CUESTIONARIO DE SALUD DEL PACIENTE (Escala de Depresin)

El Cuestionario de Salud del Paciente (Patient Health Questionnaire -PHQ-) deriva del
PRIME-MD, combinando en un solo cuestionario autoadministrado los dos componentes
de este (cuestionario del paciente !u"a de evaluaci#n cl"nica)$ su %inalidad es la detecci#n
de los trastornos psi&ui'tricos m's comunes en pacientes de atenci#n primaria
(somati(aciones, trastornos depresivos, trastornos de ansiedad, alteraciones de la
conducta alimentaria abuso)dependencia de alco*ol)+
El m#dulo o escala de depresi#n del PHQ consta de , "tems (PHQ-,), derivados de los
criterios dia!n#sticos del DSM-I- para el episodio depresivo maor+ El paciente debe
indicar, re%erido a las dos .ltimas semanas, la %recuencia de presentaci#n de estos
s"ntomas en una escala de / puntos (nunca, unos cuantos d"as, m's de la mitad de los
d"as, todos o casi todos los d"as), se0alar en un "tem adicional su severidad !lobal,
e1presada por el !rado de inter%erencia en su actividad *abitual+ Como instrumento de
screenin! de depresi#n se utili(a un sistema de puntuaci#n dicot#mico (presente )
ausente), consider'ndose &ue cumple criterio cuando el s"ntoma est' presente m's de la
mitad de los d"as o todos o casi todos los d"as, a e1cepci#n del "tem re%erido a ideaci#n
suicida, &ue se considera positivo si est' presente, con independencia de su duraci#n+ El
dia!n#stico de trastorno depresivo maor debe considerarse si 2 o m's de los , s"ntomas
est'n presentes uno de ellos es el re%erido a estado de 'nimo depresivo o an*edonia$ si
no cumple estos criterios, pero est'n presentes 3, 4 o / s"ntomas uno de ellos es el de
estado de 'nimo depresivo o an*edonia, debe considerarse el dia!n#stico de 5otro
trastorno depresivo6+
En pacientes a dia!nosticados de depresi#n, el PHQ-, *a sido propuesto tambi7n para
evaluar monitori(ar el !rado de severidad de la depresi#n+ Para ello los "tems se punt.an
de 8 a 4 (8 9 nunca, 4 9 todos o casi todos los d"as), obteni7ndose una puntuaci#n total
i!ual a la suma de las puntuaciones de cada "tem, con un ran!o de 8-3:+ ;a cate!ori(aci#n
de severidad derivada del estudio de validaci#n ori!inal es la si!uiente<
=-/ M"nima depresi#n
2-, Depresi#n leve
=8-=/ Depresi#n moderada
=2-=, Depresi#n moderadamente severa
38-3: Depresi#n severa
En los estudios ori!inales de validaci#n, la escala *a mostrado unas adecuadas
propiedades psicom7tricas, con elevada consistencia interna (al%a de Cronbac*>s de 8+?,)
buena %iabilidad test-retest (r 9 8,?/)$ la valide( de criterio es similar a otros instrumentos
de screenin! de depresi#n, con una sensibilidad del @8-:8 A una especi%icidad en torno
al ,2 A+ En el estudio de validaci#n al espa0ol (Die(-Quevedo cols, 388=) los valores de
sensibilidad especi%icidad para el dia!n#stico de trastorno depresivo %ueron similares a
los de la versi#n ori!inal$ el "ndice de severidad de los s"ntomas depresivos calculado a
partir del PHQ-, correlacion# si!ni%icativamente con el n.mero de s"ntomas detectados
mediante entrevista con la puntuaci#n total del BecC Depresi#n Inventor+
El PHQ-, permite por tanto una apro1imaci#n dia!n#stica de depresi#n basada en los
criterios dia!n#sticos del DSM-I-, adem's es tambi7n una medida %iable v'lida de la
!ravedad de la depresi#n, si bien su sensibilidad al cambio terap7utico no est' establecida+
Estas caracter"sticas, Dunto a su brevedad, lo convierten en una *erramienta .til en la
cl"nica la investi!aci#n+
Bibliogra!a"#
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