UNIVERSIDAD TCNICA DE MACHALA

FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERA

ENFERMERIA DESARROLLO COMUNITARIO
INTEGRANTES:
VIVIANA MARICELA GUAMN MAZA
JOHANNA GABRIELA ESPINOZA SONGOR
ALICIA VERONICA MALACATUS VASCONEZ
ARIANA LILIBETH ORTEGA SALINAS
EVELYN YULEISY NAGUA ROMERO

CURSO:
3
DO
AO DE ENFERMERA B

DOCENTE:
LCDA. CARMEN PACCHA
TEMA:
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

AO -LECTIVO
2013-201


MACHALA EL ORO - ECUADOR
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA







Son enfermedades psicolgicas que se caracterizan por una preocupacin excesiva por la
imagen corporal.
Los trastornos de la conducta alimentaria, se caracteriza por alteraciones en el control del
impulso alimentario. Se relacionan con ideas sobrevaloradas acerca de la importancia de la
delgadez. Recordamos que las ideas sobrevaloradas se diferencian de las ideas delirantes
porque a pesar de ser ambas ideas patolgicas, las sobrevaloradas no siempre tienen origen
mrbido. La base de la idea sobrevalorada es el tono emocional extremo asociado que lleva
a que esa idea tome preponderancia sobre el resto de ideas del individuo, dictando su
conducta de forma permanente o prolongada.
En la anorexia nerviosa lo esencial es el miedo extremo a engordar y el deseo de
mantenerse delgado. Se recurre a diversos mtodos para mantenerse delgado. Comer poco o
nada es la conducta ms frecuente para conseguirlo, pero no la nica puesto que puede
realizarse ejercicio de forma exagerada o abusar de purgativos para perder peso. Por otra
parte, lo esencial de la bulimia nerviosa es la prdida de control sobre el impulso
alimentario, que conduce a ingestas masivas (atracones). La paciente pierde el control
cuando se encuentra intentando reprimir su apetito para mantenerse delgada. La
culpabilidad y preocupacin acerca de esta ingesta conduce al vomito pero tambin puede
llevar a la realizacin excesiva de ejercicio o al uso de laxantes.
Los trastornos de la conducta alimentaria afectan principalmente a individuos
postpuberables, ya sean adolescentes o en su primera juventud. Afecta mayoritariamente
(90%) a mujeres. Con todo, su incidencia en hombres se ha ido incrementando. Aunque
suelen ser raros ms all de los 40 aos, en muchos individuos se cronifican a lo largo de la
vida. Un aspecto particularmente importante de estos trastornos mentales son sus
complicaciones fsicas.
FACTORES DEL TRASTORNO DE CONDUCTA ALIMENTARIA?
La predisposicin biolgica que incluye la gentica
La sociedad (presin por la delgadez como smbolo de belleza y xito)
El entorno familiar (clima tenso, distante, escasamente afectuoso, sobreprotector,
con poca comunicacin, altas expectativas familiares, preocupacin excesiva por el
peso y las dietas del padre o la madre, obesidad de algn miembro de la familia)
El carcter personal (miedo a madurar, perfeccionismo y autocontrol o baja
autoestima e insatisfaccin personal).
Atravesar por ciertas situaciones puede precipitar el trastorno. Por ejemplo, el perodo de la
pubertad, situaciones estresantes (abusos fsicos o psicolgicos, prdida de algn miembro
de la familia, separacin o divorcio, cambio de residencia, dificultades de adaptacin,
exmenes, etc.), comentarios y presin para adelgazar, dietas bajas en caloras, sumisin al
estereotipo cultural y adhesin a los mensajes de los medios de comunicacin, incluido
Internet, que preconizan una imagen de delgadez anmala, ejercicio fsico excesivo, etc.
SEALES DE LOS TRASTORNOS CONDUCTA ALIMENTARIA?
Hay varios cambios que ayudan a detectar la presencia del trastorno, entre los cuales cabe
destacar los siguientes:
EN RELACIN CON LA ALIMENTACIN
Sentimiento de culpa por haber comido o haber dejado de hacerlo; preferencia por comer a
solas, reduccin de la cantidad de comida, presencia de atracones en las ltimas semanas,
sensacin de no poder parar de comer, evitacin de forma continua de tomar ciertos
alimentos (por ejemplo, dulces), consumo de productos bajos en caloras o ricos en fibra,
uso de diurticos y abuso de laxantes, vmitos autoinducidos y dietas restrictivas o ayunos.
EN RELACIN CON LA IMAGEN CORPORAL
Preocupacin excesiva por el cuerpo o la figura, consideracin de que el aspecto fsico
tiene mucho valor como medio para conseguir el xito en cualquier rea de la vida,
excesiva adhesin a los estereotipos culturales y dependencia a ciertas revistas y sus
consejos sobre dieta, peso o figura.
EN RELACIN CON EL EJERCICIO FSICO
Prctica de ejercicio fsico en exceso y muestra de nerviosismo si no se hace, uso del
ejercicio fsico para adelgazar.
EN RELACIN CON EL COMPORTAMIENTO
Insatisfaccin personal constante, estado depresivo e irritable, cambios de humor
frecuentes; disminucin de las relaciones sociales con tendencia al aislamiento, aumento
aparente de las horas de estudio, dificultad de concentracin y visita regular de las pginas
web, blogs o chats en los que se hace apologa de la delgadez y se dan consejos para
adelgazar o purgarse.





CULES SON LAS CONSECUENCIAS DE UNA CONDUCTA
ALIMENTARIA INADECUADA?
Los trastornos alimenticios son condiciones serias que potencialmente ponen la vida en
peligro y afectan la salud fsica y emocional de la persona.
Los trastornos alimenticios no son solamente una moda o una fase.
Las personas que sufren de un trastorno alimenticio necesitan ayuda profesional. El
tratamiento temprano aumenta las probabilidades de recuperacin fsica y emocional.
Como resultado de adoptar conductas inadecuadas relacionadas con la alimentacin se
producen:
Alteraciones en el estado fsico de las personas afectadas, que son distintas en
los casos de la AN y la BN:
En la anorexia nerviosa:
Prdida de peso injustificada o estancamiento de peso (en caso de nios), retraso en la
aparicin de la primera regla o prdida de la menstruacin, palidez, cada de cabello,
sensacin de fro, dedos azules, aparicin de vello (lanugo), tensin arterial baja, arritmia,
debilidad y mareos.
En la bulimia nerviosa:
Menstruaciones irregulares, dolor muscular y fatiga, irritacin crnica de la garganta o
prdida de los dientes debido a la repetida provocacin del vmito e inflamacin de las
glndulas salivares.
DNDE PODEMOS ACUDIR PARA BUSCAR AYUDA
PROFESIONAL?
El proceso de atencin para este tipo de enfermedades se inicia en tu centro de
atencin primaria de salud: el centro/unidad de salud mental, a travs de su equipo
de psiquiatras, psiclogos, etc.
Un programa extrahospitalario especfico, el que asumir la atencin para resolver
el problema.
Tambin existen unidades de hospitalizacin (de referencia) para atender a aquellas
personas afectadas que, por la gravedad de su situacin, requieren hospitalizacin
parcial o completa.

EL TRATAMIENTO
Para el tratamiento de estas enfermedades, es
indispensable contar con la colaboracin de la familia.
Los cuidados mdicos van dirigidos a eliminar
las complicaciones fsicas que se hayan producido,
reestablecer un peso normal y aprender a comer de
forma saludable.
Una vez se ha conseguido el equilibrio fsico
necesario, se abordan los problemas psquicos que van
ligados a esta enfermedad, y son profesionales de la
psicologa o la psiquiatra quienes se ocupan de ellos.
Un tratamiento adecuado para estos trastornos debe tener en cuenta los siguientes aspectos:
Tratamiento psicolgico: est orientado a conseguir cambios duraderos en los
pensamientos distorsionados y las emociones negativas relacionados con el peso, la silueta
y el tamao corporal.
Este tratamiento puede ser en sesiones tanto individuales como grupales junto a otras
personas que compartan los mismos problemas y, en algunos casos, con personas de la
familia (padres, hermanos, pareja, etc.).
Tratamiento nutricional: su principal funcin es aconsejar sobre hbitos saludables de
alimentacin y advertir sobre el peligro de seguir dietas innecesarias y dietas que, aunque
puedan ser justificadas, no estn prescritas y controladas por un profesional sanitario
competente.
Tambin hay que resaltar el aspecto social de la comida, entendida como punto de
encuentro familiar y placentero, incluso por encima del valor nutritivo. Es importante
recibir el asesoramiento nutricional desde las primeras etapas del tratamiento para prevenir
las recadas.
Tratamiento farmacolgico: est dirigido a aquellas personas afectadas que precisen
frmacos en combinacin con tratamiento psicolgico, sobre todo en casos de BN y
trastorno por atracones, o para resolver sintomatologa asociada, como depresin, ansiedad
o impulsividad.
No todas las personas somos iguales ni necesitamos los mismos tratamientos. Por eso es
importante que sigas el consejo de tu profesional de la salud y que te involucres en tu
cuidado.
Los TCA tienen distintos grados de gravedad. El tratamiento puede realizarse de forma
ambulatoria, aunque en casos de extrema gravedad puede ser necesaria la hospitalizacin
temporal (completa o parcial).
ANOREXIA NERVIOSA
Las personas con este trastorno rechazan mantener
un peso corporal mnimo y desean estar en un peso
extremadamente bajo para su edad, altura y
constitucin. Comienzan a dejar de comer, hacen
rgimen y, pese a que estn muy delgadas, intentan
seguir perdiendo peso. Tienen tal terror a la
gordura, que la comida y el peso se convierten en
el centro de todas las preocupaciones.
Aparece en raras ocasiones antes de la pubertad.
(Entre las edades de 8 y 13 aos).
LA ANOREXIA NERVIOSA SE CARACTERIZA POR
(a) la negativa a mantener un peso adecuado para la edad
y talla del sujeto, no alcanzndose el 85% del peso ideal,
(b) una preocupacin obsesiva por el peso, la silueta y la
posibilidad de engordar,
(c) una distorsin de la imagen corporal, as el sujeto se ve
gordo a pesar de estar demasiado delgado
(d) presencia de alteracin endocrina que en la mujer se
manifiesta por la amenorrea durante 3 ciclos consecutivos y en el hombre, tal como seala
la CIE-10 (11), por la prdida del deseo y la potencia sexual.
LOS CRITERIOS CLNICOS QUE NOS PERMITEN RECONOCER
LA ANOREXIA NERVIOSA SON
Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mnimo
normal.

Miedo intenso a ganar peso o a convertirse en obeso, estando incluso por
debajo del peso normal.
Este miedo aumenta cuando el sujeto va perdiendo peso.
Alteracin de la percepcin del peso y silueta corporales, con negacin del
peligro que comporta el bajo peso corporal.
La autoestima depende de forma central del peso y el aspecto percibidos.
Amenorrea de tres o ms ciclos consecutivos.
Aunque siempre la amenorrea es secundaria a la prdida del peso, en alguna ocasin la
precede. En varones la perdida de deseo y potencia sexual son equivalentes a la amenorrea.
TIPOS DE ANOREXIA NERVIOSA
TIPO RESTRICTIVO:
Este subtipo describe cuadros clnicos en los que la
prdida de peso se consigue haciendo dieta,
ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los
episodios de anorexia nerviosa, estos individuos no
recurren a atracones ni a purgas.

TIPO PURGATIVO/COMPULSIVO:

Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre
regularmente a atracones o purgas (o ambos). La
mayora de los individuos que pasan por los
episodios de atracones tambin recurren a purgas,
provocndose el vmito o utilizando diurticos,
laxantes o enemas de una manera excesiva
COMPLICACIONES FSICAS
Debilidad y laxitud generales, dificultad de concentracin y rendimiento intelectual.
Edemas por hipoproteinemia, lanugo, fragilidad de piel y faneras.
Piel amarillenta por hipercarotinemia, hipotermia, cianosis de extremidades e
intolerancia al frio.
Distensin abdominal y enlentecimiento del vaciado gstrico.
Bradicardia, arritmias.
Anemia, neutropenia, trombopenia.
Osteoporosis en amenorreas prolongadas.
Alteraciones endocrinas, descensos de estrgenos en mujeres y de testosterona en
hombres.
CARACTERISTICAS PSICOLOGICAS DE LOS PACIENTES
ANOREXICOS
BAJA AUTOESTIMA:

Varios estudios demuestran que el grado de satisfaccin corporal o autoestima fsica est
asociado con la autoestima en general. Las mujeres con trastornos alimentarios tienen una
extremada baja autoestima, sentimientos de ser mala persona, descuidada y un intenso
miedo al rechazo o al abandono.
La mayora de los hombres parecen igualar su figura corporal con su figura ideal
Las personas que sufren trastornos alimentarios y an mucho ms las mujeres tienen un
pobre concepto de s misma fsicamente llega a realizar muchas conductas denominadas
evitacin pasiva y activa:


EVITACIN PASIVA:
Alude a evitar situaciones que provoquen preocupacin por la apariencia fsica, como no
asistir a eventos en los que la persona considera que su fsico va a ser objeto de escrutinio o
donde va a encontrar a otras personas que considera ms favorecidas que ella misma.
Llevar ropa holgada y no atreverse a usar vestidos ceidos, evitar intimidad fsica y comer
menos son ejemplos de este tipo de evitacin.

EVITACIN ACTIVA:
Consiste en realizar conductas en las que la persona trata de reasegurarse de su propia
apariencia. Por ejemplo: mirarse a menudo al espejo, pesarse cada da y an varias veces en
un mismo da, preguntar a los dems acerca de su apariencia

ANSIEDAD Y DEPRESION:
La depresin parece ser un problema continuo para los pacientes anorxicos.
El patrn de sueo ms caracterstico es de ansiedad: poca profundidad de sueo
despertares frecuentes durante la noche. De hecho, slo hacer una dieta estricta influye en
la profundidad del sueo.

POBRE RELACION SOCIAL Y PROBLEMAS FAMILIARES:
Las familias de los anorxicos tipo purgativo / compulsivas son menos estables, hay ms
discordias entre los padres y problemas de salud fsicos y han experimentado ms eventos
negativos en un pasado reciente. Presentan tasas ms elevadas de trastornos del nimo y por
abuso de sustancias que las familias de los anorxicos tipo restrictivo.
CAUSAS Y FACTORES DE RIESGO
No se conocen las causas exactas de la anorexia nerviosa. La gentica y las actitudes
sociales hacia la apariencia corporal pueden jugar un papel. Algunos expertos han sugerido
que los conflictos dentro de una familia pueden contribuir a este trastorno alimentario La
anorexia es ocho veces ms comn en personas que tienen familiares con este trastorno .
TRATAMIENTO

El desafo mayor en el tratamiento de la anorexia
nerviosa es hacer que la persona reconozca que
su conducta alimentaria es en s un problema y
no una solucin a otros problemas. Sin embargo,
la mayora de las personas que sufre este tipo de
anorexia niega tener un trastorno alimentario.
Con frecuencia, los individuos ingresan al
tratamiento cuando su afeccin est bastante
avanzada.

Los objetivos de este tratamiento son:
Restablecer hbitos de ingesta adecuados.
Reducir la insatisfaccin hacia la imagen corporal.
Otros tratamientos pueden abarcar:
Terapia con frmacos antidepresivos
Terapia conductual
Psicoterapia
Tratamiento complementario
PLAN DE CUIDADOS PARA PACIENTES CON ANOREXIA


Diagnostico
(NANDA)
NOC
(resultados)
NIC
(intervenciones)

PATRN DE PERCEPCIN DE
LA SALUD
DX: Mantenimiento inefectivo
de la salud relacionado con la
mala alimentacin de la
paciente manifestado por el
bajo peso.



Lograr que la paciente
alcance un peso
mnimo.


Controlar diariamente la
ingesta de alimentos lquidos
por parte de la paciente
mediante una dieta
hipercalrica.

PATRN DE NUTRICIN-
METABLICO
DX: Dficit de volumen de
lquidos relacionado con la
pobre ingesta de lquidos
manifestada por la
deshidratacin del organismo.

Reestablecer la
hidratacin del
organismo.

Mantener el control de la
ingesta de lquidos de la
paciente y si es necesario le
administraremos lquidos
mediante un gotero.

PATRN DE ACTIVIDAD-
EJERCICIO
DX: Dficit de autocuidado en
la alimentacin relacionado
con su actitud de rechazo
frente a la comida manifestado
por su bajo peso.

Reestablecer el
autocuidado de la
paciente con respecto
a su alimentacin.

Llevaremos a la paciente a una
consulta psicolgica para que
un profesional hable con ella y
asegurarnos de su asistencia a
terapias grupales.

PATRN COGNITIVO-
PERCEPTUAL
DX: Trastorno de la percepcin
sensorial relacionado con la
imagen que tiene la paciente
de si misma manifestado por
su extrema delgadez.

Reestablecer el
autoconcepto y la
autoimagen que la
paciente tiene de si a
su imagen real.

Asegurar la asistencia de la
paciente a una consulta
psicolgica y a terapias
grupales en las que pueda
observar en otras personas su
propio problema.

PATRN DE
AUTOPERCEPCIN-
AUTOCONCEPTO
DX: Baja autoestima crnica
relacionado con la
autopercepcin de la paciente
manifestado por la obsesin de
adelgazar.

Evitar cualquier tipo de
conducta suicida o que
afecte negativamente
a su salud e integridad
fsica.

Derivaremos a la paciente a
una consulta psicolgica con
un especialista que pueda
ayudarla y tratarla.
BIBLIOGRAFA:
Manual de enfermera y salud mental
1 edicin
http://www.eita.uji.es/espanol/investigacion/alimentarios/alimentarios.htm

http://www.nationaleatingdisorders.org/consecuencias-de-salud-de-los-trastornos-
alimenticios.
Ttulo: Formulacin clnica, medicina conductual y trastornos de relacin, Volumen 2
Formulacin clnica, medicina conductual y trastornos de relacin, ISBN 8432309443,
9788432309441
Volumen 2 de Manual para el tratamiento cognitivo-conductual de los trastornos
psicolgicos, Vicente E. Caballo, ISBN 8432309443, 9788432309441.
Manuales (Siglo XXI de Espaa): Psicologa.
Autor: Vicente E. Caballo



http://www.alimentacionsana.net/Bulimia-Nerviosa.html
Ttulo

Avances en trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa,
bulimia nerviosa, obesidad
Psiquiatra mdica
Autor Eduardo Garca-Gamba de la Muela
Edicin reimpresa
Editor Elsevier Espaa, 2001
ISBN 8445810685, 9788445810682
N. de pginas 408 pginas


http://www.dietaynutricion.com.ar/bulimia_nerviosa.htm.