Universidad Americana

UAM

Facultad de Odontologa


Ciruga Oral I
Dr. Yader Alvarado


Exmenes de Laboratorio y
Qumica Sangunea



Presentado por:
Artola, Angelina
Castro, Fernando
Lanzas, Jaimary
Lau, M
a
Gabriela
Marn Orozco, Gloria
Meza, Martha Lorena
Miranda, Bosco
Velzquez, Jorge



Fecha de Entrega:
31 de julio del 2014
Exmenes de Laboratorio

Biometra Hemtica Completa (B.H.C.)

Caractersticas
A este examen tambin se le conoce como: hemograma, citometria hemtica y citologa
hemtica.
La BHC incluye la cuenta plaquetaria, cuenta leucocitaria, cuenta eritrocitaria,
hemoglobina, hematocrito y sus ndices.
La biometra hemtica representa el hemograma ms la cuenta diferencial.
Esta es una prueba de deteccin bsica y constituye la tcnica de laboratorio que se pide
con ms frecuencia. Los datos que se proporcionan constituyen informacin diagnostica muy
valiosa sobre el sistema hematolgico (y de otras partes del cuerpo), pronostico, respuesta al
tratamiento y recuperacin.
Consta de una serie de pruebas que determinan el nmero, variedad, calidad y porcentaje
de las clulas sanguneas.

Valores Normales
Hemoglobina:
ST (Sistema Tradicional) SIU (Sistema Internacional de
Unidades)
Hombre 13.0 - 17.0 g/100 ml 130 - 170 g/L
Mujer 12.0 15.0 g/100 ml 120 150 g/L

Hematocrito:
ST SIU
Hombre 40 50 Vol. % 0.40 0.50 L/L
Mujer 37 47 Vol. % 0.37 0.47 L/L

Conteo de Hemates:
ST SIU
Hombre 4.5 5.5 millones/mm
3
4.5 5.5 * 10
13
/L
Mujer 4.1 4.6 millones/mm
3
4.1 4.6 * 10
13
/L

Conteo global de leucocitos:
ST SIU
5000 10000 mm
3
5 10 * 10
3
/L

Conteo diferencial de leucocitos:
Neutrfilos Seg. 55-65%
Stab. 0-3%
0.55 0.65 fr/num
0.00 0.3 fr/num
Eosinfilos 1-3% 0.01 0.03 fr/num
Basfilos 0 1% 0.00 0.01 fr/num
Linfocitos 25 40% 0.25 0.40 fr/num
Monocitos 3 8% 0.03 0.08 fr/num



Conteo global de eosinfilos:
ST SIU
100 300 mm
3
0.1 0.3*10/L

Conteo de reticulocitos:
ST SIU
0.5 1.5 % 5 15*10
3


Velocidad de sedimentacin globular media (VSG):
Hombres 040 - 050 L/L
Mujeres 037-047 L/L

Recuento de Plaquetas: 150.000 - 400.000/mm
3

Volumen Plasmtico: 3 4 Litros

Alteraciones Patolgicas
Cuenta Eritrocitaria:
Valores disminuidos
Alteraciones en la dieta
Anemias de diversa ndole
Cncer
Enfermedades sistmicas
Embarazo
Fibrosis de mdula sea
Hemorragias
Mieloma mltiple
Lupus eritrematoso
Fiebre reumtica
Endocarditis subaguda
Valores Aumentados
Eritocitosis primaria: Policitemia vera.
Eritrocitosis secundaria: Enfermedad renal, tumores extrarrenales, altitud elevada,
enfermedad cardiaca, hemoglobinopata, hipoventilacin.
Eritrocitosis relativa: deshidratacin (vmito, diarrea), tensin, tabaco, sobreuso de
diurticos.
Hematocrito:
Valores disminuidos:
Anemia
Fallos en la mdula sea (Radiaciones, toxinas, fibrosis, tumores, etc.)
Embarazo
Hemorragias
Hipertiroidismo
Hemlisis (destruccin de glbulos rojos), por una transfusin
Leucemia
Problemas de alimentacin
Artritis reumatoide
Valores aumentados:
Cardiopatas
Deshidratacin
Eclampsia (en el embarazo)
Enfermedades pulmonares crnicas
Exceso de formacin de hemates (Eritrocitosis)
Policitemia vera
Choque (shock)
Hemoglobina:
Valores disminuidos:
Anemias primarias
Cncer
Embarazo
Enfermedades renales
Enfermedades autoinmunes
Hemorragias
Linfomas
Problemas de alimentacin
El nivel bajo de hemoglobina suele acompaarse de un nivel de hematocrito bajo.
Valores aumentados:
Cardiopatas
Deshidratacin intensa
Enfermedades pulmonares crnicas
Estancias en lugares de mucha altitud
ndices Eritrocitarios:
VCM a 50-82 fl eritrocitos hipocrmicos
Alteraciones en el metabolismo de hierro : anemia por deficiencia de hierro
Alteraciones en la sntesis de porfirinas y gripo Hem: anemia sideroblastica adquirida,
anemia sideroblastica refractaria idioptica.
Alteraciones en la sntesis de la globina: Talasemia, hemoglobinopatas caracterizadas
por hemoglobinas inestables.
VCM 82-98 fl: anemias normociticas normocromicas:
Anemia con respuesta adecuada de la medula sea: anemia hemoltica, anemia pos
hemorrgica, anemia aplstica, infiltracin por clulas cancerosas, mielofibrosis.
VCM 100-160 fl anemias macrociticas:
Deficiencia de cobalamina, deficiencia de folato, aumento de las prdidas:
hemodilisis, alteraciones en la utilizacin: antagonistas del cido flico, aumento en
los requerimientos: embarazo, lactancia, hipertiroidismo, cncer.
MCHM
Disminuido:
Deficiencia de hierro
Anemias macrociticas, hemorragia crnica.
Talasemia
Anemia que responden a la pirodixina
Aumentado:
Esferocitosis
Cuenta leucocitaria:
Aumentado (leucocitosis)
En algunas enfermedades como sarampin, tos ferina y sepsis la elevacin de los
leucocitos es tal que aparece leucemia.
Leucemia temporal reaccin leucemiode.
Leucemia.
Traumatismo.
Neoplasias malignas, toxinas, uremia, coma, eclampsia, hemlisis aguda, hemorragia,
policitemia vera.
En ocasiones existe leucocitosis cuando no hay datos de patologa clnica como en:
Luz solar, radiacin UV, leucocitosis fisiolgica por excitacin, ejercicio, dolor, calor o
fri, nausea, vomito, convulsiones, los esteroides modifican al respuesta leucocitaria.
Trastornos hematolgicos: recuperacin de la supresin medular, trastornos mielo
proliferativos.
Disminuido (leucopenia):
Infecciones virales, algunas bacterianas, infecciones muy graves, hiperesplenismo.
Trastornos primarios de la mdula sea: leucemia, anemia perniciosa, sndromes
mielodisplasicos, sndrome de chediak-hisaghi.
Neutropenia inmunolgica, enfermedades ocupativas de la medula: infecciones
micticas, metstasis.
RDW (Ancho de distribucin de glbulos rojos)
Aumento:
Deficiencia de hierro
Deficiencia de vitamina B12
Hemoglobina anormal
Talasemia
Anemia hemoltica inmunolgica
Plaquetas:
Trombocitenia (exceso de plaquetas):
Cncer, policitemia vera, traumatismo, ejercicio, asfixia, artritis reumatoide,
pancreatitis crnica, deficiencia de hierro, tuberculosis, leucemia mielogena crnica y
granulocitica.
Trombocitopenia
Anemia perniciosa, aplstica, hemoltica, transfusin masiva, infecciones por virus y
bacterias, insuficiencia cardiaca congestiva.
Contacto con DDT y otras sustancias qumicas.
Durante la quimioterapia y radioterapia del cncer.
Infeccin por VIH.
Lesin de la medula
Hepatopata
Sndrome de fanconi
Hipertiroidismo
Trombosis de la vena renal
DIC , TTC
VPM (Volumen plaquetario medio)
Aumenta:
Trombocitopenia por sepsis, CID, hemorragia invasiva, enfermedades
mieloproloferativas, esplenectomia, vasculitis, anemia megaloblstica, prpura
trombocitopnica idioptica.
Disminuye:
Sndrome de Wiskott-Aldrich



Examen General de Orina (E.G.O.)

Caractersticas
Desde el punto de vista clnico es una de las pruebas ms solicitadas de manera rutinaria,
en esta se realiza el anlisis qumico (pH, glucosa, urobilingeno, etc.), anlisis fsico (color y
aspecto) y de manera conjunta el anlisis microscpico del sedimento urinario (SU) en busca
de elementos formes (eritrocitos, leucocitos, bacterias, cilindros, etc.).
Gracias al examen general de orina es posible encontrar microorganismos infecciosos y
sustancias txicas, pero tambin se puede evaluar el funcionamiento renal, nivel de glucosa y
otros problemas del metabolismo.

Valores Normales
Debido a la gran cantidad de variables que analiza, el examen general de orina arroja
resultados complejos, los cuales se consideran normales cuando presentan:
Aspecto: Claro.
Color: Amarillo mbar.
Olor: Aromtico.
Acidez (pH): 4.6 a 8.0 (media de 6.0).
Protenas: 0 a 8 mg/dl; en la prueba de 24 horas los resultados esperados son 50 a 80 mg
totales, e inferiores a 250 mg totales tras la prctica de ejercicio fsico.
Gravedad especfica: El valor en recin nacidos es 1,001 a 1,020, y en adultos 1,005 a 1,030.
En ancianos estas cifras disminuyen con la edad (los valores estn dados en la escala Orina
S.G., que mide la concentracin de partculas en una solucin).
Volumen normal de orina de 24 horas: 750 2000 ml

Observados en el anlisis de Sedimento Urinario:
Parmetro Valor de referencia Utilidad clnica
Bacterias Ausente Indicador de proceso infeccioso
Leucocitos 0-5 por campo Indicador de proceso inflamatorio
Leucocitos
centelleantes
Ausente Indican un proceso agudo (pielonefritis)
Eritrocitos 0-2 por campo Isomrcos (pos-glomerulares): ejercicio
intenso, traumatismo
Dismrcos: Inamacin, nefrolitiasis, glomrulo
nefritis, nefritis lupica
Celularidad 02 por campo Evalan la integridad de los epitelios que
recubren el tracto renal
Epitelio plano Hombre: escasa
Mujer: variable en
relacin al ciclo
Menstrual
Normal
Epitelio renal Ausente Proceso infamatorio, glomrulo nefritis,
nefrolitiasis
Cilindros Ausente Evidencia de dao renal
Hialino 01 por campo Hipersecrecin de la protena Tamm-Horsfall en
tbulos renales por probable afeccin renal.
Presente en
algunos individuos sanos (vg. atletas)
Leucocitario Ausente Inltracin de leucocitos en tbulos renales,
pielonefritis
Epitelial Ausente Dao tubular, rechazo a trasplante
Eritrocitario Ausente Glomrulo nefritis
Granuloso Ausente Degeneracin del cilindro celular por estasis en el
tbulo renal causada por disminucin en
ltracin
Glomerular
Creo Ausente Probable insuciencia renal. Flujo de ltrado
glomerular ausente

Alteraciones Patolgicas
Los resultados anormales varan de acuerdo con los aspectos que se detecten alterados:
Aspecto y color. Los cambios en este rubro pueden deberse a la presencia de bacterias,
pus, glbulos rojos, hemorragia renal, deshidratacin, fiebre, sudoracin excesiva, ictericia o
aumento de bilirrubina en la sangre (asociada a problemas en el hgado). No obstante,
tambin suele atribuirse al consumo de algunos alimentos.
Olor. Puede modificarse por cetonuria (presencia de cuerpos cetnicos, comn en
diabetes y trastornos alimenticios como anorexia y bulimia nerviosas), infecciones urinarias,
funcionamiento inadecuado del hgado (insuficiencia heptica) y fstula anal (fisura en el ano
que se comunica con las vas urinarias).
pH. Aumenta por vmito, aspiracin pulmonar del contenido gstrico, bacterias en vas
urinarias, mal funcionamiento renal o alimentacin vegetariana. Por su parte, disminuye en
caso de diabetes, diarrea, enfisema (destruccin del tejido de los pulmones, casi siempre por
tabaquismo), fiebre, trastornos del sueo y desnutricin extrema (inanicin).
Protenas. Son indicadores de dao renal, el cual puede deberse a problemas como
hipertensin arterial o diabetes, as como a golpes, infecciones, intoxicacin, cncer,
enfermedades autoinmunes y afecciones cardiacas.
Gravedad especfica. Las cifras aumentan por deshidratacin, fiebre, sudoracin, vmito,
diarrea, trastornos circulatorios, insuficiencia cardiaca o tumores; asimismo, disminuyen por
hipotermia, insuficiencia renal y otras enfermedades de los riones.
Esterasa leucocitaria. Sustancia cuya presencia sugiere que hay glbulos blancos y, por
tanto, infecciones en vas urinarias.
Nitritos. Sealan posible presencia de bacterias.
Cetonas. Compuestos que ayudan a detectar diabetes y problemas de malnutricin.
Cilindros. Partculas en forma de tubo compuestas de glbulos blancos, rojos o clulas
renales.
Glucosa. Tipo de azcar que circula en la sangre; al detectarse un nivel de glucosa anormal
puede indicar algunos problemas metablicos y regularmente diabetes.
Leucocitos. Son las clulas de defensa o glbulos blancos; sugieren infecciones o dao de
algn tipo en vas urinarias.
Cilindros leucocitarios. Indican posible infeccin renal.
Eritrocitos. Tambin llamados glbulos rojos, son seal de probable infeccin urinaria,
dao por traumatismo (golpes, accidentes), distintos tipos de cncer y enfermedad de
prstata.
Cilindros eritrocitarios. Se presentan en caso de hemorragia renal.

Adems de saber para qu sirve el examen general de orina, es importante tener claro
que la interpretacin del resultado corresponde exclusivamente al mdico tratante, quien
realizar el diagnstico del paciente tomando en cuenta la historia clnica, signos y sntomas,
as como anlisis complementarios ms especficos y estudios de imagen.

Color Muestra Causas patolgicas Causas no
patolgicas
Amarillo
intenso

Orina ms concentrada,
existe bilirrubina directa o
urobilina.
Uso de tetraciclinas,
fenacetina o
nitrofuantona.
Consumo de
zanahorias.
Rojizo

Hematuria, hemoglobinuria,
mioglobinuria, porfirinas
(porfirias) o sndrome
carcinoide.
Uso de frmacos o
colorantes como
rifampicina,
antipirina, anilinas,
fenolftalena o rojo
Congo. Consumo de
remolacha.
Naranja

Pigmentos biliares,
bilirrubina, pirimidina.
Fenotiazinas,
algunos
antimicrobianos
urinarios, uso de
complejo B.
Marrn


Metahemoglobinemia,
hematina cida, mioglobina,
pigmentos biliares.
Nitrofurantona,
levodopa,
sulfamidas.
Pardo o
negro
Melanina, alcaptonuria
(cido homogentsico),
hematuria, intoxicacin por
cido fnico y sus
derivados, fiebre
hemoglobinrica del
paludismo.
Levodopa,
complejos de
hierro, fenoles.
Azul verdoso Intoxicacin por fenol,
infeccin por especies de
Pseudomonas, trastornos de
absorcin de triptofano
(usualmente congnitos),
metahemoglobinuria,
biliverdina.
Algunas vitaminas,
nitrofuranos, azul
de metileno.
Blanco-
lechosa
Quiluria, piuria intensa,
hiperoxaluria.

Incolora o
transparente
Poliuria o diurticos. Consumo elevado
de agua pura.
Turbia

Piuria, fosfaturias, fecaluria.

Examen General de Heces (E.G.H.)

Caractersticas
El examen de las heces (coprologa) comprende la observacin directa, macroscpica y el
anlisis qumico, bacteriolgico y parasitolgico.
Tiene su indicacin clnica en las diarreas crnicas, en procesos que cursan con
insuficiencia digestiva o en los que se busca el agente etiolgico.
El examen general de heces forma parte de la rutina de pruebas que se solicitan a una
persona para conocer su estado general de salud o en casos particulares cuando se sospecha
de alguna patologa a nivel del sistema gastrointestinal bajo; en un simple examen de la
materia fecal se pueden reunir datos claves para realizar el diagnstico y seguimiento de
estas patologas. Sin embargo es necesario conocer algunas generalidades para comprender
sus ventajas y sus limitaciones.
Heces fecales: Se elimina en un individuo adulto sano una cantidad aproximada de 300
g de materia fecal.
Composicin de las heces:
Peso:
El bolo fecal tiene un peso entre 150-250g
Agua:
80% (se eliminan 100-200cc de agua)
Slidos:
30% materia solida constituida por bacterias muertas.
2-3% de protenas
10-20% de grasa
10-20% de sustancias inorgnicas
30% de restos no digeribles

Valores Normales
Agua Aproximadamente 65%
Grasa total Menos de 6g/24h
Masa 100-200g/24h
Materia seca 23 32g/24h
Nitrgeno total Menos de 2g/24h
Urobilingeno 40-280mg/24h
Calcio 600mg/24h
pH 6,5 6,9
Coproporfirinas 400 1000g/24 h
Contiene:
Almidn
cidos grasos
Fibras musculares
Flora normal 1/3 de las heces
Heces normales:
Aspecto: Homogneo o Heterogneo (Normalmente la materia fecal es heterognea puesto
que est conformada por diferentes desechos alimenticios
Consistencia: Slida y formadas.
Color: Marrn (dado por las sales biliares provenientes del metabolismo de la hemoglobina)
Olor: Sui generis (dado por la formacin del indol producido por la degradacin del
aminocido triptfano)
Reaccin: Alcalina
Fibras musculares: Escasas
Almidn: Escaso
Grasa neutra: No existen
cidos grasos: Escasos
Jabones: No existen
Moco: No existe
Cristales: No existen
Clulas intestinales de descamacin: No existen

Alteraciones Patolgicas
1. Azcares Reductores
a. Sndrome de intolerancia a la lactosa
2. Sangre oculta
a. Procesos inflamatorios, infecciosos o tumorales (cncer de colon, por ejemplo)

3. pH
a. Aumento: Infecciones bacterianas
b. Alcalinizacin: Como producto de la inhibicin de la flora bacteriana secundaria a
tratamientos antibiticos, lo que predispone al desarrollo de levaduras.
4. Aspecto
a. Muy heterognea puede sealar trnsito intestinal rpido
b. Homogneas denotan trnsito intestinal lento generalmente
5. Consistencia
a. Trnsito intestinal
6. Color
a. La falta de coloracin de las heces (acolia) obstruccin a nivel de los conductos biliares
o hepticos.
b. Las heces negruzcas llamadas (melena), ocurren por la presencia de sangre digerida en
la materia fecal o de sustancias ricas en hierro que reaccionan con los diferentes
componentes de los jugos pancreticos.
7. Olor
a. Olor necrtico, infeccin intestinal
8. Presencia de Restos alimenticios
a. Si son abundantes: Infecciones intestinales

Otros hallazgos los conforman: la presencia de moco visible permite dar una presuncin
del foco de la alteracin del organismo.

Qumica Sangunea

Caractersticas
La qumica sangunea es una serie de pruebas de sangre que suministra informacin al
mdico sobre el metabolismo del cuerpo, por ejemplo, cmo estn funcionando los riones e
hgado, niveles de glucosa, colesterol y calcio, niveles de electrolitos (sodio, potasio y
cloruro), protenas, etc. El examen se denomina comnmente anlisis metablico bsico
tambin llamado CHEM, las cuales se realizan en el suero la porcin de la sangre sin clulas.
Uso clnico:
El uso ms frecuente es para la deteccin de anormalidades de la glucosa ya sea
intolerancia a la glucosa en ayuno llamado tambin pre-diabetes, diabetes y el seguimiento y
evaluacin del tratamiento. Para el diagnostico de diabetes se debe tener por lo menos 2
determinaciones de glucosa en 2 das diferentes con valores de 126 mg/dl. En cuanto al
metabolismo del musculo, la creatinina se sintetiza endgenamente a partir del fosfato de
creatina. La creatina es eliminada del plasma por filtracin glomerular en la orina sin ser
reabsorbidas por los tbulos de forma significativa, su determinacin se considera una
prueba muy especfica y sensible a fallas de funcin renal. Se considera mejor indicador que
el BUN inclusive en enfermedades renales crnica. Sin embargo, ambos deben de solicitarse
para evaluar problemas renales porque el BUN y la creatina proveen mejores resultados
Hay qumica sangunea de:

Valores Normales
1. Glucosa: Es el principal tipo de azcar que contiene la sangre. Procede de los alimentos
que ingerimos, y es la principal fuente de energa necesaria para desempear las distintas
funciones corporales.
Valores normales: 70 115 mg/dl.
Se encuentra aumentada Se encuentra disminuida
Qumica Sangunea
3 Elementos Glucosa, urea, creatinina

4 Elementos Glucosa, urea, creatinina, cido rico

5 Elementos Glucosa, urea, creatinina, cido rico , colesterol total

6 Elementos Glucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos

12 Elementos Glucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos,
bilirrubina totale, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, TGO (AST), TGP
(ALT), LDH.

24 Elementos Glucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos,
bilirrubina totale, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, TGO (AST), TGP
(ALT), Fosfatasa alcalina, GAMMA- Glutammiltransferasa, Deshidrogenasa
lctica, alfa amilasa, Calcio, Hierro.

27 Elementos Glucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos,
bilirrubina totale, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, TGO (AST), TGP
(ALT) Fosfatasa alcalina, GAMMA- Glutammiltransferasa, Deshidrogenasa
lctica, alfa amilasa, Calcio, Hierro, Sodio, Potasio, Cloro

30 Elementos Glucosa, urea, creatinina, cido rico, colesterol total, triglicridos,
bilirrubina totale, bilirrubina directa, bilirrubina indirecta, TGO (AST), TGP
(ALT), Fosfatasa alcalina, GAMMA- Glutammiltransferasa, Deshidrogenasa
lctica, alfa amilasa, Calcio, Hierro, Sodio, Potasio, Cloro, BUN, VLDL,
Magnesio.

1. Diabetes mellitus
2. Pancreatitis
3. Desordenes endocrinos:
Acromegalia
Sndrome de Cushing
Tirotoxicosis
Feocromocitoma
4. Insuficiencia renal crnica
5. Por medicamentos:
Esteroides
Tiozidas
Anticonceptivos orales
1. Insuficiencia adrenocortical.
2. Hipotuitarismo
3. Neoplasma extrapancretico
4. Enfermedad heptica severa.
5. Ingestin de etanol
6. Hipoglicemia reactiva:
Funcional
Pre diabtica
Alimenticial

2. Nitrgeno Ureico (BUN) o Urea: La urea es el producto final del metabolismo proteico.
Esta sintetizada por el hgado, pasa por el torrente sanguneo y se excreta por el rin.
Valores normales: 19 36 mg/dl.
Se encuentra aumentada Se encuentra disminuida
1. Insuficiencia renal aguda o crnica.
2. Azoemia pre- renal:
Hemorragia gastrointestinal
Shock
Deshidratacin
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Sepsis
Acidosis
Quemaduras
Sndrome hepatorrenal
3. Azoemia pos- renal:
Uropatas obstructivas
4. Enfermedad de Addson
5. Uso de corticoesteroirdes y
tetraciclinas
1. Tercer trimestre de embarazo
2. Insuficiencia heptica severa
3. Sobre hidratacin
4. Desnutricin
5. Nefrosis lipdica.

3. Creatinina (Relacin BUN/Creatinina): La creatinina se forma en los msculos cmo el
resultado del metabolismo. Es excretada principalmente por los riones y una pequea parte
con las heces.
Valores normales: Entre 0.5 y 1.3 mg/dl para el hombre, y entre 0.4 y 1.1 mg/dl para la
mujer.
Aumentada en:

Insuficiencia renal, insuficiencia circulatoria, obstrucciones
urinarias.

4. cido rico: Es el producto del catabolismo de las purinas (compuestos orgnicos). Su
mayor parte se excreta por el rin y una proporcin menor por el tracto intestinal. Su fuente
principal son las carnes
Valores normales: Entre 3.4 a 7.2 mg/dl en hombres y 2.6 a 6.0 mg/dl en mujeres.
Se encuentra aumentada Se encuentra disminuida
1. Enfermedad renal crnica.
2. Trastornos hematolgicos:
Leucemias
Linfomas
Anemia hemoltica
Anemia megaloblastca
3. Terapia con diurticos
4. Sndrome Lesh Nyham
5. Envenenamiento con plomo
6. Necrosis tisular
7. Toxemia en el embarazo
8. Dieta en altas protenas.
1. Alcoholismo severo con enfermedad
heptica.
2. Defectos del tbulos renal:
Enfermedad de Wilson
Sndrome de Fanconi
3. Administracin:
Cortisona
Alopurinol
Dosis altas de salicilatos
4. Administracin de ACTH (Hormona
adrenocorticotropa)
5. Colesterol: Es elemento esencial para la produccin de esteroides, sntesis de la
produccin de hormonas femeninas (estrgenos), principal componente de la bilis,
catalizador activo de intercambios celulares.
Valores normales: Entre 140 120 mg/dl en hombres, y entre 140 189 mg/dl en mujeres.
Est integrado por 3 tipos lipoprotenas denominadas segn la densidad:
1. VLDL (Very Low Density Lipoprotein): Constituyen una gran parte de lo que conocemos
triglicridos y son materia prima para forma las LDL, estas por su baja densidad se
depositan muy fcilmente en las capas ntimas arteriales y son las que forman la
arteriosclerosis.
2. LDL (Low Density Lipoprotein)
3. HDL (High Density Lipoprotein): Son nuestras aliadas convienen tenerla lo ms elevadas
posibles porque son las que intervienen para remover las LDL de las arterias. Se estimula su
formacin con el ejercicio, no fumando, ingerir menos alcohol posible y poco o nada de
grasas animales.
El colesterol total se obtiene de la suma de VLDL + LDL + HDL.
Valores normales
VLDL 20 y 26 mg/dl
LDL 130 y 160 mg/dl
HDL 45 y 65 mg/dl







El colesterol
aumenta:

1. Ictericia obstructiva
2. Colelitiasis
3. Cirrosis biliar
4. Mixedema
5. Sndrome nefrtico
6. Diabetes
7. Xantomatosis
8. Hiperlipemia idioptica familiar
9. Hipercolesterolemia esencial
10. Alcoholismo crnico,
11. Hipercalcemia idioptica en nios
12. Trasplantes renales
13. Hipotiroidismo

6. Triglicridos: Forman parte de las lipoprotenas y se dividen:
1. Exgenos: Son los que le suministramos al organismo al ingerir grasas saturadas. Son
materia prima para las LDL.
2. Endgenos: Son los que fbrica el hgado en su proceso fisiolgico al degradar los
exgenos.
Valores normales: Entre 45 y 179 mg/dl.


Aumentado:

1. Hipertrigliceridemia familiar
2. Sndrome nefrtico,
3. Diabetes Mellitus,
4. Pancreatitis,
5. Embarazo
6. Enfermedad heptica
7. Insumo crnico de alcohol.

7. Bilirrubina: Resulta de la ruptura de la hemoglobina por la destruccin de los glbulos
rojos. Es removida por el hgado, y excretada por la bilis. Se encuentra en dos formas:
La conjugada (directa).
No conjugada (indirecta).
Valores normales
Bilirrubina Total (BT) 0.20 a 1.30 mg/dl
Bilirrubina Directa (BD) 0.04 mg/dl
Bilirrubina Indirecta (BI) 0.20 a 1.30 mg/dl




Aumentado:

1. Colestasis intra-heptica
2. Colestasis extra- heptica
3. Enfermedad heptica
4. Procesos hemolticos
5. Hiperbilirrubinemia congnita:
Sndrome de Crigler-Najjar
Sndrome de Dubin-Johnson
Enfermedad de Gilbert

8. Transaminasas: Son enzimas representadas por protenas simples, conjugadas y
sintetizadas por clulas de diferentes tejidos:
Heptico
Miocardio
Renal
Nervioso
Msculo estriado.
Valores normales
Transaminasa glutmico-
oxalactica
32UI/L

Transaminasa glutmico-
pirvica (TGP)

31 UI/L


Transaminasa glutmico-oxalactica
Se encuentra aumentada Se encuentra disminuida
1. Hepatitis viral
2. Hepatitis txica
3. Infarto miocardio
4. Hemolisis in vivo
5. Enfermedad musculo esqueltica
6. Infarto pulmonar
7. Enfermedad biliar obstructiva pos
heptica
1. Hepatitis terminal
2. Hemodilisis crnica
3. Embarazo




Transaminasa glutmico-pirvica (TGP)
Se encuentra aumentada Se encuentra disminuida
1. Hepatitis viral
2. Hepatitis txica
3. Hgado en shock
4. Mononucleosis infecciosa
5. Hepatitis alcohlica
6. Polomiositis
1. Heptica terminal
2. Hemodilisis crnica
3. Embarazo

9. Fosfatasa Alcalina (ALP): Es til como ndice de enfermedad sea o heptica cuando se
correlaciona con otros hallazgos clnicos. La fosfatasa alcalina se origina principalmente en
los huesos y accesoriamente en el hgado, y placenta, con alguna actividad en el rin e
intestinos, aunque para algunos es segregada slo por los osteoclastos y el hgado es apenas
el rgano de excrecin.
Valores normales: Comprendido entre 20 130 UI/L, siendo el triple en el embarazo, y
persisten hasta 2 meses despus del parto.
Se encuentra aumentada Se encuentra disminuida
1. Colestasis intra-heptica:
Hgado infiltrado por
carcinoma
Leucemia
Tuberculosis
Sarcoidosis
Amiloidosis
Cirrosis
2. Colestasis extra- heptica
Clculos biliares
Neoplasma
Atresia
3. Enfermedad osteoblstica
4. Tumores
5. Embarazos
1. Hipofosfatasemia, un desorden
congnito raro.


10. Albmina: Es una fraccin proteica que se forma en el hgado y cuyas funciones
primordiales son el transporte de diferentes elementos y sostn de la presin onctica.
Valores normales: Entre 3.5 a 5.0 g/100ml.
Factores que pueden disminuir su concentracin:
1. Prdidas cuantiosas o frecuentes:
Hemorragia
Albuminuria persistente
Paracentesis
Catabolismo excesivo
Quemaduras extensas
2. Sntesis defectuosa :
Ocurre en la mayor parte de las hepatopatas
3. Carencia de materia prima:
Hipoalimentacin
11. Globulinas: Son fracciones proteicas que desempean mltiples e importantes funciones,
como mantener el balance osmtico, regular el pH sanguneo, contribuir a las necesidades
nitrogenadas, defender el organismo contra las infecciones, formar anticuerpos y regular la
actividad y funcionamiento celular.
Valores normales de 2.3 a 3.5 g/dl.
1. Globulina Alfa:
Aumentadas 1. Proceso inflamatorio agudo
2. Sndromes de destruccin celular.
2. Globulina Beta: Puede reflejar una alteracin de las lipoprotenas y del metabolismo de los
lpidos, como ocurre en el sndrome nefrtico, ictericia obstructiva, mieloma.
3. Globulinas Gamma: Son importantes en el proceso inmunolgico reciben el nombre de
inmunoglobulinas
En general las globulinas se encuentran aumentadas en:
Infecciones agudas y crnicas
Enfermedades hepticas
Enfermedades autoinmunes
Enfermedades del colgeno
Mieloma mltiple
Neoplasias.
Las globulinas se encuentran disminuidas en:
Padecimientos como:
Agammaglobulinemia
Hipogammaglobulinemia
Sndrome nefrtico.

12. Relacin A/G: Es una expresin de la relacin albmina a globulinas en sangre u orina.
Se usa para expresar los cambios de las protenas de la enfermedad y se calcula dividiendo
la concentracin de albmina entre la concentracin de globulinas.
Valores normales: De 1.0 a 2.0 g/100ml.
La proporcin A/G aumenta: En cualquier trastorno que reduzca la globulina que la
albmina.
La proporcin A/G disminuye: En cualquier trastorno que reduzca la fraccin de albmina
de las protenas totales.

13. Protenas Totales: La cifra normal de las protenas totales del suero est comprendida
entre 6 y 8 g/ml, encontrndose un promedio de 1g, menos en pacientes que guardan cama
por ms de dos semanas.

14. Gamma-glutamil-transpeptidasa (GGT): Es una enzima catalizadora que se encuentra en
grandes cantidades en el hgado y pncreas, y en menor cantidad en rin y prstata.
Valores normales: En hombres de 5 a 85 U/L y mujeres de 5 a 55 U/L.

15. Deshidrogenasa lctica (DHL): Es una enzima inespecfica que se eleva notablemente en
el carcinoma diseminado, en el 75% de las hepatitis agudas, en las anemias hemolticas por
prdida de esta enzima en los eritrocitos y por la misma causa en anemias megaloblsticas.
Valores normales: De 100 a 220 U.
16. Amilasa: Es una enzima hidrolizada que se produce principalmente en el pncreas y en
pequeas cantidades en las glndulas salivales y trompas de Falopio.
Valores normales: De 60 a 150 U/L
Se encuentra aumentada Se encuentra disminuida
1. Pancreatitis
2. Ulcera pptica perforada
3. Ingestin aguda de etanol
4. Enfermedad de glndulas salivales
(parotiditis)
5. Obstruccin de ductos pancreticos
6. Enfermedad renal severa
7. Clculos en ducto biliar
1. Destruccin masiva del pncreas
2. Insuficiencia heptica severa.


17. Lipasa: Producida principalmente por las clulas acinosas del pncreas y se vierte al
duodeno con el jugo pancretico, con el fin de hidrolizar las grasas en el tubo digestivo.
Valores normales de 0 a 160 U/l.
Se encuentra aumentada:
1. Pancreatitis aguda
2. Pancreatitis crnica obstructiva
3. Exacerbacin de pancreatitis crnica.

18. Sodio (Na):
Valores normales: Entre 136 y 145 mEq/L

19. Potasio (K):
Valores normales en:
Infante de 4.0 a 5.4 mEq/L
Nios es de 3.4 a 4.8 mEq/L
Adultos de 3.5 a 4.1 mEq/L

20. Fsforo (P)
Valores normales en:
Nios de 4.5. a 5.5 mg/dl
Adultos de 2 a 4.3 mg/dl.
El 85% del contenido total de fsforo en el organismo se encuentra combinado con el
calcio del tejido seo, el otro 15% se encuentra dentro de las clulas.

21. Magnesio (Mg):
Valores normales:
Nios de 1.7 a 2.1 mg/dl.
Adultos de 1.6 a 2.6 mg/dl o 1.33 a 2.12 mEq/L).

Alteraciones Patolgicas

Cascada de Coagulacin
La coagulacin de la sangre es un proceso complejo que incluye las plaquetas, los factores
de coagulacin presentes en la sangre y los vasos sanguneos. Cuando se produce una
hemorragia, el vaso sanguneo lesionado responde formando un tapn de plaquetas. Si se
corta un vaso sanguneo grande, se contrae (estrecha) para limitar la hemorragia, mientras
las plaquetas van rpidamente a la zona para formar un tapn. Despus de esta respuesta
inicial, la coagulacin empieza a medida que varios factores inactivos en el plasma, llamados
factores de coagulacin, se activan y forman fibrina. La fibrina es una protena fuerte que en
realidad se vuelve parte del cogulo, el cual es la barrera para la hemorragia.
Las anomalas de las plaquetas, los factores de coagulacin que regulan la formacin de
fibrina o los defectos de los vasos sanguneos pueden producir una hemorragia excesiva. De
forma similar, el exceso de coagulacin puede causar problemas obstruyendo venas y
arterias (trombosis).

Tipo y Rh
La membrana celular de los glbulos rojos contiene en su superficie diferentes protenas,
las cuales son las responsables de los diferentes tipos de sangre. Existen principalmente dos
tipos de protenas que determinan el tipo de sangre, la protena A y la B.
Segn las diferentes combinaciones de las protenas de la superficie de los glbulos rojos
dan como resultado los 4 grupos sanguneos existentes:
Grupo A: Tiene protena A en la superficie del glbulo rojo.
Grupo B: Tiene protena B en la superficie del glbulo rojo.
Grupo AB: Tiene ambas protenas A y B.
Grupo O: No tiene ninguna (A o B) en la superficie del glbulo rojo.
El Rh es otra protena que si est presente en la superficie del glbulo rojo ser Rh
positivo y si est ausente, es Rh negativo.
De esta forma una persona debe de tener un grupo sanguneo formado por la protena A,
B o las dos y adems ser Rh positivo o negativo.
Utilizacin en las transfusiones de sangre
Puede recibir sangre de
Tipo de
sangre
O-** O+ B- B+ A- A+ AB- AB+
AB SI SI SI SI SI SI SI SI
AB- SI SI SI SI
A+ SI SI SI SI
A- SI SI
B+ SI SI SI SI
B- SI SI
O+ SI SI
O- SI
[**El grupo O- que se consideraba donante universal, actualmente no se considera como
tal ya que otros factores pueden influir en esta compatibilidad.]

Anemia
Es una alteracin de la composicin sangunea entendida como la condicin clnica
determinada por una disminucin de la masa eritrocitaria que condiciona una concentracin
baja de hemoglobina. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno
solo de estos factores. La anemia es una definicin del laboratorio que entraa un recuento
bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematocrito menor de lo normal.