Suplente del Director General Secretario de Desarrollo Acadmico y de Capacitacin Director de Diseo Curricular de la Formacin Ocupacional Coordinadores del rea de Comercio y Administracin Informtica, Salud y Turismo Autora
Revisor Tcnico
Revisor Pedaggico
Revisor de Contextualizacin
Joaqun Ruiz Nando
Marco Antonio Norzagaray
Gustavo Flores Fernndez
Ma. Cristina Martnez Mercado
Instituto de Investigacin y Desarrollo de Educacin Avanzada, S. C.
Oscar Palacios Cevallos
Soraya Elizabeth Cruz Jimnez
Agustn Valerio Armando Guillermo Prieto Becerril Manual Terico - Prctico del Mdulo Autocontenido Optativo-Transversal de la Carrera de Profesional Tcnico Bachiller en Enfermera General. D.R. a 2004 CONALEP.
Prohibida la reproduccin total o parcial de esta obra, incluida la portada, por cualquier medio sin autorizacin por escrito del CONALEP. Lo contrario representa un acto de piratera intelectual perseguido por la ley Penal. E-CBCC Av. Conalep N 5, Col. Lzaro Crdenas, C.P. 52140 Metepec, Estado de Mxico.
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NDICE
Participantes I. Mensaje al alumno 5 II. Como utilizar este manual 6 III. Propsito del mdulo autocontenido Optativo-Transversal 8 IV. Normas de competencia laboral 9 V. Especificaciones de evaluacin 10 VI. Mapa curricular del mdulo Optativo-Transversal 11 Captulo 1 Deteccin de Problemas de Salud en el Primer Nivel de Atencin 12 Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 13 1.1.1. Panorama de la Salud en Mxico 14 Economa 14 Educacin 15 Alimentacin 17 Clima 17 Vivienda 17 Servicios Pblicos 19 Fuentes de Trabajo 19 Mortalidad 19 - Concepto. 19 - 10 primeras causas de muerte en Mxico por grupos etreos. 19 Morbilidad 19 - Concepto 19 - 10 primeras enfermedades en Mxico por grupos etreos. 20 Recursos para la salud. 20 1.1.2. Salud Pblica 24 Concepto. 24 Importancia. 25 Funciones. 25 - De Proteccin de la salud. 25 - De Saneamiento ambiental. 26 reas de trabajo 30 - Epidemiologa 30 - Salud Ocupacional. 30 - Salud Ambiental. 30 - Gerencia en Salud. 30 1.1.3 Niveles de atencin 30 Primer Nivel 31
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Segundo Nivel 32 Tercer Nivel 32 Programa de Reforma al Sector Salud 36 - Funciones 36 - Proteccin de los pacientes. 37 - Visin, misin 37 - Estrategias 38 - Acciones. 38 1.2.1 Participacin en la Aplicacin de Programas Prioritarios en el primer Nivel de Atencin. 45 Programas Prioritarios en el Primer Nivel de Atencin 45 1.2.2. Deteccin de Enfermedades Crnicas-Degenerativas 48 Entrevista para determinacin de factores de riesgo. 48 Diabetes Mellitus 49 Hipertensin Arterial. 52 Cncer de mama. 54 Cncer Crvico-uterino. 56 Prcticas de ejercicio y Listas de Cotejo 66 Resumen 101 Autoevaluacin de conocimientos del captulo 1 103 Captulo 2 Prevencin de Enfermedades y Fomento del Autocuidado 104 Mapa curricular de la unidad de aprendizaje 105 2.1.1. Conferencia de Alma Ata Rusia 106 Creacin. 106 Principios. 107 Mtodos. 107 Funciones. 107 2.1.2 Atencin primaria a la Salud 111 Concepto. 111 Importancia. 113 Antecedentes Histricos en Mxico. 113 Funciones del profesional de la Salud. 114 2.2.1 Inmunizaciones 116 Programa Nacional de Vacunacin en Mxico. 116 Bases inmunolgicas de las vacunas. 117 Caractersticas. 121 - Eficacia 121 - Efectividad 121
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- Eficiencia 121 Intervalos de vacunacin. 124 2.2.2 Aplicacin de inmunizaciones 124 Normas generales de administracin de vacunas 124 Sabin 129 BCG 135 Triple Viral 151 Ttanos 163 Sarampin 172 2.3.1 Teora del dficit del autocuidado 244 Concepto 244 Requisitos del autocuidado 245 Agencia de autocuidado 246 Demanda de autocuidado teraputico 246 2.3.2 Aplicacin del autocuidado a nivel primario 247 Sistemas de autocuidado. 247 - Totalmente compensatorio 249 - Parcialmente compensatorio 249 - Apoyo Educativo 249 Cuidados de salud a nivel primario. 251 Prcticas de ejercicio y Listas de Cotejo 253 Resumen 271 Autoevaluacin de conocimientos del captulo 2 273 Resultados de Autoevaluacin de Conocimientos 274 Glosario de Trminos de E_-CBNC 277 Glosario de Trminos de E_-CBCC 279 Glosario de Trminos Tcnicos. 282 Referencias Documentales 284
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I. MENSAJE AL ALUMNO
CONALEP TE DA LA BIENVENIDA AL MDULO AUTOCONTENIDO OPTATIVO- TRANSVERSAL ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD!
Este mdulo ha sido diseado bajo la Modalidad Educativa Basada en Normas de Competencia, con el fin de ofrecerte una alternativa efectiva para el desarrollo de habilidades que contribuyan a elevar tu potencial productivo, a la vez que satisfagan las demandas actuales del sector laboral.
Esta modalidad requiere tu participacin e involucramiento activo en ejercicios y prcticas con simuladores, vivencias y casos reales para propiciar un aprendizaje a travs de experiencias. Durante este proceso debers mostrar evidencias que permitirn evaluar tu aprendizaje y el desarrollo de la competencia laboral requerida.
El conocimiento y la experiencia adquirida se vern reflejados a corto plazo en el mejoramiento de tu desempeo de trabajo, lo cual te permitir llegar tan lejos como quieras en el mbito profesional y laboral.
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II. CMO UTILIZAR ESTE MANUAL
Las instrucciones generales que a continuacin se te pide que realices, tienen la intencin de conducirte a que vincules las competencias requeridas por el mundo de trabajo con tu formacin de profesional tcnico. Redacta cules seran tus objetivos personales al estudiar este mdulo autocontenido especfico. Analiza el Propsito del mdulo autocontenido especfico que se indica al principio del manual y contesta la pregunta Me queda claro hacia dnde me dirijo y qu es lo que voy a aprender a hacer al estudiar el contenido del manual? si no lo tienes claro pdele al docente que te lo explique. Revisa el apartado especificaciones de evaluacin, son parte de los requisitos que debes cumplir para aprobar el curso mdulo. En l se indican las evidencias que debes mostrar durante el estudio del mdulo ocupacional para considerar que has alcanzado los resultados de aprendizaje de cada unidad. Es fundamental que antes de empezar a abordar los contenidos del manual tengas muy claros los conceptos que a continuacin se mencionan: competencia laboral, unidad de competencia (bsica, genricas, especficas), elementos de competencia, criterio de desempeo, campo de aplicacin, evidencias de desempeo, evidencias de conocimiento, evidencias por producto, norma tcnica de institucin educativa, formacin ocupacional, mdulo ocupacional, unidad de aprendizaje, y resultado de aprendizaje. Si desconoces el significado de los componentes de la norma, te recomendamos que consultes el apartado glosario de trminos, que encontrars al final del manual. Analiza el apartado Normas Tcnicas de competencia laboral y Norma tcnica de institucin educativa. Revisa el Mapa curricular del mdulo autocontenido especfico. Est diseado para mostrarte esquemticamente las unidades y los resultados de aprendizaje que te permitirn llegar a desarrollar paulatinamente las competencias laborales que requiere la ocupacin para la cual te ests formando. Realiza la lectura del contenido de cada captulo y las actividades de aprendizaje que se te recomiendan. Recuerda que en la educacin basada en normas de competencia laboral, la responsabilidad del aprendizaje es tuya, ya que eres el que desarrolla y orienta sus conocimientos y habilidades hacia el logro de algunas competencias en particular. En el desarrollo del contenido de cada captulo, encontrars ayudas visuales como las siguientes, haz lo que ellas te sugieren efectuar. Si no haces no aprendes, no desarrollas habilidades, y te ser difcil realizar los ejercicios de evidencias de conocimientos y los de desempeo.
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Imgenes de Referencia
Estudio individual
Investigacin documental
Consulta con el docente Redaccin de trabajo Comparacin de resultados con otros compaeros Repeticin del ejercicio
Trabajo en equipo Contextualizacin
Realizacin del ejercicio Resumen Observacin Consideraciones sobre seguridad e higiene Investigacin de campo
Portafolios de evidencias
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III. PROPSITO DEL MDULO AUTOCONTENIDO OPTATIVO- TRANSVERSAL
Al finalizar el mdulo, el alumno atender a los usuarios de los servicios de salud en el primer nivel de atencin, de acuerdo a los programas prioritarios de salud en Mxico para mejora la calidad de vida.
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IV. NORMAS DE COMPETENCIA LABORAL
Para que analices la relacin que guardan las partes o componentes de la NTCL o NIE con el contenido del programa del mdulo autocontenido Optativo Transversal de la carrera que cursas, te recomendamos consultarla a travs de las siguientes opciones:
Acrcate con el docente para que te permita revisar su programa de estudio del mdulo autocontenido especfico de la carrera que cursas, para que consultes el apartado de la norma requerida.
Visita la pgina WEB del CONOCER en www.conocer.org.mx en caso de que el programa de estudio del mdulo autocontenido especfico est diseado con una NTCL.
Consulta la pgina de Intranet del CONALEP http://intranet/ en caso de que el programa de estudio del mdulo autocontenido especfico est diseado con una NIE.
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V. ESPECIFICACIONES DE EVALUACIN
Durante el desarrollo de las prcticas de ejercicio tambin se estar evaluando el desempeo. El docente mediante la observacin directa y con auxilio de una lista de cotejo confrontar el cumplimiento de los requisitos en la ejecucin de las actividades y el tiempo real en que se realiz. En stas quedarn registradas las evidencias de desempeo.
Las autoevaluaciones de conocimientos correspondientes a cada captulo adems de ser un medio para reafirmar los conocimientos sobre los contenidos tratados, son tambin una forma de evaluar y recopilar evidencias de conocimiento.
Al trmino del mdulo debers presentar un Portafolios de Evidencias1, el cual estar integrado por las listas de cotejo correspondientes a las prcticas de ejercicio, las autoevaluaciones de conocimientos que se encuentran al final de cada captulo del manual y muestras de los trabajos realizados durante el desarrollo del mdulo, con esto se facilitar la evaluacin del aprendizaje para determinar que se ha obtenido la competencia laboral.
Debers asentar datos bsicos, tales como: nombre del alumno, fecha de evaluacin, nombre y firma del evaluador y plan de evaluacin.
1El portafolios de evidencias es una compilacin de documentos que le permiten al evaluador, valorar los conocimientos, las habilidades y las destrezas con que cuenta el alumno, y a ste le permite organizar la documentacin que integra los registros y productos de sus competencias previas y otros materiales que demuestran su dominio en una funcin especfica (CONALEP. Metodologa para el diseo e instrumentacin de la educacin y capacitacin basada en competencias, Pg. 180).
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VI. MAPA CURRICULAR DEL MDULO AUTOCONTENIDO OPTATIVO TRANSVERSAL
1.1. Identificar los niveles de atencin de acuerdo con las caractersticas del Sector Salud en Mxico. 6 hrs. 1.2. Participar en la identificacin oportuna de enfermedades crnico degenerativas para prevenirlas de acuerdo a los procedimientos y tcnicas establecidas. 30 hrs. 2.1. Identificar las funciones sustantivas del profesional de la salud en la atencin primaria mediante los principios y mtodos en el primer nivel de atencin 3 hrs. 2.2. Aplicar vacunas de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunacin, y a los programas vigentes de vacunacin. 18 hrs. 2.3. Realizar fomento del autocuidado de acuerdo con la teora del deficit del autocuidado.
15 hrs. Mdulo Unidad de Aprendizaje Resultados de Aprendizaje Atencin Primaria a la Salud. 72 Hrs. 1. Deteccin de Problemas de Salud en el primer nivel de atencin 36 Hrs. 2. Prevencin de enfermedades en el Primer Nivel de Atencin 36 Hrs.
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DETECCIN DE PROBLEMAS DE SALUD EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
Al finalizar la unidad, el alumno detectar oportunamente problemas de salud, de acuerdo con los programas prioritarios para la prevencin de enfermedades. ________________________________________________________________________________
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MAPA CURRICULAR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE
1.1. Identificar los niveles de atencin de acuerdo con las caractersticas del Sector Salud en Mxico. 6 hrs. 1.2. Participar en la identificacin oportuna de enfermedades crnico degenerativas para prevenirlas de acuerdo a los procedimientos y tcnicas establecidas. 30 hrs. Mdulo Unidad de Aprendizaje Resultados de Aprendizaje Atencin Primaria a la Salud.
72 Hrs. 1. Deteccin de Problemas de Salud en el primer nivel de atencin 36 Hrs. 2. Prevencin de enfermedades en el Primer Nivel de Atencin 36 Hrs.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller SUMARIO PANORAMA DE LA SALUD EN MXICO SALUD PBLICA. NIVELES DE ATENCIN PARTICIPACIN EN LA APLICACIN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN. DETECCIN DE ENFERMEDADES CRNICAS- DEGENERATIVAS
RESULTADO DE APRENDIZAJE
1.1.Identificar los niveles de atencin de acuerdo con las caractersticas del Sector Salud en Mxico.
1.1.1. PANORAMA DE LA SALUD EN MXICO
Economa.
Mxico tiene una economa de libre mercado, mezcla de modernos y anticuados mtodos en la industria y en la agricultura, con una creciente participacin de la empresa privada. Mxico inici el ao 1996 con casi la peor recesin desde los aos 30. La actividad econmica se redujo un 7 % despus de la devaluacin a finales de 1994 y aunque fue capaz de corregir el desajuste de su balanza de pagos, cumplir con sus pagos en el exterior y mejorar drsticamente su balanza comercial, la economa domstica se resinti al aplicar el gobierno de Zedillo unas rgidas medidas de austeridad. La dura poltica monetaria y fiscal evit la espiral de la inflacin y oblig al gobierno a controlar el gasto, pero dispar los intereses bancarios, haciendo imposible a muchos mexicanos cubrir incluso sus necesidades bsicas y pagar sus deudas. Al mismo tiempo, muchas pequeas y medianas se hundieron al no poder mantenerse con una baja en la demanda del mercado domstico y los altos intereses. Cerraron empresas y ms de 1 milln de mexicanos perdieron sus puestos de trabajo. De acuerdo con el gobierno y algunos observadores privados, la crisis toc fondo en el tercer trimestre de 1995, pero las dificultades de aquel ao, condujo a una crisis de confianza sobre si el presidente Zedillo era capaz de gobernar el pas y azuz las tensiones dentro del partido en el poder. En tanto que el gobierno de Zedillo tiene confianza en que el ao 1996 ser el de la recuperacin (predice un crecimiento del 3 % y una inflacin del 2 %), el pas se enfrenta a varios problemas clave como el de la salud financiera de la banca, la poca confianza de los inversores, que puede desaparecer si se repiten las convulsiones polticas o econmicas, y el creciente nmero de descontentos con el partido en el poder. Los recursos pblicos disponibles para el financiamiento de la salud son escasos, y aunque la informacin que existe es limitada, la Secretara de Salud se ha dado a la tarea se sistematizar el gasto pblico en salud, en cifras totales, desagregadas por rubro de gasto y funciones del sistema.
El Programa Nacional de Salud 2001-2006 establece la creacin de un Sistema de Cuentas Nacionales y Estatales de Salud (Sicuentas) que proporcione informacin que d seguimiento a los recursos que se
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller invierten y consumen en la produccin de servicios de salud. En este sentido el Sicuentas genera informacin sobre flujos financieros a escala nacional y estatal y crea la informacin necesaria para el anlisis del gasto en salud. Del mismo modo contribuye como un insumo en la evaluacin del desempeo del sistema y coadyuva a la rendicin de cuentas en el referente al uso de recursos.
El modelo de Cuentas Nacionales de Salud se basa en un esquema de flujos financieros, fuentes, agentes de financiamiento y prestadores de servicios. Se analiza la distribucin del gasto pblico en salud por tipo de poblacin, fuente de financiamiento, rubro de gasto y entidad federativa, lo que permite conocer las diferencias que existen en el financiamiento pblico de la salud entre los estados, adems de arrojar resultados sobre los recursos que se canalizan para atender a la poblacin no asegurada y asegurada.
El Distrito Federal (DF) representan ms de la quinta parte del total nacional (35 971 millones de pesos, el 23%), se mantiene como la entidad federativa que mayores recursos recibe, para poblacin no asegurada como para asegurada (14% y 28%, respectivamente. El DF y el Estado de Mxico son las entidades que mayores recursos reciben, 17% y 13% del otal nacional. Respecto al gasto destinado a programas de combate a la pobreza Programa de Ampliacin de Cobertura (PAC), Programa de Educacin, Salud y Alimentacin (Progresa) e IMSS- Solidaridad destaca el hecho que los estados que mayores transferencias reciben para ello son Chiapas, Oaxaca, Veracruz, Puebla e Hidalgo.
El trabajo de Sicuentas incluye la concertacin de cifras en gasto en salud con diferentes dependencias Secretara de Hacienda y Crdito Pblico, Secretara de Salud, Instituto Mexicano del Seguro Social, Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los Trabajadores del Estado, PEMEX y entidades Federativas.
Educacin. La educacin (del latn "educare", guiar y "educere", extraer) puede definirse como: - El proceso bidireccional mediante el cual se transmiten conocimientos, valores, costumbres y formas de actuar. La educacin no slo se produce a travs de la palabra, est presente en todas nuestras acciones, sentimientos y actitudes. - El proceso de inculcacin / asimilacin cultural, moral y conductual. As, a travs de la educacin las nuevas generaciones asimilan y aprenden los conocimientos, normas de conducta, modos de ser y formas de ver el mundo de generaciones anteriores, creando adems otros nuevos. - Proceso de socializacin de los individuos de una sociedad. Tambin se llama educacin al resultado de este proceso, que se materializa en la serie de habilidades, conocimientos, actitudes y valores adquiridos. En las tablas anexas se expone los datos mas significativos de la Educacin en Mxico hasta el 2002. Ver tabal 1.
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Tabla 1 Educacin Tasa alfabetizacin adultos, 1990, hombre 91 Tasa alfabetizacin adultos, 1990, mujer 84 Tasa alfabetizacin adultos, 2000, hombre 93 Tasa alfabetizacin adultos, 2000, mujer 89 N por cada 100 habitantes, 2002, telfonos 40 N por cada 100 habitantes, 2002, usuarios de Internet 10 Tasa escolarizacin enseanza primaria (1998-2002*), bruta, hombre 111 Tasa escolarizacin enseanza primaria (1998-2002*), bruta, mujer 110 Tasa escolarizacin enseanza primaria (1998-2002*), neta, hombre 99 Tasa escolarizacin enseanza primaria (1998-2002*), neta, mujer 100 Tasa neta de asistencia enseanza primaria (%), (1996-2003*), hombre 97 Tasa neta de asistencia enseanza primaria (%), (1996-2003*), mujer 97 Alumnos de enseanza primaria que alcanzan el 5 grado (%), Datos administrativos, 1998-2001* 90 Alumnos de enseanza primaria que alcanzan el 5 grado (%), Datos de encuestas, 1997-2003* - Tasa de escolarizacin enseanza secundaria 1998-2002* (bruta), hombre 73 Tasa de escolarizacin enseanza secundaria 1998-2002* (bruta), mujer 78
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Alimentacin
Adems del agua que es vital para el ser humano, ste slo podra vivir algunos das sin este precioso bien de la naturaleza, la alimentacin es fundamental para la vida.
Para una buena alimentacin tendramos que ingerir: protenas, lpidos, glcidos, vitaminas y minerales. No es una idea nueva, ya 400 a.C., Hipcrates deca que nuestra alimentacin era nuestra medicina.
Es bien sabido que los factores alimentarios estn asociados a enfermedades como la diabetes, la osteoporosis, la obesidad y otras. La ingesta de demasiados cidos grasos saturados y colesterol puede provocar arterioesclerosis.
En contrapartida, en el siglo pasado se demostr el vnculo que hay entre las carencias alimentarias y las enfermedades graves. Estas diferentes formas de malnutricin siguen siendo, an ahora, problemas de salud pblica.
La base de una buena nutricin reside en el equilibrio, la variedad y la moderacin de nuestra alimentacin.
Pero la alimentacin moderna urbana es muy a menudo desequilibrada, desestructurada y se suele juntar con una vida cada vez ms sedentaria.
En las tablas anexas se expone los datos mas significativos de la Nutricin en Mxico hasta el 2002. Ver tabla 2.
Clima
El clima es el conjunto de condiciones atmosfricas que caracterizan una regin. Segn se refiera al mundo, a una regin o a una localidad concreta se habla de clima global, clima local o microclima respectivamente.
El clima es un sistema complejo por lo que su comportamiento es muy difcil de predecir. Por una parte hay tendencias a largo plazo debidas, normalmente, a variaciones sistemticas como el aumento de la radiacin solar o las variaciones orbitales pero, por otra, existen fluctuaciones caticas debidas a la interaccin entre forzamientos, retroalimentaciones y moderadores. Ni siquiera los mejores modelos climticos tienen en cuenta todas las variables existentes por lo que, hoy da, solamente se puede aventurar una previsin de lo que ser el clima del futuro ms prximo. Asimismo, el conocimiento de los climas del pasado es, tambin, ms incierto a medida que se retrocede en el tiempo. Esta faceta de la climatologa se llama paleoclimatologa y se basa en los registros fsiles, los sedimentos, las marcas de los glaciares y las burbujas ocluidas en los hielos polares. De todo ello los cientficos estn sacando una visin cada vez ms ajustada de los mecanismos reguladores del sistema climtico.
Vivienda
Lugar donde vive una familia, o una persona o grupo de personas que constituyen un hogar.
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Tabla 2
Nutricin Recin nacidos con bajo peso (%), 1998-2003* 9 % de nios lactantes (1995-2003*) que reciben: lactancia exclusiva (<6 meses) 38 % de nios lactantes (1995-2003*) que reciben: lactancia con alimentos complementarios (6-9 meses) 36 % de nios lactantes (1995-2003*) que reciben: lactancia continuada (20- 23 meses) 21 % de menores de 5 aos (1995-2003*) que padecen:, Insuficiencia ponderal moderada y grave 8 % de menores de 5 aos (1995-2003*) que padecen:, Insuficiencia ponderal grave 1 % de menores de 5 aos (1995-2003*) que padecen:, Emaciacin moderada y grave 2 % de menores de 5 aos (1995-2003*) que padecen:, Cortedad de talla moderada y grave 18 Tasa de cobertura de suplementos de vitamina A (6-59 meses), 2002 - Hogares que consumen sal yodada (%), 1997-2003* 90
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Servicios Pblicos
En este contexto, el desarrollo del principio de igualdad en las sociedades democrticas y, en el mbito de la salud, el de la equidad en el acceso al sistema de prestacin de servicios sanitarios (un concepto de gran importancia poltica y considerable fuerza moral).
Si se acepta que la salud contribuye al desarrollo y se considera que uno de los objetivos fundamentales de ste es la mejora del estado de salud de la poblacin, es claro que la comprensin y el estudio de factores determinantes de la salud.
Fuentes de Trabajo
En el campo de la Salud :
- Docencia- Servicio. En instituciones educativas y asistenciales. - Investigacin. . En instituciones educativas y asistenciales. - Asistencia Hospitalaria. Centros de Atencin Mdica en sus tres niveles. - Administracin en Servicios de Salud.
Mortalidad
TASA AJUSTADA DE MORTALIDAD GENERAL
- Concepto.
El nmero total de defunciones en una poblacin de determinado sexo, dividido por el nmero correspondiente de esa poblacin, habiendo eliminado el efecto de las diferencias en la distribucin de edad, expresada por 100.000 habitantes, para un ao dado, en un determinado pas, territorio o rea geogrfica. Nota Tcnica: Las tasas ajustadas de mortalidad se obtienen por estandarizacin directa, aplicando las tasas estimadas de mortalidad especficas por edad correspondientes, para un determinado sexo y grupo de causas de defuncin a la Poblacin Estndar Mundial: 2,400 menores de 1 ao; 9,600 de 1 a 4 aos; 19,000 de 5 a 14 aos; 43,000 de 15 a 44 aos; 19,000 de 45 a 64 aos; y 7,000 mayores de 64 aos. (J. Waterhouse et al (ends). Cancer incidence in Five Countries, Lyon, IARC, 1976).
Los estimados anuales se obtienen por interpolacin lineal de las correspondientes estimaciones quinquenales.
- 10 primeras causas de muerte en Mxico por grupos etreos. Ver tabla 3
Morbilidad
- Concepto.
TASA DE MORBILIDAD:
Es la razn entre el nmero de casos (diarreas, tosferina, bronquitis, neumonas, tuberculosis, anemias, bocio, hipertensin arterial, cardiopatas, cncer y diabetes mellitus) registrados de una determinada enfermedad, en un ao, en una entidad y el volumen de su poblacin estimada a mitad de ao, expresada por cien mil (100.000).
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD.
CONSULTA EXTERNA
1. Hipertensin esencial (primaria) 2. Supervisin de otros embarazos de alto riesgo obsttrico. 3. Otras gastritis agudas 4. Parasitosis intestinal 5. Examen medico general 6. Infeccin viral, no especificada 7. Control de salud de rutina del nio 8.Supervisin de otros embarazos normales de bajo riesgo obsttrico 9. Vaginitis aguda 10. Infeccin de vas urinarias
URGENCIAS
1. Otros dolores abdominales 2. Supervisin de otros embarazos de alto riesgo obsttrico 3. Otras gastritis agudas 4. Diarrea y gastroenteritis 5. Estado asmtico (crisis) 6. Hipertensin esencial (primaria) 7. Neumona, no especificada 8. Enfermedad pulmonar obstructiva 9. Herida de otras partes de la cabeza 10. Amigdalitis aguda, no especificada. HOSPITALIZACIN
1 Parto nico espontneo 2. Desgarro perineal de primer grado 3. Falso trabajo de parto 4. Neumona, no especificada 5 Desgarro perineal de segundo grado 6. Enfermedad pulmonar obstructiva 7. Bronconeumona, no especificada 8. Trabajo de parto y parto complicado 9. Desgarro perineal de cuarto grado 10. Aborto no especificado, incompleto
Recursos para la salud
Econmico: Presupuestacin Federal, estatal y municipal es decir tripartita.
Tcnicos. Equipo medico
Humanos: Ncleo bsico: Medico, enfermera en salud publica, TAPS Tcnico en Atencin Primaria a la Salud), Auxiliar de Salud, entre otros.
Materiales: Medicamentos, insumos para recursos didcticos y de curacin Infraestructura: Estructura fsica del Sector Salud.
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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD TABLA 3
CAUSA 2001 2002 2003 /1
Orden Nmer Tasa* Orden Nmero Tasa* Orden Tasa* TOTAL 10,034 399.2 10,798 400.4 10,666 391.7 Enfermedades del corazn
1
2,011
80.0
1
2,278
84.5
1
2,197
80.7
- Isqumicas del corazn
1,405
55.9
1,673
62.0
1,570
57.7
Tumores malignos 2
1,692
65.7 2 1,760 65.3 2
1,706
62.7 - De la trquea, de los bronquios y del pulmn 394
15.7
393
14.6
348
12.8
- Del estmago 132
5.3
126
4.6
- De la prstata
143
5.3
151
5.5
Diabetes mellitus 3
1,093
43.5
3
1,222
45.3
3
1,306
48.0
Accidentes 4
904
36.0
4
937
34.7
4
804
29.5
- De trfico de vehculo de motor 426
17.0
446
16.5
374
13.7
Enfermedades cerebro- vasculares 5
593
23.6
5
639
23.6
5
596
21.9
Agresiones (homicidios)
6
493
19.6
6
467
17.3
6
375
13.8
Enfermedades del hgado
7
285
11.3
8
282
10.5
8
315
11.6
Enfermedades pulmonares obstructivas crnicas
8
281
11.2
7
284
10.5
7
327
12.0
Insuficiencia renal 9
191
7.6
13
173
6.4
10
190
7.0
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PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD TABLA 3 Continuacin
CAUSA 2001 2002 2003 /1
Orden Nmero Tasa* Orden Nmero Orden Tasa* Bronquitis crnica y la no especificada, enfisema y asma 10
164
6.5
12
175
6.5
12
171
6.3
influenza y neumona 11
161
6.4
10
186
6.9
11
175
6.4
Desnutricin y otras deficiencias nutricionales 12
147
5.8
11
181
6.7
13
162
5.9
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas 13
112
4.5
14
137
5.1
14
114
4.2
Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
103
4.1
196
7.3
191
7.0
- Dificultad respiratoria del recin nacido y otros trastornos respiratorios originados en el periodo peri natal. 14
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD TABLA 3 Continuacin
CAUSA 2001 2002 2003 /1
Orden Nmero Tasa* Orden Nmero Tasa* Orden Tasa* Anemias 20 46 1.8 20 53 2.0 19 64 2.4 Paro Cardiaco 0 0.0 0 0.0 0 0.0 Sntomas, signos y hallazgos anormales clnicos y de laboratorio no clasificados en otra parte -
Proporcin de defunciones (por sexo, edad); el numero de defunciones ocurridas en cualquiera de las variables anteriores entre el total de las defunciones.
Ej. Proporcin de muertes femeninas = nmero de defunciones de mujeres Nmero de defunciones totales
Ej. Proporcin de muertes (20,24) = nmero de defunciones de la pob (20.24) Nmero de defunciones totales
Tasa bruta de mortalidad (tasa de mortalidad general): se define como el nmero de defunciones que ocurren por cada 1000 habitantes en un ao determinado. Es un indicador que depende de la estructura por edad de la poblacin, por lo que para hacerlo comparable con el mismo indicador de otras poblaciones, se debe de estandarizar (tipificar)
Ej. TBM (Mxico, 2000) = 435.486 x 1000 = 4.33 defunciones por cada 100,569,263 1000 hab.
Tasa de mortalidad estandarizada: se calcula exactamente igual que la tasa bruta de mortalidad pero debe multiplicarse por una estructura de edad determinada (en el caso de las tasas estandarizadas por la SSA se utiliza la estandarizacin de la OMS) 1
Tasa especfica de mortalidad por edad y sexo: la tasa especfica de mortalidad es igual al nmero de defunciones en determinada edad entre la poblacin total de ese grupo de edad; la tasa especfica de mortalidad por sexo se determina como el nmero de defunciones de uno de los sexos, entre el total de poblacin de ese sexo.
Ej. TEM (Mujeres, 2000) = 192. 523 x 1000 = 3.8 defunciones de mujeres por 50,499,519 cada mil mujeres
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Analticas Desarrollar acciones que contribuyan a organizar y movilizar a la poblacin en la modificacin de su entorno, para mejorar la calidad de vida.
Considerar las caractersticas culturales y sociales del grupo con quien desarrolle las acciones educativas.
Asumir una actitud de respeto y entendimiento en relacin con el uso de medicina tradicional, que propicie un dilogo e intercambio entre ellos y los usuarios.
Propiciar entre la poblacin la concientizacin a mejorar hbitos. Trabajar en conjunto con la sociedad, con base en sus necesidades. PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Tecnolgica
Fortalecer los conocimientos, en informtica.
Se informar a travs de Internet de las nuevas enfermedades que aparecen en el mundo, con el fin de estar a la vanguardia en la nueva informacin que se est generando.
Manejar los programas (navegadores, editores HTML, FTP, correo electrnico) que le permitirn aplicarlas a su quehacer diario. 1.1.2. SALUD PUBLICA
Concepto
Se encarga de estudiar la prevencin conservacin y recuperacin de la salud cuando esta llega a perderse en las comunidades .
El concepto actual de salud, rebasa ya lo personal, lo individual y aislado. La salud Pblica cobra cada da mayor importancia, es por eso necesario conocer y comprender los alcances de esa disciplina, resaltando muy especialmente la responsabilidad que el mdico y la enfermera tienen de colaborar en su trabajo particular, en la resolucin de los problemas de salud colectiva.
En 1920, C. E. Winslow elabor, ms que una definicin, un amplio concepto de la salud pblica, que se considera clsico, que con algunas adiciones sigue vigente hasta la actualidad. Sus Objetivos son: prevenir las enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y la eficiencia.
La salud y la prolongacin de la vida; valen en cuanto permite bienestar, eficiencia y capacidad de desarrollar acciones tiles al individuo y a la sociedad. Objetivos que slo pueden alcanzarse mediante el esfuerzo organizado de la comunidad. La comunidad la formamos todos, las autoridades, el pblico, el personal de las instituciones de salud, el mdico y el personal de salud en su trabajo privado.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Importancia
Bsicamente es dar cobertura a las comunidades, poblacin abierta y en situacin de pobreza extrema, que no tiene asistencia social o servicios de salud, as como la generacin de programas de capacitacin y atencin a la salud de sus necesidades.
Funciones
- De Proteccin de la salud.
Las funciones de la salud pblica son 5:
1.- Saneamiento del medio: Trata de asegurar las mejores condiciones del ambiente para la proteccin de la salud: el abastecimiento de agua, el control de la calidad de los alimentos y el alejamiento adecuado de los desechos; busca adems eliminar en lo posible las enfermedades y molestias sanitarias originadas por insectos, roedores y otros animales, as como los trastornos ocasionados por la contaminacin ambiental; realizado estrictamente hablando es accin mdica, el mdico, el personal de salud y la trabajadora social al promover esta funcin entre la poblacin. El desinters, la desconfianza y la falta de colaboracin del pblico hacen fracasar los mejores programas de salud.
2.- El control de los padecimientos transmisibles En el siglo XIX y en los principios del XX, las dos nicas funciones que caracterizaban a la salud pblica, eran precisamente el saneamiento del medio y el control de los padecimientos transmisibles. En el concepto de Winslow, no se menciona el control de los padecimientos de evolucin prolongada o crnico degenerativos, problema que se presenta actualmente en todo el mundo: las cardiopatas, el cncer, la diabetes, el reumatismo, la artritis, etctera, que no constituan problemas de salud prioritarios en ese tiempo.
3.- La educacin de los individuos en higiene personal: Tal como aparece en la definicin, esta funcin es sumamente limitada; en efecto, la educacin para la salud no debe dirigirse nicamente a promover medidas de higiene personal, sino que debe incluir el conocimiento de todos los factores que de una u otra manera influyen en la salud, para su aplicacin en beneficio de la misma.
Funciones de Salud Pblica.- El mdico y el personal de salud deben proporcionar a sus pacientes la orientacin necesaria sobre el manejo higinico de los alimentos, su colaboracin al control de padecimientos transmisibles. Los mdicos y personal de salud, quienes aplican las vacunaciones necesarias, indican las medidas generales de aislamiento, cuarentena y desinfeccin y los que notifican los casos de dichos padecimientos a las autoridades sanitarias para evitar su diseminacin. El reporte de padecimientos es una obligacin de los mdicos.
4.- Organizacin de servicios mdicos y de enfermera para el diagnstico temprano y el tratamiento preventivo de las enfermedades; Esta funcin no es otra cosa que administracin mdica. Corresponde a las autoridades sanitarias la organizacin y la administracin de los servicios mdicos, as como la elaboracin de planes, proyectos y programas para promover y proteger la salud pblica.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 5.- El desarrollo de un mecanismo social que asegure a cada uno, un nivel de vida adecuado para la conservacin de la salud. Es al Estado al que le corresponde establecer una estructura para elevar el nivel de vida de la poblacin, y llevar a cabo los programas tendientes a la proteccin y conservacin de la salud, es necesaria la participacin activa de todos los integrantes de la comunidad.
Representando el concepto de Winslow, tenemos: con un crculo mayor que representa toda la salud pblica, dentro de l, tres crculos ms pequeos que se entrelazan unos con otros. Uno de estos crculos corresponde a la organizacin de los servicios mdicos; el segundo, a la atencin mdica y el tercero corresponde al saneamiento del medio. Mediante el esfuerzo colectivo y procurando alcanzar los mejores niveles socioeconmicos. En las tres reas, deben participar: profesionales de la salud, sean stos mdicos generales o especialistas, administradores de la salud, personal de salud, trabajadoras sociales, personal tcnico u auxiliar
Jonh H. Naln, profesor de Administracin en Salud Pblica de la Universidad de Michigan, E.U.A. defini la Salud Pblica en siete grandes captulos:
- De Saneamiento ambiental.
1.-Acciones de saneamiento ambiental.- Hanlon precis que estas acciones han de realizarse en forma comunitaria, es decir, con el trabajo conjunto de todos los integrantes del grupo social. Este captulo incluye los incisos siguientes:
a. Supervisin de los alimentos, del agua, de la leche y sus derivados, as como de los medicamentos, productos caseros y equipos de recreacin.- La importancia de este inciso, como ya se dijo, es extraordinaria, ya que la supervisin de la calidad del agua, de la leche y de otros alimentos y productos caseros, constituye la base de la prevencin de las enfermedades digestivas, que como es sabido ocupa uno de los primeros lugares en la morbimortalidad de los pases en vas de desarrollo. Es una accin que cae bajo la responsabilidad de las autoridades sanitarias, pero que requiere la indispensable colaboracin del pblico. La vigilancia de la calidad y adecuada construccin de equipo y objetos de recreacin, tiene como objetivo particular prevenir accidentes e intoxicaciones, especialmente en los nios.
b. Control de insectos, roedores y otros vectores. Las acciones para este control son tambin responsabilidad de las autoridades de salud, quienes deben promover la ms amplia participacin de la comunidad.
c. Control de la contaminacin ambiental. (Aire, suelo y agua) Ya que ocasiona trastornos respiratorios, digestivos e intoxicaciones; comprende la prevencin en contra de las radiaciones y el abatimiento del ruido que est daando severamente a la poblacin; aborda los problemas originados por el desarrollo industrial, que no ha trado aparejado la aplicacin de medidas eficaces para el desarrollo de la poblacin.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 2.- Prevencin de las enfermedades y sus consecuencias.- Este captulo es el ms extenso. El autor lo denomina: Actividades para la prevencin de la enfermedad, la incapacidad y la muerte prematura. Incluye 14 incisos, que cubre prcticamente todos los campos de la patologa, enfocando particularmente los aspectos preventivos. Estos son:
a. Control de padecimientos transmisibles, incluyendo infestaciones parasitarias. Es sta una actividad prioritaria en salud pblica, ya que de las diez primeras causas de muere en los pases en vas de desarrollo, seis son por enfermedades transmisibles.
b. Control de deficiencias o excesos alimentarios. En nuestro medio hay que dirigir perfectamente la accin al problema de la desnutricin, que afecta de modo tan importante a la poblacin en general y a la infantil en particular. Este problema requiere la accin tanto de las autoridades como del personal de salud y de la poblacin en general: aqullas, promoviendo la produccin, almacenamiento, transporte y disponibilidad de alimentos a bajo costo eliminando mediante una intensa labor educativa, los tabes y los hbitos inadecuados existentes; est aprovechando convenientemente los nutrientes de eficacia comprobada. La prevencin de los excesos alimentarios, que aparecen en determinadas edades y en grupos sociales especficos, trata de evitar las conocidas consecuencias del peso corporal excesivo.
c. Trastornos de conducta (Alcoholismo, toxicomana, ciertos aspectos de delincuencia y suicidio). Estos problemas han aumentado de manera alarmante y afectan por igual a todas las clases sociales; su magnitud y trascendencia exigen un mayor empeo para su control. Mdicos, enfermeras, psiclogos, trabajadoras sociales y personal voluntario deben participar en esta labor.
d. Enfermedades mentales, incluyendo retardo mental. El problema de estos padecimientos no ha sido atacada suficientemente, ni desde el punto de vista preventivo, ni en el tratamiento, manejo y atencin de la poblacin afectada. Es necesario prestarle mayor atencin.
e. Alergias. Aunque no constituyan problema prioritario de salud, las alergias, tienen como todos los padecimientos, aspectos preventivos que se requiere intensificar en beneficio de la poblacin.
f. Enfermedades respiratorias agudas y crnicas no transmisibles. Obedecen, entre muchos factores, a la contaminacin atmosfrica y al tabaquismo. Se han implementado algunas medidas preventivas contra el primer factor que, lamentablemente, no han tenido resultados satisfactorios; en cuanto al tabaquismo, las medidas oficiales establecidas, tampoco han conseguido la disminucin del hbito. Se requiere de una intensa labor educativa dirigida especialmente a la poblacin joven, labor que es responsabilidad del personal de salud, pblico o privado.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller g. Enfermedades neoplsicas. Su frecuencia ha aumentado, entre otros factores por el aumento de la esperanza de vida. Ocupan ya un lugar importante entre las causas de mortalidad. La deteccin o el descubrimiento oportuno de dichos padecimientos y su tratamiento inmediato, son las armas de que dispone el medico para la lucha contra ellos.
h. Padecimientos cardiacos y cerebrovasculares. La morbilidad y la mortalidad por estos padecimientos se han incrementado tambin. La educacin para la salud, insistiendo en hbitos de vida higinicos, la deteccin y los exmenes peridicos a partir del cuarto decenio de vida, son medidas que contribuyen a su prevencin.
i. Trastornos metablicos. Su prevencin y la vigilancia peridica de su evolucin, permiten el control de estas enfermedades.
j. Ciertos trastornos hereditarios y genticos. Loa avances cientficos relacionados con estas enfermedades, fundamentan la asesora gentica para su prevencin.
k. Enfermedades ocupacionales. El desarrollo industrial ha ocasionado el incremento de este tipo de padecimientos. No basta para su control, la aplicacin obligatoria y estricta de medidas de prevencin para el trabajador, dicha accin debe complementarse con la educacin del obrero, que lo motive a proteger su propia salud.
l. Accidentes en el hogar, vehiculares y el trabajo. Para los primeros, su prevencin es responsabilidad directa de los padres: la aplicacin de ciertas medidas de proteccin en el hogar y la labor educativa, ayuda a evitarlos. En cuanto a los vehiculares, el respeto de las medidas implantadas por las autoridades, as como evitar el abuso de bebidas alcohlicas contribuye a disminuir su frecuencia y sus consecuencias. Para los del trabajo, ya se sealaron en el inciso anterior las medidas necesarias para su prevencin.
En el problema de los accidentes, como en todos los problemas de salud, la informacin y la educacin son bsicas. Es sta tambin una responsabilidad del personal de salud.
m. Trastornos dentales, incluyendo caries y enfermedad parodontal. Se afirma que el problema de las caries dentarias es el de mayor magnitud en todo el mundo. La accin educativa insistiendo en sencillas medidas de higiene personal y la vigilancia peridica por el odontlogo, contribuyen a disminuir su importancia.
n. Ciertos peligros de la maternidad, del crecimiento y del desarrollo. Este inciso se refiere a la salud materno infantil. Puede afirmarse que en este campo se han conseguido avances importantes, particularmente en el siglo pasado; los ginecoobstetras y los pediatras han sido quienes con mayor entusiasmo han adoptado tiles medidas de prevencin en sus respectivas especialidades, consiguiendo una importante disminucin en las tasas de mortalidad materna y de la infancia. La atencin
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller prenatal y la vigilancia peridica del nio en las diversas etapas de su vida, han permitido obtener esos brillantes resultados.
La lista de los problemas de salud de la definicin de Hanlon que aparece en este captulo, deja ver con claridad, la importante y necesaria participacin de los clnicos en la medicina preventiva y en la salud pblica. Es al clnico q quien le corresponde realizar esta labor. Ya no es posible pensar que la salud pblica sea solamente abastecimiento de agua y alejamiento de los desechos; y que la medicina preventiva se ocupe exclusivamente del control de los padecimientos transmisibles mediante la aplicacin de inmunizaciones. Tampoco es aceptable seguir considerando que las acciones preventivas son responsabilidad exclusiva del sani8tarista. Todo el personal de salud, y en este grupo ocupan lugar importante los mdicos y personal de salud que laboran en forma privada, deben participar para promover y conservar la salud del individuo, de las familias y de la colectividad.
3.-Actividades relacionadas a proporcionar cuidados integrados de salud.- Prcticamente todos los rubros que se incluyen en este captulo: distribucin de personal mdico y paramdico, cantidad y calidad de los recursos para la atencin para la salud, promocin y operacin de los sistemas mdicos, etctera, pertenecen al rea de accin del administrador mdico y del sanitarista. Sin embargo, sea como planificadores, como docentes o como aplicativos, mdicos y personal de salud deben intervenir para el xito de las acciones de salud. 4.-Actividades relacionadas con la coleccin y anlisis de estadsticas vitales.- La importancia de este punto no necesita enfatizarse. Tanto para la planeacin de programas preventivos y curativos, como parte de la evaluacin de los resultados obtenidos en los mismos, es necesario disponer de estadsticas vitales y de servicios, permanentemente actualizados.
5.- Educacin para la salud individual y colectiva.- En todos los campos de la salud pblica y de la medicina preventiva resalta el valor indiscutible de la educacin. El personal de salud tiene en su diaria labor mltiples ocasiones de informar y educar a las personas bajo su cuidado, particularmente a travs de la entrevista personal. Al hacerlo, contribuye quiz con mayor efectividad que la alcanzada por la educacin colectiva, a la promocin conservacin y recuperacin de la salud. Ambos tipos de educacin, la individual y la colectiva deben realizarse de manera permanente.
6.- Planeacin y evaluacin de los servicios.- Este equipo complementa el conjunto de actividades mencionadas en el inciso 3. Corresponden al nivel superior de las autoridades sanitarias; sin que esto quiera decir que los niveles intermedios y aplicativos no deban adaptar la planeacin y realizar la evaluacin permanente de sus actividades.
La experiencia y las observaciones de quienes implementan los programas son de gran utilidad para la correccin de posibles desviaciones en los mismos.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 7.- Investigacin cientfica, tcnica y administrativa.- Este captulo no necesita comentario. Ha sido mediante las investigaciones clnicas, epidemiolgicas y tcnico administrativas, como se ha conseguido realizar avances extraordinarios en materia de salud.
Pero especialmente en medicina preventiva, es indispensable investigar aquellos factores no bien conocidos a fondo, y que condicionan la paricin de ciertas enfermedades, para actuar sobre ellos con fines de prevencin.
Definicin de la asociacin medica estadounidense. La salud pblica es el arte y la ciencia de mantener, proteger y mejorar la salud de la poblacin, mediante esfuerzos organizados de la comunidad. Incluye aquellas medidas por medio de las cuales la comunidad provee servicios mdicos para grupos especiales de personas.
Se relaciona con la prevencin y control de las enfermedades, con quienes requieren hospitalizacin para la proteccin de la comunidad y con los mdicamente indigentes.
reas de trabajo
- Epidemiologa .Cerco epidemiolgico, control y seguimiento de pandemias y epidemias. Ejemplo. Control y seguimiento del SARAMPIN, Incidencia y prevalencia de enfermedades. Factores de riesgo climticos, sociales y culturales.
- Salud ocupacional. Grupos de ayuda mutua para control de diabetes e hipertensin arterial, as como acciones de recreacin y salud mental. Cabe mencionar que se incluyen los grupos de adultos en plenitud y personas con capacidades diferentes.
- Salud ambiental. Todo lo relacionado con la ecologa, saneamiento bsico, mejoramiento ambiental a nivel individual, familiar y colectivo.
- Gerencia de salud: Coordinacin, jurisdiccin, gestara y administracin de las acciones de salud en la colectividad.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Cientfico- tericas
Identificar las principales causas de accidentes laborales. Investigar las causas de los riesgos del trabajo. Identificar las reas nocivo-peligrosas para los trabajadores. Propondr un programa de Seguridad e Higiene en el Trabajo.
Dar educacin para la salud laboral, con base en las necesidades detectadas.
1.1.3. NIVELES DE ATENCIN Ver pirmide ( figura 1)
Concepto
En materia del escalonamiento por niveles de atencin, independientemente de los tres niveles establecidos por Leavell y Clark, el modelo actual estatal plantea la subdivisin del primer nivel en cinco subniveles en
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller correspondencia natural entre la complejidad de una determinada situacin de salud, con la de los mtodos, recursos y tecnologas necesarias para la prestacin de los servicios, hace partcipe a la comunidad en el autocuidado de la salud, establece mecanismos de ampliacin de cobertura a travs del recurso TAPS y proporciona asistencia mdica en las cuatro especialidades bsicas.
Premier Nivel
Se da la atencin medica en centros de salud, con una cobertura del 85% y se maneja el paquete bsico de servicios de salud. Pudiendo haber modificaciones dependiendo de la institucin de salud (IMSS, ISSSTE, SSA, e Instituciones de Salud Estatales). Este nivel se refiere a la prevencin cubriendo un 85% de cobertura como ya se menciono y tiene 5 subniveles:
Primer subnivel: De AUTOCUIDADO.- Es el que repercute en la mejora y conservacin de la salud, que representa el conjunto de acciones que desarrollo el ncleo familiar para mantener su salud, actuar oportunamente ante problemas especficos y desarrollar acciones a efecto de cambiar estilos y hbitos de vida nocivos para la salud. El grado de autocuidado alcanzado y los factores que lo condicionan, as como el proceso salud enfermedad, le generan a la familia una condicin de riesgo de perder su salud, lo que demuestra la importancia de su participacin en estas acciones de autocuidado.
Segundo subnivel: MONITOREO.- En el cual los lideres de la comunidad multiplican en sus localidades sus acciones para generar servicios, principalmente en materia de vigilancia epidemiolgica, aplicacin de inmunizaciones, saneamiento bsico, agua, drenaje, promocin de programas, etc. En este nivel se identifican las personas que realizan prcticas mdicas tradicionales (parteras, yerberas, curanderas, etc.), las cuales son supervisadas por el personal institucional.
Tercer subnivel: ATENCIN BSICA INTEGRAL EN SALUD.- Representa el conjunto de acciones que realiza el personal TAPS, para atender el forma integral los problemas prioritarios de salud, con nfasis en las acciones de tipo preventivo que se dirigen al ncleo familiar dentro de su dinmica local. A travs de este sistema, se pueden extender los servicios de atencin primaria hacia los lugares donde no se cuenta con una infraestructura que permita el acceso permanente a los servicios de salud, sino que se convierte en una estrategia de extensin de cobertura que posibilita que al menos los servicios ms elementales como son la vacunacin, la planificacin familiar, orientacin y fomento de la salud y la deteccin y control de enfermedades transmisibles, lleguen a las comunidades ms alejadas.
Cuarto subnivel: ATENCIN MDICA GENERAL.- Constituye el primer contacto con personal profesional, es de carcter ambulatorio, cuanta con recursos auxiliares para el diagnstico y tratamiento para el manejo de problemas de tipo familiar e individual y de acuerdo al grado de complejidad que demande el caso en particular, opera el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de pacientes a niveles de mayor complejidad, como lo sera del quinto subnivel de atencin.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Quinto subnivel: ATENCIN MDICA DE ESPECIALIDADES BSICAS.- Constituye un eslabn de enlace que permite atencin de casos de mediana complejidad, se imparte en unidades mdicas del primer nivel de atencin que cuentan con el recurso de atencin hospitalaria en las cuatro ramas bsicas como son: pediatra, ginecologa y obstetricia, medicina interna y ciruga; adems cuentan con algunas subespecialidades de rama como son anestesiologa, otorrinolaringologa y otras.
De igual manera, en los casos que as lo requieran, opera el Sistema de Referencia y Contrarreferencia de pacientes hacia niveles tanto de mayor, como de menor complejidad.
Segundo Nivel
Se refiere a la actividad hospitalaria, curativa, atencin clnica; con un a cobertura del 12% y con cuatro especialidades:
Pediatra. Ginecologa. Medicina Interna Ciruga General
Tercer Nivel
Este nivel se refiere a la rehabilitacin de especialidad, investigacin, docencia- servicio, como los Centros Nacionales de Atencin y los Institutitos Nacionales de Especialidades, con una cobertura del 3% .
Figura 1 NIVELES DE COMPLEJIDAD DEL MODELO DE ATENCIN
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller NIVELES DE PREVENCIN A LA SALUD. Ver tabla : 4
Se consideran a la medicina preventiva tres niveles de prevencin.
1.- Prevencin primaria.- Dirigida al individuo sano o aparentemente sano.
Objetivos.- Promocin de la salud y la prevencin de enfermedades, para conseguirlos se dispone de la educacin para la salud y de la prevencin especfica.
Promocin de Salud.- Incluye todas las acciones tendientes a conseguir ese ideal: alimentacin, vivienda, educacin, empleo, condiciones econmicas, recreacin, descanso, cultura, ausencia de enfermedad, etctera.
Compete a las autoridades proporcionar las condiciones adecuadas de vida y de salud.
El Personal de salud debe instruir y educar, no solamente para evitar enfermedades y contribuir a las buenas condiciones., sino para elevar el nivel de vida, sta es la actividad bsica de los mdicos y personal de salud.
Educacin para la Salud es un procedimiento que incluye la transmisin de todo lo que se conoce sobre la salud dentro de los patrones de la conducto individual y colectiva, mediante el proceso educativo (Villaseor, 1960)
Proceso Educativo.- La informacin, la motivacin y la educacin.
Informacin: Con alguna frecuencia el personal de salud se siente satisfecho con haber proporcionado informacin sobre determinado tema.
Motivacin.- sta se lleva a cabo cuando se consigue interesar a las personas sobre las ventajas que un determinado procedimiento tiene.
Educacin propiamente dicha.- Solamente cuando la madre o los familiares del pequeo lo llevan a recibir la vacuna, o cuando la persona acude al servicio mdico para aprovechar la atencin de la que se le ha informado.
Campos de accin de la educacin en salud.- Las de prevencin primaria como para las secundaria y terciaria.
Para mejora del nivel de vida: El mdico y todo el personal de salud tienen la responsabilidad de educar.
Requisitos para la educacin.- La educacin deber estar de acuerdo con la edad, las condiciones culturales y sociales, con el tipo de padecimiento que se trata de prevenir o de curar y con la actividad de la persona que la recibe.
Tipos de Educacin
Educacin Individual.- Se lleva a cabo a travs de la entrevista personal, debiendo adoptar una actitud sencilla, interesada, de tolerancia.
Educacin colectiva.- Dirigida a colectividades.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Proteccin Especfica
Se trata de la aplicacin de medidas tendientes a evitar enfermedades, especifica porque su accin est dirigida a evitar especialmente una enfermedad o un grupo de enfermedades en particular.
La medida ms conocida de prevencin especfica es la aplicacin de inmunizaciones o vacunas.
2.- Prevencin secundaria.
Tiene como objetivos especiales: evitar que las enfermedades progresen y limitar su invalidez; objetivos que se alcanzan mediante el diagnstico correcto y el tratamiento adecuado, actividades que tradicionalmente corresponden al clnico.
En este nivel de prevencin, las acciones se dirigen al enfermo.
Entre la prevencin primaria y la secundaria puede considerarse una accin intermedia; es la deteccin, que no es precisamente diagnstico oportuno, sino la bsqueda intencionada de padecimientos, antes de que se presenten la sintomatologa correspondiente.
La deteccin es particularmente til para el descubrimiento de padecimientos de evolucin prolongada.
3.- Prevencin terciaria.
Corresponde a la rehabilitacin, tanto en lo fsico, como en lo mental yen lo social. La terapia fsica, la ocupacional y la psicolgica tratan de conseguir que los individuos se adapten a su situacin y puedan ser tiles a s mismos y a la sociedad.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller NIVELES DE PREVENCIN Tabla 4
Horizonte Clnico. Momento en que las alteraciones del problema o padecimiento se manifiestan clnicamente. En insectologa corresponde al periodo de incubacin. (1) Niveles de Organizacin. Aplicacin del mtodo cientfico y de la tecnologa a nivel individual o grupal, para promover, mantener o restaurar la salud (2) Actividades. Medidas aplicadas en los diferentes niveles de prevencin.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Programa de Reforma al Sector Salud.
El Programa de salud 2002 2006 pretende crear un Sistema Universal de Salud a travs de la democratizacin de la salud.
Reconoce que, a pesar de los esfuerzos continuados de los trabajadores de la salud, aun quedan numerosos grupos de poblacin que no disfrutan de los beneficios de los servicios de salud a los que tienen derecho; esta situacin se presenta principalmente en el medio rural y en la periferia de las grandes ciudades, donde habitan las poblaciones ms pobres y desprotegidas.
La democratizacin de la salud se considera como un requisito bsico para alcanzar salud para todos en la comunidad.
La democratizacin de la salud implica crear las condiciones para que toda la poblacin pueda acceder a los bienes y servicios sociales correspondientes independientemente de su capacidad de pago o de su facilidad de acceso al lugar donde habita
Democratizar la salud significa estimular la participacin de los ciudadanos en todos los niveles del sistema, desde asumir la responsabilidad por su propio estado de salud, hasta influir en el diseo de la agenda sectorial y en la toma de decisiones
Democratizar la salud, implica desarrollar un sistema que responda con calidad y respeto a las necesidades y expectativas del ciudadano, que ample sus posibilidades de eleccin, que ponga a su disposicin instancias sensibles y eficientes para presentar sus quejas y sugerencias y que ofrezca a los prestadores de servicios remuneraciones justas y oportunidades de desarrollo profesional Programa de Salud 2002 2006. SSA.
- Funciones.
El programa de Reforma del Sector Salud elabora y revisa sus Programas de Fomento Sanitario a fin de actualizarlos y hacer ms eficaz su importante funcin.
El fomento y la vigilancia sanitaria representan una responsabilidad que, como autoridad, la Secretara de Salud no comparte con otras instituciones.
Consiste en estudiar y proponer los instrumentos legales que deben cumplir los productores, industriales, comerciantes, prestadores de servicios para ofrecer a la sociedad productos y servicios seguros y efectivos.
El objetivo del fomento sanitario es contribuir a proteger la salud de la poblacin mediante la deteccin de riesgos para la salud, en especial los derivados de la produccin, fabricacin, distribucin comercializacin y consumo de productos, bienes y servicios. Incluye cuatro programas: Control sanitario de bienes y servicios, Control y vigilancia sanitaria de los medicamentos, Control y vigilancia sanitaria de los dispositivos mdicos, y Control sanitario de la publicidad.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Proteccin de los pacientes
Como parte de las acciones para la proteccin de los pacientes se establecen tres retos a fin de alcanzar la democratizacin de la salud:
El reto de la equidad proporcionando servicios de salud a toda la poblacin, especialmente a los grupos ms pobres y desprotegidos, evitando las desigualdades existentes.
El reto de la calidad debe contribuir a mejorar las condiciones de salud de la poblacin, respondiendo a las expectativas de los pacientes; buenos diagnsticos y adecuados tratamientos; atencin pronta y oportuna en las consultas y en los servicios de laboratorio y quirrgicos y, como aspecto importante, dando a los pacientes el trato cordial y amable al que tienen derecho.
El reto a la proteccin financiera de la salud, pretende modificar la situacin actual en la que una alta proporcin de la poblacin carece de cualquier tipo de seguro, lo que origina que los gastos de salud salgan del bolsillo de los enfermos y sus familiares, exponindolos a agravar sus condiciones de pobreza. Se propone, la creacin de un seguro popular, universal y equitativo que garantice la calidad de los servicios de salud.
El Programa Nacional de Salud 2002 2006 retoma para su atencin los problemas de salud de rezago y los emergentes, concentran en las comunidades rurales dispersas y en la periferia de la grandes ciudades: enfermedades infecciosas, desnutricin y problemas materno infantiles.
Emergentes, se deben a la exposicin a estilos de vida dainos para la salud: el sedentarismo, el consumo de tabaco y alcohol, la inseguridad pblica y vial, laviolencia en el hogar y el deterioro de las redes familiares y sociales; a ellos se agregan ciertos padecimientos de evolucin prolongada, o crnico degenerativos, que han aumentado por el incremento de la esperanza de vida, siendo por ello emergentes: cardiopatas, cncer diabetes, etctera.
El Programa Nacional de Salud 2002 2006 abordar ambos tipos de problemas, eliminar las desigualdades existentes entre el medio rural y el citadino, dando atencin preferente a los grupos ms pobres y desprotegidos.
- Visin.
El trabajo del Centro de Anlisis Social y Econmico en Salud se desarrolla en cuatro diferentes reas: mercado laboral, finanzas y salud; polticas pblicas y salud; desarrollo humano, equidad y salud, y generacin de recursos, relaciones interinstitucionales y comunicacin social.
El objetivo del rea relacionada con el mercado laboral consiste en brindar informacin e investigar sobre las implicaciones econmicas de las polticas pblicas para el propio gobierno, las empresas, los trabajadores y las familias; formar recursos humanos para la salud en el contexto de las transiciones econmicas, sociales y demogrficas que experimenta el pas, y apoyar la toma de decisiones
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller dentro de la familia en lo que se refiere a la distribucin del tiempo y la asignacin de recursos entre participacin laboral, inversin en capital humano y cuidado de la salud familiar.
El componente de polticas pblicas tiene como objetivo realizar investigaciones y brindar informacin til para el diseo del sistema de salud en general y de las instituciones que conforman el sector salud, as como reunir informacin en apoyo a la toma de decisiones acerca de la formulacin de programas y proyectos en el sector salud.
El componente de desarrollo humano, equidad y salud tiene como propsito de investigar la relacin exsitente entre los diferentes sectores que conforman la poltica social, identificar los grupos vulnerables que requieren una atencin especial por parte del sector salud y los dems sectores sociales, y realizar estudios sobre la equidad del sistema de salud.
Por ltimo, el rea de generacin de recursos, relaciones interinstitucionales y comunicacin social busca identificar herramientas de apoyo para optimizar la capacidad productiva de CASE Salud y contribuir financieramente con FUNSALUD.
- Misin
La misin de la Secretara de Salud es procurar y preservar la salud de los coahuilenses con la participacin activa de la comunidad. Ello implica: fomentar una cultura de prevencin y cuidado de la salud integral; mejorar las condiciones de salud de los grupos vulnerables; prevenir y controlar las enfermedades crnico- degenerativas; disminuir la incidencia de enfermedades infecciosas prevenibles y transmisibles incluyendo las de transmisin sexual; disminuir la incidencia y la prevalencia de las enfermedades psicosociales; mejorar la calidad de la atencin curativa; y garantizar la calidad sanitaria del medio ambiente, de los bienes, servicios e insumos para la salud. Para garantizar mejores condiciones de salud para los coahuilenses, se adoptar un enfoque integral de salud que tome en cuenta la prevencin y el fomento de estilos de vida saludables, sin menoscabo de la medicina asistencial en sus tres niveles de atencin, y abarcando el desarrollo integral del individuo, de su familia y de su comunidad. - Estrategias y acciones Cobertura de salud. Esta estrategia consistir en mantener y reforzar los diferentes niveles de atencin de los servicios de salud a la poblacin abierta, llegando a todas las comunidades urbanas y rurales con servicios integrales, con calidad homognea y aceptable, de acuerdo con las necesidades propias de cada regin. Las acciones sern: - Definir ye instrumentar un paquete bsico de servicios de salud para cada regin - Reorientar el programa de unidades mviles, creando nuevas rutas en el rea rural. - Construccin de nuevos centros de salud urbanos y rurales donde se concentra la poblacin sin servicios de seguridad social.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Contar con equipamiento bsico en todos los centros de salud. - Fortalecer la micro regionalizacin por niveles de atencin mdica haciendo accesible la prestacin de servicios de salud. - Equipar los hospitales con base en la demanda de servicios regionales y estatal. - Integrar las plantillas mnimas de personal en todos los turnos en los hospitales. - Establecer un programa permanente de Unidades Mviles de Especialidades que cubran los 38 municipios de nuestro Estado. - Realizar convenios con los Hospitales Universitarios de Saltillo y Torren: en el primero, integrar el Centro Estatal de Oncologa y en el de Torren, fortalecer integralmente el Hospital General Universitario. - Establecer convenios de complementariedad de servicios con las instituciones del sector salud. - Garantizar la calidad en el otorgamiento de los servicios de salud a travs de la certificacin de las jurisdicciones sanitarias y de los hospitales del sector salud, pblicos y privados. - Fortalecer el Programa de Cirugas Extramuros, para resolver patologas que requieran de algn tipo de ciruga, trasladando a los pacientes a las instituciones hospitalarias participantes. - Fortalecer el programa especial de atencin mdica a ejidatarios de 1936, en la Comarca Lagunera. - Coadyuvar a abatir la desigualdad social a travs del programa de educacin, salud y alimentacin (PROGRESA) en las comunidades marginadas de la entidad. Atencin preventiva. Se privilegiarn las acciones preventivas sobre las asistenciales, con el propsito de crear una cultura hacia la salud, donde la comunidad sea participativa y demande espontneamente los servicios, como consecuencia de haberse capacitado y educado en los pasos bsicos de salud. Sern las mujeres el motor de este proceso, como madres y lderes de nuestras comunidades. Las acciones preventivas se agruparn en torno de los siguientes programas substantivos: - Salud del Nio: enfermedades diarricas agudas (EDAS); infecciones respiratorias agudas (IRAS); vacunacin universal; nutricin. - Salud Reproductiva - Cncer Crvico Uterino - Salud del Adulto Mayor: diabetes mellitus; hipertensin arterial; enfermedades degenerativas (cncer) - Micobacteriosis: tuberculosis y lepra - Prevencin y control del clera - Enfermedades transmitidas por vectores: dengue clsico y dengue hemorrgico - Promover las acciones para la prevencin y control de zoonosis, taeniasis y cisticercosis: rabia y brucelosis - Infecciones de transmisin sexual: VIH/SIDA - Adicciones: tabaquismo; alcoholismo; y frmaco dependencia - Salud Mental - Salud Bucal - Urgencias epidemiolgicas y desastres - Prevencin y control de accidentes
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Gran parte de las acciones de los programas anteriores supondrn a su vez otras acciones complementarias como: - Utilizar los sistemas de informacin en red, para contar con los datos estadsticos confiables y oportunos, con el propsito de tomar las decisiones adecuadas y evitar la propagacin de enfermedades. Esto debe promoverse a nivel interinstitucional. - Promover el desarrollo de recursos humanos en el rea de salud pblica, administracin de los servicios e investigacin. - Fortalecer el abasto y suministro de insumos, sobre todo en lo que se refiere a las vacunas. - Establecer estrecha coordinacin con la sociedad civil para difundir las acciones de los programas prioritarios en todo el Estado. - Coordinar las acciones con las dependencias estatales y municipales para prevenir y controlar los accidentes y desastres naturales y difundir las medidas de prevencin a travs de la promocin de la salud en las comunidades. Coordinacin sectorial: Promover la coordinacin de las distintas instituciones de salud en el Estado, para consolidar un sistema estatal de salud integral, articulado para responder a las demandas sociales y para optimizar los recursos existentes, de conformidad con la reforma del sector salud. Principales acciones: - Formar los comits interinstitucionales y sectoriales para realizar evaluaciones de logros y metas. - Compartir sistemas de informacin en salud, para conocer los avances de los diversos programas como son: Vacunacin Universal (PROVAC); control y registro de enfermedades de inters epidemiolgico (SUAVE Y SUIVE), e informacin en salud para poblacin abierta (SISPA). - Revisar, en los comits interinstitucionales y sectoriales correspondientes los proyectos de inversin de las diferentes instituciones con el propsito de optimizar los recursos y evitar la duplicidad. - Realizar convenios de subrogacin de servicios entre las instituciones pblicas y privadas del sector salud, para evitar duplicidad de servicios y optimizar los recursos disponibles. - Promover, organizar y coordinar las acciones que en materia de trasplantes realicen las instituciones de salud de los sectores pblico, social y privado, a travs del Comit Estatal de Trasplantes que se instalar en la entidad. - Promover, organizar y coordinar las acciones para crear la Comisin Estatal de Arbitraje Mdico, para contribuir a resolver los conflictos suscitados entre los usuarios de los servicios mdicos y los prestadores de dichos servicios en las instituciones del sector salud, pblicas y privadas que existen en la entidad. Crear o reforzar los centros de atencin especializada.
Crear el Instituto Estatal de Geriatra. Su objetivo ser atender integral y especializadamente a los adultos mayores para elevar su calidad de vida. Esto
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller supondr capacitar al personal mdico, de salud - y administrativo del primer y segundo nivel de atencin, en el manejo del paciente geritrico. Igualmente implicar crear una red de referencia de pacientes geritricos por niveles de atencin. - Consolidar los centros de salud, rehabilitacin y educacin especial e integral. El objetivo es proporcionar una mejor atencin a la salud de la poblacin con capacidades diferentes: infantil, que requiera medicina especializada; mujeres en situacin extraordinaria; y pacientes con enfermedades mentales. As mismo, poner a su disposicin los medios para enfrentar, a travs de la infraestructura existente, sus problemas de salud con el propsito de lograr su integracin biopsicosocial. Ello implica: instalar la junta de gobierno del Instituto de Servicios de Salud, para llevar a cabo todas las acciones de organizacin de los centros; fortalecer la infraestructura instalada, remodelando, ampliando y mantenindola en todos los centros adscritos a la Secretara de Salud; adquisicin de equipo electromdico en las unidades; consolidar los mdulos que ofrecen servicios de rehabilitacin, a travs de la capacitacin y concertacin con las autoridades municipales; Disear un sistema computarizado para una adecuada recaudacin y administracin de las cuotas de recuperacin. - Reforzar los servicios de rehabilitacin no hospitalaria para personas con procesos discapacitantes, con el propsito de facilitar y contribuir a la reintegracin familiar, escolar, laboral y social de esta poblacin. Ello implica: ampliar la cobertura de atencin con acciones preventivas que eviten las secuelas; fortalecer los centros con remodelaciones, ampliaciones y rehabilitaciones de la infraestructura; realizar visitas programadas a jardines de nios y escuelas primarias, para detectar oportunamente problemas auditivos y defectos de postura para su canalizacin oportuna. - Centros de salud mental y mdulos de atencin. Su objetivo es proporcionar los servicios de hospitalizacin y rehabilitacin, garantizando el respeto a la dignidad de la persona y propiciando la reintegracin familiar y socio-laboral a los pacientes con enfermedad mental. Ello implica: Proseguir con el proceso de modernizacin administrativa en el funcionamiento del Centro Estatal de Salud Mental; consolidar la formacin de recursos humanos en salud mental, estableciendo la residencia mdica y la capacitacin siquitrica al personal de salud; consolidar los mdulos de salud mental en los centros de salud en las regiones del Estado, para as brindar una mejor cobertura en esta especialidad. - Centro estatal de cancerologa. Brindar atencin integral y especializada a los pacientes con padecimientos oncolgicos, que no cuenten con ningn tipo de seguridad social. Ello, a travs de la Universidad Autnoma de Coahuila. Regulacin y fomento de la salud. Su objetivo es planear, organizar, dirigir y controlar todas aquellas actividades
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller relacionadas con la calidad sanitaria de los bienes y servicios que se producen en la entidad, con los insumos para la salud, con la salud ambiental y con el control sanitario de la publicidad, y con la prestacin de servicios mdicos en la entidad. Las principales acciones sern: - Actualizar el padrn estatal de establecimientos para evitar las enfermedades por consumo de alimentos contaminados. - Regular, controlar y fomentar en las reas urbanas y rurales el agua para consumo humano, desde el punto de vista sanitario. Proseguir con el programa interinstitucional de agua limpia en todo el Estado. - Garantizar que los insumos para la salud sean utilizados en forma profesional. Instalar con el sector salud, oficial y privado, los comits de farmacovigilancia. - Prevenir que prcticas inadecuadas de la pequea, mediana y gran industria puedan repercutir en problemas de salud ambiental y ocupacional. - Vigilar que la publicidad no contenga componentes dainos para la salud pblica y la convivencia social. - Fortalecer el programa de control de establecimientos dedicados al uso y aplicacin de plaguicidas, fertilizantes y sustancias txicas (COEPLAFEST). Coadyuvar en el control de la venta y uso de inhalantes. - Establecer dos centros de informacin toxicolgica en la regin fronteriza de la entidad, para dar servicio de consulta en los casos de intoxicacin por el manejo, proceso y transporte de las materias primas utilizadas en las diferentes maquiladoras establecidas principalmente en esas localidades.
- Construir el Laboratorio Estatal de Salud Pblica y el Centro Estatal de Transfusin Sangunea. - Establecer programas de supervisin permanente a las jurisdicciones sanitarias de la entidad. - Realizar acciones intensivas y permanentes sobre salud ambiental y ocupacional en las regiones Laguna, Sureste y corredor industrial de Cd. Acua. - Realizar en forma permanente la coordinacin con las autoridades competentes, para coadyuvar en el control y vigilancia de venta de psicotrpicos y estupefacientes. - Verificar el cumplimiento de las normas establecidas en organismos como plantas pasteurizadoras de leche y sus derivados, fluoracin de la sal, purificadoras de agua, fbricas de hielo, pescaderas y rastros. - Proponer la revisin y actualizacin de la Ley Estatal de Salud.
Modernizacin administrativa. Sus objetivos son: elevar el potencial productivo de los servidores pblicos, propiciando su desarrollo para el crecimiento sostenido en la prestacin de los servicios de salud; administrar eficientemente los recursos financieros, humanos y materiales para elevar la calidad de los servicios de salud; fortalecer los procesos de adquisicin, distribucin, uso y mantenimiento de los insumos para la salud. Algunas acciones:
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Establecer programas de capacitacin de desarrollo gerencial, motivacin personal, calidad en el servicio mdico y habilidades tcnicas. - Aplicar los indicadores establecidos para medir la productividad y desempeo. - Desarrollar programas de capacitacin para el personal operativo del rea administrativa para la interpretacin y aplicacin adecuada de los procedimientos. - Establecer programas de educacin continua a distancia, en especial para el personal que presta sus servicios en regiones rurales dispersas y zonas urbanas marginadas, a fin de garantizar su actualizacin tecnolgica y de los nuevos logros de la investigacin en materia de su competencia. - Establecer convenios de cooperacin con instituciones y agrupaciones educativas para: a) planear la formacin de recursos humanos de nivel tcnico, licenciatura y posgrado; y b) participar en la capacitacin y actualizacin de recursos humanos a travs de cursos, conferencias, seminarios y mesas redondas en temas que se consideren necesarios. - Actualizar, definir y promover los manuales de organizacin y de procedimientos, las guas tcnicas de supervisin, los ordenamientos jurdico laborales. - Dotar de equipamiento mdico, administrativo y sistemas de vanguardia para el procesamiento de informacin y simplificacin de los procedimientos administrativos. - Revisar continuamente el esquema orgnico funcional de la Institucin, para establecer niveles de desempeo. - Modernizar el proceso de programacin y presupuestacin. - Establecer e implementar indicadores cuantitativos y cualitativos para la evaluacin de resultados, en el rea administrativa. - Crear un sistema de informacin con tecnologa avanzada. - Modernizar los sistemas estatales y locales de almacenamiento y distribucin de insumos y salvaguarda de los archivos documentales. - Constituir un comit de adquisicin que se encargue de evaluar la eficacia clnica y la relacin costo-efectividad de las adquisiciones en materia de tecnologa. - Asegurar la disponibilidad suficiente de vacunas, sueros heterlogos, reactivos biolgicos y qumicos de calidad ptima, a fin de lograr la prevencin, diagnstico, control y erradicacin de las enfermedades transmisibles. El Programa Nacional de Salud 2002 2006 conformar un Sistema de Salud guiado por los siguientes valores: justicia, autonoma y corresponsabilidad social.
La justicia en salud significa dar un trato semejante a necesidades semejantes y procurar una mejor distribucin de los recursos y oportunidades.
La autonoma se entiende como la libertad para elegir, de manera informada y razonada, lo que ms conviene para la salud.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller La corresponsabilidad social implica la obligacin moral de quienes estn sanos de cuidar a los enfermos, de los que ms tienen para los que menos poseen.
Los valores sealados se hacen realidad a travs de tres principios de accin: ciudadana, solidaridad y pluralismo.
La ciudadana reconoce la salud como un derecho, define los beneficios que ste implica y precisa los medios para hacerlo valer.
La solidaridad consiste en que los que cuentan con mayores recursos los compartan con los que menos tienen.
El pluralismo significa ofrecer a los usuarios opciones diversas de salud, especialmente en el primer nivel de atencin.
- Objetivos
El Programa Nacional de Salud 2002 2006 se plantea como objetivos los siguientes:
1.- Mejorar las condiciones de salud de los mexicanos. 2.- Abatir las desigualdades en salud. 3.- Garantizar un trato adecuado en los servicios pblicos y privados de salud. 4.-Asegurar la justicia en el financiamiento en materia de salud. 5.- Fortalecer el Sistema Nacional de Salud, en particular sus instituciones.
El Sector salud ha elaborado varios programas que orientan a la organizacin y funcionamiento de los sistemas de salud, ellos son: a) Fortalecimiento de los sistemas de salud con tres subprogramas: Mejoramiento continuo de la calidad de la atencin mdica; Mejoramiento de la gestora administrativa de los servicios de salud, y Atencin a la salud en casos de desastre. b) Redefinicin del proceso de planeacin, programacin, presupuestacin y evaluacin. c) Modernizacin y sistematizacin de las informaciones estadsticas y epidemiolgicas. d) Modernizacin administrativa e) Desarrollo de recursos humanos. f) Recursos e insumos para la salud. g) Investigacin en salud.
- Lneas de Accin
Las lneas de accin a seguir son las siguientes:
1.- Vincular la salud con el desarrollo econmico y social. 2.- Reducir los rezagos de salud que afectan a los pobres. 3.-Enfrentar los problemas emergentes mediante la definicin explcita de prioridades. 4.- Desplegar una cruzada por la calidad de los servicios de salud. 5.- Brindar proteccin financiera en materia de salud a toda la poblacin. 6.- Construir un federalismo cooperativo en materia de salud. 7.- Fortalecer el papel rector de la Secretara de Salud. 8.- Avanzar hacia un modelo integrado de atencin a la salud. 9.- Ampliar la participacin ciudadana y la libertad de eleccin en el primer nivel de atencin.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 10.- Fortalecer la inversin en recursos humanos, investigacin e infraestructura.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias de Informacin
Fomentar la participacin activa de los usuarios en las diferentes actividades de promocin a la salud.
El alumno Promover el derecho a la salud. La poblacin en general tiene derecho a la igualdad para el acceso a los servicios de salud, no importando su situacin social, raza, o religin. Involucrar a la poblacin en general, a las autoridades locales, a las instituciones pblicas y a los sectores social y privado en las acciones de salud, con el propsito de lograr un mayor impacto y fortalecer el sistema nacional de salud. Involucrar a los usuarios hbitos de limpieza en el hogar como son lavado de manos, higiene bucal, uso de ropa limpia, bao diario, llevar una alimentacin sana y equilibrada, no consumir alimentos en la calle, practicar ejercicio fsico y bases para la salud mental.
RESULTADO DE APRENDIZAJE
1.2 Realizar procedimientos especficos de toma de citologa exfoliativa y exploracin de mama, para identificar oportunamente cncer en la mujer, mediante la operacionalizacin de procedimientos especficos. 1.2.1 PARTICIPACIN EN LA APLICACIN DE PROGRAMAS PRIORITARIOS EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIN.
Programas Prioritarios en el Primer Nivel de Atencin
Paquete Bsico de Servicios de Salud . PABSS.
1.- Saneamiento Ambiental.
Desinfeccin de agua: hervir el agua, cloracin , embotellada, potabilizacin de agua. Disposicin sanitaria de excretas: Fosas sptica, Creacin de letrinas, Control de drenajes a cielo abierto, Sepultar excretas y colocacin de cal viva, Educacin para la salud: Higiene personal y familiar, ( bao diario, lavado de manos antes y depuse de prepara alimentos y evacuaciones, cepillado de dientes, lavado de prendas personales, higiene en los alimentos y utensilios al prepararlos y consumirlos, cambio de ropa, etc.) Higiene de la Vivienda, asea del inmueble de piso, paredes, ventanas, tinacos, cisterna, patios y jardines.
2.- Manejo efectivo de casos de diarrea en el Hogar.
Capacitacin a Madres: Dar orientacin n y capacitacin en la preparacin y manejo de Suero-Vida Oral, que identifiquen signos y sntomas de alarma como la deshidratacin, Distribucin de Suero-
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Vida Oral. Referencia de casos para tratamiento.
3.- Tratamientos antiparasitarios a las familias:
Ministracin de antiparasitarios: Ministracin a nios mayores de dos aos y adultos ( Albendazol ). Educacin para la Salud.
4.- Identificacin de signos de alarma de las infecciones respiratorias y referencia a unidades medicas.
Reconocimiento de signos de alarma. Que la Madre identifique la respiracin que se mas agitada, frecuencia o dificultades para su realizacin, que sea observable la inspiracin y expiracin se marquen en las costillas, aspecto de cianosis en los labios, fiebre de mas de 38 C. Capacitacin a madres. Que la Madre identifique la respiracin cuando se mas agitada, frecuencia o dificultades para su realizacin, que sea observable la inspiracin y expiracin se marquen en las costillas y aspecto de cianosis en los labios. Tratamiento especifico. El indicado por el medico responsable. Referencia para tratamiento. Referencia y Contrarreferencia al Centro de Salud o Unidad Hospitalaria.
5.- Prevencin y control de Tuberculosis Pulmonar.
Referencia de Tosedores Crnicos. Persona que presenta tos productiva (con flema) por mas de tres meses. Tratamiento supervisado de casos confirmados y de contactos . Confirmacin mediante Baciloscopa, recoleccin o cultivo de la flema y confirmacin por el laboratorio clnico.. Tratamiento especifico. ( TAES)
Educacin para la Salud.
6.- Prevencin y Control de Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus. Deteccin. Por medio de la cedula o cuestionario de factores de riesgo. Ver Figura 2 y 3 . como ejemplo ya que esta cedula es proporcionada por el Sector Salud de la entidad.
Tratamiento. Educacin para la Salud.
7.- Inmunizaciones. Identificacin de susceptibles. Nios menores de cinco y hasta 6 aos. Ministracin de Vacunas. Ver desarrollo en cada una de las vacunas del esquema bsico de salud en el tema 2.2.1. de este manual. Educacin para la Salud.
8.- Vigilancia de la Nutricin y Crecimiento del Nio. Identificacin de menores de cinco aos. Realizar censo de nios menores de cinco aos por medio de vista domiciliaria y familiar. Orientacin nutricional. De acuerdo a la edad peso y aos sugerir tipo de dieta y alimentacin. Deteccin. Por medio de Somatometra y comparacin con tabla de pesos y tallas con parmetros de deficiencias nutricionales.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Diagnostico. De acuerdo con los resultados de obtenidos. Capacitacin a madres. Referencia y Seguimiento. Educacin para la Salud
9.- Servicios de Planificacin Familiar. Identificacin de la poblacin en riesgo. Mujeres en edad frtil. Distribucin de Mtodos Orales, inyectables y Condones. Referencia para aplicacin de DIU, Salpingoclasia y Vasectoma. Educacin para la Salud.
10.- Atencin prenatal del parto y puerperio. Identificacin de embarazadas. Consulta prenatal de primera vez y subsecuente. Captar a todas las embarazadas y dar seguimientos Aplicacin de Toxiode tetanico. Para prevenir Tetanos prenatal. Ministracin de Hierro y cido Flico para embarazadas. Para prevenir malformacin congnitas del tubo neural. Promocin de la lactancia materna. Identificacin y referencia del embarazo de alto riesgo. En adolescentes y en mujeres de mas de 40 aos. Deteccin y referencia del parto de alto riesgo. Preclamcia, Eclamcia, posiciones fetales anormales, ruptura prematura de membranas, parto prematuro, cese de contracciones. Atencin del parto eutico. Cuidados inmediatos del recin nacido RN. Aspiracin de secreciones, ligadura de cordn umbilical, Ministracin de cloranfenicol oftlmico, Ministracin de Vitamina K. Deteccin y referencia del RN con problemas. Sufrimiento fetal, aspiracin de meconio y malformaciones congnitas. Aplicacin de BCG al RN. Educacin para la Salud.
11.- Prevencin de accidentes y manejo de lesiones. Otorgamiento de Primeros auxilios. Si se esta capacitado de lo contrario pedir ayuda o canalizar. Referencia. Referencia y Contrarreferencia al Centro de Salud o Unidad Hospitalaria. Educacin para la Salud.
12.- Participacin Social. Formacin de Comits Locales Salud. Promover la integracin de comits de salud y participar activamente en ellos. Proteccin de Fuentes de Abastecimiento de Agua. Promover el cuidado del agua , hirvindola antes de consumirla y que los contenedores de la misma estn tapados, que no existan fugas en las tuberas. Eliminacin sanitaria de la basura. Disponer de los desechos en los contenedoras para dicho fin procurando su separacin en inorgnicos y orgnicos, no tirar basura al aire libre. Aprovechamiento de alimentos para autoconsumo. Aprovechar los alimentos que son preparados en casa, es decir solo prepara los que se van a consumir por los integrantes de la familia, lo mismo para su abastecimiento para evitar desperdicio Control de Fauna Nociva. Promover la fumigacin de reas de uso humano para evitar la proliferacin de fauna nociva tanto de roedores como de insectos .
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 13.- Deteccin de Cncer Crvico- uterino CACU y Mamario CAMA. Prevencin. En mujeres entre 25 y 45 aos de edad, exploracin mamaria asistida y autorrealizada, toma de citologa exfoliatva, Papanicolaou. . Diagnostic. A partir de la deteccin.. Tratamiento. Segn estadio en que se encuentre. Control. En clnicas de displasia y de especialidad. Vigilancia Epidemiolgica. Control de Calidad. Pre, trans y post en prevencin y tratamiento.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Tecnolgica
El alumno conocer el contenido del paquete bsico de salud, para tener la habilidad de cmo desarrollarse en el campo de la atencin primaria, y poder dirigir a una poblacin en riesgo o como resolver problemas puramente preventivos, as como saber cual es campo de trabajo del personal de salud y que no solo se dirige al rea curativa sino que tiene actividades preventivas con mayor nfasis en educar ala poblacin en riesgo y conducirla en el manejo del autocuidado en pro de su salud.
Promulgar la necesidad de dar educacin para la salud, a travs de los medios de comunicacin.
Enlistara los programas y comerciales de televisin dirigidos o con mensaje para promover la salud de la poblacin. Realizar grupalmente el anlisis de la postura de la televisin ante la educacin para la salud.
Con la proyeccin de los medios de comunicacin, se mandan mensajes masivos a toda la poblacin y estar alerta para cualquier cambio que pueda ser en pro de la comunidad, as como que hacer cuando un nio tiene diarrea hay que hidratarlo, llevarlo al mdico lo antes posible para evitar mayores complicaciones.
1.2.2 DETERMINACIN DE ENFERMEDADES CRNICAS DEGENERATIVAS
Enfermedad crnica es la que tiene una duracin mayor de 3 meses y no es autolimitada, encontraremos que la mitad de la poblacin padece una enfermedad crnica. La prevalencia est aumentando por el incremento de la edad de la poblacin y la supervivencia de los enfermos que padecen enfermedades crnicas. Se estima que el 88% de las personas mayores de 65 aos padece al menos una enfermedad crnica: hipertensin, diabetes, adiccin al tabaco, hiperlipidemia, insuficiencia cardiaca congestiva, fibrilacin auricular, asma y depresin son inadecuadamente tratados.
Entrevista para determinacin de factores de riesgo
Preguntar sobre tipo , forma y nmero de la alimentacin .
Actividades fsicas o sedentarismo.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Alteraciones sistmicas con y sin tratamiento.
Somatometra, determinado el incremento de masa corporal ( IMC). Referido en la cedula de factores de riesgo.
Diabetes Mellitus
Diabetes Mellitus, enfermedad producida por una atencin del metabolismo de los carbohidratos en la que aparece una cantidad excesiva de azcar en la sangre y a veces en la orina. Afecta a unos 150 millones de personas en todo el mundo. Es una enfermedad multiorgnica ya que puede lesionar todos los rganos y en especial los ojos, los riones, el corazn y las extremidades. Tambin puede producir alteraciones en el embarazo. El tratamiento adecuado permite disminuir el nmero de complicaciones. Se distinguen dos formas de diabetes mellitus. La tipo 1, o diabetes mellitus insulino dependiente (DMID), denominada tambin diabetes juvenil, afecta a nios y adolescentes y se cree producida por un mecanismo autoinmune. Constituye de un 10 a un 15% de los casos y es de evolucin rpida. La tipo 2, o diabetes mellitus no insulina dependiente (DMNID), o diabetes del adulto, suele aparecer en personas mayores de 40 aos y es devolucin lenta. Muchas veces no produce sntomas y el diagnstico se realiza por la elevacin de los niveles de glucosa en un anlisis de sangre u orina.
La cantidad de azcar en sangre es de 80 a 120 mg/DI. Rebasando de 120 mg /DI puede ser diabtico.
Causas y Evolucin.
Ms que una entidad nica, la diabetes es un grupo de procesos con causas mltiples. El pncreas humano segrega una hormona denominada insulina que facilita la entrada de la glucosa a las clulas de todos los tejidos del organismo, como fuente de energa. En un diabtico, hay un dficit en la cantidad de insulina que produce el pncreas, o una alteracin de los receptores de insulina de las clulas, dificultando el paso de la glucosa. De este modo aumenta la concentracin de glucosa en sangre y sta se excreta en la orina. En los diabticos tipo 1, hay disminucin o una ausencia de la produccin de insulina por el pncreas. En los diabticos tipo 2, la produccin de insulina es normal o incluso alta, pero as clulas del organismo son resistentes a la accin de la insulina; hacen falta concentraciones superiores para conseguir el mismo efecto. La obesidad puede ser uno de los factores de la resistencia a la insulina: en los obesos, disminuye la sensibilidad de las clulas a ala accin de la insulina. La diabetes tipo 1 tiene muy mal pronstico si no se prescribe el tratamiento adecuado.
Al fallo de la fuente principal, que es la glucosa, el organismo empieza a utilizar reservas de grasa. Esto produce un aumento de los llamados cuerpos cetnicos en la sangre, cuyo pH se torna cido interfiriendo con la respiracin.
Factores de riesgo.
- Edad despus de los 40 aos. - Sedentarismo, no realizar alguna actividad fsica.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Obesidad - Malos hbitos alimentarios (exceso de grasas, el no consumir frutas, verduras, comer en exceso). - Tener hijos que al nacer pesaron ms de cuatro kilos (en mujeres). - Familiares con antecedentes de diabetes.
Diagnstico.
Por medio de la clnica con los datos que presenta el paciente, y por medio de la medicin de la glucosa por va capilar.
El diagnstico de la diabetes tipo 2 en ausencia de sntomas suele realizarse mediante un anlisis rutinario de sangre, que detecta los niveles elevados de glucosa. Cuando las cifras de glucosa en un anlisis realizado en ayunas sobrepasan ciertos lmites, se establece el diagnstico.
En situaciones intermedias, es preciso realizar un test de tolerancia oral a la glucosa, en el que se ve la capacidad del organismo de metabolizar una cantidad determinada de azcar.
Manifestaciones clnicas.
- Poliuria, polidipsia, polifagia - Se siente fatigado todo el da, an sin hacer el mayor esfuerzo. - Perder peso de manera inexplicable.
Complicaciones
La muerte por coma diabtico era la evolucin habitual de la enfermedad antes del descubrimiento del tratamiento sustitutivo con insulina en la dcada de 1920. En las dos formas de diabetes, la presencia de niveles de azcar elevados en sangre durante muchos aos es responsable de lesiones en el rin, alteraciones de la vista producidas por la ruptura de pequeos vasos en el interior de los ojos, alteraciones circulatorias de las extremidades (pie diabtico), que pueden producir prdida de la sensibilidad y, en ocasiones necrosis ( puede precisar amputacin de la extremidad), y alteraciones sensitivas por lesiones del sistema nervioso (neuropata diabtica). Los diabticos tienen mayor riesgo de sufrir enfermedades cardiacas y accidentes vasculares cerebrales. Las pacientes diabticas embarazadas con mal control de su enfermedad tienen mayor riesgo de abortos y anomalas congnitas en el feto. La esperanza de vida de los diabticos mal tratados es un tercio ms corta que la poblacin general
Tratamiento.
El tratamiento adecuado para la mayora de los diabticos alcanzan niveles de glucosa en un rango prximo a la normalidad. Esto les permite llevar una vida normal y previene las consecuencias a largo plazo d la enfermedad. Los diabticos tipo 1 o los tipo 2 con escasa o nula produccin de insulina, reciben tratamiento con insulina y modificaciones dietticas. El paciente debe ingerir alimentos en pequeas dosis a lo largo del da para no sobrepasar la capacidad de metabolizacin de la insulina. Son preferibles los polisacridos a los azcares sencillos, debido a que los primeros deben ser divididos a azcares ms sencillos en el estmago, y por tanto el ascenso en el nivel de azcar en la sangre se produce de manera ms progresiva. La mayora de los
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller pacientes diabticos tipo 2 tienen cierto sobrepeso, la base del tratamiento es la dieta, el ejercicio y la prdida de peso (que disminuye la resistencia de los tejidos a la accin de la insulina). Si a pesar de todo, persiste un nivel elevado de glucosa en sangre, se puede aadir al tratamiento insulina. Los pacientes que no requieren insulina, o los que tienen problemas con las inyecciones de insulina, pueden utilizar medicamentos por va oral para controlar su diabetes. En la actualidad, hay bombas de infusin de insulina que se introducen en el organismo y liberan la hormona a un ritmo predeterminado. Esto permite realizar un control ms exhaustivo de los niveles de glucosa en la sangre, sin embargo, hay complicaciones asociadas a este tratamiento, como son la cetoacidosis y las infecciones en relacin con la bomba de infusin.
Deteccin.
A toda persona mayor de 20 aos se debe realizar la deteccin de diabetes por medio del cuestionario Ver figura 2.
Cedula o cuestionario de factores de riesgo de Diabetes. Que es proporcionada por el Sector Salud Figura 2
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Hipertensin Arterial
Se define como hipertensin arterial al aumento persistente de las cifras de presin. La hipertensin arterial es de 130/90 mm/Hg llegando a considerarse como normal alta, con cifras superiores puede ser de 140/100 mm/Hg.
Etiologa
Del 60 al 80%, se desconoce, esta es la llamada hipertensin esencial, primaria. En el reto, la hipertensin es secundaria a patologa vascular, endocrina, renal o suprarrenal. Al mismo tiempo se mencionan diversos factores ambientales implicados como la ingesta de sal, obesidad, ocupacin, el nmero de miembros de la familia y el hacinamiento. Existen adems mltiples factores que inciden sobre el paciente hipertenso cono son: edad, sexo, raza, hiperlipoproteinemia, tabaquismo, estrs y cifras de tensin arterial sistlica.
Las principales causas de hipertensin secundaria estn relacionadas con patologa renal: Glomerulonefritis, glomerulosclerosis diabtica, rin poliqustico, piolonefritis en fase avanzada,polioarteritis e isquemia renal; con patologa endocrina; aldosterinismo primario, sndrome de Cushing, feocomocitroma e hipercalcemia secundaria a hiperparatiroidismo; y causas vasculares como la coartacin de la aorta como una de las ms frecuentes.
Epidemiologa
La tasa de mortalidad aumenta con la elevacin de la presin arterial, siendo esta adems el factor de riesgo ms importante en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular. La frecuencia es mayor en el adulto hombre joven; sin embargo aumenta en la mujer en edades ms avanzadas. La hipertensin arterial se presenta casi entre los 20 y los 25 aos. Antes y despus de estas edades debe sospecharse de hipertensin secundaria.
Deteccin
A toda persona mayor de 20 aos se debe realizar la deteccin de hipertensin arterial por medio del cuestionario . Ver figura 3. al termino del desarrollo de este punto.
Diagnstico
Frecuentemente aparece cefalea suboccipital, puede presentarse otro tipo de cefalea. Molestias frecuentes son: Aturdimiento, tintineo, pesadez de la cabeza, fatigabilidad, debilidad y palpitaciones. El diagnstico se hace mediante tomas repetidas de la presin arterial. La presin arterial debe medirse en tres posiciones (decbito, sentado y de pie).
Prevencin
Controlar el padecimiento para evitar la presentacin de complicaciones por el avance progresivo de la enfermedad. Se debe cuidar la alimentacin, actividad fsica, habito tabaquito, ingestin de bebidas alcohlicas y el estado psquico y mental adecuado y estable. Disminuir la ingesta de sal, evitar factores de riesgo (Obesidad, sedentarismo, stres),
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Cedula o cuestionario de factores de riesgo de Hipertensin. Que es proporcionada por el Sector Salud Figura 3
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Cncer de Mama
Es una enfermedad que puede ocasionar la muerte en las mujeres.
Se caracteriza por la presencia de tumores en las mamas o senos y no hay dolor, ni molestias.
Puede ser de dos tipos benigno o maligno
Factores Predisponentes
Mujeres con mayor riesgo: - Aquellas que tuvieron un familiar (madre, hermana, etc.) con cncer de mama u otro tipo de cncer.
- Las que tienen ms de 35 aos de edad.
- Aquellas mujeres cuya 1. Menstruacin fue antes de los 12 aos.
- Mujeres que han padecido o padecen quistes en mamas.
- Las mujeres que se embarazaron por primera vez despus de los 30 aos y/o que no amamantaron.
- El haber usado anticonceptivos orales por un perodo mayor de cinco aos.
- A las que su menopausia y/o climaterio fue posterior a los 50 aos.
- Las que padecen obesidad.
Datos de la enfermedad:
- Cambios en la piel, forma y tamao del seno. Se reconoce porque una parte de la piel de la mama y del pezn adquiere un color diferente, as como la textura, que pareciera como de cscara de naranja con muchos poros. Puede haber hundimientos cerca o en el pezn.
- Elevacin de la temperatura de la piel. Una parte de la mama est ms caliente.
- Se palpa y siente una bola dura y bien delimitada.
- Hay salida de lquido sanguinolento o secrecin purulenta por el pezn.
- Cuando el tumor (bola) aumenta de tamao en centmetros, tambin aparecen en las axilas bolitas (ganglios axilares.
Deteccin.
Debe realizarse a partir de los 25 aos una autoexploracin de los senos para detectar cualquier posible cambio en la morfologa de las mamas, al menos una vez al mes, hacerla 5 das despus de la menstruacin. Y a partir de los 35 aos realizar una mastografa o mamografa al menos una vez al ao.
Ver Tabla 5 anexa
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Deteccin de Cncer de Mama: Tabla 5
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Cncer crvico uterino
Es una alteracin del cuello de la matriz, que consiste en la prdida del control del crecimiento de sus clulas, dando como resultado la formacin de un tumor. Es la 1. Causa de muerte por cncer en la mujer. Afortunadamente se puede prevenir y detectar y su tratamiento es efectivo si se descubre en etapas tempranas.
FACTORES DE RIESGO
Mujeres con mayor riesgo:
- Tienen entre 25 y 64 aos. - Inician su vida sexual antes de los 18 aos. - Tener ms de un compaero sexual. - Tener flujo constante o escurrimiento frecuentemente - Tener verrugas en los genitales (Virus Papiloma Humano V.P.H.) - Tabaquismo positivo - Nunca se hayan realizado un estudio citolgico (Papanicolau) Por eso es indispensable acudir a la Unidad de Salud para realizarse el estudio citolgico (Papanicolau) y recibir tratamiento para el flujo.
Datos de la enfermedad:
En su inicio la mujer no presenta molestias. Cuando la enfermedad ya se encuentra en etapa invasora, la manifestacin ms comn es el flujo vaginal con sangre y sangrado disfuncional, dispareunia (dolor durante la penetracin), sangrado tambin en el coito y dolor plvico (abdominal). La deteccin oportuna se realiza por medio del estudio citolgico (Papanicolau), tomando una muestra del moco que se encuentre en el cuello de la matriz, depositndolo en un laminilla para ser observado microscpicamente y determinar el estado celular de la muestra. Todas las mujeres con vida sexual activa deben realizarse el Papanicolau al menos una vez al ao.
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PROCEDIMIENTO PARA LA TOMA DE LA MUESTRA DE PAPNICOLAU O CITOLOGA CERVICAL
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Tecnolgica
El alumno tiene la habilidad para realizar la toma de papanicolaou, la exploracin mamaria, la toma de presin arterial, aplicando el cuestonario de factores de riesgo, y tomar la muestra de sangre capilar obteniendo el resultado con el glucmetro, as como los conocimientos para disipar preguntas o dudas a la poblacin que este en riesgo.
Reconocer la importancia de llevar a cabo los avances tecnolgicos y metodolgicos para su quehacer cotidiano.
Manejar aparatos electromdicos para el monitoreo de la presin arterial. Utilizar el baumanometro y estetoscopio para la toma de la presin arterial, para poder diagnosticar si es o no hipertenso.
Utilizar aparato digital para monitorear la glucemia plasmtica en sangre capilar. El alumno tomar la glucemia capilar, manejando el glucmetro y dar la interpretacin a la persona que se le realice la deteccin.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Tecnolgica
El alumno identificar a la insulina es un medicamento de eleccin para el control de la Diabetes Mellitus.
La falta de difusin y equipos mtodos de diagnostico de cncer crvico-uterino al alcance las mujeres afectadas por esta enfermedad as como los usos y costumbres de cada poblacin impide la deteccin oportuna de dicho padecimiento.
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DESARROLLO DE LA PRCTICA
Unidad de aprendizaje: 1
Prctica nmero: A
Nombre de la prctica: 10 primeras causas de mortalidad y morbilidad .
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno investigar en el municipio de su comunidad o rea de influencia del plantel las 10 primeras causas de mortalidad y morbilidad mediante una encuesta de campo.
Escenario: 1.- Aula, 2.- Centro de Salud.
Duracin: 6 H.
Materiales Maquinaria y equipo Instrumental
Hojas blancas y bolgrafos.
Mesa y Silla Computadora Personal. Maquina de escribir. Calculadora .
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Procedimiento
Aplicar las medidas de seguridad e higiene: Portar el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln azul marino, zapato negro de piso. Portar la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. Llegar a la unidad de salud, presentndose ante las autoridades correspondientes y de manera respetuosa solicitar la informacin que requiere. Acudir a Internet y obtendr la informacin correspondiente alas 10 enfermedades mas frecuentes en Mxico, consultar la hoja electrnica de www.inegi.gob.mx. El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica. El PSP gestionar a travs del Plantel la vista a los Centros de Salud del rea de influencia del mismo. El PSP organizar la grupo en equipos para la investigacin en los Centros de Salud para identificar las 10 primeras cusas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Centro de Salud (C. S.)
Escenario 1 1. Obtener la informacin las 10 primeras cusas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Centro de Salud en la hoja electrnica de www.inegi.gob.mx. 2. Realizar un anlisis estadstico con los datos obtenidos e interpretacin. 3. Elaborar las graficas respectivas de la informacin analizada . 4. Elaborar un guin de entrevista sobre las 10 primeras cusas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Centro de Salud.
Escenario 2 5. Acudir ala Centro de Salud. 6. Entrevistar al responsable de la informacin sobre las 10 primeras cusas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Centro de Salud. 7. Procesar la informacin obtenida 8. Realizar un anlisis estadstico con los datos obtenidos e interpretacin. 9. Elaborar las graficas respectivas de la informacin analizada .
10. Realizar un informe global sobre la prctica.
Separar los residuos reciclables.
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Lista de cotejo de la prctica nmero A: 10 primeras causas de mortalidad y morbilidad ..
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene: Port el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln azul marino, zapato negro de piso.
Port la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. Llegar a la unidad de salud, presentndose ante las autoridades correspondientes y de manera respetuosa solicitar la informacin que requiere.
Acudir a Internet y obtendr la informacin correspondiente alas 10 enfermedades mas frecuentes en Mxico, consultar la hoja electrnica de www.inegi.gob.mx.
El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica. El PSP gestionar a travs del Plantel la vista a los Centros de Salud del rea de influencia del mismo.
El PSP organizar la grupo en equipos para la investigacin en los Centros de Salud para identificar las 10 primeras cusas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Centro de Salud (C. S.)
1. Obtuvo la informacin las 10 primeras cusas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Centro de Salud en la hoja electrnica de www.inegi.gob.mx.
2. Realiz un anlisis estadstico con los datos obtenidos e interpretacin. 3. Elabor las graficas respectivas de la informacin analizada . 4. Elabor un guin de entrevista sobre las 10 primeras cusas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Centro de Salud.
5. Acudi ala Centro de Salud. 6. Entrevist al responsable de la informacin sobre las 10 primeras cusas de mortalidad y morbilidad en el rea de influencia del Centro de Salud.
7. Proces la informacin obtenida 8. Realiz un anlisis estadstico con los datos obtenidos e interpretacin. 9. Elabor las graficas respectivas de la informacin analizada . 10. Realiz un informe global sobre la prctica. Separ los residuos reciclables.
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PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Unidad de aprendizaje: 1
Prctica nmero: B
Nombre de la prctica: Poblacin atendida en los Centros de Salud va PBSS .
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno obtendr el porcentaje de la poblacin que asiste a los Centros de Salud y cual poblacin tiene informacin sobre el Paquete Bsico de Servicios de Salud (PBS.) , que porcentaje lo lleva en practica y lo concluye, mediante una encuesta de campo.
Escenario: 1.- Aula, 2.- Centro de Salud.
Duracin: 6 H.
Materiales Maquinaria y equipo Instrumental
Hojas blancas y bolgrafos.
Mesa y Silla Computadora Personal. Maquina de escribir. Calculadora.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller
Procedimiento
Aplicar las medidas de seguridad e higiene: Portar el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln azul marino, zapato negro de piso. Portar la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. Llegar a la unidad de salud, presentndose ante las autoridades correspondientes y de manera respetuosa solicitar la informacin que requiere. El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica. El PSP gestionar a travs del Plantel la vista a los Centros de Salud del rea de influencia del mismo. El PSP organizar la grupo en equipos para la investigacin en los Centros de Salud para identificar, que porcentaje de pacientes lleva en practica y lo concluye el Paquete Bsico de Servicios de Salud (PBS.)
Escenario 1 1. Elaborar formato de recopilacin de informacin o en su caso guin de entrevista sobre que porcentaje de pacientes lleva en practica y lo concluye el Paquete Bsico de Servicios de Salud (PBS.) Escenario 2 2. Acudir ala Centro de Salud. 3. Obtener la informacin correspondiente sobre el Paquete Bsico de Servicios de Salud (PBS.) , que porcentaje lo lleva en practica y lo concluye, 4. Iniciar por medio de paloteo, sacando porcentaje 5. Entrevistar al responsable de la informacin sobre el Paquete Bsico de Servicios de Salud (PBS.) , que porcentaje lo lleva en practica y lo concluye . Escenario 1 6. Procesar la informacin obtenida 7. Elaborar las graficas respectivas de la informacin analizada . 8. Realizar un anlisis estadstico con los datos obtenidos e interpretacin. 9. Realizar un informe global sobre la prctica.
Separar los residuos reciclables.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller
Lista de cotejo de la prctica nmero B: Poblacin atendida en los Centros de Salud va PBSS.
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene: Port el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln azul marino, zapato negro de piso.
Port la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. Llego a la unidad de salud, presentndose ante las autoridades correspondientes y de manera respetuosa solicitar la informacin que requiere.
El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica. El PSP gestion a travs del Plantel la vista a los Centros de Salud del rea de influencia del mismo.
El PSP organiz la grupo en equipos para la investigacin en los Centros de Salud para identificar, que porcentaje de pacientes lleva en practica y lo concluye el Paquete Bsico de Servicios de Salud (PBS.)
1. Elabor formato de recopilacin de informacin o en su caso guin de entrevista sobre que porcentaje de pacientes lleva en practica y lo concluye el Paquete Bsico de Servicios de Salud (PBS.)
2. Acudi ala Centro de Salud. 3. Obtuvo la informacin correspondiente sobre el Paquete Bsico de Servicios de Salud (PBS.) , que porcentaje lo lleva en practica y lo concluye,
4. Inici por medio de paloteo, sacando porcentaje 5. Entrevist al responsable de la informacin sobre el Paquete Bsico de Servicios de Salud (PBS.) , que porcentaje lo lleva en practica y lo concluye .
6. Proces la informacin obtenida 7. Elabor las graficas respectivas de la informacin analizada . 8. Realiz un anlisis estadstico con los datos obtenidos e interpretacin. 9. Realiz un informe global sobre la prctica. Separ los residuos reciclables.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Observaciones:
PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Unidad de aprendizaje: 1
Prctica nmero: 1
Nombre de la prctica: Aplicacin de Cuestionario para Determinacin de Factores de Riesgo para la Salud.
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno aplicar cuestionarios para la identificacin de factores de riesgo para la salud, mediante entrevista al usuario de los servicios del primer nivel de atencin para apoyo del diagnstico.
Escenario: Aula
Duracin: 5 H.
Materiales Maquinaria y equipo Instrumental
Hojas blancas. Bolgrafos.
Mesa. Silla. Computadora. Maquina de escribir.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller
Procedimiento
Aplicar las medidas de seguridad e higiene: Portar el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blancos. Portar la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. Identificar factores de riesgo a valorar en una poblacin no es suficiente para explicar la presencia o ausencia de una enfermedad, dado que es la coparticipacin de factores en un espacio y tiempo determinado la que facilita el desarrollo de un proceso mrbido. (Secretara de Salud Pblica (1998. Estadsticas Vitales. Captulo: Mortalidad. De: http://ssa.gob.mx/epide/1998/sem8/cua9.1.html) El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica. El PSP organiz al grupo por parejas para la elaboracin y aplicacin del cuestionario para el usuario en el primer nivel de atencin, para identificar factores de riesgo para la salud. Primero un alumno fungir como el usuario y el otro como el aplicador, despus intercambiaran roles.
El alumno: 1. Aplicar cuestionario para identificar factores de riesgo de enfermedades crnico degenerativas y otro para cncer de mama( CAMA) y cncer crvico-uterino. (CACU) A.- Enfermedades crnico degenerativas Elaborar cuestionario para identificar factores de riesgo de enfermedades crnico degenerativas que contenga los siguientes datos: Datos de identificacin (nombre, edad, sexo, nacionalidad, ocupacin, numero de afiliacin) Peso. Alcoholismo o drogadiccin. Actividad fsica. Uso de tabaco. Ingesta de sodio. Ingesta de potasio. Consumo de cafena Alimentacin Antecedentes familiares de enfermedades del corazn o de diabetes mellitus.
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Procedimiento
Presentarse con el usuario Explicar el objetivo de la entrevista al usuario. Aplicar el cuestionario elaborado. Agradecer al usuario su participacin. Dar educacin para la salud. Intercambiar roles B.- Cncer de mama y crvico-uterino Elaborar cuestionario para identificar factores de riesgo de cncer de mama y crvico-uterino que contenga los siguientes datos: Como factores de riesgo para cncer de mama se consideran: Datos de identificacin (nombre, edad, sexo, nacionalidad, ocupacin, numero de afiliacin) Peso. Menarca antes de los 12 aos Uso de mtodos anticonceptivos hormonales Inicio de la menopausia despus de los 50 aos. Tratamientos hormonales. Ndulos previos en mama. Antecedentes familiares en cncer de mama. Antecedentes personales de cncer. Tabaquismo. Como factores de riesgo para cncer crvico-uterino se consideran: Primera relacin sexual antes de los 18 aos. Parejas sexuales mltiples. Tabaquismo. Antecedentes familiares de cncer crvico-uterino. Antecedentes personales de cncer crvico-uterino. Infecciones vaginales. No utilizar mtodo anticonceptivo de barrera
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Procedimiento
Presentarse con el usuario Explicar el objetivo de la entrevista al usuario. Aplicar el cuestionario elaborado. Agradecer al usuario su participacin. Dar educacin para la salud. Intercambiar roles
2. Presentar en parejas los resultados de las entrevistas realizadas. 3. Realizar un anlisis estadstico de los datos obtenidos. 4. Realizar un reporte grupal sobre la prctica.
Separar los residuos reciclables.
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Lista de cotejo de la prctica nmero 1: Aplicacin de Cuestionario para Determinacin de Factores de Riesgo para la Salud.
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene: Port el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blancos.
Port la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. Identific factores de riesgo a valorar en una poblacin no es suficiente para explicar la presencia o ausencia de una enfermedad, dado que es la coparticipacin de factores en un espacio y tiempo determinado la que facilita el desarrollo de un proceso mrbido. (Secretara de Salud Pblica (1998. Estadsticas Vitales. Captulo: Mortalidad. De: http://ssa.gob.mx/epide/1998/sem8/cua9.1.html)
El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica. El PSP organiz al grupo por parejas para la elaboracin y aplicacin del cuestionario para el usuario en el primer nivel de atencin, para identificar factores de riesgo para la salud. Primero un alumno fungir como el usuario y el otro como el aplicador, despus intercambiaran roles.
1. Aplic cuestionario para identificar factores de riesgo de enfermedades crnico degenerativas y otro para cncer de mama y cncer crvico-uterino.
A.- Enfermedades crnico degenerativas Elabor cuestionario para identificar factores de riesgo de enfermedades crnico degenerativas que contenga los siguientes datos:
Datos de identificacin (nombre, edad, sexo, nacionalidad, ocupacin, numero de afiliacin)
Peso. Alcoholismo o drogadiccin. Actividad fsica. Uso de tabaco. Ingesta de sodio. Ingesta de potasio. Consumo de cafena Alimentacin
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Antecedentes familiares de enfermedades del corazn o de diabetes mellitus.
Se present con el usuario Explic el objetivo de la entrevista al usuario. Aplic el cuestionario elaborado. Agradeci al usuario su participacin. Dio educacin para la salud. Intercambi roles B.- Cncer de mama y crvico uterino Elabor cuestionario para identificar factores de riesgo de cncer de mama y crvico uterino que contenga los siguientes datos:
Como factores de riesgo para cncer de mama se consideran: Datos de identificacin (nombre, edad, sexo, nacionalidad, ocupacin, numero de afiliacin)
Peso. Menarca antes de los 12 aos Uso de mtodos anticonceptivos hormonales Inicio de la menopausia despus de los 50 aos. Tratamientos hormonales. Ndulos previos en mama. Antecedentes familiares en cncer de mama. Antecedentes personales de cncer. Tabaquismo. Como factores de riesgo para cncer crvico-uterino se consideran: Primera relacin sexual antes de los 18 aos. Parejas sexuales mltiples. Tabaquismo. Antecedentes familiares de cncer crvico-uterino. Antecedentes personales de cncer crvico-uterino. Infecciones vaginales. No utilizar mtodo anticonceptivo de barrera Se present con el usuario Explic el objetivo de la entrevista al usuario. Aplic el cuestionario elaborado. Agradeci al usuario su participacin. Dio educacin para la salud. Intercambi roles 2. Present en parejas los resultados de las entrevistas realizadas. 3. Realiz un anlisis estadstico de los datos obtenidos. 4. Realiz un reporte grupal sobre la prctica. Separ los residuos reciclables.
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Observaciones:
PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Unidad de aprendizaje: 1
Prctica nmero: 2
Nombre de la prctica: Medicin de la Presin Arterial para Valorar el Riesgo de Hipertensin Arterial.
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno medir la presin arterial, mediante el mtodo auscultativo para valorar el riesgo del usuario de sufrir hipertensin arterial.
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Procedimiento
Aplicar las medidas de seguridad e higiene: Portar el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blancos. Portar la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica.
El alumno: 10. Presentarse con el usuario 11. Explicar el procedimiento al usuario 12. Realizar la tcnica (mtodo auscultatorio) para tomar la tensin arterial: Sentar al usuario en una silla y comprobar que no est fatigado. Debe haber estado en reposo por lo menos los ltimos 20 minutos y no estar nervioso. Colocar el brazo del usuario en extensin, apoyado sobre una superficie. Enrollar el manguito del esfignomanmetro en uno de los brazos por encima de la flexin del codo, cuidando el tamao del manguito, de acuerdo a la edad y caractersticas del usuario. Colocar la membrana del estetoscopio sobre la arteria humeral a la altura del pliegue del codo. Tomar el pulso radial al paciente de la forma indicada. Cerrar la vlvula de seguridad de la pera del manguito e insuflar el brazalete por encima de 200 mm de Hg. hasta que las pulsaciones que se estn tomando desaparezcan. Abrir la vlvula lentamente para permitir la salida de aire del brazalete y que la compresin ejercida sobre el brazo disminuya progresivamente. Anotar la primera y la ltima pulsacin que se registra en el fonendoscopio y en la arteria radial que corresponde a la Presin Sistlica y diastlica respectivamente. Anotar los valores de la (TA) Tensin Arterial. 13. Detectar si el usuario es hipertenso (cifras > de 120/80 mmHg.) 14. Canalizar al usuario con el mdico correspondiente. 15. Detectar si el usuario no es hipertenso (cifras < o = de 120/80 mmHg.) 16. Dar educacin para la salud. 17. Realizar un reporte sobre la prctica.
Separar los residuos reciclables.
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Lista de cotejo de la prctica nmero 2: Medicin de la Presin Arterial para Valorar el Riesgo de Hipertensin Arterial.
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene: Port el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blancos.
Port la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. 11. Se present con el usuario 12. Explic el procedimiento al usuario 13. Realiz la tcnica (mtodos auscultatorio) para tomar la tensin arterial. Sent al usuario en una silla y comprob que no estuviera fatigado. Debi haber estado en reposo por lo menos los ltimos 20 minutos y verific que no estuviera nervioso.
Coloc el brazo del usuario en extensin, apoyado sobre una superficie. Enroll el manguito en uno de los brazos por encima de la flexin del codo cuidando que el tamao del manguito fuera de acuerdo con la edad y las caractersticas del usuario.
Coloc la membrana del estetoscopio sobre la arteria humeral a la altura del pliegue del codo.
Tom el pulso radial al usuario de la forma indicada. Cerr la vlvula de seguridad de la pera del manguito e insufl el brazalete por encima de 200 mm de Hg. hasta que las pulsaciones que tomo desaparecieron.
Abri la vlvula lentamente para permitir la salida de aire del brazalete y espero a que la compresin ejercida sobre el brazo disminuyera progresivamente.
Anot la primera y la ltima pulsacin que se registr en el fonendoscopio y en la arteria radial que corresponde a la Presin Sistlica y diastlica respectivamente.
Anot los valores de la (TA) Tensin Arterial. 4. Detect si el usuario era hipertenso (cifras > de 120/80 mm. Hg.) 5. Envi al usuario con el mdico correspondiente. 6. Detect si el usuario no es hipertenso, (cifras < o = a 120/80 mm. Hg.). para dar educacin para la salud.
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Salud 84
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 7. Dio educacin para la salud 8, Realiz un reporte sobre la prctica. Separ los residuos reciclables.
Observaciones:
PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Unidad de aprendizaje: 1
Prctica nmero: 3
Nombre de la prctica: Medicin de la Glucosa en Sangre Capilar, mediante Tira Reactiva
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno medir la glucosa en sangre mediante una tira reactiva para cuantificar la glucosa en sangre capilar.
Escenario: Laboratorio
Duracin: 5 hrs.
Materiales Maquinaria y equipo Instrumental
Hojas blancas tamao carta. Bolgrafo.
Mesa Silla Torundas de algodn Alcohol en un recipiente Tira reactiva para investigacin semicuantitativa de glucosa en sangre. Lancetas.
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Procedimiento
Aplicar las medidas de seguridad e higiene: Limpiar el rea de trabajo. Preparar el material y equipo necesario. Portar el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blanco. Portar identificacin personal que lo acrecida como alumno del Colegio. El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica. El PSP organiz al grupo en parejas para que realicen el procedimiento. Primero un alumno fungir como el usuario y el otro como el aplicador, despus intercambiaran roles.
El alumno: 1. Recibir cordialmente al usuario. 2. Presentarse con el usuario. 3. Explicar el procedimiento, 4. Realizar la tcnica para tomar la medicin de glucosa en sangre capilar, mediante una tira reactiva: Sentar al usuario en una silla e interrogarlo para saber si esta en ayuno (se recomienda 30 minutos antes de los alimentos. Pedir al usuario permita tomar su mano, se localiza la pulpilla de los dedos para hacer la puncin con la lanceta. Depositar una gota de sangre en el cojincillo de la tira reactiva. Hacer presin en el dedo puncionado del usuario con una torunda alcoholizada. Esperar 1 minuto. Limpiar con un algodn seco la sangre. Comparar con la tabla de colores del fabricante (cambia de color. Realizar la lectura a los 2 minutos. Registrar los valores de la glucemia capilar Detectar si se trata de un caso sospechoso de Diabetes Mellitus, de acuerdo con cifras en ayunas > de 110 mg/dl o una glucemia capilar casual > de 140 mg/dl. Enviar al usuario con el mdico correspondiente (el diagnstico debe elaborarse con base en la curva de tolerancia a la glucosa)
5. Detectar si el usuario tiene una glucemia plasmtica normal (entre 80 110 mg/dl) 6. Dar educacin para la salud.
Manejar en bolsa roja con el smbolo universal de R.P.B.I. (Residuo Peligroso Biolgico Infeccioso), el material utilizado con la usuaria. Separar los residuos reciclables.
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Lista de cotejo de la prctica nmero 3: Medicin de la Glucosa en Sangre Capilar, mediante Tira Reactiva.
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene. Limpi el rea de trabajo. Prepar el equipo y material necesario. Port el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blanco.
1. Recibi cordialmente al usuario. 2. Se present con el usuario. 3. Explic el procedimiento, 4. Realiz la tcnica para tomar la medicin de glucosa en sangre capilar, mediante una tira reactiva
5. Sent al usuario en una silla y lo interrogo para saber si esta en ayuno (se recomienda tomar la muestra 30 minutos antes de los alimentos.
6. Pedi al usuario que permitiera tomar su mano y localizo la pulpilla de los dedos para hacer la puncin con la lanceta.
7. Deposit una gota de sangre en el cojincillo de la tira reactiva. 8. Hizo presin en el dedo puncionado del usuario con una torunda alcoholizada.
9. Esper 1 minuto. 10. Limpi con un algodn seco la sangre. 11. Compar con la tabla de colores del fabricante (cambia de color. 12. Realiz la lectura a los 2 minutos. 13. Registr los valores de la glucemia capilar 14. Detect caso sospechoso de Diabetes Mellitus, de acuerdo con cifras en ayunas > de 110 mg/dl o una glucemia capilar casual > de 140 mg/dl.
15. Envi al usuario con el mdico correspondiente (el diagnstico debe elaborarse con base en la curva de tolerancia a la glucosa)
16. Detect si el usuario tenia una glucemia plasmtica normal (entre 80 110 mg/dl.)
17. Dio educacin para la salud. Manej en bolsa roja con el smbolo universal de R.P.B.I. (Residuo Peligroso Biolgico Infeccioso), el material utilizado con la usuaria.
Separ los residuos reciclables.
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Observaciones:
PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Unidad de aprendizaje: 1
Prctica nmero: 4
Nombre de la prctica: Participacin en la Toma de la Citologa Exfoliativa (Prueba de Papanicolau).
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno participar en la toma de la prueba de Papanicolau, mediante la tcnica establecida que permite la deteccin precoz del cncer crvico-uterino.
Escenario: Laboratorio
Duracin: 5 hrs.
Materiales Maquinaria y equipo Instrumental
Hojas blancas tamao carta. Bolgrafo. Papeleta para solicitar al laboratorio la realizacin del estudio. Cubrebocas. Jabn Toallas de papel. Toalla sanitaria
Mesa exploratoria con estribos. Guantes. Esptula. Aplicador largo de punta de algodn. Fijador (solucin de alcohol etlico al 95% en frasco. Lmpara con luz ajustable. Sbana. Bata o camisn para el usuario Lavamanos Modelo anatmico.
Espculo vaginal bivalvular. Tres laminillas de vidrio para microscopio
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Procedimiento
Aplicar las medidas de seguridad e higiene: Limpiar el rea de trabajo. Preparar el material y equipo necesario. Portar el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blanco. Portar identificacin personal que lo acrecida como alumno del Colegio.
1. Recibir cordialmente a la usuaria. 2. Presentarse con ella. 3. Explicar el procedimiento. 4. Lavar las manos con agua y jabn siguiendo la tcnica de lavado de manos. 5. Pedir a la usuaria que orine para relajar los msculos perineales. 6. Proteger la intimidad de la usuaria. 7. Pedir que se quite la ropa de la cintura hacia abajo y proporcionar una bata para que se cubra. 8. Realizar la tcnica con la puerta cerrada y poner el seguro. 9. Pasar a la usuaria a la mesa exploratoria, cubrirla con la sabana y colocarla en la posicin de litotoma, con los pies en los estribos. 10. Ajustar la lmpara para iluminar la regin genital. 11. Requerir la solicitud de laboratorio. (medico o personal de salud) 12. Participar en la tcnica para tomar la citologa exfoliatva de acuerdo con los requerimientos del mdico o enfermera responsable del servicio: Utilizar un modelo anatmico. Colocarse guantes y cubrebocas para realizar la exploracin y toma de muestras. Pedir a la paciente que respire profundamente y con suavidad introducir el espculo en la vagina. (No utilizar lubricantes hidrosolubles que pueden alterar los resultados de la prueba. Abrir las hojas Una vez colocado para ver el cuello uterino. Insertar un aplicador largo de punta de algodn a travs del espculo e introducirlo 0,5 cm dentro de la vagina y girarlo 360 para tomar la muestra endocervical. Retirar y hacerlo girar por su punta de algodn sobre la superficie de la laminilla sin frotar la superficie del vidrio. Marcar la laminilla con el nombre de la usuaria y la letra E (Endocervical) para indicar la procedencia de la muestra.
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Procedimiento
Aadir la solucin fijadora a la laminilla para evitar que se sequen las clulas. Introducir un aplicador a travs del espculo, llevando su extremo curvo hasta el orificio cervical. Girar con firmeza sobre el mismo para obtener muestra con clulas. Retirarla y extenderla de la misma manera que en el caso anterior y rotularla con la letra C (Cervical). Insertar el extremo opuesto de la varita sobre el fondo de saco vaginal para obtener clulas acumuladas all que pueden proceder del endometrio, vagina y cuello. Retirarla y hacer lo mismo que en los casos anteriores en un nuevo vidrio, rotulndolo con la letra V. Retirar el espculo. Requisitar la solicitud de laboratorio. 13. Enviar las tres muestras con solicitud de laboratorio elaborada 14. Dejar que la usuaria se vista cuidando su individualidad. 15. Proporcionar a la usuaria una toalla sanitaria. 16. Informar cuando puede recoger sus resultados. 17. Dar cuidados al equipo utilizado, bajo estrictas normas de seguridad e higiene (utilizacin de guantes. 18. Realizar registros de acuerdo a la unidad correspondiente.
Manejar en bolsa roja con el smbolo universal de R.P.B.I. (Residuo Peligroso Biolgico Infeccioso), el material utilizado con la usuaria. Separar los residuos reciclables.
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Lista de cotejo de la prctica nmero 4: Participacin en la Toma de la Citologa Exfoliativa (Prueba de Papanicolau).
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene. Limpi el rea de trabajo. Prepar el equipo y material necesario. Port el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blanco.
Port identificacin personal que lo acrecida como alumno del Colegio. 1. Recibi cordialmente a la usuaria. 2. Se present con ella. 3. Explic el procedimiento. 4. Lav las manos con agua y jabn siguiendo la tcnica de lavado de manos. 5. Pidi a la usuaria que orinara para relajar los msculos perineales. 6. Protegi la intimidad de la usuaria. 7. Pidi que se quitara la ropa de la cintura hacia abajo y proporcion una bata para que se cubriera.
8. Realiz la tcnica con la puerta cerrada y poner el seguro. 9. Pas a la usuaria a la mesa exploratoria, cubrirla con la sabana y colocarla en la posicin de litotoma, con los pies en los estribos.
10. Ajust la lmpara para iluminar la regin genital. 11. Requiri la solicitud de laboratorio. (medico o enfermera) 12. Particip en la tcnica para tomar la citologa exfoliatva de acuerdo con los requerimientos del mdico o enfermera responsable del servicio:
13. Envi las muestras con solicitud de laboratorio elaborada 14. Dej que la usuaria se vistiera cuidando su individualidad. 15. Proporcion a la usuaria una toalla sanitaria. 16. Inform cuando puede recoger sus resultados. 17. Dio cuidados al equipo utilizado, bajo estrictas normas de seguridad e higiene (utilizacin de guantes.
18. Realiz registros de acuerdo a la unidad correspondiente. Manej en bolsa roja con el smbolo universal de R.P.B.I. (Residuo Peligroso Biolgico Infeccioso), el material utilizado con la usuaria.
Separ los residuos reciclables.
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Observaciones:
PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Unidad de aprendizaje: 1
Prctica nmero: 5
Nombre de la prctica: Participar en la Exploracin de Mamas.
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno participar en la realizacin de la exploracin de mamas mediante la tcnica determinada que permita la deteccin precoz del cncer de mama.
Escenario: Laboratorio
Duracin: 5 hrs.
Materiales Maquinaria y equipo Instrumental
Hojas blancas tamao carta. Bolgrafo.
Mesa exploratoria. Bata o camisn para la usuaria. Lavamanos Jabn Toallas de papel. Espejo. Modelo anatmico.
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Salud 95
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Procedimiento
Aplicar las medidas de seguridad e higiene: Limpiar el rea de trabajo. Preparar el material y equipo necesario. Portar el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blanco. Portar identificacin personal que lo acrecida como alumno del Colegio.
1. Recibir cordialmente a la usuaria. 2. Presentarse con ella. 3. Explicar el procedimiento. 4. Pedir a la usuaria que se descubra de la cintura hacia arriba. 5. Proporcionar bata y pedirle que se la coloque con la abertura hacia delante. 6. Lavar las manos con agua y jabn siguiendo la tcnica de lavado de manos. 7. Pedir a la usuaria que se tranquilice y darle confianza. 8. Proteger la intimidad de la usuaria. 9. Participar en la realizacin de la exploracin con la puerta cerrada y poner el seguro. 10. Pedir a la paciente que respire profundamente y localizar el cuadrante superior externo. (El cncer de mama ocurre principalmente en el, seguido en frecuencia a nivel de areola y pezn. Figura No. 1. 11. Localizar las cadenas ganglionares de las glndulas mamarias. Figura No. 2 12. Participar en la realizacin de la exploracin de mama con la yema de los tres dedos, ya que es donde se tiene una mejor sensibilidad. Figura No. 3. 13. Participar en la realizacin de la tcnica de espiral, la cual se inicia en la axila y se contina hacia la clavcula, posteriormente se desciende a la parte media del trax y se contina en forma de espiral abarcando todo el seno para terminar en el pezn. Figura No. 4. 14. Participar en la realizacin si se prefiere la tcnica de rejilla, que consiste en dividir en pequeos cuadrantes (en forma imaginaria) la parte media del trax que se va a explorar, y realizar en cada cuadrante la exploracin en espiral. Figura No. 5 15. Participar en la realizacin si se prefiere la tcnica a dos manos, que consiste en realizar la exploracin con ambas manos usando de apoyo una contra la otra, y con movimientos circulares, abarcando el total de la mama. Figura No. 6
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Salud 96
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Procedimiento
16. Colocar a la usuaria con el torso descubierto quien se deber poner de pie frente a un espejo o frente al alumno con los brazos cados a los lados. 17. Ver la forma y tamao del seno, color y textura de la piel, desviaciones o hundimientos del pezn, si tiene deformaciones en algn seno, cambios de coloracin alrededor del pezn, lesiones en la piel, secrecin por el pezn o alguna otra anormalidad en los senos. Figura No. 7 18. Solicitar al paciente que coloque la mano derecha en la nuca. Con la mano izquierda explorar el seno derecho con los dedos extendidos. (Realizar lo mismo con el seno izquierdo. Figura No. 8 y 9 19. Participar en la realizacin de la exploracin presionando suavemente sin provocar molestia. Buscar si tiene alguno(s) "ndulos(s)" o "endurecimientos". Figura No. 10 20. Solicitar al paciente que presione suavemente al llegar al pezn con el dedo pulgar y el dedo ndice, para observar si hay o no salida de secrecin. Figura No. 11 21. Acostar a la usuaria (mesa de exploracin) y colocar una almohada bajo su hombro, como se observa en la imagen No. 12 y realizar los mismos movimientos que realiz estando de pie. 22. Informar de los hallazgos al mdico. 23. Canalizar con el medico en caso de que se detecte alguna anomala antes mencionada y sea detectada en la etapa ms temprana posible. 24. Ensear a la usuaria a autoexplorarse con la misma tcnica. 25. Dejar que la usuaria se vista cuidando su individualidad. 26. Proporcionar tranquilidad a la usuaria. 27. Realizar registros de acuerdo a la unidad correspondiente.
Separar los residuos reciclables.
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FIGURAS
Fig. No. 1
Fig. No. 2
Fig. No. 3
Fig. No. 4
Fig. No. 5
Fig. No. 6
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Salud 98
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FIGURAS
Fig. No. 7
Fig. No. 8
Fig. No. 9
Fig. No. 10
Fig. No. 11
Fig. No. 12
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Salud 99
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Lista de cotejo de la prctica nmero 5: Participar en la Exploracin de Mamas.
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene. Limpi el rea de trabajo. Prepar el equipo y material necesario. Port el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blanco.
Port identificacin personal que lo acrecida como alumno del Colegio. 1. Recibi cordialmente a la usuaria. 2. Se present con ella. 3. Explic el procedimiento, 4. Pedi a la usuaria que se descubriera de la cintura hacia arriba. 5. Proporcion bata la usuaria y le pidi que se la colocara con la abertura hacia delante.
6. Se lav las manos con agua y jabn siguiendo la tcnica de lavado de manos 7. Pedi a la usuaria que se tranquilizara y le dio confianza. 8. Protegi la intimidad de la usuaria. 9. Particip en la realizacin de la exploracin con la puerta cerrada y puso el seguro.
10. Pedi a la paciente que respirara profundamente y localizo el cuadrante superior externo. (El cncer de mama ocurre principalmente en el, seguido en frecuencia a nivel de areola y pezn. Figura No. 1
11. Localiz las cadenas ganglionares de las glndulas mamarias. Figura No. 2 12. Particip en la realizacin de la exploracin de mama con la yema de los tres dedos, ya que es donde se tiene una mejor sensibilidad. Figura No. 3
13. Particip en la realizacin de la tcnica de espiral, la cual se inicia en la axila y se contina hacia la clavcula, posteriormente se desciende a la parte media del trax y se contina en forma de espiral abarcando todo el seno para terminar en el pezn. Figura No. 4
14. Particip en la realizacin si aplica la tcnica de rejilla, que consiste en dividir en pequeos cuadrantes (en forma imaginaria) la parte media del trax que se va a explorar, y realiz en cada cuadrante la exploracin en espiral. Figura No. 5
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Salud 100
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 15. Particip en la realizacin si aplica la tcnica a dos manos, que consiste en realizar la exploracin con ambas manos usando de apoyo una contra la otra, y con movimientos circulares, abarcando el total de la mama. Figura No. 6
16. Coloc a la usuaria con el torso descubierto quien se puso de pie frente a un espejo o frente al alumno con los brazos cados a los lados.
17. Vio la forma y tamao del seno, color y textura de la piel, desviaciones o hundimientos del pezn, si tena deformaciones en algn seno, cambios de coloracin alrededor del pezn, lesiones en la piel, secrecin por el pezn o alguna otra anormalidad en los senos. Figura No. 7
18. Solicitar al paciente que coloque la mano derecha en la nuca. Con la mano izquierda explor el seno derecho con los dedos extendidos. (Realiz lo mismo con el seno izquierdo. Figura No. 8 y 9
19. Participar en la realizacin de la exploracin presionando suavemente sin provocar molestia. Busc si tiene alguno(s) "ndulos(s)" o "endurecimientos". Figura No. 10
20. Solicitar al paciente que presione suavemente al llegar al pezn con el dedo pulgar y el dedo ndice, para observar si hubo o no salida de secrecin. Figura No. 11
28. Acost a la usuaria y coloc una almohada bajo su hombro, como se observa en la imagen No. 12 y realiz los mismos movimientos que realiz estando de pie.
21. Inform de los hallazgos. 22. Canaliz con el medico en caso de que hubiera detectado alguna anomala antes mencionada y sea detectada en la etapa ms temprana posible.
23. Ense a la usuaria a autoexplorarse con la misma tcnica. 24. Dej que la usuaria se vistiera cuidando su individualidad. 25. Proporcion tranquilidad a la usuaria. 26. Realiz registros de acuerdo a la unidad correspondiente. Separ los residuos reciclables.
Observaciones:
PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Salud 101
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller RESUMEN
En el sistema de salud, hay tres niveles de atencin, los cuales jerarquizan la atencin mdica, el primer nivel de atencin se refiere a la prevencin y promocin de la salud el cual se apoya en los centros de salud rurales o concentrados permitiendo el acceso a toda persona que no cuenta con seguridad social, en este nivel seda una atencin meramente de prevencin de la salud en forma individual, familiar y colectiva la cual cubre el 85 % de atencin para la poblacin, la prestacin de los servicios, hace participe a la comunidad en el autocuidado de la salud, repercutiendo en la mejora y conservacin de la salud. Estableciendo cinco subniveles, autocuidado, monitoreo atencin bsica por Taps, atencin mdica general y atencin mdica de especialidad con el recurso del rea hospitalaria.
El segundo nivel de atencin corresponde bsicamente ala atencin curativa hospitalaria mdica de especialidad, brindando la atencin del 12 %, en las cuatro especialidades bsicas, ginecologa, pediatra, ciruga, y medicina interna.
El tercer nivel de atencin se refiere ala rehabilitacin, cuenta con hospitales de especialidad como por ejemplo el hospital de cancerologa, cardiologa, etc dando la atencin en 3 % de la poblacin.
Los programas de la reforma al sector salud, estn enfocados a la poblacin ms vulnerable, como son los nios menores de cinco aos, mujeres en edad frtil, y la tercera edad. En el rea preventiva son 13 intervenciones las cuales cada una de estas estn desglosadas para mejor resultado en cuanto ala atencin medica y educacin para la salud, las encontramos en el paquete bsico de servicios de salud en el orden siguiente
Saneamiento bsico.- En esta intervencin se refiere a la mejora del medio ambiente, para preservar la salud como potabilizacin del agua, manejo adecuado de excretas.
Manejo de diarreas en el hogar.- Capacitar a madres de familia para que sepan actuar cuando su hijo presente un cuadro de diarrea, y evitar la deshidratacin.
Tratamiento antiparasitario.- Desparasitar a nios y poblacin en general.
Identificar signo de alarma en infecciones respiratorias.- Para evitar una complicacin mayor como la neumona.
Tuberculosis Pulmonar.- Identificar tosedores crnicos y dar tratamiento.
Prevencin de enfermedades crnico degenerativas.- Pacientes con diabetes mellitas e hipertensin arterial, darles tratamiento y evitar complicaciones. Inmunizaciones.- Vacunar a la poblacin susceptible, de contraer enfermedades prevenibles por vacunacin.
Control nutricional del nio.- Evitar la desnutricin leve, moderada o severa.
Atencin Primaria a la Salud
Salud 102
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Planificacin familiar.- Prevencin de embarazos no deseados, enfermedades de transmisin sexual y planificar la familia.
- Atencin a embarazadas, trabajo de parto y puerperio.- Evitar muerte materna y fetal y tener un embarazo normal, parto y puerperio no olvidando al recin nacido. - Prevencin de accidentes.- Tener conocimiento para poder actuar ante determinado accidente. - Cncer crvico-uterino y mamario.- Prevenirlo y dar tratamiento.
Las enfermedades crnico degenerativas son aquellas en las cuales una vez que aparecen no hay manera de eliminarlas solo, se da tratamiento para prolongar la vida en condiciones ms favorables y evitar sus complicaciones a futuro. Las enfermedades crnico degenerativas abarcan la diabetes mellitus, hipertensin arterial, cncer mamario, crvico-uterino etc
La diabetes mellitus, es la elevacin de la azcar en la sangre por arriba de 80 - 120mg-dl. La cual aparece por la no produccin de insulina en el pncreas, o por factores hereditarios, ambientales o malos hbitos alimentarios ricos en carbohidratos. Para detectar la diabetes es importante realizarse una glucemia capilar, para conocer que cantidad de azcar tenemos. La cual no se elimina, sino que solo se controla con tratamiento, ejercicio , y dieta. Para evitar complicaciones. Como el pe diabtico, retinopata, insuficiencia renal, etc
La hipertensin arterial es la elevacin de la presin arterial por arriba de 120 80 mg.- hg. Que se debe a factores hereditarios, sobrepeso etc.. Y que tambin recibe tratamiento para evitar complicaciones.
Para detectar estas enfermedades se elabora un cuestionario de factores de riesgo, determinando su incremento de masa corporal IMC. Con lo cual es importante realizarse el cuestionario por lo menos una vez al ao, para identificar si existen riesgos de padecer estas enfermedades. Y tomar la presin arterial por lo menos una vez a la semana, para conocer cual es la cifra de la presin que cada uno tiene.
El cncer es un crecimiento anormal de clulas, que si detecta a tiempo es curable, pero si se detecta tardamente son pocas las probabilidades de que se pueda tratar. Tanto el cncer mamario y crvico-uterino se detectan concientisando a la poblacin de que deben realizarse el Papanicolaou que consiste en la toma de secrecin vaginal obteniendo clulas epiteliales del endocervix y exocervix, el cual se mandara la muestra a ser analiza en un laboratorio. Lo mismo el cncer mamario se realizar una exploracin mamaria mensualmente tratando de sentir alguna protuberancia en el tejido mamario y puede afectar ganglios linfticos axilares.
La importancia del personal de salud radica en realizar las detecciones a todo paciente que acude a la unida mdicas o cuando estamos en la comunidad realizando actividades preventivas.
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Salud 103
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller AUTOEVALUACIN DE CONOCIMIENTOS DEL CAPITULO 1
1. Cuantos son los niveles de atencin mdica? 2. Que nivel de atencin medica se refiere al hablar del autocuidado? 3. Que es el conjunto de acciones que desarrolla el individuo para conservar su salud y cambiar estilos de vida nocivos para su salud? 4. Cules son los cinco subniveles del primer nivel de atencin medica? 5. Cules son las reas de atencin mdica en el segundo nivel de atencin? 6. Cul es el porcentaje de atencin que brinda el tercer nivel de atencin mdica? 7. Cul es un hospital de tercer nivel de atencin mdica? 8. En qu consiste el programa de reforma del sector salud? 9. Cules son los dos programas de la reforma del sector salud? 10. Qu poblacin se enfoca el programa de la reforma al sector salud? 11. Que es saneamiento bsico? 12. Qu intervencin del paquete bsico es la que previene el cncer Crvico-uterino y mamario? 13. Qu haces o como capacitas a la poblacin para evitar las enfermedades crnico degenerativas? 14. Con que previenes el cncer Crvico-uterino? 15. Qu desparacitante es el ms utilizado para desparasitar a la poblacin? 16. Cules son los mtodos de planificacin familiar? 17. Qu es la diabetes mellitus? 18. Qu es el control prenatal? 19. Cul es la primer vacuna que se le aplica al recin nacido? 20. Cmo preparar el suero vida oral? 21. Qu es el cncer mamario? 22. Qu son las enfermedades crnico degenerativas? 23. Qu es el IMC. 24. Cul es la cifra para decir que una persona es hipertensa? 25. Qu es una glicemia capilar? 26. Cul es la cifra normal de azcar que debemos tener en la sangre? 27. Menciona alguno de los factores de riesgo para padecer estos padecimientos? 28. Qu es metstasis? 29. Cundo se tiene que realizar el Papanicolau y cuales son las condiciones en que tiene que presentarse la mujer? 30. Pueden padecer los hombres cncer mamario?
Atencin Primaria a la Salud
Salud 104
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PREVENCIN DE ENFERMEDADES Y FOMENTO DEL AUTOCUIDADO
Al finalizar la unidad, el alumno aplicar inmunizaciones a los usuarios del primer nivel de atencin de acuerdo con las normas de seguridad e higiene y el fomento del autocuidado, para la prevencin de enfermedades por vacunacin. ________________________________________________________________________
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Salud 105
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MAPA CURRICULAR DE LA UNIDAD DE APRENDIZAJE
2.1. Identificar las funciones sustantivas del profesional de la salud en la atencin primaria mediante los principios y mtodos en el primer nivel de atencin 3 hrs. 2.2. Aplicar vacunas de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunacin, y a los programas vigentes de vacunacin. 18 hrs. 2.3. Realizar fomento del autocuidado de acuerdo con la teora del deficit del autocuidado. 15 hrs. Mdulo Unidad de Aprendizaje Resultados de Aprendizaje Atencin Primaria a la Salud. 72 Hrs. 1. Deteccin de Problemas de Salud en el primer nivel de atencin 36 Hrs. 2. Prevencin de enfermedades en el Primer Nivel de Atencin 36 Hrs.
Atencin Primaria a la Salud
Salud 106
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller SUMARIO CONFERENCIA DE ALMA ATA RUSIA. ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD. INMUNIZACIONES APLICACIN DE INMUNIZACIONES TEORA DEL DFICIT DEL AUTOCUIDADO APLICACIN DEL AUTOCUIDADO A NIVEL PRIMARIO
RESULTADO DE APRENDIZAJE
2.1. Identificar las funciones sustantivas del profesional de la salud en la atencin primaria mediante los principios y mtodos en el primer nivel de atencin.
2.1.1 CONFERENCIA DE ALMA ATA RUSIA
Creacin
La Organizacin Mundial de la Salud realiz una conferencia en Alma Ata, Rusia, a la que convoc a todos los pases miembros. En dicha reunin se propuso y acepto la meta Salud para todos en el ao 2000 y se sealaron como estrategias, la Atencin Primaria de Salud y la Participacin de la comunidad.
En mayo de 1995, la propia Organizacin solicit informacin sobre los avances de la meta propuesta en Alma Ata los aos anteriores.
Se pudo comprobar que todos los pases haban realizado acciones para aumentar la cobertura de los servicios, otorgndolos de acuerdo a las caractersticas de la Atencin primaria de salud y que se haban obtenido algunos resultados en ciertos campos de la salud; pero que no se haba mejorado sustancialmente el nivel de vida de las poblaciones.
Al investigar los factores que haban impedido los avances esperados, se identificaron entre otros los siguientes: la pobreza generalizada, consecuencias de la crisis econmica por la que atraviesan la mayor parte de los pases de la regin, y consecuentemente la insuficiencia de recursos para la salud; la actitud de algunos gobiernos en la desigualdad distribucin del presupuesto en lo tocante a la salud; la incompleta descentralizacin de los servicios; las profundas deferencias en la accesibilidad y calidad de los mismos, entre el medio urbano y el rural.
Ante esta situacin la Organizacin Panamericana de la Salud se ha abocado a la reflexin y revisin de los principios de Salud para todos y de las estrategias para conseguirla.
Con tal fin, se ha preparado un documento de consulta, que formula propuestas de estrategias, las que analizadas por todos los pases, permitirn obtener un consenso general de las acciones de salud, tendientes a conseguir la mejora de posniveles de vida y de salud de las poblaciones del Continente.
El documento no slo considera las situaciones que impidieron el avance hacia
Atencin Primaria a la Salud
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller la meta sealada, tratando de modificarlas, sino que toma en cuenta tambin las condiciones epidemiolgicas y poblacionales actuales que constituyen por s mismas nuevos retos para la salud.
Las estrategias que se proponen, intentan conseguir que todas las acciones de Salud se llevan a cabo bajo tres principios fundamentales: equidad, solidaridad y sustentabilidad, que si bien se ve, sintetizan y enfatizan los principios originales planteados en la Conferencia de Alma Ata.
Principios
En efecto, equidad que se identifica con justicia social, implica desde el punto de vista de la salud, garantizar el acceso igual para todos a la atencin mdica y a los servicios de salud.
Solidaridad significa que todos los elementos de la sociedad se sientan responsables y comprometidos en los planes, programas y acciones para la salud; y
Sustentabilidad se entiende como la posibilidad de asegurar la permanencia de los servicios de Salud, apoyndolos en lo poltico, en lo econmico y en lo social.
Para la aplicacin de las estrategias, que se proponen, es indispensable contar con un liderazgo en salud en todos los niveles, desde las autoridades responsables que deben convencer a los de otras instancias gubernamentales que la salud no puede desligarse del desarrollo, hasta el personal aplicativo que a si nivel ha de ser gua y motivador para la acciones de salud. Es necesario adems un cambio de mentalidad de los prestadores de servicios, que les haga comprender que la atencin mdica a los individuos debe integrarse con acciones de fomento a la salud que busquen superar los niveles de vida, bienestar y salud de la comunidad.
La Organizacin Panamericana de la Salud espera que todos los pases de la regin intensifiquen sus esfuerzos para alcanzar el renovado concepto de Salud para Todos.
Mtodos y Funciones.
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud, reunida en Alma Ata, en el da de hoy, doce de septiembre de mil novecientos setenta y ocho, considerando la necesidad de una accin urgente por parte de todos los gobiernos, de todo el personal de salud y de desarrollo de la comunidad mundial para proteger y promover la salud a todos los pueblos del mundo, hace la siguiente declaracin:
I
La Conferencia reitera firmemente que la salud, estado de completo bienestar fsico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades, es un derecho humano fundamental y que el logro del grado ms alto posible de salud es un objetivo social sumamente importante el todo el mundo, cuya realizacin exige la intervencin de muchos otros sectores sociales y econmicos adems del de la Salud.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller II
La grave desigualdad existente en el estado de salud de la poblacin, especialmente entre los pases en desarrollo y los desarrollados, as como dentro de cada pas, es poltica, social y econmicamente inaceptable y, por tanto, motivo de preocupacin comn en todos los pases.
III
El desarrollo econmico y social, basado en un Nuevo Orden Econmico Internacional, es de importancia fundamental para lograr el grado mximo de salud para todos y para reducir el foso que separa, en el plano de la salud, a los pases en desarrollo de los pases desarrollados. La promocin y proteccin de la salud del pueblo es indispensable para un desarrollo econmico y social sostenido y contribuye a mejorar la calida de vida y a alcanzar la paz mundial.
IV El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planeacin y aplicacin de su atencin de salud.
V
Los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, obligacin que slo puede cumplirse mediante la adopcin de medidas sanitarias y sociales adecuadas. Uno de los principales objetivos sociales de los gobiernos de las organizaciones internacionales y de la comunidad mundial entera en el curso de los prximos decenios debe ser el de que todos los pueblos del mundo alcancen en el ao 2000 un nivel de salud que les permita llevar una vida social y econmicamente productiva. La atencin primaria de salud es la clave para alcanzar esa meta como parte del desarrollo conforme al espritu de la justicia social.
VI
La atencin primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundamentados socialmente adaptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas pueden soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin . La atencin primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, que constituye funcin central y el ncleo principal, como del desarrollo social y econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin de salud al lugar donde resides y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
VII La atencin primaria de salud:
1. Es a la vez un reflejo y una consecuencia de las condiciones econmicas y las caractersticas socioculturales y polticas del pas y de sus comunidades, y se basa en la aplicacin de los resultados pertinentes de las investigaciones sociales, biomdicas y sobre servicios de salud, y en las experiencias acumuladas en materia de salud publica.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 2. Se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios para resolver esos problemas.
3.Comprende, cuando menos, las siguientes actividades: la educacin sobre los principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y de lucha correspondientes; la promocin del suministro de alimentos y de una nutricin apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento bsico; la asistencia materno infantil, con inclusin de la planificacin de la familia; la inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas, la prevencin y la lucha contra las enfermedades y traumatismos comunes, y el suministro de medicamentos esenciales.
4. Entraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los sectores y campos de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular, la agricultura, la zootecnia, la alimentacin, la industria, la educacin, la vivienda, las obras pblicas, las comunicaciones y otros sectores, y exige los esfuerzos coordinados de esos sectores.
5. Exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la participacin de la comunidad y del individuo en la planificacin, la organizacin, el funcionamiento y el control de la atencin primaria de salud, sacando el mayor partido posible de los recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fin desarrolla mediante la educacin.
6. Debe estar asistida por sistemas de envo de casos integrados, funcionales y que se apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atencin sanitaria completa para todos, dando prioridad a los ms necesitados.
7. Se basa, tanto ene. plano local como en el de referencia y consulta de casos, en personal de salud, con inclusin, segn proceda, de mdicos, enfermeras, parteras, auxiliares y trabajadores de la comunidad, as como de personas que practicas la medicina tradicional, en la medida que se necesiten, con el adiestramiento debido en lo social, y en lo tcnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las necesidades de salud expresadas en la comunidad.
VIII
Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin primaria de salud como parte de un sistema nacional de salud completo y en coordinacin con otros sectores. Para ello, ser preciso ejercer la voluntad poltica para movilizar los recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos racionalmente.
IX
Todos los pases deben cooperar, con espritu de solidaridad y de servicio, a fin de garantizar la atencin primaria de salud para todo el pueblo, ya que el logro de la salud por el pueblo de un pas interesa y beneficia directamente a todos los dems pases. En este contexto, el informa conjunto OMS/UNICEF sobre atencin
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller primaria de salud constituye una base slida para impulsar el desarrollo y la aplicacin de la atencin primaria de salud en todo el mundo.
X
Es posible alcanzar un nivel aceptable de salud para toda la humanidad en el ao 2000 mediante una utilizacin mejor y ms completa de los recursos mundiales, de los cuales una parte considerable se destina en la actualidad a armamento y conflictos militares. Una verdadera poltica de independencia, paz, distensin y desarme podra y debera liberar recursos adicionales que muy bien podran emplearse para fines pacficos y en particular para acelerar el desarrollo social y econmico asignando una proporcin adecuada a la atencin primaria de salud en tanto que elemento esencial de dicho desarrollo.
La Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud exhorta a la urgente y eficaz accin nacional e internacional a fin de impulsar y poner en prctica la atencin primaria de salud en el mundo entero y particularmente en los pases en desarrollo, con un espritu de cooperacin tcnica y conforme al Nuevo Orden Econmico Internacional. La Conferencia insta a los gobiernos a la OMS y al UNICEF y a otras organizaciones internacionales, as como a los organismos multilaterales y bilaterales, a las organizaciones no gubernamentales, a los organismos de financiacin, a todo el personal de salud y al conjunto de la comunidad mundial, a que apoyen en el plano nacional e internacional el compromiso de promover la atencin primaria de salud y de dedicarle mayor apoyo tcnico y financiero, sobre todo en los pases en desarrollo y el mantenimiento de la atencin primaria de salud de conformidad con el espritu y la letra de la presente.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Tecnolgica El alumno identificar a la insulina es un medicamento de eleccin para el control de la Diabetes Mellitus.
El alumno teniendo el conocimiento de la formulacin de las estrategias de la conferencia de Alma Ata Rusia tendr herramientas que sustenten la importancia de desarrollar lo que es el paquete bsico y las acciones que son del orden preventivo y poder lograr la cobertura de la poblacin para tener mejores condiciones de salud.
Investigar por equipos a que se refiere la Carta de Alma Ata. Descrito en este capitulo. Expondr por equipo la Carta de Alma Ata Rusia. Elaborar de forma grupal conclusiones sobre el tema expuesto. Investigar individualmente sobre los principios, mtodos y funciones de la conferencia de Alma Ata Rusia. Descrito en este capitulo. Realizar por equipos un ensayo sobre el impacto de la conferencia en Mxico. Presentar en plenaria ante los trabajos realizados. Elaborar grupalmente conclusiones del anlisis de los trabajos.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 2.1.2 ATENCIN PRIMARIA A LA SALUD
Concepto
La atencin primaria de la salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologa prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de auto responsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria, a la vez que constituye la funcin central del sistema nacional de salud, es el elemento central de desarrollo social y econmico de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto entre los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible la atencin sanitaria al lugar en que residen y trabajan las personas y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria.
Las principales caractersticas de la Atencin primaria de salud son:
1. Promocin de la salud 2. Incremento de las acciones preventivas 3. Atencin a los padecimientos ms frecuentes y a los endmicos 4. Suministro de alimentos y medicamentos 5. Salud materno infantil y planificacin familiar 6. Adiestramiento y capacitacin del personal 7. Trabajo en equipo y participacin activa de la comunidad 8. tecnologa adecuada y de bajo costo 9. Ampliacin de la cobertura e integracin de servicios de salud
La OMS en la reunin de Alma Ata no solamente se refiri a las caractersticas de la atencin mdica primaria, sino que sealo los requisitos para que esta estrategia hiciera realidad la meta propuesta: Salud para todos en el ao 2000. Entre otros requisitos pueden mencionarse los siguientes:
el apoyo oficial al ms alto nivel; la adopcin de mecanismos para obtener la participacin activa de la poblacin; la adscripcin de mayores recursos para la atencin mdica en la comunidad, y menos para la hospitalaria, el impulso al saneamiento bsico y la ampliacin de los servicios mdicos al campo a fin de facilitar su accesibilidad y ampliar su cobertura (OPS. 1982)
Cada una de las caractersticas antes sealadas requerira una explicacin para enfatizar su importancia. Sin embargo, como el propsito de este anlisis es resaltar que en dichas caractersticas estn implcitas las diversas interpretaciones de la medicina integral, slo se mencionarn aqullas en las que se aprecia ms claramente esta relacin.
- La promocin de la salud y el incremento de las acciones preventivas tiene prioridad entre las caractersticas de esta estrategia. Es necesario que tanto el personal de salud, como los beneficiarios de los servicios correspondientes, piensen ms en salud que en enfermedad. - Junto con las acciones preventivas, se menciona la atencin a los
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller padecimientos ms frecuentes y a los endmicos, es decir, se habla de medicina de primer nivel. Es ilusorio pensar que la humanidad se ver algn da libre de enfermedades; la atencin curativa y la rehabilitacin seguirn siendo obligadas, pero deber promoverse al mismo tiempo la investigacin de los factores fsicos, mentales y sociales que condicionan la enfermedad para tratar de suprimirlos o cuando menos de atenuarlos. - El adiestramiento y capacitacin del personal de salud debe intensificarse y orientarse a la prevencin; el mdico, el personal de salud y la trabajadora social, elementos centrales del equipo de salud, deben estar conscientes desde su etapa de aprendizaje, de la importancia de la prevencin y de las bases epidemiolgicas de la misma, e influir dentro de sus posibilidades y recursos, sea sobre el agente de los padecimientos, sobre el husped o en el medio en que ste de desenvuelve. - El adiestramiento y capacitacin deben proyectarse hacia la familia y la comunidad, para que a su nivel contribuyan a la salud de ambas. - Ya se ha mencionado la importancia y la necesidad del trabajo en equipo tanto del profesional como del subprofesional. La comunidad debe formar parte del equipo de salud, en la teora y en la prctica: programas de salud, planeados y realizados con la participacin activa de aquellos a quienes van dirigidos, constituyen la manera ms efectiva de obtener resultados positivos. - Teniendo en cuenta que las condiciones inadecuadas del ambiente son un factor principal de los padecimientos ms frecuentes en nuestro pas, las acciones de prevencin y de educacin no pueden omitirse; los individuos, las familias y la familia deben modificar sus costumbres y actitudes a fin de promover un ambiente saneado y condiciones ms propicias para la salud.
La guerra contra la enfermedad y a favor de la salud, dice H. Sigerist, no puede ser hecha solamente por los mdicos. Es una guerra del pueblo para lo cual hay que motivar al pueblo en forma permanente
Ms recientemente se puntualizaron los ocho elementos esenciales de la Atencin primaria de salud. Prcticamente son los mismos que la definicin anterior; sin embargo, precisa algunos de sus elementos.
1. Educacin referente a los problemas de salud prevalentes y a los medios para corregirlos. 2. Promocin y suministro de alimentos y de adecuada nutricin 3. Provisin y adecuado suministro de agua potable y saneamiento bsico 4. Salud materno infantil, incluyendo planeacin familiar (Salud reproductiva) 5. Inmunizacin contra las enfermedades infecciosas ms importantes 6. Prevencin y control de las enfermedades endmicas locales 7. Tratamiento adecuado de las enfermedades comunes y lesiones 8. Provisin de medicamentos esenciales
Puede observarse que todos los elementos resaltan el enfoque preventivo. Algunos de ellos, parecen ms adecuados a las condiciones de salud en nuestro pas. Por ejemplo: el nmero 1, La educacin a la comunidad debe incluir al personal regional de salud, para que su labor sea ms eficaz.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller El punto 2 insiste en la adecuada nutricin para atacar el grave problema de la desnutricin infantil. Este punto requiere especial educacin para eliminar los prejuicios y tabes, y propiciar una mejor distribucin del presupuesto familiar, en ocasiones muy escaso. El aspecto nmero 3, agua potable y saneamiento son base de la prevencin de padecimientos gastrointestinales. El nmero 8 se relaciona con el No. 7, ya que para que haya tratamientos adecuados es necesario contar con medicamentos eficaces.
Importancia
Con el enfoque integral del modelo, los servicios incorporan acciones de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin; se considera que la salud y la enfermedad son fenmenos dinmicos determinados por factores fsicos, biolgicos, psicolgicos y sociales y la atencin se dirige al individuo, a la familia y a la comunidad en todo el proceso salud enfermedad.
Antecedentes Histricos en Mxico
Existen diversas experiencias en la prestacin de servicios de salud en el estado. Tanto en el mbito rural como en el urbano se han instrumentado programas de atencin primaria, algunos sustentados en personal mdico, y otros en pasantes de servicio social, personal tcnico y auxiliares, cuyas acciones han tenido como objetivo resolver la problemtica de salud existente; sin embargo, han contribuido a configurar una estructura heterognea, carente de uniformidad y relacin que dificulta su organizacin y control.
Mxico ha creado diversos instrumentos normativos cuya finalidad es que los servicios de salud se proporcionen en forma adecuada a la poblacin ms vulnerable especialmente en las reas rurales y zonas urbanas marginadas. As, en 1976, la Direccin General de Servicios Coordinados de Salud Pblica en Estados y Territorios, elabor el Programa de Extensin de Cobertura.
El Estado de Mxico desarrollo a partir de 1977, el Programa de Adiestramiento de Auxiliares de Salud en el Estado de Mxico (PAASEM), que pretenda:
- Reclutar personas que funcionaran como auxiliares de salud en el primer nivel de atencin - Sustentarse en las necesidades de salud de las localidades - Formacin que tuvo un perodo de 1976 a 1979.
En 1979, al entregar servicios de alta calidad a mayores grupos de poblacin, se le cambi el nombre de PAASEM por el de Programa de Desarrollo Integral de Atencin Primaria a la Salud (PRODIAPS), para atender y cuidar a los individuos, familias y a la comunidad con medidas principalmente preventivas, conociendo sus problemas y participando con ellos para tratar de resolverlos.
Los objetivos del programa PRODIAPS fueron:
- Mantener actualizado el diagnstico de salud como base de la programacin - Promover la salud y prevenir las enfermedades
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Favorecer la accesibilidad de servicios de primer nivel - Impulsar el desarrollo del autocuidado familiar y local - Disminuir la morbilidad y mortalidad en la poblacin de los principales problemas de salud.
En 1981, la Coordinacin de Planeacin formul otro programa con un modelo especfico denominado Sistema de Servicios de Salud y Programa de Atencin a la Salud a Poblacin en reas Marginadas de Grandes Urbes, por lo que se increment a 1800 el nmero de PRODIAPS.
En 1985, dentro del Plan Nacional de Desarrollo y del Programa Nacional de Salud 1984 -1988, naci el Modelo de Atencin a la Salud a la Poblacin Abierta inicialmente como instrumento de apoyo al proceso de descentralizacin.
En 1995, el personal PRODIAPS, cambia de nombre, nuevamente y opera a nivel nacional, destacndose en las entidades federativas descentralizadas, que debido a los conocimientos adquiridos formalmente, se les contrata como tcnicos en salud, de ah que son Tcnicos en Atencin Primaria a la Salud (TAPS).
Funciones del Profesional de la Salud.
- Conocer la zona geogrfica de la microregin, representndola grficamente en un croquis numerando los sectores, ubicando las casas y zonas naturales. - Conocer el nmero total de la poblacin, por grupos de edad y de sexo, actualizndola anualmente y representndola grficamente con una pirmide. - Elaborar y actualizar el diagnstico de salud de la comunidad, especificando los riesgos individuales y familiares. - Elaborar y actualizar la Tarjeta de Control de Visita Familiar - Participar en la programacin de actividades de salud, en base al conocimiento pleno de los factores de riesgo, tanto individual como familiar y comunitario. - Mantener el control de las 500 familias que forman la microregin, con pleno conocimiento de las que salen y llegan - Visitar a todas las familias de la microregin cuando menos dos ves al ao, con nfasis en aquellas que se consideren de riesgo. - Acudir el nmero de veces necesarias a los hogares de las familias que por sus caractersticas de riesgo as lo ameriten. - Participar directamente con los integrantes de las familias para el desarrollo de actitudes y aptitudes que favorezcan el pleno ejercicio de la salud - Conocer a los lderes formales e informales de la comunidad, para favorecer la participacin de comits y grupos organizados para el desarrollo de tareas inherentes al cuidado de la salud individual u colectiva, as como de saneamiento bsico. - Realizar plticas y demostraciones en el campo en el campo de la educacin para la salud, correspondientes a los factores de riesgo, la prevencin de enfermedades y al cuidado de la salud, con las familias y grupos organizados de la comunidad. - Identificar en la comunidad, el tipo y temporada de alimentos que se producen para orientar su produccin,
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller utilizacin y consumo, con nfasis en los grupos de edad en riesgo. - Capacitar, con verificacin del aprendizaje, a las madres en el cuidado de la salud de su familia, con nfasis en los nios menores de cinco aos. - Aplicar inmunizaciones y asegurar que el 100% de los nios menores de cinco aos, cuenten con su esquema completo de vacunacin, con nfasis en los menores de cinco aos. - Controlar en base a la evolucin fisiolgica, a todas las mujeres embarazadas de su microregin, detectando oportunamente riesgos para la madre y el nio, para su referencia inmediata a la Unidad Mdica. - Desarrollar acciones de prevencin y control de cada uno de los Programas de Salud, que aplica el Instituto de Salud del Estado de Mxico, en virtud del conocimiento de los riesgos y de las enfermedades prevalentes en su microregin - Registrar e informar sobre las actividades realizadas en forma veraz, completa y oportuna de los formatos especficos de cada programa. - Promover la utilizacin de los servicios que se otorgan en la Unidad Mdica - Coordinar las actividades de prevencin y control oportuno de las enfermedades infecciosas con el Mdico de la Unidad y/o el Coordinador Municipal de Salud, as como de control de pacientes y sus contactos que as lo requieran de acuerdo a su padecimiento. - Aplicar el Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado (TAES) a los pacientes de tuberculosis. - Notificar casos, brotes y epidemias de manera oportuna, completa y veraz, de las enfermedades contempladas en la Norma Oficial Mexicana para la Vigilancia Epidemiolgica.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Tecnolgica
Concebir a la salud pblica como esfuerzo global de la sociedad para realizar sus ideales de la salud. Expondr las estrategias fundamentales del Sector Salud. El alumno Identificar el termino salud como un bienestar fsico, mental y social y no simplemente como forma de vida sana, por lo que para lograrla hay que ser capaz de identificar y realizar aspiraciones, de satisfaccin de necesidades y adaptarse al medio ambiente. Considerar cuatro niveles determinantes de la salud, antes de implementar estrategias de salud en la sociedad. A Funciones Biolgicas del organismo. B Condiciones internas del sujeto que influyen en la salud. Procesos psquicoscognocitivos. C Relaciones sujeto sujeto D Relaciones hombre- medio Ayudar a la poblacin para que participe consciente y activamente en el logro y la promocin de su salud. Promover una actitud independiente entre los usuarios. Explicar a los usuarios los beneficios de cuidar su salud. Desarrollar aptitudes personales con informacin y educacin para el logro de sus objetivos de trabajo.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller RESULTADO DE APRENDIZAJE
2.2. Aplicar vacunas de acuerdo a la Cartilla Nacional de Vacunacin, y a los programas vigentes de vacunacin.
2.2.1 INMUNIZACIONES
Programa Nacional de Vacunacin en Mxico
Mxico es una de los pases promotores de iniciativas mundiales a favor de las condiciones de salud y bienestar de la niez, las cuales han sentado precedente al haber establecido, entre otros compromisos, la decisin de reducir los indicadores de mortalidad infantil y preescolar, as como la mortalidad materna y la desnutricin.
La preocupacin por la infancia, cobra cada vez mayor coincidencia a nivel mundial, dada la persistencia de miles de defunciones diarias. Las acciones de vacunacin universal, enmarcan la problemtica de salud infantil como una prioridad que requiere de atencin inmediata, as como, por los efectos negativos que tiene en los indicadores de salud.
Mxico ha alcanzado impactos benficos en la morbilidad y mortalidad de las enfermedades prevenibles por vacunacin, que incluye enfermedades tan antiguas como la viruela y tuberculosis menngea; a lo anterior, han contribuido particularmente las Semanas Nacionales de Salud y otras estrategias que han permitido focalizar las acciones y cumplir metas nacionales e internacionales.
Una de las estrategias es la implementacin de la Cartilla Nacional de Vacunacin, que a partir de 1978 se establece en Mxico por decreto presidencial, como un instrumento de registro y control de las dosis de vacunas que reciben los nios menores de cinco aos. Su uso ha sido obligatorio y su distribucin gratuita en todas las instituciones del Sector Salud.
Durante 20 aos se conserv el esquema propuesto por la OPS en el Programa Ampliado de Inmunizaciones y es en 1998 que este esquema sufre su primer cambio, al incorporarse la vacuna triple viral (SRP) que sustituye a la vacuna contra al sarampin, incorporando los inmungenos contra rubola y parotiditis. En 1999 se incluye la vacuna Pentavalente que sustituye a la DPT y agrega los inmungenos contra H. influenzae y Hepatitis B. Para el 2000 y con el propsito de avanzar hacia la eliminacin de la rubola congnita, se inicia la aplicacin de vacuna SR en adolescentes y adultos. En el 2001 con la creacin de los Programas de Atencin a la Salud de la Infancia y Adolescencia, la Cartilla Nacional de Vacunacin se ampla para considerar los biolgicos de importancia nacional para la poblacin menor de veinte aos, incluyendo las vacunas contra Hepatitis B, ttanos, difteria, sarampin y rubola.
El Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia, conciente de su responsabilidad, ha convocado a las instituciones del Sector Salud del nivel federal, estatal y operativo, para integrar el Manual de Procedimientos Tcnicos de Vacunacin 2002, fiel testimonio del trabajo cotidiano de todas y todos los trabajadores
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller de la salud, que da a da participan en las actividades de vacunacin.
La participacin entusiasta y comprometida del personal de salud, en especial del equipo que integran el personal de salud, constituye la piedra angular para alcanzar los objetivos de la Vacunacin Universal. No existen para este personal, barreras que no pueden ser salvadas para hacer llegar la vacuna necesaria a la poblacin que la requiera.
El propsito del Manual es proporcionar al personal de salud, la informacin tcnica actualizada para la realizacin eficiente y con calidad de las actividades relacionadas con la Vacunacin Universal. En el campo de la Salud Pblica es una de las intervencin ms costeables y efectivas implementadas.
Bases inmunolgicas de las vacunas.
El objetivo de la inmunizacin es que los seres humanos no enferman de padecimientos que actualmente pueden prevenirse.
La prevencin de la enfermedad en individuos o grupos y la eliminacin, control o erradicacin de la enfermedad son los retos a vencer.
Para llevar a cabo estos objetivos, los profesionales de la salud deben de mantener como prioridad la inmunizacin oportuna, incluyendo la inmunoprofilaxia activa y pasiva en el cuidado de nuestros grupos de inters.
La inmunizacin se refiere al proceso por medio del cual el individuo se expone deliberadamente a un antgeno por primera vez, con la finalidad de inducir una respuesta protectora contra una enfermedad determinada y quedar inmune.
Inmunidad
En trminos generales puede entenderse por inmunidad a la capacidad del organismo para identificar lo propio y oponer a lo no propio.
El individuo tiene la capacidad de defenderse en mayor o menor grado contra enfermedades infecciosas, sustancias txicas o agentes nocivos gracias a una serie de mecanismos de defensa que lo protegen an antes del nacimiento.
Estos mecanismos forman parte de la Inmunidad innata o resistencia natural que es inespecfica no se adquiere por contacto con un antgeno, y est constituida por barreras fsicas y qumicas como los epitelios de las vas respiratorias o digestivas, los movimientos filiares de bronquios, la integridad de la piel y mucosas entre otros.
El otro mecanismo se conoce como Inmunidad Adquirida o Especfica; que se presenta ante la exposicin a agentes nocivos o extraos para el organismo.
La principal caracterstica de la inmunidad adquirida o especfica, es que se puede inducir, tiene memoria y es transferible.
En este tipo de inmunidad participan dos mecanismos: el celular mediado lor linfocitos T, y el Humoral mediado por linfocitos B productores de inmunoglobulinas.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Al activarse el proceso humoral se producen inmunoglobulinas (anticuerpos) de las cuales se conocen cinco tipos: IgA, IgG, IgM, IgD, e IgE, cada una de ellos participa en diferentes aspectos de la respuesta inmune.
La inmunoglobulina IgM es un anticuerpo de respuesta primaria; la IgG es una inmunoglobulina caracterstica de la respuesta de memoria o secundaria y la IgE es un anticuerpo propio de las respuestas de tipo alrgico.
Existen dos tipos de IgA, la del suero o srica y la secretoria o de las mucosas.
La IgA secretoria es responsable de la exclusin inmune de las mucosas lo que significa que mantiene libre de infecciones a las mucosas cuyo tejido linfoide ha sido previamente sensibilizado.
Las inmunoglobulinas IgA e IgD, probablemente participan en funciones de inmunoregulacin y como receptores de membranas de linfocitos B.
La actividad de ambos tipos de clulas no es independiente, por ejemplo las linfocinas son molculas producidas por los linfocitos T, que amplifican la magnitud de la respuesta humoral (por anticuerpos), adems de participar presentando algunos tipos de antgenos a los linfocitos B para que se generen anticuerpos especficos. Tambin participan en la amplificacin y eficiencia de la respuesta no especfica como la inflamacin y la fagocitosis y en la produccin de interfern alfa, que es una respuesta primaria inespecfica ante la invasin de un antgeno de tipo viral (figura 2)
PRODUCCIN DE ANTICUERPOS ( INMUNOGLOBULINAS ) E INTERFERON Figura 2
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller La produccin de interfern alfa se inicia el mismo da (da 1) en que se aplica una vacuna de tipo viral (Sabin, triple viral); esta respuesta an cuando no es especfica contra el virus administrado, se dirige a evitar la replicacin de cualquier virus dentro de las clulas. La aplicacin en un mismo momento o das cercanos, de vacunas de tipo bacteriano (pentavalente, DPT, Td, Dt, TT), no causa la produccin del mencionado interfern, por lo tanto no se bloquea la respuesta inmune adecuada contra estos inmungenos. Pueden aplicarse dos vacunas de tipo viral en una misma sesin de vacunacin en un mismo individuo, ya que el interfern al ser inespecfico a la especie, inicia por igual el bloqueo de la replicacin intracelular de los distintos tipos de virus vacunales aplicados. Cuando no se dispone de los dos vacunas virales en un mismo momento, debe esperarse un lapso de 7 a 10 das para que el interfern circulante no bloquee la adecuada exposicin del husped a la nueva vacuna y se tenga una respuesta inmune especfica y adecuada.
Clasificacin de la Inmunidad
Para adquirir inmunidad existen dos mecanismos bsicos: el activo y el pasivo
I La Inmunidad Activa
Es la estimulacin del sistema inmunolgico que produce un antgeno especfico humoral (anticuerpos) e inmunidad celular. Se presenta despus del contacto con agentes nocivos o extraos para el organismo, por ejemplo, despus de padecer una enfermedad natural, aquellas personas que se han recuperado de una infeccin, generalmente desarrollan inmunidad para el resto de su vida, aunque esto no depender de la enfermedad que se contraiga (la difteria no deja inmunidad vitalicia). La vacunacin con organismos vivos, muertos o fracciones de los mismos es una manera de generar este tipo de inmunidad. La proteccin que confiere la inmunidad activa puede ser de meses, aos e incluso a toda la vida-
La persistencia de la proteccin a largo plazo se conoce como memoria inmunolgica. Esta proteccin se encuentra en glbulos blancos conocidos como linfocitos B de memoria que circulan en sangre y residen en la mdula sea durante muchos aos. Una nueva exposicin al antgeno especfico provoca que estas clulas se repliquen y rpidamente produzcan anticuerpos los cuales restablecen la proteccin inmune.
Por la forma en que se adquieren la inmunidad activa se clasifica en Natural y Artificial:
- Inmunidad Activa Natural, se genera por la estimulacin directa del sistema inmune del individuo ante la presencia de enfermedad. - Inmunidad Activa Artificial, se genera por la sensibilizacin del sistema inmune con microorganismos atenuados e inactivados a fracciones de los mismos, mejor conocidos como vacunas.
Tipos de vacunas
Las vacunas producen la memoria inmunolgica similar a la enfermedad adquirida en forma natural, por lo tanto en los menores de 5 aos de edad que por algn motivo no han completado su
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller esquema no se requiere reiniciarlo a pesar de que hayan transcurrido ms de 6 meses desde la ltima dosis aplicada. Algunos factores que pueden influir para que el individuo presente una ptima respuesta a la vacunacin es la presencia de anticuerpos maternos, la naturaleza y dosis del antgeno, la va de administracin, el adyuvante, la edad de la persona vacunada, su estado nutricional y la coexistencia de enfermedades.
Actualmente existen dos tipos bsicos de vacunas: las compuestas por microorganismos vivos completos atenuados, muertos o inactivados, y las que se componen de subunidades o sus productos (toxoides, antgenos de superficie, etc.).
- Las vacunas de agentes vivos atenuados inducen una respuesta inmunolgica similar a la generada durante la infeccin natural, eso les confiere una enorme importancia, ya que en general su uso representa un menor nmero de dosis y es mayor la duracin de la memoria inmunolgica. Debido a que la dosis del agente vacunal se multiplica en el receptor, se genera una infeccin atenuada, pero no provoca la enfermedad. - Las vacunas de agentes inactivados o sus subunidades pueden estar constituidas por el agente completo como es el caso de la fraccin Pertussis en la vacuna DPT, por componentes aislados como el polisacrido de la cpsula bacteriana de neumococos o de Haemophilus Influnzae tipo B, por protenas obtenidas por ingeniera gentica como es la vacuna recombnate de la hepatitis B o bien, por exotoxinas a las que se ha desprovisto de su toxicidad sin alterar su inmunogenicidad como son los de toxoides tetnico y diftrico; estas preparaciones tienen la enorme ventaja de ser muy seguras al solo contener material biolgicamente inerte, generalmente requiere de la administracin de varias dosis para alcanzar buenos niveles de proteccin.
II La Inmunidad Pasiva
Es la transferencia de los anticuerpos formados en el organismo de un individuo a otro. En general comprende todos los tipos de productos sanguneos, otros productos como glbulos rojos lavados o reconstituidos, la inmunoglobulina intravenosa y productos del plasma. En medicina existen tres grandes fuentes de anticuerpos que son utilizados conjuntamente a los productos sanguneos usados para transfusin 1) La inmunoglobulina, 2) La hiperinmunoglobulina humana homloga, 3) El suero hiperinmune heterlogo (antitoxina).
La inmunidad pasiva se puede adquirir en forma Natural o Artificial
- Inmunidad pasiva natural, durante el embarazo, la madre a travs de la placenta transporta inmunoglobulina IgG al producto de la gestacin, al nacimiento le provee de IgA secretora a travs del calostro de la leche materna. - Inmunidad pasiva artificial, es la transferencia de anticuerpos formados en un individuo a otro de la misma o diferente especie. Un ejemplo clsico de esta forma de adquirir inmunidad es cuando a un individuo se le administra
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller antitoxinas o inmunoglobulina especfica contra hepatitis B. La duracin de la inmunidad pasiva artificial es en promedia de tres meses.
Caractersticas NOTA: La eficacia y eficiencia y efectividad se desarrolla en cada una de las vacunas descritas en este capitulo - Eficacia - Efectividad - Eficiencia
Cartilla Nacional de Vacunacin
Es el documento oficial en el que se registran las vacunas, peso y talla de los menores de 20 aos de edad. Ayuda a los padres o familiares a conocer el esquema de vacunacin de sus hijos, as como su crecimiento. Permite al personadle salud identificar las dosis aplicadas y las que faltan por aplicar. La Cartilla se entrega de manera gratuita en todas las unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud.
Antecedentes.
La Cartilla Nacional de Vacunacin reestableci en Mxico por decreto presidencial el 25 de septiembre de 1978, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 20 de octubre del mismo ao. Fue creada para apoyar el Sistema Nacional de Salud en el registro de las acciones de vacunacin.
De 1979 a 1990, la operacin administrativa de la cartilla qued bajo la responsabilidad del DIF, esta dependencia realizaba la distribucin a los Juzgados y Oficiales del Registro Civil para que fuera entregada a la madre o responsable del menor al momento de ser registrado.
A partir de 1991, esta responsabilidad la asume el Consejo Nacional de Vacunacin y los canales de distribucin de la cartilla se amplan, ya que intervienen adems de los Juzgados y Oficiales del Registro Civil, todas las Unidades Mdicas del Sector Salud.
Esta accin logr en forma progresiva y sistemtica la posesin y actualizacin de la Cartilla en todos los nios menores de 5 aos. A la fecha, diversas enguantas han demostrado que ms del 97% de las madres muestran este documento cuando se les solicita.
La Cartilla ha sido una herramienta fundamental para el personal vacunador, ya que les permite identificar las dosis que les falta a los nios y ha generado en los padres de familia la responsabilidad recompletar el esquema de sus hijos. Ha servido adems para validar el sistema de informacin; ya que mediante encuestas se han ratificado las coberturas de vacunacin proporcionadas por el sistema de informacin PROVAC.
La Cartilla durante 29 aos conserv el esquema de vacunacin propuesto por la OPS en el Programa Ampliado de Inmunizaciones: una dosis BCG, 3 dosis de Sabin, 5 dosis de DPT (3 del esquema y 2 refuerzos) y una de antisarampin.
En 1998 sufre el primer cambio y se incorpora la vacuna Triple Viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis, as como el Toxoide Tetnico Diftrico (Td) tipo adulto, se sustituye adems la grfica de crecimiento por una tabla de peso y talla.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller En 1999 se introdujo la vacuna Pentavalente (DPT + HB + Hib) contra Difteria, Tos ferina Ttanos Hepatitis B y las infecciones invasivas por Haemophilus Influenzae del tipo B, que sustityela esquema inicial de DPT, utilizando esta ltima vacuna slo como refuerzo.
En el 200 se incorpor al esquema de vacunacin la vacuna (SR) contra sarampin y rubola.
A partir del ao 2001 se incorpor a la Cartilla Nacional de Vacunacin la vacuna contra la Hepatitis B (HB).
En el segundo semestre del 2001 se rediseo la Cartilla Nacional de Vacunacin con una nueva y ms colorida presentacin que incluye a la poblacin de 0 a 19 aos de edad, la cual se distribuye y usa a partir del 2002.
Descripcin
La cartilla es un trptico constituido por dos caras: externa e interna.
1. Cara externa
Consta de tres partes: cartula, cuadro de peso normal de acuerdo a la edad de nias y nios menores de cinco aos y un nuevo cuadro de peso en la poblacin de 6 a 19 aos de edad segn ndice de masa corporal; la tercera parte consta de dos cuadros para que el personal de salud registre la fecha, la edad, el peso y la talla de los nios y nias, en el cuadro de poblacin. En el cuadro para escolares y adolescentes se registrar el ndice de masa corporal.
Cartula
La cual contiene la presentacin de la misma, el sello oficial, la leyenda GRATIS, y los logotipos de las instituciones del Sistema Nacional de Salud. Adems de la leyenda hasta los 19 aos.
Cuadro para el control de peso y talla de los nios, nias y adolescentes
Se recomienda que cada vez que el nio sea llevado a alguna unidad mdica para solicitar cualquier servicio, la madre o el familiar responsable presenten la Cartilla Nacional de Vacunacin a fin de que el personal de salud realice la medicin de peso y talla y registre los datos correspondientes. Sin embargo, se considerarn como mnimas, las siguientes visitas a las unidades de salud, a efecto de recibir las dosis del esquema bsico de vacunacin.
- Al nacimiento - A los dos, cuatro y seis meses - Al ao de edad - A los dos aos - A los cuatro aos
De los 5 a los 19 aos se recomienda por lo menos un registro anual de peso, talla e ndice de masa corporal.
2. Cara interna
Contiene dos partes: cuadro de datos generales y el cuadro con el esquema de vacunacin.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Cuadro de datos generales del nio o adolescente Recuadros de hombre o mujer.
CURP En este espacio el oficial del registro civil anotar el nmero de la clave nica del registro de poblacin.
En caso de que sea el personal vacunador quien proporcione la cartilla, ste registrar dicho nmero, tomndolo del acta de nacimiento del menor.
Si el nio no est registrado, este dato se deja en blanco y se indica a la madre que acuda al registro civil para el registro del nio o nia.
NOMBRE
Registrar en el orden siguiente: apellido paterno, apellido materno y nombre(s) del menor.
SEXO Marcar con una X en el recuadro correspondiente.
DOMICILIO DEL MENOR
Registrar nombre y nmero de la calle (o sector, manzana y casa) donde vive el menor, la colonia o la localidad, municipio o delegacin y la entidad federativa.
FECHA DE NACIMIENTO
Anotar con nmeros arbigos la fecha sealada en el acta de nacimiento, empezando por el ao (dos ltimas cifras), mes y da.
LUGAR DE NACIMIENTO
Registrar la colonia o localidad donde ocurri el nacimiento del menor, el municipio o delegacin y la entidad federativa.
FECHA DE REGISTRO
Anotar la fecha del registro (las dos ltimas cifras del ao, el mes y el da), en caso de no estar registrado dejar en blanco.
LUGAR DE REGISTRO
Escribir el nombre de la colonia o localidad donde se realiz el registro, el municipio o la delegacin poltica y la entidad federativa.
Cuadro del esquema bsico de vacunacin
Con las siguientes columnas: tipo de vacuna, enfermedad que previene, dosis aplicadas, edad de aplicacin y fecha de vacunacin. El esquema bsico de vacunacin, a partir de 1999 protege contra 10 enfermedades. A partir del segundo semestre de 2001, la nueva Cartilla Nacional de Vacunacin incorpora las vacunas SR dosis adicionales, la HEPATITIS B dos dosis a partir de los 12 aos de edad y dos espacios ms para otras vacunas.
Distribucin
El Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia (CENSIA) en coordinacin con la Direccin General de Promocin de la Salud a travs del Sistema de Cartillas Nacionales de Salud (SICANASA) es responsable de la dotacin de la cartilla a
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller los Servicios Estatales de Salud. En stos, los Consejos Estatales de Vacunacin distribuyen el documento a los niveles operativos de los servicios de salud de todas las instituciones del sector.
La cartilla Nacional de Vacunacin se proporciona gratuitamente en todas las unidades mdicas del Sistema Nacional de Salud y en los Juzgados y Oficialas del Registro Civil, principalmente en los hospitales al momento del alta de los recin nacidos. La cartilla deber entregarse a los padres, tutores o responsables de los nios menores de cinco aos y a los adolescentes, al ser vacunados por alguna institucin de salud, siempre y cuando no se duplique la entrega del documento.
Cuando la poblacin reciba alguna de las vacunas no consideradas en el esquema bsico se les deber proporcionar un comprobante con los siguientes datos: nombre de la institucin o cdula profesional del mdico que aplic la (s) vacunas (s); nombre, edad y gnero de la persona vacunada, domicilio de la persona, nombre de la vacuna aplicada, fecha de su aplicacin y nombre y firma del vacunador.
Intervalos de vacunacin.
NOTA: Este subtema se desarrolla en el cuadro o esquema de vacunacin anexo.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Tecnolgica
El alumno identificar a la insulina es un medicamento de eleccin para el control de la Diabetes Mellitus.
Emprendedora
Promover actividades multisectoriales sobre los determinantes de la salud. La salud es importante, y fundamental en el cual influye la economa y social ya que de alguna manera si no hay recursos se ve influenciada por el factor econmico.
2.2.2. APLICACIN DE INMUNIZACIONES
Normas Generales de Administracin de Vacunas
Esquema bsico de vacunacin en menores de cinco aos. Ver tabla 6. anexa.
El esquema bsico de vacunacin se compone de 10 inmungenos contenidos en 4 vacunas: Vacuna Sabin o antipoliomieltica; BCG o antituberculosa; Pentavalente que protege contra difteria, tos ferina, ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus Influenzae del tipo b; Triple Viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis para ser aplicadas a los nios menores de cinco aos mediante ocho dosis durante el primer ao de vida. Adems del Esquema Bsico, tambin reaplican refuerzos de la vacuna DPT (difteria, tos ferina y ttanos), y adicionales de Sabin.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Esquema de vacunacin en menores de cinco aos Tabla 6 Vacuna Enfermedad que previene Dosis Edad
Sabin
Poliomielitis
0.1 ml * Preliminar 1. 2. 3. Adicionales
Al nacer 2 meses 4 meses 6 meses SNS
BCG
Formas graves de tuberculosis
0.1 ml nica
Al nacer
Pentavalente (DPT+HB+Hib)
Difteria, Tos ferina, Ttanos, Hepatitis B, enfermedades invasivas por Haemophilus Influenzae tipo b.
0.5 ml
1 2 3
2 meses 4 meses 6 meses
Triple Viral
Sarampin, Rubola. Parotiditis 0.5 ml 1 2
1 ao 6 aos
DPT
Difteria, Tos Ferina, Ttanos 0.5 ml
1 refuerzo 2 refuerzo
2 aos 4 aos
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 2 a 4 gotas segn lo indique el vial de acuerdo al laboratorio productor.
Los esquemas de vacunacin correspondientes al grupo de adolescentes, adultos, mujeres en edad reproductiva y para el adulto mayor, se describen en las tablas 7, 8, 9 y 10.
Tabla 7 Esquema de vacunacin en el grupo de adolescentes y adultos
Vacuna
Enfermedad que previene
Dosis
Edad
Td
Ttanos, Difteria
0.5 ml Refuerzos
A partir de los 12 aos en edad en ambos gneros Cada 10 aos
SR
Sarampin, Rubola
0.5 ml nica
A partir de los 12 aos de edad en ambos gneros
Antihepatitis B
Hepatitis B
1.0 Ml Dos dosis con intervalo de un mes cada una
A partir de los 12 aos de edad en ambos gneros
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Tabla 8. Esquema de vacunacin en mujeres en edad productiva
Vacuna
Enfermedad que previene
Dosis
Edad
Td
Ttanos, Difteria
0.5 ml Dos dosis con intervalo de 1 a 2 meses entre cada una y un refuerzo cada 10 aos
12 a 45 aos
SR
Sarampin, Rubola
0.5 ml nica
A partir de los 12 aos de edad
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Tabla 9. Esquema de vacunacin en el adulto mayor
Vacuna
Enfermedad que previene
Dosis
Edad
Antineumocccica
Neumona por neumococo
0.5 ml Una dosis + Refuerzo cada 5 aos
Mayores de 60 aos
Antiinfluenza
Influenza (gripe)
0.5 ml Una dosis anual
Mayores de 60 aos
Tabla 10. Otras vacunas no incluidas en el esquema bsico
Vacuna
Enfermedad que previene
Dosis
Edad
Salk
Poliomielitis
0.5 ml Tres dosis + 1 refuerzo
2, 4, 6 meses 12 meses
Antihepatitis A
Hepatitis A 0.5 ml Dos dosis con intervalo de 12 meses
Nios de guardera de 2 a 4 aos y personal de alto riesgo
Antivaricela
Varicela
0.5 ml Una dosis
Nios a partir de los 12 meses de edad
Neumococo Heptavalente
Neumona Nuemocccica
0.5 ml Tres dosis + un refuerzo a los 18 meses
2, 4 y 6 meses
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VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL (VOP) TIPO SABIN POLIOMIELITIS
1. Caractersticas de la Enfermedad.
Enfermedad vrica aguda generalizada que afecta al Sistema Nervioso Central con severidad variable y a veces se complica con parlisis flcida. Los sntomas de la enfermedad menor incluyen fiebre, malestar general, cefaleas, nuseas y vmito; si la enfermedad evoluciona pueden aparecer mialgias intensas rigidez de cuello y espalda con o sin parlisis flcida. La parlisis de los msculos de la respiracin y de la deglucin con frecuencia amenazan la vida.
El sitio de la parlisis depende de la localizacin de la destruccin de las clulas en la mdula espinal o en el tallo cerebral, pero caractersticamente es asimtrica. La letalidad en caso de parlisis vara del 2 al 10 % y aumenta con la edad.
Agente etiolgico. Poliovirus, gnero Enterovirus tipo 1, 2, y 3.
El tipo 1 es el que se asla con mayor frecuencia en los casos paralticos; el tipo 3 con menor intensidad y el tipo 2 en muy pocas ocasiones.
El tipo 1 es el que a menudo ocasiona las epidemias, en comunidades de baja cobertura vacunal.
Distribucin. Mundial, se observa en zonas templadas, durante el verano y el otoo con algunas variaciones estacinales de un ao a otro y de una regin a otra; en pases tropicales la enfermedad se presenta en cualquier poca del ao.
Durante el 2001 se registraron 260 caos de poliomielitis salvaje en pases como la India, Pakistn, Afganistn y Congo.
Reservorio. El hombre. No se han identificado portadores a largo plazo.
Modo de transmisin. Por contacto directo la va fecal oral es la principal en los sitios donde existen deficiencias sanitarias.
Perodo de incubacin. No se conoce con exactitud.
El poliovirus es demostrable en la secrecin farngea desde las 36 horas y en las heces 72 horas despus de la exposicin a la infeccin.
El virus persiste en la garganta aproximadamente una semana y en las heces de tres a seis semanas o ms.
El mximo riesgo de contagio ocurre dos o tres das antes y seis a siete das despus de la aparicin de los sntomas o manifestaciones clnicas de la enfermedad.
Susceptibilidad. Universal. Los nios menores de cinco aos suelen ser ms susceptibles que los adultos.
2. Descripcin de la Vacuna
Es una preparacin de virus atenuados con los tres serotipos de la poliomielitis (I, II y III), de que existen dos tipos de vacuna: Ver tabla 11 anexa.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - La vacuna oral de poliovirus atenuados tupo Sabin conocida tambin como VOP, es la que se usa en Mxico para prevenir la poliomielitis paraltica y es la vacuna recomendada por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
- La vacuna parenteral tipo Salk, de virus inactivados, que se utiliza en varios pases del continente Europeo y en Estados Unidos de Amrica.
La vacuna Sabin tiene las siguientes ventajas:
- Su administracin es sencilla. Bien tolerada por el organismo y aceptada por la sociedad. - El virus se multiplica en la mucosa intestinal, en donde induce la produccin in situ de anticuerpos IgA de secrecin especficos, lo que favorece la interrupcin de la transmisin de los poliovirus silvestres.
- Algunos nios y adultos, se vacunan en forma natural a travs de la va fecal oral, al estar en contacto con las evacuaciones de los nios vacunados.
- Su administracin masiva, en presencia de una epidemia, produce interferencia con los virus silvestres, lo que puede ayudar al control de la misma.
Tabla 11. Vacuna Sabin
Laboratorio productor Cepa Vacunal Cultivo Composicin Birmex LsC2ab Tipo 1 P712CH2ab tipo 2 y Len 12 1b tipo 3 Cultivo de clulas de rin de mono Cada dosis contiene Poliovirus atenuados tipo 1 y 1,000,000 DICC 50 , tipo III 600,000 DICC 50
Smithkline Beecham BIologics Cepas Sabin tipo 1, 2 y 3 Tejido orgnico de rinn de mono Cada dosis contiene: 10 6 DICC 50 LS-c, 2 ab tipo 1, 10 5 DICC 50
P712 Ch, 2 tipo 2, 10 5
8 DICC 50 Len 12 a, b tipo 3 Pasteur Mrieux Cepas Sabin tipo 1, 2 y 3 Clula Diploides Humanas W 138 Cada dosis contiene Poliovirus tipo I 1,000,000 de partculas infectantes Poliovirus tipo II: 100,000 partculas infectantes, Poliovirus tipo III: 3,300,000 partculas infectantes.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
Se presenta en forma lquida en envase con gotero integrado de plstico (vial), que contiene 2ml (20 dosis), una dosis es igual a dos gotas (0.1 ml). La vacuna es transparente y de color rojo en la presentacin granate en la presentacin mexicana.
El color de esta vacuna es mbar en la presentacin Belga. El cambio en la coloracin se atribuye a modificacin del pH y a defectos de hermeticidad de los recipientes, hechos que no afectan su potencia.
Cada dosis de 0.1 ml (dos gota) contiene:
Poliovirus tipo I 1,000,000 DIcT 50 * DICC 50 ** Poliovirus tipo II 100,000 DIcT 50 o DICC 50
Poliovirus tipo III 600,000 DicT 50 DICC 50
Cloruro de magnesio 1 Molar (estabiliazador) Rojo fenol (vacuna mexicana) * Dosis infectiva en cultivo de tejidos al 50% ** Dosis infectante en el cultivo celular 50%
3. Conservacin.
De +2 a +8 C en los refrigeradores y de +4 a +8 C en los termos para actividades de campo o vacunacin intramuros.
Los viales de vacuna abiertos en la unidad de salud pueden usarse hasta por una semana, debern tener registrada la fecha y hora en que se abrieron que salen a comunidad (abiertos y cerrados) se desechan al trmino de la jornada.
5. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin.
Se aplica por va oral, el esquema completo es de tres dosis (una dosis es igual a 2 4 gotas, segn el laboratorio productor), con intervalo de dos meses entre cada una, aplicndose la primera a los dos meses de edad, la segunda a los cuatro y la tercera a los seis. Es necesario administrar una dosis preliminar a los recin nacidos, la cual no se considera como parte del esquema bsico. Tambin se recomienda la administracin de una dosis adicional a todos los menores de cinco aos de edad, durante las Semanas Nacionales de Salud y actividades de control de casos y brotes (bloqueo vacunal), independientemente de los antecedentes de vacunacin.
6. Eficacia
Cercana al 100% con tres o ms dosis
7. Indicaciones
Todos los menores de cinco aos an cuando presenten catarro o diarrea y los nios VIH positivos (asintomticos), dosis nacionales en recin nacidos y a todos los menores de cinco aos durante las Semanas Nacionales de Salud. En caso de riesgo epidemiolgico se podr suministrar a personas mayores de 5 aos.
8. Contraindicaciones
- Nios con procesos febriles de ms de 38.5 C, con enfermedad. - Inmunodeficiencias primarias o con cuadro clnico de SIDA, tumores malignos y en quienes se encuentren recibiendo tratamientos con
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller corticoesteroides y otros inmunosupresores o medicamentos citotxicos. - No administrar a convivientes de individuos que tienen enfermedades inmunodeficientes o bajo tratamiento con inmunosupresores, o en nios con reacciones alrgicas a dosis anteriores.
9.Informacin a la madre o al responsable del nio
- Antes de vacunar al nio se deber pesar, medir y registrar estos datos en la Cartilla Nacional de Vacunacin, as como, proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes a la madre o al responsable del menor, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Explicar a la madre o familiar del nio, el tipo de biolgico a aplicar, enfermedad que previene y nmero de dosis que requiere. - La vacuna antipoliomieltica generalmente no produce molestias posteriores a su aplicacin. - Sealar que la vacuna puede aplicarse an cuando el nio presente catarro comn o diarrea. Adems, que se pueden aplicar simultneamente varias vacunas a la vez.
10. Equipo y material
- Viales de vacuna - Termo con paquetes refrigerantes - Vaso contenedor perforado - Termmetro de vstago corto - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido o caja incineradora - Formatos de Censo Nominal y listados de esquemas incompletos del PROVAC - Cartillas Nacionales de Vacunacin - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin
Antes de aplicar la vacuna
- Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin - Identificar al nio por su nombre y edad - Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio
Para ministrar la vacuna
- Lavarse las manos - Pedir al familiar del nio que se siente y lo tome entre sus brazos. - Tomar el vial del termo, cuidando de tener abierto ste ltimo el menor tiempo posible. - Verificar el nombre de la vacuna a aplicar y la fecha de caducidad, leyendo la etiqueta del frasco; as como el aspecto del contenido - Hablar con cario al nio para darle confianza y que no ponga resistencia - Presionar suavemente el mentn del nio para que abra la boca - Mantener con cuidado el vial apuntando el gotero hacia la boca del nio evitando tocar sus labios para no contaminar el frasco y dejar caer las 2 gotas ( una dosis ). - Desechar el vial en caso de contaminacin - Observar que la vacuna sea deglutida por el nio
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Repetir la dosis si el nio la escupe o vomita - Guardar de inmediato el vial y mantener cerrado el termo - Los viales vacos o contaminados debern ser colocados en bolsas para su disposicin sanitaria o realizar su inactivacin de acuerdo a los procedimientos establecidos para tal fin. - Registrar la dosis aplicada en la Cartilla Nacional de Vacunacin, en el Censo Nominal y en el Listado de esquemas incompletos del PROVAC - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA SS-06 en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna Sabin
La vacuna antipoliomieltica generalmente no produce reacciones secundarias. Excepcionalmente es capaz de producir parlisis (poliomielitis asociada a la vacuna). La frecuencia es mayor cuando se aplica a mayores de 18 aos. En estadsticas internacionales, se estima la presencia de un caso de parlisis por cada 2 a 3 millones de dosis aplicadas, presentndose mayor riesgo con la primera dosis que con las subsecuentes.
13. Medidas de control
Ante todo caso de parlisis flcida aguda (PFA) asimtrica, que se presente en los menores de 15 aos, se debern realizar las acciones de bloqueo vacunal, en las primeras 72 joras a partir de que tenga conocimiento del caso.
Bloqueo Vacunal:
- En las localidades menores de 2,500 habitantes se vacunar mediante visita casa a casa a todos los nios menores de cinco aos de edad, independiente de sus antecedentes vacunales - En las localidades mayores de 2,50 habitantes se vacunar mediante barrido a todos los nios que habiten en un radio de 3 manzanas (abarcando un rea de 49 manzanas) alrededor de la vivienda del caso, independientemente de sus antecedentes vacunales. - La vacunacin se har en forma centrfuga (del centro de la periferia), considerando homocentro de manzana en la que se encuentra la vivienda del caso - De acuerdo a criterios epidemiolgicos, se podrn vacunar las localidades circunvecinas, siguiendo la pendiente del terreno y el cauce de los ros. - En situaciones especiales (riesgo de importacin por grupos o sectas religiosas, etc.) se podr considerar la vacunacin a personas mayores de cinco aos y adultos. - Los resultados de las medias de control debern notificarse al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia (CNSIA) y a las reas normativas del nivel nacional de cada institucin, dentro de los tres das hbiles posteriores al trmino de las actividades en los formatos correspondientes.
Ver tabla 12 de barrido de bloqueo vacunal . Anexo.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller TABLA 12 : BARRIDO PARA APLICAR BLOQUEO VACUNAL
El nmero 1 representa el lugar donde se present el caso, observe que la numeracin se designa del centro a la periferia, a lo que se denomina peri domicilio.
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Vacuna B. C. G.
FORMAS GRAVES DE TUBERCULOSIS EN ESPECIAL LA MENINGITIS TUBERCULOSA
1. Caractersticas de la Enfermedad (Tuberculosis Menngea)
Enfermedad causada por la ruptura de un tuberculoma menngeo, resultante de una diseminacin hematgena temprana del bacilo de la tuberculosis, de un foco pulmonar, consecuencia de una diseminacin miliar.
Caracterizada por el inicio gradual de indiferencia, irritabilidad y anorexia; posteriormente cefalea, vmito, convulsiones y coma.
Al progresar la meningitis reproduce rigidez de nuca y parlisis de los nervios craneales. En el 75% de los casos hay pruebas de tuberculosis activa en cualquier otra parte del cuerpo o antecedentes de tuberculosis en la familia.
Desde el momento de la infeccin el riesgo de presentar tuberculosis extrapulmonar es mayor en los dos aos posteriores y puede persistir durante toda la vida en forma de infeccin latente.
Agente etiolgico: Complejo Mycobacterium tuberculosis (M. Tuberculosis, M Boris, M Africanum). Familia mycobacteriana del orden actinomicetales, aerobio estricto.
Distribucin: Mundial. Universalmente endmica.
Modo de transmisin: Por contacto con secreciones nasofarngeas, por ingestin de leche cruda o productos lcteos no pasteurizados. La tuberculosis extrapulmonar por lo comn no es transmisible.
Perodo de incubacin: Desde el momento de la infeccin hasta que aparezca la lesin primaria, de 4 a 12 semanas.
Susceptibilidad de la vacuna: El mayor riesgo es para los nios menores de 5 aos. Otros factores son: el bajo peso al nacimiento (menos de 2,500 kg), la desnutricin, cursar con una infeccin por VIH y otras formas de inmunosupresin.
2. Descripcin de la vacuna
Es una vacuna de bacilos vivos atenuados de Mycobacterium Boris. Este producto biolgico es elaborado con cultivo desecado de bacilos de Calmette Guerin de varias cepas:
Cepas Danesa 1331 de 200,000 a 300,000 UFC Cepa Francesa 1173 P 2 de 200,000 a 500,000 UFC o Cepa Glaxo 1077 (semilla Mriux) de 800,000 a 3200,000 UFC, o Cepa Tokio 172 de 200,000 a 3000,000 UFC cepa Montreal de 200,000 a 3200,000 UFC.
Ver tabal 12 de vacuna . Anexo.
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TABLA 12 Vacuna B. C. G.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
La vacuna se presenta en una ampolleta mbar de 1 mg de liofilizado (10 dosis), y una ampolleta con 1 ml de solucin salina isotnica (diluyente).
Existen varios tipos de frascos.
4. Conservacin
Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a +8 C en los refrigeradores y de +4 a +8 C en los termos para las actividades de campo o vacunacin inframuros.
Los frascos tanto en la unidad de salud como los usados en el campo (an los que no fueran abertos) se desechan al trmino de la jornada.
5. Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin
Se aplica por va intradrmica estricta, en regin deltoidea del brazo derecho (regin superior del msculo deltoides)
En los casos de revacunacin, la segunda dosis se aplicar en el mismo brazo, a un lado de la cicatriz anterior. Sin prueba tuberculnica previa, sola o simultneamente con otras vacunas.
La dosis es de 0.1 ml en recin nacidos o lo ms pronto posible despus del nacimiento.
6. Eficacia
Aproximadamente del 80% en la prevencin de las formas extrapulmonares, principalmente la tuberculosis menngea.
7. Indicaciones
Para la inmunizacin activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y menngea). Recin nacidos con peso mayor a dos kilogramos o en los menores de 14 aos que no hayan sido vacunados o no se compruebe la vacunacin.
8. Contraindicaciones
- En padecimientos febriles agudos mayores a 38.5 C, recin nacidos con peso inferior a dos kilogramos. Afecciones cutneas en el sitio de aplicacin. - Enfermos de leucemia (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor); o linfomas; enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticosteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones) - Pacientes con cuadro clnico del SIDA (la infeccin asintomtica por VIH no es contraindicacin) - Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulinas, esperarn cuando menos tres meses para ser vacunadas. No aplicar durante el embarazo.
9. Informacin a la madre o al responsable del nio
- Antes de vacunar al nio se deber pesar, medir y registrar estos datos en la Cartilla Nacional de Vacunacin, as como, proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes a la madre o al responsable del menor, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Explicar a la madre o familiar del nio, el tipo de biolgico a aplicar, enfermedad que previene y nmero de dosis que requiere. - Que no aplique substancias o medicamentos en el sitio de la aplicacin, nicamente debe realizar limpieza, suavemente con agua y jabn - Recordar que ene. sitio de la aplicacin. Posteriormente aparecer una mcula (mancha roja) durante la primera semana y se endurece durante la segunda semana, entre la 4 y 6 semana aparecer un ndulo. En ocasiones el ndulo se abre (lcera) y deja escapar serocidad, misma que deber ser lavada con agua y jabn. La costra aparecer entre la 6 y la 12 semana, la cual al secarse, cae dejando generalmente una cicatriz que dura toda la vida. - Acudir a la unidad de salud ms cercana en caso de que las molestias sean muy intensas - Sealar que la vacuna puede aplicarse aun si el nio tiene catarro comn o diarrea - Llevar al nio a consulta mdica alas 16 semanas posteriores a su vacunacin para evaluar la lesin drmica
10. Equipo y material
- Ampolletas con la vacuna liofilizada y el diluyente. - Termo con paquetes refrigerantes - Vaso contenedor perforado - Termmetro de vstago corto - Jeringas desechables de 0.5 ml (graduada en dcimas de ml) con aguja calibre 20x32 para reconstitucin de la vacuna y 27x13 para su aplicacin - Almohadillas alcoholizadas - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas de papel desechable - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico para material punzocortante o caja incineradora - Formatos de Censo Nominal o listado de esquemas incompletos de PROVAC - Cartillas Nacionales de Vacunacin - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin Antes de aplicar la vacuna
- Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin - Identificar al nio por su nombre y edad - Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio
Para la reconstitucin de la vacuna
- Lavarse las manos - Verificar el nombre de la vacuna a aplicar y la fecha de caducidad, leyendo la etiqueta del frasco; as como el aspecto del contenido. - Sacar la vacuna y diluyente del termo, limpiar el cuello de las ampolletas, con almohadillas alcoholadas y a continuacin aserrarlas y cubrirlas con un almohadilla seca - Tomar la ampolleta de la vacuna y romper el cuello con cuidado para evitar accidentes - Colocar la ampolleta en el contenedor del termo - Repetir el procedimiento con la ampolleta del diluyente - Para asegurar una suspensin homognea se debe hacer lo siguiente:
Con la jeringa de 0.5 ml y la aguja de calibre 20x32 se aspira el diluyente y se depositan 0.2 ml del mismo, dejando resbalar con
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller suavidad por las paredes de la ampolleta de la vacuna para evitar hacer espuma. Se gira con suavidad realizando movimientos circulares, hasta formar una solucin homognea; enseguida se agregan 0.8 ml del diluyente y se gira de nuevo con suavidad, se mezcla aspirando la vacuna con la jeringa 2 veces.
Para aplicar la vacuna:
- Cargar la jeringa de 0.5 ml exactamente con 0.1 ml (una dcima de mililitro) de vacuna, y purgar al aire. El lquido no debe derramarse por el bisel de la aguja. Cambiar la aguja de 20x32 por la de calibre 27x13 para su aplicacin. - Pedir al familiar que siente al nio en sus piernas y recargue la cara del nio en su pecho, para evitar que se salpique accidentalmente la vacuna en su cara. - Hablar con el nio para darle confianza y que no ponga resistencia. - Descubrir el brazo derecho y hacer la asepsia de la regin deltoidea derecha con un almohadilla hmeda con movimientos de arriba hacia abajo, girando la almohadilla y cuidando de no pasarla por la parte ya limpia. - Sujetar el tercio superior del brazo por la parte axilar impidiendo el movimiento. - Estirar la piel con los dedos pulgar e ndice de la mano izquierda del vacunador. - Tomar la jeringa con la mano derecha, con el bisel de la aguja hacia arriba en un ngulo de 15, coincidiendo con la escala de la jeringa. - Introducir la aguja longitudinalmente por va intradrmica estricta (el bisel debe verse a travs de la piel). - Fijar la jeringa con el pulgar izquierdo, colocndolo en el pabelln de la aguja e introducir la vacuna lentamente,. Debe formarse una ppula de aspecto parecido a la cscara de naranja. - Retirar firmemente la aguja del lugar puncionado, estirando la piel para perder la luz del orificio que dej la guja y as impedir que salga la vacuna. - No de masaje en el sitio de la aplicacin. - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapucha, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - Registrar la dosis aplicada en la Cartilla Nacional de Vacunacin, en el Censo Nominal y en los listados de esquemas incompletos del PROVAC. - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA SS-006 en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos importantes asociados a la aplicacin de vacuna BCG
Adems de las reacciones locales referidas en la seccin de informacin a la madres, pueden presentarse linfadenitis entre el 1 y 6% de los vacunados, usualmente en el curso de las siguientes semanas 6 meses posteriores a la vacunacin, siendo ms frecuente en las que reciben la vacuna por va subcutnea en vez de intradrmica y con la cepa francesa Pasteur. Tanto la linfadenitis supurada como la la no supurada se autolimitan y no requieren de tratamiento antifmico, ni quirrgico.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 13. Medidas de control
Todo nio vacunado al nacer, o antes de cumplir el ao de edad, puede ser revacunado al ingresar a la escuela primaria en circunstancia de riesgo epidemiolgico.
VACUNA PENTAVALENTE(DPT-HB + Hib)
(Difteria, Tos ferina, Ttanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus Influenzae tipo B)
- Difteria
1. Caractersticas de la enfermedad.
Enfermedad bacteriana aguda de las amgdalas, faringe, laringe, nariz a veces de otras membranas mucosas de la piel y en ocasiones de la conjuntiva o los rganos genitales. La lesin se caracteriza por una o varias placas membranas grisceas adherentes, con inflamacin a su alrededor.
Agente etiolgico: Es una enfermedad aguda causada por los efectos de la toxina secretada por Corynebacterium diptheriae, biotipos gravis, mitis o intermedius. La accin de la toxina es nivel de la traslocacin en la biosntesis de protenas inhibiendo la incorporacin de los aminocidos a la cadena polipeptdica por inactivacin del factor de elongacin 2. Es una de las ms potentes toxinas bacterianas conocidas, con una dosis mnima letal por debajo de 0.1 mg/kg de peso.
Distribucin: Es una enfermedad que se presenta en los meses ms fros y afecta principalmente a nios no inmunizados menores de 5 aos. En Mxico, desde 1991 no se han registrado casos de difteria farngea.
Reservorio: El hombre.
Modo de transmisin: Contacto directo con las secreciones de un paciente o portador.
Perodo de transmisibilidad: Es variable y dura hasta que los bacilos virulentos han desaparecido de las secreciones y lesiones, por lo general dos semanas y rara vez excede de 4 semanas. Los portadores pueden expulsar microorganismos durante 6 meses o ms.
Susceptibilidad: Universal.
- Tos-ferina
1. Caractersticas de la enfermedad Es una enfermedad bacteriana aguda que afecta el rbol traqueobronquial. La fase catarral es de comienzo insidioso, con tos irritante que se vuelve paroxstica por lo regular entre una y dos semanas y que dura de 1 a 2 meses. Los paroxismos se caracterizan por accesos repetidos y violentos de tos y puede ser seguida por un estridor inspiratorio de tronco alto caracterstico que culmina con la expulsin de mucosidades claras y adherentes.
Agente etiolgico: Bordetella pertussis
Distribucin: Es comn entre los nios de cualquier zona principalmente en los menores de cinco aos de edad no inmunizados, independientemente de la raza, el clima o la situacin geogrfica. En Mxico, en los ltimos cinco aos han aumentado los casos en menores de 2
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller meses, posiblemente a que los adultos pueden ser portadores asintomticos y contagiar a los menores de dos meses en el mbito familiar.
Reservorio: El hombre
Modo de transmisin: Por contacto directo con las secreciones de las vas respiratorias.
Perodo de incubacin: Por lo general es de 7 das, casi siempre se manifiesta a los 10 das y nunca excede de 21 das. Susceptibilidad: Universal
- Ttanos
1. Caractersticas de la enfermedad
E s una enfermedad infeccionas aguda producida por una exotoxina del bacilo tetnico, que prolifera en medios anaerobios en el sitio de una lesin. En ocasiones, el primer sntoma es dolor y hormigueo en el sitio de inoculacin, seguido de espasticidad del grupo de msculos cercanos y es posible que sean las nicas manifestaciones.
Se caracteriza por contracciones musculares dolorosas de los maseteros, msculos del cuello y posteriormente los del tronco. Uno de los primeros signos es la rigidez abdominal, as como los espasmos generalizados. El paciente est despierto y alerta durante la enfermedad, la temperatura slo est ligeramente elevada.
Es comn la obstruccin de vas respiratorias. Puede haber retencin urinaria y estreimiento por espasmos de esfnteres. El paro respiratorio y la insuficiencia cardiaca son acontecimientos tardos que ponen en peligro la vida.
Agente etiolgico: Clostridium tetani bacilo Gram positivo esporulado, que produce una potente neurotoxina (tetanospasmina), tiene predileccin por el tejido del sistema nervioso central que prolifera en condiciones anaerobias y generalmente se establece en sitios seriamente lesionados a partir de esporas presentes en el ambiente.
La toxina tetnica se una a ganglisidos de las terminales nerviosas perifricas por medio del extremo carboxiterminal de su fragmento C. Se internaliza y a travs del axn se transporta a la mdula espinal donde, por un mecanismo desconocido, interfiere con la liberacin de neurotransmisores y produce parlisis espstica acompaada de convulsiones.
Distribucin. Mundial. En Mxico en nmero de casos de ttanos neonatal (TNN) ha disminuido ao tras ao y en el 2001 se notificaron 6 casos en todo el pas. De igual forma los casos de ttanos en el adulto se han abatido y para el mismo ao se notificaron 101 casos.
Reservorio: El intestino de los animales, incluido el hombre.
Modo de transmisin: Esporas tetnicas que se introducen en el cuerpo a travs de heridas por instrumento punzocortante contaminadas con tierra, polvo de la calle o heces de animales o humanas.
Perodo de Incubacin: De 3 a 21 das. Con un promedio de 10 das, en los neonatos es
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller comnmente de 5 a 14 das y en promedio de 3 a 7.
Susceptibilidad: Es general, los recin nacidos de madres inmunizadas adquieren una inmunidad temporal por va intraplacentaria que dura cinco meses aproximadamente.
- Hepatitis B
1. Caractersticas de la enfermedad
Es una enfermedad transmisible, aguda que afecta gravemente las funciones del hgado y tiende a evolucionar hacia la cronicidad, cirrosis y cncer heptico. El inicio suele ser insidioso, con anorexia, molestias abdominales vagas, nuseas, vmitos, a veces artralgias y erupciones que a menudo culminan en ictericia. La fiebre puede ser ligera o no presentarse.
La gravedad va desde las formas no manifiestas que se detectan slo mediante pruebas de funcin heptica, hasta casos fulminantes y mortales de necrosis heptica guda; comnmente la enfermedad es ms leve en los nios.
Agente etiolgico: El virus de la hepatitis B, es un virus de doble cordn de 42 nanomicras (NM) compuesto por una ncleocapside, rodeado por una cubierta de lipoprotena que contiene el antgeno de superficie (Ags HB).
Distribucin: Mundial, en forma endmica con pocas variaciones estacionales. El Hecho de que le hepatitis por virus B pueda acompaarse de un estado de portador crnico en un 5 a 10% de las personas infectadas es un hecho relevante, siendo dicho estado de portador ms frecuente en reas tropicales que en reas templadas, en comunidades urbanas que en rurales y en hombres que en mujeres. Se define como portador a aquella persona que es positiva para el antgeno de superficie de virus de la hepatitis B (AgsHB) en por lo menos dos determinaciones (con seis meses de diferencia) o bien, que es positiva para AgsHB y no tiene anticuerpos IgM-HB cuando se hace la determinacin en una sola muestra.
La tasa de letalidad en pacientes hospitalizados es aproximadamente de 1%; es mayor en personas que tienen ms de cuarenta aos de edad.
Reservorio: El hombre.
Modo de transmisin: Puede realizarse por cuatro mecanismos principalmente:
- De la madre al hijo en el momento del nacimiento (perinatal o vertical) - Por contacto de persona a persona (horizontal) - Por va sexual - A travs de la exposicin parenteral a sangre, hemoderivados y otros fluidos orgnicos u rganos afectados.
Esta transmisin puede darse a travs de los fluidos orgnicos como son: lgrimas, saliva, sangre, semen, secreciones vaginales y sudor. Para que incurra la infeccin, es condicin necesaria y suficiente el contacto de estos fluidos con una lesin abierta de piel p mucosas en un sujeto susceptible. El virus es sumamente resistente, incluso puede sobrevivir hasta 7 das en sangre seca y en superficies a la intemperie.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Cualquier persona en contacto con el VHB sin vacunacin o infeccin previa puede ser contagiada. Ataca a nios, jvenes y adultos, sin distincin de sexo ni de clase social. Ms del 80% de las infecciones agudas ocurren en adultos, los adolescentes representan aproximadamente el 8% y las infecciones en nios, incluida la transmisin prenatal, menos del 4%.
Perodo de incubacin: De 45 a 180 das, con un promedio de 60 a 90 das. Puede ser tan breve que dure 2 semanas y rara vez llega a durar de 6 a 9 meses.
Perodo de transmisibilidad: En la fase de portador crnico puede persistir por aos.
Susceptibilidad: Universal, la infeccin va seguida de inmunidad bien establecida.
Enfermedades Invasivas Por Haemophilus Influenzae Tipo B
1. Caractersticas de la enfermedad
De las infecciones bacterianas por Haemophilus Influenzae tipo b (Hib), la meningitis es la ms comn en nios de 2 meses a 5 aos. Por lo general es de comienzo sbito y los sntomas incluyen fiebre, vmito, letargo e irritacin menngea (irritabilidad, rigidez de nuca, entre otros) estupor progresivo y coma. Existen otras infecciones invasivas atribuibles a Haemophilus influenzae tipo b que incluyen neumona, epilglotitis, artritis sptica, celulitis, pericarditis, otitis y sinusitis.
Agente etiolgico: Haemophilus influenzae tipo b
Distribucin: Mundial
Reservorio: El hombre
Modo de transmisin: Directo por infeccin con gotitas de saliva o secreciones nasofarngeas. El sitio de entrada es la nasofaringe.
Perodo de incubacin: Es variable de horas a cinco das.
Perodo de transmisibilidad: Durante todo el tiempo que estn presentes las bacterias que desaparecen de 24 a 48 horas despus de haber iniciado antibiticoterapia eficaz.
Susceptibilidad: La susceptibilidad es universal. La inmunidad se relaciona con la presencia de anticuerpos circulantes adquiridos por va placentaria o infeccin previa.
2. Descripcin de la vacuna (DPT +HEPATITIS B + Hib)
Es una preparacin que contiene bacterias muertas de Bordetella pertussis, adems de los toxoides tetnico y diftrico absorbidos en hidrxido o fosfato de aluminio. El componente HB se produce por ingeniera gentica, manipulando clulas de levaduras para que estas produzcan el antgeno de la hepatitis B (AgsHB) el cual se purifica antes de combinarlo con los dems elementos de la vacuna.
En frasco mpula separado se presenta la vacuna Hib que est elaborado con polisacridos (Poliribisil-Ribitol Fosfato oPRP) de Hamophilus influenzae del tipo b, unidos a diferentes protenas acarreadoras, algunas de las cuales son protenas de
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller membrana externa de Neisseria meningiditis, toxoide diftrico y toxoide tetnico. Las vacunas inducen inmunidad saolamente contra el polisacrido b de Haemophilus infleunzae, y no contra los acarreadores.
Composicin DPT + HB
Cada frasco unidosis de 0.5 ml de suspensin contiene:
30 UI como mnimo de Toxoide diftrico (25 Lf). 60 UI como mnimo de Toxoide tetnico (5Lf) 4 UI comi mnimo de clulas completas inactivadas de Bordella pertussis.
10 mgs de antgeno de superficie purificado del virus de la hepatitis B recombinante (AgsHB)
Hib
Cada frasco unidosis de liofilizado contiene 10 mgs de polisacrido capsular purificado (PRP) de Haemophilus influenzae deltipo b unido por covalencia de 30 mgs de Toxoide tetnico (acarreador).
Ver tabla 13 . Anexa:
TABLA 13
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
Unidosis, dos frascos mpula: uno contiene la vacuna Haemophilus influenzae tipo b en forma liofilizada; el otro es una suspensin de 0.5 ml de la vacuna DPT y de antgeno de superficie recombinante del virus de la hepatitis B (AgsHB). Esta vacuna (DPT+HB) sirve como disolvente para la vacuna Hib.
4. Conservacin
Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a +8 C en los termos para actividades de campo o vacunacin intramuros.
La vacuna es unidosis y dentro de los refrigeradores de las unidades de salud pueden permanecer hasta por dos meses. En actividades de campo los frascos sobrantes se desechan al trmino de la jornada.
5. Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin.
Intramuscular profunda, aplicar en la cara antero lateral externa del muslo en los menores de un ao, si es mayor de un ao de edad, en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo.
Cada dosis es de 0.5 ml y el esquema primario de tres dosis, con intervalo de dos meses entre cada una.
Debe aplicarse de manera ideal a los dos, cuatro y seis meses de edad. Adems del esquema primario, se requiere la aplicacin de dos dosis de refuerzo con la vacuna DPT a los 2 y 4 aos de edad.
6. Eficacia
Despus de tres dosis, la eficacia es cercana al 100%, para los toxoides tetnico y diftrico; igual o superior al 80% para la fraccin pertussis, del 95 al 98% para el antgeno de superficie de Hepatitis B y superior al 95% para el componente Hib. An despus de la serie primaria de tres dosis de la vacuna Pentavalente y con los refuerzos de DPT a los 2 y 4 aos de edad, la inmunidad no se considera permanente para ttanos, tos ferina o difteria.
La eficacia de la vacuna puede afectarse si la persona se encuentra bajo tratamiento con inmunosupresores. La vacuna no debe mezclarse con otras vacunas inyectables excepto el liofilizado de Hib. La administracin intravenosa puede producir choque anafilctico y la administracin intradrmica o subcutnea reduce la respuesta inmune.
7. Indicaciones
Est indicada para la inmunizacin activa contra difteria, tos ferina, ttanos, Hepatitis B e infecciones invasivas producidas por Haemophilus influenzae del tipo b en los nios menores de cinco aos, an cuando presenten catarro comn o diarrea.
8. Contraindicaciones
- No suministrar a las personas con hipersensibilidad a alguno de los componentes de la frmula. Personas con inmunodeficiencias (excepto infeccin por VIH en estado asintomtico). - Padecimientos agudos febriles (superiores a 38.5 C), enfermedades
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller graves con o sin fiebre, o aquellas que involucren dao cerebral, cuadros convulsivos o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). - Nios con historia personal de convulsiones u otros eventos graves (encefalopata) - Nios transfundidos o que han recibido inmunoglobulina debern esperar 3 meses para ser vacunados. - El llanto inconsolable o los episodios hipotnicos con hipo respuesta presentados en dosis aplicadas previamente, no representan una contraindicacin absoluta, sino de precaucin, ya que los nios pueden continuar con el esquema de vacunacin bajo condiciones de observacin en su hogar.
9. Informacin a la madre o al responsable del nio
- Antes de vacunar al nio se deber pesar, medir y registrar estos datos en la Cartilla Nacional de Vacunacin, as como, proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes a la madre o al responsable del menor, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Explicar a la madre o familiar del nio, el tipo biolgico a aplicar, enfermedad que previene y nmero de dosis que requiere - Sealar que la vacuna puede aplicarse an si el nio presenta catarro comn o diarrea. - Adems, que se pueden aplicar simultneamente varias vacunas. - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, no dar masaja ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno, ya que sta desaparecer espontneamente. - En caso de fiebre, puede controlarla proporcionando abundantes lquidos, bandolo con agua tibia hasta que ceda la fiebre y mantenindolo con ropa ligera. - Administrar slo acetaminofn (60 mg/kg/da dividido en cuatro dosis) en caso de haber presentado fiebre mayor a 338.5 C o convulsiones por fiebre en aplicaciones previas de la vacuna. - Acudir a su clnica en caso de que las molestias sean muy intensas. - Recordarle que acuda a las prximas citas para la aplicacin de otros biolgicos en las fechas indicadas, adems de que no olvide llevar su Cartilla Nacional de Vacunacin.
10. Equipo y material
- Frascos de las vacunas (suspensin y liofilizado) - Termo con paquetes refrigerantes - Vaso contenedor perforado - Termmetro de vstago - Jeringas desechables de 0.5 ml con dos agujas calibre 20x32 y 22x32 - Almohadillas humedecidas en alcohol (integradas en cada caja de jeringas) - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente de plstico o caja incineradora - Formatos de Censo Nominal u listados de esquemas incompletos del PROVAC - Cartillas Nacionales de Vacunacin - Lpiz y bolgrafo.
Actualmente, las jeringas utilizadas para la aplicacin de las vacunas del programa, se
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller presentan en empaque individual conteniendo una jeringa de 0.5 ml y dos agujas; una de calibre 20x 32 y otra de 22x32, la primera para cargar la jeringa o reconstituir la vacuna cuando as se requiera y la segunda para su aplicacin.
11. Tcnica de aplicacin.
Antes de reconstituir la vacuna:
- Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin - Identificar al nio por su nombre y edad - Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio
Reconstitucin de la vacuna:
- Lavarse las manos - Sacar la suspensin y el liofilizado del termo, verificar el nombre de la vacuna a aplicar, la fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco, as como aspecto del contenido y color - Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna DPT+HB y de la vacuna Hib, limpiar el tapn de hule de cada frasco con una almohadilla humedecida den alcohol - Destapar la jeringa hipodrmica de 0.5 ml, sacar la aguja del calibre 20x32 y colocarla en la jeringa con el contenido del frasco de vacuna DPT+HB - Introducir en el frasco de la vacuna Hib la aguja de la jeringa que contiene la vacuna DPT+HB dejando que se deslice suavemente por la pared interna del mismo - Agitar el frasco suavemente, realizando movimientos circulares, sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio hasta formar una solucin homognea - Una vez hecha la mezcla: extraer la vacuna del frasco, cuidando de dejar una pequea burbuja de aire en la jeringa, con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la aguja, y evitar con ello la quemadura de los tejidos (por el hidrxido de aluminio), evitando las reacciones locales.
Para aplicar la vacuna:
- Pedir al familiar del nio que descubra la regin a vacunar (tercio medio cara anterolateral externa del muslo) - Hablar con cario al nio para darle confianza y que no ponga resistencia - Limpiar con una almohadilla humedecida en alcohol la regin donde se va a aplicar la vacuna, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla por la parte limpia. - Tomar la jeringa ya cargada con la vacuna Pentavalente y cambiar la aguja 20x32 por la de calibre 22x32 que viene en el mismo empaque y retire su protector para aplicar la vacuna. Recuerde que se utiliza una jeringa estril nueva por cada aplicacin. El calibre y longitud de esta aguja asegura que el biolgico llegue a msculo y evita quemaduras en los tejidos ocasionados por el hidrxido de aluminio - Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar - Introducir firmemente la aguja en ngulo de 90 y aspirar para asegurar que no se ha puncionado un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Presionar el mbolo para que penetre la vacuna - Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde est inserta la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el lquido - Presionar sin dar masaje con la almohadilla de 30 a 60 segundos - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - La vacuna sobrante al trmino de la jornada (actividad de campo) se inactiva mediante esterilizacin o agregando fenol al 5% - Registrar con tinta la prxima dosis aplicada en la Cartilla Nacional de Vacunacin; y a lpiz la fecha de su prxima cita. As como en el Censo Nominal, y en los listados de esquemas incompletos del PROVAC - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA SS-006 en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna pentavalente.
Locales: En el 5 a 10% de los vacunados se presentan en transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunacin: dolor, induracin, enrojecimiento y calor en el sitio de la aplicacin.
Sistmicos: Dentro de las 48 horas, despus de la vacunacin se han notificado: fiebre en el 40% de los vacunados; llanto persistente por ms de tres horas, somnolencia, irritabilidad y malestar general en el 5%; cefalea, convulsiones, escalofro, mialgias y artralgias en menos del 3%.
13. Medidas de control
Difteria La elevada letalidad (5 a 10%) del padecimiento requiere de las siguientes acciones de control ante la presencia de un solo caso probable o confirmado
En el caso probable o confirmado
- Aplicacin de antitoxina diftrica (10,000 unidades, dosis nica por va parenteral) y tratamiento especfico con penicilina benzatnica 600,000 unidades, intramuscular dosis nica. - Esto se realizar ene. momento en que por el cuadro clnico presentado, se piense en esta posibilidad diagnstica, sin esperar los resultados del laboratorio para su confirmacin - Antes de iniciar el tratamiento debern obtenerse las muestras del laboratorio (exudado nasofarngeo), tanto del caso como de los contactos estrechos. - Contactos o convivientes de los casos: Debern considerarse como contactos tanto a las personas que viven en el domicilio del paciente como a los convivientes en guarderas, jardines de nios, escuelas, trabajo, reas de recreo y cualquier sitio que de acuerdo con el estilo de vida del caso tenga alguna relacin epidemiolgica - A los menores de 6 aos se les completar el esquema de vacunacin con Vacunas Pentavalente o los refuerzos con la Vacuna DPT o con la DT
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - A los nios de 6 aos en adelante, adolescentes y adultos considerados contactos estrechos de los casos, incluyendo a los mdicos y personal de salud que los han atendido, se les aplicarn dos dosis de toxoide Tetnico- diftrico (Td), con un intervalo de 6 a 8 semanas entre cada dosis, a menos que demuestren documentalmente que ya han recibido tales dosis, o esquema de al menos tres dosis de DPT cuando se trata de escolares, en este caso podrn recibir una sola dosis.
- A los portadores se les proporcionar tratamiento con penicilina benzatnica de 600,000 unidades, intramuscular, dosis nica, o con eritromicina 30-40 mg/kg/da por va oral durante 7 das. Se recomienda tambin con antitoxina diftrica (10,000 unidades, dosis nica).
- Tosferina
Las acciones de control se realizarn ante todo caso con diagnstico clnico de Tos ferina y en los casos confirmados.
Casos:
- El tratamiento con antibitico en los casos, an cuando generalmente no modifica la intensidad del cuadro clnico de la enfermedad, s acorta el perodo de transmisibilidad, reducindolo de 5 a 7 das despus del inicio del tratamiento, en comparacin con las tres semanas que dura en promedio en ausencia de ste. - El tratamiento de eleccin es el estolato de eritromicina, la dosis en los menores de 12 aos es de 35-50 mg/kg/da (sin pasar de un gramo por da), dividida en cuatro tomas durante 14 das, en las personas de 12 aos en adelante, la dosis es de 1 a 2 g por da, dividida en 3 a 4 tomas durante el mismo perodo. Cuando se detecte un caso con ms de tres semanas de evolucin, ya no es necesario dar el tratamiento.
Contactos o convivientes de los casos:
- Debern considerarse como contactos tanto a las personas que viven en el domicilio del paciente como a los convivientes en guarderas, jardines de nios, escuelas, trabajo, reas de recreo y cualquier otro sitio que de acuerdo con el estilo de vida del caso, tenga alguna relacin epidemiolgica. - En los contactos, se proporcionar quimioprofilaxis con eritromicina (dosis y tiempo arriba sealados). Adems de lo anterior, a los menores de 6 aos se les completarel esquema con Pentavalente o los refuerzos e la vacuna DPT, de acuerdo a la edad especfica. - Los casos y los controles quedarn bajo vigilancia mdica por lo menos durante 5 das despus del inicio del tratamiento o de la quimioprofilaxis.
- Ttanos
Consultar el captulo correspondiente a la vacuna Td, tipo adulto.
- Hepatitis B
Las acciones de control se realizarn ante todo caso confirmado de Hepatitis viral producido por el virus de la hepatitis B (VHB).
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En el caso confirmado:
- Investigar los contactos y la fuente de infeccin. Inmunizacin de contactos: Los productos disponibles para la profilaxis despus de la exposicin incluyen inmunoglobulina especfica (IgHB) y vacuna contra la hepatitis B, que deber aplicarse en la primera semana post-exposicin lo ms pronto posible, ya que su utilidad despus de la primera semana de exposicin es dudosa. - Los nios que nacen de madres portadoras del antgeno de superficie (AgHBs) deben recibir una sola dosis de IgHB (0.5 ml por va itramuscular) en el trmino de las primeras doce horas de nacimiento, adems de una dosis de la vacuna de hepatitis B, se iniciar un esquema con DPT+HB+Hib a partir de los dos meses de edad.
Infecciones masivas por Hib:
Las acciones de control se realizarn ante todo caso confirmado de infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo b (meningitis, neumona lobar o con derrame pleural, artritis sptica y celulitis periorbitaria).
En el cado confirmado
- Aplicacin de cloramfenicol ms ampicilina a dosis peditricas por kg/da, o un esquema diferente a juicio del mdico tratante. - El esquema con antibiticos debe prolongarse por lo menos durante 10 das, aunado a las medidas de sostn de acuerdo con el padecimiento. - Contactos y convivientes: Debern considerarse slo los convivientes en el hogar o guardera que mantengan un contacto con el caso, superior a 25 horas semanales. - En las guarderas, generalmente slo se consideran a los nios que acuden a la misma sala del caso. - Iniciar o complementar esquemas de vacunacin de los convivientes del caso menores de 2 aos de edad - A los nios de un mes a 12 aos de edad con esquemas incompletos de vacunacin, considerados contactos estrechos de los casos, est indicada la rifampicina (20 mg/kg/da durante 4 das). - En los adultos, la quimioprofilaxis con rifampicina no exceder los 600 mg/da durante 4 das. - El uso de rifampicina est contraindicada en mujeres embarazadas.
Bloqueo vacunal
Slo est indicado en los casos de tos ferina.
- Mediante barrido casa a casa, se iniciarn o complementarn esquemas de la vacuna DPT+HB+Hib en los menores de 1 ao, o de DPT a los nios de 1 a 5 aos de edad no vacunados o con esquemas incompletos para la edad (incluyendo los refuerzos de la vacuna DPT a los 2 y 4 aos de edad), en las localidades menores de 2,500 habitantes. - En las localidades mayores de 2,500 habitantes, se realizar el barrido casa a casa en un radio de tres manzanas (49 manzanas) alrededor de la manzana en la que se encuentra la vivienda del caso.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Las actividades de vacunacin sern de forma centrfuga, considerando como centro a la manzana en la que se encuentra la vivienda del caso. - De acuerdo a criterios epidemiolgicos, se podrn vacunar las localidades circunvecinas - Los resultados de las acciones del bloqueo debern notificarse a la Direccin General de Epidemiologa, al Centro Nacional para la Salud de la Infancia y Adolescencia y a las reas normativas del nivel nacional de cada institucin, dentro de los tres das hbiles posteriores al trmino de las actividades, en los formatos correspondientes.
Es una enfermedad vrica aguda, con sntomas prodrmicos de fiebre, conjuntivitis, coriza, tos y eventualmente se pueden observar manchas de Koplik en la mucosa bucal. Entre el 3 y 7 da aparece una erupcin caracterstica con manchas rojas parduscas, que inician en la cara y luego se generalizan, dura de 4 a 7 das. La enfermedad es ms grave en lactantes y adultos.
Agente etiolgico: El virus del sarampin. Gnero morbilivirus. Familia Paramyxoviridae.
Distribucin: Mundial. Los casos se limitan actualmente a preescolares, adolescentes y adultos jvenes. En climas templados la enfermedad aparece ms bien a finales de invierno e inicio de la primavera.
En Mxico la epidemia ms recientes de grandes proporciones fue en 1989-1990 con aproximadamente 80,000 casos y 6,000 defunciones, los grupos ms afectados fueron los adolescentes y adultos jvenes. Los ltimos casos se presentaron en el 2000, co 30 casos en el mismo grupo erario.
Reservorio: El hombre
Modo de transmisin: Por diseminacin de gotas de saliva o contacto directo con secreciones nasales o farngeas.
Perodo de incubacin: Vara de 8 a 21 das antes de comenzar el perodo prodrmico y hasta 4 das despus de aparecer la erupcin. En promedio 10 das.
Perodo de transmisibilidad: Vara un poco antes de comenzar el perodo prodrmico hasta cuatro das despus de aparecer la erupcin, el contagio es mnimo despus del segundo da de la erupcin.
Susceptibilidad: Universal
- Rubola
1. Caractersticas de la enfermedad
Es una enfermedad infecciosa aguda, febril, caracterizada por una erupcin eritematosa maculopuntiforme.
Los nios presentan pocos sntomas o ninguno, los adultos sufren un prdromo de 5 das constituido por fiebre ligera, cefalalgia, malestar generalizado, coriza y conjuntivitis. Es comn la linfadenopatia
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller retroauricular, suboccipital o cervical posterior. Es importante porque puede producir anomalas en el feto.
El Sndrome de Rubola Congnita afecta al 25% o ms de recin nacidos de madres que adquirieron la enfermedad durante el primer trimestre del embarazo, las alteraciones congnitas observadas con mayor frecuencia son: defectos auditivos, cataratas y defectos cardiacos.
Agente etiolgico: Virus de la rubola, Gnero rubivirus, familias togaviridae
Distribucin: Mundial. Universalmente endmica es ms prevalerte en invierno y primavera.
Hasta antes de la introduccin de la vacuna SRP en Mxico, se observaba el mayor nmero de casos en los menores de 15 aos y actualmente el mayor nmero de casos es el los grupos de 25 a 49 aos.
De los 11.751 casos que ocurrieron en el ao 2000.
Reservorio: El hombre
Modo de transmisin: Por contacto directo con una persona infectada a travs de gotitas de saliva o secreciones nasales o farngeas.
Perodo de incubacin: De 16 a 18 das.
Perodo de transmisibilidad: Una semana antes y por lo menos 4 das despus de la comenzar la erupcin.
Susceptibilidad: Es universal.
- Parotiditis
1. Caractersticas de la enfermedad
Enfermedad vrica aguda, que se caracteriza por fiebre, inflamacin y dolor al tacto de una o ms glndulas salivales, por lo regular la partida ya veces las sublinguales o las submaxilares.
La orquitis que suele ser unilateral se presenta en 15 a 25% de los hombres y la ovaritis en 5% de las mujeres post-pberes; la esterilidad es una secuela muy rara.
La presencia de cefalea y letargo sugieren meningoencefalitis, dolor en abdomen alto, nuseas y vmito sugieren pancreaitis. El dolor abdominal inferior sugiere oforitis y se observa en un 25% de las mujeres postpuberales.
Durante la evolucin de las paperas es comn la meningitis asptica, ocurra a menudo sin afeccin de las glndulas salivales y es la meningitis viral ms comn. Otras complicaciones neurolgicas en pocas ocasiones incluyen encefalitis, Sndrome de Guillain-Barr y mielitis transversa.
Agente etiolgico: Virus de la parotiditis, del gnero Rubalavirus, familia Paramyxoviridae
Distribucin: Mundial. La tercera parte de las personas son susceptibles y presentan infecciones asintomticas, El inverno y la primavera son las estaciones e mayor prevalencia.
Reservorio: El hombre
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller En Mxico en nmero de casos notificados en el 2000 fue de 27,911 de los cuales 23.9% se present en los < 5 aos.
Modo de transmisin: Por diseminacin de gotas de saliva y por contacto directo con la saliva a secreciones nasales o farngeas de una persona infectada
Periodo de incubacin: De 2 a 3 semanas, con promedio de 18 das.
Perodo de transmisibilidad: El virus se ha aislado de la saliva desde 6 das antes de la parotiditis manifiesta hasta 9 das despus de ella; el perodo de infectividad mxima ocurre unas 48 horas antes del comienzo dela enfermedad.
Susceptibilidad: Es universal.
2. Descripcin de la vacuna
Es una vacuna de virus atenuados, conocida como triple viral, que protege contra el sarampin, rubola y parotiditis. Se trata de un preparado liofilizado de virus atenuados de sarampin en fibroblastos de embrin de pollo, de la cepa Edmonston-Endere, o de la cepa Schwartz. Otros preparados comerciales contienen la cepa Edmonston- Zagreb atenuada en clulas diploides humanas MRC-5. Virus atenuados de rubola, en clulas diploides humanas WI- 38 o MRC-5, de la cepa RA 27/3. Virus atenuados de la parotiditis en clulas de embrin de pollo, de la cepa Jeryl Lyn; de la cepa Rubini cultivados en clulas diploides humanas WI-38 o de la Uraba AM-9 en huevos embrionarios de gallina.
Cada dosis de 0.5 ml se compone de: Virus atenuados del sarampin no menos de 3.0 log 10 DICC 50 * y no ms de 4.5 log 10
DICC 50
Virus atenuados de la rubola no menos de 3.0 log 10 DICC 50
Virus atenuados de la parotiditis no menos de 3.7 log 10 DICC 50
DICC 50 : Dosis infectante del 50% de cultivo de tejidos.
Ver tabla 14 de vacuna . Anexa.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller TABLA 14
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
Se presenta en frasco mpula de cristal, con una dosis de vacuna liofilizada, acompaada de una ampolleta con diluyente de 0.5 ml.
Su presentacin tambin puede ser de 10 dosis acompaada de ampolleta diluyente de 5ml lo cual depender del fabricante proveedor, por lo tanto el personal que maneja biolgico debe tener cuidado en identificar los frascos multidosis de los unidosis.
4. Conservacin.
Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a+8 C en los refrigeradores y de +4 a +8 C en los termos para actividades intramuros y de campo. Los frascos multidosis de vacuna abiertos que se usaron en la unidad de salud se deben desechar al trmino de la jornada y los que salen a trabajo de campo unidosis o multidosis que estn abiertos o cerrados, se desechan al trmino de la jornada.
5. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin.
Se aplica por va subcutnea ene. tercio medio de la regin deltoidea del brazo izquierdo,. El esquema consiste en dos dosis de 0.5 ml de vacuna reconstituida, la primera dosis se aplica a los doce meses, cuando por circunstancias especiales esto no sea posible se podr aplicar entre la edad indicada y hasta los cuatro aos de edad, y la segunda dosis a los 6 aos de edad o al ingresar a la primaria.
6. Eficacia
Cuando la Vacuna Triple Viral se aplica a edades en que los ttulos de anticuerpos maternos ha desaparecido, o declinado a ttulo no protectores, la eficacia contra las enfermedades es, dependiendo de la cepa y la concentracin de virus que contiene la vacuna para sarampin entre el 95% y el 100%, para rubola 98% a 100% y del 90% al 98% para parotiditis.
7. Indicaciones.
Aplicar a todos los nios a partir del ao de edad para la prevencin del sarampin, rubola y parotiditis. Personas hasta los 12 aos de edad slo en circunstancias de riesgo epidemiolgico.
8. Contraindicaciones
- Fiebre mayor a 38.5 C - Antecedentes de reacciones anafilcticas a las protenas del huevo, o a la neomicina (para las vacunas elaboradas en embrin de pollo) - Antecedentes de transfusin sangunea o de aplicacin de gammaglobulina, en los tres meses previos a la vacunacin - Personas con inmunodeficiencias que incluye a pacientes con enfermedades hematooncolgicas en quicio o radioterapia, a excepcin de la infeccin por VIH - Personas con leucemia (excepto si estn en remisin y no han recibido quimioterapia en los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias o inmunodeficiencias (excepto nios portadores de VIH o con SIDA) - Tampoco debe aplicarse a nios que estn bajo tratamiento con
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller corticoesteroides por va sistmica, o con otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos - Enfermedades graves o neurolgicas como hidrocefalia, tumores del sistema nervioso central o convulsiones sin tratamiento.
9. Informacin a la madre o al responsable del nio
- Antes de vacunar al nio se deber pesar, medir y registrar estos datos en la Cartilla Nacional de Vacunacin, as como, proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes a la madre o al responsable del menor, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Preguntar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio - Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones para la aplicacin de la vacuna - Explicar a la madre o familiar del nio, el tipo de vacuna a aplicar, las enfermedades que previene y el nmero de dosis que requiere. - Sealar que la vacuna puede aplicarse an si el nio tiene catarro comn o diarrea - Informar a la madre o al familiar que entre el 5 y 12 da despus de la aplicacin puede aparecer fiebre que generalmente es menor a 38.5 C - En caso de fiebre, puede controlarla proporcionando abundantes lquidos, bandolo con agua tibia hasta que ceda la fiebre y mantenindola con ropa ligera. - En casode molestia local en el sitio de la aplicacin, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente. - Eventualmente se presenta erupcin en la piel, que desaparece espontneamente - En ese caso, no requiere aplicacin tpica de medicamentos o sustancias - Advertir a la madre que, s los sntomas continan o se agravan, debe acudir al servicio de salud ms cercano - Recomendar al familiar del nio. No olvide las prximas citas par aplicacin de otros biolgicos en las fechas indicadas; adems de que lleve la Cartilla Nacional de Vacunacin.
10. Equipo y material
- Frascos de vacunas con liofilizado y liofilizado) - Termo con paquetes refrigerantes - Vaso contenedor perforado - Termmetro de vstago - Jeringas desechables de 0.5 ml con dos agujas calibre 20x32 y 22x32 - Jeringas de 5 ml con aguja calibre 20x32 (para frasco de 10 dosis) - Almohadillas humedecidas en alcohol (integradas en cada caja de jeringas) - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente de plstico o caja incineradora - Formatos de Censo Nominal u listados de esquemas incompletos del PROVAC - Cartillas Nacionales de Vacunacin - Lpiz y bolgrafo.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 11. Tcnica de aplicacin Antes de reconstituir la vacuna
- Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin - Identificar al nio por su nombre y edad - Interrogar a la madre o familiar sobre es estado de salud del nio
Reconstitucin de la vacuna
- Lavarse las manos - Sacar el liofilizado y diluyente del termo, verificar el nombre de la vacuna a aplicar y la fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco, as mismo verificar el aspecto del contenido. - Sacar la vacuna y diluyente del termo - Limpiar el cuello de la ampolleta, con una almohadilla y aserrarla. Romper el cuello cubrindola con una almohadilla seca - Verificar que el diluyente sea del mismo laboratorio que el liofilizado. Si por alguna razn la ampolleta no estuviera claramente identificada, no la utilice y entrguela al supervisor o al jefe inmediato. - Tomar la vacuna, retirar la tapa de aluminio y limpiar con una almohadilla humedecida en alcohol, la tapa de hule del frasco - Destapar la jeringa de 0.5 ml con aguja 20x32, retirar el protector de la aguja, cargar la jeringa con el diluyente, introducir el diluyente en la ampolleta que contiene la vacuna liofilizada y deslizar lentamente el lquido por las paredes del frasco, realizando movimientos circulares, sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio hasta formar una solucin homognea - Una vez terminada la mezcla, extraer la vacuna del frasco. - En la presentacin de 10 dosis a fin de evitar la contaminacin del bilogo, NO usar aguja piloto - La vacuna reconstituida se conserva por un lapso no mayor de una jornada de trabajo, ya sea en campo o intramuros; transcurrido ese tiempo, el sobrante debe desecharse
Algunos fabricantes presentan un empaque individual, conteniendo una jeringa de 0.5 ml, dos agujas, una de calibre 20x32 y otra de 27x13; la primera para cargar la jeringa con vacuna reconstituida y la segunda para su aplicacin.
Para aplicar la vacuna:
- Pedir al familiar del nio, que se siente y tome al nio entre sus brazos - Hablar al nio con cario para darle confianza y no ponga resistencia - Tomar una almohadilla humedecida en alcohol - Con la almohadilla, limpiar la regin deltoidea (tercio medio) del brazo izquierdo, haciendo movimientos de arriba hacia abajo, con cuidado de no volver a pasar la almohadilla por la parte limpia - Tomar la jeringa de 0.5 ml ya cargada con vacuna Triple Viral y cambiar la aguja 20x32 por la de calibre de 27x13, que viene en el mismo empaque y retirar su protector, a fin de aplicar la vacuna. Utilizar una jeringa estril, nueva para cada aplicacin. - Sujetar el brazo izquierdo y formar un pliegue de con los dedos medio, ndice y pulgar y con la otra mano introducir la
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 sobre el plano de la piel. - Aspirar suavemente, para asegurarse de no puncionar un vaso sanguneo, si aparece sangre, retire lentamente la guja (sin extraerla del todo) y cambie un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. - A continuacin, descargar el contenido de la jeringa - Retirar la aguja, estirando la piel, con objeto de perder la luz del orificio que deja la aguja e impedir que salga la vacuna - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - Registrar la dosis aplicada en la Cartilla Nacional de Vacunacin con tinta; y lpiz la fecha de la prxima cita, en el Censo Nominal y en los listados de esquemas incompletos de PROVAC - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA-006 en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos temporalmente asociados con la aplicacin de la vacuna Triple viral
Locales: En el 5% de los vacunados se presentan dolor en el sitio de la aplicacin, induracin, enrojecimiento y calor, durante el transcurso de las 24 a 48 horas posteriores a la vacunacin
Sistmicos: Entre el 5 y el 12 da posvacunales, puede haber malestar general, rinitis, cefalea, tos, fiebre (rara vez > 39.5 C), que persiste de dos a tres das, en un5 a 10% de los vacunados. El 15% de los vacunados puede presentar erupciones cutneas
Aunque escasamente frecuentes, podran presentarse tambin:
- Parotiditis uni o bilateral. Despus de doce das y dura menos de cuatro das - Meningitis asptica. Entre la segunda y la cuarta semanas posteriores a la vacunacin (uno a cuatro casos por milln de dosis aplicadas) - Prpura trombocitopnica (uno a cuatro casos por cien mil dosis aplicadas
13. Medidas de control
Sarampin
Las acciones de control se realizarn ante todo caso con diagnstico clnico inicial de sarampin o ante los casos positivos por la prueba tamiz (Clark, Behring u otra) o por la confirmatoria de Bellini, teniendo como grupo blanco a los nios de 6 meses a 14 aos de edad, que han estado en contacto estrecho (convivientes) con el caso y sin antecedente confirmado de vacunacin o haber padecido la enfermedad, se le deber aplicar gammaglobulina estndar en una dosis de 0.2 ml/kg intramuscular, dosis nica y aplicar la vacuna Triple Viral 3 meses despus.
Contactos o convivientes de los casos:
Debern considerarse como contactos tanto a las personas que viven en el domicilio del paciente como a los convivientes en guarderas, jardines de nios, escuelas, trabajo, reas de recreo
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Generalmente no es necesario hacer bloqueos vacunales.
Para normar la conducta a seguir ante los casos y en mujeres embarazadas, consltese el manual respectivo de Vigilancia Epidemiolgica
Parotiditis Generalmente no estn indicados los bloqueos vacunales
Vacuna Contra la Difteria, la Tos Ferina y El Tetanos (DPT)
- DIFTERIA - TOS FERINA - TETANOS
Caractersticas de la enfermedad Consultar el apartado correspondiente a Vacuna Pentavalente
Descripcin de la vacuna
Es una vacuna de bacterias muertas de Bordetella pertussis, adems de los toxoides tetnico y diftrico absorbidos a hidrxido de aluminio
Ver tabla 15 de vacunas. Anexa.
TABLA 15
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 1. Presentacin
Se presenta en estado lquido de color caf claro a blanco perla. Envasado en frasco mpula de cristal con tapn de hule y sello de aluminio que contiene 5 ml (10 dosis), en el mercado pueden encontrarse tambin presentaciones de 0.5 ml.
Cada dosis de 0.5 ml contiene no ms de 30 Lf* de Toxoide diftrico; no ms de 25 Lf de Toxoide tetnico y no ms de 15 U.O. de Bordetella pertussis adsorbidas en gel de sales de aluminio
2. Conservacin
Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a +8 C en los refrigeradores y de +4 a +8 C en los termos para actividades de campo tanto intramuros, como extramuros. Los frascos multidosis abiertos en las unidades de salud, pueden continuar utilizndose durante una semana y debern tener registrada la fecha y hora en que se abrieron. Los frascos utilizados en capo (abiertos y cerrados) deben desecharse al trmino de la jornada. La vacuna permanecer en las unidades por no ms de dos meses.
3. Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin
La vacuna DPT se administra por va intramuscular profunda en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo, en dosis de 0.5 ml como refuerzo a los dos y cuatro aos de edad posterior a la aplicacin del esquema primario, con vacuna Pentavalente que se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.
4. Eficacia
Cercana al 100% para los toxoides diftrico y tetnico, y superior o igual a 80% para la fraccin pertussis despus de la serie primaria de vacuna Pentavalente de 3 dosis. La duracin de la inmunidad no es vitalicia para ningn componente de la vacuna
5. Indicaciones
Inmunizacin activa contra difteria, tos ferina y ttanos, como dosis de refuerzo a todos los nios de 2 y 4 aos de edad.
6. Contraindicaciones
- No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad - No suministrar a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica - Reaccin anafilctica previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38 C, nios bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica9 - En los nios que presentes contraindicaciones verdaderas verdadera se recomienda aplicar DT para asegurar la proteccin al menos contra difteria y ttanos - Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolables asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en casa)
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas - Aunque no es una indicacin estricta se recomienda no aplicar la vacuna en ayunas, ya que el componente pertussis estimula los recptores Beta adrenrgicos, produciendo aumento de la secrecin de la insulina y por tanto, hipoglucemia. Sin embargo esta situacin es rara y nodebe constituir un obstculo para la vacunacin, ya que despus el nio puede recibir algn alimento
7. Informacin a la madre o al responsable
- Antes de vacunar al nio se deber pesar, medir y registrar estos datos en la Cartilla Nacional de Vacunacin, as como, proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes a la madre o al responsable del menor, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Explicar a la madre o al familiar del nio, el tipo de vacuna a aplicar, las enfermedades que previene y el nmero de dosis que requiere - Sealar que la vacuna puede producir fiebre de 38.5 C y que puede aplicarse an si el nio tiene resfriado comn o diarrea - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, NO dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente. - En caso de fiebre, puede controlarla proporcionando abundantes lquidos, bandolo con agua tibia hasta que ceda la fiebre y mantenindolo con ropa ligera - No administrar medicamentos contra la fiebre como Mejoradito, Disprina, Desenfriolito, etc. Que contienen cido acetilsaliclico, ya que predispone al desarrollo del sndrome de Reye - Se recomienda el uso de acetominofm (60 mg/kg/da) en caso de que no se controle la fiebre con medios fsicos, o si el nio est muy irritable. - Advertir a la madre que, si los sntomas continan o se agravan, debe acudir al servicio de salud ms cercano
8. Equipo y material
- Frascos de vacunas - Termo con paquetes refrigerantes - Vaso contenedor perforado - Termmetro de vstago - Jeringas desechables de 0.5 ml con dos agujas calibre 20x32 y 22x32 - Almohadillas humedecidas en alcohol (integradas en cada caja de jeringas) - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formatos de Censo Nominal u listados de esquemas incompletos del PROVAC - Cartillas Nacionales de Vacunacin - Lpiz y bolgrafo
9. Tcnica de aplicacin Antes de la vacunacin
- Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin - Identificar al nio por su nombre, edad y confirmar si est indicada la vacuna - Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio, y acerca de la
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller presencia de alguna de las posibles contraindicaciones, referidas antweriormente.
Para aplicar la vacuna
- Lavarse las manos - Sacar el frasco de vacuna del termo, verificar el color, el tipo de vacuna, la fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco - Quitar la tapa metlica del frasco - Agitar el frasco suavemente realizando movimientos circulares, sujetar por el sello de seguridad de aluminio hasta formar una solucin homognea, limpiar el tapn de hule con un almohadilla hmeda - Extraer 0.5 ml de la vacuna del frasco, con jeringa de 0.5 ml y aguja calibre 20x32, ambas desechables, dejando una pequea burbuja de aire en la jeringa para que arrastre el residuo de vacuna que queda en la luz de la aguja; de lo contrario condicionara que al retirar la aguja, dicho residuo se riegue en el trayecto que deja la misma en el msculo, ocasionando quemadura de los tejidos por el hidrxido de aluminio, incrementndose las reacciones locales - No debe usarse aguja piloto, ya que aumenta el riesgo de contaminacin - Colocar inmediatamente despus, el frasco de la vacuna en el vaso contenedor perforado dentro del termo con paquetes refrigerantes, o hielo en bolsas de plstico - Hablar con cario al nio para darle confianza y que no ponga resistencia - Con la jeringa ya cargada con 0.5 ml de vacuna DPT, realizar el cambio de aguja por la de calibre 22x32 que viene en el mismo empaque y retirar su protector para aplicar la vacuna. Recuerde que se utiliza una jeringa estril nueva por cada aplicacin - Realizar la limpieza de la regin deltoidea, o la regin del cuadrante superior externo del glteo con un almohadilla humedecida en alcohol realizando movimiento de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla por la parte limpia - Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar - Introducir firmemente la aguja en ngulo de 90 y aspirar para asegurarse que no se ha puncionado un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar levemente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin. Introducir de nuevo y repetir los pasos, hasta que no aparezca sangre - Presionar el mbolo para que penetre la vacuna - Retirar la jeringa y presionar sobre el sitio de la inyeccin con una almohadilla seca, por 30 o 60 segundos, sin dar masaje - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - Registrar la dosis aplicada en la Cartilla Nacional de Vacunacin con tinta; y lpiz la fecha de la prxima cita, en el Censo Nominal y en los listados de esquemas incompletos del PROVAC - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA SS-06 en los formatos correspondientes a cada institucin
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 10. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna DPT
Locales: Dolor y enrojecimiento (generalmente por irritacin de la piel con el adyuvante de la vacuna) en el sitio de la aplicacin, que puede durar de 2 a 3 das Sistmicos: Malestar, irritabilidad y fiebre de 3805 C por 12 o 24 horas (despus de 48 horas generalmente corresponde a otra causa)
Podran presentarse reacciones de tipo urticaria, por hipersensibilidad al toxoide diftrico.
El hidrxido de aluminio usado como adyuvante da lugar a la formacin de un ndulo, que puede persistir durante semanas y desaparecer espontneamente
11. Medidas de control Consultar el apartado correspondiente a Vacuna Pentavalente.
VACUNA DT para menores de 5 aos (Diftrica-Tetnica)
- Difteria - Tetanos
Caractersticas de la enfermedad Consultar el apartado correspondiente a Vacuna DPT
Descripcin de la vacuna
Es una vacuna formulada con toxinas inactivadas de Clostridium tetani y de Corynebacterium diphteriae que protege contra la difteria y el ttanos.
1.- Presentacin
La vacuna DT infantil se presenta en forma lquida, en frasco mpula de cristal transparente, que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una. La coloracin del producto vara del blanco perla a caf claro
2.- Composicin de la vacuna DT
Cada dosis de 0.5 ml contiene: No ms de 20 Lf de Toxoide diftrico 20; no ms de 20 Lf de toxoide tetnico Hidrxido de aluminio (adyuvante) mximo: 0.85 mg Tiomersal (conservador) mximo: 0.02% Formol residual (inactivante) mximo 0.02% Ph 6.0 a 7.0
3. Presentacin
Consultar el apartado correspondiente a Vacuna DPT
4. Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin
Intramuscular profunda, en los menores de un ao aplicar en la cara anterolateral externa del muslo; en la regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo, si es mayor de un ao de edad. El esquema es el mismo que el de DPT+HB+Hib. Si los nios han recibido una o ms dosis de DPT+HB+Hib DPT, se administrarn las dosis de DT hasta completar el esquema establecido.
5. Eficacia
Cercana al 100% para los toxoides diftrico y tetnico. La duracin de la inmunidad no
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller es vitalicia para ningn componente de la vacuna.
6. Indicaciones
La vacuna DT se indica a los menores de 5 aos de edad que presentan contraindicaciones para la fraccin pertussis de la Vacuna Pentavalente o de la Vacuna DPT.
7.- Contraindicaciones
- No se aplique a nios mayores de cinco aos de edad - No suministrarse a personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica - Los nios con antecedentes convulsivos o con crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar, el esquema de vacunacin bajo condiciones de precaucin (observacin relativa en casa). - Reaccin anafilctica a una aplicacin previa, encefalopata dentro de los 8 das posteriores a una aplicacin previa, enfermedad grave, con o sin fiebre, fiebre mayor de 38 C, nios bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurolgicas sin tratamiento o en progresin (el dao cerebral previo no la contraindica). - Las personas transfundidas, o que han recibido inmunoglobulina, esperarn tres meses para ser vacunadas.
8. Informacin a la madre o al responsable del nio
Consultar el apartado correspondiente a Vacuna DPT 9. Equipo y material
Consultar el apartado correspondiente a Vacuna DPT
10. Tcnica de aplicacin
Misma tcnica descrita en el captulo correspondiente a la Vacuna DPT.
11. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna TD
Consultar el apartado correspondiente a Vacuna DPT
12. Medidas de control
Consultar el apartado correspondiente a Vacuna Pentavalente
Este biolgico no forma parte del esquema bsico por lo que en caso de requerirlo deber adquirirse con proveedores particulares.
VACUNA TD Adulto (Toxoides Tetnico-Diftrico)
- Tetanos Neonatal
Caractersticas de la enfermedad
Es un grave problema de salud en muchos pases en desarrollo donde los servicios de atencin mdica son limitados, y la inmunizacin contra el ttanos es inadecuada. Los sntomas ocurren tres das posteriores a la exposicin, y alcanzan su mximo al sexto o sptimo da, por lo que se le llama la enfermedad del sptimo da. El primer sntoma es la incapacidad para succionar y se presenta de forma sbita, el
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller neonato rpidamente desarrolla rigidez del cuerpo con episodios de apnea. La complicacin ms frecuente es la neumona por aspiracin.
La tasa de mortalidad es de alrededor del 75%. La mayor parte de las muertes ocurren entre el 4 y 14 das de evolucin.
Agente etiolgico: Clostridium tetani bacilo gram positivo esporulado, anaerobio estricto, inmvil no encapsulado, que produce dos tipos de exotoxinas (tetanolisina y la toxina tetnica).
Distribucin: Mundial, espordica y poco comn en casi todos los pases industrializados, no as en los pases en desarrollo
Reservorio: El intestino de los caballos y otros animales, incluido el hombre, en el cual el microorganismo no es un habitante normal e inocuo
Modo de transmisin: Al seccionar el cordn umbilical con un instrumento sucio o al cubrir el mun umbilical con sustancias altamente contaminadas con esporas tetnicas.
Perodo de incubacin: De 3 a 7 das Perodo de Transmisibilidad: No aplica
Susceptibilidad: Recin nacidos cuya atencin de parto tuvo una alta exposicin al agente (densidad de esporas +++)
- Tetanos Del Adulto
TETANOS
Caractersticas de la enfermedad
Consultar el apartado correspondiente a Vacuna Pentavalente
1. Descripcin de la vacuna
Es un producto biolgico elaborado con una cepa toxigenita de Clostridium tetani que ha demostrado producir despus de destoxificada una excelente actividad inmunognica. Se produce en un cultivo estacionario, utilizando el medio de Latham. Dicha toxina produce anticuerpos humorales y de Corinebacterium diphteriae.
Ver tabla 16 de Vacuna. Anexa
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller TABLA 16
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 2. Presentacin
La vacuna Td (tipo adulto) se presentan en forma lquida, en frasco mpula de cristal transparente, que corresponde a 10 dosis de 0.5 ml cada una. La coloracin de los productos vara de blanco perla a caf claro.
Cada dosis de 0.5 ml contiene un mximo de 5 Lf de toxoide diftrico; no ms de 20 Lf de toxoide tetnico adsorbido en gel de sales de aluminio
3. Conservacin
Mantener la vacuna a una temperatura de +2 a +8 C en los refrigeradores y de +4 a +8 C en los termos para actividades de campo. Dentro de las unidades de salud los frascos abiertos pueden permanecer una semana se le debe poner fecha y hora de apertura. Para las actividades de campo los frascos utilizados (abiertos o cerrados), se desecharn al trmino de la jornada de trabajo.
4. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin.
Es intramuscular profunda en regin deltoidea o en el cuadrante superior externo del glteo. La dosis es de 0.5 ml y se aplica como refuerzo a los nios y nias a partir de los 12 aos de edad. Las personas no vacunadas o con esquema incompleto de vacuna pentavalente o DPT, recibirn al menos dos dosis con intervalo de cuatro a 8 semanas entre cada una, y revacunacin cada 10 aos.
En las mujeres de 12 a 45 aos de edad, se debe aplicar dos dosis. Iniciar con una dosis de 0.5 ml y aplicar la segunda dosis con intervalo de 4 a 8 semanas posterior a la primera.
La embarazada, si tiene dosis previas, se debe aplicar una dosis por cada embarazo hasta completar cinco dosis y revacunacin cada diez aos. En el caso de las embarazadas que no cuenten con los servicios de salud o lo ms pronto posible durante el embarazo (ver cuadro de esquema documentado y no documentado).
Ver tabla 17 de Vacuna. Anexa.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller TABLA 17
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 5. Eficacia
Supera al 80% con 2 o ms dosis
6. Indicaciones
Inmunizacin activa a personas expuestas, a los que trabajan en reas rurales, deportistas, nios en edad escolar, embarazadas y toda persona que resida en zonas tetangenas. Y para la inmunizacin activa contra difteria y ttanos.
Personas mayores de cinco aos que por circunstancias especiales no complementaron su esquema con pentavalente o DPT podrn recibir la vacuna.
7. Contraindicaciones
- No suministrar a personas con hipersensibilidad a algn componente de la vacuna - A personas con inmunodeficiencias, a excepcin de la infeccin por VIH asintomtica. - Padecimientos agudos febriles superiores a 38.5 C y enfermedades graves - Historia de reaccin grave de hipersensibilidad o eventos neurolgicos relacionados con la aplicacin de una dosis previa - Las personas transfundidas o que ha recibido inmunoglobulina, debern esperar tres meses para ser vacunadas, salvo en aquellos casos de traumatismos con heridas expuestas ya que puede aplicarse simultneamente con antitoxina independientemente de transfusin o aplicacin de inmuglobulina.
8. Informacin al escolar o mujer de 12 a 45 aos de edad
- Antes de la vacunacin se deber proporcionar toda la informacin, recomendaciones pertinentes a la madre o al paciente, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas - Se puede presentar fiebre de 38.5 C que dura entre uno y dos das; as como tumefaccin o dolor en el sitio de la aplicacin. Para disminuir las molestias podr ingerir algn analgsico tipo acetaminofn. - Puede aparecer un ndulo, que persiste durante varias semanas y desaparece espontneamente - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, NO dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente. - Advertir a la madre o persona vacunada que, si los sntomas continan o se agravan, debe acudir al servicio de salud ms cercano.
9. Recomendaciones para el vacunador:
- Identificar al escolar o a la mujer por su nombre completo y edad - Cuando se vacune a los nios que cursen el 6 grado de primaria o que tengan 12 aos de edad, ser conveniente solicitar la autorizacin a los padres por escrito. - Despus de la vacunacin expedir el comprobante respectivo - En el caso de mujeres, se debern registrar la dosis en la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer o su similar dependiendo de la institucin de que se trate.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 10. Equipo y material
- Frascos de vacunas
- Termo con paquetes refrigerantes
- Vaso contenedor perforado
- Termmetro de vstago
- Jeringas desechables de 0.5 ml con dos agujas calibre 20x32 y 22x32
- Almohadillas humedecidas en alcohol (integradas en cada caja de jeringas)
- Campo de papel de estraza
- Jabn y toallas desechables
- Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora
- Formatos de Censo Nominal
- Cartillas Nacionales de Vacunacin correspondiente, comprobantes para los escolares
- Lpiz y bolgrafo
11. Tcnicas de aplicacin
La vacuna Td se aplica por va intramuscular profunda en la regin gltea o deltoides con la misma tcnica descrita en el apartado correspondiente a la Vacuna DPT
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna toxoide Tetnico Diftrico
Locales: Reaccin inflamatoria leve o moderada, tumefaccin o dolor en el sitio de la aplicacin. El hidrxido de aluminio usado como adyuvante da lugar a la formacin de un ndulo, que puede persistir durante varias semanas y desaparecer espontneamente.
Sistmicos: En ocasiones se presenta malestar y febrcula, anorexia o irritabilidad que dura entre uno y dos das; adems podra presentarse urticaria, por hipersensibilidad al conservador.
13. Medidas de Control del Ttanos Neonatal
Criterios de clasificacin de los Municipios para las medidas del ttanos neonatal. Ver tabla 18 . Anexo.
Acciones a realizar en municipios en fase de ataque:
- Se debe vacunar a todas las mujeres de 12 a 45 aos de edad, principalmente a las embarazadas, con recorridos de casa en casa, con seguimiento en Censo Nominal registro de las dosis aplicadas en la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer y en caso de carecer de dicho documento expedir comprobante
- Promover el control prenatal y la atencin hospitalaria del parto
- Aplicar la primera dosis de Td a las embarazadas en el primer contacto con los servicios de salud y la segunda en las
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - siguientes cuatro a ocho semanas, cuando no hayan sido vacunados
- Iniciar o completar el esquema de vacunacin con Td en el posparto inmediato, en todos los servicios de salud o maternidades
- Visitar las escuelas primarias de la localidad para aplicar Td a todos los escolares de 6 grado
- Capacitar al total de parteras tradicionales en la atencin del parto limpio, y en el cuidado del mun umbilical
- Informar a todas las mujeres de la comunidad sobre la importancia de la vacunacin y cuidados del cordn umbilical hasta su desprendimiento, en la prevencin del ttanos neonatal
- Proporcionar a las futuras madres un paquete estril que contenga navajas desechables, cintas para ligar el cordn umbilical y gasas, para que sean usados por la partera en la atencin del parto.
- Se recomienda establecer convenio con los registros civiles para la aplicacin de la vacuna Td en las parejas que soliciten algn trmite matrimonial.
TABLA 18
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Acciones a realizar en municipio en fase de mantenimiento
- Se instrumentarn las estrategias necesarias para mantener los logros de la fase de ataque, siendo las actividades permanentes - Continuar con la vacunacin con Td de las nuevas cohortes de susceptibles - Aplicar el plan de fortalecimiento de la Vigilancia Epidemiolgica de Ttanos Neonatal (Direccin General de Epidemiologa-Centro Nacional para la Salud de la Infancia y la Adolescencia) - Bsqueda activa de los casos e identificacin de reas silenciosas (donde pueden ocurrir casos sin ser notificados) - Realizar encuesta rpida de cobertura TD en mujeres de 12 a 45 aos de edad y en embarazadas.
VACUNA ANTISARAMPIN- ANTIRRUBEOLA (SR)
- Sarampin
Consultar el apartado correspondiente a vacuna Triple Viral (SRP)
SINDROME DE RUBEOLA CONGENITA
1. Caractersticas de la enfermedad
Es una enfermedad vrica febril de poca intensidad que se caracteriza por una erupcin maculopapular, puntiforme que se semeja a la del sarampin o escarlatina. La rubola es una enfermedad importante porque puede producir anomalas en el feto.
El Sndrome de Rubola congnita afecta al 25% o ms de los recin nacidos de madres que adquirieron la enfermedad en el primer trimestre del embarazo, el riesgo de un solo defecto congnito disminuye aproximadamente al 10-20% para la 16. Semana y las malformaciones son raras cuando la madre se infecta despus de la vigsima semana de gestacin.
Los fetos infectados en los comienzos de la vida embrionaria estn expuestos al mayor riesgo de muerte intrauterina y malformaciones congnitas de grandes rganos y sistemas, que incluyen defectos aislados como: sordera, cataratas, microftalma, glaucoma congnito, microcefalia, meningoencefalitis, retraso metal, persistencia del conducto arterioso, defectos del tabique interauricular o interventricular, prpura, hepatoesplenomegalia, ictericia, la madre puede presentar aborto espontneo
2. Descripcin de la vacuna
La vacuna de sarampin y rubola se prepara utilizando virus atenuados de sarampin, de las cepas Edmonton-Zagreb (cultivado en clulas dipliodes humanas), Enders o Schwartz (cultivados en fibroblastos de embrin de pollo); no menos de 3.0 log 10 DICC 50 y no ms 4.5 log 10 DICC 50 y virus atenuados de rubola capa Wistar RA 27/3 cultivado en clulas diploides humanas MRC-5 WI-38; no menos de 3.0 log 10 DICC 50 .
Ver tabla 19 de Vacuna . Anexa.
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TABLA 19
3. Presentacin
Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 ml.
Frasco multidosis con liofilizado y su diluyente de 5.0 ml.
4. Conservacin
Debe mantenerse a una temperatura de +2 a +8 C en el refrigerador, y de +4 a +8 C en el termo. Los frascos cerrados de vacuna que salgan a campo debern desecharse al trmino de la jornada, as como los frascos abiertos, en el caso de multidosis. No debe congelarse
5. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin
Dosis nica, a partir de los 12 aos de edad para hombres y mujeres. La dosis es de 0.5 ml de vacuna reconstituida y se aplica por va subcutnea en la regin deltoidea del brazo izquierdo. No requiere refuerzo.
6. Eficacia
Una dosis de vacuna confiere el 95% de eficacia contra el sarampin y 98% para rubola en estudios controlados. En condiciones de trabajo diario la eficacia
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller aproximada es del 90% para sarampin y del 93% contra rubola
7. Indicaciones
Hombres y mujeres a partir de los 12 aos de edad. Adultos en riesgo epidemiolgico, trabajadores de la salud, estudiantes de enseanza media y superior, empleados del ejrcito y la armada, servicios tursticos. Bajo condiciones particulares de riesgo de epidemias (acumulacin de susceptibles equivalente a una cohorte de nacimientos) se podr aplicar a partir del ao de edad.
8. Contraindicaciones
- Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna - En mujeres embarazadas - Infecciones febriles agudas, hipertermia mayor de 38 C. - Personas con tratamiento basada en corticoesteroides, inmunosupresores o citotxicos - Personas que padecen leucemia (excepto si est en remisin y los pacientes no han recibido quimioterapia los ltimos tres meses), linfoma, neoplasias. - Inmunodeficiencias a excepcin de la infeccin por VIH asintomtico. Padecimientos neurolgicos activos o degenerativos y cuadros convulsivos sin tratamiento. - Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres meses para recibir la vacuna. - Aunque no se ha demostrado que los virus vacunales nos son teratognicos, se recomienda no aplicar la vacuna a mujeres embarazadas o recomendarles que no se embaracen durante los primeros 28 das posteriores a la aplicacin de la vacuna.
9. Informacin para la persona vacunada
- Antes de aplicar la vacuna se deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas - Informar a la persona vacunada, que en las primeras 48 horas, despus de la vacunacin puede presentarse fiebre menor de 38.5 C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o enrojecimiento. - En caso de fiebre, debe baarse con agua tibia e ingerir lquidos abundantes. En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, NO dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente - En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas de agua fra en el sitio de la aplicacin de la vacuna - Si las molestias continan, se agravan a parecen otras como: exantema, adenitis retroauricular, artritis y artralgias deber acudir al servicio de salud ms cercano - Informar que no es necesario revacunarse con SR
10. Equipos y material
- Frascos de vacuna con liofilizado y diluyente - Termo con paquetes refrigerantes - Vaso contenedor perforado - Termmetro de vstago
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Jeringas desechables de 0.5 ml o 5 ml segn la presentacin de la vacuna, con dos agujas calibre 20x32 (para reconstituir la vacuna) y 27x32 (para su aplicacin) - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formatos de Censo Nominal y listados de esquemas incompletos PROVAC - Cartillas Nacionales de Vacunacin, comprobante de vacunacin - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin
Antes de reconstituir la vacuna
- Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Salud de la Mujer cuando as proceda - Identificar por su nombre y edad a la persona a vacunar - Verificar que no presenta ninguna contraindicacin para su aplicacin
Reconstitucin de la vacuna
- Lavarse las manos - sacar el liofilizado y diluyente del termo, verificar el nombre de la vacuna a aplicar, y la fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco, as como el aspecto del contenido. - Tomar el frasco mpula del diluyente, verificar que sea del mismo laboratorio que el liofilizado y romper el cuello. Si por alguna razn la ampolleta no estuviera claramente identificada, no deber utilizarla y deber entregarla al supervisor o al jefe inmediato - Tomar la vacuna, retirar la tapa de aluminio y limpiar con una almohadilla humedecida en alcohol, la tapa de hule del frasco. - Destapar la jeringa de 0.5 5 ml segn la presentacin con aguja de 20x32, retirar el protector de la aguja, cargar la jeringa con el diluyente, introducir el diluyente en el frasco mpula que contiene la vacuna liofilizada y deslizar lentamente el lquido por las paredes del frasco, realizando movimientos circulares, sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio hasta formar una solucin homognea - Una vez terminada la mezcla, extraer la vacuna del frasco, con la jeringa de 0.5 ml y aguja 20x32 - En la presentacin de 10 dosis a fin de evitar la contaminacin del biolgico, no usar aguja piloto - La vacuna reconstituida se conserva por un lapso no mayor de una jornada de trabajo, ya sea en campo o intramuros, transcurrido ese tiempo, el sobrante debe desecharse.
Las jeringas se presentan en empaque individual, conteniendo una jeringa de 0.5 ml, dos agujas, una de calibre 20x32 y otra de 271x13; la primera para cargar la jeringa con vacuna reconstituida y la segunda para su aplicacin.
Para aplicar la vacuna:
- Tomar una almohadilla humedecida en alcohol - Descubre la regin deltoidea del brazo izquierdo, con la almohadilla limpie la regin deltoidea (tercio medio), haciendo movimientos de arriba hacia
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller abajo, con cuidado de no volver a pasar la almohadilla por la parte limpia - Tomar la jeringa de 0.5 ml ya cargada con vacuna SR y cambiar la aguja 20x32 por la de calibre 27x13, que viene en el mismo empaque y retirar su protector, a fin de aplicar la vacuna. Recuerde que se utiliza una jeringa estril, nueva, para cada aplicacin - Formar un pliegue con los dedos medio, ndice y pulgar y con la otra mano introducir la aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 sobre el plano de la piel - Aspirar suavemente, para asegurar de no puncionar un vaso sanguneo, si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco de direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. A continuacin, inyectar la vacuna en forma lente. - Retirar la aguja, estirando la piel, con el objeto de perder la luz del orificio que deja la aguja e impedir que salga la vacuna - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - Registrar con tinta la dosis aplicada y a lpiz la fecha de la prxima cita en la Cartilla Nacional de Vacunacin correspondiente; y en el censo nominal - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA-SS006 en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna SR
Locales: Dolor, calor y enrojecimiento Sistmicos: Fiebre generalmente de 38.5 a 39 C, exantema entre el quinto y octavo da posteriores a la aplicacin de la vacuna, adenitis, artritis y artralgias.
13. Medidas de control
Consultar el apartado correspondiente al Vacuna Triple Viral.
Vacuna Antihepatitis B Recombinante
- HEPATITIS B
1. Caractersticas de la enfermedad
Consultar el apartado correspondiente a Vacuna Pentavalente 2. Descripcin de la vacuna
Contiene una preparacin de la protena antignica de superficie del virus de la hepatitis B esta protena es obtenida mediante procedimientos de recombinacin del ADN a partir del cultivo de una levadura, transformada por la insercin en su genoma del gen que codifica para el antgeno de superficie viral. Ver tabla 20 de Vacuna. Anexa.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
Frasco mpula unidosis con una suspensin homognea de color blanco de 10 microgramos en 0.5 ml, para su aplicacin de < de 10 aos de edad
Y de 20 microgramos en un mililitro para su aplicacin en > de 10 aos.
4. Conservacin
Debe conservarse a una temperatura de +2 C a +8 C en el refrigerador y de +4 C a +8 C en el termo. Los frascos cerrados de vacuna que salgan acampo debern desecharse al trmino de la jornada. No debe congelarse.
5. Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin
Intramuscular profunda, aplicar en la cara anterolateral externa del muslo en los menores de un ao, si es mayor de un ao de edad, en la regin deltoidea del cuadrante superior externo del glteo
En adolescentes a partir de los 12 aos de edad y poblacin en riesgo, 2 dosis de 1.0 ml, con intervalos de un mes entre cada una. Se puede aplicar en forma simultnea con otras vacunas
En recin nacidos hijos de madres portadores del Virus de Hepatitis B iniciar el esquema con 0.5 ml (10 micragramos) utilizando la va intramuscular profunda en la cara anterolateral externa del muslo. Al cumplir los 2 meses de edad iniciar su esquema con Pentavalente.
6. Eficacia
La vacuna contra hepatitis B induce una respuesta protectora de anticuerpos en el 95-98% de los individuos vacunados y los ttulos protectores reempiezan a alcanzar a las dos semanas de la segunda dosis. La respuesta inmune es mayor en nios y adolescentes que en los adultos de ms de 40 aos.
7. Indicaciones
Para la inmunizacin activa contra la infeccin por el virus de la hepatitis B, en prevencin de sus consecuencias potenciales como son la hepatitis aguda y crnica, la insuficiencia y la cirrosis heptica y el carcinoma hepatocelular . En adolescentes a partir de 12 aos de edad. En recin nacidos hijos de madres portadores del Virus de Hepatitis B
Trabajadores y estudiantes del rea de la salud en contacto directo con sangre, hemoderivados y lquidos corporales. Pacientes que sern o son hemodializados, pacientes hemoflicos. Convivientes con personas portadoras del antgeno de superficie del virus de la hepatitis B. Grupos de poblacin cautiva (asilos, hospitales psiquitricos, prisiones). Adolescentes y adultos con diagnstico de infecciones de transmisin sexual.
Usuarios de drogas intravenosas. Hombres y mujeres con preferencia homosexual. Hombres y mujeres trabajadores sexuales
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 8. Contraindicaciones
- Hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna (especialmente al timerosal) - Enfermedad grave con o sin fiebre - Fiebre de 38.5 C, o ms - Personas que han padecido la enfermedad - Tratamiento con inmunosupresores - Las personas transfundidas o que han recibido inmunoglobulina debern esperar tres meses para ser vacunadas - La vacunacin a mujeres gestantes o lactando no se recomienda debido a la falta de estudios especficos, sin embargo, en el caso de alto riesgo u otras situaciones especiales el mdico podra considerar su aplicacin.
9. Recomendaciones a la persona vacunada
- Antes de aplicar la vacuna se deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas - Informe a la madre o al responsable del nio as como a la persona a vacunar, que tipo de vacuna va a recibir, enfermedad que previene y nmero de dosis que se requieren - En las primeras 48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse febrcula o fiebre de 38 C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o enrojecimiento - En caso de fiebre, debe baarse con agua tibia, o ingerir algn analgsico (acetaminofn), as como abundantes lquidos - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, NO dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente - En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas de agua fra en el sitio de aplicacin de la vacuna - Si las molestias continan o se agravan deber acudir al servicio de salud ms cercano - Recordarle la fecha de su prxima cita
10. Equipos y material
- Termo con paquetes refrigerantes - Vasos contenedores perforados - Productos biolgicos (vacunas) - Termmetro de vstago - Jeringas desechables de 1 ml, con 2 agujas calibre 20x32 y 25x32. En casos especiales se podr utilizar aguja calibre 22x32* - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro, cartilla nacional de vacunacin, comprobantes de vacunacin. - Lpiz y bolgrafo
Actualmente, las jeringas utilizadas para la aplicacin de las vacunas del Programa, se presentan en empaque individual conteniendo una jeringa de 1 ml y dos agujas; una de calibre 20x32 y otra de 25x16, la primera es para cargar la jeringa con la vacuna y la segunda para su aplicacin.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller * En aquellos pacientes que presenten un panculo adiposo notoriamente grueso es conveniente utilizar la aguja 22x32 para asegurar que la vacuna llegue a msculo ya que no se garantiza la eficacia de quedar en tejido adiposo.
11. Tcnica de aplicacin Acciones a seguir antes de aplicar la vacuna
- Identificar por su nombre y anotar la edad de la persona que recibir la vacuna - Revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin, de Salud de la Mujer o comprobantes. - Investigar sobre el estado de salud en que se encuentran l o los candidatos o recibir la vacuna - Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones para la aplicacin de la vacuna.
Para aplicar la vacuna
- Lavarse las manos - Sacar del termo el frasco con la vacuna - Verificar el nombre del biolgico que va a aplicar, fecha de caducidad y aspecto del contenido - Agitar el frasco en forma suave realizando movimientos circulares, sujetar por el sello de seguridad de aluminio hasta homogeneizar el biolgico que en ocasiones est sedimentado - Retirar el sello metlico superior del frasco de la vacuna y limpiar el tapn de hule con un almohadilla alcoholada - Destapar la jeringa de 1 ml, sacar la aguja calibre 20x32 y colocar en la jeringa, extraer la dosis correspondiente de la vacuna a aplicar, dejando una pequea burbuja de aire en la jeringa, con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la aguja evitando con ello la quemadura de los tejidos (por el adyuvante de hidrxido de aluminio). - Pedir a la persona que se va a vacunar descubra la regin deltoidea (cuando se trate de recin nacidos o menores de un ao que necesiten esta vacuna pedir al familiar que descubra la cara anterolateral externa del muslo y aplicar con la misma tcnica descrita en el apartado correspondiente a vacuna Pentavalente - Efectuar con una almohadilla alcoholada la antisepsia de la regin deltoidea, con movimientos de arriba hacia abajo, no pasar la almohadilla dos veces por el mismo sitio - Tomar la jeringa ya cargada con la vacuna segn la dosis indicada de acuerdo al grupo de edad (0.5 ml 1 mililitro) y cambiar la aguja 20x32 por la de calibre 25x16 que se encuentra en el mismo empaque, retirar el protector de la misma - Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar, introducir la aguja con un movimiento rpido y firme en ngulo de 90 sobre el plano de la piel - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurarse que no se encuentra en un un vaso sanguneo, si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poco la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre - Inyectar la vacuna en forma lenta
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Retirar la aguja con rapidez y presionar suavemente con la almohadilla durante 30 a 60 segundos, sin dar masaje - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - Registrar con tinta la dosis aplicada y a lpiz la fecha de la prxima cita en la Cartilla Nacional correspondiente y en el censo nominal - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA-006 o en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna contra hepatitis B
Locales: Esta vacuna tiene un perfil de seguridad.
Los eventos adversos locales son transitorios y se presentan en el 3-5% de los vacunados en forma de irritacin local con eritema, induracin y dolor en el sitio de aplicacin
Sistmicos: Su incidencia es muy baja, se resuelve espontneamente y se caracterizan por fiebre mayor o igual a 38.5 C, fatiga, nuseas, vmito, diarrea y dolor abdominal, ocasionalmente cefalea, escalofro, mialgias, artralgias, erupcin y prurito.
13. Medidas de control
Las acciones de control se realizarn ante todo caso confirmado de hepatitis producido por VHB. En el caso confirmado
Investigar los contactos y la fuente de infeccin
Inmunizacin de contactos:
Los productos disponibles para la profilaxis despus de la exposicin incluyen IGHB y vacuna contra la hepatitis B, en la primera semana o lo ms pronto posible despus de la exposicin al agente.
Profilaxis de convivientes intra domiciliarios de casos de hepatitis B:
En nios menores de un ao cuya madre o la persona directamente responsable desarrolle hepatitis B aguda, se recomienda administrar 0.5 ml de IGHB por va intramuscular e iniciar de inmediato la vacunacin contra la hepatitis B
En las personas mayores, la profilaxis post exposicin es necesaria en aquellas no vacunadas con riesgo de contraer hepatitis B por contacto percutneo, pinchazo, exposicin ocular, mucosa o sangre que, segn se sabe o se presupone, contiene AgsHB, o bien por contacto sexual con un portador de este antgeno.
Se deber aplicar 0.5 ml/kg de inmuglobulina hiperinmune contra hepatitis B, por va intramuscular lo ms pronto posible despus de la exposicin, y 1 ml (20 micragramos) de vacuna contra hepatitis B en el plazo de 10 das tras la exposicin. Se dar una segunda dosis al mes de la dosis inicial.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Vacuna Contra Influenza
- Influenza, Gripe
1. Caractersticas de la enfermedad
Enfermedad viral infecciosa aguda de las vas respiratorias, que peridicamente produce brotes epidmicos limitados.
Se presenta sbitamente con fiebre alta, generalmente acompaada de mialgias, dolor farngeo, postracin y tos no productiva. La tos suele ser intensa y duradera, pero los dems sntomas son de curso limitado y la persona se restablece en el trmino de dos a siete das.
Los casos ms graves pueden llegar a ser mortales, lo mismo en adultos que en nios por las complicaciones neumnicas que pudieran presentarse.
Agente etiolgico: Son los virus de la influenza, de ellos se conocen tres serotipos (A,B,C). El tipo A incluye tres subtipos (H1N1, H2N2 y H3N2) que han causado epidemias extensas y pandemias recientes; una de las caractersticas ms notables de los virus de la influenza es que muestran cambios prcticamente constantes en sus antgenos. Estas variaciones se presentan permanentemente en el tipo A, es menos comn en el B y no suceden en el tipo C.
Los virus de la influenza pertenecen a la familia Orthomyxoviridae, gnero influenza virus. Los virus A se ha encontrado en humanos, caballos, cerdos, focas, ballenas y aves marinas migratorias. El virus B es exclusivo de humanos
Distribucin: Mundial. La enfermedad se presenta en pandemias, epidemias (localizadas y diseminadas) y en forma de casos espordicos. En Mxico en el ao 2000 se notificaron 546 casos, llama la atencin que 510 se concentr en menores de 45 aos de edad.
Reservorio: El hombre es el nico reservorio conocido de los virus gripales tipo B y C. El tipo A puede infectar al hombre y a varios animales, particularmente aves y porcinos, sin embargo, se sospecha que los reservorios animales son fuente de nuevos subtipos del hombre, tal vez por recombinacin con cepas humanas.
Modo de transmisin: Se disemina de persona a persona mediante pequeas gotas de saliva o secreciones nasales o farngeas. Al inhalarse, las partculas virales se sitan en el epitelio pulmonar de las vas respiratorias y en este sitio se replican.
Perodo de incubacin: Es breve por lo regular de uno a cinco das Perodo de transmisibilidad: Probablemente de tres a cinco das despus desde el inicio del cuadro clnico en los adultos; puede llegar a siete das en los nios. Al iniciarse los sntomas es cuando mayor cantidad de virus existe y en consecuencia es cuando el riesgo de contagio es mayor.
Susceptibilidad: La susceptibilidad es universal, la infeccin confiere inmunidad al tipo de virus especfico infectante.
2. Descripcin de la vacuna
Las vacunas que se utilizan para prevenir la influenza contienen comnmente dos
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller subtipos de virus de influenza, subtipo A y B recomendadas por la OMS. Los virus que utilizan en la elaboracin de la vacuna se cultivan en embrin de pollo y posteriormente son inactivados con formalina o beta propiolactona. Las vacunas pueden estar constituidas por virus completos o fraccionados.
Ver tabla 21 de vacuna. Anexo.
TABLA 21
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de solucin inyectable frasco mpula con 5ml para 10 dosis de 0.5 ml.
4. Conservacin
Debe conservarse a una temperatura de+2 a +8 C en el refrigerador y de +4 a +8 C en el termo. No debe congelarse.
5. Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin
La dosis es de 0.5 ml y se aplica por va intramuscular preferentemente en la regin deltoidea del brazo izquierdo. La aplicacin de la vacuna debe realizarse cada ao en los meses previos a cada temporada invernal, la vacuna puede aplicarse simultneamente con la vacuna antineumocccica, pero en sitios separados y con diferentes jeringas.
6. Eficacia
La inmunizacin activa es eficaz cuando se administra una masa suficiente de antgenos muy semejantes a los de las cepas de virus prevalentes.
7. Indicaciones
Para la inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la influenza.
Se debe vacunar preferentemente a personas mayores de 60 aos y mas ya nios mayores de 6 meses quienes debern recibir la vacuna fraccionada.
Esta recomendada en personas que padecen afecciones pulmonares crnicas tales como: bronquitis y enfisema crnico, asma, bronquiectasis, tuberculosis pulmonar y fibrosis.
Afecciones cardiacas crnicas (enfermedad hipertensiva valvular). Afecciones reales crnicas (nefritis crnica, pacientes con terapia inmunosupresora). Pacientes con alteraciones metablicas como diabetes, anemia severa e inmunosupresin por enfermedad (incluyendo la infeccin por VIH asintomtica) o por tratamiento (recomendable en sujetos con trasplante). Personas expuestas a un riesgo elevado de contagio por su profesin o situacin epidemiolgica.
8. Contraindicaciones
No aplicar:
- En personas alrgicas a las protenas del huevo, a las protenas virales y a otros componentes de la vacuna. - Ante la presencia de fiebre mayor o igual a 38.5 C - Con antecedentes de aplicacin de este biolgico inferior a un ao - En embarazadas, an cuando los efectos de la vacuna sobre el desarrollo del feto no son conocidos
9. Informacin para la persona vacunada
- Antes de aplicar la vacuna se deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas - Informar a la persona vacunada que tipo de vacuna va a recibir, enfermedad que
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller previene y nmero de dosis que se requieren - En las primeras 48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse febrcula o fiebre de 38 C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o enrojecimiento - En caso de fiebre, debe baarse con agua tibia, o ingerir algn analgsico (acetaminofn), as como abundantes lquidos - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, NO dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente - En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas de agua fra en el sitio de aplicacin de la vacuna - Si las molestias continan o se agravan deber acudir al servicio de salud ms cercano - Recordarle la fecha de su prxima cita
10. Equipos y material
- Termo con paquetes refrigerantes - Vasos contenedores perforados - Productos biolgicos (vacunas) - Termmetro de vstago - Jeringa 0.5 ml, con aguja 20x32 (para cargar) y 22x32 (para aplicar). - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro, cartilla nacional de vacunacin, comprobantes de vacunacin. - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin
Para aplicar la vacuna
- Lavarse las manos - Sacar del termo el biolgico con la jeringa integrada - Verificar el nombre del biolgico que va a aplicar, fecha de caducidad y aspecto del contenido - Retirar el sello metlico superior del frasco de la vacuna y limpiar el tapn de hule con un almohadilla alcoholada - Extraer de su envoltura protectora la jeringa con su aguja integrada y acomodar el mbolo. - Descubrir la regin deltoidea - Efectuar con una almohadilla alcoholada la antisepsia de la regin deltoidea, con movimientos de arriba hacia abajo, no pasar la almohadilla dos veces por el mismo sitio - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja. - Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar. - Introducir la aguja con un movimiento rpido y firme en ngulo de 90 sobre el plano de la piel - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurarse que no se encuentra en un un vaso sanguneo, si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poco la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre - Inyectar la vacuna en forma lenta - Retirar la aguja con rapidez y presionar suavemente con la almohadilla durante 30 a 60 segundos, sin dar masaje - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - Registrar con tinta la dosis aplicada y a lpiz la fecha de la prxima cita en la Cartilla Nacional correspondiente y en el censo nominal - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA-006 o en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna contra la Influenza
Locales: Entre el 25 y 50% de los que reciben la vacuna informan que en las primeras 48 horas sienten algunas molestias en el sitio de aplicacin, pero solo el 5% tienen reacciones locales como dolor e induracin en el sitio de aplicacin. Sistmicos: Fiebre de hasta 38.5 C malestar general, cefalea y mialgias.
13. Medidas de control
La Influenza est incluida en el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica de las enfermedades evitables por vacunacin, sujetas a notificacin semanal (casos, brotes y defunciones) por que deber incluirse en el informe semanal de casos nuevos de enfermedades (SUIVE 2000), o su equivalente..
Las acciones de control se realizarn ante todo caso confirmado de Influenza.
En el caso confirmado
Investigar los contactos y la fuente de infeccin
VACUNA CONTRA NEUMOCOCO
- Neumonia Neumococcica
1. Caractersticas de la enfermedad
Es una enfermedad bacteriana aguda que se caracteriza por escalofros, fiebre, dolor pleural, disnea y tos productiva con flema rojiza y mucopurulenta, taquicardia, malestar general y debilidad. En los lactantes, las manifestaciones iniciales pueden consistir en vmito y convulsiones.
Agente etiolgico: Streptococcus pneumoniae (neumococo). Aproximadamente entre el 85 al 90% de las infecciones dependen de 23 serotipos de los 83 tipos serolgicos conocidos.
Distribucin: Mundial. Los neumococos habitualmente residen en la faringe. Es ms frecuente en invierno y primavera en los pases de climas templados y fros.
Reservorio: El hombre Modo de transmisin: Se disemina de persona a persona mediante pequeas gotas de saliva y secreciones nasales o farngeas.
Perodo de incubacin: An no se ha precisado, pero se cree que es de 1 a 3 das.
Perodo de transmisibilidad: Es posible que persista hasta que las secreciones orales y nasales ya no contengan neumococos virulentos. Deja de ser infeccioso de 24 a 48
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller horas despus de iniciar con antibitico terapia.
Susceptibilidad: Universal
2. Descripcin de la vacuna Es un biolgico que contiene polisidos neumoccicos purificados de streptococcus pneumoniae 25 micragramos de cada polisacrido de los 23 serotipos siguientes: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10 A, 11 A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19 A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F.
Ver tabla 22 de Vacuna. Anexa.
TABLA 22
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de solucin inyectable.
4. Conservacin
Debe conservarse a una temperatura de+2 a +8 C en el refrigerador y de +4 a +8 C en el termo. No debe congelarse.
5. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin
Va subcutnea o intramuscular, en regin deltoidea. Aplicar una dosis nica de 0.5 ml, de solucin inyectable con un refuerzo cada 5 aos. En pacientes hemoflicos se aplicar por va subcutnea.
La vacuna puede aplicarse simultneamente con la de la influenza viral. Pero en sitios separados y con jeringas diferentes
6. Eficacia
Un 80% de los adultos saludables que reciben la vacuna antineumocccica desarrollan un aumento significativo de anticuerpos a los serotipos de la vacuna, generalmente dentro de las 2 o 3 semanas despus de la vacunacin. La respuesta inmune en los ancianos y las personas que padecen enfermedades crnicas o inmunodeficiencia es ms baja.
En los nios menores de 2 aos la respuesta inmune a la mayora de los serotipos de la vacuna es generalmente pobre. Esto crea un problema considerable ya que el 80% de la infecciones neumocccicas de la niez ocurren en este grupo de edad.
En general la vacuna tiene una eficacia entre el 60 al 70% para la prevencin de la enfermedad neumocccica invasiva.
7. Indicaciones
Para la inmunizacin activa contra la infeccin streptococcus pneumoniae. Adultos con alto riesgo de infeccin neumocccica por: disfuncin esplnica, anemia de clulas falciformes, asplenia anatmica, esplenectomizados, enfermedad de Hodgkin, mieloma mltiple, alcoholismo, cirrosis, insuficiencia renal, fstulas de lquido cefalorraqudeo, enfermedad pulmonar crnica.
Adultos sanos de 60 aos o ms. Nios mayores de 2 aos con enfermedad crnica y riesgo de infeccin neumocccica como: anemia de clulas falciformes, esplenectomizados, estados asociados con inmunodeficiencias, fstulas del canal raqudeo, sndrome nefrtico. Adultos y nios mayores de 2 anos con infeccin con VIH.
8. Contraindicaciones
- Ante la presencia de fiebre > 38.5 C. - En personas con antecedentes de reacciones severas a los componentes de la vacuna - Con antecedentes de aplicacin de este biolgico inferior a los 5 aos - Con antecedentes de haber padecido la enfermedad - En embarazadas, an cuando los efectos de la vacuna sobre el desarrollo del feto no son conocidos - Nios menores de dos aos de edad
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller No revacunar antes del tiempo establecido ya que puede provocar reacciones locales severas.
Aplicar un refuerzo antes del tiempo establecido puede provocar el desarrollo de neumona neumocccica postvacunal severa
9. Recomendaciones a la persona vacunada
- Antes de aplicar la vacuna se deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas - Informar a la persona vacunada, que en las primeras 48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse febrcula o fiebre de 38 C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o enrojecimiento - En caso de fiebre, debe baarse con agua tibia, no utilizar medicamentos, ingerir abundantes lquidos - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, NO dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente - En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas de agua fra en el sitio de aplicacin de la vacuna - Si las molestias continan o se agravan deber acudir al servicio de salud ms cercano - Informar ala persona vacunada sobre sus siguientes fechas para la aplicacin de la vacuna y adems que no olvide traer siempre sus comprobantes de vacunacin. 10. Equipos y material
- Termo con paquetes refrigerantes - Vasos contenedores perforados - Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 ml de biolgico - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro, cartilla nacional de vacunacin, comprobantes de vacunacin. - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin
Para aplicar la vacuna
- Lavarse las manos - Sacar del termo biolgico con la jeringa integrada - Verificar el nombre del biolgico que va a aplicar, fecha de caducidad y aspecto del contenido. - Extraer de su envoltura protectora la jeringa con su aguja integrada y acomodar el mbolo - Descubrir la regin deltoidea - Efectuar con una almohadilla la antisepsia del tercio medio, con movimientos de arriba hacia abajo y no pasar la almohadillados veces por el mismo sitio. - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja.
Si la va aplicar por va subcutnea: (se recomienda esta va para pacientes hemoflicos)
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Formar un pliegue con los dedos medio, ndice y pulgar y con la otra mano introducir la aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 sobre el plano de la piel - Aspirar suavemente, para asegurar de no puncionar un vaso sanguneo, si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. A continuacin, inyectar la vacuna en forma lenta. - Estirar la piel, retirar la aguja con rapidez y colocar la almohadilla de 30 a 60 segundos sin dar masaje.
Si la va a aplicar por va intramuscular:
- Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar - Introducir la aguja con un movimiento rpido y firme, en ngulo de 90 sobre el plano de la piel - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poco la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre - Inyectar el biolgico en forma lenta - Retirar la aguja con rapidez y colocar la almohadilla de 30 a 60 segundos sin dar masaje. - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - Registrar con tinta la dosis aplicada y a lpiz la fecha de la prxima cita en la Cartilla Nacional correspondiente y en el censo nominal - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA-006 o en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna contra neumococo.
Locales: La mayora de reacciones adversas despus de la vacunacin, son locales. Entre el 30 y 50% de los vacunados reportan dolor ligero, inflamacin e induracin en el sitio de la inyeccin, las cuales generalmente persisten alrededor de 48 horas.
Sistmicos: Son raras, pero puede haber fiebre, cefalea, astenia, mialgias, exantema, y artralgias. Tales reacciones se presentan en menos del 1% de los vacunados.
13. Medidas de control
En brotes en instituciones o en otros grupos de poblacin limitados, debe procederse, si es posible, a la inmunizacin con una vacuna de polisacridos contra los tipos predominantes de neumococos. En ausencia de la vacuna pueden reforzarse las medidas generales de higiene y la quimioprofilaxis con antibiticos.
VACUNA ANTIHEPATITIS A
- Hepatitis A
1. Caractersticas de la enfermedad
Descripcin: El comienzo de la enfermedad es repentino incluye fiebre, malestar
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller general, anorexia, nusea y molestias abdominales y en pocos das aparece ictericia. La enfermedad vara desde la forma leve, que dura de una a dos semanas, hasta una forma grave incapacitante.
Agente etiolgico: virus de la hepatitis A (VHA), de gnero hepadnaviridae, de 27nm, se le ha clasificado como Enterovirus tipo 72 de la familia Picornaviridae.
Distribucin: Es de distribucin mundial, representa en forma espordica y epidmica. En los pases en desarrollo los adultos suelen ser inmunes
Reservorio: El hombre, en raras ocasiones, chimpancs en cautiverio, con menor frecuencia, otros primates no humanos. En Mxico el nmero de casos notificados en el 2000 en menores de 5 aos fue de 6,259 que representa 29.5% del total.
Modo de transmisin: De una persona a otra por va fecal oral.
Perodo de incubacin: De 15 a 50 das, segn el inoculo, en promedio de 28 a 30 das.
Perodo de transmisibilidad: La infectividad mxima ocurre durante la segunda mitad del perodo de incubacin (1 a 2 semanas antes del comienzo de la enfermedad) y persiste durante 1 a 3 semanas despus del inicio de los sntomas.
Susceptibilidad: Universal
2. Descripcin de la vacuna
Existen varios tipos de vacunas contra la hepatitis A, algunas inactivadas y otras de virus atenuados, ambas han demostrado buena inmunogenicidad y tolerancia. Las vacunas inactivadas con formaldehdo y adsorbidas en gel de sales de aluminio como adyuvante corresponden a las cepas HM175 y CR-326 F y GBM, cultivadas en clulas diploides humanas MRC-5. Actualmente se produce una vacuna inactivada de avanzada tecnologa virosmica contra la hepatitis A, en donde los virosomas sirven de adyuvante, esta vacuna contiene por lo menos 500 unidades RIA /radioinmunoensayo, por sus siglas en ingls radioimmunoassay) del antgeno del virus de hepatitis A cepa RG-SB.
Ver tabla 23 de Vacuna. Anexa.
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TABLA 23
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
Jeringa prellenada con una dosis de 0.5 mililitros de solucin inyectable lista para su aplicacin.
Frasco mpula con una sola dosis de 0.5 mililitros de solucin inyectable.
4. Conservacin
Debe conservarse a una temperatura de+2 a +8 C en el refrigerador y de +4 a +8 C en el termo. Los frascos cerrados que son utilizados extramuros (guarderas) se deben desechar al final de la jornada.
No debe congelarse.
5. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin
La dosis se aplica por va intramuscular en regin deltoidea o cara anterolateral externa del muslo o en el cuadrante superior externo del glteo
La vacunacin consiste en dos dosis, la primera el da cero y la segunda a partir de los 6 a 12 meses de la primera.
En el caso de la vacuna combinada con hepatitis A y B se aplican dos dosis, la primera corresponde al da cero, la segunda al mes de aplicada la primera.
Cada dosis ser de 0.5 ml de vacuna inactivada en personas de 2 a 18 aos de edad y 1 ml en personas de 19 y ms aos. Con la vacuna virosmica se requieren dos dosis de 0.5 ml y se aplica en adultos y nios desde los dos aos.
6. Eficacia
La eficacia protectora es del 95% y la proteccin se estima que perdura entre 16 y 25 aos.
7. Indicaciones
En los nios de guardera se administrar de los 2 a los 4 aos de edad, trabajadores de guarderas, de hospitales peditricos o en servicios de pediatra sin antecedentes de hepatitis A. Trabajadores y personal sanitario o no sanitario de hospitales o centros asistenciales y militares, pacientes con hepatopata crnica o inmunodeficiencia, con infeccin por virus de hepatitis B y C, pacientes o estudiantes en contacto con nios de preescolar o primeros aos de primaria, sin antecedentes de la enfermedad. Adultos y adolescentes que vivan en zonas de alta endemia, manipuladores de alimentos, personas con prcticas homosexuales. No previene la hepatitis causado por otros agentes infecciosos que no sea el VHA.
8. Contraindicaciones
- Menores de dos aos de edad - Haber padecido hepatitis A - Sensibilidad a los componentes de la vacuna - Ante la presencia de fiebre de 38.5 C ms - En embarazadas y mujeres lactantes.
9. Informacin a la madre o responsable del nio
- Antes de aplicar la vacuna se deber pesar, medir y registrar en la Cartilla
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Nacional de Vacunacin a los nios que se les aplique, as como proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes a los adultos, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Informar a la persona vacunada, la madre o responsable del nio que recibi la vacuna que en las primeras 48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse febrcula o fiebre de 38 C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o enrojecimiento - En caso de fiebre, debe baarse con agua tibia, no utilizar medicamentos, ingerir abundantes lquidos - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, NO dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente - En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas de agua fra en el sitio de aplicacin de la vacuna - Si las molestias continan o se agravan deber acudir al servicio de salud ms cercano - Informar a la persona vacunada sobre sus siguientes fechas para la aplicacin de la vacuna y adems que no olvide traer siempre sus comprobantes de vacunacin.
10. Equipos y material
- Termo con paquetes refrigerantes - Vasos contenedores perforados - Productos biolgicos en jeringa prellenada - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Cartilla Nacional de Vacunacin, comprobantes de vacunacin. - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin
Antes de la vacunacin
- Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin - Identificar al nio o al usuario por el nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna. - Interrogar a la madre o familiar sobre el estado de salud del nio, y acerca de la presencia de alguna de las posibles contraindicaciones, referidas anteriormente. - Interrogar al usuario sobre su estado de salud e investigar si presenta alguna contraindicacin.
Para aplicar la vacuna
- Lavarse las manos - Sacar del termo biolgico con la jeringa integrada - Verificar el nombre del biolgico que va a aplicar, fecha de caducidad y aspecto del contenido. - Extraer de su envoltura protectora la jeringa con su aguja integrada y acomodar el mbolo - Descubrir la regin deltoidea - Efectuar con una almohadilla la antisepsia del tercio medio, con movimientos de arriba hacia abajo y no
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller pasar la almohadillados veces por el mismo sitio. - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja. - Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar - Introducir la aguja con un movimiento rpido y firme, en ngulo de 90 sobre el plano de la piel - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poco la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre - Inyectar la vacuna en forma lenta - Retirar la aguja con rapidez y colocar la almohadilla de 30 a 60 segundos sin dar masaje. - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - Registrar con tinta la dosis aplicada y a lpiz la fecha de la prxima cita en la Cartilla Nacional correspondiente y en el censo nominal - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA-006 o en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna contra hepatitis A
Locales: Pueden aparecer reacciones menores como eritema, induracin y dolor. Sistmicos: Fiebre, astenia, cefalea, dolor a la deglucin. 13. Medidas de control
En los adultos que sean contactos familiares del caso se debe aplicar dentro de las 2 semanas de iniciada la ictericia, inmunoglobulina por va intramuscular 0.02 ml por kilogramo de peso o 2 ml.
Vacuna Contra Varicela Zoster
- Varicela
1. Descripcin de la enfermedad
Es una enfermedad vrica aguda y generalizada, de inicio repentino, con fiebre moderada, sntomas generales mnimos y una erupcin cutnea de tipo macular durante horas y vesicular durante tres o cuatro das, que deja costras granulosas.
Etiologa: El virus del herpes humano (alfa) 3 (virus de la varicela zoster, virus V-Z) que es miembro del grupo herpesvirus.
Distribucin: Mundial. La infeccin con el virus del herpes humano (alfa) 3 es casi mundial. En las comunidades metropolitanas, como mnimo 90% de la poblacin ha tenido varicela antes de los 15 aos de edad y por lo menos el 95% de la poblacin en los comienzos de la vida adulta. Durante el 2000 se notificaron en Mxico 114,079 casos en < 5 aos, represent el 30.4%, y la incidencia no disminuye sino hasta despus de los 45 aos de edad.
Reservorio: El hombre
Modo de transmisin: De una persona a otra por contacto directo, diseminacin de
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller gotitas de saliva o transmisin area de lquido de las vesculas o de secreciones de las vas respiratorias de enfermos de varicela.
Perodo de incubacin: De dos a tres semanas; comnmente de 13 a 17 das. Puede ser prolongado despus de la inmunizacin pasiva contra la varicela y en las personas inmunodeficientes
Perodo de transmisibilidad: Dura hasta cinco das, pero generalmente es de uno a dos das antes del comienzo de la erupcin de la varicela, y no excede de cinco das despus de que aparece el primer brote de vesculas.
Susceptibilidad: La susceptibilidad es universal. Por lo general es ms grave en los adultos que en los nios.
2. Descripcin de la vacuna
Es una vacuna de virus vivos atenuados, cultivados en clulas diploides humanas MRC -5, derivados de la cepa OKA-RIT, cada dosis individual debe contener no menos de 2,000 UGP.
Ver tabla 24 de Vacuna. Anexa.
TABLA 24
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 mililitros.
4. Conservacin
Debe conservarse a una temperatura de+2 a +8 C en el refrigerador y de +4 a +8 C en el termo. No debe congelarse.
5. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin
Se administra por va subcutnea en regin deltoidea del brazo izquierdo. La dosis es de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida y se aplica una sola dosis a nios entre 12 meses hasta 13 aos de edad. A partir de los 13 aos de edad deben recibir dos dosis con un intervalo de 4 a 8 semanas. No requiere refuerzo.
6. Eficacia
En nios sanos menores de 13 aos una dosis de vacuna conduce al desarrollo de inmunidad humoral en ms del 95% de los vacunados y la eficacia protectora es persistente y elevada con 94-98%. La seroconversin tras una dosis es del 80% en nios de alto riesgo.
7. Indicaciones
Para la inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la varicela zoster. A partir de los 12 meses de edad, nios hospitalizados cuando se tiene brote de varicela, personal de salud en riesgo, pacientes con enfermedades crnicas metablicas, enfermedades crnicas pulmonares y cardiovasculares, mucoviscidosis, anormalidades neuromusculares. Adolescentes y adultos en riesgo. En nios inmunodeprimidos que cursen con leucemia se recomienda suspender la quimioterapia una semana antes y despus de la vacunacin, en estos casos se recomienda dos dosis con intervalo de tres meses.
8. Contraindicaciones
- Menores de 1 ao de edad - Cuando se cuente con el antecedente de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna, incluyendo la neomicina. - Haber padecido la enfermedad - Infecciones febriles agudas - Personas con tratamiento a base de corticoesteroides o inmunosupresores. - Inmunodeficiencia primaria y adquirida (incluye la infeccin asintomtica por VIH) - Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina, deben esperar tres meses para recibir la vacuna - Personas con tuberculosis activa no tratada - Embarazo y lactancia.
9. Informacin a la madre o responsable del nio
- Antes de aplicar la vacuna se deber pesar, medir y registrar en la Cartilla Nacional de Vacunacin a los nios que se les aplique, as como proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes a los adultos, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Informar a la persona vacunada, la madre o responsable del nio que recibi la vacuna que en las primeras 48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse febrcula o fiebre de 38 C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o enrojecimiento - En caso de fiebre, debe baarse con agua tibia, no utilizar medicamentos, ingerir abundantes lquidos - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, NO dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente - En caso de dolor, endurecimiento o enrojecimiento, aplicar nicamente compresas de agua fra en el sitio de aplicacin de la vacuna - Si las molestias continan o se agravan deber acudir al servicio de salud ms cercano - Informar a la madre sobre sus siguientes fechas para la aplicacin de la vacuna y adems que no olvide traer siempre su Cartilla Nacional de Vacunacin o comprobantes de vacunacin.
10. Material y equipos
- Termo con paquetes refrigerantes - Vasos contenedores perforados - Biolgicos con su diluyente o jeringa prellenada segn la presentacin - Jeringa desechable estril de 0.5 mililitro con aguja de 20x32 y 27x13 - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Cartilla Nacional de Vacunacin, comprobantes de vacunacin. - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin Antes de aplica la vacuna
- Proporcionar o revisar la Cartilla Nacional de Vacunacin - Identificar al nio o al usuario por el nombre y edad y confirmar si est indicada la vacuna. - Investigar la presencia de alguna de las posibles contraindicaciones, referidas anteriormente.
Para aplicar la vacuna
- Lavarse las manos - Sacar del termo el frasco con el biolgico liofilizado y la ampolleta con el diluyente - Verificar el nombre del biolgico que va a aplicar, fecha de caducidad y aspecto del contenido - Hacer lo mismo con el diluyente con una almohadilla hmeda, proteger con un almohadilla seca y romper con cuidado para no lesionarse las manos - Cuidar que el contenido no se derrame y evitar su contaminacin - Retirar la tapa protectora del frasco y limpiar el tapn de hule - Cargar el diluyente con una jeringa de 0.5 ml y aguja 20x32 e incorporarlo al liofilizado, deslizar lentamente por la pared interna del frasco - Agitar el frasco en forma suave realizando movimientos circulares, sujetar por el sello de seguridad de aluminio hasta formar una solucin homognea
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Extraer 0.5 ml de biolgico reconstituido con la misma jeringa y aguja - Descubrir la regin deltoidea del brazo izquierdo - Efectuar con un almohadilla la antisepsia del tercio medio, con movimientos de arriba hacia abajo, no pasar la almohadilla dos veces por el mismo sitio - Tomar la jeringa de 0.5 ml ya cargada con la vacuna y efectuar el cambio de aguja por la de calibre 27x13 que viene en el mismo empaque y retirar su protector a fin de aplicar la vacuna. Se utiliza una jeringa estril nueva para cada aplicacin - Formar un pliegue con los dedos ndice y pulgar, con la otra mano introducir la aguja con el bisel hacia arriba en ngulo de 45 sobre el plano de la piel. - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poco la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre - Inyectar la vacuna en forma lenta - Estirar la piel, retire la aguja con rapidez y colocar la almohadilla de 30 a 60 segundos sin dar masaje. - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin - Registrar con tinta la dosis aplicada y a lpiz la fecha de la prxima cita en la Cartilla Nacional correspondiente y en el censo nominal - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA-006 o en los formatos correspondientes a cada institucin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de vacuna contra Varicela Zoster.
Locales: Dolor, calor y enrojecimiento
Sistmicos: Fiebre, erupcin entre el quinto y octavo da posteriores a la aplicacin de la vacuna, adenitis, artritis y artralgias.
13. Medidas de control
En casos de brote:
- Exclusin de los nios de la escuela 5 das como mnimo despus de que aparece la erupcin o hasta que se sequen las vesculas. - Evitar el contacto con susceptibles. En los hospitales es conveniente el aislamiento estricto por el riesgo de varicela grave en los pacientes susceptibles o inmunodeficientes. - Proteccin a contactos ministrando inmuglobulina de varicela zoster en el trmino de 96 horas de la exposicin.
Vacuna Antineumococica Heptavalente
- Neumonia Neumococica
1. Caractersticas de la enfermedad
Las infecciones del sistema respiratorio constituyen un captulo importante en la patologa por la frecuencia con que se presentan y por la mortalidad elevada que alcanzan. Los factores de riesgo relacionados con las infecciones
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller respiratorias agudas incluyen las edades extremas, el bajo peso al nacer, la desnutricin la ausencia de lactancia materna, el esquema de inmunizaciones incompleto y los estados patolgicos previos. Es una infeccin bacteriana aguda que se caracteriza por escalofros, fiebre, dolor pleural, disnea y tos. En los lactantes las manifestaciones iniciales pueden consistir en vmito y convulsiones
Agente etiolgico: Streptococcus pneumoniae (neumococo) Aproximadamente entre el 85 y el 90% de las infecciones dependen de 7 serotipos de los 83 tipos sexolgicos conocidos.
Distribucin: Mundial. Los neumococos habitualmente residen en la faringe. Es ms frecuente en invierno y primavera en los pases de climas templados y fros.
Reservorio: El hombre
Modo de transmisin: Se disemina de persona a persona mediante pequeas gotas de secreciones respiratorias. Perodo de incubacin: An no se ha precisado, pero se cree que es de 1 a 3 das.
Perodo de transmisibilidad: Es posible que persista hasta que las secreciones orales y nasales ya no contengan neumococos virulentos. Deja de ser infeccioso de 24 a 48 horas despus de iniciar con antibitico terapia.
2. Descripcin de la vacuna
La vacuna conjugada 7 valente de neumococo es una solucin estril de sacridos de los antgenos capsulares del Streptococcus pneumoniae serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F y 23F conjugados individualmente a la protena diftrica CRM 197 . Los polisacridos individuales que preparan a partir de la purificacin del caldo de cultivo para cada serotipo.
Ver tabla 25 de Vacuna. Anexa.
TABLA 25
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Presentacin
mpula con una dosis de 0.5 mililitros de solucin inyectable.
4. Conservacin
Debe conservarse a una temperatura de +2 C a +8 C en refrigerador y de +4 C a +8 C en el termo. No debe congelarse.
5. Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin
Va intramuscular en el tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo.
El esquema consta de 3 dosis de 0.5 ml de solucin inyectable cada una, se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad.
Con un refuerzo a los 18 meses de edad.
6. Eficacia
En general la vacuna tiene una eficacia entre el 60 y70% para la prevencin de la enfermedad neumocccica invasiva.
7. Indicaciones
Nios menores de 1 ao sanos. Nios con enfermedad crnica y riesgo de infeccin neumocccica como: VIH positivos asintomticos, anemia de clulas falciformes, esplenectomizados, estados asociados con inmunodeficiencia, fstulas del canal raqudeo, sndrome nefrtico.
8. Contraindicaciones
- Ante la presencia de fiebre > 38.5 C - En personas con antecedentes de reacciones severas a los componentes de la vacuna.
9. Informacin a la mam o responsable del nio
- Antes de aplicar la vacuna se deber pesar, medir y registrar estos datos en la Cartilla Nacional de Vacunacin as como proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Explique a la madre o responsables del menor que recibir la vacuna que tipo de producto va a aplicar, que enfermedad previene y nmero de dosis que requiere - Informar a la madre o responsable del menor que en las primeras 48 horas, despus de la vacunacin, puede presentarse febrcula de 38 C, dolor ligero en el sitio de la inyeccin, endurecimiento limitado o enrojecimiento. - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, NO dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que sta desaparecer espontneamente. - En caso de fiebre, puede controlarla proporcionado abundantes lquidos, bandolo con agua tibia hasta que ceda la fiebre y mantenindolo con ropa ligera. - Si las molestias continan o se agravan deber acudir al servicio de salud ms cercano. - Informar a la madre del nio sobre sus siguientes fechas para la aplicacin de la vacuna y adems que no olvide traer siempre su Cartilla Nacional de
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Vacunacin o comprobantes de vacunacin.
10. Material y equipos
- Termo con paquetes refrigerantes - Vasos contenedores perforados - mpula con un dosis de 0.5 mililitros de biolgico - Jeringa desechable estril de 0.5 mililitro con aguja de 20x32 y 22x32 - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Cartilla Nacional de Vacunacin, comprobantes de vacunacin. - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin
Antes de aplicar la vacuna: - Identificar por su nombre y anotar la edad de la persona que recibir la vacuna - Preguntar a la madre o responsable del menor que recibir la vacuna sobre su estado de salud - Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones para la aplicacin de la vacuna.
Para aplicar la vacuna:
- Lavarse las manos - Sacar la vacuna del termo y verificar el tipo de vacuna a aplicar, la fecha de caducidad y color, leyendo la etiqueta del frasco - Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna, limpiar el tapn de hule del frasco con un almohadilla humedecida en alcohol - Destapar la jeringa de 0.5 ml, sacar la aguja del calibre 20x32 y colocarla en la jeringa, cargar con el contenido del frasco la vacuna, extraer la vacuna del frasco, dejar una pequea burbuja de aire en la jeringa, con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la aguja, y evitar con ello la quemadura de los tejidos (por el hidrxido de aluminio), evitando las reacciones locales. - Pedir al familiar del nio que descubra la regin del tercio medio de la cara anterolateral externa del muslo - Limpiar con una almohadilla humedecida en alcohol la regin donde se va a aplicar la vacuna, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla por la parte limpia. - Tomar la jeringa ya cargada con la vacuna y cambiar la aguja 20x32 por la de calibre 22x32 que viene en el mismo empaque y retirar su protector para aplicar la vacuna. Se utiliza una jeringa estril nueva por cada aplicacin. - Fijar la piel con los dedos ndice y pulgar - Introducir firmemente la aguja en ngulo de 90 y aspirar para asegurarse de que no se ha puncionado un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la guja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetirlos pasos hasta que no aparezca sangre. - Presionar el mbolo para que penetre la vacuna
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Fijar ligeramente la piel con una almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde est inserta la guja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el lquido. - Presionar sin dar masaje con la almohadilla de 30 a 60 segundos - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin. - Registrar con tinta las dosis aplicada y a lpiz la fecha de la prxima cita en la Cartilla Nacional de Vacunacin correspondiente. - Registrar las dosis aplicadas de productos biolgicos en el SISPA-006 en los formatos correspondientes a cada institucin.
Vacuna Antirrbica Producida En Clulas Diploides Humanas (HCDV)
1. Caractersticas de la enfermedad
Es una enfermedad viral aguda del Sistema Nervioso Central (SNC) que puede afectar a todos los mamferos y se transmite generalmente por la saliva a travs de una solucin de continuidad y mucosas. Epidemiolgicamente se distinguen dos formas de rabia: la rabia silvestre paraltica bobina (derriengue) transmitida por zorros, mapaches, lobos y murcilagos hematfagos, principalmente, y la rabia urbana, propagada por perros y gatos no inmunizados.
Las manifestaciones clnicas son: fiebre, cefalea, labilidad emocional, decaimiento, insomnio, anorexia, nuseas, vmito, espasmos en la deglucin y respiracin. En la evolucin de la enfermedad aparecen espasmos diafragmticos con hidrofobia, aerofobia, disfuncin respiratoria y circulatoria que puede llegar a estado comatoso de pronstico grave.
El cuadro progresa de un modo invariable hasta la muerte, pues en este estadio de afeccin del SNC el virus neurotrpico no puede ser neutralizado por los anticuerpos especficos.
Agente etiolgico: Es un virus de tipo RNA que pertenece al grupo de los Rhabdovirus, familia Rhabdoviridae y al gnero Lyssavirus, puede afectar a los animales selvticos, urbanos, domsticos y seres humanos.
Distribucin: La enfermedad es una zoonosis viral, la ms antigua y temida, de distribucin universal. En el ao 2000 se notificaron 5 casos, 4 de ellos en el grupo de 5 a 9 aos de edad.
Reservorio: Muchos caninos salvajes y domsticos, entre ellos los perros, zorros, coyotes, lobos, chacales y tambin los gatos, mapaches y otros mamferos que muerden.
Modo de transmisin: La saliva cargada de virus del animal rabioso se introduce a las mucosas o heridas abiertas. La mayora de los casos en seres humanos son consecuencia de mordeduras o por contacto con saliva de animales infectados, tambin puede transmitirse por ingestin, por medio aerosol del virus e incluso por medio de tejidos infectados (transplante de corneas).
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Una vez inoculado el virus se replica en el sitio de la herida y luego viaja a travs de los axones de nervios perifricos neromusculares, la infeccin se propaga en forma centrpeta hasta llegar al SNC provocando una encefalitis viral aguda que lleva al como y la muerte.
Perodo de incubacin: generalmente vara entre 1 a 3 meses en aproximadamente 15% de los casos y de un ao en el 1%. Los perodos reincubacin tienden a ser ms cortos despus de mordeduras prximas a la cabeza (30-48 das). En los nios los tiempos son ms cortos que en los adultos.
Perodo de transmisibilidad: En los perros y en la mayora de los animales que muerden, dura de 3 a 5 das antes de que aparezcan los sntomas clnicos y persisten durante el curso de la enfermedad. Los murcilagos y otras especies salvajes pueden diseminar el virus durante semanas, sin que se presenten sntomas de la enfermedad.
Susceptibilidad: La mayora de los mamferos de sangre caliente son susceptibles. No se sabe que exista inmunidad natural en el hombre.
Tratamiento inmunolgico: Se dispone principalmente de tres tipos de vacuna recomendada por la Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2000 para la Prevencin y Control de la Rabia en Humanos las cuales son producidas en cultivos celulares:
1. Clulas Diploides Humanas 2. Vacuna Antirrbica Humana producidas en clulas Vero 3. Vacuna Antirrbica Humana producida en embrin de pollo. Estas vacunas son aplicadas una vez que la persona agredida es valorada en cualquier institucin del Sistema Nacional de Salud.
2. Descripcin de la vacuna Vacuna Antirrbica Humana Preparada en Clulas Diploides Humanas (HCDV)
Virus inactivados en clulas diploides humanas (HCDV), suspensin estabilizada y liofilizada de virus rbico fijo Cepa WISTAR PM/WI-38, 1503-3M, cepa PITMAN-MOORE (PM) (ATCCCC-VR320) obtenida en cultivo de clulas diploides humanas MRC-5. Est inactivada por beta-propiolactona.
La potencia es de 2.5 UI/mililitro. Contiene como aditivos y conservadores, trazas de albumina de suero bovino y 150mcg como mximo de neomicina. En seco tiene color blanco crema y al reconstituirse toma color rosado/rojo (indicador rojo fenol). Las variaciones de color no alteran su inocuidad ni eficacia. Debe aplicarse inmediatamente despus de reconstituida.
3. Presentacin
Frasco/vial de vacuna liofilizada conteniendo una dosis vacunal, con una ampolleta o jeringa de 1 ml y agua destilada como diluyente para reconstitucin de la vacuna.
4. Conservacin
La vacuna debe mantenerse en refrigeracin a temperatura entre +2 C y +8 C
5. Va de administracin, dosis e intervalo de aplicacin.
La va de administracin puede ser subcutnea o intramuscular en la regin
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller deltoidea, o cara anterolateral externa del muslo en lactantes menores de 1 ao. Cada dosis es de 1 mililitro.
El esquema:
Postexposicin: cinco dosis de 1 ml cada una aplicando los dosis de vacunas los das 0, 3, 7, 14 y 30. Preexposicin: tres dosis de 1 ml cada una , aplicando la vacuna 0, 7, 21 y 28.
6. Eficacia
Excelentes en estos preparados vacunales que protegen frente al virus rbico y frente a los serotipos Duvenhage de la rabia de murcilagos insectvoros. En la serie primaria post-exposicin, se alcanzan ttulos protectores de anticuerpos especficos en el 100% de los vacunados. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) acepta como ttulos protectores, cifras por arriba de 0.5 UI/ml despus de 14 das de la primera aplicacin.
7. Indicaciones
- Est indicada para la inmunizacin activa contra la infeccin del virus de la rabia en la preexposicin y post-exposicin.
En personas: - Con riesgo continuo de contacto o exposicin al virus de la rabia, como son los veterinarios, manejadores de animales, empleados de algunos laboratorios y trabajadores en medio silvestre, personal que trabaja en los mataderos, taxidermistas, agricultores, guardacazas y guardabosques en las zonas de endemia. - Que por razones laborales o recreativas se encuentren en pases o zonas endmicas y en contacto potencial con animales como perros, gatos, zorros, murcilagos, etc. - Con un alto riesgo de exposicin, se recomienda mediar las concentraciones sricas de anticuerpos y revacunar (1 ml cada 6 meses), en personas con exposicin menos intensa, el refuerzo se recomienda cada dos aos o vigilancia de valores sricos de anticuerpos, y revacunar cuando las concentraciones sean inadecuadas (menos de 0.5 UI/ml). - La indicacin de vacunar o no a una persona mordida se debe basar en los siguientes puntos: Hubo mordedura verdadera o solo rasguo?, Hay rabia en el pas o la zona del incidente?, Se han reportado casos de rabia en la especie que mordi al individuo?, Se captur al animal o se fug?, Existe un laboratorio de diagnstico disponible? - Una vez lavada la herida con agua y jabn, se debe considerar si el paciente tiene antecedentes de vacunacin antirrbica previa; de nos ser as, est indicado el tratamiento con suero antirrbico en forma inmediata. - Dado que el suero y la gama globulina pueden suprimir parcialmente la respuesta de anticuerpos a la acuna, no se administren ambos preparados (vacuna y suero o globulina) en la misma regin anatmica ni con la misma jeringa, y tampoco se rebase la dosis recomendada de suero antirrbico. - Cuando el individuo mordido o expuesto al virus de la rabia tenga esquema de vacunacin preexposicin actualizado, slo requerir la aplicacin de 2 dosis de al vacuna por va intramuscular los das 0 y 3. La herida debe lavarse, pero no est
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller indicado en estos casos la aplicacin del suero antirrbico. - Ante un individuo mordido por algn perro o gato, del cual se sospeche o se haya demostrado rabia, si el animal es desconocido o muere sin causa especfica, el tratamiento a seguir es con vacuna y suero antirrbico. - 10 das: la vacunacin ser indicada si el animal desarrolla rabia en el lapso de tiempo referido. - En caso de mordedura por un animal silvestre, como coyote, lobo, zorro, ardilla, mapache, murcilago, etc. Se debe iniciar de inmediato la vacunacin. - En caso de posible mordida o exposicin de membrana mucosa o contacto fsico con un murcilago, se recomienda iniciar la vacunacin, ya que las mordeduras por estos animales, son tan pequeas que pueden pasar inadvertidas, an despus de una exploracin minuciosa. - Cuando hay mordedura por roedores pequeos, como cricetos, conejos y liebres, la vacunacin se debe considerar en forma individual ya que en general estas especies no transmiten la rabia a seres humanos. Algo similar ocurre con el ganado.
8. Contraindicaciones
- Dado el curso inevitablemente fatal de la rabia, no existen contraindicaciones a la aplicacin de la vacuna como tratamiento post-exposicin, pero se debe tener cuidado en el caso de personas sensibles al suero bovino, a la estreptomicina, y/o polimixina pero an en estos casos no deber contraindicarse si se requiere tratamiento post- exposicin. - No se han informado efectos adversos durante el embarazo ni en el feto por el uso de esta vacuna, as como por el suero, por lo que no se considera que exista contraindicacin de aplicar el esquema de vacunacin antirrbica a una mujer embarazada que ha sido mordida por un animal potencialmente infectado.
9. Informacin a la madre, al responsable del nio, a la persona vacunada
- Dependiendo de la gravedad del caso, se deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes antes de aplicar la vacuna, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Explique a la persona a vacunar, al responsable del menor o acompaante, la vacuna que le va a aplicar, que enfermedad previene y nmero de dosis que requiere. - Recomiende no hacer ejercicio fsico intenso, no exponerse por tiempos prolongados a la accin de los rayos solares, no ingerir bebidas alcohlicas. Estas precauciones las seguir el individuo que est recibiendo el tratamiento durante el tiempo que dure el mismo. - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que est desaparecer espontneamente, en caso de persistir las molestias acudir al servicio mdico.
10. Equipo y material
- Termo con paquetes refrigerantes
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Vasos contenedores perforados - mpula con un dosis de 0.5 mililitros de biolgico - Jeringa desechable estril de 0.5 mililitro con aguja de 20x32 y 22x32 - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Cartilla Nacional de Vacunacin, comprobantes de vacunacin. - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin
Antes de aplicar la vacuna
- Identificar por su nombre y edad, a la persona que recibir la vacuna. - Investigar sobre el estado de salud previo de la persona a vacunar y si presenta alguna de las contraindicaciones par la aplicacin de la vacuna.
Reconstitucin de la vacuna:
- Lavarse las manos - Tomar el producto biolgico del termo - Verificar el nombre del biolgico que va a aplicar y fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco - Extraer de su envoltura protectora la jeringa con su aguja integrada que contiene el diluyente y acomodas el mbolo - Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna, limpiar el tapn de hule con la almohadilla alcoholada. - Introducir el diluyente en el frasco de la vacuna - Para lograr una suspensin homognea agitar el frasco suavemente con movimientos circulares sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio. - Una vez hecha la mezcla extraer la vacuna del frasco, dejando una pequea burbuja de aire en la jeringa con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la aguja.
Para aplicar la vacuna
- Descubrir la regin deltoidea, o cara anterolateral externa del muslo cuando se trate de lactantes menores de un ao. - Limpiar con n almohadilla alcoholada la regin donde se va a aplicar la vacuna, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla sucia por la parte limpia - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja.
Si va a aplicar por va subcutnea
- Formar un pliegue con los dedos medio, ndice y pulgar con la otra mano introducir la aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo de 45 sobre el plano de la piel - Aspirar suavemente, para asegurar de no puncionar un vaso sanguneo, si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. A continuacin inyectar la vacuna en forma lenta.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Estirar la piel, retirar la aguja con rapidez inmediatamente despus de haber introducido el lquido de la vacuna, y colocar la almohadilla de 30 a 60 segundos sin dar masaje.
Si la va aplicar por va intramuscular
- Fijar la piel con los dedos medio, ndice y pulgar - Introducir en ngulo de 90 sobre el plano de la piel la aguja con un movimiento rpido y firme - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poca la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. - Presionar el mbolo para que penetre la vacuna en forma lenta. - Fijar ligeramente la piel con la almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde se insert la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el lquido de la vacuna - Presionar sin dar masaje con la almohadilla de 30 a 60 segundos - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna
Locales: Son raros los eventos adversos, en general pueden ser locales 25% como dolor, eritema, prurito o edema discreto en el sitio de la aplicacin, con una duracin entre 24 y 48 horas.
Sistmicos: Son raros, sin embargo se puede presentar cefalea en un 20%, fiebre discreta en el 1%, durante las primeras 24 horas, con ligera astenia, nuseas, dolor abdominal, mareo, mialgias, Sndrome de Guillain Barr (de buena evolucin y pronstico) o cuadro focal neurolgico transitorio. Las complicaciones neurolgicas se estiman en 1 por cada 150 a 500,000 dosis aplicadas.
Se han descrito reacciones mediadas por complejos inmunes al recibir dosis de refuerzos de VCDH al cabo de 2 a 21 das, con urticaria generalizada, artralgia, artritis, angioderma, fiebre, nuseas, vmito y malestar general. Puede haber reaccin anafilctica por VCDH en 1 por cada 100,000 dosis aplicadas
13. Medidas de Prevencin
Despus de que el animal muerde a la persona, la prevencin de la rabia se basa en la eliminacin fsica del virus mediante el tratamiento apropiado de la herida y en los procedimientos inmunolgicos especficos.
a) Tratamiento de la herida: La prevencin de la rabia ms efectiva consiste en la limpieza inmediata vigorosa y enrgica a chorro de agua y jabn o detergente, aplicando posteriormente alcohol etlico, tintura de yodo o soluciones yodadas. Las heridas causadas por mordeduras o los rasguos de un animal, no deben ser suturados, a no ser que esto sea inevitable por razones de esttica o de sostenimiento de tejidos. La sutura se har despus de la infiltracin local de suero antirrbico; las
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller suturas deben quedar flojas para que siga drenando.
b) La prevencin inmunolgica de la rabia en el hombre se basa en la neutralizacin del virus en la herida, mediante la administracin de gama globulina o suero antirrbico y la inmunizacin activa con la vacuna antirrbica lo ms pronto posible despus de la exposicin.
Vacuna Antirrbica Humana Producida En Clulas Vero (VCDH)
1. Caractersticas de la enfermedad
Consultar el captulo referente a vacuna antirrbica humana producida en clulas diploides humanas (VCDH)
2. Descripcin de la vacuna
Es una suspensin estabilizada de virus rbico fijo de la cepa Wistar PM/WI38-1503- 3 M, obtenida en cultivo de la lnea celular vero. El virus est inactivo con beta- propiolactona. La vacuna presenta trazas de estreptomicina y neomicina, por lo que deber tenerse presente en personas alrgicas a estas drogas.
3. Presentacin
Frasco con una dosis de vacuna acompaada de una jeringa con 0.5 ml de diluyente
Empaque son 5 frascos de una dosis de vacuna acompaada con 5 ampolletas de diluyente de 0.5 ml.
4. Conservacin
La vacuna debe almacenarse en refrigerador entre +2 C y +8 C
5. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin
La va de administracin puede ser: subcutnea o intramuscular en la regin deltoidea, y en los lactantes menores de 1 ao en la cara anterolateral externa del muslo
El esquema:
Post-exposicin:
En las personas no vacunadas contra la rabia, el tratamiento consiste en aplicar 5 dosis de 0.5 ml de vacuna antirrbica de clulas vero por va subcutnea o intramuscular los das 0, 3, 7, 14 u 30, con un refuerzo opcional al da 90 despus del contacto con el animal rabioso o sospechoso de estarlo.
En el caso de que la exposicin sea grave se iniciar el tratamiento con la aplicacin del suero antirrbico heterlogo (previa prueba de sensibilidad) o gammaglobulina antirrbica humana y vacuna antirrbica humana. Debiendo efectuarse en nios y adultos como sigue: gammaglobulina antirrbica humana a razn de 20 U.I. por kilogramo de peso, como dosis nica, infiltrando la mitad de la dosis total que requiere el paciente alrededor de la herida, si esta lo permite por su localizacin y extensin, y aplicar el resto por va intramuscular o suero hetrologo (de origen equino), a razn de 40 U.I. por kilogramo de peso.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller La prueba cutnea de sensibilidad
Se debe realizar de la siguiente manera: aplicar por va intradrmica, en el antebrazo. 0.1 ml del suero una vez reconstituido y diluido al 1 por 10 (1 ml de suero reconstituido se mezcla con 9 ml de solucin salina).
Si la reaccin es negativa, despus de treinta minutos, infiltrar la mitad de la dosis total que requiere el paciente alrededor de la herida, si sta lo permite por su localizacin y extensin, y aplicar el resto por va intramuscular. Si la reaccin es positiva, manifestada por eritema, edema, prurito local u otras manifestaciones, se proceder a realizar desensibilizacin
Desensibilizacin
Inyectar por va intradrmica 0.1, 0.2 y 0.5 ml del suero diluido al 1 por 100 con quince minutos de intervalo entre cada aplicacin; si no hay respuesta de hipersensibilidad, se procede de la misma manera con el suero sin diluir; si se presenta hipersensibilidad, despus de cualquier inyeccin se suspende la dosis que sigue y se proceder de la siguiente manera: inyeccin subcutnea de 0.5 de adrenalina al 1 por 1000 0.5 ml por va intramuscular (en nios 0.01 ml por kilogramo de peso), seguida de la inyeccin de un antihistamnico por va intramuscular; despus de 30 minutos, infiltrar la mitad de la dosis total que requiere el paciente alrededor de la herida, si sta lo permite por su localizacin y extensin, y aplicar el resto por va intramuscular fraccionndolo en tres dosis con intervalos de una hora.
- Preexposicin: tres dosis, los das 0, 7, 21 28
El esquema recomendado por la OMS es de tres das de vacuna antirrbica, por va subcutnea o intramuscular en la regin deltoidea (0.5 ml cada dosis), aplicando las dosis los das 0, 7 y 28, con un refuerzo un ao ms tarde y luego cada tres aos.
6. Eficacia
La inmunogenicidad de la vacuna de clulas vero es igualmente excelente que la vacuna anteriormente descrita. La seroconversin se obtiene en el 100% de los casos a los 14 das del inicio de la vacunacin, con niveles detectables a los 7 das, como sucede con cualquier otra vacuna.
7. Indicaciones
- Inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la rabia - Prevencin de la rabia en los sujetos expuestos o riesgo de contaminacin. - Esta vacuna se recomienda particularmente para los especialistas profesionales expuestos a contaminantes frecuentes como: los veterinarios incluyendo a los estudiantes, personal de laboratorio que manipula material contaminado con virus rbico, personal de los mataderos, los taxidermistas, los cuidadores de animales, los agricultores, guardadazas y guardabosques en las zonas de endemia y los naturalistas.
En las personas anteriormente inmunizadas se deben observar las siguientes indicaciones:
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Antes de un ao: 1 dosis (o.5 ml) de vacuna de clulas vero, por va subcutnea o intramuscular. - Ms de una ao: 3 dosis de refuerzo de 0.5 ml por va subcutnea o intramuscular los das 0, 3 y 7.
8. Contraindicaciones
- Dado el curso inevitablemente fatal de la rabia, no existen contraindicaciones a la aplicacin de la vacuna como tratamiento postexposicin - En caso de embarazo se prefiere sta VCDH, a las vacunas preparadas en tejido nervioso. No se han reportado malformaciones en recin nacidos relacionados a la vacuna cuando a la madre se le administr. - Cuando se usa como prevencin preexposicin, debern considerarse las usuales contraindicaciones para cualquier inmunizacin. - Deber usarse con precaucin en casos de personas sensibles al suero bovino, a la neomicina, y/o polimixina, pero aun en estos casos no deber contraindicarse si se requiere tratamiento postexposicin.
9. Informacin a la madre, al responsable del nio, a la persona vacunada
- Dependiendo de la gravedad del caso, se deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes antes de aplicar la vacuna, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Explique a la persona a vacunar, al responsable del menor o acompaante, la vacuna que le va a aplicar, que enfermedad previene y nmero de dosis que requiere. - Recomiende no hacer ejercicio fsico intenso, no exponerse por tiempos prolongados a la accin de los rayos solares, no ingerir bebidas alcohlicas. Estas precauciones las seguir el individuo que est recibiendo el tratamiento durante el tiempo que dure el mismo. - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que est desaparecer espontneamente, en caso de persistir las molestias acudir al servicio mdico.
10. Equipo y material
- Termo con paquetes refrigerantes - Vasos contenedores perforados - mpula con un dosis de 0.5 mililitros de biolgico - Jeringa desechable estril de 0.5 mililitro con aguja de 20x32 y 22x32 - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Cartilla Nacional de Vacunacin, comprobantes de vacunacin. - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin
Antes de aplicar la vacuna
- Identificar por su nombre y edad, a la persona que recibir la vacuna. - Investigar sobre el estado de salud previo de la persona a vacunar y si
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller presenta alguna de las contraindicaciones par la aplicacin de la vacuna. Reconstitucin de la vacuna:
- Lavarse las manos - Tomar el producto biolgico del termo - Verificar el nombre del biolgico que va a aplicar y fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco - Extraer de su envoltura protectora la jeringa con su aguja integrada que contiene el diluyente y acomodas el mbolo - Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna, limpiar el tapn de hule con la almohadilla alcoholada. - Introducir el diluyente en el frasco de la vacuna - Para lograr una suspensin homognea agitar el frasco suavemente con movimientos circulares sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio. - Una vez hecha la mezcla extraer la vacuna del frasco, dejando una pequea burbuja de aire en la jeringa con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la aguja.
Para aplicar la vacuna
- Descubrir la regin deltoidea, o cara anterolateral externa del muslo cuando se trate de lactantes menores de un ao. - Limpiar con n almohadilla alcoholada la regin donde se va a aplicar la vacuna, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla sucia por la parte limpia - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja. Si va a aplicar por va subcutnea
- Formar un pliegue con los dedos medio, ndice y pulgar con la otra mano introducir la aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo de 45 sobre el plano de la piel - Aspirar suavemente, para asegurar de no puncionar un vaso sanguneo, si aparece sangre, retirar lentamente la aguja (sin extraerla del todo) y cambiar un poco la direccin, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. A continuacin inyectar la vacuna en forma lenta. - Estirar la piel, retirar la aguja con rapidez inmediatamente despus de haber introducido el lquido de la vacuna, y colocar la almohadilla de 30 a 60 segundos sin dar masaje.
Si la va aplicar por va intramuscular
- Fijar la piel con los dedos medio, ndice y pulgar - Introducir en ngulo de 90 sobre el plano de la piel la aguja con un movimiento rpido y firme - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poca la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. - Presionar el mbolo para que penetre la vacuna en forma lenta. - Fijar ligeramente la piel con la almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde se insert la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el lquido de la vacuna
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Presionar sin dar masaje con la almohadilla de 30 a 60 segundos - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna
La vacuna antirrbica preparada en clulas vero es generalmente bien tolerada.
Locales: Dolor en el sitio de la inyeccin (7 a 33%), eritema (1-13%), induracin (4%), prurito local (1%), adenopata regional (0.5%).
Sistmicos: Fiebre (0.4 a 5%), cefalea (0.5 a 2%), astenia (4%), rash (4%).
Vacuna Antirrbica Purificada Producida En embrin De Pollo (PCEC)
1. Caractersticas de la enfermedad
Consultar el captulo referente a vacuna antirrbica humana producida en clulas diploides humanas (VCDH).
2. Descripcin de la vacuna
La vacuna PCEP est preparada con cepas de virus FLURY-LEP-C25, inactivada con beta propiolactona.
El liofilizado para una dosis de inmunizacin contiene virus de la rabia inactivado (2.5 UI), cultivado en clulas de fibroblastos primarios de pollo (PCEP), poligelina, sales y azcares. Los antibiticos anfotericina B, clortetraciclina y neomicina, son usados durante las etapas de propagacin de las clulas y de los virus, y son retirados extensivamente mediante etapas de purificacin y slo aparecen a manera de trazas en el producto final.
3. Presentacin
Frasco unidosis con vacuna liofilizada acompaada de una ampolleta conteniendo 1 ml de diluyente.
Empaque con 5 frascos de vacuna liofilizada de una dosis acompaada de 5 ampolletas conteniendo 1ml de diluyente cada una.
4. Conservacin
La vacuna deber mantenerse refrigerada hasta su uso entre +2 C y +8 C.
5. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin
Se recomienda aplicar esta vacuna por va intramuscular, de preferencia en la regin deltoidea y en los lactantes menores de 1 ao en la cara anterolateral externa del muslo- Dosis 1.0 ml.
- Vacunacin preexposicin: Se deben aplicar 3 dosis en los das 0, 7, y 21 o 28
- Vacunacin postexposicin: Se deben aplicar 5 dosis en los das 0, 3, 7, 14 y 30.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller En el caso de que la exposicin sea grave se iniciar el tratamiento con la aplicacin del suero antirrbico heterlogo (previa prueba de sensibilidad) o gammaglobulina antirrbica humana y vacuna antirrbica humana. Debiendo efectuarse en nios y adultos como sigue: gammaglobulina antirrbica humana a razn de 20 U.I. por kilogramo de peso, como dosis nica, infiltrando la mitad de la dosis total que requiere el paciente alrededor de la herida, si esta lo permite por su localizacin y extensin, y aplicar el resto por va intramuscular o suero hetrologo (de origen equino), a razn de 40 U.I. por kilogramo de peso.
La prueba cutnea de sensibilidad
Se debe realizar de la siguiente manera: aplicar por va intradrmica, en el antebrazo. 0.1 ml del suero una vez reconstituido y diluido al 1 por 10 (1 ml de suero reconstituido se mezcla con 9 ml de solucin salina). Si la reaccin es negativa, despus de treinta minutos, infiltrar la mitad de la dosis total que requiere el paciente alrededor de la herida, si sta lo permite por su localizacin y extensin, y aplicar el resto por va intramuscular. Si la reaccin es positiva, manifestada por eritema, edema, prurito local u otras manifestaciones, se proceder a realizar desensibilizacin
Desensibilizacin
Inyectar por va intradrmica 0.1, 0.2 y 0.5 ml del suero diluido al 1 por 100 con quince minutos de intervalo entre cada aplicacin; si no hay respuesta de hipersensibilidad, se procede de la misma manera con el suero sin diluir; si se presenta hipersensibilidad, despus de cualquier inyeccin se suspende la dosis que sigue y se proceder de la siguiente manera: inyeccin subcutnea de 0.5 de adrenalina al 1 por 1000 0.5 ml por va intramuscular (en nios 0.01 ml por kilogramo de peso), seguida de la inyeccin de un antihistamnico por va intramuscular; despus de 30 minutos, infiltrar la mitad de la dosis total que requiere el paciente alrededor de la herida, si sta lo permite por su localizacin y extensin, y aplicar el resto por va intramuscular fraccionndolo en tres dosis con intervalos de una hora.
6. Eficacia
Todas estas vacunas producen una inmunidad activa: esto es que la vacuna produce una reaccin del sistema inmunolgico para producir anticuerpos especficos contra el virus de la rabia.
7. Indicaciones
- Para la inmunizacin activa contra la infeccin por virus de la rabia a toda la poblacin en riesgo, despus de la exposicin al virus de la rabia y profilaxis antes de la exposicin. - Se debe promover su aplicacin a profesionales expuestos a riesgo frecuente como: los veterinarios incluyendo a los estudiantes, personal de laboratorio que manipula material contaminado con virus rbico, personal de los mataderos, los taxidermistas, los cuidadores de animales, los agricultores, guardadazas y guardabosques en las zonas de endemia.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 8. Contraindicaciones
- Dado que la rabia es una enfermedad fatal, no existen contraindicaciones especficas despus de la exposicin. - Debe tenerse cuidado en personas sensibles al suero bovino, polimixina, neomicina, clortetraciclina, anfotericina B, o proteinas del huevo.
9. Informacin a la madre, al responsable del nio, a la persona vacunada
- Dependiendo de la gravedad del caso, se deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes antes de aplicar la vacuna, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Explique a la persona a vacunar, al responsable del menor o acompaante, la vacuna que le va a aplicar, que enfermedad previene y nmero de dosis que requiere. - Recomiende no hacer ejercicio fsico intenso, no exponerse por tiempos prolongados a la accin de los rayos solares, no ingerir bebidas alcohlicas. Estas precauciones las seguir el individuo que est recibiendo el tratamiento durante el tiempo que dure el mismo. - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que est desaparecer espontneamente, en caso de persistir las molestias acudir al servicio mdico.
10. Equipo y material
- Termo con paquetes refrigerantes - Vasos contenedores perforados - mpula con un dosis de 0.5 mililitros de biolgico - Jeringa desechable estril de 0.5 mililitro con aguja de 20x32 y 22x32 - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Lpiz y bolgrafo
11. Tcnica de aplicacin
Antes de aplicar la vacuna
- Identificar por su nombre y edad, a la persona que recibir la vacuna. - Investigar sobre el estado de salud previo de la persona a vacunar y si presenta alguna de las contraindicaciones par la aplicacin de la vacuna.
Reconstitucin de la vacuna:
- Lavarse las manos - Tomar el producto biolgico del termo - Verificar el nombre del biolgico que va a aplicar y fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco - Extraer de su envoltura protectora la jeringa con su aguja integrada que contiene el diluyente y acomodas el mbolo - Quitar el sello metlico superior del frasco de la vacuna, limpiar el tapn de hule con la almohadilla alcoholada. - Introducir el diluyente en el frasco de la vacuna
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Para lograr una suspensin homognea agitar el frasco suavemente con movimientos circulares sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio. - Una vez hecha la mezcla extraer la vacuna del frasco, dejando una pequea burbuja de aire en la jeringa con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo de la vacuna que queda en la luz de la aguja.
Para aplicar la vacuna
- Descubrir la regin deltoidea, o cara anterolateral externa del muslo cuando se trate de lactantes menores de un ao. - Limpiar con n almohadilla alcoholada la regin donde se va a aplicar la vacuna, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla sucia por la parte limpia - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja. - Fijar la piel con los dedos medio, ndice y pulgar - Introducir en ngulo de 90 sobre el plano de la piel la aguja con un movimiento rpido y firme - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poca la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. - Presionar el mbolo para que penetre la vacuna en forma lenta. - Fijar ligeramente la piel con la almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde se insert la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el lquido de la vacuna - Presionar sin dar masaje con la almohadilla de 30 a 60 segundos - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
12. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin de la vacuna.
Locales: Es una vacuna bien tolerada, las reacciones locales como eritema e induracin en el sitio de la inyeccin, se han reportado en el 10 a 15% de los casos; el dolor local, sin embargo, es ms frecuente que el observado con las vacunas producidas en cultivos celulares. Sistmicos: Las reacciones sistmicas, al igual que las vacunas producidas en cultivos celulares son raras.
Suero Antirrbico Equino
1. Descripcin del suero
El suero antirrbico es una preparacin que contiene las globulinas especficas capaces de neutralizar el virus de la rabia. Cumple con los requisitos establecidos para sueros hiperinmunes de origen animal, con las modificaciones y/o adiciones siguientes: ensayos de identidad y potencia.
2. Presentacin
Cada frasco mpula con liofilizado contiene: Suero antirrbico hiperinmune equino, 1000UI, cresol, mximo 0.04%, para reconstituir con 5 ml de agua.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 3. Conservacin
Conserve entre +2 C a +8 C, una vez reconstituido aplicar de inmediato y desechar el sobrante.
4. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin.
Administrar 40 UI de Suero Antirrbico por kg de peso corporal
Va de administracin: infiltrar la mitad de la dosis en la regin que circunde las mordeduras y el resto, en lugar diferente al sitio de la aplicacin de la vacuna por va intramuscular en regin deltoidea, gltea, o en cara anterolateral externa del muslo si se trata de lactantes menores de 1 ao.
Esquema: el suero de aplica simultneamente con la primera dosis de vacuna antirrbica para uso humano, pero en sitios separados y con jeringa diferente.
5. Indicaciones
- Para conferir inmunidad pasiva contra la rabia - Suministrar a individuos mordidos por animales salvajes o sospechosos de rabia - El suero se aplica simultneamente con la vacuna antirrbica para uso humano en aquellos pacientes con mordeduras severas (mordeduras mltiples o en la cabeza, cara, cuello o brazos) o en cualquier tipo de mordedura producida por animales salvajes o sospechosos de padecer rabia.
6. Contraindicaciones
- No suministrar a individuos con sensibilidad al suero de origen equino, en este caso desensibilizar al paciente antes de aplicar el suero.
7. Informacin a la madre, al responsable del nio a la persona vacunada
- Dependiendo de la gravedad del caso, se deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes antes de aplicar la vacuna, esto con la finalidad de obtener su total atencin y verificar que las instrucciones fueron entendidas. - Explique a la persona a vacunar, al responsable del menor o acompaante, la vacuna que le va a aplicar, que enfermedad previene y nmero de dosis que requiere. - Recomiende no hacer ejercicio fsico intenso, no exponerse por tiempos prolongados a la accin de los rayos solares, no ingerir bebidas alcohlicas. Estas precauciones las seguir el individuo que est recibiendo el tratamiento durante el tiempo que dure el mismo. - En caso de molestia local en el sitio de la aplicacin de la vacuna, no dar masaje ni aplicar compresas calientes, ni medicamento alguno ya que est desaparecer espontneamente, en caso de persistir las molestias acudir al servicio mdico.
8. Equipo y material
- Termo con paquetes refrigerantes - Frasco mpula con liofilizado de Suero Antirrbico
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Ampolleta con 5 ml de agua inyectable para reconstituir - Jeringa de 5 ml con dos agujas calibres 20x32 para reconstituir y 22x32 para la aplicacin - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Lpiz y bolgrafo
9. Tcnica de aplicacin
Antes de aplicar el suero
- Identificar por su nombre, edad y peso a la persona que recibir el suero. - Investigar sobre el estado de salud previo de la persona a vacunar (dependiendo de las condiciones generales del paciente). - si presenta alguna de las contraindicaciones par la aplicacin del suero. - Antes de aplicar el producto se debe investigar la sensibilidad al suero equino, los antecedentes alrgicos en general con hincapi en inyecciones previas de suero de origen equino.
Reconstitucin del suero
- Lavarse las manos - Sacar el suero del termo o refrigerador - Verificar el nombre del biolgico que va a aplicar y fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco - Destapar la jeringa de 5 ml, sacar la aguja calibre 20x32 y colocarla en la jeringa, cargar con el contenido de la ampolleta de la solucin inyectable - Quitar el sello metlico superior del frasco del suero, limpiar el tapn de hule con la almohadilla alcoholada. - Introducir el diluyente en el frasco del suero - Para lograr una suspensin homognea agitar el frasco suavemente con movimientos circulares sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio. - Una vez hecha la mezcla extraer el suero del frasco, dejando una pequea burbuja de aire en la jeringa con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo del biolgico que queda en la luz de la aguja.
Para aplicar el suero
- Descubrir la regin de la mordedura, infiltrar un tercio de la dosis en la regin que circunde las mordeduras y el resto administrarlo por va intramuscular siguiendo las siguientes instrucciones: - Descubrir la regin deltoidea, o cara anterolateral externa del muslo cuando se trate de lactantes menores de un ao. - Limpiar con una almohadilla alcoholada la regin donde se va a aplicar el suero, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla sucia por la parte limpia - Colocar la aguja 22x32 para aplicar el suero - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja. - Fijar la piel con los dedos medio, ndice y pulgar
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Introducir en ngulo de 90 sobre el plano de la piel la aguja con un movimiento rpido y firme - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poca la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. - Presionar el mbolo para que penetre el suero en forma lenta. - Fijar ligeramente la piel con la almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde se insert la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el lquido del suero - Presionar sin dar masaje con la almohadilla de 30 a 60 segundos - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
10. Eventos importantes asociados a la aplicacin del Suero
Sistmicos: Las reacciones adversas que han ocurrido despus de la administracin de suero de origen equino son de naturaleza inmunolgica, los sntomas aparecen a pocas horas o algunos das despus de la inyeccin y son de tres tipos: anafilaxia aguda, enfermedad del suero, reacciones febriles agudas.
Las personas hipersensibles pueden presentar: nuseas, vmito, erupcin cutnea y choque anafilctico. El choque anafilctico es muy raro, pero digno de tomarse en cuenta por la gravedad de la reaccin; se ha observado sobre todo en individuos que fueron inyectados anteriormente con suero de origen equino o presentan antecedentes alrgicos. Se aconseja siempre proceder a una prueba de sensibilidad.
El tratamiento de las reacciones depende de la gravedad de la enfermedad y va desde la aplicacin cutnea de lociones antialrgicas hasta la administracin de antihistamnicos.
La prueba cutnea de sensibilidad
Se efecta inyectando por va intradrmica 0.1 ml de suero una vez reconstituido y diluido 1:100 o aplicando una gota de suero reconstituido y diluido 1:10 sobre la piel del antebrazo en la cual previamente se haya practicado un rasguo con un alfiler esterilizado a la flama. Al hacer el rasguo se debe evitar el sangrado. La interpretacin se hace a los 15-30 minutos despus de la aplicacin y una reaccin positiva puede estar indicada desde la aparicin de un eritema de 10 mm de dimetro, hasta un choque anafilctico que requiere aplicacin de adrenalina.
Desensibilizacin
Si el paciente es hipersensible se lleva a cabo un proceso de desensibilizacin como se indica:
- Preparar una dilucin 1:100 del suero en solucin salina e inyectar 0.1, 0.2 y 0.5 ml por va intradrmica con intervalo de 15 minutos entre cada aplicacin. - Si no hay hipersensibilidad proceder de la misma manera con el suero sin diluir
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Si no hay hipersensibilidad aplicar la dosis total del suero - Si se presenta hipersensibilidad despus de cualquier inyeccin, suspender la dosis que sigue e inyectar 0.5 ml de adrenalina diluida 1:1000 por va subcutnea 05 ml por va intramuscular (en nios 0.1 ml/kg de peso) - Simultneamente administre un antihistamnico por va intramuscular. - Despus de 30 minutos reiniciar la desensibilizacin en la misma forma en que se describe.
Suero Antiviperino Polivalente
1. Descripcin del suero
El suero antiviperino es una preparacin que contiene las globulinas equinas concentradas y modificadas por digestin enzimtica, capaces de neutralizar el veneno de las serpientes de los gneros Bothrops y Crotalus. Las especies de serpiente utilizadas para la obtencin de los venenos pueden ser aprobadas por la Autoridad Sanitaria con base a la neutralizacin cruzada con otras especies de importancia en el pas.
2. Presentacin
Frasco mpula con liofilizado de 10 000 UI para reconstituir con 10 ml de agua inyectable.
3. Conservacin
Conservar entre +2 C a +8 C. Una vez reconstituido el suero aplicar de inmediato de lo contrario deschese.
4. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin
Tratamiento inmediato (hasta una hora despus de la mordedura): inyectar 10 ml de suero (un frasco) por infiltracin alrededor de la mordedura y 10 ml (un frasco) por va intramuscular. En casos graves si no cede la sintomatologa, inyectar 20 ml (2 frascos) por va intravenosa.
Tratamiento tardo (despus de una hora o ms de la mordedura): inyectar de 20 a 40 mililitros (2 a 4 frascos respectivamente), por va intramuscular, en casos muy graves, usar la va intravenosa.
Ver tabla 26 Anexa.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller TABLA 26
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Observaciones:
- La Va de administracin ideal, es la intravenosa (IV), aplicacin directa y lenta o por venoclisis. La mordedura de serpiente debe ser considerada como una urgencia, por lo que el paciente deber ser hospitalizado. - Maque en el miembro mordido en tres o cuatro puntos diferentes y medir su circunferencia en esos puntos. Con frecuencia volver a medirlos, con el objeto de ir valorando el aumento o disminucin del edema, La disminucin indica buen pronstico. - La dosis de sostn a emplear es aquella que logr detener el edema y es la que se deber emplear cada 4 horas. - No est preestablecido un lmite mximo de dosis, se debern aplicar las necesarias para neutralizar el veneno.
Ver tabla 27 . Anexa.
TABLA 27
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Observaciones:
- La va de administracin ideal, es la intravenosa aplicacin directa o lenta o por venoclisis. - El suero es el tratamiento especfico, la terapia de apoyo como ventilatorio, hidratacin, antimicrobianos, toxoide tetnico y analgsicos, pueden ser empleados, (evitar los analgsicos depresores que deprimen el centro respiratorio porque acentan los efectos depresores sobre la respiracin que causa el veneno del coral). - Entre ms temprano se aplique el suero mejor ser el resultado y el pronstico. - No est preestablecido un lmite mximo de dosis, se debern aplicar las necesarias para neutralizar el veneno. - Mantener al paciente inobservacin durante 15 horas posteriores a la mordedura.
5. Indicaciones
Para conferir inmunidad pasiva a personas mordidas por serpientes de los gneros Crotalus (cascabel) y Bothrops (nauyaca, vbora sorda, cuatro narices, palanca, barba amarilla. Vbora lora, cantil de tierra y rabo de hueso) Por inmunidad cruzada neutraliza el veneno de serpientes del gnero Agkistrodon (cantil, cantil de agua, colocuate, mocasn acutico y de tierra).
6. Contraindicaciones
- Sensibilidad al suero de origen equino; en este caso desensibilizar al paciente y proceder a la aplicacin del suero.
Precauciones y medidas a seguir en pacientes bajo tratamiento con suero antiviperino polivalente equino.
- Aplicar 800 000 UI de penicilina G procanica cada 12 horas - Limpiar y debridar la herida - Aplicar 0.5 ml de antitoxina tetnica por va intramuscular - Aplicar 0.5 ml de toxoide tetnico en otra regin por va intramuscular.
7. Informacin a la madre, al responsable del nio a la persona vacunada
Dependiendo de la gravedad del caso ya que generalmente sern urgencias mdicas, si es posible:
- Explique a la persona a vacunar, al responsable del menor o acompaante, el suero que le va aplicar, que previene y nmero de dosis que requiere. - El paciente debe guardar reposo o mantener solo actividad moderada, no ingerir bebidas alcohlicas.
8. Equipo y material
Dado que generalmente son tratamientos de urgencia podr sacarse directamente del refrigerador para aplicar la dosis inicial y posteriormente preparar el equipo con las dosis requeridas para tenerlas disponibles para el paciente.
- Termo con paquetes refrigerantes - Frasco mpula con liofilizado de Suero Antiviperino polivalente - Ampolleta con 10 ml de agua inyectable para reconstituir
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Jeringa de 10 ml con dos agujas calibres 20x32 para reconstituir y 22x32 para la aplicacin - Vaso contenedor perforado - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico para desechos, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Lpiz y bolgrafo
9. Tcnica de aplicacin
Antes de aplicar el suero
- Identificar y verificar por su nombre, edad y peso a la persona que recibir el suero. - Dependiendo de la gravedad del caso, preguntar a la persona a vacunar sobre el estado de salud previo (dependiendo de las condiciones generales del paciente) - Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones par la aplicacin del suero. - Antes de aplicar el producto se debe investigar la sensibilidad al suero equino, los antecedentes alrgicos en general con hincapi en inyecciones previas de suero de origen equino.
Reconstitucin del suero
- Lavarse las manos - Sacar el suero del termo o refrigerador - Verificar el nombre del suero que va a aplicar y fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco - Destapar la jeringa de 10 ml, sacar la aguja calibre 20x32 y colocarla en la jeringa, cargar con el contenido de la ampolleta de la solucin inyectable - Quitar el sello metlico superior del frasco del suero, limpiar el tapn de hule con la almohadilla alcoholada. - Introducir el diluyente en el frasco del suero - Para lograr una suspensin homognea agitar el frasco suavemente con movimientos circulares sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio. - Una vez hecha la mezcla extraer el suero del frasco, dejando una pequea burbuja de aire en la jeringa con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo del suero que queda en la luz de la aguja.
Para aplicar el suero
- Descubrir la regin de la mordedura, infiltrar 10 ml (un frasco) en la regin que circunde las mordeduras y 10 ml (un frasco) administrarlo por va intramuscular siguiendo las siguientes instrucciones: - Descubrir la regin deltoidea, o cara anterolateral externa del muslo cuando se trate de lactantes menores de un ao. - Limpiar con una almohadilla alcoholada la regin donde se va a aplicar el suero, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla sucia por la parte limpia - Colocar la aguja 22x32 para aplicar el suero - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja. - Fijar la piel con los dedos medio, ndice y pulgar
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Introducir en ngulo de 90 sobre el plano de la piel la aguja con un movimiento rpido y firme - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poca la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. - Presionar el mbolo para que penetre el biolgico en forma lenta. - Fijar ligeramente la piel con la almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde se insert la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el lquido del suero o biolgico - Presionar sin dar masaje con la almohadilla de 30 a 60 segundos - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
10. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin del Suero
Los eventos que han ocurrido despus de la administracin de suero de origen equino son de naturaleza inmunolgica, los sntomas aparecen a las pocas horas o algunos das despus de la aplicacin y son de tres tipos: Anafilaxia aguda, Enfermedad del suero, y Reacciones febriles agudas.
En personas hipersensibles puede presentarse nuseas, vmito, erupcin cutnea y choque anafilctico. Se debe realizar siempre un a prueba de sensibilidad. La prueba cutnea de sensibilidad
Se efecta inyectando por va intradrmica 0.1 ml de suero una vez reconstituido y diluido 1:100 o aplicando una gota de suero reconstituido y diluido 1:10 sobre la piel del antebrazo en la cual previamente se haya practicado un rasguo con un alfiler esterilizado a la flama. Al hacer el rasguo se debe evitar el sangrado. La interpretacin se hace a los 15-30 minutos despus de la aplicacin y una reaccin positiva puede estar indicada desde la aparicin de un eritema, hasta un choque anafilctico que requiere aplicacin de adrenalina.
Desensibilizacin Si el paciente es hipersensible se lleva a cabo un proceso de desensibilizacin como se indica:
- Preparar una dilucin 1:100 del suero en solucin salina e inyectar 0.1, 0.2 y 0.5 ml por va intradrmica con intervalo de 15 minutos entre cada aplicacin. - Si no hay hipersensibilidad proceder de la misma manera con el suero sin diluir - Si no hay hipersensibilidad aplicar la dosis total del suero - Si se presenta hipersensibilidad despus de cualquier inyeccin, suspender la dosis que sigue e inyectar 0.5 ml de adrenalina diluida 1:100 por va subcutnea 0.5 ml por va intramuscular (en nios 0.1 ml/kg de peso) - Simultneamente administre un antihistamnico por va intramuscular. - Despus de 30 minutos reiniciar la desensibilizacin en la misma forma en que se describe.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Suero Antialacrn
1. Descripcin del suero
El suero antialacrn es un presentacin que contiene las globulinas especficas capaces de neutralizar el veneno de alacranes del gnero Centuroides, hacindolo inofensivo para animales susceptibles.
2. Presentacin
Frasco mpula con liofilizado y una ampolleta de agua inyectable de 5 ml para su reconstitucin.
3. Conservacin
Conservar en un lugar fresco y seco de preferencia entre +2 C y +8 C.
4. Va de administracin, dosis e intervalos de aplicacin
Intramuscular en regin deltoidea o gltea o en cara anterolateral externa cuando se trate de lactantes menores de 1 ao, en caos muy graves utilice la va intravenosa. Se debe aplicar de 5 a 10 ml segn la gravedad. En los nios la intoxicacin puede ser ms grave por el bajo peso corporal y se debe utilizar la misma dosis.
En casos muy graves se puede utilizar la va intravenosa en las mismas dosis. Si persisten los sntomas al cabo de cuatro horas se puede repetir la dosis.
Ver tabla 28 . Anexa.
TABLA 28
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Observaciones:
- El cuadro clnico en promedio remite entre 30 y 60 minutos, de no ser as repetir la dosis inicial cada 30 minutos. - La va de administracin ideal es la intravenosa aplicacin directa y lenta; la razn de esto es la rapidez con que acta el medicamento neutralizando el veneno. Tambin se puede utilizar la va intramuscular, pero la absorcin del suero es lenta y puede dar lugar a que el veneno acte. - La dosis en los nios tiende a se mayor debido a la concentracin ms elevada de veneno por kilogramo de peso corporal. - No dar de alta al paciente mientras presente fasciculaciones linguales. - En el caso de nios que viven en zonas endmicas de alacrn es valido instituir el tratamiento sobre la base del cuadro clnico, an cuando no se identifique el sitio de la picadura de alacrn. - Puede administrarse en mujeres embarazadas sin riesgo alguno - Es aconsejable la aplicacin simultnea de un antihistamnico.
5. Indicaciones
- Para conferir inmunidad pasiva a personas picadas por alacranes venenosos del gnero Centuroides.
6. Contraindicaciones
- Sensibilidad al suero de origen equino, en este caso desensibilizar al paciente y proceder a aplicar el suero - Antes de aplicar el producto se debe investigar la sensibilidad al suero equino, si el caso lo permite: los antecedentes alrgicos en general con hincapi e inyecciones previas al suero de origen equino, para saber su hay sensibilidad a estas protenas se lleva a cabo la prueba cutnea de sensibilidad.
7. Informacin a la madre, al responsable del nio a la persona vacunada
Dependiendo de la gravedad del caso ya que generalmente sern urgencias mdicas, si es posible:
- Explique a la persona a vacunar, al responsable del menor o acompaante, el suero que le va aplicar, que previene y nmero de dosis que requiere. - El paciente debe guardar reposo o mantener solo actividad moderada, no ingerir bebidas alcohlicas. - Mantener al paciente en reposo y abrigado.
8. Equipo y material Dado que generalmente son tratamientos de urgencia podr sacarse directamente del refrigerador para aplicar la dosis inicial y posteriormente preparar el equipo con las dosis requeridas para tenerlas disponibles para el paciente.
- Termo con paquetes refrigerantes - Frasco mpula con liofilizado de Suero Antialacrn - Ampolleta con 5 ml de agua inyectable para reconstituir - Jeringa de 5 ml con dos agujas calibres 20x32 para reconstituir y 22x32 para la aplicacin - Vaso contenedor perforado - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico para desechos, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Lpiz y bolgrafo
9. Tcnica de aplicacin
Antes de aplicar el suero - Dependiendo de la gravedad del caso, identificar y verificar por su nombre, edad y peso a la persona que recibir el suero. - Preguntar a la persona a vacunar sobre el estado de salud previo (dependiendo de las condiciones generales del paciente) - Investigar si presenta alguna de las contraindicaciones par la aplicacin del suero. - Antes de aplicar el producto se debe investigar la sensibilidad al suero equino, los antecedentes alrgicos en general con hincapi en inyecciones previas de suero de origen equino.
Reconstitucin del suero
- Lavarse las manos - Sacar el suero del termo o refrigerador - Verificar el nombre del suero que va a aplicar y fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco - Destapar la jeringa de 5 ml, sacar la aguja calibre 20x32 y colocarla en la jeringa, cargar con el contenido de la ampolleta de la solucin inyectable - Quitar el sello metlico superior del frasco del suero, limpiar el tapn de hule con la almohadilla alcoholada. - Introducir el diluyente en el frasco del suero - Para lograr una suspensin homognea agitar el frasco suavemente con movimientos circulares sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio. - Una vez hecha la mezcla extraer el suero del frasco, dejando una pequea burbuja de aire en la jeringa con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo del suero que queda en la luz de la aguja.
Para aplicar el suero
- Descubrir la regin de la mordedura, infiltrar 10 ml (un frasco) en la regin que circunde las mordeduras y 10 ml (un frasco) administrarlo por va intramuscular siguiendo las siguientes instrucciones: - Descubrir la regin deltoidea, o cara anterolateral externa del muslo cuando se trate de lactantes menores de un ao. Limpiar con una almohadilla alcoholada la regin donde se va a aplicar el suero, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla sucia por la parte limpia - Colocar la aguja 22x32 para aplicar el suero - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja. - Fijar la piel con los dedos medio, ndice y pulgar - Introducir en ngulo de 90 sobre el plano de la piel la aguja con un movimiento rpido y firme - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poca la direccin
Atencin Primaria a la Salud
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. - Presionar el mbolo para que penetre el biolgico en forma lenta. - Fijar ligeramente la piel con la almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde se insert la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el lquido del suero o biolgico - Presionar sin dar masaje con la almohadilla de 30 a 60 segundos - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
10. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin del Suero
Los eventos que han ocurrido despus de la administracin de suero de origen equino son de naturaleza inmunolgica, los sntomas aparecen a las pocas horas o algunos das despus de la aplicacin y son de tres tipos: Anafilaxia aguda, Enfermedad del suero, y Reacciones febriles agudas.
En personas hipersensibles puede presentarse nuseas, vmito, erupcin cutnea y en casos raros choque anafilctico.
Un choque anafilctico es muy raro, pero digno de tomarse en cuenta segn la gravedad de la reaccin de tipo anafilctico, observado sobre todo en individuos que fueron inyectados anteriormente con suero de origen equino y que presentan antecedentes alrgicos. Se aconseja siempre proceder a una prueba de sensibilidad.
Su tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad, ya sea desde la aplicacin cutnea de lociones antialrgicas hasta la administracin de antihistamnicos.
Desensibilizacin
Si el paciente es hipersensible se lleva a cabo un proceso de desensibilizacin como se indica:
- Preparar una dilucin 1:100 del suero en solucin salina e inyectar 0.1, 0.2 y 0.5 ml por va intradrmica con intervalo de 15 minutos entre cada aplicacin. - Si no hay hipersensibilidad proceder de la misma manera con el suero sin diluir - Si no hay hipersensibilidad aplicar la dosis total del suero - Si se presenta hipersensibilidad despus de cualquier inyeccin, suspender la dosis que sigue e inyectar 0.5 ml de adrenalina diluida 1:100 por va subcutnea 0.5 ml por va intramuscular (en nios 0.1 ml/kg de peso) - Simultneamente administre un antihistamnico por va intramuscular. - Despus de 30 minutos reiniciar la desensibilizacin en la misma forma en que se describe.
Los trastornos alrgicos o por hipersensibilidad se presentan en forma de reacciones sistmicas generalizadas. El antisuero puede llegar a ocasionar un cuadro de esta naturaleza que se manifiesta por aprensin, parestesia, urticaria generalizada, sibilancias, tos, incontinencia, choque, fiebre, dilatacin pupilar, prdida
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Salud 230
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller del conocimiento y convulsiones. Es un cuadro muy grave que puede conducir a la muerte del paciente en el transcurso de 5 minutos.
Tratamiento de choque
Administrar adrenalina subcutnea en dosis de 0.5 a 1 ml de solucin 1.1000 que se repita en 5 a 10 minutos y posteriormente segn se requiera. La hidrocortisona (100 a 250 mg.) inyectada intravenosa despus de la adrenalina puede evitar reacciones prolongadas. Durante este proceso, es esencial mantener las vas areas permeables y administra soluciones intravenosas para tratar la hipotensin.
Enfermedad del suero
Es una reaccin alrgica sistmica que puede ocurrir en el transcurso de una a dos semanas despus de la administracin de cualquier suero extrao o medicamento. Esta enfermedad se debe principalmente a complejos antgeno-anticuerpo circulantes inducidos por el agente agresor.
Se caracteriza por fiebre, malestar general, urticaria, linfadenopatia, artralgias o artritis, nuseas, vmito cefalea y dolor abdominal; rara vez hay neuropata.
Suero Antiarcnido
1. Descripcin del suero
Es una preparacin que contiene globulinas especficas capaces de neutralizar el veneno de la araa del gnero Lactrodetus mactans (araa viuda negra, capulina, chintlatahual, casapulgas, coya, etc). Cada dosis debe neutralizar no menos de 6000 DL 50 de veneno de la araa.
2. Presentacin
Cada caja contiene un frasco mpula con liofilizado y una ampolleta con 5 ml de diluyente.
3. Conservacin
Conservar en un lugar fresco de preferencia a +2 C y +8 C.
4. Va de administracin, dosis e intervalos
Segn la gravedad se aplican de 5 a 10 ml por va intravenosa o intramuscular en regin deltoidea, gltea o en cara anterolateral externa del muslo en los lactantes, la dosis en los nios tiende a ser mayor, debido a la concentracin ms elevada de veneno por kilogramo de peso corporal m 2 de superficie corporal.
Ver tabla 29 . Anexa .
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TABLA 29
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Salud 232
Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Observaciones
El cuadro clnico en promedio remite entre 90 y 120 minutos, de no ser as, repetir la dosis inicial cada hora. La va de administracin ideal, es la intravenosa aplicacin directa y lenta; la va intramuscular se puede emplear, pero se reduce la efectividad. La dosis en nios tiende a ser mayor debido a la concentracin ms elevada del veneno por kilogramo de peso corporal o m 2 de superficie corporal. En los casos de rpida progresin del cuadro clnico, despus de la dosis inicial, se debe calorar el grado de intoxicacin y aplicar de inmediato por lo menos otra dosis igual a la inicial. No est preestablecido un lmite mximo de dosis, se debern aplicar las necesarias para neutralizar el veneno. En casos de nios que viven en zonas endmicas de araa, es valido instituir el tratamiento sobre la base del cuadro clnico, an cuando no se identifique el sitio de la mordedura de araa. Puede administrarse e mujeres embarazadas sin riesgo alguno Durante la lactancia, se deber suspender sta, por la necesidad de que la mujer est hospitalizada, una vez dada de alta, podr reanudar su lactacin.
5. Indicaciones
- Para conferir inmunidad pasiva contra el veneno de las araas del gnero Lactrodectus mactans.
6. Contraindicaciones
- Sensibilidad al suero de origen equino; en este caso desensibilizar al paciente y proceder a aplicar el suero.
Precauciones de uso
Antes de aplicar el producto se debe investigar la sensibilidad al suero equino, si el caso lo permite, los antecedentes alrgicos en general con hincapi en inyecciones previas de suero de origen equino, para saber si hay sensibilidad a estas protenas se lleva a cabo la prueba cutnea de sensibilidad.
7. Informacin a la madre, al responsable del nio a la persona vacunada
- Dependiendo de la gravedad del caso se deber proporcionar toda la informacin o recomendaciones pertinentes antes de aplicar el suero. - El paciente debe guardar reposo o mantener solo actividad moderada - No administra bebidas alcohlicas o alimentos, existe riesgo de asfixia por broncoaspiracin - En los grados de severidad moderada y severa el paciente no puede ingerir alimentos mientras dure el estado de gravedad. - Mantener al paciente en reposo y abrigado.
8. Equipo y material
Dado que generalmente son tratamientos de urgencia podr sacarse directamente del refrigerador para aplicar la dosis inicial y posteriormente preparar el equipo con las
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller dosis requeridas para tenerlas disponibles para el paciente.
- Termo con paquetes refrigerantes - Frasco mpula con liofilizado de Suero Antiarcnido - Ampolleta con 5 ml de agua inyectable para reconstituir - Jeringa de 5 ml con dos agujas calibres 20x32 para reconstituir y 22x32 para la aplicacin - Vaso contenedor perforado - Termmetro de vstago - Almohadillas humedecidas en alcohol - Campo de papel de estraza - Jabn y toallas desechables - Bolsa de plstico para desechos, recipiente rgido de plstico o caja incineradora - Formas de registro. - Lpiz y bolgrafo
9. Tcnica de aplicacin
Antes de aplicar el suero
- Identificar y verificar por su nombre, edad y peso a la persona que recibir el suero. - Preguntar a la persona a vacunar sobre el estado de salud previo (dependiendo de las condiciones generales del paciente) - Investigue si presenta alguna de las contraindicaciones para la aplicacin del suero. - Antes de aplicar el producto se debe investigar la sensibilidad al suero equino, los antecedentes alrgicos en general con hincapi en inyecciones previas de suero de origen equino.
Reconstitucin del suero
- Lavarse las manos - Sacar el suero del termo o refrigerador - Verificar el nombre del suero que va a aplicar y fecha de caducidad leyendo la etiqueta del frasco - Destapar la jeringa de 5 ml, sacar la aguja calibre 20x32 y colocarla en la jeringa, cargar con el contenido de la ampolleta de la solucin inyectable - Quitar el sello metlico superior del frasco del suero, limpiar el tapn de hule con la almohadilla alcoholada. - Introducir el diluyente en el frasco del suero - Para lograr una suspensin homognea agitar el frasco suavemente con movimientos circulares sujetndolo por el sello de seguridad de aluminio. - Una vez hecha la mezcla extraer el suero del frasco, dejando una pequea burbuja de aire en la jeringa con el propsito de que en el momento de la inyeccin arrastre el residuo del suero que queda en la luz de la aguja.
Para aplicar el suero
- Descubrir la regin deltoidea, o cara anterolateral externa del muslo cuando se trate de lactantes menores de un ao. - Limpiar con una almohadilla alcoholada la regin donde se va a aplicar el suero, con movimientos de arriba hacia abajo, cuidando de no volver a pasar la almohadilla sucia por la parte limpia - Colocar la aguja 22x32 para aplicar el suero - Eliminar el aire de la jeringa con cuidado para que el lquido no salga por el bisel de la aguja.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Fijar la piel con los dedos medio, ndice y pulgar - Introducir en ngulo de 90 sobre el plano de la piel la aguja con un movimiento rpido y firme - Sujetar el pabelln de la aguja y aspirar para asegurar que no se encuentra en un vaso sanguneo; si aparece sangre, retirar lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambiar un poca la direccin de la aguja, introducir de nuevo y repetir los pasos hasta que no aparezca sangre. - Presionar el mbolo para que penetre el biolgico en forma lenta. - Fijar ligeramente la piel con la almohadilla alcoholada, cerca del sitio donde se insert la aguja y retirar la jeringa, inmediatamente despus de haber introducido el lquido del suero. - Presionar sin dar masaje con la almohadilla de 30 a 60 segundos. - Depositar la almohadilla, la jeringa y aguja sin encapuchar, en la caja incineradora o contenedor rgido. Los frascos vacos o que requieran desecharse debern ser colocados en una bolsa de plstico para su posterior inactivacin.
10. Eventos temporalmente asociados a la aplicacin del Suero antiarcnido.
Los sntomas aparecen desde pocas horas hasta algunos das despus de la inyeccin y son de tres tipos: Anafilaxia aguda, Enfermedad del suero y Reacciones febriles agudas.
En personas hipersensibles puede presentarse nuseas, vomito, erupcin cutnea y choque anafilctico. Se aconseja siempre realizar una prueba de sensibilidad, utilizando el mismo procedimiento que se describe para el suero antirrbico.
TCNICAS DE ADMINISTRACIN DE VACUNAS
Para la administracin de las vacunas y otros productos biolgicos se utilizan las vas: Oral, Intramuscular, Subcutnea, Intradrmica e Intravenosa.
ADMINISTRACIN ORAL
Es la va utilizada para administrar algunas vacunas como la Antipoliomieltica tipo Sabin.
Procedimiento:
- Lavarse las manos - Pedir al familiar del nio que se siente y tome al nio entre sus brazos - Tomar la vacuna del termo - Presionar suavemente el mentn del nio para que abra la boca. - Mantener el frasco de la vacuna en posicin vertical a la boca - Aplicar directamente la dosis indicada en la boca del nio - Evitar que la vacuna tenga algn contacto con los labios, para no contaminar el gotero - Desechar la vacuna en caso de contaminacin - Observar que la vacuna sea deglutida - Repetir la dosis si la escupe o vomita - Guardar de inmediato la vacuna y mantener cerrado el termo - Anotar todos los datos de la persona vacunada y de la vacuna aplicada en los formatos correspondientes.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller ADMINISTRACION INTRAMUSCULAR
Se utiliza esta va para la administracin en la masa muscular profunda de un producto biolgico (Inmunoglobulinas, Toxoides, Sueros o Vacunas), que ser absorbido de forma rpida. Esta va est contraindicada en pacientes con ditesis hemorrgica.
Procedimiento
Es importante cuando se va a aplicar una vacuna u otro producto biolgico, realizar de forma adecuada el procedimiento, observando cuidadosamente las siguientes indicaciones:
- Lavarse las manos - Tener preparado todo el material necesario - Comprobar antes de administrar la vacuna si es la que corresponde, la dosis indicada su va de administracin, si est en buenas condiciones y la fecha de caducidad. - Elegir el lugar donde se va a realizar la inyeccin. Asegurarse que se inyecta sobre piel intacta. No inyectar donde exista una inflamacin local, zonas de dolor o anestesia o vasos sanguneos visibles. - Limpiar la piel con un almohadilla alcoholada con movimientos de arriba hacia abajo, no pase la almohadilla dos veces por el mismo sitio - Fije entre el ndice y el pulgar, firmemente, la masa muscular sobre la que se va a pinchar. Con un movimiento rpido y seguro clavar la aguja junto con la jeringa en un ngulo de 90. Relajar la piel, aspirar ligeramente para asegurarse de que no se ha puncionado un vaso sanguneo, si aparece sangre, retire lentamente la aguja sin extraerla el todo y cambie un poco la direccin de la aguja, introduzca de nuevo y repita los pasos hasta que no aparezca sangre. Una vez que no aparezca sangre inyecte lentamente. Terminada la inyeccin retirar rpidamente la aguja estirando la piel o bien realizando la tcnica en Z. - Desechar todo el material utilizado, respetando las normas de desechos de material biolgico. Nunca volver a encapuchar la aguja, y tampoco doblarla o romperla, por el riesgo de pinchazos accidentales. - Lavarse las manos despus de concluir el procedimiento.
Modo y lugar de inyeccin
El msculo vasto lateral externo ubicado en el tercio medio del muslo, es usado frecuentemente para inyecciones intramusculares por estar libre de vasos sanguneos mayores y de troncos nerviosos. Este msculo proporciona una buena rea grande, sin riesgos para las inyecciones.
a) Vasto externo
- Situar al nio en decbito supino, lateral o sentado. El decbito es la mejor posicin por estar el muslo ms relajado. - Dividir en tres partes el espacio entre el trocnter mayor al del fmur y la rodilla, y trazar una lnea media horizontal que divida la parte externa del muslo. El punto de inyeccin est en el tercio medio encima de la lnea horizontal. - En las personas delgadas, y en los nios coger la masa muscular entre los dedos antes y durante la inyeccin.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller b) En deltoides
- Se utiliza en adultos yen nios mayores de 12 meses en los que el msculo est desarrollado y solo si la cantidad que se va a inyectar es pequea (0.5 ml o menor). En nios menores de 12 meses este msculo esta poco desarrollado, no se puede asegurar una buena absorcin y por lo tanto no se recomienda. - Para localizar el lugar de inyeccin se traza un tringulo de base en el borde inferior del acromin y el vrtice, debajo del lugar de insercin del msculo deltoides. El espacio delimitado por el tringulo es donde se puede inyectar. - El paciente debe estar en decbito supino o sentado con el brazo flexionado sobre el antebrazo para conseguir la relajacin del deltoides.
c) En el glteo
- Existe la tendencia a no utilizar la regin gltea como lugar de inyeccin intramuscular para evitar las complicaciones locales que se pueden presentar (lesin del nervio citico). Se utilizar en nios a partir de los dos aos de edad con el fin de asegurar que tienen un buen desarrollo muscular. - El paciente se colocar en decbito prono o en decbito lateral con los pies invertidos hacia adentro para conseguir una buena relajacin. - La inyeccin se realiza en el centro del cuadrante superior externo de la regin gltea. El cuadrante se localiza trazando una lnea horizontal que va desde el extremo superior del pliegue inter glteo a la cara externa del glteo y una lnea vertical que pase por el centro de sta.
ADMINISTRACIN SUBCUTNEA HIPODRMICA
Es la introduccin en el interior del tejido conjuntivo, debajo de la piel de un producto biolgico que ser absorbido lentamente. Se utiliza para la administracin de ciertas vacunas y medicamentos.
Procedimiento
- Lavarse las manos - Preparacin del producto biolgico, comprobar la dosis a suministrar, el buen estado y la fecha de caducidad. - Elegir el lugar de inyeccin, comprobando que tanto los tejidos superficiales como profundos estn sanos y a piel ntegra. Se suele utilizar la regin deltoidea o la cara anterolateral del muslo.
Modo y lugar de inyeccin
- Limpiar la piel con una almohadilla alcoholada con movimientos de arriba hacia abajo, no pase la almohadilla dos veces por el mismo sitio - Una vez elegido el punto de inyeccin se toma un pliegue de la piel (tejido) entre los dedos ndice y pulgar. Introducir la aguja, con un ngulo de 45 - Soltar la piel. Aspirar lentamente para asegurarse que la aguja no est en un vaso sanguneo, si esto ocurre, retire lentamente la aguja sin extraerla del todo y cambie un poco la direccin de la aguja, introduzca de nuevo y repita los pasos hasta que no aparezca sangre. - Inyectar lentamente el producto biolgico. Al terminar, estirar ligeramente la piel y retirar la aguja con rapidez, sin presionar ni dar masaje
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller - Hacer las anotaciones pertinentes en la Cartilla y en los formatos correspondientes.
ADMINISTRACIN INTRADRMICA
Es la introduccin dentro de la dermis de una cantidad mnima (0.01 ml a 0.1 ml) de un producto biolgico que ser absorbido en forma lenta y local
Procedimiento
- Elegir el lugar de inyeccin en una zona de piel y tejidos sanos. - Comprobar el producto a administrar, su dosis, va de administracin, estado y fecha de caducidad.
Modo y lugar de inyeccin
- Lavarse las manos - Limpiar la piel con una almohadilla alcoholada con movimientos hacia arriba hacia abajo, no pase la almohadilla dos veces por el mismo sitio - Sacar de la jeringa todas las burbujas de aire, una vez cargado el producto biolgico. - Tras elegir la zona a pinchar (antebrazo o parte superior del brazo), estirar la piel entre el dedo ndice y pulgar. Introducir la aguja con el bisel hacia arriba en un ngulo de 15 grados hasta que el bisel de la aguja desaparece debajo de la piel. Relajar la piel e inyectar lentamente el producto hasta obtener una ppula. La ppula que aparece inmediatamente tras la inyeccin desaparece espontneamente en 10 a 30 minutos. - Esperar unos segundos antes de retirar la guja para permitir la difusin del producto inyectado. - Tirar el material utilizado, respetando las normas sanitarias de desecho de material biolgico. Nunca encapuchar, romper ni doblar las agujas, por el peligro de pinchazo accidental. - Hacer las anotaciones pertinentes en la cartilla y en los formatos correspondientes.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Tecnolgica
El alumno identificar a la insulina es un medicamento de eleccin para el control de la Diabetes Mellitus.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias de Informacin
Aplicar mtodos y tcnicas de comunicacin acorde a las necesidades de los usuarios.
Emitir al usuario informacin, clara y precisa. Favorecer el vnculo entre los programas sustantivos: Salud Reproductiva, Atencin a la Salud del Nio, Atencin a la Salud del Adulto y del Anciano, Adicciones y Atencin a la Salud Integral del Adolescente. Manejar material grfico y audiovisual que responda a las necesidades de Salud y de los Programas Prioritarios. Fomentar el autocuidado de la mujer en el mbito laboral, escolar y familiar.
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PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Ambiental
Bolsa blanca o negra: Basura comn o municipal: en.
En contenedor rojo: punzo- cortantes.(agujas, hojas de bistur)
Bolsa roja: material contaminado con secreciones corporales( fluidos vaginales, sangre, materiales son secreciones orales)
Ver Imgenes anexas sobre los pasos para manejo de los RPBI de acuerdo con las indicaciones y recomendaciones de la SSA.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 2.3.1. TEORA DEL DFICIT DEL AUTOCUIDADO.
MODELO DEL DFICIT DE AUTOCUIDADOS.
NOTA: Este modelo es para enfermera pero pude ser utilizado por el personal de salud que realiza acciones de autocuidado.
DOROTHEA OREM
Naci en. 1909. Enfermera americana, se form en Washington. Obtuvo varios ttulos. Trabaj como enfermera hospitalaria y finalmente docencia. Trabaj para los planes de estudio de enfermera.
Trabajando en el ministerio de salud quera saber el propsito de enfermera y en 1959 empez a interesarse y public en ese ao sus primeras publicaciones empezando en su docencia y desarroll el concepto de enfermera y de auto cuidados.
En 1970 deja la docencia y pone una consulta privada, en 1971 pblica su primer libro ".Concepto y prctica de enfermera", donde expone sus conceptos, que era muy complejo de entender y luego fue aclarando los conceptos simplificndolos.
Hasta hoy ha trabajado en el desarrollo de su teora del dficit de auto cuidado. Se retir en el ao 19. Estuvo dando conferencias en la universidad de la laguna (U. L. L).
En su modelo (hay tres teoras) se aplican en escuelas americanas y europeas.
Concepto
El modelo de dficit de autocuidado tiene tres teoras:
- Teora del autocuidado. - Teora del dficit de autocuidado. - Teora de sistemas enfermera.
Definiciones:
Funcin de enfermera: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener por s mismo las acciones de autocuidado para conservar la salud y vida, recuperarse de la enfermedad y/o afrontar las consecuencias de dicha enfermedad.
Autocuidado: Actividades que los individuos aprenden y realizan de forma deliberada para mantener la vida. (Su carencia puede producir la enfermedad o muerte).
Por tanto son acciones conscientes:
- Basadas en patrones socio-culturales. - Condicionadas por factores distintos que van a modificarlas.
Persona: o individuo est fuerzas de la naturaleza funciones biolgicas, simblicas (socio-psicolgico) y sociales con potencial de aprender y desarrollarse.
Entorno: se interpreta como todo lo externo al individuo que le rodea y que influye sobre l, afectando de forma positiva a las capacidades que tiene individuo para auto cuidarse.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Salud: Es un estado caracterizado por una totalidad en la estructura y funcionamiento corporal. Enfermedad: Es lo contrario que afecta al equilibrio de la integridad de la persona.
Requisitos del autocuidado
Todo autocuidado tiene una serie de requisitos. Estos requisitos son los objetivos alcanzar mediante las acciones calificadas de autocuidado. Los divide en tres:
1.- Requisitos universales de auto cuidado. 2.- Requisitos de autocuidado para el desarrollo. 3.- Requisitos de autocuidado para la desviacin de la salud.
1. Requisitos universales. Son comunes a todo ser humano en las diferentes etapas de la vida, estn relacionados con aquellas acciones de autocuidados encaminadas a mantener la estructura en funcionamiento la cual favorece la salud y un mejor bienestar. Los tiene la persona desde su nacimiento y son: Mantenimiento de un aporte suficiente de aire. Mantenimiento de un aporte suficiente de agua. Mantenimiento de la ingesta suficiente de alimentos. Provisin de Cuidados para la Eliminacin. Mantenimiento del Equilibrio entre la Actividad y el reposo. Mantenimiento del equilibrio entre la soledad, la integracin y la comunicacin social. Prevencin de peligros y accidentes. Promocin de la normalidad en el funcionamiento y el desarrollo.
Al definir normalidad la autora se refiere al comportamiento esencialmente humano con las caractersticas genticas y constitucionales del individuo, as como su talento para el funcionamiento integral.
2. Requisitos de autocuidados para el desarrollo.
Son requisitos necesarios para que se puedan desarrollar los universales, favorecen el proceso de la vida e impiden las limitaciones en su desarrollo.
Son acciones que responden a los requerimientos especficos en un periodo del ciclo vital como:
- La niez. - La adolescencia. - El embarazo. - La prematuridad. - La edad adulta. - La ancianidad.
Est compuesto de las acciones que pueden afectar al desarrollo:
-Privacin de la educacin. -Problemas de adaptacin social. -Prdida de seres queridos, etc.
3. Requisitos de autocuidados en caso de desviacin de salud.
Se incluyen estas situaciones: -Los cambios evidentes en la estructura humana. -Los cambios en el funcionamiento fisiolgico.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller -Los cambios comportamientos mentales y hbitos de vida. Suponen acciones de: Buscar. -Ser consciente (del estado patolgico). -Llevar a cabo (medidas o tratamientos). - Modificar el auto concepto. -Aprender a vivir, (con las modificaciones impuestas por la enfermedad).
Dentro de su 1a teora: -Persona: Es el agente de autocuidado, es decir, es el propio individuo quien aprende las acciones del autocuidado. Cuando el autocuidado no los puede hacer la persona (un nio) es un agente de cuidados dependiente. (La persona que cuida al nio es el agente y no el nio, pues l no ha aprendido an a auto cuidarse.
Agencia de autocuidado
-Agencia de autocuidado: Es la capacidad del propio individuo para realizar actividades de autocuidado. -Agencia de cuidados dependientes: Es la capacidad del propio individuo para realizar autocuidados en lactantes o personas dependientes.
Cuando la persona no puede autocuidarse se convierte en un receptor de cuidados por qu no lo tiene, o ha perdido o modificado esa capacidad.
La enfermera sera un agente de autocuidados dependiente y tambin un agente de autocuidados teraputicos.
Para dar cuidados teraputicos pasa por tres etapas: 1a Determina o analiza porqu el paciente precisa de autocuidados teraputicos. (Enfermera ensea a una madre a dar el bibern a su hijo, etc).
2a Establecer un sistema de enfermera y planificar la administracin de esos cuidados. (Le explica cmo le tiene que dar el bibern, etc.).
3a Cuando la enfermera realiza y controla las acciones de enfermera y los cambios que se van produciendo en el receptor de los cuidados.
La enfermera tiene en si la agencia de enfermera y son las habilidades especiales y las capacidades que tiene la enfermera para realizar acciones especializadas orientadas a lograr el bienestar de otras personas.
Por lo tanto las Agencias son capacidades mentales y fsicas para llegar a una meta (con una finalidad), la capacidad que tiene una persona para tomar medidas.
Demanda de autocuidado teraputico
2 TEORA DEL DFICIT DE AUTOCUIDADOS.
Se da cuando el individuo es incapaz de cuidar de s mismo. Si deriva de problemas de salud se produce una demanda de autocuidados, por lo tanto, el dficit de auto cuidados es una relacin entre la Agencia de Auto cuidados y la Demanda de Auto cuidados Teraputicos.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Cuando se produce ese dficit y se instaura una demanda de auto cuidado va a determinar el cundo, dnde y cmo de la enfermera. Por lo tanto la enfermera es la nica capacitada para realizar esas actividades. Por lo tanto la enfermera acta cuando el individuo es incapaz de autocuidarse o ejercer de Agente de Autocuidados Dependientes y esto lo hace mediante la Demanda de Autocuidados Teraputicos, que son todas aquellas actividades que deben realizarse para conseguir satisfacer todos aquellos requisitos en una persona que no es capaz de auto cuidarse.
PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias Emprendedora
Introducir la palabra autocuidado entre la poblacin infantil. Establecer comunicacin con escuelas de nivel preprimaria y primaria. Visitara por lo menos 2 escuelas de nivel preprimaria para hablar con los nios de forma sencilla, clara y precisa como se pueden auto cuidar. Los Alumnos ensearan a los nios de preprimeria a lavarse los dientes y fomentara la prevencin de caries.
2.3.2. APLICACIN DEL AUTOCUIDADO A NIVEL PRIMARIO
NOTA: La aplicacin de este modelo es para enfermera pero pude ser utilizado por el personal de salud que realiza acciones de autocuidado a nivel primario.
Sistemas de autocuidado.
3 TEORA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERA. Como la enfermera acta ante esa demanda de autocuidado. La enfermera es un agente de cuidados teraputicos que acta en una situacin de demanda de auto cuidados teraputicos que aparece cuando se valora que la persona necesita de cuidados, por tanto, la enfermera realizar una serie de actuaciones basadas en la relacin de suplencia y ayuda por medio de actuaciones:
1. Actuar en lugar de la persona. (Recin nacido, paciente inconsciente,...) 2. Ayudar u orientar. (Recomendaciones a embarazada, ayudar a la madre a cuidar de sus hijos,...) 3. Apoyar fsica o psicolgicamente a la persona. (Haciendo cura, duelo psicolgico,...) 4. Promover un entorno favorable para el desarrollo. (Para que las personas se desarrollen mejor como: medidas de prevencin, higiene,...) 5. Ensear a una persona. (Cuando hace educacin diabetologa)
Esto lo hace mediante los sistemas de enfermera, mtodos de asistencia que la enfermera utiliza para planificar, ejecutar y evaluar los cuidados teraputicos. Estos mtodos que usa la enfermera estn asados en la tendencia de suplencia o ayuda. Los sistemas regulan las capacidades de las enfermeras para comprometerse a realizar los autocuidados teraputicos.
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Factores Condicionantes Factores Condicionantes
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Hay 3 tipos de sistemas de enfermera:
Totalmente compensatorio.
1. Sistema compensatorio integral (sistema totalmente compensatorio):
Cuando el paciente es incapaz de autocuidarse.
Accin de la enfermera:
A.- Lleva a cabo el auto cuidado teraputico del paciente, B.- Compensa la incapacidad del paciente para comprometerse en su auto cuidado. C.- Apoyar y proteger al paciente.
Va dirigido a personas incapacitadas o inconscientes; a personas conscientes pero que no pueden moverse y manipular; tambin est dirigido a personas que pueden moverse y hacer autocuidados pero con limitaciones para hacer juicios (deprimido) y se tiene que tener una supervisin constante.
Parcialmente compensatorio.
2. Sistema compensatorio parcial. La enfermera y el paciente ejecutan medidas de cuidados y las acciones de la enfermera encaminadas a:
- Ejecuta algunas medidas de autocuidado para el paciente. - Compensa las limitaciones del paciente para s autocuidado. - Atiende al paciente en todo cuanto sea preciso.
La enfermera y el paciente.
- Ejecuta algunas medidas de autocuidado - Regula la agencia de autocuidado. - Acepta los cuidados la asistencial enfermera.
Apoyo Educativo.
Este sistema va dirigido a pacientes que no tengan la disposicin psicolgica para realizarla o los conocimientos. (Posoperatorio).
3. Sistema educativo asistencial. La enfermera regula el ejercicio y desarrollo de la agencia de autocuidados ayudando al paciente con orientacin, enseanza y consejo para que el paciente sea capaz de autocuidarse, (lo hace el paciente). Por ejemplo, el paciente diabtico.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Supuestos en los que se fundamenta su modelo.
1er Supuesto. Los seres humanos necesitan una serie de aportaciones deliberadas continuas tanto de ellas como de su entorno para vivir de acuerdo a la naturaleza. 2 Supuesto. Capacidad humana: Es el poder que tiene la persona para actuar deliberadamente y se ejercita identificando necesidades y satisfacindolas. 3er Supuesto. Los seres humanos experimentan privaciones en forma de limitaciones de cuidados tanto de ellos mismos como de otras personas que afectan al mantenimiento de la vida y sus funciones. 4 Supuesto. Los grupos humanos se relacionan uniendo tareas y asignando las responsabilidades para proporcionar cuidados a los miembros que lo necesitan. (Relacin enfermera-paciente).
Afirmaciones tericas. Autocuidado: Actividades deliberadas propias de la persona adulta. Dficit de autocuidado: Aquellas personas incapaces de auto cuidarse. (Funcin enfermera). Sistemas de enfermera: Planteamientos de las enfermeras para ejecutar cuidados que las llevan a asumir toda la responsabilidad.
Esta teora es el centro de los planes de estudio de muchos de los estudios europeos. Se da como terico para aplicar a la prctica y servir de base para la investigacin. Orem utiliz su intuicin para la elaboracin de su teora principal.
Resumen.
Orem utiliz la intuicin espontnea y de ah elabor el concepto de enfermera.
La teora de autocuidado (alcanzando mayor desarrollo en el campo de investigacin), es fcil entender, simple, define 6 conceptos, es general y universal, se produce en cualquier campo. Posee precisin emprica pues identifica conceptos, describe relaciones y enuncia afirmaciones.
Define un marco general para dirigir las acciones de enfermera. Establece cmo se aplican las acciones por sistemas. Dorothea Orem afirma que su teora puede ser utilizada por todo el equipo de salud. Su teora dirige la prctica hacia una meta marcada basada en la cantidad y el tipo de agencia de enfermera. (Capacidades y habilidades de la enfermera).
Cuidados de salud a nivel primario.
Este apartado se desarrolla simultneamente con los sistemas de auto cuidado , especficamente en el sistema parcialmente compensatorio.
Ya que este apartado incluye los temas ya desarrollados en la primera unidad de promocin y prevencin de la salud.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller PARA CONTEXTUALIZAR CON: Competencias para la Vida
Fomentar en la poblacin las actitudes, valores y conductas positivas en beneficio de su salud.
Cumplir con las normas, ejecucin de medidas y realizacin de actividades tendientes a la proteccin de la salud humana ante riesgos y danos dependientes de las condiciones ambientales.
Proporcionar la atencin con equidad.
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DESARROLLO DE LA PRCTICA
Unidad de aprendizaje: 2
Prctica nmero: C
Nombre de la prctica: Manejo de Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos (RPBI). .
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno manejar la disposicin de los Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos (RPBI) de acuerdo con su lugar de destino final. .
Escenario: Laboratorio
Duracin: 6 H.
Materiales Maquinaria y equipo Instrumental
Hojas blancas y bolgrafos. Bolas Blancas o Negras. Bolsa Amarilla. Bolsa Rija. Contenedores de medio y un Kilo. Gasas impregnadas de sangre o fluidos biolgicos contaminados. Placenta. Uas. Agujas. Jeringas. Envoltura de jeringas. Vendas. Apositos con fluidos. Bolsas de soluciones.. Equipos de venoclisis. Mariposas. Rastrillos. Cordn umbilical
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Procedimiento
Aplicar las medidas de seguridad e higiene: Portar el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blancos. Portar la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. Utilizar guantes desechables de ltex durante el desarrollo de la practica. El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica. PSP gestionar con el plantel la obtencin de los materiales biolgicos que no tiene el plantel de lo contrario la practica solo ser una simulacin del manejo de RPBI . El PSP organizar la grupo en equipos para el desarrollo de la practica.
1. Colocar los residuos en una mesa de trabajo. 2. Identificar el tipo de residuo. 3. Preparar las bolsas y contenedores de acuerdo con el tipo de residuo. 4. Colocar en las bolsas y contendores cada uno de los residuos de acuerdo con su tipo como se ejemplifica en las figuras . NOTA: Tener extremo cuidado con los objetos punzo cortantes. Notificar al PSP en caso de puncin o ruptura de los guantes. 5. Realizar un reporte sobre la prctica.
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Procedimiento
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Procedimiento
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Procedimiento
Separar los residuos reciclables.
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Lista de cotejo de la prctica nmero C: Manejo de Residuos Peligrosos Biolgicos Infecciosos (RPBI)..
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene: Port el uniforme limpio y completo; filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blancos.
Port la identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio. Utiliz guantes desechables de ltex durante el desarrollo de la practica. El PSP explic la dinmica a seguir y el objetivo de la prctica. PSP gestionar con el plantel la obtencin de los materiales biolgicos que no tiene el plantel de lo contrario la practica solo ser una simulacin del manejo de RPBI .
El PSP organizar la grupo en equipos para el desarrollo de la practica. 1. Coloc los residuos en una mesa de trabajo. 2. Identific el tipo de residuo. 3. Prepar las bolsas y contenedores de acuerdo con el tipo de residuo. 4. Coloc en las bolsas y contendores cada uno de los residuos de acuerdo con su tipo como se ejemplifica en las figuras .
5. Realiz un reporte sobre la prctica. Separ los residuos reciclables.
Observaciones:
PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Unidad de aprendizaje: 2
Prctica nmero: 6
Nombre de la prctica: Aplicacin de Vacunas de acuerdo con el Esquema de Vacunacin.
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno aplicar inmunizaciones de acuerdo con el esquema de vacunacin para prevenir enfermedades prevenibles por vacunacin.
Escenario: Laboratorio
Duracin: 15 hrs.
Materiales Maquinaria y equipo Instrumental
Hojas blancas tamao carta Torundas de algodn. Alcohol en un recipiente. Jeringas desechables. Agujas No. 21 x 32. Agujas hipodrmicas del nm. 25 x 16. Jeringas hipodrmicas desechables. Jeringa de 1 ml graduada en dcimas. Papel manila o de estraza para campo estril.
Mesa Silla Refrigerador, paquetes refrigerantes o hielo. Neveras porttiles. Termo con capacidad de aislamiento, resistente y manuable.
Charola de mayo. Termgrafos o termmetros. Termmetro para termo.
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Materiales Maquinaria y equipo Instrumental Bolsas para desechos Contenedores rgidos de color rojo con el smbolo universal R.P.B.I. Lavamanos. Jabn Toallas desechables. Formatos para registro diario. Comprobantes de vacunacin. Bolgrafo. Vacuna D.P.T. Vacuna SABIN. Vacuna antisarampin Papel de estao Diluyente Vacuna BCG liofilizada Solvente para BCG
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Procedimiento
Aplicar las medidas de seguridad e higiene: Limpiar el rea de trabajo. Preparar el material y equipo necesario. Portar el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blanco. Portar identificacin personal que lo acrecida como alumno del Colegio.
1. Recibir cordialmente al usuario. 2. Presentarse con el usuario. 3. Explicar el procedimiento y el porqu utilizando una terminologa correcta y acorde a la edad del usuario. 4. Dar confianza al usuario. 5. Localizar el lugar con el menor riesgo de que se pueda producir una lesin local de vasos, nervios o tejidos, por lo que deben usarse agujas con la longitud y calibre adecuados. Tabla No. 1 6. Sentar o acostar al usuario segn sea el caso. 7. Realizar la tcnica de administracin de vacunas: Adoptar medidas necesarias para minimizar los riesgos derivados de la utilizacin de material no estril o aplicacin de una tcnica inadecuada: inoculacin accidental, transmisin o produccin de infecciones y generacin de traumatismos percutneos. Estar capacitado para el manejo y tratamiento inmediato de posibles reacciones anafilcticas. Revisar el protocolo y la monografa de la vacuna a administrar si no se est familiarizado con ella. Revisar la Historia clnica y la cartilla de vacunacin del usuario y realizar una anamnesis para: identificar la existencia de contraindicaciones, situaciones especiales, interacciones con otros tratamientos, intervalos de administracin con otras vacunas y gammaglobulinas. Informar al usuario o la madre del nio sobre la vacuna que se va a aplicar, sus beneficios, los aspectos que causen duda o confusin, sus posibles riesgos y como deben actuar o adonde acudir en caso de una reaccin vacunal. En todo caso la administracin de medicamentos para tratar este tipo de reacciones ser indicada por el mdico o pediatra del paciente. Lavarse las manos antes de cada administracin. No es necesario el uso de guantes, a menos que tengan lesiones abiertas en las manos, o que se prevea el contacto con fluidos orgnicos potencialmente infecciosos de las personas a quienes se ha de vacunar.
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Procedimiento
Tener preparado todo el material necesario para la administracin de la vacuna (jeringa y aguja estril de un solo uso de calibre y longitud adecuada, producto biolgico, algodn y agua estril, contenedores de residuos cortantes / punzantes, neveras porttiles y acumuladores si la administracin se lleva a cabo fuera del punto de vacunacin, material de soporte administrativo, material divulgativo, etc.) Estar preparados para proporcionar atencin adecuada en caso de presentarse una reaccin anafilctica (equipo de reanimacin cardiopulmonar, adrenalina a 1:1000, etc).Comprobar la fecha de caducidad de las jeringas y agujas a utilizar y controlar la integridad de los envoltorios (ya que pueden haber sufrido alteracin por almacenamiento inadecuado.
8. Preparar la vacuna para su administracin: Sacar el biolgico de la nevera 5 - 10 minutos antes para que se atempere. Comprobar antes de administrar la vacuna si es la que corresponde a la prescripcin, la dosis indicada, su va de administracin, si est en buenas condiciones, sus indicadores de termoestabilidad, aspecto fsico. turbidez, cambios de color o floculacin) y la fecha de caducidad. Retirar la cubierta metlica y limpiar el tapn de goma con un antisptico. Si la presentacin es liofilizada, introducir el disolvente mediante la jeringa, en el frasco con el principio activo. Agitar la vacuna para garantizar su disolucin (una mezcla homognea de todos sus componentes) tanto si han precisado reconstitucin o no. Elegir la aguja adecuada segn la va de administracin, edad del paciente, lugar anatmico y tipo de vacuna. Extraer la dosis correspondiente. En ningn caso se guardar el frasco con la aguja puesta, para extraer otra dosis, ya que se puede contaminar la vacuna. Guardar en la nevera o refrigerador si el biolgico es multidosis, proteger el tapn (es recomendable que este tipo de envases se consuma completamente en la misma sesin vacunal) e indicando con una etiqueta la fecha y hora en que se han reconstituido o han sido abiertas por primera vez.
9. Atender al usuario postvacunal: Vigilar por lo menos en los prximos 30 minutos la aparicin de reacciones adversas secundarias locales o sistmicas.
10. Realizar registros de la vacunacin: Anotar en la cartilla de vacunacin o en la historia clnica del usuario, la vacuna que se le administro, con el objetivo de: dejar constancia de la actividad realizada y elaborar una base de datos que servir para estimar coberturas de vacunacin por edad y sexo, localizar pacientes con vacunaciones incorrectas, atrasadas e incompletas y localizar usuarios afectados por posibles incidencias en los lotes. 11. Manejar en bolsa roja con el smbolo universal de R.P.B.I. (Residuo Peligroso Biolgico Infeccioso), el material utilizado con la usuaria. Separar los residuos reciclables.
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Lista de cotejo de la prctica nmero 6: Aplicacin de Vacunas de acuerdo con el Esquema de Vacunacin.
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene. Limpi el rea de trabajo. Prepar el equipo y material necesario. Port el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapato de piso blanco.
Port identificacin personal que lo acrecida como alumno del Colegio. 1. Recibi cordialmente al usuario. 2. Se present con el usuario. 3. Explic el procedimiento y el porqu utilizando una terminologa correcta y acorde a la edad del usuario.
4. Dio confianza al usuario. 5. Localiz el lugar con el menor riesgo de que se pueda producir una lesin local de vasos, nervios o tejidos, por lo que deben usarse agujas con la longitud y calibre adecuados. Tabla No. 1
6. Sent o acost al usuario segn se present el caso. 7. Realiz la tcnica de administracin de vacunas: Adopt medidas necesarias para minimizar los riesgos derivados de la utilizacin de material no estril o aplicacin de una tcnica inadecuada: inoculacin accidental, transmisin o produccin de infecciones y generacin de traumatismos percutneos.
Estuvo capacitado para el manejo y tratamiento inmediato de posibles reacciones anafilcticas.
Revis el protocolo y la monografa de la vacuna a administrar si no estaba familiarizado con ella.
Revis la Historia clnica y la cartilla de vacunacin del usuario y realiz una anamnesis para: identificar la existencia de contraindicaciones, situaciones especiales, interacciones con otros tratamientos, intervalos de administracin con otras vacunas y gammaglobulinas.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Inform al usuario o la madre del nio sobre la vacuna que se le iba a aplicar, sus beneficios, los aspectos que causen duda o confusin, sus posibles riesgos y como deben actuar o adonde acudir en caso de una reaccin postvacunal. En todo caso la administracin de medicamentos para tratar este tipo de reacciones ser indicada por el mdico o pediatra del paciente.
Se lav las manos antes de cada administracin. No es necesario el uso de guantes, a menos que tengan lesiones abiertas en las manos, o que se prevea el contacto con fluidos orgnicos potencialmente infecciosos de las personas a quienes se ha de vacunar.
Tuvo preparado todo el material necesario para la administracin de la vacuna (jeringa y aguja estril de un solo uso de calibre y longitud adecuada, producto biolgico, algodn y agua estril, contenedores de residuos cortantes / punzantes, neveras porttiles y acumuladores si la administracin se lleva a cabo fuera del punto de vacunacin, material de soporte administrativo, material divulgativo, etc.)
Estuvo preparado para proporcionar atencin adecuada en caso de presentarse una reaccin anafilctica (equipo de reanimacin cardiopulmonar, adrenalina a 1:1000, etc.
Comprob la fecha de caducidad de las jeringas y agujas a utilizar y control la integridad de los envoltorios (ya que pueden haber sufrido alteracin por almacenamiento inadecuado.
8. Prepar la vacuna para su administracin: Sac el biolgico de la nevera 5 - 10 minutos antes para que se atempere.
Comprob antes de administrar la vacuna si es la que corresponda a la prescripcin, la dosis indicada, su va de administracin, si estaba en buenas condiciones, sus indicadores de termoestabilidad, aspecto fsico. turbidez, cambios de color o floculacin) y la fecha de caducidad.
Retir la cubierta metlica y limpi el tapn de goma con un antisptico. Si la presentacin es liofilizada, introdujo el disolvente mediante la jeringa, en el frasco con el principio activo.
Agit la vacuna para garantizar su disolucin (una mezcla homognea de todos sus componentes) tanto si han precisado reconstitucin o no.
Eligi la aguja adecuada segn la va de administracin, edad del paciente, lugar anatmico y tipo de vacuna.
Extrajo la dosis correspondiente. En ningn caso se guard el frasco con la aguja puesta, para extraer otra dosis, ya que se pudo contaminar la vacuna.
Guard en la nevera o refrigerador si el biolgico era multidosis, protegi el tapn (es recomendable que este tipo de envases se consuma completamente en la misma sesin vacunal) e indic con una etiqueta la fecha y hora en que se han reconstituido o han sido abiertas por primera vez.
9. Atendi al usuario postvacunal:
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Desarrollo Si No No Aplica Vigil por lo menos en los prximos 30 minutos la aparicin de reacciones adversas secundarias locales o sistmicas.
10. Realiz registros de la vacunacin: Anot en la cartilla de vacunacin o en la historia clnica del usuario, la vacuna que se le administro, con el objetivo de: dejar constancia de la actividad realizada y elaborar una base de datos que servir para estimar coberturas de vacunacin por edad y sexo, localizar pacientes con vacunaciones incorrectas, atrasadas e incompletas y localizar usuarios afectados por posibles incidencias en los lotes.
9. Manej en bolsa roja con el smbolo universal de R.P.B.I. (Residuo Peligroso Biolgico Infeccioso), el material utilizado con la usuaria.
Separ los residuos reciclables.
Observaciones:
PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Unidad de aprendizaje: 2
Prctica nmero: 6
Nombre de la prctica: Fomento del Autocuidado a Usuarios de Primer Nivel de Atencin.
Propsito de la prctica: Al finalizar la prctica, el alumno fomentar el autocuidado en los usuarios del primer nivel de atencin, mediante charlas dirigidas para mejorar sus condiciones de salud.
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Procedimiento Aplicar las medidas de seguridad e higiene. 12. Preparar el material o reutilizar el que se tenga. 13. Portar el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapatos de piso blanco. 14. Portar identificacin personal que lo acrecida como alumno del Colegio. 15. El PSA organiz al grupo en equipos para preparar las charlas dirigidas a fomentar el autocuidado de los usuarios del primer nivel de atencin, utilizando los recursos didcticos que el grupo tenga.
El alumno: 1. Localizar el rea propicia para dar la charla con Rotafolio o cartel. 2. Preparar la charla con: Una introduccin breve pero con un contenido que despierte el inters por el autocuidado. Una descripcin de ideas concretas expuestas de modo sencillo. Un resumen final y conclusiones que estimulen la discusin. 3. Realizar la charla en la unidad asignada fomentando los siguientes requisitos de autocuidado: El mantenimiento de un aporte de aire suficiente El mantenimiento de un aporte de agua suficiente El mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente La provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin y los excrementos. El mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo El mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin humana La previsin de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos La promocin del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales, de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal. 4. Iniciar la charla con un saludo a los usuarios. Presentarse con los usuarios. Explicar el objetivo de la charla. Ser emptico con los usuarios. Crear un ambiente de calidez con los usuarios. Actuar con respeto ante los espectadores. Ser concreto en la transmisin del mensaje a los usuarios, sin uso de tecnicismos. Ser asertivo con el tema fomento del autocuidado. Mostar seguridad en los conocimientos y la aplicacin de la tcnica. Cuidar su apariencia fsica, bien uniformado. Manejar las expresiones de la cara, de forma tal que se transmita positivamente el mensaje a los usuarios. Mantener una posicin simtrica del cuerpo, para no distraer a los usuarios con movimientos no necesarios. 5. Dar una charla breve, en 30 minutos y como mximo 45 minutos. 6. Comprobar que los usuarios hayan comprendido el fomento del autocuidado. Fomentar la participacin de los usuarios. Lanzar preguntas sencillas con respecto al tema. Aclarar dudas. Hacer un espacio para comentarios. 7. Registrar la asistencia de los usuarios en hojas blancas. 8. Cerrar la charla con un agradecimiento al publico por su asistencia.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Lista de cotejo de la prctica nmero 6: Fomento del Autocuidado a Usuarios de Primer Nivel de Atencin.
Nombre del alumno:
Instrucciones: A continuacin se presentan los criterios de verificacin del desempeo del alumno mediante la observacin durante el desarrollo de la entrevista.
De la siguiente lista marque con una aquellas observaciones que hayan sido cumplidas por el alumno durante su desempeo.
Desarrollo Si No No Aplica Aplic las medidas de seguridad e higiene. Prepar el material o reutiliz el que se tenga. Port el uniforme limpio y completo, filipina blanca, pantaln blanco, zapatos de piso blanco.
Port identificacin personal que lo acredita como alumno del Colegio.
1. Localiz el rea propicia para dar la charla con Rotafolio o cartel. 2. Prepar la charla con: Una introduccin breve pero con un contenido que despierte el inters por el autocuidado.
Una descripcin de ideas concretas expuestas de modo sencillo. Un resumen final y conclusiones que estimulen la discusin. 3. Realiz la charla en la unidad asignada fomentando los siguientes requisitos de autocuidado:
El mantenimiento de un aporte de aire suficiente El mantenimiento de un aporte de agua suficiente El mantenimiento de un aporte de alimentos suficiente La provisin de cuidados asociados con los procesos de eliminacin y los excrementos.
El mantenimiento del equilibrio entre la actividad y el reposo El mantenimiento del equilibrio entre la soledad y la interaccin humana La previsin de peligros para la vida, el funcionamiento y el bienestar humanos
La promocin del funcionamiento y desarrollo humanos dentro de los grupos sociales, de acuerdo con el potencial humano, el conocimiento de las limitaciones humanas y el deseo humano de ser normal.
4. Inici la charla con un saludo a los usuarios. Se present con los usuarios. Explic el objetivo de la charla. Fue emptico con los usuarios. Cre un ambiente de calidez con los usuarios. Acto con respeto ante los espectadores.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Fue concreto en la transmisin del mensaje a los usuarios, sin uso de tecnicismos.
Fue asertivo con el tema fomento del autocuidado. . Mostr seguridad en los conocimientos y la aplicacin de la tcnica. Cuid su apariencia fsica, bien uniformado. Manej las expresiones de la cara, de forma tal que se transmiti positivamente el mensaje a los usuarios.
Mantuvo una posicin simtrica del cuerpo, para no distraer a los usuarios con movimientos no necesarios.
5. Dio la charla breve en 30 minutos y como mximo 45 minutos. 6. Comprob que los usuarios hayan comprendido el fomento del autocuidado. Foment la participacin de los usuarios. Lanz preguntas sencillas con respecto al tema. Aclar dudas. Hizo un espacio para comentarios. 7. Registr la asistencia de los usuarios en hojas blancas. 8. Cerr la charla con un agradecimiento al publico por su asistencia. Separ los residuos reciclables.
Observaciones:
PSP:
Hora de inicio: Hora de trmino: Evaluacin:
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller RESUMEN
La organizacin mundial de la salud realiz en 1978 una conferencia en Alma Ata Rusia, a la que convoc a todos los pases miembros y se propuso y se acepto la meta salud para todos en el ao 2000 y teniendo como estrategia la atencin primaria a la salud y la participacin de la comunidad. En el ao 1995 se pidieron avances sobre la meta propuesta y efectivamente todos tenan avances de dicha meta. Pero no fueron los resultados esperados ya que si un factor importante influyo para que no se realizaran como se tenan planeados fue la pobreza por crisis econmica y la mala distribucin del presupuesto a la salud. Y ante esta situacin la organizacin panamericana de la salud propuso estrategias para lograr la meta y son equidad, solidaridad y sustentabilidad, esperando que se logren las metas salud para todos en el 2000. Dentro de la conferencia se realizo una declaracin el 12 de septiembre de 1978 para promover
La atencin primaria a la salud de acuerdo a la OMS, es A- asistencia sanitaria esencial B- basada en mtodos y tecnologas propias socialmente aceptadas y cientficamente fundamentados. C- Con la participacin de la comunidad a travs de un espritu D- Desarrollo social en trminos de equidad.
La importancia de la atencin primaria a la salud es que disminuyan los padecimientos prevenibles, as como la tasa de mortalidad y morbilidad.
Las funciones que tenemos como personal de salud son meramente preventivas, que si las englobamos son actividades tcnicas, administrativas, docentes, de investigacin.
La inmunizacin es de gran relevancia en Mxico ya que gracias a la aplicacin de vacunas se ha disminuido en forma considerable la transmisin de enfermedades prevenibles por estas. Para llevar un adecuado control del registro de vacunas aplicadas a la poblacin se cuenta con la cartilla de vacunacin en la cual contiene datos personales para identificacin y saber que vacunas son las que se aplican, dosis y enfermedad que previene as como los refuerzos en las campaas de vacunacin.
El esquema bsico para nios menores de cinco aos es el siguiente vacuna BCG dosis nica ,sabin tres dosis con intervalo de dos meses as como la pentavalente, y la triple viral, los refuerzos que se aplican son la aplicacin de la DPT, y la triple viral. A la poblacin se le aplica la vacuna TD , a partir de los 12 aos, a, hombres y mujeres, as como tambin la doble viral. Dentro de esta unidad se habla de la aplicacin de los diferentes sueros como por ejemplo el de antiaracnidos, antirrbica humana etc.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Tambin es importante el saber de que manera se colocan los biolgicos dentro del refrigerador para su mejor conservacin, y la temperatura a la que deben estar.
Es un modelo en el cual se intenta capacitar a toda la poblacin, para mantener en niveles adecuados su salud, utilizndole autocuidado, y el cual dentro de esta teora se manejan requisitos universales para la sobre vivencia del individuo, as como la intervencin fundamental de la enfermera y personal de salud en apoyo y educacin del individuo, familia y comunidad.
El modelo de la teora del dficit del autocuidado, contempla tres subteoras, el dficit del autocuidado, y sistemas de enfermera. Para desglosar las actividades en las que participa el individuo la familia, y el personal de salud.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller AUTOEVALUACIN DE CONOCIMIENTOS DEL CAPITULO 2
1. Qu ao se realizo la conferencia Alma Ata Rusia? 2. Quin convoco a la conferencia de Alma Ata Rusia 3. Cul es la meta de la conferencia de Alma Ata Rusia? 4. Cul fue la estrategia que se utilizo para lograr el objetivo? 5. Qu factor influyo para que no se lograra la meta? 6. Qu propuso la Organizacin de la salud? 7. Qu es equidad? 8. Qu tipo de estrategia se entiende como la posibilidad de asegurar la permanencia de los servicios de Salud, apoyados en lo econmico, tcnico y social? 9. A quien se le exhorta a que participe para lograr la meta de salud para todos? 10. En la conferencia se mencionan bsicamente acciones preventivas padecimientos endmicos nos referimos de que nivel de atencin? 11. Qu es la atencin primaria a la salud? 12. Que es la cartilla de vacunacin? 13. Qu vacuna previene contra la tuberculosis? 14. Qu vacunas se aplican a los dos, cuatro y seis meses de dad y una de ellas es tomada y la otra es aplicada intramuscular en el tercio medio del muslo? 15. Que vacunas se colocan en el primer estante del refrigerador? 16. Cul es la vacuna que previene contra el sarampin, rubola y parotiditis y se aplica en el brazo izquierdo, subdermica? 17. Qu vacuna es la que previene el Tetanos neonatal? 18. Que vacuna es la que nos protege contra cinco enfermedades? 19. Porque, si o no, la vacuna doble viral se le aplica a las mujeres que estn embarazadas,? 20. Cul es la temperatura que deben tener las vacunas dentro del refrigerador 21. Qu vacunas son las que duran cinco das una ves que sean abierto los frasco? 22. Qu indicaciones se le deben dar a la madre cuando se le va a administrar una vacuna? 23. Qu es el autocuidado? 24. Quin propone la teora del Autocuidado? 25. Cules los requisitos universales? 26. Qu es la demanda de Autocuidado? 27. Qu es la agencia de Autocuidado? 28. A quin esta dirigido el sistema de enfermera? 29. Qu es el sistema de Autocuidado parcialmente compensatorio? 30. Qu es el sistema de apoyo educativo?
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RESULTADOS DE AUTOEVALUACIN DE CONOCIMIENTOS
Captulo 1 1. Tres niveles de atencin mdica 2. Primer nivel de atencin 3. Autocuidado 4. Autocuidado, monitoreo, atencin bsica, atencin mdica general, atencin medica de especialidad. 5. Ginecologa, pediatra, medicina interna, y ciruga. 6. El 3 % 7. El de cancerologa, cardiologa 8. Programa Regidos vigente de las acciones de salud en la atencin primaria ala salud, el cual actualmente contempla el Paquete Bsico de Servicios de Salud y acciones complementarias como Deteccin de Cncer Crvico-uterino y Mamario. 9. Atencin, a embarazadas, parto, y puerperio, deteccin de cncer mamario y crvico- uterino. 10. A la poblacin ms vulnerable como son los nios, y los adultos de la tercera edad. 11. Es el mantenimiento del medio ambiente para prevenir enfermedades. 12. La intervencin 13 13. Dando platicas de salud haciendo nfasis en los factores de riesgo, y sobretodo evitar la obesidad, el sedentarismo, alimentos ricos en carbohidratos y grasas. 14. Con la toma del Papanicolaou o la Citologa Exfoliativa 15. El Albendazol 16. Existen orales, inyectables, preservativos, dispositivo intrauterino, vasectoma, y Salpingoclasia. 17. Es la elevacin de azcar en la sangre. 18. Es la atencin de las mujeres embarazadas desde el primer mes de embarazo hasta el termin de este. 19. La BCG, que previene la tuberculosis pulmonar y otras formas de tuberculosis 20. Con un litro de agua hervida y fra en un recipiente se vierte el contenido del sobre y se disuelve bien, ya preparado el suero, sirve doce horas cubrindolo bien, antes de preparar el suero se lavan las manos. 21. Es un crecimiento, anormal de clulas en la mama. 22. Son aquellas que ya no se quitan desaparecen con la muerte, pero que se les da tratamiento para tener una vida mejor, y se encuentran la diabetes, hipertensin arterial y cncer etc 23. Es una formula con la cual sabemos si estamos con el peso adecuado, o si estamos con sobrepeso u obesidad. Para obtener el IMC. se realiza con la siguiente formula talla por talla entre el peso. 24. Teniendo una cifra mayor de 130- 90mg-mg o ms de esta cifra. 25. Es la toma de una gota de sangre capilar, que nos da el resultado de la cantidad de azcar que tenemos en la sangre, y saber si padecemos diabetes o no.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 26. De 80- 120-mg.-dl. 27. El sobrepeso, obesidad, alimentos ricos en carbohidratos, sedentarismo, falta de actividad fsica. 28. Es la invasin del cncer a otras partes del organismo con la invasin de ganglios linfticos. 29. Por lo menos una ves al ao, y debe presentarse sin estar menstruando, no tener relaciones coitales, no colocarse perfumes o desodorantes en la vagina. 30. Si, uno de cada 100 puede desarrollar cncer mamario
Captulo 2
1. En 1978 el 12 de septiembre. 2. La organizacin mundial de la salud 3. Salud para todos en el ao 2000. 4. La atencin primaria a la salud. 5. La crisis econmica, la mala distribucin del presupuesto en salud 6. Estrategias y son equidad, solidaridad, y sustentabilidad 7. Garantizar el acceso igual para todos a la atencin mdica y a los servicios de salud. 8. Estrategia de sustentabilidad. 9. A la OMS, UNICEF, organizaciones internacionales, instituciones gubernamentales y financieras. 10. Al nivel preventivo 11. Es la atencin que damos de primer contacto con la poblacin, y se engloba en el rea preventiva. 12. Es un documento en el cual contiene datos de identificacin personal, y contiene las fechas y tipos de vacunas e inmunizaciones de la persona, as como el lugar donde se la aplicaron y la institucin responsable. 13. La BCG. 14. La sabin es oral, y la pentavalente se aplica I.M. 15. La BCG, Y las de origen viral 16. Es la triple viral 17. La vacuna de TD 18. La pentavalente 19. Se aplica a todas las mujeres en edad frtil y no a las que estn embarazadas ya que puede desencadenar las enfermedades, o pueden ser congnitas. 20. De 4 a 8 grados centgrados 21. La BCG, una jornada, Las Sabin , la DPT, Y la TD, una semana, la SR Y la Triple Viral 22. La Vacuna que se le va a aplicar, y las reacciones que va a presentar. 23. Es el fomento de la salud por uno mismo 24. Dorotea Orem
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller 25. Aporte suficiente de aire, agua y alimento. Eliminacin, equilibrio entre actividad y reposo, equilibrio entre soledad e interaccin social; prevenir riesgos para la vida y promocin del funcionamiento y desarrollo personal de lo que es normal. 26. Es aquella en la cual se enmarca todas las medidas sanitarias para satisfacer las necesidades de autocuidado que dependen de cada enfermedad. 27. Es la capacidad que tiene el agente para autocuidarse. 28. Se dirige a individuos o comunidades que presentan limitaciones que le impiden comprometerse con el autocuidado, y la enfermera acta en el lugar de la persona. 29. En el participa la enfermera y el individuo 30. La enfermera orienta, ensea y educa al individuo para que sea capaz de cuidarse.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller GLOSARIO DE TRMINOS DE E-CBNC Campo de aplicacin Parte constitutiva de una Norma Tcnica de Competencia Laboral que describe el conjunto de circunstancias laborales posibles en las que una persona debe ser capaz de demostrar dominio sobre el elemento de competencia. Es decir, el campo de aplicacin describe el ambiente laboral donde el individuo aplica el elemento de competencia y ofrece indicadores para juzgar que las demostraciones del desempeo son suficientes para validarlo. Competencia laboral Aptitud de un individuo para desempear una misma funcin productiva en diferentes contextos y con base en los requerimientos de calidad esperados por el sector productivo. Esta aptitud se logra con la adquisicin y desarrollo de conocimientos, habilidades y capacidades que son expresados en el saber, el hacer y el saber-hacer. Criterio de desempeo Parte constitutiva de una Norma Tcnica de Competencia Laboral que se refiere al conjunto de atributos que debern presentar tanto los resultados obtenidos, como el desempeo mismo de un elemento de competencia; es decir, el cmo y el qu se espera del desempeo. Los criterios de desempeo se asocian a los elementos de competencia. Son una descripcin de los requisitos de calidad para el resultado obtenido en el desempeo laboral; permiten establecer si se alcanza o no el resultado descrito en el elemento de competencia. Elemento de Es la descripcin de la realizacin que debe ser lograda por competencia una persona en al mbito de su ocupacin. Se refiere a una accin, un comportamiento o un resultado que se debe demostrar por lo tanto es una funcin realizada por un individuo. La desagregacin de funciones realizada a lo largo del proceso de anlisis funcional usualmente no sobrepasa de cuatro a cinco niveles. Estas diferentes funciones, cuando ya pueden ser ejecutadas por personas y describen acciones que se pueden lograr y resumir, reciben el nombre de elementos de competencia.
Evidencia de Parte constitutiva de una Norma Tcnica de Competencia conocimiento Laboral que hace referencia al conocimiento y comprensin necesarios para lograr el desempeo competente. Puede referirse a los conocimientos tericos y de principios de base cientfica que el alumno y el trabajador deben dominar, as
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller como a sus habilidades cognitivas en relacin con el elemento de competencia al que pertenecen. Evidencia por producto Hacen referencia a los objetos que pueden usarse como prueba de que la persona realiz lo establecido en la Norma Tcnica de Competencia Laboral. Las evidencias por producto son pruebas reales, observables y tangibles de las consecuencias del desempeo. Evidencia por Parte constitutiva de una Norma Tcnica de desempeo Competencia Laboral, que hace referencia a una serie de resultados y/o productos, requeridos por el criterio de desempeo y delimitados por el campo de aplicacin, que permite probar y evaluar la competencia del trabajador. Cabe hacer notar que en este apartado se incluirn las manifestaciones que correspondan a las denominadas habilidades sociales del trabajador. Son descripciones sobre variables o condiciones cuyo estado permite inferir que el desempeo fue efectivamente logrado. Las evidencias directas tienen que ver con la tcnica utilizada en el ejercicio de una competencia y se verifican mediante la observacin. La evidencia por desempeo se refiere a las situaciones que pueden usarse como pruebas de que el individuo cumple con los requerimientos de la Norma Tcnicas de Competencia Laboral. Evidencia de actitud Las Normas Tcnicas de Competencia Laboral incluyen tambin la referencia a las actitudes subyacentes en el desempeo evaluado. Formacin ocupacional Proceso por medio del cual se construye un desarrollo individual referido a un grupo comn de competencias para el desempeo relevante de diversas ocupaciones en el medio laboral. Mdulo ocupacional Unidad autnoma integrada por unidades de aprendizaje con la finalidad de combinar diversos propsitos y experiencias de aprendizaje en una secuencia integral de manera que cada una de ellas se complementa hasta lograr el dominio y desarrollo de una funcin productiva. Norma Tcnica de Documento en el que se registran las especificaciones Competencia Laboral con base en las cuales se espera sea desempeada una funcin productiva. Cada Norma Tcnica de Competencia Laboral esta constituida por unidades y elementos de competencia, criterios de desempeo, campo de aplicacin y evidencias de desempeo y conocimiento.
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Competencias contextualizadas Metodologa que refuerza el aprendizaje, lo integra y lo hace significativo. Competencias Laborales Se definen como la aptitud del individuo para desempear una misma funcin productiva en diferentes contextos y con base en los requerimientos de calidad esperados por el sector productivo. Esta aptitud se logra con la adquisicin y desarrollo de conocimientos, habilidades y capacidades que son expresadas en el saber, el saber hacer, el saber ser y el saber estar. Competencias bsicas Son las que identifican el saber y el saber hacer en los contextos cientfico terico, tecnolgico, analtico y lgico. Competencias Analticas Estas hacen referencia a los procesos cognitivos internos necesarios para simbolizar, representar ideas, imgenes, conceptos u otras abstracciones. Dotan al alumno de habilidades para inferir, predecir e interpretar resultados. Competencias Cientfico Tericas Son las que le confieren a los alumnos habilidades para la conceptualizacin de principios, leyes y teoras, para la comprensin y aplicacin a procesos productivos; y propician la transferencia del conocimiento. Competencias Lgicas Se refieren a las habilidades de razonamiento que le permiten analizar la validez de teoras, principios y argumentos, as mismo, le facilitan la comunicacin oral y escrita. Estas habilidades del pensamiento le permiten pasar del sentido comn a la lgica propia de las ciencias. En estas competencias se encuentra tambin el manejo de los idiomas. Competencias Tecnolgicas Hacen referencia a las habilidades, destrezas y conocimientos para la comprensin de las tecnologas en un sentido amplio, que permite desarrollar la capacidad de adaptacin en un mundo de continuos cambios tecnolgicos. Competencias clave Son las que identifican el saber, el saber hacer, el saber ser y el saber hacer; en los contextos de informacin, ambiental, de calidad, emprendedor y para la vida. Competencias Ambientales Se refieren a la aplicacin de conceptos, principios y procedimientos relacionados con el medio ambiente, para el desarrollo autosustentable. Competencias de Calidad Se refieren a la aplicacin de conceptos y herramientas de las teoras de calidad total y de aseguramiento de la calidad, y su relacin con el ser humano.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Competencias Emprendedoras Son aquellas que se asocian al desarrollo de la creatividad, fomento del autoempleo y fortalecimiento de la capacidad de autogestora. Competencias de informacin Se refieren a las habilidades para la bsqueda y utilizacin de diversas fuentes de informacin, y capacidad de uso de la informtica y las telecomunicaciones. Competencias para la vida Competencias referidas al desarrollo de habilidades y actitudes sustentadas en los valores ticos y sociales. Permiten fomentar la responsabilidad individual, la colaboracin, el pensamiento crtico y propositivo y la convivencia armnica en sociedad. Contextualizacin Puede ser entendida como la forma en que, al darse el proceso de aprendizaje, el sujeto establece una relacin activa del conocimiento y sus habilidades sobre el objeto desde un contexto cientfico, tecnolgico, social, cultural e histrico que le permite hacer significativo su aprendizaje, es decir, el sujeto aprende durante la interaccin social, haciendo del conocimiento un acto individual y social. Esta contextualizacin de las competencias le permite al educando establecer una relacin entre lo que aprende y su realidad, reconstruyndola. Matriz de competencias Describe las competencias laborales, bsicas y claves que se contextualizan como parte de la metodologa que refuerza el aprendizaje, lo integra y lo hace significativo. Matriz de contextualizacin Presenta de manera concentrada, las estrategias sugeridas a realizar a lo largo del mdulo para la contextualizacin de las competencias bsicas y claves con lo cual, al desarrollarse el proceso de aprendizaje, se promueve que el sujeto establezca una relacin activa del conocimiento sobre el objeto desde situaciones cientficas, tecnolgicas, laborales, culturales, polticas, sociales y econmicas. Mdulo autocontenido Es una estructura integral multidisciplinaria y autosuficiente de actividades de enseanza-aprendizaje, que permite alcanzar objetivos educacionales a travs de la interaccin del alumno con el objeto de conocimiento. Mdulos autocontenidos transversales Estn diseados para atender la formacin vocacional genrica en un rea disciplinaria que agrupa varias carreras. Mdulos autocontenidos especficos Estn diseados para atender la formacin vocacional y disciplinaria en una carrera especfica.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller Mdulos autocontenidos optativos Estn diseados con la finalidad de atender las necesidades regionales de la formacin vocacional. A travs de ellos tambin es posible que el alumno tenga la posibilidad de cursar un mdulo de otra especialidad que le sea compatible y acreditarlo como un mdulo optativo. Mdulos integradores Conforman una estructura eclctica que proporciona los conocimientos disciplinarios cientficos, humansticos y sociales orientados a alcanzar las competencias de formacin genrica. Apoyan el proceso de integracin de la formacin vocacional u ocupacional, proporcionando a los alumnos los conocimientos cientficos, humansticos y sociales de carcter bsico y propedutico, que los formen para la vida en el nivel de educacin media superior, y los preparen para tener la opcin de cursar estudios en el nivel de educacin superior. Con ello, se avala la formacin de bachiller, de naturaleza especializada y relacionada con su formacin profesional. Unidades de aprendizaje Especifican los contenidos a ensear, proponen estrategias tanto para la enseanza como para el aprendizaje y la contextualizacin, as como los recursos necesarios para apoyar el proceso de enseanza-aprendizaje y finalmente el tiempo requerido para su desarrollo.
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CALIDAD Superioridad de excelencia CERVIX Parte del tero que propuse en la cavidad vaginal CITOLOGA EXFOLIATIVA Examen microscpico de clulas descamadas con fines de diagnostico COITO Unin sexual de dos personas del sexo opuesto en la que el pene es introducido en la vagina DFICIT Falta o ausencia de algo DIU Aparato de cobre que impide los embarazos EFICACIA Mxima capacidad de un frmaco o tratamiento para producir un resultado ENFERMERA. Persona que presta al individuo y comunidad funciones asistenciales docentes, administrativas y de investigacin ENFERMERA Ciencia que comprende los conocimientos actividades y aptitudes para la atencin de necesidades del individuo, grupo y comunidad referente a la salud, conservacin, prevencin y restablecimiento de esta. ENFERMEDAD Falta de salud ENFERMEDAD DE TRANSMISIN SEXUAL - ETS Infeccin adquirida por tener relaciones sexuales con ms de una persona enferma y sin proteccin GLNDULA MAMARIA Glndula hemisfrica discoide, par situada en el trax de la mujer adulta GANGLIOS LINFTICOS Grupo de clulas nerviosas que forman un ndulo puerta del SNC. GLUCMETRO Aparato elctrico con medicin de azcar en sangre GLUCOSA Azcar sencillo que se encuentra en ciertos alimentos especialmente en frutas y que constituyen una fuente de energa. INSULINA Hormona secretada por los islotes de langerhans del pncreas MENSTRUACIN Eliminacin peridica a travs de la vagina con secrecin sanguinolenta. METSTASIS Proceso por el cual las clulas se diseminan, hacia partes distintas. MODELO Lo que se imita o lo que se reproduce NEUMONA Inflamacin de los pulmones OMS Organizacin Mundial de la Salud PNCREAS Glndula que secreta insulina, glucagon, se extiende de la pared abdominal, posterior en la regin epigstrica e hipocondrial. PRESERVATIVO Mtodo de planificacin familiar de barrera PREVENCIN Cualquier acto dirigido a prevenir la enfermedad y promover la salud. RECIN NACIDO Neonato de 28 das de nacido SALUD Situacin de bienestar fsico mental y social con ausencia de enfermedad.
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Colegio Nacional de Educacin Profesional Tcnica PT-Bachiller SIGNO Hallazgo objetivo percibido por un explorador SNTOMA ndice subjetivo de una enfermedad o un cambio de estado tal como lo percibe el paciente. SISTEMA Coleccin o reunin de partes que unificadas, constituyen un todo TEORA Serie de leyes que sirven para explicar un conjunto de fenmenos TTENOS NEONATAL Infeccin aguda al SNC producido por una endotoxina
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