Cateterizacin Urinaria

Indicaciones del Cateterismo Urinario a

permanencia:
Retencin urinaria.
Obstruccin de la va urinaria.
Medicin de diuresis horaria.
Ciruga pelviana.
Medicin de diuresis en pacientes crticos.
Retencin urinaria en pacientes con analgesia peridural.
Hematuria severa ante riesgo de hacer cogulos y
obstruccin.
Indicaciones de cateterismo intermitente:
Residuo post miccional.
Veiga neurog!nica
Indicaciones de cateterismo urinario aislado
(extraccin urinaria) :
"eterminacin de residuo post # miccional.
$liviar la retencin urinaria aguda.
%l cat!ter urinario debe ser instalado
con t!cnica as!ptica igual &ue todos
los procedimientos sobre la va urinaria
por la en'ermera. (odo material utili)ado
en la cateteri)acin debe ser est!ril* de
un solo uso* incluyendo el lubricante* el
cual debe ser adems de uso individual.
+e debe elegir la sonda de calibre &ue cumpla con el obetivo
deseado a ,n de evitar traumatismo en la
uretra.
-a instalacin del cat!ter urinario y los
procedimientos sobre la va urinaria deben
reali)arse con guantes est!ril. %l personal
debe reali)ar el lavado clnico de manos
antes y despu!s de la manipulacin del
cat!ter o sistemas de drenae.
%l aseo genital debe ser el procedimiento bsico previo a la
instalacin del cat!ter vesical y debe ser reali)ado lo ms
pr.imo al procedimiento* el cual debe ser reali)ado con ri/n
limpio* trulas limpias* guantes de procedimientos y abn
antis!ptico presentado en dispensador.
+e debe reali)ar ,acin e.terna del cat!ter
para evitar su despla)amiento y traccin
con el ,n de prevenir traumatismo uretral.
%l sitio de ,acin en la muer
deber ser el muslo.
%n los hombres el sitio de
,acin es la )ona abdominal in'erior o la )ona superior del
muslo.
%l sistema 'ormado por el cat!ter urinario y sistema
recolector se debe mantener en circuito cerrado y permeable.
-a )ona genital debe mantenerse limpia reali)ando aseo
genital al menos 0 veces por da con agua y abn antis!ptico.
+e pre'erir usar abn presentado en dispensador para
reali)ar el aseo genital.
+e debe evitar la presencia de apsitos h1medos &ue
puedan constituir en 'oco de contaminacin cercano al cat!ter*
con el ,n de prevenir la in'eccin ascendente a trav!s de
uretra.
Con el ,n de permitir el 2uo
urinario se debe mantener la bolsa
colectora bao el nivel de la veiga
durante todo el tiempo &ue
permane)ca instalado el cat!ter*
independiente de la posicin del
paciente. -a bolsa recolectora
debe colgarse en base ,a del
catre* teniendo la precaucin de no
colgarla en baranda mvil* ya &ue
'acilita el despla)amiento unto a ella.
3ara prevenir la contaminacin del circuito durante la
medicin de la diuresis* el e.tremo de la vlvula de
vaciamiento del recolector no debe tocar el 'rasco o copa
graduada &ue recibe la orina.
+e debe mantener programas educativos permanentes para
el paciente sobre los cuidados del sistema para lograr su
colaboracin* &ue incluya cuidados y mantencin del circuito*
pes&uisa de complicaciones.
%l estudio bacteriolgico de la orina se reali)ar seg1n
clnica del paciente. -a toma de muestras para e.menes se
debe reali)ar con t!cnica as!ptica por medio de puncin del
e.tremo distal del cat!ter.
%l circuito debe mantenerse cerrado y puede pin)arse el
cat!ter slo algunos minutos para obtener muestras de orina.
-os cat!teres a permanencia 4mayor de 56 horas7 no deben
cambiarse en 'orma arbitraria ni a intervalos regulares
preestablecidos.
3ara el cambio de cat!ter deben considerarse los siguientes
criterios:
Coloni)acin o in'eccin del paciente.
Mal 'uncionamiento del circuito cerrado como:
Obstruccin en el drenae.
"escone.in del sistema.
3ermeabili)acin del sistema.
%l cat!ter urinario permanente de uso prolongado 4ms de 08
das7 debe ser cambiado por lo menos cada 9 semanas en las
siguientes circunstancias:
3acientes &ue presenten in'ecciones urinaria o
coloni)aciones de la va urinaria por 3roteus mirabilis.
3acientes con antecedentes de cat!teres urinarios
obstruidos e incrustados.
:iltracin del cat!ter.
3acientes inmviles.
%l cambio de recolectores debe reali)arse unto con el
cambio de cat!ter urinario.
%l paciente con in'eccin urinaria y cat!ter urinario debe ser
maneado con precauciones estndar &ue incluyan lavado
clnico de manos con abn antis!ptico* guantes* copa de
medicin de diuresis de uso individual.
-os pacientes con in'ecciones urinarias con bacterias
multirresistentes* debern ser maneados con aislamiento de
contacto. $nte traslado del paciente intrainstitucional o
interinstitucional debe identi,carse claramente en ,cha clnica
y hoa de en'ermera la condicin de in'ectado;coloni)ado y as
mantener las condiciones de aislamiento.
"ebe &uedar registrado en la hoa de en'ermera* 'echa*
hora de instalacin n< de sonda* cantidad de agua del cu= y
responsable de la t!cnica.
TOMA DE MUESTAS
(oda muestra recolectada o conservada en 'orma incorrecta
lleva a resultados con'usos ya &ue no permitir recuperar a los
agentes etimolgicos de un proceso in'eccioso* y a su ve)* un
diagnstico e&uivocado puede conducir al empleo errneo y;o
innecesario de agentes antimicrobianos y de otros. 3or lo
tanto* a&uellos involucrados en la toma de muestra* deben
conocer las pautas establecidas por el -aboratorio de Microbio*
cuyo rol es dar in'ormacin para diagnstico y toma de
conducta terap!utica.
%n todos los casos* se deber COM3-%($R %- 3RO(OCO-O
"% 3%">"O correspondiente &ue incluye la in'ormacin
espec,ca para poder procesar adecuadamente el material
enviado. $dems* RO(?-$R adecuadamente los recipientes en
donde son remitidas las muestras* &ue incluir:
@ombre del paciente.
(ipo de material 4para poder seleccionar los medios de
cultivo necesarios7* o la 'orma de procesar la muestra
:echa y hora de recoleccin.
-as muestras +% R%M>(>R$@ >@M%">$($M%@(%* evitando
demora en el procesamiento o la 'orma de conservacin no es
la adecuada.
-a toma de muestras debe ser e'ectuada por personal
idneo del laboratorio autori)ado o acreditado* y reali)ada en
cada una de las descargas del establecimiento emisor donde
se descarguen los e2uentes l&uidos* sean estas descargas
me)cladas o no con residuos de tipo dom!sticos.
A!TICOA"U#A!TES
%.isten m1ltiples 'actores involucrados en el proceso de
coagulacin de la sangre. -os anticoagulantes son sustancias
&ue previenen la 'ormacin de cogulos. %.isten di'erentes
tipos de ellos en polvo o l&uidos. "eben seleccionarse siempre
el anticoagulante apropiado seg1n el estudio &ue se &uiera
reali)ar. -os anticoagulantes ms comunes son:
EDTA: 4%(>-%@#">$M>@O#(%(R$#$C%($(O7 %ste tipo de
anticoagulante es utili)ado principalmente cuando se
reali)an estudios en donde se cuentan c!lulas.
CITATO DE SODIO: Aeneralmente en concentraciones al
0.B C y ser utili)a com1nmente en estudios de coagulacin.
$E%AI!A: +e utili)a tanto en algunos estudios de rutina
como especiali)ados. +u presentacin puede incluir
heparina con concentraciones de sodio o litio. %n general* la
heparina con tilio es utili)ada para estudios de &umica y la
heparina sdica se utili)a para estudios de lin'ocitos.
O&A#ATOS: +on anticoagulantes menos comunes*
utili)ados ocasionalmente en las determinaciones de
glucosa.
-os tubos deben me)clarse inmediatamente* una ve) &ue
la sangre ha entrado en ellos. >nvertir suavemente 4D8 E DF
veces7 o colocarlos en rotores especiales* para as obtener
me)clas homog!neas.
(apa roa +in anticoagulante 4(ubo seco7
(apa violeta Con %"($
(apa a)ul Con C>(R$(O "% +O">O
(apa verde o blanca Con H%3$R>@$
ECO#ECCIO! DE MUESTAS DE SA!"E
3ara una gran cantidad de estudios &ue re&uieren muestras
sanguneas* en algunos casos se debe conservar condiciones
de ayuno* el cual puede prolongarse como mnimo seis 497
horas y en ocasiones durante doce 4D57 horas. %n cual&uiera
de los casos* deben seguirse las siguientes indicaciones
generales* a saber:
-a sangre debe recolectarse en tubos de vidrio o plstico
est!riles 4pre'eriblemente tubos al vaco7. %n caso de
recolectar la sangre con eringa y aguas est!riles* deben
llenarse los tubos con precisin y agilidad* evitando en todo
momento reali)ar procedimientos bruscos &ue puedan
producir rompimiento de las c!lulas sanguneas 4hemlisis7.
%n otro tipo de estudios* la sangre no se deposita en tubos*
sino en otro tipo de recipientes 4'rascos de hemocultivo7.
$l recolectar la sangre* debe permitirse &ue se coagule* si
es el caso* o someter los tubos con la muestra a ciertas
maniobras recomendadas para evitar su coagulacin.
%n otras ocasiones* tan solo se colocan unas pe&ue/as
gotas de sangre en lminas portaobetos de vidrio*
4e.tendidos de sangre peri'!rica7* en capilares de vidrio o
en placas de vidrio o plstico de origen comercial para la
reali)acin de algunos estudios.
SE#ECCI'! DE# SITIO DE %U!CI'!
$seg1rese &ue el paciente se ubi&ue en una posicin segura
y cmoda
@unca practi&ue una puncin sangunea en un paciente &ue
se encuentre de pie 4la posicin de pie es inestable y en
caso &ue el paciente pierda el conocimiento o se desmaye*
ser ms di'cil evitar &ue se lesione7.
@o elia una e.tremidad en donde est! colocada alg1n tipo
de venoclisis.
>nspecciones la vena &ue se va a puncionar.
Colo&ue el torni&uete con su,ciente tensin. @o se e.ceda
4?n torni&uete muy apretado produce hemlisis* colapso
venoso* dolor* etc.7
+i la vena no es muy visible ni palpable* realice un suave
masae en el antebra)o 4si es el caso7* con movimientos
desde la mu/eca hacia el codo.
Observe siempre las dos e.tremidades superiores 4bra)os7*
para elegir el meor sitio de puncin.
$l ,nali)ar el procedimiento* ind&uele al paciente &ue debe
hacer presin en el sitio pun)ado por lo menos durante
cinco 4F7 minutos. Colo&ue ,nalmente una banda adhesiva
sobre la herida de la puncin.
+i el sangrado no se detiene* apli&ue presin constante
sobre la herida durante D8 minutos ms. +i el problema a1n
no se soluciona* comun&uese con su superior inmediato o
directamente con el m!dico tratante.
"eposite y destruya todo el material desechable en los
recipientes dise/ados para este propsito.
$seg1rese de &ue los recipientes &ue contengan las
muestras del paciente est!n debidamente rotulados*
marcados o identi,cados antes de atender a un nuevo
paciente o reali)ar cual&uier tarea.