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Fundamentacin
rea Temtica de
Calidad de
Vida
Secretara Distrital de Integracin Social
Bogot D.C.
2011
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Se permite la consulta de esta obra bajo los trminos de la poltica de uso de la informacin de la Secretaria Distrital de
Integracin Social. Esta obra se encuentra protegida por la legislacin relativa al derecho de autor de Colombia, Ley 23 de
1982, por el rgimen comn sobre derecho de autor Decisin 351 y derechos conexos de la Comunidad Andina y/o cualquier
otra norma aplicable. Se prohbe cualquier uso de la obra para fin distinto al autorizado.
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA
DE CALIDAD DE VIDA
SECRETARA DISTRITAL DE INTEGRACIN SOCIAL
BOGOT D.C.
Diciembre DE 2011
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
Contenido
INTRODUCCIN................................................................................................................................6
1. ANTECEDENTES.......................................................................................................................8
1.1. TENDENCIAS FRENTE AL CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA...................................9
1.1.1 Aquellos basados en la Utilidad o el Tener.............................................................................9
1.1.2 Aquellos basados en la Subjetividad.....................................................................................15
1.1.3 Aquellos construidos desde el Ambiente, la Salud y la Medicina..........................................19
2. CONTEXTO...................................................................................................................................26
2.1 Propuesta construida sobre la dignidad humana y los derechos humanos....................................26
3. REFERENTES CONCEPTUALES................................................................................................33
3.1. Concepto de Calidad de Vida.....................................................................................................33
3.1.1. Primera fuente conceptual: Estrategia Promocional de Calidad de Vida y Salud...................34
3.1.2. Segunda fuente conceptual: Enfoque para un marco tico-Poltico.....................................37
3.1.3. Tercera Fuente Conceptual: La reivindicacin de lo Subjetivo, de la Autorrealizacin
Humana........................................................................................................................................40
4. VACOS, TENSIONES Y DESAFOS...........................................................................................44
4.1. Buen Vivir y Calidad de Vida.....................................................................................................44
4.2. Indicadores para la Calidad de Vida o ndice de Calidad de Vida................................................46
5. LNEAS DE INVESTIGACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA...............47
BIBLIOGRAFA.................................................................................................................................48
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
INTRODUCCIN
Por qu interesan los fundamentos del concepto Calidad de Vida?
La pregunta y sus posibles respuestas surgen de diversos dilemas, uso de sinnimos e
implementacin de indicadores para determinar lo que significa Calidad de Vida y que
responden a formas de entendimiento del concepto, muchas veces opuestas. Ms exactamente,
cada comprensin conlleva a aplicaciones y prcticas distintas, en el desarrollo de polticas
sociales, lo cual hace bsico explorar sus orgenes y alcances. Si preguntamos a quienes hoy
piensan la ciudad, el para qu de las acciones que agencian los distintos sectores de la
administracin, la respuesta es casi siempre invariable: para mejorar la calidad de vida de la gente
en Bogot. De hecho, el objetivo fundamental de la actividad estatal segn lo manifiesta el
Concejo de Bogot (2002) es disear e implementar polticas pblicas, y garantizar los recursos
que sean necesarios para el bienestar general y el mejoramiento de la calidad de vida de todos los
habitantes.
El Centro de Investigacin para la Gestin y Evaluacin de las Polticas Pblicas -CINGEEP-
de la Secretara Distrital de Integracin Social, en su objetivo general, a travs del artculo
segundo de la Resolucin 305 del 15 de Abril de 2009 define:
Teniendo en cuenta que esta Secretara es rectora de Polticas Sociales en el Distrito y
que ello implica asumir la responsabilidad de liderar un proceso de investigacin que
ofrezca herramientas analticas para el diseo, evaluacin y seguimiento de las polticas
pblicas en el Distrito; el Centro de Investigacin para la Gestin y Evaluacin de las
Polticas Pblicas tiene como objetivo general fortalecer el alcance de las polticas
sociales siendo el soporte de la formulacin y la evaluacin de los impactos que ellas
generen.
Este propsito se enmarca en la definicin del objeto que tiene de la Secretara Distrital de
Integracin Social (SDIS):
Orientar y liderar la formulacin y el desarrollo de polticas de promocin,
prevencin, proteccin, restablecimiento y garanta de los derechos de los distintos
grupos poblacionales, familias y comunidades, con especial nfasis en la prestacin de
servicios sociales bsicos para quienes enfrentan una mayor situacin de pobreza y
vulnerabilidad. As como, prestar servicios sociales bsicos de atencin a aquellos
grupos poblacionales que adems de sus condiciones de pobreza se encuentran en
riesgo social, vulneracin manifiesta o en situacin de exclusin social (Alcalda Mayor
de Bogot, 2007).
Sin duda, la administracin muestra una ruta posible: la garanta, el goce efectivo de los
derechos humanos y el ejercicio pleno de la ciudadana son los referentes centrales que
contribuyen a acotar un concepto complejo y que puede tener mltiples dimensiones: Calidad
de Vida. Sin embargo surgen dilemas respecto al concepto y su puesta en prctica, es sta una
tarea fundamental del Estado, es una lucha de la ciudadana, o corresponde a la trasformacin
del modelo socio-econmico existente?; Es un problema de percepcin subjetiva sobre la vida,
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1. ANTECEDENTES
Son varios los movimientos que han estado relacionados con la Calidad de Vida, por ejemplo, los economistas del
desarrollo miden la calidad de vida de los pases en vas de desarrollo por su renta per cpita, porcentaje de empleados,
longevidad y educacin. La psicologa puede aadir otra medida el bienestar subjetivo: no es bueno hacer a las personas
ms ricas, si no se las hace, tambin ms felices.
Michael Argyle (1993).
La Calidad de Vida tiene que aproximar al ser humano a un estado de bienestar material y
serenidad espiritual que le proporcione una sensacin de felicidad.
No obstante el carcter subjetivo de la felicidad y por ende de la calidad de vida,
estn determinadas por las condiciones mismas de existencia y las expectativas de vida de cada cual.
Carlos Medina Gallego (2008).
Las citas anteriores indican que en buena medida el concepto de calidad de vida se ha
relacionado con la idea de felicidad que a primera vista podra parecer un poco abstracta. No
obstante, cierto grupo de economistas, tanto como cierto sector de psiclogos, han dado a
entender que hay elementos objetivos como subjetivos en la felicidad, es decir (tangibles) en la
calidad (e intangibles) en la vida humana. Se podran entonces ubicar al menos dos corrientes
con distintas visiones, ambas con definiciones sobre calidad de vida en extremos opuestos
(Leva, 2005). Un primer grupo de autores adheridos a una visin cuantificable, medible y
objetiva, economicista si se quiere, que indaga toda una gama de bienes y servicios que
potencialmente deben estar a disposicin de los individuos para la satisfaccin de sus
necesidades materiales (Leva, 2005).
Existe un segundo grupo que defiende una postura cualitativista, no mensurable y subjetiva,
culminando en aspectos exclusivamente perceptivos, de contento o descontento ante diferentes
dimensiones de la vida, en general, y de aquellos bienes y servicios, en particular. Esta situacin
va a plantear entonces dos grandes extremos en la definicin de calidad de vida (Leva, 2005).
All mismo pueden diferenciarse tambin, al menos dos tipos de estudios, los referidos a
aspectos tericos y los referidos a la implementacin operativa de la nocin de calidad de vida a
travs de indicadores.
Un tercer grupo surge de la combinacin de los dos anteriores, en una complementariedad que
extrae de cada visin los aspectos ms slidos y relevantes, sumando aspectos no tenidos en
cuenta en ninguno de los dos como aquellos de carcter ambiental, el descanso, el tiempo libre y
la recreacin. Al respecto, frente a estas tres tendencias se mostrarn antecedentes tericos y
algunos de sus elementos e instrumentos de anlisis (Ver, Cuadro 1).
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GATT (General Agreement on Tariffs and Trade Acuerdo General sobre Tarifas y Aranceles)
WB (World Bank Banco Mundial)
IMF (International Monetary Fund Fondo Monetario Internacional)
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valor, una de las cuales fundamenta la Teora de la Utilidad Marginal que a su vez constituye la
piedra angular de la economa ortodoxa, de la economa del bienestar, de la microeconoma y de
la teora del consumidor (Wong, 1978) (Hayek, 2004). All el Valor depende de la Utilidad,
entendida sta, como la calidad subjetiva (casi un estado mental, seala Maurice Dobb) por la
cual un objeto brinda Satisfaccin al consumidor individual desde el punto de vista de sus
deseos (Dobb, 2007). Cuando llega la Satisfaccin o la saciedad, la Utilidad de un bien
determinado decrece (Escobar, 1998).
Es til lo que me Satisface, con lo cual se pueden realizar comparaciones interpersonales y
medir la calidad de las utilidades y satisfacciones que se obtienen o las preferencias de los
individuos, como base para evaluar el bienestar de la sociedad (Delgado y Salcedo, 2003):
Al declarar bsicamente que la utilidad percibida por la eleccin de un individuo, fuese
rico o pobre, era igualmente valiosa para la sociedad, la teora neoclsica justifico las
desigualdades sociales, dndole una mayor importancia a la conducta individual sobre el
inters colectivo. Desde entonces, la economa redujo notablemente su anlisis,
desligndose casi por completo de los fundamentos ticos y morales al tratar de
convertirse en ciencia, considerando importante para el bienestar social nicamente las
preferencias de los individuos y la utilidad que ciertos artculos le puedan ofrecer.
En segundo lugar y vinculado a lo anterior, en trminos de calidad de vida en las teoras
centradas en el desarrollo (tema recurrente en la teora econmica, planteado como objetivo
ltimo de todas las sociedades) adquieren importante relevancia trminos como:
sobrepoblacin, hambre, pobreza, analfabetismo y similares, que en el marco de la
problematizacin de la pobreza justifican instrumentos, tcnicas e indicadores de medicin,
donde los pobres han sido definidos como carentes de todo aquello que los ricos tienen, en
trminos de dinero y posesiones materiales (Escobar, 1998). Es as como todas las teoras del
desarrollo econmico, hasta el enfoque de necesidades humanas bsicas, han puesto nfasis
en el crecimiento econmico para la calidad de vida, cuyo parmetro ideal se ha constituido en el
ingreso pr cpita (Escobar, 1998) (PIB dividido por el nmero de habitantes de un pas). Al
respecto Arturo Escobar (1998) comenta:
Los economistas occidentales que estudiaban Asia, frica y Amrica Latina a finales de
la segunda guerra mundial estaban convencidos de que stos pases no eran nada
complicados: sus problemas principales se resolveran con slo aumentar adecuadamente
su ingreso per cpita Con la nueva doctrina de crecimiento econmico, ste desprecio
adopt una forma ms sofisticada: sbitamente se dio por sentado que el progreso de los
pases sera lineal y uniforme Siempre y cuando adoptaran el tipo correcto de programa
de desarrollo integrado! Dado aquello que se consideraba su apabullante problema de
pobreza, se esperaba que los pases subdesarrollados actuaran como muecos de cuerda
en la lnea recta hacia el desarrollo.
Hasta aqu aparece descrita tericamente lo que podra denominarse la economa del bienestar
convencional, base de las primeras ideas que han apuntado hacia el concepto de Calidad de
Vida; economa entendida como una rama de la microeconoma interesada en el tener, en
evaluar los logros del mercado en las personas y de otra parte, desde la macroeconoma, en
evaluar el crecimiento econmico. Aquella que analiza las condiciones en las cuales la solucin
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2
Ver conceptos econmicos tales como: Eficiencia Distributiva, Ver Eficiencia Asignativa.
3
Ver Coeficiente de Gini (medida de desigualdad de ingresos) y Ver ndice de Atkinson (medida de desigualdad
en la renta)
4
Indicadores alternativos sobre el mismo tema son el ndice de Bienestar Econmico, IBES y el ndice de
Progreso Real IPR.
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a) El PIB Per Cpita, solamente recoge los bienes y servicios producidos e intercambiados
en el Mercado Regular. Sin embargo, existe una gran parte de bienes producidos en el
hogar o en la economa informal que afectan la calidad de vida y no se contabilizan.
b) No todos los bienes producidos en un pas representan una mejora en la calidad de vida
de las personas. Las armas o las industrias que daan el medio ambiente, por ejemplo,
podran entenderse que empeoran la calidad de vida. Algunos investigadores han
construido indicadores que deducen estos bienes del PBI per cpita.
c) La medida en que esos bienes proporcionan calidad de vida a los individuos, est tasada
en precios; desde un punto de vista terico y filosfico, se discute que los precios se
correspondan con la utilidad que nos brindan esos bienes. Una afirmacin de este tipo
supondra que todos los consumidores extraen la misma utilidad de los bienes y que la
calidad y el precio estn fuertemente correlacionados.
Se ha de mencionar tambin el concepto de estndar de vida que remarca una concepcin
centralmente materialista y de mercado basada en ingresos y consumo. No obstante mucho mas
implementado y tcnico es el mtodo de Necesidades Bsicas Insatisfechas (NBI) para la
caracterizacin de la pobreza (y aunque suene contradictorio de que tan mal est la calidad de
vida) que considera clave un consumo efectivo de bienes que no deje insatisfecha ninguna
necesidad bsica (vivienda, servicios sanitarios, educacin e ingresos) (Baltazar, Grillo y Karf,
2007). ste se ha criticado por no ser un mtodo que indique bienestar, sino un indicador de
consumo o de desigualdad en el gasto (cuya unidad de anlisis puede ser pr cpita o familiar).
Sin embargo, lo ms crtico de ste indicador es que perfectamente puede haber cobertura de
NBI, a pesar de una notable reduccin en ingresos y salarios segn los aseguran algunos
estudios (Feres y Mancero, 2001).
Se debe agregar que la generalidad de los indicadores y mtodos citados tienen fallas,
consistentes en que no es muy comn analizar que para tener ingresos se debe tener empleo o
se debe tener cierto nivel de ahorro. Es una triste realidad que la teora econmica actual no
cuente con una teora del desempleo que goce de un mnimo grado de consenso, a pesar de que
elaborarla es reconocido como uno de los desafos ms importantes de la economa moderna
(Mas-Colell, 1983). No obstante para la ortodoxia, el mercado laboral es un simple mercado ms
como el de cualquier otro producto, de manera que si hay exceso de oferta de trabajo los
salarios bajan y si hay exceso de demanda los salarios suben, a menos que haya salario mnimo,
en consecuencia empleo no siempre se obtiene en el mercado laboral, lo que explica que existan
formas de trabajo informal y subempleo. Es as como el desempleo se puede prolongar hasta el
infinito. En ese sentido, Cmo entender la calidad de vida si el desempleo se considera parte
integral de la estructura social y econmica? o si, como otros teoremas econmicos lo sostienen,
el desempleo: o no se puede medir dada su dispersin o no existe?
5
(Moreno, 2011).
5
Algunos teoremas econmicos argumentan que todo el mundo est ocupado y tiene que hacer algo para vivir; por
lo tanto hay ingresos, la presencia de ingresos, es evidencia de la existencia de algn tipo de empleo.
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Por otra parte y en relacin con el concepto Nivel de vida, ste ha pasado por diversas etapas
histricas. Se debe mencionar que:
en los aos 50, la ONU cre un grupo experto encargado de elaborar una propuesta
mundial para determinar el nivel de vida, esto es, las condiciones materiales de una
persona, clase social o comunidad para sustentarse () Despus de algunas vicisitudes,
ste grupo integrado por diferentes agencias especializadas como la OMS, la OIT y la
UNESCO, presentaron en el ao 1961 su informe en donde proponan nueve
componentes del nivel de vida () algunos fueron desarrollados metodolgicamente
con ms facilidad como salud, alimentacin y nutricin. [Exceptuando, educacin,
vivienda, empleo y condiciones de trabajo] otros como vestido, recreo, esparcimiento y
seguridad social presentaron una mayor variabilidad cultural y valorativa en sus
satisfacciones y eran prcticamente imposibles de cubrir de manera homognea. La
variable menos desarrollada fue libertades humanas de la cual slo se hizo un esbozo, ya
que tena demasiadas implicaciones de carcter poltico y valorativo. El ndice de Nivel
de Vida, creado por esa comisin internacional, aunque era un avance significativo en el
intento de medir el bienestar social, nicamente permita conocer la dimensin material
de la calidad de vida (Palomino y Lpez, 1999).
En ltimas, nivel de vida siempre ha sido entendido en referencia a temas materiales
fundamentados en el tener y realmente es una categora econmica que mide el grado de
satisfaccin de las necesidades materiales y parcialmente de las espirituales (Zamora y Garca,
1988) y que estando dentro del ndice de Desarrollo Humano realmente no se distingue mucho
de lo ya enunciado:
Vida larga y saludable, (esperanza de vida ms all de los 40 aos).
Educacin, (analfabetismo).
Nivel de vida digno: (agua potable y peso de los nios segn su edad).
Ingreso pr cpita: (medido en dlares norteamericanos)
Otras posturas aunque centradas en los ingresos, sostienen que:
Popularmente, el nivel de vida suele identificarse con el ingreso disponible. Si la gente
tiene ms dinero para gastar (despus de descontar la inflacin) se asume que est
mejor. Sin embargo esta visin slo tiene en cuenta el consumo privado, pues ignora el
hecho de que muchas de las cosas que hacen que la gente salga mejor librada son
consumidas colectivamente. Por ejemplo, los servicios pblicos (educacin, salud,
pensiones, aseo, etc) los cuales se pagan con algo de impuestos. () En segundo lugar,
se incluyen aspectos del bienestar que no se compran ni se venden, como por ejemplo
el medio ambiente [la seguridad de todos frente a la delincuencia, o la paz] (Jacobs,
1996).
Para cerrar, reflexionando sobre los instrumentos de medicin, se debe sealar que distinguir
con precisin entre realidades y percepciones no es sencillo y menos bajo un anlisis
econmico basado en la utilidad o el tener. El hecho de que las cosas sean cuantificables no
supone objetividad (Corts, 2001). Cun objetivos son los datos sobre la realidad de la calidad
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de vida? Cules son los antecedentes que subyacen a las miradas con las que las personas
perciben la realidad? Cmo se construye y conforma la subjetividad que perciben? Qu tan
congruentes son los parmetros objetivos y subjetivos que se comparan? Bajo las anteriores
preguntas, Corts (2001) critica La adopcin de un criterio nico para describir lo que es
calidad de vida, en trminos de subjetividad, ahistoricismo y uso de presupuestos o valores
universalmente homogneos:
a) Subjetividad, Los economistas ortodoxos consideran ciertos datos, reales u objetivos
con los que se mide la calidad de vida. Sin embargo stos se establecen a partir del
supuesto de que coinciden con las percepciones que los sujetos y grupos, tienen acerca
de ella. Puesto a la inversa: se supone que las percepciones generales que la gente tiene
sobre calidad de vida estn efectivamente incorporadas en los considerandos que se
usan para medir real u objetivamente los ndices de calidad de vida. Pero cabe la
pregunta, en la seleccin de esos datos objetivos no participan percepciones,
subjetividades acerca de lo que objetivamente medira la calidad de vida? Adems, quines
y cmo los ordenan y jerarquizan? (Corts, 2001) En respuesta, existen coincidencias
entre las percepciones y los elementos de medicin cuantitativa, pero stas no son
absolutas, a decir verdad, la concepcin, el ideario y los indicadores sobre la calidad
de vida que se usan en los estudios estn sustrados de la que empricamente es
alcanzada por los pases ms avanzados. Ahora bien, en los estudios o en su aplicacin
en los pases en desarrollo normalmente se omite esa obvia constatacin (Corts, 2001)
b) Ahistoricismo, La calidad de vida real y objetivamente posible, vara de acuerdo a
estadios histricos, esto es a niveles de desarrollo histricamente determinados nacional
o regionalmente. En lo grueso, los pases centrales han tenido, histricamente,
desarrollos econmicos y en calidades de vida ms o menos similares, al menos, sin las
abismales diferencias de riquezas que han existido y existen entre ellos y las naciones
subdesarrolladas. Por consiguiente, all no actuaron o no tuvieron relevancia dos
fenmenos, el llamado efecto de demostracin y la llamada revolucin de
aspiraciones. El primero que alude a cmo, merced a la expansin de los medios de
comunicacin se tornan visibles y se muestran casi tangiblemente los estndares de
vida de los pases ricos en los pases pobres. El segundo fenmeno, la revolucin de
aspiraciones, relacionado con la radicalizacin y urgencia que adquieren las
aspiraciones de consumo y existencia (que se ven por televisin). De aqu que una
misma concepcin de calidad de vida genera percepciones muy distintas en uno y otro
mundo (Cortes, 2001).
c) Homogeneizacin de valores
6
, la aplicacin de un criterio nico para determinar
calidad de vida es una negacin de las diferencias culturales y de valores en la definicin
o percepcin que cada sociedad o comunidad hace sobre su calidad de vida. En los
pases avanzados, el progreso econmico de hoy ha sido resultado de un largo perodo
histrico de predominio de una economa capitalista o de mercado. Desde hace mucho
el desarrollo econmico se realiza bajo el imperio de relaciones capitalistas tpicas y
stas se encuentran asumidas en la cultura, la conducta y los valores. No obstante, en los
pases atrasados, el imperio de las economas de mercado son de mucho menor data.
stos viven un trnsito, una etapa, en la que coexisten valores y conductas surgidas de
los pasados precapitalistas, semicapitalistas o de retrasos capitalistas con valores y
6
El contexto, est constituido por el conjunto de circunstancias (como el lugar y el tiempo) que ayudan a la
comprensin de una determinada situacin o fenmeno. El concepto de calidad de vida debe relacionarse con el
contexto cultural, los valores y creencias de la poblacin.
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conductas que se corresponden a los que inspiran las relaciones capitalistas modernas.
En los pases ricos quizs, no se plantean grandes disonancias respecto de los
antecedentes culturales que definen las percepciones de las personas. En cambio, en el
tercer mundo las percepciones se mueven en un terreno ms pantanoso, dado que
perviven [y de hecho nos dan identidad] visiones y valores ancestrales (Cortes, 2001).
Ms recientemente y en referencia a lo anterior, el concepto de Desarrollo Humano (a travs de
autores como Abraham Maslow (2007), Manfred Max Neef (1993), Martha Craven Nussbaum
(2010) y Amartya Sen (2001)), plantean la reelaboracin de los indicadores tradicionales
anteriormente descritos, diseados desde la economa ortodoxa, enfocando aspectos de
distribucin, equidad y justicia social (Delgado y Salcedo, 2003). En ello se retoman en parte, la
combinacin de las bases filosficas, econmicas y polticas de Aristteles, Adam Smith y Marx
(Snchez, 2008), aspectos que se retomarn en el tercer grupo de posturas sobre la calidad de
vida (complementados con anlisis desde el contexto latinoamericano) y que ponen en tela de
juicio la teora de la utilidad marginal, al igual que indicadores de los ya citados.
1.1.2 Aquellos basados en la Subjetividad.
La Calidad de Vida, hace referencia a un estado general de bienestar que se constituye sobre la base de la
satisfaccin de todas las necesidades bsicas del ser humano, que no son slo de tipo material,
sino igualmente, de tipo emocional, espiritual, afectivo y cultural. ()
La tranquilidad de espritu la proporcionan la satisfaccin de todas las necesidades,
el bienestar general, la ausencia de todas las preocupaciones graves y de problemas que interfieren
en el disfrute de una vida apacible y gratificante, cuya valoracin es personal y subjetiva.
Carlos Medina Gallego (2008).
No menos importantes son aquellas concepciones de la calidad de vida concentradas en el
extremo contrario, es decir la subjetividad, que resultan relevantes en nuestro anlisis debido a la
gran popularidad que han alcanzado en los ltimos tiempos y a su fuerte nexo con nuevas
tendencias integristas (Sokal & Bricmont 1998) (Muoz, 2008). Enfocada hacia estimular el
xito y el desarrollo del bienestar mental en personas sanas, dicha literatura es muy vendida y
tiene una enorme influencia en la cultura popular (Zellinski y Ganzinelli, 2003) (Zelinski, 1997)
(Gross, 2004). stos libros tienden a ocultar, tal vez sin proponrselo, los factores estructurales
de la exclusin social y la pobreza, la falta de realizaciones concretas, presentndose como
opciones que prometen la fortuna y el xito individual a travs de ejercicios de autoayuda y
espiritualidad.
La corriente citada se concreta en una inmensa produccin de literatura-betseller consumida por
grandes masas de personas que, al buscar las razones por las cuales la sociedad impide el logro
de sus proyectos de vida, encuentran all respuestas. No obstante, a pesar de su notoria
divulgacin y acogida social, por lo general, esta corriente no es tomada como elemento serio de
anlisis en el marco de indicadores, ya que gran parte de los elementos tericos que soportan sus
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escala. Los resultados de estas investigaciones coinciden en sealar que el tem 5 de la escala que
hace referencia a las circunstancias que rodean la vida de una persona es el indicador que explica
un mayor porcentaje de variancia de la Escala de Satisfaccin con la Vida (ESV) (Requena, et al,
2009).
En ltimas, el ndice de Satisfaccin con la Vida trata de una escala general de bienestar
subjetivo en que la persona utiliza sus propios criterios para sopesar los distintos aspectos de su
vida (Diener, et al, 1985) y consta de 5 tems con un rango de respuesta: que va de 1: muy en
desacuerdo a 4: muy de acuerdo, de tal manera que se centra en percepciones. A manera de
ejemplo uno de los tems que se incluye en la escala es: Mi vida es en la mayora de los aspectos
como me gustara que fuera?
Se ha de agregar que algunos psiclogos- economistas se han interesado tambin en el bienestar
subjetivo (subjective well-being). Daniel Kahneman premio Nbel de economa 2002, en relacin
con el tema de satisfaccin con la vida, ha realizado una distincin entre dos tipos de utilidades
relativas al bienestar, una que denomina utilidad del instante (qu tan placentera o dolorosa
esta siendo la experiencia actual?) y otra que denomina utilidad recordada (qu tan satisfecho
me siento con haber tenido aquella experiencia?); la primera est enfocada en lo que sucede
ahora mismo (valoracin entendida como ms fiable), la segunda sobre lo que transcurri
(valoracin comprendida menos fiable) orientada hacia qu tan satisfecho uno se siente con su
vida (Laca, et al, 2005).
Concluye el autor citado que el bienestar objetivo puede medirse en experiencias breves,
mientras que el subjetivo se apoya en la utilidad recordada respecto a un periodo extenso de la
vida o sobre toda ella. l afirma tambin que un dato repetitivo en diversas investigaciones que
relacionan el bienestar subjetivo de los individuos con las condiciones objetivas de la vida en sus
sociedades (renta percpita, escolarizacin, tazas de mortalidad infantil, delincuencia, desempleo,
etc) muestran que la relacin es muy baja (Laca, et al, 2005). ste inesperado argumento lleva a
Kahneman a establecer que las mejores cosas de la vida no son ni gratuitas, ni tampoco
exageradamente costosas. El establece que 75 mil dlares al ao [150 millones de pesos
colombianos] en los Estados Unidos son el lmite (Cronista, 2010).
Basado en una encuesta a 450 mil estadounidenses entre 2008 y 2009 (con 450 preguntas sobre
ingresos, satisfaccin, emociones y tensiones) se muestra que la gente se siente bastante ms
feliz a medida que tiene ms dinero pero solo hasta cierto punto. S bien es cierto que una menor
cantidad de dinero est asociada con el dolor emocional y que la pobreza empeora ciertas cosas
(un divorcio, enfermedades, la soledad) nosotros concluimos que los altos ingresos compran
satisfaccin pero no felicidad, aseguran Kahneman y Angus Deaton (Cronista, 2010).
El bienestar emocional del da a da de las personas no aumentaba mas all de los 75 mil
dlares al ao despus de eso las respuestas eran diferentes; todo dependa del temperamento.
Quizs 75.000 dlares es un umbral ms all del cual los incrementos adicionales no generan
mejoras en la capacidad de los individuos, de hacer lo que importa ms a su bienestar
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emocional, como pasar tiempo con la gente que les gusta, evitar sufrimientos y enfermedades y
disfrutar del ocio (Cronista, 2010).
Por otra parte est el ndice del Planeta Feliz (IPF) agregado de bienestar basado en satisfaccin
vital, esperanza de vida y huella ecolgica (Worldwatch Institute, 2008). ste ndice examina en
detalle la economa desde su produccin positiva (larga esperanza de vida y felicidad variables) y
sus inversiones esenciales (recursos limitados de la Tierra) y proporciona una gua sobre nuestro
bienestar en trminos de vidas prolongadas y felices e indicando lo que ms importa al
mantenimiento del planeta: nuestro promedio de consumo de recursos (Gutirrez-Rubi, 2009).
El ndice del Planeta Feliz, en un informe desarrollado por la asociacin inglesa NEF (New
Economics Foundation), ofrece una clasificacin de los pases del mundo, midiendo la felicidad
de sus habitantes, dependiendo no slo de su grado de desarrollo o riqueza sino tambin
puntuando su cultura, gastronoma, esperanza de vida y sobre todo el impacto ecolgico que
sufre su entorno. El concepto al que quiere llegar esta asociacin al publicar el ndice es reducir
la medida del avance hasta lo ms bsico: Qu recursos utilizamos para obtener una vida, ms o
menos larga y feliz? (eRenovable, 2006).
El informe citado analiza 143 pases y mide cuntos recursos del planeta usa cada nacin,
adems del nivel de bienestar y expectativa de vida de los ciudadanos en cada lugar. De un total
de 100 puntos, una especie de mxima felicidad ecolgicamente sostenible, la humanidad sin
embargo, se queda en apenas 49 puntos.
En los 10 primeros lugares figuran, adems de Costa Rica, pases como Guatemala (nmero 4),
Vietnam (5), Colombia (6), e incluso El Salvador (8) y Honduras (10). Saamah Abdallah el
primer autor del informe en una entrevista con BBC Mundo aclara "No es un ndice de la
felicidad""No estamos diciendo que la gente que vive en estos pases es la ms feliz del
mundo. Lo que hace el ndice es medir la eficiencia ecolgica que permitira tener vidas
prolongadas y felices para todos los ciudadanos" comenta el investigador britnico (Acosta-
Ortiz, 2009).
Por ltimo, Felicidad Interna Bruta (FIB) es un indicador creado en 1972 en un pequeo pas
asitico llamado Butn. El rey de ese pas cre dicho indicador a fin de medir la riqueza de la
felicidad de los habitantes de su pas en vez de las posesiones materiales. ste concepto propone
medir la riqueza de las naciones por el bienestar real de los ciudadanos, por la alegra de vivir,
por las sonrisas y no por el dinero, como hace el Producto Interior Bruto (PIB).
Como se menciona en el apartado anterior, mientras el modelo econmico actual mide el
crecimiento econmico como objetivo principal, el concepto de la FIB va al verdadero
desarrollo de la sociedad humana (Sondergaard, 2010).
El concepto butans de la FIB se sostiene sobre cuatro pilares:
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7
En el ao 1962, empieza a ganar espacios una visin ms integral, en donde se articulan lo econmico y lo social,
generando una variacin fundamental en el enfoque de la Calidad de Vida.
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20
8
Del cual es miembro Manfred Max-Neef. Ver: http://www.eumed.net/cursecon/economistas/Max-Neef.htm
9
Somos responsables del pasado y del presente entiende la tica propuesta, pero adems somos responsables del
futuro, es decir de entregar a aquellos que quizs no conoceremos jams un planeta por lo menos en las mismas
condiciones en que lo hemos recibido.
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22
integrantes y por el carcter del trabajo. En esta perspectiva, lo que son los
individuos coincide con lo que producen y con el modo cmo lo producen, es
decir, el modo de vida es el modo de actividad vital. El modo de vida determina
las actividades de las personas, las clases y los grupos sociales bajo unas
condiciones socioeconmicas dadas en una relacin de afectacin mutua de
carcter dialctico. En el inters de precisar de qu trata la nocin de modo de vida
esta se enfoca como una categora histrica que comprende a su vez cuatro
categoras asociadas: Nivel de vida: categora econmica que mide el grado de
satisfaccin de las necesidades materiales y parcialmente de las espirituales desde lo
cuantitativo: ingreso, salarios, alimentos, condiciones de la vivienda, instruccin,
etc. Gnero de vida: categora socioeconmica que busca identificar los
fundamentos de la sociedad: el carcter de la propiedad de los medios de
produccin, de la economa, de las relaciones sociales, de la cultura, de la ideologa,
de la moral, etc. Estilo de vida: categora socio-psicolgica que apunta a medir el
comportamiento de las personas en cuanto a: su semblanza moral, la participacin
en asuntos pblicos y otros. Calidad de vida: categora sociolgica que permite
medir la satisfaccin de aquellas necesidades que no son cuantificables:
funcionamiento de las instituciones sociales, el contenido del trabajo y el descanso,
etc,
La concepcin de la salud como elemento esencial del vivir cotidiano avanz hacia la promocin
de la salud en el contexto de la vida diaria, en la idea de que para transformar las condiciones de
salud siempre se ha requerido algo ms que la simple intervencin mdica (Caro, 2004) de
forma que la salud no se redujera a la bsqueda de un servicio curativo que comenzara con la
aparicin de enfermedades y terminara con el tratamiento de los casos (Morales, 2004). As
ms especficamente, estudios sobre enfermedades crnicas han sealado factores
comportamentales asociados al estilo de vida urbano, como aspectos claves de riesgo en
enfermedades cardiovasculares. Entre ellos el consumo de alcohol, el bajo consumo de frutas y
verduras, la inactividad fsica en el tiempo libre y el consumo de tabaco (Espinosa, 1998)
(Espinosa, 2002) (Espinosa, et al, 2004) (Roncancio y Sichac, 2009). Con lo cual el factor
ambiental se vi relacionado en aspectos que iban ms all de la conservacin, hacia entender
que la Calidad de Vida dependa no slo de la existencia de espacios libres de humo y de
espacios adecuados para ejercitarse y evitar el sedentarismo sino del ambiente natural en que se
cultivan los alimentos, su trazabilidad e inocuidad y del comportamiento y compromiso social
de la poblacin frente a tal realidad.
Tomar el ambiente como algo serio fue pasando paulatinamente de tener en cuenta el aire
libre, el descanso, el ocio, el juego y el deporte a referirse a temas como la alimentacin, la
nutricin y la soberana alimentaria y nuevamente a criticar no slo el consumismo, sino la
economa en sus aspectos utilitarios. Ser saludable pas a ser entendido como un modo de vida,
una actitud, una concepcin, una historia, un contexto, con normas socioculturales, creencias y
tradiciones a ser transformadas (Caro, 2004).
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
23
No es fortuito que algunos autores, en relacin al concepto de calidad de vida sealen el tiempo
libre en el marco de un anlisis del tiempo humano. Entendido como libre aquel tiempo que
resta luego de descontar la realizacin de un conjunto de actividades biolgicas o sociales,
propias de un da natural (de 24 horas) y que se agrupan bajo los rubros de trabajo,
transportacin, tareas domsticas y necesidades biofisiolgicas y que se expresa en una gran
diversidad de actividades recreativas concretas en las cuales no importa lo que se haga sino
cmo se haga, en una ocupacin libremente elegida y realizada (Zamora y Garca, 1998).
As las cosas, el anlisis del consumo, del mercado de productos y servicios, del empleo, de la
recreacin, es decir, del tiempo cotidiano entendido como el espacio en que se desarrollan los seres
humanos se constituy en elemento fundamental para el anlisis del modo de vida de manera
cuantitativa y cualitativa. A partir de ello se deriva una marcada tendencia desde la Salud hacia la
integracin de factores objetivos y subjetivos que le dieron forma a una renovada combinacin
entre lo estrictamente material y lo subjetivo, lo econmico y psicolgico, lo cuantitativo y
cualitativo.
Promover la salud, ms adelante signific pasar de atenciones fragmentadas o asistenciales,
dirigidas a las consecuencias o necesidades inmediatas y coyunturales a enfrentar los
determinantes del proceso salud-enfermedad, vivienda, trabajo, educacin, alimentacin,
participacin, seguridad social, recreacin ya no vistos como necesidades sino como derechos.
La convergencia demarc un trayecto tico-poltico ms amplio diferenciado del enfoque de
necesidades, donde la persona, ms que un objeto pasivo, pasa de ser atendido segn una
perspectiva experta y ajena (o travs de la caridad o la filantropa (Reyes y Fuentes, 2007)) a
entenderse como un ciudadano sujeto de derechos, capaz de exigibilidad en el marco de un
orden legal, nacional e internacional.
En un contexto ms cercano y desde 2004 (Secretara Distrital de Salud, 2004) la estrategia
promocional de calidad de vida y salud propuso para Bogot,
Comprender e interpretar la complejidad de los determinantes que se expresan en
problemas que afectan la calidad de vida y la salud de las personas, colectividades y sus
entornos e impactan de manera desigual la poblacin ms all de la identificacin de
problemas aislados o parcelados, asumiendo que el proceso salud-enfermedad se
relaciona con procesos biolgicos, sociales, histricos y culturales, teniendo como centro
las personas en etapas del ciclo de la vida (Secretaria Distrital de Salud, 2008).
La estrategia se ha propuesto el desarrollo de la autonoma de los sujetos y los grupos ms all
de respuestas contingentes o mitigatorias centradas en carencias o en los mnimos para la
supervivencia. Igualmente constituye un esfuerzo articulado a la promocin de capacidades y
potencialidades humanas que busca responder a las necesidades de todas las personas y
colectivos, haciendo posible la universalizacin de los derechos y la materializacin de
oportunidades en equidad (Huggins, 2005). Lo promocional significa no slo atender y
prevenir sino ir a los determinantes desde la garanta de los derechos, pero tambin y muy
importante desde quienes viven las determinaciones: la comunidad y para el ejercicio pleno de la
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
24
ciudadana (Deli, De Negri, et al, 2003) (De Negri y Molina 2007) (De Negri, 2006) (Casallas et
al, 2007).
Lo sucedido en el sector salud como antecedente para Bogot fue la insercin de una escuela de
pensamiento que penetr mltiples mbitos institucionales a travs del Enfoque de Derechos.
El Plan de Desarrollo Bogot sin Indiferencia en especial el programa Bogot sin Hambre,
constituye parte de la entrada en vigor de dicho enfoque, bajo un marco tico-poltico muy
cercano al enfoque promocional de la calidad de vida en principios tales como la justicia, la
igualdad y la equidad. Un aspecto relevante de la reflexin que enlaza el enfoque de derechos es
la paradoja de la existencia de abundante disponibilidad de alimentos en una sociedad (por
ejemplo Colombia) sin que ello otorgue necesariamente el derecho de uso sobre ellos a todos
sus habitantes (Sen, 1981). Algunos estudios respecto a este dilema muestran que se puede vivir
en hambre, en medio de la exportacin de alimentos como sucede an en distintos pases
africanos. Por tanto, el problema- as lo demuestran los estudios- no era el hambre en s,
considerada como falta de alimentos sino la ausencia del derecho a la alimentacin al interior de
esas sociedades (Sen, 1981).
Los estudios referidos al hambre -citados por el programa Bogot sin Hambre- fueron
realizados por el economista y premio Nbel Amartya Sen en 1981, de ellos se extrae el
concepto de titulaciones (entitlements) que desde una postura tico-poltica habla concretamente
de derechos humanos. As, en el contexto actual el concepto de Calidad de Vida y su ndice,
podra ser entendido como dispositivo regulador y valorativo de los avances en materia de
derechos humanos donde lo que desde salud eran los determinantes hoy son atributos dirigidos
hacia un ndice de calidad de vida.
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
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26
2. CONTEXTO.
2.1 Propuesta construida sobre la dignidad humana y los derechos humanos.
El congreso obrero general de Baltimore (16 de Agosto de 1866) declar,
la primera y ms importante exigencia de los tiempos presentes, si queremos redimir al trabajo de ste
pas
de la esclavitud capitalista, es la promulgacin de una ley fijando en 8 horas la jornada normal de trabajo.(..)
Ello conllev, a comienzos de Septiembre de 1886 al congreso obrero internacional de Ginebra a
acordar
la propuesta del consejo general de Londres,
8 horas de trabajo, 8 horas de descanso y 8 horas de sueo como lmite legal de la jornada.
Karl Marx (2008)
En el contexto de Colombia como un Estado Social de Derecho
10
el Enfoque de Derechos
constituye la lnea gua de la filosofa-poltica de toda la administracin pblica en la ciudad.
Los derechos humanos pueden ser vistos como demandas primordialmente ticas. No
dependen exclusivamente del ordenamiento jurdico existente aunque los derechos humanos
puedan inspirar la legislacin vigente, cuestin que puede ser un hecho posterior, ms que una
caracterstica constitutiva de los derechos humanos. Por tanto, stos se extienden ms all de la
norma y conforman una base tica (Secretaria Distrital de Integracin Social, 2009).
En las declaraciones internacionales se destaca el carcter universal de los derechos, su
correspondencia a cualquier ser humano sin importar el lugar o el tiempo de su
ubicacin; su inclusin en las constituciones, lo que los convierte en derechos del
ciudadano en el marco de cualquier Estado stos no solo sern proclamados sino
protegidos de un modo material, incluso contra el propio Estado que los viole
(Secretaria Distrital de Integracin Social, 2009).
Este enfoque va ms all de la ley en el mbito colombiano y se sita en un marco de orden
jurdico, especialmente constitucionalista y ha logrado a travs de las dos ltimas
administraciones distritales una progresiva ampliacin en su aplicacin metodolgica y prctica
en diversos mbitos, entre ellos el concepto de Calidad de Vida.
La postura desde los derechos no es algo que puedan escoger los gobernantes basados por
ejemplo en un inters benevolente, si ese fuese el caso. Los derechos humanos no se pueden
conceder u otorgar, no se pueden entregar o ceder, como a stos no se puede renunciar. A decir
verdad es obligacin su garanta, ya que pertenecen a las personas tan solo por el hecho de ser
humanos, adems de encontrarse reconocidos en la Constitucin Poltica, desarrollados en las
sentencias de la Corte Constitucional y ratificados en los pactos que Colombia ha suscrito a
nivel internacional. As por ejemplo, los Pactos Internacionales de Derechos Humanos
adoptados en el seno de la Asamblea General de las Naciones Unidas en 1966 (PIDCP y
10
Fundado en el respeto de la dignidad humana, en el trabajo y la solidaridad de las personas que la integran y en la prevalencia del
inters general. Art. 1. Constitucin Poltica de Colombia.
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PIDESC) (Secretaria Distrital de Integracin Social, 2009) hacen nfasis en la necesidad de crear
condiciones que permitan a cada persona gozar de sus derechos econmicos, sociales,
culturales, civiles y polticos.
La jurisprudencia constitucional se relaciona estrechamente con las polticas sociales dirigidas a
lograr el mejoramiento continuo de las condiciones de vida de los habitantes de la ciudad y del
pas. De tal manera que a la hora de la implementacin, seguimiento y evaluacin de las
polticas, programas y proyectos que lidera la Administracin se tienen en cuenta aspectos
objetivos y subjetivos que se aproximan a una medicin integral y global de la Calidad de Vida
en el marco del enfoque de derechos.
Esta mirada implica un cambio en la forma como tradicionalmente se ha asumido el tema de la
calidad de vida, al poner el acento en el desarrollo de las capacidades, en igualdad de
oportunidades y no solamente en los recursos que la gente posee, como era usual hasta hace
poco desde los enfoques utilizados en economa y en estudios sociales centrados en la medicin
de los recursos fsicos de las personas en trminos de riqueza y pobreza (Sen, 2009).
En el enfoque de derechos, la calidad de vida no slo supera los supuestos de la economa
neoclsica enmarcados en la globalizacin econmica y en la acumulacin de bienes o dinero
(Bermejo 2011) (De Lucas, 2007) sino que tambin se supera aquellas posiciones subjetivistas
donde la estructura social y el funcionamiento del sistema econmico no es cuestionado
(Diners, 2011) (Dueas, 2011). Bajo este enfoque los aspectos administrativos se ven
contextualizados ticamente y el enfoque promocional de la calidad de vida se ve fortalecido y
ampliado. De esta manera, la combinacin de factores subjetivos y objetivos de anlisis de la
Calidad de Vida y los instrumentos e ndices se sitan dentro del espacio universal de la dignidad
humana y de la estructura jurdica.
El artculo 366 de la Constitucin Poltica de Colombia que seala la finalidad social del Estado
y sus instituciones, incluye la garanta, proteccin y restitucin de los Derechos Humanos,
siendo la Calidad de Vida el reflejo del cumplimiento de estos, el bienestar general y el
mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin son finalidades sociales del Estado de tal
manera ser objetivo fundamental de su actividad la solucin de las necesidades insatisfechas
de salud, educacin, saneamiento ambiental y agua potable. Para tales efectos en los planes y
presupuestos de la Nacin y de las entidades territoriales, el gasto pblico social tendr prioridad
sobre cualquier otra asignacin.
Teniendo en cuenta lo anterior, la Calidad de Vida toma como centro la persona y considera
como eje de su medicin los componentes de la dignidad humana desarrollada por la Corte
Constitucional en sus sentencias de tutela, algunas de las cuales han sido resultado de la
movilizacin ciudadana y estn relacionadas con la exigencia a las autoridades del respeto,
proteccin y restablecimiento de los derechos vulnerados y la igualdad de oportunidades en el
goce efectivo de stos. En las variables nucleares de la dignidad humana: vivir mejor, vivir
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
28
como se quiere y vivir sin humillaciones se desarrolla el marco de la Calidad de Vida (Corte
Constitucional, 2002).
Los referentes ticos que demarcan la dignidad humana se constituyen en el ser del sujeto social
y poltico as como en la materializacin de los derechos como ideales polticos y programticos
a alcanzar. Vista as la garanta y el respeto de los derechos humanos, es condicin necesaria
para su goce efectivo, el ejercicio pleno de la ciudadana y la calidad de vida.
El marco poltico del Plan de Desarrollo Bogot Positiva Para vivir mejor se orienta al
mejoramiento de las condiciones de existencia de las personas desde la identificacin de las
percepciones sobre la forma cmo viven y su visin de la ciudad. La rectora de la poltica social
que lidera Integracin Social desde su filosofa poltica define sus propsitos en trminos del
mejoramiento de las condiciones de vida de la poblacin y desarrolla planteamientos
metodolgicos que propician el mejoramiento de la Calidad de Vida. En ese orden de ideas, en
la misin institucional de Integracin Social es imperativo que la administracin cuente con un
panorama de las diversas realidades que confluyen en la ciudad para lo cual es necesaria la
lectura de los entornos y dinmicas del territorio, condicin previa para tomar decisiones hacia
el mejoramiento de la calidad de vida de las personas que habitan en Bogot
11
.
La contextualizacin del concepto de calidad de vida parte entonces de ubicarlo en
(a) Los elementos tericos y fines del Estado Social de Derecho puestos al servicio de la
dignidad y los derechos fundamentales de las personas y grupos que habitan la ciudad;
(b) La Constitucin Poltica y los instrumentos jurdicos internacionales en materia de
Derechos Humanos;
(c) Los Objetivos de Desarrollo del Milenio contra la pobreza y su incidencia en los
factores socioeconmicos que afectan a las poblaciones ms frgiles
12
y vulnerables.
El Enfoque de Derechos marca por lo tanto, una lnea transformadora soportada por renovadas
posiciones frente a los principios de igualdad, justicia y democracia (Roemer, 1996) (Cohen &
Otsuka, 2001) (Giddens, 2005). El enfoque por sus mismas proposiciones, est orientado hacia
la modificacin profunda de las condiciones sociales y estructurales que rigen el modelo social,
econmico, poltico y cultural actualmente vigente. En ese sentido el poder del Estado no
puede lcitamente ejercerse de cualquier manera, ms concretamente debe ejercerse a favor de
los derechos de las personas y no contra ellos. Esto supone que el ejercicio del poder debe
11
La Secretara Distrital de Integracin Social tiene por objeto orientar y liderar la formulacin y el desarrollo de
polticas de promocin, prevencin, proteccin, restablecimiento y garanta de los derechos de los distintos grupos
poblacionales, familias y comunidades, con especial nfasis en la prestacin de servicios sociales bsicos para
quienes enfrentan una mayor situacin de pobreza y vulnerabilidad. DECRETO 607 DE 2007, "Por el cual se
determina el Objeto, la Estructura Organizacional y Funciones de la Secretara Distrital de Integracin Social"
12
El concepto de fragilidad social fue construido como resultante de contextos sociales que definen condiciones
estructurantes poltica, social, econmica y culturalmente diferenciadas por razones injustas y evitables.
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
29
sujetarse a ciertas reglas que deben comprender mecanismos para la proteccin y la garanta de
los derechos humanos (Secretaria Distrital de Integracin Social, 2009). Deberamos agregar
igualmente, que el poder de la economa tampoco debera ejercerse de cualquier manera.
Por tanto, en el proceso de avance en la garanta de los derechos aparece entonces la equidad,
como la manera de concretar la justicia, superando las distancias o diferencias inaceptables
/injustas en relacin a las garantas para una vida digna (Secretaria Distrital de Integracin
Social, 2009). Al hablarse de las diferencias injustas y evitables se pone al centro el
reconocimiento de que dichas diferencias no son naturales ni circunstanciales, sino que son el
resultado de la estructura de relaciones sociales que condiciona la posicin de unos y otros en la
escala econmica y social (Secretaria Distrital de Integracin Social, 2009).
Los modelos de desarrollo, democracia y ciudad adquieren importancia estratgica en trminos
del mejoramiento de la calidad de vida de las personas, debido a que stos condicionan los
elementos de distribucin y acceso social a bienes claves para vivir con calidad (Secretaria
Distrital de Integracin Social, 2011). De tal manera que el cabal funcionamiento del Estado
Social de Derecho exige un proyecto poltico concreto, ms all de un ejercicio gubernamental
puramente tcnico o administrativo (Corte Constitucional, 2000). Someter entonces el Estado
a ciertas reglas a las cuales est sujeto y que definen su mbito de poder y lo subordinan a los
derechos humanos y los atributos inherentes a la dignidad humana, lo constituyen en Estado
Social de Derecho (Secretaria Distrital de Integracin Social, 2009).
Ya desde los albores del siglo XX aparece en el pensamiento poltico colombiano la
nocin de Estado Bienestar, segn la cual corresponde al poder pblico garantizar la
satisfaccin de las demandas sociales respecto de una amplia gama de necesidades bsicas
colectivas como la salud, el trabajo, la educacin, la alimentacin, la seguridad, el
adecuado suministro de los servicios pblicos, etc. As, el antiguo modelo de Estado
Gendarme concebido por el liberalismo clsico, ms reducido en sus deberes y en sus
funciones, cedi paso para el advenimiento del Estado Social, verdadero promotor de la
dinmica colectiva y responsable del acceso de todos los ciudadanos a las condiciones de
vida que garantizan el respeto de la dignidad humana y de los derechos fundamentales.
En este sentido nuestra Carta fundamental es elocuente cuando expresa: "El bienestar
general y el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin son finalidades sociales del Estado.
[Adicionalmente] ste cambio de perspectiva sobre la misin que compete al Estado,
signific tambin una mutacin en la concepcin de las instituciones. As, las nuevas
funciones y responsabilidades estatales deban contar con los instrumentos de accin
necesarios para su adecuado cumplimiento (Corte Constitucional, 2000).
Nuestra Carta Poltica interpreta cabalmente la obligacin de hacer del mejoramiento de
la calidad de vida, un propsito central del Estado colombiano. As, el Prembulo y los
artculos 1o. y 2o, prevn la vigencia de un orden justo en el cual los derechos de las
personas se encuentren protegidos por las autoridades y respetados por los dems
ciudadanos. De igual forma, la Constitucin hace un especial nfasis en el papel
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
30
interventor del Estado en la economa, a travs de la ley, con el fin de que por intermedio
de diferentes acciones, se procure una mejor calidad de vida. Dentro de esas acciones,
cabe destacar el deber de regular el control de la calidad de bienes y servicios prestados a
la comunidad, la racionalizacin de la economa y el cumplimiento de las finalidades
sociales del Estado (Corte Constitucional, 1994).
En la teora de los derechos humanos, Integracin Social apela a la vertiente Universalista
Escandinava que se centra en la preservacin de los mayores grados de igualdad como respuesta
a la crisis social (Isuani y Nieto 2002, citados por la SDIS) lo cual es diferente a los modelos de
goteo o residuales o a los modelos corporativos del Estado de Bienestar (Gamero, 2010). As,
frente al modelo de desarrollo se usa de tal manera el poder poltico, para reemplazar,
completar o modificar operaciones propias del sistema econmico, con el fin de alcanzar
resultados que ste no lograra por s mismo y al hacer esto, lo hace orientado por valores
distintos a los de las fuerzas del libre mercado (Secretaria Distrital de Integracin Social, 2009).
Por lo tanto, los efectos de la actividad econmica previsibles o inesperados, son referencia
obligada del desarrollo de las Polticas Sociales en este caso para la Calidad de Vida.
Dependiendo de cuan agresivas resulten dichas Polticas, sus programas pueden resultar un
mero acompaamiento, una mitigacin o una rectificacin deliberada de los efectos que la
actividad econmica genera en el campo social. Se trata en ltimas, de considerar que las
polticas sociales van a ser definidas o redefinidas como una variable del crecimiento
econmico o si van a mantener o precisar lo que constituira su anclaje poltico: la ciudadana.
Es importante tener esto en cuenta, debido a que los intereses econmicos pueden llegar a ser
ms fuertes que las polticas que impulsan el desarrollo humano, por ejemplo, cuando hablamos
del supervit primario (una imposicin del Fondo Monetario) que significa la reduccin de
recursos para el pago de la deuda social (De Negri, 2006).
Al respecto, el concepto deuda social tiene como propsito establecer un debate poltico hacia la
garanta de los derechos y propone construir conjuntamente con: los sectores de la
administracin distrital, las comunidades en los territorios, el sector acadmico, las ONGs y el
sector privado, un conocimiento sobre la magnitud de los dficit y las carencias que afectan la
calidad de vida de la gente. Implica por tanto, un compromiso para crear las condiciones que
permitan la toma de decisiones polticas, sociales y econmicas adecuadas para que la deuda social
pueda ser saldada progresivamente (Secretaria Distrital de Integracin Social, 2009).
Segn Armando De Negri (2006) la deuda social surge de manera similar a si en nuestro
presupuesto familiar llegramos a decir: primero tengo que pagar los prestamos econmicos,
que adems fue mi to quien los contrajo y despus voy a dar de comer a mi hijos si queda algo
an. La deuda social emerge como consecuencia de la alta concentracin y expansin de la
riqueza y de los procesos financieros contemporneos (y prstamos) produciendo una inmensa
cantidad de poblacin en condiciones de desigualdad socioeconmica, discriminacin y
exclusin. Dichas realidades no saldadas social e histricamente, impactan en las capacidades y
funcionamientos del sujeto poltico, por ende en su autonoma poltica, econmica, social y
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social, libertad poltica y racionalidad en la distribucin de los bienes materiales (Garca, 2009).
Marx (2004) critica as los derechos del hombre egosta, del hombre separado del hombre y de la
comunidad que como una empalizada marca el lmite o la divisoria entre dos tierras, que
trata la libertad del hombre como una mnada aislada, replegada sobre s misma, como un
derecho a la separacin del individuo limitado a s mismo. Entendidos stos como derechos
dirigidos hacia la propiedad privada, disponiendo de sta arbitrariamente ( son gr) sin atender a
los dems hombres, independientemente de la sociedad y mediados por el inters personal.
Marx (2004) propone concebir al hombre como ser genrico, envuelto en una comunidad poltica
basada en la unin de los seres humanos, en que todo hombre encuentre en otros hombres la
realizacin de su propia libertad y no la limitacin a sta; proponiendo lo que denomina una
autentica emancipacin poltica y en ltimas un nuevo sujeto poltico, un ciudadano.
La esencia de la ciudadana -en el marco de un estado social y democrtico de derecho y justicia
social- es la conquista universal de los derechos sociales. Visto as el sujeto de la participacin
social es un sujeto poltico que trasciende la esfera de lo institucional, del orden social instaurado
para convertirse en un coproductor de la sociedad. La participacin social es entonces el medio
por el cual los individuos construyen la sociedad que desean y se convierte en un dispositivo de
la accin social en la construccin de ciudadana (Secretaria Distrital de Integracin Social,
2009).
El concepto de calidad de vida est anclado a la realizacin de los derechos humanos cuya teora
se fundamenta en algunos de los postulados de Amartya Sen, autor citado con frecuencia por
Integracin Social y Secretara Distrital de Salud (2009) y mencionado en los antecedentes
(a) sealando sus aportes a la concepcin de Desarrollo Humano que reivindican los elementos
tico-polticos que apuntan a una crtica a la economa ortodoxa (Delgado y Salcedo, 2003)
(b) retomando las bases filosficas, econmicas y polticas de Aristteles, Adam Smith y Marx
que, segn Snchez (2008) conforman las races intelectuales de Sen y por ltimo
(c) sealando el concepto de titulaciones (entitlements) referido a los estudios sobre el hambre
(Jennfaye1, 2008)
13
Es importante tener este fundamento terico en mente, pues cuando Sen habla de titulaciones
(de entitlements) se refiere al derecho o al dominio sobre los recursos, lo que ampliaremos en el
concepto de calidad de vida a continuacin.
13
Ver:
Ideas of Entitlements as proposed by Amartya Sen En: http://www.youtube.com/watch?v=y7xqMP9WUFU
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
33
3. REFERENTES CONCEPTUALES
3.1. Concepto de Calidad de Vida.
El conjunto de postulados desarrollados anteriormente nos lleva a proponer una nueva
aproximacin a la definicin de calidad de vida en el contexto de la ciudad y de la entidad que
representamos,
Se entiende calidad de vida como la percepcin subjetiva y la capacidad material -
que contiene los recursos naturales- que tiene un ser humano, una familia o un
grupo desde su contexto cultural para alcanzar, de manera multidimensional e
integral, sus realizaciones en el ejercicio pleno de su ciudadana.
Se trata de una construccin compleja y multifactorial que remite a una
evaluacin simultnea de la experiencia y la percepcin que tienen los seres
humanos de su vida, de las condiciones objetivas de su existencia, de la garanta
de sus derechos, de las expectativas de transformacin de estas condiciones y de
aquello que pueden 'hacer y ser' en sus vidas.
El resultado de esta evaluacin define, frente al deterioro de la dignidad humana,
el conjunto de modificaciones necesarias, suficientes, equitativas y permanentes
que requiere el modelo de desarrollo y el sistema de oportunidades (Ver Cuadro, 2).
Cuadro 2. Esquema de Calidad de Vida, modificado de
Gmez-Vela y Sabeh (2000)
14
, Medina Gallego (2009) y Palacios, Castro y Reygadas (2001)
14
Las autoras se basaron en Felce, D. y Perry, J. (1995).
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15
(WHO, 1996) (WHOQOL, 1997) (Gmez -Melgenberg, 2009) (Schwartzmann, 2003) (Botero de Meja y Pico,
2007) (Gaviria, 2009) (Bonilla y Sosa, 2005) (Gomez-Vela y Sabeh, 2000) (Schuldt, 1999) (Schuldt, 1997) (Cejudo,
2007) (Delgado y Salcedo, 2003)
16
En 1994 la OMS (WHO: World Health Organization) defini la Calidad de Vida como la percepcin del
individuo de su propia vida en el contexto de la cultura y el sistema de valores en los cuales vive en relacin con sus
objetivos, expectativas, patrones y preocupaciones.
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
35
36
37
17
El utilitarismo (entendido como hedonismo colectivo) es contrario a la idea de altruismo (acto por el cual yo me
sacrifico por el bien de los otros).
FUNDAMENTACIN DEL REA TEMTICA DE CALIDAD DE VIDA - SDIS
38
Respecto a lo anterior, Nussbaum (2010) seala que el concepto de calidad de vida se ubica en
un enfoque integral basado en los derechos en cuanto parte de la equidad y la justicia como
base de la sociedad (Corredor, 2010), afirmacin que tambin es sostenida por Jhon Rawls en
su conocida idea de la justicia como equidad en la que, segn sus argumentos, las
desigualdades sociales y econmicas deben resolverse de modo tal que
(1) resulten en el mayor beneficio de los miembros menos aventajados de la sociedad (el
principio de la diferencia) y que (2) existan condiciones de igualdad de oportunidades.
Estas son ideas contrarias al utilitarismo contenido en mayor felicidad para las mayoras bajo
el principio de maximizacin de la utilidad y que no se ocupa de la distribucin del bienestar
sino de su medicin. Rawls propone a cambio mayores ventajas para los ms desposedos
bajo lo cual, asegura que el bienestar de una sociedad depende del bienestar de la peor situacin individual
porque la sociedad es tanto mejor, si mejora el bienestar de los dems (Nussbaum, 2007)
(Nussbaum y Sen, 2002).
Amartya Sen conoci a Martha Craven Nussbaum en Inglaterra en los aos 80s, los dos
compartieron la postura Aristotlica que propone medir la Calidad de Vida en trminos de una
lista de funciones aplicables a todos los seres humanos (Nussbaum y Sen, 2002).
Se propone como medida de Calidad de Vida, que se estudien los elementos y condiciones que
permitiran llevar una vida digna, a travs de la evaluacin de una lista sustantiva de los
elementos que hacen que la vida humana sea valiosa realizada en el contexto de las poblaciones
y los territorios. Vida digna que, contraria a la postura de Rawls, no es un bien o situacin
exclusivamente individual y que por ello depende tambin de aspectos polticos, pblicos y
humanos.
La posicin tica de Nussbaum- Sen cuestiona que la libertad se valore en forma exclusivamente
instrumental al no reconocerle su importancia intrnseca, sino derivada, dependiente de otros
fines, es decir, no interesan tanto los medios por los cuales la libertad es lograda, lo que importa
fundamentalmente es la libertad misma. Esto quiere decir que el logro de una 'vida mejor'
debera enfatizar la naturaleza de la vida que lleva la gente ms que su forma; ms que las
mercancas que posee, ms que los bienes y servicios, centrndose en la capacidad de las
personas para vivir ms y ser ms (Schuldt, 1997).
En trminos de calidad de vida se trata de evaluar el cambio social en funcin del
enriquecimiento de la vida humana, importando no tanto los logros sino el potencial de
autodeterminacin. Nussbaum en este sentido plantea las siguientes capacidades humanas que
las sociedades deben alcanzar para su gente (Fascioli, 2002)
1. Ser capaz de vivir hasta el fin de una vida humana completa, tanto como sea
posible, no morir prematuramente, o antes de que est tan reducida que no
valga la pena vivirla.
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2. Ser capaz de tener buena salud, estar adecuadamente nutrido, tener la proteccin
necesaria, tener oportunidades para la satisfaccin sexual.
3. Ser capaz de evitar el dolor innecesario y no beneficioso y tener experiencias
placenteras.
4. Ser capaz de usar los cinco sentidos, de imaginar, pensar, y razonar.
5. Ser capaz de ligarse a otras personas, amar a aquellos que nos aman y cuidan,
sufrir frente a su ausencia, sentir gratitud, amor.
6. Ser capaz de formar una concepcin del bien y tener una reflexin crtica sobre
la planificacin de la propia vida.
7. Ser capaz de vivir para y con otros, reconocer y mostrar preocupacin por otros
seres humanos, involucrarse en interacciones familiares y sociales.
8. Ser capaz de vivir en relacin con el resto del mundo natural.
9. Ser capaz de rer, jugar y disfrutar de actividades recreativas.
10. Ser capaz de vivir la propia vida en el propio contexto.
Lo anterior nos invita a identificar la Calidad de Vida con la razn, la voluntad y los
sentimientos en oposicin a la Vida Infrahumana repleta de insuficiencias, privaciones e
incertidumbre.
Este concepto de calidad de vida ubica en el centro a las personas, en dicho sentido, interesa el
significado de la dignidad humana en trminos de la integridad fsica, psquica, espiritual, la salud
y las condiciones materiales como la base de la auto-realizacin colectiva e individual del ser
humano. As por ejemplo, la Corte Constitucional por va jurisprudencial ha identificado tres
lineamientos claros y diferenciables muy relacionados con el marco terico expuesto (Alcalda
Mayor de Bogot, 2010)
Al tener como punto de vista el objeto de proteccin del enunciado normativo
dignidad humana, la Sala ha identificado a lo largo de la jurisprudencia de la Corte,
tres lineamientos claros y diferenciables: (i) La dignidad humana entendida como
autonoma o como posibilidad de disear un plan vital y de determinarse segn sus
caractersticas (vivir como se quiera). (ii) La dignidad humana entendida como ciertas
condiciones materiales concretas de existencia (vivir bien). Y (iii) la dignidad humana
entendida como intangibilidad de los bienes no patrimoniales, integridad fsica e
integridad moral (vivir sin humillaciones). De otro lado al tener como punto de vista la
funcionalidad, del enunciado normativo dignidad humana, la Sala ha identificado tres
lineamientos: (i) la dignidad humana entendida como principio fundante del
ordenamiento jurdico y por tanto del Estado, y en este sentido la dignidad como valor.
(ii) La dignidad humana entendida como principio constitucional. Y (iii) la dignidad
humana entendida como derecho fundamental autnomo (Corte Constitucional, 2002).
Para Amartya Sen lo presentado constituye un conjunto de fases que pueden ser simultneas y
que avanzan desde las dotaciones y derechos hacia las capacidades y realizaciones, es decir desde
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40
41
Max-Neef (1993) lleva a un alto grado la idea de interdependencia, considerando que no existe
una correspondencia biunvoca entre necesidades y satisfactores. Un satisfactor puede contribuir
simultneamente a la satisfaccin de diversas necesidades; a la inversa, una necesidad puede
requerir de diversos satisfactores para ser satisfecha. ste autor no considera stas relaciones
fijas, lo fijo es la necesidad, pero su relacin con la satisfaccin puede variar segn el momento,
el lugar y las circunstancias, lo que ubica el concepto de calidad de vida en un contexto cultural.
cada sistema econmico, social y poltico adopta diferentes estilos para la satisfaccin
de las mismas necesidades humanas. En cada sistema stas se satisfacen (o no) a travs
de la generacin (o no generacin) de diferentes tipos de satisfactores. Para Max-Neef,
uno de los aspectos que define una cultura es su eleccin de satisfactores. Es ms, l
sostiene que las necesidades humanas fundamentales de un individuo que pertenece a
una sociedad consumista son las mismas del que pertenece a una sociedad asctica. Lo
que cambia es la cantidad y calidad de los satisfactores elegidos, y/o las posibilidades de
tener acceso a los satisfactores requeridos.
Manfred Max-Neef (1993) le da un giro radical a la idea de necesidad como carencia vista en
trminos fisiolgicos y coloca la necesidad como potencia (diramos que lleva el derecho hacia
la exigibilidad) ya que las necesidades comprometen, motivan y movilizan a las personas e
incluso pueden llegar a ser recursos. Por ejemplo, la necesidad de participar es potencial de
participacin tal como la necesidad de afecto es potencial de afecto. En este apartado Max-Neef
(1993) considera que existe un puente entre una antropologa filosfica y una opcin poltica
ms all de una existencia cerrada lo cual pareciera ser la voluntad que anim los esfuerzos
intelectuales tanto de Karl Marx como de Abraham Maslow (Max-Neef, 1993).
As entendidas las necesidades como carencia y potencia resulta impropio hablar de
necesidades que se satisfacen o que se colman. En cuanto revelan un proceso
dialctico, constituyen un movimiento incesante. De all que quizs sea ms apropiado
hablar de vivir y realizar las necesidades, y de vivirlas y realizarlas de manera continua y
renovada.
Para Max-Neef (1993) lo dicho podra entenderse como autodependencia (autonoma) es decir
el protagonismo real de las personas en los distintos espacios y mbitos de su propia vida que
pueden impulsar procesos de desarrollo con efectos sinrgicos (que por el modo que satisfacen
una necesidad estimulan realizaciones mltiples), es decir, un proceso capaz de fomentar la
participacin en las decisiones, la creatividad social, la autonoma poltica, la justa distribucin
de la riqueza y la tolerancia frente a la diversidad de identidades. Para Max-Neef (1993) la
autodependencia constituye un elemento decisivo en la articulacin de los seres humanos con la
naturaleza y la tecnologa, de lo personal con lo social, de lo micro con lo macro, de la
autonoma con la planificacin y de la sociedad civil con el Estado.
Para la conceptualizacin de calidad de vida es importante resaltar capacidades como
potencialidades y recursos no convencionales (segn argumenta Max-Neef) elementos
intangibles, no mensurables ni definibles cuantitativamente tales como la conciencia social,
cultura organizativa y capacidad de trabajo, creatividad popular, energa solidaria y capacidad de
ayuda mutua, calificacin y entrenamiento ofrecido por instituciones de apoyo, capacidad de
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dedicacin y entrega (Max-Neef, 1993). Recursos que no son sujetos de escasez y que por el
contrario entre ms se utilicen tienen la capacidad de incrementarse y conservarse haciendo de la
vida en comunidad una experiencia digna de ser vivida.
Calidad de Vida se orienta por lo tanto, hacia la gama de cosas que las personas pueden
fundamentalmente 'hacer y ser' fijndose en el componente inmaterial en trminos de aquellos
recursos no convencionales traducidos como habilidades o potencialidades (doings and beings) que
en un sentido tico permiten a las personas lograr algo ms de si, incluso cosas que ellos no han
descubierto entendidas como las oportunidades efectivas que posee la persona respecto al tipo
de vida que puede o podra llevar (Schuldt, 1997).
Amartya Sen analiza a travs de Aristteles, Smith y Marx, la calidad de vida en trminos de
actividades que se valoran en s mismas y en la capacidad de la gente de alcanzar tales
actividades (actuar y elegir) dando a entender el concepto de capacidad como una crtica radical
al utilitarismo (Snchez, 2008). Por otra parte, la realizacin de la persona refleja un
componente del estado (no solo anmico) del sujeto, sino su valoracin sobre s mismo, lo cual
refleja su libertad, principio que podra resumirse en la conocida frase de Marx: lo que
necesitamos es reemplazar la dominacin de las circunstancias y el azar sobre los individuos, por
la dominacin de los individuos sobre el azar y las circunstancias (Schuldt, 1997).
Para concluir, Manfred Max- Neef en los aos 90s formul la hiptesis del Umbral que explica
cmo a partir de determinado punto del desarrollo econmico, la calidad de vida comienza a
disminuir (Drekonja-Kornat, 2002)
18
. En forma parecida a la de Kahneman (Cronista, 2010),
aunque recolectando informacin desde los 70s tanto en Amrica Latina como en Pases
Desarrollados, Max-Neef encontr que no existe correlacin alguna entre el grado de
desarrollo econmico (industrial) y la felicidad relativa de las personas (Drekonja-Kornat,
2002). sta hiptesis se verific estadsticamente, sobre la base del indice del Bienestar Econmico
Sustentable de la ONU (llevado a cabo por otros investigadores norteamericanos (Daly y Cobb)),
comparando pases como Austria, Alemania, Inglaterra y Estados Unidos donde seala que el
crecimiento econmico neoliberal diverge de la Calidad de Vida de sus habitantes ya que
aumenta la soledad, el estrs y la alienacin (Drekonja-Kornat, 2002).
Segn Max-Neef (2006) existe un perodo en el cual el crecimiento econmico
convencionalmente medido y entendido conlleva a un mejoramiento de la calidad de vida, pero
solo hasta un cierto punto, el punto Umbral. Dicho nivel ha sido reforzado en su obtencin al
perfeccionar durante 15 aos el Indicador de Progreso Efectivo que se distancia radicalmente
del PIB (donde todo se suma, los accidentes automovilsticos se suman, y crece el PIB, las
epidemias se suman, aumentan los productos, los servicios hospitalarios, los consumos de
medicamentos, todo eso se suma y crece el PIB) (Max-Neef, 2006). No obstante, mediante el
uso de este ultimo indicador de progreso efectivo se suma lo que realmente es positivo y resta
lo que es negativo: costos de contaminacin, costos de desertificacin, destruccin de calidad
18
sta hiptesis fue formulada en un Simposio en Colombia para los aos 90s.
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Alberto Acosta (2010a) hace una exposicin bastante amplia del concepto Buen Vivir en referencia a la
Constitucin Ecuatoriana en su texto sobre el Post-Desarrollo.
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tanto, se han de tener en cuenta que estas ideas son tambin una profunda crtica al
economicismo o lo que ms precisamente estas corrientes sealan como entendimiento colonial,
occidental y capitalista de la vida humana (Cortina, 2002).
Las propuestas desde los movimientos sociales frente a lo que se denomina Calidad de Vida en
ste documento no resultan menos importantes que la bibliografa oficial citada, de hecho
podra considerarse todo lo contrario. As tanto la produccin bibliogrfica latinoamericana que
agrupa todo lo referente a la economa social (adems de otros autores, ente los cuales hemos
mencionado a Max- Neef y De Negri) hasta los documentos publicados por parte de diversos
movimientos sociales -entre los cuales estn aquellos conformados por campesinos, mujeres,
obreros, etnias afro e indgenas- podran constituir un complemento valioso a la nocin de
Calidad de Vida existente. En ese sentido Boaventura de Sousa Dos Santos (2009) en su libro
Epistemologa del Sur cuyo subtitulo es La reinvencin del conocimiento y la emancipacin
social trata precisamente de proponer la validez de las practicas cognitivas de las clases,
pueblos y grupos que han sido histricamente victimizados, explotados y oprimidos por el
colonialismo o el capitalismo global, intensificando la voluntad de transformacin global desde
el sur geopoltico. Y es precisamente a algunas de estas posiciones a las que se asocia el
concepto de Buen Vivir (Sumak Kawsay) que recogen las sabiduras del mundo andino-
amaznico pero tambin occidental que fueron desvirtuadas en el marco del desarrollo
mercantil, el enriquecimiento monetario y el ansia de acumulacin material.
Buen Vivir recoge as las ideas de vida armoniosa, de vida nueva, tierra sin mal y camino a la vida noble,
que se recogen por ejemplo en la Nueva Constitucin Poltica Plurinacional de Bolivia aprobada
en el ao 2009 y en la constitucin del Ecuador (2008) que dan paso a los derechos de la
naturaleza (tema citado por Boaventura) (Abasolo, 2010).
Leonardo Boff (2011) argumenta que el concepto Calidad de Vida por sus mismos orgenes no
desvinculados totalmente de la economa, es susceptible de ser adaptado a la representacin de
todas las riquezas materiales que produce un pas (es decir el PIB). A esta concepcin
precisamente se opone el concepto de Buen Vivir que -segn lo sostiene- critica incluso la idea
de vivir ms y mejor entendida occidentalmente como consumir ms y mejor.
De manera similar, hay quienes sostienen que, debido a que el concepto de Calidad de Vida est
relacionado con la idea de dignidad humana, otras formas de vida no humanas: medio
ambiente, fauna y flora no poseen dignidad tan solo poseen derechos. stos son entonces
indignos? Adquieren aqu relevancia no slo algunas de las propuestas del famoso ambientalista
ingls James Lovelock (2006) quien formul la hiptesis Gaia (diosa griega de la tierra) sino
tambin la idea indgena del Buen Vivir que considera fundamental la armona con lo que ellos
denominan Pachamama.
Qu complementariedades se pueden encontrar entre Calidad de Vida y Buen Vivir? Qu
tensiones aparecen? Es tan importante para la administracin pblica nacional, regional y
distrital como para el desarrollo de las polticas pblicas indagar en las conceptualizaciones
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realizadas por los movimientos sociales y tomarlas en cuenta al mismo nivel epistemolgico con
que se toman otras crticas al bienestarismo utilitarista?
4.2. Indicadores para la Calidad de Vida o ndice de Calidad de Vida.
En 2007 la Secretara Distrital de Planeacin (SDP) y el DANE realizaron la Encuesta de
Calidad de Vida para Bogot (ECVB-2007) que report resultados para las 20 localidades de la
ciudad y que, por otro lado, adems de considerar las mismas variables mencionadas en la
ENCV-2010 introduce variables como seguridad alimentaria y trabajo infantil. Tambin es de
resaltar de la ECVB-2007 la inclusin de comparativos 2003 - 2007 lo que permite tener una
idea ms clara de la evolucin de estos datos en la ciudad, lo mismo que de indicadores como el
de Necesidades Bsicas Insatisfechas y el ndice de Condiciones de Vida. Estas mediciones
constituyen herramientas bsicas para analizar y realizar comparaciones de las condiciones
socioeconmicas de los hogares en el territorio nacional y distrital y por esta va son
fundamento para el diseo, seguimiento y evaluacin de las Polticas Pblicas, teniendo criterios
basados en la progresividad, el estancamiento y/o regresin en la implementacin de polticas
que promuevan la igualdad y la equidad en las oportunidades.
La pregunta que surge es el punto central de esta decisin poltica requiere una metodologa
cuyo ncleo sea la realidad de las personas en cuanto a la realizacin de sus derechos? Cmo
equiparar esto, cuando en buena medida el concepto de necesidades bsicas insatisfechas
subsiste como un indicador base de la calidad de vida? En especial cuando el Articulo 366 de la
Constitucin Poltica de Colombia introduce el criterio de las Necesidades Bsicas Insatisfechas
(NBI) como indicador de la Calidad de Vida de las y los Colombianos en cuatro aspectos: salud,
educacin, saneamiento ambiental y agua potable.
Esta ltima pregunta aparece en el abordaje del concepto de calidad de vida en el mbito
distrital y nacional como referencia obligada a las encuestas de Calidad de Vida e implementada
por primera vez en 1991 por el Departamento Administrativo Nacional de Estadstica (DANE),
la Encuesta Nacional de Calidad de Vida (ENCV) en sus seis aplicaciones: 1991, 1993, 1997,
2003, 2008 y 2010 que ha logrado recabar informacin sobre las condiciones de Calidad de Vida
de las y los Colombianos.
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Es usual que el concepto de Calidad de Vida se entienda, entre sus usos corrientes,
como sinnimo de bienestar o de ausencia de pobreza. ste documento es un
esfuerzo por aclarar el surgimiento de dicho concepto y sus fundamentos,
haciendo nfasis en las diferenciaciones cuantitativas y cualitativas que le dieron
origen, as como su combinacin y concrecin en los 70s. En ese sentido, se
presenta un panorama de tendencias tericas y metodolgicas, as como elementos
para su medicin. En el transcurso explicativo de su historia, se contextualiza su
aplicacin en el marco del Plan de Desarrollo Bogot Positiva para vivir mejor
vinculado al Enfoque de Derechos, lo cual visto en perspectiva, sita la Calidad de
vida en un marco de mayor solidez poltica y prctica. El documento formula un
concepto ajustado de Calidad de Vida teniendo en cuenta los avances en la
estrategia promocional de calidad de vida y salud, elementos tico-polticos de
crtica al utilitarismo y aspectos de referidos a la autorrealizacin humana. A modo
de cierre, se indican algunos vacos, tensiones y desafos actuales frente a lo
expuesto, as como tambin se exponen algunas lneas de investigacin que
permitan el desarrollo de posteriores estudios.