Esquizofrenia

Los sntomas de primer rango de la esquizofrenia

(patognomnicos)son los fenmenos de transmisin, robo y difusin
del pensamiento. Eco del pensamiento , voces que hablan o discuten,
y que comentan las propias acciones. e hacen interpretacions
delirantes y se tienen sensaciones corporales, afecto, impulsos y
acciones impuestas o controladas por otros.
La prevalencia va del !," al #$. uele empezar en la adolescencia, y
no distingue lugar ni status. %roduce incapacidad severa, en mu&eres
suele aparecer m's tarde, puede que los estrgenos la retrasen. Es
una enfermedad crnica, con una tasa de suicidio del #!$. (l menos
la mitad de pacientes son ingresados alguna vez. )* hay tratamiento,
+nicamente paliativo (alucinaciones y delirios).
)* hay un cuadro clnico +nico, hay sntomas en muchos campos,
emociones, sensopercepcin, pensamiento, personalidad, actividad
motora, funciones cognitivas, conducta.
Los sntomas pueden ser positivos o negativos. -ay conciencia, pero
falta insight.
Los sntomas positivos son, alucinaciones, delirios, fuga de ideas,
taquilalia, taquipsquia, presin del habla, descarrilamientos,
asociaciones la.as, verborrea, tangencialidad, estereotipias verbales,
ilogicalidad, incoherencia.
Los sntomas negativos son, aplanamiento afectivo (ine.presivos,
falta de respuesta emocional), abulia (p/rdida de voluntad,
indiferencia, sin planes ni ambiciones), apata, pensamiento
perseverante, aprosodia, bradilalia, bradipsquia, pobreza del lengua&e
y de su contenido, bloqueos, 0latencia de respuesta. Los sntomas
negativos orientan a un peor pronstico, alteran la capacidad de
funcionar diariamente, de traba&ar, estudiar, relacionarse, responden
peor a los f'rmacos.
E.isten sntomas catatnicos, estereotipias, manierismos, posturas
estrambticas, furor, 1e.ibilidad cerea, ecolalia, ecopra.ia,
negativismo, mutismo.
eg+n 23, se han de dar los sntomas caractersticos durante 4 o
m's meses, con disfuncin social u ocupacional, no atribuible a
trastorno del humor, sustancias o enfermedad m/dica.
Los subtipos de esquizofrenia son,
5 %aranoide (sntomas positivos)
5 2esorganizada (sntomas negativos)
5 6atatnica
5 7ndiferenciada
5 8esidual
9uerte componente gen/tico, 3:; "!$ de riesgo, -<: ; #=$ de
riesgo.
Los genes son responsables de la vulnerabilidad de algunos
individuos, es multig/nica.
Los f'rmacos +tiles son los bloqueadores dopamin/rgicos.
E.iste una dilatacin de los ventrculos laterales e hipofuncion frontal.
El neurodesarrollo de la esquizofrenia, el >? trimestre del embarazo,
nacimientos invierno5 inicio primavera, virus in1uenza #@"=,
hambrunas, complicaciones obst/tricas, hemorragias, infecciones,
ba&o peso del recien nacido.
ABE) %8*)C<76*,
7nicio tardo o agudo, buen a&uste premrbido, factores precipitantes,
sntomas positivos, buen entorno familiar, historial familiar trastornos
afectivos o tener sntomas afectivos.
3(L %8*)C<76*,
7nicio lento o precoz, ausencia de motivos precipitantes, sntomas
negativos, soporte familiar ba&o, historia familiar de esquizofrenia,
retraimiento, complicaciones obst/tricas, recadas m+ltiples.
eg+n tipos de 6roD,
6roD 7, alteraciones neuropsicolgicas )*,
%redominio sntomas E (positivos)
8espuesta a f'rmacos. %erFl paranoide
6roD 77, (lteraciones neuropsicolgicas 7, sntomas negativos, no
responde a medicamentos, perFl G: desorganizada.
2iagntico diferencial, 6reencias culturales normales, trastornos
afectivos (si hay sntomas psicticos), trastornos personalidad
cluster(, 2elirium, demencia, deFciencia mental y ,por supuesto,
otros tratornos psicticos a saber,
<. esquizofreniforme, # mes pero menos de 4 meses
<. psictico breve, mnimo # da y m'.imo # mes, retorno completo
de nivel normal premrbido.
<. esquizoafectivo, stomas de G: m's caractersticos de mana o
enfermedad depresiva
<. delirante, mnimo un mes con ideas delirantes, sin otros sntomas
de sqz, si hay alucinaciones est'n relacionadas con los delirios,
actividad psicosocial conservada e.cepto en lo referente a las ideas
delirantes, comportamiento bastante normal, sin rarezas. 7nicio tardo
(H! aIos), m's en mu&eres, erotomanaco, persecutorio, celotpico,
som'tico, grandiosidad, mi.to, no especiFcado.
<. psictico compartido (folieu a deu.) idea delirante en un su&eto que
mantiene estrecha relacin con otra persona que ya tiene una idea
delirante. La idea es similar en contenido.
<. J inducido por sustancias (anfetas, cannabis, coca,
alucingenos, alcohol.
<. J enfermedad m/dica, epiliepsia lbulo temporal, tumores,
infecciones )6, esclerosis, alteraciones endocrinas
9actores de riesgo,
6arga gen/tica, complicaciones embarazo y nacimiento, factores de
riesgo virales, factores neuroFsiolgicos, pruebas neuropsicolgicas,
de neuroimagen o neuroqumicas.
9'rmacos de eleccin, )eurol/pticos tpicos y atpicos.
7nterevenciones psicolgicas en rehabilitacin cognitiva, habilidades
sociales, programas de automedicain, tratamiento cognitivo de
delirios y alucinaciones, intervenciones psicosociales.