DATOS Son cocos gram positivos que se encuentran en tetradas, son anaerobios facultadas inmoviles, no forman esporas, no tienen capsula y resisten una temperatura de 50 C. aureus STAPHYLOCOCCUS epidermidis Son cocos gram positivos que se encuentran aisladas en parejas de tetradas. Son anaerobias facultadas, inmoviles, no espuraladas, no encapsulada. Resisten 50 C por 30 minutos. STREPTOCOCCUS pyogenes *Cocos gram positivos. *Se agrupan en cadenas o pares. *Aerobios y anaerobios facultativos. *Hemofermentadores (glucosa) = cido lctico. *Inmoviles. *No forman esporas. * Son cocos gram positivos que se encuentran aisladas en parejas de tetradas. Son anaerobias facultadas, inmoviles, no espuraladas, no encapsulada. Resisten 50 C por 30 minutos. saprophyticus STAPHYLOCOCCUS epidermidis Son cocos gram positivos que se encuentran aisladas en parejas de tetradas. Son anaerobias facultadas, inmoviles, no espuraladas, no encapsulada. Resisten 50 C por 30 minutos. STREPTOCOCCUS *Cocos gram positivos. *Oportunista. *Anaerobio facultativo. *Parte de la flora normal del intestino. *Habitan adems el tracto vaginal. *Capaz de sobrevivir en el ambiente. enterococo viridans *Cocos gram positivos. *Catalas negativos. *Alfa hemolticas y no hemolticas. *No poseen H. de C. especfico de grupo. *Tienen relacin estrecha con Streptococcus pneumoniae. *Carecen de cpsuula. *Resistentes a la Optoquina. *No poseen antgenos de Lancefield. *Son insolubles en bilis. *Anaerobios Facultativos. pyogenes *Cocos gram positivos. *Se agrupan en cadenas o pares. *Aerobios y anaerobios facultativos. *Hemofermentadores (glucosa) = cido lctico. *Inmoviles. *No forman esporas. * IMAGENES ESTRUCTURA ANTIGENICA BACTERIAS GRAM POSITIVAS DATOS AISLAMIENTO, CARACTERISTICAS DE CULTIVO, MEDIOS SELECTIVOS Aislamiento: Los estafilocos crecen bien en los medios habituales de labortario. Las colonias son de tamao grande. Son grandes ya menudo presentan una coloracin amarillo-anaranjado. Tienen capsula, antigenos proticos de la pared celular, pared celular, complejo peptidoglicano-cidos teicoicos, membrana citoplasmica, citoplasma Aislamiento: Los estafilocos crecen bien en los medios habituales de labortario. Las muestras clnicas con sospecha de contener estafilococos se sembrn siempre en un medio slido general y en un medio lquido. *Capsula. *Antigenos proteicos de la pared celular. *Pared celular. *Complejo peptidoglicano-acidos teicos. *Membrana citoplasmica. *Citoplasma. A diferencia de la S. aureus, los puentes de peptidoglicina del peptidoglicano no estan presentes y se sustituyen algunas moleculas de glicina por L. serina. La mayor parte de los estreptococos crecen bien en los medios generales de laboratorio que contienen sangre o derivados, tales como agar Columbia y agar tripticasa- soja con 5 por 100 de sangre de carnero o agar chocolate. *Cpsula de cido hialurnico. *Pared celular. *Protenas; antgenos proteicos de la pared M. T Y R. *Grupo carbohidrato; carbohidrato grupo-especfico (ramnosa-N-acetil glucosamina, en el estreptococo del grupo A). *Mucopptido. *Menbrana citoplsmica. *Citoplasma. *Los estafilococos contienen polisacaridos, proteinas antigenicas y tambien otras sustancias importantes. *Peptidoglicano. *Acidos teicocos, polimeros degriserol o fosfato rabtol (forma antigenas). *Proteina A. Aislamiento: Las colonias de S. saprophyticus son grandes, brillantes, opacas, butiosas y ms convexas qu las de S. epidermis. En ocasiones aparecen pigmentadas. Aislamiento: Los estafilocos crecen bien en los medios habituales de labortario. Las muestras clnicas con sospecha de contener estafilococos se sembrn siempre en un medio slido general y en un medio lquido. *Capsula. *Antigenos proteicos de la pared celular. *Pared celular. *Complejo peptidoglicano-acidos teicos. *Membrana citoplasmica. *Citoplasma. A diferencia de la S. aureus, los puentes de peptidoglicina del peptidoglicano no estan presentes y se sustituyen algunas moleculas de glicina por L. serina. A diferencia de otros estreptococos, el antgeno grupo D no es un carbohidrato de pared celular. Est formado por cido lipoteicoico asociado a la membrana citoplsmica; es un poliglicerol fosfato que contiene D-alanina y glucosa. Los enterococos se puede aislar utilizando cualquier base de agar sangre. Se pueden aislar a partir de bacterias Gram-negativas en una muestra usando la bilis esculina-azida, alcohol feniletlico agar, agar- colistina cido nalidxico Columbia, u otros medios que contienen azida. *Cpsula. *Peptidoglicano. *Membrana citoplasmica. *Acido hipoccitico. Se aislan con bastante frecuencia en hemocultivos. Se estima que produce del 3 al 5% de todos los hemocultivos positivos. Siempre debe despertar la sospecha de endocarditis. Para facilitar su deteccin se recomienda efectuar los subcultivos desde los frascos en placas con estras de estafilococos. La mayor parte de los estreptococos crecen bien en los medios generales de laboratorio que contienen sangre o derivados, tales como agar Columbia y agar tripticasa- soja con 5 por 100 de sangre de carnero o agar chocolate. *Cpsula de cido hialurnico. *Pared celular. *Protenas; antgenos proteicos de la pared M. T Y R. *Grupo carbohidrato; carbohidrato grupo-especfico (ramnosa-N-acetil glucosamina, en el estreptococo del grupo A). *Mucopptido. *Menbrana citoplsmica. *Citoplasma. BACTERIAS GRAM POSITIVAS DATOS AISLAMIENTO, CARACTERISTICAS DE CULTIVO, MEDIOS SELECTIVOS Agar manitol-salado: S.aureus y S. saprophyticus crecen acidificando el medio circundante a la colonia, con lo que se produce un viraje del medio de rojo a amarillo, en presencia del indicador rojo fenol. Agar lipasa- manitol-salado: la mayor parte de las cepas de S aureus utilizacin de manitol, y adems una zona opaca por precipitacin de lpidos debido a la enzima lipovitelinalipasa. Caracteristica del cultivo: A las 18-24 horas de incubacin en atmosfera de aire y a 37 C, se observar un buen crecimiento de los estafilococos. Las colonias de S. aureus son grandes y a menudo presentan una coloracin amarillo-anaranjada en el aislamiento primario, debido a la produccin de pgmentos carotenoides. Con la incubacin continuada, las colonias pueden perder esta coloracin y volverse translcidas. El pigmento se desarrolla mejor a temperatura ambiente (20-25 C) que a 37 C, aunque el crecimiento es ms rpido a esta ltima temperatura. Medios Selectivos: *Agar sangre: Medio de propsito general para el cultivo de una gran variedad de microorganismos incluyendo los exigentes. Al aadirle sangre, puede utilizarse para la determinacin de las reacciones hemolticas. El medio esta libre de azucares reductores, ya que estos influiran de forma adversa en reacciones hemolticas. *Agar Chocolate: es un medio de cultivo enriquecido y no selectivo. Es una variante del agar sangre. Contiene glbulos rojos, que han sido lisados por el suave calentamiento a 56 C. Caracteristicas del cultivo: Las colonias son menores a las de S. aureus de color blanco-grisaceas y se vuelven adherentes con la edas. *Agar columbia colistina-nalidxico (CNA). *Agar alcohol feniletlico (PEA). *Tripticasa-soja (TSA) con trimetroprim-sulfametoxazol o con gentamicina. *Agar colitina- oxolnico. *Cocos. *.5-1.0 micras. *Froman cadenas cortas y largas. *Sob Beta hemolticas. *Crecen en agar sangre enriquecido. *Crecimiento 24 horas. *Colonias blandas Beta hemolticas. *Algunas cepas poseen cpsula. *Las clulas aislada son esfricas u ovoides y se dividen en un plano perpendicular al eje de la cadena, de modo que, cuando presentan en forma de diplococos, pueden tener aspecto de bacilo. Adems, em cultivos viejos, las bacterias pueden perder el carcter grampositivo y aparecer como gramnegativos. Caracteristicas del cultivo: En agar sangre, nutritivo chocolate, soya tripticasa, etc, se ven colonias pequeas, blanquecinas, de forma circular, bordes redondeados, superficie lisa y convexa. Agar manitol-salado: S.aureus y S. saprophyticus crecen acidificando el medio circundante a la colonia, con lo que se produce un viraje del medio de rojo a amarillo, en presencia del indicador rojo fenol. Agar lipasa- manitol-salado: la mayor parte de las cepas de S aureus utilizacin de manitol, y adems una zona opaca por precipitacin de lpidos debido a la enzima lipovitelinalipasa. Medios Selectivos: *Agar sangre: Medio de propsito general para el cultivo de una gran variedad de microorganismos incluyendo los exigentes. Al aadirle sangre, puede utilizarse para la determinacin de las reacciones hemolticas. El medio esta libre de azucares reductores, ya que estos influiran de forma adversa en reacciones hemolticas. *Agar Chocolate: es un medio de cultivo enriquecido y no selectivo. Es una variante del agar sangre. Contiene glbulos rojos, que han sido lisados por el suave calentamiento a 56 C. Caracteristicas del cultivo: Las colonias son menores a las de S. aureus de color blanco-grisaceas y se vuelven adherentes con la edas. *Bilis esculina-azida. *Alcohol feniletlico agar. *Agar colistina. *Acido nalidxico Columbia. *Otros medio que contienen azida. *Infusin de cerebro y corazn. *Todd-Hewitt. *Caldo o agar. *Suplemento con antibitico cuabndo sea necesario. *Se presentan incoloras a grises. *Tienen de 2-3 mm de dimetro a los dos das de incubacin. *Pueden presentar hemlisis tipo alfa o beta o pueden ser no hemolticos. *Agar sangre. *Agar columbia colistina-nalidxico (CNA). *Agar alcohol feniletlico (PEA). *Tripticasa-soja (TSA) con trimetroprim-sulfametoxazol o con gentamicina. *Agar colitina- oxolnico. *Cocos. *.5-1.0 micras. *Froman cadenas cortas y largas. *Sob Beta hemolticas. *Crecen en agar sangre enriquecido. *Crecimiento 24 horas. *Colonias blandas Beta hemolticas. *Algunas cepas poseen cpsula. *Las clulas aislada son esfricas u ovoides y se dividen en un plano perpendicular al eje de la cadena, de modo que, cuando presentan en forma de diplococos, pueden tener aspecto de bacilo. Adems, em cultivos viejos, las bacterias pueden perder el carcter grampositivo y aparecer como gramnegativos. IDENTIFICACION, PRUEBAS BIOQUIMICAS RESISTENCIA (ENZIMAS Y TOXINAS) SUCEPTIBILIDAD A ANTIBIOTICOS Resistenxia al fenil al 1% derante 15 min. Es destruido tambien con agua oxigenada. No soporta temperaturas de 60 C durante 30 min. Resiste las desecaciones y hasta un 10% de cloruro de sodio. Mueren con violeta de genciana en concentraciones de 1:500,000 y con verde brillante 1:10,000,000. BACTERIAS GRAM POSITIVAS DATOS Reaccin de la catalasa, produccin de la enzima coagulasa, hemolisis, actividad fosfata, pruebas de la desoxirribonucleasa, gelatina, glucosa, picmento. Enzimas: Catalasa, coagulasa, hialoronidasa, las B- lactamasas, las nucleasas y las lipasas. Toxinas: alfa- toxina, beta-toxina, gamma- toxina, delta-toxina, exfolitatina o toxina exfoliativa. Habilidad de producir "baba". Esto le da a la bacteria habilidad de producir una biopelicula en la protesis por via intravenosa como las derivaciones o "shunts". *Esterapia con bancomicina intravenosa . *Glicocalix. *Sensible al antibotico novobiocina. Identificacin Pruebas Bioqumicas: *No presenta coagulasa. *No presenta hemolisis. *Si presenta fosfatasa. *No presenta desoxirribonucleasa. *Si presenta Ureasa. *PYR positivo. *Bacitracina S. Enzimas: *Estreptoquinasas. *DNAsa. *Hialuronidasa. *Estreptocinasa o fiblolisina Toxina: Eritrgena. *Bacitracina. *Penicilina. *Macrlidos. Enzima Ureasa Muchas cepas son resistentes a lapenicilina. Es sensible a lavancomicinapero se administra solo si son resistente a los dems gneros de antibioticos, pero es resistente a lameticilinaen algunos casos. Habilidad de producir "baba". Esto le da a la bacteria habilidad de producir una biopelicula en la protesis por via intravenosa como las derivaciones o "shunts". *Esterapia con bancomicina intravenosa . *Glicocalix. *Sensible al antibotico novobiocina. *Agar sales y manitol: negativo o positivo (variables). *Prueba de coagulasa: negativo. *Sensibilidad a vancominicina: resistente. * DNAasa: negativo. *No presentar hemolisis en el cultivo de agar sangre de carnero. *Pigmento de la coloracin: variable. *Prueba de sucrosa: positiva. *Manitol variable. * Xilosa negativa. *Rafinosa negativa. *Maltosa positiva. *Resistencia a la novobiocina positiva. Identificacin Pruebas Bioqumicas: *No presenta coagulasa. *No presenta hemolisis. *Si presenta fosfatasa. *No presenta desoxirribonucleasa. *Si presenta Ureasa. *Antibiticos con la excepcin de vancomicina. *Para los VRE se requieren pruebas de laboratorio para determinar cual antibitico puede ser efectivo. *No existe ningn tipo de inmunizacin (vacuna) para evitar infecciones. *Hemolisinas. *Estreptoquinasas (fibrolisinas). *Exotoxinas pirgenas A, B y C (toxina erotrogenica). *Estreptodornasa. *Hialuronidasa. *Difosfopiridina nucleotidasa. *Proteinas y amilasas. *Nucleotidasas. *Hemlisis. *Hidrlisis. *Piruvato. *Arabinosa. *Manitol. *Sorbital. *Adonitol. *Sacarosa. *Trealosa. *Rafinosa. *Inulina. *Almidn. *Motilidad. *Pigmento amarillo. *Antigeno Lancefield. *Bacitracina. *SXT. *CAMP. *PYR. *Bilis esculina. *Caldo salado. *Optoquina. *Hidrlisis de la arginina. *Hidrlisis de la esculina. *Produccin de cido a partir de manitol y sorbitol. *Produccin de Ureasa. *Solubilidad en bilis. *Susceptibilidad en optoquina 5ug. Carece de enzimas y toxinas. *Penicilina. *Gentamicina con penicilina. *Celtriaxona. *Vancomicina. *Teicoplanina. *Linezolida. *Quinupristina/dalfopristina. *PYR positivo. *Bacitracina S. Enzimas: *Estreptoquinasas. *DNAsa. *Hialuronidasa. *Estreptocinasa o fiblolisina Toxina: Eritrgena. *Bacitracina. *Penicilina. *Macrlidos. EPIDEMIOLOGIA Y PATOLOGIA PRUEBAS PARA DIAGNOSTICO LABORATORIAL BACTERIAS GRAM POSITIVAS DATOS Infecciones de la piel como la celulitis, las postutas, los foronculo, los carbuncos y los imptigos. Este microorganismo es tambin responsable de procesos ms serios, como bacteriemias, endoteriemias, endocarditis, meningitis, neumonia, y osteomielitis, que se pueden originar por la entrada del microorganismo si existe una herido en la piel, lo que permite su desiminacin hacia otros organos. Es responsable de numerosas intoxicaciones alimentarias por ingestin de las toxinas preformadas. Cultivos a partir del producto patolgico: orina, heces fecales, pus, etc., sembrando para el aislamiento primario en los medios selectivos mencionados, posteriormente hacer observaciones microscpicas y las pruebas de la coagulasa, catalasa, picmento y hemlisis. *Causante de infecciones intrahospitalarias asociadas al uso de dispositivos mdicos. *BIOFILM. *Las infecciones se asocian a dispositivos IV (valvulas cardiacas protsicas, derivaciones, etc), tambin se dan en prtesis articulaciones, catteres, y herdias de gran tamao. En un solo hemocultivo o cultivo de orina el diagnostico es dudoso, por otra parte son cocos gram- positivos de color morado, puede llegar a producir colonias blancas gama o no hemolticas y podemos realizarle pruebas de catalasa y coagulasa si prevalecen las dudas. *Colonizacin orofaringe de nios sanos y adultos. *Su colonizacin es transitoria y desarrolla una inmunidad especfica. *Es importante la presencia de microorganismos competitivos. *Hacinamiento (guarderas y aulas de clase). *Faringitis. *Frotis teidos en Gram. *Cultivo en agar sangre de carnero, con base de agar de infusin de peptonas (soya tripticasa). *Catalsa. *Sensibilidad a la bacitracina. *ASO (antiestreptolisina O). *Sondas DNA. *ELISA. *Clnico: piel. *Laboratorio: muestras y comprobacin. *La deteccin de orina no es suficiente para el diagnostico. * Suele ser el causante de infecciones del tracto urinario en mujeres sexualmente activas *Causante de infecciones intrahospitalarias asociadas al uso de dispositivos mdicos. *BIOFILM. *Las infecciones se asocian a dispositivos IV (valvulas cardiacas protsicas, derivaciones, etc), tambin se dan en prtesis articulaciones, catteres, y herdias de gran tamao. En un solo hemocultivo o cultivo de orina el diagnostico es dudoso, por otra parte son cocos gram- positivos de color morado, puede llegar a producir colonias blancas gama o no hemolticas y podemos realizarle pruebas de catalasa y coagulasa si prevalecen las dudas. *Causante de enfermedades nosocomiales. *Relacionado a la contaminacin de playas. *Contagio por contacto directo o indirecto. *Mayor riesgo a personas bajo tratamiento de antibiticos prolongado. *Tercer agente causante de bacteremia. *Endocarditis. *Segundo agente causante de infecciones urinarias. *Meningitis. *Infecciones en heridas post-quirrgicas. *"Adhesinas" para anclaje a mucosas humanas. *Invaden regiones cercanas al lugar de anclaje llegando al sistema linftico y torrente sanguneo. *Resiste accin fagoctica por protenas superficiales. *Catalasa negativos. *Gamma hemolticos. *Toleran 6.5% de sal (NaCl). *Esculina biliar positivos (hidrolizan). *Grupo Lancefield D. Se basa en el aislamiento e identificacin de los estreptococos en los productos obtenidos del enfermo y, en algunos casos, en pruebas seriolgicas. *Infecciones orales: Infecciones del canal y raz dentales; abscesos dentales. *Bacteriemia endocarditis. *Abscesos hepticos y cerebrales. *Septicemia y neumona en inmunodeprimidos. *Neumonia. *Ansceso pulmonar. *Empiemia. *Meningitis. *Endoftalmitis. *Artritis. *Infecciones odontognicas. *Colonizacin orofaringe de nios sanos y adultos. *Su colonizacin es transitoria y desarrolla una inmunidad especfica. *Es importante la presencia de microorganismos competitivos. *Hacinamiento (guarderas y aulas de clase). *Faringitis. *Frotis teidos en Gram. *Cultivo en agar sangre de carnero, con base de agar de infusin de peptonas (soya tripticasa). *Catalsa. *Sensibilidad a la bacitracina. *ASO (antiestreptolisina O). *Sondas DNA. *ELISA. BIBLIOGRAFIA BACTERIAS GRAM POSITIVAS DATOS *Bacteriologia Clnica Bsica. Silvia Amich, Ana Polanco, Sanriago Prieto. 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