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INTRODUCCIN
El Presente caso familia se basa en el estudio sobre los conocimientos sobre e
embarazo precoz con el fin de elaborar planes de atencin para ella y su familia
que coadyuven a un feliz trmino de ese embarazo precoz. Tambin para la
comunidad a fin de que se tomen medidas de prevencin tendientes a mantener
los niveles ptimos de salud en la misma.
El Embarazo en la adolescencia constituye un problema social, econmico y de
salud pblica de considerable magnitud, que ltimamente se ha expandido
considerablemente en nuestro pas.
Barrera (1996) dice que la situacin es alarmante, ya que para 1986 la directora
de la Maternidad "Concepcin Palacios", refera que el 8 por ciento de los partos
se suceden en muchachas entre 12 y 14 aos de edad, con un ndice de 80 por
ciento de soltera.
Recientemente el Dr. Oscar Feo I. Ex-presidente de CORPOSALUD en Aragua
informaba a travs de un programa de televisin, que en el Estado el porcentaje
de partos provenientes de embarazos precoces alcanzaba la cifra del 20 por
ciento del total de partos atendidos en los centros asistenciales pblicos.
Particularmente, en nuestro internado rotatorio en el Ambulatorio Mara Teresa
Toro, especficamente en la consulta de Control Prenatal, nos ha llamado la
atencin la incidencia tan elevada de adolescentes embarazadas que llegan a esta
consulta, nias entre 10 y 18 aos, que por lo general slo van acompaadas de
su madre.
Es ms preocupante an porque, como en el caso que afrontamos, se trata de una
nia de tan slo 11 aos de edad, proveniente de una familia desintegrada, y
habitante de una comunidad slidamente establecida en la ciudad de Maracay,
que cuenta con todos los servicios bsicos residenciales y asistenciales.



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8. MARCO TERICO
8.1. ADOLESCENCIA
8.1.1. Definicin y concepto
El vocablo adolescencia proviene de la voz latina Adolecere que
significa crecer hacia la madurez eso implica tanto el crecimiento fsico
como el desarrollo cognoscitivo, psicolgico, emocional y social.
Cronolgicamente la organizacin mundial de la salud seala a la
adolescencia como periodo comprendido entre los 10 y 19 aos de edad,
siendo este el criterio que se aplica para las estrategias de atencin de
salud, aunque antropolgicamente es un periodo determinado con grandes
variaciones en cuanto a su duracin y significacin social.
El concepto de adolescencia no siempre a existido , como dicen algunos
historiadores el mundo antiguo estaba poblado de nios y adultos, y no se
tiene cuando y porque se introdujo el concepto de adolescencia, el cual se
relaciona con el mayor grado de industrializacin y urbanizacin.
Charles Buhler, defini a la adolescencia como u periodo que se comienza
en la adquisicin de la madurez sexual y termina en la adquisicin de la
madurez social . Es decir que toma su derecho y deberes en lo social,
sexual, y legal del adulto.
La adolescencia es una etapa de la cual se consolida la identidad
sexual, Es una poca de cambios, de transformaciones fsicas y
psicolgicas, tambin es un periodo en el cual es difcil encontrar un
entorno social favorable para la maduracin de estos fenmenos
Adolescencia Temprana (10 a 13 aos)
Biolgicamente, es el periodo peripuberal, con grandes cambios corporales
y funcionales como la menarca.

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Psicolgicamente el adolescente comienza a perder inters por los padres e
inicia amistades bsicamente con individuos del mismo sexo.
Intelectualmente aumentan sus habilidades cognitivas y sus fantasas; no
controla sus impulsos y se plantea metas vocacionales irreales.
Personalmente se preocupa mucho por sus cambios corporales con
grandes incertidumbres por su apariencia fsica.
Adolescencia media (14 a 16 aos)
Es la adolescencia propiamente dicha; cuando ha completado
prcticamente su crecimiento y desarrollo somtico.
Psicolgicamente es el perodo de mxima relacin con sus pares,
compartiendo valores propios y conflictos con sus padres.
Para muchos, es la edad promedio de inicio de experiencia y actividad
sexual; se sienten invulnerables y asumen conductas omnipotentes casi
siempre generadoras de riesgo.
Muy preocupados por apariencia fsica, pretenden poseer un cuerpo ms
atractivo y se manifiestan fascinados con la moda.
Adolescencia tarda (17 a 19 aos)
Casi no se presentan cambios fsicos y aceptan su imagen corporal; se
acercan nuevamente a sus padres y sus valores presentan una perspectiva
ms adulta; adquieren mayor importancia las relaciones ntimas y el grupo
de pares va perdiendo jerarqua; desarrollan su propio sistema de valores
con metas vocacionales reales.
Es importante conocer las caractersticas de estas etapas de la
adolescencia, por las que todos pasan con sus variaciones individuales y
culturales, para interpretar actitudes y comprender a los adolescentes

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especialmente durante un embarazo sabiendo que: "una adolescente que
se embaraza se comportar como corresponde al momento de la vida que
est transitando, sin madurar a etapas posteriores por el simple hecho de
estar embarazada; son adolescentes embarazadas y no embarazadas
muy jvenes".
8.2. BASE LEGAL
Constitucin Poltica del Per.
Ley General de Salud N 26842.
Ley 26626 (CONTRASIDA) y su Reglamento especfico.
Doctrina, Normas y Procedimientos para el Control de las ETS y el SIDA
en el Per
R.M. N235-96-SA/DM.
Gua Nacional de Manejo de Casos de ETS R.M. N 428-98-SA/DM.
8.3. CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE LOS
EMBARAZOS EN ADOLESCENTES
El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas
culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las
sociedades humanas de la siguiente manera:
a. Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como
un rea peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la
sexualidad inactiva, aceptndola slo con fines procreativos. Las
manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y
culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.
b. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad,
separando tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad
prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta ambivalencia
respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades en el mundo.

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c. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones
sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social
comn en pases desarrollados.
d. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la
felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad
favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es celebrada con
rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La insatisfaccin sexual
no se tolera y hasta es causal de separacin de pareja. Son sociedades
frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y algunas islas del Pacfico.
As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno
causado por mltiples factores, principalmente de orden psicosocial,
ocurriendo en todos los estratos sociales sin tener las misma caractersticas
en todos ellos, por lo que importan las siguientes consideraciones:
1. Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan
embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.
2. Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la
maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a
continuar el embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la
llevaron a embarazarse.

FACTORES PREDISPONENTES
Menarca Temprana: otorga madurez reproductiva cuando an no
maneja las situaciones de riesgo.

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- Inicio Precoz De Relaciones Sexuales: cuando aun no existe la
madurez emocional necesaria para implementar una adecuada
prevencin.
Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que
ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia
continente, con buen dilogo padres hijos. Su ausencia genera
carencias afectivas que la joven no sabe resolver, impulsndola a
relaciones sexuales que tiene mucho ms de sometimiento para recibir
afecto, que genuino vnculo de amor.
Mayor Tolerancia Del Medio A La Maternidad Adolescente Y / O
Sola
Bajo Nivel Educativo: con desinters general. Cuando hay un
proyecto de vida que prioriza alcanzar un determinado nivel educativo y
posponer la maternidad para la edad adulta, es ms probable que la
joven, an teniendo relaciones sexuales, adopte una prevencin efectiva
del embarazo.
Migraciones Recientes: con prdida del vnculo familiar. Ocurre con
el traslado de las jvenes a las ciudades en busca de trabajo y an con
motivo de estudios superiores.
Pensamientos Mgico: propios de esta etapa de la vida, que las
lleva a creer que no se embarazarn porque no lo desean.
Fantasas De Esterilidad: comienzan sus relaciones sexuales sin
cuidados y, como no se embarazan por casualidad, piensan que son
estriles.
Falta O Distorsin De La Informacin: es comn que entre
adolescentes circulen "mitos" como: slo se embaraza si tiene orgasmo,
o cuando se es ms grande, o cuando lo hace con la menstruacin, o
cuando no hay penetracin completa, etc.
Controversias Entre Su Sistema De Valores Y El De Sus Padres:
cuando en la familia hay una severa censura hacia las relaciones

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sexuales entre adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por
rebelda y, a la vez, como una forma de negarse a s mismos que tiene
relaciones no implementan medidas anticonceptivas.
- Aumento en nmero de adolescentes: alcanzando el 50% de la
poblacin femenina.
- Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres
derivado de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los
diferentes niveles socioeconmicos.
Menor temor a enfermedades venreas.
FACTORES DETERMINANTES
Relaciones Sin Anticoncepcin
Abuso Sexual
Violacin
8.4. ASPECTOS PSICOSOACIALES DEL EMBARAZO EN LAS
ADOLESCENTES.
LA ADOLESCENCIA DE LAS ADOLESCENTES EMBARAZADAS
La maternidad es un rol de la edad adulta. Cuando ocurre en el periodo en
que la mujer no puede desempear adecuadamente ese rol, el proceso se
perturba en diferente grado.
Las madres adolescentes pertenecen a sectores sociales ms
desprotegidos y, en las circunstancias en que ellas crecen, su adolescencia
tiene caractersticas particulares.
Es habitual que asuman responsabilidades impropias de esta etapa de su
vida, reemplazando a sus madres y privadas de actividades propias de su
edad, confundiendo su rol dentro del grupo, comportndose como "hija-
madre", cuando deberan asumir su propia identidad superando la
confusin en que crecieron.

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Tambin, en su historia, se encuentran figuras masculinas cambiantes, que
no ejercen un rol ordenador ni de afectividad paterna, privndolas de la
confianza y seguridad en el sexo opuesto, incluso con el mismo padre
biolgico.
As, por temor a perder lo que creen tener o en la bsqueda de afecto, se
someten a relaciones con parejas que las maltratan.
En otros casos, especialmente en menores de 14 aos, el embarazo es la
consecuencia del "abuso sexual", en la mayora de los casos por su padre
biolgico.
El despertar sexual suele ser precoz y muy importante en sus vidas
carentes de otros intereses; con escolaridad pobre; sin proyectos
(laborales, de uso del tiempo libre, de estudio); con modelos familiares de
iniciacin sexual precoz; por estimulacin de los medios, inician a muy corta
edad sus relaciones sexuales con chicos muy jvenes, con muy escasa
comunicacin verbal y predominio del lenguaje corporal. Tienen relaciones
sexuales sin proteccin contra enfermedades de transmisin sexual
buscando a travs de sus fantasas, el amor que compense sus carencias.
ACTITUDES HACIA LA MATERNIDAD
El embarazo en la adolescente es una crisis que se sobreimpone a la crisis
de la adolescencia. Comprende profundos cambios somticos y
psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de conflictos
no resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto
familiar y social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se
encuentre.
En la adolescencia temprana, con menos de 14 aos, el impacto del
embarazo se suma al del desarrollo puberal. Se exacerban los temores por

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los dolores del parto; se preocupan ms por sus necesidades personales
que no piensan en el embarazo como un hecho que las transformar en
madres. Si, como muchas veces ocurre, es un embarazo por abuso sexual,
la situacin se complica mucho ms. Se vuelven muy dependientes de su
propia madre, sin lugar para una pareja aunque ella exista realmente. No
identifican a su hijo como un ser independiente de ellas y no asumen su
crianza, la que queda a cargo de los abuelos.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene
establecida la identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la
expresin del erotismo, manifestado en la vestimenta que suelen usar,
exibiendo su abdomen gestante en el lmite del exhibicionismo. Es muy
comn que "dramaticen" la experiencia corporal y emocional, hacindola
sentirse posesiva del feto, utilizado como "poderoso instrumento" que le
afirme su independencia de los padres. Frecuentemente oscilan entre la
euforia y la depresin. Temen los dolores del parto pero tambin temen por
la salud del hijo, adoptando actitudes de autocuidado hacia su salud y la de
su hijo. Con buen apoyo familiar y del equipo de salud podrn desempear
un rol maternal, siendo muy importante para ellas la presencia de un
compaero. Si el padre del beb la abandona, es frecuente que
inmeditamente constituya otra pareja an durante el embarazo.
En la adolescencia tarda, luego de los 18 aos, es frecuente que el
embarazo sea el elemento que faltaba para consolidar su identidad y
formalizar una pareja jugando, muchas de ellas, el papel de madre joven.
La crianza del hijo por lo general no tiene muchos inconvenientes.
En resumen, la actitud de una adolescente embarazada frente a la
maternidad y a la crianza de su hijo, estar muy influenciada por la etapa de
su vida por la que transita y, si es realmente una adolescente an,
necesitar mucha ayuda del equipo de salud, abordando el tema desde un
ngulo interdisciplinario durante todo el proceso, incluso el seguimiento y
crianza de su hijo durante sus primeros aos de vida.

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EL PADRE ADOLESCENTE
Si la adolescente no est preparada para ser madre, menos lo estar el
varn para ser padre especialmente porque, en la cultura en que se da la
maternidad adolescente, es muy comn que el varn se desligue de su
papel y las descendencias pasan a ser criadas y orientadas por mujeres.
Esta exclusin del varn provoca en l sentimiento de aislamiento,
agravados por juicios desvalorizadores por parte de su familia o amistades
("con qu lo vas a mantener", "seguro que no es tuyo", etc.) que
precipitarn su aislamiento si es que haban dudas.
Al recibir la noticia de su paternidad, el varn se enfrenta a todos sus
mandatos personales, sociales y a sus carencias, exacerbndose todo ello
por altruismo, lealtad, etc. como tambin por su dependencia econmica y
afectiva. Por ello, busca trabajo para mantener su familia, y abandona sus
estudios, postergando sus proyectos a largo plazo y confunde los de
mediano con los de corto plazo, comenzando a vivir las urgencias. A todo
esto se agrega el hecho de que la adolescente embarazada le requiere y
demanda su atencin, cuando l se encuentra urgido por la necesidad de
procuracin.
En la necesidad de plantearse una independencia frente a su pareja y la
familia de sta, siente que se desdibuja su rol, responsabilizndolo de la
situacin, objetando su capacidad de "ser padre".
Se enfrenta a carencias por su baja capacitacin a esa edad y escolaridad
muchas veces insuficiente para acceder a trabajos de buena calidad y bien
remunerados. Ello lo obliga a ser "adoptado" como un miembro ms (hijo)
de su familia poltica, o ser reubicado en su propia familia como hijo
padre.
Esta situacin de indefensin hace confusa la relacin con su pareja, por su
propia confusin, lo que le genera angustia. Por ello es que el equipo de

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salud deber trabajar con el padre adolescente, estimulando su
compromiso con la situacin, o bien posibilitando una separacin que no
parezca "huida".
CONSECUENCIAS DE LA MATERNIDAD PATERNIDAD
ADOLESCENTE
A las consecuencias biolgicas por condiciones desfavorables, se
agregan las psicosociales de la maternidad paternidad en la segunda
dcada de la vida.
Consecuencias Para La Adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr
buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar
carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos
permanentes con beneficios sociales.
Las parejas adolescentes se caracterizan por ser de menor duracin y ms
inestables, lo que suele magnificarse por la presencia del hijo, ya que
muchas se formalizan forzadamente por esa situacin.
En estratos sociales de mediano o alto poder adquisitivo, la adolescente
embarazada suele ser objeto de discriminacin por su grupo de
pertenencia.
Las adolescentes que son madres tienden a tener un mayor nmero de
hijos con intervalos intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la
pobreza.
Consecuencias Para El Hijo De La Madre Adolescente

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Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las
circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha
reportado una mayor incidencia de "muerte sbita".
Tienen un mayor riesgo de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados,
desnutricin y retardo del desarrollo fsico y emocional.
Muy pocos acceden a beneficios sociales, especialmente para el cuidado
de su salud, por su condicin de "extramatrimoniales" o porque sus padres
no tienen trabajo que cuenten con ellos.
Consecuencias Para El Padre Adolescente
Es frecuente la desercin escolar para absorber la mantencin de su
familia. Tambin es comn que tengan peores trabajos y de menor
remuneracin que sus padres, sometidos a un stress inadecuado a su
edad. en general, todo ello condiciona trastornos emocionales que dificultan
el ejercicio de una paternidad feliz.
8.5. ENFOQUE DE RIESGO PARA LA ATENCION DE LA ADOLESCENTE
EMBARAZADA

La primera pregunta a responder es si se considera a las adolescentes
gestante como de alto riesgo obsttrico y perinatal. La segunda pregunta es
cmo separar a las adolescentes que son de alto riesgo de las que no lo
son. Una tercera pregunta es saber cules son esos factores productores y
si son biolgicos o psicosociales. La cuarta pregunta es saber si es posible
aplicar modelos de atencin simples que permitan aplicar los factores
predictores de riesgo y concentrar los recursos de mayor complejidad y de
mayores costos en las adolescentes ms necesitadas.

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Para aplicar un modelo de atencin basado en factores de riesgo obsttrico y
perinatal, conviene dividir a las adolescentes embarazadas en 3 grupos: de
alto riesgo, de mediano riesgo y de riesgo corriente o no detectable.
A. GRUPO DE ALTO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
1. Antecedentes de patologa mdica obsttrica general importante.
1. Antecedente de abuso sexual.
1. Enflaquecimiento (desnutricin).
1. Estatura de 1,50 m o menor.
1. Cursando los 2 primeros aos de la enseanza media.
1. Pareja estudiante, en servicio militar o con trabajo ocasional.
B. GRUPO DE MEDIANO RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL
1. Menarca a los 11 aos o menos.
1. Actitud negativa o indiferente al inicio del embarazo.
1. Ser la mayor de los hermanos.
C. GRUPO DE RIESGO OBSTETRICO Y PERINATAL CORRIENTE O
NO DETECTABLE
Incorpora a todas las dems adolescentes hasta la edad que determine el
programa. Poseen diferentes normas de control prenatal, en base a nivel de
complejidad de la atencin.
Actualmente no se considera el grupo de mediano riesgo. El factor "actitud
negativa" de la adolescente al inicio del embarazo, pas algrupo de alto
riesgo y los otros 2 factores pasaron al grupo de riesgo corriente o no
detectable.
La aplicacin de un programa de estas caractersticas en CAPS del norte
de la ciudad de Santiago de Chile, ha permitido descender la tasa de

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mortalidad materna a casi 0 en adolescentes y la de partos pretrmino
igualarlos prcticamente a la de la poblacin de adultas (7 a 8% en Chile).

8.7. RECIEN NACIDO DE MADRE ADOLESCENTE
PESO
No existen diferencias significativas con relacin a las mujeres adultas,
aunque parece existir entre las menores de 15 aos, debiendo diferenciarse
claramente los nacimientos pretrmino de los retardos del crecimiento fetal,
con definidas repercusiones sobre la morbimortalidad perinatal. Entre la
menores de 17 aos hay mayor frecuencia de bajos pesos, con una
prevalencia cercana al 14% de RN con menos de 2500 g.
INTERNACION EN NEONATOLOGIA
Los hijos de adolescentes registran una mayor frecuencia de ingresos a
Neonatologa sin diferencias entre las edad de las adolescentes.
MALFORMACIONES
Se informa mayor incidencia entre hijos de adolescentes menores de 15
aos (20%) respecto de las de mayor edad (4%), siendo los defectos de
cierre del tubo neural las malformaciones ms frecuentes, y con un nmero
importante de retrasos mentales de por vida.
MORTALIDAD PERINATAL
Su ndice es elevado entre las adolescentes, disminuyendo con la edad
(39,4% hasta los 16 aos y 30,7% entre las mayores de 19 aos).

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8.8. CARACTERSTICAS DE LA ADOLESCENTE QUE LAS
DIFERENCIA DE LA MUJER ADULTA
a. La adolescente tiene poca conciencia de salud, resultndole muy difcil
asumir un autocuidado debido a las circunstancias en que ocurri el embarazo
y las dificultades que ste le plantea. No tiene tiempo para pensar que debe
concurrir regularmente a la consulta, ni comprende la importancia de los
estudios complementarios, interpretndolos como castigo. Por ello hay que
explicarle muy cuidadosamente para qu sirven y cmo se los realizarn.
b. La adolescente no ha elaborado an la identidad de gnero: si no puede
comprender cabalmente lo que es ser mujer, menos comprender el
significado de tener un hijo. Puede manifestarse contenta por ello, siendo ms
una idealizacin de la maternidad que una visin real de ella.
c. Una caracterstica de la niez y de la adolescencia temprana y media es el
pensamiento mgico, convencimiento de que las cosas vana a ocurrir o no
segn sus deseos (ej.: "el parto no me va a doler"; "nos vamos a vivir juntos y
nos vamos a mantener con lo que l gana"), lo que puede poner en riesgo a la
adolescente y/o a su hijo.
d. Tiene temor a los procedimientos invasivos, incluso para los estudios
complementarios.
e. Tienen menos informacin sobre todo el proceso, ya que las vicisitudes del
embarazo, parto y crianza no son temas de conversacin a esa edad. No han
conversado con adultas comparando sntomas, por lo que el mdico deber
brindar toda la informacin lo ms clara posible.
Dificultad para el vnculo con el hijo
a. Tienen dificultades para discriminarse del beb, estableciendo vnculos
simblicos con l y, cuando esta vinculacin las agobia, pueden descuidar al
nio e incluso maltratarlo.
b. Priorizan sus necesidades sobre las del nio, ya que ellas son an
demandantes, y no tienen capacidad de contener a su hijo.

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c. Toleran muy poco las frustraciones, ya que no comprenden que el beb no
es como ellas quieren que sea, ni hace los que ellas quieren en el momento
que quieren. Pueden llegar al enojo con el nio, ponindolo en riesgo.

Perfil deseable del mdico para atender adolescentes
a. Tener idoneidad: no solo en perinatologa, sino en caractersticas
biopsicosociales particulares de la adolescencia.
b. Saber escuchar: permitir que la adolescente plantee sus dudas y temores,
alentndola con preguntas respetuosas. Debe ser buen observador de gestos,
y saber contener sus actitudes y entrenarse en el contenido de sus palabras,
sin reemplazar al psiclogo.
c. Saber respetar: aceptando los valores de la adolescente cuando difieren de
los suyos.
d. Ser capaz de registrar: las diferentes sensaciones que pueden provocar las
palabras de la adolescente y tenerlas en cuenta. Algunas veces, las
manifestaciones de la adolescente o la misma situacin, provoca rechazo,
enojo e impotencia que pueden generar, en el mdico, actitudes punitvas o
paternalistas poco operativas. Si estima que la situacin lo supera, deber
buscar ayuda en otro miembro del equipo. Estas situaciones se plantean ms
intensamente en el parto, especialmente si la adolescente es muy chica o se
descontrola, cuando se necesita mayor tolerancia y comprensin, para no
provocar dao emocional con secuelas futuras.

Contexto de la maternidad adolescente
Por lo general el equipo de salud se enfrenta a las siguientes circunstancias:
a. Embarazo no planificado.
b. Pareja ambivalente o ausente.
c. Familia disfuncional o que, en principio no acepta la situacin.
d. Condiciones econmicas desfavorables.

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e. Escaso espacio social frente al problema, con autoridades escolares que la
separan de la institucin, empleadores que la despiden y dificultades para
constituir una familia.
5. Objetivos del equipo de salud
a. Ayudar a la adolescente a aceptar su embarazo.
b. Fortalecer los vnculos familiares.
c. Conseguir actitudes compresivas en el personal de la institucin.
d. Brindar atencin perinatal integral.

6. Estrategias del equipo de salud
a. Atencin por equipo interdisciplinario (obstetra, obsttrica, psiclogo,
asistente social).
b. Participacin de la atencin al padre y a los familiares cercanos que la
adolescente desee.
c. Brindar atencin y seguimiento a la familia y al padre del nio en espacio
diferente al de la atencin prenatal.
d. Trabajar con personal de la institucin (mdicos residentes, personal de
guardia, enfermeras y otros) que intervengan en la atencin.
CONCLUCIONES

PRIMERA:El embarazo en adolescentes es un serio problema psicosocial con
frecuentes connotaciones penales.
SEGUNDA: El aborto en las adolescentes es frecuente y con alta morbimortalidad
materna por lo avanzado de la edad gestacional, y las deficientes condiciones
tcnicas, higinicas y aspticas en que se realiza.
TERCERA: La prosecucin del embarazo conlleva el abandono de los estudios
por parte de la adolescente y frecuentemente no los retoma luego del nacimiento,
generando desocupacin y difcil reinsercin laboral por falta de capacitacin.
CUARTO: El embarazo y parto en las adolescentes reconoce un alto riesgo de
morbimortalidad materna, fetal y neonatal.

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QUINTO: El hijo de madre adolescente tiene alto riesgo de maltrato y abandono,
con frecuente cesin de adopcin.
SEXTO: La reinsercin y el respeto social de la adolescente luego de su
embarazo y parto, son difciles y hasta irrecuperable.
SEPTIMO: Para el control y contencin de la adolescente embarazada, es
necesaria la integracin de un equipo interdisciplinario, con amplia participacin de
psiclogos y trabajadores sociales, adems de una especial capacitacin del
equipo asistencial en lo referente a los riesgos perinatales a los que est expuesta
la adolescente gestante.

9. BIBLIOGRAFIA

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adolescente" - Ruoti, A. M. y col.: Obstetricia y Perinatologa, Cap. 8, 2
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N 4, 1997 Asociacin Argentina de Perinatologa (ASAPER).
Garca Snchez M. H., Hernndez Hernndez M. L., Manjon Snchez A.:
"Embarazo y adolescencia" - Dto. Obst. y Ginec. Hptal. Cln. Univers. de
Salamanca Rev. sobre Salud Sexual y Reproductiva N 2, ao 2, junio 2.000,
pg. 10-12 Asociacin Argentina por la Salud Sexual y Reproductiva
(AASSER).
Toro Merlo J., Uzctegui Uzctegui O.: "Embarazo en la adolescente"
Rodriguez Armas O., Santiso Glvez R., Calventi V.: Ginecologa, Fertilidad y
Salud Reproductiva, FLASOG, Vol. 1, Cap. 32 Edit. ATEPROCA, Caracas,
Venezuela.
Molina R.: "Adolescencia y embarazo" Prez Snchez A., Donoso Sia E.:
Obstetricia, Cap. 14, 2 Edic. 1992 Publicac. Tcnicas MEDITERRANEO
Santiago de Chile.