El trauma del nacimiento

Publicado en septiembre 3, 2009

Otto Rank fue uno de los primitivos discipulos de Freud y componente fundador del circulo de
Viena ue destac! por la publicaci!n de un te"to sobre mitolo#$a y psicoan%lisis ue es en la
actualidad un cl%sico sobre el tema y ue se titula &El mito del nacimiento del '(roe) ue serviria
de base para ue m%s tarde *osep' +ampbell escribiera auella obra maestra ue se conoce
con el nombre del &,(roe de las mil caras- psicoan%lisis del mito&, un te"to fundacional entre la
psicolo#ia .un#iana y la mito#rafia/ 0anto +ampbell como premonitoriamente 'iciera Rank
propon$an una lectura del mito a la lu1 de las teorias psicoanal$ticas las m%s conocidas de las
cuales tienen en el mito ed$pico un punto de confluencia/
Pero Rank public! en 2923 un libro ue le puso contra las cuerdas de la cr$tica de su maestro, el
libro &El trauma del nacimiento) vino a conmover las teorias freudianas acerca del comple.o de
Edipo 'asta el punto ue le vali! &caer en des#racia) en el movimiento psicoanal$tico ue por
auel entonces manten$a una enorme intransi#encia frente a las disidencias de los disc$pulos
m%s aventa.ados y creativos de Freud/
*un#, Reic', 0ausk y otros si#uieron la misma senda ue Rank- fueron e"pulsados o se
distanciaron del psicoan%lisis y de Freud causa de sus discrepancias con el maestro/
3a idea de Rank era ue el trauma m%s importante en la vida de una persona no era el comple.o
de Edipo sino el nacimiento, el momento del parto/ ,oy al#unos autores como 4tanislav 5rof
tienden a pensar en t(rminos perinatales y plantean ue aunue el momento del nacimiento es
una e"periencia cercana a la muerte ue indudablemente debe de.ar al#una 'uella en el
psiuismo 'umano, la idea debe e"tenderse al ambiente uterino inicial/ 3a tendencia es a pensar
el trauma desde el punto de vista del entorno ue circunda al embri!n y al feto durante todo el
embara1o y los sucesos ue acaecen en la madre durante este tiempo/
partos6en6el6a#ua
7el mismo modo ue ya sucediera con Freud la ciencia oficial tampoco reconoce el influ.o
traum%tico del parto por la ra1!n de ue no e"iste memoria 8co#nitiva9 de estos acontecimientos
debido a la inmadure1 del sistema nervioso del neonato/ 4i no 'ay recuerdo no puede 'aber
trauma 6concluyen6 en la evidencia de ue los primeros recuerdos de nuestra infancia suelen
estar fec'ados entre los 3 o : a;os/ <ntes de eso no puede e"istir memoria traum%tica puesto
ue no 'ay memoria co#nitiva para establecer etiuetas sobre los acontecimientos/
=Pero puede e"istir una memoria no co#nitiva> =E"isten recuerdos preverbales ue son causa
de trauma en los adultos>=Puede e"istir una impre#naci!n traum%tica no local>
Esta pre#unta involucra nuestro concepto de inconsciente, al#o a lo ue ya me refer$ en el post
anterior/ Postulaba alli ue el inconsciente no es un lu#ar ni muc'o menos un !r#ano sino una
memoria e"tendida ue no s!lo deb$a considerarse co#nitiva, sino tambi(n c(lular y aruet$pica/
Es muy probable ue #ran parte de nuestro inconsciente se encuentre en la cultura entendiendo
la cultura como una pr!tesis de nuestras prestaciones cerebrales, al#o asi como un disco duro
e"terno/ Pon$a precisamente en ese post el e.emplo del mito como paradi#ma de las primeras
torsiones de la conciencia 'umana y la aparici!n de las primeras sub.etividades 'umanas bien
e"plicitadas en los mitos de todas las culturas- todos los '(roes son el mismo '(roe en palabras
de +ampbell/
Para Freud el inconsciente era al#o individual ue tenia ue ver con los contenidos pulsionales
ue aparecian en la vida de un su.eto fuertemente unidos por enlaces a ciertos mecanismos de
defensa ue ocultaban y desfi#uraban la pulsi!n 'asta 'acerla irreconocible/ Freud pensaba ue
#ran parte de la vida ps$uica, su mayor parte era inconsciente y ue la conciencia solo
representaba una peue;a parte, la visible, del iceber# oculto ba.o el mar ue representaba la
idea del inconsciente ue en cualuier caso se#uia siendo al#o individual como nuestra propia
mano/
? si el inconsciente estaba lleno de recuerdos lo l!#ico era ue el m(todo mediante el cual se
intentaban recuperar estos recuerdos fuera el verbal/ Es por eso @ y de a'i la #ran influencia de
Freud en la psiuiatria y la psicolo#ia6 ue casi todas las psicoterapias conocidas se articulen
alrededor del len#ua.e, a trav(s de la c'arla o de la interacci!n entre terapeuta y paciente/ 7esde
entonces toda la parafernalia psicol!#ica se instituy! a trav(s de la c'arla, de la lo#oterapia
8t(rmino ue invent! una de las m%s famosas pacientes de Freud, me refiero a <nna O9/
< trav(s de la c'arla y al#o m%s- me refiero a un estado de conciencia vi#il, abordable, sensato,
colaborador y locua1/ =+!mo tratar pues a los pacientes psiui%tricos verdaderos ue son
'ostiles, no colaboradores, ue presentan disfunciones relacionales #raves, ue no son
abordables o ue se muestran desconfiados o reticentes>
Pronto se dictamin! ue el psicoan%lisis y la psicoterapia eran ineficaces en los pacientes
psiui%tricos precisamente porue estos no eran capaces de mantener un estado de conciencia
colaborador con esa tarea de recordar, repetir y elaborar/
Poco a poco fueron refin%ndose otro tipo de terapias influidas por el psicoan%lisis ue podrian
aplicarse a pacientes psic!ticos pero nunca se cuestion! su principio b%sico - de lo ue se
trataba era de recordar el trauma, aunue las m%s de las veces en los pacientes reales no
'ubiera trauma 'ist!rico al#uno de descubrir/
,asta ue al#uien se pre#unt! acerca de un trauma ue se estableciera en un momento donde
no 'ubiera palabras para codificarlo y volvemos otra ve1 a las ideas de Otto Rank/
? si 'ubiera un trauma del parto =c!mo se manifestar$a>
Ao cabe nin#una duda de ue podria manifestarse a trav(s de una neurosis comBn, un trastorno
de la personalidad, una psicosis o una enfermedad psicosom%tica dependiendo de la
vulnerabilidad #en(tica de cada cual/ Pero es se#uro ue no podr$a manifestarse nunca a trav(s
de un recuerdo verbal en tanto es verdad ue no podria ser decodificado en palabras/
Ao cabe nin#una duda de ue el parto debe ser una e"periencia aterradora tanto para el beb(
como lo es para la madre, durante su evoluci!n y din%mica e"isten peli#ros reales a los ue se
enfrentan ambos actores, pero voy a referirme tan s!lo a al#unos relacionados con el beb( y ue
tienen ue ver con eso ue los #inec!lo#os llaman &sufrimiento fetal) y otras condiciones li#adas
al periparto/
2/6 Prematuridad/6 3a #inecolo#$a 'a lo#rado minimi1ar al#unos de los accidentes #roseros del
parto ue tiempo atr%s se saldaban con una oli#o#renia o retrasos mentales li#ados a da;o
cerebral por 'ipo"ias o traumatismos obst(tricos #raves/ Es evidente ue la medicina 'a lo#rado
'acer sobrevivir a muc'os ni;os ue sin los cuidados m(dicos actuales moririan en el periparto
pero 'oy sabemos ue la prematuridad es un factor de ries#o para casi todas las enfermedades
mentales y al#unas fisicas incluyendo a la esui1ofrenia/ 3a e"periencia de soledad ue un ni;o
debe sentir en la incubadora es dificil de adivinar pero f%cil de empati1ar para cualuiera- este
tipo de ni;os sustituyen pa;ales, calor, ternura y mimos, por tubos, #oteros, respiradores y un
aislamiento uirBr#ico perfecto/ 3a asepsia se impone sobre el calor 'umano y es f%cil suponer
ue al#un efecto 'a de tener la permanencia en un lu#ar asi en el psiuismo futuro del ni;o/ ,oy
se sabe ue la 'ipo"ia tiene el mismo efecto @ o muy parecido6sobre el psiuismo ue la falta de
amor y ue no s!lo se manifiesta a trav(s de deficits neurolo#icos sino tambien en una atribuci!n
permanente de amena1a frente al mundo/
2/60rauma li#ado al parto propiamente dic'o/6 El parto es una situaci!n ue el ni;o debe percibir
como una situaci!n de #rave amena1a para su vida y debe percibirlo de una manera difusa a
trav(s de todas las c(lulas de su cuerpo y no solamente a trav(s de la memoria co#nitiva/ 3a
situaci!n de esfuer1o por abrirse camino en el canal del parto, los tropie1os en la estrec'e1 de
ese canal, los enredos con el cord!n o las dificultades de la madre para dilatar deben resultar
e"cepcionalmente dram%ticas para el beb( ue pu#na por emer#er desde un mundo previsible,
acuoso y c%lido, casi in#r%vido a un mundo a(reo, #r%vido, lleno de estimulos c'irriantes y
ambientalmente 'ostil/ Ao debemos olvidar ue ese tr%nsito culmina con un #rito primordial
mediante el ue el ni;o a trav(s de su primera respiraci!n modifica su estatus de feto en beb(,
un paro"ismo parecido al de la muerte y ue debe de.ar su impronta en el psiuismo de ese ni;o/
Ao es de e"tra;ar ue al#unos autores piensen ue este momento es una e"periencia muy
parecida a la de auellos ue 'an estado en ese umbral entre la vida y la muerte y ue 'an
vuelto para contarnos 6esta ve1 si6 su e"periencia/
3/6 0rauma fetal durante la #estaci!n/6 =7e ue modo pueden influir en un feto el estr(s de su
madre durante la #estaci!n> 3o cierto es ue sabemos muy poco del asunto aunue el sentido
comBn y la observaci!n cl$nica apuntan ue el rec'a1o inconsciente del embara1o provocan no
pocos disturbios en el vinculo madre6'i.o/ Cna madre ue, por e.emplo, sufra una perdida
importante durante su embara1o puede impre#nar y 'acer vulnerable a su 'i.o a trav(s de ciertas
'ormonas de estr(s como el cortisol- se sabe ue las perdidas si#nificativas de la madre durante
su embara1o correlacionan con la salud futura del 'i.o, su inteli#encia y rendimientos
intelectuales y tambi(n con complicaciones del parto y la propensi!n a enfermedades
respiratorias/
:/6 Ao e"isten estudios ue correlacionen la presentaci!n fetal con la patolo#ia futura, tampoco
sabemos de ue modo el nacimiento por ces%rea influye sobre el temperamento del ni;o pero
al#unas observaciones apuntan 'acia una relaci!n entre esta comBn pr%ctica medica ue trata
de prote#er el estatu uo del parto, puede tener consecuencias futuras para el ni;o aun mal
conocidas/ Cna de las mas se;aladas es el 'ec'o de ue el parto natural e"i#e del ni;o un cierto
esfuer1o, empu.e y deseos de nacer, mientras ue el parto por ces%rea no implica este primer
'%lito de vida y resistencia/ 4i esta diferencia tiene implicaciones clinicas o no ser% el tiempo el
ue lo dir% dado ue el parto por cesarea ya comien1a a ser la re#la y no la e"cepci!n/
+onsecuencias para el tratamiento/6
7e e"istir un trauma li#ado al parto es evidente ue no ser% a trav(s de la c'arla
psicoterapeutica como podr% inte#rarse auel 'orror primordial/ Es por eso ue cada ve1 m%s se
imponen las terapias a trav(s del cuerpo y no tanto las intelectualmente famosas y sofisticadas
sesiones psicoterap(uticas/ Es necesario revivir este trauma 8i#ual ue todos los traumas9 para
ue pueda ser inte#rado en la conciencia total y se#uramente no podr% establecerse una
cone"i!n con (l sino a trav(s de un estado modificado de conciencia/
7e eso se ocupa precisamente la psicolo#$a transpersonal y e"iste t(cnicas muy variadas a fin
de inducir estos estados modificados de conciencia ue se conocen con las si#las de EAO+
8estados no ordinarios de conciencia9/ < veces al#unos de nostros podemos contactar con estos
no6recuerdos a trav(s de los sue;os, durante un via.e psicodelico o en determinadas
e"periencias inusuales/
Pero de estas t(cnicas 'ablar( en el pr!"imo post/