Hipertension Arterial

La hipertensin es un sindrome cuya etiologia se desconoce en el 85-90% de los casos. Constituye

un factor de riesgo de cardiopatia de cardiopatia isqumica pero no solo el cora!on se "e
afectado sino el cere#ro ri$on y casi todos los organos.
%s una presin arterial mayor al l&mite superior de la media en las mediciones aceptadas como
normales.
'( media ) **0 mm+g
,iastlica ) 90 mm+g
-istlica ) *.5 mm+g
La /0- la define como un trastorno cuya patogenia se desconoce en muchos casos que en 1ltima
instancia causa aumento de la presin diastlica y sistlica as& como alteraciones del lecho
"ascular y alteraciones funcionales de los te2idos afectados.
-eg1n su se"eridad.
-eg1n el grado de repercusin org3nica.
,e acuerdo a su etiolog&a.
,e acuerdo a la urgencia del tratamiento.
La regulacin de la presion arterial depende de la interaccion de mecanismos sistemicos y locales
asi como de la participacin de di"ersas sustancias de accion endocrina paracrina y autocrina
Epidemiologa nivel mundial
%n las 1ltimas dos dcadas las %C%( han incrementado e4ponencialmente.
5re"alencia de 60% en adultos. 78+/ 'he 8orld +ealth 9eport 6006:
50% de las personas mayores de ;0 a$os la padecen. 78+/ 'he 8orld +ealth 9eport 6006:
<.* 0illones de muertes por a$o representa el *.% total. 78+/ 'he 8orld +ealth 9eport 6006:
Epidemiologa en Mxico
La presencia de la +'( en 04ico es del .0.8% en una po#lacin de 60- ;9a$os. 7%=-(=>' 600;:.
%n el 6000 se reportaron ?00;9. casos nue"os de hipertensin arterial para el 6009 se tiene
registrados 5?;8<; casos presentando un incremento del 36.4%. 75royecciones de la 5o#lacin de
04ico 6000 - 6050. -%%, 6009 ,@A-:
Clasificacion
+ipertensin -istlica (islada
( medida que se en"e2ece la presin sistlica tiende a aumentar y la diastlica tiende a disminuir.
Cuando el promedio de presin sistlica es B*?0 mm+g y la presin diastlica es C 90 mm+g el
paciente es clasificado en el grupo de hipertensin sistlica aislada. La incrementada presin del pulso
7sistlica- diastlica: y la presin sistlica predicen riesgo y determinan tratamiento.

+ipertensin -istlica (islada de los 2"enes
%n ni$os mayores y 2"enes adultos la com#inacin de crecimiento r3pido en altura y arterias muy
el3sticas acent1an la normal amplificacin de la onda de presin entre la aorta y las arterias #raquiales
resultando en una alta presin sistlica en la arteria #raquial aunque con presiones diastlicas y
medias normales. La presin sistlica artica es normal.

+ipertensin ,iastlica (islada
03s com1nmente "isto en algunos adultos 2"enes la hipertensin diastlica aislada se define con
una presin sistlica C *?0 mm+g y una diastlica B 90. (unque la presin diastlica se piensa es la
me2or predictora del riesgo en pacientes menores de 50a algunos estudios prospecti"os de
hipertensin diastlica aislada han indicado que el pronstico puede ser #enigno.
apel de la !"esidad
Las enfermedades del cora!n ocupan el *er lugar en mortalidad en nuestro pa&s.
75royecciones de la 5o#lacin de 04ico 6000 - 6050. -%%, 6009 ,@A-:
@asto cardiaco aumentado
(cti"idad simp3tica aumentada
9enina y (ngiotensina AA
0ecanismo de =atriuresis y ,iuresis por 5resin alterado
Consecuencias de la +ipertensin
+ipertrof&a del cora!n i!quierdo.
Ancremento en espesor de pared y musculatura cardiaca pero no en "olumen.
'ratamientos no farmacolgicos
5erdida de 5esoD se ha asociado la perdida de peso con la disminucin de peso en hiper y
normotensos.
,isminucin de presin sistlicaEdiastlica de *.;E*.*mm+g por Fg de peso perdido. 7-taessen
et al.:
0antenimiento del peso.
Consumo limitado de alcohol
(lcoholismo es un ele"ado factor de riesgo en +'(.
La disminucin en el consumo del alcohol disminuye ... y 6 mm+g 7,iaE-ys: en alcohlicos.
,ieta
%l consumo de dietas ele"adas en fi#ra aceites esenciales frutas "erduras pescado y pollo
relacionadas con disminuciones en la '(.
,ietas ricas en productos animales relacionadas a '( ele"adas.
/tras terapias
%2ercicio G nadar trotar y otros e2ercicios relacionados con disminucin de la '(.
Ancremento en ingesta de potasio de#e tenerse cuidado en p4. Con funcin renal
comprometida.
Hi#liografia #ratado de $isiologa medica. %cimosegunda
Edici&n. 'u(ton ) Hall Elsevier *+,,