ENUCLEACION Y SONDEO NASO LAGRIMAL EN EL GATO.

NDICE
ANATOMA DEL OJO DEL GATO
CATETERIZACIN DEL CONDUCTO NASOLACRIMAL
Pasaje de un catter nas!acr"#a!
Intu$ac"%n $"cana!"cu!ar
Dacr"c"strr"n&ra'(a
ENUCLEACIN DEL GLO)O OCULAR
Enuc!eac"%n "nc!u*end !a cnjunt"+a
Enuc!eac"%n s"n "nc!u"r !a cnjunt"+a
)I)LIOGRA,A
ANATOMA DEL OJO DEL GATO
Los ojos del gato son los receptores del sentido especial de la vista. Cada ojo es un instrumento
ptico vivo !ue "ace las #unciones de una c$mara% una planta "idroel&ctrica ' una computadora. El ojo
responde a la lu( en su campo visual mediante un o)turador% el iris% !ue #unciona como un dia#ragma !ue
controla la cantidad de lu( !ue entra. Despu&s% los receptores de la retina convierten esos #otones en energ*a
electromec$nica. Dentro de las m+ltiples capas de la retina% tiene lugar un proceso% similar al procesado de
signos en un microc"ip integrado en los circuitos de un ordenador. Esta in#ormacin es enviada a numerosos
sistemas del tronco del enc&#alo ' locali(aciones corticales para el desarrollo de una respuesta a la imagen
captada en el campo de visin.

,adiogra#*a lateral del cr$neo ,adiogra#*a dorsoventral
RBITA
En el gato% un carn*voro predador% la r)ita est$ a)ierta -incompleta o sin "ueso desde la regin
temporal o cigom$tica.. Est$ conectada por el ligamento or)itario% a modo de continuidad con el tejido )lando
en la #osa temporal. T*pico del gato% como animal ca(ador% es poseer unos prominentes glo)os oculares
situados en el plano #rontal de la cara. Est$n dispuestos #ormando un $ngulo de /0 a /1 grados ente ellos% lo
!ue trae como consecuencia un gran campo visual )inocular ' una e2tensa vista panor$mica !ue var*a entre
310 ' 340 grados.

HUESO DE LA RBITA
El "ueso de la r)ita est$ compuesto a su ve( de seis "uesos5 el "ueso palatino% es#enoidal% ma2ilar%
cigom$tico ' #rontal. El )orde rostral del "ueso de la r)ita est$ demarcado por el "ueso #rontal% ma2ilar%
lacrimal ' cigom$tico. El "ueso lacrimal est$ u)icado en el )orde medial de la r)ita ' contiene la pe!ue6a
#osa lacrimal ' el pe!ue6o canal lacrimal. El arco medial de la r)ita est$ de#inido principalmente por el
"ueso #rontal ' parte del lacrimal% palatino ' es#enoides. El arco lateral est$ constituido por los "uesos
cigom$tico ' ma2ilar% con el ligamento or)itario uniendo el pe!ue6o espacio entre los salientes de estos
"uesos. El e2tremo caudal de la r)ita est$ de#inido por los "uesos prees#enoides ' )asis#enoides. El "ueso
prees#enoides est$ "oradado por el canal ptico. La gran cisura or)itaria est$ locali(ada en la sutura entre el
prees#enoides ' )asis#enoides. El )asis#enoides es atravesado por el agujero oval ' redondo. El )orde ventral
del "ueso de la r)ita est$ delimitado por una delgada prolongacin del ma2ilar% locali(ado rostralmente en la
r)ita% justo dorsal al diente molar.
TEJIDOS BLANDOS DE LA RBITA
La porcin no sea de la r)ita est$ constituida por dos regiones5 el $rea intraperior)ital ' el $rea
e2traperior)ital. Las patolog*as del tejido )lando de la r)ita pueden ocurrir en un $rea% pero raramente a#ecta
a am)as. Los signos patolgicos de un $rea di#ieren de la otra.
21: Hueso frontal
22: Aro !"o#$t!o
2%: Bul&o oular
2': ()sulo reto lateral
2*: ()sulo retrator +el "lo&o oular
2,: ()sulo reto +orsal
2-: ()sulo ele.a+or +el /$r/a+o su/er!or
20: ()sulo reto #e+!al
21: ()sulo o&l!uo +orsal
%2: Tr3lea
%1: Ner.!o !"o#$t!o
%2: Ner.!o !nfratrolear
%%: Ner.!o #a4!lar

El
glo)o
ocular%
los
m+sculos e2traoculares% la gl$ndula lacrimal% los nervios% ' la gran cantidad de vasos sangu*neos del ojo%
est$n rodeados por una #ascia delgada ' dura% con #orma de cono de "elado% llamada la vaina perior)itaria o
perir)ita. Este 7cono8 se presenta anc"o rostralmente ' se va estrec"ando "asta un v&rtice caudalmente en
direccin ventromedial para rodear al canal ptico ' la cisura or)itaria. La grasa se encuentra dispersa dentro
de la vaina perior)itaria ' separa los m+sculos e2traoculares.
El $rea e2traperitoneal se encuentra situada entre el "ueso de la r)ita ' la perir)ita ' est$ ocupada
principalmente por m+sculo% e2cepto a lo largo de la pared medial del "ueso9 &ste es el lugar !ue m$s
#recuentemente se altera patolgicamente. El $rea e2traperior)ital ventral -suelo. se compone de los m+sculos
pterigoideos medial ' lateral. La ma'or*a de la e2tensin rostral de la regin e2traperior)ital -tec"o. est$
parcialmente cu)ierta por el "ueso #rontal% mientras !ue la ma'or parte del )orde del tec"o ' el )orde lateral
e2traperior)ital est$n #ormados por el m+sculo temporal. La gl$ndula salivar cigom$tica se u)ica en el $rea
e2traperior)ital rostrolateral.
()sulos e4traoulares
Los m+sculos e2traoculares son el m+sculo recto dorsal% recto lateral% recto ventral% recto medial% o)licuo
dorsal% o)licuo ventral% ' retractor del glo)o ocular -con cuatro vientres musculares.. La #uncin de estos
m+sculos es mover el glo)o ocular dentro de la r)ita. El m+sculo recto ' el retractor de glo)o ocular se
originan a unos mil*metros del v&rtice de la r)ita ' se insertan mediante grandes inserciones tendinosas en el
ecuador del glo)o ocular.
Los vientres musculares del m+sculo retractor del glo)o ocular son de tama6o di#erente% el par ventral es
dos veces ma'or !ue el par dorsal. :u origen est$ en la pared medial de la cisura or)itaria% justo dorsalmente
al origen del m+sculo recto ventral. ;na l*nea imaginaria conecta los puntos de insercin del m+sculo
retractor del glo)o ocular al mismo% #ormando un trape(oide.
De esta #orma% resulta !ue las dos inserciones ventrales del m+sculo retractor del glo)o ocular se insertan
ventralmente a la porcin e insercin del m+sculo recto medial% mientras !ue los otros tienen la misma
posicin relativa al m+sculo recto lateral. Las dos inserciones dorsales del m+sculo retractor del glo)o ocular
tienen lugar pr2imas al m+sculo recto dorsal.
Los m+sculos rectos de los #elinos tienen sus inserciones mu' posteriores al lim)o. Los m+sculos
rectos dorsal% medial ' lateral se originan en el )orde del canal ptico% mientras !ue el m+sculo recto ventral
lo "ace so)re la pared medial de la cisura or)itaria. El m+sculo recto lateral se origina dorsalmente al m. recto
ventral% ' so)re el espacio !ue !ueda entre los m+sculos recto lateral ' recto dorsal camina el retractor del
glo)o ocular varios nervios% !ue pasan por el interior del cono de m+sculos.
5asos san"u6neos
La red vascular de las arterias ' venas !ue soportan la r)ita ' el glo)o ocular en el gato es generoso%
inusual ' complicado.
La arteria ma2ilar% un ramo de la cartida e2terna% camina dentro de un gran ple2o vascular llamado la
rete mirabile de la arteria ma2ilar -red ma2ilar.% la cual da origen a la ma'or*a de las arterias or)itarias. Esta
red ma2ilar est$ #ormada por tanto o m$s venas !ue arterias% gracias al gran n+mero de pe!ue6as ' grandes
venas !ue lo drenan. La red ma2ilar tiene una parte e2traperior)ital ' otra intraperior)ital. <arios ramos
arteriales surgen de la red ' de la arteria ma2ilar para regar la r)ita ' el ojo9 &stas inclu'en las arterias ciliar%
etmoidal e2terna% cigom$tica% lacrimal% muscular% ramos de la red ' arterias rostrales pro#undas del temporal.
Las grandes arterias de la red ma2ilar% las arterias ciliares% a)ra(an el curso del nervio ptico '% antes de llegar
al glo)o ocular% se dividen en muc"as arterias ciliares posteriores cortas. <arios ramos de las arterias
retinianas provienen de las arterias ciliares posteriores cortas% ' antes de entrar en la retina atraviesan el disco
ptico. Dos arterias ciliares posteriores largas salen directamente de la red ma2ilar% ' caminan rostralmente
junto al nervio ptico ' despu&s por distintas (onas del glo)o en el meridiano "ori(ontal% donde penetran la
esclertica ' entran en la coroides justo detr$s del ecuador.
El resto de las arterias riegan los p$rpados ' r)ita% as* como las $reas e2traoculares. La arteria
cigom$tica surge de la red ma2ilar ' riega la piel de la comisura lateral. La arteria lacrimal tam)i&n surge de
la red ma2ilar% llegando a la gl$ndula lacrimal% ' junto a las ramas de las arterias temporal ' cigom$tica
#orman la arteria palpe)ral lateral !ue riega la conjuntiva ' p$rpados. La arteria etmoidal e2terna e interna
suplen el $rea #rontal del ojo. La arteria muscular% como su nom)re indica% es la principal suplidora de los
m+sculos e2troculares% mientras !ue la arteria temporal rostral pro#unda riega el m+sculo temporal. La arteria
o#t$lmica -la cual se corresponde con la arteria o#t$lmica interna en otros animales. est$ ausente en al ma'or*a
de los gatos. :i se presenta% se origina en la regin rostral del circulo arterial% pasando junto el nervio ptico a
trav&s del canal ptico para unirse a la arteria ciliar. La arteria ma2ilar da origen a la arteria !ue suple el tercer
p$rpado ' la arteria in#raor)itaria. La gran arteria malar se deriva de la arteria in#raor)itaria% ' se divide en la
arteria medial palpe)ral !ue riega la parte medial de los p$rpados superior e in#erior ' el tercer p$rpado. La
arteria palpe)ral medial se anastomosa con la arteria palpe)ral lateral.
La red ma2ilar es drenada primariamente por el ple2o o#t$lmico% al cual se une la arteria ma2ilar% ' por
las pe!ue6as venas or)itarias !ue caminan a trav&s de la cisura or)itaria ' el canal ptico. La red ma2ilar tiene
tres venas principales !ue caminan dentro de la perir)ita5 La vena supraor)itaria ' las dos venas or)itarias
ventrales. La vena supraor)itaria entra en la red intraperior)itaria ' desem)oca en la vena dorsal del v&rtice% la
cual riega la porcin anterior del glo)o ocular. Las dos venas or)itarias ventrales riegan el interior de la
porcin e2traperior)ital de la red antes de pasar a trav&s de la perir)ita. La vena or)itaria ventral lateral
desem)oca en al vena ventral del v&rtice. Cada vena del v&rtice deja el glo)o ocular slo a unos mil*metros
del lim)o% ' pueden ser #$cilmente da6adas por alg+n traumatismo o durante la cirug*a de la porcin anterior.
Las venas ciliares posteriores entran directamente a la red ma2ilar% desem)ocando en las venas retinianas del
glo)o.
Ner.!os
El nervio ptico entra en el cono de la perir)ita a trav&s del canal ptico. El nervio oculomotor -par
===.% troclear -=<.% o#t$lmico >ramo del nervio trig&mino-<=.>% ' el nervio a)ducente -<=. entran en la regin
intraperior)ital a trav&s de la cisura or)itaria.
Ner.!o 3/t!o
El gato tiene apro2imadamente /?@000 a2ones en el nervio ptico !ue transmiten la in#ormacin
o)tenida en la retina al cere)ro. La estructura del nervio ptico es di#erente a la de otros pares craneales de la
regin or)itaria% 'a !ue est$ envuelto por las meninges !ue se contin+an "asta el cere)ro. Los largos a2ones
!ue #orman el nervio ptico se originan en la capa ganglionar de la retina ' se e2tiende ininterrumpidamente a
trav&s del !uiasma ptico ' tracto ptico "asta "acer sinapsis en el n+cleo del sistema cere)ral. La ma'or*a de
las #i)ras son #i)ras de la visin% algunas son #i)ras pupilomotoras para re#lejar la lu( pupilar% ' otras llegan
desde los m+sculos !ue regulan el paso de la lu( -evitan el re#lejo deslum)rador..
El segmento nervioso !ue va desde el disco ptico al !uiasma es el nervio ptico. Cl*nicamente puede
ser su)dividido por su locali(acin en las porciones intraocular% or)ital% intracanalicular e intracraneal9 esta
clasi#icacin es utili(ada para la locali(acin del lugar e2acto de lesiones patolgicas. En el gato% se pueden
identi#icar tres a2ones distintos en el nervio ptico% !ue pueden ser identi#icados en )ase al di$metro de sus
a2ones% ' !ue se corresponden con tres tipos de c&lulas ganglionares retinianas de#unciones ' mor#olog*as
distintas5 c&lulas A% c&lulas B ' c&lulas C. En el gato% ninguno de los a2ones de la porcin ocular del nervio
ptico est$n mielini(ados cuando convergen al salir del glo)o ocular por el disco ptico% pero estos a2ones se
mielini(an posteriormente en la l$mina cri)osa de la esclertica. Esta mielini(acin% a lo largo de las cu)iertas
de las meninges% "ace !ue se incremente el di$metro del nervio ptico despu&s de salir del ojo dentro de la
r)ita.
El segmento or)ital es e2cesivamente largo% o)serv$ndose una media #le2ura durante la tecogra#*a
ptica. La porcin intracanalicular -dentro del canal ptico. ' el segmento intracraneal son pe!ue6os.
Dentro del !uiasma ptico normal del gato% donde los dos nervios pticos emergen% ocurre una
decusacin de apro2imadamente el D1E de las #i)ras de los a2ones del nervio ptico procedentes de la regin
nasal de la retina !ue cru(an al lado contrario% mientras !ue a!u&llos de la regin temporal de la retina !ue
permanecen ipsilaterales "asta entrar en el tracto ptico.
Ner.!o oulo#otor
El nervio oculomotor controla el re#lejo luminoso pupilar% el movimiento del p$rpado ' la motilidad
ocular. El ma'or de los pares craneales% emerge a trav&s de la cisura or)itaria% tras originarse en el n+cleo
oculomotor ' el n+cleo parasimp$tico del par craneal ===. :e divide en dos ramos tras entrar en el espacio
intraperior)itario. Da6os en el ramo pro2imal del n. oculomotor pueden causar un o#talmoplej*a e2terna
-ptosis9 estra)ismo lateral con incapacidad para rotar el glo)o dorsalmente% ventralmente o medialmente9 ' la
presencia constante de una pupila dilatada.. El ramo dorsal del nervio inerva a los m+sculos recto dorsal '
elevador palpe)ral superior. El ramo ventral da inervacin a los m+sculos o)licuo ventral% recto ventral '
recto medial ' conduce #i)ras preganglionares parasimp$ticas al ganglio ciliar. Estas #i)ras parasimp$ticas son
pe!ue6as% mielini(adas ' se concentran alrededor de la peri#eria del nervio oculomotor% "aci&ndolo
particularmente ' pre#erentemente vulnera)le a injurias. Ocasionalmente% un gato es encontrado con una
visin normal ' unas pupilas #ijas ' dilatadas secundario a la denervacin de estas #i)ras parasimp$ticas% pero
sin da6o aparente en el #uncionamiento de los m+sculos e2traoculares.

Nervio troclear
El nervio troclear inerva al m+sculo o)licuo dorsal. Ante un da6o en este nervio% se o)serva una
e2torsin del ojo por la accin del m. o)licuo ventral. Cl*nicamente% la e2tensin dorsal de la pupila est$
rotada temporalmente% as* como los vasos retinianos dorsales. Las lesiones centrales !ue involucran el
n+cleo troclear produce este estra)ismo en el ojo contralateral% 'a !ue cada nervio troclear cru(a al lado
contrario.
Ner.!o tr!"7#!no
El nervio o#t$lmico% ramo del nervio trig&mino es puramente sensitivo% pues recoge la sensi)ilidad del glo)o
ocular. La inervacin sensorial de la piel periocular por el nervio o#t$lmico se solapa con la del n. Ma2ilar. El
nervio o#t$lmico entra en el $rea intraperior)ital a trav&s de la cisura or)itaria ' tiene muc"os ramos. Los
ramos del n. #rontal dejan la cisura or)itaria ' con#ieren inervacin sensorial al p$rpado superior ' la #rente.
Las #i)ras simp$ticas postganglionares del ganglio cervical craneal se #usionan con el n. nasociliar para crear
un nervio mi2to -sensorial ' postganglionar simp$tico. el cual curiosamente env*a un ramo sensorial a trav&s
del vientre del m+sculo recto lateral9 este ramo luego pasa cerca del ganglio nasociliar -en el gato% las #i)ras
simp$ticas no atraviesan el ganglio ciliar.. El nervio ma2ilar% ramo del trig&mino% deja el cr$neo por el agujero
redondo ' entra en el $rea de la red ma2ilar. =nmediatamente despu&s de a)andonar esta $rea% junto a los
ramos nerviosos de los nervios cigom$tico ' lacrimal se dirige "acia la nari(.
El nervio cigom$tico da sensi)ilidad a los p$rpados% cerca de la comisura lateral ' la regin temporal
del o*do e2terno. Ocasionalmente% el nervio lacrimal surge del nervio o#t$lmico en el gato. =nerva la gl$ndula
lacrimal ' sus ramos contin+an rostrodorsalmente a la piel de esta $rea.
CONJUNTI5A
La conjuntiva )ul)ar es una capa delgada% vasculari(ada ' transparente !ue cu)re la parte anterior del
glo)o ocular desde el lim)o "asta el #rni2% donde se contin+a con la conjuntiva palpe)ral so)re la super#icie
interior de los p$rpados.
A8ARATO LACRI(AL
El aparato lacrimal es el responsa)le de la produccin de l$grimas% gracias a la gl$ndula lacrimal%
gl$ndula del tercer p$rpado ' las gl$ndulas lacrimales accesorias. Tam)i&n es responsa)le del drenaje de la
lagrima desde el ojo "asta la cavidad nasal mediante los puntos ' canal*culos lacrimales% el saco lacrimal% el
conducto nasolacrimal ' el punto nasal.
La salud de la super#icie ocular -conjuntiva ' crnea. depende de la regular secreccin de l$grimas '
de su correcta eliminacin por el aparato de drenaje nasolacrimal.
La cu)ierta perior)ital de divide para envolver la grande ' enrojecida gl$ndula lacrimal locali(ada en
la r)ita dorsolateral. La gl$ndula est$ en contacto con la ap#isis cigom$tica del #rontal% ' su )orde anterior
permanece mu' cercano al lim)o. Es #ina ' ligeramente lo)ulada. Fistolgicamente% es una gl$ndula de tipo
seroso ' tu)uloalveolar
%': 8$r/a+o !nfer!or
%*: 8$r/a+o su/er!or
%,: Co#!sura lateral
%-: Co#!sura #e+!al
%0: Terer /$r/a+o
%1: 9l$n+ula +el %: /$r/a+o
'2: 9l$n+ula lar!#al
'1: Con+utos e4retores
'2: 8untos lar!#ales
'%: Canal6ulo lar!#al
'': Sao lar!#al
'*: Con+uto nasolar!#al
' es la ma'or productora de l$grimas. Estas l$grimas entran en el saco conjuntival mediante numerosos
conductos microscpicos ' se distri)u'en por la crnea por la accin de la gravedad ' del parpadeo. La
gl$ndula del tercer p$rpado% contri)u'e a la produccin de l$grimas signi#icativamente pero en menor medida.
La +ltima contri)ucin se de)e a las gl$ndulas lacrimales accesorias% situadas cerca del margen del p$rpado '
!ue inclu'en las gl$ndulas tarsanas% las gl$ndulas ciliares ' las gl$ndulas se)$ceas.
Las l$grimas son conducidas a trav&s de los puntos lacrimales dorsal ' ventral% los cuales se
encuentran so)re la conjuntiva palpe)ral como unas pe!ue6as aperturas cerca del l*mite medial de las
aperturas de las gl$ndulas tarsianas. Desde los puntos% el canal*culo dorsal ' ventral a)andona la poco
desarrollada dilatacin llamada saco lacrimal% u)icada en la #osa lacrimal del "ueso lacrimal. Desde el saco% el
conducto nasolacrimal pasa atravesando el canal seo so)re la super#icie medial de la ma2ilar ' luego
atraviesa un canal de tejido )lando en la nari( !ue se a)re en el meato ventral de la cavidad nasal.
G;LGO OC;LA,
El )ul)o ocular -glo)o ocular. del gato llena e2tensamente la r)ita rostral ' no puede ser #$cilmente
despla(ado en ninguna direccin mediante la presin de un dedo. El eje anteroposterior es ligeramente m$s
largo !ue los ejes vertical u "ori(ontal. El glo)o ocular se compone de tres envueltas de tejido -#i)roso%
vascular ' nervioso. !ue encierran las c$maras internas ' las lentes. Est$ internamente dividido por el iris '
las lentes en las c$maras anterior ' posterior% las cuales est$n completamente separadas una de otra. Estas
c$maras est$n separadas de la c$mara v*trea por las lentes ' los ligamentos (onulares.
El #ondo% es un t&rmino usualmente utili(ado en o#talmolog*a para re#erirse a varias estructuras del
"emis#erio posterior del glo)o ocular !ue pueden ser vistas a trav&s de la crnea normal% pupilas ' lentes.
Hstas inclu'en la retina% vasos retinianos% disco ptico% tapetum lucidum ' coroides no tapetal.
T;NICA <IBROSA
La t+nica #i)rosa es la envuelta de tejido conectivo m$s e2terna de las tres capas oculares ' est$
compuesta por la limpia ' transparente crnea anteriormente ' la )lanca ' opaca esclertica posteriormente.
La esclertica se une a la crnea en una (ona de transicin% el lim)o% el cual puede ser identi#icado por una
(ona o )anda )lan!uecina anteriormente.
C3rnea
Como animal nocturno% la gran crnea de los #elinos comprende alrededor del @0E de la t+nica #i)rosa
del glo)o ocular. La crnea es ligeramente cnico ' es la ma'or super#icie re#ractante del ojo% con una ma'or
curvatura !ue la esclertica. Es de #orma circular% pero su di$metro vertical es ligeramente menor !ue el
"ori(ontal. :u per*metro es ligeramente m$s grueso !ue el centro.
La crnea del gato se compone "istolgicamente de cuatro capas5 el epitelio anterior% estroma%
mem)rana limitante posterior ' el epitelio posterior.
Normalmente la crnea no contiene vasos sangu*neos.
Esler3t!a
La esclertica es un tejido viscoel$stico cu'a elasticidad a'uda a mantener la #orma del ojo% pero esta
elasticidad disminu'e con la edad a causa de cam)ios en el col$geno. El grosor de la esclertica var*a
considera)lemente. El segmento posterior es )astante delgado% ' "a' $reas delgadas locali(adas
anteriormente en las inserciones de los m+sculos e2traoculares. En general% la esclertica es )lanca en las
(onas #inas ' oscura en la regin posterior ' del lim)o. Iosteriormente% el color oscuro se de)e a los
pigmentos coroidales !ue se transparentan% mientras !ue en la regin del lim)o se crea un anillo oscuro
perilim)al. Estas $reas oscuras normales pueden ser con#undidas con tumores pigmentarios% especialmente en
el ojo enucleado.
Iosteriormente% la esclertica est$ cu)ierta por una serie de pe!ue6as aperturas% el $rea cri)osa% por
donde sale el nervio ptico del glo)o ocular.
CATETERI=ACIN DELCONDUCTO NASOLACRI(AL
El aparato lacrimal comprende dos sistemas di#erentes% el aparato secretor ' el e2cretor. Los
trastornos !ue a#ectan estos dos sistemas tienen un lugar com+n ' su e2amen de)e ser claramente
individuali(ado. Las alteraciones del aparato e2cretor slo raras veces tienen alguna consecuencia so)re el
ojo% pero no se puede decir lo mismo del aparato secretor% 'a !ue las l$grimas juegan un papel #uncional en la
conjuntiva ' la crnea como lu)ricantes% limpiando ' actuando como antis&pticos. En la ma'or*a de los casos%
los desrdenes del aparato lacrimal e2cretor est$n caracteri(adas por un re#lujo de l$grimas desde los
conductos lacrimales% lo cual es llamado ep*#ora. Las alteraciones en el aparato secretor son muc"o m$s
variadas ' a menudo a#ectan a otras estructuras oculares% causando en particular la JC:.
En los #elinos% en especial gatitos% despu&s de las virosis respiratorias superiores intensas no son raras
la cicatri(acin ' el )lo!ueo de los puntos ' conductos nasolacrimales. Tam)i&n aparece en casos de ep*#oras
causadas por o)strucciones )ajas de la v*a l$crimo>nasal% mu' #recuente en Iersas )ra!uic&#alos% de)ido al
sinuoso tra'ecto del conducto nasolacrimal !ue poseen. :i los puntos ' conductos no son canulados% la
conjuntivorrinostom*a o los procedimientos de drenaje "asta la cavidad )ucal -conjuntivo)ucostom*a. son la
+nica solucin% e2cepto la e2traccin de una parte de la gl$ndula del tercer p$rpado% cu'o riesgo es la
induccin de JC:. Estas t&cnicas en general% son puestas en pr$ctica por o#talmlogos veterinarios en
pacientes sin indicios de conjuntivitis activa o en#ermedad respiratoria crnica.
:i "a' en#ermedad respiratoria recurrente% se reali(an la serolog*a para el <iLeK ' el e2amen
minucioso por evidencia de !ueratitis "erp&tica. La in#eccin respiratoria alta recurrente ' la !ueratitis con
sinusitis ocasional son comunes en el :iam&s ' A)isinio.
Otro caso en !ue est$ indicada esta t&cnica es en la dacriocistitis% in#eccin del saco lacrimal !ue se
acompa6a de una supuracin crnica. :u diagnstico se )asa en la cateteri(acin de las v*as lacrimales% lo !ue
permite la evacuacin del pus ' cuerpos e2tra6os del punto lacrimal opuesto al !ue se le in'ect el l*!uido.
Las espigas de gram*neas son los cuerpos e2tra6os !ue m$s com+nmente provocan dacriocistitis% por penetrar
en un punto lacrimal ' su canal*culo% lo !ue provoca una o)struccin !ue impide el drenaje de l$grimas al
saco lacrimal.
8asa>e +e un at7ter nasolar!#al
En la canulacin retrgrada de un punto lacrimal o)turado% el meato nasal del conducto nasolacrimal
es sondado utili(ando n'lon 3L0. La sonda es pasada a #in de elevar la conjuntiva o)structiva !ue se secciona.
Este procedimiento resulta m$s ventajoso para el punto superior ' es m$s complicado pasar el n'lon "acia el
punto in#erior desde el e2tremo nasal.
:i se pretende la correccin de una o)struccin recurrente% se procede a la cateteri(acin ductal nasolacrimal
permanente% mediante la colocacin de una endoprtesis de poliuretano -stent nasolacrimal..
En primer lugar% una "e)ra de n'lon mono#ilamento -3L0 con e2tremo alisado. es pasada mediante el
punto superior para emerger por la nari(. :i en el saco "a' una o)struccin% el conducto es en"e)rado desde el
e2tremo nasal ' el #ilamento se manipula para emerger desde el punto superior. -Kig. /.. A continuacin un
tu)o de polivinilo o polietileno -IE?0. delgado con e2tremo )iselado es montado so)re la "e)ra. Con pin(a de
Falsted se sujeta al tu)o por detr$s ' se lo tracciona desde el e2tremo nasal mediante la pin(a so)re la "e)ra
-Kig. 3.. El ingreso del tu)o en el punto se "ace con cautela. Nota5 El punto in#erior tam)i&n puede ser
utili(ado si el en"e)rado se e#ect+a por este punto. El tu)o es pasado a lo largo del conducto nasolacrimal
atravesando cual!uier o)struccin -Kig. @.. El tu)o es suturado en el lugar durante 3>@ semanas. Aun!ue pocas
veces necesarios% los collares protectores evitar$n la automutilacin -Kig. M..
<!"ura 1 <!"ura 2
<!"ura % <!"ura '
Intu&a!3n &!anal!ular
Consiste en introducir un tu)o de silicona !ue comuni!ue los dos puntos lacrimales. De esta manera%
!uedan canali(ados los canal*culos lacrimales.
La sonda puede ser guiada por un mono#ilamento para despu&s introducir un tu)o de silicona o
Te#ln. :eguidamente% el mono#ilamento se anuda ' se cierra el tu)o para conseguir una comunicacin
duradera entre las v*as lacrimales superiores e in#eriores.
Esta t&cnica es mu' +til para reparar un canal*culo tras una laceracin.
,eparacin de laceracin del canal*culo T&cnica de intu)acin canalicular

=ntu)acin )icanalicular
Dar!o!storr!no"raf6a
La dacriocistorrinogra#*a es una radiogra#*a de contraste del conducto nasolacrimal% !ue permite
o)servar alteraciones en su tra'ecto5 o)strucciones% tumores% etc.
Dar!o!storr!no"raf6a on /resen!a +e un tu#or
?a&a>o@ #$s +etalle.
Enucleacin del glo)o ocular
Las indicaciones para la enucleacin del glo)o ocular comprenden un ojo dolorido con ceguera o
da6o irreversi)le como resultado de traumatismos graves% pano#talmitis% glaucoma o una neoplasia intraocular
!ue no puede ser tratada localmente.
Enulea!3n +el "lo&o oular !nluAen+o la on>unt!.a
El o)jetivo es e2traer el ojo por completo% de manera !ue la neoplasia intraocular -!ui($ todav*a sin
diagnosticar. no pueda "acer met$stasis% sin la complicacin de "emorragias o in#ecciones% ' mientras
todav*a se alcan(a un e#ecto cosm&tico ra(ona)le.
Evisceracin del glo)o ocular -A.. Enucleacin del glo)o ocular inclu'endo la conjuntiva -G.. E2enteracin
de la r)ta -C..
Irevio a la cirug*a el paciente de)e reci)ir anti)iticos )ucales o parenterales -por ej. % amo2icilina con $cido
clavul$nico. ' e2aminado una ve( m$s para con#irmar !ue el ojo a enuclear es realmente el en#ermo. Gajo
anestesia general% se prepara el campo operatorio% con la desin#eccin !ue inclu'a a la conjuntiva ' crnea as*
como tam)i&n a la piel. La #isura palpe)ral se puede dejar a)ierta o es cerrada con clips o suturas% o con
pin(as de campo o de Allis. :e practica una incisin el*ptica alrededor de la a)ertura ocular% a @>1 mm de los
)ordes palpe)rales% e inclu'endo a las gl$ndulas tarsales. La piel palpe)ral superior e in#erior entonces se
li)era desde el tejido su)conjuntival. Durante esta diseccin no se de)e aplicar presin so)re el glo)o ocular.
El ta)i!ue or)ital es per#orado ' la a)ertura es agrandada primero "acia medial ' luego "acia lateral% '
alrededor del canto lateral. La esclertica se diseca en #orma roma ' la divulsin es continuada so)re la
esclertica a lo largo del lim)o ' alrededor del ojo% e2cepto en el canto medial. :i la diseccin preparatoria
tuvo la cercan*a su#iciente a la esclertica% por lo usual no e2isten inconvenientes con las "emorragias. La piel
del canto medial es li)erada del ta)i!ue ' el septo medial tam)i&n es per#orado. La diseccin se e2tiende
so)re la parte medial de la esclertica% paralela al lim)o. Los cuatro m+sculos oculares rectos son li)erados '
seccionados so)re la esclertica. A"ora de)er*a ser posi)le la rotacin ocular a trav&s de los @D0 grados. El
ped+nculo del ojo es clampeado con pin(a curva #uerte -por ej.% Mi2ter>Ga)'. despu&s de lo cual se lo puede
seccionar so)re el clamp.
La "erida es cerrada con @ M puntos en ; planos de material a)sor)i)le @>0 o M>0 como la
poliglactina. Estas suturas son colocadas a /0>/1 mm desde los )ordes lesionales. Antes de ajustar la +ltima
sutura el clamp es retirado con cautela desde el ped+nculo% el cual no "a sido ligado. La colocacin de estas
suturas produce una gran cresta de piel. Los )ordes de la "erida son cuidadosamente cerrados con puntos
interrumpidos simples% con un intervalo apro2imado de 1 mm% empleando el mismo material de sutura. :e
aplica presin so)re la piel or)ital para asegurar !ue la "erida no tiene derrames. La "erida puede ser cu)ierta
con algodn ' un vendaje. El propietario de)e ser in#ormado so)re la posi)ilidad de algunas gotas de sangre
en la ventana nasal del mismo lado -!ue salen mediante el conducto nasolagrimal..
El tratamiento postoperatorio consiste en la continuacin de la anti)ioterapia durante M d*as. Las
suturas son e2tra*das despu&s de /0>/3 d*as. La cresta se aplana ' !ueda un )orde similar a una ceja. El glo)o
ocular es remitido para el e2amen patolgico% de manera especial para determinar si e2iste malignidad
intraocular.
Enulea!3n +el "lo&o oular A on>unt!.a
Evisceracin del glo)o ocular
Enulea!3n +el "lo&o oular s!n !nlu!r la on>unt!.a
En este procedimiento los contenidos del ojo son e2tra*dos% pero la esclertica ' la crnea se dejan
intactas ' se inserta una )ola arti#icial para prevenir el colapso. :i no e2isten complicaciones% se alcan(a un
)uen e#ecto cosm&tico. :in em)argo% esto no es de inter&s para el paciente. En el /0>30E de los casos pueden
e2istir complicaciones a corto pla(o. En particular% el "ec"o de !ue las neoplasias intraoculares con #recuencia
no puedan ser reconocidas durante el e2amen pre!uir+rgico -cerca del /@E de los ojos )u#t$lmicos. es un
riesgo para el paciente !ue &ticamente no se compensa con los deseos est&ticos del propietario% a !uien es
esencial )rindarle una e2plicacin adecuada. En este procedimiento slo el glo)o ocular es e2tra*do. Algunos
cirujanos preservan la conjuntiva para prevenir la traccin del tegumento dentro de la r)ita. Los m$rgenes
palpe)rales son e2tra*dos ' la "erida es cerrada so)re los tejidos conjuntivales. Esto puede conducir a la
actividad de los tejidos glandulares remanentes% con el resultado de una cavidad or)ital #luctuante. Ior tales
ra(ones% se pre#iere la remocin del glo)o ocular% inclu'endo la conjuntiva.
La enucleacin del glo)o ocular puede "acerse a los e#ectos de #acilitar la posterior introduccin de
un ojo arti#icial. Los ojos arti#iciales -en la #orma de c$scara% con iris ' vasos conjuntivales pintados. de)en
ser e2tra*dos con regularidad desde el saco conjuntival para la limpie(a de la lente de contacto prot&sica ' del
saco. Este procedimiento preserva los ane2os oculares. El glo)o ocular es aislado mediante incisin en el
lim)o% diseccin a trav&s de la c$psula de Tenon e identi#icacin de los m+sculos e2tr*nsecos inclu'endo a los
rectos% o)licuos ' retractar ocular cnico. Estos m+sculos de)en ser seccionados lo m$s cerca posi)le de la
esclertica. ;na es#era prot&sica se coloca en el cono or)ital ' los m+sculos son #ijados a la misma o
so)re"ilados so)re la es#era para permitir el movimiento posterior de la prtesis. La conjuntiva entonces es
so)re"ilada ' un adaptador pl$stico es colocado en el #ondo de saco para prevenir la contraccin ' )rindar
sost&n de la lente de contacto prot&sica. Este procedimiento re!uiere la pericia de un cirujano o#t$lmico.
Iocos pro#esionales reali(an este procedimiento de)ido a los costos ' la2itud de los p$rpados en los #elinos%
!ue puede llevar a la p&rdida de la lente de contacto onerosa. De)ido al costo ' la di#icultad para alcan(ar un
resultado satis#actorio% se pre#iere la enucleacin con remocin directa de la conjuntiva total.