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MANUAL PARA LA
ELABORACIN DE ANLISIS DE
IMPACTO PRESUPUESTAL EN EL
MARCO DE LA ACTUALIZACIN
INTEGRAL DEL POS 2013


2

Contenido

INTRODUCCIN ................................................................................................................................. 4
MODELO DE ANLISIS DE IMPACTO PRESUPUESTAL .................................................................... 5
Antecedentes y definicin .............................................................................................................. 5
Horizonte temporal del anlisis ..................................................................................................... 5
Perspectiva ...................................................................................................................................... 5
Modelo ............................................................................................................................................ 5
Etapa 1: Poblacin Total ............................................................................................................. 6
Etapa 2: Poblacin con la condicin en salud........................................................................... 7
Etapa 3: Poblacin Objetivo ....................................................................................................... 7
Etapa 4: Tratamiento y Recursos Necesarios ............................................................................ 8
Planteamiento de escenarios por adopcin o por anlisis de mercado. ................................ 8
Etapa 5: Estimacin de valores agregados P*Q ........................................................................ 9
Etapa 6: Estimacin del impacto presupuestal .......................................................................... 9
Etapa 7 y 8: Interpretacin de los Resultados y Construccin del Informe ............................. 9
FUENTES Y MTODOS DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN ........................................... 11
Etapa 1: Poblacin total ........................................................................................................... 11
Etapa 2 y 3: Poblacin con la condicin de salud y poblacin objetivo ............................... 12
Etapa 4: Descripcin del Tratamiento y costos ....................................................................... 15
Referencias .................................................................................................................................... 19



3

SIGLAS

AIP Anlisis de Impacto Presupuestal
BDUA Base de Datos nica de Afiliados
DANE Departamento Administrativo Nacional de Estadstica
GPC Gua de Prctica Clnica
IETS Instituto de Evaluacin Tecnolgica en Salud
IPS Institucin Prestadora de Servicios de Salud
MSPS Ministerio de Salud y Proteccin Social
REPS Registro Especial de Prestadores de Servicios de Salud
RIPS Registro Individual de Prestaciones de Servicios
SGSSS Sistema General de Seguridad Social en Salud
SIVIGILA Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica
UPC Unidad de Pago por Capitacin






4

INTRODUCCIN

El objetivo del manual de Anlisis de Impacto Presupuestal (AIP) es ofrecer indicaciones sobre
las diferentes etapas de la elaboracin del modelo de impacto, as como las rutas de bsqueda
de informacin que harn posible estimar tanto la poblacin como los costos de las tecnologas
sanitarias. Con el AIP se obtendr un clculo aproximado del esfuerzo financiero necesario para
la financiacin de una tecnologa en salud para el Sistema de Seguridad Social en Salud
(SGSSS).
El documento est dividido en dos partes. En la primera se expone el modelo propuesto y las
etapas del AIP; la segunda describe las fuentes y metodologas para la extraccin de la
informacin necesaria.


5

MODELO DE ANLISIS DE IMPACTO PRESUPUESTAL

Antecedentes y definicin

El AIP se define como un componente de tipo econmico que aporta informacin, al tomador
de decisiones, sobre el efecto en el presupuesto agregado (ya sea del sistema de salud en
general, el asegurador, el prestador o el usuario) de la adquisicin y uso de una determinada
tecnologa en salud. Mediante el Anlisis de Impacto Presupuestal, se estiman las consecuencias
financieras de la adopcin de una tecnologa en salud en el contexto especfico de un
determinado sistema de salud (1).
El modelo diseado por el IETS es una herramienta prctica construida teniendo en cuenta
propuestas similares de Reino Unido, Canad y, particularmente, la plantilla que fue utilizada
para calcular el impacto sobre la Unidad de Pago por Capitacin (UPC) de diferentes
tecnologas sanitarias en el marco del proceso de actualizacin del POS de 2011.

Horizonte temporal del anlisis

El AIP se realizar con un horizonte temporal de 3 aos, en donde se considerarn los
crecimientos poblacionales y cambios en costos de acuerdo a las particularidades de cada una
de las tecnologas evaluadas. Se deben justificar plenamente los supuestos y escenarios
empleados para las proyecciones en los aos 1, 2 y 3 del AIP.

Perspectiva

El AIP se desarrolla bajo la perspectiva del tercer pagador, en el caso colombiano el tercer
pagador corresponde al SGSSS.

Modelo

El modelo de AIP se presenta en el

Grfico 1. El clculo del AIP parte de la consideracin de dos escenarios: uno actual, que se
refiere al tratamiento de la condicin de salud de acuerdo a la prctica ms comn o de

6

acuerdo a las coberturas del plan de beneficios,
1
y un segundo escenario, denominado nuevo,
el cual describe el tratamiento incorporando la tecnologa objeto de evaluacin. El objetivo es
estimar la diferencia presupuestaria entre uno y otro escenario.

Grfico 1 Modelo de Anlisis de Impacto Presupuestal AIP

Fuente: Adaptado de Mauskopf JA, et al.

Para la construccin de cada uno de los escenarios del modelo deben llevarse a cabo 8 etapas,
que sern descritas a continuacin.

Etapa 1: Poblacin Total

La estimacin de la poblacin total es el punto de arranque del anlisis. Sobre esta se aplicarn
las tasas de incidencia o prevalencia de la condicin de salud estudiada. Cuando el AIP tiene
por objetivo apoyar el proceso de la toma de decisiones a nivel nacional, la literatura sugiere
que la poblacin total corresponda a la poblacin del pas (1), a partir de la cual se estimar la

1
Debe coincidir con la tecnologa seleccionada como comparador en los anlisis de efectividad y seguridad de las tecnologas.

7

potencial demanda de la tecnologa en estudio. En el caso colombiano y en particular para el
SGSSS, en donde se tiene cobertura universal se cuenta con los registros de la poblacin
afiliada que aparece registrada en la Base de Datos nica de Afiliados (BDUA), en el marco de
AIP para la incorporacin de tecnologas al Plan Obligatorio de Salud (POS), la anterior ser la
referencia poblacional a emplear. En el anlisis se incorporar la poblacin total estimada para
los aos 1, 2 y 3 de acuerdo con el crecimiento demogrfico estimado por el Departamento
Administrativo Nacional de Estadstica (DANE).

Etapa 2: Poblacin con la condicin en salud

Considerando que cada tecnologa est asociada a una indicacin especfica, la estimacin del
nmero de personas que presentan una condicin de salud se estima mediante las tasas de
incidencia y prevalencia.
Prevalencia: esta medida de frecuencia suele utilizarse en la determinacin de enfermedades
crnicas, caracterizadas por su prolongada duracin. En estricto rigor, slo da cuenta de la
proporcin de una poblacin o muestra poblacional afectada por un problema de salud (2).
Incidencia: es una magnitud que cuantifica la dinmica de ocurrencia de un determinado
evento en una poblacin dada (3). La incidencia es una medida til para enfermedades cuya
duracin es relativamente breve, y que no se prestan para ser estimadas a travs de una tasa de
prevalencia. Como toda tasa, requiere precisar el periodo al que refiere su estimacin (2).
La poblacin con la condicin de salud del escenario actual, en contraste con la poblacin con
la condicin de salud en el escenario nuevo, sern diferentes dependiendo de la etapa del ciclo
de la enfermedad en la que interfiera la tecnologa estudiada, es decir, si la tecnologa interfiere
en una etapa de diagnstico o prevencin es posible que esto afecte las poblaciones de cada
escenario; si la tecnologa se refiere a la etapa de tratamiento estas poblaciones sern las
mismas en ambos escenarios.

Etapa 3: Poblacin Objetivo

Esta etapa corresponde al refinamiento de la poblacin calculada en la Etapa 2, en particular la
identificacin del subgrupo especfico en que el uso de la tecnologa est indicada. La
estimacin de la poblacin objetivo se determina teniendo en cuenta las caractersticas
demogrficas (edad, sexo, etc.), la indicacin de la tecnologa, la etapa de la enfermedad, la
presencia de co-morbilidades u otros factores de riesgo que impliquen un ajuste sobre la
poblacin con la condicin en salud calculada en la Etapa 2. Los datos de efectividad y
seguridad usados en el anlisis deben ser relevantes para la poblacin objetivo dentro del
anlisis (4).

8


Etapa 4: Tratamiento y Recursos Necesarios

En esta etapa se describen tanto el tratamiento del escenario actual como el tratamiento con
el escenario nuevo. Los tratamientos descritos deben tener en cuenta las dosis recomendadas,
periodicidad y tiempo de tratamiento; tambin se describir si son necesarios otros recursos
para la utilizacin de las tecnologas o necesidades adicionales en trminos de recursos
hospitalarios o de seguimiento. En el anlisis es importante sealar los casos en los que la
duracin del tratamiento sea mayor a este horizonte temporal para la realizacin de anlisis de
mediano o largo plazo.
En este punto del anlisis se deben sealar los beneficios clnicos proporcionados por la
intervencin que tengan un impacto significativo sobre los costos (por ejemplo, disminucin en
la estancia hospitalaria o reduccin en la incidencia de complicaciones), y las limitaciones del
desempeo de la tecnologa (por ejemplo, ocurrencia de eventos adversos graves), as como la
temporalidad en la que podran presentarse y su frecuencia.
En esta etapa se estimarn los costos de todos los tratamientos descritos y de todos los
eventos, ya sean los evitados o los adversos, asociados al uso de la tecnologa. Por ejemplo, si
se ha establecido que un tratamiento reduce los das de hospitalizacin, con respecto a su
comparador, pero al mismo tiempo genera un evento adverso con un impacto significativo
sobre el presupuesto, se debe incluir en el AIP el costo de los das de hospitalizacin evitados
(como ahorros) y el costo adicional del evento adverso.
Para la bsqueda de informacin de costos vase la siguiente seccin.

Planteamiento de escenarios por adopcin o por anlisis de mercado.

Esta parte del anlisis no se considera una etapa, porque las etapas en las que se ha construido
el modelo se refieren a la consecucin y produccin de informacin, ya sea de poblaciones o
de costos. El planteamiento de los escenarios se refiere a la descripcin de diferentes contextos
en los que se podra realizar la adopcin de la tecnologa.
Se debern plantear escenarios con los siguientes dos criterios:
Escenarios por adopcin de tecnologa: Se debern plantear escenarios sobre la proporcin de
poblacin que adoptar la tecnologa en el horizonte temporal establecido. Las tasas de
adopcin sern extradas de la literatura si existen estudios. En el caso en que la literatura no
otorgue la informacin suficiente para establecer tasas de adopcin o de reemplazo de
tecnologas nuevas por actuales, los autores del AIP debern construir posibles escenarios de
adopcin, justificando explcitamente cada escenario, por ejemplo mediante experiencias

9

internacionales o consultas directas a expertos. Lo anterior debe quedar consignado en el
informe final del anlisis.
Escenarios por distribucin de mercados: Estos se disearan en dos etapas. Primero, se
describir la distribucin del mercado en el momento actual, se sealar en qu proporcin se
distribuye el grupo de medicamentos comparadores. Como segunda etapa se disearn los
escenarios, construyendo nuevas distribuciones del mercado, introduciendo una o varias
tecnologas que, de acuerdo a los anlisis, seran susceptibles de financiacin y que
corresponden a una misma indicacin.

Etapa 5: Estimacin de valores agregados P*Q

En este punto del AIP ya se tiene la poblacin objetivo para el uso de la tecnologa (Q-
cantidades) y los costos del uso de la tecnologa (P-precios), por lo que se estima el valor
agregado del uso de la tecnologa a nivel nacional, en cada uno de los escenarios (actual y
nuevo).


Etapa 6: Estimacin del impacto presupuestal

La ltima etapa de estimacin es la diferencia entre los escenarios estimados (actual y nuevo),
de la siguiente manera:
Escenario nuevo - Escenario actual = Impacto Presupuestal
Si este resultado es positivo, se interpretar como el esfuerzo financiero que el pas deber
disponer para la financiacin de la tecnologa. Si el impacto es negativo, querr decir que el pas
estar ahorrando ese valor al usar la tecnologa.

Etapa 7 y 8: Interpretacin de los Resultados y Construccin del Informe

Una vez consolidada toda la informacin de las estimaciones tanto de la poblacin objetivo
como de los costos, se deber establecer si el impacto presupuestal es un esfuerzo de
financiamiento o una liberacin de recursos. De igual forma se analizarn los resultados de
acuerdo a los escenarios construidos por adopcin o por distribucin de los mercados.
Toda la informacin recolectada en las etapas hasta aqu descritas se consignar en un formato
de informe preestablecido, que permitir conocer de forma detallada y replicable las fuentes de

10

informacin utilizadas, las estimaciones realizadas, la conformacin de escenarios y el anlisis de
resultados.



11

FUENTES Y MTODOS DE RECOLECCIN DE LA INFORMACIN

En este apartado se establecen las rutas de bsqueda de informacin necesarias para la
construccin del modelo, de acuerdo a cada una de las etapas descritas en la seccin anterior.
Etapa 1: Poblacin total

Para la estimacin de la poblacin total se emplear la poblacin BDUA. En esta base de datos
de afiliacin se centralizan los registros de todas aquellas personas que estn afiliadas al
rgimen contributivo y subsidiado, as como las novedades de registro y los estados de sta
afiliacin. Segn el Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS), el pas ya ha alcanzado una
cobertura universal (96 % de la poblacin
2
), de manera que la utilizacin de la poblacin BDUA
garantiza que las estimaciones se realicen sobre la poblacin asegurada, con excepcin de la
poblacin afiliada a regmenes especiales.
Como se muestra en el Grfico 2, la distribucin poblacional que se obtiene a partir de los
registros de la BDUA presenta algunas diferencias con respecto a la distribucin de DANE. Por
lo tanto, es necesario realizar un anlisis de la diferencia en la distribucin por grupos
quinquenales de edad y para menores de 1 ao con el fin de identificar posibles problemas de
subregistro, en particular en los grupos de edades extremos.
Para realizar los anlisis de ajuste en la distribucin poblacional, se contrastar el reporte de
nmeros de identificacin nica, con la poblacin registrada por el DANE del ao previo a la
realizacin del AIP. Los ajustes en la poblacin se realizarn sobre aquellos grupos de edad
cuya diferencia resulte estadsticamente significativa y con especial atencin en los grupos
extremos de la poblacin (menores de un ao y mayores de 60).


2
www.sispro.gov.co/ Estas se refiere a la informacin estimada y utilizada en el proceso de socializacin de evaluacin de
tecnologas en el marco de la actualizacin del POS 2013.

12

Grfico 2 Distribuciones Poblacionales por Fuente, 2013


Al realizar el contraste para el periodo mencionado, se detectar en qu grupos de edad se
encuentra un subregistro significativo de la participacin de ese grupo poblacional con respecto
al total. De esta manera se estimar la magnitud del subregistro. Como supuesto y referencia
de los ajustes se tomar la distribucin poblacional obtenida a partir de las proyecciones de la
poblacin del DANE.
En resumen, el AIP debe abordar como poblacin de base la reportada en la BDUA de
identificacin nica (en cualquier estado de afiliacin) con los correspondientes ajustes por
subregistro en los grupos en donde ste sea detectado.

Etapa 2 y 3: Poblacin con la condicin de salud y poblacin objetivo

Como fue descrito en la primera parte del documento la etapa 2 se refiere a la poblacin con la
condicin de salud (por ejemplo poblacin con cncer de mama) y la etapa 3 al refinamiento
de sta poblacin de acuerdo a la especificidad de la indicacin de la tecnologa (por ejemplo
cncer de mama metastsico), otros refinamientos tienen que ver con porcentajes de
diagnosticados o tratados. Para la bsqueda de este tipo de informacin poblacional, se acudir
a las siguientes fuentes e informacin. Si al realizar las bsquedas se encuentran varios datos,
8,7%
18,9%
45,1%
15,8%
11,5%
9,1%
18,2%
46,3%
15,8%
10,5%
0,0%
5,0%
10,0%
15,0%
20,0%
25,0%
30,0%
35,0%
40,0%
45,0%
50,0%
De 0 a 4 De 5 a 15 De 15 a 44 De 45 a 59 Ms de 60 aos
Distribuciones Poblacionales por fuente
BDUA corte junio 2013 DANE

13

ser necesario realizar el anlisis comparando los datos obtenidos en distintas fuentes y
justificando la eleccin del dato de mayor pertinencia para el anlisis.


1. Guas de prctica clnica nacionales


2. Revisin de literatura especializada local (centros acadmicos, sociedades cientficas,
centros especializados, observatorios, entre otros)


3. SISPRO
- Encuestas nacionales de salud
- Registros administrativos - RIPS
- SIVIGILA
- Datos de mortalidad




Se reitera que los investigadores debern hacer la bsqueda de informacin en todas las
fuentes planteadas (literatura y fuentes oficiales del Ministerio). Si no se encuentra informacin
en estas fuentes, se podr realizar una consulta directa a expertos, documentando
exhaustivamente los expertos consultados, formacin, afiliacin institucional y preguntas
realizadas. Otra fuente que se tendr en cuenta son las incidencias y prevalencias estimadas por
el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
3
analizando su pertinencia a la luz de los dems datos
encontrados.
Si se encuentra datos en todas las fuentes consultadas, ser necesario realizar el anlisis
comparando los datos obtenidos y se justificar la eleccin del dato de mayor pertinencia para
el anlisis.

Mtodo de extraccin de informacin

3
Estas se refiere a la informacin estimada y utilizada en el proceso de socializacin de evaluacin de tecnologas en el marco de la
actualizacin del POS 2013.
4. Consulta a expertos

14


Guas de prctica clnica

Recientemente el MSPS public una serie de Guas de Prctica Clnica -GPC- para condiciones
de salud de alta prevalencia en el pas (5). Las GPC describen el contexto de la condicin
tratada en el pas y por lo general incluyen informacin importante para la definicin de las
poblaciones, tales como incidencia, prevalencia, nmero de casos registrados y tasas de
mortalidad.
Para extraer la informacin poblacional a partir de las GPC, se deben adelantar los siguientes
pasos:
1. Identificar la condicin de salud de la tecnologa: se debe revisar el listado de condiciones de
salud para las que se desarrollaron las GPC y verificar si la indicacin para la cual se evaluar la
tecnologa hace parte de esta GPC.
2. Extraccin de datos de poblacin: en caso que la GPC incluya la indicacin para la cual se
evaluar la tecnologa, se debe buscar dentro del contenido del documento el contexto
nacional de la condicin de salud, que puede darse en trminos de tasas, porcentajes o nmero
de casos. En este paso se debe diferenciar la poblacin con la condicin de salud y los
elementos de refinamiento de poblacin (vase etapa 3 del modelo).
3. Extraccin de fuentes de informacin y periodo: una vez identificada la informacin que da
cuenta de la poblacin especfica asociada a la tecnologa a evaluar, se deber describir las
fuentes de informacin y el ao al que se refieren los datos que se tomaron de la GPC.

Revisin de literatura especializada

Para la revisin de literatura es necesario describir los siguientes pasos:

1. Definicin de los trminos de bsqueda: se deber describir con qu trminos se realizaron
las bsquedas, los cuales debern estar relacionados con la informacin epidemiolgica de la
condicin de salud.

2. Definicin de los buscadores: se deber definir y describir los buscadores en los que se
realizar la bsqueda definida en el paso anterior.

3. Ubicacin geogrfica de los resultados: la bsqueda deber priorizar estudios de poblacin
colombiana. Si no es posible obtener informacin nacional, se realizar la bsqueda en
documentos internacionales. Deber detallarse el origen de los estudios y justificar la decisin
de utilizar datos extrados de stos.

15


SISPRO

Entre las fuentes disponibles en el SISPRO estn las Encuestas Nacionales de Salud, los eventos
de notificacin obligatoria del Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica (SIVIGILA), las
tasas de mortalidad del DANE y las bases de datos de registros de prestadores (RIPS).
Los Registros Individuales de Prestacin de Servicios (RIPS) se refieren a la identificacin del
prestador del servicio de salud, del usuario que lo recibe, de la prestacin otorgada y del
motivo que origin su prestacin: diagnstico y causa externa (6). Este ltimo componente, ser
utilizado en esta etapa a travs de la siguiente ruta:
1. Ubicacin de cdigos de diagnstico asociados a la condicin de salud estudiada. Deber
explicarse ampliamente cules cdigos de diagnstico sern empleados para estimar el nmero
de casos de la condicin de salud estudiada.
2. Generacin de la consulta en la base de datos RIPS.
3. Validacin de consistencia con respecto a caractersticas poblacionales asociadas a la
condicin de salud. En este punto deber revisarse que la informacin extrada sea consistente
con las caractersticas poblacionales de condiciones de salud. Por ejemplo, si se estuviera
analizando una condicin de salud presente en la poblacin infantil de sexo masculino, la
informacin extrada deber ir en concordancia con esa descripcin de la poblacin.

Consulta a expertos

Si no se encuentra informacin en las fuentes establecidas (1. GPC, 2. Literatura y 3. SISPRO), se
podr acudir a consultar expertos, documentando exhaustivamente los expertos consultados, su
afiliacin y las preguntas realizadas a los mismos.

Etapa 4: Descripcin del Tratamiento y costos

Debe describirse claramente la dosis del medicamento para la poblacin objeto o las
caractersticas del procedimiento objeto de evaluacin.
Todas las cifras monetarias deben ser expresadas en pesos colombianos de 2013; aquellos
valores que tengan precios de aos diferentes, deben ser llevados a precios 2013 con el IPC del
ao correspondiente.

16



Costos para medicamentos

Para realizar la bsqueda de informacin sobre costos de medicamentos, se propone la
siguiente ruta de bsqueda:

1. Circular 04 y 05 de 2013 / Circular 01 y 02 de 2012


2. SISMED (de acuerdo a la metodologa de costeo de las GPC)


3. Solicitud a productor





Mtodo de recoleccin
Circular 04 y 05 de 2013 / Circular 01 y 03 de 2012 / Circular 01 de 2011 (7, 8, 9, 10)

Las circulares 04, 05 y 06 de 2013, 01 y 03 de 2012 y 01 de 2011 del MSPS, se describen los
medicamentos que tienen precio de referencia vigente. Para extraer los costos a partir de esta
circular, se recomienda la revisin de la ms reciente a la ms antigua y se tomar el dato
disponible en la circular ms reciente, se debern realizar los siguientes pasos:

1. Ubicar el principio activo estudiado dentro del listado de la circular.

2. Estimar el precio de la unidad mnima, por ejemplo por miligramos o por unidad
internacional. Esto de acuerdo a la concentracin y presentacin de los medicamentos.

3. Estimar precio de la dosis y del tratamiento por persona al ao.

4. Ajuste de precio del tratamiento al ao de acuerdo a la presentacin del medicamento.
Por ejemplo: el tratamiento para la prevencin de EDA en nios con deficiencia nutricional
es de 900 mg de zinc. Sin embargo, la presentacin disponible de este medicamento en
Colombia es de frascos por 200mg, lo que indica que para cumplir el tratamiento se deber

17

ajustar el costeo a los 5 frascos que abordan el total de la dosis requerida para el
tratamiento, y no para los 900 mg que describe el tratamiento.


SISMED

El mtodo diseado para la extraccin de la informacin de precios de medicamentos de la
base de datos de registros SISMED se realiza como se describe a continuacin:
1) Se realizar la bsqueda de cdigos CUM en las bases de datos de registros vigentes del
INVIMA.
2) Los cdigos CUM obtenidos en el paso 1, se buscan en la base de datos SISMED
estableciendo como periodo de extraccin enero 2012 a diciembre 2012.
3) Se realizan los siguientes filtros de registros:
a. Tipo_precio = ventas.
b. Tipo_Entidad = laboratorio (LAB) solo si no se encuentra informacin despus de
filtrar por LAB se puede incluir mayoristas (MAY).
c. Canal= Institucional.
4) Despus de aplicar este filtro, estime el promedio ponderado, por el nmero de unidades
reportadas, para las columnas "valor mnimo", "valor promedio" y "valor mximo".
5) El precio base tomado para las estimaciones AIP ser el promedio ponderado por el
nmero de unidades reportadas; los promedios ponderados de las columnas mnimo y
mximos sern empleados para los anlisis de sensibilidad.

Para los medicamentos con precios mximos reportados en las circulares descritas
anteriormente, el valor mnimo y promedio se obtendr de la bsqueda en la base de datos del
SISMED, mientras el mximo correspondern al reportado en la circular. En caso que el valor
promedio reportado por SISMED sea superior al valor de la circular, utilice el valor de la circular
para el caso base y para el valor mximo.

Solicitud a productor

En el evento en que alguna de las tecnologas involucradas en el AIP no se encuentre
informacin en las fuentes anteriores, ser necesario hacer la solicitud de la informacin de
precios directamente al productor titular de la tecnologa en Colombia.

Costos para procedimientos


18

Est consulta aplicar para los AIP de tecnologas priorizadas por el MSPS que corresponden a
procedimientos.
4
De acuerdo al anlisis realizado por la subdireccin de Costos y Tarifas del
Ministerio de Salud y Proteccin Social (11), se concluy que en los manuales tarifarios
comnmente usados como herramienta de costeo para este tipo de tecnologas, no existe la
informacin requerida para realizar el costeo de todos los posibles procedimientos, por lo que
se propone el siguiente proceso para estimar los costos de procedimientos:
1. De acuerdo a las caractersticas del procedimiento y a la indicacin asociada, se
procede a identificar el servicio habilitado.
2. Una vez identificado el servicio, se extrae de la base de datos del Registro Especial de
Prestadores de Servicios de Salud (REPS), las IPS que oferten el servicio.
3. Se procede a realizar la solicitud de la informacin acerca del procedimiento a todas las
IPS que ofrecen el servicio, en la cual se solicitarn datos como sus componentes y
costos asociados. La solicitud se realizar por medio de un formato estndar realizado
por el MSPS.
4. Una vez recibida la informacin desde las IPS se realizar el anlisis de lo recibido y se
estimarn los costos promedios del procedimiento y los valores mnimo y mximo que
sern empleados en los anlisis.

Teniendo en cuenta que la informacin solicitada probablemente no sea suministrada por todos
los prestadores, se realizar en paralelo una bsqueda de informacin sobre los procedimientos
evaluados, componentes y costos a partir de la informacin consignada en la bases de datos
del RIPS.



4
Para el costeo de procedimientos relacionados con la evaluacin de medicamentos se acudirn a manuales tarifarios y bases de
datos de prestacin de servicios.

19

Referencias

(1) Mauskopf J, Sullivan S, Annemans L, et al. Principles of good practice for budget impact
analysis: report of the ISPOR Task Force on good research practices -Budget Impact Analysis.
Value Health. 2007 Sep-Oct; 10(5): 336-47.
(2) Rada G. 2007. Indicadores de Riesgo epidemiolgico. Universidad Catlica de Chile.
http://escuela.med.puc.cl/Recursos/recepidem/PDF/INDEPI2.pdf
(3) Tapias J. 1994. Incidencia: concepto, terminologa y anlisis dimensiona. Programa de
Publicaciones. Organizacin Panamericana de la Salud (OPS/OMS). Washington.
(4) CRES. 2011. Manual para la actualizacin del POS 2011
(5) http://www.minsalud.gov.co/salud/Paginas/Guias-de-Atenci%C3%B3n-Integral.aspx.
(6) http://www.sispro.gov.co/recursosapp/ruaf/pages/rips.aspx
(7) Circular 03 de 2013.
(8) Circular 04 y circular 05 de 2013.
(9) Circular 03 de 2012.
(10) Circular 04 de 2012
(11) Ministerio de Salud y Proteccin Social. Subdireccin de Costos y Tarifas. Anlisis de los
costos de los Procedimientos. 2013