INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE PSICOLOGA
CENTRO ULADECH TRUJILLO

ASIGNATURA: PSICOLOGA ONCOLGICA

TEMA: LA INFLUENCIA DEL CANCER EN LA FAMILIA

CICLO: IX

DOCENTE: LIC. GMEZ CALDAS DEYSI

INTEGRANTES:
ALBURQUERQUE OTINIANO LAURA
CRDOVA RISCO DANA
JALCA GONZALEZ DAFNIS
LLARON ANGULO JHONN
MALDONADO VASQUEZ BENITO



TRUJILLO-2014


INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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INDICE
RESUMEN .................................................................................................. 4
INTRODUCCIN ........................................................................................ 5
CAPTULO I
CONCEPTUALIZACIN DEL CNCER
1.1. EL CANCER: ..................................................................................... 8
1.1.1. Definicin de cncer: ............................................................... 9
1.1.2. Tipos de Cncer: ..................................................................... 9
1.1.3. Origen del cncer: ................................................................... 10
1.1.4. Composicin del Cncer: ........................................................ 11
1.1.5. Epidemiologa del cncer: ....................................................... 12
1.2. LA EVALUACIN FAMILIAR DEL PACIENTE CON CNCER: ........ 14
1.3. EVALUACIN ESPIRITUAL: ............................................................. 14
1.4. PREVENCIN DEL CNCER: .......................................................... 15
1.5. CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA PARA PERSONAS QUE TIENEN
CNCER: .......................................................................................... 16
1.6. DIAGNSTICO LOS MDICOS SOBRE EL TIEMPO QUE VIVIR UNA
PERSONA CON CNCER: ............................................................... 18
CAPTULO II
EN CNCER Y LA FAMILIA
2.1. ASPECTOS PSICOLGICOS DE LA PERSONA DIAGNOSTICADA DE
CNCER. ........................................................................................... 21
2.2. RESPUESTAS EMOCIONALES MS FRECUENTES: ........................ 21
2.3. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO: .............................................. 21
2.4. FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA VIDA DEL PACIENTE.
........................................................................................................... 23
2.5. RELACIN PACIENTE- FAMILIA-MDICO. ......................................... 24
2.6. AFRONTAR LA ENFERMEDAD PASO A PASO: ................................. 25
CAPTULO III
EL CNCER Y LA INFLUENCIA EN LA CALIDAD DE VIDA
3.1. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CALIDAD DE VIDA. ................... 29
CONCLUSIONES GENERALES: ................................................................ 34
BIBLIOGRAFA: .......................................................................................... 37

INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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INFLUENCIAS DE UN
PACIENTE CON
CANCER EN LA
FAMILIA








INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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RESUMEN

Se realiz una revisin bibliogrfica con el objetivo de profundizar en los
aspectos psicosociales que influyen en los pacientes con cncer as como en
los factores orgnicos, psicoemocionales y socioculturales que interfieren en su
vida.

Resaltamos el papel que debe desempear el profesional de la salud ante esta
patologa y lo referente a la calidad de vida. La bibliografa consultada nos
permite afirmar que la mayora de las mujeres y hombres diagnosticados de
cncer de sufren un fuerte impacto emocional ante esta situacin de amenaza,
presentando diversas respuestas emocionales.

Para adaptarse de nuevo a su cotidianeidad ponen en marcha estrategias de
afrontamientos, pudiendo ser adaptativas o desadaptativas para ellas. El apoyo
espiritual que le pueda brindar el mdico a estas pacientes se torna
imprescindible para satisfacer sus necesidades. La dedicacin y la confianza
que le inspire el profesional de la salud son elementos que ayudan a devolverle
los deseos de vivir y a superar las inhibiciones en la esfera de la sexualidad.






INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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INTRODUCCIN
La oncologa se ha transformado en los ltimos 40 aos, de ser un grupo
diverso de enfermedades "hurfanas", atendidas solo por el cirujano y
causantes de gran desaliento entre la mayora de los mdicos, en una
disciplina compleja y fascinante cuya fuerza principal deriva de una sociedad
elemental formada por especialistas en medicina, ciruga, pediatra, patologa,
radioterapia, psiquiatra y otras. A lo sumo, la oncologa ha sealado el camino
hacia una comprensin de la variabilidad biolgica del cncer y del xito que se
puede alcanzar a travs de una teraputica multimodal coordinada.

El cncer es la enfermedad maligna ms frecuente y la primera causa de
muerte. Esta situacin vara considerablemente entre distintas regiones del
mundo. Estas variaciones en la distribucin geogrfica del cncer de mama se
han asociado a diferentes factores sociodemogrficos como son la raza, la
clase social, el status marital y la regin de residencia. Ejemplo el cncer de
mama es ms comn en las mujeres solteras que en las casadas, en las zonas
urbanas que rurales y en las mujeres que poseen un status social elevado. Se
plantea que 1 de cada 10 mujeres desarrollar la enfermedad durante su vida.
Su aparicin est asociada a diversos factores entre los que sobresalen una
predisposicin genticas, mutaciones y proliferacin en respuesta a hormonas
y factores de crecimiento.

Una de las caractersticas epidemiolgicas ms importante es la aparicin de
este cncer en miembros de una misma familia, surgiendo as el concepto de
"cncer hereditario" para definir aquellas familias que presentan mltiples
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casos de cncer mamario en diferentes generaciones, as como su debut en
edades tempranas, por debajo de 40 aos.

El cncer de mama entra dentro de las enfermedades crnicas no
transmisibles. Las repercusiones a todos los niveles (fsico, psicolgico y
social) que tiene la enfermedad obliga a plantear el abordaje de la misma
desde una perspectiva multiprofesional (mdico, psiclogo, trabajador social)
abarcando no solo el momento del diagnstico o el manejo de los tratamientos,
sino tambin despus de los mismos, cuando la persona tiene que afrontar de
nuevo su cotidianeidad.

Por esto, el mdico debe ser consciente del estigma social que dicho individuo
sufre y de los efectos potenciales que esta marca tiene sobre sus relaciones,
su vida laboral y la sensibilidad misma del paciente.

Cuando el estigma se convierte en el proceso activo social que denominamos
estigmatizacin, el estrs que debe soportar el paciente puede ser
insoportable, ms que suficiente para causarle depresin, prdida del apetito,
decaimiento, mala tolerancia y quizs mala respuesta a los tratamientos
mdicos.

Hemos tenido la posibilidad de interactuar con pacientes que padecen esta
enfermedad y a pesar del largo camino que nos queda por andar, sentimos la
necesidad del apoyo espiritual que tienen estos pacientes y lo imprescindible
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que se torna para ellos la actitud del profesional de la salud para que puedan
alcanzar el equilibrio emocional que tanto necesitan.

Por todo lo antes expuesto, en el presente trabajo nos proponemos profundizar
en el estudio de los factores psicosociales que influyen en los pacientes con
cncer de mama, as como en los factores orgnicos, psicoemocionales y
socioculturales que intervienen en su vida sexual destacando el papel del
profesional de la salud ante esta patologa y lo referente a la calidad de vida.

















INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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CAPTULO I
CONCEPTUALIZACIN DEL
CNCER





INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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1.1. EL CANCER:
1.1.1. Definicin de cncer:
Cncer es un trmino que se usa para enfermedades en las que
clulas anormales se dividen sin control y pueden invadir otros
tejidos. Las clulas cancerosas pueden diseminarse a otras partes
del cuerpo por el sistema sanguneo y por el sistema linftico.

El cncer no es solo una enfermedad sino muchas enfermedades.
Hay ms de 100 diferentes tipos de cncer. La mayora de los
cnceres toman el nombre del rgano o de las clulas en donde
empiezan; por ejemplo, el cncer que empieza en el colon se
llama cncer de colon; el cncer que empieza en las clulas
basales de la piel se llama carcinoma de clulas basales.

1.1.2. Tipos de Cncer:
Los tipos de cncer se pueden agrupar en categoras ms
amplias. Las categoras principales de cncer son:

Carcinoma: cncer que empieza en la piel o en tejidos que
revisten o cubren los rganos internos. Hay varios subtipos de
carcinoma, entre ellos, el adenocarcinoma, el carcinoma de
clulas basales, el carcinoma de clulas escamosas y el
carcinoma de clulas de transicin.
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Sarcoma: cncer que empieza en hueso, en cartlago, grasa, msculo,
vasos sanguneos u otro tejido conjuntivo o de sostn.
Leucemia: cncer que empieza en el tejido en el que se forma la
sangre, como la mdula sea, y causa que se produzcan grandes
cantidades de clulas sanguneas anormales y que entren en la sangre.

Linfoma y mieloma: cnceres que empiezan en las clulas del sistema
inmunitario. Cnceres del sistema nervioso central: cnceres que
empiezan en los tejidos del cerebro y de la mdula espinal. (Para
definiciones de otros trminos relacionados con el cncer, vea el
Diccionario de cncer del Instituto Nacional del Cncer).

1.1.3. Origen del cncer:
Todos los cnceres empiezan en las clulas, unidades bsicas de
vida del cuerpo. Para entender lo que es el cncer, ayuda saber lo
que sucede cuando las clulas normales se hacen cancerosas. El
cuerpo est formado de muchos tipos de clulas. Estas clulas
crecen y se dividen en una forma controlada para producir ms
clulas segn sean necesarias para mantener sano el cuerpo.
Cuando las clulas envejecen o se daan, mueren y son
reemplazadas por clulas nuevas.

Sin embargo, algunas veces este proceso ordenado se
descontrola. El material gentico (ADN) de una clula puede
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daarse o alterarse, lo cual produce mutaciones (cambios) que
afectan el crecimiento y la divisin normales de las clulas.
Cuando esto sucede, las clulas no mueren cuando deberan
morir y clulas nuevas se forman cuando el cuerpo no las
necesita. Las clulas que sobran forman una masa de tejido que
es lo que se llama tumor. Los cuidados al final de la vida
proporcionan bienestar fsico, mental y emocional, as como
apoyo social, para personas que estn viviendo con una
enfermedad avanzada y que estn muriendo por ella.

Las personas que ya han hablado con sus seres queridos de sus
deseos en cuanto a los cuidados al final de su vida sienten menos
tensin en esta etapa final; la familia siente tambin menos
tensin. Instrucciones por adelantado son documentos legales
que registran los deseos de una persona en cuanto a los cuidados
al final de su vida. Investigacin ha revelado que los programas
de atencin al final de la vida pueden mejorar la calidad de vida
del paciente con cncer y de su familia.

1.1.4. Composicin del Cncer:
Este tiene dos componentes bsicos en su estructura los cuales
son: Las clulas neoplsicas proliferantes que constituyen el
parnquima; es decir, el tejido del tumor que se encuentra
formando ya una pelota.

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Su estroma de sostn, constituido por tejido conectivo y vasos
sanguneos.

1.1.5. Epidemiologa del cncer:
Frecuencia: El cncer es la segunda causa principal de muerte,
detrs de las enfermedades cardacas. Las muertes por cncer
estn aumentando.

Causa del cncer: existen distintos factores de riesgo que formen
el cncer tales como: la edad o el envejecimiento, el tabaquismo,
y posteriormente la dieta, el sedentarismo, la exposicin solar y
otros estilos de vida. Adems, se encuentra tambin, como los
efectos carcingenos como, la radiacin de productos qumicos y
la contaminacin existente; as como tambin, de agentes
infecciosos que afectan al sistema del organismo. Existen, otras
anormalidades genticas cancergenas que son adquiridas
durante la replicacin normal del ADN, al no corregirse los errores
que se producen durante la misma, o bien son heredadas y, por
consiguiente, se presentan en todas las clulas desde el
nacimiento.

Morfologa del cncer (aspecto que tiene):
Las clulas tumorales tienen un aspecto que se va a clasificar en
dos: La diferenciacin celular hace referencia al grado en que las
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clulas malignas se parecen a las clulas normales; tanto
morfolgica como funcionalmente.

La anaplasia que hace referencia a la ausencia de diferenciacin
que conlleva a una falta de especializacin o de funcin celular y,
generalmente, cuanto ms indiferenciado sea un cncer, ms alta
es su velocidad de crecimiento. En general, lo que diferencia un
cncer maligno de otro benigno, es la capacidad que poseen sus
clulas de lograr una trasvasacin exitosa, que se define como la
capacidad que posee una clula tumoral de infiltrarse al torrente
sanguneo (o linftico).

Es importante explicar que la caracterstica que hace mortales a
los cnceres malignos, es la capacidad de invasin de tejidos, en
donde las clulas tumorales, generalmente cuando se alojan en el
parnquima de un rgano, destruyen la arquitectura del mismo,
siendo, a su vez, sus residuos metablicos txicos para las
clulas sanas adyacentes, causando la eliminacin de este tipo
celular.

Una caracterstica de las clulas cancerosas es la produccin de
vasos sanguneos para nutrirse, los cuales son los responsables
de la densa red vascular que poseen los tumores. Esta
caracterstica le permite al parnquima tumoral tener un gran
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aporte de oxgeno y nutrientes, lo cual favorecer su crecimiento y
proliferacin a mayor velocidad y distancia Sandoval (2009).

Ahora bien, el cncer siendo una enfermedad que afecta en
mayor o menor medida la integridad del paciente y siendo varios
los profesionales que intervienen en el trabajo con este
padecimiento, surge la necesidad de hacer un trabajo
multidisciplinar, "La Psicooncologa es la especialidad que surge
de la fusin entre la psicologa, la psiquiatra con la oncologa y se
encarga de la evaluacin, la prevencin y tratamiento de los
aspectos psicolgicos, sociales, culturales, espirituales,
filosficos, religiosos, econmicos, legales y de la sexualidad en el
paciente con cncer, adems de las repercusiones en su familia y
del equipo teraputico". (Sociedad Mexicana De Psicooncologia
A. C., 2009).

De acuerdo a lo anterior, existen diferentes evaluaciones que
toman en consideracin para ver a un sujeto como una persona
completa, estas son:

1.2. LA EVALUACIN FSICA DE LA PERSONA CON CNCER:
En esta se despliegan varios aspectos como lo son: el tipo y estadio de
la enfermedad, as como lo relacionado con la alimentacin y efectos
que tiene la enfermedad (International Cancer Consultants, 2009).

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1.3. LA EVALUACIN FAMILIAR DEL PACIENTE CON CNCER:
Aqu se toma en cuenta las caractersticas del paciente y de la familia,
el apoyo y atencin que recibe, las creencias, el nivel de educacin con
la que cuenta, con la finalidad de tener un conocimiento ms cercano al
ambiente en el que se desenvuelve el paciente. Es fundamental conocer
si cuenta con algn seguro mdico que pueda proporcionarle los
servicios, o lo realizara de manera independiente, si tiene el paciente la
posibilidad de solventar los gastos etc.

1.4. PREVENCIN DEL CNCER:
La palabra prevencin, del verbo prevenir, es definida como
"preparacin, disposicin que se toma para evitar algn peligro. Preparar
con anticipacin una cosa (Larousse, 2006). Es tambin definida como la
proteccin contra los riesgos y/o las amenazas del ambiente,
promocionando el bienestar del ser humano, para evitar situaciones
indeseables. Es decir, se tendr que trabajar desde las causas reales o
hipotticas de algo, que si se deja pasar significara un riesgo (Boletn
oncolgico, (2009).

El invitar a un estado de bienestar o de salud, no es solo un estado cuya
integridad hay que proteger, sino en lograr ciertas habilidades. Esto es,
se tendra que transferir el conocimiento directamente, buscando que el
paciente haga uso de esas habilidades aprendidas. Esto significa, que
no solo se trata de resolver problemas, sino de facilitar los recursos
tericos y tcnicos adecuados para: convertirlo en un ser activo de su
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propia salud, que promocione la salud en su comunidad, y que sea
capaz de prevenir.
Ahora bien, para prevenir, hay que saber dnde y qu se va a prevenir,
se tendr que contextualizar, es decir trabajar con los segmentos de
poblacin ms propensos.

Las clasificaciones sobre los niveles de prevencin se han realizado
atendiendo a varios referentes como:
Los tipos de prevencin que corresponden a los diferentes
momentos de evolucin de la enfermedad.
Los diferentes niveles de atencin en salud (primario, secundario
y terciario).
Esto permite delimitar de alguna forma, los campos de accin y
entonces mirar hacia las especificidades necesarias, pero sin
perder de vista el resto de los puntos que conforman el todo.
La enfermedad cancerosa ha estado siempre acompaada de
repercusiones de todo tipo, la que en este caso se revisar, ser la
repercusin desde el rea psicolgica.

Buscando generar esfuerzos para la prevencin, surge en el ao de
1992 un nuevo trmino, la "psico-oncologia", derivado de las dificultades
encontradas en el tratamiento a dicha enfermedad. El psiclogo formado
en sta rea debe asumir el soporte psicolgico, desde el diagnstico
hasta la curacin o muerte del paciente.

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1.5. CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA PARA PERSONAS QUE TIENEN
CNCER:
Cuando el equipo de atencin mdica del paciente con cncer determina
que el cncer ya no puede ser controlado, por lo general, cesan los
exmenes clnicos y el tratamiento del cncer. Sin embargo, la atencin
de la persona contina, con nfasis en mejorar tanto su calidad de vida
como la de sus familiares, y en mantener el bienestar de ellos durante
las semanas o meses siguientes.

Los medicamentos y tratamientos que reciben las personas durante el
periodo final de su vida pueden controlar el dolor y otros sntomas, tales
como el estreimiento, las nuseas y la falta de aliento. Algunas
personas permanecen en el hogar cuando reciben estos tratamientos,
mientras que otras son internadas en un hospital o en otro
establecimiento. De cualquier modo, existen servicios que ayudan a los
pacientes y a sus familias con los problemas mdicos, psicolgicos,
sociales y espirituales relacionados con la muerte. Los programas de
cuidados al final de la vida son los proveedores ms completos y
coordinados de esos servicios.

El perodo al final de la vida es diferente para cada persona. Las seales
y sntomas que las personas presentan varan a medida que su
enfermedad contina, y cada persona tiene necesidades nicas de
informacin y de apoyo. Los familiares del paciente debern conversar
unos con otros y tambin con el equipo de atencin mdica sobre las
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preguntas e inquietudes que tengan con respecto a la etapa final de la
vida, a medida que se presentan.

La comunicacin sobre los cuidados al final de la vida y las decisiones
que se toman durante los ltimos meses de vida del paciente son muy
importantes. Investigacin revela que si una persona con cncer
avanzado habla con tiempo con su mdico de sus opciones de cuidado,
su tensin disminuye y su capacidad para sobreponerse a la enfermedad
aumenta. Los estudios indican tambin que los pacientes prefieren una
conversacin abierta y honesta con su mdico acerca de las alternativas
en cuanto a cuidados al final de su vida al principio de su enfermedad y
sienten ms satisfaccin cuando tienen esta conversacin.

Expertos recomiendan firmemente que los pacientes completen sus
instrucciones por adelantado, las cuales son documentos que establecen
los deseos de una persona en cuanto a su cuidado. Estos documentos
designan tambin a una persona que el paciente elige para tomar
decisiones relacionadas con su cuidado cuando ya no tenga la
capacidad para hacerlo. Es importante que las personas con cncer
tomen estas decisiones antes de que se pongan tan enfermas que no
puedan tomarlas. Sin embargo, si una persona llega a ese punto antes
de haber completado las instrucciones por adelantado, es til que los
familiares que la cuidan sepan qu tipo de atencin quisiera recibir su
ser querido. Ms informacin acerca de las instrucciones por adelantado
INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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puede encontrarse ms adelante en la seccin de Recursos
relacionados en esta hoja informativa.

1.6. DIAGNSTICO LOS MDICOS SOBRE EL TIEMPO QUE VIVIR UNA
PERSONA CON CNCER:
A menudo los pacientes y sus familias quieren saber cunto tiempo
vivir una persona con cncer. Es normal querer prepararse para el
futuro. Pero, predecir cunto tiempo queda de vida a una persona es una
pregunta difcil de responder. Factores como el tipo de cncer, su
ubicacin y la presencia de otras enfermedades pueden afectar el
pronstico. Aunque los mdicos puedan hacer una estimacin del tiempo
que vivir una persona con base en lo que saben de ella, es probable
que no quieran precipitarse. Quizs teman subestimar o sobrestimar lo
que queda de vida a la persona. Adems, tal vez teman dar falsas
esperanzas o destruir el deseo de vivir de la persona.

CONCLUSIONES:
Tal vez se d cuenta que su ser querido est molesto, callado y retrado, o
simplemente triste. Trate de apoyarle, de escucharle. Si no est listo para
hablar, no trate de forzarlo. Tal vez necesite algo de tiempo para organizar sus
pensamientos antes de poder hablar con usted. Si siente que no habla con
usted porque no quiere que se sienta mal, asegrese de hacerle saber que
usted est dispuesto a hablar, aunque sea sobre temas difciles.

INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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No obstante, es posible que usted y su ser querido quieran acordar algunos
lmites sobre lo que se espera de usted como cuidador y de l o ella como
paciente. Por ejemplo:
Determine las tareas que el paciente puede hacer solo. Permita que su ser
querido haga tanto como l o ella pueda.
El paciente debe sentirse bien compartiendo sus pensamientos y
sentimientos con usted, aunque usted tambin puede animarle a hablar
sobre otras cosas que no sean su enfermedad.
No trate de ocultar las malas noticias o informacin desagradable en un
esfuerzo para proteger los sentimientos de su ser querido. Esto puede
causar desconfianza y resentimiento. Permita que el paciente tome tantas
decisiones como pueda.





CAPTULO II
EN CNCER Y LA FAMILIA




INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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2.1. ASPECTOS PSICOLGICOS DE LA PERSONA DIAGNOSTICADA DE
CNCER.
Todas las personas ante una situacin de amenaza sufren un fuerte
impacto emocional, que se manifiesta en numerosas y variadas
respuestas emocionales que le permiten a la persona poder aceptar y
adaptarse a la situacin. Tanto el diagnstico de cncer como la
extirpacin de alguna clula, son dos situaciones de amenaza.

2.2. RESPUESTAS EMOCIONALES MS FRECUENTES:
Miedo,ansiedad,tristeza,depresin,angustia,rabia,ira,apata,llanto,abatimi
ento,desesperanza. Las reacciones emocionales en estas situaciones de
amenaza son normales y no se consideran patolgicas salvo que su
duracin, intensidad o frecuencia, sean excesivas e interfieran en el
funcionamiento de la persona.

2.3. ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO:
INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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Todas las personas ponen en marcha distintas estrategias de
afrontamiento para poder hacer frente ante las situaciones de amenaza y
conseguir el control emocional:)
Bsqueda de informacin
Bsqueda de apoyo social y emocional.
Bsqueda de ayuda dirigida a solucionar problemas.
Centrarse en las emociones y desahogarse.
Intentos por estar ocupada.
Desconexin mental.
Sentido del humor.
Aislamiento o desconexin conductual.
Renunciar a objetivos y metas.
Reinterpretacin positiva y crecimiento.
Desdramatizar y utilizar un lenguaje realista y positivo.
Negacin.
Aceptacin.
Religin.
Preocupacin ansiosa.
Desesperanza.

Algunas de estas estrategias son adaptativas ya que favorecen la
adaptacin y superacin de la situacin pero otras son desadaptativas.

El mecanismo de afrontamiento ms adaptativo es el espritu de lucha,
que implica varias estrategias de afrontamiento activo con la intencin de
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modificar y solucionar el problema, incluye acciones directas para
intentar paso a paso el afrontamiento de la situacin.

EJEMPLOS:
Aceptacin.
Motivacin para hacer cosas.
Bsqueda de apoyo, informacin, ayuda.
Reinterpretacin realista y positiva de la situacin.
Planteamiento de metas y objetivos realistas.
Desarrollo de expectativas realistas.
Sensacin de control sobre la situacin " Hay muchas cosas que yo
puedo hacer para superar esta situacin."

2.4. FACTORES SOCIALES QUE INFLUYEN EN LA VIDA DEL PACIENTE
CON DE MAMA.
El entorno social en el que las personas se relacionan entre s es
especialmente importante para el paciente con cncer. El trabajo, la
escuela y la comunidad son lugares claves que ejercen una influencia
significativa que debe tener en cuenta el profesional de la salud. Todos
los miembros de estos entornos reaccionan ante los dems y se
influencian mutuamente.

Cuando a uno de los miembros de este entorno se le diagnostica cncer
y se enteran los dems, los comportamientos en la escuela o en el lugar
de trabajo cambian. Esto se debe no solo a que estn influenciados por
INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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las personas que participan en ellos sino tambin por los valores
culturales. De ah que estos entornos se conviertan en emplazamientos
ideales donde puede observarse una conducta positiva y negativa, de
apoyo y estigmatizacin.





2.5. RELACIN PACIENTE- FAMILIA-MDICO.
Los objetivos de inters humano en la oncologa estn muy vinculados
con los de orden teraputico y cientfico. Los mdicos, enfermeras y
dems personal de salud desean curar al paciente o mejorar su estado
para que alcance su destino como ser humano de la mejor manera
posible. Para esto, hay que percibir las necesidades especficas de cada
enfermo y su familia, y conocer el ambiente social del que provienen y al
que deben volver.

El mdico les ayuda a preservar su dignidad, conocer sus debilidades y
negarse ante cualquier tipo de frustracin, animadversin o amistad
excesiva que ponga en peligro la capacidad de decisin en favor de los
mejores intereses del paciente.

El paciente con cncer y su familia enfrentan momentos sumamente
difciles. Necesitan un mdico que sea positivo, honesto, compasivo,
INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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comprensivo, accesible, comunicativo y muy bien informado. Aunque el
paciente con cncer sabe que son muchos los mdicos que participan
en su atencin, prefiere y necesita saber que hay un profesional en
particular que asume la responsabilidad final de sus necesidades.

Es importante que el mdico oriente a estas pacientes que existe la
posibilidad de la ciruga reconstructiva, la que puede ser inmediata o
tarda, con el objetivo de mejorar la esttica, factor importante que
influye en su calidad de vida.
Aun cuando el paciente se encuentre en la fase tarda de su
enfermedad, en su casa, junto a sus seres queridos necesita el apoyo
profesional ya sea mediante llamadas telefnicas o visitas a domicilio.

2.6. AFRONTAR LA ENFERMEDAD PASO A PASO:
Cuando estamos enfermos nos enfrentamos a impedimentos fsicos para
poder luchar al cien por cien; sin embargo, el familiar del enfermo siente
que todo el mundo cuenta con su capacidad para afrontar la nueva
situacin. Moralmente aceptamos sin condiciones, pero el problema es
que, a veces, es la primera vez que alguien querido necesita literalmente
nuestra ayuda, tiempo, cario, serenidad, conocimientos y paciencia. En
este sentido, al paciente se le consiente ms por su vulnerabilidad, pero
al cuidador, por el contrario, se le va a exigir un nivel de respuesta
acorde a los valores de nuestra sociedad, algo que puede provocar un
fuerte desgaste fsico y emocional. Ten en cuenta estos aspectos:

INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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Los tratamientos son largos y hay que vivirlos cubriendo paso a paso sus
fases, haciendo frente a la indecisin del futuro, sin anticipar ni
desesperarse. Y para ello, es importante centrarnos en el da a da, en
aprovechar los buenos momentos y dejando que las etapas posteriores
del tratamiento nos esperen en el tiempo y sin pretender vivirlas con
anticipacin. Este hecho no debe constituir un obstculo para tener
nuestros planes y proyectos, pero quiz s debamos ir acortando los
plazos para que los veamos ms cercanos y realistas.
La sinceridad es la mejor arma para ofrecer lo que podemos dar o no en
esos momentos. Decir: Estoy aqu para ti, ests contento o sufriendo,
es todo lo que el paciente necesita or y lo que resume nuestra postura
como cuidadores. Es crucial ser conscientes de la situacin y no obviarlo
como algo que pasar, sino hacindose responsables de ese papel.

Crear un ambiente abierto en casa, relajar las tensiones. No dejes que
todo gire alrededor del cncer y las consultas mdicas. Busca momentos
agradables cada da que os permitan aparcar un rato las preocupaciones
como los juegos de mesa o de ordenador, que no requieren mucho
esfuerzo o cosas triviales que nos ocupan un tiempo y nos gustan, como
cuidar las plantas, ver una pelcula o escuchar msica alegre en una
merienda Todos tenemos o podemos buscar alguna aficin fcil para
compartir con nuestros familiares y amigos, haciendo de esos momentos
una parte importante y esperada del da.

CONCLUSIONES:
INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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Ellos no estn enfermos, no tienen que someterse a tratamientos ni acudir al
hospital con frecuencia. Sin embargo, los familiares y amigos de los pacientes
con cncer soportan a menudo una gran carga emocional. Su papel es apoyar
y ayudar a sus familiares, pero con ellos, tambin sienten miedo, impotencia e
incertidumbre y, muy a menudo, la responsabilidad de estar presente en
cualquier circunstancia en la que el paciente pueda necesitarle. Por eso, a su
vez, tambin requieren el apoyo y la comprensin de quienes les rodean.
Nuestra psicloga, Ana Huete, da algunos consejos para asumir el papel del
cuidador.

Ante el cncer, las reacciones emocionales de cada uno pueden ser distintas y,
a veces, el paciente saca ms fuerzas de s mismo mientras que el familiar se
siente desarmado. Ojal pudiera pasar esto por ti. Es la frase que dicen de
corazn las madres a sus hijos cuando les ven enfermos.

Y tambin lo piensan los adultos ante la enfermedad de sus seres queridos,
pero cuando no somos nosotros los pacientes, es frecuente que no
conozcamos muchas estrategias para asumir el papel de cuidador. No somos
mdicos, ni enfermeros, y aunque lo seamos, el rol es diferente cuando la
enfermedad se vive en primera persona. Tambin depender del grado de
cercana con el paciente, de su edad y de su autoridad ante el cuidador. No es
lo mismo ver enfermo a nuestro padre, a nuestra madre que a un hijo.



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CAPTULO III
EL CNCER Y LA INFLUENCIA EN LA
CALIDAD DE VIDA




INFLUENCIA DE UN PACIENTE CON CNCER EN LA FAMILIA

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3.1. FACTORES QUE INFLUYEN EN LA CALIDAD DE VIDA.
La calidad de vida es un concepto subjetivo y multidimensional cuya
definicin es polmica. Algunos autores consideran que comprende tres
dimensiones: la fsica, la psicolgica y la social. La dimensin fsica
incluye aspectos de la vida cotidiana y de la sintomatologa clnica (dolor
y fatiga), as como aspectos relacionados con el trabajo y la recreacin,
la dimensin psicolgica se relaciona con el estado anmico (la
depresin y la ansiedad), con las funciones cognitivas (memoria y
concentracin) y con el sentimiento de bienestar. Por ltimo la dimensin
social comprende la participacin del paciente en las actividades
sociales y familiares, sus relaciones de gnero y su vida profesional.

Al considerar la calidad de vida referida a sujetos enfermos se enfatiza
en la integracin de la enfermedad a la vida cotidiana del paciente, y en
el grado de satisfaccin de ste con su condicin actual, sin tomar en
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cuenta la opinin del mdico la de otros profesionales de la salud. Es
importante no confundir la calidad de vida con la salud, puesto que,
aunque sus evaluaciones se complementan, son de naturaleza
esencialmente diferente.

Toda la situacin patolgica interfiere de manera particular con la
capacidad del individuo para satisfacer sus necesidades. La calidad de
vida guarda una relacin directa con la medida en que dichas
necesidades son satisfechas.

Las personas suelen asociar la enfermedad neoplsica, quizs ms que
cualquier otra enfermedad grave, con el temor a la muerte, la lesin
corporal, la prdida de la autonoma, recidivas, desamparo, prdidas de
capacidad, valor social, atractivo fsico, autoestima, independencia
econmica, posibilidad de desempear su anterior papel en la sociedad
y de la respuesta social. Estas preocupaciones sobre la calidad de vida,
en la prctica se manifiestan en forma de preguntas que el paciente
normalmente realiza por ejemplo:

Cmo quedar mi cuerpo?
Cmo funcionar?
Ser capaz de dar y recibir placer?
Mi sexualidad se ver afectada?
Me rechazar mi pareja tras una ciruga radical?

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Estos son factores que conducen a una reduccin de las fuentes
positivas de la calidad de vida y a un notable incremento de la
ansiedad, la incertidumbre ante el futuro y otros estados de malestar.
Estos pacientes necesitan un mdico positivo, honesto, compasivo,
comprensivo, accesible, comunicativo y muy bien informado para que
ellas y su familia puedan enfrentar los difciles das despus del
diagnstico. El mdico tiene que percibir las necesidades especficas
de cada enfermo y su familia as como conocer el ambiente social del
que provienen y al que deben volver. Las personas asocian la
enfermedad neoplsica con el temor a la muerte, la lesin corporal, la
prdida de la autonoma, recidivas, desamparo, prdidas de
capacidad, valor social, atractivo fsico, autoestima, independencia
econmica, posibilidad de desempear su anterior papel en la
sociedad y de la respuesta social. Estos son factores que conducen a
una reduccin de la calidad de vida de estos pacientes.

Actualmente se trabaja para mejorar la calidad de vida de los
pacientes con cncer: Reduciendo al mnimo el dolor que provoca
dicha enfermedad, mejorando la esttica de estas a travs de la
ciruga reconstructiva que puede ser temprana o tarda y luchando
porque vivan el tiempo que les queda con el menor nmero de
limitaciones posibles.

Para las personas encargadas de pacientes con cncer:
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El cncer afecta no slo a los pacientes, sino tambin a los seres
queridos que cuidan de ellos. A menudo, estas personas
desempean una funcin clave en la atencin de los pacientes.

En muchos casos, una persona ser la que principalmente cuidar de
un paciente. A menudo, esta persona es la esposa, la pareja o un hijo
adulto. Algunas veces un amigo cercano ayudar, especialmente
cuando ningn miembro de la familia est disponible. Ser la persona
encargada del cuidado del paciente ayuda a algunas personas a
lidiar con la tristeza y el impacto emocional de saber que su ser
querido tiene cncer. Le permite mostrar su amor y respeto, y por
supuesto, le hace sentir bien el ser til y necesitado.

Sin embargo, algunas personas no se sienten cmodas cuidando a
una persona que est muy enferma. Existen muchas razones para
esto: puede que miembros de la familia no tengan una buena relacin
con el paciente, estn muy ocupados con otros asuntos o puede que
temen no hacer bien el trabajo de cuidar al paciente. Los miembros
de la familia o los seres queridos que optan por no estar encargadas
del cuidado de un paciente pueden sentirse presionados o culpables,
an si tienen buenas razones que apoyen sus decisiones.

Si usted est considerando hacerse cargo del cuidado de un
paciente, necesita ser honesto sobre sus sentimientos. Asumir el
papel con sentimientos mixtos puede conducir ms adelante a una
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gran frustracin. Hable sobre sus limitaciones tan pronto como sea
posible, antes de que se conviertan en un problema. De esta manera,
usted y el paciente pueden hacer otros planes para el cuidado, si es
necesario.

Cuidar de s mismo:
Cuidar a un ser querido que tiene cncer puede ser muy estresante.
Adems de nuestras tareas cotidianas como cocinar, limpiar y hacer
diligencias, los cuidadores tambin se convierten en parte del equipo
de tratamiento del cncer. Tal vez se encuentre hablando con el
equipo de atencin a la salud, lidiando con la compaa de seguro
mdico, dando medicinas y ayudando a decidir si un tratamiento es
eficaz. Este horario tan ajetreado puede que no deje tiempo para
satisfacer sus propias necesidades.

Tal vez no haya pensado mucho en ello, pero mientras ayude a su
ser querido, tambin debe cuidar de su persona. Esto significa visitar
al mdico cuando lo necesite, dormir lo suficiente, hacer ejercicio,
alimentarse bien, y seguir su rutina normal cuando sea posible. Es
importante que no se sienta culpable ni egosta cuando dedique
tiempo para su persona. Al hacer esto, tendr ms energa para
cuidar a su ser querido.

CONCLUSIONES:
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Tanto el diagnstico de cncer como la extirpacin de la mama, son dos
situaciones de amenaza que conllevan a un fuerte impacto emocional que se
manifiesta en numerosas respuestas emocionales como son: Miedo, ansiedad,
tristeza, depresin, angustia, rabia, ira, apata, llanto, abatimiento,
desesperanza. Para conseguir el control emocional todas las pacientes ponen
en marcha distintas estrategias de afrontamientos.

Algunas de ellas son adaptativas y otras desadaptativas. El entorno social en el
que se desenvuelven (familia, escuela o centro de trabajo y la comunidad)
ejercen una influencia significativa sobre ellas. Varios factores interfieren con la
vida sexual del paciente y de su pareja como son: La anemia, la anorexia,
drogas, radioterapia, intervenciones quirrgicas, medicamentos antiemticos y
opioides, antiestrgenos, creencias religiosas, impacto emocional de la
enfermedad, motivacin y afrontamiento.











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CONCLUSIONES GENERALES:
Un familiar de un paciente afirma que la experiencia le ense "a vivir el
presente".

Las mujeres asumen en un gran porcentaje la carga de cuidador principal. El
dato ms relevante es que un 44,21% de los acompaantes desarrollan
trastornos de ansiedad y un 23,1% tienen claros sntomas de depresin. "Lo
cierto es que hemos encontrado casos de personas muy afectadas, casi
incapaces de ayudar al enfermo a causa de sus propios trastornos", explica
Josefa Soto, psico-oncloga de la asociacin Catalunya contra el Cncer y
autora del estudio. Montserrat Bellveh admite que consigui eludir la
depresin, pero no ha podido superar el insomnio.

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Muchos familiares de enfermos de cncer recuerdan que los bienintencionados
pero errneos consejos de los amigos acrecentaron las angustias de los
primeros meses. "Siempre aparece alguien que te dice que en EE UU o en
Navarra hay tratamientos mejores o ms avanzados. Eso crea enormes
incertidumbres... Algunos personajes populares que viajan al extranjero para
tratarse hacen creer a la gente que all curan lo que aqu no se puede", lamenta
Bellveh. Algunas familias llegan incluso a pedir prstamos o vender
propiedades en busca de un tratamiento milagroso.

El estudio ha constatado que son las mujeres, en unos porcentajes
abrumadores, las que asumen la carga de cuidador principal. "Siempre es la
madre o la esposa la que aguanta la angustia de todo el proceso y la que sufre
peores consecuencias en su salud", asegura la autora del estudio. En muchos
casos se trata de mujeres mayores, con una salud precaria, que tienen poco
apoyo familiar. Josefa Soto advierte de que lo ms importante es que los
familiares encuentren frmulas para enfrentarse a la enfermedad y realicen una
conclusin positiva de su experiencia, que siempre quedar muy condicionada
por el curso de la enfermedad.

Soto advierte de que no todos los familiares saben cmo luchar y mantener esa
entereza, por lo que, a menudo, caen en procesos casi autodestructivos. A
pesar de que el estudio constata que un 21% de los familiares realizan cambios
positivos sobre sus hbitos de salud tras conocer la enfermedad del familiar o
amigo -un 14% abandona el tabaco-, sorprende que un 29% de los fumadores
con familiares o amigos aquejados de cncer de pulmn opten por fumar ms o
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reinicien el consumo. "Los sujetos que realizan cambios de salud negativos son
los ms ansiosos y depresivos", advierte Soto. "No saben encontrar otras
frmulas para combatir la tensin".









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