.%&$m .

-"-
;c..~
,,. . .,y:\ UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS
4, ; , YC 3 .,s..*::.,k
:;.*.as.., =',,
,: .3-ZaW5 Z j
FACOLTAD DE MEDICINA
; .:*so?.. . . : Esaida Aedmicx, Mml de Mediana Hutnana
;i . <-,.<es,. . *3
. .. .
A , .
1\:
CURSO PREPARATORIO RESIDENTADO MDICO 2009
ap~6M- 6.
Fecha: 12 de diciembre del 2008.
1) Cual es la caracterstica anatmica de los divertculos adauiridos, seale lo correcto:
a) Mayor localizacin en el colon derecho.
b:! Desarrollan en la parte inferior de las tenias antimesentricas.
c) Formados por todas las capas de la pared intestinal..
d) Desarrollan en cualquier parte de la pared del colon.
e) Un defecto congnito en el colon es causa de su formacin.
2) Cual es la caracterstica clnica en la Enfermedad diverticular aguda, indique lo correcto.
a) iiicidencia a partir de los 30 aos. m
b) Siempre debutan con un cuadro de peritonitis difusa agud.
c j 1-a obstruccin intestinal es el cuadro predominante en la mfermedad diverticular,
C>ivertic~litis aguda con dolor fiebre y peritonismo es lo ms frecuente de presentar.
) Las fstulas col vesicales, tienen alta incidencia, ms del 50%. . -
3' Indique cual de los siguientes criterios sobre cncer decolon y rectd es falso.
a ) El sndrome de Gardner esta asociado a poliposis crnica familiar.
b j9, Ocupa uno de los primeros lugares en incidencia de neoplasias.
+j Sri Iccalizacin de las metstasis hepticas es por va de la vena Cava
dj. En el ciego y colon derecho tiene un 20% de incidencia.
e) En el sigmoides los tumores son de tipo anulares estenosantes
-
,.E "
-7 i %%lqzle lo,corredo en los siguientes conceptos cobre cfincar 4s colon ? ! redo.
2:;
fi tumor sincroiiico riel colon apob.ece despu@s de !a ciruga.
b) 1.3 f i b r ~ ~ ~ ~ l ~ n ~ s ~ ~ p i a t i me vzlor iinitado on el dlagntisticc.
cj r/ El antgeno carcino embrionario es 100% especifico para Q. De colon
. El antgeno carcino embrionario tiene mayor utilidad en el control posoperadc.
'".:I i.a obstruccin del coion derecho por el tumor es muy frecilente.
5) '.a operacin de las hemorroides t?ane varias tcnicas, iodique cual procedimient4 orp es corres?o.
a) Milligan Morgan, tcnica que deja stiperficie sin suturar
;i! . Operacin de Longo es una de las ltimas tcnicas de hem9rrodect~nl.;a.
; La pistola de Barron utiliza rayos Lser para cauterizar las hemor;-ides
, ,.:#
, ?
ia eccki-osis con Fenol es para as iiemor!oides tipo 11.
, I Siempre hay que dejar espacios de piel y muccsas sin l?sirnar
5 j Cual de los siguientes conceptos en la fisura anal es verdadero.
a) Su localizacin es siempre lateral.
b) El esfnter interno se estenosa y causa dolor.
c) Las fisuras anales cnicas son de localizacin posterior.
C CUTVOS.
6:) Las fisuras anteriores son rectas y las posteriore-
E) :.as fisuras interesfitericas son las ms frecuentes.
71 C ~ a i concepto es verdadero en la clnica del Seno Pilonidai.
a! La mayora son origen congnito
t?) Fstula que pasa por encima del msculo Puborectalis.
i:) Frecuente de presentacin en personas de origen asitico.
C1) Ms frecuente la incidencia en mujeres-
c j >Muy raro de ver en personas de origen asitico e indio.
(5: C ~ i i i de los siguientes signos se obse\ja Zii la apendicitis no complicada?
a\ Signo de Rowsing
'b! Fiebre mayor de 38.5 grados Centigrados
c j Signo de Blumberg 9
d) Anaquel de Blummer.
e) Leucocitosis mayor de 20 000
Pgina 1 de 4 - CPRM 2 0 0 9 CAPi i LO CIRUGA
9) En el paciente anciano la apendicitis se complica mas rpido debido a, seale la expresin
correcta:
a) Hay pobre irrigacin del apendice
b) El epipln es mas corto
3 c) El sistema inmunitario est en fase baja.
d) Hay hipersecresin en su luz
e) La pared del apndice es ms gruesa.
10) En e1 paciente neonato el diagnostico se torna dificil porque no brinda informacin, cual de los
si g~i entes sntomas o signos sealados nos orientan al diagnstico
l o ) diarrea d) eritema
5) coriza e) estreimiento
o c) fiebre repentina
11) Las peritonitis ms frecuentes son las:
a) Difusas primarias
b) Qumicas circunscritas secundarias
c) Crnicas bacterianas y difusas
12) Es causa de Peritonitis Primaria:
S a) Isquemia mesentrica
b) Diverticulitis perforada
c) Pancreatitis Crnica
ci\. !Wnarias Bacterianas
c i) Agudas difusas secundarias
c.i j Cirrosis Heptica
e) Diabetes Mellitas
13) Efr 70s pacientes sometidos a hemodilisis cul es el grmen que lo coloniza en ms del 50/o,
ccBa4e:
::ii Staphy~ococus aureus d) Clostridium
. -- b) Bacteioide fragilis e) Lactobacillus
c) Peptoestreptoco
2. ?) Durante la intervencin quirrgica dd~zluna hernia ingwinai incarccriijx con mas de seis I:ai.res de
?ti.o:?lcin. Marque t l p ~ de kci.iaj
c j Cimpia
, ,
;:) iinpia contaniinacf-
, : . I Contaminada o
,d.>
S; , . Sucia
I5j i*Cul de las siguientes derivaciones; quir&-glc??s os celect,it:a i:;i..a:arrtiento de f.3 Hape&n(;'r;
Portal 7
a) Esplenorrena! proximai :ji Esplenorrenal dista1
c b) Porto-cava trmino latera! .:j P~rtocava latero lateral
ilj DesconexiCn acigcs ~ 3 ~ 7 . 1
!.h) L C L I ~ de las siguientes causs de Hipertec~in P u @ ~ es a nivel p~, i heptico?
2 Cavernomatosis de la porta d j Cirrosis biliar
bj Sndrome de Budd Chiari e) Pericarditis constrictiva 3
c) Cir;.osis post necrtica
i 7j CCL;~: $e los siguientes frmacos No se usa en el manejo de la hemorragia por ruptura de ?rEyr0ice.ci
i~sobhgicas por hipertensin portal?
n ) Propanolol d) Octreotide
tj,f Vitamina K e) Nodolol
c) Somatostatina
48) La herida operatoria despus de una exploracin quirrgica de las vas biliares por obstruccI6n
litiasica de coldoco, es considerada como una:
a) Herida sucia d! Yerida sucia
b) Herida limpia .?) . Herida limpia contaminada -
c Herida contaminada.
19) l a hidradenitis es una afeccin inflamatoria que afecta:
a) Folculos pilosos d) Folculo piloso
ij Glndulas sebceas e) Vasos lirifticos
c:' Glndulas apocrinas
Pgina 2 de 4 - CFHM 2 0 0 9 CP.PPlrJLQ CXRIJG~A
20) Identifique el enunciado verdadero:
a) La membrana capilar es permeable al agua siguiendo gradientes de presin osmtica.
b) La membrana celular es permeable al agua siguiendo gradientes de presin oncotica.
c) La membrana celular es permeable al agua siguiendo gradientes de presin hidrosttica.
3 ) La membrana capilar es permeable al agua siguiendo gradientes de presin oncotica e hidrosttica.
e) La membrana celular es permeable al agua siguiendo gradientes de presin oncotica e hidrosttica.
re&' 3.""
21) Identifique el enunciado - :
a) Con la perdida de 2 It de sangre en 15 minubs, se compromete el intravascular y el intersticial.
b) Las perdidas de lquidos insensibles son constantes.
c)
El 80% del tejido insensibles son visibles.
d) Con la perdida de 2 It de sangre en 15 minutos se compromete el intracelular.
22) !.a exploracin del abdomen agudo de un paciente coi( peritonitis)nostrar los siguientes signos,
excepto:
a) Ausencia de ruidos abdominales .?fi Signo de Courvoisier
b) Rigidez muscular de la pared abdominal , e) Timpanismo
c) Signo de Blumberg
2?) La gravedad de la peritonitis depende sobre todo:
a) Del nmero de grmenes d) De la capacidad reabsortiva del peritocer,
b) Del de;-rane de sustancias adyuvantes e) Del tipo de grmenes
c) De la oportunidad del tratamiento
2.4) Los tres principios que constituyen los mayores avances en ciruga en las ltimas dcadas son:
A). Asepsia
13) Antiasepsia
C) Profilaxis quirrgica
D) Resistencia antimicrobiana
E) contaminacin baderiana
25) En qu porcentaje la infeccin de sitio operatorio (ISO) se produce de todas las infecciones
nosscomiales, seale:
0 ;4 - 16% i) 10-12%
'9 5 - 12% j) 18 - 20%
h) 3 - 9%
26) En la fisiopatologa de la infeccin del sitio operatorio (ISC), Los factores de riesgo son, excepto:
k) Duracin de la cirugia - r?) Asepsia de la piel
1) Estado Nutricional c) Drogadiccin
m) . Obesidad
27) En el tratamiento local de la Fascitis Necrotizante; lo esencial es:
a) Fluidoterapia estricta I! 3ibridamiento qvirrgico
b) Curacin con antisepticos E\ Abrir la herida
c) Terapia Hiperbrica
28) En el paciente anciano la apendicitis se complca mas rpido debido a, seale la expresin
correcta:
a) Hay pobre irrigacin del apendice d) Hay hipersecresin en su luz
b) . El epipln es mas corto e) la pared del apndice es ms gruesa.
2 c) El sistema inmunitario est en.fase baja.
z9) En el paciente neonato el diagnostico se torna difcil porque no brinda informacin, cual de los
siguientes sntomas o signos sealados nos orientan al diagnstico
- a) diarrea
b) coriza
c) fiebre repentina
d) eritema
e) estreimiento
Pgina 3 de 4 - CPRM 2009- CAPITULO- CIRUGA
'
.30) La etiologa del cuadro de Abdomen agudo ms frecuente en la tercera edad es:
a) Cuadros obstructivos a) Patologa Biliar
b) Cuadros de origen vascular e) Patologa Neoplsica
G C) Divertculos
31) El nico signo patognomnico en Radiologa en cuadros de abdomen agudo de g o Biliar es::
a) P4eumoperitoneo d) Niveles hidroareos
-. .
): <Jeurr.ot;ilia ' e) PrzseriLia de i i t o
c) Asa centinela
.32) Los estudios ecogrficos en los cuadros de Abdomen Agudo son tiles en todas las sigylentes
ocasiones excepto:
a) Apendicitis Aguda Complicada d) Colecistitis Aguda
b) Quiste de Ovario e) Trauma Abdominal Cerrado
.: O Pancreatitis
.., "$'
:V .3j La Lqn-iroscopia Diagnstica se puede realizar en todos los siguientes casos excepto:
a) Pajente inmunosuprimido con cuadro de dolor abdominal
b) Paciente con abdomen agudo dudoso o atpico
c: Paciente con shock hipovolmico por trauma abdominal
d) Paciente obeso con abdomen agudo dudoso
e) Pacientes mujer abdomen agudo en edad frtil
34) En cual de las condiciones planteadas, no se debe de programar una ciruga de Emergencia
a) El paciente debe ser operado con un mnimo de 10 g de hemoglobina/100ml de sangre.
b) Desnutricin.
c) Desequilibrio hidromineral.
dj ! iipovolemia.
ei El paciente conciente, no acepta la intervencin quirrgica.
:;S) Que antibitico profilctico, indicara en un paciente joven y sano, que.ser sometido a una ciiisz
quirrgica de Lipoma del dorso?
2) pc!cya:i!in- mn init::~ dasic d) tiinclamicina 600 mg nica dosis
b) CefaloCi;~i;ia l gr nica dosis ~5; No es necesario
, .
c) Celczxi::ir;a l j r unicl; drsij
36) En Fa preparacin de colon para la ciruga colorectal:
aj El uso de Manitol puede producir ulceracin en la mucosa de! colon
b) EL Polietilenglicol produce aumento significativo de peso el paciente por rentesibn hdrica.
c: El lavado Intestinal Antergrado esta contraindicado solo en paciente con intolerancia oral.
E:) El lavado Intestinal Antergrado es un mtodo sencillo y rpido
r> La Solucin de Fosfato Sdico no produce hipocalcemia
374 i;r fiebre por Trombasis venosa Profunda ,se presenta e;? las das postoperatoricas:
a) 1-50 z i j ' A , 5 -70
5) 1-80 e) 8-l o0
c.) 3-40
SS) Marque l o correcto en los siguientes conceptos sobre cncer de colon y recto.
a) El tumor sincrnico del colon aparece despus de la cirugia.
b! i a fit;rocolonoscopia tiene valor limitado en el diagnstico.
C) El antgeno carcino embrionario es 130/o especfico para Ca. De colon
. d El antgeno carcino embrionario tiene mayor utilidad en ?! control posoperado.
e; La obstruccin del colon derecho por el tumor es muy frecuente.
Yl l j LCuI es la localizacin ms frecuente del cncer de esfago?
a) Cervical d) Unin esfago - gstrica
b) 'Tercio medio e) Cervical y tercio medio
c> Tercio inferior
48) Por la frecuencia el cncer de esfago se presenta en:
a) Adultos menores de 40 aos
, %) En personas de 50 a 70 aos
' C) Mayores de 80 aos
d) En personas de 40 a 50 aos
e) Mayores de 90 aos .
San Fernando, 12 de diciembre de 2008.
Pgina 4 de 4 - CPRM 2 0 0 9 CAPITULO- CIRJG~A
CLAVE DE RESPUESTAS DE CIRUGA I
1 B
2 D
3 C
4 D
5 C
6 C
7 E
8 A
9 A
10 A
11 E
12 D
13 A
14 C
15 D
16 A
17 B
18 C
19 C
20 D
21 B
22 D
23 C
24 A
25 E
26 E
27 D
28 A
29 A
30 D
31 B
32 C
33 C
34 E
35 E
36 D
37 D
38 D
39 C
40 B