UNIVERSIDAD VERACRUZANA

FACULTAD DE ODONTOLOGIA
REGION POZA RICA TUXPAN

ACADEMIA DEL AREA TERMINAL
EXPERIENCIA RECEPCIONAL

PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE PLACA
DENTOBACTERIANA EN NIOS DE 7 A 8 AOS DE EDAD DE LA
PRIMARIA ALFONSO ARROYO FLORES DE POZA RICA, VER
T E S I S
QUE PARA OBTENER EL TITULO DE:
C I R U J A N O D E N T I S T A
PRESENTA
FABIOLA BADILLO MARTINEZ
DIRECTOR DE TESIS:
C.D.M.P ARACELI GARCIA ROCHA
ASESOR (A) DE TESIS:
C.D.M.O ALMA LUZ SAN MARTIN

POZA RICA DE HGO. VER NOVIEMBRE DE 2011





RESUMEN
El Objetivo principal de esta investigacin fue comprobar la eficacia de un programa
de prevencin y control de placa dentobacteriana en nios. Utilizando el mtodo del
ndice de placa dentobacteriana de OLeary.
Se llevo a cabo un estudio de tipo experimental con diseo Cuasiexperimental. Este
estudio se realiz en 160 alumnos de la escuela primaria Alfonso Arroyo flores de
donde se trabajo con el grupo de segundo ao que contaba con 32 alumnos con
edades de entre 7 y 8 aos, a los cuales se les aplico un instrumento de trabajo
basado en el ndice de O LEARY para registrar en un expediente individual el ndice
de placa. As como tambin se llevaron a cabo plticas sobre medidas higiene y
prevencin bucal y enfermedades bucales tanto a los padres de familia, maestros
como alumnos de la institucin.
Como resultados de esta investigacin se demostr que el programa fue eficaz para
los nios. En el Primer control de placa dentobacteriana se obtuvo un ndice 24.29%
en el segundo control de placa dentobacteriana se registro un ndice de 15.86% y en
el tercero y ltimo control realizado se encontr en promedio un ndice de placa
dentobacteriana de 9.44% que al compararlo con el grupo control mostro una
mejora al disminuir el ndice de placa dentobacteriana. De acuerdo a los datos
obtenidos se pudo determinar que el sexo femenino es el que presentaba mayor
promedio de ndice de placa dentobacteriana con un 16.14%. Se obtuvo que los
nios de 8 aos de edad tuvieron mayor incidencia de placa dentobacteriana
obteniendo un promedio de 16.40%. Con esto se demuestra que el programa de
prevencin y control de placa dentobacteriana fue todo un xito porque resulto eficaz
y se obtuvieron los resultados esperados al final de la investigacin.
Palabras clave: placa dentobacteriana, pelcula adherida, placa supragingival, placa
subgingival.




ABSTRACT
The main objective of this research was to test the effectiveness of a program of
prevention and control of plaque in children. "Using the plaque index of O'Leary.
They conducted a study of experimental design Cuasiexperimental.
This study was conducted in 160 primary school students Alfonso Arroyo Flowers of
which work with the group of seniors who had 32 pupils aged between 7 and 8 years,
which is applied as a working tool based on the rate of O 'Leary to record an
individual record plaque index. And also held talks on prevention of oral disease and
oral parents, teachers and students of the institution.

As a result of this research was that the program was effective for children. At the first
plaque control index was obtained 24.29% in the second control record plaque is an
index of 15.86% and the third and final check carried out found an average rate of
plaque of 9.44% when compared to with the control group showed an improvement
by decreasing the rate of plaque. According to the data it was determined that the
male is the one that had higher average rate of plaque with a 16.14%. It was found
that children 9 years of age had higher incidence of plaque obtaining an average of
16.40%.

This shows that the program of prevention and control of plaque was a success
because it proved effective and yielded the expected results at the end of the
investigation.

Keywords: plaque, adhered film, supragingival plaque, subgingival plaque.






INDICE
RESUMEN
ABSTRACT
CAPITULO I
Introduccin1
Planteamiento del problema...2
Justificacin4
Objetivo general5
Objetivos especficos...5
Hiptesis.5
Variables.6
Definicin de variables.6
Indicadores.7
Unidades de medida7
CAPITULO II
MARCO TEORICO

Antecedentes histricos..8
Placa dentobacteriana..10




Funciones de la pelcula salival15
Naturaleza de la placa...16
Fundamentacin terica17
El crecimiento de la placa depende de...20
Teoras sobre la composicin y accin de la placa..21
Estructura.23
Clasificacin de la placa23
Placa dentobacteriana supragingival..24
Placa dentobacteriana subgingival..24
Composicin de la placa...24
Pelcula adquirida...25
Pelcula subsuperficial...25
Pelcula superficial.25
Pelcula suprasuperficial o manchada25
Materia alba.26
Placa bacteriana cariagenica y paradontogena26
Estadios de la placa dentobacteriana.27
Dieta y formacin de la placa...27
Importancia de la educacin en la alimentacin30




Consecuencia de la placa dentobacteriana...30
Determinacin clnica de la placa dentobacteriana..30
Sarro o trtaro dental.31
Respuesta del husped a la enfermedad periodontal..31
Factores de riesgo para la enfermedad periodontal.32
Clasificacin de la enfermedad periodontales...33
Invasin al tejido de soporte.33
Gingivitis...33
Periodontitis simple35
Periodontitis compuesta35
Periodontitis juvenil35
Periodontitis generalizada.35
Periodontitis localizada..36
Pigmentaciones locales frecuentes.36
Educacin en salud oral o bucal..37
Qu diferencia existe entre placa dentobacteriana, sarro dental y manchas
Dentales?...............................................................................................................37
Sntomas y seales38
Prevencin y diagnostico de la enfermedad periodontal.39




Medida preventivas40
Higiene bucodental.40
Tratamiento para eliminar la placa dentobacteriana.40
Cepillado..40
Tcnicas de cepillado41
Tcnica circular y rotacional.41
Tcnica de Bass.42
Tcnica de Charters...42
Tcnicas de Stilllman.43
Cepillado de la lengua...43
Medios auxiliares43
Hilo dental43
Estimulador dental..44
Cepillado interdental..44
Palillos..45
Irrigador bucal.45
Dentfrico o pasta dental45
Clorhexidina.46
ndices para medir la placa dentobacteriana y control de placa.46




ndice de OLeary...47
CAPITULO III
Metodologa.48
Procedimiento.48
Tipo de estudio51
Anlisis del universo..51
Anlisis de la muestra52
Sujetos..52
Criterios de inclusin..53
Criterios de exclusin.53
Criterios de eliminacin.53
Infraestructura.53
Instrumentos de investigacin..54
Material.55
Equipo..55
Recursos humanos55
Recursos financieros.55
Cronograma de actividades..57





CAPITULO IV
Resultados...58

CAPITULO V
Conclusiones...70
Recomendaciones............71
Discusin..72
Bibliografa...73
Anexos













CAPITULO I
INTRODUCCION
La presente investigacin se enfoca en la implementacin y evaluacin de un
programa de prevencin y control de placa dentobacteriana en nios de la escuela
primaria Alfonso Arroyo Flores del municipio de Poza Rica Ver, con la finalidad de
prevenir los principales problemas de salud bucal como son: la caries y la
enfermedad periodontal. Dicha investigacin est fundamentada en el ndice de
OLeary el cual fue elegido de entre varios ndices de higiene oral por estar avalado
por la ADA como el ms confiable y eficiente, el cual comprendi medidas de
prevencin y, platicas educativas de higiene bucal; a padres, |maestros y nios,
aplicacin de fluoruro as como entrega de material didctico para crear conciencia
en la poblacin estudiada.
Las enfermedades gingivales y periodontales estn catalogadas entre las afecciones
ms comunes del gnero humano en las cuales el principal factor que causa estas
enfermedades es la placa la cual se sabe que es una entidad organizada, proliferante
y potencialmente patgena y en ocasiones no es visible al menos que este
indistintamente sobre las superficies de los dientes superiores e inferiores, siendo el
mayor deposito en los dientes posteriores que en los anteriores y ms aun sobre las
superficies proximales, ocupando especialmente su tercio gingival, existiendo
preferencia por las superficies defectuosa, rugosas y con restauraciones. Por tales
razones es importante implementar programas de prevencin sobre todo en la edad
infantil, ya que en un futuro la poblacin que participe en este tipo de programas
obtendr muchos beneficios tanto en el aspecto social y econmico. Si no se
promueven este tipo de programas se pueden desarrollar enfermedades a edades
futuras. El odontlogo debe fomentar programas educativos acerca de la salud bucal
enfocado a la poblacin joven en los procesos de aprendizaje.






PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
En la actualidad existe una gran poblacin con problemas dentales los cuales
provocan daos a largo plazo, una persona se vuelve susceptible a desarrollar
enfermedades en la boca desde los primeros aos de vida, que pueden afectar su
integridad, el factor principal que causa estas enfermedades dentales es la placa
dentobacteriana, ya que en ella se deriva la caries y las lesiones periodontales que
afectan a la salud del individuo a tal grado de provocar perdida dentaria ya que de
acuerdo con la Organizacin Mundial De La Salud las enfermedades bucales con
mayor prevalencia son la caries dental y la enfermedad periodontal, por lo
consiguiente la falta total o parcial de los dientes tiene como consecuencia la
dificultad para masticar, afectando la apariencia esttica repercutiendo en el
comportamiento psicolgico del individuo .
La destruccin de los dientes provoca problemas de articulacin, los rganos
dentarios enfermos traen consigo focos de infeccin que ocasionan otros trastornos
generales y ocasionalmente la muerte. La acumulacin bacteriana en la superficie de
los dientes trae como consecuencia la formacin de placa dentobacteriana y si esta
no es removida en poco tiempo se convierte en sarro dental lo cual hace ms severo
el problema, provocando encas enfermas y movilidad lo que lleva a la perdida de los
rganos dentarios.
Aunado a esto se plantean las siguientes preguntas:
Cul es la eficacia de aplicar un programa de prevencin y control de placa
dentobacteriana de la escuela primaria Alfonso Arroyo Flores del municipio de Poza
Rica Ver?
Cul es la prevalencia de placa dentobacteriana de acuerdo al ndice de OLeary
que presentan los nios de la primaria Alfonso Arroyo Flores del municipio de Poza
Rica Ver?




Cul es la edad en la que se encuentra un alto ndice de placa dentobacteriana en
los nios de la escuela primaria Alfonso Arroyo Flores del municipio de Poza Rica
Ver?
Cul es el sexo en el que se presenta un alto ndice de placa dentobacteriana en
los nios de la escuela primaria Alfonso Arroyo Flores del municipio de Poza Rica
Ver?


















JUSTIFICACION
Las enfermedades ms frecuentes en escolares son la periodontopatias y la caries
dental, los daos a la salud que causan estos padecimientos, pueden ser desde un
estado patolgico simple hasta cardiopatas severas. Es importante aplicar los
programas de prevencin a infantes. La placa dental es una masa tenaz y adherente
de colonias bacterianas que se colecciona sobre la superficie de los dientes, la enca
y otras superficies de los dientes sobre todo cuando no se practican mtodos de
higiene adecuados. Al realizar este programa se fomentara a los nios a un hbito de
higiene que ayudara a mantener un nivel ptimo de salud bucal y as evitar
enfermedades bucodentales. La limpieza dental es un procedimiento necesario que
debe realizarse a diario y siempre que se consuman alimentos. Quiz todas estas
tareas son demasiadas en un principio pero es necesario ir educando a los nios a
realizarlas adecuadamente y fomentar medidas preventivas e informacin necesaria
que se encuentre al alcance de los diferentes grupos de edad.
La finalidad es motivar a futuros odontlogos a promover la odontologa preventiva
en campos educativos para disminuir el ndice de patologas bucales en futuros
adultos. Como parte de la sociedad y profesionales de la salud nos preocupan las
afecciones que sufre la poblacin y nos conlleva a intervenir con nuestra
colaboracin, de igual manera instruir a padres y maestros para que de esta forma se
d un beneficio a la sociedad y se cree conciencia sobre los principales problemas
bucales.









OBJETIVO GENERAL

comprobar la eficacia de un programa de prevencin y control de placa
dentobacteriana en nios.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Disear un programa de prevencin y control de placa dentobacteriana

Aplicar el programa de placa dentobacteriana.


Determinar la prevalencia de placa dentobacteriana en base al ndice de
OLeary.

Establecer cul es la edad que present mayor ndice de placa
dentobacteriana.


Identificar cual es el sexo que present mayor ndice de placa dentobacteriana


HIPOTESIS

HIPOTESIS DE TRABAJO

El programa sobre prevencin y control de placa dentobacteriana aplicado en
nios de 7 a 8 aos de edad de la escuela primaria Alfonso Arroyo Flores es
eficaz.

HIPOTESIS ALTERNA





El programa sobre prevencin y control de placa dentobacteriana aplicado en
nios de 7 a 8 aos de edad de la escuela primaria Alfonso Arroyo Flores
resulta poco eficaz.

HIPOTESIS NULA

El programa sobre prevencin y control de placa dentobacteriana aplicado en
nios de 7 a 8 aos de edad de la escuela primaria Alfonso Arroyo Flores no
es eficaz.

VARIABLES

Dependiente
Placa dentobacteriana

Independiente
Programa de prevencin de la placa dentobacteriana
Sexo
Edad


DEFINICIN DE VARIABLES
Placa dentobacteriana: es una masa blanda tenaz y adherente de colonias
bacterianas en la superficie de los dientes, la enca, la lengua y otras superficies
bucales produciendo caries y enfermedad periodontal
1
.


1
Higashida B. 2000 Odontologa Preventiva. Editorial Mac Graw Hill




INDICADORES

Presencia de una masa blanca en los dientes
Cambio de pigmentacin

UNIDAD DE MEDIDA

ndice de OLeary





CAPITULO II
MARCO TEORICO

ANTECEDENTES HISTORICOS
Alrededor del ao 300 A.C los sumerios practicaban la higiene bucal con palillos
dentales de oro elaboradamente decorados encontrados en excavaciones de Ur, en
Mesopotamia surgi el aseo de la boca. Los romanos tenan mucho inters por la
higiene bucal. Celso considero que las manchas de los dientes deban eliminarse y
luego frotarse con un dentfrico. El uso del cepillo dental aparece en los textos de
muchos poetas famosos. Van leeuwenhoek (1632-1723) Holanda, creo el
microscopio y lo uso para descubrir microorganismos y las estructuras celulares, a
partir de sus tejidos gingivales describi primero la flora microbiana de su boca y sus
dibujos ofrecieron una representacin razonable satisfactoria de las espiroquetas y
bacilos bucales; tambin descubri bacterias de una persona que nunca se haba
aseado la boca. Leavy Apear Parmly (1790- 1859), dentista de Nueva Orleans, se le
considera el padre de la higiene bucal e inventor del hilo dental. En un libro que
publico en 1819 afirma que la caries dental puede detenerse por el cepillado
mediante el uso de; un hilo de seda encerado, que se hace pasar por todos los
intersticios de los dientes, entre los cuellos y los arcos de las encas, para
desprender la sustancia irritativa que ningn cepillo puede retirar y que es la fuente
real de la enfermedad
2

Len Williams (1852-1906), dentista estadounidense que trabajo en Londres y que
descubri en 1897, una acumulacin gelatinosa adherida a la superficie del esmalte

2
Principios de Clnica Odontolgica Joseph E. Chasteen 2 Edicin Ed. Manual
Moderno.





en relacin con la caries, y despus a G.V.Black (1836-1915), que 1899 menciono
con el trmino placa microbiana gelatinosa.
A partir de los 50s E.U.A y las naciones escandinavas adoptaron una funcin
avanzada en la investigacin periodontal, con adelantos principales en los campos
de la patologa experimental, microbiologa e inmunologa. Como elemento
determinante principal en el inicio de la enfermedad periodontal se sita la placa
dentobacteriana considerado un factor etiolgico fundamental, la placa microbiana es
el factor etolgico primario en las periodontopatias.
La resistencia del husped, en algunas personas una pequea cantidad de placa
puede ser causa de una grave enfermedad, mientras que en otros la presencia
masiva de placa durante decenios no platear problemas de importancia en el
periodonto.
La placa en presente en un momento determinado refleja un equilibrio entre la tasa
de formacin de placa y la de su eliminacin, o sea, que hay una relacin entre la
higiene bucal y la acumulacin microbiana en las estructuras dentarias. Los datos
obtenidos a partir de numerosos estudios epidemiolgicos han mostrado una
estrecha relacin entre la falta de higiene bucal y las periodontopatias. La salud
periodontal esta mantenida por un balance simbitico entre los microorganismos de
la cavidad bucal y el husped.
Los microorganismos viven en una relacin humana; no ocasionndoles
ordinariamente cambios patolgicos aunque en ocasiones son considerados
potencialmente como causa de enfermedad. La enfermedad se produce cuando
ocurre un desequilibrio en el balance que puede ser, entre las bacterias propiamente
dichas y el husped o ambas condiciones unidas. El balance entre los
microorganismos y el husped se rompe cuando hay incremento en el nmero o en
la virulencia de las bacterias cuando se deprime o disminuye la resistencia del
husped, o ambas situaciones.




El concepto y apariencia de la placa dental han ido variando a lo largo de la historia
dependiendo de los medios tcnicos disponibles para su estadio. Hace 300 aos,
Anthony Van Leeuwenhoek, citado por mendel, escribi e ilustro los microorganismos
hallados en la superficie de sus dientes. Black y Williams a finales del XIX
descubrieron delgadas lminas gelatinosas compuestas por bacterias y adheridas a
las superficies dentarias. En 1898 Williams dio a estas formaciones el nombre de
placa microbiana. A partir de este ao le sucedieron estudios alrededor de la placa,
los cuales fueron aadiendo a los primeros conocimientos, los elementos que
permitieron considerar en las transformaciones que ocurren en las superficies
dentarias y en os tejidos que lo rodean. Los importantes trabajos de Estefan y
Mendel, quienes descubrieron la naturaleza y formacin de la placa, su morfologa y
composicin, as como las implicaciones patolgicas de la misma, resulta un anlisis
completo que sirve de base para que, aparte de estos experimentos, se considere de
vital importancia en el estudio de la caries dental y la enfermedad periodontal, el
desarrollo de la placa dentobacteriana, que se define como una agregacin de
bacterias, glicoprotenas salivales y sales inorgnicas que se adhieren firmemente a
la superficie de los dientes. No se remueve espontneamente por lo que tiende a
acumularse si no se retira mediante la masticacin o el cepillado mecnico.
3


PLACA DENTOBACTERIANA
La placa dentobacteriana se puede definir como un acumulo de depsitos blandos,
en forma de biopelicula, que se adhiere a la superficie dental en el margen gingival,
la placa dentobacteriana es de color blanco grisceo, o amarillo de aspectos globular
y pegajosa que tiene como husped a las bacterias, se adhiere al esmalte en pocas
horas y si no es eliminada permite que el patgeno convierta los residuos de

3
Jimnez Ferez, Juana, Manual de Odontologa Preventiva. Mxico UNAM. 1989.





alimento en cidos que destruyen el esmalte y permite la perforacin del diente, no
se elimina con agua a presin y varia de un individuo a otro.
4

La placa dentobacteriana se puede clasificar en dos tipos principales, la que se
encuentra por debajo del margen gingival, es decir por debajo de la enca; se
denomina placa subgingival, aquella que se encuentra sobre las superficie dentaria,
por encima del margen gingival que se llama placa marginal o supragingival, tanto la
placa supragingival como la supragingival, estn relacionadas directamente con las
enfermedades periodontales, la clasificacin de ambas por contacto de sales
minerales presentes en la saliva, forman el clculo dentario, o trtaro dental o sarro.
Los componentes orgnico de la placa dentobcteriana son las glicoprotenas de la
saliva que son un componente importante de la pelcula que cubre inicialmente una
superficie dental limpia, los polisacridos los cuales son elaborados por bacterias ,
entre los cuales el dextran es la formacin predominante, se ha identificado tambin
la albumina y los lpidos que constan de los desechos de membranas de clulas
bacterianas y del husped desorganizado; as como de los residuos de alimentos, los
componentes inorgnicos de placa dentobacteriana son: fosforo, calcio y otros
minerales como: sodio, potasio y flor.
La principal fuente de energa de la placa dentobacteriana son los alimentos con alto
contenido de hidratos de carbono, las bacterias degradan las sustancias orgnicas y
producen metabolismo, de ese modo generan energa, por otra parte, desarrollan
funciones de sntesis, en las cuales se producen molculas complejas y se consume
energa, la placa dentobacteriana adquiere mayor volumen y se forma con mayor
rapidez en la superficie poco pulidas o en maloclusion, as como entre los dientes
apilados. La calcificacin gradual de la placa dentobacteriana permite el desarrollo
del trtaro dental y se observa a los pocos das aunque la formacin de un deposito
de composicin cristalina requiere de meses e incluso aos, el trtaro dental o sarro
dental es el depsito calcificado en dientes u otras estructuras solidas de la cavidad

4
Sabin Jos Antonio Mercedes ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS CONTROLES DE PLACA EN UN GRUPO DE
NIOS DE TALAVERA REYNA .http/sescam.jccm es/ web.gapttalavera/prof_home/eventos7estudios
comparaativos.entrecontrole.pdf.madrid2007




bucal, este puede ser supragingival o subgingival es difcil eliminar ya que se adhiere
con firmeza a la superficie dental.
Placa dental (biofilim dental) es una acumulacin heterognea de una comunidad
microbiana variada, aerobia, rodeada por una matriz que puede adherirse o
depositarse sobre las paredes de las piezas dentarias. Su presencia puede estar
asociada a la salud, pero los microorganismos consiguen los sustratos necesarios
para sobrevivir y persisten mucho tiempo sobre la superficie dental, pueden
organizarse y causar caries, gingivitis o enfermedad periodontal (enfermedades de
las encas)
5

La placa dentobacteriana puede definirse como la entidad estructural y especifica
aunque altamente variable, aunque resulta de la colonizacin y crecimiento de
microorganismos sobre la superficie de los dientes, tejidos blandos, restauraciones y
aparatos bucales, aun cuando aparece adecuada esta definicin no es conocida
universalmente. Se puede apreciar clnicamente la placa supragingival cuando ya ha
alcanzado cierto espesor y aparece entonces como una placa blancuzca amarillenta
sobre todo a lo largo de la superficie gingival de los dientes, puede ser difcil
identificar la placa cuando se haya presente en cantidades pequeas.
La placa ubicada subgingivalmente no puede ser identificada in situ, y como suele
estar en capas delgadas, no es posible diagnosticar estos depsitos por inspeccin
clnica, la placa bien establecida puede contener una multitud de bacterias de
distintas morfologas, adems puede contener otros microorganismos que no
necesariamente son bacterias, se ah evidenciado mycoplasmas y pueden existir
tambin pequeas cantidades de levaduras y protozoarios. Las bacterias anaerobias
son las primeras que depositan una relativa disminucin de tensin de oxigeno que
se presenta consecutivamente en la capa ms profunda de la placa de crecimiento o
en la regin del espacio subgingival en el caso de la periodontitis.

5
Rodrguez Miro MJ. Gallego Rodrguez J, Gispert Abreu E, Cantillo Estrada E. LA RESISTENCIA DEL ESMALTE Y LA
DISOLUCION ACIDA EN RELACION CON LA HIGIENE BUCAL. Rev. Cubana estomatolgica 1900.




Es necesario saber la localizacin exacta de los diferentes microorganismos in situ
en la placa natural, se llevan a cabo estudios de inmunofluorecencia a travs de los
cuales se marcan los microorganismos con un anticuerpo fluorescente especifico,
con objeto de demostrar que las primeras bacterias en depositarse en los dientes
suelen ser cocos aerobios como neisseria, comn en la regin del surco gingival;
estafilococos, estreptococos y corinobacterias, vaillenelas y formas de espiroquetas,
de esto se ah demostrado que estreptococos mutans, anaerobios viscosus,
anaerobios israeles y anaerobios naeslundii pueden inducir en animales una lesin
como la de la enfermedad periodontal inflamatoria crnica.
La periodontitis sus principales microorganismos que predominan son varios bacilos
anaerobio gran positivos como la veillonella, los estreptococos mutans son ms
comunes en lesiones profundas, como en una lesin cariosa y poco comunes en la
placa adyacente. Las placas de las fisuras contienen cocos grampositivos y
gramnegativos y menores cantidades de bacilos gramnegativos y grampositivos, la
mayor parte de la flora es acidogena, las vellonelas son abundantes, mientras que
las neisserias y los lactobacilos son raros, la diferencia de la placa de superficie lisa
de la regin dentogingival de una semana de antigedad, no ay filamentos, ni formas
espirales, los S. salivarius, son los que se encuentra en la saliva , tambin son
comunes los hongos.
La placa supragingival situada cerca de la enca sana est formada casi
completamente por los cocos, principalmente grampositivos, incluyendo
estreptococos, los cuales inician la gingivitis crnica, la flora en la superficie del
borde gingival est formada principalmente por cocos grampositivos y gramnegativos
as como microorganismos muertos. La retencin de la placa se debe a la presencia
de restauraciones defectuosas que va desde simple obturacin hasta la
reconstruccin total, puede ser ms perjudicial que beneficiosa para la restauracin
de la boca, la elaboracin de restauraciones ptimas implica una actividad
profilctica periodontal.




Obturaciones que aparecen clnica y macroscpicamente, perfecta, muestra casi
siempre al microscopio hendiduras en el borde, que en el caso de ocupar una
posicin subgingival, la composicin de la placa cambia aumentando en forma
evidente el numero de anaerobios grampositivos, es decir , los microorganismos que
parecen ser los responsables de la aparicin y progresin de la periodontitis.
La placa dental bacteriana es una pelcula adhesiva y transparente que se adhiere a
la superficie de los tejidos dentarios y blandos de la cavidad bucal cuando una
persona no se cepilla los dientes, desde el punto patolgico la placa puede ser
definida como un conjunto de colonias bacterianas que se adhieren firmemente a la
superficie del diente y tejidos gingivales, esta definicin tiene mucho ms significado
clnico que la anterior, puesto que se centra en los agentes reales que causan la
enfermedad, los efectos nocivos de la placa no solo se deben a la presencia directa
de dichos microorganismos, si no a determinados metabolismos producidos por
esto.
6

La placa se distribuye en los sitios de estancamiento, es decir, las fisuras y los
bordes gingivales del diente. En las superficies de la mucosa oral, los mecanismos
especficos de adherencia; son los que de manera primordial influyen en la
localizacin de las bacterias, por ejemplo; los huecos, especialmente en la superficie
externa de las encas y en el dorso de la lengua, ayudan a la colonizacin y sirven
como fuente de recolonizacin de superficies limpiadas con el cepillo dental, despus
de la higiene oral meticulosa, la placa de la regin interdental estancada es la que se
vuelve a formar en un principio en cantidades importantes, la retencin de las
bacterias en los dientes es favorecida por el estancamiento asociado a la dienta
blanda, higiene oral inadecuado, reduccin del flujo de saliva, restauraciones con
contornos defectuosos, uso de aparatos dentales y factores anatmicos que
obstaculizan los mecanismos de limpieza, la acumulacin de organismos es
restringida por la eliminacin que atravez de la friccin ejerce la dieta, la lengua y los
suplementos para la higiene bucal, la ingestin despus de dicha eliminacin, la
agregacin por factores de saliva, debe hacerse notar que se forma placa cuando no

6
http:/wwwlatinsalud.com/ artculos/00331.asp




se ingiere alimentos, la acumulacin de placa dentobacteriana tambin es favorecida
por la gingivitis muchas de las veces se forma en prtesis de acrlico y metlicas,
sobre todo en sitios de estancamiento, pero no quedara bien retenida en
restauraciones metlicas de resina o porcelana, cuando estas s encuentran bien
pulidas.
7

Las funciones de la pelcula salival.
1.- las protenas salivales pueden producir agregacin de microorganismos antes que
se depositen en el diente y con ello impiden la colonizacin del diente.
2.- la hidroxiapatita salival puede reducir la prdida del mineral del esmalte de la
superficie a travs de la produccin de la erosin producida por los componentes de
una alimentacin cida o por los productos de la placa.
3.- Del mismo modo pueden fijarse a la pelcula otros iones protectores que no son el
calcio ni el fosfato, como el fluoruro.
4.- La pelcula puede proporcionar una capa que tiende a reducir el desgaste
superficial de los cristales del esmalte.
5.- La pelcula puede reducir la adherencia de las bacterias al diente debido a su
poca energa superficial libre.
6.-Las protenas de pelcula ricas en propina son sensibles a la colgeno bacteriana
por lo tanto pueden desviar tales enzimas del tejido destruido
7.- La pelcula protege al diente restringiendo la difusin de los productos de
sacarosa y otros azucares desdoblados por los cidos.
8.- Las protenas salivales tienen marcadores de superficie que pueden inhibir la
adhesin bacteriana o hacer que las bacterias se adhieren a las superficies como el
epitelio.

7
Hubert, N, Neuman




9.- La pelcula contiene un pptido llamado salina el cual ayuda a neutralizar el pH.
Formacin de la placa: las bacterias pueden adherirse directamente al esmalte, sin
embrago por lo general estn separadas de la superficie por la glicoprotenas de la
pelcula o por la cutcula formada antes de la erupcin de los dientes; los agregados
bacterianos cubiertos por glicoprotena salival, pueden depositarse sobre la pelcula
adquirida o sobre clulas epiteliales orales, el significado de los mecanismos de
adhesin especifica de las bacterias entre s y con el diente solo pueden entenderse,
la adhesin selectiva es de importancia solo sobre superficies limpiables y en partes
de acceso a los sitios de estancamiento, en los espacios subgingivales, el cual
pueden albergar de forma migratoria. En la formacin de placa influye el contenido y
la textura de la dieta aunque tambin se forma en pacientes alimentados por sondas
gstricas, la sacarosa favorece la acumulacin debido principalmente a la produccin
de polisacridos.
La placa a diferencia de la materia alba tiene una estructura microscpica definida, la
estructura de la placa depende de su espesor el cual vara sobre la superficie del
diente, la placa gradualmente aumenta su espesor conforme se aproxima el rea de
contacto y al borde subgingival por lo tanto es ms delgada en su extremo bucal,
lingual y oclusal.
Naturaleza de la placa dental.
Cuando se habla de prevencin de las enfermedades, lo primero que hay que hacer
es identificar una de las causas principales de destruccin dental y enfermedad
periodontal. Esta causa es la placa, una acumulacin blanda y adherente de
productos salivales y colonias bacterianas en piezas dentarias. Se acumulan en la
superficie de las piezas dentarias de manera continua durante toda la vida de la
mayora de las personas en grados variables. La nica esperanza que tiene el
individuo para eliminar este material productor de enfermedades es quitarlo de
manera continua mediante el cepillado de los dientes y el huso de hilo dental.




El crecimiento de la placa se inicia aproximadamente seis horas despus de la
limpieza a fondo. La primera fase del desarrollo de la placa es el depsito de
productos adherentes de la saliva. Estos productos estn compuestos principalmente
por micina, que forma una capa delgada y adherente en los dientes denominada
pelcula. Una vez depositada la pelcula en la superficie dental limpia, las bacterias
que habitan en la cavidad bucal se adhieren a la pelcula. Despus de esta
adherencia, las bacterias se multiplican para formar grandes masas de colonias
bacterianas. Esto ocurre aproximadamente 18 horas despus de la limpieza dental, y
contina hasta que la placa ha madurado por completo unas tres semanas despus.
La placa madura consiste principalmente en bacterias de diversos tipos. Cada tipo de
microorganismos funciona de manera diferente. Algunas bacterias producen
sustancias qumicas dainas y otras producen sustancias adherentes que se
entremezclan con las bacterias y conservan intacta la placa de la superficie dental.
Componentes adicionales menores de la placa son la mucina salival, las clulas
epiteliales muertas y los desechos alimentarios. La placa madura es en realidad una
comunidad microscpica de diferentes bacterias y otras sustancias, que funcionan
para producir enfermedad dental.
8

La investigacin ha revelado que la placa localizada por arriba de las encas (placa
supragingival) est constituida por una combinacin por una combinacin diferente
de bacterias que la placa situada por debajo del borde gingival libre (placa
subgingival). En los pacientes que experimentan destruccin dental por caries, las
bacterias que se encuentran en la placa supragingival son capaces de producir
cidos que erosionan la superficie del diente. Estas bacterias tienden a dems a
medrar en un ambiente cido. Por otra parte, la placa subgingival est constituida por
bacterias que no crecen bien en presencia de cidos. Estos microorganismos no
producen cidos, sino ms bien otros compuestos.
FUNDAMENTACIN TERICA.

8
Principio de clnica odontolgica Joseph E.Chasteen 2 edicin Ed. Manual Moderno




Formacin de la pelcula: hay varias teoras de su formacin.
Teora acidica (Kirk): Los cidos producidos por las bacterias de la boca haran que
las protenas tendieran a precipitar por que la molcula de glicoprotena de la saliva
es una molcula muy grande que le da esa viscosidad especial a la saliva, pero
cuando se secciona esta molcula tiende a precipitar. Los cidos producidos por las
bacterias de la boca que estn en la superficie de los dientes haran que est gran
molcula se dividiera y precipitara. La falla de esta teora es que: 1. la superficie de
los dientes slo es colonizada cuando hay una pelcula previa. 2. Esta formacin de
pelcula puede ocurrir en ausencia de bacterias; por ejemplo en animales libres de
grmenes.
Teora del realce enzimtico (leach): La gran molcula de glicoprotena que est
compuesta por tres grupos, un grupo prosttico trisacrido, un grupo polipeptdico y
un grupo de cido slico, el cual es un hidrato de carbono. La enzima neuraminidasa
que es producida por la mayora de las bacterias de la boca rompera la unin entre
el cido slico y los otros dos grupos y el cido sialico es rpidamente metabolizado
por las bacterias por ser un hidrato de carbono. As queda una molcula ms chica
mucoprotena compuesta por el grupo polipptido y grupo prosttico trisacrido que
tiene la tendencia a precipitar sobre todas las estructuras bucales. Las bacterias
tienen la tendencia a fijarse en ella, sobre todo ciertos grupos de bacterias que son
los que dan origen a la placa, son los llamados colonizadores primarios.
Teora de la absorcin selectiva: las fuerzas electrostticas haran que algunos
grupos de protenas que estn en la saliva tienen tendencia a pegarse siempre igual
sobre la superficie de los dientes. Esto lo corrobora el hecho de que la pelcula en
todos los humanos tienen la misma composicin y adems entre los diferentes
dientes de la misma persona tienen la misma composicin: las protenas se pegaran
selectivamente a la superficie del esmalte, no todos se absorben igual. Actualmente
se cree que estos dos ltimos mecanismos actuaran en la formacin de la placa
dentaria. La mucoprotena (sustancia que precipita) es menos viscosa que la




glicoprotena tiene gran tendencia a precipitar generalmente no tiene propiedades de
adherencia (segn la teora de leach) conforma la pelcula o cutcula dentaria.
Segunda etapa: colonizacin de la pelcula por los colonizadores primarios: S. mitis
(fundamentalmente), S. sanguis, S. gordonison (generalmente) se adhieren por sus
mecanismos de adherencia. De estas algunas se sueltan y son arrastradas, otras
quedan adheridas y comienzan a multiplicarse y otras que llegan posteriormente, as
se va formando una complejidad en el interior de la placa bacteriana con diversos
estratos y estructuras. Mutans, sanguis, lactobacilos, actinomices, son bacterias que
colonizan el diente, hay otros que colonizan principalmente el dorso de la lengua
como el salivaris. Estreptococos mutans se ha visto que es el agente causal de la
caries dental y est representa el 96% de todas las patologas de la boca.
Fenmenos de adherencia normales son a travs de puentes de Ca o H o a travs
de la lectina de la superficie de la bacteria y de la pelcula, as se adhieren a la
estructura de los prismas del esmalte. La bacteria directamente con el esmalte no
podra adherirse sin la inmediacin de la pelcula dentaria. En la bacteria las lectinas
se llaman adhesinas, en la superficie de la clula epitelial se llama ligandos y se
adhieren a los philis bacterianos. La saliva proporciona ciertos elementos como la Ig
A que tiende a unir y formar conglomerados entre las bacterias, inhibe la adherencia
bacteriana por que los grupos que forma son deglutidos y eliminados (al tragar
saliva). Tercera etapa: crecimiento bacteriano y maduracin: entre 10 y 14 aos
podemos hablar de una placa madura, antes en formacin.
9

Las macrocolonias originales, que son visibles a simple vista por el tamao que
tienen, crecen oposicionalmente. Los fenmenos de limpieza impiden que la placa
crezca hacia la corona del diente. Cuando la placa entra en contacto con la enca se
produce una inflamacin por enzimas bacterianas, toxinas que libera la placa, esto es

9
Katz Simn, Et. Al. Odontologa Preventiva En Accin 3 edicin, Mxico Ed. Medica
Panamericana, 1983.





lo que llamamos gingivitis. Este es el principio de la enfermedad periodontal que
puede llegar a destruir el periodonto, soltar la pieza dentaria y perderla.
La relacin de la placa con el esmalte dentario va a provocar una descalcificacin
que posterior se rompe y se forma una cavidad de caries que puede avanzar hacia la
pulpa dentaria por los canalculos y as avanzan las bacterias, se inflama y como es
en una cavidad cerrada no se puede extender por lo que colapsan los vasos
sanguneos y la pulpa muere. Al ir engrosando la placa van quedando espacios con
un potencial redox ms bajo con lo que quedan zonas con carencia de oxgeno para
vivir. Es por esto que en la placa se ven capas completas de un determinado
microorganismo. En el interior de la placa se encuentra toda clase de nutrientes por
los restos de alimentos, una mezcla formada por lvanos y glucanos, tambin
clulas epiteliales.
La placa comienza a envejecer y su muerte es el trtaro dentario. Colonizadores
dentarios: es una macrocolonia llamada zooglea. La macrocolonia de S. mutans puro
es cartilaginosa, dura, se adhiere en forma intima a las superficies duras, una vez
adherido comienza su metabolismo y produce grandes cantidades de cido
descalcificando el esmalte.
El crecimiento de la placa dentaria de:
crecimiento por adherencia de nuevas especies bacterianas.
crecimiento por multiplicacin de las bacterias que ya estaban adheridas.
congregacin bacteriana (unin entre bacteria de un mismo tipo) depende de:
Reconocimiento de los componentes superficiales de la bacteria.
Adherencia entre estos asociados es firme y resistente.
Tambin hay congregacin entre especies diferentes pero slo entre determinadas
especies. Es propiedad importante y slo de clulas jvenes. Una forma bacteriana
filamentosa que ha sido colonizada en la superficie por cocceaas, en el interior de la
placa se llama: corno in the cob (maz en mazorca). Estas estructuras se ven




sobretodo en las placas subgingiviales, que producen gingivitis o enfermedad
periodontal.
Tambin puede que una forma filamentosa sea colonizada por bacilos que se
orientan desde una punta y se pegan, dando una forma como esos limpiadores de
madera: test tuve brush. Son otras estructuras que se ven en placas subgingiviales y
que provocan enfermedad periodontal.
La placa madura est compuesta por; bacterias cariognicas: Estreptococos mutans,
que es el agente causal de caries superficial lisa; lactobacilo acidfila, de caries de
punto y fisura. Composicin de la placa 70-80% bacterias contenido orgnico:
glicoprotenas, azucares, protenas lpidos. Contenido inorgnico: 0% agua, Ca y P,
Mg-K-Na. Estructura de una placa, interface placa superficial dentaria capa
microbiana o celular MAC: armazn de glucanos y levanos. Sirve como almacenaje
de carbohidratos. Tambin tenemos enzimas proteolticas, endotoxinas o
mucopeptidos y sustancias txicas del metabolismo bacteriano. La placa tiene una
variedad de acciones que estn determinadas por sus componentes: enzimas de
variado tipo, agentes citotxicos, endo y exotoxinas bacterianas, mucopeptidos,
polmeros extracelulares. Catabolitos txicos: amonio, SH, aminas ftidas, indol,
catol. Una persona con malas condiciones en su boca est produciendo grande
cantidades de estos elementos, de ah su mal aliento pero debe ser en muy malas
condiciones. Efectos indirectos: producidos por el hospedero a consecuencia de la
presencia de placa, libera colagenasas hialuronidasas. Fenmenos inmunolgicos,
anafilcticos locales; fenmeno de Arthur, necrosis de ciertas zonas producto de las
toxinas bacterianas.
10

Teoras sobre la composicin y accin de la placa.
1) Teora de placa inespecfica (miller-keyes-fitzgerald): todas las placas son
iguales y todas provocan enfermedades. Si aumentan las placas, aumentan el

10
Burnett, George W.S.J.W, Manual de Microbiologa y Enfermedades infecciosas de
la boca. 1 Ed. Mxico 1990




nmero de bacterias fermentadoras y las bacterias que producen alteraciones de las
protenas.
2) hiptesis de la placa especfica (loesche): en la generacin de enfermedades
periodontales y caries estn determinadas por la presencia y aumento en el nmero
de ciertos patgenos especficos presentes en la placa dentaria. Esto es cierto ya
que sabemos que un consumo exagerado de azucares determina en la placa
bacteriana un gran nmero de estreptococos mutans y esta persona estar muy
expuesta a tener caries dentales.
3) hiptesis de placa ecolgica (March): es ms nueva, dice que la presencia de
ciertos patgenos en la placa bacteriana daran origen a enfermedades periodontales
y caries dental, pero estara influenciada por factores ambientales como el pH,
potencial Redox, mayor o menor presencia de nutrientes. De acuerdo con estas tres
teoras tendremos un enfoque distinto del tratamiento a las personas, por ejemplo, de
acuerdo a la teora de la placa inespecfica el tratamiento era destinado a disminuir o
eliminar la placa, por lo que el dentista pasaba todo el tiempo limpiando dientes, era
un tratamiento de tiempo ilimitado y de tipo mecnico. Desde el punto de vista de la
teora de loesche el tratamiento se destina a eliminar slo los organismos patgenos
de la placa. La placa en si no es nociva, son los patgenos. Tiene un tiempo limitado
de tratamiento, no dura ms de dos semanas. Es una combinacin mecnica con
elementos quimioteraputicos.
11

Con la ltima teora: tratamiento para cambiar las condiciones medioambientales
tratando de producir un ambiente adverso a los patgenos o anulando su accin
bioqumica. Por ejemplo para inhibir la formacin de cidos, eliminar los nutrientes
que se pueden transformar en cidos, se pueden utilizar sustitutos de azucares y
promover la generacin de lcalis en la boca. El control de placa periodontal se
puede realizar por medio de antiinflamatorios, por que inhibe el flujo crevicular, a
menor inflamacin menor flujo crevicular y menor cantidad de nutrientes. Como

11
Carranza Fermn A. Periodontologia de Glickman Editorial Interamericana, 6ta
Edicin Mxico D.F 1987




inhibidor de proteasas podemos usar clorhexidinas. Como modificador de potencial
Redox, podemos utilizar ciertos elementos que liberen oxgeno que cambien las
condiciones.
Estructura.
La capacidad de las bacterias a adherirse a la superficie, que depende de una serie
muy intrincada de interacciones, a veces muy especficas, entre las superficies por
colonizar, el microorganismo y el medio. Las bacterias se adhieren de diferentes
maneras a estas superficies recubiertas. Algunas poseen estructuras de adhesin
especficas, como polmeros extracelulares y fimbrias que le permiten adherirse
rpidamente al entrar en contacto. Y otras requieren de una exposicin prolongada
para unirse con firmeza. Su comportamiento cambia una vez adherido a las
superficies. Esto implica el crecimiento celular activo de bacterias inactivas y las
sntesis de nuevos componentes de la membrana externa.
Las masas bacterianas aumentan debido a la proliferacin continua de los
microorganismos adheridos, a la adhesin de nuevas bacterias y a la sntesis de
polmeros extracelulares. Como resultado de los metabolismos bacterianos aparecen
gradientes inversos de productos de fermentacin. Los productos de la dieta
disueltos en saliva constituyen una fuente importante de nutrientes para las bacterias
de la placa supragingival. De esta manera se presenta el desarrollo y a la formacin
de la placa dentobacteriana. Los fenmenos presentes en cada una de las etapas
son de gran inters, por qu su resultado es de dao a la salud periodontal,
siguiendo el proceso de formacin, la colonizacin esta denominada por cocos
grampositivos anaerobios facultativos. La bacteria que ms destaca en el inicio de la
formacin de la placa es el estreptococo sanguis.
CLASIFICACIN DE LA PLACA.
Segn la localizacin topogrfica de la placa bacteriana, podemos hablar de placa
supragingival y placa infragingival o subgingival.




Placa dentobacteriana supragingival.
Es la placa que se deposita sobre el tercio gingival de los dientes y sobre grietas,
rugosidades y mrgenes de restauraciones dentales, o por arriba del margen de la
enca: si est en contacto directo con el margen gingival recibe denominacin de
placa marginal, y posee importancia principal en la produccin de la gingivitis. En la
placa supragingival consta fundamentalmente de microorganismos prolifericos y en la
placa supragingival predominan las bacterias grampositivas. Se trata sobre todo de
cocos, bacilos y filamentos sobre todo en los dientes posteriores.
Placa dentobacteriana subgingival.
Se encuentra por debajo del margen de la enca entre el diente y el surco gingival, o
se deposita sobre el surco gingival y la bolsa periodontal: se consideran zonas
retentivas y forman un medio relativamente favorecedor del sedimento bacteriano. La
acumulacin de microorganismos es ms densa en el lado dental que el gingival. Las
bacterias presentes son principalmente cocos grampositivos y gramnegativos, as
como formas bacilares y filamentosas y tambin aparecen espiroquetas y bacterias
flageladas, sobre todo en la parte apical de la placa. Esta placa est asociada con el
depsito de sales, clculos y la formacin de caries radiculares. La placa que no est
unida directamente a la superficie dental recibe el nombre de placa adhesiva, est
formada por bacterias mviles gramnegativas.
12
,
13

Composicin de la placa.
La placa dentobacteriana est compuesta fundamentalmente de dos fracciones o
fases: primera o fase celular, que constituye aproximadamente el 10-20% de la placa
de peso y es el responsable de las infecciones qumicas, al estar en contacto con el
diente. La segunda fraccin o fase celular, que constituye entre el 30-50% de la placa
en peso y est constituida en su mayor parte por protenas con calcio y
fosforologados por ella.

12
Newbran Ernest, Cariologia, editorial limusa,Mexico,1991
13
Ordoez,Carmen Lorena, Universidad de San Carlos de Guatemala, Febrero 1999




La placa est formada por un 80% de agua aproximadamente. Las protenas
constituyen la mayor parte de la fase celular (40-50%). Los lpidos constituyen el 10-
15% de la fase acelular. Los hidratos de carbono forman el 10-20% en volumen de la
placa bacteriana y se presenta en forma de glucosa, mucosa gelatinosa. Los
componentes inorgnicos constituyen un 5-10%, predominan el calcio y el fosforo.
Pelcula adquirida.
El esmalte del diente de reciente erupcin se encuentra cubierto por una delgada
capa protenica denominada basal o cutcula del esmalte, la cual es producto final de
la actividad generadora del ameloblasto y desaparece con rapidez para as permitir el
contacto directo del diente con el medio bucal. Poco tiempo despus, se forma una
nueva cubierta, pelcula adquirida. Esta se adhiere con firmeza a la superficie dental,
tiene menos de 1 micra de espesor y se compone de protenas salivales
(principalmente glicoprotenas y fosfoprotenas), enzimas e inmunoglobulinas que se
desnaturaliza posteriormente. La composicin de la pelcula vara en cada individuo,
la pelcula adquirida no se elimina con el cepillado. Slo desaparece con un abrasivo
fuerte, pero vuelve a formarse inmediatamente al contacto con la saliva: a los 90
minutos y estn integradas sus primeras capas, y a las tres o cuatro horas como
mximo, est completa. Su aspecto es claro, traslucido, aunque puede pigmentarse
con el consumo del tabaco o en sitios donde abundan polvos de cobre, nquel,
cadmio o hierro. Suele considerarse una estructura simple; sin embargo Meckel lo
divide en tres capas:
Pelcula subsuperficial
Es una red de fibrillas que se introduce y adhiere a las irregularidades microscpicas
del esmalte. Tiene de 2 a 3 mu de espesor.
Pelcula superficial.
Es una capa de material amorfo y mide de 0.002 a 5 mu de espesor
Pelcula suprasuperficial o manchada.




Aqu se encuentra en ocasiones algunos microorganismos y productos terminales de
su metabolismo. Se le han atribuido funciones tanto protectoras como perjudiciales a
la pelcula adquirida e incluyen:
1.- Retrasar la desmineralizacin del esmalte al actuar como barrera para la difusin
de los cidos desde la placa dentobacteriana hacia la superficie adamantina.
2.- Retrasar la difusin de iones calcio y fosfato desde rea desmineralizada y de ese
modo intensificar el proceso de remineralizacin.
3.- Actuar como matriz inicial se le adhieren las bacterias bucales para iniciar la
formacin de la placa dentobacteriana
Material alba.
Es una cubierta adquirida de tipo bacteriano que se deposita sobre los dientes y
mrgenes gingivales, de color blanquecino, amarillento o grisceo, blanco y
pegajoso, algo menos adhesivo que la placa dental. Es una acumulacin bacteriana
amorfa en una boca sin higiene, contiene bacterianas, leucocitos y clulas epiteliales
bucales descamadas, incluso restos alimenticios. Esta masa puede eliminarse con
un enjuagatorio o con un chorro de agua, la capacidad de adhesin de la materia
alba es mnima y se deposite en zonas donde la higiene es defectuosa, a nivel de
cuellos dentario.
14

Placa bacteriana cariogenica y paradontogena.
La placa bacteriana cariogenica se caracteriza por su contenido en sacarosa,
formacin de cidos, por la mayor sntesis de polisacridos intracelulares, conversin
en los primeros 15 minutos de hasta el 20 % de sucrosa consumida, en polisacridos
intracelulares, contener altos niveles de estreptococos mutans, contener menos
niveles de estreptococos sanguis, actinomices por tener menos organismos
productores de dextranasa, por tener niveles ms bajos de veillonella, con mayor

14
Carranza Fermn A. Periodontologia de Glickman Editorial Interamericana, 6ta Edicin Mxico D.F 1987, pp.
386-392-425-426




proporcin de cido lctico en relacin a los cidos acticos y propionico, se
caracteriza por escasa o nula tendencia a la mineralizacin, la descalcificacin de
esmalte y lesin conjunta del cemento dentario.
La placa es esencial en la caries de superficie lisa, se adhiere en una superficie
suave tal como la del esmalte las funciones adhesivas de placa o bacterianas en la
caries se sita en los sitios retentivos que son las fisuras y fosetas y contactos inter
proximales de los dientes. La fuente principal para el desarrollo de la caries y
formacin de la placa lo constituye los carbohidratos (sacarosa, azcar de caa) en
la dieta los almidones ya sea de arroz, maz o trigo, ninguno de estos se difunde
rpidamente hacia la placa dental.
15
,
16

Estadios de la formacin de la placa dental.
En 1965 egelberg y cols. Determinaron los estadios en la formacin de la placa
dental. Estos autores definieron. Un primer estadio o fase I: en la que se formara
una biopelicula sobre la superficie limpia del diente. Esta biopelcula estara
compuesta fundamentalmente por glicoprotenas. Un segunda estadio o fase II: en
esta fase se observa la adhesin de unos determinados tipos de bacterias a la
pelcula previamente formada. Fase III: se produce multiplicacin bacteriana. Fase
IV: debido a la multiplicacin bacteriana de la fase anterior. Y a la aparicin de
nuevas condiciones, se produce la congregacin de nuevas especies bacterianas.
Dieta y formacin de la placa dentobacteriana.
Definicin de dieta: Del griego= alimentacin sana. En jerga popular deriv a la
ingestin a determinados nutrientes en determinadas condiciones. Es aquella en que
el consumo de caloras diarias es adecuado en relacin a lo que necesita el individuo
para realizar sus actividades con energa y entusiasmo y se relaciona con: Edad: los
nios deben comer ms que los adultos mayores, ya que necesitan consumir ms

15
Behman, Ricnard, M.D Tratado de pediatra, 13 Ed. Tomo II interamericana McGraw-Hill, Mxico
16
Burnett, George W.S.J.W, Manual de Microbiologa y Enfermedades infecciosas de la boca. 1 Ed. Mxico
1990




caloras debido a que se encuentran en pleno crecimiento y desarrollo. Sexo: los
hombres realizan actividades fsicas de mayor demanda que las mujeres, por lo que
requieren de mayor consumo de caloras. Peso ideal: hay tablas que ayudan a
determinarlo considerando a la altura del individuo. Actividad fsica. Pero para estar
saludable no basta una dieta equilibrada. Tambin es necesario una integracin con:
Lo fsico-ejercicios; lo psquico- recreacin-descanso. Lo mental- cultural. Lo
espiritual-silencio-meditacin-oracin.
Debe haber armona entre el crecimiento fsico y el crecimiento como persona. Como
vimos, existen muchos tipos de dietas, entre las cuales se describe la dieta
cariogenica. Es ms propia hablar de cariogenicidad de los alimentos que da dieta
cariogenica, la cual se relaciona directamente con los dientes caries dentario.
Estudios revelan que la sacarosa (azcar convencional) es el hidrato de carbono que
tiene mayor relacin con el inicio de caries.
Recomendaciones
Comer pescado 2 veces/semana. Comer carnes rojas 1 o 2 veces/semana como
mximo. Tomar litro de leche diario, durante toda la vida y sobre todo las mujeres
quienes tienen mayor riesgo de osteoporosis. Tomar 1.5 a 2 litros (8 vasos) de agua
diario. Datos: Es muy difcil cambiar los hbitos alimenticios de una persona.1 gr. De
H de C 4 caloras, 1 gr de grasa, 9 caloras, 1 gr de protenas, 4 caloras.es ms
saludables combinar los H de C y las protenas con vegetales, que entre ellos. Dieta
diaria: Grasas H de C protenas minerales Vitaminas Agua. Actividad fsica,
Metabolismo, bacteriana, Efecto sobre el pH de la placa, Rol de los polmeros
extracelulares estos se adhieren a las superficies, por lo que la nica forma de
prevenir las caries es mediante la remocin mdica de estas polmeros. El pH de la
saliva, el cual se encuentra en sus rangos normales cuando su valor es de 7 - 6.
Pero cuando baja hasta 5.5 comienzan desmineralizarse las PD. Las bajas de pH
corresponden al desayuno, almuerzo, once y comida, en los cuales disminuye el pH
salival. Estas cuatro bajas no son suficientes para producir caries, se necesita
ingestin de alimentos a deshoras, especialmente azucares, con lo cual la saliva




permanece durante ms veces cida lo que aumenta la posibilidad de desarrollar
caries.
A medida que avanzo la civilizacin, al azcar se comenz a refinar, lo que produjo
un aumento en la caries. Despus del siglo XIX, el azcar ya era refinada y mejoro el
transporte, lo que produjo un cambio en los hbitos alimenticios que hizo que
aumentara la caries. Adems antiguamente se coman alimentos ms duros, los
cuales tenan efecto de limpieza dentaria por lo tanto tiene menor potencial
cariogenica que la dieta blanda.
Dieta actual
La dieta blanda y con alto contenido de sacarosa es de alto potencial cariognica.
Los hidratos de carbono de la dieta son metabolizados por los microorganismos de la
placa bacteriana siendo cidos, especialmente el cido lctico, los productos finales.
La metabolizacin de sacarosa tiene mayor capacidad de hacer desencadenar l pH
hasta niveles crticos (5.5) y disolucin del esmalte que la metabolizacin de los
almidones que producen cidos ms dbiles. La placa bacteriana vieja tiene mayor
capacidad para bajar el pH a partir de alimentos que contengan sacarosa, que la
placa recientemente formada. Por lo tanto el trtano tiene mayor capacidad para
disminuir el pH. La PB se form en 24 hrs. Aproximadamente.
Importancia del cepillado de los dientes. El descenso del pH de la placa se inicia a
los pocos minutos de la ingestin de hidratos de carbono y demora alrededor de 40
minutos en volver a su nivel basal (poder buffer de la saliva), dependiendo de la
frecuencia de consumo. La capacidad cariogenica de los alimentos est directamente
ligado con:
El tipo de bacteria (virulencia)- en donde la bacteria ms cariogenica es el
Estreptococos mutans.
Cantidad de bacteria.
El pH de la placa.
Las condiciones del husped (diente)




La saliva.
Importancia de la educacin en alimentacin.
Adems se conoce otro factor que influye en el riesgo de formar caries, la
susceptibilidad de cada persona. Es importante que determinemos la susceptibilidad
de cada uno de nuestros pacientes. La formacin de la placa dentobacteriana tiene
una estrecha relacin con el tipo de dietas exentas de hidratos de carbono producen
una placa dentobacteriana delgada y sin estructura. Pero si se ingiere sacarosa,
dicha placa se vuelve gelatinosa y con mucha matriz de polisacridos extracelulares
y, en caso de que existan estreptococos, que no son agentes causales del aumento
rpido de estos polisacridos. Ocasionan aumento rpido de polisacridos
extracelulares, Propician la adherencia de la placa en superficies lisas, Ayudan a
retener los productos cidos de la accin amortiguadora de la saliva, Auxilian en la
proteccin de los productos cidos de la accin amortiguadora de la saliva, El
desdoblamiento de la sacarosa en glucosa y fructosa da lugar a liberacin de gran
cantidad de energa que se utiliz para formar polisacridos extracelulares.
Consecuencia de la placa dentobacteriana.
El pH de la placa es neutro o ligeramente cido en ayunas, pero al exponerse
a los azucares disminuye y se recupera entre los 30 y 60 minutos posteriores.
La respuesta vara de acuerdo con las caractersticas individuales.
En personas con poca susceptibilidad a la caries; el pH de reposo se
encuentra entre 6.5 y 7.0; despus de enjuagarse la boca con glucosa, el pH
disminuye menos de 5 y tarda ms tiempo en recuperarse.
Determinacin clnica de la placa dentobacteriana.
La determinacin ms sencilla de demostrar la eficacia de la eliminacin de la placa
es mediante el uso de agentes reveladores que tien los depsitos residuales y los
hacen claramente visible. Son soluciones (lquidas) y comprimidos (tabletas) capaces
de colorear depsitos bacterianos que se hallan en la superficie de los dientes,




lengua y enca. El revelador ideal de la placa dental deber poseer las siguientes
propiedades: no se toxico, sabor aceptable, ser invisible o fcil de eliminar de la ropa,
los accesorios de ciruga y del cuarto de bao, ser invisible a la luz del da o si es
visible un contraste de color con los dientes y los tejidos blandos: proporcionar
indicacin de la naturaleza del depsito que est tiendo respecto a la edad, los
microorganismos presentes y la actividad metablica, que sea econmica.
Sarro o tartano dental.
Es el depsito calcificado en dientes y otras estructuras slidas de cavidad bucal.
Segn su localizacin, pueden ser:
1.-supragingival: se encuentra en las coronas clnicas de los dientes. Clnicamente
el trtaro supragingival se identifica como una masa calcificada unida al esmalte. Su
color vara desde el blanco, el amarillo hasta el pardo oscuro porque puede
pigmentarse con el tabaco o algunos alimentos. Con frecuencia se localiza en la
superficie vestibular de los primeros molares superiores y en las superficies linguales
de los incisivos y caninos inferiores, estos sitios coinciden con la desembocadura de
los conductos secretores de las glndulas partida, sublingual y submaxilar
(submandibular), respectivamente.
2.- subgingival: se forma en el margen, el surco y bolsa periodontal. Quiz no se
descubra mediante observacin simple, pero puede detectarse al separar el margen
gingival o con el sondeo. En la radiografa, se observa como una calcificacin y va
unida al diente.
Respuesta del husped a la enfermedad periodontal.
Las clulas inflamatorias migran en forma quimiotxica en respuestas a estmulos
especficos y se concentran en zonas localizadas donde fagocitan bacterias o sus
componentes. Algunas de ellas como linfocitos T y B se dividen y aumentan en
cantidad por medio de la blastognesis. Otras liberan productos vasoactivos y otras
liberan sustancias que producen lisis de otras clulas del husped o destruccin del




hueso alveolar. Dentro de este grupo se incluyen clulas, leucocitos
polimorfonucleares, macrfagos, linfocitos y clulas plasmticas.
Clulas cebadas: sus grnulos citoplasmticos contienen histamina, sustancia de
reaccin lenta en la anafilaxis. La liberacin de los grnulos tiene lugar durante las
reacciones de hipersensibilidad de tipo anafilctico. Neutrfilos: (leucocitos
polimorfonucleares), son importantes en la defensa del husped contra las lesiones y
la infeccin, matan y digieren a los microorganismos y neutralizan a otras sustancias
nocivas. Tambin pueden destruir a los tejidos. Macrfagos. Clulas grandes,
altamente fagociticas, soporte de un sistema retculo endotelial de depuracin.
Ayudan a los linfocitos T en la respuesta de los linfocitos B a muchos inmunogenos.
Se piensa que los macrfagos procesan el antgeno para el linfocito B. los
macrfagos se forman por los monocitos que la sangre transporta a la lesin
inflamatoria. Linfocitos: son tres tipos celulares:
17

1.- linfocitos T que se derivan del timo.
2.- Linfocitos B que se derivan del hgado, bazo y mdula sea.
3.- Clulas nulas que se desempean como clulas asesinas naturales.
Clulas plasmticas: se presentan en los centros germinales y en los tejidos donde
se producen inmunoglobulina o anticuerpos y son las de la inmunidad sistmica y
local humoral respectivamente. Son las ltimas en la progresin de clulas B.
Factores de riesgo para la enfermedad periodontal.
. Mala higiene bucodental.
. Apiamiento dental.
. Estrs.
. Predisposicin familiar.
. Condicin mdica.

17
Carranza Fermn A. Periodontologia de Glickman Editorial Interamericana, 6ta
Edicin Mxico D.F 1987




. Enfermedad cardiaca.
. Diabetes
. Osteoporosis
.Lupus
. VIH /SIDA.
. Epilepsia

Clasificaciones de las enfermedades periodontales.
Las enfermedades abarcan todos los padecimientos del periodonto, de forma
tradicional, las afecciones del periodonto se dividen en dos categoras diferentes:
enfermedades gingivales y periodontales. Los primeros son los padecimientos que
slo atacan a la enca, mientras tanto el segundo a las estructuras que componen el
soporte del diente.
Invasin al tejido de soporte.
Gingivitis
Periodontitis simple
Periodontitis compuesta
Periodontitis juvenil
Generalizada
Localizada
Gingivitis.
Es una inflamacin de la enca, es la forma ms comn de la enfermedad gingival.
Se debe a la presencia de microorganismos en el surco gingival, estos
microorganismos son capaces de sintetizar sustancias potencialmente lesivas que
producen dao en las clulas de los tejidos epitelial y conectivo, as como en los
componentes intercelulares, esto es colgeno, substancia fundamental, membrana
celular. Es la etapa inicial de la enfermedad de las encas y la ms difcil de tratar. La




causa directa de la gingivitis es la placa: una pelcula suave, pegajosa y sin color
formada por bacterias que se depositan cobre los dientes y encas.
La gingivitis suele ser indolora, aunque las encas pueden estar rojas e inflamadas y
sangrar fcilmente con el cepillado. Tambin puede haber mal sabor de boca o mal
aliento (halitosis). En las etapas avanzadas de la gingivitis, las encas retroceden y
dejan expuesta la raz de los dientes, que pueden aflojarse y caer. Esto puede iniciar
una periodontitis. Los signos y sntomas de la gingivitis son las encas rojas,
hinchadas y sensibles que pueden sangrar cuando se cepillan.
18
Otro signo de la
enfermedad de las encas es que las mismas han retrocedido o retirado de los
dientes, confirindole a sus dientes una apariencia alargada. La enfermedad de las
encas puede provocar la formacin de bolsas en los dientes y encas, se junta la
placa dentobacteriana y restos de comida. Algunas personas pueden experimentar
mal aliento o al gusto, recurrente aun cuando la enfermedad no est avanzada. La
gingivitis es una inflamacin de la enca marginal, bien localizada o generalizada, es
causada por la acumulacin de placa dentobacteriana debido a una inadecuado
higiene bucal, el clculo, la irritacin mecnica y las irregularidades en la posicin de
los dientes pueden ser factores contribuyentes. Su localizacin es en la enca libre y
la interdentaria. Se observa con ms frecuencia durante la denticin mixta y con
menor frecuencia en la denticin permanente. Sus caractersticas clnicas son
enrojecimiento y edema, usualmente sin dolor, se puede observar muchas veces
hiperplasia gingival, puede ocurrir el sangrado de manera espontanea o despus del
sondeo periodontal.
Periodontitis simple.
Se forma debido a la progresin de los procesos inflamatorios de la enca hacia las
estructuras ms profundas del periodonto. La placa dentobacteriana es importante en

18
Carolina Manau. Control De Placa E Higiene Bucodental, Periodoncia U
Odontointegracion, 2004.





el inicio del progreso. Factores sistemticos predisponentes que incluye: diabetes
mellitus, infeccin por virus de inmunodeficiencia humana (VIH), enfermedades
inmunes, enfermedades metablicas, etc. Factores relacionados con el hospedador
son importantes tambin, que parecen influenciados por factores genticos y
ambientales, como fumar. Hay inflamacin crnica en las encas, bolsas y prdidas
seas, esta enfermedad se localiza en un solo diente o en grupos de dientes, o es
generalizada, suele ser indolora, pero puede presentar sntomas como: sensibilidad a
cambios trmicos, a alimentos y estimulacin tctil, como consecuencia de la
denudacin de las races, existe dolor irradiado profundo y sordo durante la
masticacin, tambin puede ser afectado por esta enfermedad y se presenta como
sensibilidad a dulces, cambios trmicos o dolores punzantes, como consecuencia de
la pulpitis y se origina en la raz por accin de la caries.
19

Periodontitis compuesta.
Se presenta con las mismas caractersticas clnicas que la periodontitis simple, hay
una incidencia ms alta de bolsas intraseas y perdida angulas ms que horizontal,
ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal, como hallazgos ms
comunes: la movilidad dentaria aparece antes y a ser ms intensa.
Periodontitis juvenil.
Incluye lesiones destructivas en nios y adolescentes, la distribucin de las lesiones
es la base de su clasificacin en forma generalizada y localizada. La primera abarca
la totalidad de dientes que la segunda ataca los primeros molares y los incisivos.
Periodontitis generalizada

19
Ralph McDonald. DDs, Odontologa Para El Nio y El Adolecente, traduccin:
Samuel Leyt Argentina, Mundi S.A.I.C. 1987





Estas son lesiones correspondientes a trastornos sistemticos como sndrome de
papillon-lefevre, hipofosfatemia, agranulocitos, sndrome de Down y otros, poseen
diferentes caractersticas segn la enfermedad sistmica.
Periodontitis localizada.
Tambin llamada periodontitis juvenil idioptica, esta enfermedad se caracteriza por
dos etapas; uno, consiste en degeneracin y desmolisis de las fibras principales del
ligamento periodontal y probable detencin de la formacin del cemento; hay
resorcin de la funcin del diente y mayor presin tisular por el edema y la
proliferacin capilar. En esta etapa la migracin del diente es el primer signo clnico y
ocurre sin inflamacin detectable. La segunda etapa se caracteriza por la rpida
proliferacin del epitelio de unin a lo largo de la raz, y a su vez, la proliferacin de
los restos epiteliales.
20

La tercera etapa se caracteriza por inflamacin de bolsas profundas de tipo
interseo. Esta es la etapa ms vista a menudo. El principal precursor de la
enfermedad periodontal es la placa dental, la acumulacin de la placa puede ser
favorecida por una gran variedad de irritantes locales como clculos, restauraciones
defectuosas y empacamiento de comida. Y se contina con la combinacin de
efectos de la misma placa bacteriana y la inflamacin restante.
Pigmentaciones dentales frecuentes
Las manchas o pigmentaciones dentales, se relacionan con depsitos incrustados
que, de no ser eliminados, puede constituir un factor etiolgico de caries y problemas
gingivales. Algunas manchas aparecen por falta de higiene bucal adecuada; por ello,

20
Ramrez J. Contreras A. Se debe considerar la enfermedad periodontal como un
problema de salud publica en Colombia? Colomb Med. 2007.





el paciente debe aprender a realizar un buen cepillado, utilizando dentfrico con
abrasivo ligero y fluoruro.
EDUCACION EN SALUD BUCAL
Es necesario motivar a la poblacin para que asuma su propia responsabilidad de la
salud buco-dental. Tenemos que acepta que un control total de placa
dentobacteriana a la poblacin es imposible de alcanzar por falta de la buena
voluntad necesaria por parte de los individuos y de tiempo para la realizacin de los
procedimientos de higiene buco-dental por el mal uso de dichos procedimientos,
adems de falta de conocimiento sus propias necesidades as tambin por la falta de
habilidad personal. Se debe explicar con palabras sencillas y simples sobre la
enfermedad periodontal, que es lo que la produce, en qu consiste la placa
bacteriana, porque es necesario eliminarla y que es necesario realizar junto con las
medidas de higiene oral en su domicilio, hacer revisiones peridicas de profilaxis en
la clnica odontolgica para mantener una salud bucal sana y con citas de
evaluacin. La odontologa preventiva enfoca el conocimiento, actitud y aplicacin de
medidas preventivas de mayor frecuencia y prevalencia como son la caries y
enfermedad periodontal.
21

QU DIFERENCIA EXISTE ENTRE LA PLACA DENTOBACTERIANA, SARRO Y
MANCHAS DENTALES?
Frecuentemente escuchamos trminos como placa dentobacteriana sarro dental
manchas y pigmentaciones dentales y generalmente no sabemos la diferencia entre
estos, o peor an, los tomamos como si fueran sinnimos, existe diferencias bien
marcadas entre estos tres trminos.

21
Cruz Hernndez Manuel Tratado de Pediatra, Espaxx S.A. 1994, Vol.1





La placa dentobacteriana es una acumulacin de bacterias sobre las
superficies de los dientes. Tan pronto como terminamos de cepillarnos los
dientes, dicha placa comienza a formarse nuevamente, podemos observarla
como una masilla blanco-amarillenta cuando dejamos de cepillarnos los
dientes por algunos das.
El sarro dental es la placa dentobacteriana calcificada, que da lugar a la
formacin de masas mineralizadas extremadamente duras que se adhieren
firmemente a la superficies de los dientes y a las races de los mismos. Puede
variar un color amarillo plido hasta tonos de color caf oscuro y negro,
dependiendo del tiempo que permanezca en la boca. Tambin se le conoce
como calculo o trtaro dental.
Las manchas dentales son depsitos coloreados en algunas reas de la
superficie de los rganos dentarios, se debe principalmente a tabaquismo y
algunas bebidas como: caf, t, jugos, refresco y vino tinto. Puede variar
desde un color blanco opaco hasta un tono negro intenso.
Por otro lado la placa dentobacteriana puede ser eliminada por medio del correcto
cepillado dental; en cambio, el sarro y las manchas dentales, nicamente pueden ser
removidos por el dentista con la ayuda de aparatos e instrumentos especializados.
Debemos tener en cuenta que todas estas afecciones dentales tienen serios
inconvenientes y grandes desventajas que tarde o temprano repercuten en la salud
bucodental.
Sntomas y seales de alerta
En ocasiones la enfermedad periodontal puede progresar sin ningn sntoma ni
dolor. Durante una revisin odontolgica regular, el dentista busca seales de
enfermedad periodontal y si es detectada a tiempo puede ser tratada antes de que
avance y convierta en un problema ms serio.
Encas blandas, inflamadas o rojizas
Sangrado al cepillarse o al pasar el hilo dental




Encas que se desprenden de los dientes
Dientes con movilidad o separados
Pus entre enca y diente
Mal aliento continuo
Cambio en la forma en la que los dientes se encajan al morder
Cambio en el ajuste de dentaduras parciales
Prevencin y diagnostico de la enfermedad periodontal
Un cepillado apropiado dos veces al da, as como hilo dental diariamente ayudaran a
prevenir la enfermedad periodontal. Una limpieza profesional cada tres o seis meses,
realizada por un dentista o un experto en higiene dental remover la placa y el sarro
en reas difciles de alcanzar, y consecuentemente son susceptibles a la enfermedad
periodontal. Durante una revisin dental regular, el dentista o el experto en higiene
bucodental inspeccionara las encas y el espacio entre el diente para descartar la
enfermedad periodontal. Si las seales de la enfermedad han progresado hasta un
cierto punto, el profesional aconsejara que el paciente visite a un especialista
(periodoncista) dentista especializado en el tratamiento de enfermedades
periodontales. La inflamacin gingival ocurre entre los diez y veinte das de
acumulacin de placa dentobacteriana, aun en esta etapa los signos clnicos son
reversibles despus de la eliminacin de la placa dentobacteriana con medidas de
control eficaces. Las alteraciones clnicas pueden parecer sutiles pero
histolgicamente se presentan bastantes cambios. El infiltrado celular inflamatorio
comprende principalmente linfocitos, macrfagos y neutrofilos; como existe un
aumento en la infiltracin celular, existe un cambio en la composicin de los
tejidos.
22


22
Emili Cuenca Sala. Odontologa Preventiva y Comunitaria. Editorial Mansson,
Barcelona 1999.





MEDIDAS PREVENTIVAS
HIGIENE BUCODENTAL
La higiene oral es necesaria para prevenir la caries y consiste en la limpieza regular
por profesionales una cada seis meses, cepillarse por lo menos dos veces al da y
usar hilo dental al menos una vez al da. La placa dentobacteriana constituye un
factor causal importante de la caries dental. Por ende es fundamental eliminarla
atravez de los siguientes mtodos:
1. Cepillarse los dientes , encas y lengua
2. Uso de mtodos auxiliares: hilo dental, cepillos interdentales, palillos,
estimulador interdental e irrigador bucal.
3. Pasta dental o dentfrico
4. clorhexidina
TRATAMIENTO PARA ELIMINAR LA PLACA DENTOBACTERIANA
La placa bacteriana se forma por un incorrecto cepillado, al tener una higiene
deficiente no se retiran los alimentos y se origina un acumulo de material orgnico
que est compuesto por restos de alimentos y por bacterias. La formacin de placa
dentobacteriana es fisiolgico, constantemente estamos produciendo placa, porque
nuestra boca tiene infinidad de bacterias, ya que no es un medio estril. Por eso es
muy importante cepillarse los dientes correctamente para eliminar esta acumulacin
de residuos. La prevencin es primordial para poder disfrutar de una boca sana para
toda la vida, y es tan sencillo de realizar con tan solo cuatro pasos los cuales son:
cepillado, hilo dental, enjuague bucal y la visita cada seis meses con el dentista de su
preferencia.
CEPILLADO
El cepillado permite lograr el control mecnico de la placa dentobacteriana y tiene
como objetivos: Eliminar y evitar la formacin de placa dentobacteriana, Limpiar los




dientes que tengan restos de alimentos, Estimular los tejidos gingivales, Aportar
fluoruro al medio bucal por medio de la pasta dental.
El cepillo dental tiene tres partes: mango, cabeza y cerdas. La cabeza es el
segmento donde se fijan las cerdas agrupadas en penachos y se unen al mango por
medio del taln. Las cerdas son de nailon, miden 10 a 12 mm de largo y sus partes
libres o puntas tienen diferentes grados de redondez, aunque se expande con el uso.
De acuerdo con el tamao, los cepillos son grandes, medianos o chicos. Por su perfil,
pueden ser planos, cncavos y convexos, y segn la dureza de las cerdas se
clasifican en suaves, medianos y duros; todas las cerdas se elaboran con fibra de la
misma calidad, por lo cual su dureza est en funcin del dimetro. Las tcnicas de
cepillado son diversas y algunas reciben el nombre de su creador y otras del tipo de
movimiento que realizan: adems, pueden combinarse pues lo importante es
cepillarse todas las reas de la boca, entre ellas lengua y palada
2324
.
TECNICAS DE CEPILLADO
Tcnica circular y rotacional
Para mayor eficacia del cepillado, el dedo pulgar se apoya en la superficie del mango
y cerca de la cabeza del cepillo, las cerdas del cepillo se colocan en direccin apical
con sus costados apoyados contra la enca, as, el cepillo se gira con lentitud, como
si se barriera con una escoba. De ese modo las cerdas pasan por la enca, siguen
por la corona (en ese momento forman un ngulo recto con la superficie del esmalte)
y se dirigen hacia la superficie oclusal, pero es necesario cuidar que p<asen por los
espacios interproximales. En las superficies linguales de los dientes anteriores, el
cepillo debe tomarse de manera vertical. Las superficies oclusales se cepillan con un
movimiento de vaivn hacia atrs y hacia delante o con golpeteo.

23
Meza, Ral, Metodologa para la realizacin de un programa piloto para la eliminacin de la placa
dentobacteriana en los alumnos de sexto grado del colegio metropolitano, Guatemala, 1992, pp. 1-12,36-43.
24
Nava Joel R. Medicin del desgaste de cepillo dental en Mxico practica odontolgica. Mundo Medico. Vol.
No. 8 agosto 1999 pp.7-15




Si cada arcada se divide en seis zonas (dos posteriores, dos medias y dos
anteriores) y cada una de estas tiene dos caras (lingual y vestibular o labial). Las
zonas a cepillar son 24, ya que se recomienda realizar 8 a 12 cepilladas por zona, lo
cual hace un total de 1,921 288 cepilladas.
Tcnica de Bass
Es de gran utilidad para pacientes con inflamacin gingival y surcos periodontales
profundos. El cepillo se sujeta como si fuera un lpiz y se coloca de tal manera que
sus cerdas apunten hacia arriba en la maxila (maxilar superior) formando un angula
de 45 grados en relacin con el eje longitudinal de los dientes para que las cerdas
penetren con suavidad en el surco gingival, se presiona con delicadeza en el surco
mientras se realizan pequeos movimientos vibratorios horizontales sin despegar el
cepillo durante 10 o 15 segundos por rea. Si al cabo de estos movimientos el
cepillado se desliza en oclusal para limpiar las caras (vestibular o linguales) de los
dientes, se denomina mtodo de Bass modificado. El ruido por frotamiento de las
cerdas indica la presin excesiva en la vibracin con desmesurados.
El mango del cepillo se mantiene horizontal durante el aseo de las caras vestibulares
de todos los dientes y las caras linguales de los premolares y molares; pero si se
sostiene vertical durante el cepillado de las caras linguales de los incisivos superiores
e inferiores. Las caras oclusales se cepillan haciendo presin en surcos y fisuras y
con movimientos cortos anteroposteriores.
Tcnica de Charters
El cepillo con esta tcnica es de utilidad para limpiar lasa areas interproximales. Las
cerdas del cepillo se colocan en el borde gingival formando una angula de 45 grados
y apuntando hacia la superficie oclusal. De este modo se realizan los movimientos
vibratorios en los espacios terproximales. Al cepillar las superficies oclusales se
presionan las cerdas en surcos y fisuras y se activa el cepillo con movimientos sin
cambiar la posicin en la punta de las cerdas. El cepillo se coloca de manera vertical
durante el aseo de la cara lingual de los dientes anteriores. La tcnica de Charters se




utiliza tambin alrededor de aparatos ortodonticos y cuando est desapareciendo el
tejido interproximal, pero no se recomienda cuando estn presentes las papilas
Tcnica de Stilllman
Las cerdas del cepillo se inclinan en un ngulo de 45 grados dirigidos hacia el pice
del diente; al hacerlo debe cuidarse que una parte de ella descanse en la enca y otra
en el diente. De este modo, se hace una presin ligera y se realizan movimientos
vibratorios.
Cepillado de la lengua
El cepillado de la lengua y el paladar permite disminuir los restos de alimentos, la
placa dentobacteriana y el nmero de microorganismos. La tcnica correcta para
cepillar la lengua consiste en colocarle cepillo de lado y tan atrs como sea posible,
sin inducir nauseas, y con las cerdas apuntando a la faringe. Se gira el mango y se
hace un barrido hacia adelante y el movimiento se repite de seis a ocho veces en
cada rea, el uso de dentfrico lleva a obtener mejores resultados
25
.
MEDIOS AUXILIARES
Hilo dental
El cepillado de los dientes es insuficiente para limpiar los espacios interproximales
por lo cual es necesario utilizar hilo dental despus del mismo. El hilo dental es un
hilo especial de seda formado por varios filamentos, los cuales se separan al entrar
en contacto con la superficie del diente. Tiene diversas presentaciones entre ellas:
hilo, cinta, con cera, sin cera, con flor, sin flor y con sabor a menta. Su indicacin
depende con las caractersticas de cada persona, por ejemplo, si existe un contacto
muy estrecho entre los dientes, es preferible usar el hilo, pero, si el espacio es
mayor, resulta conveniente utilizar la cinta o el hilo de tipo flos, el cual posee una
zona central distensible con varias fibrillas. Para usar el hilo dental, se extrae del rollo

25
Higashida B. 2000 Odontologa Preventiva. Editorial Mac Graw Hill. Place Dentobacteriana pp.61-90




ms o menos 60 cm. Y este fragmento se enrolla alrededor del dedo ndice y del
dedo medio, pero se deja suficiente hilo para sostenerlo de manera firme con el dedo
medio de la otra mano.
Conforme se va utilizando, el hilo se desenrolla de un dedo y se enrolla en el otro con
el fin de usar un rollo nuevo en cada espacio interdental. Tambin es necesario dejar
entre ambas manos un tramo de 7 a 8 cm de hilo y mantenerlo tenso para controlar
los movimientos. El hilo dental se introduce con suavidad entre los dientes y se
desliza hasta el surco gingival. Enseguida se rodea el diente y se desliza hacia la
cara oclusal con movimientos de sierra o de vaivn en sentido vestbulo lingual. A
continuacin se mueve encima de la papila interdental con mucho cuidado, y luego
se pasa al siguiente espacio con otra fraccin del hilo. Es importante mantener tenso
el hilo entre los dedos. En los dientes superiores el hilo se gua con los dedos
pulgares, o con un pulgar en el ndice y los dientes inferiores con los dos ndices.
Estimulador interdental
Es una punta de hule flexible de plstico que esta adherida al extremo libre del
mango del cepillo.
Cepillo interdental
Es un cepillo de forma cnica con fibras dispuestas en espiral. Se usa nicamente
para asear espacios interproximales amplios.
Palillos
Ay palillos de madera para los espacios interproximales, pero solo se usan cuando
dichos espacios son muy amplios y es necesario tener cuidado de no lesionar la
papila gingival. Hay un limpiador interdental de puntas romas que constituye un
auxiliar de gran utilidad para la higiene bucal.





Irrigador bucal
Los irrigadores bucales son aparatos que se conectan directamente a la llave del a
que o tienen un motor para generar un chorro de agua pulstil, el cual se dirige de
manera perpendicular hacia el eje mayor del diente. As es posible lavar y dar masaje
al margen de la enca, y tambin residuos de alimentos. Algunos autores a firman
que el irrigador no elimina la matriz pegajosa de la placa dentobacteriana pero
reduce el potencial patgeno; otros, en cambio no lo consideran de utilidad.
Actualmente, el irrigador wter pik ya no eta en la lista de recomendaciones de la
Asociacin Dental Americana (ADA) consejo de materiales y dispositivos dentales.
Dentfrico o pasta dental
El dentfrico es una sustancia que se utiliza en el cepillo dental para limpiar las caras
accesibles de los dientes. El cepillo dental tiene una funcin mas importante en la
eliminacin de la placa dentobacteriana, pero el dentfrico contribuye a ello por medio
de sustancias tenso activa, espumigenos, bactericidas y abrasivos adems el
dentfrico brinda la sensacin de limpieza a travs de las sustancias saporferas
como la menta al grado de que muchas personas no cepillan sus dientes cuando
carecen de pasta dental. Algunos dentfricos contienen sustancias
desensibilizadoras, las cuales disminuyen la hipersensibilidad de la dentina en las
personas con ese problema. Otro componente importante es el fluoruro, el cual
puede ser de sodio o estao o contiene la misma cantidad de ion, 0,1% o 1.000
partes por milln (ppm). Se recomienda usar poca cantidad de dentfrico para evitar
la ingestin excesiva de fluoruro en caso de consumo accidental.
En el Instituto del Consumidor (1998) realizo una investigacin acerca de dentfricos
y dio a conocer los componentes de estos. Las pruebas de calidad incluyeron
informacin de etiquetado y verificacin de contenido y composicin (anlisis
fisicoqumicos). Segn los resultados, en general las pastas dentales cumplieron con
el contenido neto declarado.




Hay dentfricos que contienen triclosan, un antibacteriano de amplio espectro eficaz
para combatir las bacterias bucales, en especial las que se localizan en superficies
lisas y fisuras segn Nab y colaboradores en 1987 y Hawley y colaboradores en
1993.
26

Clorhexidina
Esta es una de los agentes qumicos ms eficaces para combatir la placa
dentobacteriana. Se une a las bacterias de dicha placa, el esmalte del diente y a la
pelcula adquirida alterando al citoplasma bacteriano. Su ventaja, en relacin con
otros antispticos, consiste en fijarse a la mucosa debido a su fuerte carga positiva y
liberarse poco a poco en el transcurso de las siguientes 8 a 12 horas; esta propiedad
se denomina sustantividad. El digluconato de clorhexidina en solucin alcohlica al
1.12% se utiliza cada 12 horas, en colutorio o enjuagatorio durante 30 a 60
segundos, inmediatamente despus de la limpieza bucal los efectos colaterales de la
solucin son: irritacin de mucosa, incluso con descamacin; cambios en el sentido
del gusto y tincin de dientes y lengua, sobre todo en personas fumadoras o que
ingieren t, caf o vino tinto o todos. Por tanto, solo debe indicarse a pacientes con
enfermedad periodontal, irradiados en cara o cuello, con tratamiento ortodonticos,
con antecedentes recientes d tratamiento quirrgico bucal o incapacitados para
realizar una higiene bucal adecuada.
Las personas que no utilizan cepillo dental recurren a una troza de tela o hierba
fibrosa para limpiar los dientes. Algunas acostumbran aplicarse como dentfrico el
carbn de tortilla, el pan quemado, y como enjuague el agua, sal y bicarbonato.
Estas costumbres se trasmiten desde la poca prehispnica.
INDICES PARA MEDIR PLACA Y CONTROL DE PLACA

26
Katz, S.JL Mac Donald y GK Stookey, 1983. Odontologa Preventiva en Accin, Mxico D.F Ed. Mdica
Panamericana.





La seleccin para medir placa dentobacteriana fue elegido de entre varios ndices de
higiene oral por estar avalado y recomendado por la ADA como el ms fiable y
eficiente. Entre los ndices de placa dentobacteriana mas importantes estn; l ndice
de OLeary y el ndice de Silnessy le.
ndice de OLeary
En este ndice cada diente se divide en cuatro partes que corresponden a la cara
mesial, vestibular, distal y lingual, cuando el agente revelador con placa ya fue
utilizado, el operador examina las superficies de todos los dientes presentes y se
anota en la ficha llenando el sector correspondiente a la superficie examinada. El
punteo final se determina contando el nmero total de superficies que tienen placa
dentobacteriana, este nmero se divide por la cantidad total de caras presentes en la
boca y multiplicando por 100. Luego de calificar todos los dientes, se calcula el
ndice, una medida razonable para los pacientes es 20% o menos, de superficies con
placa, al menos que siempre se encuentre en la misma zona
27
. Por ejemplo: nio de
5 aos de edad con total de 20 piezas dentales se les ha encontrado un total de 76
caras con placa dentobacteriana.
Nmero total de caras con placa X 100
4 X numero de dientes presentes
76 x 100 = 95%
4 x 20




27
Katz, S.JL Mac Donald y GK Stookey, 1983. Odontologa Preventiva en Accin, Mxico D.F Ed. Mdica
Panamericana.




CAPITULO III
METODOLOGIA
Para poder alcanzar los objetivos de la investigacin, fue necesario realizar un
programa de control y prevencin de placa dentobacteriana en el cual los
objetivos primordiales fueron
prevenir la caries y la enfermedad periodontal
educar a los nios hacia una buena vida cultural bucal
comprobar la eficacia de este tipo de programas en la edad infantil.
Implementar el control de placa dentobacteriana mediante el ndice de
OLeary seleccionado este entre varios ndices de placa dentobacteriana el
cual est avalado por la ADA.
El programa se llevo a cabo mediante plticas educativas de salud bucal a maestros,
padres de familia y nios sobre.
Educacin diettica
Educacin de higiene bucal
Tcnicas de cepillado dental: uso de enjuague bucal y uso de hilo dental
Aplicacin de fluoruro
Se proporcionaron trpticos con la informacin necesaria para una buena salud
bucal.
Para lograr todo esto fue necesario realizar siete visitas a la escuela primaria
Alfonso Arroyo Flores.
La primera visita se llevo a cabo con la presencia de los doctores encargados de
supervisar el programa, dicha visita se realizo para solicitar a la directora de la
institucin el permiso y las facilidades para poder realizar este programa en donde se
le entrego un engargolado para que se familiarizara con la investigacin.




En esta misma visita la directora de la escuela mostro las instalaciones e hizo
referencia a un programa piloto que implementaron, en donde se maneja una dieta
saludable para los nios ya que es una institucin de tiempo completo,
posteriormente informo que la escuela contaba con 160 alumnos en total de primero
a sexto ao, ah mismo se le pregunto Qu grupo era el que contaba con menos
alumnos?, el cual se utilizo como grupo control y no se aplico dicho programa este
grupo solo se considero para hacer comparaciones con los grupos de estudio,
tambin se le pidi autorizacin para realizar las platicas con el personal docente de
la institucin que ella dirige en donde se le explicara la forma en la que se llevara
cabo el programa.
Primer visita a la escuela para pedir el Consentimiento de la directora de la escuela
Alfonso Arroyo Flores






La 2 visita consisti en dar platicas a los maestros para informarles la manera en
que se llevara a cabo el programa de prevencin y control de placa dentobacteriana,
al trmino de la pltica se entrego a la directora las invitaciones para los padres de
familia as como de los trpticos con informacin respecto a la salud busca.






La 3 visita se llevo a cabo con los padres de familia para explicarles de forma
detallada el programa a realizar en sus nios y los beneficios que obtendran.
Platicas con maestros y padres de familia

En la 4 visita se trabajo por primera vez con los nios donde se les explico cuales
son las enfermedades bucales y las tcnicas de cepillado, as tambin en esta visita
se realizo el primer control de placa dentobacteriana.
La 5 visita se retom las plticas sobre las enfermedades bucales y las tcnicas
preventivas de higiene oral antes explicadas con los nios, para posteriormente
realizar el 2do control de placa dentobacteriana.
En la 6 visita se realizo el ltimo y tercer control de placa dentobacteriana en los
nios, de igual manera tambin se dio la ltima pltica respecto a las medidas
preventivas de higiene oral.
En la 7 y ltima visita se llevo a cabo la aplicacin de fluoruro y la entrega de una
lona donde se muestra las actividades realizadas durante la investigacin.








TIPO DE ESTUDIO
Esta investigacin fue realizada con un estudio de tipo experimental
Diseo: cuasiexperimental
Observacional
Prospectivo
Longitudinal
ANALISIS DEL UNIVERSO
El universo de esta investigacin, estuvo conformado por 160 alumnos de la escuela
primaria Alfonso Arroyo Flores de Poza Rica, Ver.




ANALISIS DE LA MUESTRA
El tamao de la muestra fue no probabilstica al criterio del investigador. Del total de
160 nios se tomo solo una muestra conformada por 32 nios de segundo ao de 7 a
8 aos de edad.

SUJETOS





CRITERIOS DE INCLUSION
Alumnos de la primaria Alfonso Arroyo Flores de Poza Rica Ver.
Alumnos que desean participar
Alumnos que entreguen su carta de consentimiento firmada.
CRITERIOS DE EXCLUSION
Alumnos que no son estudiantes de la institucin
Alumnos que no deseen participar
Alumnos que no entreguen su carta de consentimiento.
CRITERIOS DE ELIMINACION
Alumnos que no asistieron el da de la revisin.

INFRAESTRUCTURA
Escuela primaria Alfonso Arroyo Flores, de la localidad de Poza Rica, Ver.









Aula escolar

INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION
Para llevar a cabo el objetivo principal de esta investigacin se elaboro un
instrumento en donde se tomo en cuenta solo 4 caras de cada diente representado
en el organigrama, el cual cuenta con una ficha de identificacin donde los nios
anotaran primeramente nombre, edad sexo, grado y grupo. Este instrumento cuenta
con seis preguntas de carcter preventivo y sobre consulta odontolgica.
INSUMOS DESECHABLES
Guantes
Cubrebocas
Campos de trabajo
Abate lenguas
Vasos
Agua
Servilletas
INSTRUMENTAL




Espejos bucales
Explorador
Pinzas de curacin
MATERIAL
Fluoruro
Pastillas reveladoras
Cepillos dentales
EQUIPO
Computadora
Impresora
Cmara fotogrfica
Can
PAPELERIA
Lpiz
Bicolor
Hojas de color
Hojas blancas
Rotafolios
Lapiceros
Folders
RECURSOS HUMANOS
Tesista
Directora de tesis
Alumnos de la escuela primaria Alfonso Arroyo Flores
Directora de la institucin




RECURSOS FINANCIEROS
Este trabajo de investigacin realizado en la escuela primaria Alfonso Arrollo Flores
del municipio de Poza Rica, Ver. Se realizo de manera autofinanciable.
ANEXOS UTILIZADOS
Carta de consentimiento informado para los padres de familia
Formato de recoleccin de datos
Trptico de informacin para padres
Cuestionario de evaluacin
Invitacin para padres de familia
Programa de prevencin de placa
Diploma
Cartel de la escuelita













CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES




ACTIVIDADES
MARZO - (DIAS)
ENTREGA DE
PROGRAMA
DE TRABAJO
15
ASISTENCIA A LA
ESC.
PRIMARIA
28
REUNION CON
PADRES Y MAESTROS
PARA PLATICAS
SOBRE HIGIENE
BUCAL Y ENTREGA
DE AUTORIZACION
FIRMADA
30
ABRIL (DIAS)
REUNION CON NIOS
PARA DAR PLATICAS Y
REALIZAR EL PRIMER
CONTROL
REAFIRMAR PLATICAS
SOBRE HIGIENE BUCAL,
SEGUNDO CONTROL DE
PLACA
TERCER Y ULTIMO
CONTROL DE PLACA Y
DE REAFIRMACION
SOBRE HIGIENE BUCAL
01
08
15
ANALISIS DE DATOS
OBTENIDOS Y
TABULACION DE LOS
MISMOS
25




CAPITULO IV
RESULTADOS
De acuerdo a los datos obtenidos en los nios estudiados de la escuela primaria de
tiempo completo Alfonso arroyo flores se obtuvieron los siguientes resultados:
TABLA 1 NDICES DE PDB MEDIAS ARITMETICAS:



TABLA No.2 Grupo control de 5 ao




En el grupo asignado para esta investigacin fue el de 2 ao se encontraron 14
nios y 19 nias el cual da un total de 32 alumnos a los que se les realizo el estudio.
El primer control realizado como se puede apreciar en la tabla numero 1 arrojo cifras
elevadas de ndice de placa dentobacteriana comparndolas con el grupo control que
fue 5 ao al cual no se le realizo el programa de prevencin y control de PDB que se
muestra en la tabla numero 2, esto quiere decir; que al realizar el primer control de
PDB al grupo de 2 ao se pudo constatar que no tenan una buena informacin
sobre higiene bucal.
Haciendo una comparacin de las cifras obtenidas en el grupo de 2 ao con el
grupo control de 5 ao se aprecia que no existe gran diferencia entre el ndice
encontrado en cada grupo, como se muestra en la grafica numero 1.
MUESTREOS DE PDB PROMEDIOS
PRIMERO 24.29
SEGUNDO 15.40
TERCERO 9.13
SEXO 1 CONTROL
F 33.09
M 30.76





GRAFICA No.1


Al realizar el segundo control despus de haber pasado una semana, se pudo
observar una considerable mejora, al tener un ndice de PDB ms bajo que el primer
control realizado. Al compararlo con el grupo control de 5 ao se observ un
cambio notorio, el cual se observa en la grafica numero 2.
GRAFICA No.2
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
GRUPO 2 AO GRUPO 5 AO
24.29%
31.69%
CONTROL 1
CONTROL 2






Al concluir con los controles de placa dentobacteriana y al realizar el tercero y ltimo,
se obtuvo como resultado la disminucin considerable del incide de PDB encontrada
en los nios estudiados. La diferencia en la disminucin de placa dentobacteriana en
los nios fue notoria y satisfactoria, esto se puede observar en la grafica numero 3.
GRAFICA No. 3


0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
2 AO 5 AO
15.86%
31.69%
CONTROL 2
CONTROL 2
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
GRUPO 2 AO GRUPO 5 AO
9.13%
31.69%
CONTROL 3
CONTROL 3




En la grafica numero 4 se puede observar la comparacin de los 3 controles
realizados en el grupo de 2 ao, donde se puede apreciar la completa y notable
disminucin de placa dentobacteriana Ya que en el primer control existe un
porcentaje de 24.29%, en el segundo del 15.86% y el tercer y ltimo control es de
9.44%.
GRAFICA No. 4


TABLA No. 3
SEXO 1 CONTROL 2 CONTROL 3 CONTROL
M 22.25 14.73 9.96
F 24.52 15.86 8.03

En la tabla nmero 3 se aprecian los promedios obtenidos entre los ndices del sexo
femenino y el sexo masculino. En la grafica nmero 5 se pueden apreciar la
comparacin en el ndice de placa entre nias y nios en estos resultados no se
encuentra mucha diferencia, pero se puede observar que los ndices ms bajos de
placa dentobacteriana que se encontraron en el primero y segundo control fueron en
el sexo masculino, pero en la ltima sesin el sexo que presento menor incidencia de
placa fue el sexo femenino
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
1 2 3
24.29%
15.86%
9.44%
CONTROL DE PDB
1
2
3
MUESTREOS




GRAFICA No. 5

En la presente grafica se observa que los resultados obtenidos fueron los siguientes
en relacin al ndice de placa dentobacteriana en la edad de la poblacin que fue de
un total de 32 alumnos que sera el 100%, obtuvo que la edad de mayor incidencia
de placa fue la edad de 8 aos con 21 nios igual al 66%, siguindole finalmente la
edad de 7 aos con 11 nios igual al 35% con esto se responde a la pregunta Cul
es la edad en la que existe mayor prevalencia de placadentobacteriana?








M
F
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
1 2 3
22.25%
14.73%
9.96%
24.52%
15.86%
8.03%
M
F
COMPARACION DE INDICE DE PLACA
DENTOBACTERIANA
MUESTREOS
controles




GRAFICA No.6


Los resultados finales fueron satisfactorios. Ya que el programa de prevencin y
control de placa dentobacteriana fue eficaz y til para los nios por lo tanto la
hiptesis comprobada fue la de trabajo. As como tambin se llevaron a cabo los
objetivos planteados al principio de la investigacin, se diseo e implemento el
programa de prevencin y control de placa dentobacteriana, donde se pudo
determinar la prevalencia de PDB en base al ndice de OLEARY, de acuerdo a la
edad se determin que los nios de 8 aos presentan un mayor ndice de placa
dentobacteriana.





0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
66%
35%
8 aos
7 aos
PREVALENCIA DE PDB DE
ACUERDO A LA EDAD





Grafica 7

En esta grafica se hace un anlisis comparativo entre el grupo base en el cual no se
llevo a cabo el programa y el grupo que si participo, se puede observar que en el
primer control el grupo base tuvo del 100% de los nios estudiados un porcentaje de
31.69% de incidencia de placa dentobacteriana a diferencia del grupo estudiado que
presento en el 24.29% de su poblacin no fue mucha la diferencia pero si se puede
observar la disminucin en el porcentaje, en el segundo control de la poblacin
estudiada se obtuvo un porcentaje de 15.40% al hacer la comparacin con el grupo
base se puede apreciar que se obtuvo una disminucin en el ndice de placa
dentobacteriana de un 15%, y al comparar el porcentaje del grupo base con el ultimo
control realizado al grupo de 2 ao se puede distinguir la gran disminucin en el
porcentaje de ndice de placa dentobacteriana con una baja de ms del 20% de
ndice de placa dentobacteriana. Lo cual nos lleva a que los resultados obtenidos
0.00%
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
grupo 5 control 1 grupo 5 control 2 grupo 5 control 3
31.69%
24.29%
15.40%
9.13%
ANALISIS COMPARATIVO ENTRE EL GRUPO BASE
Y EL GRUPO DE 2 AO
grupo 5
control 1
grupo 5
control 2
grupo 5
control 3





fueron favorables ya que si se pudo apreciar el avance obtenido con los alumnos a
los que se les aplico el programa
ENCUESTA:
Para realizar el control de placa en los nios primero fue necesario aplicar un
cuestionario en el cual se les preguntaba lo siguiente:
1.- TE HAN LLEVADO ALGUNA VEZ AL
DENTISTA?
2.- CUANTAS VECES TE CEPILLAS LOS
DIENTES AL DIA?
3.- TECNICA CORRECTA DE
CEPILLADO?
4.- CUANTAS VECES INGIERES GOLOSINAS O
REFRESCOS AL DIA?
5.- ALGUIEN TE SUPERVISA CUANDO TE CEPILLAS
LOS DIENTES?
6.- CUANTAS VECES AL AO CAMBIAS TU CEPILLO
DENTAL?

Los resultados obtenidos fueron los siguientes:
El 15% de los alumnos contesto que no haban sido llevados ninguna vez al dentista
mientras que el 85% contesto que si haban asistido al dentista en alguna ocasin.
(Grafica 1). De los 32 alumnos, 29 alumnos contestaron que se cepillaban entre 2 y
3 veces al da los dientes (grafica 2). El 10% de los nios tienen una buena tcnica
de cepillado (grafica 3). La respuesta a la pregunta cuantas veces ingieres golosinas
y refrescos fue de solo de 20 nios consumen entre dos y tres golosinas, ya que en
la escuela donde se realizo el estudio es una institucin de tiempo completo, en
donde se les lleva una dieta balanceada a los nios (grafica 4), solo el 40% de los
nios refiri que si es supervisado por algn tutor cuando se cepilla los dientes




(grafica 5) ,12 de los 32 nios contestaron que renuevan su cepillo cuatro veces al
ao. (Grafica 6)

GRAFICA No.1


GRAFICA No.2
85%
15%
te han llevado alguna vez al dentista?
si
no







GRAFICA No.3



GRAFICA No.4
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
1 2 3 4
2
17
12
1
cuantas veces al dia te cepillas los dientes?
frecuencia de cepillado
alumnos
10%
90%
tecnica correcta de cepillado
si
no







GRAFICA No.5


GRAFICA No.6

0
2
4
6
8
10
1 2 3 4 5
10 10
8
4
cuantas veces al dia ingieres
golosinas?
numero de golosinas
alumnos
40%
60%
alguien te supervisa cuando te
cepillas los dientes?
si
no
















0
2
4
6
8
10
12
1 2 3 4
3
7
10
12
cuantas veces al ao cambias tu
cepillo de dientes?
renovacion de cepillo
alumnos




CAPITULO V
CONCLUSIONES
En la realizacin de este trabajo de investigacin con nios de 7 a 8 aos de la
escuela primaria Alfonso Arroyo Flores se pudo observar que hubo una gran
disminucin de placa dentobacteriana desde el primero hasta tercer control realizado.
1.- Los resultados finales fueron los esperados.
2.- Se demostr que el programa de prevencin y control de placa dentobacteriana
fue eficaz y til para los nios por lo tanto la hiptesis comprobada fue la de trabajo.
3.- Se determin el ndice higiene bucal segn las fases de estudio.
4.- As como tambin se llevaron a cabo los objetivos planteados al principio de la
investigacin.
5.- Se dise e implemento el programa de prevencin y control de placa
dentobacteriana.
6.- Se determin la prevalencia de placa dentobacteriana en base al ndice de
OLEARY, de acuerdo a la edad en los nios de 8 aos son los que presentaron un
mayor ndice de placa dentobacteriana.
7.- As tambin se determin el mayor ndice de placa dentobacteriana haba sido el
sexo masculino ya que se present un mayor ndice que PDB.
8.- Se determin el nivel de conocimiento sobre salud-dental segn el estudio.







RECOMENDACIONES
Incrementar y fomentar las medidas de higiene bucal en la etapa infantil, ayuda a que
los nios pueden tener una bonita sonrisa y poder as disfrutar un futuro de buena
higiene bucal. El no informar los factores relacionados con la placa dentobacteriana
puede constituir un alto riesgo de caries en edades futuras, por ello es importante la
elaboracin de este tipo de programas basados en la odontologa preventiva, por eso
se debe continuar la investigacin en esta lnea con un mayor nmero de nios. En
esta investigacin se encontr que muchos de los nios no saben cepillarse los
dientes y por eso se les ensearon las tcnicas de cepillado adecuadas que evitaran
la acumulacin de placa dental
Es muy importante ensear a los nios no slo a lavarse los dientes, sino tambin la
manera en que deben hacerlo, el tiempo y las veces que deben realizarlo. Cuando se
trata con nios, se debe ensear tanto a los padres y maestros el concepto de placa,
lo importante que es removerla y los medios para hacerlo. Con respecto al cepillado,
muchos autores consideran que deben estar a cargo los padres hasta que los nios
desarrollen y maduren su mente, motivacin y habilidad manual, para poder hacerlo
correctamente, esto puede ocurrir alrededor de los 7 y 8 aos. Es recomendable el
uso de tabletas reveladoras de placa dentobacteriana, tanto en el consultorio como
en la propia casa de los nios, el cepillo dental es considera un mtodo efectivo para
eliminar la placa dentobacteriana, pero requiere de cierta habilidad manual, por lo
que casi todos los nios requieren de una supervisin constante de sus padres.
La atencin odontolgica completa y correcta para los nios se concentra en la
prevencin y preservacin de la denticin primaria. La odontologa para los nios
requiere ms que conocimiento dentales comunes, puesto que se est tratando con
rganos en periodo de formacin, por lo tanto se requiere de un especial cuidado ya
que se encuentra en constante cambio. Es recomendable la difusin a la poblacin
mediante trpticos, volantes, carteles, etc. Sobre lo que es la placa dentobacteriana,
las consecuencias que esta y las medidas preventivas que se debe tomar para
evitarlo.




DISCUSIN
De acuerdo con el trabajo de investigacin llamado efectividad prospectiva de un
programa de atencin primaria para reducir la caries realizado por la Dra. Flor
Campos Arias Msc, en Costa Rica en el 2005 se demostr que la tcnica de
cepillado de los nios estudiados fue deficiente la cual concuerda con nuestro trabajo
de investigacin realizado en la escuela primaria Alfonso Arroyos Flores donde se
obtuvo que el 90% de 32 nios estudiados no tenan una buena tcnica de cepillado.
En el trabajo de investigacin realizado por la Dra. Jazmn Anani Pivaral Benavelente
control de placa dentobacteriana en nios de 9 a 12 aos en Guatemala en julio del
2008, se obtuvo resultados favorables posteriores a las plticas y actividades
llevadas a cabo para prevenir la placa dentobacteriana, ya que el ndice encontrado
disminuyo notablemente al terminar el estudio, de acuerdo a los resultados obtenidos
en nuestra investigacin, concuerda con los obtenidos por la Dra. Jazmn Anani
Pivaral Benavente ya que los porcentajes obtenidos varan pero se pudo concluir que
se disminuye despus de la educacin de la salud oral, enfocada a la tcnica de
cepillado.
En el trabajo realizado por Vctor Lahoud. S. llamado prevalencia de placa
bacteriana, caries dental y maloclusiones en 300 escolares de 6 a 14 aos de edad
en el ao 2000 en lima, Per. Obtuvo como resultado que de 300 nios estudiados,
el 53.3% tuvo un ndice de placa dentobacteriana elevado lo cual difiere de nuestra
investigacin porque los resultados obtenidos en la poblacin estudiada fueron
menores.
De acuerdo al estudio realizado por los investigadores Farith Gonzlez Martnez y
Col. En el estudio de Relacin placa dentobacteriana y caries en un grupo de nios
escolarizados entre 5 y 14 aos de la poblacin de Cartagena en el ao 2004, se
obtuvo un resultado de que 89 nios escolarizados presentaron una prevalencia de
80.8% de placa dentobacteriana, la cual concuerda con nuestra investigacin ya que
en un principio fueron detectados elevados porcentajes de placa dentobacteriana.





BIBLIOGRAFIA

1) Higashida B. 2000 Odontologa Preventiva. Editorial Mac Graw Hill
2) Sabin Jos Antonio Mercedes ESTUDIO COMPARATIVO ENTRE LOS
CONTROLES DE PLACA EN UN GRUPO DE NIOS DE TALAVERA REYNA
.http/sescam.jccm es/ web.gapttalavera/prof_home/eventos7estudios
comparaativos.entrecontrole.pdf.madrid2007.
3) Rodrguez Miro MJ. Gallego Rodrguez J, Gispert Abreu E, Cantillo Estrada E.
LA RESISTENCIA DEL ESMALTE Y LA DISOLUCION ACIDA EN RELACION
CON LA HIGIENE BUCAL. Rev. Cubana estomatolgica 1900.
4) http:/wwwlatinsalud.com/ artculos/00331.asp
5) Hubert, N, Neuman
1
Principio de clnica odontolgica Joseph E.Chasteen 2
edicin Ed. Manual Moderno Pag.1-31
6) Newbran Ernest, Cariologia, editorial limusa,Mexico,1991, pp195-256
7) Ordoez, Carmen Lorena, Universidad de San Carlos de Guatemala, Febrero
1999, pp. 1-7
8) Carranza Fermn A. Periodontologia de Glickman Editorial Interamericana, 6ta
Edicin Mxico D.F 1987, pp. 386-392-425-426
9) Meza, Ral, Metodologa para la realizacin de un programa piloto para la
eliminacin de la placa dentobacteriana en los alumnos de sexto grado del
colegio metropolitano, Guatemala, 1992, pp. 1-12,36-43.
10) Nava Joel R. Medicin del desgaste de cepillo dental en Mxico practica
odontolgica. Mundo Medico. Vol. No. 8 agosto 1999 pp.7-15
11) Katz, S.JL Mac Donald y GK Stookey, 1983. Odontologa Preventiva en
Accin, Mxico D.F Ed. Mdica Panamericana.
12) Behman, Ricnard, M.D Tratado de pediatra, 13 Ed. Tomo II interamericana
McGraw-Hill, Mxico, pp. 819-820.
13) Burnett, George W.S.J.W, Manual de Microbiologa y Enfermedades
infecciosas de la boca. 1 Ed. Mxico 1990 pp.351,353-355




14) Meza, Ral, Metodologa para la realizacin de un programa piloto para la
eliminacin de la placa dentobacteriana en alumnos de sexto grado del colegio
metropolitano, Guatemala, 1992, pp. 1-12,36-43
15) Nava, Joel R. Medicin del desgaste de cepillos dentales en Mxico practica
odontolgica, Mundo medico, vol. 20 No 8 agosto 1999, pp. 7-15
16) Higashida Bertha, 2000, Odontologa Preventiva. Editorial Mac Graw Hill,
pp.61-90.
17) Katz Simn, Et. Al. Odontologa Preventiva En Accin 3 edicin, Mxico Ed.
Medica Panamericana, 1983.
18) Jimnez Ferez, Juana, Manual de Odontologa Preventiva. Mxico UNAM.
1989.
19) Programa de Promocin de la Salud Oral. Europan Association of Dental
Public Health 200, Oral Health Promotion Steering Group, President: L.G.
Peterson.
20) Varios Autores. Diccionario De Especialidades Odontolgicas. Mxico. D.F,
San Bernardino Colonia Del Valle, Ed., Cientfica, 1986.
21) Carolina Manau. Control De Placa E Higiene Bucodental, Periodoncia U
Odontointegracion, 2004.
22) Principios de Clnica Odontolgica Joseph E. Chasteen 2 Edicin Ed. Manual
Moderno pp. 1-31.
23) Rafael Rioboo. Higiene y Prevencin en Odontologa Individual y Comunitaria
Ediciones Avances, 1994.
24) Norman O. Harris, Franklin Garca-Godoy, Odontologa Preventiva Primaria 1
Edicin traducida de la 5 Edicin, Editorial Manual Moderno 2009
25) Arroniz Padilla, Salvador, Control De Placa Dentobacteriana, Mxico. ndex
vol.III, Nm. 1 Febrero 1988.
26) Ralph McDonald. DDs, Odontologa Para El Nio y El Adolecente, traduccin:
Samuel Leyt Argentina, Mundi S.A.I.C. 1987
27) Snchez Prez, Teresa Leonor, Practica Odontolgica, Mxico. No II, Vol. 19
Noviembre 1998
28) S.B.Finn Odontologa Peditrica, 4 edicin, Ed. Interamericana, Mxico D.




29) De Paola Odontologa Preventiva, Argentina, Ed. Mundi 1981
30) Barberia Leache, Elena et, Odontopediatria 2 Edicin, Ed. Masson,
Barcelona.
31) Ramrez J. Contreras A. Se debe considerar la enfermedad periodontal como
un problema de salud publica en Colombia? Colomb Med. 2007.
32) Cruz Hernndez Manuel Tratado de Pediatra, Espaxx S.A. 1994, Vol.1
33) Emili Cuenca Sala. Odontologa Preventiva y Comunitaria. Editorial Mansson,
Barcelona 1999.
34) Maheli del Carmen Sarabia. Dra. Genne Rodrguez, Dra. Yudith Rabase
Olazabal. Factores de Riesgo en las Periodontopatias de Escolares Archivo
Medico de Camagey 2006 http://www.amc.sld.cu/ame/2006/v10n5-
2006/2060.htm.
35) Odontocat, Tcnicas para la eliminacin de la placa, 2001,
http://www.odontocat.com/prevplacaca.htm.
36) Paneque, Tahiris Escalona y Dra. Piquera Palomino Influencia de la Placa
Dentobacteriana en la Enfermedad Gingival, 2006. Revista d Ciencias,
http://www.revistaciencias.com/publicaciones/EEyEyuuAyunMFKZUZa.php.
37) Michael, Karper Enfermedad Periodontal 2007,
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001056.htm.
38) Mailyn, de Moya Cordero. Yaima Gonzlez Farias, Katia Gonzlez Farias, y
otros. 2004 Velocidad de Formacin de la Placa Dentobacteriana y
Parmetros de Resistencia a Caries Dental en Jvenes Revista Estudiantil de
las Ciencias Medicas http://www.16deabril.sid.cu/rev/224/articulo2.html.
39) Baos, Francisco Fernando Romn, Refugio Aranda Jacobo, Placa
Dentobacteriana Revista de la Asociacin Dental Mexicana 2003, Vol. 6,
num.1 pp. 34-36. http://www.medigraphic.com/pdfs/adm/od-2003/od031.pdf
40) Hernndez, 2003 Metodologa de la investigacin, Edicin, editorial Mc Graw
Hill, Mx


























ANEXO 1.PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE PLACA
DENTOBACTERIANA

PROGRAMA DE PREVENCION Y CONTROL DE PLACA
DENTOBACTERIANA EN NIOS DE LA ESCUELA PRIMARIA MEDIANTE
EL INDICE DE OLEARY
OBJETIVOS
GENERAL:
Aplicar y comprobar la eficacia del programa de prevencin y
control de placa dentobacteriana con la finalidad de prevenir la
caries y la enfermedad periodontal.
ESPECIFICOS:
Implementar el control de placa dentobacteriana
Comprobar la eficacia del programa de prevencin y control de placa
dentobacteriana.
Este programa se llevara a cabo cuidadosamente, adaptado a las caractersticas y
necesidades particulares de los nios que se van a evaluar.

1. Se darn platicas educativas de salud general a los nios, padres de
familia y maestros sobre:
Educcin diettica
Educacin de higiene bucal
Tcnicas de cepillado dental: uso de hilo dental y enjuague bucal.




Se aplicara fluoruro
Explicacin de que es la placa dentobacteriana: placa y caries dental, placa y
enfermedades periodontales.
Se proporcionaran trpticos con la informacin necesaria para una buena salud
bucal.
2. Programa de control de placa dentobacteriana a los nios: se harn 3
visitas para llevar a cabo el programa.

PRIMER VISITA
Se le explicara al nio que es la placa dentobacteriana, que la forma y las
distintas enfermedades que esta origina, que la placa de la que estamos
hablando es suya, y se encuentra ubicada en su boca. Esto se har
empleando un compuesto revelante, ya que la placa a menos que sea
extremadamente abundante, es transparente y clnica invisible.
Al termino de esta explicacin el nio ser capaz de:
Reconocer que es la placa dentobacteriana
Que enfermedades causa la placa dentobacteriana
Identificara si tiene placa dentobacteriana
Sabr de que est compuesta la placa dentobacteriana
Que la remocin de esta placa dentobacteriana previene las enfermedades
periodontales
As como la placa puede ser removida
Se realizara el primer control de placa dentobacteriana por medio del ndice de
OLeary.

SEGUNDA VISITA




Se realizara el segundo control de placa dentobacteriana por medio del ndice
de OLeary.
Posteriormente reconoceremos si el nio ya es capaz:
De controlar el cepillado de los dientes
Si ya pudo corregir los problemas de cepillado
Si el nio se est desempeando bien y hay pocos problemas de cepillado,
introducir el uso del hilo dental.
Si hay demasiados problemas, se explicara nuevamente
Dar instrucciones al nio para que practique en su casa
TERCERA VISITA
Se realizara el ltimo control de placa dentobacteriana por medio del
ndice de OLeary
Se comprobara el progreso logrado por los nios por medio del ndice de placa
dentobacteriana de OLeary
METODOLOGIA:
Para la recopilacin de datos se citara a los nios, padres de familia y maestros, con
la finalidad de explicarles el motivo de la investigacin as como los apartados que se
evaluaran en la presente con el objetivo de crear empata con la poblacin de estudio
y facilitar el trabajo de investigacin.
Se les explicara a los padres y maestros que la primera fase de investigacin ser
resolver un interrogatorio el cual se realizara con el objetivo de evaluar los hbitos de
higiene bucal de los nios.
INTERROGATORIO




En el apartado del interrogatorio cada una de las respuestas que recibamos de los
alumnos, las iremos vaciando en nuestro instrumento de recoleccin de datos, donde
cada apartado o pregunta tendr una casilla para marcar la respuesta pertinente.
La primera pregunta de nuestro interrogatorio es: te han llevado alguna vez al
dentista?, como es una pregunta que no requiere de mucha explicacin dejaremos
que el nio responda y de acuerdo a su respuesta marcaremos en la casilla
correspondiente, si el o ella refiere que si ha asistido al dentista marcaremos con una
X la casilla si y si la respuesta es no marcaremos la casilla no.
Posteriormente formularemos la segunda respuesta:Cuntas veces te cepillas los
dientes al da?, esta respuesta no requiere de mucha explicacin, de acuerdo a la
respuesta emitida por el nio marcaremos en la casilla correspondiente, si el o ella
refiere que no se los lava marcaremos con una X la casilla con el num 0, si se lava
una vez marcaremos con una X la casilla 1, si se los cepilla 2 veces por dia
entonces marcaremos la casilla 2, si se los cepilla 3 veces, marcaremos la casilla
3, y en caso de que responda que se cepilla los dientes 4 o ms veces al dia
marcaremos con una X la casilla numero 4.
En seguida formularemos las siguiente pregunta: como hay quienes desconocen las
tcnicas de cepillado no haremos la pregunta tal como se muestra en nuestro
instrumento de recoleccin de datos, as que le diremos: mustrame o ilstrame
como te cepillas los dientes para esto pudiera ser pertinente un cepillo de dientes a la
mano y pedir que aunque no haga contacto con sus dientes nos ensee como lo
hace. Una vez hecho esto determinaremos si la tcnica de cepillado que emplea es
correcta marcaremos con una X en la casilla que tenga la palabra SI y si la tcnica
empleada no es acertada marcaremos con una casilla que tenga la palabra NO.
Otra pregunta que haremos es: cuantas veces ingieres refresco o golosinas al da se
marcara con una X la casilla correspondiente a la respuesta emitida por el nio.
Despus daremos la siguiente pregunta alguien supervisa cuando te cepillas los
dientes?, si la respuesta del nio es afirmativa se marcara con una X la casilla con la




palabra SI, si la respuesta es negativa se marcara con una X la casilla con la palabra
NO, si el nio contesta que a veces lo supervisan, se marcara la casilla con la
respuesta algunas veces
Y por ultimo preguntaremos: Cuntas veces al ao cambias tu cepillo de dental? Si
el nio contesta que una vez se marcara una X en la casilla correspondiente al
numero 1, si contesta que 2 veces se marcara una X en la casilla numero 2, si
contesta que 3 veces, se marcara con una X la casilla numero 3, o ms veces en la
casilla correspondiente si la respuesta es que desconoce tal informacin, se marcara
con una X la casilla se sita las palabras no s.
EXPLORACION
ndice de placa dentobacteriana de OLeary
En el apartado de exploracin se inicia con la recoleccin de datos del ndice de
placa dentobacteriana. Para esto se solicito que los alumnos se reunieran en el area
asignada por el director de la escuela, para ser evaluados de manera individual.
Se coloca en una silla, con el colaborador responsable ubicado a un lado del, con la
ayuda de un espejo bucal nm. 5, un explorador, empleando las barreras de
bioseguridad y utilizando luz natural, se exploraran los rganos dentales siguiendo el
mtodo de OLeary.
El instrumento para la recoleccin de datos del ndice de placa dentobacteriana de
OLeary marca la revisin de las caras mesial, vestibular distal y lingual.
INDICE DE PLACA DENTOBACTERIANA DE OLEARY
Este apartado est representado por un odontograma dividido en cuatro cuadrantes,
dos superiores (una izquierdo y otro derecho), dos inferiores (una izquierdo y otro
derecho). Cada cuadrante est marcado por ocho cuadros, cada cuadro representa
un rgano dental, en el cuadrante superior izquierdo, se encuentran representados
los rganos dentales del 11- 18, en el cuadrante superior derecho se encuentra




representados los O.D del 31- 38 y en el cuadrante y en el cuadrante inferior
izquierdo los rganos dentarios 41- 48.
En este apartado del odontograma tambin se divide en denticin infantil el cual
tambin se divide en 4 cuadrantes, 2 superiores (uno izquierdo y otro derecho). Cada
cuadrante est marcado por 5 cuadros. En el cuadrante superior izquierdo se
encuentran marcados los rganos dentarios 51- 55 en el cuadrante superior derecho
se encuentran representados los rganos dentarios 61- 65, en el inferior derecho se
encuentran representados los OD 71-75, en el cuadrante inferior izquierdo se
encuentran presentados los O.D 81-85.
Para obtener el ndice de OLeary se exploraran las caras: mesial, vestibular, distal,
lingual, con espejo y explorador.
Numero total de caras con placa X 100
Total de caras presentes en la boca
Evaluacin de la presencia de placa dentobacteriana de acuerdo al ndice de
OLEARY:
Se necesitara de una ficha que sea fcil de usar y que permita la comparacin de 3
evaluaciones sucesivas de placa dentobacteriana.
En esta ficha cada diente estar dividido en 4 sectores, que corresponden a la cara:
mesial, vestibular, distal y lingual.
Una vez que el nio recibi el compuesto revelante, el profesional examinara la boca
y dictara las caras que tienen placa al asistente, quien registrara llenando el sector
correspondiente de la ficha.
El puntaje se determinara contando el nmero total de caras con placa, dividido este
nmero por la cantidad total de caras presentes en la boca y multiplicado por 100.
Este puntaje, cuando se compara con puntajes obtenidos en visitas sucesivas,




provee un mtodo efectivo para que el paciente reconozca su avance (o la falla de
l).
Nmero total de caras con placa X 100
Total de caras presentes en la boca



















ANEXO 2. CARTA DE CONSENTIMIEENTO INFORMADO PARA LOS PADRES.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
REGION POZA RICA- TUXPAN
CARTA DE CONSENTIMIENTO

Poza rica, ver. 15 de marzo del 2011.
Programa de prevencin y control de placa dentobacteriana
Con la finalidad de mejorar la salud y los hbitos de higiene bucal de mi hijo doy mi
consentimiento para que alumnos de la universidad veracruzana de la facultad de
odontologa realicen un examen clnico enfocado al control y prevencin de placa
dentobacteriana mediante un programa de odontologa preventiva el cual comprende
tcnicas de cepillado, uso de hilo dental, dienta y controles de placa dentobacteriana
mediante el ndice de OLeary, con la finalidad de implementar medidas de
prevencin que sirvan de beneficio para prevenir, controlar y eliminar la placa
dentobacteriana y as evitar la caries y la enfermedad periodontal.
Estoy de acuerdo que los datos obtenidos se utilicen en beneficio de esta
investigacin. Dicha actividad no daara la integridad fsica o moral de los nios y se
dar a conocer el diagnostico de su cavidad oral para la prevencin de dichas
enfermedades bucales.

Firma de autorizacin del padreo tutor




ANEXO 3. CARTA DE CONSENTIMIENTO PARA DIRECTORA DE LA
INSITITUCION.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA

Poza Rica de Hidalgo Ver, de Marzo del 2011-10-17
C.
Director de la escuela primaria
De la ciudad de Poza Rica Ver.
PRESENTE:
Los que suscriben C. ANA RUTH RAMOS TELLEZ, LIZBETH AURORA BUTRON
MORALES, FABIOLA BADILLO MARTINEZ, JOEL SISNIEGA ALVALEZ Y LIZETH
GARCIA TRINIDAD alumnos de la faculta de odontologa de la ciudad de poza rica
ver, se dirige a usted de la manera ms atenta y respetuosa para solicitar permiso y
llevar a cabo LA APLICACIN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL
DE PLACA DENTOBACTERIANA EN NIOS DE LA ESCUELA PRIMARIA QUE
USTED DIGNAMENTE DIRIGE, MEDIANTE EL NDICE DE OLEARY.

Agradeciendo de ante mano su fina atencin prestada recibe un afectuoso saludo.
ATENTAMENTE:

Alumnos de la facultad de odontologa




ANEXO 4: HISTORIA CLINICA E INDICE DE OLEARY.
HISTORIA CLINCA PARA EL PROGRAMAA DE PREVENCION Y CONTROL DE PLACA
DENTOBACTERIANA.
Nombre del alumno:___________________ sexo: ___________edad:_______
N de H. clnica: _____________________ grado:_________________________
INTERROGATORIO:
te han llevado alguno vez al dentista?
SI ( ) NO ( )
Cuntas veces te cepillas los dientes al dia?
1 ( ) 2( ) 3 ( ) 4 ( )
Tcnica correcta de cepillado:
SI ( ) NO ( )
Cuntas veces ingieres golosinas o refrescos al da?
1 ( ) 2( ) 3 ( ) 4 ( ) o mas ( )
Alguien supervisa cuando te cepillas los dientes?
I ( ) NO ( )
Cuntas veces al ao cambias tu cepillo dental?
1 ( ) 2( ) 3 ( ) 4 ( ) o mas ( ) no se ( )
EXPLORACION: ndice de placa dentobacteriana de OLeary




Cada diente est dividido en 4 sectores que corresponden a sus caras: Mesial,
Vestibular, Distal y Lingual.
INDICA EL PORCENTAJE DE SUPERFICIES TEIDAS SOBRE EL TOTAL DE
SUPERFICIES DENTARIAS PRESENTES.
FECHA: ______________ CONTROL #: ______



Total de dientes Total de Caras Total de Caras Pigmentadas porcentaje
FECHA: ______________ CONTROL #: ______



Total de dientes Total de Caras Total de Caras Pigmentadas porcentaje
FECHA: ______________ CONTROL #: ______



Total de dientes Total de Caras Total de Caras Pigmentadas porcentaje
Nmero Total de caras con placa X 100
Total de caras presentes en la boc




ANEXO 5: TRIPTICO PARA PADRES.
























ANEXO 6: CARTEL DE LA ESCUELITA.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
CAMPUS POZA RICA - TUXPAN
EVALUACIN DE UN PROGRAMA DE PREVENCIN Y CONTROL DE PLACA
DENTOBACTERIANA EN NIOS DE LA ESC. PRIM. ALFONSO ARROYO FLORES
DRA. ARACELI GARCA ROCHA, DR. EVARISTO HERNNDEZ QUIROZ.
ALUMNOS: BADILLO MARTNEZ FABIOLA, BUTRN MORALES LIZBETH AURORA, GARCA
TRINIDAD LIZETH, RAMOS TLLEZ ANA RUTH , SISNIEGA LVAREZ JOEL.
OBJETIVOS: PREVENIR LA CARIES Y LA ENFERMEDAD PERIODONTAL EN NIOS. EDUCAR
A LOS NIOS HACIA UNA BUENA CULTURA BUCAL .COMPROBAR LA EFICACIA DE ESTE
TIPO DE PROGRAMAS EN LA EDAD INFANTIL.
ESCUELAS LIBRES DE CARIES

ANEXO 7: RECONOCIMIENTO PARA LOS NIOS












ANEXO 8. EVIDENCIAS DE DESEMPENO.
Primer visita a la escuela para pedir el Consentimiento de la directora de la
escuela Alfonso Arroyo Flores

.





La escuela Alfonso Arroyo Flores es una escuela de tiempo completo donde
se lleva un programa de dieta saludable.






Platicas con maestros y padres de familia



Grupo de segundo ao








ROTAFOLIO PARA PLTICAS CON LOS NIOS









Enseanza de las tcnicas de cepillado, uso de hilo dental y aplicaciones de
fluoruro
.

Grupo de segundo ao al concluir la investigacin.










EQUIPO DE TRABAJO CON LA DIRECTORA DE LA ESC.PRIM. ALFONSO
ARROYO FLORES DE POZA RICA, VER.