Boletín SE 27

Boletn Epidemiolgico SE 26 Direccin Ejecutiva de Epidemiologia DIRESA - Hunuco - 2014 Pgina 1
LA SALUD Y EL CAMBIO CLIMTICO

El cambio climtico influye en los determinantes sociales y
medioambientales de la salud; sin embargo el calentamiento mundial
que se ha producido desde los aos setenta estaba causando un exceso
de ms de 140 000 defunciones anuales en el ao 2004. Muchas de las
enfermedades ms mortferas, como las diarreas, la malnutricin, la
malaria y el dengue, son muy sensibles al clima y es de prever que se
agravarn con el cambio climtico.
La ciudad de Hunuco se encuentra con nubes dispersas en el cielo
variando a cielo nublado parcial durante el da, cuya temperatura
ambiental mxima es de 26.5 C y la mnima de 10 C, pero estas
temperaturas vara enormemente en las zonas alto andinas, donde
varan desde 1 C hasta 18.5 C.
Cambio climtico
Durante los ltimos 50 aos, la actividad humana, en particular el
consumo de combustibles fsiles, ha liberado cantidades de CO2 y de
otros gases de efecto invernadero suficientes para retener ms calor en
las capas inferiores de la atmsfera y alterar el clima mundial.
En los ltimos cien aos el mundo se ha calentado aproximadamente
0,75 C. Durante los ltimos 25 aos el proceso se ha acelerado, y
ahora se cifra en 0,18 C por dcada1.
El nivel del mar est aumentando, los glaciares se estn fundiendo y
los regmenes de lluvias estn cambiando. Los fenmenos
meteorolgicos extremos son cada vez ms intensos y frecuentes.
Repercusiones del cambio climtico en la salud
Aunque el calentamiento mundial puede tener algunos efectos
beneficiosos localizados, como una menor mortalidad en invierno en
las regiones templadas y un aumento de la produccin de alimentos en
determinadas zonas, los efectos globales para la salud del cambio
climtico sern probablemente muy negativos. El cambio climtico
influye en los determinantes sociales y medioambientales de la salud,
a saber, un aire limpio, agua potable, alimentos suficientes y una
vivienda segura.

Quines estn en riesgo?
Todas las poblaciones se vern afectadas por el cambio
climtico, pero algunas son ms vulnerables que otras. Los
habitantes de los pequeos estados insulares en desarrollo y de
otras regiones costeras, megalpolis y regiones montaosas y
polares son especialmente vulnerables.
Los nios, en particular los de los pases pobres, son una de
esas poblaciones ms vulnerables a los riesgos sanitarios
resultantes y se vern expuestos por ms tiempo a las
consecuencias sanitarias. Se prev asimismo que los efectos en
la salud sern ms graves en las personas mayores y las
personas con diversos achaques o dolencias preexistentes.
Las zonas con infraestructuras sanitarias deficientes, la mayora
en pases en desarrollo, son las que tendrn ms dificultades
para prepararse y responder si no reciben asistencia.
Respuesta de la OMS
En 2009 la Asamblea Mundial de la Salud respald un nuevo
plan de trabajo de la OMS sobre cambio climtico y salud, que
abarca lo siguiente:
Sensibilizacin: fomentar la toma de conciencia sobre la
gran amenaza que supone el cambio climtico para la salud.
Alianzas: coordinarse con organismos asociados del
sistema de las Naciones Unidas, y procurar que la salud
ocupe el lugar que merece en la agenda del cambio
climtico.
Ciencia y datos probatorios: coordinar las revisiones de la
evidencia cientfica existente sobre la relacin entre el
cambio climtico y la salud, y elaborar una agenda de
investigacin mundial.
Fortalecimiento de los sistemas de salud: ayudar a los
pases a determinar los puntos vulnerables de sus sistemas
sanitarios y crear capacidad para reducir la vulnerabilidad
de la salud al cambio climtico
Referencias
1. Segn informacin de la Met Office del Reino Unido. HadCRUT3 annual time series, Hadley Research
Centre, 2008.

ALTA DIRECCIN

Med. Milward Jos Ubillus Trujillo
Director General
Direccin Regional de Salud

Mag. Mara Clelia Salcedo Zuiga de Jaime
Directora Ejecutiva de Atencin de
Salud a las Personas

Mg.Enf.Elsa Elvira Palacios Flores
Directora Ejecutiva de
Epidemiologa
NDICE
Pg.
Infecciones Respiratorias Agudas (IRAs) 02
Neumonas en Menores de 5 aos 02
SOB-ASMA en Menores de 5 aos 03
Neumonas en Mayores de 5 aos 03
Defunciones de Neumonias < y > de 5 aos 04
Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs) 04
Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas 05
Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas 05
Enfermedades Sujetos a Vigilancia
Epidemiolgica 06
Situacin de las Infecciones Intrahospitalarias 13
Cuadros de Enfermedades Sujetos a
Vigilancia Epidemiolgica 14
Mapa Epidemiolgico 16
EQUIPO DE REDACCIN
Mg. Elsa Elvira Palacios Flores
Directora Ejecutiva de Epidemiologa
Lic. Enf. Adela Celis Trujillo
Equipo Tcnico de Epidemiologa
Lic. Enf. Maria Luz Diaz Rivera
Lic. Enf. Yovel Kelvin Jaramillo Falcn
Lic. Enf. Noemi Esther Janampa Grados
Tc. Inf. Brindisi Nicols Paulino Cspedes
Soporte Tcnico en Informtica


1.- Infecciones Respiratorias Agudas IRAs)

Tendencia de casos de IRAs
DIRESA - Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 27)

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2014

En la SE 27 del 2014, se han notificado 1547 casos de Iras,
inferior en (4.7%) de 77 casos.
La tendencia comparativa a la SE 27 muestra un acumulado de
35.267 casos inferior en un 18.3% (7882) al ao 2013 y en
12.7% (5149) al ao 2012, siendo importante que las acciones
de vigilancia epidemiolgica, promocin de comportamientos
saludable, deteccin temprana de casos, identificacin de
signos de riesgo deben ser sostenibles y de manera articulada
tanto intra como extrasectorial.

Casos de IRAs segn grupos de edad SE (01 al 27)
DIRESA - Hunuco 2014


A la SE 27 la distribucin de casos de IRAS por grupos etareos
muestra que del total de casos 35.267, el 69.8% corresponde al
grupo etareo de 1 a 4 aos de edad, seguido del 26.3% a los
nios de 2 a 11m y finalmente del 4.0% a nios < de 2m,
relacionado con la proporcin de la poblacin de los grupos de
edad en anlisis, siendo la recomendacin identificar
tempranamente las complicacin a travs de la vigilancia de
signos de alarma como es el caso de la respiracin rpida.

Tendencia Histrica de los casos de IRAs
DIRESA - Hunuco 2003 - 2014 SE (01 al 27)


Al comparar los casos de IRAS, del 2003 al 2014 SE (01 - 27),
se evidencia una tendencia a la Reduccin de la TIA en el
ltimo quinquenio del periodo analizado, en 2387.5 puntos
porcentuales en el 2014 respecto al ao 2010. Siendo necesario
mantener esta tendencia en el presente ao a travs de un
trabajo articulado tanto intra como extrasectorial a favor de la
reduccin de las IRAS en la Regin.

2.- Neumonas en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Neumonas < 5 aos SE (01 al 27)
DIRESA - Hunuco 2012 - 2014

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA Hunuco 2014

En la SE 27 del 2014 se han notificado 40 casos de neumonas
en menores de 5 aos, inferior en (24.5) de 13 casos a la SE 26.
La tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior
en (30.1%) 279 casos en relacin al ao 2013 y en (44.5%) 519
casos al ao 2012. Siendo necesario continuar con el
fortalecimiento de las medidas de promocin y prevencin de
las IRAS, en el entorno familiar, comunitario y de los servicios
de salud debiendo este ltimo asegurar la disponibilidad de
medicamentos para el tratamiento adecuado y de manera
oportuna de los casos de neumonas con seguimiento estricto a
los nios con desnutricin crnica.


Casos de neumonas < 5 aos segn grupos de edad
SE (01 al 27) DIRESA - Hunuco 2014


A la SE.27, la distribucin de casos de neumonas por grupos
etareos muestra, que el 53.0% (343) casos corresponde a los
nios de 1 a 4 aos, el 36.2% (234) a los nios de 2-11 meses y
el 10.8% (70) a los menores de 2m.
Al comparar la proporcin de casos por grupos de edad con la
ocurrencia de casos de infecciones respiratorias agudas, se
observa que los nios pequeos menores de 2 meses hacen
neumona en un 10.8%, seguido del 36.2% de los nios de 2 a
11 meses y en menor proporcin que las IRAS en el grupo de 1
a 4 aos, es decir a menor edad mayor riesgo de complicacin
por neumona.

3.- SOB-ASMA en Menores de 5 aos

Tendencia de casos de Sob-Asma en < 5 aos SE (01 al 27)


A la SE 27 se notificaron 32 casos de SOB - Asma en menores
de 5 aos, inferior en (36.0%) de 18 casos a la SE 26. La
tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en
313 casos (27.2%) al ao 2013, y en 201 casos (19.4%) al ao
2012, siendo necesario asegurar la disponibilidad de
medicamentos y competencias del personal de salud para su
manejo.

Casos de SOB - ASMA SE (01 al 27)


A la SE 27 la distribucin de casos de SOB - ASMA muestra
que el 58.9% (493) corresponde a los nios menores de 2 aos
y el 41.1% (344) al grupo de 2 a 4 aos, por su caracterstica
este grupo de poblacin ms afectado requiere mayor atencin.

4.- Neumonas en Mayores de 5 aos.

Tendencia de casos de neumonas > 5 aos por SE (01 al 27)


A la SE 27, se notificaron 07 casos en neumonas > 5 aos,
superior en (28.6%) de 02 casos a la SE 26. La tendencia
acumulada al ao 2014 evidencia que es superior en 01 casos
(0.6%) al ao 2013, y en 60 casos (27.1%) al ao 2012. Siendo
importante que en el entorno familiar, comunitario y de los
servicios de salud se enfaticen las acciones orientadas a la
reduccin de esta morbilidad en los mayores de 5 aos.


Casos de neumonas > 5 aos segn grupo de edad

A la SE 27, la distribucin de neumonas en > de 5 aos muestra que
el 50.9% (82) corresponde al grupo etreo de 60 a ms aos, el 21.1%
(34) al grupo etreo de 5 a 9 aos, el 18.0% (29) al grupo etreo 20 a
59 aos y el 9.9% (16) al grupo etreo 10 a 19 aos. Por lo que las
acciones de intervencin considere las caractersticas de cada grupo
etareo a fin de tener mejores resultados.
5.- Defunciones por Neumonas en < y > 5 aos.
Defunciones por Neumonas segn establecimientos
DIRESA - Hunuco SE (01 al 27) 2014

A la SE 27 del 2014 se registr 14 casos de defuncin en menores de
5 aos, notificados por el P.S. Piso (01), Hospital Regional Hermilio
Valdizn (08), Hospital Tingo Mara (01), C.S. Huacrachuco (01),
P.S. Miraflores (01), P.S. Caunarapa (01), C.S. La Unin (01). En
defunciones de mayores de 5 aos se registraron 06 casos.
Los factores de riesgo identificados durante la investigacin clnica -
epidemiolgica est relacionado al uso de lea, paja en la cocina
(75%) de los fallecidos, nios sin seguro integral (37,5%), nios sin
vacunas completas (37,5%) y el 37,5% de las madres o padres no
reconocieron signos de alarma.
Mapa de los casos de defunciones en neumonas menores y
mayores de 5 aos - SE (01 al 27) DIRESA - Hunuco 2014

6.- Enfermedades Diarreicas Agudas (EDAs)

Tendencia de casos de EDAs por SE (01 al 27)
DIRESA Hunuco 2012 - 2014


A la SE 27 del 2014 se notificaron 493 casos de EDAS,
inferior en (8.5%) de 46 casos. La tendencia acumulada al ao
2014 evidencia que es inferior en 12.4% (1875) casos al ao
2013, y en 7.3% (1047) casos al ao 2012, por lo que es
necesario intensificar y articular acciones entre los diferentes
componentes del sector para reducir los casos de EDAS a nivel
regional.

Casos de EDAs segn grupos de edad SE (01 al 27)


Hasta la SE 27 del 2014 la distribucin de las EDAS por
grupos etreos muestra que el 43.9% (5811) de casos
corresponde a los mayores de 5 a ms aos, seguido del 41.6%
(5513) a los nios 1 a 4 aos y el 14.5% (1925) a los <1 ao.
Si bien se ha detectado y atendido brotes de enfermedad
transmitido por agua y alimentos contaminados en > de 5 aos
es necesario mantener sensible el sistema para la deteccin
temprana de brotes ya que el comportamiento esperado es
mayor nmero de casos de edad en menores de 5 aos,
relacionado a la exposicin por su caractersticas propias del
nio.


7.- Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas

Tendencia de casos de EDAs Acuosas
DIRESA Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 27)


A la SE 27 del 2014 se notificaron 483 casos de EDAS acuosas
inferior en (7.5%) de 39 casos. La tendencia acumulada al ao
2014 evidencia que es inferior en 11.6% (1670) casos al ao
2013 y en 5.7% (769) casos al ao 2012, de los aos en
comparacin, situacin que amerita mayor atencin a las
intervenciones de acceso a agua, prctica adecuada de higiene
de las manos, alimentos, mejoramiento de condiciones de
saneamiento bsico.

Casos de EDAs Acuosas segn grupos de edad


A la SE 27 la distribucin de EDAs Acuosas por grupos
etreos, muestra que el 43.6% (5574) corresponde a los
mayores de 5 aos a ms aos, seguido del 41.8% (5341) casos
en los nios de 1 a 4 aos en y < 1 ao con el 14.5% (1855).
Comportamiento observado similar al total de los casos de
enfermedades diarreicas agudas, es decir incluyendo a las
enfermedades diarreicas disentricas. Por lo que las acciones
de promocin de comportamiento saludables y prevencin
debern ser enfatizadas en la persona, familia, comunidad e
instituciones educativas, debido a que la tendencia de las EDAs
va en aumento.

8.- Enfermedades Diarreicas Agudas Disentricas

Tendencia de casos de EDAs Disentricas
DIRESA Hunuco 2012 - 2014 SE (01 al 27)

En la SE 27 del 2014 se registraron 10 casos de EDAS
disentricas, inferior en (41.2%) de 07 casos a la SE 26. La
tendencia acumulada al ao 2014 evidencia que es inferior en
31.7% (222) al ao 2013 y en 37.2% (284) al 2012.

Casos de EDAs disentricas segn grupos de edad

La distribucin de los casos de EDAs disentricas a la SE 27,
muestra que el 49.5% (237) corresponde a los > 5 aos, 35.9%
(172) casos corresponde a los nios de 1 a 4 aos, y el 14.6%
(70) a los < de 1 ao.


9.- Dengue

INFORME EJECUTIVO DEL COMPORTAMIENTO
EPIDEMIOLOGICO DE DENGUE
DIRESA HUNUCO 2012 - 2014 (SE.01 - 27)
FECHA DEL INFORME: (01 de Enero al 05 de Julio 2014)
FUENTE DE INFORMACION: Sistema de informacin NOTI-SP
Informes Red Leoncio Prado.
I. ANTECEDENTES.
El departamento de Hunuco, est conformado por 11 provincias y 77
distritos, 9 provincias (81%), tienen distritos con algunas localidades
en riesgo de transmisin de alguna enfermedad metaxnica, siendo
una de ellas el dengue que compromete a 15 distritos distribuidos en 5
Provincias de la Regin: Leoncio Prado, Puerto Inca, Huamales,
Hunuco y Pachitea, condicionado por factores ecolgicos (clima,
altitud, humedad) y de comportamiento no saludable de la poblacin
en relacin a la prevencin del dengue, adems la migracin interna y
externa a zonas endmicas.
En el 2013 de 77 distritos 08 (10.4%) de 77 distritos reportaron casos
de dengue entre ellos Chaglla, (Prov. Pachitea, Daniel Alomias
Robles, Jos Crespo y Castillo, P.Felipe Luyando, Mariano Dmaso
Beraun, Rupa Rupa (Prov. Leoncio Prado), Monzn (Prov.
Huamales), Puerto Inca (Prov. Puerto Inca). Alcanzaron las mayores
tasas de incidencia los distritos de Puerto Inca, Rupa Rupa, Monzn,
Mariano D. Beraun, P.F. Luyando y Jos Crespo y Castillo con 8.6,
7.5, 4.2, 4.1, 2.7 y 2.6 x cada 10,000 Hab. respectivamente.
II. SITUACION ACTUAL
Grfico N 1: Casos de dengue probable y confirmado
DIRESA Hunuco 2012 - 2014 (SE 01 - 27)

Fuente: Direccin Ejecutiva de Epidemiologa DIRESA - Hunuco 2014.
Hasta la SE. 27 (01 de enero al 05 de Julio del 2014) se han notificado
143 casos de dengue entre confirmados (100) y probables (43). La
tendencia actual es superior a los aos 2013 y 2012 en 155.3% (87)
y en 74.4% (61), respectivamente.

Grfico N 2: Canal endmico de casos probables y confirmados
de dengue, DIRESA Hunuco 2014 (SE: 01 - 27)


Grfico N 3: Canal endmico del distrito de Rupa Rupa,
DIRESA Hunuco 2014 (SE: 01 - 27)

El canal endmico de dengue a la SE 27, como DIRESA y como
Distrito Rupa Rupa se ubica en zona de xito con 0 casos , siendo
importante que se contine con el trabajo sostenido y articulado entre
los componentes de la Estrategia de Gestin integrada del dengue en
la que cada componente (PROMSA, Vigilancia Epidemiolgica,
Vigilancia Entomolgica, Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control
de Enfermedades Metaxnicas, Laboratorio), desarrollen las acciones
inherentes a su responsabilidad de manera oportuna, con el fin de
reducir los determinantes que influyen en la transmisin del dengue en
zonas endmicas, entre ellos las de alta densidad de poblacin Adico,
poblacin con prcticas no saludables que tienen acumulo de criaderos
en el ambiente intradomiciliario y extradomiciliario, bajo acceso a
agua potable, automedicacin, poca participacin de autoridades
locales por baja incidencia poltica entre otros, las mismas que deben
ser abordadas con participacin multisectorial.

Tabla 1. Dengue con y sin seales de alarma por distritos
DIRESA Hunuco 2013 (SE. 01 - 27)


Hasta la SE.27 del 2014 se han notificado 143 casos entre
probables y confirmados de dengue de los cuales 137: (95.8%),
son de infeccin Autctona y 6 (4.2%), son casos importados
de los distritos de Uchiza y Tocache en el Dpto de San Martn,
Callera, y Padre Abad (Ucayali). Segn tipo 36 (25.1%)
corresponden a dengue con seales de alarma y 106 (74.8%) a
dengue sin seales de alarma. Los distritos con mayor TIA son
Rupa Rupa, Daniel A. Robles, Mariano Dmaso Beran,
Puerto Inca, y Jos Crespo Castillo, con 17.4, 6.5, 5.2, 5.0, 2.1
casos por cada 10,000 Hab.


10 Tingo Mara (cerco epid.) Rupa Rupa III 2.86 4.29 0.38
10 Castillo Grande (Cerco epid.) Rupa Rupa I 4.48 4.48 0.52
3al6,9 I 1.94 2.33 0.28
9,10,11,12 II 2.13 2.35 0.27
III 0.00 0.00 0.00
12,13,16 IV 5.61 6.52 0.77
17,18,19,20 V 4.64 5.39 0.56
3.38 3.91 0.45
3.39 3.92 0.45
1,2 Mapresa (C ) 0.00 0.00 0.00
5 *Naranjillo (cerco epid) 7.50 7.50 0.68
2.94 2.94 0.46
9 *Shiringal 0.00 0.00 0.00
0.00 0.00 0.00
16 I 0.00 0.00 0.00
16 II 0.00 0.00 0.00
16 III 0.00 0.00 0.00
16 IV 26.67 33.33 3.13
16 V 0.00 0.00 0.00
5.56 6.94 0.97
17 I 9.09 9.09 1.54
17 II 9.09 18.18 1.09
17 III 8.33 11.11 1.12
17 IV 40.00 60.00 4.84
17 V 0.00 0.00 0.00
17 VI 0.00 0.00 0.00
7.00 10.00 1.11
12.6 8.72 1.06
19 I 5.88 5.88 0.93
20 II 14.29 17.14 0.87
10.14 11.59 0.88
10.14 11.59 0.88
18,19 *Nueva Honoria (monitoreo-RSLP) 6.25 6.25 0.59
6.25 6.25 0.59
INDICADORES
ENTOMOLOGICOS
IA IB IR
Honoria
DISTRITO HONORIA
Total
DISTRITO PUERTO INCA
*Tornavista (Monitoreo-RSLP)
Tournavist
a
TOTAL
DISTRITO TOURNAVISTA
Juan J. Crespo y
DISTRITO JUAN J. CRESPO Y CASTILLO
*Puerto Sngaro (Monitoreo)
Puerto
Inca
Total
*Puerto Inca (monitoreo-RSLP)
Puerto
Inca
Tingo Maria (c ) Rupa Rupa
TOTAL
DISTRITO RUPA RUPA
Luyando
DISTRITO LUYANDO
FECHADE TRABAJO LOCALIDAD/SECTOR DISTRITO SECTOR
Grafico 2. Pirmide poblacional del dengue
DIRESA Hunuco, SE 27 - 2014


La pirmide poblacional del dengue hasta la SE. 27 del 2014, muestra
que el 49.8 se distribuye en poblacin masculina y el 50.2% en la
poblacin femenina. Segn grupos etareos el mayor porcentaje se
observa en la poblacin de 20 a 29, con un 23.8%, seguido de la
poblacin de 10 a 19 aos con el 22.9%, de 30 a 39 aos con el 19%,
de 50 a 69 aos con el 13.7%, y en menor porcentaje en la poblacin
de 0 a 9 aos, de 50 a 69 de 40 a 49 aos y de 70 a ms. Siendo
importante tener en cuenta esta caracterstica epidemiolgica para las
acciones de promocin y prevencin con el fin de reducir esta
enfermedad de gran importancia para la salud pblica en nuestra
Regin.

TABLA N2. Indicadores Entomolgicos por Distritos Red Leoncio
Junio - 2014.

Fuente: Oficina de Salud Ambiental - Red de Salud Leoncio Prado
1. Los resultados de del monitoreo de los trabajos entomolgicos realizado
entre Junio y Julio en 40 localidades localizados en 7 distritos muestra 4
distritos tienen ndices mdicos por encima del 2%. Siendo ellos Distrito
Rupa Rupa, Puerto Inca, Tournavista, Honoria.
2. En las localidades de Puerto Sungaro, Puerto Inca, Tournavista y Nueva
Honoria, debido a que durante inicios de ao los valores del IA se han
mantenido <2% a excepcin de Nueva Honoria. Se obtuvo lo que se
observa en la Tabla N2, siendo los IA>5%, siendo alarmante pues se
encuentran en riesgo pues estas zonas colindan con la Regin Ucayali,
zona altamente endmica de dengue.
3. Se remitir dichos indicadores con un informe a las Microrredes de Puerto
Inca y Tournavista para que realicen el control focal en forma inmediata y
fortalezcan las actividades en relacin al vector del dengue.
4. Se realiz una capacitacin en relacin al vector del dengue en las
Microrredes de Puerto Inca y Tournavista, habiendo capacitado a un total
de 65 trabajadores de salud.

Tabla 5. Serotipos circulantes por distritos
DIRESA Hunuco, 2007 - 2014 (SE 01 - 27)

En el mbito de los distritos endmicos a dengue en nuestra regin, en el
periodo de anlisis vienen circulando los serotipos del dengue VD1, VD2,
VD3, VD4, en el 2013 circularon los Serotipos del dengue VD1, VD2, dentro
de ello el VD2 del genotipo Americano/Asitico que caus el brote en el
departamento de Ucayali relacionado con las formas graves de dengue,
causando casos fatales, al cual se suma la circulacin simultanea de ms de 1
tipo de virus del dengue y la sensibilidad de la poblacin considerando los
episodios anteriores de dengue, migracin interna por lo que el riesgo de
presentacin de casos de dengue grave en las zonas endmicas de nuestra
regin es alto. En lo que va del ao viene circulando el serotipo del dengue
VD1 y VD2, identificados en las localidades de Tingo Mara en el distrito de
Rupa Rupa y Pumahuasi en Daniel Aloma Robles.
ACCIONES REALIZADAS
1. Acciones de lucha frente al dengue en el marco de la EGI-DENGUE a la SE.
27 - 2014, RED - DIRESA Hunuco, Componente Vigilancia Epidemiolgica
Emisin de la Alerta Epidemiolgica frente al brote de dengue y socializado con el
Equipo de Gestin de DIRESA y Red de Salud Leoncio Prado.
Elaboracin y presentacin de la sala situacional al equipo gestin Red Salud
Leoncio Prado, Hospital Tingo Mara, EsSALUD, Microrredes, Municipalidad,
entidades pblicas (Polica, PEAH, Ejercito, UGEL, UNAS; De VIDA, Iglesia
Catlica, Defensora del Pueblo, SEDAPAL, DINANDRO).
Vigilancia centinela diaria de casos y hospitalizados, vigilancia de febriles: C.S
Castillo Grande y Hospital Tingo Maria.
Reunin con el equipo de Gestin de ESsALUD, dando a conocer la situacin del
brote, as como solicitar de manera inmediata la designacin de un responsable de
epidemiologia ante la ausencia de notificacin en las tres ltimas
semanas.(17/03/14).
Reunin con jefes de las Microrredes sobre situacin del dengue en Tingo Mara y
el riesgo de dispersin del vector y virus del dengue si no se toman las medidas del
caso (18/03/14).
Elaboracin de un informe tcnico de la situacin del dengue para el sustento de la
emergencia dirigido a la plataforma de Defensa Civil de la provincia de Leoncio
Prado, a fin de hacer conocer a las autoridades y lograr mayor involucramiento en
la lucha contra el dengue.
Asistencia tcnica a los establecimientos de salud para la oportunidad de la
notificacin y vigilancia activa.
Monitoreo de los Indicadores de Vigilancia Epidemiolgica a los EE.SS. de la
Microrred Pumahuasi.
Supervisin de las actividades de Vigilancia Epidemiolgica en salud Pblica por
la Direccin General de Epidemiologia del MINSA.
Reunin del equipo EGI DENGUE, en la ciudad de Tingo Mara el da 29-abril a
fin de fortalecer las acciones de vigilancia epidemiolgica entre ellas (vigilancia
activa de casos, vigilancia de febriles, control de calidad de las fichas clnicas
epidemiolgicas, presentacin de la sala de situacin ante los directivos de la Red
de Salud Leoncio Prado, Hospital Tingo Mara, as como a las autoridades del
concejo municipal del distrito de Rupa Rupa.).


30 de Abril presentacin de la sala situacional ante autoridades de la Provincia de
Leoncio Prado.
17 de Junio Reunin con el equipo EGI Dengue, de la Red Leoncio Prado a fin de
fortalecer las acciones orientadas a la prevencin y control del dengue segn
componentes.
18 de Junio Reunin con el Director de Gestin pedaggica y especialistas de la
UGEL Leoncio Prado a fin de establecer acuerdos para la capacitacin sobre
dengue a directores, docentes, alumnos y concurso escolar sobre afiche de
dengue, acciones que se desarrollaran en el mes de Julio y Agosto.
Promocin de la Salud y Comunicaciones
Fortalecimiento de acciones de abogaca con decisores polticos y
miembros de la sociedad organizada (Municipios, vaso de leche, junta
vecinal comunal, cuna ms, base militar) a fin de lograr una respuesta
intersectorial, elaboracin de Ordenanzas Municipales para la prevencin
y control del Dengue(pendiente por la municipalidad)
Reunin de coordinacin entre la Red de Salud, Hospital Tingo Mara y
ESSALUD, a fin de fortalecer la respuesta de los servicios de salud ante
el brote de dengue, pasacalles con la participacin de los alumnos de
institutos y de instituciones educativas de esta manera sensibilizar a la
poblacin (en Aucayacu, Puerto Inca).
Capacitacin a agentes comunitarios de las localidades en riesgo segn
distritos comprometidos en la transmisin del dengue
Capacitacin en las instituciones educativas dirigidas a docentes y
alumnos.
Capacitacin al personal de salud, sensibilizacin a las familias a travs de
visitas domiciliarias.
Capacitacin y sensibilizacin a las autoridades de los gobiernos locales.
Presentacin de la situacin del dengue en espacio noticiero, con enfoque
de emitir mensaje de prevencin a la poblacin a partir del da 20/03/14,
difusin de spots sobre el dengue en los principales canales TV y
radial.
Estrategia Sanitaria de Enfermedades Metaxenicas
Organizacin del servicio para atencin y captacin de febriles en
el Hospital Tingo Mara, capacitacin en servicio a los mdicos
del Hospital Tingo Mara y Hospital ESsALUD.
Captacin febril a travs de la brigada que realiza la intervencin
vectorial.
Capacitacin a Mdicos, Enfermeras del Hospital ESSALUD y
Hospital Tingo Mara.
29, y 30 de Abril organizacin y conduccin de la reunin con
integrantes de la EGI-Dengue - DIRESA Red Leoncio Prado en la
ciudad de Tingo Mara.
Componente Vigilancia Entomolgica.
CONCLUSIONES.
Entre los meses de Mayo y Junio se realiz la vigilancia
entomolgica en un total de 53 localidades (EE.SS.), presentando
infestacin Tingo Mara, Castillo Grande, Afilador, Aucayacu,
Pucayacu, Santa Rosa de Shapajilla, Naranjillo, Cayumba,
Chinchavito, Paraiso, El Triunfo, Cachicoto, Puerto Inca, Puerto
Sungaro, Monterrico, Tournavista y Codo del Pozuzo.
Presentaron infestacin 12 distritos de un total de 15 que se
encuentran bajo vigilancia del vector del dengue.
Se obtuvo un % de viviendas cerradas y renuentes de 6%, como
Red de Salud Leoncio Prado para el mes mayo.
Se obtuvo un IA=3,4% en los trabajos de control realizado en la
localidad de Tingo Mara, con un % de viviendas cerradas y
renuentes de 10% durante el mes de junio.
En el control realizado en Castillo Grande se obtuvo IA>4%.
La jurisdiccin del C.S. Aucayacu realiz la vigilancia
entomolgica mediante la tcnica del MS.
Se realiz el cerco epidemiolgico en la localidad de Naranjillo,
aplicando una vuelta de nebulizacin espacial.
En Monitoreo de actividades entomolgicas de las localidades de
Puerto Inca, Puerto Sngaro, Nueva Honoria y Tournavista se
obtuvo IA>5%.
Se capacito a un total de 65 trabajadores de las Microrredes de
Puerto Inca y Tournavista en vigilancia y control del vector del
dengue.
No se cuenta con financiamiento para el pago de agentes
comunitarios.
Se realiz tres vueltas de nebulizacin en la localidad de Castillo
Grande cuyos resultados se encuentran en procesamiento.
Los das 5 y 6 de julio se realiz recojo de criaderos en la
localidad de Castillo Grande.
Capacitacin al personal de la Microrred Paraso en vigilancia y
control de vectores en el P.S. la Morada.
RECOMENDACIONES
Continuar con el control focal en la localidad de Tingo
Mara, con la respectiva recuperacin de viviendas.
La localidad de Castillo Grande en coordinacin con la
RSLP, ha programado sus actividades de control de brote,
(IA>2% y reporte de casos), motivo por el cual se iniciaran
las actividades de control el 30 de junio hasta el da 13 de
julio del 2014.
Realizar supervisiones desde las Microrredes a sus
diferentes EE.SS., dado que se ha podido ver que una gran
falencia es la EDUCACION, que se pierde cuando las
viviendas estn cerradas y la poblacin no atiende los
inspectores debido a los horarios, debiendo aplicar otras
estrategias para el cambio de conducta en la poblacin.
Las Localidades de Puerto Inca, Puerto Sungaro, Nueva
Honoria y Tournavista deben realizar el control focal en
forma inmediata dado que sus IA>5%, con la respectiva
recuperacin de viviendas.
Realizar asistencia tcnica al personal de los EE.SS. que se
encuentran en los 03 escenarios epidemiolgicos.
Coordinar con el comit de dengue de cada Microrred para
bordar el tema de esta enfermedad, dado que se estn
presentando casos en varios distritos de nuestra
jurisdiccin.
LABORATORIO
Realizacin del diagnstico de los casos probables de dengue a
travs de la pruebas rpida del NS1, dotacin pruebas rpidas a los
laboratorios de las microrredes, para el diagnstico oportuno de
los casos y deteccin de posible brotes, envo de muestras de
serologa al laboratorio referencial de la DISA Hunuco.
CONCLUSIONES.
1. Hasta la SE.27 del 2014 se han notificado 143 casos entre
probables y confirmados de dengue de los cuales 137:
(95.8%), son de infeccin Autctona y 6 (4.2%), son casos
importados de los distritos de Uchiza y Tocache en el Dpto
de San Martn, Callera y Padre Abad (Ucayali).
2. Segn tipo 36 (25.1%) corresponden a dengue con seales
de alarma y 106 (74.8%) a dengue sin seales de alarma.
3. Los distritos con mayor TIA son Rupa Rupa, Daniel A.
Robles, Mariano Dmaso Beran, Puerto Inca, y Jos
Crespo Castillo, con 17.4, 6.5, 5.2, 5.0, 2.1 casos por cada
10,000 Hab.
4. En el mes de Junio los Distritos que reportan IA por encima
del 2% son, Rupa Rupa, Luyando (Prov. Leoncio Prado),
Honoria, Puerto Inca, y Tournavista Prov. de Leoncio
Prado).
5. El serotipo circulante es el DEN1 y DEN2 (cepa
Americana/Asitica), identificada en los distritos de Rupa
Rupa y Daniel Alomia Robles.


RECOMENDACIONES PARA LA RED DE SALUD LEONCIO
PRADO Y HOSPITAL TINGO MARIA
1. Continuar con la vigilancia epidemiolgica activa de casos
de dengue en las localidades de distritos endmicos a
dengue, con notificacin diaria de casos.
2. Vigilancia de febriles.
3. Seguimiento estricto de los casos probables para su
clasificacin final.
4. Fortalecer la vigilancia centinela de febriles en el C.S.
Aucayacu, C.S. Castillo Grande, Hospital Tingo Mara.
5. Mejorar la Calidad del llenado de La ficha Clnica
Epidemiolgica de los casos de dengue.
6. Actualizar la sal situacional a nivel de Red, MR y EE.SS. a
fin de utilizarlo como herramienta para la toma de
decisiones oportunas ante inminencias de brotes epidmicos
de las enfermedades que se vigilan.
7. Implementar la sala situacional a nivel de los concejos
municipales como una herramienta de abogaca a favor de
la vigilancia, prevencin y control del dengue de manera
multisectorial.
8. Dar sostenibilidad a las acciones de vigilancia
entomolgica y control vectorial en las localidades de los
distritos endmicos con ndice aedico mayor al 2%,
asegurando el pago de las brigadas de vectores y las
propinas de los agentes comunitarios que participan en
dicha actividad, de acuerdo a lo coordinado
9. Asegurar que los Establecimientos de Salud de los distritos
endmicos cuenten con insumos y materiales necesarios
para el diagnstico laboratorial de casos de dengue.
10. Se hace necesario el incremento de profesionales
Bilogos en la Red Leoncio Prado para fortalecer las
acciones de monitoreo y supervisin de las actividades de
campo (vigilancia entomolgica y control vectorial).
11. Seguir fortaleciendo las competencias de los recursos
humanos en el manejo integral del dengue de las zonas
endmicas y organizacin de los servicios de salud en los
diferentes efectores del sector salud.
12. Fortalecer la incidencia poltica a travs del componente
PROMSA en los distritos endmicos a dengue, a fin de
lograr participacin activa de las autoridades, instituciones
y ciudadana en general en acciones de prevencin y
control del dengue.

EPF/ACT/act
14-07-2014.

10.- Mortalidad Fetal y Neonatal

INFORME DEL COMPORTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO
DE LA MORTALIDAD FETAL Y NEONATAL
DIRESA HUNUCO - 2014
FECHA DEL INFORME: SE: 01-26 (01 de Enero al 28 de Junio del 2014)
FUENTE DE INFORMACION: Sistema de informacin NOTI-SP.
I. ANTECEDENTES.
El departamento de Hunuco, est conformado por 11
provincias y 77 distritos, que comprenden 279 EE.SS.
constituidos en unidades notificantes de la mortalidad fetal y
neonatal.
A fin de que la Regin alcance el Objetivo de Desarrollo del
Milenio (ODM) nmero 4, reducir en dos terceras partes la
tasa de mortalidad de los nios menores de cinco aos la salud
neonatal deber tener carcter prioritario. La mortalidad de los
recin nacidos ya no debe pasar inadvertida (47 Consejo
Directivo de la Organizacin Panamericana de la Salud-2008).
En este marco el conocimiento de la mortalidad perinatal es un
hecho de gran importancia, porque nos proporciona una
imagen del nivel de desarrollo y calidad de salud de los
pueblos. Adems, nos permite medir el estado de salud del
producto de la concepcin durante los dos ltimos meses de
vida intrauterina y los primeros 7 das de vida extrauterina.
Durante este perodo, el producto de la concepcin est
sometido a una serie de riesgos que dependen
fundamentalmente del ambiente materno en el cual crece y se
desarrolla, y del ambiente exterior que puede ser tan favorable
o no como el ambiente materno. Las afecciones perinatales que
no logran producir la muerte, ocasionan con frecuencia
secuelas neurolgicas y motoras, que llegan a constituir una
pesada carga para la familia y la sociedad. La OMS informa
que la mortalidad ligada al embarazo y parto constituye ms de
la mitad de la mortalidad infantil; en el Per representa el 62%.
El perodo perinatal, a pesar de su relativo corto tiempo de
duracin, tiene una influencia decisiva en la calidad de vida del
individuo, en el desarrollo fsico, neurolgico y mental,
condicionando fuertemente su futuro y consecuentemente el
desarrollo social de una Nacin, Por tal motivo tanto las
muertes fetales como las neonatales no deben pasar
desapercibida los diferentes niveles de atencin de salud de la
Direccin Regional de Salud Hunuco y las intervenciones
que se desarrollen deben tener el apoyo poltico y sectorial en
los diferentes niveles de gobierno.
II. SITUACION ACTUAL
Tendencia Histrica de la Tasa de Mortalidad Perinatal
DIRESA - Hunuco 2002 -2014 (SE.01-26)

Fuente: Subsistema de Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Fetal y neonatal.


En la DIRESA Hunuco la tasa de mortalidad perinatal en el ltimo
quinquenio muestra una tendencia a la reduccin en 4 puntos
porcentuales al pasar de 21 x 1000 NV (2009) a 17 x 1000 NV (2013).
Siendo necesario que al interior de los EE.SS se reconozca y difunda
en la poblacin que la etapa perinatal se constituye en un riesgo
potencial para la ocurrencia de muertes fetales y neonatales adems de
una elevada incidencia de daos graves e irreversibles que se
producen en esta etapa de la vida. En lo que va del ao se tiene
registrado 95 muertes perinatales con una tasa de mortalidad perinatal
de 5.3 por cada 1000 NV.

Tendencia Histrica de la Tasa de Mortalidad Fetal
DIRESA - Hunuco 2002 -2014 (SE.01-26)


En el ltimo quinquenio del periodo analizado 2009 - 2013 la tasa de
mortalidad fetal se reduce en 2 puntos porcentuales al pasar de 12 a 10
x 1000 NV, en lo que va del ao se tiene notificado 59 muertes fetales
y una TMF de 3 por cada 1000 NV.

Tendencia Histrica de la Tasa de Mortalidad Neonatal
DIRESA - Hunuco 2002 -2014 (SE.01-26)


En la DIRESA Hunuco la Tasa de mortalidad neonatal en el ltimo
quinquenio, del periodo de anlisis 2009 - 2013 se redujo en 2 puntos
porcentuales al pasar de una tasa de mortalidad neonatal de 9 a 7 por
1000 NV, siendo necesario mantener dicha tendencia de manera ms
Se espera que dicha tendencia contine considerando el impacto de
las intervenciones que se vienen implementando a nivel de la Regin
entre ellas incremento de recursos humanos priorizando las zonas
alejadas, mejoramiento de competencias del personal de salud para la
atencin del RN vigoroso y con complicaciones , mejoramiento de
capacidad resolutiva para la atencin del Recin Nacido, capacitacin
en intervenciones con enfoque de riesgo - MOPECE Mdulo de
Epidemiolgica Bsica para el Control de las Enfermedades
Transmisibles. Investigacin clnica - epidemiolgica de defunciones
neonatales para conocer los determinantes que lo condicionan y su
abordaje sanitario las mismas que requieren ser fortalecidas y
sostenibles en el tiempo para el logro de la meta del 4to objetivo del
milenio de reducir en dos terceras partes la tasa de mortalidad de los
nios menores de cinco aos al 2015 con relacin al ao 1990. En lo
que va del ao se tiene registrado 42 Muertes neonatales con una
TMNN de 2 por cada 1000 NV.

Tendencia comparativa de muertes fetales por
Semanas Epidemiolgicas 2012-2014 (01-26)


Hasta la Semana Epidemiolgica N 26 del 2014 (del 01 de
Enero al 28 de Junio) se han notificado 59 muertes fetales, cifra
que en comparacin a los aos 2013 y 2012, es inferior en 37
y 44 respectivamente, evidencindose un tendencia a la
reduccin de manera sostenida.

Tendencia comparativa de muertes neonatales por
Semanas Epidemiolgicas 2010 - 2014 (SE. 01- 26)


Hasta la Semana Epidemiolgica N 26 del 2014 (del 01 de
Enero al 28 de Junio) se han notificado 42 muertes neonatales,
cifra que en comparacin a los aos 2013 y 2012, es inferior
en 10 y 29 muertes neonatales, respectivamente,
evidencindose una tendencia a la reduccin de manera
sostenida.

Pareto de Defunciones Neonatales por Distritos
DIRESA Hunuco (SE-01-26) -2014


Hasta la SE. 26, del 2014, 26 distritos de 77 notificaron 42
muertes neonatales, concentrndose el 80% del total de casos
en 18 distritos entre ellos Hunuco, Llata, Rupa Rupa, Santa
Mara del Valle, distritos que deben ser tomados en cuenta para
el abordaje sanitario orientado a la reduccin de este indicador
de gran importancia para la salud pblica de nuestra Regin.


Pareto de Defunciones Neonatales por Establecimientos de Salud
DIRESA Hunuco 2014 - SE. (01-26)


Hasta la SE. 26, del 2014, 18 EE.SS. de 279, notificaron muertes neonatales,
el 80% del total de casos notificados se concentra en 10 EE.SS. Entre ellos el
Hospital Regional Hermilio Valdizn, C.S. La Unin, C.S. Acomayo entre
otros , siendo necesario realizar las investigaciones de casa caso que reportan
dichos EE.SS. a fin de conocer los determinantes que influyen en la
ocurrencia de las defunciones.
Pareto de defunciones fetales por Distritos
DIRESA Hunuco 2014 - (SE. 01-26)


Hasta la SE. 26, del 2014, 30 distritos de 77 notificaron 59 muertes
fetales, concentrndose el 80% del total de casos en 20 distritos entre
ellos Hunuco, Amarilis, Ambo, Santa Maria del Valle, Panao, Umari,
Chavinillo, Chinchao, Codo del Pozuzo, entre otros, estos distritos que
deben ser tomados en cuenta para el abordaje sanitario orientado a la
reduccin de este indicador de gran importancia para la salud pblica
de nuestra Regin.

Defunciones Fetales por Establecimientos de Salud
DIRESA Hunuco 2014-SE. (01-26)


Hasta la SE. 25, del 2014 18 EE.SS. de 279, notificaron muertes
fetales, el 80% del total de casos notificados se concentra en 8 EE.SS.
Entre ellos el Hospital Regional Hermilio Valdizn, Hospital Tingo
Mara, C.S. Ambo, C.S. La Unin, C.S. Tambillo - Umari, P.S. Andas,
entre otros, siendo necesario realizar las investigaciones de casa
defuncin que reportan dichos EE.SS. a fin de conocer los
determinantes que influyen en la ocurrencia de las defunciones.

Diez Primeras causas de Mortalidad Neonatal
DIRESA Hunuco 2013 (SE. 01-26)

Hasta la SE. 26 del 2014,las 10 primeras causas de mortalidad
neonatal est constituido por Inmaturidad extrema, sepsis
bacteriana del RN, aspiracin neonatal de leche y alimento
regurgitado, malformacin congnita no especificada,
insuficiencia respiratoria del RN seguido de otros no menos
importante que los primeros, siendo necesario que al interior de
los establecimientos notificantes se enfatice los cuidados
orientadas a la nutricin de la madre gestante, diagnstico y
tratamiento oportuno de las ITS, atencin adecuada del parto
por personal calificado para evitar la infeccin en el RN por
exposicin a microorganismos durante el parto, as como la
adecuada atencin del RN vigoroso y de los RN con
complicaciones por personal calificado y en el nivel de
atencin correspondiente.

Diez Primeras causas de Mortalidad Fetal
DIRESA - Hunuco 2013 (SE. 01-26)

Hasta la SE 26, del 2014 la mortalidad fetal tiene entre las 10
primeras causas a la Hipoxia intrauterina no especificada,
muerte fetal de causa no especificada, Asfixia del nacimiento
no especificada , hipoxia intrauterina notada por primera vez
antes del inicio del trabajo de parto, Asfixia del nacimiento no
especificada, Feto y RN afectados por otra compresin del
cordn umbilical, entre otras causas, siendo importante que al
interior de los EE.SS. de la DIRESA se siga fortaleciendo la
competencias del personal de salud a fin de mejorar la atencin
prenatal y consecuentemente contribuir a la reduccin de dicho
evento.
.


Matriz BABIS
DIRESA Hunuco 2014 (S.E. 01 - 26)

La matriz Babis muestra las defunciones fetales y neonatales segn
peso y momento de ocurrencia, observando que de 54 muertes fetales
el 81. 4%) ocurrieron en el anteparto y 18.5% en el intraparto, segn
peso los fetos con peso mayor a 2500 g, fallecieron con mayor
frecuencia, seguido de 1500 a 2499, y de 500 a 1499 g o. siendo
importante fortalecer el cuidado de la salud materna, durante el
embarazo, y durante el parto a fin de disminuir los riesgos que
conlleven a la muerte fetal.
Respecto a las muertes neonatales segn peso y tiempo de vida hasta
la SE. 24 del ao en curso el 82.9% (34) ocurrieron en el Post - alta y
el 17% (7) en el pre alta (antes de las 24 h) es decir antes de salir del
EE.SS. ante un parto institucional y domiciliaria antes de que el
personal se retire del domicilio, segn peso los de mayor riesgo para
defuncin neonatal son los RN con peso mayor a 2500, RN con peso
entre 500 a 1499 y con peso entre 1500 a 2499 gramos, situacin que
orienta a mejorar la calidad de atencin en el periodo neonatal (0 a 28
das) a fin de identificar de manera oportuna los signos de alarma en
el RN, cuidado adecuado del cordn umbilical y en 2
do
lugar a
fortalecer los cuidados maternos durante la atencin prenatal y los
cuidados del RN durante la atencin del parto por personal calificado.
Conclusiones.
1. La tasa de mortalidad perinatal en el ltimo quinquenio del
periodo analizado muestra una tendencia a la reduccin importante
en 4 puntos porcentuales en relacin a la tasa de Mortalidad
perinatal entre el ao 2009 (21 x 1000 NV y 2013 (17 x 1000 NV)
.en lo que va del ao es de 5.3 por cada 1000, NV.
2. La tasa de Mortalidad fetal en el ltimo quinquenio se logr
reducir en 2 puntos porcentuales 2009: (12 x 1000 NV) 2013 (10
x 1000 NV.). en lo que va del ao es de 3 por cada 1000, NV.
3. La tasa de mortalidad neonatal en el ltimo quinquenio se logr
reducir en 2 puntos porcentuales 2009 (9 x 1000 NV) 2013 (7 x
1000 NV). en lo que va del ao es de 2 por cada 1000, NV.
4. Hasta la SE. 26, del 2014 26 distritos de 77 notificaron 42 muertes
neonatales ,concentrndose el 80% del total de casos en 18
distritos entre ellos Hunuco, Llata, Rupa Rupa, Santa Mara del
Valle , distritos que deben ser tomados en cuenta para el abordaje
sanitario orientado a la reduccin de este indicador de gran
importancia para la salud pblica de nuestra Regin.
5. Hasta la SE. 26, del 2014 18 EE.SS. de 279, notificaron muertes
neonatales, el 80% del total de casos notificados se concentra en
10 EE.SS. Entre ellos el Hospital Regional Hermilio Valdizn,
C.S. La Unin, C.S. Acomayo entre otros, siendo necesario
realizar las investigaciones de casa caso que reportan dichos
EE.SS. a fin de conocer los determinantes que influyen en la
ocurrencia de las defunciones.
6. Hasta la SE. 26, del 2014, 30 distritos de 77 notificaron 59
muertes fetales, concentrndose el 80% del total de casos en 20
distritos entre ellos Hunuco, Amarilis, Ambo, Santa Mara del
Valle, Panao, Umari, Chavinillo, Chinchao, Codo del Pozuzo entre
otros, estos distritos que deben ser tomados en cuenta para el
abordaje sanitario orientado a la reduccin de este indicador de
gran importancia para la salud pblica de nuestra Regin.
7. Hasta la SE. 25, del 2014 18 EE.SS. de 279, notificaron muertes fetales,
el 80% del total de casos notificados se concentra en 8 EE.SS. Entre ellos
el Hospital Regional Hermilio Valdizn, Hospital Tingo Mara, C.S.
Ambo, C.S. La Unin, C.S. Tambillo - Umari, P.S. Andas, entre otros,
siendo necesario realizar las investigaciones de casa defuncin que
reportan dichos EE.SS. a fin de conocer los determinantes que influyen en
la ocurrencia de las defunciones.
8. Hasta la SE. 26 del 2014 , las 10 primeras causas de mortalidad neonatal
est constituido por Inmaturidad extrema, sepsis bacteriana del RN,
aspiracin neonatal de leche y alimento regurgitado, malformacin
congnita no especificada , insuficiencia respiratoria del RN
9. Hasta la SE 26 ,del 2014 la mortalidad fetal tiene entre las 10 primeras
causas a la Hipoxia intrauterina no especificada, muerte fetal de causa no
especificada, Asfixia del nacimiento no especificada , hipoxia intrauterina
notada por primera vez antes del inicio del trabajo de parto, Asfixia del
nacimiento no especificada, Feto y RN afectados por otra compresin
del cordn umbilical, entre otras causas ,siendo importante que al interior
de los EE.SS. de la DIRESA se siga fortaleciendo la competencias del
personal de salud a fin de mejorar la atencin prenatal y
consecuentemente contribuir a la reduccin de dicho evento.
10. La matriz Babis muestra las defunciones fetales y neonatales segn peso
y momento de ocurrencia, observando que de 54 muertes fetales el 81.
4%) ocurrieron en el anteparto y 18.5% en el intraparto, segn peso los
fetos con peso mayor a 2500 g, fallecieron con mayor frecuencia, seguido
de 1500 a 2499 , y de 500 a 1499 g o. siendo importante fortalecer el
cuidado de la salud materna ,durante el embarazo, y durante el parto a
fin de disminuir los riesgos que conlleven a la muerte fetal.
11. Respecto a las muertes neonatales segn peso y tiempo de vida hasta la
SE. 24 del ao en curso el 82.9% (34) ocurrieron en el Post- alta y el
17% (7) en el pre alta (antes de las 24 h) es decir antes de salir del EE.SS.
ante un parto institucional y domiciliaria antes de que el personal se retire
del domicilio, segn peso los de mayor riesgo para defuncin neonatal
son los RN con peso mayor a 2500, RN con peso entre 500 a 1499 y con
peso entre 1500 a 2499 gramos, situacin que orienta a mejorar la calidad
de atencin en el periodo neonatal (0 a 28 das) a fin de identificar de
manera oportuna los signos de alarma en el RN, cuidado adecuado del
cordn umbilical y en 2do lugar a fortalecer los cuidados maternos
durante la atencin prenatal y los cuidados del RN durante la atencin del
parto por personal calificado.
Recomendaciones
1. Fortalecimiento de la aplicacin de la Norma Tcnica de Salud
074-2008, en el cual se Establece el Conjunto de Intervenciones
Articuladas para la Reduccin de la Mortalidad Neonatal en el
Primer Nivel de Atencin de Salud en la Familia y la Comunidad.
Y en los establecimientos de salud. II.1. II.2. Fortalecer los
procesos de atencin del binomio madre - nio. En las etapas,
prenatal, parto y post - natal. Con el objetivo de reducir tanto las
muertes fetales as como las neonatales en la Regin Hunuco a
travs de capacitaciones del personal involucrado con el cuidado
de la salud materna y del RN.
2. Continuar con las capacitaciones de Atencin del Recin Nacido a
travs del Programa Articulado Nutricional y del Programa
Materno Neonatal.
3. Fortalecer de la Vigilancia Epidemiolgica de la Mortalidad Fetal
y Neonatal segn la NTS .078.
4. Focalizacin de las intervenciones de reduccin de la mortalidad
fetal y neonatal segn distritos y EE.SS que concentran el 80% de
muertes fetales y neonatales segn el grfico pareto.
5. Supervisin y Monitoreo a los Establecimientos que son parte de
los distritos que notifican el mayor N de muertes fetales y
neonatales por personal especialista en atencin del RN.

ACT/ act.
08-07-2014


11.- Situacin de las Infecciones Intrahospitalarias a
ABRIL del 2014

En los primeros 4 meses del ao en curso se puede observar que se
vigilaron 49 pacientes neonatos con peso menor de 1,500grs, con 334
das de exposicin a catter venoso perifrico, no teniendo ningn
caso de Infeccin del torrente Sanguneo que es lo correcto, as mismo
se vigil a 6 pacientes con 38 das de hospitalizacin sometidos a
Ventilador Mecnico teniendo 1 caso con una taza de 26.3 de densidad
de incidencia x 1000 das de hospitalizacin.

Al mes cuarto del ao en curso se puede observar que se vigilaron 120
pacientes neonatos con peso de 1,501 a 2,500 grs, con 777 das de
exposicin a catter venoso perifrico, reportndose lamentablemente
01 coso de Infeccin del torrente sanguneo en el mes de enero con
una tasa regional de 1.3 densidad de incidencia x 1000 das de
hospitalizacin.
Tambin se vigil a 5 pacientes con 13 das de hospitalizacin
sometidos a Ventilador Mecnico no reportndose casos.

En neonatos con peso mayor de 2,5000 grs. se puede observar que se
vigilaron 299 pacientes neonatos con 1,449 das de exposicin a
catter venoso perifrico, no teniendo ningn caso de Infeccin del
torrente Sanguneo que es lo ideal, as mismo se vigil a 6 pacientes
con 47 das de hospitalizacin sometidos a Ventilador Mecnico no
reportndose casos.

Este servicio se encuentra en el Hospital Hermilio Valdizan
que es el nico que funciona a nivel regional, en UCI se
vigilan dos servicios Medicina y Ciruga, en Medicina se
vigilaron 32 pacientes con 172 das de exposicin a Catter
Venoso Central no reportndose casos; en Ciruga se vigilaron
56 pacientes con 313 das de exposicin a Catter Urinario
Permanente, reportndose 2 casos de infeccin del tracto
Urinario con una tasa de densidad de incidencia de 6.4 x 1000
das de exposicin, as mismo se vigilaron 34 pacientes con
124 das de exposicin al ventilador mecnico 5 casos de
Neumona asociado a ventilador mecnico con una taza muy
alta de 40.3 de densidad de incidencia por 1000 das de
exposicin, situacin que preocupa y debe de intervenirse
urgentemente, ya que estn reportando 1 caso mensual.

En el servicio de ginecologa a mayo del presente ao se vigilaron
1,549 partos de los cuales 04 endometritis con una taza del 0.3 x 100
los casos reportaron en el Hospital Hermilio Valdizan y el C.S. Calos
Showing, en lo respecta al Parto por cesrea no se report ninguna
endometritis, realizaron 574 cesreas de los cuales se report 1i caso
en enero del Hospital Hermilio Valdizan de Infeccin de Herida
Operatoria, con una taza del 0,2 %casos, mucho menor que el ao
pasado, se espera no tener ms casos durante el ao.

En Medicina se vigilaron 164 pacientes con 528 das de exposicin a
Catter Urinario Permanente reportando 10 casos de Infecciones del
Tracto Urinario con una tasa de 18.9 x 1000 das de exposicin al
catter Urinario permanente, situacin problemtica y se hace
necesario de realizar las investigaciones de las causas de las
infecciones detectadas, se deben de tomar medidas de control
inmediatas para evitar tener ms casos, situacin que supera en
relacin al ao anterior y preocupa.

En Ciruga se vigilaron 81 pacientes con 172 das de exposicin al
catter urinario permanente no reportando casos, se realizaron
colesistectomias no teniendo reportes de infecciones de heridas
operatorias, se realizaron 35 hernoiplastias inguinales sin tener casos
de infecciones de heridas por lo que se felicita al servicio por cumplir
con las medidas de bioseguridad; felicitar al servicio por cero casos.


12.- Enfermedades Sujetos a Vigilancia Epidemiolgica

Por Distritos.



Por Semanas.



PUERTO INCA
Iras: 3204 casos
Edas: 1743 casos
Dengue con Seales de Alarma: 01 caso confirmado, 01 probable
Dengue sin Seales de Alarma: 01 caso confirmado, 01 probable
Leishmaniasis Mucocutnea: 01 caso confirmado
Leishmaniasis Cutnea: 14 casos confirmados
Loxocelismo: 05 casos confirmados
Muerte Materna Directa: 01 caso
VIH - SIDA: 08 casos confirmados
Ofidismo: 38 casos confirmados
HUNUCO: MAPA EPIDEMIOLGICO AO 2014
SE 01 al 27 (del 01 de Enero al 05 de Julio del 2014)

MARAON
Iras: 1586 casos
Edas: 688 casos
Dengue sin Seales de Alarma: 02 casos probables
Leishmaniasis Mucocutnea: 01 caso confirmados
HUAMALIES
Iras: 3942 casos
Edas: 1181 casos
Dengue sin Seales de Alarma: 02 casos probables
Fiebre Amarilla Selvtica: 01 caso confirmado
Leptospirosis: 01 caso probable
Hepatitis B: 01 caso confirmado
VIH-SIDA: 02 casos probables
Tos Ferina: 01 caso probable

DOS DE MAYO
Iras: 1813 casos
Edas: 773 casos
Hepatitis B: 01 caso confirmado
VIH-SIDA: 01 caso probable

YAROWILCA
Iras: 979 casos
Edas: 368 casos

LAURICOCHA
Iras: 1234 casos
Edas: 406 casos
VIH-SIDA: 01 caso confirmado
AMBO
Iras: 2595 casos
Edas: 1021 casos
VIH-SIDA: 01 caso probable
Leishmaniasis cutnea: 04 casos confirmados
Leishmaniasis mucocutanea: 03 casos confirmados

PACHITEA
Iras: 2469 casos
Edas: 838 casos
Loxocelismo: 01 caso confirmado
Ofidismo: 01 caso
HUANUCO
Iras: 9492 casos
Edas: 3472 casos
VIH-SIDA: 09 casos confirmados, 15 probables
Leishmaniasis Mucocutanea: 01 caso probable
Sfilis Congnita: 01 caso confirmado
Muerte Materna Incidental: 01 caso
Muerte Materna Indirecta: 01 caso
Hepatitis B: 04 casos confirmados
Tos Ferina: 04 casos probables
Ofidismo: 01 caso

LEONCIO PRADO
Iras: 6989 casos
Edas: 2230 casos
Dengue con Seales de Alarma: 24 casos confirmados, 04 probables
Dengue sin Seales de Alarma: 70 casos confirmados, 30 probables
Toxoplasmosis: 06 casos confirmados, 01 probables
Leishmaniasis mucocutanea: 01 caso confirmado
VIH - SIDA: 08 casos confirmados, 01 probable
Sfilis Congnita: 03 casos confirmados
Leptospirosis: 02 casos confirmados
Hepatitis B: 06 casos confirmados

FUENTE: Oficina de Epidemiologia DIRESA - Hunuco
FUENTE: Oficina de Epidemiologia DIRESA - Hunuco
HUACAYBAMBA
Iras: 889 casos
Edas: 502 casos
Rubeola: 01 caso probable


El presente documento es publicado con informacin de la Semana Epidemiolgica 27 del
ao 2014, los datos son suministrados y actualizados de manera semanal por las Unidades
Notificantes e informantes de la Red de Epidemiologa, siendo esta informacin y anlisis de carcter
provisional, que pueden estar sujetos a modificacin.

Para la elaboracin del presente Boletn, la Direccin Ejecutiva de Epidemiologa acopia la
informacin suministrada por las unidades notificantes e informantes de la Red Regional de
Epidemiologa de la Direccin Regional de Salud Hunuco, constituido por 300 establecimientos de
salud (292 unidades notificantes y 8 unidades informante),distribuidos en 11 redes de Salud
provinciales y 77 Micro redes distritales; del total de establecimientos de salud corresponden al
MINSA 279 (2 Hospitales, 54 Centros de Salud y 223 Puestos de Salud), al Essalud 09
establecimientos (2 Hospitales, 1 Centro Mdico y 6 Postas Mdicas); a las FF.AA. y Policiales 3
establecimientos (01Policlnico, 01 Posta Mdica y 01 Centro Mdico del Batalln de Infanteria de
Reserva 201 - Yanag); al Ministerios Pblico 01 (Divisin Mdico Legal II de Hunuco), al INPE
(Centro Mdico del Establecimiento Penitenciario Sentenciado - Hunuco y del sector privado), y al
sector pblico 7 (06 Centro de Salud y 01 Puesto de Salud.

Es necesario reconocer a cada uno de los miembros que conforman la Red Regional
de Vigilancia Epidemiolgica de nuestra DIRESA, dado que sin el compromiso de los mismos
sera imposible cumplir con los indicadores de oportunidad, calidad de informacin y
representatividad del sistema y consecuentemente con la produccin de informacin y conocimiento
epidemiolgico, para la toma de decisiones en los diferentes niveles de gestin sanitaria.

De esta manera contribuyen en primer lugar a una respuesta oportuna en situaciones de
brotes y epidemias en los diferentes escenarios epidemiolgicos que caracterizan a nuestro
departamento y en segundo lugar a la generacin de conocimientos sobre los daos y eventos
sujetos a vigilancia epidemiolgica a travs de una informacin oportuna y confiable, para ser
procesados, presentados y analizados en los diferentes niveles de gestin de nuestra Direccin
Regional de Salud Hunuco y a otras instancias.

Finalmente, cabe recordar que el trabajo a nivel del Sector Salud es un apostolado a favor
de las comunidades ms necesitadas de nuestro departamento, sobre todo en los establecimientos
de primer nivel en el que con esfuerzos denodados se contribuye al desarrollo de los pueblos ms
alejados a travs de la prctica de la Salud Pblica y contribuyendo a la democratizacin de salud en
nuestro departamento.

Direccin Regional de Salud Hunuco
Direccin de Epidemiologa
Jr. Dmaso Beran N 1017 Hunuco - Per
Telfono DIRESA (062) 590200
Anexos de Epidemiologia 219 - 407
RPM. #999010143 - #995204082 Celular. 999010143 995204082
epihuanuco@dge.gob.pe
epihuanuco@renace.dge.gob.pe
http://www.minsa.gob.pe/diresahuanuco/Web_Epi/epi.htm

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