Dificultades ligadas a problemas

motricos y de salud
Aproximacin a una delimitacin conceptual de las dificultades
fsicas y de salud
El concepto de salud como un estado de completo bienestar fsico, mental y
social, y no simplemente como la ausencia de enfermedad o invalidez. La
enfermedad tambin podra conceptualizase como un desequilibrio biolgico-
ecolgico y social, o como un fracaso de los mecanismos de adaptacin del
organismo y una falta de reaccin a los estmulos exteriores a los que ya estn
expuestos.
En las dificultades motoras, podra ser interesante diferenciar entre los trastornos
meramente ortopdicos y aquellos en los que se presenta una alteracin
neurolgica. En ambos se podran encontrar deficiencias en estructuras
anatmicas y/o fisiolgicas que afectaran el funcionamiento del aparato motor y,
por tanto, la capacidad de llevar a cabo ciertas actividades motoras de forma
normal.
Algunos datos generales sobre las situaciones de prdida de salud. A la hora de
intentar obtener datos estadsticos sobre los problemas fsicos y de salud en la
infancia, nos encontramos nuevamente con el obstculo de sus limitaciones
conceptuales, adems de la ya comentada hetereogeneriedad de trastornos y
manifestaciones que pueden ser susceptibles de consideracin. En torno al 2.4
por 100 de los nios que asisten a programas educativos especiales presentan
problemas fsicos u otras situaciones carenciales de salud, aunque la cifra puede
ser mayor si tenemos en cuenta que algunos de estos nios podran estar
incluidos en otra categora. En cuanto a la frecuencia de enfermedades crnicas,
los estudios estadsticos adolecen de falta de consenso en cuanto a determinadas
definiciones o delimitaciones conceptuales, esta eventualidad da lugar a grandes
diferencias entre estudios. En la actualidad las cifras de incidencia y prevalencia
en los pases desarrollados se estn viendo reducidas, no solo por los avances en
la teraputica mdico-quirrgica, o por los programas de prevencin , la deteccin
precoz, las campaas de vacunacin o la intervencin gentica, sino tambin por
la intervencin temprana desde otros mbitos.
Consideraciones etiolgicas generales. Las causas fundamentales de problemas
de salud y discapacidades motoras podran clasificarse de manera general en dos
grandes bloques. El primero de estos conjuntos generales hara referencia a
aquellas circunstancias asociadas a condiciones exclusivamente de carcter
biolgico generadoras de estados patolgicos. El segundo incluira factores
ambientales, sociales, educativos e interacciones especficas del sujeto en
contextos especficos. La primera de estas agrupaciones podra subdividirse en
cuatro apartados:
El primero de origen gentico o hereditario.
El segundo incluira malformaciones congnitas.
El tercero comprendera problemas metablicos, endocrinos y bioqumicos.
En el cuarto podramos incluir otras enfermedades, las cuales dividiramos
a su vez en:
o Enfermedades de origen infeccioso.
o Enfermedades sistmicas.
o Variables etiolgicas de carcter traumtico.
En el caso concreto de las discapacidades motoras tendramos que considerar
traumatismos en estructuras implicadas en la locomocin, con dependencia de las
que pudieran efectuar el sistema nervioso, las cuales podran dividirse en:
Dificultades motoras debidas a lesiones en el sistema nervioso central.
Dificultades motoras debidas a lesiones en el sistema nervioso perifrico y
problemas musculares.
En el segundo de los grandes conjuntos etiolgicos incluira la etiologa con base
en las interacciones entre el sujeto y el ambiente:
Patologas biolgicas junto con prcticas negativas en el cuidado infantil.
Condiciones socioculturales y de interaccin.
El anlisis de los factores etiolgicos y de las enfermedades peditricas, cobra
plena importancia para nosotros por las repercusiones que dichas situaciones
generan sobre el desarrollo infantil, as como sobre determinadas reas
comportamentales especficamente afectadas. Habremos de conocer en qu
medida un conjunto de circunstancias etiolgicas puede afectar o generar:
Dao en las capacidades de respuesta, fisiolgica, cognitiva, motora, etc.
Dao sensorial, perceptivo, en las fuentes de estimulacin interna, etc.
Dao directo o influencia sobre el normal desarrollo de las diferentes reas
comportamentales y habilidades.
Discapacidades fsicas o motoras y trastornos ortopdicos
Las discapacidades incluidas presentan como punto de coincidencia un dao en
estructuras anatmicas que repercute sobre la funcionalidad de los rganos y
aparatos implicados en la locomocin y el movimiento.
Clasificacin. Diferenciaremos entre aquellas situaciones en las que se observa
una afectacin del sistema nervioso central y aquellas en las que se observa una
afectacin perifrica.
Trastornos motores con afectacin del sistema nervioso central.
Parlisis cerebral (PC). Podramos describir este trastorno motor como una
alteracin del tomo muscular, el movimiento, la fuerza y postura, que resulta por
un dao no progresivo no degenerativo pero permanentemente, en un encfalo
inmaduro.
a) Manifestaciones y caracterizacin de la parlisis cerebral. La dificultad e
incluso la falta de control de algunos o todos los movimientos en la
manifestacin ms primordial de este trastorno. Es frecuente tambin
encontrar una alteracin del tomo muscular, y puede aparecer una
hipotona, una hipertona, o la combinacin de ambas. Presentan
frecuentes trastornos del lenguaje. La epilepsia y la existencia de
convulsiones asociadas o no a la misma. Puede haber dificultades de
aprendizaje en cualquier rea relativa a los procesos de enseanza-
aprendizaje. Puede tambin presentarse algn grado de deficiencia mental.
b) Etiologa. Se trata de un trastorno en el que hay una lesin de extensin
variable en el sistema nervioso central, con la peculiaridad de que en el
momento en que se produce existe una deficiente o incompleta maduracin
de dicho sistema. La causa ltima de la lesin de estructuras neuronales
centrales variara en funcin del momento en que se produzca. La
diversidad que encontraremos en la lesin en el sistema nervioso central
podr dar lugar a diferentes cuadros clnicos en los que predominan
diversas manifestaciones concretas. Podemos diferenciar tres tipos de
lesiones predominantes:
a. Lesiones en reas cerebrales responsables de la movilidad
voluntaria.
b. Lesiones en zonas implicadas en la movilidad involuntaria.
c. Dao en estructuras implicadas en la coordinacin y el equilibrio.
c) Clasificacin. Cabria considerar diversos criterios, de entre los cuales
elegiremos tres. El primero ser la sintomatologa bsica, el segundo
tomara en consideracin las reas corporales del sujeto con afectacin
motora, y el tercero hara referencia al tipo de alteracin del tono muscular y
la ubicacin de la lesin en el encfalo.
d) Manifestaciones evolutivas. En los nios con parlisis cerebral pueden
evidenciarse, hacia los tres meses de edad, ciertos retrasos o carencias en
relacin con su desarrollo afectivo. En torno a los seis meses de edad, la
alteracin del tono muscular puede ya ser palpable y denotar la presencia
de alteraciones o daos en estructuras cerebrales especficas. A los nueve
meses de edad la aparicin de lenguaje primario es patente en nios
normales y puede ser un mbito donde se observan problemas en nios
con PC. Podran ser tambin llamativas una cierta dificultad o incapacidad
para la prensin o la manipulacin de objetos, as como la ausencia de
reacciones posturales automticas ante posibles cadas. En torno al ao de
vida puede ser caracterstica asociada a la PC la persistencia de las
manifestaciones comentadas con anterioridad.
Defectos en el tubo neural (DTN) y espalda bfida. Podramos delimitar de
forma genrica este grupo de padecimientos como producto d un dficit
congnito (prenatal) que se manifiesta por un desarrollo incompleto del cierre
del canal seo de la columna vertebral con la posible afeccin a la medula
espinal, cabe comprender que el dao producido sea irreversible y
permanente. El conjunto seo en el que se ubica la medula espinal no queda
completamente cerrado, sino con alguna abertura de pronostico variable. Entre
las consecuencias del trastorno, las mas frecuentes son diversos grados de
parlisis y/o perdida de sensibilidad en las extremidades inferiores asociadas
en ocasiones a posibles complicaciones en las funciones esfinterianas, tanto
intestinales como urinarias.
a) Etiologa y curso. En la actualidad hay hiptesis muy poderosas sobre el
sentido en que podran estar operando diversos conjuntos de variables.
Sugiere la existencia de un dficit previo relacionado con el acido flico
en el organismo de la madre en los momentos previos al embarazo o en
las primeras semanas del mismo.
b) Clasificacin. Puede establecerse las diferentes formas del
padecimiento en funcin del dficit concreto del tubo neural, y de la
cantidad de sustancia neural que se vea afectada. Podemos diferenciar
cinco expresiones fundamentales de los trastornos que agrupamos bajo
la denominacin de DTN, y que propiamente serian: espina bfida oculta,
lipomeningocele, mielo-meningocele y encefalocele.
a. Espina bfida oculta. Podemos encontrar una fisura o abertura en
el canal seo que envuelve las estructuras neuronales
medulares, lo que supone que una zona vertebral no se
encuentra completamente fusionada.
b. Lipomeningocele. Se puede observar extremadamente una
protuberancia en el nivel de la columna vertebral donde se
encuentra el DTN.
c. Meningocele. Podemos observar igualmente una protuberancia o
hernia fuera de la columna vertebral, pero, a diferencia del caso
anterior, el bulto est formado por las meninges o cubiertas de la
medula espinal.
d. Mielo-meningocele. Las circunstancias son ms negativas debido
al virtual hecho de que, adems de las meninges, la medula
espinal se va a encontrar fuera de su posicin normal en el
interior del tubo seo correspondiente.
e. Encefalocele. Los problemas en el cierre del canal seo se
encuentran ubicados en el nivel cervical.
c) Manifestaciones. Dependern de la ubicacin de la hernia o el dao en
la columna, de la variante especifica ante la que nos encontraremos, de
la presencia de hidrocefalia y sus posibles secuelas, etc. En funcin del
nivel y el grado de afectacin, el grado de debilidad muscular puede ser
bastante variable. Resulta habitual encontrarse con alteraciones
ortopdicas de diversa ndole. Son nios que muestran una cierta apata
y desinters por todo lo que les rodea.
d) Diagnostico precoz y prevencin. En la actualidad puede localizarse
ginecolgicamente su presencia antes de la vigsima semana de
gestacin. La mayor parte de los casos de malformaciones del tubo
neuronal podran haberse evitado con la ingesta de acido flico antes
del embarazo y durante los primeros meses del mismo.
Poliomielitis. Es fruto de la accin infecciosa de un virus que centra su accin
sobre el sistema nervioso central, y ms concretamente en las clulas nerviosas
de las astas anteriores de la medula espinal, se registra un deterioro o incluso la
destruccin de las neuronas motoras con la consiguiente afeccin motora
permanente. Dependiendo de la extensin y ubicacin de la lesin, de las
neuronas daadas y de la localizacin de los msculos afectados, se observan
variaciones sustanciales en la expresin definitiva del padecimiento.
a) Clasificacin. Pueden distinguirse dos tipos fundamentales y un tercero que
supone la combinacin de los primarios. En primero de ellos es el que se
conoce como poliomielitis espinal, se ven interesados en tronco o las
extremidades. El segundo tipo es la poliomielitis bulbar, de localizacin ms
superior, la ubicacin de los daos vricos en la regin bulbar hace que la
sintomatologa interese reas y funciones de situacin ms elevada. El
tercer tipo, de implicacin bastante ms severa, consiste en la combinacin
de los dos tipos anteriores. El dao se ubica en estructuras espinales y
bulbares, y aparece asociado a debilidad e incluso graves dificultades
respiratorias.
Trastornos con afectacin muscular y neuromuscular. Dificultades motoras en las
que existen afectaciones perifricas, muscular en primer lugar y neuromuscular
para finalizar.
Miopatas. Bajo el trmino miopata podran incluirse todos aquellos estados o
procesos patolgicos con afectacin muscular. Podramos definirlo con trastorno
fsico caracterizado por debilidad muscular crnica debido fundamentalmente a
degradacin progresiva de la masa muscular.
a) Distrofia muscular de Duchenne. El hecho de que se limite al sexo
masculino es debido a que, el dficit se encuentra ligado al cromosoma X.
que casi siempre se presenta las mismas caractersticas, es lento, con
ciertos aumentos repentinos, y se manifiestan entre los 3 y 5 aos de edad.
En su evolucin se produce una primera afectacin de los msculos
plvicos, la parte superior de los brazos y de las piernas. Esta presente
desde el nacimiento, las primeras manifestaciones de la enfermedad no
suelen hacerse presentes hasta los dieciocho.
Manifestaciones y curso. La particularidad fundamental de este
trastorno es el debilitamiento progresivo de los msculos, por lo que
su sintomatologa depender de la zona corporal afectada, esta
circunstancia permite que pueda describirse el curso del
padecimiento a lo largo de la infancia. Entre los dos y los cinco aos
de edad, se presentara la primera sintomatologa. Entre los cinco y
los once aos de edad, se observara un debilitamiento general en
toda la musculatora corporal, as como la contractura especfica de
los msculos en las piernas. Entre los nueve y los trece aos de
edad, la prdida casi total de la capacidad de caminar y de
bipedestacin. Entre los quince y los veintiocho aos de edad, es la
perdida sustancial y grave de tejido muscular, con la consiguiente
incapacidad motora en casi todo el cuerpo y la necesidad de silla de
ruedas.
Etiologa. La determinacin gentica como la causa fundamental de
este trastorno. La hiptesis ms aceptada seala una mutacin en el
cromosoma X, y la ausencia de material gentico como la causa de
la aparicin de este padecimiento. Se seala la distrofina como la
protena que resultara deficitaria.
b) Distrofia muscular de Becker. Hace su aparicin entre los dos y los
diecisis aos de edad. Se centra en los varones, por estar tambin ligada
al cromosoma X. la afeccin comienza por la pelvis, la parte superior de los
brazos y las piernas. Su avance es lento y los dems indicios,
manifestaciones y cursos son anlogos a la distrofia de Duchenne. La
diferencia fundamental estriba en que la de Becker la protena involucrada,
la distrofina, est presente aunque en reducidas cantidades o con
anormalidades en su estructura, mientras que en el caso de la de
Duchenne su ausencia es total. Suceden aqu ms tardamente que en el
caso de Duchenne.
c) Distrofia muscular facioescapulohumeral. Presenta un abanico ms amplio
en cuanto a la edad de aparicin. Puede manifestarse desde la infancia
hasta la edad adulta, puede afectar tanto a hombres como a mujeres. Su
denominacin se debe a las reas musculares afectadas en primer trmino,
as como su evolucin. La musculatoria facial, el cuello y el anillo seo del
hombro y los miembros superiores son las zonas ms afectadas. Su avance
es lento, con espordica y repentina intensificacin de las manifestaciones.
Miastenia grave. Padecimiento motor que es producto de una disfuncin en la
unin neuromuscular. La conexin ultima entre las fibras neuronales y el tejido
muscular no es operativa en su totalidad, lo que genera problemas de movilidad.
Se considera que ese deterioro conectivo operativo es debido a la disminucin
paulatina del numero de receptores de acetilcolina, neurotransmisor responsable
del a movilidad muscular. El tratamiento mdico en este caso es bastante eficaz,
sobre todo a raz de la utilizacin de frmacos anticolinestersicos.
Otras problemticas motoras y ortopdicas.
Luxacin congnita de cadera. Tiene su origen en un desarrollo
defectuoso de la regin de la cadera. Los tratamientos ortopdicos y
quirrgicos son efectivos, si se detecta tardamente, puede ser inevitable
una cojera definitiva.
Escoliosis del escolar y adolescente. Se caracteriza por la presencia de
una o ms curvas laterales en la columna vertebral. Se distinguen dos
tipos: escoliosis funcional o no estructural, y escoliosis idioptica o
estructural.
Traumatismos con afectacin del sistema nervioso central. Los
accidentes son una de las causas ms habituales de incapacidad y
deficiencias en los pases desarrollados. Las manifestaciones habituales
de este tipo de lesiones son la dificultad o imposibilidad del flujo de
informacin nerviosa a travs de la medula espinal, tanto en sentido
ascendente como descendente.
Trastornos convulsivos (epilepsia). La mayor parte de las prdidas de conciencia
en la infancia se asocian a desmayos o ausencias frecuentemente relacionados
con el descenso de riego sanguneo o de determinados nutrientes en el cerebro.
Ataques simples parciales.
Ataques complejos parciales.
Ataques de ausencia.
Ataques tnico-clnicos generalizados.
Diabetes. Se entiende un padecimiento metablico que afecta a uno de cada 600
nios en edad escolar. Implica una deficiencia del organismo para absorber y
descomponer la glucosa y el almidn presentes en la dieta habitual.
Sida. El sndrome de inmunodeficiencia adquirida consiste, esquemticamente, en
una incapacidad del sistema inmunitario humano para defenderse de cualquier
agente infeccioso. Su causa es el virus de inmunodeficiencia humana.
Consideraciones generales sobre evaluacin y deteccin
temprana
Los procesos de evaluacin de problemas de salud y discapacidades motoras en
la infancia, como paso previo al abordaje y la intervencin en situaciones
especficas, plantean una serie de dificultades que conviene tener presentes.
Conviene sealar que en ocasiones es difcil llegar a un diagnostico claro del
problema que el nio presenta.
Otra cuestin que dificulta el conocimiento de informacin especfica sobre el caso
es el uso de procedimientos evaluativos que no fueron diseados en origen para
facilitar la intervencin. Es necesario sealar la importancia de llevar a cabo
siempre una evaluacin del nio en relacin con los contextos donde se observen
los dficit y donde se vaya a centrar la intervencin.
Los procesos de evaluacin han de comenzar orientndose hacia una deteccin lo
ms precoz posible del problema. Han de orientarse hacia el conocimiento y la
determinacin de la verdadera problemtica que muestra el nio, el tipo, la
magnitud, etc.
Es fundamental detectar lo antes posible la presencia de la enfermedad o
problema de salud, con objeto de actuar preventivamente para evitar el desarrollo
de dficits o complicaciones posteriores, para minimizar la severidad de ciertas
incapacidades. La atencin habr de ser progresiva y personalizada. La necesidad
de potenciar la participacin multidisciplinar, familiar y de para profesionales, en
general, en cualquier proceso de intervencin, y especialmente en la educacin
temprana.
Consideraciones generales de intervencin educativa en
discapacidades motoras
La revisin que se llevar a cabo ser sensible a cuestiones apriorsticas
sustanciales, entre las que destaca la necesaria adaptacin a las demandas
peculiares de cada caso teniendo en cuenta las caractersticas personales,
entorno socio familiar y las circunstancias y metodologas educativas que en cada
momento sean susceptibles de ser utilizadas.
Son tres las variables que inciden en la expresin de cada dificultad:
- La edad de aparicin. Tendr una relevancia mayor o menor en el desarrollo
evolutivo infantil segn cul sea el momento de su aparicin.
- La visibilidad o lo llamativo del trastorno. La necesidad que tenga el nio de
aparatos, dispositivos, sillas o pupitres adaptados, extremidades artificiales, o la
presencia de quemaduras, deformidades, etc.
- La gravedad. En funcin de esta variable podremos esperar mayores o menores
limitaciones en las oportunidades del desarrollo.
Consideraciones iniciales y adaptacin del ambiente educativo. Cualquier
profesional que trabaje con nios con problemas de salud, enfermedades crnicas
o incapacidad motora deber conocer lo mximo posible sobre la situacin de
cada caso: los factores causales o etiolgicos implicados, los tratamientos que
est siguiendo el nio, el pronstico y la evolucin, y sobre todo las implicaciones
que habr de esperarse con respecto al proceso de enseanza-aprendizaje.
Por regla general, las habilidades requeridas en el proceso de enseanza-
aprendizaje as como en los contenidos curriculares, no supondr ningn tipo de
problema para la mayora de los nios con problemas de salud y dificultades
fsicas, por lo que podrn seguir adecuadamente sus itinerarios acadmicos a
pesar de sus problemas particulares. Tambin podrn encontrarse casos en que
ese avance pueda verse dificultado.
No todos los nios van a necesitar el mismo nmero o tipo de adaptaciones.
Cuatro podran ser las grandes categoras de modificacin ambiental ms
pertinentes:
Cambios en materiales y equipamientos.
Ajustes y acomodaciones en las superficies y reas de trabajo.
Modificaciones en determinados objetos.
Adaptacin de aparatos de manipulacin, trabajo, etc.
Cuestiones a tener en cuenta en la adaptacin curricular. Habra que tener en
cuenta que las perspectivas de intervencin pueden verse limitadas por la posible
presencia de afectacin intelectual o retraso mental asociado a problemas fsicos y
de salud, la edad del sujeto, en funcin de la edad, cobran mayor relevancia
ciertas iniciativas de abordaje concretas.
Se trata de la necesaria colaboracin multi e interprofesional de cara a cubrir la
gran variedad de perfiles que cada caso puede mostrar.
Comportamiento motor y psicomotricidad. El rea de desarrollo motor puede
considerarse una de las dimensiones de mayor importancia en nios con
problemas fsicos y de salud, y as ha de entenderse cuando se trabaja en el
diseo curricular adaptado.
El propsito de las iniciativas de intervencin es potenciar al mximo las
expresiones motoras del sujeto con el fin de fomentar la capacidad funcional, la
independencia en el mayor nmero posible de tareas, y la adaptacin motora al
contexto. Dicha intervencin puede orientarse a la mejora de la motricidad gruesa
o de la motricidad fina. Otra clasificacin posible de las dimensiones de la
intervencin en habilidades motoras puede establecerse atendiendo a los
objetivos funcionales: a) generar y mantener posturas bsicas, b) desarrollo de
movimientos elementales y c) aprendizaje de las habilidades necesarias para el
desplazamiento y la deambulacin.
Se podra atender al movimiento de brazos y otras habilidades motoras finas
implicadas en el da a da escolar, la potenciacin de la motricidad necesaria para
permanecer de pie o deambular. Adems de ayudar al estudiante a potenciar
posturas corporales, movimientos y habilidades adecuadas para el
desenvolvimiento en el contexto escolar, la intervencin en este mbito ha de
tender a implementar los beneficios de las terapias fsicas que otros profesionales
estn poniendo en prctica, as como prevenir la aparicin de nuevas dificultades.
Lenguaje y comunicacin. Puede ser aconsejable el aumento de la cantidad y
calidad de la comunicacin, junto con el de las instituciones sociales. En la
adaptacin curricular, deber incluirse como objetivo el de ayudar al nio a
enfrentarse con situaciones en que el lenguaje pueda generar ansiedad y las
consecuencias de esta. Resulta bastante habitual la presencia de deficiencias
lxicas y sintcticas.
Si se pone de manifiesto algn tipo de alteracin de la capacidad de identificacin
acstica o de recuerdo, podr ser adecuada la ejercitacin de asociaciones
visuales, como palabras y objetos, frases y objetos o situaciones, etc. Si se da
algn tipo de retraso de lenguaje, es probable que convenga centrarse en el
desarrollo de otras reas y comportamientos que puedan presentar tambin
retraso.
Habilidades de autonoma funcional. La atencin psicoeducativa ha de tener
presente que el desarrollo de habilidades que permitan al nio funcionar de
manera independiente ha de ser un rea de trabajo esencial. Otras cuestiones a
considerar en este punto serian, el conocimiento individual de la propia posicin y
ubicacin en el espacio.
rea social y emocional. La importancia de fomentar las relaciones sociales de
cara a facilitar la insercin social del discapacitado y su aceptacin en el contexto
educativo. El trabajo en la motivacin del alumno, en estrecha interaccin con el
rea social y el ajuste emocional, habr de ser tambin potenciado.
Adaptacin de aspectos acadmicos. La adaptacin de los ejes y contenidos
acadmicos del currculum ordinario habr de llevarse a cabo siempre que se vea
la imposibilidad de que el alumno siga de una forma adecuada la programacin
general. Resulta esencial determinar de nuevo en qu medida es necesaria dicha
adaptacin, sobre qu aspectos debera centrarse y en qu consistirn las
alteraciones o modificaciones a realizar.
El trabajo de los aspectos puramente acadmicos ha de entenderse como
ntimamente relacionado con otros aspectos curriculares ya mencionados, adems
de atender las necesidades individuales emocionales, sociales, intelectuales,
fsicas y, por tanto, especiales.
Condiciones de dependencia tecnolgica y uso de dispositivos. Los nios que
presentan problemas de salud y motores muestran dificultades en relacin con el
desempeo de habilidades concretas que son necesarias en el contexto
educativo. El desarrollo tecnolgico ha aportado soluciones diversas e
importantsimas en ese sentido.
Tecnologa para la enseanza. Cuatro grandes reas en las que la tecnologa ha
potenciado y facilitado el binomio enseanza-aprendizaje: la facilitacin de la
comunicacin, la potenciacin del lenguaje hablado, la tecnologa dirigida al
desarrollo de la lecto-escritura y las posibilidades derivadas de los avances
informticos.
Uso y dependencia de dispositivos. Uno de los aspectos relevantes es la
dependencia que muestran algunos nios de determinados mecanismos, equipos
o dispositivos tcnicos que les facilitan la movilidad, la realizacin de actividades,
el desarrollo de ejercicios y habilidades especificas, e incluso, en algunos casos,
les permiten seguir viviendo.
Debe ser un objetivo de la intervencin educativa fomentar, en la medida de lo
posible, que estos nios desarrollen sus interacciones en el contexto educativo de
la forma ms normal y adaptativa posible.