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O documento descreve o projeto "Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho" do Hospital das Clínicas da UFMG, que desde 1991 oferece um espaço para crianças internadas brincarem livremente. O objetivo é possibilitar o brincar como forma de minimizar os efeitos negativos da internação hospitalar e contribuir para o desenvolvimento infantil. O projeto é realizado em parceria com o curso de Terapia Ocupacional da UFMG.
O documento descreve o projeto "Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho" do Hospital das Clínicas da UFMG, que desde 1991 oferece um espaço para crianças internadas brincarem livremente. O objetivo é possibilitar o brincar como forma de minimizar os efeitos negativos da internação hospitalar e contribuir para o desenvolvimento infantil. O projeto é realizado em parceria com o curso de Terapia Ocupacional da UFMG.
O documento descreve o projeto "Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho" do Hospital das Clínicas da UFMG, que desde 1991 oferece um espaço para crianças internadas brincarem livremente. O objetivo é possibilitar o brincar como forma de minimizar os efeitos negativos da internação hospitalar e contribuir para o desenvolvimento infantil. O projeto é realizado em parceria com o curso de Terapia Ocupacional da UFMG.
Anais do 2 Congresso Brasileiro de Extenso Universitria
Belo Horizonte 12 a 15 de setembro de 2004
Projeto Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho - Relato de Experincia de Brincar
rea Temtica de Sade
Resumo Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho um projeto do Servio de Terapia Ocupacional do HC/UFMG. Funciona desde 1991, caracteriza-se como um espao onde a criana internada, os acompanhantes e a equipe, podem brincar livre, espontnea e criativamente. Brincar a funo bsica da criana, onde ela explora, descobre, aprende, apreende o mundo. A internao hospitalar provoca alteraes na rotina de vida da criana, incluindo o brincar e sua motivao. Objetivos: possibilitar o brincar livre, criar, inventar, transformar, construir e se expressar; oferecer oportunidade de escolha, resgatando a experincia e o exerccio da autonomia, possibilitando crescimento pessoal e aquisio de hbitos de responsabilidade; contribuir para a integrao social das crianas; possibilitar pelo brincar espontneo, a expresso da realidade interna; promover aperfeioamento tcnico da equipe. Metodologia: as crianas vo brinquedoteca, em diferentes momentos, por tempo inerente a sua vontade, sem intervir no tratamento clnico. Em 2003 atendemos 1288 crianas, acompanhadas no exerccio ativo do brincar, processo fundamental do desenvolvimento como ser humano, sujeito de sua prpria histria. Quando se objetiva resgatar a sade e melhorar a qualidade de vida, a brinquedoteca apresenta-se como uma proposta rica em recursos.
Autora Patrcia Campos Chaves Terapeuta Ocupacional vinculada ao Hospital das Clnicas
Instituio Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG
Palavras-chave: brinquedoteca; brincar; internao
Introduo e objetivo Toda criana est inserida num contexto sociocultural particular. Ela tem sua prpria trajetria, sua individualidade, seu ritmo, seus sonhos, seu jeito de ser, ela nica, e autora de sua prpria histria. O desenvolvimento infantil ocorre num continuo, onde vrios aspectos (motor, sensorial, cognitivo, perceptivo, afetivo, sociocultural e ldico) esto envolvidos e sendo trabalhados a todo momento. Uma internao hospitalar no ir interromper o curso do desenvolvimento, mas promover uma srie de alteraes na criana e em sua famlia. Para assisti-la necessria uma atuao que busque sempre diminuir os efeitos nocivos da doena e seu tratamento, e um investimento na criana como ser vivo, capaz de desenvolver-se. consenso na literatura, que quanto menor a criana, maiores sero os efeitos da doena e suas conseqncias no seu desenvolvimento, alm tambm de ser menor sua capacidade de lidar com as dificuldades advindas de todo este processo. Os efeitos negativos da doena e seu tratamento iro acometer a criana como um todo, comprometendo-a tambm de forma global. A criana internada pode apresentar perda de funes em vrios nveis, nos diversos aspectos de seu desenvolvimento, mas na maioria do casos, no perde a percepo do que acontece sua volta e quer participar, nem que seja para ser ouvida e respeitada. Entendendo a criana como ser ativo e em formao constante, essencial oferecer e encontrar alternativas de atividades nas quais ela possa vivenciar o universo ldico, to prprio de sua idade e participar de alguma forma do que acontece ao seu redor. Segundo Chiattone (1887), durante o tratamento e a hospitalizao algumas alteraes so vividas pelas crianas, como: Medo ou sensao de abandono. Apesar da internao conjunta (me ou acompanhante), h o distanciamento dos membros da famlia e do grupo social ao qual a criana pertence. Medo do desconhecido. A criana exposta a uma nova realidade onde tudo diferente, o lugar, as pessoas, os procedimentos, as rotinas. Sensao de punio ou culpa. A criana pode entender a doena ou o tratamento como castigo por alguma ao sua, o que acarreta mais sofrimento e at dificuldades de interveno para a equipe. Limitaes impostas pela evoluo da doena e pela diminuio da possibilidades de atuao da criana no mundo que a cerca. Surgimento ou a intensificao de sofrimento fsico. Despersonificao. A criana sofre com a separao de seu universo social, onde fazia parte de um grupo e exercia papis definidos, com o enquadramento dentro das rotinas e procedimentos institucionais (ela usa roupa do hospital, recebe um nmero, uma cama diferente da sua e igual a de todos...), alm das alteraes/agresses corporais sofridas em conseqncia da doena ou do tratamento. Tudo isto ocorre ao mesmo tempo, mas com intensidades diferentes em cada criana, levando-se em considerao sua idade, situao psico-afetiva, capacidade de adaptao, atitudes da equipe, rotinas hospitalares, motivo e durao da internao. Estas condies vo determinar um maior ou menor grau de comprometimento durante o processo de tratamento. Sendo assim essencial que as intervenes realizadas com a criana atuem no sentido de minimizar as seqelas deste processo. Diante de todas estas questes, em 1991 ao serem finalizados os atendimentos de Terapia Ocupacional, onde os brinquedos eram utilizados como recurso teraputico, as crianas comearam solicitar a permanncia destes no leito . Foi ento, que a terapeuta ocupacional Sueli Handan, props a criao de uma brinquedoteca para emprstimo de brinquedos s crianas internadas na Unidade de Internao Peditrica do HC/UFMG. O projeto desenvolveu-se desta forma at 1996 quando surge a 1 proposta que aponta a necessidade de estruturar um espao prprio para o brincar na enfermaria peditrica, feita pela terapeuta ocupacional Rosngela Rodrigues. Entendendo o brincar como a funo bsica da criana, que brincando ela explora, descobre, aprende, apreende o mundo a sua volta e que numa situao de internao hospitalar, toda sua rotina de vida modificada, o que inclui tambm o brincar e a motivao inerente a todas as crianas. Ao se objetivar o resgate da sade e a melhora na qualidade de vida, enfoque principal do trabalho pretendido pela Terapia Ocupacional da Unidade de Internao Peditrica do HC/UFMG, a brinquedoteca apresentou-se como uma proposta rica em recursos que vinha atender a demanda da clientela. Ainda em 1996 iniciam-se atividades de brincar no refeitrio da pediatria, numa parceria entre o setor de Terapia Ocupacional do HC e o Departamento de Terapia Ocupacional da Escola de Educao Fsica da UFMG. Diante dos bons resultados observados, em 1997 as terapeutas ocupacionais Maria do Carmo de Souza Mota Avelar Gomes e Patrcia Campos Chaves apresentam proposta da Brinquedoteca Hospitalar "Nosso Cantinho", que alm dos emprstimos, caracterizaria-se como um espao exclusivo, onde principalmente a criana internada, mas tambm acompanhantes e a equipe, poderiam brincar livre, espontnea e criativamente, sendo inaugurada em outubro do mesmo ano. O servio de Terapia Ocupacional da Unidade de Internao Peditrica do HC/UFMG viveu em 1998 momentos de questionamentos que apontavam a necessidade de mudana na assistncia oferecida. No perodo ora referido, a Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho funcionou somente contando com a atuao das duas terapeutas ocupacionais da unidade, responsveis pelo projeto. A proposta, que em anos anteriores tambm contara com a participao de alunas de Terapia Ocupacional em estgio curricular (o que no mais ocorria), sofria com o impacto do pequeno nmero de atuantes, diante da demanda apresentada na unidade. Surgiu ento a proposta de inscrever esta ao como projeto de extenso da universidade em 1998, com estagirias voluntrias e com 01 estagiria bolsista em 2000. Assim funciona at hoje. Durante todo o seu funcionamento, a Brinquedoteca Hospitalar "Nosso Cantinho" firmou-se como espao efetivo para o brincar, atividade conhecida como o fazer infantil, instrumento da Terapia Ocupacional, que entendido terica e empiricamente, como veculo fundamental do resgate da autonomia, senso de responsabilidade e espao vital da criana. A manuteno da proposta da Brinquedoteca, que hoje integra, a rotina das crianas na Unidade de Internao Peditrica do HC/UFMG, pretendida enquanto projeto de extenso, nasceu da assistncia e tem acompanhando as crianas no exerccio ativo do brincar, acreditando ser este processo fundamental em seu desenvolvimento como ser humano, sujeito de sua prpria histria. A atuao das estagirias bolsistas e voluntrias que integraram o projeto, tem sido de suma importncia na concretizao dos objetivos propostos, na insero do brincar na rotina diria das crianas internadas. Apresenta-se tanto como resposta a muitas das questes que permeiam a prtica ( assistncia mais abrangente, que atendesse ao maior nmero possvel da clientela internada na referida unidade, mudana no perfil desta, aumento na produtividade sem compromisso da qualidade da assistncia e a garantia s crianas do exerccio das atividades ldicas), mas tambm possibilita s alunas a prtica clnica do uso do fazer humano, e o entendimento terico prtico do significado e relevncia do fazer infantil. Os objetivos gerais so: oferecer criana, um espao prprio e definido para brincar. Atender a toda clientela peditrica hospitalizada na Unidade de Internao Peditrica do HC/UFMG, numa perspectiva desenvolvimental, preventivamente, mantendo o bom nvel da qualidade assistencial prestada. Uma vez entendendo que a atividade humana, no caso o brincar, do homem, mesmo que possa ser utilizado por diferentes profissionais, com diferentes olhares, como recurso para o tratamento e cura, trabalha-se com base em referenciais terico utilizados em Terapia Ocupacional, acreditando no uso e nos efeitos do brincar como fim em si mesmo. Os objetivos especficos so: oferecer a possibilidade de brincar livremente, profundamente, podendo a criana dirigir a atividade, criar, inventar, transformar, construir e se expressar. As crianas tm trnsito livre na brinquedoteca, suas escolhas so respeitadas, l ela convidada a vivenciar seu comportamento mais autntico, o brincar; oferecer a oportunidade de escolha, resgatando a experincia e o exerccio da autonomia, possibilitando consequentemente o crescimento individual e a aquisio de hbitos de responsabilidade; permitir criana participar de momentos em comunidade, contribuindo para sua melhor integrao social. A criana ao deparar-se com outras to debilitadas ou mais que ela, percebe que mesmo estando limitada pela doena ou tratamento possvel estar ao lado de outras crianas, brincar, aprender e se relacionar. Possibilitar, pelo brincar espontneo, a expresso de uma realidade interior que pode estar bloqueada pela necessidade de ajustamento s expectativas sociais e familiares (e porque no dizer, no nosso caso, hospitalares). As rotinas hospitalares e os protocolos de propedutica e tratamento so impostos s crianas, na brinquedoteca elas esto livres no s para fazer suas prprias escolhas, mas tambm para express-las e exerc-las. Investir no aperfeioamento tcnico de todos os participantes da equipe da Brinquedoteca; visando no s a vivncia da fundamentao terica na prtica da extenso, como a melhora cada vez maior na ateno e na qualidade do trabalho desenvolvido com as crianas internadas. Sendo o uso do brincar com crianas internadas em instituies hospitalares, uma rea ainda carente de fundamentao terica, essencial que os profissionais que atuam no projeto busquem no s a aplicao da teoria existente, mas o entendimento, a pesquisa e a produo de conhecimento. Isto, claro, reverter em benefcios no s para a qualificao profissional, mas tambm para a melhoria na qualidade da assistncia prestada. Orientar mes e acompanhantes sobre a importncia do brincar para o desenvolvimento e o tratamento das crianas. comum os familiares acreditarem que para a recuperao da criana, ela necessite ficar confinada ao leito, em repouso, quietinha e quando se deparam com a possibilidade dela brincar, muitas vezes no entendem o que esta atividade representa para o seu desenvolvimento. Devidamente orientados os pais/acompanhantes passam a entender melhor tal questo e a atuar como parceiros do projeto, aprendendo, brincando e estimulando a criana em sua vivncia ldica.
Metodologia Atualmente as atividades do projeto tm se caracterizado por garantir a existncia de um espao especifico para o brincar, que faa parte da rotina diria da Unidade Funcional Pediatria, abrindo diariamente; participando ativamente das atividades ldicas e culturais que ocorrem na unidade como eventos e festas comemorativas (semana da criana, natal, outros); realizando adequadamente o registro de suas atividades, criando um banco de dados daquelas desenvolvidas at ento. A instituio fornece estrutura fsica, infra-estrutura bsica e parte dos recursos humanos. A maior parte dos brinquedos, vdeos e livros utilizados so doados pela comunidade. O projeto ocorre na Unidade Funcional Pediatria, 6 andar - ala sul, do Hospital So Vicente de Paulo no Campus da Sade. As atividades ocorrem de 2 6 feira, das 13:00 s 17:00, perfazendo um total de 20 horas semanais. Para tanto, utiliza-se de formao em servio de estagirios do curso de graduao em Terapia Ocupacional, assessorados pela coordenadora do projeto, em superviso clnica direta e supervises tericas quinzenais. So trabalhados vrios referenciais tericos cerca dos temas abordados em superviso como: Hospitalizao: d ao aluno a percepo do contexto em que se encontra a clientela atendida e onde se dar sua interveno; alm de possibilitar o conhecimento das alteraes e conseqncias que a hospitalizao acarretam ao desenvolvimento infantil. Terminalidade: busca familiarizar e preparar o aluno com questes relativas ao tema, com as quais se deparar durante o perodo de estgio. Desenvolvimento normal e brincar: Possibilita ao aluno conhecer o desenvolvimento infantil e o comportamento ldico normais da criana, para que ele possa identificar os desvios ou alteraes nestes aspectos, permitindo uma avaliao adequada e interveno eficaz no que se prope, dentro do projeto. Tericos e teorias do brincar: Tema essencial para profissionais da Terapia Ocupacional na rea peditrica, uma vez que o brincar constitui a principal ao da criana, repercutindo em todos os aspectos de seu desenvolvimento. O conhecimento terico proposto aqui instrumentaliza o aluno na compreenso do uso desta atividade, nesta proposta de interveno. Brinquedotecas: Apresenta de forma global a proposta de interveno, que a brinquedoteca, discutindo conceitos, objetivos, histrico, evoluo, diferentes formas de apresentao, organizao, planejamento, equipe de trabalho, custos e interao deste espao de interveno junto equipe. Relao Brinquedoteca e Terapia Ocupacional: Apresenta os modelos profissionais que subsidiam a proposta. Discute a interlocuo entre a Terapia Ocupacional e o Brincar nos aspectos tericos e empricos. tica na sade e Interdisciplinaridade: Prope-se a despertar no aluno a necessidade e a importncia de buscar uma prtica interdisciplinar, baseada na competncia terica e no cuidado tico das relaes profissionais. O modelo de assistncia que buscamos o de trabalho interdisciplinar, com foco no paciente, agregando no s as contribuies tericas, mas a participao de toda a equipe. Todos estes assuntos esto relacionados modelos de atuao profissional especficos de Terapia Ocupacional que fundamentam a atuao clnica no projeto ( Modelo Chamoniano e Modelo da Ocupao Humana).
Resultados e discusso Os resultados quantitativos observados foram colhidos no intuito de registrar as atividades desenvolvidas ao longo do trabalho, mesmo assim, apontam para uma questo significativa para o projeto: as atividades de brincar no espao da brinquedoteca tm aumentado ao longo dos anos, ao passo que os emprstimos, apesar de serem o maior nmero de atividades tm gradativamente diminudo. Isto nos leva a acreditar, que no que se refere a estabelecer-se como um espao especfico para o brincar na Unidade de Internao Peditrica do HC/UFMG, a brinquedoteca tem alcanado seus objetivos.
Quanto aos resultados qualitativos, difcil estabelecer parmetros definidos que apontem claramente para os efeitos desta atividade. Temos usado como referencial o reconhecimento da equipe, acompanhantes e crianas que j assimilaram a atividade na rotina da unidade, que reclamam quando, por algum motivo ela deixa de acontecer, que freqentam- na apesar das limitaes, s vezes importantes, impostas pela doena e/ou tratamento, que participam e colaboram quando ocorrem outras atividades, como festas e eventos onde os profissionais que atuam na brinquedoteca trabalham ativamente, quando com freqncia o projeto recebe doao de brinquedos e livros da comunidade (voluntrios, funcionrios, acompanhantes e pacientes) e claro, quando as crianas esperam pela abertura da porta e s saem de l ao fechar. Tudo isto nos aponta para a efetividade desta ao, mas tambm para questionamentos acerca do caminho desafiador a seguir, no s o de fundamentar, mas provar a eficcia de tais efeitos. Um outro vis que vem se desenhando, o da integrao com outras reas e projetos. Isto tem colaborado para o crescimento e a troca de experincias, ampliando nossas possibilidades operacionais e na produo de conhecimentos. Em 2002, iniciamos o uso dos livros do Projeto Biblioteca Viva em Hospitais, projeto este, que veio proposto dentro do Programa Nacional de Humanizao, e que contribuiu muito no enriquecimento do estmulo e fundamentao do uso da literatura infantil como recurso j utilizado dentro da brinquedoteca. Desde 2001 tm acontecido parcerias com o Projeto Abraarte (Medicina) nas atividades desenvolvidas nas festas e eventos da unidade e em 2003 em pesquisa realizada tambm em parceria com a Psicologia da UFMG. Neste ano tambm, os projetos Sala de espera, Espao Ldico-socializante e Brinquedoteca Hospitalar Nosso Cantinho (todos 3 da Terapia Ocupacional) tm trabalhado compartilhando estagirias (bolsista e voluntria) e realizando supervises conjuntas. Alunos das Artes Cnicas tambm iniciaram atividades no projeto, utilizando-se dos recursos tcnicos que dispem para estimular a ida das crianas ao espao da brinquedoteca. Tudo isto nos aponta para a potencialidade desta ao enquanto um espao de exerccio da atuao prtica de vrias reas profissionais, mas particularmente da Terapia Ocupacional. Isso podemos verificar nos depoimentos de alunas que j passaram pelo projeto ou esto nele, como Giovana Sofield Terapeuta ocupacional formada pela UFMG em 2000: At hoje sinto saudade dos tempos de estagiria da Brinquedoteca Nosso Cantinho! Foram seis meses de aprendizado intenso, no s na prtica do dia a dia com as crianas, mas nas supervises e aulas tericas sobre desenvolvimento infantil, o brincar e os modelos em Terapia Ocupacional. S no fiquei mais tempo estagiando porque no era possvel, mas dei um jeito de voltar, pois escolhi a Brinquedoteca como local de pesquisa para a realizao da minha monografia de graduao, com apoio e orientao de Maria do Carmo e Patrcia. No Nosso Cantinho pude entender melhor a importncia do brincar para o desenvolvimento integral da criana e vi durante a prtica o seu poder transformador. A apatia se transformava em interesse e a tristeza em alegria. Era possvel resgatar sorrisos, fora de vontade e coragem para enfrentar as dificuldades do momento. No fim do estgio tive que apresentar um projeto teraputico, ento criei A caixa de histrias! Sei que ela ainda est l, grande e colorida chamando a ateno das crianas. Com essa bagagem consegui meu primeiro emprego em uma clnica s vsperas da formatura. Apresentei um projeto para auxiliar os pais das crianas que eu atendia. Na Oficina do Brincar orientava sobre a importncia do brincar para o desenvolvimento da criana, brinquedos adequados a cada faixa etria, como estimul-los e ainda como confeccionar brinquedos de sucata. Foi uma maneira de tornar os pais mais participativos do processo teraputico de seus filhos e auxiliarem no desenvolvimento deles. rica Nicole de Souza - estagiria bolsista do projeto em 2004: A participao neste projeto tem contribudo grandemente para minha formao profissional, em vrios aspectos, um deles refere-se ao contexto em que esta prtica se desenvolve: o hospital geral. Neste, estou tendo a possibilidade de vislumbrar a atuao da Terapia Ocupacional com crianas internadas, portadoras de diversas patologias, to diferentes daquelas que comumente nos ensinaram durante a graduao. Alm disso, tenho visualizao, na prtica, como o brincar to estudado por ns, terapeutas ocupacionais, capaz de contribuir para a recuperao das crianas e para o processo de enfrentamento das inmeras situaes adversas que ocorrem durante a hospitalizao. Ademais, as supervises tericas tm me proporcionado o aprendizado de contedos relevantes a uma formao profissional mais completa. Estes depoimentos vm confirmar que a Terapia Ocupacional, tem ao longo do trabalho na brinquedoteca, proporcionado aos alunos a oportunidade de exercer sua atuao na extenso e ao mesmo tempo, construir uma formao em uma rea especfica dentro da profisso.
Concluses A extenso no Projeto Brinquedoteca Hospitalar "Nosso Cantinho" nasceu de uma demanda da assistncia e foi gradativamente apresentando-se no s como uma alternativa de alcanar os objetivos propostos, mas tambm como uma oportunidade de contribuir na formao de terapeutas ocupacionais, habilitando-os na prtica desta rea especfica e ainda pouco abordada nos contedos curriculares que a atuao em hospitalizao infantil. Apesar das dificuldades encontradas ao longo de sua histria e com base nas questes apresentadas, a brinquedoteca tem se mostrado como um recurso que otimiza a recuperao das crianas internadas, com respaldo tanto da instituio como da comunidade hospitalar. Reconhecida como parte da rotina da unidade, apresenta-se como um espao rico de integrao de vrias reas de conhecimento e de formao para a terapeutas ocupacionais. Durante todo seu percurso, vrios foram os momentos, desde a criao, aceitao e reconhecimento dentro do prprio servio e da instituio, identificao de novas demandas, construo enquanto espao destinado ao brincar livre, espontneo e criativo, a consolidao como projeto de extenso coordenado por funcionrias tcnico-administrativas, introduo de estagirias bolsistas e voluntrias, busca e construo de arcabouo terico que fundamentasse a prtica. Hoje, novos desafios se apresentam, como o exerccio da prtica da Terapia Ocupacional, integrada a outras reas de conhecimento que possam colaborar no s no entendimento, mas na comprovao dos efeitos do brincar na sade das crianas, ou seja, um novo objetivo apresenta-se para o projeto o de produzir conhecimento e pesquisa partir da prtica. Isto, sem dvida, ir reverter em melhora na qualidade da assistncia e em respaldo terico para manuteno desta atividade que vem lutando para garantir direito da criana brincar.
Referncias bibliogrficas CHIATTONE,H.B.C. A criana e a Hospitalizao In: ANGERAMI, A.V. A Psicologia no Hospital. So Paulo: Trao Editora, 1987. 45-84 p. CUNHA,N.H.S. Brinquedoteca Um Mergulho no Brincar. 2.ed. So Paulo: Maltese,1994. FRIELDMANN, A. et al. O Direito de Brincar A Brinquedoteca. 1.ed. So Paulo: Editora Scritta/Abrinq, 1994. JORGE,R.C. O Objeto e a Especificidade da Terapia Ocupacional. 1.ed. Belo Horizonte: GESTO,1990. KIELHOFNER, G.; BURKE,J.P. A Model of Human Occupation - Conceptual Framework and coment. The American Journal of Occupational Therapy, v.34, n.9, p. 572-581, september,1980. KIELHOFNER, G: Modelo da Ocupao Humana: Parte II Ontognese atravs da Perspectiva de adaptao temporal. Revista de Terapia Ocupacional, So Paulo,v.1, n.2, p. 114-123, 1990. KIELHOFNER, G Modelo da Ocupao Humana Ciclo benigno e ciclo vicioso. Revista de Terapia Ocupacional, So Paulo,v.2, n.1, p.39-47, 1991. KIELHOFNER, G Modelo da Ocupao Humana Avaliao e Interveno. Revista de Terapia Ocupacional, So Paulo,v.2, n.2/3, p.127-144, 1991. PARHAM, L.D.; FAZIO, L.S. A Recreao na Terapia Ocupacional Peditrica. 1.ed. So Paulo: Santos Editora, 2000.
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