CASA DE LONGA PERMANNCIA: A FAMLIA SOB O OLHAR DO IDOSO INSTITUCIONALIZADO ARACATI CE 2014 RENCE FELCO DE SOUZA CASA DE LONGA PERMANNCA: A FAMLA SOB O OLHAR DO DOSO NSTTUCONALZADO Projeto de Pesquisa encaminhado a Plataforma Brasil para ser submetido apreciao de Comit de tica.
Prof. Ms. Amlia Gonalves Arruda. ARACAT 2014 RESUMO A finalidade deste trabalho demonstrar as percepes que o idoso da Casa de Longa Permanncia: Lar Santa Clara de Assis (LSCA), Russas - CE, tm de sua famlia, nesta idade da vida. Para se alcanar os resultados, foi realizado um estudo de tipo exploratrio com abordagem qualitativa comum grupo de idosos residentes naquela instituio, por meio de entrevista semiestruturada individual. Com base na literatura e nos resultados da pesquisa de campo, esse, possibilitou analisar a influncia que as aes e relaes familiares representam nesta etapa da vida, que assim como as demais tem as suas particularidades. Pois, embora apresentem uma histria cercada por limitaes e sofrimentos, seu contentamento est muito mais ligada superao das dificuldades, do que propriamente a ausncia de seus familiares. INTRODUO A elevao da expectativa de vida coloca a necessidade de reestruturar as aes de sade desde a esfera familiar at a governamental. Os novos arranjos familiares apontam um idoso que sai do espao restrito da famlia e surge num espao de responsabilidade da sociedade. O envelhecimento da populao brasileira reflexo do aumento da expectativa de vida. Nesse processo, muitas vezes o idoso visto por alguns como um objeto, sendo sinnimo de sobrecarga para seus familiares e sociedade. O abandono em casas de longa permanncia, a perda de direitos prprios ao exerccio da cidadania, a falta de autonomia em relao prpria vida, somam-se a outras dificuldades, que acabam por gerar uma acentuada desigualdade social, provocando profundas mudanas nos diferentes aspectos da vida: individual, comunitria, nacional e internacional. Toaldo e Machado (2012) realizaram um estudo sobre abandono afetivo familiar abordando sobre indenizao acerca do desamparo, utilizando-se do Estatuto do doso que tutela como um dos seus princpios a dignidade humana, que tambm est norteada na Constituio Federal do Brasil. Camarano e Kanso (2010) enfatizam que diversas pesquisas apontam para o aumento populacional do idoso o que se tornou um fenmeno mundial, apontando mudanas em diversos mbitos, sociais, culturais, econmicos, institucionais, no sistema de valores e principalmente na configurao dos arranjos familiares. O rpido crescimento da populao mundial na primeira metade do sculo XX tem indicado que o nmero de pessoas com 60 anos ou mais, que era de aproximadamente 600 milhes em 2.000, chegar a 2 bilhes em 2.050. Esse aumento ser mais acelerado e mais percebido nos pases centrais (EUA, Canad, pases da Europa Ocidental e Japo) de desenvolvimento capitalista, para os quais se prev que a populao idosa vai quadriplicar nesses prximos anos (BRASL, 2011). A constituio de 1.988 estabeleceu os direitos desse segmento populacional, resultando na Lei n 8.842, de 04 de janeiro de 1994, que dispe sobre a Poltica Nacional do doso (PN), criando condies para promover sua autonomia, integrao e participao efetiva na sociedade (BRASL, 1998). A Poltica Nacional de Sade da Pessoa dosa (PNSP), instituda pela portaria n 2.528, de 19 de outubro de 2.006, baseia-se na garantia de ateno adequada e digna para a populao idosa brasileira em consonncia com os princpios do Sistema nico de Sade (SUS). O Estatuto do doso expe no seu Art. 18 da Lei 10.741, de 1 de outubro de 2003, que: As instituies de sade devem atender aos critrios mnimos para o atendimento s necessidades do idoso, provendo o treinamento e a capacitao dos profissionais, assim como orientao a cuidadores familiares e grupos de autoajuda. A condio de vida da pessoa idosa apresenta diferenas significativas quanto a sua autoestima, afetividade familiar, sociabilidade e conquistas legais, o que difere no sentimento individual e tambm no coletivo dependendo da histria de vida de cada um e da realidade histrica da sociedade em que a pessoa vive. A conquista dos direitos emerge como soluo pacfica para o enfrentamento das dificuldades prprias que o ser humano enfrenta ao longo do processo de envelhecimento (BRASL, 2011). A Constituio Federal, Lei n 8.842/94, decreto n 1.948/96, mostra a nova viso de direito do idoso e aponta para uma grande inovao na forma de fazer polticas pblicas e meios facilitadores no seguinte destaque: Conhecer atravs dos idosos, de suas famlias, inclusive substitutos, de suas instituies de curta e longa permanncia, casas, lares e outros, seus problemas, suas necessidades, seus anseios e perspectivas (BRASL,1994). O nstituto Brasileiro de Geografia e Estatstica BGE, (2010) revela o resultado do senso no final de novembro de 2010, apresentando que, idosos acima de 60 anos, formam o grupo que mais cresceu nas ltimas dcadas. O envelhecimento da populao brasileira reflexo do aumento da expectativa de vida, devido ao avano no campo da sade e a reduo da taxa de natalidade e acompanhado por mudanas dramticas nas estruturas e nos papis da famlia, assim como nos padres de trabalho e na migrao. Esses dados favorecem a criao de espaos de acolhimento para idosos, sejam por iniciativa prpria ou por necessidade. Nesse cenrio surgem as instituies de longa permanncia. A instituio de longa permanncia para idoso (LP) um estabelecimento que visa acolher pessoas que possuem 60 anos ou mais, dependentes ou no, que dispem de condies para permanecer com a famlia e/ou no seu domiclio (COLOM et al., 2011). A ideia largamente difundida em nosso pas, de que as instituies so "depsitos de idosos foi construda a partir da concepo de que nesses locais h pessoas solitrias e privadas de laos familiares, que ali vivem devido solido, ao desprezo e ao abandono. Entretanto, essa percepo vem sendo modificada aos poucos, pois tem sido possvel encontrar idosos que se mudam para uma LP a partir de uma escolha voluntria alegando motivos como viuvez, no ter filhos ou no desejar onerar os filhos, preferindo ser independente, entre outros motivos, (FRETAS e NORONHA 2010). O surgimento do cuidador profissional fato recente no Brasil, cuja funo est consolidada pelo Ministrio do Trabalho e Emprego, atravs de reconhecimento e insero na classificao brasileira de ocupaes, sob o cdigo 5162-10 (cuidador de idosos dependentes ou no e cuidador de idosos institucionalizados). Apesar do crescimento dessa categoria profissional, existem poucas iniciativas no campo da educao formal que contribuam para a sua consolidao. No h critrios definidos ou pr-requisitos estabelecidos para regulamentar formao desses profissionais (DUARTE et al, apud SAMPAO et al .,2011). Diante desse cenrio nada mais oportuno que aprimorar a base de conhecimento sobre a realidade da pessoa idosa, evoluindo-se para a concepo de polticas, programas e projetos cujas referncias possam convergir para eficincia, eficcia e afetividade no alcance dos objetivos voltados para a garantia dos seus direitos (BRASL, 2011). A proposta pensar a pessoa idosa como cidado de direitos que foram conquistados que precisam ser respeitados pela sociedade brasileira. Para alcana- los, ser preciso construir caminhos e contar com a participao e a responsabilidade dos diversos setores que tratam das polticas para idosos (BRASL, 2011). Percebe-se que grande parte dos idosos que so institucionalizados sofre algum tipo de violncia como o abandono pela famlia, observa-se tambm que h gestores dessas casas que se mostram sensveis a essa problemtica, mas grande o desafio de restabelecer os vnculos familiares, sendo de grande importncia nesse enfoque o tratamento, o contato frequente, ouvindo e avaliando a situao do idoso. Partindo desse pressuposto o objetivo central desse estudo analisar, sob o olhar do idoso institucionalizado a representao de sua famlia e verificar os tipos de planos de cuidado desenvolvidos para esse idoso, incluindo o de sua famlia. METODOLOGIA Nessa problemtica, o idoso institucionalizado compe, quase sempre, um grupo privado de seus planos, pois se encontram distantes do seio familiar, da casa, de seus objetos particulares, dos amigos, das relaes nas quais sua histria de vida era construda, para ir de encontro com uma nova vida nessa fase de sua existncia. O presente trabalho tratar-se- de uma pesquisa de carter exploratrio e descritivo com abordagem qualitativa, que ser realizada no perodo compreendido entre fevereiro a novembro do ano em curso. O estudo em campo incidir sobre uma amostra intencional de idosos internos de uma instituio filantrpica de longa permanncia. A definio das variveis presentes na coleta de dados, assim como anlise dos dados recolhidos sero organizados por reas temticas de discusso e analisados segundo o material produzido, bem como, realizando leituras, se embasando teoricamente e destacando estruturas de relevncia nos textos. Para realizar a pesquisa de campo sero utilizadas as seguintes tcnicas: observao participante e entrevista semiestruturada com questionrio do tipo combinado, aplicado com contato direto e individual, utilizando-se de um roteiro planejado de acordo com as necessidades e respeitando sempre os sujeitos envolvidos na pesquisa. A escolha dos idosos pesquisados ser baseada nos seguintes critrios: idosos conscientes, orientados, verbalizando de livre e espontnea vontade, que queiram contribuir para a pesquisa, sendo orientados quanto aos trmites desse processo, mediante o seu consentimento. A pesquisa ser desenvolvida na casa de longa permanncia, Lar Santa Clara de Assis (LSCA), na cidade de Russas-CE. Essa instituio abriga atualmente vinte e seis idosos que se encontram estgios diferenciados: independentes, semi- independentes e dependentes funcionalmente. subdividida em apartamentos masculinos e femininos. Dispe de uma rea de lazer e de uma igreja com livre acesso aos idosos. Participaro das entrevistas dez (10) idosos de ambos os sexos, sendo que, seis sero mulheres e quatro homens. Sero respeitados os aspectos ticos, de acordo com a Resoluo n 196/96 do Conselho Nacional de Sade que estabelece diretrizes e normas regulamentadoras para a pesquisas realizadas com seres humanos. Ser garantida aos sujeitos a livre possibilidade de interromper a participao em qualquer momento. Aos participantes da pesquisa, ser entregue o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), que especifica todas as informaes necessrias a respeito da pesquisa. O TCLE ser assinado pelos participantes antes da aplicao da entrevista, sendo que uma das vias ficar com os sujeitos e a outra com a pesquisadora. APRESENTAO E AN!LISE DOS DADOS O envelhecimento entendido como parte integrante e fundamental no curso de vida de cada indivduo. nessa fase que emergem experincias e caractersticas prprias e peculiares, resultantes da trajetria de vida, na qual umas tm maior dimenso e complexidade que outras, integrando assim a formao do indivduo idoso. (Mendes et al 2005). Com isso entende-se que uma etapa foi concluda e uma nova est comeando. Assim, pode-se enxergar esse momento como uma mudana de fase e como toda mudana, um novo equilbrio deve ser construdo para dar sequencia a trajetria. O "OLHAR# DO IDOSO PARA A FAMLIA$ Na construo do conceito de famlia, os entrevistados consideraram como um espao divino onde os laos de respeito e carinho devem ser preservados em qualquer circunstncia. Apesar das mudanas que ocorreram em suas vidas, o sentido real de famlia vai ser sempre esse, independente da situao de cada um. Em geral protegem seus filhos e familiares de qualquer julgamento moral, justificando na maioria das vezes o fato de estarem no lar, de receberem poucas visitas ou, em muitos casos, visita alguma, sempre dizendo que os filhos trabalham muito, que tm seus filhos para cuidar e vivem sem tempo. Foi visto nos relatos que alguns idosos, constitudos principalmente por homens que se separaram ainda jovens e, na poca, no deram assistncia famlia, e quando se viram idosos e sem condies de se manter sozinhos foram encaminhados ao lar por parentes ou conhecidos: "... triste a gente relatar a falta de amor e ateno dos filhos, mesmo que eu tenha errado, tendo fugido das minhas responsabilidades quando os meus filhos eram crianas e adolescentes... agora num tem mais jeito... Os idosos sujeitos da pesquisa, de uma maneira geral, encontram-se afastados de sua famlia, e esse distanciamento veio em decorrncia da institucionalizao. Alm disso, romperam os laos com seu contexto histrico, com a comunidade onde estavam inseridos. Mesmo aqueles que afirmam gostar da instituio, apresentam em sua fala indcios de que gostariam que seus familiares fossem mais presentes em seu cotidiano. Alguns idosos, no possuem filhos: "... Ter filhos no garantia de a gente permanecer dentro da nossa famlia... no ver eu, tenho dois, so saudveis, j construram famlia, e quase no vem me ver... se no fosse minha irm que me levasse para sua casa... no sei como seria . A religiosidade e a espiritualidade estiveram presentes na fala dos idosos para conceituar famlia e ao longo das entrevistas, quando a definiram como algo divino, estabelecidas por Deus, entende-se de suas falas que eles se colocam de forma passiva diante da situao vivida, com certo conformismo: "Deus... tem um plano para cada um de ns... aqui estamos bem... aqui somos felizes... imagina outros velhinhos que nem um lugar como esse no tem para ficar... evidente o papel exercido pela religio no enfrentamento das reivindicaes da velhice, facilitando a aceitao das perdas, sendo muito utilizado sem situaes difceis. O "OLHAR# DO IDOSO PARA A INSTITUCIONALIZAO. Segundo Born (1996), a transferncia do prprio domiclio para uma instituio de longa permanncia (LP) sempre uma grande provao para os idosos, pois se deparam com uma transformao muitas vezes radical do seu estilo de vida. Muitos idosos encaram o processo de institucionalizao como perda de liberdade, abandono pelos filhos, aproximao da morte, alm da ansiedade quanto conduo do tratamento dado pelos funcionrios. Contudo, as LPs acabam por assumir um papel de abrigo para o idoso privado do convvio familiar e comunitrio, podendo infelizmente se tornar um ponto de referencia para um envelhecimento "digno. As respostas dadas a pergunta sobre como surgiu ideia de ir morar na instituio Lar Santa de Assis, esto relacionadas perda de autonomia e falta de condies de algum membro da famlia para exercer o papel de cuidador. Suas respostas quanto ao que mais sentiam falta em sua vida antes da institucionalizao foram quase gerais, quando destacaram sentir saudades dos amigos, do trabalho e dos parentes "... Sentir falto eu sinto mesmo da minha juventude, tempo bom, tempo em que a gente resolvia tudo sozinho e no precisava de ningum... Para isso a instituio atua como intercessor indo busca do apoio social, evitando que as perdas de vnculos tragam mais sofrimento. sto se sobressaiu em um dos relatos de uma entrevistada que teve vrias oportunidades de voltar para sua prpria casa ou a de um familiar, se recusou, afirmando que no pode ficar longe dos amigos e das pessoas do LSCA. "Com toda importncia que meus parentes tm em minha vida, eu jamais deixarei esse lugar, porque aqui recebo carinhos e cuidados, e o que preciso agora... Percebemos claramente no discurso, o conformismo e a provvel falta de apoio e ateno dada no seio familiar, uma vez que, torna-se mais satisfatrio permanecer em uma instituio. CONSIDERA%ES FINAIS O envelhecimento, apesar de constituir um processo natural na vida do ser humano, ainda muito estigmatizado, sendo associada muitas vezes a infelicidade, uma fase depreciativa e de total vulnerabilidade, seja ela psicolgica e principalmente fsica. As transformaes ocorridas no corpo e na mente so caractersticas visveis dessa etapa da vida, sendo essa uma passagem repleta de inseguranas e perdas. magens negativas associadas velhice uma marca indiscutvel da sociedade ocidental de classes, determinante das condies objetivas e subjetivas de vida e do desenvolvimento do indivduo. A sociedade capitalista estigmatiza a pessoa idosa, fazendo desta a idade do declnio, o encara como um peso social, no oferecendo de maneira igualitria condies de acesso a uma vida minimamente digna. Essa sociedade, que desvaloriza os idosos, enfatiza a inutilidade, que reflexo do sistema excludente vigente, que nega ao trabalhador colher os frutos benficos do seu trabalho. No obstante o preconceito, o desrespeito e a segregao social sofrida pela maioria desses idosos, tomam rapidamente formas de violncia, levando-os muitas vezes depreciao, segregando-os do convvio familiar e comunitrio, gerando nos idosos (em sua grande maioria) uma ideia equivocada de felicidade, conformista e pactuante com a excluso sofrida pelos mesmos. Diante de tal freqncia da procura de famlias por abrigo para seus idosos configura-se como um problema social, que deve ser objeto da ateno pblica, requerendo a utilizao de estratgias para o seu enfrentamento, viabilizando polticas de fortalecimento de vnculos familiares e comunitrios para a terceira idade, uma vez que, " obrigao da famlia, da comunidade, da sociedade e do Poder Pblico assegurar ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade, alimentao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria (Art. 3 o do Estatuto do doso). O abandono do idoso um fenmeno complexo, dinmico e de difcil controle. Ademais existe ainda um grande atraso na sociedade em relao garantia de direitos para a pessoa idosa, entendendo que as polticas, que atualmente protegem essa parcela da populao esto ainda muito aqum das prticas adotadas, seja no mbito familiar, nos servios pblicos e privados de atendimento aos idosos, revelando um verdadeiro desrespeito para com essa parcela da populao. Dessa forma tornou-se perceptvel tambm que a temtica do envelhecimento populacional no Brasil, um desafio para os profissionais que lidam diretamente com estes usurios, uma vez que, se constitui numa questo social, visto que, ocasiona a problemtica do desrespeito aos direitos dos mesmos. Cabendo a esses profissionais, trabalhar conjuntamente na elaborao e execuo de polticas voltadas para a melhoria da qualidade de vida do idoso em nossa sociedade. Na realidade de nossa cidade (Russas), os idosos muitas vezes, se percebem negligenciados, abandonados, tm conscincia da sua atual condio de vida, mas por motivos como o afeto a famlia, muitas vezes mergulham em iluses, culpabilizando o tempo ou a distancia entre os familiares, para confortar-se. Uma velhice bem sucedida depende da garantia de um conjunto de justas e equitativas condies, tanto pelo Poder Pblico como pela sociedade civil, assegurando ao idoso, com absoluta prioridade, a efetivao do direito vida, sade, assistncia social, previdncia social, alimentao, habitao, educao, cultura, ao esporte, ao lazer, ao transporte, ao trabalho, cidadania, liberdade, dignidade, ao respeito e convivncia familiar e comunitria. Afinal, como uma das expresses da questo social, a condio do idoso e o lugar da velhice na sociedade capitalista se inscrevem no campo das lutas coletivas. CRONOGRAMA DE ATIVIDADES ATIVIDADES MESES F Fev M Mar A Abr M Mai J Jun J Jul A Ago S Set O Out N Nov Levantamento de literatura X x Montagem do projeto X X Apresentao do projeto ao comit de tica X X X X Parecer do comit de tica X X Coleta de dados X X Tratamento dos dados X X Elaborao do relatrio final X X Reviso do texto X X Entrega do trabalho cientfico X X ORAMENTO &UANT$ ESPECIFICAO DE MATERIAL PREO UNIT!RIO PREO TOTAL 01 Notebook R$ 1.169,10 R$ 1.169,10 01 mpressora R$ 311,89 R$ 311,89 Cpias de material didtico R$ 70,00 Material de Escritrio (clips, grampeador, grampos, canetas, marca texto, lpis, borrachas) R$ 50,00 06 Cartuchos R$ 25,00 R$ 150,00 03 Pastas R$ 1,50 R$ 4,50 Transportes / combustvel R$ 80,00 04 Resma R$ 20,00 R$ 80,00 TOTAL R' 1$(1)*4( REFERNCIAS BORN, T. C+,-.-/ ./ ,-/0/ 12 ,304,4+,56/. n: PAPALO NETTO, M. (Org.) GERONTOLOGA: A velhice e o envelhecimento em viso globalizada. So Paulo: Atheneu, 1996. P.403-14. BRASL, C/304,4+,56/ -. R17+89,:. 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Sua participao voluntria e se dar por meio de uma entrevista com durao de 20 minutos que ser gravada para melhor assimilao e fidedignidade dos dados coletados, com objetivo de avaliar e verificar a disponibilidade da assistncia prestada aos idosos, para compreender os problemas enfrentados por essa populao. Se voc aceitar participar, estar contribuindo para uma melhor assistncia dos idosos. Eu, __________________________________________, tendo recebido as informaes acima e ciente de meus direitos, tais como: A garantia de receber todos os esclarecimentos sobre as perguntas, antes e depois das entrevistas, podendo afastar-me em qualquer momento se assim o desejar, bem como estar assegurado o sigilo das informaes por mim reveladas; A segurana de que no serei identificado, assim como est assegurado que a pesquisa no trar prejuzo a mim e a outras pessoas. A segurana de que no terei nenhuma despesa financeira durante o desenvolvimento da pesquisa; A garantia de que todas as informaes por mim fornecidas sero utilizadas apenas na construo da pesquisa e ficar sob a guarda da pesquisadora, podendo ser requisitados por mim a todo o momento. Concordo em participar da referida pesquisa. Assinatura dos entrevistados: __________________________________. Pesquisadora responsvel: renice Felicio de Souza. Orientadora: Ms Amlia Gonalves Arruda. Atenciosamente, Aracati-Cear, 24 de maro de 2014. Contatos: I;13,:1 F19I:,/ -1 S/+J.$ telefone: (88) 9977-6785 ou (88) 9464.0612. Faculdade Vale do Jaguaribe-FVJ, Graduao de Enfermagem. Endereo: Rodovia CE - 040 S/N, Km 138 Bairro Aeroporto Aracati CE, ou pelo telefone (88) 3421 9773. APONDICE B INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS PESQUSA: Casa de longa permanncia, a famlia sob o olhar do idoso institucionalizado IDENTIFICAO: NOME:_____________________________________DATA DE NASCMENTO: ___ /___ /______. STUAO CVL: ________________ ESCOLARDADE: ____________________. ENDEREO DE RESDNCA:__________________________________________. SEXO: _________________________ DATA DA ENTREVSTA: ___ /___ /_______. 1. Por qual motivo o(a) Senhor(a) veio para essa instituio? 2. Como a sua rotina de vida nessa instituio? 3. Com que frequncia recebe visitas de seus familiares? 4. Como se senti ao ver seus familiares? 5. Com relao a sua sade, o(a) Senhor(a) recebe alguma assistncia mdico, enfermeiro, tcnico de enfermagem e/ou cuidador? 6. Como a sua relao com os outros colegas? 7. Em relao a sua famlia e seu lar do que e de quem sente mais falta? 8. Tem vontade de voltar a viver com a sua famlia? 9. Qual o sentimento do senhor(a) em est hoje aqui? 10. Como se sente nessa instituio? 11. Na sua mocidade pensou alguma vez que viria um dia morar em uma instituio como esta?