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Resumen
Introduccin. Para la Diabetes Mellitus tipo 2 (DMT2)
han sido demostrados como factores de riesgo la edad
mayor a 45 aos, obesidad, herencia, raza, historia de tras-
tornos de la glucosa en ayuno e hipertensin, entre los
ms importantes. El objetivo fue identificar, describir y ana-
lizar en funcin del gnero, la participacin de factores de
riesgo para la DMT2 en un grupo de trabajadores de una
empresa privada. Metodologa. Estudio epidemiolgico de
tipo descriptivo y transversal con alcance correlacional. A
travs de un cuestionario se identificaron los factores de
riesgo en 99 trabajadores seleccionados por muestreo no
aleatorio en una empresa privada Resultados. Se obser-
va una distribucin similar en hombres y mujeres de los
riesgos Edad, Indice de Masa Corporal (IMC), Indice Cin-
tura-Cadera (ICC), estrs, dieta hipercalrica y herencia.
nicamente se presentaron diferencias significativas en
la TA sistlica y diastlica de hombres respecto a mujeres.
No se observ ningn caso de mujeres con hipertensin.
Los factores de riesgo que presentaron una correlacin
positiva y significativa fueron el IMC y la TA . Se observa-
ron diferencias significativas entre trabajadores con
sobrepeso y obesidad respecto a sujetos sanos ya que
los primeros presentaron tendencia a la hipertensin. Dis-
cusin. En esta poblacin existen casos de sujetos mas-
culinos con 5 6 factores de riesgo que interactan al
mismo tiempo en su estilo de vida, esto permite suponer
en que la aparicin de la DMT2 es inminente en este gru-
Ma. Guadalupe Lpez Sandoval* Elena Hernndez Mendoza**
J avier Alonso Trujillo*** Leticia Cuevas Guajardo****.
*Licenciada en Enfermera y Obstetricia. Profesora asociado
"B" definitiva. Carrera de Enfermera FES Iztacala (CEFESI).
UNAM. E-mail: mglopez_01@hotmail.com
**LEO M en C de Enf. Profesora asociado "C" interina (CEFESI)
***Bilogo, MISS. Profesor asociado "C" definitivo (CEFESI)
****Cirujano Dentista. M en E. Profesora asociado "C"
definitivo (CEFESI).
Manuscrito recibido: Diciembre, 2006, aceptado Enero, 2007
Factores de Riesgo para
Diabetes Mellitus tipo 2 en
Trabajadores de una Empresa
Privada
po. Fue de particular importancia la correlacin a mayor
IMC mayor valor de TA. La intervencin de enfermera en
el estilo de vida puede ser exitosa.
Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2, factores de
riesgo, estilo de vida.
Risk factors of Diabetes Mellitus Type 2 in workers of a
private company
Summary
Introduction. For Diabetes mellitus type 2, it has been
showed as risk factors: age older than 45 years, obesity,
heredity and hypertension mainly. The objective in this
paper was to identify, to describe and to analyze by gender
the participation of risk factors for DMT2 in workers from a
private company. Methods. A population of 99 workers was
included in this epidemiological study with a cross sectional
survey, descriptive and correlation. It was used a sample
of not randomized for application of questions. Results. In
both men as women, the distribution of risk factors was
equal for age, body mass index, waist hip index, stress,
hypercaloric diet, and heredity. Only there were significant
differences in hypertension. There weren't cases of
hypertension in women. The risk factors presented a
positive correlation significant for body mass index with
artery tension. We observed significant differences among
workers with overweight and obesity in relation healthy
workers. These men with overweight and obesity presented
tendency about hypertension. Discussi on. Our results
confirmed the findings of other authors. In male population
it was observed subjects with 5 or 6 risk factors with
simultaneous interaction in their lifestyle. These findings,
permitted to suppose that Diabetes Mellutys Type 2 will
occur in this group. The intervention of nursing on lifestyle
can be successful to help subjects with high risk.
Key words: Diabetes mellitus 2, risk factors, lifestyle.
Artculo
Original
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Introduccin
En Mxico la diabetes mellitus tipo 2 (DMT2), es una
de las enfermedades crnico degenerativas que presenta
elevadas tasas de morbimortalidad y se ha demostrado
que est asociada con el actual modelo econmico y so-
cial, con serias repercusiones en el estilo de vida.
(1)
La Encuesta Nacional de Salud realizada en nuestro
pas, estim una prevalencia de 7.2% para el ao 2000
(2)
A nivel mundial, se ha proyectado que existirn 333 millo-
nes de casos para el ao 2025.
(3)
Por ello, es importante
estudiar factores de riesgo, pues estos se utilizan como
auxiliares para determinar, predecir o prevenir el desarro-
llo de la enfermedad o de sus complicaciones con varios
aos de anticipacin. Influye en ello la oportunidad con
que se identifiquen y se pondere su participacin en la
poblacin, para de este modo, intervenir en aquellos fac-
tores modificables tales como la obesidad, la dieta, y el
ejercicio entre otros. Los factores de riesgo pueden ser
identificados desde el perodo prepatognico en la histo-
ria natural de la enfermedad y algunos pueden modificarse
a travs del tiempo; por ello es importante identificar Cul
es la prevalencia de los factores de riesgo y cul es la
importancia de cada uno de ellos? Esto facilitar el inicio
de medidas preventivas en grupos de riesgo.
(4-7)
Los factores de riesgo se refieren a la probabilidad
(medida de algo incierto) de que se produzca un suceso
futuro que daa a la salud (enfermedad) en ciertos grupos
vulnerables. En el caso de la DMT2 han sido demostrados
la edad mayor a 45 aos, obesidad, herencia, raza, histo-
ria de trastornos en la tolerancia a la glucosa y en la glu-
cosa en ayuno, hipertensin, historia de diabetes mellitus
gestacional o de bebes con peso mayor a 4 Kg al nacer,
entre los ms importantes.
Toumilehto y cols.
(8)
demostraron que la DMT2 puede
ser prevenida por medio de cambios en el estilo de vida
de sujetos con factores de alto riesgo.
Hamman y cols,
(9)
exploraron la contribucin de inter-
venciones en el estilo de vida, especficamente reduccin
de peso, cambios en la dieta y en la actividad fsica, de-
mostraron que los esfuerzos orientados a la reduccin de
peso principalmente, logran reducir el riesgo de presentar
diabetes. Estos hallazgos motivaron la realizacin de esta
investigacin cuyo objetivo fue identificar, describir y ana-
lizar en funcin del gnero, la participacin de factores de
riesgo para la DMT2 en un grupo de trabajadores de una
empresa privada.
Metodologa
Estudio epidemiolgico de tipo descriptivo y transver-
sal con alcance correlacional. En el estudio participaron
99 trabajadores adultos seleccionados por muestreo no
probabilstico. El rango de edad oscil entre 27-77 aos,
los sujetos no presentaban DMT2 y se incluyeron tanto
hombres como mujeres. Todos los sujetos laboraban en
una empresa de la industria de la transformacin ubicada
en el Estado de Mxico. Se excluy a los trabajadores
ausentes al momento de las entrevistas y aquellos a los
que previamente haban sido diagnosticados como suje-
tos con DMT2.
Factores de riesgo. Durante la realizacin del estudio
se aplic el cuestionario de identificacin de factores de
riesgo para DMT2: Edad, ndice de Masa Corporal (IMC)
clasificado en las categoras: Bajo peso, normal, sobrepeso
obesidad grado I, grado II y grado III, segn Norma Oficial
Mexicana 174
(10)
, Indice Cintura-Cadera (ICC), Tensin
arterial (TA) sistlica y TA diastlica (La TA se midi utili-
zando un baumanmetro de mercurio con base a lo esta-
blecido en la Norma Oficial Mexicana para la Toma de Pre-
sin Arterial N 030-SSA-2 1999), antecedentes heredo
familiares, historia de nacimientos de bebes con ms de 4
kg de peso al nacer, actividad fsica y presencia de estrs
emocional, dieta hipercalrica. La confiabilidad del instru-
mento tuvo una alfa de Cronbach de 0.65
Etica. A todos los participantes se les pidi su "Con-
sentimiento informado" en donde se garantiz la
confidencialidad de sus datos.
Estadstica. Se utiliz estadstica descriptiva basada
en medidas de tendencia central y de variabilidad. Esta-
dstica Inferencial. Se demostr el carcter paramtrico
de los datos observando distribucin normal y la homoge-
neidad de sus varianzas a travs de la Prueba Kolmogorov-
Smirnov (K-S) y Prueba F para varianza de dos muestras
respectivamente.
Se realiz la prueba Z para determinar diferencias en-
tre proporciones y el Coeficiente de correlacin de Pearson.
La prueba t de Student fue aplicada para determinar dife-
rencias entre grupos de alto riesgo. La significancia esta-
dstica se fij en un nivel de confianza de 0.05. Los datos
fueron introducidos al Programa Excel SPSS versin 10.0
Resultados
Los factores de riesgo relacionados con la DMT2 iden-
tificados as como la estructura de la poblacin de trabaja-
dores de la empresa se observan en los cuadros 1 y 2 en
donde se aprecia que es una poblacin joven, predomi-
nantemente masculina. Una cuarta parte de la poblacin
present antecedentes diabticos de familiares en primer
grado. En grupo de las mujeres, la prevalencia de antece-
dentes de embarazos con bebes de ms de 4 Kg de peso
al nacer fue de 37.5%. La prevalencia general respecto al
estrs fue del 77%. Las observaciones mostraron que
casi la mitad de la poblacin dijo presentar deficiencias
respecto a realizar actividad fsica y el 60% de la pobla-
cin mencion que frecuentemente incluyen en su dieta
exceso de azcar, comida "chatarra", grasa animal y sal.
Respecto al IMC general, la media poblacional est
orientada hacia el sobrepeso (IMC =26.24.2 Kg/m
2
). El
ICC general se ubic en 91.16.5 aunque despus se
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Cuadro 1. Caractersticas de la poblacin relacionadas con
factores de riesgo (variables numricas) y la demostracin
de distribucin normal.
Factores de riesgo Media + DE Prueba K-S
Valor de p
Edad (aos) 34.8 +10.9 0.074
IMC general (Kg/m
2)
26.2 + 4.2 0.547
ICC general 91.1 + 6.5 0.977
Glicemia capilar (mg/dl) 78.4 + 8.7 0.774
Tensin arterial sistlica
(mm Hg) 117.8 +11.4 0.000
Tensin arterial diastlica
(mm Hg) 79.6 + 9.4 0.000
Fuente: Cuestionario de identificacin de factores de riesgo para DMT2 n =99
Cuadro 2. Distribucin de la poblacin con base en el
gnero y la prevalencia de algunos factores de riesgo
observados en la poblacin de estudio.
Factores de riesgo Prevalencia
%
Sexo masculino 83.5
Sexo femenino 16.5
Antecedentes familiares 26.5
Antecedentes hijos macrosmicos 37.5
Estrs 77
Sin actividad fsica frecuente 48.5
Dieta hipercalrica 60
Fuente: Cuestionario de identificacin de factores de riesgo para DMT2 n =99
analiz en funcin del gnero. Ninguno de los trabajado-
res present valores anormales de glicemia capilar, lo cual
corresponde a la seleccin de los sujetos sin DMT2 inclui-
dos en este estudio. La TA se ubic dentro del rango nor-
mal (117.8 11.4 / 79.6 9.4).
Identificacin de factores de riesgo para DMT2.
Con base en el criterio de gnero, se realiz el clculo
de las prevalencias para cada uno de los factores de ries-
go que clsicamente se han propuesto en la literatura cien-
tfica. En el cuadro 3 se observa una distribucin similar
en hombres y mujeres de los riesgos edad, IMC, ICC,
estrs, dieta hipercalrica y herencia. nicamente se pre-
sentaron diferencias significativas en las prevalencias de
los factores de riesgo TA y de actividad fsica en funcin
del gnero. No se observ ningn caso de mujeres con
hipertensin. En este sentido, la poblacin masculina de
esta empresa presenta una interaccin de riesgos mayor
que la poblacin femenina.
Correlaciones entre variables. Los factores de riesgo
que presentan entre ellos una correlacin positiva y signi-
ficativa fueron el IMC y la TA. La fuerte correlacin positi-
va y significativa entre la TA sistlica y diastlica es obvia
Cuadro 3. Prevalencia de factores de riesgo observados en
la poblacin de trabajadores de la empresa en funcin de
gnero.
Variable Factorde Hombres Mujeres Prueba Z
riesgo % % valor p
Edad > 45 aos 15.1 12.5 0.774
IMC > 30 kg/m
2
15.6 25 0.410
ICC > 0.93 43.3 62.5 0.147
TA sistlica > 140 mm Hg 9.6 0 0.001
TA diastlica > 90 mm Hg 28.9 0 0.001
Actividad fsica Poca o nada 53 25 0.043
Estrs Con algn 79.5 68.7 0.380
tipo de Estres
Dieta Hipercalrica 61.4 56.2 0.689
frecuentemente
Antecedentes Afirmativo 26.5 25 0.928
familiares
Fuente: Cuestionario de identificacin de factores de riesgo para DMT2 n =99
y obedece a principios fisiolgicos. (Cuadro 4) El resto
de los factores de riesgo no presentan correlaciones sig-
nificativas. Los resultados obtenidos respecto a la impor-
tancia que adquiri el IMC y TA en el anlisis de correla-
cin, motiv a analizar si es que los trabajadores con
sobrepeso y obesidad presentaban diferencias significati-
vas en su TA respecto a los sujetos sanos. La respuesta
fue afirmativa, lo que permiti inferir que los sujetos con
IMC >30 kg/m
2
, presentan adems hipertensin arterial o
tendencia a desarrollarla.
Cuadro 4. Correlacin entre los diversos factores de riesgo
identificados en la poblacin de trabajadores de la empresa.
Factor de TA TA Dieta
riesgo Edad IMC Estrs Sistlica diastlica hipercalrica
Edad 1.000
IMC 0.299 1.000
0.003
Estrs -0.123 -0.034 1.000
0.226 0.737
TA sistlica 0.262 0.304 -0.103 1.000
0.009 0.002 0.310
TA diastlica 0.263 0.318 -0.132 0.790* 1.000
0.009 0.001 0.194 0.000
Dieta -0.002 0.186 0.197 0.165 0.194 1.000
hipercalrica 0.984 0.065 0.051 0.103 0.054
Fuente: Cuestionario de identificacin de factores de riesgo para DMT2 n =99
En el cuadro 4, slo destaca la relacin positiva entre
el IMC y la TA. Se muestra el arriba el Coeficiente de co-
rrelacin de Pearson y abajo el nivel de significancia. La
fuerte correlacin entre TA sistlica y diastlica es obvia
por razones fisiolgicas.
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Discusin
En esta investigacin se observ a una poblacin sana,
pero, la interaccin entre factores de riesgo, potencia la
probabilidad de enfermar. Los factores de riesgo identifi-
cados coinciden con los observados en numerosos estu-
dios.
(4-7, 11)
Sin embargo, en nuestro caso, la edad es un
factor no asociado significativamente con otros factores.
En coincidencia con Gonzlez J urez, la TA es un factor
importante en nuestra poblacin
(11)
El IMC, se observ
que se distribuye homogneamente en todos los grupos
de edad lo cual est en concordancia con estudios de la
Organizacin Mundial de la Salud que sealan que este
factor se ha dispersado entre los jvenes e incluso entre
los nios por la falta de actividad fsica asociada a los es-
tilos de vida modernos, que como se dijo en un principio,
se relacionan con el modelo econmico y social actual en
nuestro pas.
(1,15)
Se considera que el principal factor de riesgo en esta
poblacin es el binomio IMC/TA. Se observ que a mayor
IMC, mayor TA. Esta correlacin sin embargo, tiene la ven-
taja de que es sensible a la intervencin social y
especficamente del personal de Enfermera.
Cadena Santos menciona que "existe evidencia de que
el apoyo social es un factor predictor directo o indirecto de
la conducta promotora de salud, para personas con DMT2,
hipertensin arterial y estilo de vida"
(12)
Otros estudios, concluyen que la intervencin de en-
fermera fue esencial para obtener beneficios en pacien-
tes con hipertensin arterial as como el apoyo educativo
promotor del autocuidado para pacientes con DMT2.
(13,14)
El anlisis de nuestros datos nos permite reconocer
que en el gnero masculino se ha constituido una cadena
de morbilidad que clsicamente tendr un desenlace des-
favorable en la salud de los sujetos. Esta cadena consiste
en que, en cualquier edad, no importa si son jvenes o
mayores de 45 aos, se presentan casos de sobrepeso y
obesidad, algunos con hipertensin arterial y con deficien-
cias en la actividad fsica que desarrollan, adems de .pre-
sentar carga importante de estrs emocional al igual que
las mujeres. Esta cadena de factores entrelazados termi-
nar muy probablemente en la aparicin de la enferme-
dad en los sujetos masculinos en mayor proporcin que
en las mujeres. En el caso de las mujeres, no se present
ningn caso de hipertensin a pesar de la alta proporcin
de mujeres con sobrepeso, obesidad y estrs.
Por tratarse an de pacientes sanos, y con base en la
demostracin de la eficacia del apoyo educativo, se est
a tiempo de intervenir con un programa de salud orientado
a fomentar prcticas sanas, como el fomento del ejercicio
hasta lograr IMC e ICC normales. Mejorar los hbitos ali-
menticios y aplicar rutinas antiestrs hasta lograr valores
normales en la TA.
Un anlisis puntual de todos los sujetos, nos seal
que existen cerca de una docena de casos con 5 6 fac-
tores de riesgo incluidos en su estilo de vida. Todos ellos
fueron hombres.
Conclusin.
En la poblacin estudiada existen sujetos masculinos
con 5 6 factores de riesgo que interactan al mismo tiem-
po en su estilo de vida, esto permite suponer en que la
aparicin de la DMT2 es inminente en este grupo. Fue de
particular importancia la correlacin a mayor IMC mayor
valor de TA.La revisin de la literatura permite concluir que
la intervencin de Enfermera a travs de programas de
apoyo a la salud de los trabajadores, generalmente es
exitosa y para el caso de esta poblacin, es necesario
intervenir principalmente en el fomento de la actividad fsi-
ca, mejoramiento de la dieta y rutinas antiestrs.
Agradecimientos.
Al director de la empresa en donde se realiz el traba-
jo de campo de esta investigacin.
A la FES Iztacala UNAM, por el apoyo financiero otor-
gado a travs del Programa de Apoyo a Profesores de
Carrera (PAPCA).
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