FARMACIA PRCTICA

FICHAS DE ORTOPEDIA
JOS GORGUES ZAMORA. Farmacutico coordinador del rea de Ortopedia del COF de Valencia.
E
n muchas ocasiones el farmacutico-ortopeda debe
adaptar a los pacientes que acuden a la farmacia-
ortopedia la frula postural de antebrazo, mueca
y mano para inmovilizar, generalmente en posicin
funcional, estos elementos anatmicos.
En esta fcha describiremos las principales caractersti-
cas de estas frulas y especialmente su confeccin a travs
del sistema Okmsystem, desarrollado por la casa comercial
OKM Qumica Ortopdica y que tiene como caractersticas
ms destacadas su sencillez, rapidez, limpieza, versatilidad
y efcacia.
INDICACIONES DE LA FRULA POSTURAL
DE MUECA Y MANO
Esta frula postural (fg. 1) es una ortesis pasiva indicada para
la inmovilizacin del antebrazo, la mueca y la mano en una
posicin funcional o de reposo.
Su principal objetivo es el mantenimiento y el control de
la posicin correcta, para una buena alineacin de las articu-
laciones de la mueca, la mano y los dedos, proporcionando
estabilidad a dichas articulaciones, as como una accin anal-
gsica y antiinfamatoria en caso de problemas articulares,
seos o de partes blandas, en la mueca o en la mano.
Adems previene y minimiza los efectos negativos de la in-
movilizacin prolongada, como pueden ser las retracciones o
las deformidades debidas a una mala posicin mantenida du-
rante mucho tiempo.
Est indicada en las lesiones traumticas, en la inestabili-
dad de mueca, en problemas neurolgicos que producen le-
sin muscular (hemiplejas) o en cualquier espasticidad del
conjunto de articulaciones de mueca, mano y dedos. Tam-
bin se utiliza en pacientes encamados durante largos pero-
dos, en casos de artritis reumatoide aguda, en perodos posto-
peratorios que requieran una posicin neutra en mueca, as
como en pacientes quemados para minimizar la formacin de
escaras y como rehabilitacin de la extensin de las articula-
ciones metacarpofalngicas e interfalngicas.
DESCRIPCIN GENERAL DEL PRODUCTO,
VARIANTES Y ACCESORIOS
Es una frula de miembro superior construida sobre la base
de una combinacin de poliuretano duro y una malla elstica
de algodn, utilizando el sistema Okmsystem.
Dependiendo del grado de rigidez articular se pueden con-
feccionar frulas de mayor o menor densidad y grosor.
Se pueden fabricar dos tipos bsicos de frulas: la postural
funcional y la postural plana.
FRULA POSTURAL FUNCIONAL
La frula postural funcional (fg. 2) se caracteriza por mante-
ner una posicin funcional:
Mueca en extensin, con un ngulo de 30 y una ligera
aduccin, colocando el pulgar en alineacin con el radio.
Las articulaciones metacarpofalngicas del segundo al quin-
to dedo en fexin.
Las articulaciones interfalngicas proximales del segundo al
quinto dedo en fexin.
Las articulaciones interfalngicas distales del segundo al
quinto dedo en extensin.
El pulgar en abduccin de 45 y en oposicin con la palma de la
mano. La articulacin metacarpofalngica del pulgar en extensin.
FRULA POSTURAL PLANA
La frula postural plana (fg. 3) se caracteriza por conseguir
la posicin neutra:
Mueca en ligera extensin.
Pulgar en abduccin de 45.
Articulaciones metacarpofalngicas fexionadas ligeramente y
articulaciones interfalngicas proximales y distales en extensin,
con lo que se consigue el mantenimiento de la bveda palmar.
FRULA POSTURAL
DE ANTEBRAZO,
MUECA Y MANO
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Para que se mantenga una posicin correcta, dispone de
un cierre de cremallera, aunque a veces tambin se pueden
utilizar cierres con tiras tipo velcro. Generalmente hay va-
riantes para lado izquierdo y para lado derecho.
Segn las necesidades de cada paciente, las variaciones
son mltiples: con abertura para pulgar, con elemento incor-
porado para mano, con elementos para pulgar y dedos, etc.
(fgs. 4 y 5).
Respecto a los accesorios utilizados hay que sealar que
es posible aadir a la frula postural pasiva funcional com-
ponentes dinmicos seleccionados segn la funcin deseada,
lo que la convierte en una ortesis dinmica con una fnali-
dad diferente (fexin de dedos, extensin de mueca y de-
dos, oposicin del pulgar, etc.).
MTODOS DE FABRICACIN
La tcnica de fabricacin se basa en el proceso Okmsystem, cuyo
fundamento se basa en la reaccin refejada en la fgura 6.
El material necesario para la confeccin de esta frula es
el siguiente:
Espuma de poliuretano de dos durezas, rgida y fexible.
Tejido de algodn.
Venda elstica.
Batidora.
1
4
2 3
1. Frula postural de mueca y mano.
Foto de okm.es
2. Frula postural de mano de tipo funcional
3. Frula postural de mano tipo plana
4. Frula postural de mano y mueca con
abertura para pulgar. Foto de okm.es
5. Frula postural de mano y mueca con
elemento para recoger el pulgar.
Foto de okm.es
LA FRULA PREVIENE Y MINIMIZA LOS EFECTOS NEGATIVOS DE
LA INMOVILIZACIN PROLONGADA, COMO PUEDEN SER LAS
RETRACCIONES O LAS DEFORMIDADES DEBIDAS A UNA MALA
POSICIN MANTENIDA DURANTEMUCHO TIEMPO
Grapadora con grapas 3000 u/c.
Tijeras de cortar tipo escayola.
Rodillo.
Aspas para batidora.
Lpiz.
Fieltro adhesivo de 3 mm.
Pistola de aire caliente.
El procedimiento de fabricacin consiste en mezclar los
dos componentes principales, isocianatos y alcohol, junto con
espumantes, catalizadores, estabilizadores y agua. Todo ello
se homogeneiza muy bien y posteriormente se vierte el lqui-
do resultante sobre la prenda textil, una vez elegida la talla
correspondiente al paciente, repartindola uniformemente
por todo su interior. Posteriormente se coloca sobre antebra-
zo, mueca y mano y se deja que frage.
Para ms informacin se puede consultar el siguiente sitio web:
http://www.okm.es/es/okmsystem
PRUEBA AL PACIENTE
Una vez elaborada la frula se debe realizar el chequeo sobre
el paciente comprobando los siguientes aspectos:
Si existe algn punto de molestia, con especial atencin a
puntos de presin en las zonas seas y zonas de compresin
que ocasionen problemas circulatorios.
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FICHAS DE ORTOPEDIA
6. Reaccin que constituye la base del
proceso Okmsystem
La simetra y posicin correcta de la frula.
Que la frula se acople a la morfologa de la mueca-mano,
que cumpla la funcin buscada y que no haya riesgo de pre-
siones excesivas o daos mecnicos ni de ningn tipo sobre
el paciente.
TERMINACIN DE LA FRULA
Se perfora la estructura de poliuretano para colocar los compo-
nentes que pueda llevar la frula, como cintas de ratier, velcro,
astracn, bagas de polietileno, remaches, etc. Generalmente se
ajusta con la cremallera que lleva incorporada la prenda textil,
aunque en ocasiones las frulas llevan tres cintas de cierre vel-
cro/astracn que se cruzan en la parte anterior.
Para un mejor ajuste y un cierre ms seguro, la direccin
con que cierra cada cinta es alternativamente a derecha e iz-
quierda. En ocasiones se perfora el plstico con unos micro-
orifcios para facilitar la transpiracin.
EXPLICACIN DEL FUNCIONAMIENTO
DEL PRODUCTO
El funcionamiento de este tipo de frulas posturales consis-
te en una inmovilizacin articular de los distintos segmentos
del miembro considerado en una posicin ortopdicamente
correcta. Esto supone una buena alineacin articular y de los
segmentos corporales tratados, as como una adecuada esta-
bilizacin externa de la articulacin en la posicin elegida.
Estas frulas utilizan bsicamente dos principios biomec-
nicos: la aplicacin de un sistema de fuerzas equilibradas en
tres puntos y la conformacin adecuada de la valva buscando
el contacto total.
UTILIZACIN
FRULA POSTURAL DE MANO FUNCIONAL
El paciente debe colocar la estructura plstica en la zona ven-
tral del antebrazo, abrochando la cremallera o las dos cintas
de antebrazo de forma que quede segura sin estrangular el
miembro y que ste se halle protegido por las almohadillas.
La parte distal se colocar con los dedos sobre la zona plstica
y el pulgar en oposicin, como sugiere la frula, y posterior-
mente se adaptar la cinta dorsal y las almohadillas de igual
forma que las anteriores.
FRULA POSTURAL DE MANO PLANA
El paciente debe colocar la estructura plstica en la zona ven-
tral del antebrazo, con la mueca en extensin, abrochando
la cremallera o las dos cintas de antebrazo de forma que que-
de segura sin estrangular el miembro y que ste se halle pro-
tegido por las almohadillas.
BIBLIOGRAFA GENERAL
Ministerio de Sanidad y Consumo. Gua Descriptiva de ortoprtesis.
Tomo 2. Ortesis de miembro superior y de miembro inferior. Consejo
Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad y
Consumo. Madrid, 2000.
Viladot R, Coh O, Clavell S. Ortesis y prtesis del aparato locomotor.
Tomo 3. Extremidad Superior. Barcelona: Masson; 1995.
Viosca E et al. Gua de uso y prescripcin de productos ortoprotsicos
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sur.com.ve/ (Consultado en octubre de 2008).
OKM Qumica ortopdica. Okmsystem. Disponible en http://www.
okm.es/ (Consultado en febrero de 2010.) Las fotografas 1, 4 y 5 han
sido obtenidas de esta web.
Especialidades Mdico Ortopdicas. Catlogo tcnico. Valencia. 2009
Ortesis de miembro superior. Disponible en: http://www.ortopedia-
online.com. (Consultado en noviembre de 2008.)
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en noviembre de 2008)
Fold-over/Cot Finger Splint. Disponible en www.physio-med.com
(consultado en noviembre de 2009)
Strap ajustament digits. Disponible en: http://www.rehabmart.com/
(consultado en noviembre de 2009).
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R N C O OH R N
H
C O
O
CALOR R' + + R'
ISOCIANATO ALCOHOL POLIURETANO
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