Pruebas de Alzheimer - Test de memoria

Junio 2014
Test cognitivos
Mini-Exmen cognoscitivo (MEC) o Test de Folstein
Orientacin en el tiempo
Orientacin en el espacio
Aprendizaje
Atencin y clculo
Pruebas de memoria
Las pruebas para el lenguaje
Praxis constructivas
Resultados
El test de Lawton
Prueba de Grober y Buschke
Test de las 5 palabras
El test del reloj
El CODEX, un nuevo mtodo til para los mdicos generalistas
Primera etapa del test
Los resultados
La segunda etapa
La Consulta de memoria
Objetivos de la consulta de la memoria
El diagnstico
Si se confirma el diagnstico de la enfermedad de Alzheimer
El examen del LCR

Test cognitivos
Los test cognitivos, comnmente llamados test de memoria, son
imprescindibles para detectar y diagnosticar la enfermedad de
Alzheimer. Estos test permiten evaluar diferentes funciones
cognitivas, entre ellas, la memoria, el lenguaje, la praxis, la
atencin.
Mini-Exmen cognoscitivo (MEC) o Test
de Folstein
Este test de referencia se lleva a cabo cuando sospechamos una demencia o para poder seguir
la evolucin de la enfermedad. Este test explora la orientacin temporal-espacial, el aprendizaje,
la memoria, la atencin, el clculo, el razonamiento, el lenguaje y las praxis constructivas. Dura
alrededor de 15 minutos. Sus resultados pueden verse influenciados por el nivel sociocultural.
Es difcil de realizar por un mdico no experimentado.
Orientacin en el tiempo
Se hacen algunas preguntas con el fin de apreciar el funcionamiento de la memoria.
Cul es la fecha completa de hoy?
En que ao estamos?
En qu estacin?
En qu mes?
Qu da del mes?
Qu da de la semana?

Orientacin en el espacio
Lugar donde nos encontramos
Cul es el nombre del hospital donde estamos?
En qu ciudad se encuentra?
Cul es el nombre de la provincia donde se encuentra la ciudad?
Dentro de qu regin se encuentra esta provincia?
En qu piso estamos?

Aprendizaje
Hacemos repetir al paciente 3 palabras que debe retener. A continuacin se le preguntan.
Atencin y clculo
Hacer restas sucesivas a partir de 100 y restando 7 en cada ocasin. 14- 93 15- 86 16- 79 17- 72
18- 65
Pruebas de memoria
Recordar las 3 palabras que deba retener.
Las pruebas para el lenguaje
Mostrar un objeto, hacer que los nombre, repetir palabras, obedecer rdenes simples que
permitan evaluar las diferentes funciones cognoscitivas.
Praxis constructivas
La apraxia es un desorden de la actividad gestual que entraa una dificultad para efectuar
gestos. Dificultad para establecer las relaciones de objetos entre ellos y dentro del espacio. La
apraxia constructiva corresponde a un desorden en la percepcin del espacio. La apraxia
constructiva perturba la posibilidad de disear. La praxis se evala dando un folio y pidiendo
que copie un dibujo.
Resultados
Cada pregunta se califica de 0 o 1. El resultado total vara de 0 a 30.
Un resultado de 28 o ms permite tranquilizar al paciente.
Un resultado de 23 o menos revela una disfuncin cognoscitiva. Es necesario un chequeo
para investigar la causa.
Un resultado entre 24 y 27: es necesario interpretar este resultado en funcin de la edad y
del nivel socio-cultural. Una evaluacin especializada se impone si el paciente tiene
sntomas. Es necesario seguir de cerca la evolucin del enfermo.

El test de Lawton
Este test no es un test de evaluacin cognoscitiva: evala parcialmente el grado de autonoma.
Sirve de ayuda en la deteccin de las demencias y de las situaciones que puedan provocar una
dependencia. Este test est compuesto por 4 fases: Posibilidad de utilizar el telfono (utilizacin
normal, utilizacin con nmeros conocidos, imposibilidad total...) Medios de transporte
(desplazarse solo, taxi, autobs, imposibilidad de desplazarse...) Toma de medicamentos
(tomarlos solo en horarios fijos, imposibilidad de tomarlos solos, posibilidad de tomarlos si estn
ya preparados..) Administrar su dinero (autonoma completa, imposibilidad de administrarse
solo...) Las 4 fases de este test permiten detectar a las personas que presentan una demencia
todava no diagnosticada o que la van a desarrollar dentro de un ao. Para saber ms:
Cuestionarios de Psicologa : http://www.scribd.com/doc/7235154/Cuestionarios-de-Psicologia
Prueba de Grober y Buschke
La prueba de Grober y Buschke contiene 16 palabras que pertenecen a 16 categoras diferentes.
Este complejo test es utilizado en centros especializados por psiclogos. Nos permite conocer
los resultados de la memoria en caso de trastornos y sealar los problemas de codificacin de
las informaciones de los problemas del recuerdo.
Test de las 5 palabras
El test de las 5 palabras permite estudiar la capacidad de memorizacin y detectar la presencia
de un trastorno de la memoria caracterstico de la enfermedad de Alzheimer. Hay que leer 5
palabras al paciente. Decirle a qu categora semntica pertenece cada palabra, como por
ejemplo la palabra limonada es una bebida. Esconder la lista. Pedirle que diga las 5 palabras.
Si le falta alguna, le ayudamos citando semnticamente qu palabra falta (por ejemplo Cul
era la bebida?) Puntuacin: un punto por cada palabra dicha con o sin ayuda. Despus lo
distraemos con el fin de enfocar su atencin sobre otro cometido intelectual. Le volvemos a
preguntar que nos diga las 5 palabras: si le falta una, ayudamos al paciente con la categora
semntica. Contamos 1 punto por palabra dicha con o sin ayuda. Un resultado de 10 elimina la
enfermedad de Alzheimer. Para saber ms: Imbiomed http://www.imbiomed.com.mx/...
El test del reloj
El test del reloj explora diferentes funciones de la memoria entre las cuales estn la praxis y la
orientacin tmporo-espacial . Se realiza en 4 5 minutos. Un crculo con un punto central
representa la esfera de un reloj. Se le muestra a la persona que vamos a estudiar y se le dice
que: Represente una hora precisa. Puntuacin: se concede un punto por cada respuesta
correcta. Todas las cifras de las horas, de la 1 a las 12, deben ser : Representadas. Puestas en
el orden correcto. Bien colocadas. Se dibujarn las dos agujas. La aguja que indica la hora
estar bien colocada. La aguja que indica los minutos estar bien situada. La longitud de las dos
agujas ser respetada y exacta. La persona debe tener un resultado positivo en cada pregunta:
la puntuacin normal es de 7 sobre 7. Un punto perdido refleja una anomala que necesita un
chequeo ms completo. Este test presenta una buena sensibilidad en la deteccin de las
demencias pero no es especfico de la enfermedad de Alzheimer. Para saber ms: Informacin y
recursos para los enfermos de Alzheimer :http://www.cuidadoalzheimer.com/... (Caja Madrid)
El CODEX, un nuevo mtodo til para los mdicos
generalistas
El profesor Joel Belmin, jefe del servicio de geriatra del Hospital Universitario Charles-Foix
d'Ivry-sur-Seine y su equipo han puesto a punto un test para detectar una demencia en personas
de edad avanzada en tres minutos. Este test de deteccin de la enfermedad del Alzheimer est
destinado para mdicos generalistas con el fin de detectar ms precozmente esta patologa y de
orientar lo ms rpidamente posible a las personas que tengan necesidad de una consulta
sobre la memoria. EL CODEX (abreviatura del ingls, Cognitive Disorders Examination) es un
test que utiliza esencialmente los test que ya existan pero en este caso estn simplificados y
asociados. El test es rpido, dura alrededor de tres minutos y es muy fcil de utilizar. No
depende del nivel socio-cultural. Nos suministra informacin sobre la causa de la demencia. El
test puede ser utilizado por personas que lo sepan manejar bien y que tengan la posibilidad de
efectuarlo.
Primera etapa del test
1/Pedimos al sujeto que repita y memorice 3 palabras simples. 2/ Test del reloj simplificado.
Una hoja de papel sobre la cual hay dibujado un gran crculo y se lo damos al paciente.
Le pedimos que escriba los nmeros de las horas, de la misma forma que en la esfera de
un reloj.
A continuacin le pedimos que dibuje las agujas indicando una hora, como por ejemplo
las 13H25.
Este test del reloj es normal si:
Si todas las cifras estn puestas y en su sitio.
La aguja grande y la pequea estn identificadas.
La hora, 13H 25 en este caso, est bien representada.
El test es anormal si uno de estos datos no es correcto. 3/ Le pedimos que repita las 3 palabras
que haba memorizado antes. Un olvido es considerado como anormal.
Los resultados
Si los dos test son normales, el riesgo de comienzo de demencia es muy dbil. Si los dos tests
son anormales, la probabilidad de demencia es muy grande. Un estudio ms completo de
memoria es imprescindible.
La segunda etapa
Si uno de los 2 test es anormal y el otro normal, hay que pasar a la segunda etapa del Codex.
Se hacen 5 preguntas:
En qu hospital estamos?
En qu ciudad?
En qu provincia?
En qu regin?
En qu piso?
Cada respuesta correcta permite obtener un punto. Una puntuacin entre 4 5 puntos permite
evaluar que los riesgos de demencia son dbiles. Una puntuacin inferior a 4 indica un riesgo
de demencia elevado: una consulta de memoria es imprescindible.
La Consulta de memoria
Las consultas de memoria permiten evaluar de forma precisa las funciones cognoscitivas y, en
caso de anomalas, investigar las causas. Evidentemente una vez que se d el diagnstico, se
propone un tratamiento al paciente y al mdico. Las consultas de memoria estn formadas por
equipos multi-discplinarios especializados en el diagnstico y tratamiento de trastornos
cognoscitivos y se pueden reagrupar en funcin de los centros: geriatras, neurolgos,
psiquitricas, generalistas, psiclogos, enfermeros, ortofonistas y asistentes sociales son
reagrupados dentro de las consultas para asegurar el mejor seguimiento posible de estos
enfermos.
Objetivos de la consulta de la memoria
El equipo multi-disciplinario que analiza a la persona utiliza los test de consulta de memoria con
el fin de evaluar las funciones cognoscitivas. Los datos mdicos son confrontados a los
resultados del informe neuro-psicolgico. Los test de memoria varan segn los equipos: su
interpretacin tiene en cuenta el nivel socio cultural y el grado de atencin de la persona
testada.
El diagnstico
La consulta de memoria tiene como fin: Confirmar los trastornos de la memoria y evaluar otras
funciones cognoscitivas aparte de la memoria. Investigar el diagnstico de la demencia. En caso
de demencia encontrar su origen (Enfermedad de Alzheimer, demencia por cuerpos de Lewy,
demencia de origen vascular...).
Si se confirma el diagnstico de la enfermedad de
Alzheimer
Evaluar la severidad de la enfermedad. Considerar las diferentes posibilidades teraputicas.
Evaluar la prdida de autonoma. Organizar el tratamiento. Acompaar al enfermo y a su familia.

El examen del LCR
Un estudio, publicado en julio de 2007 por el Inserm, en The Lancet Neurology, parece
demostrar que la enfermedad de Alzheimer podra ser detectada antes de la aparicin de la
demencia si, en asociacin con los test de memoria, los mdicos utilizasen las tcnicas de
diagnstico por la imagen de los que disponemos para descubrir las lesiones del cerebro. Por
otra parte, la investigacin de las molculas especficas del Alzheimer, la pptido beta amiloidea
y la protena Tau, presentes dentro del LCR (lquido de la mdula espinal) podran permitir
mejorar el diagnstico.
Les tests de mmoire dans la maladie d'Alzheimer Memory tests for Alzheimer's disease
Gedchtnistests zur Diagnose von Alzheimer
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