Enfermedades de va area alta

Andrade Palacios Cinthia Rub

Noveno semestre
Crup Epiglotitis
Cuerpo
extrao
Va respiratoria alta
Cavidad nasal
Laringe
Faringe
CRUP
Tos perruna como ladrido
de foca
Estridor inspiratorio
Ronquera
Enfermedad aguda viral que
afecta principalmente a nios
pequeos < 6 aos
Laringotraquetis aguda
Crup espasmdico
C
L
I
N
I
C
A
Laringitis aguda Crup. ML Arroba Basanta. Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa. 2010
Frecuentes:
Virus parainfluenza tipo 1
Menos frecuentes:
Virus parainfluenza 2, 3 y 4
Virus influenza A y B, adenovirus, VRS,
rinovirus, coxsackie, M. pneumoniae
Etiologa Fisiopatologa
Invasin de la
mucosa larngea
Edema e
inflamacin
Irritacin de y
estrechamiento
de la regin
subgltica
flujo de aire
Se torna
turbulento
Colapso de la
va area
Dificultad
respiratoria/
hipoxia
Laringitis aguda Crup. ML Arroba Basanta. Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa. 2010
Severidad del
Crup
Escala de Wesley. Severidad del Crup
Laringitis aguda Crup. ML Arroba Basanta. Servicio de Pediatra. Centro de Salud el Naranjo. Fuenlabrada. Madrid. Espaa. 2010
Examen fsico
Tos como ladrido de foca
Voz ronca
Faringe normal
Ausencia de babeo
Fiebre
Taquipnea
Taquicardia
Historia
Sntomas nocturnos
Mejoran durante el da
Se resuelven en 48h
Gua ABE. Laringitis /Crup. Servicio de pediatra. Madrid Espaa 2013
Clnico
RX de
laringe
Diagnstico
Signos:
Reloj de arena
Punta de lpiz
Gua ABE. Laringitis /Crup. Servicio de pediatra. Madrid Espaa 2013
Gua ABE. Laringitis /Crup. Servicio de pediatra. Madrid Espaa 2013
ALGORITMO DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DE CRUP
Gua para el Diagnstico y Manejo del Crup. Alberta Clinical Practice Guideline Working Group. 2012
CRUP SEVERO
Gua para el Diagnstico y Manejo del Crup. Alberta Clinical Practice Guideline Working Group. 2012
Tratamiento
Gua para el Diagnstico y Manejo del Crup. Alberta Clinical Practice Guideline Working Group. 2012
EPIGLOTITIS
Inflamacin
del
cartlago
epigltico
Fiebre
Dolor farngeo
Apariencia txica
Voz disminuida o
ausente
Evolucin
aguda
fulminante
4 Ds
Disfagia
Disfona
Disnea
Sialorrea
Agente
causal
Haemophilus influenzae
tipo b
Staphylococcus aureus
Epiglotitis aguda. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Etiopatogenia
Fiebre
elevada
Disfagia
Babeo
Posicin
de olfateo
disnea
Epiglotitis aguda. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Exploracin fsica
Irritabilidad
y ansiedad
Posicin en
trpode
Hipersensibili
dad a la
palpacin en
complejo
laringo
traqueal
Dificultad
respiratoria
Epiglotitis aguda. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Exmenes complementarios
Laringoscopa
RX Lateral de cuello: Signo
del Pulgar
Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar Mxico: Secretaria de Salud; 2009.
Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar Mxico: Secretaria de Salud; 2009.
Diagnstico
Microbiolgico:
Hemocultivo
Cultivo
Tincin Gram
Clnico radiolgico:
Fundamental
Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar Mxico: Secretaria de Salud; 2009.
Tratamiento
Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar Mxico: Secretaria de Salud; 2009.
Tratamiento
farmacolgico
Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar Mxico: Secretaria de Salud; 2009.
Crup Epiglotitis
Edad De corta edad (6 meses-3
aos)
Mayores (3-7aos)
Comienzo del estridor Gradual (24-72 horas) Rpido(8-12h)
Sntomas Infeccin respiratorio sup
Tos spera
Ronquera
Rinitis mnima, poca tos
Voz apagada,
Signos Faringitis ligera
Febrcula
No toxico
Difultad .R variable
Estridor inspiratorio
Fiebre alta, aspecto toxico,
difultadintensa, estridor
Radiologa Estrechamiento subglotico Edema de epiglotitis
Diagnstico, Tratamiento y Prevencin de la EPIGLOTITIS AGUDA en Edad Preescolar y Escolar Mxico: Secretaria de Salud; 2009.
Cuerpo extrao en va area
Cuerpo
estrao
Elemento ajeno al
organismo que
ingresa a travs de
cualquier oficio
natural
Factores
de riesgo
Atraccin y curiosidad
Inmadurez de mecanismos
de la deglucin
Desarrollo insuficiente de la
denticin
Clnica
Tamao
Localizacin
Composicin
Grado de
obstruccin
Tiempo
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Estadios clnicos
Episodio inicial
post aspiracin:
Tos sbita,
violenta, con
asfixia, cianosis,
ahogo, estridor y
sibilancias.
Intervalo
asintomtico:
Minutos a meses
de duracin,
depende
localizacin,
grado de
obstruccin, se
fatigan los
reflejos y
desaparecen los
sntomas
irritativos, es
engaoso.
Patologa
Complicaciones:
Tos crnica,
expectoracin,
fiebre,
sibilancias
hemoptisis,
neumona y
atelectasia.
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Localizaciones
Completa: dificultad
respiratoria, cianosis y muerte
Parcial: estridor, afona, tos,
odinofagia y disnea
Laringe
(2 -12%)
Estridor y sofocacin
Trquea
(7%)
Tos y sibilancias
Atelectasias
Bronquial
(80%)
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Cuerpo extrao larngeo
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Cuerpo extrao traqueal
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Cuerpo extrao bronquial
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Diagnstico
Historia clnica:
Interrogatorio a los
padres.
Exploracin:
Disminucin o
ausencia del
murmullo vesicular
y sibilancias.
Auscultacin
pulmonar 90%
Radiologa
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Tratamiento
Maniobras de actuacin
bsica
Extraccin
Hidratacin adecuada.
Gua de prctica clnica. Extraccin de. CUERPOS EXTRAOS DE LA VA AREA en Nios de 2 a 12 Aos en el. Tercer Nivel de Atencin. 2011
Maniobras de extraccin de cuerpo extrao
Explorar la boca.
Extraer el cuerpo
extrao :maniobra del
gancho
Abrir la va area con la
maniobra frente-mentn
y comprobar si existe
respiracin espontnea
Gua de prctica clnica. Extraccin de. CUERPOS EXTRAOS DE LA VA AREA en Nios de 2 a 12 Aos en el. Tercer Nivel de Atencin. 2011
Maniobra de gancho
Gua de prctica clnica. Extraccin de. CUERPOS EXTRAOS DE LA VA AREA en Nios de 2 a 12 Aos en el. Tercer Nivel de Atencin. 2011
Maniobra frente-mentn
Gua de prctica clnica. Extraccin de. CUERPOS EXTRAOS DE LA VA AREA en Nios de 2 a 12 Aos en el. Tercer Nivel de Atencin. 2011
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Va area obstruida lactantes: golpes en la espalda
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Compresiones en el pecho de lactantes
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Compresiones abdominales en nios - maniobra de Heimlich
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Compresiones abdominales en el suelo
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Cuerpos extraos en la va respiratoria. Protocolos diagnstico-teraputicos de Urgencias Peditricas. ACADEMIA ESPAOLA DE PEDIATRIA. 2011
Flujograma
Gua de prctica clnica. Extraccin de. CUERPOS EXTRAOS DE LA VA
AREA en Nios de 2 a 12 Aos en el. Tercer Nivel de Atencin. 2011
Mtodo de eleccin para extraccin de
cuerpos extraos en nios es el
broncoscopio rgido
Permite el control
de la va area
Adecuada
visualizacin
Manipulacin del
objeto
Manejo de
hemorragias
provenientes de
mucosas
La morbimortalidad incrementa si
la evaluacin broncoscpica se
retrasa.
La extraccin de los cuerpos extraos debe ser
realizada por un mdico capacitado y
experimentado y la ayuda de un equipo paramdico