Curso de Psiquiatria Clnica (MPS-0409) -2006

Roteiro de Exame Psquico

Pedro l!aren"a (Mdico Preceptor de Graduao)
Pro#$ %r$ rt&ur 'uerra (Coordenador do curso 4 ano)
Pro#$ %r$ ()lio *l+is (Chefe do Departamento de Psiquiatria da FMUP)

,$ -resenta./o0 aspecto !era" e cuidados (e#$ hi!iene% ca&e"o% &ar&a% 'estes% presena de
adornos)% f(scies (e#$ marm)rea% me"anc)"ica)% porte (e#$ encur'ado% retra*do)% atitude em re"ao
ao in'esti!ador (e#$ adequao%co"a&orao% hosti"idade% oposio% desconfiana)+
2$ Consci1ncia0 , -uantitati'a ou .*'e" de consci/ncia$ 'i!i" 0hiper'i!i" (aumentada)% a"erta
(norma")% o&nu"ado% comatoso 0 f"utuao (diminuio)+ , -ua"itati'a$ estados crepuscu"ares%
estados dissociati'os% transe1
Fen2menos da Consci/ncia do 3u (continuidade% ati'idade% oposio% identidade)1
21 3rienta./o0 , 4"ops*quica$ 5empo (ano 0m/s 0dia 0hora)+ 3spao ("u!ar caminho rea"i6ado)+ ,
4utops*quica$ nome% idade% se#o% profisso% estado ci'i" (111)1
4$ ten./o0 , 7o"unt(ria (concentrao / tenacidade)$ a'a"iao$ digit span% so"etrar 8MU.D9:
em ordem in'ersa1 , 3spont;nea (reao aos est*mu"os e#ternos, prosexia)1 9&s$ distrai"&i"idade$
ateno 'o"unt(ria < e espont;nea =(e#$ mania% de"irium)1
4$ Mem5ria0 4"tera>es quantitati'as$ Fi#ao (pesquisar fatos recentes0a'a"iar aquisio de
informa>es no'as+ e#$ 8teste das ? pa"a'ras:) , 3'ocao (pesquisar fatos
anti!os0auto&io!r(ficos)1 4"tera>es -ua"itati'as$ confa&u"ao (preenchimento artfificia" de
"acunas presentes na d1 @orsaAoff)% amnsia dissociati'a (presente na histeria)% rememora>es
de"irantes (e#$ de"*rios persistentes% esqui6ofrenia)1

6$ #eti!idade0 Componentes do afeto $ B1 52nus (quantidade% car!a) C1 modu"ao ('ariao)% ?1
resson;ncia$ aos est*mu"os D ou E + 5ipos$ em&otamento afeti'o (afeto hipot2nico% hipomodu"ante
e pouco ressonante caracter*stico da esqui6ofrenia)+ "a&i"idade afeti'a (passa!em sF&ita de um
estado afeti'o para outro)+ dissociao do afeto (incoer/ncia entre a idia e#pressa e o afeto
presente presente na histeria ,8Ga &e""e indifference:)+ am&i'a"/ncia (amor 0 )dio ao o&Heto
'i'enciado na esqui6ofrenia)1
, Iumor (estado &asa" do afeto)$ 5ipos$ eut*mico (norma")+ depressi'o% e"ado0e"e'ado (e#$
hipomania)% euf)rico (e#$ mania 0 into#icao e#)!ena)% disf)rico (inst('e"% depressi'o e irrit('e"+
e#$ persona"idade &order"ine)% ansioso% irrit('e"%de"irante ou trem(tico (perp"e#idade caracter*stica
das fases prodr2micas das psicoses)+
1
6$ Pensamento7 %iscurso0 Componentes do Pensamento$ B1 Curso$ ace"erao% "entificao%
&"oqueio 0 rou&o do pensamento1 C1 Forma$ or!ani6ada (")!ica)% ar&oriforme (intensiona"idade 0
meta preser'ada) J 8fu!a de idias: 0 8descarri"hamento: (pensamento mais 'e"o6 que articu"ao
das pa"a'ras% cone#o dos e"ementos por asson;ncia% perda da meta) J desor!ani6ado 0
desa!re!ado (fa"ta de cone#o entre as idias% 8sa"ada de pa"a'ras:)+ ?, ConteFdo (tema)$
des'a"ia% ru*na% nii"ista% !randiosidade% persecutoriedade% m*stico 0 re"i!ioso1 9&s$ o pensamento
inferido indiretamente pe"o discurso1
, Discurso (manifestao e#p"icita da "in!ua!em)$ "o!orria 0 presso de discurso (e#$ mania)%
pro"i#o 0 &arroco (e#$ o&sessi'o% epi"epsia)% concreto (e#$ crianas% retardo menta")% perse'erante
(e#$ "eso "o&o fronta")+ "ac2nico (pouco%conciso)% neo"o!ismos (esqui6ofrenia he&efr/nica)%
eco"a"ia (catatonia% s*ndrome de tiques)% copro"a"ia (idem)1
8$ Senso-erce-./o0 iKuso$ distoro de um percepto rea"% no necessariamente pato")!ica (e#$
i"uso )ptica)+ , 4"ucina>es ('erdadeiras)$ percepo n*tida% o&Heti'a e e#terna na aus/ncia de
um percepto rea" (e#$ 8Doutor% so 'o6es de mu"her 'indas da sa"a que comentam as minhas
a>es:)+ 9&s$ a"ucina>es auditi'as so as mais comuns+ 'isuais% t(cteis e cenestsicas$ afastar
transtorno or!;nico (e#$ de"irium% epi"epsia% tumor)+ , Pseudoa"ucina>es$ "oca"i6adas no espao
su&Heti'o interno (e#$ 8'o6es dentro da ca&ea:)1 E 4"ucinose$ crtica do indi'iduo em re"ao ao
fen2meno (e#$ a"ucinose a"co)"ica)
9$ 9u:o0 , Capacidade de criticar 0 aHui6ar 0 a'a"iar satisfatoriamente a rea"idade 'i'ida+
Grada>es$ , ideias so&re'a"oradas (e#$ fundamenta"ismo re"i!ioso% apai#onamentos) J idias
de"ir)ides (e#$ idias de !rande6a em mania) J
, de"*rio$ a"terao pato")!ica do Hu*6o$ pensamento err2neo% fato impro'('e" caracteri6ado por
uma certe6a su&Heti'a% irrefuta&i"idade pe"a ")!ica e impossi&i"idade de se comparti"hado+ tipos$
ciFme% persecut)rios% ru*na% !rande6a% m*stico etc111 (e#$ esqui6ofrenia e de"*rios persistentes)1
,0$ ;ontade 7 Cona./o0
3tapas$ B$ representaes volitivas = inteno ('ontade 0 deseHo 0 interesse)$ 4"tera>es
quantitati'as$ hipo&u"ia (e#$ depresso)% hiper&u"ia (e#$ mania)+ -ua"itati'as$ piromania% parafi"ias
(e#$ pedofi"ia)1 2: tomada de deciso (en'o"'e Hu*6os% de"i&erao)+ e#$ a"terao$ hesitao
enfrentada em estados depressi'os e o&sessi'os+ ?$ pragmatismo$ capacidade de praticar ou
interromper a>es (e#$ cessar um '*cio)+ capacidade de manter ati'idades !erais da 'ida pr(tica
(e#$ &anhar,se% estudar)1
,,$ Psicomotricidade0 "entificao (e#$ ParAinson% depresso)% inquietude (e#$ ansiedade)%
a!itao (e#$ mania)% mo'imentos repetiti'os e estereotipados (e#$ tiques% ecopra#ia)% fe#i&i"idade
cerF"ea (e#$ catatonia)% distonias% acatisia e discinesia tardia (ocasionada pe"o uso de
neuro"pticos)1
2

,2$ <nteli"1ncia0 Funo ps*quica comp"e#a que determina reso"uo de pro&"emas e adaptao
do indi'*duo1 4'a"iar hist)rico esco"ar% profisso+ considerar n*'e" cu"tura" e re!iona"ismos1 Medida
quantitati'a (-K)+ c("cu"o% reso"uo de equa>es% capacidade de a&strao (e#$ compreenso de
ditados popu"ares)1
,2$ Personalidade0 funo ps*quica comp"e#a que determina o aHustamento do indi'iduo e seu
padro de resposta Ls condi>es impostas1 Organizao dinmica dos sistemas psicofsicos do
individo !e determinam se a"stamento #$nico% ao #se pr&prio am'iente( #)ordon *llport%
Determinada por 4 componentes$ B1 5emperamento (componente afeti'o)$ predominantemente
herdado (8e"e e#p"osi'o como o pai:)+ C1 Car(ter (componente conati'o)$ predominantemente
adquirido (8e"e ficou e!o*sta depois que saiu do orfanato:)+ ?1 Componente Knte"ecti'o
(Knte"i!encia)+ 41 Componente som(tico 0 &io")!ico (estatura% !entica)1
4'a"iao do padro 8!ati"ho,resposta:% di'ersas entre'istas% con'ocao de fami"iares1
Mefer/ncias$
B1 4"onso,Fernande6% BNOP1 +ndamentos de la ,si!iatria *ctal+
C1 Da"!a"arrondo% CQQQ1 ,sicopatologia e -emiologia dos .ranstornos /entais+
?1 3R% BNST$ /anal de ,si!iatria+
41 @ap"an U adocAVs% CQQ?1 .0e 1ompre0ensive .ext'oo2 of ,s3c0iatr34
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