Cmo trabajo yo en el tratamiento psicoanaltico?

Ricardo Avenburg (2008)

Qu es el psicoanlisis? Es una teora, un mtodo teraputico y un mtodo de
investigacin del aparato psquico En tanto teora, introdujo a lo inconsciente reprimido,
describiendo por un lado los contenidos de lo reprimido as como su !orma de
!uncionamiento y por el otro los motivos y mtodos de la represin as como los
contenidos de los !actores represores El mtodo teraputico coincide en trminos
generales con su mtodo de investigacin" se basa en el anlisis psquico, es decir, en la
descomposicin de estructuras psquicas complejas# ante todo sntomas neurticos pero
tambin otras !ormaciones psquicas que, si bien son normales, comparten su estructura
con las !ormaciones sintomticas El punto de partida !ue descomponer el sntoma $o sue%o
o acto sintomtico& en los distintos elementos que lo constituyen, pidiendo asociaciones a
partir de cada uno de ellos 'l ser estos sntomas o sue%os estructuras que en principio
aparecen como un sinsentido lgico, el (allar el sentido se basa en, por medio de las
asociaciones del anali)ando a partir de cada elemento de esa estructura, ubicar cada uno de
estos elementos en el conte*to mnmico que le corresponde $del cual (aba sido
desconectado por la represin& y que le devuelva el sentido que, en !uncin de dic(o
conte*to tena y que a su ve) devuelva a ese conte*to la plenitud de sentido original,
enriquecida por las e*periencias posteriores +i bien poco a poco ,reud descentr el
anlisis de cada sntoma para dirigirse a la super!icie psquica en general, no por eso dej
de lado el anali)ar espec!icamente sue%os, al igual que los sntomas que iban apareciendo
en el curso de los procesos asociativos El descubrir el con!licto inconsciente generador de
los sntomas y en particular los contenidos reprimidos es consecuencia de su investigacin
a la ve) que da como producto la desaparicin de los sntomas
Creo que en resumen ste es el psicoanlisis para ,reud y es lo que constituye el
!undamento de mi trabajo -ero, para seguir a(ondando en el tema, quiero preguntarme"
Qu es para m el psicoanlisis? Creo que va ms all de una teora de lo inconsciente
reprimido y que es el punto de partida de la psicologa propiamente dic(a que, (asta ese
momento era patrimonio de la !iloso!a y, a partir del siglo ./., en parte de la biologa
0ant preanunci que (asta que la psicologa ocupe su propio lugar, a1n estaba cobijada por
la !iloso!a +in embargo el aporte de la !iloso!a sigue siendo vlido para la psicologa en
lo que se re!iere a la lgica de los procesos preconscientes, del pensamiento verbal
propiamente dic(o
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" los niveles correspondientes a la apre(ensin sensible, al
entendimiento y a la ra)n $si tomamos a 0ant& y la puesta en movimiento de dic(os
niveles $si tomamos a 3egel& constituyen los distintos momentos del pensamiento
preconsciente# ,reud agreg a estos niveles lgicos aqullos que !uncionan en el
inconsciente, es decir, en el aparato psquico antes de la plena adquisicin del pensamiento
verbal" son los pensamientos inconscientes que se relacionan entre s a partir de la
simultaneidad de las percepciones en las que las representaciones correspondientes
tuvieron su origen $no e*cluyo ac las percepciones alucinatorias&, o bien de la sucesin de
dic(as percepciones, para pasar despus a establecer relaciones a partir de analogas
sensibles Esta es la base a partir de la cual se asienta nuestro pensamiento preconsciente
verbal, con el establecimiento de relaciones de causalidad, consecuencia, !inalidad,
temporales y espaciales $ms all de la simultaneidad y sucesin& ,reud descubri estos
niveles lgicos en su anlisis de los sntomas neurticos, primero, y luego de los sue%os y
otros actos de la vida cotidiana
Creo que (ay muc(as !ormas de encarar al psicoanlisis, tanto en la teora como en
la prctica, y cada una de ellas se llama a s mismo psicoanlisis" y, no estando ,reud, su
creador, quin tiene la autoridad para de!inir, dentro de esta (eterogeneidad, al
psicoanlisis? -re!iero dejar de lado el planteo de si lo que yo (ago es psicoanlisis o no"
en mi !orma de abordar al paciente $o anali)ando& trato de meterme en las di!erentes
lgicas presentes en su discurso, lgicas que, en el caso que se vayan realimentndose y
enriquecindose entre s, (acen que yo vaya acompa%ando dic(o discurso y nos
enrique)camos tanto el paciente como yo $es la base del pensamiento creador el que las
investiduras !luyan libremente entre los sistemas preconsciente e inconsciente& +i
di!erentes lgicas entran en contradiccin, acompa%o al anali)ando a que cada uno de los
polos de esa contradiccin se desarrollen (asta sus 1ltimas consecuencias y alcancen el
nivel para que puedan, ya sea integrarse, o bien ubicarse cada uno en su nivel $que es una
!orma de integracin& Cuando predomina la represin, impidiendo que ambos polos entren
en contacto, una de las lgicas con sus contenidos espec!icos queda e*cluida de la
consciencia y, por lo tanto, nos es desconocida tanto para el paciente como para m" slo
nos es conocida una !ormacin sintomtica aparentemente privada de sentido# yo puedo
imaginar, en trminos generales, los contenidos universales reprimidos $por ejemplo
impulsos edpicos&, pero esto no me sirve para nada El con!licto (a de ser develado en su
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4ejo aqu de lado otros niveles de participacin como la especulacin acerca de los orgenes de la vida, que
,reud desarroll en 56s all del principio del placer7 as como la relacin de la tica con el sentimiento
inconsciente de culpa
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especi!icidad y se mani!iesta como la irrupcin de otra lgica, o de una aparente ilogicidad,
en medio de la lgica preconsciente
-ero cuando (ablo de la lgica preconsciente me re!iero al nivel lgico del paciente
y no al mo" su nivel puede ser ms complejo que el mo en el campo en que lo desarrolla,
por ejemplo, si me plantea un problema matemtico o un tema de negocios# en este caso
tengo que preguntar por aquello que escapa a mi comprensin y, el obligar al anali)ando a
bajar su nivel de conceptuali)acin le puede permitir visuali)ar temas que crea que saba y
que en realidad no tena claros 'l mismo tiempo, al poder penetrar yo en sus re!le*iones,
podemos pensar juntos el problema que se presenta# mi perspectiva, como la de cualquier
otra persona, le mostrar una cara tal ve) algo di!erente del problema, cosa que permitir
abrir nuevas lneas de pensamiento En realidad, para esta tarea no (ace !alta ser
psicoanalista, slo basta ser una persona medianamente inteligente y con un cierto nivel de
cultura -ara qu me sirve ser psicoanalista, cualquiera !uese la lnea psicoanaltica en la
que uno est inscripto? En lo que a m respecta, para saber dnde estoy parado en el curso
del proceso a la ve) que para poder en!rentar las sorpresas que me depara $o nos depara& el
curso del mismo En el caso que el nivel de conceptuali)acin sea ms elemental que el
mo, y el mejor ejemplo que podra dar de ello sera el anlisis de un ni%o, es importante
que yo no !uerce mis propias categoras lgicas sino que me debo introducir yo en su
lgica y desde a( pensar junto con l $en el caso del ni%o pensar jugando, ya que el jugar
es una precondicin del pensar&
-ic(on9:ivi;re deca, re!irindose particularmente a los grupos operativos, que la
!uncin del coordinador era la de co9pensor" creo que sta es la !uncin del psicoanalista
-ensar junto a< es ubicarse en una relacin de 5yo7 a 5yo7 con el anali)ando -or
supuesto que en el juego de roles que se lleva a cabo en el proceso psicoanaltico se da,
tanto en el proceso de trans!erencia como en el de la neurosis de trans!erencia
$trans!erencias reprimidas que retornan de lo reprimido& que el analista pueda entrar a
jugar el papel del 5superyo7, o del 5ello7 $y el anali)ando jugar el del 5superyo7& y, dentro
de estas !unciones el rol de las distintas personas que, en la vida del paciente, (an ocupado
dic(os lugares" no (ay motivo para no dejar que se desplieguen dic(as trans!erencias, tanto
aquellas que movili)an el proceso $las as llamadas trans!erencias positivas& como aquellas
$las llamadas negativas o erticas& que tienden a cristali)arlo En este 1ltimo caso se trata
de de!inir los motivos de este obstculo $resistencias de trans!erencia& en tanto dic(o
obstculo se trans!orme en protagonista de esta escena 'c es donde se presenta el trabajo
psicoanaltico propiamente dic(o" en realidad, cuando nos topamos tanto con resistencias
=
de trans!erencia $que pueden o no re!erirse al analista& como con las resistencias de
represin $que tambin recin podemos observar cuando los contenidos, en general
de!ormados, tienden a retornar de lo reprimido&
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> cul es ese trabajo psicoanaltico propiamente dic(o? En principio no es
demasiado di!erente del de co9pensor Como consecuencia del retorno de lo reprimido se
produce una mani!estacin e*tra%a al discurso o al accionar del sujeto ?o primero que
surge es la pregunta $tanto ma como del paciente&" Qu signi!ica esto? Como dice ,reud
en sus 5Con!erencias de introduccin al psicoanlisis7, la primer respuesta del anali)ando
ser que no lo sabe >o, como analista, le digo que tampoco s el signi!icado de este
!enmeno# lo que s s es que el anali)ando lo sabe pero no sabe que lo sabe, por lo tanto
tenemos que descubrir lo que l ya sabe# para ello recurrimos a ese mtodo que es la base
de todo pensamiento creativo $inclusive el !ilos!ico&, la libre asociacin, asociacin libre
de todo ordenamiento re!le*ivo, aunque determinada por otras leyes lgicas que las del
pensamiento preconciente" las de contig@idad, continuidad y especialmente de analoga,
adems de permitir que surjan aquellos smbolos que, seg1n ,reud, trascienden la
e*periencia individual ?e indico al paciente que no necesariamente (a de responder
inmediatamente a la pregunta acerca del signi!icado de esta !ormacin sintomtica, que
puede esperar un ratito y despus me diga lo que estuvo pensando o, tambin, me cuente
las imgenes que pasaron por su cabe)a
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Con esto abrimos nuevas vas de pensamiento y pasamos a un nuevo nivel de
representaciones, resistidas (asta a(ora $una nueva 5capa de cebolla7&, que nos puede
llevar $pero no siempre& a esclarecer el sentido de esta !ormacin sintomtica Como
analistas prcticos no tenemos porqu rompernos la cabe)a por ver si ese sentido se nos
aclar en su totalidad o al menos parcialmente# dejmonos llevar por el curso asociativo, el
sentido de nuestro trabajo es abrir nuevos canales de pensamiento y el anlisis del sntoma
se ir (aciendo solo sin que nos demos cuenta# a di!erencia de lo que dice ,reud, el
objetivo teraputico se separa del de la investigacin" si queremos (acer una
descomposicin ms o menos completa de un sue%o, salvo e*cepciones, tendramos que
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En este trabajo no considero las otras !ormas de resistencia" del bene!icio secundario, del ello y del
sentimiento inconsciente de culpa
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Esto especialmente en el anlisis de los sue%os" tiendo a pedirle que me describa las imgenes y trabajo a
partir de ellas, a semejan)a de lo que (aca ,reud en los primeros casos de (isteria ' di!erencia de lo que
postulo ac, ,reud nos deca que si el paciente tardaba en responder al pedido de asociaciones era porque
estaba actuando una resistencia# en mi opinin, especialmente los pacientes con e*periencia psicoanaltica
tienden a responder inmediatamente siguiendo una lgica preconsciente y correcta 5psicoanalticamente7,
pero yo espero ms imgenes u ocurrencias que tengan menos que ver con el contenido mani!iesto
A
dedicarle varias sesiones, lo que me parece que no tiene demasiado sentido ya que sera
como !or)ar al paciente a seguir con el anlisis del sue%o mientras en la vida le siguen
pasando cosas $inclusive cuando el anlisis se lleva a cabo con varias sesiones semanales&
En mi e*periencia, donde pude reali)arlo de modo ms consecuente, es en el autoanlisis
$y creo que a ,reud le pas lo mismo&, en que dedico varias (oras $por ejemplo una (ora
por da& a descomponer el sue%o en todos los detalles posibles discriminando los
pensamientos diurnos reprimidos del deseo in!antil
+igo el camino por el que nos conducen las asociaciones del paciente > sus
resistencias? Bos dejamos llevar por ellas? 'nte todo, aquellas ocurrencias que surgen a
partir de la libre asociacin estn, en principio $no absolutamente, por supuesto& libres de
esta autoobservacin crtica que responde a la censura, por lo cual es importante
acompa%arlas y dejarse llevar por ellas" si prematuramente, antes que se desarrollen, las
tomamos como objeto de anlisis o de re!le*in, es muy !cil que, sin darnos cuenta, nos
aliemos con la censura -ero, en trminos generales, incluso !rente a una !ormacin
sintomtica que clara y mani!iestamente e*presa una resistencia a la prosecucin del curso
asociativo, en tanto no e*isten resistencias puras y siempre lo resistido viene me)clado con
stas, si cali!icamos esta !ormacin como resistencial, estamos ejerciendo una !uncin
represora contra dic(o retorno de lo reprimido que viene me)clado :ecin a posteriori,
luego de anali)ada $descompuesta en sus elementos& esa !ormacin sintomtica, sabremos
dnde estaba la de!ensa, el motivo de la misma, y el contenido de lo reprimido
>o, en general, dialogo $dilogo por supuesto centrado en la problemtica del
paciente&, pienso junto al anali)ando $co9pensor& pero en general no interpreto, por lo
menos en el sentido general y convencional del trmino Como dije, creo las condiciones
para que se despliegue la libre asociacin# no soy neutral en el proceso, mi enemigo es el
enemigo del paciente, aunque l no lo sepa concientemente" es la censura, la autocrtica
que impide que el paciente pueda recorrer libremente el curso de sus asociaciones Como
dije antes, esta libertad no es absoluta y est determinada por los sistemas de relaciones
entre las (uellas mnmicas que se !ueron constituyendo en la (istoria gentica e individual
del paciente, que constituyen su propia naturale)a, sea cultural como ya corpori)ada en su
propia constitucin instintiva Como dice ,reud, en sus 5Estudios sobre la (isteria7, se (a
de trans!ormar la represin en condena conciente# en mis trminos, trans!ormar la
represin en judicacin $que no necesariamente es condena& y, en otro plano, el
sentimiento $especialmente inconciente& de culpa en responsabilidad consciente de los
propios actos
C
Con qu reempla)o las as llamadas interpretaciones? ,avoreciendo, ante todo, el
anlisis, tanto de las problemticas concientes ms directamente relacionadas con la
realidad como de las problemticas neurticas 'nali)ar, como es sabido, es descomponer
estructuras complejas en los elementos que las constituyen $lo que en principio ,reud
llamaba interpretar, aunque siempre la interpretacin integraba una cierta labor de sntesis"
por ejemplo, la interpretacin de un sue%o&, lo que nos lleva a ir abriendo las problemticas
que se nos presentan como totalidades cerradas" yo dira que en principio es un anlisis
lgico que, cuando se me)cla con reto%os de!ormados de lo reprimido deviene en un
psicoanlisis propiamente dic(o, y aqu es cuando (emos de acudir e*plcitamente al
mtodo de la libre asociacin 4e todos modos, y ms all de cada !ormacin sintomtica,
a lo largo de una (ora de sesin, la asociacin libre se despliega sin que el paciente se d
cuenta y ms all de su intencionalidad conciente 'sumo todo este material como una
gran asociacin y aprovec(o para (acer, generalmente a mediados y al !inal de cada sesin,
sntesis de lo (ablado (asta ese momento en el orden que se me va ocurriendo $a veces
empie)o desde lo 1ltimo que (ablamos, que es lo que tengo ms !resco& lo que (ace que,
sin darme previamente cuenta, se pongan en contacto materiales que en el curso de la
sesin aparecan separados# de este modo se me va armando una sntesis que nos permita
ante todo tener una visin global de lo (ablado (asta ese momento, que permite tambin
que surjan nuevas $oDy viejas& cone*iones e inclusive pensamientos ligados a otras sesiones
que entran a participar en este conte*to > aunque slo (aga una sntesis sin aportar nuevas
cone*iones o nuevos elementos, es muy posible que el anali)ando, al escuc(ar los temas
tratados pero dic(os por otra persona, se le ocurran nuevas asociaciones, y si no, tampoco
(emos perdido el tiempo" pusimos a la vista el material que (emos usado, el que podr o
no ser utili)ado en lo sucesivo +on sntesis que se integran en el proceso de anlisis y que
podramos considerar como el embrin de una construccin
Buestro trabajo (a de basarse en, ms all de los autores pre!eridos, toda nuestra
e*periencia de vida y en m estn presentes no slo ,reud sino todas mis lecturas y
e*periencias de vida $incluidos mis a%os de anlisis& Bo puedo evitar ocupar el lugar de
maestro, en particular de los pacientes menores que yo" en mi co9pensar digo cosas que yo
pienso acerca de lo que mi paciente me e*presa, pero no bajo lnea opinando desde un
lugar ms elevado 4e ning1n modo a!irmo $ni me lo creo& que lo que yo digo es correcto"
es una perspectiva ms que el paciente puede seguir o no, o bien tomarla parcialmente# a
veces desarrollo $o desarrollamos& una lnea de pensamiento (asta llevarlo (asta sus
1ltimas consecuencias y, a partir de aqu, decidir si adoptarla o descartarla > de alg1n
E
modo me presento como objeto de identi!icacin en ese juego del pensamiento -ero
muc(os pacientes no siguen ese juego del pensamiento" son ms pragmticos y (ablamos
de estrategias de accin $muc(as veces la accin, como el juego del ni%o, es una !orma de
pensar que, no s si a1n (oy se lo (ace, se sancion bajo el trmino de 5acting9out7& y, de
todos modos, no dejo de o!recerme como posible objeto de identi!icacin > el instrumento
ms importante del que dispongo es el de la pregunta $tambin denostada en una poca de
la (istoria del psicoanlisis como un 5acting9out7 en la contratrans!erencia& ?a pregunta es
el punto de partida de toda la !iloso!a y del conocimiento en general > la !uncin del
maestro es la de ense%ar al alumno a preguntar# mejor dic(o, uno no tiene por qu ense%ar
a preguntar ya que el preguntar es una conducta natural, desde que el ni%o empie)a a
(ablar, como una manera de apoderarse del mundo ?a educacin clsica in(ibe la
pregunta" el maestro es el que pregunta y el alumno (a de contestar lo que el maestro
supone que (ay que contestar >o no soy ese maestro ni en el tratamiento psicoanaltico ni
en mi actividad directamente docente En los grupos de estudios se requiere a veces
bastante tiempo para que los participantes se atrevan a preguntar, inclusive las preguntas
supuestamente ms 5boludas7, que por lo general resultan ms ricas y cuya respuesta
requiere ms desarrollos 6i labor principal, tanto en el tratamiento psicoanaltico como en
la docencia $as como para conmigo mismo& es el de disolver censuras $impuestas por
tab1es sociales e inclusive psicoanalticos& para que cada uno pueda tomar contacto con las
propias potencialidades y las propias limitaciones $pero no impuestas por pro(ibiciones
e*ternas&
?a pregunta que me (ice a m mismo" cmo trabajo yo en el tratamiento
psicoanaltico? y mi libre asociacin son los elementos con los que compuse este trabajo,
del cual yo no tena la menor idea de cules seran mis conclusiones" que la pregunta y la
libre asociacin son los motores !undamentales que ponen en marc(a el proceso
psicoanaltico as como el pensamiento (umano en general
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