El Buen Sexo

Fundamentos para asegurar el xito

en las relaciones sexuales
PALABRAS SABIAS PARA EVITAR
EL DERRUMBE DEL AMOR

Oscar Espino
Autor de Sexo con xito y Sexo para Vida
N
N
N
N
Diseo por: lvaro Almendrez/Carlos Rodrguez
Portada: Inteletualismo !"II#$ Autor Ram%n Palmeral$
Pinaotea A&untamiento de 'usot$ (spaa) *sado on
permiso del autor)
EL BUEN SEXO
+undamentos para asegurar
el ,-ito en las relaiones se-uales
Pro.i/ida la reprodui%n total o parial de esta o/ra$
por ual0uier medio$ sin autorizai%n esrita del
titular del Cop&rig.t)
DERECHOS RESERVADOS 12343$ 5sar (spino Corea)
Reg) n6m) 57839:82343
Impreso en Niaragua)
(sta o/ra se termin% de imprimir en ;eptiem/re 2343$ en
Impresiones Donald Rodrguez S!A! 'o) <onseor
2
N
=4:)>=
( ?? (spino$ 5sar
(l /uen se-o : @undamentos para asegurar
el ,-ito en las relaiones se-uales / 5sar (spino
884a ed$ 88 <anagua : 5sar (spino$ 2343
:4? p$ : il) Col)
I;'N : >?98>>>2A838>9A89
4) ;(!5 2) R(7ACI5N(; ;(!*A7(;
:) C5RB(C5 A) ;(D*CCI5N

7ezano$ de Correos de Niaragua 4 $ al Norte$ 2 D )
al 5este) <anagua$ Niaragua
BiraEe 4$333 (Eemplares)

El
Buen
Sexo
Fundamentos para
asegurar el xito
en las relaciones sexuales
OSCAR ESPINO
:

Edi"orial OEC
Dedicacin
Este libro est dedicado a la memoria del
DR !ERMAN !"ME# $ERRERA

(1!"#"$$%&
'r(logo pionero en el tratamiento de la
)is*unci(n Erctil en Nicaragua
A

+r(logo
Elena ,(me- .ey
Psicloga y orientadora sexual
F

Madrid, Espaa
Escribir es transmitir informacin, es llegar al
otro lado de lo escrito para poder ser
comprendido, entendido y sentido.
Al comenzar a leer los captulos en primicia, de
este nuevo libro de mi entraable amigo, el Dr.
Oscar Espino, he sentido!, y recalco esta
e"presin, la humanidad y profesionalidad con la
#ue est$ escrito.
%umanidad, por#ue a trav&s de sus p$ginas, te
van llegando' su sinceridad, su cercana, sus
opiniones, como si fuera ese amigo, en el #ue
confas y #ue te habla de me(orar algo tan ntimo,
secreto y confidencial como es la propia intimidad
se"ual.
Al avanzar por los captulos, el lector se va
sintiendo m$s inmerso e implicado con esos
e(emplos compartidos de la pr$ctica profesional,
=

con los datos recogidos de las estadsticas, y con
esa labor tan entregada, #ue llega sin dificultad
al otro lado del papel, para ensearnos!, #ue hay
problemas superables, y #ue est$ a nuestro
alcance el cambiar vie(os estereotipos culturales
y sociales para #ue la se"ualidad se pueda
desarrollar en un marco adecuado y armnico
desde una perspectiva emocional, conductual y
biolgica.
)rofesionalidad, #ue transpira este libro por
todas y cada una de sus letras. * es #ue est$ lleno
de conocimiento m&dico, se"olgico, filosfico,
histrico, musical y po&tico, y a buen seguro #ue
me he #uedado corta. +odo ello h$bilmente
relacionado, con un fino y elegante entramado,
#ue slo es capaz de realizar a#uel #ue domina
a#uello de lo #ue nos est$ hablando.
En resumen, y a mi humilde entender, es un libro
#ue informa y forma, adecuado para cual#uier
tipo de p,blico adulto, ya sea un lector
profesional o un lector popular.
-e$moslo pues, aprendamos salud y obtengamos
los beneficios de una sana lectura.
?

Elena .mez /ey
)sicloga y orientadora se"ual
0adrid, a 11 de enero de 2313.
A%radeci&ien'os
Ante todo de/o reonoer 0ue esta o/ra es el
resultado del aporte de uantos .an ompartido
onmigo sus onoimientos e ideas$ e-perienias
& pro/lemas$ preguntas & respuestas$ on 0uienes
tengo una gran deuda & u&a ooperai%n .e
utilizado on el no/le @in de a&udarnos a
omprender nuestra se-ualidad & los /ene@iios
0ue se pueden derivar de su eEeriio onstante)
A mi esposa AleEandra$
me anim y ayud todo el tiempo mientras
preparaba los materiales
A mis .iEos e .iEas
me dieron aliento
9

A mis padres & .ermanas
me apoyaron siempre
A mis amigos & paientes u&os nom/res reservo
para m$
compartieron desinteresadamente sus
experiencias y problemas

A mi amiga orgullosamente espaola (lena
G%mez Re&$
siempre lista a responder mis interrogantes
sobre psicologa
A mi amigo el Rev) Halt <organ
escribi el captulo El Concepto Bblico-
Teolgico de la Sexualidad Humana
A mi amiga Iaile& 'ritton 'rooJs
<iss <undo Niaragua 233:#
me facilit desinteresadamente el permiso
para publicar su fotografa ue representa la
belle!a de la mu"er nicarag#ense
Al artista pintor u/ano Corge <ata
me facilit desinteresadamente una copia de
su obra $mor Eterno%
Al artista pintor espaol Ram%n Palmeral
>

me facilit desinteresadamente una copia
de su obra &ntelectualismo '(&&

<i testimonio de gratitud a mi amigo Don
Donald Rodrguez Castro$ 0uien me alent% todo
el tiempo para esri/ir este nuevo li/ro$ a @in de
llenar el vao 0ue e-iste en la literatura
ient@ia niaragKense so/re temas se-uales &
0uien adems altruistamente tom% la deisi%n de
poner so/re sus .om/ros la di@il tarea de
imprimirlo en su editorial)
"a&a mi reonoimiento al e-elente personal
de la prestigiosa empresa Impresiones Donald
Rodrguez$ ;)A$ por el a.no 0ue pusieron a @in
de pu/liar rpidamente esta o/ra & en espeial
al ;r) !!$ por sus largas .oras de tra/aEo en el
diseo de la misma) (sta o/ra simplemente no
.a/ra sido posi/le sin el onurso de ellos
tam/i,n)
<i agradeimiento en grado sumo al no/le
a/allero Don Cos, Dolores Castillo Castillo & su
apreia/le esposa Doa <ara Au-iliadora Ruiz
de Castillo$ Gerentes Propietarios de la e-itosa
empresa Pollo (strella$ por su irrestrito
patroinio 0ue .izo realidad la pu/liai%n de
este li/ro$ ai%n 0ue re@leEa un alto espritu de
ola/orai%n on los pro&etos 0ue a&udan a
elevar el nivel de onoimientos ient@ios de
43

las & los niaragKenses so/re la se-ualidad
.umana)
LCams lo olvidar,M
Con'enido
+r(logo////////////0/00 1
2ntroducci(n///////////000 1"
13 4o5ones 4odernos de la )is*unci(n
Sexual/////////////0 %1
"3 6El Sexo Es 4i Vida7///////0 !"
%3 6Nadie 8uiere Sexo Estando
En*ermo7////////////0 91
!3 )oble 2mpacto3 2mpotencia y
Eyaculaci(n +reco-///////0 1$:
13 Eyaculaci(n +reco-3 ;erapia
2ndi<idual de ;res Semanas//// 1!:
:3 =a >omida3 +arado5a Sexual///0 119
93 ?8u Excita 4s al @ombreA/// 1BB
B3 ?8u Excita 4s a la 4u5erA0000000000 ""9
3 =as >uatro Bases de un
Buen Sexo////////0//00 "1:
1$3 Ardor de Crina y Sexo/////0 ""
113 El >oncepto BDblico#;eol(gico
44

de la Sexualidad @umana///00
%11
INTRODUCCI"N
Por tanto, podra parafrasear
al Dr. Sirker as: dime el post-
coito y te dir que tal lo
haces! Por supuesto de que
todos entendemos la
comple"idad de las relaciones
de pare"a# pero este es un
modo sencillo de o$tener una
impresi%n dia&n%stica
simplificada so$re nuestra
42

e"ecuci%n se'ual. Si&ue mi
conse"o: f"ate en la cara de tu
pare"a y sa$r(s si est(s
haciendo $ien o mal las cosas
en la alco$a!.
)o lo ol*ides +n rostro feli,
re*ela un ti&re en la cama
<I INB(NCINN (; AO*DAR A 7A G(NB(
'ienvenido al 0ue sineramente espero es el
li/ro 0ue usted neesita leer .o&$ direto$ esrito
en lenguaEe @il de omprender) Aun0ue trae
alguna in@ormai%n m,dia & psiol%gia$ 0ue
podra ser de utilidad para pro@esionales o
estudiantes de esas disiplinas$ en realidad no .a
sido mi inteni%n esri/ir un te-to s%lo para
pro@esionales o estudiantes de ienias de la
salud) <i tra/aEo otidiano de ur%logo & m,dio
se-%logo on ms de veinte aos de eEeriio
pro@esional p6/lio & privado me .a /rindado
dos grandes oportunidades: la primera .a sido la
de aprender de mis paientes$ mi @uente gratuita
de onoimientos & la segunda .a sido a&udar
4:

altruistamente a la gente a entender & resolver
su pro/lemtia de salud) De nada sirve 0ue &o
sepa 0ue la @ruta granada meEora el deseo se-ual
si no lo grito a los uatro vientos para 0ue la
gente lo sepa tam/i,n & se /ene@iie omi,ndola)
De nada sirve 0ue &o sepa 0ue la longevidad de
las personas dia/,tias se aumenta
signi@iativamente si toman ada da una ta/leta
de 94 miligramos de aspirina si no lo divulgo por
todos los medios para 0ue la gente lo sepa
tam/i,n & se /ene@iie tomndola) <i @iloso@a
so/re esto es amalgamar mis onoimientos
universitarios & aad,mios on las enseanzas
0ue me dan mis paientes devolvi,ndolos a ellos
mismos en @orma de onseEos$ sugerenias &
presripiones) Realmente los onoimientos
@ormales emanan de la naturaleza misma & la
gente$ & lo 0ue .ae la ienia & los ient@ios es
o/servar los @en%menos$ medirlos$
sistematizarlos & apliarlos en @orma de
reomendaiones$ guas o tratamientos) (sto
e-plia la presenia en la ;elva Amaz%nia en
;udam,ria$ de una gran antidad de ient@ios
de la /otnia$ Eardinera$ zoologa & ienias
eon%mias de universidades & entros de
investigai%n de diversos pases$ 0uienes
/asndose en los onoimientos & e-perienias
milenarias de los indgenas .an e-trado mu.os
mediamentos para urar o tratar el ner &
otras en@ermedades)
4A

PDe d%nde reen 0ue .e saado todo lo
relaionado on el /uen se-oQ Pues de ustedes
mismos 0ueridos letores) As omo .a/lamos de
la /uena omida$ el /uen vestir$ los /uenos vinos
& el /uen gusto$ tam/i,n podemos .a/lar del
/uen se-o$ por0ue ,ste$ visto omo una atividad
.umana$ tam/i,n tiene su lado /ueno) O a lo
largo de esta o/ra vo& a e-poner$ /asado en mi
propia e-perienia de tra/aEo diario atendiendo
pro/lemas urol%gios & de mediina se-ual & en
in@ormai%n ient@ia de @uentes de reonoida
autoridad$ lo 0ue arateriza un /uen se-o$ sus
@undamentos o imientos$ sus impliaiones & los
@atores 0ue pueden amenazarlo)
<i inteni%n pues$ .a sido esri/ir un li/ro para
todos$ 0ue sirva de a&uda$ gua o material de
/ase para el interam/io de ideas$ para muEeres &
.om/res$ E%venes & adultos$ de todos los niveles
ulturales & eduativos) O espe@iamente para
usted$ 0ue on toda seguridad invirti% su dinero
motivado por el atrativo ttulo$ pero in0uiriendo
ual0uier in@ormai%n 6til para su vida se-ual)
Pero entienda$ si lee este li/ro & luego lo oloa
en su /i/liotea usted .a perdido su dinero$ su
inversi%n @ue tirada al ta.o de la /asura) ;u
dinero$ on toda seguridad @unionar & le
rendir /ene@iios a/undantes 0ue usted mismo
palpar$ simplemente si despu,s de leerlo deide
atuar) Reuerde 0ue mu.as vees el primer
paso es el ms di@il) Pero vale la pena darlo)
4F

Ioras de tra/aEo & no.es de investigai%n
ompatadas en esta o/ra esrita e-lusivamente
para a&udarle a omprender 0u, es el /uen se-o)
O mu.os se preguntarn )y ue se cree este
Espino* ue me +a a ense,ar a m u- es el buen
sexo. )Es ue acaso Espino es una +irtud en
sexo* lo sabe todo y a/ora lo ense,a. *n amigo
pastor evang,lio me ontest% en una oasi%n:
Tengo 01 a,os* ya lo s- todo )u- tengo ue
aprender en los libros.$ una pregunta 0ue se
repite on rever/erai%n por todo el mundo a
pesar de lo 0ue a@irma la ms reonoida
se-%loga de los (stados *nidos de Am,ria$ la
Dra) Rut. Hest.eimer 0uien onsidera 0ue
toda+a existe analfabetismo sexual) Pero si
.a& algo en lo 0ue de/e estar segura$ mi 0uerida
letora o seguro mi 0uerido letor$ es de 0ue &o
no dudo 0ue usted sepa mu.o del /uen se-o)
Puede 0ue usted lo .a&a aprendido siguiendo los
preeptos del amor del Rama ;utra$ o le&endo
mis li/ros o ms @reuentemente de las alegres o
tristes e-perienias 0ue la vida nos da en nuestro
transitar por este mundo) Pero esta o/ra tam/i,n
puede aer en manos de E%venes$ 0ue rei,n
empiezan a dar sus primeros pasos en el amor o
de muEeres & .om/res on poa e-perienia en el
se-o para 0uienes estas pala/ras sa/ias les
pueden proveer de un @undamento s%lido para
asegurar el ,-ito en sus relaiones de pareEa)
4=

No o/stante$ es menester reordar 0ue por
todos los rinones del amor pueden apareer
ondiiones & situaiones tan imperepti/les 0ue
0uizs usted$ a pesar de sus onoimientos$ no
pueda ver o detetar a tiempo de neutralizar$ de
tal manera 0ue pueden daar su relai%n
amorosa) 7a meta@%ria e-presi%n del /ello
poema (l Cantar de los Cantares de la 'i/lia
ca!adnos las !orras* las !orras peue,as* ue
ec/an a perder las +i,as* nos puede alertar de
algo de lo 0ue &a varios autores nos .an
advertido$ omo la ontrovertida novela
2eue,eces del Padre 7uis Coloma$ de 0ue on
@reuenia no le damos la importania a osas o
situaiones aparentemente inouas 0ue pueden
resultar letales & 0ue los males muc/as +eces
no empie!an por lo muc/o* sino por lo poco*
por lo 0ue preisamente de esas osas pe0ueitas
de/emos uidarnos) Ia& 0ue revisar todos los
rinones de nuestra vida de pareEa para ver d%nde
estn esondidos o por d%nde apareen de pronto
esos pe0ueos animalitos 0ue pueden provoar el
derrum/e del amor) Dale Carnegie$ gran esritor
estadounidense & a 0uien menionar,
a/undantemente en esta o/ra$ re@era en uno de
sus /rillantes li/ros de 0ue un @amoso Euez de su
pas a@irm% 0ue al revisar sus atuaiones
Eudiiales enontr% 0ue la mayora de los
"uicios se /aban originado en peue,as faltas
cuya e+olucin a grandes delitos pudo /aber
4?

sido e+itada% (sta o/ra es preisamente para
eso$ para mostrarle algunos aguEeritos 0ue
pueden e-istir o algunas sa/andiEas 0ue pueden
apareer o estar presentes en su vida de pareEa$ a
@in de 0ue los identi@i0ue & elimine antes de 0ue
le oasionen dao) 7os pro/lemas del amor & la
pareEa tienen la araterstia de 0ue se iniian
lentamente$ asi imperepti/lesS pero su mordida
es ms letal 0ue la del ti/ur%n /lano o el spid)
;on omo los esara/aEos de los 0ue .a/la Don
Dale Carnegie en su estupendo li/ro Como
Suprimir las 2reocupaciones y 3isfrutar la (ida$
0ue e.aron a tierra en las laderas de 7ongTs
ParJ$ en Colorado$ un trono 0ue so/revivi% a
aludes & tormentas durante uatro siglos) L*n
ro/usto r/ol suum/i% ante una sa/andiEa
insigni@ianteM Bodo paree indiar 0ue en
mediina se-ual no @uniona la Regla No) 2 del
grandilouente & admirado Carnegie 0ue reza:
no nos de"emos atribular por insignificancias
ue debemos despreciar y ol+idar#) Bampoo es
vlido el a-ioma romano: de minimis non curat
praetor#$ 0ue ensea 0ue un .om/re de ierta
ategora no de/e ouparse de pe0ueees) (n
onsiderai%n a esto$ 0uiero alarar 0ue el
prop%sito de esta o/ra no es 0ue desde una
tedra magister dixit seale el amino orreto a
seguir$ sino 0ue es presentar alguna in@ormai%n
0ue .e saado esulando en los resultados de las
investigaiones ient@ias modernas &
49

esu.ando on inter,s las opiniones de la
gente$ 0ue nos permita ad0uirir onoimientos
6tiles tanto para poder detetar de/ilidades &
situaiones di@iles 0ue puedan pertur/ar nuestra
vida se-ual & de pareEa omo para poder
prevenirlas o soluionarlas)
(7 B(<A ;(!*A7 ;IG*( ;I(ND5 BA'*
(n la atualidad e-iste su@iiente evidenia
epidemiol%gia so/re la prevalenia de
pro/lemas se-uales & su impato en la vida de
los seres .umanos) (l (studio de (nveEeimiento
de "arones de <assa.ussets$ pu/liado en 4>>A
por el Pro@esor I)A) +eldmanS la Investigai%n
Naional so/re ;alud & "ida ;oial de los ((
**$ onduido por el Pro@esor (dUard 5)
7aumann$ & pu/liada en el 4ournal of t/e
$merican 5edical $ssociation en el ao 4>>>S el
(studio D(N;A$ de Prevalenia de dis@uni%n
er,til en ;udam,ria$ presentado en la reuni%n
de la Con@ederai%n Ameriana de *rologa$ en
'uenos Aires$ Rep6/lia Argentina en el ao
2333S & el (studio Glo/al de Atitudes &
Condutas se-uales$ presentado por los
pro@esores Dr) Gerald 'roJ & (dUard 5)
7aumann$ en la reuni%n anual de Asoiai%n
Ameriana de *rologa realizada en ;an
+raniso$ Cali@ornia en <a&o del ao 233A$
4>

demuestran en sus resultados$ 0ue un
porentaEe importante de los .om/res & muEeres
de todo el mundo est su@riendo de dis@uni%n
se-ual$ la ual ali@ian de ser un verdadero
pro/lema de salud p6/lia) O seg6n esas @ras
estadstias$ a nivel mundial$ uno de ada dos
.om/res ma&ores de A3 aos e-perimenta alg6n
grado de impoteniaS treinta de ada 433
.om/res su@re de e&aulai%n preoz & el A3 por
iento de todas las muEeres presenta dis@uni%n
se-ual$ prinipalmente deseo se-ual .ipoativo &
des%rdenes de la e-itai%n se-ual & del
orgasmo) *n .e.o evidentemente alarmante
PNo es asQ De@initivamente en el mundo mu.as
pareEas son golpeadas todos los das por este tipo
de situaiones & mu& poas onoen el amino a
seguir para enontrar la solui%n) Por eEemplo$
en el aso de la impotenia se-ual$ despu,s de
varios millones de d%lares invertidos por
organismos internaionales$ orporaiones
@arma,utias$ instituiones gu/ernamentales &
organizaiones privadas$ en los 6ltimos veinte
aos se .a logrado 6niamente tripliar la i@ra
de .om/res tratados$ 0ue iniialmente &a era
mu& /aEa) ;eg6n algunos autores$ en (stados
*nidos se logr% elevar la i@ra de 43V en los
aos >3 a :3V en la atualidad) (n (spaa & la
Rep6/lia Argentina se .an alanzado i@ras
similares 0ue todava onsideramos insu@iientes$
&a 0ue a pesar de signi@iar un gran avane en la
23

o/ertura del pro/lema$ deEa mas /ien entrever$
0ue de ada 433 .om/res on impotenia se-ual$
apro-imadamente setenta$ sin lugar a dudas una
antidad mu& importante$ 0uedan en asa
su@riendo en silenio su pro/lema$ lo 0ue
evidenia 0ue sigue siendo algo ta/6)
*na in@ormai%n adiional pu/liada podra
ser de inter,s para usted) No es un anunio para
ausar pnio$ pero 0ue podra proporionar
datos 6tiles 0ue nos permitan ver laramente la
neesidad de atender on diligenia el pro/lema
de la impotenia) <e re@iero a una investigai%n
0ue demostr% al mundo algo 0ue &a .a/amos
palpado en la ruda realidad: 6ue las secuelas
m7s importantes de las disfunciones sexuales
son la separacin de la pare"a y la infidelidad
ue pone t-rmino al matrimonio o a la relacin
de pare"a) *n murmullo popular$ on@irmado
por los estudios ient@ios$ 0ue penetra alando
.asta lo ms ntimo de los tu,tanos de la @amilia
& la soiedad$ 0ue su@ren sin ompasi%n las
onseuenias de la @alta de un ai%n
pro@iltia 0ue intervenga oportunamente para
restaurar la @eliidad perdida) 7a lave del ,-ito
radia en la apaidad de poder detetar
ual0uier am/io en nuestra @uni%n se-ual a
tiempo de poder /usar a&uda pro@esional
ali@iada$ 0ue orte de taEo el progreso del mal$
de la misma manera omo @uniona el ;istema de
24

"igilania Inmunol%gia de nuestro uerpo$
0ue deteta instantneamente ual0uier mutai%n
elular & la destru&e) (se es el motivo 0ue me
impuls% a esri/ir este li/ro so/re (l 'uen ;e-o)
(l pro/lema omienza por0ue a asi todos los
.om/res & muEeres todava nos es di@il &
molesto .a/lar so/re temas se-uales) Por
eEemplo$ en el aso de las dis@uniones se-uales
@emeninas$ datos pu/liados por las reonoidas
investigadoras en mediina se-ual & psiologa$
las .ermanas Cenni@er 'erman$ una de las poas
muEeres ur%logas de los (stados *nidos & o8
@undadora del Centro de <ediina ;e-ual de la
*C7A$ (() **)$ & 7aura 'erman$ pro@esora de
psi0uiatra & gineo8o/stetriia de Nort.Uestern
*niversit&$ (()**)$ revelan 0ue el 819 de las
mu"eres a penas /ace alguna pregunta a su
gineclogo y otro 819 no consulta a nadie sobre
temas de sexualidad porue lo consideran
incmodo* creen ue no se les puede ayudar* no
se les ocurre o tienen temor de ue se les pueda
"u!gar mal% (n el aso de los varones$ el
.om/re impotente adopta @reuentemente una
atitud de@ensiva & se avergKenza de su
ondii%n lo 0ue onEuga on la reenia de 0ue
la impotenia es un padeimiento inevita/le$ sin
tratamiento espe@io & 0ue @orzosamente @orma
parte del proeso de enveEeimiento) "iene la
depresi%n & la solui%n se aleEa)
22

7a salud o el dis@rutar de salud por de@inii%n
involura un estado de satis@ai%n @sia$ mental
& soial$ & omo a@irmo en el aptulo : de esta
o/ra Lnadie 0uiere se-o estando en@ermoM Pero
tam/i,n mis paientes me .an enseado 0ue Lno
puede e-istir salud plena sin se-oM 7a atividad
se-ual Euega un papel mu& importante en la vida
de los seres .umanos inluso en las personas de
la terera edad) (ntones$ la pregunta es vlida:
P(s lito el deseo de tener relaiones se-uales
ms all de los sesentaQ Ciertamente 0ue s) O
.a/lo mu& en serio$ @undamentado en mi propia
e-perienia on mis paientes) <s de diez mil
paientes$ .om/res & muEeres$ gritando a voes
0ue no son @elies por no poder eEerer su
dere.o a una vida se-ual sana) Realmente mis
ideas so/re este tema .an su@rido
trans@ormaiones on el orrer del tiempo a
medida 0ue &o mismo .e enveEeido) (n mi
Euventud re 0ue un .om/re de uarenta aos
on di@iultad pratiara el se-o & 0ue uno de
inuenta$ imposi/le) Io&$ despu,s de umplir
los sesenta me do& uenta de mi error$ & no s%lo$
me .e 0uedado sorprendido al onversar on mis
paientes de am/os se-os$ & darme uenta$ 0ue
soliitan on ansias a&uda pro@esional para
mantener ierta @reuenia de relaiones
se-uales 0ue les proporionen on@ianza$
admirai%n mutua & sensai%n de /ienestar
2:

general) (llos /usan$ on dere.o$ reuperar
su auto8estima aidentada por el paso
ine-ora/le del tiempo & la in@luenia de las
ulturas$ en algunas de las uales$ se sigue
re&endo 0ue el se-o es ta/6 & la relai%n se-ual
peaminosa)
PW*X (; (7 '*(N ;(!5Q
7os invito a 0ue /us0uen la respuesta en ada
una de las entraas de esta o/ra$ pero en estos
prra@os deseo re@erirme a una @orma senilla de
desu/rir si estamos dis@rutando del /uen se-o)
Reuerdo 0ue uando .aa mi residenia en
iruga general en el Iospital 'autista de
<anagua tuve el .onor de ser alumno de tres
grandes pro@esionales de la mediina: la Dra)
Gloria Cuadra$ e-0uisita iruEana en gineologa
& o/stetriia$ el Dr) +lavio <orales$ gran iruEano
general & de t%ra- & el Dr) Nour ;irJer$ e-elente
iruEano general & preursor de la iruga
vasular en Niaragua) (llos me ensearon
mu.o del arte de operar & digo esto para .aer
un reonoimiento p6/lio de sus voaiones
doentes & en @iel umplimiento del Curamento
Iiportio 0ue preisamente me to% a m leer
en el Paranin@o de la *niversidad Naional
Aut%noma de Niaragua en la iudad de 7e%n
uando rei/ mi investidura de <,dio &
2A

CiruEano & 0ue reza as: 4uro por $polo el
5-dico y Esculapio y por Hygeia y 2anacea y
por todos los dioses y diosas* poni-ndolos de
"ueces* ue -ste mi "uramento ser7 cumplido
/asta donde tenga poder y discernimiento% $
auel uien me ense, este arte* le estimar- lo
mismo ue a mis padres: -l participar7 de mi
mantenimiento y si lo desea participar7 de mis
bienes% Considerar- su descendencia como mis
/ermanos* ense,7ndoles este arte sin cobrarles
nada* si ellos desean aprenderlo%
(l Dr) ;irJer$ adems de sus .a/ilidades
estupendas en el maneEo del /istur & las tiEeras$
tena una ualidad 0ue todos reonoan$
espeialmente a0uellos 0ue tra/aE/amos mu& de
era on ,l: su criterio uir;rgico#) (so es
preisamente lo 0ue di@erenia a un simple
operador de un gran iruEano$ por0ue el riterio
0uir6rgio es una @aultad por la 0ue el iruEano
puede distinguir undo de/e operar o undo no
de/e .aerlo$ undo & .asta d%nde de/e ortar
un teEido & undo no de/e .aerlo$ todo lo ual
es de gran importania para los paientes 0ue
neesitan poner su vida en las manos de un
m,dio 0ue sepa on erteza .aia d%nde va &
est, onsiente de ul es el paso orreto a
seguir al tomar una deisi%n en la sala de
operaiones) (l riterio 0uir6rgio deriva tanto
del nivel de onoimientos m,dios omo de una
2F

inteligenia natural para disernir entre lo
/ueno & lo malo & entre el amino orreto & el
e0uivoado) Pues /ien$ el Dr) ;irJer me ense%
una @orma senilla de sa/er si un iruEano esta/a
.aiendo las osas /ien en el 0uir%@ano sin
neesidad de estar detrs de ,l omo un sa/ueso
para vigilar ada movimiento al operar) Xl me
diEo: 3ime el post-operatorio y te dir- ue tal
operas#) Por0ue la /uena t,nia 0uir6rgia
protege los teEidos & produe menos daos en los
%rganos de tal manera 0ue en los das$ semanas &
meses su/siguientes$ .a/r menos in@lamai%n$
menos dolor & menos sangrado$ lo 0ue permitir
movilizai%n preoz del paiente on un tiempo
de reuperai%n ms orto & una reinseri%n
@amiliar & soial ms rpida) (l Dr) ;irJer lo 0ue
.izo senillamente @ue apliar a la es@era
0uir6rgia una de las ms importantes
enseanzas de nuestro ;eor Cesuristo para
reonoer a los @alsos pro@etas uando diEo: 2or
sus frutos los conocer-is% Agregando
te-tualmente: 2orue cada 7rbol se conoce por
su fruto: pues no se cosec/an /igos de los
espinos* ni de las !ar!as se +endimian u+as%
Pues /ien$ la apliai%n tanto de la @rase de mi
pro@esor de iruga omo la de Ces6s me ondue
a un m,todo 6til para poder distinguir$ al ver los
@rutos$ el /uen se-o del mal se-o) (n diversas
revistas de organizaiones de m,dios &
psi%logos se .an pu/liado estudios
2=

desriptivos 0ue demuestran 0ue uando se
dis@ruta de una vida se-ual satis@e.a la ara & la
vida misma de las pareEas re@leEan al e-terior on
los amigos & veinos una radiante @eliidad) (n
una investigai%n realizada por los psi%logos
olom/ianos Cos, <anuel Gonzlez & Cazmn
Gonzlez$ de la Corporai%n (duativa <a&or
del Desarrollo ;im%n 'olvar$ so/re la
se-ualidad de personas ma&ores de =3 aos en el
Cari/e olom/iano se estudi% a 433 .om/res &
muEeres perteneientes a unas asoiaiones de
Eu/ilados del muniipio de Puerto Colom/ia) 7os
resultados pu/liados en la <e+ista 2sicogente
YCunio$ 233FZ revelan 0ue existe una relacin
entre la +ida sexual acti+a y las expresiones
afecti+as#) (l estudio adems demostr% 0ue las
personas ma&ores 0ue atualmente eEeren su
se-ualidad onsideran sus relaiones on sus
pareEas estre.as & ordiales$ re@leEndolas en su
entorno soial) Por otro lado$ varios tra/aEos
llevados a a/o en universidades europeas .an
demostrado 0ue la o-itoina$ .ormona de la 0ue
.a/lar, mu.o en esta o/ra$ es el 0umio 0ue al
ser li/erado por el ere/ro uando se .ae la
sui%n de los pezones durante la relai%n
se-ual$ es la 0ue rige la apaidad de vinularnos
on los seres 0ue nos rodean$ @avoreiendo las
relaiones soiales & meEorando la apaidad
para on@iar en otras personas) (n onseuenia$
mu& posi/lemente$ la li/erai%n de di.a
2?

o-itoina sea la e-pliai%n ient@ia de la
relai%n 0ue enontraron los psi%logos
olom/ianos entre el se-o & la a@etividad) (sto
me lleva .a plantearme la pregunta Pes un mito o
es una realidad la vieEa @rase 0ue die 0ue la ara
es el espeEo del almaQ "eamos la onlusi%n a la
0ue lleg% el Dr) Cos, <ara Delgado Gara$
pro@esor de la *niversidad Pa/lo de 5lavide en
;evilla$ (spaa en su /rillante tra/aEo +isiologa
de la (-presi%n +aial: =a cara es una puerta
abierta al interior del indi+iduo* porue no
existe una informacin sensorial* ni un control
+oluntario* completos* de la disposicin de todos
sus componentes motores* esto es* de todos los
m;sculos ue le dan forma y expresi+idad% 2or
todo ello* el rostro /umano es un +e/culo
importantsimo de comunicacin +erbal% Por
tanto$ podra para@rasear al Dr) ;irJer as:
>3ime el post-coito y te dir- ue tal lo /aces?
Por supuesto de 0ue todos entendemos la
ompleEidad de las relaiones de pareEaS pero este
es un modo senillo de o/tener una impresi%n
diagn%stia simpli@iada so/re nuestra eEeui%n
se-ual) ;igue mi onseEo: f"ate en la cara de tu
pare"a y sabr7s si est7s /aciendo bien o mal las
cosas en la alcoba% No lo olvides L*n rostro
@eliz revela un tigre en la amaM
(7 '*(N ;(!5: *N 7I'R5 [BI7
29

7os nom/res de los aptulos de esta o/ra son
mu& sugestivos so/re los ingredientes de una
/uena reeta para prevenir el ,-ito en las
relaiones de pareEa$ pero tam/i,n para a&udar a
salir de los atolladeros on los 0ue a vees nos
en@rentamos) "eamos: (l se-o es mi vida$ PWu,
e-ita ms a la muEer$ PWu, e-ita ms al
.om/reS (&aulai%n Preoz: Berapia individual
de tres semanasS 7as uatro /ases de un /uen
se-o & (l onepto //lio \ teol%gio de la
se-ualidad .umana$ entre otros$ son realmente lo
su@iientemente atrativos omo para .urgar en
ellos & e-traer los seretos 0ue usted neesita
para ser @eliz)
Como usted puede ver$ (l 'uen ;e-o$ es una
gua m,dia$ 6nia & ompleta$ esrita para
a&udar a omprender meEor uales son las /ases
del ,-ito en el se-o & en la relai%n de pareEa)
Inlu&e la ola/orai%n de destaados
pro@esionales en los ampos de la psiologa & la
teologa a 0uienes .e invitado a e-poner sus
aportes & e-perienias a @in de 0ue usted o/tenga
una visi%n ms ompleta so/re reas espe@ias
de la se-ualidad)
7a eminente psi%loga olegiada espaola (lena
G%mez Re& Y<83A???Z$ on @ormai%n de
postgrado en el m/ito de la psiologa lnia &
de la salud$ & 0uien tra/aEa adems en
reimiento personal & omo orientadora se-ual$
2>

on e-perienia de ms de 2F aos en la
prtia pro@esional privada & adems ola/ora
on pro@esionales de la mediina & la psiologa
en el diseo & realizai%n de ursos de se-ologa
para estudiantes & lieniados$ en <adrid$
(spaa$ en el aptulo F nos e-pone en @orma
lara e inteligi/le$ su e-perienia en el
tratamiento individual del .om/re on
e&aulai%n preoz utilizando la t,nia de
terapia de tres semanas para reonoer la
sensacin premonitoria 0ue tiene el var%n antes
de llegar al punto de no retorno$ onoido
tam/i,n omo momento de ine+itabilidad)
O por 6ltimo$ dado 0ue Niaragua es un pas
ma&ormente ristiano$ .e redo de inter,s
invitar al Rev) Halt () <organ$ <inistro
'autista on estudios teol%gios en el a@amado
;out.Uestern 'aptist B.eologial ;eminar y $
+ort. Hort.$ Be-as$ (()** & adems on
estudios de Post8grado en ;uiza & ;ingapur &
atual Retor del ;eminario Beol%gio 'autista
de Niaragua$ para 0ue presente su /rillante
e-posii%n & onsideraiones so/re la se-ualidad
a la luz de la teologa //lia)
Agradezo a estos dos distinguidos pro@esionales
& amigos personales mos por sus estupendas
ola/oraiones 0ue on toda seguridad le dan un
valor inalula/le a mi li/ro)
:3

(sto no es nada ms 0ue el prinipio$ pero omo
usted pudo notar$ .a& /uena in@ormai%n 6til de
sa/er para meEorar ada da ms nuestra
atuai%n en la alo/a$ & puedo asegurarle 0ue en
las siguientes pginas de este li/ro enontrar las
pala/ras sa/ias para evitar el derrum/e del amor
& los @undamentos para garantizar el ,-ito en las
relaiones se-uales) As 0ue LAdelanteM
(l Autor
4
MO(ONES MODERNOS DE
LA DIS)UNCION SE*UAL
Porque con frecuencia
ol*idamos las acciones de
aquellos hom$res y mu"eres
que con espritu heroico y
resistencia estoica en al&unos
casos a cuesta de sacrificios,
:4

humillaciones y *e"(menes,
personales, sociales e
institucionales, a$rieron el
camino del conocimiento de la
se'ualidad humana que hoy
transitamos con poca
dificultad!
LI5N5R A 75; IXR5(; D( 7A <(DICINA
;(!*A7M
De todas las a@irmaiones magistrales & eternas
0ue pronuni% el gran @il%so@o griego Arist%teles$
siempre .e sentido mu& Eustiieras on los
/acedores de la /istoria unas 0ue el insigne
pro@esor de la (suela de <ediina de la
*niversidad de <innesota en <inneapolis Dr)
Ri.ard C 7ille.ei olo% en la primera lnea de
su monumental tra/aEo =a @aturale!a del
S/ocA &rre+ersible# & 0ue rezan as:
=a b;sueda de la +erdad
Es unas +eces difcil
B otras f7cil*
2ues es e+idente ue nadie puede
:2

3ominarla completamente
@i ignorarla en su totalidad*
2ero cada uno a,ade un poco
$l conocimiento de la naturale!a*
B de todos los /ec/os en con"unto
Surge una cierta grande!a
Por0ue on @reuenia olvidamos las aiones de
a0uellos .om/res & muEeres 0ue on espritu
.eroio & resistenia estoia en algunos asos a
uesta de sari@iios$ .umillaiones & veEmenes$
personales$ soiales e instituionales$ a/rieron el
amino del onoimiento de la se-ualidad
.umana 0ue .o& transitamos on poa di@iultad)
Para@raseando el antiguo .imno El Conflicto de
los Siglos$ del elouente pastor /autista
niaragKense originario de la iudad de <asatepe
Don Aurelio Guti,rrez$ podemos deir 0ue
@ueron videntes 0ue en sus ,-tasis de luz
irradiaron laridad & supieron ver s%lo por la
ienia una onepi%n di@erente de la
se-ualidad$ 0ue tristemente$ a pesar de .a/erse
avanzado siglos en el onoimiento ient@io$ al
da de .o& todava mu.os no 0uieren entender)
<rtires @ueron 0ue en su/lime a/negai%n
dieron todo a la investigai%n del
omportamiento se-ual del ser .umano$ la
respuesta se-ual del .om/re & la muEer$ la
@isiologa del ato se-ual mismo$ los meanismos
nerviosos & .ormonales impliados en el impulso
::

se-ual$ la @isiologa patol%gia$ las
desviaiones se-uales & la dis@uni%n se-ual$ su
estudio & tratamiento)
Wuiero romper el @uego tra&endo al presente a
alguien de 0uien on toda seguridad usted no .a
odo .a/lar nuna) O sin em/argo$ @ue el .om/re
0ue por primera vez$ .ae dos siglos$ introduEo
en el a/ordaEe de la se-ualidad .umana el
onepto de eduai%n se-ual en la esuela
primaria) (su.e /ien$ .ae asi dosientos
aos alguien .a/lando on /ase ient@ia de algo
0ue en la atualidad para mu.os es ta/6) "o& a
.a/lar de IaveloJ (llis$ 0uien @ue un se-%logo$
m,dio & ativista soial /ritnio onsiderado
omo el /arreno 0ue rompi% la roa para a/rir el
amino del onoimiento ient@io moderno
so/re la se-ualidad .umana 0ue .o& ostentamos
on orgullo)
7a Dra) Rut. Rarola Hest.eimer$ Euda naida
en +ranJ@ort$ Alemania$ u&a @amilia perei% en
el Ioloausto$ miem/ro de la Aademia de
<ediina de Nueva OorJ & autora de dieio.o
li/ros so/re se-ualidad & onsiderada en la
atualidad la ms @amosa se-%loga de los
(stados *nidos & a 0uien ono personalmente
en 5rlando$ (( ** en el ao 2332$ diEo de
IaveloJ (llis lo siguiente:
:A

$ntes de 5asters y 4o/nson estaba Cinsey
$ntes de Cinsey estaba Dreud*
B antes de Dreud* estaba Ellis
IA"(75CR (77I;
Y49F>84>:>Z
EF 2E<S2ECT&($ C&E@TGD&C$ 3E= SE'H
IF H<&JE@ H<JK@&CH 3E =$ HH5HSE'L$=&3$3
MF E3LC$C&N@ SE'L$= E@ =$ @&OEP
PW*IXN +*( IA"(75CR (77I;Q
:F

+ue un gran m,dio$ psi%logo se-ual$
re@ormador soial & autor de li/ros de te-to de
mediina$ naido en 7ondres$ Inglaterra en 49F>)
(llis$ en@ondose en la @isiologa$ present% una
perspetiva ient@ia del se-o llevando a la mesa
de disusi%n de esos das el origen orgnio de la
.omose-ualidad on ,n@asis en ausas
.ereditarias$ por lo 0ue @ue agriamente ritiado
& llevado a Euiio en las Cortes Inglesas siendo
ali@iados sus tra/aEos ient@ios por el Euez
omo o/senidades dis@razadas de ienia#) No
o/stante$ las a@irmaiones de (llis .an sido
on@irmadas por investigaiones ulteriores & ada
da ms se suman resultados 0ue on@irman 0ue
(llis tena la raz%n) 7a gente de ese tiempo se
espant% ante los .allazgos del m,dio de 0ue las
diversas ondutas se-uales 0ue ellos
onsidera/an desompuestas# o anormales#
esta/an ms e-tendidas de lo 0ue ellos rean)
(llis reomend% 0ue se iniiara a impartir lases
de eduai%n se-ual a los nios desde los
primeros aos de la esuela primaria)
Ir%niamente .an transurrido asi dos siglos
desde los tiempos de este gran m,dio ingl,s &
todava en mu.os pases del mundo se disute si
es o no es onveniente impartir a los E%venes
asignaturas so/re se-ualidad)
:=


;IG<*ND +R(*D
=$ DH<5$ 5KS 2<E($=E@TE 3E 3EJ<$3$C&N@
E@ =$ (&3$ E<NT&C$ Y4>42Z
*no de sus poos esritos en 0ue a/ord% diretamente los
pro/lemas de erei%n de los .om/res)

PW*IXN +*( ;IG<*ND +R(*DQ
Naido en <oravia en 49F= & riado en Austria$
+reud$ graduado de m,dio en la universidad de
"iena$ @ue a Paris a estudiar los @en%menos de la
.isteria /aEo la tutora del @amoso neur%logo
@ran,s Cean8<artin C.arot)
'asndose en su e-perienia diaria on paientes
neurol%gios$ +reud desarroll% la t,nia /sia
del psioanlisis$ 0ue es un uerpo e-tensivo de
:?

teoras so/re la onduta normal & anormal$ as
omo una t,nia espeial para el tratamiento de
personas diagnostiadas de neur%tias)
(n su li/ro T/e Ego and t/e &d* +reud a@irma
0ue el Id onstitu&e el impulso /iol%gio
instintivo de li/ido Yimpulso se-ualZ & agresi%n$
el 0ue est presente al naer & opera /aEo el
prinipio de plaer# 0ue ausa 0ue el individuo
0uiera desargar tensiones se-uales & agresivas)
+reud @ormul% las teoras & modelos de las etapas
psio8se-uales del desarrollo: la etapa oral$ la
etapa anal & la etapa @lia$ onsiderando 0ue
mu.as de las neurosis son el resultado de no
.a/erse movido e-itosamente en ada una de las
etapas del desarrollo)
+reud tam/i,n desarroll% una teora so/re el
amor 0ue .a rei/ido ateni%n aad,mia) Xl
mira el amor omo una e-presi%n neesaria del
impulso de energa se-ual /sia 0ue$ en su
riterio$ motiva a todos los seres .umanos) O
argu&e 0ue$ &a sea dirigido a @amiliares$ amigos
o amantes$ el amor es siempre una mani@estai%n
de tensi%n se-ual)
:9

A7+R(D CIAR7(; RIN;(O
(l In@orme Rinse&: Conducta Sexual en el
Hombre QER8SF
Conducta Sexual en la 5u"er QERTMF
PW*IXN +*( A7+R(D C) RIN;(OQ

Naido en Io/oJen$ NeU Cerse&$ (()** en
49>A de una @amilia de lase media devotamente
religiosa) +und% el Instituto de Investigai%n
;e-ual de la *niversidad de Indiana en
'loomington$ Indiana$ (()**) Por su aporte
ient@io es reonoido por la ma&ora de los
investigadores & estudiosos de la se-ualidad
.umana omo el pionero del onoimiento
ient@io moderno de la onduta se-ual
.umana)
:>

7a primera vez 0ue ono la /iogra@a del Dr)
Rinse& me 0ued, realmente impresionado por su
ter0uedad en la investigai%n & en la lu.a) ;in
lugar a dudas Al@red C) Rinse& es el tpio
eEemplo de un @orEador de la investigai%n
ient@ia) O repito$ dos pala/ras pueden resumir
su /iogra@a: investigai%n & lu.a) O es un
eEemplo para nosotros de %mo se onstru&e a
trav,s de la .istoria el onoimiento ient@io)
(n la investigai%n: ;iendo un /i%logo destaado
proveniente de una @amilia devota religiosa &
siendo una persona de un onservatismo
irrepro.a/le$ mientras ensea/a so/re se-o &
matrimonio en la *niversidad de Indiana en
(()**$ rpidamente detet% 0ue la ma&ora de
los onoimientos aeptados so/re esta materia
provenan de reenias antiuadas &
espeulaiones mas 0ue de estudios ient@ios)
O se dio a la tarea$ al @rente de un e0uipo de
talentos$ de @orEar las /ases del onoimiento
ient@io de la onduta se-ual .umana 0ue .o&
tenemos)
(n la lu.a: 7a pu/liai%n de sus resultados en
sus li/ros & reportes le atraEo ausaiones &
sealamientos de parte de la soiedad & los
go/iernos mu& onservadores de su ,poa de
estar @avoreiendo el deterioro de la moralidad
se-ual$ & sus li/ros @ueron apturados &
A3

destruidos en plaza p6/lia al ser ali@iados de
material er%tio en /ase a le&es del siglo 4>) 7a
@uerte presi%n del ;enador Cosep. <Cart.& de
Hisonsin so/re la +undai%n RoJe@eller .izo
reduir asi a ero los @ondos para las
investigaiones del Dr) Rinse&)
Io&$ a asi =3 aos despu,s de ulminada su
o/ra$ los argumentos esgrimidos en su ontra
resultan irrisorios asi pueriles: .a/a onluido
0ue un alto porentaEe de los estadounidenses$
.om/res & muEeres$ pratia/an la mastur/ai%n$
.a/i,ndose ompro/ado 0ue ,sta no perEudia/a
sino mas /ien se reporta/a 0ue a&uda/a a
algunas muEeres a dis@rutar meEor su matrimonio$
entre otros /ene@iios)
;eg6n mu.os entendidos en la materia$ el
In@orme Rinse&$ a pesar de la rtia
metodol%gia$ ontin6a siendo el estudio ms
grande Eams onduido so/re la onduta se-ual
.umana)
A4

2
+EL SE*O ES MI VIDA,
A2
Amor eterno" por Jorge Mata. Arte cubano
de la Serie Nunca te vi llorar.
Mixta sobre papel Guarro.
90 x 70 cm
arcelona !00"
#sado con permiso del autor

7A; R(7ACI5N(; ;(!*A7(;
DAN ;A7*D O "IDA
(-iste onsenso entre los ient@ios de 0ue la
se-ualidad es sumamente importante en la vida
de los seres .umanos$ de .e.o$ es una realidad
0ue se re@leEa & se e-presa en todas las
dimensiones de la persona$ tanto /iol%gia omo
psiol%gia$ ultural & soial) (s una @uerza 0ue
se pone al serviio del reimiento de toda la
persona$ por lo 0ue no puede ser onsiderada
omo un aspeto marginal$ sino omo una
realidad pro@unda$ presente & atuante) Al
respeto$ onozo dos estudios interesantes
provenientes de (stados *nidos de Am,ria 0ue
re@uerzan este onepto: (l Reporte del ConseEo
Naional so/re el (nveEeimiento YCN($ 4>>9Z &
el (studio ;e-ualidad <oderna de la <adurez
Y(;<<$ 4>>>Z) ;eg6n los reportes del CN($ en
una muestra de 4$:33 .om/res & muEeres$ el A3V
e-pres% 0ue 0ueran ms se-o & adems el ?>V
de los .om/res & el ==V de las muEeres
reportaron 0ue el se-o es un aspeto importante
de sus relaiones) (l (;<< realizado por la
Asoiai%n Ameriana de Personas Cu/iladas$
on una muestra de 4$A33 .om/res & muEeres$
arroE% 0ue la se-ualidad es importante para la
alidad de vida de las personas de ma&or edad)
7os resultados demostraron 0ue el ?FV de las
A:

personas de F3 aos$ el F3V de las de =F aos
& el 2FV de las de ?F aos o ms estuvieron de
auerdo en 0ue el se-o es importante para la
alidad de vida) Adiionalmente$ una serie de
investigaiones reonoidas omo @uentes
responsa/les estn demostrando al mundo 0ue el
se-o proporiona vida$ v)gr) los estudios
epidemiol%gios Caerp.ill&$ 7ongitudinal DuJe
& Anona "adillo)
(l (studio de Co.orte Caerp.ill&$ onduido
por el Dr George Dave& ;mit.$ del
Departamento de <ediina ;oial de la
*niversidad de 'ristol$ R)*)$ en el 0ue se
investig% en el perodo de 4>?> a 4>9: la
relai%n entre se-o & muerte en ms de >33
.om/res de edades omprendidas entre AF & F>
aos$ de la iudad de Caerp.ill&$ Gales del ;ur$
R*)$ revel% 0ue el riesgo de mortalidad @ue F3V
ms /aEo en el grupo on alta @reuenia
orgsmia 0ue en el grupo on /aEa @reuenia
orgsmia) (l Primer (studio 7ongitudinal DuJe
YCarolina del Norte$ (()**$ 4>92Z onduido
por el Dr (rdman 'allag. Palmore persigui% tres
prop%sitos: e-aminar te%riamente los
pronostiadores de longevidad$ estimar untos
aos aaden ,stos a la longevidad esperada e
investigar ules de ellos son realmente
signi@iativos) Despu,s de 2F aos de
seguimiento a una po/lai%n de ms de 2F3
personas de am/os se-os residentes en la regi%n
AA

entral de Carolina del Norte Y((**Z$ los
resultados arroEan 0ue 22 varia/les$ inluidas la
@reuenia de relaiones se-uales & el dis@rute de
las mismas$ @ueron enontradas ser
pronostiadores signi@iativos de longevidad$
llegando a aadir en @orma om/inada .asta 4=
aos de vida a los .om/res & 2: aos a las
muEeres) Partiularmente en el aso de los
.om/res$ la @reuenia de relaiones se-uales
result% ser un /uen pronostiador de longevidad$
a di@erenia de las muEeres en las 0ue in@lu&%
ms el dis@rute pasado del oito$ lo 0ue
posi/lemente re@leEa el .e.o de 0ue el dis@rute
pasado representa 0ue durante toda la vida se .a
desarrollado una atividad se-ual saluda/le)
7as investigaiones de la dotora Ana (lena
Anona "adillo$ ardi%loga del Iospital General
de <,-io$ evideni% 0ue un mnimo de ien
orgasmos en un ao redue en un F3V el riesgo
de in@arto de mioardio en los .om/res &
muEeres$ a@irmando 0ue El acto sexual aumenta
el ritmo cardaco* como un e"ercicio fsico
moderado* lo ue /ace al cora!n m7s fuerte y
resistente% Bales estudios ient@ios$ entre otras
pu/liaiones$ .an revelado$ omo vemos$ los
/ene@iios de las relaiones se-uales so/re la
salud del aparato ardiovasular$ la sensai%n de
/ienestar & la longevidad)
AF

Por otro lado$ en@oadas en las dis@uniones
se-uales$ algunas investigaiones reportan los
e@etos negativos de la @alta de relaiones
se-uales$ omo in@idelidades & separaiones de
pareEas$ depresiones & sensaiones de malestar
general$ @rustraiones & angustias on evitai%n
de las relaiones se-uales$ p,rdida del inter,s
se-ual$ anorgasmia & dis@uni%n er,til)
(n el ao 233= @ui invitado a asistir al simposio
Perspetivas Glo/ales en Dis@uni%n (r,til
patroinado por la ;oiedad Internaional para la
;alud <asulina & G,nero YI;<IZ realizado en
Aapulo$ <,-io$ en el 0ue el Dr) Hilliam
+is.er$ Pro@esor de Psiologa & Pro@esor de
5/stetriia & Gineologa de la *niversidad
5idental de 5ntario$ Canad & de la
*niversidad de Connetiut$ (()** present%
los interesantes resultados del (studio
+(<A7(;$ diseado para investigar la atitud
@emenina en las relaiones de pareEa & %mo
reaiona la muEer ante los pro/lemas se-uales
del var%n) Para di.o estudio se entrevist% a 29:
ompaeras @emeninas de .om/res 0ue esta/an
su@riendo de impotenia se-ual & se les pregunt%
0ue ompararan su e-perienia de deseo se-ual$
e-itai%n & orgasmo$ uando sus ompaeros
.a/an e-perimentado di@iultades on su
erei%n & despu,s 0ue las trataron) 7os
resultados del estudio +(<A7(; muestran 0ue
A=

la e-perienia de deseo$ e-itai%n$ orgasmo &
satis@ai%n de las muEeres on sus relaiones
se-uales @ue a@etada de @orma pro@undamente
negativa por la impotenia de sus ompaeros)
As lo diEo el Dr +is.er: =os notables
resultados de este estudio indican ue existe una
declinacin sustancial en la calidad de +ida
sexual de las mu"eres como consecuencia de la
disfuncin er-ctil de sus compa,eros% (n
onlusi%n$ la @uni%n se-ual @emenina es
a@etada adversamente por la @alta de relaiones
se-uales en todo el ilo de respuesta inlu&endo
el deseo$ la e-itai%n$ el orgasmo & la
satis@ai%n se-ual glo/al) Di.o estudio$
pu/liado en el 4ournal de 5edicina Sexual
I11T$ revel% 0ue las muEeres pareEas de .om/res
on impotenia se-ual en un /uen porentaEe de
asos erano al F3V$ su@ren de p,rdida del
deseo se-ual & anorgasmia on ma&or
insatis@ai%n se-ual a menor @reuenia de
enuentros se-uales)
(ntones$ /asados en estas supera/undantes
evidenias$ podemos seguir pensando 0ue en
t,rminos reales$ omo menionamos arri/a$ las
relaiones se-uales son trasendentales para
nuestras vidas$ nos proporionan vitalidad &
oupan un importante lugar para nuestra
@eliidad$ onsiderndose una @orma esenial de
e-presi%n de la vida en pareEa)
A?

(7 ;(!5 C5<5 5'C(BI"5 D( 7A "IDA
Induda/lemente 0ue la persona en su totalidad
otorga a la se-ualidad signi@iados & valores 0ue
se onvierten en normas & riterios de vida) Pero$
en mi prtia diaria de <ediina ;e-ual .e
desu/ierto 0ue en un segmento de paientes asi
e-lusivamente varones 0ue onsultan por
dis@uni%n er,til$ el se-o$ o la apaidad de
eEererlo en su onnotai%n oital$ se .a
onvertido en el @in 6ltimo de su vida$ llegando
al e-tremo de pre@erir$ literalmente$ la muerte$
ante la imposi/ilidad de tener una erei%n)
(l Prnipe de la Cani%n de <,-io$ Cos,
R%mulo ;osa 5rtiz$ Cos, Cos,$ al antar "o& a
7lenarte Boda$ die literalmente:
(oy amarte sin fin
Sin ra!n ni medida
6ue slo para amarte
@ecesito la +ida
O el d6o puertorri0ueo Plan ' del Reggaet%n$
on@ormado por C.en.o & <ald&$ .a sido ms
espe@io en su ani%n No Puedo (star ;in Bi$
u&o estri/illo die:

@o puedo estar sin ti
Si no te tengo au
2refiero morir
A9

@o puedo estar sin sexo
@o puedo ni so,ar
=a +ida no es igual
3ifcil se me /ace /asta respirar
;on o/ras musiales artstias 0ue revelan la
importania 0ue sus di@erentes autores asignan a
la se-ualidad & al amor en sus vidas$ algo
privativo de ada 0uien u&o origen podra tener
mu.as e-pliaiones a la luz de los
onoimientos atuales$ 0ue parten desde los
razonamientos simplemente ma.istas$ pasan por
los en@o0ues de g,nero & podran terminar en las
om/inaiones gen,tias & am/ientales de la
soio8/iologa)
*na de las en@ermedades 0ue en los 6ltimos aos
los ur%logos estamos en@rentando a diario$ es el
ner de la pr%stata) O todo es de/ido a 0ue las
estadstias .an revelado 0ue ada 4F minutos
muere un .om/re en el mundo oidental por
este tumor) (so signi@ia$ 0ue posi/lemente$
uando usted est, terminando de leer este
aptulo$ uatro @amilias de nuestro .emis@erio
estarn e-perimentando los dolorosos
su@rimientos de la muerte del pap$ a/uelito$ to$
.ermano o esposo)

Con el @in de disminuir la alta tasa de mortalidad
del ner prosttio$ desde .ae algunos aos$
los ur%logos permaneemos insistiendo por todos
A>

los medios$ esritos$ radiales & televisados$
so/re la neesidad de .aerse las revisiones
peri%dias de la pr%stata) <u.os .om/res estn
respondiendo positivamente a nuestro llamado &
las estadstias estn alentndonos al demostrar
0ue se est reduiendo en @orma onsidera/le la
tasa de mortalidad por esta ausa) ;in em/argo$
todava un alto porentaEe de .om/res se resiste a
la revisi%n m,dia por temor a .aerse el e-amen
retal on el dedo$ &a 0ue lo onsideran un
ata0ue direto a su ondii%n de .om/re$ &
pre@ieren tomar el riesgo de en@ermedad
prosttia antes 0ue deEarse toar atrs)
5tro asunto importante es el relaionado on una
de las medidas terap,utias ms usada en los
pases en vas de desarrollo para tratar el ner
de la pr%stata: la astrai%n o remoi%n de los
testulos) 7a /ase dotrinaria de este
proedimiento 0uir6rgio es 0ue la .ormona
testosterona 0ue alimenta a este tipo de ner es
preisamente produida en di.os %rganos$ los
testulos$ por lo 0ue se preisa o e-tirparlos
0uir6rgiamente o apliar tratamientos
administrados por /oa o in&etados$ &a sea
intramusular o su/utneamente$ on el @in de
ontrarrestar la produi%n & la ai%n de di.a
.ormona masulina) Pero para mu.os .om/res
0ue valoran su virilidad por la alidad de su
potenia se-ual$ si @ue di@il .aerles llegar a la
F3

o@iina para un e-amen dgito8retal$ o@reerles
la e-tirpai%n testiular signi@ia pro@erirles la
ma&or amenaza para su integridad masulina$
0ue onsideran de@initivamente inaepta/le &
monstruosa) 7o ual plantea al m,dio un serio
pro/lema)
*na /uena antidad de .om/res me .an
e-presado 0ue pre@ieren la muerte por el tumor
antes 0ue su@rir una operai%n en sus testulos$
evidentemente por0ue ,sta onlleva la p,rdida de
la apaidad se-ual) O de .e.o$ a0uellos
paientes 0ue .e operado de or0uietoma
/ilateral$ 0ue es el nom/re t,nio de ese tipo de
iruga$ asi inmediatamente despu,s se 0ueEan
de p,rdida del deseo & de la potenia se-uales$
ondii%n 0ue resuelvo on mu.a e@etividad
presri/iendo los nuevos tratamientos para la
dis@uni%n er,til$ los in.i/idores de la enzima
@os@odiesterasa ino YiPD(FZ$ sildena@il$
vardena@il o tadala@il$ 0ue @avoreen la erei%n
peniana al aumular en los uerpos avernosos
del pene la sustania guanosin mono@os@ato
lio YG<PZ$ 0ue ampla los le.os venosos &
permite la entrada de ma&or antidad de sangre)
Pero si la respuesta no es su@iiente$ proedemos
a las in&eiones en el propio pene de
alprostadil$ sustania 0ue eEere la misma ai%n
on mu.a ma&or e@etividad)

F4


Banto el 0ue re.aza el e-amen retal omo el
0ue no permite la astrai%n$ entran el o/Eetivo
de su vida en el se-o & su apaidad de eEererlo)
Al preguntarles las razones por las 0ue re.azan
ese simple e-amen m,dio nos .emos peratado
de 0ue solamente la idea del e-amen retal on el
dedo en parte les origina dudas & temores so/re
su identidad se-ualS & la astrai%n les anunia$
omo diEimos arri/a$ el @in de su virilidad$ por lo
0ue su respuesta ser siempre un no giganteso$
del tamao de una atedral) (s el resultado de lo
0ue se nos .a transmitido de generai%n en
generai%n so/re el papel 0ue los dos g,neros
Euegan en la soiedad$ en la 0ue el .om/re .ae &
no le .aen$ el .om/re es la parte ativa & no
pasiva$ el .om/re es el 0ue toma la iniiativa &
da & no el 0ue seunda & rei/e$ en la uesti%n
se-ual) (n mi o@iina$ paientes varones de
diversas ondiiones soioeon%mias &
eduativas$ pero ms @reuentemente .om/res
de nivel universitario$ me .an llamado a
ompasi%n uando e-presan literalmente lo
siguiente: Sin mi potencia sexual no le +eo
ob"eto a mi +ida% O su sem/lante a/iz/aEo &
melan%lio usualmente me llena de
preoupai%n al traer a mi memoria el reuerdo
de uno de ellos$ 0uien .ae :3 aos$ uando no
disponamos de mediamentos para resolver
F2

estos pro/lemas$ se 0uit% la vida al no poder
reuperar su potenia)
<i apreiada amiga espaola (lena G%mez Re&$
eminente psi%loga lnia & orientadora se-ual$
re@iri,ndose a este tipo de paientes die lo
siguiente: =os /ombres ue padecen una
disfuncin sexual de este tipo* manifiestan cierto
grado de desesperacin y desesperan!a* y no me
sorprende ue puedan llegar al suicidio% 5uc/as
+eces* estas personas acuden a un especialista
cuando arrastran a,os de la disfuncin* o -sta se
presenta como consecuencia de algunas otras*
como la eyaculacin preco!* etc%* ue tampoco
solucionaron% O onlu&e as: Creo* ue los
/ombres ue se sienten tan angustiados y
deprimidos por su problema necesitan
informacin adecuada sobre el mismo y sobre
educacin sexual% Cuando conocen ue la
situacin es superable* ue /ay e"ercicios ue
les pueden ayudar* ue se explica su
ocurrencia Qen caso de no ser org7nico y siendo
secundarioF por ansiedad de e"ecucin*
ue el detonante puede /aber estado en una
alteracin emocional transitoria* estr-s* fatiga
acumulada* deseos de impresionar y satisfacer a
la pare"a* etc%* y ue la ansiedad ue se deri+a
de estos estados se suma in+ariablemente a la de
e"ecucin* el /ombre se rela"a* me"ora su estado
de 7nimo y comien!a a plantearse el comien!o
F:

del tratamiento Qen la mayora de las
situacionesF% En los e"ercicios* se ense,an
t-cnicas y se libera a la pare"a del problema de
la penetracin* se les dise,an etapas progresi+as
de superacin y se +a eliminando la ansiedad
situacional y recuperando la autoconfian!a% =a
sexualidad no exigente* descubre los puntos
placenteros y sensibles del propio cuerpo y del
de la pare"a* resulta sensual y agradable* ayuda
al /ombre a descubrir nue+as posibilidades y
mane"os de las mismas y no+edosas 7reas de
disfrute en la relacin% Eso in+ariablemente
lle+a a la superacin del problema y a un
concepto m7s saludable y completo del
comportamiento sexual%

<i amigo$ ompaero de aos en el programa de
onsultas m,dias & psiol%gias ;alud & "ida
de Radio Corporai%n de Niaragua &
so/resaliente psi%logo lnio niaragKense Cos,
Dolores ;e0ueira$ en un esrito toante a este
tema e-pres% lo siguiente: El /ombre con
personalidad normal puede tolerar /asta cierto
grado las frustraciones sexuales: pero existen
algunas personas ue /an establecido como lo
m7s importante de su +ida las relaciones
sexuales o la capacidad de e"ercer la sexualidad*
ue podra ser consecuencia de neurosis*
temores infundados o conductas sicticas* ue
de"an entre+er ue /an incorporado a su
FA

personalidad +alores* con+icciones* intereses y
/7bitos relacionados estrictamente al 7rea
sicosocial% =os trastornos de personalidad tipo
obsesi+o son rasgos ue al estar presente con
moderacin facilitan el -xito sicosocial% 2ero su
expresin a ni+el patolgico es determinante de
sufrimiento para la persona y para uien lo
rodea* los cuales pueden llegar /asta el
suicidio%
Am/os e-pertos e-presan ngulos importantes
so/re el apego de una antidad de .om/res &
muEeres al se-o omo o/Eeto de vida$ algo 0ue no
puedo deEar de analizar on un poo de ma&or
pro@undidad$ estando onsiente de 0ue navego
en aguas tur/ulentas del pensamiento .umano$
en mu.as de las uales$ las evidenias
ient@ias son di@iles de aportar) Pala/ras
omo patriarado$ ma.ismo$ @aloentrismo$
oitoentrismo & g,nero$ estn normalmente
presente en este tipo de re@le-i%nS pero me .a
llamado mu.o la ateni%n los esritos de
algunos e-pertos 0ue a mi Euiio aportan
@asinantes ideas so/re el onoimiento de la
se-ualidad .umana)
A7G*NA; 5PINI5N(; ;5'R( 7A
;(!*A7IDAD I*<ANA
"eamos lo 0ue e-presa el padre dominio Cosme
Puerto Pasual) o)p)$ se-%logo espaol$ en su
FF

artulo 7a ;e-ualidad & ;us 7enguaEes: =a
sexualidad del /ombre es b7sicamente
genitalista o la educacin dada se /a reducido a
ella y es -sta la ue /a sido considerada normal
y sana en una sociedad como la nuestra% El
+arn ue la descubre en la pubertad la
desarrollar7 como forma principal de +i+irla*
ued7ndose muc/os de ellos fi"ados en ella de
forma adicti+a para el resto de sus +idas% Este
primer lengua"e sexual propio de los a,os
apasionados de la pubertad y "u+entud subraya
la ereccin* la penetracin y el orgasmo por
encima de la caricia global* el "uego y la
ternura% 2or condicionamiento y aprendi!a"e el
/ombre se presenta como un ser peneano y en
multitud de ocasiones el mpetu de su
genitalidad le empu"ar7 sin freno al coito sin
respetar los tiempos ue la sexualidad y el
cuerpo de la mu"er precisan para su excitacin y
plenitud%
Culin +ernndez de Wuero 7uer%n$ psi%logo
presidente de la ;oiedad ;e-ol%gia de <adrid$
(spaa & de la +undai%n ;e-pol$ reientemente
galardonado en ;evilla$ (spaa on el I"
Reonoimiento Iom/re por la Igualdad#$
introdue un t,rmino realmente atrativo$ aun0ue
/astante ontroversial: pulsin copulatoria$
e-pliando lo siguiente: =os +arones
mantenemos un retraso e+oluti+o en nuestra
F=

sexualidad* fomentado por el patriarcado y la
cultura de g-nero% =a asignacin a nuestra
funcin reproducti+a de connotaciones de poder
patriarcal y de posesin de la infancia* /a
significado* en lo concreto* la permanencia de
nuestra sexualidad en los reducidos lmites de lo
genital-reproducti+o y en la escla+itud
/ormonal% =a pulsin copulatoria influye en la
configuracin de una actitud repleta de
estereotipos mac/istas* como la supuesta
poligamia masculina frente a la monogamia
femenina* como la importancia de la
penetracin coital como c-nit de la experiencia
sexual* como la descarga seminal como
necesidad fisiolgica* como las expresiones
afecti+as consideradas sntomas de
afeminamiento y /omosexualidad% =a actitud
generada por la pulsin copulatoria tiene
consecuencias indeseables* como el
mantenimiento de la prostitucin* la trata de
blancas* la explotacin sexual de la infancia* el
comercio internacional de afrodisacos y
medicamentos* los delitos contra la libertad
sexual* entre otros muc/os ue podramos
relatar%
P7a e-presi%n el se-o es mi vida# ser aaso
una visi%n ma.ista del se-oQ "eamos 0u, die
Cind& Ga/riela +lores Dvalos$ periodista
me-iana graduada en la prestigiosa (suela de
Periodismo Carlos ;epti,n Gara de <,-io$
F?

D)+) & espeializada en los temas de muEer &
g,nero$ @eminismo & i/er@eminismo:
Contrario a lo ue cualuiera pudiera pensar*
el mac/ismo* en lugar de generar una me"or
sexualidad en los /ombres* les pro+oca
problemas como la eyaculacin preco!* la
disfuncin er-ctil* la anorgasmia y la in/ibicin
eyaculatoria y del deseo% El sistema patriarcal
Que considera a los /ombres superiores a las
mu"eresF es causante* no slo de ue al g-nero
femenino se le /aya limitado en la participacin
social* intelectual* econmica* poltica y
religiosa: sino ue pone sobre los +arones una
pesada carga ue les genera pobre!a emocional
y sexual% Cuando los /ombres piensan en cmo
debe ser el amante ideal* lo primero ue les
+iene a la cabe!a es ue debe tener un pene
descomunal* ser un tigre en la cama y poder
mantener una ereccin por* al menos* una /ora%
Sin embargo* la realidad* en la mayora de los
casos* es muy distinta% =amentablemente* la
poca o nula educacin sexual ue desde la
infancia reciben los +arones* /ace ue cre!can
con gran desconocimiento de su sexualidad y
ue cometan una serie de errores ue slo
limitan las posibilidades de una +ida sexual
plena y placentera* por e"emploU concebir como
;nica forma de relacin sexual a la penetracin
y la utili!acin de los genitales: preocuparse
demasiado por el tama,o del pene* por dar
F9

placer a la otra persona y por los fracasos
en otros encuentros erticos: o minimi!ar las
caricias* palabras y emociones en pos de
+elocidad y eficiencia
Como a@irm, arri/a$ se trata de un tema
altamente sensi/le & ontroversial$ en el ual los
argumentos viaEan en am/as direiones$ seg6n
lo a@irman algunos autores$ omo el estudioso
espaol de la evolui%n de las identidades
masulinas$ (nri0ue Cimeno +ernndez$ 0ue
opone la /iologa evolutiva$ la etologa Yestudio
del omportamientoZ & la neurologa .umana a
los oneptos de ompulsi%n opulatoria del
psi%logo +ernndez de Wuero 7uer%n) (s
posi/le 0ue el ma.ismo se-ual$ omo dien
algunos autores$ podra ser un @ator deisivo en
la vida de a0uellos .om/res 0ue .an @iEado su
entro de vida en el se-o agravado por las
@rustraiones & temores 0ue su inapaidad
se-ual les origina al visualizar la posi/ilidad de
ver pisoteada su virilidad por el @antasma de la
in@idelidad & la preoupai%n de deEar a su pareEa
se-ualmente insatis@e.a)
P(R5 PIA;BA W*X 7]<IB( (7 ;(!5
(; <I "IDAQ
;iempre .e a@irmado 0ue todo e-eso perEudia a
e-epi%n del se-o) No o/stante$ es importante
di@ereniar la eEeui%n del se-o sano$ de la
F>

relai%n se-ual 0ue no perEudia$ 0ue onstru&e
a 0uienes la eEeutan$ 0ue genera admirai%n
mutua$ 0ue proporiona on@ianza & sensai%n de
/ienestar$ 0ue no e-pone a riesgo de
traumatismos ni en@ermedades tanto @sias omo
psiol%gias & emoionales$ de la onduta
se-ual ompulsiva$ antiguamente denominada
.iperse-ualidad$ 0ue es una @orma de desorden
o/sesivo8ompulsivo en la 0ue la @uerza
impulsora es una neesidad de reduir o eliminar
la ansiedad ausada por una ondii%n
psi0uitria & 0ue puede no resultar en
satis@ai%n emoional$ pudi,ndose aompaar
en oasiones de sentimientos de malestar & ulpa)
(ntones$ 0u, de/o entender uando un paiente
0ue onsulta por impotenia se-ual me die: el
se-o es mi vidaS sin se-o pre@iero morir#) Creo
0ue se trata de esa enorme mo.ila puesta en
nuestra espalda repleta de una arga ultural
relativa al se-o altamente ma.ista 0ue al
om/inarse on la posi/ilidad de inumplir el
papel se-ual origina grandes @rustraiones &
temores al .om/re$ 0ue lo pueden onduir a la
desesperai%n$ la depresi%n & el suiidio)
Algunas muEeres eEeren una intensa presi%n
so/re su pareEa para 0ue umpla on su @uni%n
opulatoria$ lo 0ue origina grandes tensiones en
el .om/re on pro/lemas se-uales reales) Oo
mismo .e sido testigo en mi o@iina de amenazas
de in@idelidad pro@eridas de parte tanto de
=3

esposas omo de maridos por la @alta de inter,s
de uno de ellos por /usar ateni%n m,dia a sus
pro/lemas se-uales) Pareiese 0ue tiene raz%n
+ernndez de Wuero 7uer%n uando en su
artulo Alternativas al Coitoentrismo Como
Atitud Wue Di@iulta las Relaiones Iumanas
pu/liado en la <e+ista 3igital de $H&JE YA/ril$
233>Z Hombres &gualitarios$ utiliza la e-presi%n
mu"eres patriarcales% Al .a/lar de las
atitudes oito8,ntrias de las muEeres 0ue
di@iultan las relaiones .umanas Ypulsi%n
reprodutivaZ a@irma: 2ero para tener una
comprensin completa del mo+imiento dial-ctico
de las relaciones erticas /umanas* es preciso
anali!ar tambi-n el otro polo complementario y*
a la +e!* contradictorio ue genera esta
din7mica de g-nero% Si el polo masculino centra
su energa en la satisfaccin de su pulsin
copulatoria* el polo femenino organi!a su
acti+idad en busca de la satisfaccin de su
2ulsin <eproducti+a* ue podemos definir
como la concepcin cultural reduccionista de las
relaciones erticas /umanas como
unidireccionales Q dirigidas a la reproduccinF*
asim-tricas Qel mac/o slo e"erce una funcin
instrumental de fecundador mientras ue la
/embra asume el resto de las funciones de
crian!aF y cuya finalidad es la satisfaccin
femenina en el e"ercicio de la maternidad como
tarea exclusi+a y excluyente ue le confiere
=4

sentido a su +ida% (ste autor desde su apuesta
por la e0uidad de g,neros & su identi@iai%n on
los postulados @eministas ritia no s%lo las
ondutas masulinas$ sino tam/i,n las
@emeninas) 7a muEer es una ola/oradora)
(n esos tensos momentos uando mis paientes
desean la muerte ante la imposi/ilidad de eEerer
el se-o Psa/e usted 0ui,n .a sido mi meEor aliado
para a&udarQ 7a misma pareEa 0ue ama & no
/usa lo su&o$ omo diEo ;an Pa/lo en la epstola
a los Corintios aptulo 4: & versulo F) ;ea una
desesperanza o una o/sesi%n$ omo a@irmaron
arri/a mis amigos psi%logos$ la verdad es 0ue
esas pala/ras de la esposa aen omo /lsamo en
la .erida: Te amo y lo dem7s no importa)
Pala/ras 0ue desin@lan al instante la
martirizadora idea de una in@idelidad o la
separai%n) Cuando esri/ mi primer li/ro Sexo
Con Vxito$ dedi0u, un aptulo a lo 0ue
denomin, El 2apel de la 5u"er en la &mpotencia
Sexual% O no esto& seguro si .ie
involuntariamente un en@o0ue ma.ista$ pero
onsider, 0ue un .om/re on pro/lemas se-uales
es un .om/re deprimido$ 0ue onversa su
pro/lema on todos sus amigos$ pero 0ue no lo
.ae on su propia pareEa$ por temor a la /urla &
al esarnio 0ue podra suponer va a su@rir) Oo
onsidero 0ue si e-iste realmente inter,s en
mantener una relai%n de pareEa$ so/retodo si se
=2

trata de personas ma&ores de los inuenta
aos$ &a sea .om/re o muEer$ al menor asomo de
espaiamiento de las relaiones se-uales$ se de/e
pensar primeramente en la presenia de una
dis@uni%n se-ual) 7os .om/res E%venes evitan el
ontato se-ual uando padeen la terri/le
e&aulai%n preoz$ & los ma&ores de F3 aos se
aleEan del se-o uando su@ren la ruel
impotenia) 7a omuniai%n sigue siendo el
meEor aditamento para mantener una relai%n de
pareEa)
*sted de/e sa/er 0ue los adelantos m,dios
permiten 0ue en el siglo !!I$ virtualmente todo
.om/re puede superar los pro/lemas se-uales$ &
0ue la aparii%n de ellos no signi@ia el @in de la
@eliidad si se sa/e omo om/atirlos) *tilizando
un a/ordaEe sensi/le & .umano$ & apliando los
6ltimos tratamientos so/re dis@uniones se-uales
en .om/res & muEeres$ .emos a&udado a mu.as
pareEas a reuperar su alidad tanto de vida
se-ual omo su nivel de satis@ai%n general$
elevando sustanialmente su auto8estima &
desentralizando su en@o0ue so/re el rea se-ual)
(so lo aprend en una de mis .arlas ante un
grupo de .om/res & muEeres disapaitados de
guerra$ mu.os de los uales .an desarrollado
una asom/rosa destreza para resurgir ante la
adversidad) Algo 0ue los psi%logos & soi%logos
denominan resiliencia) O ellos me ensearon 0ue
tam/i,n se puede vivir la se-ualidad sin
=:

penetrai%n vaginal) LAlgo @uera de toda
de@inii%n tradiionalM 7a omprensi%n & el
omplemento mutuo puede ser la lave del ,-ito
& el ver/o .a/lar lo ms primordial en esta
situai%n) L;eguro 0ue pasarn por enima de
ual0uier o/stuloM
Culin +ernndez de Wuero 7uer%n onlu&e
on una reomendai%n: Lna cultura de cambio
superadora del g-nero implica renunciar a las
tres funciones cl7sicas masculinas poder*
posesin y pulsin copulatoria por el desarrollo
de otras tres funciones /umani!adoras
cooperacin* comunidad de especie y
crecimiento ertico
O el padre dominio Cosme Puerto Pasual$ o)p)
arri/a menionado$ en su li/ro ;e-ualidad &
(spiritualidad .a/la del onepto & la valorai%n
.olstia Yonepi%n de ada realidad omo un
todoZ de la se-ualidad$ la 0ue onsidera aporta
elementos valiosos a@irmando lo siguiente: =a
+isin integral me ofrece un concepto y una
+aloracin de la sexualidad m7s comprensi+a*
amplia* rica y fundamental para nuestra
existencia y +ida espiritual ue la simple
genitalidad reproductora del pasado% 5e la /ace
+er como un todo ue implica y est7 difuminada
por todo mi ser personal% Bo no tengo la
sexualidad sino ue soy persona sexuada* sexual
y ertica% 3e lo ue tengo puedo prescindir*
=A

pero no de lo ue soy% Esto me /ace entender
ue 3ios /a dispuesto ue la sexualidad no sea
accidental ni per"udicial para mi espiritualidad
cristiana* sino ue* por el contrario* sea una
dimensin plenamente integrada y b7sica de
dic/a espiritualidad%
C5NC(PB5 D(7 A<5R (N (7 ;IG75 !!I
Por 6ltimo$ 0uiero .aer una avilai%n de lo 0ue
denomino la integrai%n de las relaiones
se-uales en la vida del ser .umano desde el
en@o0ue del pensamiento ontemporneo
re@erente al amor$ sus lazos de esta/ilidad & sus
de/ilidades) De entre las teoras modernas del
amor 0ue .an rei/ido ateni%n aad,mia me
.an atrado tres: la de <asloU$ el psi%logo de
las neesidades$ la de ;tern/erg & su tringulo
del amor & la de Ru/io & su <odelo de los
Cuatro Iolones$ partiularmente el Iol%n de la
"inulai%n A@etiva Interpersonal)
A/ra.am <asloU$ prinipal e-ponente de la
Psiologa Iumanista$ naido en Nueva OorJ en
4>39$ mientras tra/aEa/a on monos mu& al
prinipio en su arrera desu/ri% 0ue tenan 0ue
satis@aer neesidades$ pero al mismo tiempo
o/serv% 0ue iertas neesidades prevaleen so/re
otras) Por eEemplo$ si ests .am/riento o
sediento$ tenders a almar la sed antes 0ue
omer) Despu,s de todo$ puedes pasarte sin
=F

omer unos uantos das$ pero solo podrs estar
un par de das sin agua) 7a sed es una neesidad
ms @uerte 0ue el .am/re) De la misma @orma$ si
te enuentras mu& sediento$ pero alguien te .a
oloado un arte@ato 0ue no permite respirar
Pul es ms importanteQ 7a neesidad de
respirar$ por supuesto) Por el otro lado$ el se-o es
relativamente /astante menos importante 0ue
ual0uiera de estas neesidades) <asloU reogi%
esta idea & re% su @amosa Eerar0ua de
neesidades) Adems de onsiderar las evidentes
agua$ aire$ omida & se-o$ el autor ampli% ino
grandes /lo0ues: las necesidades fisiolgicas*
necesidades de seguridad y reaseguramiento* la
necesidad de amor y pertenencia* necesidad de
estima y la necesidad de actuali!ar el s mismo:
en este orden) (n lo onerniente al nivel de los
sentimientos & el amor$ <asloU distingui% dos
tipos de amores$ el amor de@iitario impulsado
por neesidades /sias$ /asado en el onepto
de 0ue lo tomo por0ue lo neesito & 0ue se
mantiene mientras rei/e la ma&or grati@iai%n)
O el amor por e-istenia$ por esenia$
inondiional$ 0ue no es posesivo & se interesa
ms por el /ien de los dems 0ue por la
satis@ai%n propia$ /asado en dar
desinteresadamente$ altruistamente) ;eg6n
<asloU para motivar a una persona es preiso
satis@aer su neesidad preponderante) (n el
amor de@iitario$ 0ue es el ms @reuente 0ue
==

solemos tener en el mundo$ e-iste una
omplementariedad de neesidadesS pero el amor
por esenia$ propio de una relai%n madura$ es un
amor natural$ e-ento de deseos) Xl not% 0ue los
amantes se enamoran de personas 0ue pueden
satis@aer sus neesidades de seguridad$ auto8
estima$ reonoimiento soial & grati@iai%n
se-ual) Cada uno de los miem/ros de la pareEa
aprende a responder a las neesidades del otro
omo responden a las propias) Cada uno
e-perimenta la @eliidad del %n&uge$ su dolor
del otro omo s @uera de ,l) <asloU propona
0ue una neesidad se volva preponderante
uando era in@erior insatis@e.a & pasa a
onvertirse en neesidad primaria o entral de la
persona) *n eEemplo 0ue se presenta on
@reuenia es el de una madre soltera 0ue aa/a
de 0uedar sin tra/aEoS tal vez le preoupe
onseguir alimentos para ella & su @amilia) (n
este aso las neesidades preponderantes seran
las @isiol%gias) (n am/io si .a a.orrado o si .a
.eredado mu.o dinero$ entones las
preponderantes seran las neesidades de nivel
ms alto$ omo las neesidades soiales o de
valorizai%n) Como menionamos arri/a$ seg6n
<asloU$ para motivar a una persona es preiso
satis@aer su neesidad preponderante$ en el aso
de la madre soltera sera e@etivo o@reerle una
remunerai%n eon%mia importante) 7as
relaiones se-uales entran$ seg6n <asloU$ omo
=?

un interam/io & satis@ai%n de neesidades
de am/os miem/ros de la pareEa$ omo
neesidades @isiol%gias$ de apo&o mutuo$ de
asoiai%n$ de proreai%n$ et) 7os lazos 0ue los
unen sern tan @uertes o d,/iles seg6n las
motivaiones & su satis@ai%n o @rustrai%n)
(l Dr) Ro/ert C) ;tern/erg$ pro@esor de
Psiologa & Pedagoga en la *niversidad de
Oale$ (()** en su li/ro (l Bringulo del Amor$
pu/liado en 4>99$ a@irma 0ue una relai%n
amorosa est integrada por tres omponentes
prinipales 0ue en om/inai%n dan uenta de la
ma&ora de los di@erentes tipos de amor) Bales
omponentes son: intimidad* pasin y
compromiso) 7a intimidad$ es el a@eto .aia otra
persona 0ue surge de los sentimientos de
erana$ vnulo a@etivo & relai%n$ impliando
el deseo de dar$ rei/ir & ompartir$ es el
elemento emocional que da sustento a
una relai%n de pareEa. No es que sea la
ms importante, pero s se trata de
una parte fundamental & su ausenia
podra dar uenta de la ma&ora de las
separaiones de pareEas & divorios
matrimoniales) Acorde con la teora del
amor de este experto, la intimidad
incluye el sentido de poseer un vnculo
con la otra persona, apertura para
compartir pensamientos y
sentimientos privados con el ser
=9

amado, adems de una buena
disposicin de ayudar al otro. Cuando
nicamente existe la intimidad, sin
pasin ni compromiso eso constituye
una amistad. 7a pasi%n es gran deseo se-ual
o romntio aompaado de e-itai%n
psiol%gia) A la luz de las investigaciones de
la antrop$loga estadounidense %elen &is'er(
)ue investiga el tema desde *9+,( la pasi%n
de una pareEa dura entre uno & tres aos por la
ai%n de neurotransmisores ere/rales omo la
dopamina & la noradrenalina & paree .a/er
onsenso en 0ue el amor pasional es s$lo la
mitad del amor. -l otro "0. depender/ de
c$mo se combinen los rasgos personales de
los )ue integren la pare0a. Adem/s( en
nuestros d1as estamos siendo testigos de un
nuevo modo de c$mo empie2an las
relaciones( observando una inversi$n del
proceso tradicional. -n la actualidad las
relaciones amorosas empie2an donde "0
a3os atr/s las pare0as conclu1an. 4as
relaciones tradicionales pon1an primero el
5n6asis en el desarrollo del v1nculo a6ectivo 7
emocional 7 reci5n despu5s ven1a el sexo.
A'ora las cosas 'an cambiado( es al rev5s(
el encuentro empie2a por el sexo 7 reci5n
luego se piensa en la construcci$n de la
intimidad( la ternura 7 un compromiso( en
=>

un contexto donde la tecnolog1a con
tel56onos celulares( correos electr$nicos( etc.
cambi$ radicalmente el modo de
relacionarnos. 8uando 9nicamente existe la
pasi$n :sexo;( sin intimidad ni compromiso
eso constitu7e( seg9n Sternberg( un
encapric'amiento. <or 9ltimo est/( la
deisi%n de amar a otra persona & el ompromiso
por mantener ese amor 0ue a la vez implia
mantener la relai%n en los /uenos & en los
malos momentos) No obstante( el soci$logo
polaco 7 ex=pro6esor de 6iloso61a en la
#niversidad de >arsovia 7 cr1tico de la
postmodernidad ?7gmunt auman( en el
<r$logo de su libro Amor 70uido$ Aera de la
+ragilidad de los "nulos Iumanos( una obra
)ue intenta demostrar lo d5bil )ue est/ la
solidaridad( la con6ian2a 7 la durabilidad(
dice lo siguiente@ las relaciones* como los
autos* deben ser sometidas regularmente a una
re+isin para determinar si pueden continuar
funcionando% En suma* se enteran de ue el
compromiso* y en particular el compromiso a
largo pla!o* es una trampa ue el empe,o de
relacionarse debe e+itar a toda costaA. B
e6ectivamente( a'ora lo )ue vemos es )ue el
'asta )ue la muerte nos separeA es
solamente una 6rase )ue va releg/ndose al
pasado 7 algunos 7a no )uieren o1r en sus
?3

bodas conscientes de la posibilidad 6utura
de un divorcio( pre6iriendo decir 6rases como
tanto como dure nuestro amorA o te
respetar5 durante el tiempo )ue est5s en mi
vidaA. 8uando 9nicamente e-iste el
ompromiso & no .a& ni intimidad ni deseo
se-ual eso onstitu&e amor vao)
(l eminente psi0uiatra me-iano$ Dr) (use/io
Ru/io8Aurioles$ @undador & diretor de la
Asoiai%n <e-iana para la ;alud ;e-ual$ AC$
& on 0uien .e ompartido en reuniones
ient@ias$ presenta una manera de visualizar la
se-ualidad .umana denominada El 5odelo de
los Cuatro Holones Sexuales en el 0ue propone
0ue la se-ualidad esta on@ormada por uatro
Iolones o su/sistemas: reproducti+idad* g-nero*
erotismo y +inculacin afecti+a% 7a
estruturai%n mental de la se-ualidad es el
resultado de las onstruiones 0ue el individuo
.ae a partir de las e-perienias 0ue vive & se
originan en diversas potenialidades vitales$ a
sa/er$ la de prorear$ la de perteneer a una
espeie dim%r@ia Ydos g,nerosZ$ la de
e-perimentar plaer @sio durante la respuesta
se-ual & la de desarrollar vnulos a@etivos on
?4

otras personas) 7a signi@iai%n mental 0ue el
individuo .ae de estas @uentes de e-perienia$
on@orma su se-ualidad 0ue$ uando las
omparte on otras personas .ae posi/le la
onsiderai%n soial de los proesos se-uales) (l
Dr) Ru/io$ al desarrollar el .ol%n de la
vinulai%n a@etiva interpersonal$ a@irma 0ue:
ninguna consideracin sobre lo sexual puede
estar completa sin incluir el plano de las
+inculaciones afecti+as entre los seres
/umanos% (l desarrollo de vnulos a@etivos es
resultado de la partiular manera en 0ue la
espeie .umana evoluion%: a ma&or tiempo de
desarrollo$ ma&or neesidad de uidado) *na vez
rotos los vnulos @sios prenatales$ la presenia
de a@etos intensos relaionados on los otros
onstitu&e la @orma de garantizar el uidado & el
desarrollo) 7a espeie .umana tiene un tiempo de
desarrollo del individuo adulto e-tremadamente
prolongado$ el uidado parental & la permanenia
de apo&o entre el par de engendradores se
tradue en esta/ilidad & aumento de las
posi/ilidades de la espeie de permaneer en el
mundo) (l Dr) Ru/io e-presa: 2or +inculacin
afecti+a entendemos la capacidad /umana de
?2

desarrollar intensos Qresonancia afecti+aF
afectos por otros* ante la presencia o ausencia*
disponibilidad o indisponibilidad de otro ser
/umano en especifico* as como las
construcciones mentales* indi+iduales y sociales
ue de ellos se deri+a% O agrega: la forma m7s
reconocida de +inculacin afecti+a* es el amor)
;in em/argo & ontra lo 0ue suele pensarse$ se le
puede dar el mismo nom/re a @ormas de
vinulai%n a@etiva totalmente di@erentes & .asta
opuestas) 5urre 0ue por amor se entiende tanto
la neesidad imperiosa de ontar on la presenia
de alguien$ al punto de 0ue se sienta
indispensa/le para la vida: Wyo sin ti no puedo
+i+irW* omo el supremo ato de o@reer la vida
por otro: Wme muero por tiW% ;e le llama amor
tanto al gozo de ver al ser 0uerido @eliz$ omo al
dolor 0ue e-perimentamos uando nos a/andona)
De auerdo al Dr) Ru/io$ esta situai%n plantea
pro/lemas oneptuales 0ue pueden resolverse si
identi@iamos el omponente indispensa/le de
todas estas situaiones: la presencia de
resonancia afecti+a intensa% (s esta resonania
a@etiva la 0ue se .ae presente por la interai%n
entre los signi@iados de los otros .olones de la
?:

se-ualidad) 7os seres .umanos nos vinulamos
graias a 0ue los e@etos provoados por los
otros$ Yo por el otro o la otraZ son lo
su@iientemente intensos para tratar de
mantenerlos o evitarlos) ;eg6n esta propuesta el
amor es una @orma ideal de vinulai%n)
(stas teoras$ sumamente interesantes & realistas$
me a&udan a entender 0ue mu.as pareEas se
separan por0ue no logran visualizar
dinmiamente las motivaiones para darles
satis@ai%n ni esta/leen vnulos @uertes entre
ellos 0ue les proporionen sosteni/ilidad) No
onsiguen desarrollar ni entreverar esos tres
omponentes 0ue onstitu&en Euntos el amor
per@eto: la intimidad$ la pasi%n & el
ompromiso) ;i @alla el deseo se-ual$ si no .a&
intimidad & si desaparee el ompromiso todo
est listo para el @raaso) ;i tiene una dis@uni%n
se-ual 0ue le impide el eEeriio de su pasi%n$
sea muEer o sea .om/re$ /us0ue a&uda &a) ;i no
.a& intimidad$ &a es tiempo de empezar a
onoer ada milmetro de su pareEa) O si no .a&
ompromiso$ &a es .ora de iniiarlo) ;iempre
.a& tiempo para alanzar el ,-ito)
(n onlusi%n: (l se-o es mi vida$ pero
solamente en el maro del amor altruista de
<asloUS en su integrai%n a los otros elementos
del tringulo amoroso de ;tern/ergS & al
desarrollo de vnulos a@etivos de Ru/io)
?A

:
+NADIE -UIERE SE*O
ESTANDO EN)ERMO,
-l e'aminar las etiolo&as y
los factores de ries&o de *arias
disfunciones se'uales so$re
todo en la mu"er, es imperati*o
reconocer la relaci%n mente-
cuerpo y cada da con mayor
intensidad las in*esti&aciones
en el campo de la funci%n
cere$ral y la conducta re*elan
la inte&raci%n entre procesos
sicol%&icos y fsicos como
fuer,as poderosas de
interacci%n entre las personas!
?F

;(!5 ;AN5 (N C*(RP5 ;AN5
D,imo Cunio Cuvenal @ue un poeta romano de
@inales del siglo primero despu,s de Cristo$ autor
de dieis,is stiras$ ese g,nero literario esrito en
prosa & verso$ 0ue e-presa indignai%n .aia
alguien o algo) No o/stante$ a pesar de .a/er
sido un gran maestro de la stira$ si por algo es
onoido Cuvenal es por la .erenia 0ue nos deE%
a trav,s de su ele/,rrima @rase 5ens sana in
corpore sano Yuna mente sana en un uerpo
sanoZ$ u&o sentido original$ seg6n algunos$ es el
de la neesidad de un espritu e0uili/rado en un
uerpo e0uili/rado) (l e0uili/rio es .omeostasis$
& la .omeostasis es salud) (se onepto$
/omeostasis$ reado por el @isi%logo
estadounidense Halter 'rad@ord Cannon$ @ue
desarrollado ampliamente por uno de los
@undamentos ms s%lidos & @uertes de la
mediina moderna$ el padre de la @isiologa
m,dia$ el @ran,s Claude 'ernard) Iomeostasis$
del griego /omos 0ue signi@ia similar$ & estasis
0ue signi@ia esta/ilidad$ tam/i,n denominada
<edio Interno$ es la araterstia de un sistema
a/ierto o de un sistema errado$ espeialmente en
un organismo vivo$ mediante la ual se regula el
am/iente interno para mantener una ondii%n
esta/le & onstante) 7os m6ltiples aEustes
dinmios del e0uili/rio & los meanismos de
?=

autorregulai%n .aen posi/le la .omeostasis)
Bradiionalmente se .a apliado en /iologa$
pero dado el .e.o de 0ue no s%lo lo /iol%gio es
apaz de umplir on esta de@inii%n$ otras
ienias & t,nias .an adoptado tam/i,n este
t,rmino) Desde el punto de vista de la mediina$
la .omeostasis & la regulai%n del medio interno
onstitu&en uno de los preeptos @undamentales
de la @isiologa$ puesto 0ue un @allo en ese
e0uili/rio deriva en un mal @unionamiento de
los di@erentes %rganos$ & por onsiguiente en
en@ermedad
;i /ien$ la se-ualidad .umana es un onepto
0ue omprende tanto el impulso se-ual$ la
reprodui%n$ los di@erentes aspetos de la
relai%n psiol%gia on el propio uerpo & las
e-petativas de rol soial$ en gran manera su
eEeriio tiene 0ue ver on la indemnidad tanto
estrutural omo @unional del uerpo .umano en
general & de los genitales internos & e-ternos en
partiular) Por tanto$ podra deirse
para@raseando a Cuvenal$ sexo sano en cuerpo
sano$ 0ueriendo e-presar on esa @rase la
neesidad de un se-o e0uili/rado en un uerpo
tam/i,n e0uili/rado$ 0ue garantie la eEeui%n
del ato se-ual per@eto) O a la luz de las
evidenias ient@ias atuales$ un se-o sano en
un uerpo en@ermo es una @%rmula tristemente
destinada al @raaso) O paralelamente$ dado 0ue
??

los E%venes en general son ms sanos 0ue los
adultos$ es mu& posi/le 0ue el .e.o deriv% en la
reenia popular err%nea de 0ue la se-ualidad es
un privilegio e-lusivo de la Euventud & 0ue las
relaiones se-uales entre personas ma&ores es
o/senidad o perversi%n$ posii%n 0ue implia
tam/i,n la ondena & repro.e a las relaiones
se-uales entre pareEas on di@erenias
importantes de edad$ espeialmente .om/res on
mu.a.as E%venes$ un tema para algunos
pol,mio$ 0ue ada da ad0uiere ms vigor$ dado
0ue en @orma reiente est proli@erando ese tipo
de uni%n$ u&os integrantes a@irman gozar de
@eliidad & esta/ilidad) ;e onsidera 0ue en parte
este @en%meno soial o/edee al gran desarrollo
de la mediina moderna & sus tenologas$ 0ue
/aEo un en@o0ue de salud masulina & @emenina$
.a dado lugar a un aumento de las e-petativas
de vida al naer & a un inremento rpido del
segmento po/laional de ma&or edad on el
onsiguiente inter,s en meEorar los estndares de
alidad de vida$ 0ue a/ara evidentemente la
salud se-ual & reprodutiva) 7a 5rganizai%n
<undial de la ;alud de@ine la salud omo un
estado de ompleto /ienestar @sio$ mental &
soial$ & no solamente la ausenia de a@eiones
o en@ermedades) (sta de@inii%n$ 0ue no .a sido
modi@iada desde su esta/leimiento en 4>A9$
involura sutilmente la salud se-ual & la
apaidad de dis@rutar & ontrolar la onduta
?9

se-ual & reprodutiva de auerdo on una ,tia
personal & soial) De .e.o$ al revisar los
e-pedientes lnios de todos mis paientes &
despu,s de un anlisis a @ondo de ada uno de
ellos me .e dado uenta de 0ue para todos$ la
atividad se-ual Euega un papel preponderante en
su estado de salud$ permiti,ndome llegar a
a@irmar 0ue no puede e-istir salud plena sin se-o)
*na de las ausas de dis@uni%n se-ual tanto en
.om/res omo en muEeres es el estado de
de/ilitamiento a onseuenia de en@ermedades
omo el ner & las in@eiones graves) O por
supuesto de 0ue nadie 0ue est, e.ado en una
ama en@ermo estar pensando en tener se-o)
LNadie 0uiere se-o estando en@ermoM
Preisamente una notiia pu/liada en la Revista
on8line *rolog& Bimes (8NeUs$ on @e.a del 2>
de A/ril de 2343$ presenta los resultados de una
interesante investigai%n 0ue demuestra 0ue el
ner ondue a menudo a una interrupi%n
signi@iativa de la @uni%n se-ual & de la
intimidad independientemente del tipo de ner
o de 0u, tan avanzado est el paiente en el
tratamiento) 7a Dra) Rat.r&n +l&nn$ P.D$ del
Instituto DuJe de Investigai%n Clnia en
Dur.am$ Carolina del Norte$ (()**)$ & prinipal
?>

autora del estudio a@irm%: Hemos descubierto
ue el tener un c7ncer* de cualuier tipo* puede
alterar la +ida sexual de un o una paciente%
AgregandoU Encontramos ue los obst7culos al
sexo relacionados al tratamiento del c7ncer ue
m7s se discutieron fueron la fatiga y el aumento
de peso% 2ara las mu"eres* la p-rdida del cabello
es otro obst7culo% Htras barreras son especficas
al tipo de c7ncerU para los pacientes de c7ncer
de pulmn* por e"emplo* la falta de aire es un
problema y la incontinencia de orina lo es para
los pacientes con c7ncer de prstata%
Pero los pro/lemas nutriionales tam/i,n oupan
un lugar de importania) 7a malnutrii%n por
de@eto Ydesnutrii%nZ o la malnutrii%n por
e-eso Yo/esidadZ$ por di@erentes aminos
onduen a la a@etai%n de la respuesta del ilo
se-ual .umano) LBodo$ todo am/iaM O para el
.om/re atual el amino al oraz%n &a no pasa
por el est%mago$ por0ue &a nos enteramos 0ue la
pregunta n6mero nueve del Best de ADA<
YandropausiaZ del Dr Co.n () <orle& es
demasiado aterradora: )Se ueda dormido
despu-s de cenar. *na respuesta positiva nos
podra estar indiando 0ue nuestros andr%genos
93

andan /aEos & eso nos preoupa) Por0ue todos
0ueremos ir a la ama$ el meEor amigo del
.om/re$ pero no a dormir) Oo siempre
reomiendo$ tanto a los .om/res de la mediana
edad omo a sus muEeres$ 0ue si desean tener
una /uena no.e de se-o no de/en sentarse
nuna a dis@rutar una ena oppara previa) ;i
sigue mi onseEo$ todo el torrente sanguneo 0ue
orre por sus arterias & venas estar en @uni%n
de llenar sus %rganos genitales olvidndose de
los intestinos$ estimulando una e-itai%n
m-ima en la muEer & provoando una erei%n
estupenda en el .om/re) Por todo esto$ uando
esto& en@rente de un paiente 0ue me onsulta
por impotenia antes de plantearme un es0uema
de tratamiento @armaol%gio le .ago onienia
de la revisi%n a @ondo del estilo de vida 0ue
lleva) 7as pro/a/ilidades de 0ue un tratamiento
moderno @alle se elevan ante un estilo de vida
disipado$ disoluto & li/ertino) As 0ue$ si usted
desea tener una atuai%n e-elente en la ama$
desde .o& tiene 0ue uidar su salud$ omenzando
on su estilo de vida 0ue de/e inluir una dieta
/alaneada$ eEeriios al aire li/re$ pratiar un
deporte aorde a su edad$ reduir el onsumo de
94

/e/idas em/riagantes$ no @umar$ dormir lo
su@iiente & realizarse revisiones m,dias
peri%dias) "arias investigaiones reientes estn
demostrando al mundo 0ue el deporte es un
e-elente a@rodisiao) *n tra/aEo onduido por
la Dra) Pat Rendall8Ba&lor$ del Departamento de
(ndorinologa de la (suela de <ediina de la
*niversidad de NeUastle$ R)*)$ & pu/liado en
la revista Clinical Endocrinology Y2334Z
demostr% 0ue el eEeriio @sio aumenta las
.ormonas se-uales en el .om/re de edad
promoviendo una vida se-ual ms ativa) (n el
estudio$ realizado en .om/res de edades
omprendidas entre los FF & =F aos$ 0ue
orrieron A3 millas por semana$ se enontr%
inrementos de .asta uatro vees en los niveles
sanguneos de la .ormona del reimiento & del
2FV de los niveles de la .ormona testosterona$
omparado on .om/res de edades similares
0uienes no pratiaron eEeriios on
regularidad) Di.as .ormonas son araterstias
en uerpos E%venes & ativos & sus niveles en
sangre dereen a partir de los A3 aos
onllevando no s%lo a una disminui%n de la
masa musular sino tam/i,n a tener un menor
92

impulso se-ual) (n onseuenia$ estimado
letor$ para meEorar su vida se-ual le reomiendo
una atividad aer%/ia otidiana$ omo trotar$
aminar alrededor de la manzana donde vive$
/ailar o su/ir esaleras) Con s%lo .aer estos
eEeriios de rutina se aumenta la resistenia
ardiovasular & pulmonar estimulando la
irulai%n de la sangre$ lo 0ue supone una
ma&or apaidad para mantener enuentros
se-uales de larga durai%n sin 0ue le produzan
ansanio o sensai%n de a.ogo$ aleEando la
posi/ilidad de un evento ardiao)
I<P5RBANCIA D( 75; C7*'(; D(
DIA'XBIC5;
Dado 0ue en la respuesta se-ual .umana .a&
partiipai%n de elementos estruturales$
vasulares & nerviosos enmarados en una
ompleEa interai%n de elementos 0umios
inorgnios & orgnios$ .ormonas &
neurotransmisores$ una onsidera/le antidad de
ondiiones & en@ermedades puede a@etar la
@uni%n se-ual en .om/res & muEeres) 7a
dia/etes mellitus por s sola da uenta de asi el
93V de las dis@uniones se-uales 0ue atiendo en
9:

mi o@iinaS pero su om/inai%n on la
o/esidad$ la dislipidemia o aumento del
olesterol & los trigli,ridos & la .ipertensi%n
arterial$ en lo 0ue onoemos omo sndrome
metablico$ onstitu&e el temi/le uarteto de la
muerte$ el ual usted no de/e llegar a onoer)
7a dia/etes$ mediante una serie de meanismos
0ue soa/an el andamiaEe anat%mio & @unional
de la se-ualidad es la prinipal ausa de
pro/lemas se-uales en am/os se-os v)gr)
empeora la sntesis del %-ido ntrio$ un gas
produido por el endotelio 0ue reviste los vasos
sanguneos & los uerpos avernosos del pene
u&a @uni%n espei@ia es provoar la erei%nS
provoa am/ios ultraestruturales &
degenerai%n de las terminaiones nerviosas 0ue
produen %-ido ntrio adems de aumentar el
nivel de radiales li/res de o-geno 0ue daan
los teEidos) Por meanismos similares la
elevai%n del olesterol sanguneo puede
provoar impotenia se-ual al originar am/ios
aterosler%tios en las avidades internas del
pene$ @avoreer la li/erai%n de radiales t%-ios
de o-geno e inrementar la produi%n de
trom/o-ano ontrtil & prostaglandinas)
9A

Algunos estudios lnios arroEan una serie de
in@ormaiones & datos 0ue permiten al m,dio
orientar a los paientes para prevenir las
onseuenias dainas de la dia/etes) *na de las
in@ormaiones de inter,s es en relai%n a los
lu/es de dia/,tios & su impato en la
disminui%n de gliemia del dia/,tio tipo 2) *n
in@orme de la ;eretara de ;alud de Ba/aso$
<,-io$ pu/liado en la revista Salud Tab 2334$
en relai%n on los /ene@iios de los lu/es de
dia/,tios de <iguel Iidalgo de Beapa & 7as
Gaviotas de Ba/aso$ revel% 0ue los paientes
0ue llevaron ontrol en los lu/es lograron /aEar
sus niveles de gluosa a menos de 4A3 mg/dl$ por
lo 0ue se onlu&% 0ue =os clubes de
diab-ticos tienen un impacto positi+o en la
disminucin de los ni+eles de glucosa en los
pacientes ue acuden a ellos% O esa
in@ormai%n de/e ser una /uena notiia para
usted 0ue es dia/,tio o dia/,tia & todava no se
.a integrado al lu/ de dia/etes de su iudad)
LIgalo &aM
Datos o/tenidos de la revista 3iabetes Care
4>>9$ en relai%n a las pro/a/ilidades de
desarrollar impotenia seg6n los aos de
9F

evolui%n de la dia/etes$ revelan 0ue despu,s
de los diez aos de padeerla se duplian las
pro/a/ilidades de su@rir de impotenia$ so/retodo
en paientes ma&ores de F3 aos) O un tra/aEo de
investigai%n onduido por el Dr) Iigo ;enz
de BeEada$ de la *niversidad de 'oston$ (()**
& pu/liado en la reonoida revista @eX
England 4ournal of 5edicine 4>9>$ revel% 0ue
los .om/res dia/,tios on dis@uni%n er,til
presentan relaEai%n empeorada de los uerpos
avernosos al ompararlos on .om/res no
dia/,tios) (n el aso de las muEeres$ la Dra)
Annamaria Giraldi$ del Iospital *niversitario de
Copen.ague$ Dinamara$ estudiosa de la
one-i%n entre las en@ermedades & la @uni%n
se-ual @emenina & editora asoiada de la revista
&nternational 4ournal of &mpotence <esearc/
dirigi% un tra/aEo de investigai%n e-perimental
on el o/Eeto de onoer los e@etos de la
dia/etes en la neurotransmisi%n en el m6sulo
vaginal de la rata) 7os resultados pu/liado en la
revista &nternational 4ournal of &mpotence 2334$
sugieren 0ue la dia/etes inter@iere on los
meanismos de neurotransmisi%n adren,rgios$
olin,rgios & no adren,rgios ni olin,rgios en
el m6sulo liso de la vagina de la rata) Bales
am/ios @ueron atri/uidos por los autores a una
disminui%n de la atividad de la enzima sintasa
de %-ido ntrio & a la in.i/ii%n del sistema
arginina8%-ido ntrio8guanilato ilasa8G<P$
9=

0ue @isiol%giamente es el responsa/le de la
dilatai%n vasular durante la e-itai%n se-ual)
O siguiendo la misma lnea de investigai%n$ el
Dr) A/dulmaged <) Brais.$ del Departmento de
'io0umia & *rologa de la (suela de
<ediina de 'oston$ (()**$ dirigi% una revisi%n
& evaluai%n de toda la literatura m,dia de los
6ltimos uarenta aos inlu&endo datos de
la/oratorio de su misma institui%n para
investigar los e@etos de la dia/etes tipo 4 & 2
so/re la respuesta de e-itai%n se-ual genital)
7os resultados pu/liados en la revista Corean 4
Lrol% 233>$ revelan 0ue la dia/etes de/ilita la
respuesta de e-itai%n se-ual genital @emenina
al reprimir la ai%n de los estr%genos) O por
6ltimo$ pero mu& importante desde el punto de
vista del maneEo prtio del paiente dia/,tio
es la in@ormai%n pu/liada por la Dra) Cune I)
Romeo$ de la *niversidad (statal de Cleveland$
(()**$ en el 4ournal of Lrology 2333$ donde se
demostr% 0ue el ontrol gli,mio orrelaiona
on la dis@uni%n er,til) Al medir la I/A4
Yglio.emoglo/inaZ ontra el ndie de @uni%n
se-ual se enontr% 0ue ,sta Y@uni%n se-ualZ se
onserv% asi intata en a0uellos .om/res 0ue
mantuvieron su glio.emoglo/ina en niveles
menores al =VS & por el ontrario$ la erei%n @ue
mu& a@etada en los .om/res on mal ontrol
gli,mio on i@ras de glio.emoglo/ina
ma&ores al >V)
9?

(n un estudio so/re dia/etes & dis@uni%n
se-ual @emenina llevado a a/o en la *nidad de
Dia/etes del Iospital "argas de Caraas$
"enezuela$ se investig% la @reuenia de
o/teni%n de lu/riai%n vaginal durante el
eEeriio de la @uni%n se-ual despu,s del
diagn%stio de dia/etes mellitus relaionado on
neuropata peri@,ria) 7os resultados$ pu/liados
en la <e+ista de la Dacultad de 5edicina$ 2334$
demuestran 0ue despu,s de los ino aos de
evolui%n las muEeres dia/,tias ompliadas
on neuropata peri@,ria asi nuna o/tienen
lu/riai%n$ en am/io en las dia/,tias sin
neuropata peri@,ria la lu/riai%n estuvo
presente siempre) 7a neuropata dia/,tia es un
tipo de dao nervioso asoiado on la dia/etes)
Causa deterioro en los nervios de los pies$ las
piernas & los oEos de una persona & en @uniones
orporales$ omo la digesti%n$ la presi%n arterial$
la @reuenia ardaa & la se-ualidad) 7a meEor
manera de prevenir la neuropata dia/,tia es
monitorear & ontrolar regularmente los niveles
de gluosa sangunea & evitar @atores de riesgo
asoiados on el desarrollo de la polineuropata
peri@,ria$ omo el onsumo de alo.ol$ la mala
alimentai%n$ la e-posii%n a to-inas 0umias$
el uso de algunos @rmaos & lesiones @sias a
algunos nervios)
99

(7 (;BRX; AN*7A (7 (R5BI;<5
(l diionario de la Real Aademia (spaola
de@ine el estr,s omo una tensin pro+ocada
por situaciones agobiantes ue originan
reacciones psicosom7ticas o trastornos
psicolgicos a +eces gra+es% O desde el punto
de vista m,dio$ el estr,s es una reai%n
@isiol%gia del organismo en el 0ue entran en
Euego diversos meanismos de de@ensa para
a@rontar una situai%n 0ue se peri/e omo
amenazante o de demanda inrementada)
Realmente es una respuesta natural & neesaria
para la supervivenia) Cuando esta ondii%n se
da en e-eso se produe una so/rearga de
tensi%n 0ue se ve re@leEada en el organismo & en
la aparii%n de en@ermedades$ anomalas &
anormalidades patol%gias 0ue impiden el
normal desarrollo & @unionamiento del uerpo
.umano) 7os @atores estresantes son las
situaiones desenadenantes del estr,s & pueden
ser ual0uier estmulo$ e-terno o interno$ tanto
@sio$ 0umio$ a6stio o somtio omo
soioultural 0ue$ de manera direta o indireta$
propiie la desesta/ilizai%n en el e0uili/rio
dinmio del organismo 0ue menionamos arri/a
on el nom/re de .omeostasis) PO el estr,s 0u,
relai%n tiene on la se-ualidadQ 7o ierto es 0ue
una antidad de in@ormai%n revela 0ue una de
las reas .umanas ms a@etadas por el estr,s es
9>

preisamente la se-ualidad$ 0ue .a .e.o 0ue
en (uropa el deseo se-ual sea solamente una
@rase$ un eslogan)
Cuando Ians ;el&e$ el @isi%logo$ endorin%logo
& m,dio vien,s pu/li% en 4>F3 su @amosa
investigai%n Estr-sU Ln Estudio Sobre la
$nsiedad$ al .a/lar de los sntomas del estr,s
r%nio$ o/serv% 0ue en el ma.o se produe una
involui%n YretroesoZ del epitelio
espermatog,nio & de las ,lulas de 7e&dig 0ue
produen testosterona$ la .ormona tpia del
deseo se-ual) De .e.o$ estudios posteriores .an
on@irmado 0ue el estr,s r%nio$ &a sea @sio o
psiol%gio$ provoa un desenso de los niveles
de testosterona 0ue puede mantenerse .asta 49
meses despu,s del traumatismo) (studios
ient@ios pu/liados .an demostrado 0ue el
e@eto in.i/idor del estr,s so/re la produi%n de
los andr%genos testiulares es de/ido en parte al
aumento de la serei%n de gluoortioides$
prinipalmente el ortisol$ 0ue at6an
diretamente a nivel testiular in.i/iendo la
atividad de las enzimas impliadas en la
/iosntesis de testosterona) Por eEemplo$ en el ser
.umano$ el e-eso de ortisol omo ourre en el
;ndrome de Cus.ing$ produe redui%n del
deseo se-ual$ impotenia & esterilidad) (ntones$
omo podemos ver$ la se-ualidad .umana es de
naimiento tan @rgil & altamente vulnera/le a la
>3

inesta/ilidad$ en la 0ue prtiamente ual0uier
@ator estresante la puede re@renar) Como seres
0ue vivimos en soiedad estamos e-puestos a
mu.as situaiones 0ue nos pueden originar
estr,s omo parte de la vida otidiana 0ue se
onvierte en un motor de dis@uniones se-uales)
7as @uentes de estr,s van desde asuntos
personales omo desoupai%n$ @alta de dinero$
pro/lemas la/orales$ .asta pro/lemas on los
amigos$ pro/lemas @amiliares$ inseguridad
iudadana & la risis @inaniera on sus
implianias /iol%gias & sus @uertes
reperusiones en la se-ualidad) (l Dr) (dUard
7aumann$ una autoridad desollante en temas de
soiologa de la se-ualidad en los (()** & Ee@e
del Departamento de ;oiologa de la
*niversidad de C.iago$ I7$ onduEo un
interesante estudio 0ue aun0ue no alanz%
signi@iai%n estadstia$ revel% 0ue en Asia
5riental los pro/lemas @inanieros & la depresi%n
mostraron asoiai%n onsistente on las
di@iultades de alanzar el orgasmo en las
muEeres) ;in duda alguna$ el estr,s derivado de la
risis soioeon%mia anula el erotismo$
disminu&e el deseo$ lo in.i/e a tal punto 0ue la
@reuenia de los enuentros se-uales deae a
una @reuenia de uno o dos enuentros por
semana) Pero la inseguridad la/oral la redue
asi a ero por semana) ;eg6n una enuesta
realizada a trav,s de Internet en la Rep6/lia
>4

Argentina por la onsultora
D^^Alessio/IR57/Iarris$ el estr,s la/oral a@eta
intensamente la se-ualidad) 7os resultados
arroEaron 0ue el 9, por ciento de ,.000
argentinos encuestados asegur$ )ue las
presiones en el traba0o limitan la 6recuencia
en las relaciones con su pare0a. =a mayor
parte de los entre+istados entiende ue su
acti+idad sexual se desarrolla dentro de lmites
muy finos ue pueden resuebra"arse ante la
influencia de factores externos_$ seal% la
onsultora) 7os enuestados consideran )ue la
presi$n laboral exige tiempo 7 energ1a )ue
les puede producir un cansancio )ue genera
6alta de deseo sexual. 4a verdad es )ue si a
estos pro/lemas de @uerte origen soial$ se suman
pro/lemas @amiliares & pro/lemas de
en@ermedades tenemos un uadro ompleto$ 0ue
@inaliza en pro/lemas se-uales er,tiles$ o
e&aulatorios$ o in.i/ii%n del deseo se-ual$
tanto en .om/res$ omo en muEeres) De nuevo
LNadie 0uiere se-o estando en@ermoM
Con @reuenia la @rase me duele la cabe!a# es
la e-usa per@eta 0ue espeialmente las muEeres
.an utilizado por aos$ uando 0uieren evadir
tener relaiones se-uales) Inluso alguien diEo
alguna vez 0ue el meEor antioneptivo es la
e@alea) ;in em/argo$ no siempre es una e-usa$
se .a ompro/ado 0ue puede ser un dolor real &
>2

mu.as vees intenso$ el ual m,diamente se
onoe omo e@alea se-ual$ & se mani@iesta
poo antes$ durante o despu,s del oito) ;e
estima 0ue entre el 3$A por iento & el 4 por
iento la .a padeido al menos una vez & los ms
a@etados son los .om/res) 7a primera vez 0ue
se presenta el dolor$ puede ser e-plosivo & durar
entre un minuto & tres .oras) ;i se presenta el
pro/lema de/e onsultarse urgentemente on el
m,dio$ &a 0ue podra esonder patologas
graves omo la ruptura de un aneurisma
intraraneal o la disei%n de una arteria ervial)
*na vez desartadas estas ompliaiones$ si el
dolor de a/eza persiste se trata de una e@alea
se-ual /enigna$ 0ue puede urarse on la prtia
de eEeriio @sio$ la redui%n de peso &
deEando el alo.ol & el ta/ao) (n aso de 0ue el
paiente no responda$ e-isten @rmaos 0ue
a&udan a aliviar el pro/lema$ aun0ue algunos
opinan 0ue ,stos provoan disminui%n del deseo
se-ual)
I<PACB5 D("A;BAD5R D( 7A
D(PR(;INN
Al e-aminar las etiologas & los @atores de
riesgo de varias dis@uniones se-uales so/re todo
en la muEer$ es imperativo reonoer la relai%n
mente8uerpo & ada da on ma&or intensidad
las investigaiones en el ampo de la @uni%n
ere/ral & la onduta revelan la integrai%n
>:

entre proesos psiol%gios & @sios omo
@uerzas poderosas de interai%n entre las
personas) Al revisar algunos estudios e@etuados
en el Centro de Investigaiones (pidemiol%gias
de la Aademia Naional de <ediina de 'uenos
Aires$ Rep6/lia Argentina$ se detet% una
asoiai%n estadstiamente signi@iativa entre la
presenia de depresi%n grave & diversos grados
de desinter,s se-ual & una asoiai%n
estadstiamente signi@iativa entre la presenia
de ideas de suiidio & el desinter,s total por la
se-ualidad$ algo de lo ual .a/lamos en el
aptulo primero de este li/ro El Sexo es mi (ida)
;i /ien la asoiai%n entre los pro/lemas
se-uales & la e-istenia de depresi%n es un tema
/ien reonoido$ su demostrai%n
epidemiol%gia en estudios omo ,ste tiene
trasendenia en uanto da una idea de la
magnitud de la pro/lemtia$ lo 0ue sugiere
interrogar a todos los paientes deprimidos so/re
los aspetos de la se-ualidad) (n el .om/re
impotente & la muEer on di@iultades orgsmias
& de lu/riai%n$ la depresi%n viaEa en
direiones /iunvoas$ dado 0ue de@initivamente
los pro/lemas se-uales originan depresi%n & la
depresi%n origina pro/lemas se-uales$ en un
irulo 0ue es agravado por el .e.o de 0ue los
tratamientos m,dios para la depresi%n tienen
e@etos adversos onsidera/les so/re el deseo o
li/ido 0ue es el prinipal omponente del ilo
>A

de respuesta se-ual) Por esa raz%n$ en mi
institui%n .aemos llenar a todos los & las
paientes on pro/lemas se-uales la (sala de
Depresi%n del Centro de (studios
(pidemiol%gios de los (stados *nidos YC(;8DZ
0ue es uno de los instrumentos ms utilizados)
7a depresi%n se puede desri/ir omo el .e.o
de sentirse triste$ melan%lio$ in@eliz$ misera/le
o derrum/ado$ & preisamente eso es lo 0ue
desri/e el t,rmino depresi%n 0ue deriva del latn
depressio#$ & 0ue signi@ia .undimiento) ;e
alula 0ue alrededor de un 4FV de las personas
su@re una depresi%n en alg6n momento de sus
vidas) <u.os estudios a@irman 0ue a@eta ms a
las muEeres 0ue a los .om/res$ onsiderndose
0ue alrededor de un 2FV de muEeres son
prolives a su@rir depresi%n) (l desu/rimiento
de 0ue el ere/ro masulino produe ms
serotonina 0ue el @emenino podra e-pliar por
0u, algunas en@ermedades$ entre ellas la
depresi%n$ a@etan ma&oritariamente a las
muEeres) *n estudio llevado a a/o por
investigadores anadienses$ muestra 0ue los
varones produen un F2V ms de serotonina 0ue
las muEeres) As$ las i@ras indian 0ue la
pro/a/ilidad de su@rir este trastorno es tres vees
superior en las muEeres 0ue en los varones) No
e-iste una 6nia raz%n para desarrollar la
en@ermedad$ pero se onoen algunos @atores de
posi/le riesgo$ omo por eEemplo$ las personas
>F

on tendenia pesimista$ on /aEa autoestima &
0ue se estresan @ilmente son ms propensas a
desarrollar una depresi%n) Bam/i,n puede e-istir
una vulnera/ilidad gen,tia a padeer este
trastorno$ aun0ue no todas las personas on
.istoria @amiliar de depresi%n aa/an
desarrollando esta patologa) De igual @orma se
puede desenadenar la depresi%n ante situaiones
estresantes omo pro/lemas @inanieros$
la/orales$ p,rdida de un ser 0uerido$ divorio$
et)$ ante el uso prolongado de iertos @rmaos$
ante en@ermedades r%nias & por 6ltimo por
dietas 0ue provoan arenia de vitamina '842 &
de ido @%lio provoando sntomas de
depresi%n$ & el a/uso de drogas)
Como menion, arri/a$ los rasgos araterstios
de la depresi%n son el nimo deprimido$
sensai%n de tristeza$ desesperanza$ p,rdida del
inter,s en todas o asi todas las atividades
normales de la vida de la persona$ o la sensai%n
de presi%n a ausa de di.as atividades) Como
usted se puede @iEar$ e-iste un denominador
om6n en las personas 0ue padeen depresi%n &
es una p,rdida de inter,s o plaer por las
atividades otidianas) (-iste un desapego
general por las personas & las osas) (l rea
se-ual$ al ser @undamentalmente interai%n on
otras personas se a/orree & se pierde inter,s por
el se-o) 7a ma&ora de las personas deprimidas
>=

e-perimentan una marada redui%n de los
impulsos se-uales$ pero s%lo en menos de un
terio de los asos llegan a ser trastornos
se-uales ma&ores omo la anorgasmia &
dis@uni%n er,til) (n los asos de depresi%n
r%nia es om6n la @alta de deseo$ & on
@reuenia se pierde la apaidad para dis@rutar
de las @antasas se-uales) 7a persona deprimida
suele tener poas @antasas se-uales o
pensamientos se-uales) Bam/i,n e-iste una
p,rdida de iniiativa se-ual de/ido a 0ue
@reuentemente e-iste una disminui%n de la
e-itai%n se-ual pese a 0ue los meanismos de
e-itai%n se-ual permaneen intatos) Como
podemos ver$ el impato de la depresi%n so/re la
atividad se-ual es devastador$ de a. la
importania 0ue le damos en lnia de <ediina
;e-ual) (ntones de nuevo se repite el estri/illo
de 0ue LNadie 0uiere se-o estando en@ermoM
aun0ue se trate de trastornos del estado de
nimo)
7A PRN;BABA BA<'I(N A+(CBA (7
;(!5
P;a/a usted 0ue los pro/lemas de la pr%stata
tam/i,n a@etan la se-ualidadQ LPues sM 7as
en@ermedades prosttias son pro/lemas
omunes entre los E%venes & adultos & pueden
entorpeer el desempeo se-ual & ausar
>?

insatis@ai%n entre las pareEas) 7as a@eiones
ms omunes son la prostatitis$ una in@lamai%n
de la pr%stata 0ue puede ser aguda o r%niaS la
.iperplasia prosttia /enignaS & el ner de la
pr%stata) 7a prostatitis suele ourrir en .om/res
E%venes & adultos E%venes & puede estar
vinulada on las relaiones se-uales
promisuas$ siendo la lamidia$ un
miroorganismo transmitido se-ualmente$ uno de
los responsa/les ms @reuente de esta in@ei%n
en .om/res E%venes) 7os sntomas ms
desagrada/les de la prostatitis 0ue a@etan la
se-ualidad son la sensai%n de dolor en la parte
/aEo del a/domen en la pro&ei%n de la veEiga
por de/aEo del om/ligo$ neesidad urgente &
@reuente de orinar on sensai%n de vaiado
inompleto & so/retodo dolor & ardor al
momento de la e&aulai%n del semen on
sensai%n de 0uemaz%n en el onduto urinario$
0ue onvierte el ato se-ual en ms molesto 0ue
plaentero)
7a (nuesta <ultinaional del Iom/re de (dad$
onoida en el am/iente urol%gio omo (studio
<;A<8?$ es una amplia investigai%n 0ue
analiza la relai%n entre los sntomas del trato
urinario /aEo$ propios del agrandamiento
prosttio /enigno$ & la dis@uni%n er,til o
>9

impotenia se-ual) (ste estudio$ onsiderado el
ms amplio realizado .asta la @e.a$ valor% todos
los dominios de la atividad se-ual Y@uni%n
er,til$ orgasmo$ deseo se-ual$ satis@ai%n
glo/al$ trastornos de la e&aulai%n e in@luenia
so/re la alidad de vidaZ$ en unos 4A$333
.om/res de F3 a 93 aos$ representativos de la
po/lai%n general de (stados *nidos$ Reino
*nido$ +rania$ Alemania$ Italia$ (spaa & los
Pases 'aEos) 7os resultados del estudio
revelaron 0ue la presenia de sntomas del trato
urinario /aEo en .om/res europeos &
estadounidenses es un importante @ator de
riesgo de dis@uni%n se-ual en todos los
dominios & no s%lo en t,rminos de dis@uni%n
er,til) 7os trastornos e&aulatorios son asi tan
@reuentes omo la dis@uni%n er,til) 7a relai%n
direta entre la gravedad de las mani@estaiones
urol%gias & la alterai%n de la se-ualidad es
independiente de la presenia de otros @atores
de riesgo & de la edad)
(n lo onerniente al ner de pr%stata$ dada su
dependenia de las andr%genos$ los pro/lemas
se-uales se relaionas ms /ien on los diversos
tipos de tratamientos 0ue se de/en apliar & 0ue
van desde la misma remoi%n de la glndula
prosttia & los testulos .asta las drogas anti8
androg,nias & la radioterapia) 7as nuevas
t,nias 0uir6rgias de prostatetoma radial
>>

Ye-tirpai%n totalZ preservadora de nervios
estn teniendo gran aogida por0ue su ,-ito para
preservar la @uni%n er,til es mu.o ma&or 0ue
el 0ue se logra on la radioterapia) 7a
/ra0uiterapia Yradioterapia internaZ utilizando
implantes radiativos se est utilizando ada da
ms @reuentemente para tratar este tipo de
ner) 7as @uniones e&aulatorias & er,tiles se
preservan meEor on /ra0uiterapia sola 0ue
uando se le agregan radioterapia e-terna o
terapia .ormonal) Con la /ra0uiterapia se puede
presentar un dao a los nervios & los vasos
sanguneos ausados por la radiai%n$ & dosis
ms altas de radiai%n pueden ausar ms dao)
(l uso preoz de sildena@il puede a&udar a
o/tener ereiones su@iientes para tener
relaiones se-uales & las in&eiones
intraavernosas Yen el mismo peneZ de alprostadil
o trimi- Ymezla de alprostadil$ @entolamina &
papaverinaZ nos .an dado /uenos resultados para
a&udar a resta/leer la vida se-ual de los
paientes operados de ner prosttio)
Aun0ue personalmente no tengo ninguna
e-perienia$ en la internet se .an pu/liado
varios testimonios de paientes operados de
ner de pr%stata on la nueva tenologa /aEo
visi%n tridimensional & magni@iada asoiada a
instrumentai%n ro/%tia 0ue permite una alta
redui%n del riesgo de padeer impotenia
433

se-ual) (ste sistema 0uir6rgio onoido
omo da (inci* en .onor al gran anatomista &
pintor 7eonardo da "ini$ .a revoluionado el
tratamiento del ner de pr%stata en el 0ue el
iruEano advierte los /ene@iios de este
proedimiento mnimamente invasivo &a 0ue
logra una meEor preisi%n & visualizai%n de los
teEidos$ mientras 0ue el paiente los advierte por
su reuperai%n a orto & largo plazo) ;eg6n la
in@ormai%n 0ue tenemos$ la ma&ora de los
paientes de prostatetoma da "ini son dados
de alta dentro de las 2A .oras de la interveni%n &
generalmente salen aminando del .ospital a las
poas .oras de la prostatetoma) Para la ma&ora
de los paientes$ la prostatetoma da "ini
provee /ene@iios 0ue superan la iruga a/ierta
tradiional o la prostatetoma laparos%pia)
(l Dr) Ro/ert +errigni$ al presentar su
on@erenia Ciruga Ro/%tia) (-perienia
Clnia <a&o$ Arizona$ (()**# ante el
Congreso Centroameriano & del Cari/e de
*rologa realizado en el mes de Agosto del 2343
en la iudad de ;an Cos,$ Costa Ria a@irm% lo
siguiente: En el 7rea del sudoeste de los
Estados Lnidos en la actualidad el ST9 de las
operaciones de c7ncer de la prstata se reali!an
utili!ando el sistema robtico simple 3a (inci%
O los resultados e-puestos por el Dr) +errigni
on@irman 0ue tal sistema omo menionamos
434

arri/a garantiza menos sangrado$ menos
tiempo de internamiento .ospitalario Y:= .orasZ &
meEor preservai%n de la @uni%n se-ual)
C5N (7 P(N( C*R"5 (; I<P5;I'7(
ACB*AR
Por 6ltimo$ en el aso de los .om/res$ un motivo
@reuente de onsulta so/re pro/lemas se-uales
es la onoida en@ermedad de 7a Pe&ronie
araterizada por de@ormar el pene provondole
una urvatura .aia ual0uier lado 0ue puede
llegar a ser mu& dolorosa durante la erei%n &
las relaiones se-uales) ;u nom/re se de/e al
m,dio @ran,s +ranois Gigot de 7a Pe&ronie$
iruEano del re& 7uis !" de +rania$ 0ue en 4?A:
la desri/i% omo la aparicin en el pene de un
lec/o arrosariado de te"ido fibroso ue origina
una incur+acin apical durante la ereccin%
Dependiendo de la e-tensi%n de la plaa @i/rosa$
la urvatura puede llegar a ser tan angulada 0ue
el proeso puede imposi/ilitar la penetrai%n
vaginal$ 0ue es el motivo de onsulta ms
@reuente) ;u tratamiento puede inluir desde
mediamentos /uales o in&etados en la misma
plaa @i/rosa .asta irugas omo el plisado de la
vaina 0ue reu/re los uerpos avernosos$ la
apliai%n de inEertos o la oloai%n de
implantes de pene)
432

(n el aso del se-o @emenino deseo
e-tenderme en la anorgasmia de toda la vida$ la
sensai%n de piaz%n en la zona del ltoris
despu,s del oito$ el dolor del ltoris & el dolor
se-ual$ una dis@uni%n de onsulta @reuente 0ue
martiriza a un gran porentaEe de las muEeres
se-ualmente ativas$ so/re todo la dispareunia$
0ue es el dolor 0ue e-perimenta la muEer al tener
se-o & 0ue puede ser en el rea genital e-terna o
/ien pro@undo dentro de la pelvis) (l dolor on
@reuenia se desri/e omo un dolor agudo$
ardor o similar al de los %lios menstruales 0ue
puede tener mu.as ausas$ las uales asi en su
totalidad son del m/ito de la gineologa) (ste
dolor se-ual puede desarrollarse
seundariamente a pro/lemas m,dios omo
in@lamaiones de los genitales e-ternos omo los
la/ios ma&ores & menores$ in@lamaiones de las
glndulas vesti/ulares$ atro@ia vaginal o
in@eiones vaginales) *na de las in@eiones
ms relevantes es la en@ermedad in@lamatoria
p,lvia 0ue a/ara un espetro de des%rdenes
in@lamatorios del trato genital alto @emenino$
0ue inlu&en la om/inai%n de endometritis
Yin@lamai%n de la mem/rana interna del 6tero o
matrizZ$ salpingitis Yin@lamai%n de las trompas
de +alopio u ovidutosZ$ a/seso tu/o8ovrio
Yolei%n de pus entre los ovarios & las trompas
de +alopioZ & peritonitis p,lvia) (n mu.os
asos estn impliados organismos 0ue se
43:

transmiten se-ualmente$ en espeial los 0ue
produen la gonorrea & la in@ei%n por lamidiaS
sin em/argo$ pueden estar asoiados tam/i,n
miroorganismos de la @lora vaginal normal &
/aterias intestinales entre otros) 7a ma&ora de
muEeres on en@ermedad in@lamatoria p,lvia
tiene sereiones vaginales muopurulentas &
su@ren de ardor urinario r%nio & dolor a la
penetrai%n del pene durante las relaiones
se-uales)
(l Dr) IrUin Goldstein$ en el te-to Campbell-
Yals/ Lrology$ >` (dii%n$ en el aptulo so/re
el maneEo urol%gio de la muEer on pro/lemas
de salud se-ual presenta una serie de
en@ermedades 0ue originan dis@uni%n se-ual 0ue
inlu&en$ adenitis vesti/ular Yin@lamai%n de las
glndulas del vest/uloZ$ 0ue produe dolor a la
penetrai%n del pene & @imosis del ltoris
Yltoris enapu.adoZ$ 0ue provoa dolor &
piaz%n en la zona del ltoris & anorgasmia de
toda la vida$ ondiiones 0ue pueden ser
resueltas on tratamiento m,dio o por medio de
iruga) (s preiso realar 0ue en los pro/lemas
se-uales la mente & el uerpo tra/aEan Euntos &
on @reuenia el e-perimentar un dolor durante
un oito puede .aer 0ue la persona 0uede
ondiionada a esperar ese dolor ada vez 0ue
tenga se-o$ lo 0ue puede desem/oar en tensi%n
al momento de la eEeui%n amatoria o
43A

inapaidad para e-itarse$ lo 0ue esta/lee un
ilo 0ue atrapa a la muEer provondole la
evitai%n de las relaiones se-uales) O en este
aso tam/i,n LNadie 0uiere se-o estando
en@ermoM ;i usted es muEer & est su@riendo de
dolor se-ual$ .aga una ita a.ora mismo on su
gine%logo)
43F

A
DOBLE IMPACTO.
IMPOTENCIA
/ E/ACULACI"N PRECO#
-l&unos pacientes se que"an
de profesionales que les
atendieron con desdn cuando
plantearon con cierta timide,
su pro$lema y sin darle
importancia lo desi&naron
como un asunto mental $alad
indic(ndole *er$almente una
pastilla y chau, cuando
realmente el pro$lema se'ual
era su moti*o central de la
consulta.
PR5'7(<A; ;(!*A7(;: ;57*CI5N(; D(
PAR(CA
43=

*no de los avanes ms signi@iativos de los
6ltimos tiempos en relai%n a los pro/lemas
se-uales .a sido el am/io 0ue se le .a dado a la
idea tradiional de 0ue los pro/lemas se-uales
son del 0ue los padee /aEo un en@o0ue
individualista$ un gran avane 0ue a usted le
podra pareer irrisorioS no o/stante desde el
punto de vista terap,utio$ ese nuevo en@o0ue$
aun0ue aparentemente trivial resulta ser
altamente e@etivo al momento de evaluar los
resultados de todos los es0uemas de tratamiento
0ue apliamos en la atualidad) O todo parte de
un onepto integraionista de las relaiones
se-uales$ las uales se eEeutan en pareEa & en el
devenir del tiempo se pueden produir
situaiones 0ue di@iultan su @unionamiento por
lo 0ue los pro/lemas 0ue se generen tam/i,n
de/en tener soluiones de pareEa) 7a pareEa es la
unidad de la @amilia$ es el omponente
organizado 0ue tiene vida propia & @uniona
omo una /inidad$ dos personas per@etamente
unidas en una sola pareEa verdadera$ dentro de un
onepto .olstio ms 0ue integraionista$ en el
0ue /ien onertados & unidos entre s se a&udan
mutuamente para su reimiento personalS pero
0ue a la vez$ el dao 0ue puede su@rir uno de los
omponentes a@eta todo el @unionamiento de la
unidad /sia$ algo 0ue nosotros mismos
sentimos uando osas tan aparentemente
min6sulas omo un simple uero doloroso nos
43?

a@eta todo el @unionamiento de nuestro
uerpo)
Iae unos 4F aos$ uando empe, a tra/aEar en
mediina se-ual me aer0u, a un gran amigo de
Niaragua$ el Dr <iguel 7itton$ eminente
ur%logo espaol$ 0uien .a trado mu.a a&uda a
mi adolorido & empo/reido pas$ para
preguntarle sus opiniones so/re los pro/lemas de
dis@uni%n er,til om6nmente denominada
impotenia) Per@etamente reuerdo lo 0ue ,l me
diEo en esa oasi%n uando est/amos en la sala
de operaiones de un .ospital p6/lio de
<anagua: cualuier encuentro sexual casual
tiene altas probabilidad de fracasar* los me"ores
resultados de los nue+os medicamentos se dan
en una unin de pare"a estable% O esa
aseverai%n me .a servido para a&udarle a
mu.os de mis paientes 0ue .an tenido
pro/lemas de eEeui%n al intentar un oito$ as
de repente$ on una pareEa asual$ 0ue
pro/a/lemente .a&a sido s%lo un evento pasaEero
de poo valor lnio$ pero 0ue podra ser
onsiderado un aso ndie 0ue nos revela la
importania de la onstrui%n previa de un lazo
emoional para poder onseguir una /uena
atuai%n se-ual) (s lo 0ue reomienda la Dra)
Rut. Hest.eimer en su li/ro ;e-o para
Dummies#: construya una relacin antes de
llegar a la cama#$ lo 0ue on toda seguridad le
a&udar a aumentar las pro/a/ilidades de llegar a
439

un @inal @eliz en las relaiones se-uales$
adems del /ene@iio 0ue suministra el .e.o de
tener en sus manos la lave del se-o ms seguro$
al reduirse los riesgos si onoe /ien a esa
persona$ si llevan un tiempo saliendo & .an
.a/lado largamente de la vida & el amor &
onoen su .istorial se-ual)
Pues /ien$ e-isten dos situaiones 0ue golpean el
oraz%n de la relai%n de pareEa$ la impotenia
se-ual & la e&aulai%n preoz$ 0ue aun0ue
tienen su origen en el var%n desarrollan
onseuenias letales so/re el ilo de respuesta
se-ual @emenino) Naturalmente 0ue el suEeto on
estos pro/lemas onlleva una ompleEa
pro/lemtia emoional$ de la ual estamos
.a/lando onstantemente a lo largo de toda esta
o/ra$ & 0ue lo ponen al /orde de la desesperai%n
& la desesperanza$ so/re todo en a0uellos en
0uienes el se-o es su vida$ su raz%n de ser) Pero
el asunto va ms all de 6niamente la p,rdida
del dis@rute de las plaenteras sensaiones de la
relai%n se-ual) Puesto 0ue a.ora sa/emos on
erteza 0ue el eEeriio regular de la se-ualidad
/ene@iia el @unionamiento del aparato
ardiovasular & provee longevidad &$ &a 0ue la
mediina se-ual$ 0ue de auerdo al Centro para
<ediina ;e-ual de la (suela de <ediina de la
*niversidad de 'oston$ (()**)$ abarca el
estudio* diagnstico y tratamiento de los
problemas de salud sexual de /ombres y
43>

mu"eres* & 0ue en sus dimensiones
promoional$ preventiva & de re.a/ilitai%n
esta/lee 0ue se de/e proveer in@ormai%n
m,dia so/re los pro/lemas se-uales$ la
preveni%n de los @atores amenazantes & la
reuperai%n de la salud se-ual$ entones
nosotros$ los m,dios 0ue atendemos este tipo de
paientes estamos o/ligados a prolamar por
todo el mundo la /uena notiia de 0ue el se-o es
vida & provee saludS a diseminar por todo el
planeta in@ormai%n respeto a los @atores
reonoidos 0ue amenazan la indemnidad de la
prtia se-ual on el prop%sito de su evitai%n si
son evita/les o la postergai%n de su aparii%n si
no son evita/les & a ponerle ignii%n al motor
0ue les impulse a /usar a&uda para resolver su
pro/lema) O esta tarea nos puede resultar
sumamente @il si nos enmaramos en el re@leEo
ondiionado del eminente @isi%logo & neur%logo
ruso Ivn Petr%vi. Pvlov$ premio No/el de
+isiologa & <ediina en 4>3A$ en el 0ue un
estmulo plaentero$ en este aso el se-o$ uno
tiende a re@orzarlo$ por0ue gusta & provee
satis@ai%n & so/re todo por0ue estamos
onsientes de 0ue nos @ortaleer nuestro
oraz%n)
7os pro/lemas se-uales siempre .an estado
presentes omo ausa de angustia del ser
.umano) ;alvador Dal$ a@amado pintor
surrealista espaol & e-perto di/uEante onoido
443

por sus impatantes & onrias imgenes$
naido en Catalua$ on@iesa en sus
onversaiones on Andr, Parinaud estando en
Paris en 4>?FU experiment- el gran temor a
creerme impotente% $l contemplarme desnudo*
encontraba mi sexo peue,o* triste y blando%%% B
una debilidad as me reconcoma por dentro%
5e disimulaba a m mismo esa anomala* pero a
menudo era presa de una risa inextinguible*
/asta la /isteria* ue era como una prueba de
las inuietudes ue* en lo m7s /ondo* me
agitaban%%%W% Por 6ltimo$ en la internet L@uente de
todoM enontr, un representativo poema de un
Eoven argentino de 'a.a 'lana$ 0ue usa el
seud%nimo de <anuelNada$ 0ue re@leEa la
importania 0ue para el ser .umano tienen las
dis@uniones se-uales$ Euzgue usted$ die as:
Pro/lemas se-uales
tener Impotenia
o ser preoz
Pro/lemas se-uales
& pro/lemas la/orales
tam/i,n sentimentales
pero ms pesan los pro/lemas se-uales
0uien no los tieneQ
o 0uien no los tuvoQ
444

(OAC*7ACINN PR(C5a L;( '*;CAN
BRABA<I(NB5;M
Ia/lemos de la primera @uerza 0ue impata el
entro de gravedad de la relai%n de pareEa &$
ual0uiera pensara 0ue se trata de la impotenia
se-ual$ pero no$ es la e&aulai%n preoz) (n
primer lugar ataa al segmento po/laional on
menos e-perienia en todo lo 0ue es la vida$ &
me re@iero a los E%venesS ataa omo una @uerza
de .o0ue en el momento ms ruial de la vida
se-ual ativa$ la EuventudS ataa a mansalva
aprove.ando la on@usi%n Euvenil de no
enontrar el amino orreto a seguir para
enontrar una solui%n$ & por 6ltimo$ lleva a a/o
una guerra desigual al ataarnos on misiles
uando nosotros 6niamente nos de@endemos on
pistolitas$ dado 0ue no disponemos todava de
tratamientos espe@ios$ e@iaes & seguros)
(l Dr) (dUard 5) 7aumann$ del Departamento
de ;oiologa de la *niversidad de C.iago$
(()** & a 0uien .emos menionado en varias
oasiones en esta o/ra$ pu/li% en el ao 4>>>$
en la revista 4$5$$ los resultados de sus estudios
epidemiol%gios de dis@uniones se-uales en los
(stados *nidos$ en los 0ue report% una
prevalenia de e&aulai%n preoz del :3V
ontra una prevalenia de impotenia se-ual del
43V) (so 0uiere deir 0ue$ por ada .om/re 0ue
onsulta por dis@uni%n er,til .a& tres en la
442

omunidad 0ue estn su@riendo de e&aulai%n
preoz & no /usan tratamiento) Digo esto
por0ue uando en 4>>9 la +DA de los (stados
*nidos apro/% el primer mediamento de
administrai%n /ual o/Eetivamente e@etivo para
meEorar la erei%n$ en (()** 6niamente
/usa/an a&uda menos del 43V de .om/res
impotentes) *n poo ms del >3V se 0ueda/an
en sus asas$ su@riendo en silenio su pro/lema$ &
en pases omo los entroamerianos$ se alul%
0ue solamente el 4V /usa/a tratamiento) De
manera similar$ .asta .ae unos poos meses$
asi ning6n .om/re on e&aulai%n preoz
visita/a una lnia & algunos investigadores
onsideran 0ue a pesar del reiente apo&o
meditio$ solamente un 43V de los a@etados
asiste en /usa de ateni%n) 7a .istoria de la
e&aulai%n preoz omo entidad lnia
paraleliza la .istoria moderna del estudio$
maneEo & tratamiento de la dis@uni%n er,til)
"eamos$ .asta .ae unos aos la matriz de
estrategias terap,utias de la e&aulai%n preoz$
0ue tam/i,n es onoida on los nom/res de
e&aulai%n rpida & e&aulai%n prematura$ se
/asa/a en las in@ormaiones provistas por las
estupendas investigaiones$ realizadas en la
d,ada de los sesenta del siglo rei,n pasado$ del
matrimonio estadounidense @ormado por el
gine%logo Hilliam IoUell <asters & la
psi%loga "irginia (s.elman Co.nson) 7os
44:

tratamientos psiol%gios utilizados por ellos$
0ue inlu&en las t,nias de apretar & soltar & los
eEeriios de en@o0ue en la sensai%n$ 0ue en
ellos tuvo una e@etividad inmediata & a los F
aos del >9V$ no .an podido ser repliados por
nadie ms$ no o/stante .an regido el maro
oneptual de la terap,utia de la e&aulai%n
preoz por deenas de aos &$ aun0ue en mu.os
paientes @unionaron$ .asta en un =AV en el
estudio del Dr) Reit. IaUton & ols)$ & en un
93V en la Co.orte de Ielen Raplan$ en otros no
o el resultado no .a sido sosteni/le ms all de
los tres aos) (n mi eEeriio pro@esional apli0u,
di.as t,nias en una /uena antidad de
paientes lamenta/lemente on resultados
negativos$ algo 0ue puede ser onsiderado nada
ms 0ue aned%tio) (n mis iniios re@er
algunos paientes a mis amigos psi%logos$ pero
todos regresaron rpidamente onmigo$ & me
enontr, on una raz%n espe@ia$ poderosa & de
orden prtia: ueran respuestas eficaces y
r7pidas* algo 0ue no les o@rea la psiologa)
Reientemente se .a inrementado el inter,s
entre los pro@esionales de la salud por la
e&aulai%n preoz & un reporte so/re /6s0ueda
de literatura m,dia en <edline en (nero del
2339 revela 0ue s%lo en los 6ltimos dos aos se
.an pu/liado 4=3 artulos so/re este tema &
gran parte de este inter,s .a sido en@oado en los
nuevos & prometedores tratamientos m,dios
44A

para los .om/res 0ue estn su@riendo por esta
irritante ondii%n) Aun0ue se reonoe la
importania de un en@o0ue integrado de la
evaluai%n & maneEo de la e&aulai%n preoz$
inlu&endo la partiipai%n de ur%logos$
pro@esionales de salud mental$ endorin%logos$
m,dios generales & otros$ el ma&or inter,s est
dirigido prinipalmente a proveer al personal de
salud una atualizai%n so/re el desarrollo
reiente en el tratamiento m,dio de la
e&aulai%n preoz)
PC*ND5 *NA (OAC*7ACINN (;
PR(C5aQ
(-isten mu.os aspetos su/Eetivos en lo 0ue se
onsidera o de@ine la prematuridad de la
e&aulai%n$ espe@iamente los ient@ios se
preguntan si realmente e-iste un tiempo lmite
@ronterizo 0ue determine d%nde @inaliza la
e&aulai%n normal & omienza la prematura$ &
%mo se puede medir di.o tiempo) 7a +DA de
los (()** .a esta/leido omo re0uisito para
todos los estudios lnios la medii%n del
tiempo de latenia para e&aular utilizando un
ron%metro) (l proedimiento es simple: al
omenzar el oito se aprieta el /ot%n para e.ar a
andar el ron%metro & al produirse la
e&aulai%n$ de inmediato se aprieta otra vez el
/ot%n para detenerlo) Pero omo ustedes pueden
ver$ se trata de una ai%n /astante menia$
44F

0ue nos provoa di@iultades al apliarla en la
lniaS aun0ue tiene el m,rito de proporionar
una magnitud @sia medi/le & ompara/le$ lo
0ue es sumamente 6til uando estamos .a/lando
de mediina /asada en evidenias) (n la prtia
m,dia diaria$ al preguntarles a los paientes el
tiempo 0ue tardan en e&aular .e desu/ierto 0ue
es una magnitud di@il de esta/leer) (l paiente
peri/e on ma&or laridad su inapaidad de
poder retardar la e&aulai%n & siente al
momento del oito 0ue uando viene el re@leEo de
e&aular$ lo 0ue los psi%logos denominan la
sensacin premonitoria del momento de no
retorno o momento de ine+itabilidad$ del todo no
lo pueden detener) Algunos psi%logos$ entre
ellos mi apreiada amiga espaola (lena G%mez
Re&$ sostienen 0ue la lave de la ura verdadera
de la e&aulai%n preoz est en aprender a
reonoer tal sensai%n premonitoria & apliar la
t,nia de parar & arranar$ desrita en 4>FF por
el Dr) Cames ;emans$ ur%logo de la *niversidad
de DuJe$ (()**)$ 0ue implia detener los
movimientos oitales al peri/ir la sensai%n de
e&aulai%n$ una & otra vez$ .asta alanzar el
autoontrol & para lo ual es neesaria la
ooperai%n de la pareEa)
7a ;oiedad Internaional de <ediina ;e-ual
de@ine la e&aulai%n preoz de la siguiente
manera: Es una disfuncin sexual masculina
44=

caracteri!ada por eyaculacin ue casi
siempre ocurre en aproximadamente un minuto
despu-s de la penetracin +aginal con
incapacidad de retardar la eyaculacin en casi
todas las penetraciones* originando
consecuencias personales negati+as como
angustia* frustracin y e+itacin del sexo
Como podemos ver$ desde el punto de vista
aad,mio$ e-isten tres ondiiones neesarias
para de@inirla: el tiempo para e&aular$ la
inapaidad de poder retardarla & las
onseuenias negativas 0ue oasiona) Aun0ue
.a& poos estudios so/re el tiempo normal de
e&aulai%n ni tampoo e-iste onsenso so/re el
mismo$ el tiempo de re@erenia reportado en
estudios europeos & asitios es de entre siete &
diez minutos) A.ora$ la apaidad de deidir
undo e&aular$ es en mi onepto un asunto
mu& importante a tener en uenta$ so/re todo$
a.ora 0ue .a/lamos mu.o so/re el aspeto del
plaer se-ual$ tanto para el .om/re omo para la
muEer) <u.os .om/res 0ue van a mi onsulta
me e-presan 0ue del todo no dis@rutan del plaer
se-ual por0ue terminan demasiado rpido$
situai%n espeialmente pertur/adora para los
ma&ores de A3 aos de edad on di@iultades para
alanzar una segunda erei%n) Para mu.os$
uando eran E%venes$ el golpe era menor$ a vees
imperepti/le$ por0ue ompensa/an la rapidez de
44?

e&aulai%n del primer oito on un poo de
ma&or onteni%n en la segunda erei%n de la
no.e$ de tal @orma 0ue por lo menos la pareEa
alanza/a su orgasmo$ en un .e.o 0ue por
supuesto no es neesariamente generalizado$
pero a.ora$ siendo adultos ma&ores$ uando se .a
ampliado el periodo re@ratario & la distania
entre dos e&aulaiones se .a agrandado$ el
impato de la e&aulai%n preoz es perEudiial
para am/os integrantes de la pareEa$ situai%n
agravada por el .e.o real de 0ue en la
atualidad mu.os .om/res maduros estn
re.aiendo sus vidas on pareEas ms E%venes
0ue ellos$ a 0uienes desean satis@aer
se-ualmente & 0ue a la vez desean dis@rutar a la
muEer utilizando todo el men6 0ue el Rama ;utra
reomienda) Normalmente toda pareEa desea
dis@rutar de las relaiones se-uales un tiempo
su@iiente 0ue inlu&a una onversai%n
amorosa$ ariias$ /esos & a/razos$ se-o oral$
penetrai%n vaginal$ am/ios de posiiones &
lma- orgsmio de am/os) (sto suele tener una
durai%n total de entre :3 & =3 minutos$ pero
podra ser ma&or) *n dato adiional
per@etamente diluidado es 0ue ni el segundo
oito de la no.e ni el ond%n ni la operai%n de
irunisi%n sirven para evitar la preoidad para
e&aular) 7a inapaidad de retardar la
e&aulai%n se onvierte as en un duro golpe a
la @eliidad de la pareEa$ & omo onseuenia$
449

viene la @rustrai%n$ la evitai%n de las
relaiones se-uales$ las in@idelidades$ las
separaiones & los divorios) Bodo un veneno
mort@ero ontra la unidad /sia de la @amilia$ la
pareEa)
CA*;A; D( 7A (OAC*7ACINN PR(C5a
A pesar de 0ue todava e-iste mu.a
investigai%n en urso so/re las posi/les ausas
de la e&aulai%n preoz primaria$ o sea$ la 0ue
.a estado presente siempre$ durante toda le vida
desde 0ue se iniiaron las relaiones se-uales$
e-isten @uertes evidenias de su origen gen,tio)
Preisamente es el Dr) <arel D) Haldinger$ Ce@e
del Departamento de Psi0uiatra &
Neurose-ologa del Iospital General de
7e&en/urg$ 7a Ia&a$ Pases 'aEos$ el
investigador ms relevante a nivel mundial
so/re la e&aulai%n preoz siendo un a,rrimo
proponente de la teora del origen neuro/iol%gio
de este pro/lema se-ual) Banto en sus li/ros de
te-to omo en sus tra/aEos pu/liados en la
ma&ora de revistas de mediina se-ual$ a/unda
en datos 0ue re@uerzan su apasionante
investigai%n) *n estudio pu/liado en T/e
4ournal of Sexual 5edicine onduido por el Dr)
Haldinger & Padd& Canssen de la *niversidad de
*tre.t$ Iolanda$ demuestra 0ue el meanismo
pato8@isiol%gio 0ue ondue a la e&aulai%n
preoz es una de@iienia de serotonina$ un
44>

neurotransmisor 0ue interviene entre otras
osas en la atividad se-ual & el apetito & su /aEa
atividad oasiona la @orma primaria de
e&aulai%n preoz) ;eg6n di.o estudio$ en los
.om/res 0ue su@ren de e&aulai%n preoz$ la
sustania serotonina paree ser menos ativa
entre los nervios de la parte del ere/ro 0ue
ontrola la e&aulai%n) (n el estudio
partiiparon 9> .om/res .olandeses 0uienes
su@ran de e&aulai%n preoz primaria$ en otras
pala/ras$ .om/res 0ue siempre .an tenido este
pro/lema) Bam/i,n se estudio un grupo ontrol
de otros >2 .om/res) Por un mes las ompaeras
de los partiipantes utilizaron un ron%metro
para medir el tiempo 0ue dura/an sus .om/res
en e&aular desde el omienzo del Euego se-ual)
(l Dr) Haldinger en@atiz% en 0ue Weste estudio
aplica a /ombres ue siempre /an sufrido de
eyaculacin preco! desde su primera +e!
sexual_) (studios similares por el mismo e0uipo
de tra/aEo del Dr) Haldinger & otros
investigadores .an desu/ierto un .e.o
trasendental: e-iste un omponente gen,tio
responsa/le de la e&aulai%n preoz$ un gen 0ue
@ue reientemente desu/ierto$ llamado #F8
IBB7PR$ 0ue paree ser el responsa/le por la
antidad & la atividad de la serotonina$ lo ual
0uiere deir 0ue se enarga de ontrolar la
rapidez de la e&aulai%n) (-isten tres tipos de
genes denominados as: 77$ ;7 & ;;) (l estudio
423

mostr% 0ue el gen 77 ausa una e&aulai%n
ms rpida) 7os .om/res on gen 77 e&aulan
el do/le de rpido de a0uellos 0ue tienen el gen
;; & asi el do/le de rpido 0ue 0uienes tienen el
gen ;7) 7os investigadores estn tam/i,n
/usando por otros genes 0ue se involuren on
la e&aulai%n) Con todo esto$ los ient@ios
onsideran 0ue el origen de la e&aulai%n
preoz no es psiol%gio) Desde .ae diez aos
el Dr Haldinger$ por sus primeras
investigaiones prediEo 0ue la e&aulai%n
preoz esta/a determinada gen,tiamente) (sta
teora ontradie la idea$ mu& om6n por aos$
de 0ue la @orma primaria de e&aulai%n preoz
es un pro/lema psiol%gio) 7os estudios
atuales on@irman la teora gen,tia & pueden
ontri/uir a la /6s0ueda de posi/les tratamientos
ontra este pro/lema altamente prevalente entre
.om/res E%venes)
(n adii%n$ un estudio reientemente pu/liado
en el 4ournal of Sex and 5arital B.erap& Y233>Z$
onduido por PeJJa ;anttila & ola/oradores de
la *niversidad de BurJu$ +inlandia$ involurando
a ms de : mil .om/res on pares gemelos .a
on@irmado el origen gen,tio de la e&aulai%n
preoz de toda la vida &$ al igual 0ue el Dr
Haldinger onsideran 0ue la reiente evidenia
de una ausa gen,tia de este pro/lema a/re las
puertas para el desarrollo de nuevos tratamientos
424

m,dios de los uales se /ene@iiaran on
toda seguridad mu.os .om/res)
BRABA<I(NB5 <5D(RN5 D( 7A
(OAC*7ACINN PR(C5a
(n uanto al tratamiento de esta dis@uni%n
se-ual masulina$ entretanto se investigan otras
opiones$ atualmente utilizamos remas
anest,sias 0ue de/en ser apliadas en el pene de
previo a la relai%n se-ual usadas on o sin
ond%n & mediamentos orales del grupo de
in.i/idores seletivos de la re8aptai%n de
serotonina$ siendo uno de los ms presritos$ por
su meEor e@etividad & tolera/ilidad la
paro-etina) *no de los @rmaos modernos ms
e@etivos para este pro/lema es la dapo-etina$
mediamento de la ompaa Canssen8Cilag
reientemente apro/ado por la (<(A YAgenia
(uropea del <ediamentoZ$ 0ue se presenta en
omprimidos de :3 & =3 mg) 7os estudios de
e@iaia & tolera/ilidad revelan 0ue este @rmao$
apropiado por su vida media orta para ser usado
a demanda$ duplia & triplia el tiempo de la
e&aulai%n$ pero uno de sus e@etos adversos
ms @reuentes es el snope o desma&o por ada
/rusa de la presi%n arterial$ por lo 0ue de/e ser
dispensado 6niamente /aEo reeta m,dia) Iasta
la @e.a$ est pendiente su apro/ai%n por la
agenia estadounidense para el ontrol de
alimentos & mediamentos Y+DAZ)
422

*n e0uipo de investigadores del Iospital
Ro&al "itoria de 'el@ast & de la ompaa
@arma,utia londinense Plet.ora ;olutions 7td$
pu/liaron reientemente en la a@amada revista
Britis/ 4ournal of Lrology$ edii%n del mes de
+e/rero 233>$ los resultados e-itosos de un
estudio @ase III$ multi,ntrio$ do/le8iego &
ontrolado on plae/o del produto P;DF32$
0ue es una om/inai%n de los anest,sios
t%pios lidoana & priloana$ administrado en
aerosol /aEo medida en el glande ino minutos
antes del oito) ;eg6n los resultados P;DF32
retarda .asta ? vees el tiempo e&aulatorio on
poa trans@erenia a la pareEa & on mnimos
e@etos adversos 0ue lo .ae atrativo tanto para
los paientes omo para el personal de salud 0ue
atiende este tipo de pro/lemas)
I<P5B(NCIA ;(!*A7: ;( '*;CA
RIGID(a <!I<A
(n 4>>: la Con@erenia de los Institutos
Naionales de ;alud de los (()** de@ini% la
dis@uni%n er,til$ o impotenia se-ual$ omo _la
incapacidad para conseguir o mantener una
suficiente ereccin del pene ue permita una
relacin sexual satisfactoria_) O seg6n los
estudios epidemiol%gios realizados en varias
regiones del planeta$ u&os resultados
asom/rosamente siguen una misma tendenia$ la
impotenia se presenta en el F3V de los .om/res
42:

ma&ores de A3 aos$ siendo la edad promedio
de aparii%n los F= aos) PPero 0ui,n .a di.o
0ue los F= aos son el @in de la @eliidad se-ual
del .om/re & la muEerQ P(s aaso la impotenia
la segunda @uerza 0ue impata el entro de
gravedad de la relai%n de pareEaQ A lo largo de
esta o/ra vo& a demostrarle 0ue la @eliidad no
aa/a a.$ es ms$ le presentar, el arsenal 0ue
e-iste para reduir la impotenia a su mnima
e-presi%n & le revelar, %mo saar el m-imo
prove.o a la se-ualidad omo @uente de energa$
@uerza$ vigor & salud$ a/atiendo los o/stulos
0ue impiden 0ue usted tenga una vida se-ual
@eliz)
Al analizar la de@inii%n e-puesta arri/a de la
impotenia uando die: suficiente ereccin#$
da so/rentendido 0ue la penetrai%n del pene del
.om/re en la vagina de la muEer es una
ondii%n para alanzar una relai%n se-ual
satis@atoria) O es 0ue$ a pesar del eEeriio
se-ual adaptado a ondiiones espeiales omo
en el aso de algunas disapaidades$ para la
pareEa om6n$ a ma&or rigidez de erei%n se
logra ma&or plaer se-ual$ en una relai%n
diretamente proporional) O @Eese /ien usted$
.a/lo de la pareEa$ por0ue tanto el .om/re omo
la propia muEer$ desean la penetrai%n) (s un
impulso 0ue surge natural de los re@leEos
espinales 0ue produen la e-itai%n se-ual$ 0ue
42A

involuran una antidad de @i/ras nerviosas &
.aes musulares u/iados en la pelvis$ de la
intura .aia a/aEo$ 0ue ativados empuEan la
adera .aia delante en una atitud de e-posii%n
genital$ Euntamente on un deseo varonil de
0uerer penetrar & un deseo @emenil de 0uerer ser
penetrada$ en una omplementariedad altamente
plaentera$ onsiderada un misterio de la
proreai%n$ instintivo$ 0ue usted lo puede
o/servar en las di@erentes espeies animales en la
naturaleza) (ntones$ la alidad de la erei%n es
mu& importante en la se-ualidad .umana para
garantizar la introdui%n del pene & o/tener
adems un /uen oe@iiente de @rii%n$ 0ue es
neesario para la o/teni%n tanto del plaer
se-ual mismo omo del orgasmo @emenino & la
e&aulai%n masulina) 7a menia lsia
esta/lee 0ue uando dos super@iies son puestas
en ontato$ el movimiento de una respeto a la
otra al rozarse genera @uerzas de @rii%n) (se
oe@iiente de rozamiento es sumamente
importante durante el ato se-ual) Al restregarse
el pene en la vagina de la muEer estimula
terminaiones nerviosas a lo largo de toda la piel
del pene 0ue envan in@ormai%n al sistema
nervioso entral 0ue provoar el orgasmo
masulino) Pero si la presi%n de roe es d,/il$ no
.a/r mu.o estmulo & el orgasmo & la
e&aulai%n no llegarn$ adems de 0ue e-igir
42F

ma&or es@uerzo de @rii%n$ lo 0ue terminar
agotando al .om/re)
7a (nuesta (uropea so/re Con@ianza ;e-ual$
realizada por los la/oratorios P@izer a ms de
o.o mil .om/res & muEeres de 42 pases
europeos en 5tu/re del 233> agrega ms datos
so/re la importania de la alidad de la erei%n)
De auerdo on los resultados de di.a enuesta$
el >3V de los adultos onsidera 0ue una relai%n
se-ual satis@atoria est diretamente relaionada
on la apaidad para lograr & mantener una
erei%n rgida$ & ms del F3V de los .om/res
a@irm% 0ue les gustara me"orar su +ida sexual
experimentando erecciones m7s rgidas#) O
Eustamente$ en la /6s0ueda de evidenias
ient@ias so/re este tema$ un panel
internaional de e-pertos en urologa$ psiologa
& mediina general realizaron una evaluai%n
retrospetiva de in@ormai%n m,dia mundial
0ue inlu&% ms de 43 mil .om/res on
impotenia se-ual para onoer el rol 0ue Euega
la dureza de la erei%n en la de@inii%n de
respuesta a los tratamientos modernos on
in.i/idores de la @os@odiesterasa tipo ino omo
sildena@il$ vardena@il & tadala@il) 7os resultados$
pu/liados en la revista 4ournal of Sexual
5edicine* I110* revelaron 0ue e-iste una
estre.a relai%n entre la dureza de la erei%n &
la alidad de la relai%n se-ual inlu&endo
42=

medidas psiosoiales omo autoestima$
on@ianza & satis@ai%n se-ual glo/al) (l panel$
onstituido por los pro@esores <ul.all C$ Alt.o@
;($ 'roJ G'$ Goldstein I$ CKnemann R8P$ &
Rir/& <)$ estima 0ue e-iste soporte ient@io
para tener en uenta la dureza del pene omo
riterio para evaluar las respuestas a los
tratamientos atuales para la dis@uni%n er,til)
Con el respaldo del panel internaional de
e-pertos 0ue menionamos arri/a$ la ompaa
@arma,utia P@izer lanz% la (sala de Dureza de
la (rei%n Y(D(Z ante la Reuni%n Anual de la
Asoiai%n (uropea de *rologa$ llevada a a/o
en el ao 233? en 'erln$ Alemania) Di.a esala
es una .erramienta lnia nueva 0ue nos permite
identi@iar la alidad & la dureza de la erei%n)
Pero P%mo anda la rigidez de su erei%n$
estimado letor$ o la de su pareEa$ estimada
letoraQ A ontinuai%n apli0uemos la (D( &
eliEa el n6mero 0ue meEor desri/a la ondii%n
ms @reuente del pene durante la atividad
se-ual de las 6ltimas uatro semanas:
Grado *no: el pene est ms grande$ pero
no duro)
Grado dos: el pene est duro$ pero no lo
su@iiente omo para la penetrai%n)
42?

Grado tres: el pene est duro para la
penetrai%n$ pero no lo su@iientemente @irme)
Grado uatro: el pene est duro &
ompletamente rgido)
(l grado uatro re@leEa la normalidad$ & es la
meta 0ue perseguimos uando damos tratamiento
para la impotenia se-ual) ;i no alanz% el grado
uatro$ eso es dis@uni%n er,til$ o sea$
impotenia se-ual & usted de/e$ .o& mismo$
marar su tel,@ono & pedir una ita on el
ur%logo)
I<P5B(NCIA ;(!*A7: PR(DIC( IN+ARB5
CARDIAC5
Iae algunos aos$ el primer pro/lema 0ue
en@rentamos los m,dios @ue onvener a los ms
de 433 millones de .om/res impotentes 0ue por
todo el mundo esta/an su@riendo en silenio esta
terri/le ondii%n 0ue +reud denomin% la forma
m7s pre+alente de degradacin en la +ida
amorosa#$ para 0ue audieran a las lnias
m,dias .a e-poner su pro/lema para enontrarle
la solui%n$ .a/iendo logrado$ en el t,rmino de
diez aos$ tripliar la a@luenia de .om/res en
/usa de a&uda$ & on la aparii%n de los nuevos
@rmaos altamente e@etivos & de /aEa to-iidad
estamos resolviendo asi el >>V de los asos) No
o/stante$ un importantsimo ?3V de .om/res
429

impotentes todava permaneen en sus asas
sin .aer a/solutamente nada para om/atir el
mal) O la impotenia no se ura sola$
espontneamente$ sino 0ue re0uiere de un
estudio adeuado$ de un maneEo protoolario &
de un tratamiento espe@io$ /aEo el maro de
0ue la impotenia es un .eraldo de pro/lemas
ardiovasulares & de dia/etes mellitus)
<e pareen lapidarias las pala/ras del Dr)
Gra.am CaJson$ del Departamento de
Cardiologa del Iospital ;aint B.omas$ de
7ondres$ R)*)$ =a enfermedad +ascular
silenciosa /a crecido con un mensa"e constanteU
un /ombre con disfuncin er-ctil sin sntomas
cardiacos* es un paciente cardiaco o +ascular*
mientras no se demuestre lo contrario% =a
disfuncin er-ctil precede un cuadro agudo o
crnico de dolor precordial en un promedio de
dos a tres a,os% (sto paree una simple
a@irmai%n$ & &o reuerdo 0ue uando un grupo
de investigadores del Instituto de Cardiologa de
la *niversidad de <iln$ Italia$ & del
Departamento de *rologa & (n@ermedades
;e-uales de la *niversidad "ita8;alute ;an
Ra@@aele de <iln$ Italia$ /aEo la ondui%n del
Dr) +raneso <ontorsi$ lo e-pusieron por
primera vez en la Reuni%n del Centenario de la
Asoiai%n Ameriana de *rologa$ llevada a
a/o en 5rlando$ (()**)$ en el ao 2332$
42>

mu.os ardi%logos lo ignora/an totalmente)
(stos auiosos ient@ios$ al .aer la .istoria
lnia de una serie de paientes 0ue .a/an
su@rido de ata0ues al oraz%n desu/rieron un
.e.o sumamente importante: todos oinidieron
en tener omo anteedente patol%gio el estar
su@riendo de impotenia se-ual desde los : a F
aos previos a su evento ardiovasular) O es
0ue por sus araterstias anat%mias$
estruturales e .isto0umias$ el pene puede ser
onsiderado omo un gran vaso sanguneo$ 0ue
puede su@rir los mismos @en%menos 0ue los vasos
sanguneos de todo el uerpo) O 0uizs el pene
podra ser el %rgano vasular 0ue est ms al
alane de la mano del lnio 0ue ual0uier
otro$ & los am/ios 0ue suedan en ,l$ podran en
gran manera re@leEar %mo andan nuestras
arterias & venas en lugares ms internos omo el
oraz%n & el ere/ro) As 0ue$ si usted o su pareEa
est su@riendo de impotenia$ onsulte al m,dio
&a) (s pro/a/le 0ue le desu/ra ausas
poteniales enu/iertas 0ue puedan ser dainas
para su salud$ o/teniendo de esa manera dos
logros: meEorar el rendimiento en la ama &
evitar su@rir en un @uturo erano un ata0ue al
oraz%n)
4:3

I<P5B(NCIA ;(!*A7 O +*NCINN
;(!*A7 +(<(NINA
7a impotenia tiene otro esenario de ai%n$ &
es el ampo emoional & de relai%n del 0ue la
padee & de su pareEa) Oa lo .a .arto demostrado
el Dr) Hilliam +is.er$ pro@esor de psiologa de
la *niversidad 5idental de 5ntario$ Canad &
de la *niversidad de Connetiut$ (()**)$ en
sus investigaiones realizadas en muEeres pareEas
de .om/res on impotenia se-ual$ 0ue &a .emos
menionado antes en esta o/ra$ & u&os
resultados indian 0ue di.as muEeres su@ren on
el tiempo de disminui%n del deseo & el inter,s
se-ual$ disminui%n de la e-itai%n &
anorgasmiaS situai%n 0ue llega a revertirse al
meEorar el uadro de impotenia del .om/re al
presri/irle el mediamento vardena@il$ lo 0ue
evidentemente es devastador de la relai%n de
pareEa uando no se aude en /usa de a&uda)
Pero veamos lo 0ue die el Dr) +raniso Ca/ello
;antamara$ una verdadera autoridad espaola
so/re temas de se-ualidad$ m,dio & psi%logo
lnio$ pro@esor de asesoramiento & terapia
se-ual de la *niversidad de Almera$ (spaa$ &
autor de >2 ponenias en ongresos & :4
pu/liaiones so/re se-ologa en diversas
revistas espaolas e internaionales: la mayora
de las disfunciones sexuales se tratan en pare"a*
frecuentemente cuando la relacin comien!a a
4:4

estar seriamente en conflicto* pero* adem7s*
en un porcenta"e importante de casos* son los
problemas de pare"a los responsables de la
disfuncin sexual* por e"emplo* el deseo sexual
in/ibido% $simismo* en numerosas ocasiones* el
mal funcionamiento de la pare"a se atribuye a
trastornos sexuales* una cuestin m7s frecuente
entre los +arones% Adiionalmente$ el ur%logo
me-iano del Iospital A'C$ Dr) 7e%n 5vada
Rosen@eld$ en rueda de prensa so/re la
dis@uni%n er,til en <,-io mani@est%: sus
repercusiones psicosociales varan
desde la baja autoestima hasta el
abatimiento de la calidad de vida de la
pare"a, siendo causal de di+orcio en por
lo menos uno de cada cinco casos. De
eco, en el mismo !"xico,
especficamente en Colima, a la
presentacin de informe sobre
divorcios de parte del Instituto Naional de
(stadstia Geogra@a e In@ormtia YIN(GIZ$ se
alar% 0ue la legislai%n de ese pas deEa /ien
espei@iada omo ausal de divorio lo
siguiente: la impotencia incurable*
onsiderado este tipo de divorio neesario
por0ue .ae imposi/le la vida en om6n de una
pareEa$ lo 0ue por supuesto tiene 0ue pro/arse &
demostrarse ante un Euez)
4:2

Pero omo diEimos arri/a$ a6n on la gran
di@usi%n mundial meditia solamente .emos
logrado 0ue 6niamente el :3V de .om/res
impotentes /us0uen a&uda m,dia$ 0uedando la
ma&ora$ el ?3V$ esperando en su asa una
solui%n espontanea o su@riendo en silenio la
amargura & las onseuenias de la impotenia)
PPor 0u, se guardan el pro/lema para ellos
mismos & ni si0uiera lo .a/lan on sus pareEasQ
"eamos una interesante investigai%n onduida
por el Dr) Hilliam +is.er$ reonoido pro@esor
de psiologa de la *niversidad 5idental de
5ntario$ Canad & de la *niversidad de
Connetiut$ (()** pu/liada en la revista T/e
4ournal of 5enZs Healt/ [ Jender* 233F) ;e
pregunt% a 2=F .om/res ules eran las razones
por las 0ue no .a/lan on sus pareEas so/re las
di@iultades de erei%n) 7a ma&ora de ellos en
porentaEe entre =3V & ?3V ontestaron 0ue no
lo .aan por las siguientes razones: pre@eran ir a
onsultarle primero a un m,dioS no sa/en %mo
iniiar la onversai%nS & por0ue podra ser 0ue
la reai%n de la pareEa ms /ien les .aga
sentirse peor) Como usted puede notar$ son
respuestas 0ue revelan el estado emoional
deprimido & la /aEa auto8estima del .om/re 0ue
su@re de impotenia$ 0ue e-presa angustias$
temores o trata de oultar su ondii%n) ;in
em/argo$ se .a o/servado 0ue los .om/res
rei/ieron ms impulso para /usar a&uda
4::

m,dia por sus propias pareEas$ siendo el
motor impulsador para /usar esa a&uda la
preoupai%n pro@unda por el posi/le deterioro
de la e-perienia se-ual de ellas) Pero en la
misma investigai%n se o/serv% 0ue las muEeres
tam/i,n pagan su preio si no onversan on sus
pareEas so/re el pro/lema) ;e .a reportado en
ellas sentimientos negativos omo @rustrai%n$
vergKenza$ @alta de atrativo$ aprensi%n &
depresi%n) Pero tam/i,n el m,dio de/e revisar
su rol de investigador de la pro/lemtia se-ual
de su paiente$ indistintamente del motivo de
onsulta 0ue lleve al paiente a su o@iina) ;i el
m,dio Euega un rol pasivo$ tendr 0ue esperar
.asta 0ue el paiente a/orde el pro/lema a trav,s
de alg6n @olleto$ poster o .aiendo una pregunta
indiretaS no o/stante$ en mi o@iina pre@iero
Eugar un rol ativo para lo ual onverso
diretamente so/re el asunto) Algunos paientes
se 0ueEan de pro@esionales 0ue les atendieron on
desd,n uando plantearon on ierta timidez su
pro/lema & sin darle importania lo designaron
omo un asunto mental /alad indindole
ver/almente una pastilla & .au$ uando
realmente el pro/lema se-ual era su motivo
entral de la onsulta) (n eso el m,dio de/e
tener el entrenamiento su@iiente para sa/er
a/ordar on pro@esionalismo la temtia se-ual
de .om/res & muEeres$ 0ue sa/emos se mueve en
un am/iente di@il de depresi%n & angustia$
4:A

desarrollando la .a/ilidad de desu/rir el
motivo oulto 0ue llev% al paiente a su o@iina)
PCN<5 (;BA<5; R(;57"I(ND5 (7
PR5'7(<AQ
;in duda$ el tratamiento de la impotenia es tan
ompleEo omo lo son la @isiologa de la erei%n
& el diagn%stio de esta ondii%n$ por lo 0ue
de/emos individualizar ada aso & tomar en
uenta el entorno @sio$ soial$ religioso &
eon%mio de ada paiente$ as omo la
e-perienia del m,dio tratante & en su momento
/usar apo&o en un terapeuta se-ual si el aso lo
amerita) ;i /ien es ierto 0ue el dere.o a la
salud se-ual es @undamental en el ser .umano$ la
apaidad de dis@rutar & ontrolar la onduta
se-ual & reprodutiva depende de una ,tia
personal & soial$ 0ue el pro@esional m,dio
de/e respetar) Reordemos 0ue siguen siendo
iertas la @rase eterna de Galeno: no existen
enfermedades sino enfermos & la ,le/re
a@irmai%n de ;ir Hilliam 5sler$ organizador de
la @amosa (suela de <ediina Co.ns IopJins
de los (stados *nidos: es m7s importante
saber u- clase de paciente tiene una
enfermedad ue u- clase de enfermedad tiene
un paciente#) *n /uen omienzo e-ige 0ue el
m,dio per@eione su apaidad de distinguir
a0uellos paientes en los uales la 6nia opi%n
4:F

de tratamiento es no .aer nada#$ opi%n
usualmente mu& in%moda de proponer al
.om/re 0ue /usa vidamente una erei%n para
un oito 0ue no de/er realizar por su edad mu&
avanzada$ de/ilidad e-trema o en@ermedad de
/ase de alto riesgo) Como menion, en aptulos
anteriores$ el estilo de vida puede ser
determinante en el origen de algunas
dis@uniones se-uales por lo 0ue se de/er de
tomar la determinai%n de alterar la manera de
vivir & los ./itos drstiamente a @in de
onseguir meEores respuestas a los tratamientos)
(l @umado es una ausa direta de impotenia$
por lo 0ue de/e ser suspendido) (l a/uso del
alo.ol puede provoar disminui%n del deseo
se-ual & p,rdida de la apaidad de eretarse
@irmemente) (l estr,s$ la o/esidad$ el estar
sentado demasiado tiempo$ ingerir omidas
grasosas & .aer poo eEeriio @sio$ a@etan la
@uni%n se-ual$ por lo 0ue reitero$ un am/io del
estilo de vida es a menudo /ene@iioso)
7a @armaoterapia por va /ual es la @orma ms
atrativa de tratamiento m,dio de la dis@uni%n
er,til en vista de 0ue o@ree una va no invasiva
de administrai%n$ 0ue sumada a la e@etividad
reiente de los nuevos agentes est reuperando
la satis@ai%n perdida de estos paientes 0ue &a
esta/an desilusionados on el uso de sustanias
menos e@etivas omo vitaminas$ estimulantes
irulatorios & aminoidos) (n la primera lnea
4:=

est el grupo de los denominados in.i/idores
de la @os@odiesterasa tipo ino$ u&os
representantes ms destaados son el sildena@il$
el vardena@il & el tadala@il) No o/stante$ dos
nuevos produtos estn apareiendo en el
merado) 7a @irma estadounidense de
/iotenologa "ivus$ In)$ present% en (nero de
este ao 2343 los nuevos anlisis de los
resultados del ensa&o lnio @ase : del avana@il$
un @rmao e-perimental ontra la impotenia$
0ue atuara en los 0uine minutos posteriores a
su onsumo$ es deir$ ms rpido 0ue el
sildena@il$ vardena@il & tadala@il$ & 0ue
adiionalmente puede ser tomado 2 vees al da
a altas dosis) O la ompaa Dong8A
P.armaeutial Co)$ 7td)$ on sede en ;e6l$
Rorea$ .a desarrollado el ompuesto udena@il &
lo omerializa desde el ao 233F on el nom/re
de a&dena) ;eg6n datos de los investigadores$
varios estudios lnios @ase 2 & @ase :
demostraron 0ue udena@il produEo meEora
altamente signi@iativa en la @uni%n er,til
despu,s de 42 semanas de tratamiento$ on un
>2V de tasa de ,-ito en la penetrai%n vaginal
omparado on un F:V en el grupo plae/o &
.asta un ?=V de tasa de ompletamiento del
oito omparado on un 4FV en el grupo
plae/o) Adems$ el A9V de los paientes en los
estudios lnios @ase : 0ue rei/ieron altas dosis
del @rmao$ retornaron a una @uni%n er,til
4:?

normal despu,s de 42 semanas de tratamiento
omparado on 6niamente el AV en el grupo
plae/o)
(l meanismo de ai%n de este grupo de
@rmaos onsiste$ desde el punto de vista
t,nio$ en el /lo0ueo de la degradai%n de la
sustania G<P 0ue es la enargada de provoar
la dilatai%n de las avidades internas del pene$
lo 0ue da lugar a una so/re aumulai%n de
di.a sustania vasodilatadora 0ue permite el
so/re ingreso de sangre provoando ma&or
turgenia & rigidez del %rgano viril & ma&or
durai%n de la erei%n) ;i nos @iEamos /ien$ este
so@istiado meanismo de ai%n de estos
nuevos @rmaos tiene omo ondii%n$ para su
%ptima e@etividad$ la indemnidad tanto
estrutural omo @unional$ del m6sulo liso del
pene omo de los vasos sanguneos & los nervios
del mismo)
Adems de la e@iaia lnia demostrada por el
sildena@il para el tratamiento temporario de la
dis@uni%n er,til$ nuevas investigaiones$ tanto
en estudios e-perimentales en animales omo en
seres .umanos$ .an revelado el e@eto positivo de
este @rmao so/re la @uni%n ardiaa$ por lo
0ue algunos lo onsideran omo ardioprotetorS
aun0ue todava no e-iste onsenso al respeto)
(n el aso de los paientes on impotenia$ el
tratamiento r%nio a largo plazo on sildena@il$
esto es$ F3 a 433 mg por da$ .a demostrado
4:9

meEorar el de@eto /sio de la impotenia 0ue
es el mal @unionamiento del endotelio 0ue
tapiza tanto los vasos sanguneos omo los
uerpos avernosos del pene) Di.o endotelio$
0ue es la apa de teEido 0ue reu/re por dentro
los vasos sanguneos & las avernas internas del
pene$ es el 0ue sereta el %-ido ntrio$ un gas
0ue estimula a la enzima guanil8ilasa 0ue
indue la @ormai%n de G<P$ 0ue omo re@er
en el prra@o anterior$ es la sustania enargada
de 0ue di.as estruturas se amplen permitiendo
0ue se inremente el @luEo de sangre .aia el
pene provoando la erei%n) (n un tra/aEo
pu/liado en la revista 5olecular
2/armacology* I11T onduido por la Dra)
'ilEana <usiJi$ del Departmento de *rologa
del Iospital Co.ns IopJins de 'altimore$
(()**$ se investig% si la administrai%n
ontnua a largo plazo de sildena@il prepara el
pene para meEorar su apaidad de erei%n) (l
estudio realizado on ratas enveEeidas demostr%
0ue la apaidad de la erei%n es poteniada por
el tratamiento a largo plazo on sildena@il$ el 0ue
at6a inrementando la enzima sintasa de %-ido
ntrio endotelial @os@orilada) Adiionalmente$ el
Dr) Antonio Aversa$ del Departamento de
Pato@isiologa <,dia de la *niversidad 7a
;apienza de Roma$ Italia$ onduEo un estudio on
el o/Eetivo de determinar los e@etos de la terapia
r%nia on sildena@il so/re la @uni%n endotelial
4:>

en paientes on dia/etes mellitus tipo 2) 7os
paientes rei/ieron una dosis de arga de
sildena@il 433 mg diarios durante tres das$
seguidos de sildena@il 2F mg tres vees al da
durante A semanas) 7os resultados$ pu/liados en
la revista Expert Hpinion on 3rug 5etabolism
and Toxicology* I110* demuestran 0ue la
administrai%n diaria de sildena@il meEora la
@uni%n endotelial & redue los maradores de
in@lamai%n vasular$ sugiriendo 0ue el
empeoramiento de la @uni%n endotelial
induido por la dia/etes puede ser meEorado por
la in.i/ii%n prolongada de la @os@odiesterasa
tipo ino)
A pesar de la simpliidad de uso$ la seguridad &
la alta e@iaia de los tratamientos modernos on
in.i/idores de la @os@odiesterasa tipo ino$
seg6n la in@ormai%n 0ue presenta el Dr) 7ouis
Gooren$ del Departamento de (ndorinologa &
Androloga de la *niversidad 7i/re de
msterdam$ Pases 'aEos YIolandaZ$
apro-imadamente el F3V de los paientes
desontin6a el tratamiento$ en gran parte$ por una
evaluai%n inompleta del pro/lema se-ual)
De/emos tener presente 0ue el nuevo paradigma
en el diagn%stio & tratamiento de la @uni%n
se-ual masulina se e-tiende ms all de
6niamente la @uni%n er,til) 7a evaluai%n de
la @uni%n se-ual masulina de/e tomar en
uenta otros omponentes omo el
4A3

.ipogonadismo$ la dis@uni%n e&aulatoria$ los
sntomas del trato urinario /aEo$ la depresi%n &
las preoupaiones de la pareEa)
Aun0ue todos los m,dios &a onoemos
per@etamente el meanismo de ai%n de los
nuevos tratamientos para la impotenia$ en
oasiones se nos pasa desaperi/ido 0ue el
potenial terap,utio m-imo de los in.i/idores
de la @os@odiesterasa ino$ omo el sildena@il$
solamente se mani@iesta en un estado eugonadal$
o sea$ on niveles s,rios de la .ormona
testosterona dentro de los lmites normales) 7os
e-perimentos en animales & algunas
o/servaiones en .umanos$ sugieren 0ue los
andr%genos son neesarios para mantener la
integridad de las estruturas anat%mias del
teEido er,til del pene$ adems de 0ue son
importantes en los meanismos /io0umios 0ue
a&udan a la erei%n) (so 0uiere deir 0ue a
todos los paientes 0ue nos onsultan por
impotenia es menester .aerles llenar el Best de
ADA< para la detei%n lnia de la
andropausia & ordenarles el e-amen de sangre
status androg-nico Ytestosterona total$ al/6mina
s,ria & ;I'GZ$ a @in de detetar si e-iste
.ipogonadismo$ proediendo a presri/irles el
tratamiento de reemplazo on testosterona si es
neesario & si se umple on los re0uisitos
reomendados por las pautas de maneEo
esta/leidas por las instituiones ms relevantes
4A4

a nivel mundial) 7a testosterona es una
.ormona 0ue eEere in@luenia en mu.os
%rganos & teEidos del uerpo .umano$ omo el
ere/ro$ .gado$ piel$ .uesos$ m,dula %sea$ ri%n$
m6sulos & %rganos se-uales & su arenia
oasiona dos e@etos espe@ios & altamente
sensi/les para el .om/re en el rea se-ual: una
disminui%n progresiva del deseo se-ual on
ausenia de pensamientos & @antasas se-uales &
de las ereiones matutinas on alargamiento del
tiempo entre oito & oito de .asta 4F das$ & una
disminui%n moderada de un 23 a :3V de la
rigidez de las ereiones$ @reuentemente
imperepti/le por el .om/re$ pero @ilmente
deteta/le por su pareEa$ 0ue resiente una /aEa
alidad de la relai%n oital) ;i es el aso$ una
/uena om/inai%n on la 0ue se logran meEores
resultados terap,utios es la presripi%n de un
@rmao eretog,nio omo el tadala@il$ a /aEa
dosis para uso diario por va /ual ms la
in&ei%n intramusular pro@unda lenta ada tres
meses de undeanoato de testosteronaS aun0ue la
administrai%n de testosterona por otras vas$
omo par.es$ gel o aerosol para las a-ilas puede
ser igualmente 6til)
Con el o/Eetivo de meEorar las respuestas
terap,utias de los nuevos @rmaos para la
impotenia se .an realizado algunos estudios on
agentes meEoradores de la @uni%n endotelial de
los vasos sanguneos & de los uerpos avernosos
4A2

del pene$ uno de los uales es la atorvastatina$
droga apro/ada por la +DA de los (()**)$ para
/aEar los niveles de olesterol en la sangre & para
reduir los riesgos de ata0ues no @atales al
oraz%n$ de aidentes ardiovasulares & de
dolor en el pe.o en paientes on en@ermedad
ardiaa$ aiones 0ue eEere al ser un agente 0ue
revierte el proeso in@lamatorio del endotelio al
meEorar la @uni%n endotelial$ modular la
respuesta in@lamatoria$ esta/ilizar la plaa
ateromatosa & prevenir la @ormai%n de trom/os)
(l Dr) IoUard C) Ierrmann$ del Iospital de la
*niversidad de Penns&lvania$ (()**)$ onduEo
un interesante estudio en el 0ue se pregunt% si
)puede la ator+astatina me"orar la respuesta al
sildenafil en /ombres con disfuncin er-ctil ue
inicialmente no respondieron al sildenafil.% 7a
.ip%tesis planteada @ue 0ue en los .om/res 0ue
no responden adeuadamente al sildena@il e-iste
una dis@uni%n endotelial vasular 0ue
ontri/u&e a la @alta de respuesta) ;e administr%
atorvastatina a dosis de 93 mg) ada da va oral
por : meses a doe .om/res no respondedores a
sildena@il) 7os resultados pu/liados en la revista
T/e 4ournal of Sexual 5edicine* I11\* revelaron
0ue el tratamiento on atorvastatina meEor% la
@uni%n se-ual & la respuesta al sildena@il oral en
.om/res 0ue no .a/an respondido al tratamiento
on sildena@il) ;eg6n los autores$ este estudio
apo&a la .ip%tesis de 0ue la dis@uni%n endotelial
4A:

ontri/u&e a 0ue los .om/res no respondan al
tratamiento on sildena@il)
Por 6ltimo$ en /ase a mi prtia diaria on
paientes impotentes$ onsidero 0ue un arma
mu& importante para meEorar la e@iaia del
sildena@il & @rmaos similares$ es la
cabergolina% (n una omuniai%n personal$ el
Dr) IrUin Goldstein$ editor de la revista T/e
4ournal of Sexual 5edicine$ me sugiri% el uso de
a/ergolina para meEorar las respuestas de mis
paientes al vardena@il$ 0ue al llevar a la prtia
me .a prourado /uenos resultados) De .e.o$ la
a/ergolina es un @rmao 0ue at6a en el
ere/ro estimulando la dopamina$ un
neurotransmisor entral promotor de @uni%n
se-ual) Preisamente$ en la revista &nternational
4ournal of &mpotence <esearc/* I11\$ se pu/li%
un estudio realizado por el Dr) <)R) ;a@arineEad$
del Centro de Investigaiones en *rologa &
Ne@rologa de la *niversidad ;.a.eed 'e.es.ti
de Cienias <,dias$ Be.ern$ Irn$ para evaluar
la e@iaia & seguridad de la a/ergolina en
.om/res on dis@uni%n er,til 0ue no
respondieron al sildena@il) ;e inlu&% en el
estudio un total de 2A3 .om/res no
respondedores a sildena@il 0ue rei/ieron
a/ergolina 3)F a 4 mg ada semana durante seis
meses) 7os resultados del estudio mostraron 0ue
la a/ergolina es una terapia moderada de resate
para .om/res no respondedores al sildena@il)
4AA

;i /ien es ierto 0ue la impotenia se-ual & la
e&aulai%n preoz pegan on ganas al mero
entro de la relai%n de pareEa$ esto& seguro 0ue
si toma on seriedad toda esta in@ormai%n 0ue le
.e /rindado & la pone en eEeui%n$ usted podr
amainar el do/le impato 0ue am/as provoan en
la vida de la ma&ora de nosotros al golpear on
@uerza el oraz%n de nuestra @eliidad se-ual)
4AF

F
EEA>'=A>2CN +.E>CF3
;E.A+2A 2N)2V2)'A= )E ;.ES
SE4ANAS
Contri/ui%n espeial
Por (lena G%mez Re&$
Psi%loga Colegiada$
Creimiento (moional & Personal$
<adrid$ (spaa
4A=

No se trata de tener mu.as relaiones se-uales$
ni mu.o se-o$ igual 0ue no se trata de omer en
antidades e-esivas sino de degustar$ sa/orear &
omer a0uello 0ue nuestro uerpo neesita para
aportarle salud$ energa & /ienestar) 7a
se-ualidad /ien entendida es a0uella 0ue nos
aporta alidad 0ue se tradue en satis@ai%n
personal$ emoional & @sia)
7os pro@esionales de la salud podemos ontri/uir
a esa alidad se-ual$ no s%lo a&udando a superar
dis@uniones & pro/lemas sino tam/i,n eduando
e in@ormando)
"alga pues$ de muestra esta resea 0ue do& a
ontinuai%n donde el aprendizaEe$ el
onoimiento & la o/servai%n se pueden utilizar
para meEora & superai%n en una dis@uni%n
se-ual)
D(B(CCINN D( 7A ;(bA7 PR("IA A 7A
(OAC*7ACINN (N (7 BRABA<I(NB5
P;IC57NGIC5 D( 7A (OAC*7ACINN
PR(C5a Y(PZ
Cuando .a/lamos de e&aulai%n preoz Y(PZ
estamos re@iri,ndonos a una dis@uni%n se-ual &
a un trastorno del orgasmo en el .om/re) (n ,ste
aso$ la e&aulai%n se produe antes de lo 0ue al
4A?

a@etado le gustara & de una @orma no
intenional$ es deir$ se esapa a su deisi%n
onsiente de 0ue sueda)
7os pro/lemas de (P tienen una ausa ms
psiol%gia 0ue orgnia$ aun0ue .a&
en@ermedades relaionadas on la uretra
posterior o on trastornos neurol%gios
degenerativos entre otros$ 0ue pueden estar en el
origen de esta a@ei%n)
(s relativamente @il 0ue se instaure un re@leEo
e&aulatorio rpido$ de/ido a situaiones
ontinuadas de estr,s durante las relaiones
se-uales & por distintas ausas omo estar en el
lugar inadeuado$ la posi/ilidad de ser
sorprendidos$ et)
(s interesante onoer si el pro/lema se-ual 0ue
tratamos se dio siempre o .a surgido a partir
de un momento especfico% (sto nos va a dar
pistas$ igual 0ue otras in@ormaiones$ para poder
entender las posi/ilidades de reuperai%n de la
persona a@etada) *na vez desartado 0ue el
pro/lema sea de origen orgnio$ realizamos una
orreta reogida de in@ormai%n lnia & se-ual
& proedemos a la evaluai%n & al diagn%stio &
&a estamos en posii%n de disear el tratamiento$
eso s$ on las variaiones 0ue onlleva ada aso
onreto)
4A9

(l realizar unas sesiones dediadas a in@ormar
del @unionamiento se-ual$ de la respuesta se-ual
masulina & @emenina$ a e-pliar ul es el
es0uema orgnio por el 0ue se produe la (P a
nivel @isiol%gio$ d%nde se loaliza en el .om/re
el desenadenante del orgasmo$ et)$ nos va a
a&udar a entrar en el tratamiento$ a 0ue el
a@etado aprenda a detetar las seales previas al
desenadenante e&aulatorio & omprenda a 0u,
nos re@erimos uando le preguntemos so/re las
sensaiones previas & %mo & d%nde las loaliza
en su uerpo) 7os tratamientos para esta
dis@uni%n se-ual$ la e&aulai%n preoz$ se
disean omo una seuenia de eEeriios a
realizar en pareEa)
(n el tratamiento de la (P se utiliza la parada8
arran0ue de ;(<AN; Y4>F=Z & la ompresi%n u
apret%n 0ue puede realizarse de/aEo del glande o
a nivel /asal de <asters & Co.nson Y4>?3Z) (n
general$ se suelen utilizar un par de sesiones
separadas por una semana para 0ue la pareEa
realie eEeriios de sensi/ilizai%n 0ue a&uden a
reen@oar la atividad se-ual pratiando on
sensaiones no orgsmias ni e-igentes)
'ueno pues$ desde esta somera introdui%n$ va
a partir la e-posii%n del tratamiento
individualizado & anterior al de pareEa$ u&o
o/Eetivo es la detei%n de la sensai%n previa al
4A>

desenadenante e&aulatorio & el maneEo de la
parada8arran0ue%
(!P7ICACINN D( 7A D(B(CCINN D( 7A
;(bA7 D(;(NCAD(NANB( D(7 R(+7(C5
(OAC*7AB5RI5
PWu, es la zona su/EetivaQ Para entrarnos
estamos re@iri,ndonos a la e-itai%n se-ual & al
tramo de esa e-itai%n 0ue est erano al
orgasmo) (s pues$ el tramo desde donde se va a
produir o desenadenar el orgasmo .asta donde
se desenadena) (l tramo es orto uando la
e-itai%n es intensa) (l tramo es largo uando la
e-itai%n es /aEa) Y4Z
Y4Z en estos asos alta o /aEa se re@iere$ a 0ue
partimos de una e-itai%n alta & erana
al orgasmo$ 0ue el suEeto es apaz de
mantener en intensidad o no & por
onsiguiente es susepti/le de seguir
aumentando) Podramos deir$ 0ue el
suEeto es apaz de mantenerse en @ase de
meseta Yre@erente a una de las @ases de la
respuesta se-ualZ o ni si0uiera e-iste ,sta
para ,l)
Despu,s de este tramo$ se produe una
sensai%n$ 0ue algunos .om/res de@inen as$ de
4F3

cosuillita interior# donde aun0ue 0ueramos
parar la llegada del orgasmo$ el proeso &a esta
desenadenndose desde las estruturas internas)
5'C(BI"5:
Parar en la zona su/Eetiva & lo ms era de la
sensai%n de os0uillita#)
GRA+IC5; (!P7ICABI"5;:
A
'
A8 7a zona su/Eetiva es la lnea .orizontal$ el
pio es uando la cosuillita# empieza &
llega el orgasmo$ en A la e-itai%n
Ydesde @ase de mesetaZ es /aEa$ la lnea es
larga$ en estas ondiiones la tensi%n
4F4

@sia aumenta$ .a& sensai%n de alor$
el ritmo de estimulai%n es ms rpido$ no
apetee pararS pero se puede$ por0ue se es
onsiente de 0ue se amina .aia la
sensai%n de cosuillita#)
'8 7a e-itai%n es alta$ apenas unos
movimientos rpidos llevan a la
cosuillita% Casi no somos onsientes
de la tensi%n @sia ni del alor) Cuando
0ueremos detenernos &a omenz% la
sensai%n pre8desenadenante
YcosuillitaZ$ la e&aulai%n est en
proeso de no retorno)
A NI"(7 PRCBIC5
7a @orma de tra/aEar es INDI"ID*A7$ on el
.om/re en solitario) PPor 0u,Q Por0ue en este
aso 0ue estamos a/ordando$ la e-itai%n on la
pareEa es del tipo ') (s deir$ en presenia del
otro* el suEeto se e-ita e-esivamente rpido &
prtiamente no e-iste @ase de meseta
Ye-itai%n alta & mantenida a voluntadZ)
PC%mo tra/aEarQ Con eEeriios de auto
estimulai%n o auto manipulai%n Yel suEeto
estimula manualmente el peneZ & realizando
parada8arran0ue) "amos a ir variando la
4F2

intensidad de la e-itai%n$ es deir$ la
longitud de la lnea .orizontal .a de ser ada vez
ms orta$ la parada arran0ue Ystop8startZ solo se
realiza en una oasi%n para detetar la sensai%n
on laridad)
;e van a utilizar tres semanas para 0ue el suEeto
aprenda a detetar) 7os eEeriios los realiza en
su asa & privadamente en solitario)
GR+IC5; D(7 DI;(b5 (N BR(;
;(<ANA;
4` ;(<ANA
IN;BR*CCI5N(;
"er imgenes de se-o e-plito para onseguir
un nivel alto de e-itai%n se-ual on material
gr@io o videos) (mpezar la auto8estimulai%n
YA(Z pensando en las imgenes vistas) Al
aerarse a un nivel de e-itai%n alto$ am/iar a
imgenes de su pareEa en atitud se-ual) Cuando
4F:

desee aelerar el ritmo de estimulai%n
.aerlo & parar antes de llegar a la sensai%n de
cosuillita# & lo ms erano a ella) Reanudar
la A( despu,s de un minuto on imgenes
se-uales de la pareEa & llegar al orgasmo)
;I +RACA;A$ por0ue se aer% tanto a la
sensai%n previa 0ue se desenaden% el orgasmo$
tiene 0ue repetir el eEeriio .asta lograrlo) (stas
repetiiones se realizarn en das di@erentes &
nuna en el mismo da)
2` ;(<ANA
IN;BR*CCI5N(;
"er imgenes de onduta se-ual e-plita en
movimiento$ 0ue tengan un alto grado de
e-itai%n para la persona) (mpezar la auto8
estimulai%n YA(Z) Cuando &a lleve un rato
visualizando estas imgenes Ye-itai%n altaZ$
uando se enuentre en la zona su/Eetiva Yde
mesetaZ$ aumente el ritmo de estimulai%nS
am/iar mentalmente a imgenes on la pareEa)
Imagnese involurado en esas imgenesS
4FA

aelerar el ritmo) Cuando rea 0ue est
llegando a la cosuillita# parar) Reanudar
despu,s de un minuto la estimulai%n on las
mismas imgenes mentales en pareEaS llegar al
orgasmo)
(n este eEeriio vamos .aer espeial .inapi,
en 0ue el .om/re se de uenta de %mo se
produe esa sensai%n previa de cosuillita# &
de 0ue e-perimente on la parada uando &a se
.a produido & es imposi/le @renar la
e&aulai%n) Igualmente se repite .asta lograr el
o/Eetivo del eEeriio)
:` ;(<ANA
IN;BR*CCI5N(;
(n esta terera semana interviene la pareEa$ 0ue
ser 0uien estimule la e-itai%n del .om/re$
seg6n instruiones aordadas en terapia) (l
.om/re empieza a estimularse & al llegar a la
zona su/Eetiva pide a su pareEa 0ue se auto8
estimule YA(Z igualmente) (sto aumenta la
e-itai%n en un alto porentaEe de asosS no
o/stante$ se realizan estos diseos on la
in@ormai%n previa reogida$ & el nivel de
4FF

partiipai%n de la pareEa relativo a su
sensi/ilidad & omodidad en estos eEeriios) (l
a@etado aumenta el ritmo de A($ al detetar el
posi/le iniio de la cosuillita# paraS vuelve a
reanudar la A( al minuto & aumenta nuevamente
el ritmoS deteta la sensai%n previa$ entones
para Yse detieneZS reanuda de inmediato a /uen
ritmo la A( & deEa 0ue se produza la
cosuillita#$ para$ & o/serva 0ue &a no es
posi/le detenerla)
(ste eEeriio .a& 0ue repetirlo a raz%n de tres
vees en la semana o seg6n el ritmo se-ual del
interesado$ .asta 0ue di@erenie de manera
adeuada las seales internas 0ue le avisan de la
llegada de la cosuillita#)
N5BA:
Considero neesario .aer meni%n$ a 0ue
tra/aEamos on un tema tan ntimo & espeial
omo es la se-ualidad & la relai%n entre dos
personas$ por lo 0ue .ago un llamamiento 0ue
todos tenemos en mente & en prtia$ pero 0ue
nuna viene mal volver a reordar$ para no
olvidar 0ue .emos de ser mu& sensi/les$
uidadosos & respetuosos on la intimidad$ el
nivel de partiipai%n & las reenias de 0uienes
nos enontramos omo demandantes de nuestra
a&uda pro@esional$ en la pratia lnia)
4F=

=
LA COMIDA.
PARADO(A SE*UAL
+ruta Granada
YPunia granatumZ
Tomado de info"ardin%com
4F?

RI(RR(GAARD$ (!I;B(NCIA7I;<5
O PARAD5CA N*BRICI5NA7
(n mi Euventud reuerdo 0ue me impresion%
mu.o una @iloso@a$ un @iloso@o & unas uantas
pala/ras 0ue me resona/an al odo dramtias o
terror@ias$ omo e-tradas de las pelulas de
Ioll&Uood del diretor de ine /ritnio$ el
maestro del suspenso$ Al@red Iit.oJ$ al estilo
de Psiosis o 7os pEaros o de las novelas de
terror del ontemporneo esritor estadounidense
;tep.en Ring) Aun0ue la paradoEa es tan antigua
omo Greia$ @ue al onoer el pensamiento
@ilos%@io de ;oren RierJegaard$ el prol@io
@il%so@o & te%logo dan,s del siglo !I!$ preursor
del (-istenialismo$ 0ue verdaderamente tuve
onienia de ella) (ra Eoven$ lo repito$ & me
atraEo mu.o la pala/ra e-istenialismo$ me
sona/a omo vida en movimiento$ algo
dinmio$ no tan espeulativo omo lo 0ue para
mi era el pensamiento de ;%rates & Plat%n) Al
enontrarme on RierJegaard & el
e-istenialismo entr, al mundo @antstio de los
a/ismos$ las risis$ los miedos$ el su@rimiento$ la
angustia & las paradoEas) (s @iloso@a$ & la aprend
a los pies de mi maestro de Iistoria de la Cultura
en la *niversidad en 7e%n$ Niaragua$ el Dr)
(dgardo 'uitrago 'uitrago) poeta$ .istoriador$
4F9

inteletual & eminente estudioso de Ru/,n
Daro & su o/ra) Xl me ense% de Iegel & la
dial,tia$ de la lu.a de ontrarios & del devenir
.ist%rio en /ase a ontradiiones$ el /ien & el
mal$ lo alto & lo /aEo$ et) O uando esto&
tra/aEando en <ediina ;e-ual$ & veo la
importania de los alimentos para la nutrii%n
orporal & %mo su e-eso perEudia la salud$ de
inmediato vienen a mi mente RierJegaard & sus
paradoEas) PAaso se opone la omida al se-oQ
PPor 0u, @uniona meEor mi pene uando tengo
vao mi est%magoQ PPor 0u, si algo es /ueno
me puede perEudiarQ A ontinuai%n vamos a
.a/lar preisamente de eso)
DX+ICIB D( <ICR5N*BRI(NB(; O
;(!*A7IDAD
(n el apitulo : de esta o/ra$ LNadie Wuiere
;e-o (stando (n@ermoM me e-tend un poo
.a/lando so/re la .omeostasis$ ese estado de
e0uili/rio del medio interno elular 0ue le
garantiza la vida$ & preisamente dea 0ue las
en@ermedades son dainas en uanto a@etan
di.o estado de e0uili/rio interior) (n
de@initiva$ .a& una interai%n mu& ativa
dentro del mismo suEeto o dentro de una ,lula$
pero a la vez$ seg6n los ient@ios de la NA;A$
.a& una interai%n mu& ativa tam/i,n entre el
mismo suEeto o ,lula & el medio 0ue lo rodea$
on lo 0ue se esta/lee una unidad 0ue
4F>

arateriza a la vida) Claude 'ernard nos
onientiz% del onepto de .omeostasis & un
ontemporneo nuestro$ el Dr) Cames (p.raim
7oveloJ$ ient@io /ritnio inventor del
detetor de aptura de eletrones & galardonado
por la Geologial ;oiet& o@ 7ondon on la
medalla Hollaston en 233=$ on su @amosa
Iip%tesis de Gaia$ & su li/ro <undo de
<argaritas$ nos .a/la de una .omeostasis del
am/iente glo/al 0ue visualiza a la tierra omo
un sistema autorregulado) Pues /ien$ &a sea
medio interno u .omeostasis am/iental$ la
verdad es 0ue en nuestro aso$ los seres
.umanos$ disponemos de una serie de
meanismos /iol%gios 0ue normalmente
@unionan para mantenernos vivos) PWu, es la
vidaQ ;i olegimos de las enseanzas de
'ernard & 7oveloJ$ la vida no es nada ms 0ue
un inmenso mundo de e0uili/rio$ & si utilizamos
los omponentes de la ele/,rrima euai%n del
ient@io ms importante del siglo !!$ Al/ert
(instein$ la vida es un interam/io permanente
entre energa & masa) (l .am/re$ omo
onepto /iol%gio & @isiol%gio$ es el
meanismo 0ue impulsa a un ser vivo a
onseguir alimento) (n el uerpo .umano sano
e-iste un per@eto sistema de retroalimentai%n
negativo /sio para el mantenimiento de la
salud) (sto @uniona de la siguiente manera: el
az6ar es el om/usti/le de la ,lula$ & de/e
4=3

mantener un ierto nivel mnimo en la sangre
para mantener el /uen @unionamiento de todos
los sistemas & %rganos del uerpoS pues /ien$
omo el az6ar es onsumida onstantemente
por ada ai%n .umana$ inlusive la de pensar$
se produe una /aEa onstante del az6ar en la
sangre$ & esa /aEa es detetada por una
estrutura del ere/ro$ espe@iamente el
.ipotlamo$ a omo lo .ae un indiador de
nivel de aeite o gasolina de un autom%vil)
(ntones$ el ere/ro desenadena una sensai%n
de .am/re$ para 0ue el individuo /us0ue el
sustento$ o sea el az6ar$ 0ue al ser satis@e.o
suspende el deseo de omer) (so es lo 0ue se
llama sistema de retroalimentai%n negativa)
Bodo esto es para 0ue tengamos onienia de
la neesidad de alimentarnos & nutrirnos para
garantizar el @unionamiento$ el reimiento &
el mantenimiento de todas las @uniones
orporales$ inlu&endo las se-uales &
reprodutivas) Bam/i,n la nutrii%n$ omo
ienia$ nos ensea la relai%n 0ue e-iste entre
los alimentos & la salud$ espeialmente en la
determinai%n de una dieta) (-isten seis lases
prinipales de nutrientes 0ue el uerpo neesita:
ar/o.idratos$ protenas$ grasas$ vitaminas$
minerales & agua$ los uales es importante
onsumir pues son neesarios para onstruir
teEidos & mantener una @uni%n orporal
4=4

saluda/le) *na salud po/re puede ser ausada
por un des/alane de nutrientes &a sea por
e-eso o de@iienia) Adems$ la ma&ora de los
nutrientes sirven para 0ue las ,lulas se
omuni0uen entre s$ en lo 0ue en /iologa se
llama sealizai%n de ,lulas$ por eEemplo en el
aso de las .ormonas$ de tal manera 0ue la
de@iienia o e-eso de varios nutrientes a@eta
indiretamente la @uni%n .ormonal$ & todos
sa/emos la importania 0ue las .ormonas
tienen en la es@era se-ual) De auerdo a la
5rganizai%n <undial de la ;alud$ ms 0ue el
.am/re$ el verdadero reto .o& en da es la
de@iienia de mironutrientes$ o sea$ de
vitaminas$ minerales & aminoidos eseniales$
0ue no permite al organismo asegurar el
reimiento & mantener sus @uniones vitales)
(-isten m6ltiples en@ermedades relaionadas o
provoadas por una de@iiente nutrii%n$ &a sea
en antidad$ por e-eso o de@eto$ o por mala
alidadS en@ermedades 0ue de una u otra manera
pueden a@etar la se-ualidad misma o la
apaidad de eEererla) 7a anemia$ la dia/etes
mellitus$ la o/esidad$ la .ipertensi%n arterial$ la
vigore-ia o adii%n al eEeriio @sio$ son
eEemplos de en@ermedades nutriionales 0ue
a@etan el se-o)
D(;N*BRICINN O DI<5R+I;<5 ;(!*A7
4=2

<u.o antes de naer$ estando in-utero$ en el
vientre de la madre$ la alimentai%n onstitu&e
un @ator de vital importania para la orreta
@ormai%n & reimiento del /e/,) De .e.o$
numerosos estudios demuestran la relai%n
e-istente entre la alimentai%n materna durante
la gestai%n & la salud & reimiento de su nio)
(speial relai%n e-iste entre la dieta materna &
el desarrollo neurol%gio del /e/,) Por eEemplo$
se onoe 0ue una alimentai%n de@iiente en
ido @%lio puede oasionar de@etos en la
m,dula espinal del nioS pero algo ms$ Psa/e
usted 0u, es el dimor@ismoQ Pues /ien$ en
/iologa se entiende por dimor@ismo la e-istenia
de dos @ormas o dos aspetos anat%mios
di@erentes en una misma espeie animal o
vegetal$ es deir$ 0ue en el aso espe@io del ser
.umano$ desde el punto de vista de la anatoma$
el .om/re & la muEer son di@erentes en uanto a
las @ormas & las medidas del uerpo) O un
interesante tra/aEo de investigai%n pu/liado en
la revista Ciencia Hoy$ 4>>=$ revela la intensa
relai%n 0ue paree e-istir entre la desnutrii%n &
el dimor@ismo se-ual) De auerdo a di.o tra/aEo
realizado por el Dr) I,tor <) Puiarelli & ols)$
del Centro de Investigaiones en Gen,tia 'sia
& Apliada$ de la *niversidad de 'uenos Aires$ &
la *nidad de (ndorinologa & Creimiento del
Iospital de Nios de 7a Plata$ Rep6/lia
Argentina$ =a desnutricin* aun cuando act;e
4=:

por igual sobre ambos sexos* puede alterar la
manifestacin de algunos caracteres sexuales
secundarios% O on el prop%sito de orro/orar
en @orma e-perimental este tipo de o/servaiones
realizaron una serie de ensa&os on animales)
Prepararon dos lotes de ratas al/inas de uno &
otro se-o: uno para @ines de ontrol$ 0ue @ue
alimentado on una dieta normal$ & otro 0ue
rei/i% antidades normales de una dieta po/re
en protenas$ lasi@iado omo lote de ratas
desnutridas) "eamos %mo relatan los autores
sus o/servaiones: 3espu-s de cierto tiempo*
obser+amos ue el dimorfismo craneano sexual*
normal entre animales del grupo control* fue
in/ibido significati+amente en los animales
desnutridos* lo cual corroboraba la diferencia
entre sexos obser+ada en el ser /umano% O en
un tra/aEo posterior estudiaron el e@eto de la
astrai%n de los ma.os so/re el dimor@ismo
raneano de las ratas$ & el e@eto de la
administrai%n de testosterona en ma.os so/re
el dimor@ismo raneano se-ual en ratas
desnutridas & o/servaron 0ue este proedimiento
Yastrai%nZ$ produa una in.i/ii%n semeEante
al e@eto de la desnutrii%n) 7uego administraron
testosterona$ la .ormona masulina produida
por los testulos a ratas ma.o desnutridas &
enontraron 0ue se orrega la in.i/ii%n del
dimor@ismo produida por la malnutrii%n) (n
sus onlusiones$ los ient@ios onsideran 0ue
4=A

estos resultados e-perimentales orro/oran la
.ip%tesis de 0ue las alteraiones dim%r@ias
o/servadas en algunos nios sean la resultante de
una dis@uni%n de las g%nadas masulinas) No
o/stante$ de/e tenerse en uenta 0ue no s%lo las
arenias de ar/o.idratos & protenas a@etan el
reimiento$ sino 0ue tam/i,n las de@iienias
en elementos omo alio$ zin & @%s@oro & aun
de algunas vitaminas$ pueden in.i/ir el
desarrollo ps0uio & orporal) Por estos motivos$
resulta importantsimo alimentarse de manera
adeuada & vale la pena el es@uerzo de umplir
on los prinipios nutriionales)
7A C5<IDA O (7 (C(RCICI5 D(7 ;(!5
Desde siempre en la naturaleza .a e-istido una
relai%n entre la omida & el se-o) Al menos as
lo demuestra una investigai%n llevada a a/o
por un grupo de ient@ios del Departamento de
'iologa de la *niversidad de *t.a$ (()**)$ en
onEunto on /i%logos de la *niversidad de
Wuennsland$ 'ris/ane$ Australia$ /aEo la
ondui%n de la Dra) Irene Berrr&$ pu/liada en
la revista Science* 233?) (llos o/servaron una
sorprendente reprodui%n en las ias$ plantas
ornamentales primitivas pareidas a las palmeras
enanas$ algunas de las uales son ultivadas
omo omesti/les$ e-plotndose la m,dula$ de la
0ue se o/tiene una .arina$ o las semillas) ;eg6n
los .allazgos de los ient@ios$ algunas ias
4=F

usan un sistema do/le$ de alor & olor$ para
ganarse los @avores de unos pe0ueos insetos
polinizadores llamados trips o arauelas) (ste
m,todo es 6nio entre las plantas) As$ la planta
se alienta & emite un olor t%-io para e.ar a los
insetos de los onos masulinos & usa un olor
ms agrada/le para atraer a los mismos
polinizadores .aia los onos @emeninos) 7os
trips entran en el ono ma.o para omer polen &
se u/ren del mismo durante el proeso)
(ntones los e-pulsan usando una om/inai%n
de alor & mal olor) 7uego los atraen .aia los
onos .em/ras on un olor ms agrada/le para
0ue depositen all parte del polen 0ue los u/re)
(s una relai%n sim/i%tia en la 0ue los trips
realizan la polinizai%n ganando omida a
am/io) 7os trips no omen otra osa 0ue no sea
el polen$ & dependen enteramente de las plantas
para su e-istenia)
;iempre .e aonseEado a las esposas$ 0ue si
desean una /uena no.e de se-o$ no de/en
invitar a su pareEa a una opiosa ena plet%ria
de grasa$ sino ms /ien a algo ligero$ omo una
ensalada a@rodisaa provoativa ela/orada on
le.uga$ apio & vinagre /alsmio aompaada
de un e-itante zumo de granada) ;i es muEer$
usted de/e sa/er$ 0ue desde el punto de vista del
.om/re del siglo !!I$ el amino .aia el
oraz%n &a no omienza por el est%mago$ por0ue
4==

sa/emos 0ue al llegar la andropausia$ despu,s
de la ena da ganas de ir a la ama$ pero a
dormir$ & 0ue el so/repeso es un enemigo @rontal
del se-o) Algo 0ue paree ser igual en iertos
animales superiores 0ue anteponen el se-o a la
omida$ omo el /ono/o o .impan, enano$ un
primate de psiologa similar a la de los .umanos
por su sentido de la empata & el altruismo$ 0ue
se distingue por la tendenia a andar erguido en
oasiones$ por su ultura matriaral e igualitaria$
& por el papel preponderante 0ue le da al se-o$
llegando a anteponer la atividad se-ual a
ual0uier otra$ inluso a la omida) (l .oland,s
+rans de Haal$ uno de los primat%logos ms
prestigiosos del mundo$ atedrtio de Psiologa
& de Comportamiento de Primates en la
*niversidad (mor& de Atlanta$ (()**)$ desta%
los numerosos rasgos psiol%gios & de
omportamiento ompartidos entre los .umanos
& los primates) 7o e-pli% asi: El bonobo* es
muy sociable* pacfico y muy sexy* en el sentido
de ue el sexo es su acti+idad principal% Ha
demostrado incluso ue si se le coloca suculenta
comida ante sus o"os* antepone el apareamiento*
y adem7s indistintamente con mac/os o /embras
y al igual ue los /umanos* los bonobos suelen
recurrir al sexo en se,al de reconciliacin%
Pero para los espaoles$ la osa es totalmente
opuesta$ al menos seg6n el in@orme E+olucin
4=?

del 2lacer en Espa,a$ ela/orado por el Dr)
Cavier 'arra&oa <artnez$ pro@esor de
;oiologa & de 5pini%n P6/lia en la
*niversidad A/at 5li/a$ & pro@esor asoiado en
la *niversidad de 'arelona) 'asndose en el
estudio de ms de o.o mil personas$ el Dr)
'arra&oa seala$ 0ue los ino plaeres
pre@eridos en (spaa son: la omida$ la @amilia$
los viaEes$ el .oolate &$ en 6ltimo lugar$ el
se-o) 7os dos e-tremos$ omida & se-o$ una
mezla 0ue /ien e0uili/rada puede llegar a
onvertirse en una estrategia e-elente de
sedui%n) Para algunos todava un plato de
marisos$ rema$ @resas$ .oolate & una opa de
.ampn para /rindar o ele/rar algo espeial
siguen siendo la llave para el ,-ito en el amor)
5'(;IDAD
(-iste mu.a literatura m,dia 0ue demuestra
los estragos 0ue la o/esidad provoa al se-o$ &
de .e.o$ en la ruda realidad on mis paientes
.e onstatado personalmente 0ue un uerpo
delgado tiene ms pro/a/ilidades de triun@ar en
la ama 0ue un uerpo lenti@iado por la gordura)
Pero pregunt,monos PConstitu&e realmente la
o/esidad un pro/lema para las relaiones
se-ualesQ Wuizs s$ 0uizs no) Revisando la
internet L@uente de todoM me enontr, on la
e-presi%n de un Eoven an%nimo: Es cuestin de
postura* arriba* de lado* pero nunca aba"o )se
4=9

imaginan.% O aun0ue .a .a/ido ,poas
lsias en el arte$ 0ue revelan el /uen gusto por
unas li/ras de ms$ salpiadas por el di.o de
0ue gordura da .ermosura$ 0ue podemos apreiar
en la "enus de Hillendor@ en Austria$ & 7eda &
7a Gioonda de 7eonardo$ & a pesar de 0ue
todava$ mu.os las pre@ieren gorditas$ o mu.as
los pre@ieren gorditos$ es /astante om6n 0ue nos
preguntemos si la o/esidad di@iulta las
relaiones se-uales)
;i /ien$ laro est$ mu.os o/esos no tienen
pro/lema alguno$ .o& sa/emos 0ue la o/esidad
puede representar una pro/lemtia desde los
puntos de vista de la salud & de la est,tia) ;in
lugar a dudas$ no podemos desestimar la
onduta .umana relaionada on el se-o$ esto
es$ .a/lando de lo 0ue algunos llaman la asada
de la se-ualidad$ 0ue se iniia on la mirada$
sigue on la onversai%n$ pasa al ontato &
luego el li de la armona) Dien algunos
psi%logos 0ue eso @uniona as: .om/res &
muEeres miran @iEamente a una posi/le pareEa no
ms de dos o tres segundos) Pero esa mirada no
pasa inadvertida pues ativa nuestra parte
ere/ral ms primitiva$ desenadenando una
emoi%n primaria$ originando un ato de inter,s
o re.azo)
De@initivamente los oEos son los %rganos donde
se iniia o se pierde ese romane pues es la
4=>

mirada la 0ue provoa ese estimulo) Pero P0u,
suede en la o/esidadQ (l uerpo de las personas
o/esas$ puede no ser atrativo para la vista en
una gran parte de la po/lai%n$ por lo 0ue el
estmulo 0ue genera no ser de apro/ai%n$ & es
mu& posi/le 0ue la asada de la se-ualidad se
vea terminada en ese momento) Por supuesto 0ue
esto no se puede generalizar$ por0ue omo dea
arri/a$ e-isten personas de am/os se-os 0ue
/usan una pareEa on rasgos ms /ien gruesos)
No o/stante$ lo mismo puede sueder en el
e-tremo opuesto$ es deir on las personas
demasiado delgadas$ tan delgadas 0ue paree 0ue
se van a romper) Ia& muEeres$ pero tam/i,n
algunos .om/res$ 0ue evitan los enuentros
er%tios para 0ue no las vean as$ pasaditas de
peso$ & de tal manera oultan su uerpo$ no
deseando 0ue sus pareEas las o/serven desnudasS
tam/i,n o/servamos muEeres en 0uienes la
gordura es un meanismo de de@ensa para evitar
los enuentros a@etivos & er%tios$ razonando
dien: como estoy gordita no puedo entablar
una relacin_$ uando la di@iultad es anterior al
so/repeso)
(n el aso de los .om/res o/esos$ la @uni%n
se-ual puede ser a@etada dependiendo de
mu.os @atores) ;i el so/repeso es leve$ pero
.a& /uena salud$ no reo 0ue .a&a pro/lema) ;i
la o/esidad es moderada puede a@etar un poo la
4?3

resistenia$ la @le-i/ilidad e impedir algunas
posturas$ omo en el aso de la posii%n del
misionero$ llamada posii%n ara a ara en el
Rama ;utra$ en la 0ue el a/domen a/ultado del
.om/re o/eso di@iulta los movimientos
respiratorios de su pareEa$ 0ue so@oada /usa la
@orma de %mo esa tortura termine prontamenteS
& en la posii%n variante de la doma del Rama
;utra$ on ella sentada en la piernas de ,l$ el pene
0ueda tan oulto por la gordura a/dominal$ 0ue
asi no .a& penetrai%n) LA.M PO el dis@rute
se-ualQ 'ueno$ es posi/le en otra posii%n algo
ms %moda$ pero por a.ora no) <as si .a/lamos
de o/esidad grave$ la misma erei%n se
ompromete) *na persona en estas ondiiones
sera pasiva$ esperando 0ue se lo .iieran todo$ si
es 0ue no tiene ompleEos on su @sio 0ue le
impidan tener una vida se-ual normal) Ia&
grados de o/esidad en 0ue los varones no llegan
a verse los genitales por la aumulai%n
a/undante de gordura$ espe@iamente en la
parte ms in@erior del vientre$ en la /ase del
pene$ & se di@iultan de@initivamente$ en am/os$
la muEer & el .om/re$ iertas posiiones$ omo
sealamos arri/a) (l teEido adiposo prepu/iano
uelga so/re el pene & lo oulta) ;i usted es
.om/re & estando de pie$ desnudo$ /aEa su
a/eza$ /usa on la mirada su pene & no lo ve$
signi@ia 0ue &a es tiempo de visitar al
pro@esional de la nutrii%n) No olvide el sereto
4?4

0ue me dio la eminente pro@esora de se-ologa
de la *niversidad de Nueva OorJ$ Dra) Rut. R)
Hest.eimer$ a 0uien ono en la Reuni%n del
Centenario de la Asoiai%n Ameriana de
*rologa$ llevada a a/o en 5rlando$ +lorida$
(()**)$ en <a&o del 2332) (l sereto es simple$
& si lo eEeuta$ ser un .om/re @eliz: Lsted
gana una pulgada de longitud en su pene por
cada M1 libras de peso ue pierda#) As 0ue$ la
orden del da es /aEar de peso)
Pero$ en@tiamente$ de/emos menionar 0ue el
e-esivo peso representa so/re todo un @ator de
riesgo ardiovasular$ primordialmente en los
varones) ;i /ien$ oasionalmente .aemos
nuestro el mito de 0ue la gordura signi@ia /uena
salud & ,-ito en la vida$ en realidad solo es eso$
un mito$ pues .o& onoemos on meridiana
laridad los riesgos uando nuestra /alanza
re@leEa unos Jilos de ms) O podemos onstatar
0ue las relaiones se-uales se di@iultan$ adems$
por va indireta$ por su@rir de /aEa autoestima$
re.azo al propio uerpo & a la pareEa &
sentimientos de desvalorizai%n$ uando
llegamos a reer 0ue nuestro uerpo no es
atrativo$ lo 0ue mu.as vees da origen a
disminui%n de la li/ido$ p,rdida del inter,s
se-ual & deseo se-ual in.i/ido)
Aun0ue .a/laremos de esto ms adelante$ es
menester omuniarles 0ue mis paientes$ so/re
4?2

todo .om/res$ al perder peso$ de 43 a :3
li/ras$ .an e-perimentado una meEora
importante en su desempeo se-ual) <e .an
re@erido 0ue se o/servan su pene ms largo$ ms
ativo$ on ma&or rigidez de erei%n$ & desde el
punto de vista general$ e-perimentan meEor
resistenia al ansanio & ma&or potenia
orporal) 7o ual es un ,-ito ompleto) PNo es
asQ
Pero pro@undiemos un poo & .a/lemos de la
o/esidad omo un pro/lema m,dio) ;e estima
0ue en el mundo .a& mil millones de personas
on so/repeso & o/esidad$ on una amplia
distri/ui%n mundial & una prevalenia ma&or en
pases desarrollados o en vas de desarrollo)
Preisamente los resultados de la (nuesta
Naional de ;alud & (-amen Nutriional de los
(()** presentados en el tra/aEo de las
investigadoras C&nt.ia 7) 5gden & <argaret D)
Carroll$ titulado Prevalenia de ;o/repeso$
5/esidad & 5/esidad (-trema en adultos:
(stados *nidos$ tendenias de 4>?=84>93 a
233?82339#$ en /ase al ]ndie de <asa Corporal
indian 0ue en los adultos de 23 aos % ms$ :A
V tienen so/repeso$ :A V son o/esos & = V son
e-tremadamente o/esos)
(n general la ma&ora de estudiosos e
investigadores onsideran 0ue este inremento en
la prevalenia de proporiones epid,mias est
4?:

relaionado on @atores diet,tios & on un
inremento en el estilo de vida sedentario$ de
poa agitai%n & movimiento Ltodos @atores de
riesgo ardiovasular & se-ualM
7as ausas ms importantes en el desarrollo de
este pro/lema de salud mundial son$ el aumento
del onsumo de grasa & de ar/o.idratos$ la
disminui%n de la ingesti%n de @rutas$ vegetales &
pesado$ as omo de la atividad @sia$ 0ue se
e-presa desde la ausenia de esta atividad
programada .asta el inremento del tiempo
dediado a atividades on nota/le /ase
sedentaria$ omo ver la televisi%n o tra/aEar en la
omputadora)
7as investigaiones realizadas a lo largo de las
dos 6ltimas d,adas .an revoluionado los
onoimientos so/re los meanismos @isiol%gios
& moleulares 0ue regulan la grasa & el peso
orporal) ;e .a desu/ierto$ asom/rosamente$
0ue e-iste in@ormai%n gen,tia so/re la
o/esidad & 0ue en nuestro genoma e-iste un gen
enargado de maneEar nuestros dep%sitos de
grasa$ se onoe on el nom/re de gen ob$ & su
papel onsiste en proporionar la @%rmula para la
@a/riai%n de una sustania mu& importante
para mu.os proesos en el uerpo .umano$ esa
sustania se llama leptina$ 0ue desde el punto de
vista 0umio es un p,ptido$ o sea una protena$
4?A

onstituida por 4=? aminoidos$ de peso
moleular 4=JD)
Pues /ien$ el @unionamiento es as$ el gen o/
indue a las ,lulas adiposas$ o sea$ las ,lulas
0ue onstitu&en el teEido de la gordura$ so/re
todo las del teEido graso 0ue se enuentra de/aEo
de la piel$ a 0ue iniien la produi%n de leptina
0ue omo menionamos arri/a es una .ormona
peptdia) Pero P%mo relaionamos la leptina$
on la parte se-ual & la o/esidadQ) (mpeemos
onoiendo el signi@iado @isiol%gio de la
leptina$ 0ue es entre otras osas$ una seal
nutriional 0ue se dirige al ere/ro & zonas
nerviosas eranas & se enarga de modular los
meanismos neuroendorinos$ 0ue median
diversas respuestas adaptativas & de
omportamiento) 7a leptina viaEa por la sangre &
sus niveles plasmtios se orrelaionan en la
ma&or parte de los asos on la masa grasa total
& se inrementan onomitantemente on los
dep%sitos grasos tras la alimentai%n)
(n animales de e-perimentai%n la
administrai%n sist,mia o intraere/ral de
leptina disminu&e el apetito & las reservas grasas
orporales al mismo tiempo 0ue provoa un
aumento del gasto al%rio & de la atividad
@sia$ dando lugar a un tipo de sistema de
retroalimentai%n negativa dirigido a detener la
ingesta de grasas o la aumulai%n de dep%sitos
4?F

grasos en el uerpo) Adiionalmente$ &
p%ngame mu.a ateni%n$ estimula la produi%n
de melanoortina$ una .ormona anore-gena 0ue
redue el apetito al igual 0ue lo .ae la leptina$
adems de estimular el @unionamiento de los
melanoitos$ esas ,lulas 0ue tenemos en la
epidermis u&a @uni%n prinipal es la
produi%n de melanina$ el pigmento 0ue pone
olor a nuestra piel & la protege ontra los ra&os
solares) Pero P%mo se relaiona todo esto on la
@uni%n se-ualQ Ia/lemos$ pues$ un poo ms
so/re la melanoortina) (sta .ormona$ tiene 0ue
ver diretamente tam/i,n on la @uni%n se-ual
adems de su involuramiento en el ontrol de la
aumulai%n de grasa en el uerpo por su ai%n
anore-gena o redutora del apetito 0ue
menionamos arri/a) PWu, die la investigai%n
ient@iaQ 7a investigai%n ient@ia die 0ue
e-isten F tipos de reeptores de mem/rana de la
.ormona melanoortina$ u&a estimulai%n
inrementa el deseo se-ual & provoa la erei%n
peniana sin estimulai%n se-ual) 5 sea$ 0ue la
melanoortina$ @uniona simultneamente
disminu&endo la o/esidad$ & meEorando la
se-ualidad$ dando la impresi%n de 0ue en la
naturaleza o/esidad & se-ualidad no van tan de la
mano)
'ueno$ sa/emos 0ue .a& una /uena antidad
de o/esos & o/esas 0ue desarrollan una
4?=

se-ualidad e-itosa$ pero tam/i,n sa/emos de
otros & otras 0ue no la desarrollan) Be%riamente
se desprende de todo esto 0ue en un @uturo mu&
erano vamos a disponer de nuevos @rmaos
tanto para el tratamiento de la o/esidad omo
para el de la dis@uni%n er,til) De .e.o$ se
estn pu/liando tra/aEos ient@ios
@reuentemente so/re el partiular) "eamos lo
0ue enontr% el Dr) Iunter Hessells$ de la
universidad de Has.ington en ;eattle$ al @rente
de un e0uipo de ient@ios) 'asados en el papel
0ue Euegan los reeptores de melanoortina del
sistema nervioso entral en ondutas
importantes inlu&endo el impulso se-ual & la
regulai%n del peso orporal$ realizaron un
estudio para evaluar la e@iaia & seguridad de el
PB84A4$ un p,ptido anlogo de la .ormona
estimulante de los 8melanoitos administrado
por va nasal para el tratamiento de la dis@uni%n
er,til en .om/res en el am/iente del .ogar$
.a/iendo enontrado 0ue induEo ereiones en
.om/res normales & en .om/res on impotenia
se-ual) Bodo eso est en @ases de investigai%n$
pero paree 0ue los resultados van a ser
impresionantes inluso al ser utilizados por las
muEeres a 0uienes les inrementa sensi/lemente
el deseo se-ual) Resultados similares utilizando
el mismo @rmao$ pero administrado por va
su/utnea$ @ueron reportados reientemente por
el dotor Ra&mond C) Rosen$ del Departamento
4??

de ;i0uiatra$ de la (suela de <ediina
Ro/ert Hood Co.nson$ en PisataUa&$ NeU
Cerse&$ (( **)
C5<I(NC( C5N *NA D(CI;INN: 'ACAR
D( P(;5
;o& una muEer o/esa PWu, de/o .aer para
meEorar la alidad de mi se-ualidadQ se
preguntan algunas damas en un saluda/le
mon%logo 0ue a@ortunadamente enuentra
respuesta) No o/stante$ si usted es un o/eso
a/allero$ tam/i,n tiene dere.o a sa/erlo) (l
preludio omienza a$ on esto 0ue le vo& a
deir$ sea usted muEer o sea .om/re: El camino
/acia la solucin de su problema de obesidad
comien!a exactamente con la toma de la
decisin m7s importante de su +ida* la de /acer
ue la agu"a de la pesa ue tiene en el ba,o de
su casa cada da suba menos$ por0ue todos
tenemos una pesa en asa$ pero a mu.os nos
.ae @alta algo 0ue Dan Renned&$ el autor de 7as
2F "erdades ;eretas de los Negoios$ pone en
el lugar ms prominente: =a decisin y la
determinacin para triunfar* 0ue en nuestro
aso en partiular sera$ la deisi%n & la
determinai%n para /otar todos$ pero esu.e
usted$ todos esos Jilos 0ue tiene de so/repeso)
Dan Renned& enunia su verdad eterna n6mero
uno as: Todo logro exitoso comien!a con una
decisin% En la mayora de las +idas no exitosas
4?9

es +isible la carencia de decisin% O
naturalmente$ usted es una persona de ,-ito$ & si
no lo ree$ vea su primer ,-ito de .o&$ & es 0ue
est vivo$ L(so es ,-itoM & est le&endo mi li/roS
otros no lo pueden .aer por0ue estn muertos$
pero usted sS as 0ue tome .o& mismo la
deisi%n ms @eliz de su vida$ la de /otar todos &
ada uno de esos Jilos 0ue tiene de so/repeso)
Oo un da tom, la deisi%n$ & lo logr,) (so 0uiere
deir 0ue se puede lograr$ e-atamente omo
reza la letra de una ani%n 0ue &o anta/a en mi
Euventud$ esrita por el ompositor espaol
<anuel AleEandro e interpretada por la dulsima
& /ien modulada voz de Rap.ael de (spaa$ 0ue
die as:
P5C5 A P5C5$ P5C5 A P5C5$
B5D5 ;( P*(D( 75GRAR$
B5D5 ;( P*(D( A7CANaAR$
N5 (!I;B( NADA I<P5;I'7($
PARA (7 W*( ;A'( 7*CIAR#)
(so mismo me ensearon uando @ui un @lamante
distri/uidor de AmUa&$ la enorme orporai%n
onstituida en un s%tano$ en los (stados *nidos
en 4>F>$ por esos dos estupendos emprendedores
Ca& "an Andel & Ri. De"os) AmUa&$ 0ue
reonozo no me .izo millonario$ am/i% mi
vida totalmente$ al ensearme algo 0ue no sa/a
antes: =a positi+idad metdica y la con+iccin
de ue podemos /acer realidad nuestro sue,o%
4?>

O @Eese /ien$ usted no neesita ser m,dio
para sa/er untos Jilos so/repasan su peso
normal$ .aga una pe0uea operai%n matemtia$
una simple divisi%n$ @Eese /ien$ este es el
sereto$ es el m,todo ideal para el diagn%stio de
la o/esidad$ su nom/re es ]ndie de <asa
Corporal YI<CZ & se alula de esta manera:
2eso en Ailogramos di+idido por el cuadrado
de la estatura en metros% (so es todo) L(s
simpleM *n valor superior a 2F india una
o/esidad leve$ mientras 0ue un valor igual o
ma&or a :3 india la neesidad de un
tratamiento) "eamos un eEemplo$ si su estatura o
talla es 4)=F metros & su peso es 93 Jilos$ el
lulo se .ae as: eleve al uadrado el valor de
la estatura$ en este aso sera 2)?2) 7uego .aga la
divisi%n de 93 0ue es su peso en Jilos entre 2)?2$
& veamos$ el resultado es 2>)A4) A.ora va&amos
a la ta/la de re@erenia de valores 0ue die$
resultados entre 23 & 2F$ masa orporal idealS
resultados entre 2F & :3$ signi@ia 0ue .a&
so/repesoS resultados entre :3 & :F$ signi@ia
o/esidad grado unoS resultados entre :F & A3$
o/esidad grado dos & resultados ma&ores a A3$
o/esidad grado tres$ tam/i,n llamada o/esidad
e-trema o m%r/ida) (so signi@ia 0ue la persona
de nuestro eEemplo$ 0ue alanz% un resultado de
2>)A4$ se lasi@ia omo on so/repesoS sin
em/argo se enuentra solamente a un paso de
tener o/esidad grado uno$ lo 0ue la .ara suEeto
493

de tratamiento m,dio) 'ueno$ mi
reomendai%n en este momento es de 0ue ierre
este li/ro & va&a inmediatamente a medir su
estatura en metros & a pesarse$ tome la
aluladora & .aga la operai%n matemtia$
por0ue &a es .ora de 0ue sepa su ndie de masa
orporalS revise si .a aumulado unos Jilos de
ms & veri@i0ue si &a es .ora de soliitar una ita
on su nutriionista)
Desde el punto de vista m,dio el maneEo de los
pro/lemas de peso es similar al de otras
en@ermedades r%nias$ es deir$ se re0uiere
onstania & motivai%n del paiente para 0ue
persista en el tratamiento) De lo ontrario$ se
produe desesperai%n en el en@ermo &
@rustrai%n en los terapeutas$ m,dios$
nutriionistas$ dietistas$ psi%logos$ 0ue no ven
los resultados del es@uerzo & s los del @raaso)
R(C5<(NDACI5N(; PARA 'ACAR D(
P(;5
(stos son algunos prinipios sealados por el Dr)
George A) 'ra&$ Pro@esor 'o&d Ym-ima
ategora doenteZ de la *niversidad (statal de
7ouisiana$ (( **$ para el tratamiento del
so/repeso & la o/esidad$ los uales de/en tenerse
en uenta para meEores resultados: =a obesidad
es una enfermedad crnica de alta pre+alencia:
la grasa +isceral y de la parte superior del
494

cuerpo representa mayores riesgos para la
salud ue la grasa del segmento inferior: el
tratamiento farmacolgico se debe considerar
cuidadosamente en cada caso particular: el
tratamiento de la obesidad puede tener -xito si
se mantiene en forma continua: las recadas son
frecuentes porue ni los medicamentos* ni la
dieta* ni el e"ercicio fsico sir+en si se
interrumpe el tratamiento) 7a lave del ,-ito es
ser un verdadero paiente$ a omo diEo en una
oasi%n el premio novel de mediina Y4>3=Z$ el
espaol ;antiago Ram%n & CaEal: El
entusiasmo y la perse+erancia /acen milagros%
As 0ue LnimoM & LAdelanteM)
(sto le puede ser de mu.a a&uda) 7,alo /ien)
De auerdo on las guas pu/liadas por los
Institutos Naionales de ;alud de los (stados
*nidos$ las estrategias ms e-itosas para reduir
el peso en las personas o/esas$ inlu&en la
disminui%n de la ingesta al%ria$ el aumento de
la atividad @sia & el apo&o psiol%gio para
meEorar el omportamiento alimentario & los
./itos de atividad @sia) 7as prinipales
reomendaiones son las siguientes: =os
pacientes obesos deben reali!ar una acti+idad
fsica diaria moderada* /asta alcan!ar M1
minutos o m7s* preferiblemente todos los das de
la semana% =a reduccin exclusi+a de grasa
alimentaria* sin reducir las caloras totales* no
492

produce una ba"a de peso% Sin embargo*
disminuir la ingesta de grasa puede ayudar a
disminuir las caloras y es saludable para el
cora!n%
(l o/Eetivo iniial del tratamiento de/e ser
reduir alrededor de 43V del peso orporal
atual del paiente$ lo ual disminu&e los
@atores de riesgo relaionados on la o/esidad)
;i se tiene ,-ito & las ondiiones del paiente lo
permiten$ se de/e intentar una redui%n de peso
adiional) ;eis meses de tratamiento es un
tiempo razona/le para reduir 43V del peso
orporal$ o sea una disminui%n de 4 a 2 li/ras de
peso por semana) 7a onservai%n del peso
alanzado de/e ser una prioridad despu,s de los
primeros = meses de tratamiento para la
redui%n de peso) (l m,dio de/e tratar
iniialmente al paiente por lo menos durante
seis meses$ on una terapia entrada en el
meEoramiento de sus ./itos de vida
Yalimentai%n$ eEeriio @sio & salud mentalZ$
antes de em/ararse en una terapia
mediamentosa) 7as drogas apro/adas por la
Administrai%n de Drogas & Alimentos para
redui%n de peso & uso prolongado$ pueden
presri/irse omo parte de un programa integral
0ue inlu&e dietoterapia$ atividad @sia &
soporte psiol%gio$ en paientes 0ue no .an
podido /aEar de peso o mantener el peso
49:

alanzado on las terapias onvenionales no
mediamentosas)
7a terapia on mediamentos puede ontinuarse
durante la @ase de mantenimiento del peso
alanzado on el tratamiento onvenional) ;in
em/argo$ aun no se .a esta/leido la e@etividad
& seguridad del uso de mediamentos por ms de
un ao de tratamiento ontinuo) 7a iruga para
redui%n de peso es una opi%n en paientes
uidadosamente seleionados$ 0ue presenten
o/esidad lnia severa & uando otros m,todos
menos invasivos .an @allado & el paiente tiene
alto riesgo de desarrollar alguna en@ermedad
asoiada on la o/esidad) ;e re0uiere vigilania
m,dia de por vida despu,s de la iruga)
Paientes on e-eso de peso & o/esos 0ue no
desean tratamiento$ o 0ue no son andidatos para
un tratamiento de redui%n de peso$ de/en
rei/ir eduai%n alimentaria & orientai%n so/re
las estrategias & opiones 0ue tienen para evitar
seguir ganando peso) 7a edad no de/e ser un
o/stulo para el tratamiento de redui%n de
peso en adultos ma&ores) *na evaluai%n
uidadosa de los riesgos & /ene@iios poteniales
en ada paiente de/e ser la gua del tratamiento)
Puede 0ue a usted le sirva lo 0ue &o .ie para
perder treinta & seis li/ras de peso en seis meses$
& alanzar una redui%n de seis n6meros en la
49A

talla de mis pantalonesS algo 0ue deE%
pasmados a todos mis amigos aostum/rados a
ver un (spino a una /arriga pegado$ una /arriga
superlativa$ .aiendo una par@rasis del verso del
lsio espaol +raniso de Wuevedo) (s una
dieta realmente @il de umplir$ nutritiva$
@ranamente deliiosa & on algo 0ue no tienen
las dems$ ue no aburre al comensal) Por
aos pas, pro/ando dietas & ms dietas$ 0ue la
dieta de ensaladas$ 0ue la dieta de toronEa$ 0ue la
dieta de &ogur$ 0ue la dieta de la le.e$ 0ue la
dieta de esto$ 0ue la dieta de lo otro & en todas
@raas,) L;o& un @raasoM 5 @ui un @raaso$
por0ue uando retir, del men6 el az6ar$ el arroz
& el pan /lano & los sustitu por pan de .arina
integral & arne de res$ pollo & pesado$ asados$ a
la plan.a & esto@ados en antidad su@iiente para
saiarme$ todo mi per@il am/i% & a.ora mi
or/ata pende vertialsima de mi uello omo la
plomada del al/ail)
(s la 3ieta de $le"andra$ mi esposa$ 0uien la
dise% a @in de poner punto @inal a mi /6s0ueda
sin @in de modos para /aEar de peso) +Eese usted
/ien$ desa&uno senillo de le.e simple al 2V &
pan integral untado de margarina de so&a$ &
omo almuerzo & ena$ .am/urguesas de pan
integral$ on vegetales & pollo a la plan.a$
pesado o arne de res oinada on poo aeite
vegetal$ en antidad su@iiente .asta sentirse
49F

saiado$ agua a/undante$ /e/ida gaseosa sin
az6ar en mediana antidad & @rutas) LPru,/ela
.o&M (s una omida verdaderamente senilla &
deliiosa 0ue omo usted mismo onstatar$ le
a&udar al mismo tiempo al /uen @unionamiento
de su aparato intestinal)
(-atamente .ae :? aos$ el Dr) Ro/ert AtJins$
revoluion% el mundo de la mediina & la
nutrii%n on su li/ro =a re+olucin diet-tica
del 3r% $tAins) (n di.a pu/liai%n$ el m,dio
norteameriano promova una dieta a /ase de
arnes$ .uevos & 0uesos) Al mismo tiempo 0ue
desalenta/a el onsumo de panes$ arroes &
@rutas$ por lo 0ue @ue agriamente ritiado por los
olegas de la ,poa) No o/stante$ en los 6ltimos
aos$ las empresas nutriionales del Dr) AtJins$
.an logrado ,-itos signi@iativos traduidos en
un renovado inter,s de grandes multitudes por su
sistema alimentiio a /ase de poos
ar/o.idratos & mu.as protenas & grasas)
Por supuesto 0ue no esto& alentando el 0ue usted
salga de inmediato a .aer lo 0ue &o .ie$ ni 0ue
proeda a tirar a la /asura todo el az6ar
guardado en su despensa$ ni mu.o menos 0ue
orra apresuradamente a la li/rera ms erana
en /usa del li/ro del a@amado AtJins) LPoned
ateni%nM ;u m,dio es 0uien deidir
onEuntamente on usted$ el m,todo a seguir para
reduir de peso) Benga presente 0ue omer
49=

mu.a arne podra resultar perEudiial en
aso de su@rir padeimientos renales)
Wuiero onluir on las pala/ras del Dr) Carlos
Cim,nez <ar.n$ m,dio espeialista en
<ediina Deportiva$ en entrevista on la
periodista Adela Dvila$ de Puerto Rio:
Entendiendo la re+olucin de los
carbo/idratos% En esencia* los excesos en el
consumo de carbo/idratos* como todos los
excesos* pueden resultar per"udiciales% Hay
carbo/idratos buenos* o sea* los comple"os* y
carbo/idratos malos* o sea* los simples* pero*
b7sicamente* cuando uno ingiere carbo/idratos
simples -stos aumentan los ni+eles de insulina
as como los ni+eles de a!;car en la sangre%
$ltos ni+eles de insulina mo+ili!an a!;cares y
grasas dentro de las c-lulas* lo cual promue+e
ganar peso% 5as a;n* algunos carbo/idratos
tienen un ndice glic-mico alto% Es decir*
aumentan r7pidamente los ni+eles de insulina en
el cuerpo y* a su +e!* /acen ue el cuerpo
acumule m7s a!;cares y grasas%
Ponga en su lista negra el az6ar re@inada$ los
/iso.os$ las galletas$ los dules$ el pan /lano$
el arroz /lano$ los Eugos industrializados & las
/e/idas gaseosas & triun@ar) LBira el az6ar al
ta.o de la /asuraM O sers @eliz)
49?

?
?8' EG>2;A 4HS A= @C4B.EA
499

LCARN($ C(7(;B( CARN( D( 7A <*C(RM
(-itar es provoar$ es estimular$ es despertar un
deseo se-ual$ es enender la llama de la pasi%n$
es ativar la ma0uinaria del erotismo 0ue
llevamos dentro$ en el pe.o) (s algo 0ue surge
49>
Iaile& 'ritton 'rooJs$ <iss <undo Niaragua 233:
*sada on permiso del autor

del ere/ro & /aEa omo eletriidad eretando
los pezones de las muEeres & ms .aia a/aEo
orriendo omo un ra&o eletrizante por la /oa
del est%mago$ /aEando por el om/ligo .asta
llegar al glande en el .om/re) (s la primera parte
de una respuesta se-ual en la 0ue el oraz%n
plet%rio de alegra salta poderoso aumentando
su ritmo$ el pene se ingurgita$ la vulva se
engrandee & la vagina se .umedee$ en un ato
su/lime de deseo elestial de poseer & ser
posedo$ de poseer & ser poseda) (l sa/io
;alom%n dea:

Oo so& de mi amado$ & mi amado es moS
(l apaienta entre los lirios)
Iermosa eres t6$ o. amiga ma$ omo BirsaS
De desear$ omo Cerusal,n#)
<u.as muEeres preguntan so/re t,nias
e@etivas para e-itar se-ualmente a un .om/re o
para aumentar el deseo se-ual en ,l) Pero PWu,
es lo 0ue e-ita ms a los .om/resQ Algunas
reen 0ue al .om/re lo e-ita todo$ 0ue solo
/asta un inentivo$ para 0ue se sienta e-itado$
por eEemplo$ una mirada se-i$ la o0uetera de
una muEer$ el andar$ ropa provoativa$ un /eso$
un roe LBodo e-ita al .om/reM O puede 0ue sea
asS pero &o les digo$ el asunto es ms simple &
senillo 0ue ir a gastar dinero en lenera sensual
& arte@atos omo ltigos & .ilillos) *na muEer
4>3

tiene en ella misma un eE,rito todopoderoso
para .aer aer al .om/re ms duro del mundo)
Nuestro egregio poeta Ru/,n Daro$ Prnipe de
las 7etras Castellanas$ lo e-pres%
melodiosamente en su o/ra Cantos de (ida y
Esperan!a*

2oema '(&&U
>Carne* celeste carne de la mu"er?
$rcilla-di"o Hugo-* ambrosa m7s bien*
>o/ mara+illa?* la +ida se soporta*
Tan doliente y tan corta*
Solamente por esoU roce* mordisco o beso
En ese pan di+ino
2ara el cual nuestra sangre es nuestro +ino%
En ella est7 la lira*
En ella est7 la rosa*
En ella est7 la ciencia armoniosa*
En ella se respira
El perfume +ital de toda cosa%
(l olom/iano Cos, <ara "argas "ila$ autor
@eundo & mu& disutido$ anar0uista del
lenguaEe$ @ue ms direto en su o/ra um/re &bis
uando diEo: una mu"er desnuda es una mu"er
armada#$ @rase atri/uida tam/i,n al gran poeta$
dramaturgo & novelista @ran,s "tor Iugo)
<as el 7ieniado C,sar Rodrguez "alenia$
4>4

naido en Panam & riado en Colom/ia$
pro@esor en el Departamento de +sia de la
*niversidad Naional de Panam$ en su novela
$lma 5stica$ lo die suave & elegantemente de
la siguiente manera:
Jlinnila arro" a sus pies la manta y ligera
salt del lec/o suyo%
En pie sobre la alfombra de" caer la t;nica
importuna*
B ued all* desnuda* casta* impotente%
=a estancia toda pareca iluminada al
resplandor radiante de su cuerpo%
>3eidad terrible la mu"er desnuda% Terrible
porue as es omnipotente?
De .e.o$ onsidero 0ue el uerpo de una muEer
entero$ desnudo$ de arne & .ueso$ es el e-itante
n6mero uno para ual0uier .om/re 0ue se
enuentre so/re la @az de la tierra) Oo me
asom/ro de 0ue mu.as vees el ser .umano no
desu/re el potenial inmenso 0ue posee en s
mismo por su oupai%n por admirar lo 0ue est
a@uera$ a lo e-terno$ & algunas muEeres se olvidan
de esto 0ue es tan o/vio$ pero tam/i,n en
4>2

oasiones lo o/vio$ por ser preisamente o/vio es
olvidado$ & /usan a@uera$ algo 0ue las .aga
sentirse e-itantes uando lo 6nio 0ue neesitan
es .aer lo 0ue Glinnila .izo en la /ella novela
0ue menion, arri/a del autor panameo
Rodrguez "alenia: arroEar la ropa 0ue la u/re)
Nuna se de/e olvidar 0ue los aditamentos &
aesorios omo .ilos dentales & a.eteros
solamente son 6tiles para resaltar algunas @ormas
de ese uerpo 0ue e-ita por s mismo$ & 0ue
penetra al ere/ro del .om/re a trav,s de la vista$
el sentido 0ue prima & 0ue ms e-itai%n
provoa en los .om/res$ pues por todos es sa/ido
0ue los .om/res somos ms visuales 0ue las
muEeres) Pero las muEeres semidesnudas tam/i,n
son muEeres armadas$ omnipotentes$ si se toma
en uenta 0ue para los .om/res iertas partes del
uerpo @emenino llaman ms la ateni%n 0ue
otras$ o los e-itan ms) ;eg6n algunos e-pertos$
los .om/res valoran$ en primer lugar$ el trasero &
luego las piernas$ los oEos$ la /oa$ la nariz & las
manos$ pero un par de pe.os e-u/erantes &
rever/erantes$ tam/i,n pueden deEar /o0uia/ierto
a ual0uier .om/re sediento o no de amor) Pero
4>:

todo esto @uniona$ por supuesto$ si el .om/re
est .ormonalmente a/al)
(n mi onsulta diaria siempre pregunto a mis
paientes si responden al estmulo visual er%tio$
esto es$ si a ellos$ uando sus pareEas se desvisten
para ir a dormir por la no.e$ les vienen ganas de
lanzrseles enima omo tigres .am/rientos$ o si
ven a sus muEeres omo ven a una silla o a un
poste de luz) Por0ue esa es la triste realidad del
.om/re 0ue .a perdido sus .ormonas
masulinas$ el .om/re u&o avi%n empieza a
aterrizar en la pista de la andropausia$ 0ue es una
ondii%n 0ue aterroriza a ual0uiera por0ue
genera arenias$ por0ue el andropusio aree
de pensamientos se-uales$ de @antasas er%tias &
del sentido de la vista$ por0ue mira a su muEer
omo a otro o/Eeto ms de la alo/a$ sin importar
lo .ermosa & /ella 0ue est,) (s la eguera ms
ridula 0ue onozo en la 0ue los oEos & el
sentido de la vista no sirven para nada ni para
nadie$ ni para el .om/re ni para la muEer) Por0ue
la muEer 0uiere 0ue la vean$ por0ue es onsiente
de la @uerza er%tia de su uerpo desnudo$ pero
interpreta esa displienia /aEo el lente
distorsionado de la in@idelidad & el engao$ de la
4>A

@ealdad del andar del tiempo & el a/urrimiento de
la /elleza) (n esa situai%n no @uniona la
@amosa @rase$ sea del gran Iugo o del olvidado
"argas "ila$ & en este aso$ una muEer desnuda
no es preisamente una muEer armada$ sino una
muEer ompletamente desarmada e inde@ensa)
Pero &o la puedo armar$ &o la puedo onvertir en
un voln e-plosivo 0ue provo0ue a su pareEa el
terremoto neesario para e-itarlo totalmente) 7a
lave del ,-ito es elevarle al marido los niveles
sanguneos de andr%genos utilizando el sistema
de terapia de reemplazo on testosterona$ a @in de
0ue reupere las apaidades perdidas & 0ue
so/rea/unde en pensamientos se-uales para 0ue
pueda apreiar la desnudez del uerpo @emenino
& los enantos de muEer) 7a testosterona e-iste en
di@erentes presentaiones @arma,utias$ pero la
ms novedosa & %moda es la 0ue viene en @orma
de aerosol para ser apliada diariamente en las
a-ilas sin deEar de usar el desodorante)
L(nienda de nuevo la llama del amorM
IN+7*(NCIA D( 7A CI"I7IaACINN
Aun0ue no so& soi%logo on@ieso 0ue siempre
me .a apasionado la soiologa$ so/re todo en lo
4>F

relativo al estudio de la ivilizai%n & la ultura$
& reuerdo 0ue en mi Euventud in0uieta de
estudiante universitario me atraa mu.o el
pensamiento de .om/res omo el .istoriador
/ritnio & @il%so@o de la .istoria Arnold Cosep.
Bo&n/ee$ pero tam/i,n el pensamiento del
@il%so@o & ensa&ista espaol$ e-ponente prinipal
de la teora del perspetivismo & de la raz%n vital
e .ist%ria Cos, 5rtega & Gasset) Bam/i,n
reuerdo 0ue aun0ue me gusta/a mu.o la
ienia e-perimental$ @ui uno de los meEores
alumnos en la lase de Iistoria de la Cultura 0ue
imparta en la *niversidad de 7e%n$ Niaragua$
el reordado Dr) (dgardo 'uitrago 'uitrago$ de
0uien reonozo la poderosa in@luenia 0ue
imprimi% en mi @ormai%n prove&,ndome de
una visi%n panormia del onoimiento 0ue
so/repasa las limitadas @ronteras de ienias
partiulares omo la mediina) 7a madre de la
ienia e-perimental regida estritamente por el
m,todo ient@io es preisamente la @iloso@a$
algo tan intangi/le$ pero sin @iloso@a la ienia
e-perimental es omo un /aro sin /r6Eula$
perdido en alta mar$ 0ue no sa/e a d%nde va ni
donde se .undir)
4>=

Pues /ien$ se dea 0ue toda soiedad pasa por un
momento de onstrui%n de teoras$ de ideas$ de
alta reatividad$ o sea$ lo 0ue denominaron un
momento de ultura$ despu,s del ual deriva un
momento de ivilizai%n en el 0ue uno aprieta un
/ot%n & LzasM suede algo sin uno sa/er ni %mo
ni por0u, suedi%$ es el momento de ivilizai%n$
algo 0ue para mu.os suena /ien$ suena a
avane$ desarrollo & progreso$ totalmente
opuesto al salvaEismo & la /ar/arie) Pero veamos
0u, diEo ;igmundo +reud$ el psioanalista
austriao so/re la triste ivilizai%n: El primer
/umano ue insult a su enemigo en +e! de
tirarle una piedra fue el fundador de la
ci+ili!acin#) O el esritor & poeta italiano Arturo
Gra@ diEo: =a ci+ili!acin es una terrible planta
ue no +egeta y no florece si no es regada de
l7grimas y de sangre#) O le alaro$ estimado
letor o apreiada letora$ 0ue .asta ierto punto
esto& satis@e.o on la ivilizai%n & trato de
aprove.ar sus partes amiga/les) Pero Psa/a
usted 0ue en (uropa .an asesinado al deseo
se-ualQ (s la triste & ruda realidad$ no s%lo de
los llamados pases de primer mundo$ sino de
todos los pases del mundo$ por0ue la
4>?

ivilizai%n .a generado un endeudamiento
generalizado & una ili0uidez glo/al$ 0ue .a
onvertido a las personas en m0uinas en serie
0ue tra/aEan las 2A .oras del da los :=F das del
ao para pagar & pagar) 7a gente se levanta por
la maana pensando en 0u, es lo 0ue va a pagar
ese da$ & unta deuda va a 0uedar pendiente de
anelar otro da & 0u, tipo de arreglo de pago se
tiene 0ue .aer para esto o lo otro) (sa son las
lgrimas & sangre de 0ue .a/la el italiano Gra@)
(l deseo se-ual$ 0ue es la puerta de entrada del
se-o$ en esas situaiones evidentemente se
es@uma & se onvierte en meramente una simple
@rase o un eslogan) L(l deseo se-ual .a muerto$
lo mat% la ivilizai%nM
(7 DIN(R5
(l eEeriio del se-o se enuentra en el propio
oraz%n de una espeie de dilema$ por0ue$ si eres
po/re$ la po/reza te mata el se-o$ & si no eres
po/re$ pero vives altamente endeudado$ eres un
4>9

po/re @unional & esto te mata tam/i,n el se-o)
(ntones$ en estas irunstanias$ el dinero surge
omo una @uerza poderosa a@rodisiaa) O en esto
0uiero ser eminentemente prtio$ no .edonista$
sino realista) ",ase usted a.ora mismo$ P%mo
sera su omportamiento general si anda /uen
dinero en el /olsillo o no anda ni un ,ntimoQ
Bodos .emos vivido eso en alg6n momento de
nuestra vida$ uando de repente te das uenta de
0ue no andas ni una moneda de un entavo en el
/olsillo) PCree usted 0ue se siente igual en
am/os asosQ (videntemente no) PCul es la
di@ereniaQ 7o 0ue .ae la di@erenia es 0ue la
posesi%n de dinero le proporiona a uno
sensai%n de seguridad$ de ateni%n de
neesidades & de satis@ai%n de deseos) Claro
est$ 0ue .a/lo del iudadano om6n$ 0ue vive
en sus propias arnes las neesidades otidianas$
no de a0uellos .om/res & muEeres
e-traordinarios 0ue .an entregado sus vidas
totalmente al serviio soial & religioso sin
importarles la ondii%n @sia & las
en@ermedades$ omo el Dr) David 7ivingstone$
de (soia$ m,dio$ e-plorador & misionero en
@ria del ;urS omo el Dr) Al/ert ;.Ueitzer$
4>>

de Alemania$ m,dio$ m6sio$ @il%so@o &
misionero ristiano en Ga/%n @ria & Premio
No/el de la Paz Y4>F2ZS omo ;an +raniso de
Ass en Italia$ 0ue predi% la po/reza omo un
valor & propuso un modo de vida senillo /asado
en los ideales de los (vangeliosS omo el Rev)
<artin 7ut.er Ring$ Cr)$ de Atlanta$ (()**)$ 0ue
@ue un pastor de la Iglesia 'autista 0ue desarroll%
una la/or ruial en (stados *nidos al @rente del
<ovimiento por los dere.os iviles para los
a@roamerianos & 0ue$ adems$ partiip% omo
ativista en numerosas protestas ontra la Guerra
del "ietnam & la po/reza en general & 0uien @ue
asesinado el A de a/ril de 4>=9 por un
segregaionista /lano en el /al%n del <otel
7orraine en <emp.is$ (()**)$ & omo el Padre
Ra@ael <ara +a/retto$ italiano de naimiento$
pero niaragKense de oraz%n$ @undador del
muniipio de ;an Cos, de Cusmapa en el
departamento de <adriz$ Niaragua$ 0ue entreg%
su vida al uidado de nios & nias .u,r@anos a
0uienes les inul% sanas ostum/res omo el
amor al pr%Eimo$ el respeto a sus semeEantes & el
amor a Dios$ onvirti,ndolos en pro@esionales
6tiles a la soiedad$ & a 0uien tuve el elevado
233

.onor de preparar su adver uando @allei% en
el mes de <arzo del ao 4>>3)
(l ser .umano es altamente adapta/le$ so/re todo
en el ampo soial$ & de auerdo a lo 0ue dea el
gran "tor Iugo en su e-elente novela =os
5iserables* podemos vivir on F mil pesos$ on
F33 pesos$ on F3 pesos$ on F pesos & por
6ltimo on nada) O en el se-o eso es lo 0ue pasa$
se va muriendo omo un nio on marasmo$
poo a poo$ omo 0ue si el se-o no @uese
neesario ms 0ue para la proreai%n uando se
est Eoven) Pero &a es tiempo de levantarse &
resuitar la li/ido) L;e neesita on urgenia un
a@rodisaoM P(-isten los a@rodisaosQ Ie
o/servado 0ue onstantemente los pro@esionales
de la mediina responden a esta pregunta de los
periodistas on un enorme LNoM Pero d,Eeme
deirle$ laro 0ue s e-isten los a@rodisaos$ &
Psa/e usted ul es el ms potente a@rodisao de
todos los tiemposQ Pues el dinero$ el poderoso
dinero por el 0ue tanto .a su@rido el ser .umano
en toda la @az de la tierra) O no 0uiero deir 0ue
el dinero es la salvai%n de la .umanidad$ por0ue
&o onsidero 0ue la soiedad superior sera
a0uella en la ual no e-istiera el dinero para
234

o/tener la @eliidad$ sino 0ue la ivilizai%n nos
.a impuesto al dinero omo el @ator
di@ereniador) 7o vemos en los medios todos los
das$ pases rios & po/res$ soiedades rias &
po/res$ /arrios rios & po/res$ .om/res rios &
po/res$ nios rios & po/res$ et) O uando se
analiza esa realidad los disursos van & vienen de
un lado & de otro) O es as$ es la realidad 0ue
en@rentamos desde 0ue naemos$ de 0ue si es
inEusta Les inEustaM Pero es la realidad$ & tenemos
0ue .aer lo 0ue diEo el gran Iugo en =os
5iserables$ adaptarnos a vivir on ino pesos o
on nada) Pero Ppor 0u, .a/lo de eso a.ora$
uando mi tema es el se-oQ Para ensearle a los
E%venes la lave del ,-ito preisamente en el
se-o & en el amor) ;i usted 0uiere ser @eliz en el
se-o$ proure dinero$ pero dinero .onrado$ eso
0uiere deir$ preprese$ estudie$ no pierda el
tiempo viendo pelulas de televisi%n & Eugando
nintendo$ o .ateando$ sentado plidamente
perdiendo dinero en lo 0ue los t,nios en
eonoma llaman osto de oportunidad) LBra/aEaM
Ltra/aEaM & Ltra/aEaM$ 0ue sin dinero el amor
aa/a) (sa .a sido mi enseanza a los E%venes$
enseanza real & por la 0ue .e sido aplaudido
232

dentro & @uera de mi pas) Ning6n amor por mu&
amor 0ue sea perdura ms all de ino aos si
no @lu&e dinero por los /olsillos de la pareEa)
7amenta/lemente &a pasaron esos tiempos de la
vida senilla & sari@iada de nuestros padres &
a/uelos en la ual el amor puro era el emento
0ue una a la pareEa .asta la muerte) A.ora$ todo
.a am/iado$ pero tenemos 0ue adaptarnos a este
am/io) Oo empe, a am/iar mi modo de
pensar despu,s de una eremonia nupial en el
Bemplo 'autista de <asatepe$ una @resa iudad
de artesanos del mim/re & la madera de mi
Niaragua$ & una del prol@io esritor ;ergio
Ramrez) <e interes% la pr,dia del pastor$
uando dio por lito el dere.o de la muEer a
tener en uenta aspetos 0ue puedan @avoreer en
un @uturo la eonoma @amiliar$ o el prourarse
una ierta seguridad @inaniera @utura$ sin
menosa/ar por supuesto el primordial aspeto
del amor omo el insumo ms importante en el
matrimonio) *n en@o0ue totalmente nuevo 0ue
Eams .a/a esu.ado en un templo & 0ue
podra .oar on la eterna rivalidad entre el
amor & el inter,s$ omo elementos e-lu&entes
uno al otro & a.ora un pastor on toda su
23:

investidura$ on toda su e-,gesis & on toda su
.ermen,utia$ asegura 0ue es lito 0ue una
Eoven al momento de tomar la deisi%n ms
grande de su vida$ pueda tomar en uenta su
@uturo eon%mio) No se si el pastor lo tom% de
la 'i/lia o de la e-perienia de la vida misma$
pero .emos sido testigos del desmoronamiento
de grandes amores por ausa de los pro/lemas
eon%mios 0ue aen omo roas inmensas so/re
los sueos de los E%venes de ser @elies$ pero
tam/i,n por la inapaidad Euvenil de no sa/er
%mo reduir & ontrolar los gastos & la @alta de
m,todos para om/atir las preoupaiones$ lo
0ue origina estr,s & el estr,s & la on@usi%n a la
vez son los enemigos numero uno para la
solui%n de los pro/lemas)2or supuesto$ me
ontest% un irunspeto seor$ 5i /i"a tiene
ue balancear el amor propiamente de lo ue es
la b;sueda de la felicidad y una seguridad
ra!onable de futuro econmico% (l pro/lema
del amor es 0ue si no se pone dinero so/re el
mostrador de la aEera del supermerado no le
dan el 0ueso$ la le.e$ la arne & los .uevos) O
no es por0ue el amor @all%$ sino por0ue van
generndose situaiones on@litivas 0ue golpean
23A

los sentimientos$ originando iras e
inon@ormidades 0ue aromen el idilio & la luna
de miel iniiales .asta destruir a0uello 0ue un da
soamos sera nuestra @eliidad$ irunstanias
0ue onduen inde@eti/lemente a la p,rdida del
deseo se-ual) Bodo esto me .a llevado a ela/orar
un mensaEe direto a los .om/res & muEeres 0ue
desean ser @elies en el se-o: d-mosle al dinero
el +alor ue tiene)
Ru/,n Daro$ mi poeta predileto al .a/lar so/re
el dinero en su o/ra um/re $!ul* en su .imno
7a Cani%n del 5ro$ diEo:
>Cantemos el oro?
Cantemos el oro* rey del mundo* ue lle+a dic/a
y lu! por donde +a* como los fragmentos de un
sol despeda!ado%
Cantemos el oro* ro caudaloso* fuente de la
+ida* ue /ace "+enes y bellos a los ue se
ba,an en sus corrientes mara+illosas* y en+e"ece
a auellos ue no go!an de sus raudales
Cantemos el oro* porue -l da los palacios y los
carrua"es* los +estidos a la moda* y los frescos
senos de las mu"eres garridas: y las
23F

genuflexiones de espina!os aduladores y las
muecas de los labios eternamente sonrientes%
Cantemos el oro* padre del pan%
Cantemos el oro* porue es en las ore"as de las
lindas damas sostenedor del roco del diamante*
al extremo de tan sonrosado y bello caracol:
porue en los pec/os siente el latido de los
cora!ones* y en las manos a +eces es smbolo de
amor y de santa promesa
Cantemos el oro* porue es la piedra de toue
de toda amistad%
>Ln7monos a los felices* a los poderosos* a los
banueros* a los semidioses de la tierra?
>Cantemos el oro?
;iempre reuerdo on simpata la irreverente
pelula 7a 7oa Iistoria del <undo del gran
ator & diretor de ine <el 'rooJs$ en la 0ue$
seg6n el gui%n$ el Re& 7uis !"I$ despu,s de
dis@rutar ada plaer arnal on uanta dama
0uera$ e-.ala/a su tpia @rase de satis@ai%n$
LWue lindo es ser re&M# e-tasindose on una
muea oular de soai%n) (ra el re& & en
onseuenia ostenta/a ri0ueza & ,sta es
a@rodisiaa /iunvoa$ despierta el deseo se-ual
del 0ue la posee & a la vez despierta el deseo
23=

se-ual del 0ue la 0uiere poseer) B es ue
/asta las mu"eres son m7s bonitas me dea un
amigo 0ue en los tiempos de esasez en mi tierra
natal Niaragua .a/a ido a otro pas a e-plorar
ondiiones) 2orue a/ las mu"eres tienen el
dinero suficiente para comprarse talcos*
lociones y perfumes* >u/au? repeta
onstantemente)
(ntones$ omo podemos palpar$ en la
atualidad$ el dinero$ las relaiones amorosas & la
se-ualidad estn ms ligadas entre s 0ue en
tiempos idos) O as lo demuestra una
investigai%n onduida por los psi%logos
B.omas ") Pollet$ & Daniel Nettle$ del Centro
para Conduta & (volui%n$ de la *niversidad de
NeUastle$ R)*)$ en la 0ue se onlu&e 0ue la
uenta orriente /anaria atrae a las muEeres e
inluso aumenta la @reuenia de sus orgasmos)
(n di.a investigai%n en la 0ue se utiliz% los
datos de la enuesta 0ue la C/inese Healt/ and
Damily =ife Sur+ey Y2339Z .izo a F mil personas
el punto lave @ue$ 0ue uando se ruzaron los
resultados on los ingresos eon%mios de los
enuestados$ se enontr% una relai%n
diretamente proporional entre la uenta
orriente de sus .om/res & la @reuenia
orgsmia de ellas) (l se-%logo & miem/ro de la
;oiedad C.ilena de ;e-ologa$ <auriio ;alas$
asegura 0ue esta onduta responde a instintos
23?

/sios de las muEeres$ omo parte de la
/6s0ueda de la esta/ilidad & protei%n neesaria
para su resguardo & el de sus .iEos & a@irm%
te-tualmente: El dinero tiene un efecto
afrodisaco% Hoy puedes comprar todo con -l* y
entre esas cosas* la sexualidad se /a
transformado en un producto m7s del mercado%
Estamos en una sociedad de consumo
indi+idualista postmoderno* en ue todo est7
despla!ado por la parte econmica% 5ientras
m7s grande el auto* mientras m7s dinero uno
tenga* se es m7s atracti+o* social y erticamente*
para las mu"eres#) 7a e-perienia lo die: una
buena noc/e de sexo comien!a con una buena
ma,ana de compras#) Por tanto$ reitero a los
.om/res E%venes: LIaz dinero & sers @elizM
(7 ;(!5 5RA7
(ste es un mensaEe para el .om/re 0ue desea ser
@eliz: si un cuerpo desnudo de mu"er y el dinero
te lle+an al sexo* la felacin te transporta al
cielo% *n mensaEe 0ue evidentemente de/e ser
tomado en uenta por la muEer 0ue desea .aer
@eliz a su .om/re% O vo& a .a/lar a ontinuai%n
de una produi%n inematogr@ia 0ue aus%
@uror en el mundo entero .ae algunas d,adas:
Jarganta 2rofunda) Aun0ue en sus interiores
Jarganta 2rofunda$ la primera inta
pornogr@ia en onvertirse en o/Eeto de ulto de
la .istoria & de ma&or ,-ito @inaniero Eams
239

visto$ esonde la triste vida de su protagonista$
0ue en su auto/iogra@a Hrdeal delara .a/er
sido engaada$ sometida$ violada & o/ligada por
su propio esposo /aEo amenaza on pistola a
@ilmar porno$ tiene el m,rito de .a/er puesto en
el tapete de la vida moderna el tema ta/6 de la
@elai%n o se-o oral 0ue le pratia una muEer a
un .om/re) ;eg6n el argumento$ 7inda ;usan
'oreman$ la ms @amosa estrella de porno de
todos los tiempos$ on el nom/re artstio de
7inda 7ovelae$ es una muEer 0ue su@re de
insatis@ai%n se-ual por no poder onseguir
llegar al orgasmo por lo 0ue aude a la onsulta
de un se-%logo) Xste$ despu,s del
reonoimiento m,dio$ le die 0ue$ por una
mutai%n gen,tia$ tiene el ltoris en la
gargantaS pero 0ue la urai%n era un simple
remedio$ 0ue el mismo dotor & otros .om/res
ms le proedieron a apliar: la @elai%n) (l
ata0ue @eroz de la soiedad & go/ierno
estadounidense a esta irrelevante pelula$ la
elev% a la ima ta0uillera llegando a produir
gananias$ seg6n la in@ormai%n periodstia$ de
.asta =oo millones de d%lares$ ontra una
relativamente modesta inversi%n de 22 mil
d%lares$ aun0ue su estrella prinipal$ 7inda
7ovelae$ on@es% posteriormente nuna .a/er
rei/ido su paga)
23>

;eg6n algunas onlusiones del &nforme
Cinsey$ 0ue .ae medio siglo desmiti@i% las
reenias so/re las ondutas se-uales$ para esa
,poa$ los aos inuenta$ el sexo oral lo
practicaba la mitad de los ombres
casados a sus esposas y casi la mitad
de las esposas lo aban reali#ado
al$una ve# a sus maridos. %ero un
consenso de datos estadsticos
actuales revela que en estos das ms
del &'( de los ombres a recibido
sexo oral al$una ve#, y la mayora de
la poblacin sobre todo )venes,
consideran al sexo oral una practica
normal en las relaciones sexuales,
ad)etivado de muy placentero para la
mayora de los ombres y muy
excitante para un buen porcenta)e de
mu)eres. *a palabra felacin es derivada
del ver/o latino fellare$ 0ue signi@ia .upar$
sor/erS entones desri/e$ omo menion, arri/a$
la variedad de atividad se-ual en la 0ue al
.om/re se le .ae el se-o oral) Xl o/serva
plidamente$ omo la /oa & la lengua de su
pareEa le estimula el pene$ en variadas @ormas$ a
lo 0ue responde aariiando on sus manos$ on
deliados movimientos$ la a/ellera de su
amada) (n general$ la @elai%n atualmente se .a
llegado aeptar mu.o ms 0ue en el siglo
243

pasado$ uando @ue onsiderada una
perversi%n & un delito) +Eese /ien en unos datos
o/tenidos de un doumento estadounidense
llamado T/e 4anus <eport on Sexual Be/a+ior$
u&os autores ;amuel ;) Canus & su esposa
C&nt.ia 7) Canus$ despu,s de nueve aos de
investigai%n$ presentan detalles reveladores
so/re aspetos de la vida se-ual de los
estadounidenses) 'asados en las e-perienias
personales de tres mil respondedores$ entre otras
osas el estudio desu/ri% 0ue El R19 de
/ombres y mu"eres consideran ue el sexo oral
era normal y correcto) (so podra signi@iar$
0ue en los (stados *nidos de Norteam,ria$
desde .ae ms de 23 aos$ > de ada 43 pareEas
lo .aen$ lo pratian) O reo 0ue si se onsidera
0ue el uerpo desnudo de una muEer es el ms
potente a@rodisao$ el se-o oral es su suesor$
por0ue de@initivamente es una prtia se-ual
mu& grati@iante) Oo reomiendo a mis paientes
impotentes si no lo .an .e.o todava$ empezar
unto antes la @elai%n a @in de lograr meEores
respuestas on los tratamientos modernos on
pastillas de la impotenia se-ual) ;i los
amerianos as lo .aen$ Ppor 0u, nosotros no lo
podemos .aerQ Como diEo alguien una vez: _no
/emos de tolerar ue no se nos de"e saber
auello ue podemos y debemos saberW%
244

Pero d,Eeme deirle algo 6til para su salud: el
se-o oral no se de/e pratiar iega e
indisriminadamente) L(l se-o oral puede ser
peligrosoM Por supuesto de 0ue nuna lo ser si
lo realiza on su pareEa de total on@ianza
alanzada despu,s de mu.o tiempo de estar
pratiando una relai%n monogmia) Pero
Pundo el se-o oral puede ser peligrosoQ Ponga
toda su ateni%n: todo tipo de relacin sexual sin
proteccin conlle+a alg;n grado de riesgo* y el
sexo oral no es la excepcin) Por lo 0ue .a&
detalles a tener en uenta) (l pro/lema es el
ontato on los l0uidos lu/riantes produidos
por las glndulas 0ue estn rodeando al tu/o
urinario & por supuesto$ on el semen en el aso
de se-o oral de muEer a .om/re o @elai%n$ & el
ontato on las muosidades & sereiones
vaginales en el aso del se-o oral de .om/re a
muEer o unnilingus) (l riesgo 0ue e-iste es de
0ue alguna parte de la avidad /ual$ la lengua o
los la/ios tenga alguna lesi%n visi/le a simple
vista o miros%pia & entre en ontato direto
on alguno de estos l0uidos in@etados$ & 0ue
por lo tanto permita al virus del ;IDA o
ual0uier otro miroorganismo penetrar al
organismo) Por ello la reomendai%n es$ aun en
el se-o oral$ usar preservativos) De .e.o$ los
.a& espe@ios para este tipo de atividad
se-ualS son sa/orizados$ ms delgados &
proporionan ma&or sensi/ilidad 0ue los
242

diseados para oloarse en el pene) No
o/stante$ si apliamos las reomendaiones de
los Centros para el Control & Preveni%n de las
(n@ermedades en Atlanta$ (()**) YCDCZ$
verdaderamente el 6nio se-o oral seguro es el
0ue menion, arri/a$ el e@etuado on su pareEa
de real on@ianza) PWu, es una pareEa de real
on@ianzaQ Aun0ue no me vo& a e-tender en este
tema le dir, 0ue en mi eEeriio pro@esional de
ms de :3 aos me .e en@rentado on @reuenia
a en@ermedades transmitidas se-ualmente a
.om/res o muEeres$ preisamente$ por pareEas
solteras o asadas$ onsideradas seguras#$ & de
real on@ianza#) Pero no 0uiero ser negativo ni
pEaro de mal agKero) ;i 0uiere ser @eliz esu.e
mi onseEo$ la e-perienia lo die: un buen
coito comien!a con una buena felacin% LIazlo
& sers @elizM
A7I<(NB5; A+R5DI;IAC5;
Algunos estudios ient@ios pu/liados revelan
0ue una antidad de alimentos naturales &
e-tratos de plantas pueden eEerer un e@eto
positivo o/Eetivo so/re el deseo se-ual en am/os
se-os & la @uni%n er,til del .om/re) *n tra/aEo
onduido por R) ;tanislavov$ del Departamento
de 5/stetriia & Gineologa de la *niversidad
<,dia de ;o@a$ 'ulgaria$ & pu/liado en el
&nternational 4ournal of &mpotence <esearc/
QI11SZ demostr% 0ue el Prelo-c$ 0ue ontiene
24:

una om/inai%n de aspartato de 78arginina &
p&nogenol$ 0ue es el e-trato de la orteza de
pino marino @ran,s$ restaur% la @uni%n er,til al
nivel normal en .om/res on impotenia
moderada despu,s de un mes de tratamiento) (n
esa misma lnea$ un grupo de ient@ios del
Departamento de +armaologa & Cienias
'iom,dias de la *niversidad de Petra$ Ammn$
Cordania$ /aEo la ondui%n de N Winna$
onoiendo los usos .ist%rios & tradiionales de
una antidad de .ier/as para la impotenia$
administraron una nueva om/inai%n de
e-tratos denominada (tana$ a ratas ma.os$ a
@in de valorar su e@iaia & seguridad para
meEorar la @uni%n er,til) (tana est ompuesto
de ino e-tratos de &er/as: ginseng$ tongJat
ali$ &er/a de a/ra$ gotu Jola & polen de @lores)
7os animales @ueron o/servados durante las
primeras : .oras despu,s de la administrai%n
del ompuesto para ver erei%n del pene$
alistamiento de los genitales & preparai%n para
la %pula) 7os resultados @ueron sorprendentes:
el ndie de erei%n peniana @ue mu.o ma&or
en ms del F3V de las ratas 0ue rei/ieron la
dosis de (tana 0ue en los ontroles & el resultado
@ue similar al alanzado por las ratas 0ue
rei/ieron sildena@il)
(-iste mu.a in@ormai%n ient@ia so/re las
ualidades alimentiias$ urativas & a@rodisiaas
24A

de la granada$ onoida tam/i,n omo
pomegranada o pomegranate) *n estudio
realizado por la Asoiai%n Ameriana de
Investigai%n del Cner demostr% 0ue el inluir
zumo de granada en la dieta @rena .asta ino
aos la reaparii%n del ner de la pr%stata en
paientes en los 0ue .a @raasado la radioterapia
o la iruga) 7a granada tiene un alto ontenido
en poli@enoles$ sustanias 0ue son trans@ormadas
por las /aterias 0ue e-isten normalmente dentro
del intestino$ en otras ms simples llamadas
urolitina-$$ on atividad antianerosaS
punicalagina on atividad anti/ateriana$
antiin@lamatoria & antio-idanteS & antocianina$
0ue @ortalee & onserva el olgeno$ meEora la
miro irulai%n oular & el estado de los vasos
sanguneos) Pero la granada tam/i,n .a
demostrado tener un e@eto a@rodisao
importante) *n interesante estudio onduido por
C) P) +orest$ de la Clnia para Iom/res de
'everl& Iills$ ((**)$ & en el 0ue tam/i,n
partiip% el Dr) Iarin Padma8Nat.an$ de esa
misma institui%n$ .a on@irmado 0ue el Eugo de
granada a&uda a om/atir la dis@uni%n er,til)
7os resultados del estudio$ pu/liados en la
revista &nternational 4ournal of &mpotence
<esearc/ Y233?Z demostraron 0ue asi el =3V de
los .om/res meEoraron su erei%n despu,s del
onsumo durante un mes del zumo de granada)
24F

;e .an desrito ms de :3 alimentos on
poderes se-uales$ pero el a@, .a oupado lugar
pre@erenial en la literatura de la Asoiai%n
Ameriana de *rologa$ so/re todo al sa/er 0ue
la sustania toni@iante del a@,$ la cafena$ es
preisamente el preursor de los tratamientos
modernos de la impotenia) 7a cafena es un
in.i/idor inespe@io de las enzimas
@os@odiesterasas$ por lo 0ue puede meEorar$
similar a omo lo .ae el sildena@il$ el inter,s
se-ual & la potenia peniana) Reordemos
/revemente la .istoria) (l r/ol de a@, tiene su
entro de origen en la leEana A/isinia$ la atual
(tiopia$ en el Nororiente de @ria) 7a le&enda
die 0ue un pastor de A/isinia$ llamado Raldi$
o/serv% una tarde 0ue sus a/ras se porta/an de
manera e-traa$ orriendo & dando saltos omo
loas$ luego de omer los ogollos de unos
ar/ustos 0ue produan @rutos roEos) Raldi llev%
unas muestras de .oEas & de @rutos a un
monasterio$ donde los monEes por uriosidad
pusieron a oinar las .oEas) Al pro/ar la /e/ida$
la enontraron de tan mal sa/or$ 0ue arroEaron a
la .oguera los @rutos 0ue 0ueda/an en el
reipiente) 7os granos a medida 0ue se
0uema/an$ despedan un agrada/le aroma) +ue
as 0ue a uno de los monEes se le ourri% la idea
de preparar la /e/ida utilizando los granos
tostados) Paree 0ue las tri/us a@rianas$ 0ue
sa/an del a@, desde la antigKedad$ molan sus
24=

granos & ela/ora/an una pasta utilizada para
alimentar a los animales & aumentar las @uerzas
de los guerreros$ por lo 0ue se llam% entones al
a@, ga/Xa$ 0ue signi@ia +igori!ante% A.ora &a
sa/e usted por 0u, se sirve a@, en las o@iinas)
PWuiere ativarseQ LBome a@,M
PRCBICA; P(R;5NA7(;
(n omuniaiones personales 0ue .e rei/ido$
una diversidad de situaiones partiulares as
omo de prtias mu& individuales paree 0ue
pueden llegar a provoar e@etos a@rodisiaos de
intensidad variada en el .om/re$ por eEemplo$ la
prtia se-ual on muEeres E%venes o on
pareEas nuevas$ 0ue seg6n algunos .om/res$
inrementa la e-itai%n .asta en un 23V$ as
omo las di@erentes @ormas de se-o li/re omo
interam/ios de pareEas$ tros$ se-o grupal$ et)
Aera de este ontrovertido tema$ me pregunto
Pes la bigamia o la poligamia un componente
sociolgico normal del mac/o /umano. Iae un
tiempo onversa/a on un ministro de salud de
mi pas$ amigo mo$ 0uien es$ por supuesto$
m,dio$ & ,l sostuvo$ en esa ,poa$ la idea de
0ue el .om/re es polgamo por naturaleza) De
.e.o$ el var%n tiene mu.o ms elevadas
onentraiones de .ormona testosterona en
sangre 0ue las muEeres$ lo 0ue .ae di@erenia en
uanto al nivel de deseo se-ual) *na enuesta de
24?

opini%n 0ue .ie me revel% 0ue mu.os
.om/res se sienten ms satis@e.os al tener
adems de su esposa o pareEa .a/itual$ una
amante de menor edad 0ue la seora de la asa$
asegurando 0ue eso les om/ate el a/urrimiento
se-ual$ les eleva los niveles de e-itai%n & no
les provoa on@litos de pareEa$ pudiendo
onllevar am/as relaiones satis@atoriamente)
Al onsultar este ontrovertido tema a una
e-perta$ mi amiga espaola$ la eminente
psi%loga (lena G%mez Re&$ me e-puso on
amplitud su opini%n pro@esional 0ue &o estimo
mu.o por su apaidad aad,mia & su
e-perienia) (lla a@irm% lo siguiente: Con
respecto a la cuestin planteada y aunue parte
de la idea social del /ombre QmasculinoF creo
ue tenemos ue diferenciar este tema en dos
partesU
2rimero* la biolgica% Sabemos ue el /ombre
QmasculinoF como ser biolgico y desde los
primeros tiempos lle+a la tarea de procrear con
el ob"eti+o de la super+i+encia de la especie% En
esos primeros tiempos* m7s animales ue
racionales* era necesaria la fecundacin del
mayor numero de /embras posibles pues la
mortandad era muy alta% 3esde au se "ustifica
plenamente el papel de la poligamia: aunue la
/embra en iguales condiciones tiende en estas
primeras -pocas a desarrollar formas de
249

mantener al mac/o cerca con el ob"eti+o de
cuidar de ella y de la prole% $s tenemos la
configuracin de /ordas* tribus y formas
primiti+as de sociedades donde las /embras son
compartidas en el grupo* en el ue se cumplen
ambas funciones* la de fecundacin y la de
proteccin%
Segundo* la cultural y social% En los tiempos m7s
cercanos* la familia es el n;cleo a tra+-s del ue
se desarrolla la sociedad* y -sta exige una
educacin para la monogamia* en la mayor
parte de las culturas% El /ombre +a pasando de
ser meramente instinto sexual y testosterona* a
mane"ar su sexualidad en funcin de sus
ob"eti+os* deseos* etc% Se desarrolla tambi-n una
educacin y +aloracin de los sentimientos y del
compromiso% El +arn go!a* en la mayor parte
de las culturas* de cierto WestatusW ue le
relaciona con el poder* a tra+-s de lo material*
lo sexual* etc% $s los +arones de m7s estatus
mane"an dinero* coc/es* mu"eres bellas* etc%* y
se les considera con -xito social y m7s a;n si
adem7s tiene familia y esposa%
Htros +arones de menos estatus* copian estas
im7genes para sentirse con m7s alta autoestima
y con la sensacin de ser m7s atracti+os%
Sinceramente creo ue /oy da en mi pas* por
e"emplo* son tantas las /oras de traba"o para
pagar todas las deudas* /ipotecas* colegios* etc%*
/oras de gimnasio Qse suelta testosteronaF para
24>

estar atracti+os* etc%* ue el deseo sexual
empie!a a ser malamente solo una frase y algo
para exagerar con los amigos% =as mu"eres
ganan un poco la partida en esto y tan cierto es
lo ue te comento* ue incluso entre los /ombres
gay* m7s promiscuos y exagerados en la
expresin de su sexualidad* empie!a tambi-n
-ste Qel deseo sexualF a disminuir y se generan
problemas de falta del mismo#)
7A; +(R5<5NA;
*n .e.o verdadero es 0ue$ el amarse$ el
gustarse & el atraerse$ onstitu&en el @undamento
del se-o$ pero .a& algo 0ue no se ve$ pero 0ue
sus e@etos se peri/en en lo ms pro@undo del
ser & 0ue onstitu&e el real iniio de la asada
de la se-ualidad) <e re@iero a la feromona$ una
sustania /endita 0ue garantiza la persistenia de
las espeies animales so/re el glo/o terr0ueo &
0ue on toda seguridad es lo 0ue ms e-ita al
.om/re)
*sted puede admirar la /elleza anat%mia en un
desnudo lsio de Go&a & 7a <aEa Desnuda$
Ru/ens & 7as Bres Graias$ o Diego "els0uez &
su "enus del (speEo) O puede apreiar el arte de
la er%tia en todos sus ngulos & veriuetos)
Pero$ on toda seguridad$ ser una atividad
inteletual 0ue no toar en lo ms mnimo la
ms pe0uea @i/ra de purJinEe de su oraz%n$ ni
223

mu.o menos llenar de sangre sus uerpos
avernosos genitales) Pero otra .istoria sera si
tuviera en @rente de sus oEos a la mera <aEa
Desnuda en arne & .ueso) PPor 0u,Q Por0ue la
pintura .uele a aguarrs & la eleste arne de la
muEer .uele a @eromonas) Pero PWu, son las
@eromonasQ PWu, son esos olores .e.ierosQ
A pesar de lo 0ue algunos dien de 0ue los
.umanos a di@erenia de los animales in@eriores
vemos al mundo @undamentalmente por medio de
los oEos & de los odos & 0ue no le prestamos
ateni%n al sentido del ol@ato$ suprimiendo a
menudo la onienia so/re lo 0ue nos die la
nariz$ podemos a@irmar 0ue al ontrario$ vivimos
en el vvido mundo de los olores) Preisamente$ a
mu.os de nosotros nos .an enseado$ 0ue .a&
algo vergonzoso aera de los olores$ .asta
reuerdo 0ue de .io me dean 0ue de/a evitar
la mala eduai%n de olerlo todo) Por0ue se ree
0ue somos tan ere/rales 0ue solo los perros
tiene dere.o al ol@ato$ por0ue el ser ivilizados
& .umanos signi@ia$ en parte$ 0ue nuestras vidas
no estn guiadas por nuestros olores) Pero$ lo 0ue
se .a demostrado ient@iamente .asta la
saiedad es 0ue el omportamiento soial de la
ma&ora de los animales est ontrolado por los
olores & otras seales 0umias) 7os perros & los
ratones dependen de los olores para loalizar su
omida$ para reonoer aminos & territorios$
224

para identi@iar parientes$ para enontrar una
ompaera reeptiva) 7os insetos soiales$ tales
omo las .ormigas$ envan & rei/en intrinadas
seales 0umias 0ue les indian$ on preisi%n$
.aia d%nde dirigirse & %mo omportarse
durante todos los momentos del da) Pero
nosotros$ los ivilizados$ reemos omportarnos
de di@erente manera) Iasta a vees algunos
toman distania de a0uellas personas
perteneientes a tri/us selvtias$ 0ue sealan de
primitivas$ por0ue ontin6an utilizando la nariz
para orientarse o de@enderse de los depredadores)
<as nosotros$ los ivilizados no lo .aremos$
laro 0ue no$ nuna) No o/stante$ preisamente
.o& ms 0ue nuna los seres .umanos le estamos
dando invalua/le valor a las esenias & olores$ &
por tanto a la narizS @raganias en las tiendas$
0umios am/ientadores & los arteles anunian:
;upere la timidez$ meEore sus relaiones
la/orales$ Aromaterapia & ,-ito#) Paree 0ue
.o&$ los olores alanzan gran importania para el
ser .umano$ a pesar de lo 0ue nos .an enseado
nuestros padres & a/uelos)
;iempre se .a di.o 0ue en el mundo e-isten
ms preguntas 0ue respuestas$ & una pregunta
0ue siempre me .ie @ue por 0u, raz%n la muEer
ms /onita de mi /arrio nuna tuvo un novio$
nuna se as% & parea no tener un milmetro
6/io de lo 0ue algunos denominan sex appeal
222

Yatrativo se-ualZ$ un angliismo realmente
sugestivo) 7a veina posea en su uerpo & en su
alma toda la esenia de la /elleza @sia e
inteletual$ mas 0ued% sola$ on su madre$
por0ue su padre .a/a @alleido & no le ono
.ermanos) *na tarde de ,stas la vi solitaria por la
alle$ & me pregunt,$ omo me imagino se
pregunt% Ru/,n Daro$ al esri/ir su ntio
$nagAe* PWu, @all% en la naturalezaQ (n mi
oraz%n siento 0ue usted est diiendo lo mismo
en este instante$ L(spino tiene raz%nM Oo tam/i,n
lo .e visto$ & .asta .ae poo no sa/amos por
0u,) <as luego$ no se asom/re de algo 0ue le
vo& a ontar$ esto es de la pura realidad$ lo viv
&o mismo uando .aa mis estudios de
postgrado en el onoido por todos los
montevideanos omo Ciudad de la ;alud$ el
Iospital de Clnias Dr) <anuel Wuintela de
<ontevideo) A. mismo ono un Eoven
peruano$ en realidad era un .io 0ue estudia/a
para ser m,dio$ on sus reursos limitados en un
pas e-trao) (n nada asemeEa/a a Adonis de la
Greia antigua ni al David 0ue se alza/a
estupendo en la plaza del Palaio <uniipal de la
/ella iudad oriental) 7a primera vez 0ue me
diEo: (sa /ella muEer &a @ue ma#$ al estilo
donEuaneso$ me son% a inoua .i0uillada$ 0ue
ms tarde se torn% en rara realidad) L(ra iertoM O
esa & otras ms en @ila$ omo la 0ue .aemos en
los /anos) <is propios oEos son testigos de la
22:

multitud de /ellas 0uineaeras 0ue le
rodea/an en /usa de una onversai%n o no s,
0u, interesante 0ue seguramente emana/a de su
piel o de su /oa) PWu, tiene ,ste 0ue atrae
muEeresQ$ me pregunta/a @runiendo el eo) O
vean ms$ el limeo$ 0ue por sus di@iultades
@inanieras viva en un garaEe de una asa
parro0uial$ e-pela olores no neesariamente
@raganias$ por lo 0ue nadie en la @aultad se
aera/a a su mesa$ pero &o s lo .aa$ por
solidaridad .umana & ompasi%nS pero reo 0ue
tam/i,n por0ue desde mu& Eoven me @alla un
poo el ol@ato) Adiionalmente$ seg6n supe ms
tarde$ el susodi.o estudiante en verano o/tena
un dinero tra/aEando en la pla&a divirtiendo a
seoras tristes & solitarias) O me repet la
pregunta$ PWu, tiene ,ste 0ue atrae muEeresQ
PBiene alg6n seretoQ PCul es su seretoQ
Oa lo s,$ L(ureJaM A.ora s lo s,) *na estudiosa
norteameriana$ /i%loga & endorin%loga de
P.iladelp.ia$ (( **)$ la Dra) Hinni@red ')
Cutler se enarg% de /orrar mis dudas) <e dio
respuestas) (sta dama$ realmente una gran
ient@ia$ primera en su g,nero$ desu/ri% &
demostr% en el la/oratorio & la e-perienia
lnia 0ue la 0umia del limeo de mi .istoria
es una sustania 0ue se llama feromona$ nom/re
0ue se deriva de las raes griegas ferin$ 0ue
signi@ia trans@erenia & /ormone$ 0ue signi@ia
22A

e-itar$ 0ue mientras a ,l le so/rea/unda/a a
mi veina le @alta/a) O es 0ue algunas vees
deimos 0ue entre un .om/re & una muEer .a&
0umia) 'ueno$ a la luz de la ienia moderna$
eso 0ue antes deamos @iguradamente sin
sa/erlo$ es una e-elente de@inii%n de lo 0ue .a
suedido entre ellos$ se .a esta/leido un puente
de omuniai%n /iol%gio$ se .a disparado un
@luido dialogo .ormonal$ responsa/le de ese
deseo mutuo$ de esa atrai%n 0ue onstitu&e el
primer paso del se-o$ 0ue se iniia on la miradaS
.om/res & muEeres miran @iEamente a una posi/le
pareEa no ms de dos o tres segundos) Pero esa
mirada no pasa inadvertida$ pues ativa nuestra
parte ere/ral ms primitiva$ provoando inter,s
o re.azo) Como .emos menionado a lo largo
de esta o/ra$ de@initivamente los oEos son los
%rganos donde se iniia o se pierde ese romane
pues es la mirada la 0ue provoa ese estmulo)
Pero este es un @en%meno similar a las desargas
el,trias atmos@,rias) ;i usted reuerda$
primero vemos el relampagueante ra&o de luz
el,tria en el @irmamento$ omo una ra&a 0ue se
0uie/ra en el .orizonte$ para segundos ms tarde
esu.ar el estruendo poderoso del ra&o) (s
simple$ & omo usted & &o sa/emos$ se de/e a
0ue la luz viaEa mu.o ms veloz 0ue el sonido)
Por eso$ primero el relmpago & despu,s el
trueno) Pues /ien$ eso es lo 0ue suede on la
asada del amor$ primero el aroma inodoro de la
22F

@eromona & despu,s la mirada 0ue a/raza$ 0ue
0uema$ 0ue penetra .asta lo ms pro@undo del
oraz%n) Con toda seguridad$ antes de los oEos
estn las @eromonas & @ue en 4>9=$ 0ue la Dra)
Cutler$ desu/ri% por primera vez 0ue los
0umios onoidos omo @eromonas e-isten
tam/i,n en los .umanos) 7os .umanos emitimos
@eromonas por mu.os lugares de nuestro
uerpo) *no de los olores ms predominante es
el sudor & sus ata/olitos /aterianos$ por lo 0ue
on ierta @reuenia sugiero para los
preliminares garantizar un am/iente lido
evitando los aires aondiionados mu& @ros & los
a/anios mu& seantes$ & reomiendo adems$
enta/lar una sensual lu.a uerpo a uerpo para
transpirar un poo & permitir 0ue las @eromonas
@lu&an li/remente) Pero las muEeres produen
una esenia adiional llamadas copulina$ 0ue
0umiamente est onstituida por idos grasos
voltiles seretados en sus vaginas) (n las a-ilas
se emiten adems$ @eromonas derivadas de los
ata/olitos de los andr%genos) Algunos estudios
.an demostrado 0ue estos ompuestos a-ilares
ausan am/ios en la @isiologa & la onduta del
.om/re$ posi/lemente en los niveles de
testosterona en sangre) 7a muEer u&os niveles
sanguneos de testosterona & otros andr%genos
est,n mu& /aEos$ adems de perder el deseo$
perder su atrativo se-ual & puede 0ue la nariz
22=

de su pareEa am/ie de rum/o en /usa de
@eromonas en otra alo/a)
Bodo .ae indiar 0ue verdaderamente una muEer
desnuda$ pero on sus .ormonas /ien a/ales es
una verdadera muEer totalmente armada) PWu,
e-ita ms al .om/reQ (l .om/re es el verdadero
se-o d,/il$ no @ue .e.o ni de .ierro ni de aero$
sino de arne /landsima$ por0ue es e-itado por
asi todo$ pero primordialmente por la muEer 0ue
ama)
9
22?

?8' EG>2;A 4HS A =A 4'IE.A
_Inteletualismo !"II_$ Yautor Ram%n PalmeralZ)
Pinaotea A&untamiento de 'usot Y(spaaZ
*sado on permiso del autor
;I N5 7A B5CA; N5 ;*(NA
Dea un gran amigo mo & tam/i,n gran
iruEano pediatra de mi pas$ autoprolamado
229

seor del se-o$ un @ro & mort@ero Cuan
Benorio moderno$ un enamorado Casanova & un
sedutor empedernido$ 0ue$ no existe mu"er
difcil sino mal traba"ada) Por supuesto 0ue ,l
se esta/a re@iriendo a un antiguo di.o$ mu.o
ms antiguo 0ue ,l & &o Euntos$ pero 0ue no por
eso deEa de ser o/Eeto de meditai%n & re@le-i%n$
al menos desde el punto de vista del pensamiento
de la soiologa moderna) (n la d,ada de los
sesenta$ en el siglo rei,n pasado$ era @reuente
or esa @rase 0ue se atri/ua a varios autores$
inluido el m,dio$ ient@io$ .istoriador$
esritor & pensador espaol Dr) Gregorio
<ara%n & Posadillo$ 0ue seg6n algunos dien$
la para@rasea/a as: @o existe mu"er frgida*
sino +arn inexperto% Pero Culio Ram%n
Ri/e&ro a6iga$ esritor peruano$ onsiderado
uno de los meEores uentistas de la literatura
latinoameriana$ en u&a narrativa las muEeres
o@reen rasgos negativos$ va ms all) (n el
primer aptulo de la novela Crnica de San
Jabriel$ el to +elipe le die al protagonista
7u.o: W@o creas en la /onestidad de las
mu"eres% )Sabes ue no /ay mu"er /onrada sino
mal seducida. Todas* yelo bien* todas son en el
fondo igualmente corrompidasW% PWu, podemos
deir de estoQ P;er aaso 0ue los .om/res
de/emos aprendernos de memoria & eEeutar
@ramente ada una de los prra@os de la o/ra
um/re del esritor olom/iano Cos, <ara
22>

"argas "ila$ &bis$ en la 0ue die: $ma el
placer% @o ames al amor% $ma a la 5u"er* diosa
de carne% $mala por su carne solamente% 2or el
placer la mu"er es una escla+a% S- su se,or% 2or
el amor la mu"er es una reina% @o seas su
escla+o% El /ombre ue ama es un conuistador
+encido por su conuista% >Jo!a a la mu"er? >@o
la ames nunca?
Reuerdo tam/i,n 0ue uando estudia/a
mediina en la universidad de 7e%n en mi tierra
natal Niaragua$ uno de mis meEores pro@esores
de psi0uiatra$ el Dr) Ium/erto 7%pez$ nos
onta/a la .istoria de un .om/re enamorado de
una .ia di@il de un pue/lo$ pero 0ue on
paienia$ ada vez 0ue ella pasa/a Eunto a ,l$ le
susurra/a al odo: te espero en el puente% O
as$ ada da le dea lo mismo$ .asta 0ue
despert% la uriosidad de la .ia 0ue al prinipio
no se perata/a de la invitai%n$ pero 0ue al
@inal$ termin% &endo al puente) Oa lo dea el Dr)
;antiago Ram%n & CaEal$ m,dio espaol$ premio
No/el de <ediina en 4>3= & a/eza de la
llamada Generai%n del 93 o Generai%n de
;a/ios: el entusiasmo y la perse+erancia /acen
milagros#)
Pero la esritora niaragKense$ Gioonda 'elli$
miem/ro de la Aademia NiaragKense de la
7engua$ & 0uien desde 4>?A .a o/tenido varios
reonoimientos$ tanto en poesa omo en
2:3

narrativa$ entre otros el Premio 'i/liotea
'reve de ;ei- 'arral en (spaa Y2339Z$ el
Premio ;or In,s de la Cruz 2339 en <,-io & el
Premio 7a 5tra 5rilla$ del Grupo (ditorial
Norma de 'uenos Aires$ Rep6/lia Argentina
YCulio$ 2343Z$ en su novela El &nfinito en la
2alma de la 5ano#$ intenta on sutileza
reivindiar el rol de la muEer en el papel de la
e-istenia argumentando$ en su re@le-i%n so/re el
G,nesis de la 'i/lia$ a @avor de esa uriosidad
partiular$ la uriosidad @emenina$ 0ue
Eustamente tuvo (va ante el @ruto pro.i/ido & 0ue
seg6n algunos rtios$ @inalmente de/e
agradeer toda la raza .umana) P;er aaso esa
uriosidad$ de la 0ue .a/la la esritora 'elli$ la
0ue llev% al puente de la @eliidad o de la
in@eliidad a la .ia del uento del pro@esor de
psi0uiatraQ PDe/er el .om/re disear una
estrategia de .aerse o/Eeto8de8inter,s urioso
para 0ue una muEer aiga venida en sus /razos$
utilizando la e-presi%n del olvidado esritor
olom/iano "argas "ilaQ
(l Cama Sutra$ la ms sutil & onoida gua del
amor sensual$ es un antiguo te-to snsrito
ompuesto en el siglo I" por el sa/io .ind6
"ats&a&ana) ;e trata de una olei%n de
a@orismos$ e-pliaiones e imgenes 0ue
permiten su @il memorizai%n & omprensi%n)
(l te-to del Rama ;utra$ al o@reer e-pliaiones
2:4

so/re %mo tener ,-ito en una sedui%n$ no
resiste la tentai%n de promoionarse a s mismo$
uando seala 0ue a0uellos .om/res 0ue .an
aprendido su sa/idura estn onsiderados omo
unos grandes sedutores) <u.as de las
ategoras asignadas a los .om/res 0ue tienen
,-ito on las esposas de otros .om/res no tienen
nada de e-traordinario) Por eEemplo$ P0u, muEer
no se sentira atrada por un .om/re 0ue le
demuestra las arenias de su maridoQ PWu,
de@eto se le puede enontrar a un .om/re 0ue
.ae las osas 0ue gustan a las muEeresQ Por
supuesto 0ue este li/ro sagrado es realista &
meniona una antidad de asos en los 0ue el
/uen sedutor puede @allar$ ontrario al di.o
antiguo de 0ue no .a& muEer di@il$ sino mal
seduida) PCules son las posi/les ausas para el
@raaso del supuesto sedutorQ (n el aso de la
muEer asada o on pareEa$ la raz%n ms o/via
por la 0ue una muEer no 0uiera una relai%n
e-tramatrimonial es por0ue es @eliz en su
matrimonio o 0uiz senillamente por0ue tiene
miedo de 0ue la desu/ran) (l Rama ;utra le
reomienda 0ue no gaste in@rutuosamente su
tiempo intentando seduir: a una muEer 0ue ama
a su maridoS a la muEer 0ue tiene un rango soial
superior o in@eriorS a la 0ue lo onsidera a usted
nada ms 0ue omo un amigo o a una muEer 0ue
lo onsidera a usted un .om/re lie/re$ esto es$ de
2:2

pene pe0ueo$ entre otras ausas) (ntones$
seg6n el li/ro sagrado .ind6 P0ui,n es el 0ue
puede tener ,-ito on las muEeresQ (n primer
lugar$ los .om/res 0ue onoen el Rama ;utra$
seguido por a0uellos 0ue tienen /uena la/ia$ o
sea$ ver/osidad persuasiva & graia en el .a/lar$
0ue sa/en narrar una /uena .istoriaS los /uenos
oradoresS los .om/res ./iles en los EuegosS los
.om/res 0ue sa/en lo 0ue desean las muEeresS
a0uellos 0ue .an atuado omo intermediarios en
el pasadoS el .om/re 0ue .a sido amante de una
de sus amigasS el veino sensualS los .om/res
apuestosS los .om/res generosos & amantes de la
diversi%n & los .om/res elegantes & /ien
vestidos)
Pero volvamos al ttulo de este aptulo: PWu,
e-ita ms a la muEerQ P;er aaso algo similar a
los .om/res en donde una anatoma per@eta al
desnudo desenadena el deseoQ P;er 0ue al ver
a un .om/re desnudo una muEer se e-itaQ 7a
meEor manera de sa/erlo es preguntndole a ellas
0u, las e-ita ms) (n una enuesta de opini%n
0ue .ie asi todas las muEeres entrevistadas
onsideraron las ariias & los Euegos se-uales
preliminares$ o las aiones en el propio iniio
del oito$ omo lo 0ue ms las e-ita
se-ualmente) (sas respuestas alzan e-atamente
on las reomendaiones del Rama ;utra en el
2::

li/ro dos$ denominado =a Lnin Sexual en el 0ue
se onsidera 0ue ms all de la resistenia & los
apetitos$ tam/i,n es neesario onsiderar el
tiempo$ deEando laramente esta/leido 0ue a las
muEeres no les gusta 0ue los .om/res aa/en
rpidamente & suelen pre@erir a los 0ue aguantan
ms$ para poder alanzar el orgasmo &
reomienda: a"ustemos el ritmo del acto sexual
seg;n el tipo de rganoQtama,o grande*
mediano y peue,oF y la disposicin Qenerga
sexual alta* media y ba"aF* de forma tal ue la
mu"er tenga garanti!ado el orgasmo#) 7os
di@erentes tipos de Euegos se-uales preliminares
en general a/aran aiones @sias omo el
a/razo$ el /eso$ el mordiso$ araar & pegarS pero
en gran manera dependen de las pre@erenias de
las muEeres de las di@erentes regiones del mundo$
por eEemplo$ algunas dis@rutan on el empleo de
un lenguaEe soez & a otras les gustan los golpes)
Adems de ouparse de las di@erentes posturas
ms adeuadas para la penetrai%n$ el Rama
;utra onsidera varias t,nias adiionales para
aumentar la pasi%n durante todo el enuentroS
omienza on tres aiones /sias asoiadas on
la %pula$ 0ue son$ el /eso$ el mordiso & el
rasguo$ 0ue reomienda utilizarlos
onEuntamente$ re@orzndolos on e@etos
sonoros omo los gemidos ariosos o palmadas
suaves on la mano a/ierta) (l a@orismo 2)A):4
2:A

del Rama ;utra reza: no /ay me"or manera de
/acer ue la pasin flore!ca ue con los actos de
los dientes y las u,as%
Arri/a les diEe 0ue para sa/er 0u, es lo 0ue ms
e-ita a la muEer reali, una enuesta de opini%n$
pues /ien$ una muEer enuestada me ontest%
te-tualmente lo mismo 0ue el estri/illo de la
ani%n =a Juitarra y la 5u"er de la @amosa
/anda me-iana de m6sia romntia$ originaria
de GuanaEuato$ ganadora de disos de oro &
platino 7os Caminantes: =a guitarra es como
la mu"er* si no la tocas no suena% 5tras muEeres
entrevistadas me e-presaron una miselnea de
opiniones$ asom/rosamente$ todas onordantes
on la @isiologa de la e-itai%n se-ual @emenina
0ue e-pliaremos en detalle ms adelante$ pero
onozamos algunas de esas sugestivas
respuestas dadas a nuestra interrogai%n P0u,
e-ita ms a la muEerQ: ue me touen los
genitales: +er a un /ombre excit7ndose:
cuando siento ue me penetra: si me penetra
y me succiona los pe!ones a la +e!* sobre todo el
pe!n i!uierdo%
7A B(;B5;B(R5NA O 7A R(;P*(;BA
;(!*A7 +(<(NINA
2:F

<as la muEer$ al igual 0ue el .om/re$ por la
ai%n de la .ormona testosterona$ siente deseos$
tiene @antasas & pensamientos se-uales$ mu.o
antes de ser toada) (so lo desu/ri% la Dra)
Ielen ;inger Raplan$ m,dia psi0uiatra$
reonoida pionera en la adaptai%n de los
m,todos de la/oratorio de <asters & Co.nson &
de la t,nia de terapia se-ual a la gran masa de
po/lai%n 0ue no poda asistir$ por razones de
tra/aEo$ a los ursos regulares de tratamiento) 7a
Dra) Raplan$ al estudiar el ilo de respuesta
se-ual$ desri/i% la @isiologa del deseo se-ual en
sus orgenes en los iruitos se-uales del ere/ro
mediados por la .ormona testosterona
e-presndolo te-tualmente as: para el
funcionamiento normal de los circuitos sexuales
del cerebro tanto en /ombres como en mu"eres*
son necesarios ni+eles adecuados de
testosterona y un balance apropiado de los
neurotransmisores serotonina y dopamina y de
las catecolaminas%
Con este aporte ient@io$ la Dra) Raplan
modi@i% el ilo de respuesta se-ual desrito
anteriormente por <asters & Co.nson$
reonoi,ndose modernamente 0ue la primera
@ase de respuesta es la @ase de deseo se-ual$
onoida tam/i,n omo libido* & preede a la
estimulai%n @sia & psiol%gia de la 0ue .a/la
2:=

el a@amado grupo musial aztea 7os
Caminantes en su ani%n) De@initivamente
e-iste un ne-o entre lo emoional & lo @sio$ & el
papel ms elemental de las ariias preliminares
es e-itar a la pareEa para 0ue se den las
mani@estaiones @sias de e-itai%n se-ual$ esto
es$ la erei%n del pene del .om/re & la
lu/riai%n vaginal de la muEer) Pero tales
ariias preliminares no mar.an
o/ligatoriamente en @orma paralela en los dos
g,neros) ;eg6n la Dra) Rut. Hest.eimer$ en su
li/ro ;e-o para Dummies$ debido a ue un
/ombre "o+en puede lograr una ereccin con
slo pensar en lo ue suceder7 a continuacin*
su +ersin de preliminares puede ser
sencillamente entrar en la /abitacin#) Pero la
muEer llega a esta @ase on menor veloidad$ por
lo 0ue de nuevo la ani%n de 7os Caminantes
die la verdad$ uando repite el estri/illo: si no
la tocas no suena#)
7a e-itai%n$ 0ue es la segunda @ase del ilo de
respuesta se-ual$ omienza uando los genitales
e-perimentan el @en%meno de vasoongesti%n$ o
sea$ 0ue .a& un inremento del @luEo sanguneo
0ue provoa agrandamiento de los la/ios
vaginales$ erei%n del ltoris$ .umedad vaginal
& ms leEanamente$ endureimiento & erei%n de
los pezones & agrandamiento de los pe.os) (n
2:?

esa @ase entran en Euego una serie de re@leEos
musulares & vasulares 0ue en su punto m-imo
desenadenarn el momento de plaer & de
desarga emoional onoido on el nom/re de
orgasmo$ 0ue se aompaa de la e&aulai%n de
los l0uidos prosttios de la muEer & seminal del
.om/re) Cuando en los medios de omuniai%n
me .an preguntado 0u, es el orgasmo$ siempre
.e tenido demasiados pro/lemas para de@inirlo$
lo 6nio 0ue alanzo a ontestar es lo siguiente:
es una poderosa fuer!a muscular y suica ue
rebalsa todo nuestro cuerpo* no importa si uno
es fsicamente d-bil* y te con+ierte en un
en-rgico toro ue se propulsa por un deseo
intenso de llegar a la cima* la ue es algo
delicioso* celestial* una transportacin a un
mundo de placer m7ximo* algo sublime e
indescriptible* una descarga de energa
sumamente rela"ante ue al cesar te de"a feli! y
reposado como el buen sotol % O omo la
naturaleza del plaer orgsmio es l%giamente
ompartida por am/os miem/ros de la pareEa$ la
muEer siente e-atamente lo mismo 0ue el
.om/re)
LC5<'ABA<5; 7A AN5RGA;<IAM
2:9

Por ausa de lo /ello & deliioso del plaer
orgsmio so& un @erviente onvenido de 0ue la
di@iultad de o/tener el orgasmo & la misma
anorgasmia de/en ser om/atidas on las armas
ms poderosas a nuestro alane$ por0ue alienan
al ser .umano al 0uitarle lo ms .ermoso de la
vida$ 0ue es lo 0ue desri/i% ;ara$ la esposa del
Patriara A/ra.am uando @ue in@ormada por el
ngel de Dios 0ue a su edad avanzada i/a a ser
madre al deir entre s$ ri,ndose: )3espu-s ue
/e en+e"ecido tendr- deleite* siendo tambi-n mi
marido ya +ie"o. Al interpretar esa @rase
podramos deir 0ue ella se pregunt%: )+ol+er- a
tener orgasmo siendo mi marido impotente
sexual.
7a e-itai%n se-ual @emenina resulta de una
om/inai%n de eventos vasoongestivos &
neuromusulares 0ue inlu&en .in.az%n
inrementada del ltoris$ las paredes de la
vagina & los la/ios genitales$ as omo aumento
del dimetro & longitud de la avidad vaginal &
de la lu/riai%n) 'siamente entran en @uni%n
dos re@leEos espinales pelvianos$ el re@leEo
musular 0ue provoa la ontrai%n de todos los
m6sulos del piso de la pelvis$ & el re@leEo
vasular$ 0ue es el 0ue provoa la ampliai%n de
los vasos sanguneos genitales on aumento del
@luEo de sangre$ 0ue origina la erei%n del
2:>

ltoris$ la .in.az%n genital & la .umedad
vaginal)
(RNBICA D( 75; P(a5N(;: 5!IB5CINA O
5RGA;<5
(n el aptulo siete PWu, (-ita <s al Iom/reQ
al mostrar la opini%n de algunos e-pertos so/re
las partes de la anatoma @emenina 0ue llaman
ms la ateni%n del oEo del .om/re$ o/serv, 0ue
por ning6n lado le enontraron valor a@rodisao
a los pe.osS no o/stante$ para mu.os .om/res
e-iste una verdadera er%tia de los pezones$ & de
.e.o$ es di@il sustraerse al in@luEo de unos
pe.os intuidos a trav,s de una amiseta) (l
pe.o atrae omo un poderoso imn & osas o
situaiones tan espe@ias omo un pez%n 0ue se
insin6a /aEo una prenda aEustada o un roe
o0ueto 0ue pone en alerta los pezones Eams
pasan desaperi/idas) Para mu.os .om/res un
pe.o oronado por pezones es una atrai%n
irresisti/le$ @asinante$ a tal grado 0ue solamente
la pala/ra pez%n &a onlleva una importante
arga er%tia) Aun0ue tradiionalmente los
2A3

pe.os son @undamentales para la alimentai%n
del /e/, en el amamantamiento$ las
investigaiones modernas le .an desu/ierto
nuevas @uniones mu& estre.amente ligadas al
plaer se-ual) Cuando el /e/, suiona el pez%n$
origina impulsos nerviosos 0ue estimulan la parte
anterior de la .ip%@isis o glndula pituitaria
situada en la /ase del rneo$ para 0ue li/ere la
.ormona prolactina$ u&a @uni%n es
desenadenar la serei%n de le.e) Cuanta ms
antidad de le.e tome el /e/,$ ma&or ser la
estimulai%n de la %ip&'isis anterior & por ende
se produir ms prolatina & ms le.e
produir la madre) Pero asimismo$ la sui%n
del pez%n tam/i,n estimula la parte posterior de
la misma glndula .ip%@isis$ para 0ue li/ere la
.ormona oxitocina$ u&a @uni%n
tradiionalmente onoida es la de ontraer los
ondutos mamarios para 0ue se produza la
e&ei%n de la le.e) (ntones$ para 0ue la muEer
pueda produir la le.e materna de/e estar /aEo
la in@luenia de las .ormonas prola("ina &
2A4

o)i"o(ina) 7a prolatina es la enargada de 0ue
.a&a produi%n de le.e & la o-itoina
desenadena la salida o e-pulsi%n de la le.e)
7os prinipales estmulos 0ue provoan la
li/erai%n de la o-itoina .aia la orriente
sangunea adems de la sui%n del pez%n$ omo
menionamos arri/a son$ la estimulai%n de los
genitales & la distensi%n del uello uterino
durante el tra/aEo de parto$ onoi,ndose este
6ltimo on el nom/re de re@leEo de +erguson) ;in
em/argo$ investigaiones modernas en animales
& seres .umanos .an enontrado nuevas
@uniones de la o-itoina 0ue tienen 0ue ver on
el reonoimiento de la pareEa se-ual$ la
onduta soial & el orgasmo) ;e piensa 0ue su
@uni%n est asoiada on la a@etividad$ la
ternura$ el ontato & el orgasmo en am/os
se-os$ por lo 0ue algunos la llaman la _mol,ula
de la monogamia_ o _mol,ula de la on@ianza_)
(n el ere/ro paree estar involurada en el
reonoimiento & esta/leimiento de relaiones
soiales &$ seg6n un estudio onduido por <)
2A2

Ros@eld$ de la *niversidad de a6ri.$ ;uiza$
pu/liado en la revista @ature* 233F$ una sola
in/alacin de oxitocina incrementa la confian!a
en los /umanos#) (l Dr) (rnest +e.r$ o8autor de
esta investigai%n a@irm%: los ni+eles ele+ados
de oxitocina en la sangre me"oran la capacidad
de los indi+iduos para confiar en otras personas%
=a oxitocina es capa! de promo+er la acti+idad
social y ayuda a superar el temor a la malicia%
5tro interesante estudio llevado a a/o por los
dotores Paul C) aaJ$ del Departamento de
Neurologa de la *niversidad de 7oma 7inda$
Cali@ornia$ (()**)$ ngela A) ;tanton$ de la
(suela Arg&rus de (onoma & Negoios$
*niversidad C.apman$ Cali@ornia$ (()**)$ &
;.eila A.madi$ de la *niversidad de Cali@ornia
en 7os ngeles$ (()**) .a demostrado al
mundo 0ue la o-itoina inrementa la
generosidad$ o sea$ la li/eralidad & el
desprendimiento en los seres .umanos) (n este
estudio los partiipantes @ueron in@undidos on
A3 *I de o-itoina o plae/o e involurados en
2A:

la toma de deisi%n en un solo intento iego de
%mo dividir una suma de dinero on una
persona desonoida 0ue podra ser re.azada)
7os del grupo de o-itoina @ueron o.enta por
iento ms generosos 0ue los 0ue rei/ieron un
plae/o de tal manera 0ue la o-itoina se
onvierte as en la .ormona ideal del orgasmo$
para el ual se neesita una pareEa se-ual de
on@ianza$ a 0uien se le tiene a@eto & ario$ &
una t,nia se-ual dirigida a estimular la
serei%n de o-itoina por medio de la sui%n
de los pezones$ la estimulai%n del ltoris & la
penetrai%n vaginal pro@unda) Bodo esto e-plia
on laridad por 0u, las muEeres enuestadas
respondieron 0ue se sienten ma&ormente
estimuladas uando sus pareEas les toan los
genitales$ les suionan los pezones & las
penetran)
2AA

C7A"( D(7 X!IB5 PARA 77("AR7A A7
5RGA;<5
(n /ase a los estudios neuroanat%mios &
neuro@isiol%gios$ si usted estimado letor es
.om/re$ a.ora mismo le vo& a dar la lave del
,-ito para 0ue su pareEa 0uede ompletamente
satis@e.a en el se-o) 7a dotrina es mu&
senilla: todos en alguna oasi%n .emos ledo$
esu.ado o visto la onoida o/ra de 7eUis
Carroll$ W$licia En El 2as 3e =as 5ara+illasW)
De este uento .a& algo 0ue me llama la ateni%n
& es 0ue uando Aliia est perdida & se
enuentra en una intersei%n de varios aminos$
ella no sa/e ul tomar & de pronto aparee el
Gato Ris%n al ual ella le pregunta 0u, amino
tomar) (l gato le ontesta on otra pregunta:
P.aia d%nde vasQ O Aliia responde: No s,)
(ntones el gato a/re su /oa & pronunia una de
las @rases 0ue ms me .a impatado en toda mi
vida & 0ue me .a a&udado mu.o en e-tremo
para salir adelante on ,-ito: >Si no sabes /acia
dnde +as* cualuier camino te lle+a a/% <as
2AF

si sa/emos a d%nde vamos$ o 0u, es lo 0ue
/usamos$ entones podemos llegar a. o
enontrarloS si sa/emos .aia d%nde 0ueremos
llegar$ sa/remos on e-atitud 0u, opi%n
de/emos tomar) PCules son tus metasQ PCules
son tus sueosQ PWu, ests .aiendo para
onseguirlosQ P(sts sem/rando la semilla
orreta en el terreno orretoQ (sa es la dotrina
& esto& ompletamente seguro de 0ue usted
0uiere llevar a su pareEa al orgasmo & la @eliidad
se-ual) 7a ruta es ,sta: primero el cltoris* luego
el pe!n y por ;ltimo la +agina% 7a raz%n
ient@ia es la siguiente: la veloidad de
ondui%n de las @i/ras nerviosas del ltoris es
23 a :3 vees ms rpida 0ue la de las @i/ras
nerviosas de la vagina$ on lo 0ue usted puede
onseguir 0ue su pareEa desargue pronto la
su@iiente o-itoina para 0ue empiee lo ms
rpidamente posi/le a sentirse on@iada &
generosa on usted adems de e-itada) 7uego
re@uere la desarga trepando a los pe.os &
suionando suavemente los pezones para enviar
2A=

ms seales estimuladoras de la .ormona del
orgasmo & por 6ltimo$ penetre on la t,nia
.ina$ seis a los lados & una al entro & adentro)
;on seis movimientos super@iiales$ en los 0ue
s%lo introdue 6niamente la a/eza del pene &
un po0uito ms$ uno a la dere.a otro a la
iz0uierda$ otro a la dere.a & otro a la iz0uierda
& as suesivamente & el s,ptimo movimiento es
una penetrai%n al entro & adentro Ypro@undaZ$
0ue usted on sus propios oEos ver %mo .ae
vi/rar de plaer a su pareEa) L(lla lo agradeer
on pasi%nM O si usted$ estimada letora$ es
muEer$ mu,strele a su pareEa este prra@o del li/ro
& e-Eale 0ue lo lleve a la prtia .o& mismo)
75; CIIC5; <A75; CA*BI"AN A 7A;
<*C(R(;
Al analizar la otra ara de la moneda & .aer un
en@o0ue a posteriori$ tratando de onoer la ausa
al analizar los resultados$ 0uiero e-poner algunas
situaiones 0ue podran ser ali@iadas por
algunos & algunas omo triviales pero 0ue estimo
vale la pena onsiderar al a/ordar el tema de 0u,
2A?

es lo 0ue ms e-ita a las muEeres) (n el aso de
los .om/res$ en /ase a lo e-puesto a lo largo de
esta o/ra$ lo 0ue los e-ita ms es algo transitivo
0ue proviene del e-terior & est ntimamente
relaionado a la muEer8o/Eeto 0ue es valorada
e-lusivamente por su /elleza o atrativo se-ual
& a las araterstias @sias & anat%mias del
uerpo @emenino) (n el aso de las muEeres$ en
/ase a lo 0ue ellas mismas nos .an re@erido al
responder a nuestras preguntas$ lo 0ue las e-ita
ms es algo intrnseo en ellas$ 0ue e-iste en lo
ms ntimo$ pero de una sensi/ilidad tal 0ue
puede a@lorar on @ailidad ante la mnima
presi%n eEerida por un suEeto e-terno a ellas
/siamente 0ue les guste$ les atraiga o lo amen)
No o/stante$ omo lo a@irm% en otra parte de este
li/ro mi amiga espaola la psi%loga olegiada
(lena G%mez Re&$ .ist%riamente la muEer .a
enontrado en el .om/re protei%n & uido no
s%lo para ella sino tam/i,n para toda la prole$ por
lo 0ue pueden entrar en onsiderai%n nuevos
valores$ situaiones & ondiiones 0ue adiionen
2A9

tam/i,n nuevos ingredientes 0ue e-iten o 0ue
induzan la e-itai%n se-ual en las muEeres)
PWu, /usa en un .om/re la muEer del siglo
veintiunoQ PAaso /usa un rio .om/re o un
.om/re rioQ PAaso /usa plaer o seguridadQ
7a respuesta podra estar en alguna in@ormai%n
disponi/le por la internet L@uente de todoM
Realmente e-iste mu.a in@ormai%n reiente
sumamente interesante so/re el tema del
empareEamiento de .om/res & muEeres$ pero me
.a llamado mu.o la ateni%n dos pu/liaiones
0ue le dan evidente respaldo a uno de nuestros
ms antiguos estereotipos so/re la masulinidad:
los /ombres ue presentan una trada oscura
de rasgos de personalidad* ue incluye una
tendencia a ser astuto* enga,oso y des/onesto*
no slo obtienen la mayora de las mu"eres* sino
ue tambi-n son los m7s exitosos en uitar las
c/icas a otros /ombres% Algo 0ue .emos visto
en la ruda realidad & 0ue me .an ontado
algunos de mis amigos 0ue llaman a eso le& de la
serie$ en 0ue .e.os iguales se repiten
2A>

onseutivamente$ es 0ue mientras ms muEeres
tiene un .om/re ms muEeres on0uista$
teni,ndose la perepi%n su/Eetiva de 0ue a las
muEeres les atraen los .om/res atrevidos$ osados$
ma.os$ al estilo de Cames 'ond$ el Agente 33?$
0ue seg6n algunos rtios del ine enarna el
.om/re per@eto del ideario @emenino)
Pues /ien$ eso @ue lo 0ue enontraron los
psi%logos investigadores Dr) Peter R) Conason$
de la *niversidad (statal de Nuevo <,-io$
(()**)$ & David P) ;.mitt$ de la *niversidad
'radle& en Illinois$ (()**)$ en su estudio 7a
Brada 5sura: +ailitando una (strategia de
Corto Plazo para el (mpareEamiento en
Iom/res$ pu/liado en la revista European
4ournal of 2ersonality* 233>) (n resumen$ se
enuest% a 22A estudiantes enontrando 0ue las
araterstias oletivamente onoidas omo la
trada osura$ onstituida por narisismo$
psiopata & ma0uiavelismo$ orrelaionaron on
el empareEamiento de orto plazo$ de tal @orma
0ue a0uellos 0ue tenan un temperamento on las
2F3

araterstias antes enumeradas$ tendan a tener
numerosos amores$ aun0ue de menos durai%nS
pero di.a orrelai%n @ue ma&or en los .om/res
0ue en las muEeres) De las personalidades
soialmente re.azadas$ las 0ue ms llaman la
ateni%n son las 0ue onstitu&en di.a trada
osura$ propia de los .ios malos$ antisoiales$
desadaptados$ pero 0ue autivan a las muEeres)
;on @ros & manipuladores$ /usan admirai%n$
ateni%n$ prestigio & estatus & son mu&
impulsivos & on /aEo nivel de empata) (n el
Congreso de la ;oiedad de Conduta &
(volui%n llevado a a/o en BoJio en el ao
2339 el Dr) David ;.mitt de la *niversidad
'radle& de Illinois$ (()**)$ present% los
resultados de una enuesta so/re una muestra de
:F$333 personas de F? pases 0ue demuestran
0ue e-iste una relai%n similar entre la trada
osura & el ,-ito reprodutor en .om/res) (l Dr)
;.mitt asever%: Es uni+ersal a lo largo de
todas las culturas* si se tienen puntuaciones
altas en estos rasgos* ue se sea m7s acti+o en
2F4

relaciones a corto pla!o% En esos casos tienen
mayor tendencia a robar las pare"as de los
dem7s para una a+entura amorosa bre+e%
En"on(es (a*e la pregun"a +los malos gus"an
m,s a las mu-eres. Seg/n es"os resul"ados
pare(e 0ue s por0ue seg/n opinan algunos
de manera inonsiente$ mu.as muEeres
enuentran 0ue este tipo de .om/ra las protege &
les garantiza una ma&or proreai%n) 7a
psi%loga evoluionista Dra) Ga&le 'reUer$ de la
*niversidad de 7anas.ire Central en el Reino
*nido$ al omentar estos resultados$ apunta 0ue
si /ien las muEeres pre@ieren a los .ios malos
para las aventuras ortas$ para las relaiones
duraderas eligen a los .om/res ms ariosos &
generosos)
'*(N5; 'AI7AD5R(; D( GARRA
+*(RB(
;eg6n otra interesante investigai%n$ las muEeres
no s%lo valoran araterstias esttias en los
.om/res$ omo los rasgos @aiales & orporales$
sino 0ue seales dinmias (omo la (apa(idad
2F2

de *ailar "am*i1n pueden ser u"ilizadas para
e2aluar la (alidad del %om*re en "1rminos de
'uerza 3 domina(i&n! 4or su des"reza 5Nadie
imagina un 6r! Beam mu-eriego7 8odo
pare(e indi(ar 0ue *uenos *ailadores %a(en
me-ores pare-as! As lo demos"r& un es"udio
(ondu(ido por Nadine Hugill del
Depar"amen"o de So(io*iologa 3
An"ropologa de la Uni2ersidad de 9:""ingen
Alemania en el 0ue se en(on"r& 0ue los
%om*res (u3o *aile 'ue (ali'i(ado por las
mu-eres (omo a"ra("i2o 3 'irme eran
'si(amen"e m,s 'uer"es 0ue a0uellos (u3os
mo2imien"os no es"u2ieron a la par! En la
in2es"iga(i&n pusieron a prue/a a F3 .ias
estudiantes mostrndoles un vdeo donde A3
.om/res .eterose-uales /aila/an la ani%n =et
5e Entertain Bou$ de Ro//ie Hilliams)
"eintiino de ellas tenan 0ue Euzgar el atrativo
de los /ailarines$ las otras 2F tenan 0ue esoger
a los 0ue meEor supieran e-presar sus
sentimientos) 7os /ailarines i/an todos de /lano
2F:

& sus araterstias @aiales & orporales esta/an
oultas mediante un @iltro espeial) *n
dinam%metro meda tam/i,n la @uerza de agarre
de las manos de ada uno) 7os resultados$
pu/liados en la revista Personality and
Individual Differences* 233>$ mostraron una
orrelai%n entre el puntaEe de @uerza & la
atrai%n & @irmeza$ de tal manera 0ue la
elei%n de los .om/res ms atrativos & seguros
para las .ias oinida on los 0ue ma&or
@uerza demostraron on la medii%n del
dinam%metro) Oa sa/amos 0ue /ailar es /ueno
para la salud & 0ue moverse /ien$ al ritmo de la
m6sia$ estimula los sentidos & meEora las
ondiiones del oraz%n & los pulmones$ a&uda a
los .uesos & artiulaiones$ levanta el nimo$
aleEa la depresi%n & la grasa 0ue so/ra) Bal vez
&a lo not/amos$ pero no tenamos evidenias
ient@ias de lo 0ue &a sa/amos & es 0ue el
.om/re 0ue /aila atrae ms a la muEer & adems
e0uili/ra la vida de pareEa) Bodo paree indiar
0ue de@initivamente$ sa/er /ailar & sa/er llevar
2FA

/ien a la ompaera son elementos signi@iativos
para areentar el ,-ito o el @raaso sentimental
de una pareEa) P;er 0ue 6niamente a0uellos
.om/res 0ue desarrollan los talentos de Co.n
Bravolta & PatriJ ;Ua&ze son los .om/res de
,-ito en las on0uistas del amorQ P;er 0ue
en@rentamos la atrai%n de la maldadQ P;er
orreto deir 0ue el ser /ueno .ae al .om/re
un perdedorQ Al re@le-ionar so/re este
ontroversial tema & teniendo en @rente los
resultados de las dos investigaiones arri/a
presentadas$ asi o/ligatoriamente me viene a mi
memoria la par/ola del IiEo Pr%digo en la ;anta
'i/lia$ en el evangelio del m,dio ;an 7uas
aptulo 4F$ en 0ue aparee la reai%n del /uen
.iEo ante las ateniones /rindadas al .io malo)
(l .io /ueno lo e-pres% te-tualmente de la
manera siguiente: He au* tantos a,os te sir+o*
y nunca me /as dado ni un cabrito]pero
cuando +ino este tu /i"o* ue /a consumido tus
bienes con rameras]/as /ec/o matar para -l el
becerro gordo% (ntones me pregunto Pvale la
2FF

pena ser un .om/re /uenoQ O en /ase a lo 0ue se
.a di.o arri/a 0ue .a omentado la
so/resaliente psi%loga evoluionista Dra) Ga&le
'reUer de 0ue los .ios malos son para las
aventuras ortas & los .ios /uenos para las
relaiones duraderas neesariamente tam/i,n me
pregunto: Pme .a/r, de ontentar en ser un plato
de segunda mesaQ ;on interrogantes 0ue 0uedan
en el am/iente & 0ue seguramente tendrn
diversas respuestas de auerdo a las opiniones &
e-perienias de ada letor o letora de esta o/ra$
pero 0ue en sentido prtio permitirn al Eoven
letor o/tener elementos & @undamentos para la
toma de una /uena deisi%n para su @uturo en la
vida)
(n onlusi%n$ PWu, es lo 0ue ms e-ita a la
muEerQ Paree 0ue en t,rminos generales la
meEor respuesta sera: un /ombre* decidido*
seguro de si mismo* ue transmita fortale!a y
ue sea un excelente acariciador% L7os
pusilnimes no uentanM
2F=

>
LAS CUATRO BASES
DE UN BUEN SE*O
Puedo afirmar
cate&%ricamente que la
moti*aci%n emocional
constituye el cuarto cimiento
so$re el que descansa la $uena
e"ecuci%n del se'o!
2F?

7A; '*(NA; 'A;(; IAC(N 7A
DI+(R(NCIA
(n el ao 4>?2 todos los niaragKenses sin
e-epi%n esper/amos tener una @eliz navidad &
un pr%spero ao nuevo$ uando de repente a la
mediano.e del viernes 22 de Diiem/re un
enorme terremoto nos estremei%) O reuerdo
0ue$ por mi ondii%n de uasi m,dio#$ pues
esta/a en los 6ltimos aos de mis estudios de
mediina$ sent mi o/ligai%n pro@esional &
rpidamente me prepar, para mar.ar a <anagua
esa misma no.e a ver en 0u, podra a&udar on
mis pe0ueos onoimientos de mediina &
iruga de entones) "iaEando en un ami%n del
Departamento de Carreteras llegu, a <anagua$ al
patio de la Iglesia 7as Palmas$ ese mismo 0ue
atualmente tiene$ en donde &aan so/re las
/anas de la iglesia una multitud de .om/res$
muEeres & nios golpeados$ @raturados$ .eridos$
sangrantes$ & las am/ulanias 0ue llega/an
ontinuamente a deEar ada vez ms & ms
paientes) (l uadro era desgarrador) Pero entre
tanta on@usi%n vi a un .om/re de aspeto
senillo & rostro sonriente & aritativo$ un Ces6s
<oderno$ 0ue on su porta8aguEa & su .ilo de
sutura en mano$ da/a puntadas & puntadas sin
ansarse errando .eridas & administrando
analg,sios) (ra el Dr) Al@redo Cardoza ante
0uien me puse a la orden$ & sin onoerme$ sin
2F9

sa/er 0uien era &o$ on pala/ras .umanas me
indi% 0ue proediera a a&udar en lo 0ue pudiera$
& 0uiz no .ie todo lo 0ue .o& &o pudiera .aer
on lo 0ue mi e-perienia me .a dado$ pero trat,
de servir .asta donde mis .a/ilidades me lo
onedieron) (l terremoto me permiti% aprender
osas 0ue no sa/a so/re el maneEo de las
.eridasS pero ada da de mi vida reuerdo 0ue lo
meEor 0ue aprend ese da @ue el eEemplo 0ue me
dio el Dr) Cardoza de lo 0ue era ser un gran
dotor & un gran maestro) <s tarde$ al aminar
por las alles a/andonadas de <anagua$ o/serv,
on detenimiento las asas & edi@iios daados
por la @uerza de la naturaleza & me llam% mu.o
la ateni%n 0ue unos a&eron & otros no$ estando
u/iados ontiguamente$ & 0ue algunos de los
0ue a&eron tenan aspeto de ser lindas o/ras de
la ingeniera moderna de ese entones on
ar0uiteturas elegantes & @a.adas /ien .e.as &
atrativas) *nas edi@iaiones 0uedaron asi
intatas$ on apenas ligeras .endiduras$ & otras
0uedaron in%lumes$ /ien erguidas$ omo la
@rente del gran Caupolin de la poesa de Ru/,n
Daro) PWu, .izo la di@ereniaQ 7a respuesta es
e-atamente la misma raz%n 0ue permite 0ue un
/o-eador en el uadriltero se sostenga ms
tiempo 0ue su ontrinante: la preparai%n de las
piernas) Cual0uier ingeniero estrutural le puede
asegurar 0ue no importa un /ello se vea un
edi@iio$ si sus /ases son d,/iles$ aer omo un
2F>

@ardo tarde 0ue temprano) 7a imentai%n es
importante por 0ue es el grupo de elementos 0ue
soportan a la superestrutura & por esa raz%n lo
0ue onsume ms energa & talento en todo$
esu.e /ien$ en todo$ es la @ormai%n de las
/ases$ @undamentos o imientos) 7os /uenos
pro@esionales son a0uellos 0ue entienden /ien los
onoimientos /sios de la ienia 0ue
aprendieron) ;i no se entienden /ien las /ases$ lo
dems ser s%lo onoimiento vao 0ue te puede
onduir a malas prtias) PWu, tenan los
edi@iios terremoteados 0ue a pesar del sismo de
magnitud =)2 en la esala sismol%gia de Ri.ter
no a&eronQ Con toda seguridad les digo 0ue lo
0ue tenan eran /uenas @undaiones$ /uenas
/ases & /uenas estruturas) O en @orma anloga$
P0u, tiene una /uena eEeui%n se-ualQ Pues
similarmente tiene /uenas /ases & /uenas
estruturas) Cuando esri/ mi segundo li/ro$
pregunt, a mu.os seores de edad so/re el ato
se-ual per@eto & todos me alararon 0ue por los
aos de prtia eran destrsimos$ & no lo dudo$
ni lo dud, nuna$ pues es /ien sa/ido 0ue la
prtia .ae al maestroS & es ms$ me aprove.,
de sus onoimientos prtios para meEorar
gratuitamente mis esritos & mi propia vida) De
.e.o$ &o mismo lo .e e-perimentado$ pero
tam/i,n .e atendido pareEas 0ue a6n a los tres
meses de asados no .a/an onsumado el
matrimonio por no sa/er 0u, .aer) LInauditoM O
2=3

en esto esto& plenamente de auerdo on la
Dra) Rut. Hest.eimer$ 0uien onsidera 0ue a6n
en los (stados *nidos$ aun0ue pareza inre/le$
todava e-iste anal@a/etismo se-ual$ algo 0ue
tam/i,n es vlido para la ma&ora de los pases
del mundo) (n mi programa de televisi%n (l
Dotor del ;e-o$ 0ue realizo on el ms
destaado presentador de talJ s.oUs de
Niaragua$ el 7i) Dino Andino$ los mismos
televidentes 0ue partiipan planteando sus
pro/lemas se-uales nos .an on@esado
p6/liamente su desonoimiento so/re varias
@aetas de la se-ualidad .umana & .an resaltado
el gran aporte eduativo nuestro en este ampoS
algo 0ue nos olma de satis@ai%n pues nos
permite darnos uenta de 0ue estamos llenando
un vao a&udando a la gente a meEorar su
se-ualidad & por onsiguiente a o/tener una vida
ms saluda/le) Reordemos 0ue una persona
in@ormada es una persona 0ue omprende meEor
su pro/lema & responde meEor a los tratamientos)
O la eEeui%n del /uen se-o tiene sus /ases$
so/re las 0ue estri/a toda la vida se-ual de la
muEer & del .om/re$ de las uales vamos a .aer
una e-posii%n detallada a lo largo de este
aptulo)
2=4

(7 "IG5R C5RP5RA7
(s mu& onoida la @rase del gran Cuvenal 5ens
Sana in Corpore Sano* de la 0ue .a/l, /astante
en el aptulo : LNadie Wuiere ;e-o (stando
(n@ermoM Pues /ien$ omo usted sa/e$ di.a
@rase signi@ia la neesidad de 0ue e-ista un
e0uili/rio entre la mente & el uerpo$
so/rentendi,ndose 0ue una mente sana de/e
o.a/itar en un uerpo @siamente sano) O
traigo a olai%n esta @rase$ por0ue en mi
prtia diaria de la mediina se-ual me .e
enontrado on mu.os asos en los 0ue se .a
perdido la orrespondenia entre el vigor se-ual
& el vigor orporal & puedo replantear la ,le/re
e-presi%n del gran Cuvenal diiendo (igor
Sexual en (igor Corporal% O no es una stira del
gran poeta romano$ sino 0ue es una enorme
tragedia de un po/re .om/re$ 0ue dis@rutando de
una @ormida/le potenia se-ual on rigidez
peniana envidia/le por mu.os E%venes$
repentinamente su@re de un uadro de de/ilidad
en el 0ue las @uerza musulares le @la0uean & la
respirai%n so@oante le e-prime el pe.o$ las
uales onvergiendo se a6nan pavorosamente$
deEndolo e-nime & d,/il$ sin poder ontinuar
para alanzar el deseado momento ulminante
del orgasmo) O di.a tragedia radia en 0ue .a&
.om/res impotentes se-uales por0ue portan
@atores de riesgo 0ue los ago/ian$ & 0ue en
2=2

mu.os asos son @atores no modi@ia/lesS
pero ,ste$ en el 0ue el .om/re ni su@re la
impotenia ni tiene tales @atores de riesgo & 0ue$
todava padeza de una uesti%n 0ue es
enteramente modi@ia/le LClaro 0ue es una
tragediaM *sted de/e sa/er$ sea muEer o sea
.om/re$ 0ue el vigor se-ual tiene 0ue o.a/itar
on el vigor orporal$ & 0ue ,ste es el imiento
n6mero uno so/re el 0ue desansa la
superestrutura de la se-ualidad: (igor Sexual en
(igor Corporal% O eso tiene 0ue ver on dos
@atores$ la indemnidad estrutural en lo 0ue se
re@iere al estado de salud de ada una de las
estruturas anat%mias 0ue tienen 0ue ver on la
relai%n se-ual$ & la apaidad @unional$ 0ue
tiene 0ue ver on la .a/ilidad de llevar a a/o la
prtia de la se-ualidad)
(videntemente el vigor se-ual depende de la
indemnidad de todos & ada uno de los %rganos &
teEidos involurados en la @isiologa de la
erei%n del pene$ desde el prinipio .asta el @in$
desde la idea 0ue eniende el deseo .asta la
antigua @ase de resolui%n 0ue desri/ieron
<asters & Co.nson 7os %rganos 0ue onstitu&en
el entro vital de la se-ualidad .umana son el
sistema nervioso entral & peri@,rio$ el eEe
.ipotlamo8.ipo@isario8gonadal$ el aparato
ardiovasular & los genitales) Aun0ue
onsidero 0ue la meEor @orma de entender ese
2=:

entro vital es /aEo una omprensi%n .olstia$
puedo interpretar lo 0ue mu.os a@irman
diiendo 0ue el ere/ro es el prinipal %rgano
se-ual$ &a 0ue de .e.o$ varios entros
ere/rales estn involurados en la @uni%n
se-ual) (studios en animales utilizando diversas
t,nias$ omo por eEemplo$ las in&eiones del
virus de la pseudora/ia porina utilizado omo
rastreador neuronal o la estimulai%n el,tria
del nervio dorsal del pene$ .an identi@iado el
rea pre8%ptia medial & el n6leo
paraventriular del .ipotlamo omo entros
importantes de integrai%n para la @uni%n se-ual
& la erei%n del pene$ de tal @orma 0ue$ las
lesiones de esas reas limitan las opulaiones &
algunos proesos patol%gios en di.as regiones
omo la en@ermedad de ParJinson o los
aidentes ere/rovasulares @reuentemente
estn asoiados a dis@uni%n er,til)
Algunos estudios de imagenologa modernos
omo el tom%gra@o de emisi%n de positrones & la
resonania magn,tia @unional .an permitido
entender meEor la atividad ere/ral durante la
e-itai%n se-ual pudi,ndose detetar 0ue el
estmulo visual er%tio ativa varias regiones del
ere/ro omo la orteza temporal$
orrespondiente a la sien$ & la regi%n oipital
dere.a orrespondiente a la nua) Inluso$ un
estudio onduido por el Dr) +raneso
2=A

<ontorsi$ del Departamento de *rologa de la
*niversidad "ita8;alute ;an Ra@@aele de <iln$
Italia$ pu/liado en la revista &nternational
4ournal of &mpotence <esearc/* 233:$ utilizando
estos nuevos medios$ apomor@ina & el estmulo
visual er%tio$ .a sugerido 0ue la impotenia
psiog,nia puede estar asoiada a una ausa
orgnia su/&aente del ere/ro) (l eEe
.ipotlamo8.ipo@isario8gonadal regula la
atividad de las g%nadas$ o sea$ de los testulos
en los .om/res & los ovarios en las muEeres & su
@uni%n depende de varias .ormonas) 7as
alteraiones de di.o eEe ausan disminui%n
sangunea de las .ormonas se-uales) 7a @uni%n
gonadal normal garantiza la eEeui%n de la
misi%n reprodutiva & se-ual del ser .umano) (l
pene es un %rgano /siamente vasular & re@leEa
las mismas alteraiones 0ue tienen las arterias &
venas de todo el uerpo .umano & de .e.o
omo menion, en el aptulo A so/re la
impotenia se-ual$ ,sta es un .eraldo de
en@ermedad de la arteria oronaria) 7as lesiones
estruturales del pene$ omo iatries &
endureimientos$ pueden a@etar la elastiidad de
los uerpos avernosos on lo 0ue se disminu&e
su apaidad de reeptulo sanguneo al
momento de la e-itai%n se-ual dando lugar a
ereiones de poa @irmeza)
2=F

(l vigor orporal tiene 0ue ver on la
apaidad @unional o la .a/ilidad de poder
llevar a a/o la prtia de la se-ualidad$ 0ue
inlu&e las apaidades pereptivo8motries &
@sio8motries$ entre las uales estn la
respirai%n$ la relaEai%n$ la oordinai%n$ la
resistenia$ la @uerza$ la veloidad & la
@le-i/ilidad) Para 0ue toda esa lista de
.a/ilidades @unione orretamente$ la persona$
sea muEer o sea .om/re$ de/e omprometerse en
el entrenamiento onstante 0ue garantie el
mantenimiento de m6sulos @uertes & resistentes
& una oordinai%n nerviosa & motora %ptima
para desarrollar las aiones) ;i /ien es ierto
0ue el ato se-ual re0uiere de un gasto
energ,tio poo signi@iativo 0ue anda de entre
tres a ino <ets$ tam/i,n es ierto 0ue las
muertes durante el mero ato se-ual o dos .oras
despu,s del mismo$ estn signi@iativamente
relaionadas a la ondii%n @sia del suEeto$ por
lo 0ue se de/e .aer .inapi, en la neesidad de
mantenerse en @orma todo el tiempo$ para evitar
un desenlae @atal$ partiularmente en el aso de
.om/res de edad avanzada) 7as estruturas
anat%mias involuradas en el ato se-ual son
m6ltiples$ & podra asegurar de 0ue en realidad$
al igual 0ue en el eEeriio de la natai%n$ estn
envueltos literalmente .a/lando todos los
%rganos & sistemas del uerpo .umano$ de tal
manera 0ue$ para lograr una /uena eEeui%n$
2==

todo el organismo de/e estar en ondiiones
normales$ tanto anat%mias & estruturales omo
@unionales) (so signi@ia 0ue tanto el .om/re
omo la muEer de/en ir al m,dio on
regularidad para una revisi%n sistemtia de su
estado de salud en general & despu,s de los
inuenta aos$ de su sistema ardiovasular &
%seo8artiular en partiular$ de/iendo mantenerse
en el peso adeuado a su estatura valorado por el
]ndie de <asa Corporal & ontrolndose los
niveles de gluosa en la sangre en el aso de las
personas 0ue padeen dia/etes mellitus) (-isten
dos mitos altamente noivos & perEudiiales para
las personas de la segunda & terera edad: el
primero es 0ue la se-ualidad es un privilegio
e-lusivo de los E%venes$ & el segundo es$ 0ue los
deportes no son para los vieEos) L+alsoM Puedo
asegurarles 0ue todo eso es a/solutamente @also
de toda @alsedad) (n relai%n al primer mito$
a@ortunadamente .o&$ por los avanes de las
investigaiones m,dias sa/emos 0ue la
se-ualidad es un omponente esenial en la vida
de los seres .umanos & 0ue las personas ma&ores
seguimos interesadas en el se-o$ sin 0ue ello
suponga una anormalidad ni una desviai%n)
Ciertamente 0ue uno no pierde sus ualidades
gen,rias de .om/re o muEer por el solo .e.o
de enveEeer & se ontin6a manteniendo un
inter,s por el se-o$ totalmente legtimo &
saluda/le) (n relai%n al segundo mito$ aun0ue
2=?

los m,dios reonoemos los am/ios en
%rganos$ teEidos & ,lulas provoados por el
enveEeimiento$ tam/i,n sa/emos de los
/ene@iios @sios$ psiol%gios & soiales del
deporte en la salud & la alidad de vida del ser
.umano de ual0uier edad$ desde 0ue nae .asta
0ue muere) Preisamente en el segmento de
personas ma&ores$ 0ue &o personalmente
denomino de muEeres & .om/res dinmios#$ el
deporte a&uda en una larga lista de osas v)gr)$
ontrol del peso orporal & disminui%n de la
grasaS inremento de la @uerza$ @le-i/ilidad &
densidad %seaS meEora de la ventilai%n
pulmonar & el onsumo m-imo de o-igeno on
disminui%n de la @reuenia ardaa & la
presi%n arterial & meEora del per@il de lpidosS
produe una meEora de la auto8estima & la
imagen orporal & disminu&e el estr,s$ la
ansiedad$ el insomnio & el onsumo de
mediamentosS & produe una meEora de las
@uniones ognitivas & de la soializai%n) 7os
m,dios reomendamos eEeriios @sios
moderados$ omo danza aer%/ia$ ping pong$
gol@$ volei/ol$ aminatas$ levantamiento de
pesas$ guanteo /o-stio moderado$ uido del
Eardn$ aminar para enender el televisor sin
usar el ontrol remoto$ su/ir esaleras$ et) (ste
tipo de eEeriios & atividades deportivas
esta/leen una ma&or omuniai%n on la salud
& el erotismo)
2=9

(7 P(;5 C5RP5RA7
Como una onseuenia de todo lo e-puesto
arri/a llegamos a otro @undamento de la /uena
eEeui%n se-ual o del /uen se-o: el peso
corporal) (ste imiento implia el mantener un
peso 0ue permita moverse o utilizar los
miem/ros on @ailidad & soltura &
de@initivamente es mu& senillo de omprender)
"eamos$ si usted ondue un arrito ompato$
tres osas les son @iles de .aer: detenerlo$
apararlo o empuEarlo) ;i onduiendo su arrito
se ruza un nio en el amino$ usted puede
detener su arrito on ma&or @ailidad 0ue si
maneEara un @urg%nS si .a& 0ue apararlo$
alanza en ual0uier lado & si @alla el
aumulador$ lo e.a a andar on un pe0ueo
empuE%n) (so tiene 0ue ver on las le&es de la
@sia relativas a los uerpos en movimiento)
A.ora$ &a sea para mover un uerpo si est en
reposo o detenerlo si est en movimiento se
re0uiere de un gasto de energa$ 0ue se de@ine
omo la antidad de energa e-presada en litros
de o-geno o en la unidad de tra/aEo Eoule$
onsumida por el organismo en el urso de una
unidad de tiempo para realizar una ai%n o
ompletar una @uni%n determinada) (n el aso
del uerpo .umano on vida$ el gasto energ,tio
tiene dos omponentes: la energa 0ue se gasta
2=>

para mantener las @uniones /sias omo la
respirai%n o el /om/eo del oraz%n$ 0ue se
denomina energa /asal & la energa 0ue se
onsume por la atividad @sia 0ue se realiza &
am/os omponentes estn evidentemente ligados
al tamao & peso orporal$ de tal manera 0ue el
tra/aEo durante el ato se-ual es ma&or a ma&or
peso orporal se tenga$ lo 0ue signi@ia ma&or
es@uerzo @sio$ ma&or onsumo de o-geno$
ma&or tra/aEo del oraz%n e-presado en aumento
de la @reuenia ardiaa & ma&or ansanio &
neesidad de inspirar aire & ma&or
pro/a/ilidades de su@rir un evento ardiao
durante el mismo ato o dos .oras despu,s del
mismo) Por tal raz%n onsidero al peso orporal
la segunda /ase o imiento en 0ue de/e
desansar la eEeui%n de un /uen se-o) Bodo
esto pareiese redundante$ por0ue usted podra
deir P& 0u, de nuevo .a di.o (spino on tanta
pala/reraQ Cual0uiera sa/e 0ue es meEor estar
delgado & @uerte para realizar on ma&or soltura
el se-o) (l pro/lema est en 0ue uno ve por las
alles ada da ms gente de todas las edades
aminando tran0uilamente on uerpos de
manzana & inturas enllantadas$ altamente
grasosos$ & los estudios epidemiol%gios
so/rea/undan en datos so/re los altos &
pavorosos ndies de o/esidad mundial 0ue
revelan un desonoimiento de las ausas o de
los @atores de riesgo del so/repeso$ la
2?3

pato@isiologa de la o/esidad$ el valor nutritivo
de los alimentos$ el impato de la o/esidad so/re
la @uni%n ardiovasular & la to-iidad se-ual de
la aumulai%n de mantea en los teEidos) 7a
gente de/e tener onienia de 0ue la o/esidad es
un enemigo @uri/undo de la vida en general & del
se-o en partiular) +Eese /ien en esto 0ue le vo&
a deir: los carbo/idratos y a!;cares engordan*
la grasa tapa sus arterias% (n@atizo esto por0ue
desde .ae algunos aos se .a a.aado a la
grasa la ausa de todos los pro/lemas de
so/repeso & o/esidad$ pero se .a .e.o de una
@orma tan dirigida .aia las arnes gordas 0ue el
az6ar se ol% por un pe0ueo aguEero sin 0ue
nos di,ramos uenta & est ausando enormes
estragos asi impunemente) O as%m/rese$ el
maz$ reonoido alimento /sio de
prtiamente todas las ulturas del ontinente
ameriano est mu& relaionado a los aumentos
de trigli,ridos en el uerpo .umano)
Atualmente el maz$ u&o nom/re proviene del
t,rmino ma/! 0ue era omo los a/orgenes de la
isla de Iait llama/an a este ereal$ u&a
tradui%n sera algo as omo el ue sustenta la
+ida$ ient@iamente denominado Pea 5ays*
onstitu&e el terer ereal ms ultivado en el
mundo despu,s del trigo & el arroz & se le
reonoe un alto valor nutritivo de/ido a su
elevado ontenido en .idratos de ar/ono$ grasas
& protenas$ as omo de vitaminas & minerales
2?4

diversos) No ontiene gluten por lo 0ue puede
ser onsumido por los 0ue padeen en@ermedad
elaa o intolerania al gluten de trigo &
entenoS pero es de@iiente en lisina & triptfano$
dos aminoidos eseniales & en alio) Por su
alto ontenido en az6ares & almid%n$ & su
altsimo nivel de onsumo simultneo en sus
diversas @ormas se onvierte en una ausa
importante de aumento de los trigli,ridos en la
sangre on el onsiguiente riesgo so/re la salud
en general) 5/serve usted un men6 tpio
niaragKense: indio vieEo Yguiso de maz on
arneZ aompaado de tortilla de maz & un
re@reso de pinolillo Y/e/ida a /ase de maz &
aaoZ LBodo mazM Por @avor$ Punta arga
alimentiia de trigli,ridosQ P;e .a @iEado usted$
0ue en algunos reportes de e-menes de
la/oratorio lnio$ al investigar la 0umia
sangunea oloan a/aEo un letrero 0ue die:
suero lip-micoQ (su.e /ien lo 0ue le vo& a
deir$ en ondiiones normales el suero$ 0ue es
uno de los omponentes de la sangre$ es de olor
amarillo /rillante) Cuando se die 0ue el suero
est lip,mio es por0ue se .a tornado
/lan0ueino o le.oso$ esto se de/e
generalmente a una elevai%n e-agerada de los
trigli,ridos en la sangre) Pero a vees se
aompaa de olesterol tam/i,n) Por eso algunos
dien 0ue los trigli,ridos espesan la sangre
mientras el olesterol tapa las arterias & am/as en
2?2

onEunto onstitu&en un d6o mortal) (-isten
dos pala/ras 0ue se .an .e.o mu& omunes en
nuestra vida: olesterol & trigli,ridos) Pues
/ien$ en /io0umia los lpidos son ompuestos
orgnios 0ue resultan de la uni%n de un ido
on un alo.ol) (l olesterol es un lpido 0ue se
enuentra en altas onentraiones en el .gado$
m,dula espinal$ pnreas & ere/ro & es
impresindi/le para la vida por sus numerosas
@uniones$ v)gr)$ es un omponente mu&
importante de la mem/rana elular & las
u/iertas de las @i/ras nerviosasS es la @uente de
la vitamina D$ esenial para el meta/olismo del
alioS es preursor de las .ormonas se-uales$ de
las .ormonas ortioesteroides & de las sales
/iliares 0ue intervienen en la digesti%n de los
alimentos grasososS & por 6ltimo es preursor de
las /alsas de lpidos 0ue se sa/e intervienen en
gran n6mero de @uniones elulares omo la
omuniai%n entre ,lulas & la iatrizai%n de
las .eridas) ;in em/argo$ atualmente se
reonoe on amplitud el papel ausal del
olesterol en la patogenia de la arterioslerosis)
De esta manera$ la e-istenia sostenida de
niveles elevados /siamente de olesterol 7D7$
popularmente onoido omo olesterol malo$
por enima de los valores reomendados$
inrementa el riesgo de su@rir eventos
ardiovasulares$ prinipalmente in@arto del
oraz%n$ .asta diez aos despu,s de su
2?:

determinai%n$ tal omo lo demostr% el
estudio +raming.am iniiado en 4>A9) (l
olesterol se enuentra 6niamente en los
animales) 7os vegetales tienen otro omponente
de mem/rana 0ue les da estrutura a las ,lulas$
similar al olesterol$ 0ue se llama ergosterol &
0ue no se deposita en las arterias) 5iga /ien$
ning6n aeite ontiene olesterol$ por lo 0ue$
poner en el envase del aeite no contiene
colesterol solamente es un reurso de meradeo)
O l%giamente los produtos animales tienen
olesterol$ omo todo tipo de arnes roEas$ arnes
/lanas$ animales de aza$ vseras$ lteos &
derivados omo el .elado$ 0uesos$ .uevos &
&ogures Ye-epto los totalmente desremadosZ)
7os alimentos on ma&or ontenido en olesterol
son los em/utidos omo el .orizo & el salami$
los @iam/res$ vseras$ &ema$ piel de pollo$
mantea & 0uesos de alta madurai%n) Ning6n
vegetal o derivado ontiene olesterol$ ni el
aguaate$ ni el oo$ ni las nuees$ ni la
margarina$ ni las papas$ ni los aeites vegetales$
ni el /anano) PWu, son los trigli,ridosQ 7os
trigli,ridos son grasas$ al igual 0ue el olesterol
& onstitu&en la @orma ideal para el
almaenamiento de energa en nuestro
organismo) (n t,rminos senillos de entender los
trigli,ridos son los enargados de transportar la
omida) 5/viamente un trozo de arne no puede
viaEar por la sangre & por eso el .gado de/e
2?A

@a/riar pe0ueos vagones para poder
transportar la omida a todo el uerpo) (stos
vagones se llaman: trigli,ridos) ;eg6n el Dr)
+ernando +a/iani Romero$ de la *nidad de
7pidos del Iospital *niversitario "irgen de la
<aarena$ ;evilla$ (spaa: Ln /ombre adulto y
delgado tiene unos ET Ag de triglic-ridos* lo ue
representa un depsito de energa suficiente
como para +i+ir tres meses sin comer#) (l lugar
donde se almaenan se llama teEido adiposo &$
adems de servir omo dep%sito$ tiene otras
@uniones importantes) Por eEemplo$ de/ido a 0ue
los trigli,ridos son l0uidos a temperatura
am/iente$ las apas de grasa alrededor de
algunos %rganos$ omo los riones$ at6an omo
una espeie de almo.ad%n l0uido 0ue
proporiona una importante protei%nS tam/i,n
el teEido adiposo de/aEo de la piel determina 0ue
el aspeto @sio de una muEer & el de un .om/re
sean di@erentes$ & at6a omo una /arrera al paso
del alor entre el interior del uerpo & el
am/iente en una espeie de aislante t,rmio)
(-isten dos @uentes importantes de produi%n
de trigli,ridos) *na de ellas es la @uente e-terna$
es deir$ los trigli,ridos 0ue ingerimos on los
alimentos grasos & aeites vegetales$ & otra es la
@uente interna$ 0ue onsiste en los trigli,ridos
0ue produe el .gado a partir del e-eso de
.idratos de ar/ono & az6arS pero las /e/idas
alo.%lias elevan tam/i,n los niveles de
2?F

trigli,ridos) De a. la importania de reduir
el onsumo de produtos del maz adems de
seguir una dieta /aEo un /alane saluda/le 0ue
ontenga protenas$ ar/o.idratos$ grasas$
vitaminas & minerales$ los uales son totalmente
neesarios para el /uen @unionamiento del
uerpo) 7a aumulai%n e-esiva de teEido
adiposo$ 0ue arri/a menionamos almaena los
trigli,ridos$ ondue a la o/esidad 0ue se
tradue por un aumento del peso orporal & se
diagnostia utilizando la relai%n entre el peso &
la talla de un individuo$ es el ndie de masa
orporal o ndie de Wuetelet$ en .onor al
ient@io 0ue lo ide%$ el matemtio & estadstio
/elga 7am/ert Wuetelet) O omo ampliamente
e-pli0u, en el aptulo =$ 7a Comida: ParadoEa
;e-ual$ la o/esidad puede a@etar seriamente la
@uni%n se-ual al aumentar el gasto energ,tio$
disminuir el tamao del pene en el aso del
.om/re & pro@undizar .asta .aerlo asi
inalanza/le el ori@iio vaginal en la muEer) Por
tal raz%n$ podemos a@irmar ateg%riamente 0ue
el peso orporal es el segundo imiento so/re el
0ue desansa la /uena eEeui%n del se-o)
7A AGI7IDAD
(l terer imiento de soporte de la se-ualidad es
la agilidad) (l diionario de la Real Aademia
(spaola de@ine la agilidad omo la cualidad de
7gilS & el mismo diionario de@ine el ser gil as:
2?=

3ic/o de una persona o de un animalU 6ue
se mue+e o utili!a sus miembros con facilidad y
soltura) O desde el punto de vista de la
eduai%n @sia se de@ine omo la apaidad
para realizar am/ios de posiiones on la ma&or
veloidad & eonoma posi/les$ lo 0ue es on
toda seguridad un omplemento ideal para el
eEeriio del se-o 0ue implia desplazamientos &
giros varia/les en @uni%n de posiiones distintas
a vees asi aro/tias$ omo la postura
ar0ueada del Rama ;utra$ para om/atir el
a/urrimiento se-ual & darle ms vida a nuestra
intimidad) Como podemos notar$ es una ualidad
0ue tiene 0ue ver por un lado on la veloidad$
0ue es una magnitud @sia 0ue e-presa
desplazamiento de un o/Eeto por unidad de
tiempo involurando los oneptos de eleridad o
rapidez$ & por otro lado on la elastiidad del
uerpo .umano & la destreza o .a/ilidad on 0ue
se .ae algo) Bodas esas araterstias
perteneen a lo 0ue en neurologa$
psiopedagoga & eduai%n @sia denominan
apaidades pereptivo8motries en las uales se
neesita de un aEuste psio8sensorial para su
eEeui%n & dependen de las .a/ilidades
neuromusulares) No o/stante$ la agilidad est
presente tam/i,n en el grupo de apaidades
@sio8motries &a 0ue omo podemos ver se
om/ina on la veloidad) (n esto tiene 0ue ver
mu.o el es0uema orporal 0ue no es ms 0ue la
2??

representai%n simpli@iada 0ue el ser .umano
tiene de su uerpo$ es deir$ es la idea 0ue &o
tengo de mi mismo uerpo) Andr, 7apierre$
reonoida autoridad europea so/re eduai%n
@sia & autor del li/ro 2sicoan7lisis y $n7lisis
Corporal de la <elacin de@ine el es0uema
orporal omo la representacin mental ue
/ace el indi+iduo de su cuerpo* la conciencia
ue tiene de sus partes y de su unidad & seala
adems de 0ue un es0uema orporal mal
estruturado puede traer onsigo pro/lemas en lo
0ue respeta a perepiones$ motriidad &
relai%n on los dems) 7a perepi%n 0ue los
varones tienen de su pene$ es parte importante de
la imagen o es0uema orporal glo/al$ 0ue omo
menion, arri/a$ es la visi%n 0ue tiene ada uno
de su aspeto @sio & l%giamente una imagen
positiva .ae a la autoestima & es vital en las
relaiones ntimas) 7a vergKenza por un de@eto
@sio$ real o imaginario puede di@iultar los
aeramientos se-uales & adems$ otros aspetos
de soializai%n omo la prtia de alg6n
deporte$ por el miedo 0ue produira estar
desnudo en un vestuario$ por eEemplo) 7os
e-pertos aseguran 0ue una imagen propia
negativa produe dolor & angustia & uando
alguien teniendo una anatoma normal$ por
eEemplo del pene & no lo aepta$ podra estar
padeiendo de una distorsi%n ognitiva de su
es0uema orporal$ una distorsi%n en su sistema
2?9

de reenias$ o un trastorno de ansiedad$ entre
otros pro/lemas) Neesita a&uda de pro@esionales
espeializados omo psi0uiatras o psi%logos on
e-perienia en el tema) ;i este tema lo preoupa$
no dude en .aer la onsulta) (s un tema tan
importante omo la vieEa preoupai%n de los
.om/res$ pero tam/i,n de las muEeres so/re el
tamao de los genitales o de zonas de atrativo
se-ual omo los pe.os en las muEeres & el pelo
en el pe.o de .om/res omo el tenista
pro@esional onsiderado por la ma&ora de los
grandes del tenis mundial & la prensa
espeializada omo el meEor de todos los
tiempos$ el suizo R%ger +ederer) Con mu.a
@reuenia auden a mi lnia varones de todas
las edades preoupados por el tamao de su
pene$ 0ue en /uena antidad de ellos provoa
dudas de su apaidad de poder satis@aer a la
muEer$ dudas 0ue por un meanismo psiog,nio
mediado por la noradrenalina se materializa en
impotenia real a la .ora de la ai%n) De a. la
importania del onepto 0ue uno tiene de su
propio uerpo para lograr una /uena eEeui%n
se-ual) ;i usted onsidera 0ue su uerpo es lento
& torpe$ seguramente nuna podr tener un /uen
rendimiento en la ama & su pareEa se
deepionar pronto) *n /uen desarrollo del
es0uema orporal se @undamenta /siamente en
onoer la @orma e-terna del uerpoS en sa/er
%mo @unionan & omo se pueden movilizar
2?>

ada una de las partes del uerpoS &
ad0uiriendo onienia de lo 0ue signi@ia el
uerpo$ entendi,ndose omo un todo de mente &
uerpo) (l dominio del es0uema orporal
@ailitar una ma&or ri0ueza motriz & le permitir
disponer de una ms ria e-presi%n on el
uerpo) *n /uen desarrollo del es0uema orporal
vendr determinado por un tra/aEo adeuado de
varias apaidades omo por eEemplo$ la
respirai%n & la relaEai%nS pero es menester
adems 0ue se in@orme so/re temas tan
importantes omo los valores normales de las
dimensiones de los genitales$ el omportamiento
se-ual & la @reuenia de oitos seg6n los grupos
de edad$ el peso normal para su estatura & su
ndie de masa orporal$ los eEeriios @sios
adeuados para mantenerse gil$ la psiologa de
%mo en@rentar los am/ios 0ue el
enveEeimiento produe en nuestro uerpo &
nuestras @aultades mentales$ la apaidad de
%mo en@rentar las preoupaiones & so/re la
atitud positiva 0ue de/emos desarrollar en
nuestra vida personal & de relai%n) (n el ato
se-ual son evidentemente importantes tam/i,n
tanto la veloidad omo la @le-i/ilidad$ & no es
0ue neesitemos trans@ormarnos en .om/res &
muEeres atl,tios olmpios ni ar%/atas
irensesS sino 0ue desarrollemos las .a/ilidades
mnimas para llegar a un @inal se-ual @eliz) Ia&
algunos @atores 0ue in@lu&en en la veloidad
293

omo la intensidad del estmulo$ la
onentrai%n$ el grado de entrenamiento & la
edad) *na terri/le realidad es 0ue la se-ualidad
se paree a la llama de una andela 0ue se
e-tingue lentamente a medida 0ue se le aa/a el
o-geno) ;i usted no pratia el se-o$ este se
e-tinguir lentamente$ omo la llama de la
andela$ sin 0ue usted se de uenta ni tenga
onienia de ello$ de tal @orma 0ue su ausenia
no le oasionar inonvenientes) Pero reuerde
0ue e-iste su@iiente evidenia ient@ia de la
0ue disurr en el aptulo uno (l ;e-o es <i
"ida$ 0ue demuestra los /ene@iios del eEeriio
se-ual) Reuerde tam/i,n$ 0ue la 6nia pro@ila-is
o preveni%n de la impotenia se-ual en los
.om/res ma&ores de F3 aos$ & de la e-itai%n
se-ual en las muEeres es tener se-o tanto omo
sea posi/le$ por0ue en se-ualidad .umana$ la le&
/iol%gia de 7amarJ es una realidad: LNrgano
0ue no se usa se atro@iaM Aun0ue al tener
relaiones se-uales$ omo diEe arri/a$ entran en
Euego asi todos los %rganos del uerpo$ al
en@oarnos en el rea de la intura para a/aEo$
realmente e-iste toda una estrutura
neuromusular del se-o$ 0ue realiza un tra/aEo
intenssimo en el mero momento del oito)
Algunos .an alulado 0ue en @uni%n de la
antidad de vees por minuto 0ue un pene de
tamao promedio entra & sale de una vagina de
alrededor de 423 vees por minuto$ se alanza
294

una veloidad de 439 Jil%metros por .ora) 7a
veloidad de los movimientos en esos momentos
puede signi@iar el ,-ito o el @raaso en alanzar
el orgasmo por parte de la muEer & el orgasmo &
la e&aulai%n por parte del .om/re) O la
veloidad$ omo diEe arri/a$ depende en gran
parte de la apaidad de ontrai%n musular$ la
indemnidad nerviosa$ el peso orporal & la
motivai%n emoional) 7a @le-i/ilidad$ 0ue es la
ualidad 0ue on /ase en la movilidad artiular &
e-tensi/ilidad & elastiidad musular permite el
m-imo reorrido de las artiulaiones en
posiiones diversas$ es un aompaante natural
de la agilidad) Aun0ue las muEeres tienden a ser
ms @le-i/les$ los .om/res pueden meEorar esta
ondii%n on adeuado eEeriio @sio) ;i usted$
sea muEer o sea .om/re$ 0uiere desarrollar una
se-ualidad saluda/le$ entretenida & satis@e.a$
de/e omenzar .o& mismo a pratiar las =A
posturas del /uen se-o 0ue desri/e el Rama
;utra$ para lo ual de/er ser gil & @le-i/le) No
olvide 0ue el terer imiento de la /uena
eEeui%n se-ual es la agilidad)
7A <5BI"ACINN (<5CI5NA7
(l uarto & 6ltimo @undamento o imiento del
/uen se-o es algo 0ue para los militares es de
suma importania en el om/ate: la moti+acin
emocional) Pero no s%lo para los militares$ sino
para todas las personas la motivai%n es el
292

impulso 0ue nos .ae saltar los o/stulos &
salir adelante en la vida) Para ual0uier .om/re
o/eso es mu& di@il en e-tremo realizar sus
eEeriios & sus dietas para /aEar de peso si no
tiene una real motivai%n para ello) O la meEor
motivai%n es el se-o & la vida misma) (l poder
eEeutar un /uen se-o & las ganas de vivir se
Euntan omo los meEores motivos para lograr asi
ual0uier osa) (l a@amado esritor
estadounidense Dale Carnegie$ en su li/ro Como
Suprimir las 2reocupaciones y 3isfrutar de la
(ida$ al e-pliar su teora del ansanio$ uenta
la .istoria de una muEer Eoven 0ue una no.e al
llegar a su asa tan ansada por las intensivas
.oras en su puesto de tra/aEo no 0uiso ni si0uiera
enar por irse diretamente a la ama$ uando
repi% el tel,@ono & su madre le diEo 0ue era su
novio 0uien pregunta/a por ella para salir a enar
& /ailar) 7a Eoven de inmediato salt% de la ama
& on mu.a agilidad & diligenia se arregl% en
un segundo dispuesta a esperar a su amado) (l
ansanio desaparei% omo por arte de magia &
no s%lo eso$ sino 0ue regres% .asta mu.o
despu,s de pasada la media no.e mu& @eliz &
alegre) (l inteligente$ astuto & verstil Carnegie
nos 0uiso dar la lei%n del siglo: el cansancio es
mental y no fsico) Por supuesto de 0ue ,l se
re@era a a0uellas situaiones en las 0ue el
a/urrimiento & el ansanio son la onseuenia
de la p,rdida de la motivai%n emoional$ pero
29:

sin sa/erlo nos adelant% ese dato 0ue .o&
onoemos on ma&or laridad on los nuevos
oneptos de la inteligenia emoional)
Creo 0ue no e-iste un modo tan duro de vivir
omo la vida de los militares) No s%lo por el
impato 0ue los .orarios de entrenamiento & de
tra/aEo tienen so/re la vida @amiliar$ sino
tam/i,n por las largas .oras 0ue pasan solitarios
en los uarteles$ las /ases militares$ los mares &
en las montaas & la angustia 0ue provoa el
temor ante el peligro & la posi/ilidad real de
perder la vida en el om/ate) ;i e-iste un
esenario de intenso tra/aEo para psi%logos &
psi0uiatras es el rea militar) De .e.o$ los
proveedores de serviios de salud mental militar
a diario se en@rentan a situaiones de traumas
psiol%gios agudos & la posi/ilidad de
deseriones masivas$ por lo 0ue ontinuamente
estn planeando$ programando & realizando
.arlas so/re motivai%n para todas las @uerzas
terrestres$ a,reas & martimas) Di.as atividades
ad0uieren ma&or vigor durante las mismas
guerras$ & los sentimientos & es@uerzos por seguir
adelante en el om/ate son re@orzados on
esl%ganes & onsignas 0ue animan al triun@o &
aniones & mar.as militares 0ue inundan el
pe.o de patriotismo) Bodo eso para generar una
motivai%n emoional)
29A

Como diEe arri/a$ la motivai%n es de
apliai%n general$ & en el aso la/oral & los
negoios oupa un inmenso lugar en importania
para lograr el umplimiento de metas de tra/aEo
& en meradeo & ventas) Pero P0u, es la
motivai%nQ (n psiologa & @iloso@a$
motivai%n son los estmulos 0ue mueven a la
persona a realizar determinadas aiones &
persistir en ellas para su ulminai%n$ & es un
t,rmino 0ue est relaionado on voluntad e
inter,s% (n otras pala/ras$ la motivai%n puede
ser onsiderada omo la voluntad para .aer un
es@uerzo por alanzar las metas$ ondiionado
por la apaidad del es@uerzo para satis@aer
alguna neesidadS es el impulso 0ue iniia$ gua &
mantiene el omportamiento$ .asta alanzar la
meta u o/Eetivo deseado) (l motor de la
motivai%n es la pasi%n 0ue es totalmente
emoional & 0ue se puede de@inir omo un
sentimiento mu& @uerte .aia una persona$ tema$
idea u o/Eeto) As$ pues$ la pasi%n es una
emoi%n intensa 0ue englo/a el entusiasmo o
deseo por algo)
Pero e-iste algo ms en relai%n on la
motivai%n & es 0ue se sa/e 0ue los @atores
emoionales tienen inidenia en las @uerzas
musulares) (l urugua&o Corge de IegedKs$
egresado del Instituto ;uperior de (duai%n
+sia de <ontevideo & Pro@esor de (duai%n
29F

+sia & (ntrenador Naional de Atletismo$ en
su li/ro (nilopedia de la <usulai%n
Deportiva$ al .a/lar de la inidenia de los
@atores emoionales en la @uerza musular die:
=os diferentes estados espirituales repercuten
en cierta medida sobre el sistema ner+ioso y
endcrino* con alteraciones en el rendimiento
muscular* como es el caso de la fuer!a% (l Pro@)
IegedKs .ae meni%n en su li/ro del Dr)
B.eodor Iettinger 0ue llama a esta reai%n
emoional fuer!a muscular de reser+a) ;eg6n
Iettinger$ esta apaidad de mani@estai%n de
@uerza musular se e-presa 6niamente en
determinadas irunstanias o ondiiones
ps0uias$ por eEemplo$ en una ompetenia
reida o en un arre/ato momentneo)
(l ato se-ual omo atividad .umana$ para su
eEeui%n$ onlleva un eEeriio @sio omo
ual0uier otro$ 0ue involura$ omo menion,
arri/a$ vigor orporal$ @uerza musular$ agilidad
& @le-i/ilidad) O si /ien$ mu.as otras
atividades del ser .umano re0uieren de un
aditivo emoional para lograr las metas$ en el
eEeriio de la se-ualidad tal aditivo emoional$
on el nom/re de deseo se-ual$ deEa de ser un
aditivo para onvertirse en el elemento ms
importante de la eEeui%n se-ual onstitu&endo
asi la esenia misma del se-o) (l impulso
se-ual es la llave 0ue a/re la posi/ilidad de
29=

alanzar un orgasmo en .om/res & muEeresS es
donde iniia el ilo de respuesta se-ual .umana$
& de/e ser lo su@iientemente grande omo para
e.ar andar toda la ma0uinaria neuromusular &
0ue ponga en Euego todo el uerpo .umano para
mani@estar en su m-ima potenia la @uerza
musular de reserva 0ue lleve al lma-
orgsmio de @eliidad) *n uerpo @emenino
.ermoso$ un rostro /ello$ un par de pe.os
e-u/erantes$ unas aderas e-itantes$ unas
piernas /ien @ormadas$ una muEer nueva$ una
muEer Eoven & un inmenso amor$ pueden ser entre
otros eEemplos$ una motivai%n mu& poderosa
para los .om/res$ as omo tam/i,n$ un .om/re
se-&$ un var%n @uerte & seguro de si mismo$ un
lder$ un .om/re 0ue garantie seguridad & apo&o
eon%mio$ un .om/re de manos @irmes$ un
.om/re 0ue sepa moverse rtmiamente on la
m6sia & sepa llevar /ien a su pareEa al /ailar &
un inmenso amor$ pueden ser entre otros
eEemplos tam/i,n$ una motivai%n mu& poderosa
para las muEeres)
Al igual 0ue la muEer de la .istoria 0ue narra el
gran Carnegie & los militares$ la relai%n oital
neesita de una motivai%n$ de un impulso 0ue
proporione la @uerza su@iiente para llegar al
@inal) Neesidad de motivai%n 0ue se va
tornando ms evidente a medida 0ue se van
desgastando las @uerzas 0ue iniialmente unieron
29?

a la pareEaS desgaste 0ue en mu.os asos es
mu& di@il de evitar por0ue es el resultado del
transitar por la vida misma$ omo los pro/lemas
@amiliares$ on los suegros$ las uadas$ los
.iEosS los pro/lemas la/orales & @inanierosS & los
am/ios /iol%gios provoados por el
enveEeimiento$ todos$ &a sea por separado o
onEuntamente pueden ir daando poo a poo la
intimidad$ 0ue es el elemento emoional 0ue da
sustento a una relai%n de pareEa$ llegando a
trans@ormar el amor per@eto iniial$ seg6n la
teora del Dr) Ro/ert C) ;tern/erg$ 0ue e-pli0u,
al @inal del aptulo uno (l ;e-o (s <i "ida$ en
un amor de tonto 0ue rpidamente puede
evoluionar$ al perderse la pasi%n$ a un amor
vao unido solamente por un @ro ompromiso)
(n esas irunstanias &$ al menor asomo del
prinipal sntoma del en@riamiento de las
relaiones de pareEa 0ue es el a/urrimiento$ se
.ae en@tiamente neesario in&etar de
urgenia una elevada dosis de motivai%n
emoional) 7os estmulos motivaionales
evidentemente pueden ser tan variados omo
variados son los deseos & neesidades personales
& van desde la simple inteni%n de reordar
momentos @elies .asta el des/orde e-%tio de
pasiones en los interam/ios de pareEa & orgas
se-uales) Algunas muEeres eventualmente
permiten a sus esposos una ierta li/ertad para
ec/ar una cana al aire en una relai%n pasaEera
299

intrasendente on una muEer Eoven$ on el
prop%sito de a/rir una llave de esape & /aEar las
tensiones provoadas por las @antasas se-uales
0ue emergen de lo ms pro@undo de nuestro
ere/ro por ai%n de la testosterona$ al igual 0ue
algunos .om/res permiten lo mismo a sus
esposas)
Despu,s de los inuenta aos$ por e@eto de los
am/ios .ormonales de la edad$ la andropausia &
la menopausia$ las @uerzas musulares & la
energa disminu&en$ entones al momento de
.aer el se-o se re0uiere utilizar lo 0ue el Dr)
B.eodor Iettinger denomina la fuer!a muscular
de reser+a$ pero esto e-ige 0ue .a&a una @uerte
motivai%n 0ue d, la @uerza musular su@iiente
para pegar el enorme salto inesperado) PWu,
puede ser esa motivai%nQ 7a alo/a o el uarto
es el esenario de tra/aEo de la pareEa se-ual &
de/e estar e0uipado on los instrumentos /sios
para la eEeui%n de un /uen se-o: un CD pla&er
Yreprodutor de disos ompatosZ & un espeEo de
uerpo entero$ u&o preio es totalmente
alanza/le para ual0uier pareEa 0ue desee ser
@eliz en la ama) LNada meEor & ms /arato 0ue
un video er%tio & un espeEo al momento de
.aer el amorM Puede agregar una mesita en la
0ue se disponga de un vaso de Eugo de @ruta
granada$ una edii%n ilustrada del Rama ;utra$
un tu/o de Ealea lu/riante & un @raso de
29>

pastillas "iagra) *na /uena iluminai%n es
indispensa/le para 0ue el var%n apreie on
amplitud las atrativas @ormas del uerpo
@emenino & Eams olo0ue un a/anio .aia el
le.o on&ugal$ pues el aire 0ue e-pele resea la
piel orporal & las muosas genitales as omo
las sereiones vaginales & penianas 0ue son el
aldo de la @eliidad se-ual)
(n mi prtia de mediina se-ual mu.os de
mis paientes se 0ueEan de p,rdida del inter,s
se-ual on impotenia & al onversar on ellos .e
enontrado 0ue su@ren de una enorme
desmotivai%n 0ue los limita$ provondoles
sensai%n de desnimo on la autoperepi%n de
inapaidad para generar los resultados deseados)
(llos podrn gozar de vigor orporal$ @uerza
musular$ agilidad & @le-i/ilidad$ pero les @alta el
motor de la pasi%n 0ue mueve montaas) L(stn
desmotivadosM Ian perdido el inter,s en el se-o)
O es menester di@ereniar la p,rdida del deseo
se-ual por ausa de la disminui%n de la
.ormona del se-o$ la testosterona$ en la sangre de
.om/res & muEeres$ de la p,rdida de la
motivai%n emoional) (sto es un asunto 0ue
tiene 0ue ver on las emoiones$ las
grati@iaiones$ los re@leEos ondiionados$ las
relaiones interpersonales$ la atrai%n se-ual$ el
gustarse & el amor) 7as ausas de la
desmotivai%n en las personas son mu& variadas
2>3

& .a& 0ue /usar en la estimulai%n 0ue rei/e
o .a rei/ido$ en @atores @amiliares$ pero
tam/i,n en el medio soial & eon%mio) L;in
motivai%n no .a& se-oM 7a a&uda pro@esional es
de vital importania en estas situaiones &
de@initivamente nuna estando desmotivados
podremos umplir on el de/er on&ugal) Dea
un pastor evang,lio de origen u/ano 0ue vivi%
en Niaragua .ae mu.os aos$ el Rev) <ario
Casanella$ .om/re eEemplar$ gran amigo & gran
ristiano: (uel+an a enamorarse% Cuando la
atrai%n$ el gustarse & el amor @allan$ s%lo
0uedan dos aminos: o volver a enamorarse o
deir adi%s) 7a revisi%n de mis .istorias lnias
revela 0ue a0uellos 0ue no .aen lo uno ni lo
otro$ pasan a @ormar parte de la gran masa de
po/lai%n amargada & sileniosamente su@rida$
on@ormada por seres .umanos 0ue se martirizan
ellos mismos & martirizan a sus allegados) ;i es
su aso$ /us0ue a&uda en onseEeros
matrimoniales erti@iados & reonoidos
pro@esionales .onestos$ o /us0ue la a&uda de su
asesor religioso)
Por todo esto$ puedo a@irmar ateg%riamente
0ue la motivai%n emoional onstitu&e el uarto
imiento so/re el 0ue desansa la /uena
eEeui%n del se-o) 7os uatro imientos de la
/uena eEeui%n se-ual o del /uen se-o$ el vigor
orporal$ el peso orporal$ la agilidad & la
2>4

motivai%n$ 0ue evidentemente garantizan una
saluda/le ondii%n @sia & mental$ proveen la
/ase de sustentai%n so/re la ual se levanta la
pirmide del se-o) Por enima se puede onstruir
la superestrutura se-ual 0ue de/e inluir
ariias$ /esos$ a/razos$ estmulos visuales$
Euguetes se-uales$ @antasas$ espeEos & el oito
mismo on su neesaria & @eliz onseuenia$ los
.iEos$ 0ue son la alegra del .ogar)
2>2

43
ARDOR DE ORINA / SE*O
Bomado de articulos0estudiame0com
Sa$emos que muchos "%*enes
casi ni.os est(n teniendo se'o
todos los das sin nin&una
protecci%n y est(n
e'ponindose ellos mismos y a
sus ami&as a enfermedades
que en muchos casos pueden
resultar mortales!
C5ND*CBA; ;(!*A7(; D( RI(;G5 "AN
(N A*<(NB5
2>:

Cuando .a/lamos de se-o siempre terminamos
re@iri,ndonos a a0uellas en@ermedades 0ue
preisamente son transmitidas por medio de
ual0uier tipo de atividad se-ual) O so/re todo$
por0ue la presenia de estas a@eiones mara
negativamente la /ella uni%n ntima entre las
personas & si estamos .a/lando del tema entral
de esta o/ra (l 'uen ;e-o$ ,ste se es@uma
mientras onduza a poner en riesgo la salud & la
vida misma) 7os datos epidemiol%gios & las
tendenias son realmente pavorosos: seg6n la
Asoiai%n Ameriana de ;alud ;oial$
solamente en (()**)$ se reportan ms de 4F
millones de asos nuevos de en@ermedades
transmitidas se-ualmente Y(B;Z ada ao & ms
de =F millones de personas son in@etadas on
en@ermedades virales inura/les) ;eg6n los
Centros para el Control & Preveni%n de
(n@ermedades on sede en Atlanta$ (()**)$ un
poo ms del =3 V de asos ourre en
adolesentes & adultos E%venes siendo las
en@ermedades transmitidas se-ualmente ms
omunes el papilomavirus & el .erpes simple) *n
omuniado de prensa YCulio$ 233>Z de esa
misma organizai%n gu/ernamental
estadounidense revela 0ue en /ase al estudio
titulado ;alud ;e-ual & Reprodutiva de
Personas de 43 a 2A aos de (dad de (stados
*nidos 23328233?# pu/liado en la revista
2>A

<eporte Semanal de 5orbilidad y 5ortalidad$
mu.os E%venes en los (stados *nidos se
involuran en ondutas se-uales de riesgo &
e-perimentan resultados negativos en su salud
reprodutiva) ;eg6n di.o omuniado$ en el ao
233A$ se em/arazaron ?AF mil mu.a.as
menores de 23 aos & en el ao 233=$ 22 mil
adolesentes & adultos E%venes de entre 43 & 2A
aos de edad .a/an ad0uirido el "II/;ida &
adems$ los reportes indiaron 0ue
apro-imadamente un mill%n de nios & E%venes
de esas mismas edades tenan lamidia$ gonorrea
& s@ilisS el 2F V de las mu.a.as de 4F a 4>
aos & el F3 V de las de 23 a 2F aos tuvieron
evidenia de in@ei%n on el virus del papiloma
.umano)
(l doumento 7os Adolesentes en los (stados
*nidos$ Atividad ;e-ual$ *so de
Antioneptivos & la <aternidad$ (nuesta
Naional de Creimiento de la +amilia 233=8
2339# pu/liado en el C3C YeeAly 3igest
Bulletin* 4une^4uly* I1E1* muestra los datos
so/re estadstias vitales & de salud de la
(nuesta Naional de Creimiento +amiliar de
los (()** Y(NC+Z) 7os resultados indiaron 0ue
asi el F3V de los adolesentes varones &
muEeres .a/an tenido al menos una relai%n
se-ual sin estar asados) (n omparai%n on los
2>F

datos de la 6ltima enuesta realizada en 2332$
la (NC+ 233=82339 muestra 0ue$ a pesar de toda
la in@ormai%n /rindada a la po/lai%n$ mu&
poos am/ios se produEeron en ual0uiera de las
medidas$ inluidos los determinantes inmediatos
del em/arazo & el riesgo de en@ermedades
transmitidas se-ualmente Yatividad se-ual & el
uso de antioneptivosZ$ as omo la naturaleza &
irunstanias de las e-perienias se-uales$ & las
atitudes .aia temas relaionados on el se-o
entre adolesentes$ la maternidad$ & las uniones)
(n mi segundo li/ro ;e-o para "ida$ al de@inir el
ato se-ual per@eto a@irm,: 2ero el acto
sexual* adem7s* debe ser sano* sexo sano* ue
beneficie sin riesgos* sin efectos ad+ersos% 2ero
)u- es el sexo sano. >$uel ue es producto del
amor? 6ue construye a uienes lo e"ecutan* ue
genera admiracin mutua* ue proporciona
confian!a y sensacin de bienestar* ue no
expone a riesgo de traumatismos ni
enfermedades tanto fsicas como psicolgicas y
emocionales% Por tanto$ el /uen se-o$ adems
de involurar elementos omo el vigor & el peso
orporales$ la agilidad$ la motivai%n$ et)$ de/e$
o/ligatoriamente$ asegurar 0ue al eEeutarlo no
.a/r ni una piza de posi/ilidad de e-posii%n a
en@ermedades transmitidas se-ualmente para
nadie) <u.os .a/lan de se-o ms seguro & de
2>=

se-o responsa/le$ pero &o onsidero 0ue eso
de/e ir mu.o ms all del simple .e.o de tener
la apaidad para reonoer & aeptar las
onseuenias de un .e.o realizado li/remente
o la o/ligai%n moral 0ue resulta del .a/er
errado al realizar el se-o) Cuando est en Euego
la vida misma de los propios atores se-uales &
de tereras personas$ no se puede aeptar on
@ailidad la triste e-presi%n: recono!co ue me
eui+ou-% LNoM De@initivamente no es
su@iiente el se-o ms seguro ni el se-o
responsa/le) 7os E%venes de/en sa/er 0ue &o .e
visto on mis propios oEos desapareer @amilias
enteras por ausa del "II/;ida) LNo es EuegoM
Aun0ue en la disminui%n o pro@ila-is de esto
evidentemente de/en partiipar todos los
elementos de la soiedad$ on toda seguridad
reo 0ue toda preveni%n de/e partir
neesariamente de una deisi%n estritamente
personal) Pero tal deisi%n personal de/e ser
in@luida por la in@ormai%n m,dia &
epidemiol%gia 0ue tanto los padres omo las
diversas organizaiones iviles de/en
proporionar masiva & personalizadamente) (l
te-to de urologa ms reonoido a nivel
mundial$ Campbell-Yalc/ Lrology$ novena
edii%n$ en el primer prra@o del aptulo one
(n@ermedades Bransmitidas ;e-ualmente die
te-tualmente: el rastreo y la deteccin de las
enfermedades transmitidas sexualmente es una
2>?

forma de pre+encin secundaria* ue
interrumpe tanto la transmisin como la
progresin de la infeccin y sus secuelas%
3esafortunadamente* la pre+encin primaria*
por medio de la educacin y las pr7cticas de
sexo seguro* no /an sido suficientes para frenar
significati+amente la pre+alencia y el alto costo
de las enfermedades trasmitidas sexualmente% =a
peor parte de la carga de las enfermedades
transmitidas sexualmente* tanto en riesgo como
en consecuencias recae sobre las mu"eres%
Cuando se exponen a las enfermedades
transmitidas sexualmente* las mu"eres son m7s
propicias de ser infectadas y son muc/o m7s
propicias de ser asintom7ticas Qsin sntomasF%
(; N(C(;ARIA 7A (D*CACINN ;(!*A7
A 75; NIb5;
Aun0ue pareza prosaio u o@ensivo al pudor$ los
nios de/en ser de/idamente in@ormados so/re
todo esto$ a @in de impulsar lo 0ue los autores de
este te-to de urologa denominan la pre+encin
primaria) (l otro da$ mientras pona om/usti/le
a mi ve.ulo en una estai%n de serviio$ se me
aer% un irunspeto seor a saludarme &
@eliitarme por el programa televisivo 0ue en
onEunto on el prominente periodista &
presentador Dino Andino tengo en un anal de
televisi%n de mi pas) Dentro de todo lo 0ue
onversamos di.o seor me e-pres% su
2>9

preoupai%n por el .orario en 0ue
presentamos nuestro programa 0ue es a las 9 de
la no.e$ en lo 0ue se denomina t,niamente un
prime-time & seg6n ,l meEor sera 0ue lo
.ii,ramos a mediano.e para evitar 0ue los
nios lo vieran) 5tro .e.o 0ue reuerdo & 0ue
no .e olvidado nuna$ @ue 0ue all en mis aos
mozos$ uando rei,n empeza/a mi eEeriio
pro@esional$ al enontrarme on un Eovenito de
one aos veino mo$ 0ue a mi Euiio ira en
esos tiempos a iniiar sus e-perienias se-uales$
& a @in de /rindarle una in@ormai%n m,dia al
respeto$ lo it, a una entrevista in@ormal para
.a/larle de las en@ermedades transmitidas
se-ualmente$ de las pldoras$ de los ondones$
et) O reuerdo 0ue su respuesta$ por un lado me
deE% perpleEo & por otro me puso en mi lugar$
indindome 0ue &o esta/a totalmente
desatualizado en asuntos de eduai%n se-ual &
se-ualidad de los E%venes) LO eso 0ue &o esta/a
saliendo de la universidad & @ui graduado de
.onorL P;a/en ul @ue la respuesta 0ue me u/i%
en mi planoQ (l Eoven$ asi un nio$ .ae :F aos
me diEo as: u//* ya tengo un a,o de ir donde
las mu"eres y no me /a pasado nada) No 0uiero
deir 0ue esa .a&a sido la ostum/re general$
puede 0ue s$ puede 0ue no$ lo 0ue 0uiero deir
es 0ue mu.as vees nosotros los vieEos nos
desonte-tualizamos del momento 0ue vivimos &
en@oamos la pro/lemtia se-ual omo si
2>>

estuvi,ramos en los tiempos de uando
,ramos E%venes) O eso$ puede resultar mu&
perEudiial para nuestros .iEos & nietos) Benemos
0ue despertar del sueo & ver las realidades
a.ora$ uando sa/emos 0ue mu.os E%venes asi
nios estn teniendo se-o todos los das sin
ninguna protei%n & estn e-poni,ndose ellos
mismos & a sus amigas a en@ermedades 0ue en
mu.os asos pueden resultar mortales) Por
responsa/ilidad de nosotros los padres estamos
en la o/ligai%n de in@ormar so/re todo lo 0ue
atae al se-o & la se-ualidad a/iertamente a
nuestros .iEos & nietos aun desde su in@ania) No
podemos ser menos 0ue IaveloJ (llis$ uno de
los ms s%lidos moEones modernos de la
se-ualidad .umana$ 0uien .ae 4F3 aos
reomend% 0ue se iniiara a impartir lases de
eduai%n se-ual a los nios desde los primeros
aos de la esuela primaria)
7os datos de ateni%n gineo8o/st,tria a
muEeres E%venes asi nias son llamativos$ omo
nuna antes visto) Aun0ue la ma&or inidenia
de ner ervio8uterino sigue siendo en las
muEeres de :3 aos o ms$ una /uena antidad de
proedimientos 0uir6rgios se estn realizando
da a da para tratar @ormas de ner o lesiones
onsideradas premalignas en muEeres E%venes de
4F aos o ms) 7a Dra) 'renda P) Delgadillo
"ivas$ en su /rillante tesis para o/tener el ttulo
:33

de gineo8o/stetriia en la *NAN87(5N
Y233:Z$ Niaragua$ al re@erirse al ner del
uello de la matriz Y6teroZ en el departamento de
7e%n$ durante el perodo 4$>>> \ 2$332 a@irma lo
siguienteU =lama la atencin el /ec/o de
encontrar pacientes afectadas con carcinoma in
situ en edades tan tempranas como en el grupo
de menores a ET-ER a,os QI%I por E11*111
mu"eresF% O un 6mulo de prue/as de todo el
mundo on@irma 0ue iertos tipos gen,tios de
papilomavirus .umanos 0ue se transmiten por
medio de la relai%n se-ual$ desempean una
@uni%n ausal neesaria en el origen del ner
erviouterino)
7as en@ermedades transmitidas se-ualmente ms
omunes son uretritis/erviitis por lamidia$
.erpes simple$ lin@ogranuloma ven,reo$ s@ilis$
gonorrea$ .anroide$ triomoniasis$ papiloma &
sarna) Aun0ue evidentemente es en e-tremo 6til
onoer la ms ompleta in@ormai%n re@erente a
todas estas en@ermedades$ por razones del
o/Eetivo a perseguir en este aptulo vo& a poner
espeial inter,s en a0uellas 0ue provoan on
ma&or @reuenia ardor o sensai%n de 0uemaz%n
en el onduto urinario o los genitales
inmediatamente o en los siguientes das despu,s
de una relai%n se-ual sin protei%nS no
o/stante$ por su reiente inter,s$ e-pliar, al
@inal en @orma /reve la prostatitis @emenina)
:34

C7A<IDIA
7a in@ei%n por lamidia es la en@ermedad
/ateriana transmitida se-ualmente ms om6n
en el mundo entero) ;eg6n el Reporte ;o/re
"igilania de las (B; durante el ao 233?$ de los
Centros para el Control & Preveni%n de
(n@ermedades on sede en Atlanta$ (()**)$ la
lamidia persiste on alta prevalenia
espeialmente en muEeres E%venes de entre 4F &
2A aos de edad) 7os datos lnios indian 0ue
el F3V de los .om/res in@etados on lamidia
e-perimentan ardor intenso al orinar o en el
onduto urinario : das despu,s del oito & al
omunirselo a su pareEa se-ual ,sta niega toda
sintomatologa a@irmando no estar su@riendo de
ninguna en@ermedad se-ual) O ella por supuesto
no est mintiendo$ por0ue los datos
epidemiol%gios revelan 0ue el ?FV de muEeres
in@etadas por lamidia son asintomtias$ es
deir$ 0ue no sienten ninguna molestia$ omo 0ue
si estuvieran sanas$ pero son portadoras & por
supuesto transmisoras de la /ateria) (l
diagn%stio de lamidia se .ae por medio de
e-amen de la/oratorio en la orina o las
sereiones del pene o del uello uterino en la
muEer) 7a lamidia puede ser @ilmente tratada &
urada on una sola dosis de 4 gramo de
azitromiina administrada /ualmente o
:32

do-iilina 433 miligramos dos vees al da
durante una semana) 7as pareEas se-uales de/en
ser e-aminadas & tratadas tam/i,n) 7as personas
on lamidia de/en a/stenerse de tener
relaiones se-uales .asta 0ue ellas & sus pareEas
.a&an sido de/idamente tratados)
BRIC5<5NIA;I;
7a triomoniasis es una de las en@ermedades
transmitidas se-ualmente ms omunes & seg6n
datos de la 5rganizai%n <undial de la ;alud
ms de 493 millones de asos nuevos son
reportados por todo el mundo ada ao) (n los
pases en vas de desarrollo las i@ras de
inidenia & prevalenia su/en ada da ms
so/retodo en muEeres 0ue .an tenido m6ltiples
pareEas se-uales) 7a triomoniasis es ausada por
un parsito unielular llamado tric/omonas
+aginalis & om6nmente se aloEa en la vagina
oasionando in@ei%n en las muEeres & en la
uretra masulina o onduto urinario ausando
in@ei%n en los .om/res) ;eg6n datos
proporionados por los Centros para el Control &
Preveni%n de (n@ermedades on sede en
Atlanta$ (()**)$ el parsito se transmite
se-ualmente a trav,s del oito pene a vagina o
por ontato direto vulva a vulva Ygenitales
e-ternos de la muEerZ on una pareEa in@etada)
7as muEeres pueden ontraer la en@ermedad de
:3:

.om/res & muEeres in@etados$ pero los
.om/res suelen ontraerla solamente de muEeres
in@etadas) Generalmente no e-iste la in@ei%n
de triomoniasis en el reto & la /oaS no
o/stante en mi prtia privada .e rei/ido
eventualmente reportes de la/oratorio de
presenia de tri.omonas en .isopados @arngeos)
7os .om/res & las muEeres pueden e-perimentar
ardor al orinar & urgenia miional : % A das
despu,s de .a/er tenido ontato on una pareEa
in@etada on tri.omonas) No o/stante$ el F3V
de las muEeres son asintomtias$ o sea$ 0ue son
portadoras aparentemente sanas del parsito) (l
diagn%stio se .ae por medio del e-amen
miros%pio de la orina o de las sereiones
vaginales o uretrales & el tratamiento onsiste en
una sola dosis de 2 gramos de metronidazol va
/ual & puede ser usado en el segundo trimestre
del em/arazo) Puede ser 6til tam/i,n un es0uema
de metronidazol F33 mg dos vees al da por ?
das) (l @rmao tinidazol en una sola dosis de 2
gm por va /ual puede ser igualmente e@etivo)
<577IC*B(;
:3A

(s un grupo inusual de /aterias 0ue se
distinguen por0ue areen de pared elular) ;on
llamados om6nmente m&oplasmas & son
parsitos primarios de varios animales & plantas
viviendo dentro de las ,lulas .u,sped) ;on
miroorganismos mu& pe0ueos & de @orma
variada) <u.as son apaes de desplazarse
mediante deslizamiento) 7a lase <olliutes
inlu&e 2/ytoplasma & Spiroplasma 0ue son
pat%genos de las plantas asoiados a vetores
insetos) *nas poas espeies de <olliutes
produen en@ermedades en los seres .umanos$
introdui,ndose en las ,lulas de los tratos
respiratorio & urogenital) (stas inlu&en iertas
espeies de 5ycoplasma$ Lreaplasma &
Erysipelot/rix) (l ureaplasma urealyticum$ el
mycoplasma /ominis & el mycoplasma
genitalium son onsiderados organismos
omensales Yonviven sin perEudiarZ del trato
genital en .om/res & muEeres) ;in em/argo$ el
te-to de urologa Campbell-Yalc/ Lrology$
novena edii%n$ esta/lee 0ue: estos
organismos tambi-n /an sido implicados en
casos de prostatitis crnica en /ombres*
sndromes de urgencia y frecuencia miccional en
mu"eres y en /asta el 819 de casos de uretritis
no gonoccica% 7as muEeres$ espeialmente
E%venes se-ualmente ativas$ on sndrome de
urgenia & @reuenia miional on o sin ardor$
& on ultivos de orina repetidamente negativos$
:3F

se pueden /ene@iiar on un tratamiento para
m&oplasma o ureaplasma) (l diagn%stio se
.ae por medio de ultivo en el la/oratorio) ;i
los ultivos resultan positivos se reomienda
tratamiento anti/i%tio) Iist%riamente estos
miroorganismos son altamente sensi/les a las
tetrailinas$ pero se .a enontrado un :3V de
sepas resistentes a di.o @rmao$ lo 0ue puede
e-pliar la persistenia de sntomas en algunos
paientes tratados empriamente) 7os @rmaos
do-iilina$ eritromiina$ azitromiina &
o@lo-aina durante 4A das son opiones anti8
molliutes altamente e@iaes) De/e evaluarse a
la pareEa se-ual & administrarle tratamiento as
omo suspender las relaiones se-uales durante
dos semanas mientras se rei/e la mediai%n)
;BAPIO75C5CC*; ;APR5PIOBIC*;
(l Stap/ylococcus saprop/yticus es un oo
gram positivo$ oagulasa negativo$ 0ue es apaz
de ad.erirse a las ,lulas epiteliales del trato
urogenital) No se onoe ompletamente el
./itat normal de estos miroorganismosS pero
en algunas muEeres E%venes puede olonizar la
piel del perineo YentrepiernaZ & del reto &
durante el oito puede .a/er un arrastre de
/aterias de la vagina al teEido urinario) (l S%
saprop/yticus oupa un lugar importante omo
pat%geno responsa/le de las in@eiones urinarias
agudas no ompliadas en muEeres E%venes) (n
:3=

este grupo$ despu,s de la Esc/eric/ia coli* el
S% saprop/yticus es la etiologa ms @reuente
on un F 23 V de todos los asos) 7as
in@eiones suelen ser post8oitales) Adems$ S%
saprop/yticus es responsa/le de una parte de las
uretritis inespe@ias en varones se-ualmente
ativos) (l sntoma @undamental es el ardor al
orinar) (l diagn%stio se .ae por ultivos de
la/oratorio & la in@ei%n es tratada on la
administrai%n oral de anti/i%tios omo
otrimo-azol$ trimetoprim o las 0uinolonas)
PR5;BABIBI; +(<(NINA
(n el ao 4=?2$ el anatomista .oland,s Reignier
de Graa@ present% la primera desripi%n de la
pr%stata @emenina & tam/i,n ,l @ue el primero en
usar este t,rmino) (l lo desri/i% de la siguiente
manera: una coleccin de gl7ndulas y
conductos funcionales alrededor de la uretra
femenina% (ste gran m,dio tam/i,n @ue el
primero en intentar e-pliar el papel de la
pr%stata @emenina al esri/ir: la funcin de la
prstata es generar un "ugo pituito-seroso ue
/ace a la mu"er m7s libidinosa y la emisin de la
prstata femenina causa tanto placer como el
obtenido por la prstata masculina%
*na interesante pu/liai%n en la revista
NeUs/ulletin :3 YDiiem/re$ 233>Z de la
:3?

;oiedad Internaional de <ediina ;e-ual$
/aEo el ttulo =a 2rstata DemeninaU el fin de
una contro+ersia /istrica* deEa
meridianamente esta/leido lo siguiente: =a
existencia de la prstata femenina /a sido un
tpico contro+ersial en la medicina sexual
moderna* frecuentemente ignorada* o
considerada como un rgano +estigial* sin
embargo* en la actualidad esa percepcin /a
uedado atr7s% =as in+estigaciones recientes la
reconocen como una gl7ndula funcional capa!
de reali!ar las mismas funciones ue la gl7ndula
prost7tica masculina%
(l reonoimiento o@iial de la e-istenia de la
pr%stata @emenina se de/e en gran manera al
tra/aEo tesonero de ms de 2F aos realizado por
el Dr) <ilan aaviai$ un prominente pro@esor de
anatoma patol%gia & @orense de la *niversidad
de 'ratislava$ Rep6/lia (slovaa) 'asado en las
investigaiones del Dr) aaviai & sus
ola/oradores$ el Comit- Dederati+o
&nternacional de Terminologa $natmica
Y+ICABZ$ en su reuni%n del ao 2334$ en
5rlando$ +lorida$ (()**$ aord% inluir el
t,rmino prstata femenina en la pr%-ima edii%n
de su pu/liai%n Histological Terminology
pro.i/iendo el uso de los t,rminos ondutos o
glndulas para8uretrales & glndula de ;Jene
para nom/rar la pr%stata en la muEer) (n
:39

onseuenia$ la 6ltima edii%n de la
pu/liai%n Histological TerminologyU
&nternational Terms for Cytology and Histology
QHct* I11SF* &a inlu&e el t,rmino prstata
femenina%
*na variada desripi%n lnia de las di@erentes
en@ermedades de la pr%stata @emenina$ @ue
reportada a prinipios de la d,ada de los aos
F3 del siglo !!) ;e reportaron asos de
.ipertro@ia Yaumento de tamaoZ de la pr%stata
@emenina & ms reientemente$ el ner de la
pr%stata$ el ual a@eta @reuentemente al var%n$
.a sido tam/i,n identi@iado en la muEer
Y;van.olm & ol)$ 4>9?S aaviai & ol)$ 4>>2Z)
7a inidenia de estos des%rdenes en la muEer no
.a sido determinada$ sin em/argo$ se asume 0ue
sea ms /aEa 0ue en el .om/re)
Al igual 0ue suede en el .om/re$ la prostatitis o
in@lamai%n de la pr%stata @emenina ada da est
siendo ms identi@iada por los ur%logos$ entre
otros$ en los asos anteriormente eti0uetados
omo sndrome uretral araterizado por
sensai%n de ardor en el onduto urinario &
dolor & ardor genital postoital on molestia a la
palpai%n de la ara anterior distal de la vagina)
(l reonoido pro@esor de urologa$ @alleido el
4? de Noviem/re de 233A a la edad de ?3 aos &
:3>

0uien @ue o8editor del te-to lsio
Camp/ell^s *rolog&#$ reador de la t,nia
0uir6rgia denominada Proedimiento Gittes#$
e- presidente de iruga & iruEano prinipal de
trasplante renal de la Clnia ;ripps en ;an
Diego$ Cali@ornia$ (()**$ Dr) Ru/,n Gittes$ en
el tra/aEo de investigai%n +emale *ret.ral
;&ndrome A +emale ProstatitisQ# 0ue realiz%
onEuntamente on el Dr) Ro/ert <) NaJamura$
Presidente (m,rito del Departamento de
Patologa de la misma Clnia ;ripps$ pu/liado
en la revista Yestern 4ournal of 5edicine$ 4>>=$
diEo te-tualmente lo siguiente: El diagnstico y
tratamiento de la prostatitis femenina puede
eliminar una gran parte de los casos de
sndrome uretral y deroga el mane"o de esas
mu"eres ya sea con dilataciones o con
medicamentos ansiolticos%
Aun0ue todava no e-iste onsenso so/re guas
de tratamiento de esta ondii%n$ empriamente
.e utilizado on /uenos resultados los mismos
es0uemas de tratamiento de la prostatitis en
.om/res administrando anti/i%tios$
antiin@lamatorios$ redutores del tamao de la
pr%stata & /lo0ueadores de reeptores al@a8
adren,rgios)
PW*X D('(<5; IAC(RQ
:43

Realmente las en@ermedades transmitidas
se-ualmente aparte de ser en@ermedades graves
de por s$ @avoreen la transmisi%n se-ual de la
in@ei%n por el "II) 7os estudios demuestran
0ue la presenia de una en@ermedad se-ual sin
tratar Yulerativa o noZ puede aumentar la
in@ei%n & la transmisi%n del "II por un @ator
de .asta 43) (ntones$ P0u, de/emos .aerQ
(videntemente el tratamiento de estas
en@ermedades es por tanto una estrategia
primordial de preveni%n en la po/lai%n
general) *na pu/liai%n o@iial de la ms grande
organizai%n 0ue e-iste so/re la salud al a/ordar
el tema de la Prevalenia & la Inidenia Glo/al
de (n@ermedades Bransmitidas ;e-ualmente
;eleionadas Cura/les die te-tualmente as:
=a Hrgani!acin 5undial de la Salud QH5SF
calcula ue durante ERRT en todo el mundo se
produ"eron alrededor de M81 millones de nue+os
casos de enfermedades de transmisin sexual
QETSF curables en /ombres y mu"eres de ET a 8R
a,os de edad% En los pases en desarrollo* las
ETS y sus complicaciones se encuentran entre
las cinco primeras categoras de enfermedades
para las ue los adultos solicitan atencin de
salud% En las mu"eres en edad fecunda* las ETS _
a;n excluyendo al (&H- solamente son
superadas como causa de enfermedad* defuncin
y p-rdida de +ida sana por los factores
+inculados a la maternidad% =a magnitud del
:44

problema de las ETS es demasiado grande
para abordarlo solamente en los centros
especiali!ados en ETS* de modo ue deben
tomarse medidas para ampliar e integrar el
mane"o de esas enfermedades en los centros de
atencin primaria de salud y otros%
Adiionalmente$ la 5<; reomienda @omentar
un omportamiento se-ual ms saluda/le
@ormulando & di@undiendo mensaEes 0ue
promuevan unas relaiones se-uales ms seguras
& 0ue edu0uen al p6/lio aera de la redui%n
del riesgo) Asimismo$ se de/en suministrar
antioneptivos de /arrera 0ue proteEan ontra el
em/arazo & la in@ei%n$ eduando al p6/lio
aera de los preservativos & estimulndolo a
utilizarlos)
7os programas esolares /asados en la
omunidad de/en o@reer la eduai%n se-ual
apropiada a los adolesentes antes del iniio de
su atividad se-ual) ;eg6n la 5<;$ algunos
estudios .an puesto de mani@iesto 0ue esa
eduai%n ontri/u&e a demorar el omienzo o la
@reuenia de las relaiones se-uales$ antes 0ue a
aumentar la promisuidad) Por otro lado$ los
Centros para el Control & Preveni%n de
(n@ermedades on sede en Atlanta$ (()**)$ son
laros en reomendar el A'C de la preveni%n
de las en@ermedades transmitidas se-ualmente
:42

0ue onsiste en la a/stinenia se-ual$ la
relai%n monogmia & el uso del ond%n) 7os
CDCs enunian te-tualmente: =a $bstinencia y
la <educcin del @;mero de 2are"as Sexuales%
=a manera m7s confiable de e+itar la
transmisin de las enfermedades transmitidas
sexualmente es la abstencin sexual Qesto es*
oral* +aginal o sexo analF o el mantener una
relacin mutualmente monog7mica de larga
duracin con una pare"a no infectada) Bam/i,n
onsideran 0ue la vaunai%n pre8e-posii%n es
uno de los m,todos ms e@etivos para impedir la
transmisi%n de algunas de estas en@ermedades)
Por eEemplo$ de/ido a 0ue la .epatitis ' es
transmitida @reuentemente por ontato se-ual$
la vauna para la .epatitis ' es reomendada
para todos a0uellos 0ue no .a&an sido vaunados
& no est,n in@etados on el virus$ & la vauna
para la .epatitis A es reomendada para .om/res
0ue tienen se-o on .om/res o en los
drogaditos sin importar si se in&etan o no)
Bam/i,n la vauna uadrivalente para el
papilomavirus .umano est disponi/le para
muEeres & .om/res de > a 2= aos de edad) Por
6ltimo$ en relai%n on el uso del ond%n$ los
CDCs en una .oEa in@ormativa e-presan lo
siguiente: =os condones de l7tex* cuando son
usados constante y correctamente* son altamente
efecti+os para pre+enir la transmisin sexual del
(&H* el +irus ue causa el S&3$% En adicin* el
:4:

uso correcto y constante de los condones de
l7tex reduce el riesgo de las enfermedades
transmitidas sexualmente QETSF* incluyendo las
enfermedades transmitidas por secreciones
genitales* y en un menor grado* las
enfermedades ulcerosas genitales% El uso del
condn puede reducir el riesgo para la infeccin
del papiloma+irus /umano genital y las
enfermedades asociadas a este +irus como por
e"emplo* las +errugas genitales y el c7ncer
cer+ical%
Wuiero onluir on un prra@o de mi segundo
li/ro Sexo 2ara (ida 0ue podra es0uematizar la
preveni%n de en@ermedades 0ue pueden
entur/iar la vida de las pareEas) (n el aptulo 9
de di.o li/ro (l AEedrez ;e-ual: Ata0ue por los
(-tremos$ al a/ordar el tema del se-o oral & el
se-o anal e-pres, lo siguiente: $l menos yo no
lo saba* no s- usted% =os in+estigadores del sida
consideran ue el sexo anal es la pr7ctica ;nica
m7s peligrosa en t-rminos de diseminacin del
+irus del sida* especialmente para los
receptores% 2or tanto* similar a como lo
expresamos con el sexo oral arriba* a menos ue
usted est- completamente seguro ue los dos
participantes en el coito est7n libres de sida y
otras enfermedades trasmitidas sexualmente y
sin problemas gastroenterolgicos* se debe
utili!ar todo el tiempo* la proteccin con el
:4A

condn% Si no sigue mi conse"o* puede ue
tenga ue enfrentarse al caballo de Troya
sexual% B no necesita consultar =a &lada de
Homero para ello% Slo pregunte u- pas con
los troyanosU perdieron todo* la pla!a y la +ida%
>@o le abra el portn a lo morbfico? =os
estrategas militares saben cu7ndo deben
ordenar una retirada t7ctica: tenga siempre
presente ue en el a"edre! sexual* el ataue por
los extremos a ciegas* sin reflexin* puede
resultar un purgante% Si siente deseos de reali!ar
esa peue,a fantasa sexual: si surge la
curiosidad de probar u- se siente* tome la sabia
decisin de de"arlo para ma,ana#)
LClaro 0ue estas pala/ras pueden ser apliadas a
la vida se-ual en generalM (ntones apl0uelas &
ser @eliz)
:4F

;;
EL CONCEPTO
B0BLICO 1 TEOL"!ICO
DE LA SE*UALIDAD $UMANA
Contri/ui%n espeial
Por el Rev) Halt (merson <organ DoUns
Retor del ;eminario Beol%gio 'autista de Niaragua
:4=

/oda persona tiene en s una
faceta que es sal*a"emente
irracional, esplndidamente
espont(nea y hermosamente
sensual que no puede
considerarse como un
lamenta$le remanente de la
naturale,a animal dentro del
ser humano. 0s un don que
*iene dentro del ser humano.
0s un don que *iene dentro de
nosotros como seres corporales
que somos. 1as necesidades
impulsi*as no si&nifican una
prdida del rum$o, y la
se'ualidad humana no es una
in*itaci%n al capricho sal*a"e!.
Entonces 4e/o+7 3ios form al /ombre del
pol+o de la tierra* y sopl en su nari! aliento de
:4?

+ida* y fue el /ombre un ser +i+iente
YG,nesis 2:?Z) Podramos deir un uerpo
viviente) A0u vemos una ntima relai%n on la
tierra &$ al mismo tiempo$ nuestro 6nio vnulo
on la vida alentada por Dios) Oo so& un uerpo
vivi@iado por un esprituS la vida proviene de
Dios & uando (l retira su aliento$ el uerpo su@re
un olapso omo el neumtio pin.ado:
Escondes tu rostro* se tumban: les uita el
espritu* de"an de ser* y +uel+en al pol+o% Pero
el uerpo proviene de la tierra$ seg6n el relato de
la reai%n) Por tanto$ nuestra vida es la vida de
un uerpo$ vale la pena deir 0ue so& una
persona orp%rea)
Wuizs podamos entender meEor el tema si lo
en@oamos en @orma negativa$ notando lo 0ue el
esritor //lio no die) Dios no es representado
omo .aiendo un alma & envolvi,ndola on el
uerpo) (l no tra/aEa omo el @a/riante de
reloEes 0ue primero arma el meanismo & luego
lo oloa en una aEa) Bampoo el alma es puesta
en el mundo on un uerpo omo una valiEa para
nuestro peregrinaEe) (n el relato de la reai%n en
G,nesis 2$ sugiere 0ue una persona no puede
onoerse a s misma# .asta 0ue no se pone de
auerdo on su uerpo) Podramos tener el deseo
de pensar de nosotros mismos omo seres
espirituales & tratarnos a nosotros mismos omo
somos 6niamente en un plano espiritual$ pero
:49

nuestros uerpos siguen demandando ms
onsiderai%n)
<s a6n$ a medida 0ue avanzamos en la letura
del relato del G,nesis$ vemos la imposi/ilidad de
llegar solos al autoonoimiento) Dios re% una
persona masulina orporal & su nom/re era
Adn) Pero esta/a solo) ;i se .u/iera preguntado
a Adn omo era sentirse var%n$ .u/iera
retroedido en ignorania preguntando P0u, es
un var%nQ PC%mo .u/iera sa/ido lo 0ue es un
var%n si no .u/iera una muEer 0ue le .iiera
tomar onienia de elloQ ;u oraz%n & su uerpo
esta/an sin desanso .asta 0ue lo enontraron en
la @emineidadS & Dios tom% este pro/lema en sus
manos) Entonces 4e/o+7 3ios /i!o caer sue,o
profundo sobre $d7n* y mientras dorma tom
una de sus costillas* y cerr la carne en su lugar%
B de la costilla ue 4e/o+7 3ios tom del
/ombre* /i!o una mu"er* y la tra"o al /ombre
YG,nesis 2: 24822Z) Ie.o esto$ Dios onduEo a
la muEer .asta Adn) (l la vio e$ instintivamente
la reonoi% omo la respuesta a la pro@unda
neesidad 0ue surga de su uerpo) Esta es
/ueso]%y ser7 llamada +arona#) A.ora el
.om/re poda omprender lo 0ue signi@ia/a ser
.om/re por0ue a.ora poda verse a s mismo en
relai%n on lo 0ue era su similar pero on una
di@erenia a/ismal) (l var%n & la muEer se
onoen a si mismos solo mediante su relai%n
:4>

interpersonal por0ue @ueron reados el uno
para el otro)
(ste es el origen pro@undo de la @uerza 0ue
ondue a 0ue los se-os se EuntanS surge de la
vida del uerpo 0ue ompartimos$ aun0ue on
una di@erenia) (l .om/re & la muEer son
onduidos o atrados el uno .aia el otro .asta
0ue llegan nuevamente a ser una sola arne en
ntima uni%n orporal) Dios no retroedi% uando
Adn vio a (va & se sinti% movido a aerarse a
ella) (l .om/re & la muEer @ueron reados seres
se-uales para vivir el se-o Euntos)
Cuando Adn & (va$ /aEo una salvaEe pasi%n
er%tia @inalmente realizaron su amor$ podemos
suponer 0ue Dios de/e .a/er o/servado la
esena & sonredo) ;era di@il reer 0ue uando
sus dos riaturas esta/an se-ualmente unidas$
.a&a penetrado en la mente de Dios la idea de
0ue esta/an entregados a una pasi%n demonaa
0ue /rota/a de alg6n a/ismo su/.umano para
arruinar sus almas vrgenes) Boda persona tiene
en s una @aeta 0ue es salvaEemente irraional$
espl,ndidamente espontneo & .ermosamente
sensual 0ue no puede onsiderarse omo un
lamenta/le remanente de la naturaleza animal
dentro del ser .umano) (s un don 0ue viene
dentro del ser .umano) (s un don 0ue viene
dentro de nosotros omo seres orporales 0ue
somos) 7as neesidades impulsivas no signi@ian
:23

una p,rdida del rum/o & la se-ualidad .umana
no es una invitai%n al apri.o salvaEe)
7a se-ualidad de nuestro uerpo de/e integrarse
a la tarea letal de rear en onEunto una
determinada ultura) 7a se-ualidad se desarrolla
dentro de los lmites de nuestra rereai%n &
tra/aEos propios de la reatividad .umanaS es por
ello 0ue tiene tanto li/ertades omo lmites)
:24

Impreso
(n los Balleres de
Impresiones Donald Rodrguez S!A!
Bel YF3FZ 22==84F?3 / 22F382>?F
(mail: impresionesdtur/onett)om)ni
Agosto 2343

:22


A 'ra23s de es'e li4ro5 el au'or5 Dr Oscar A Espino Corea5
reconocido urlo%o nicara%6ense5 dedicado desde 7ace
&uc7os a8os al es'udio 9 'ra'a&ien'o de las dis:unciones
sexuales &asculinas 9 :e&eninas5 :unda&en'ado en los
'es'i&onios de sus propios pacien'es 9 en es'udios
cien';:icos &odernos5 le o:rece una %u;a <nica =ue le
a9udar> a co&prender &e?or cu>les son las 4ases del
3xi'o en el sexo 9 en la relacin de pare?a
El Dr Espino5 conocido en los &edios de co&unicacin
co&o @El Doc'or del SexoA5 es un incansa4le de:ensor de
los derec7os sexuales de la &u?er 9 del 7o&4re &a9ores
9 un excelen'e apolo%is'a de la sexualidad 7u&ana co&o
:uen'e de salud 9 4ienes'ar
Al%unos de los 'e&as =ue 'ra'a es'a o4ra son.
B +EL SE*O ES MI VIDA,
B C-UD E*CITA MES AL $OMBREF
B C-UD E*CITA MES A LA MU(ERF
B +NADIE -UIERE SE*O ESTANDO EN)ERMO,
E/ACULACI"N PRECO#.
TERAPIA DE TRES SEMANAS
:2:
EL
BUEN
SEXO
Fundamentos para
asegurar el xito
en las relaciones sexuales

LAS CUATRO BASES DE UN BUEN SE*O
ARDOR DE ORINA / SE*O
EL CONCEPTO B0BLICOGTEOLO!ICO DE LA
SE*UALIDAD $UMANA


:2A







:2F


:2=
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