MANUAL DE PROYECCIONES RADIOLOGICAS JOS DE VIZIA OSWALDO RODRGUEZ Manual de Proyecciones Radiolgicas
Autores: Jos De Vizia Oswaldo Rodrguez
Usted es libre de compartir, distribuir, ejecutar y comunicar pblicamente la obra siempre y cuando se reconozca los crditos del autor o autores. ESQUELETO AXIAL Proyecciones de Crneo Proyecciones Senos Paranasales Proyecciones de Columna Cervical Proyecciones de Trax Proyecciones de Columna Dorsal Proyecciones de Columna Lumbosacra Proyecciones de Abdomen Proyecciones de Pelvis
ESQUELETO APENDICULAR Proyecciones de Hombro Proyecciones de Hmero Proyecciones de Codo Proyecciones de Antebrazo Proyecciones de Mueca Proyecciones de Mano Proyecciones de Fmur Proyecciones de Rodilla Proyecciones de Tibia y Peron Proyecciones de Tobillo Proyecciones de Pie NDICE
1 8 12 18 22 25 30 31
33 38 40 42 44 47 52 54 57 59 61 CRNEO Proyeccin Anteroposterior de Crneo (AP) Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito supino apo- yando el hueso occipital en el bucky. Lnea orbito- meatal perpendicular al bucky. Kv: 70 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Factores: Proyeccin Posteroanterior de Crneo (PA) Kv: 70 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito prono apo- yando frente y nariz en el bucky. Lnea orbitomea- tal perpendicular al bucky. Factores: Proyeccin Lateral de Crneo Factores: Kv: 72 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito semiprono apoyando el lado a estudiar al bucky. Lnea inter- pupilar perpendicular al bucky. Proyeccin de Towne Factores: Kv: 75 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en decbito supino, apoyando el hueso occipital al bucky. El rayo con una angulacin caudal de 30 a 35 grados. Proyeccin de Hirtz Factores: Kv: 75 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin apoyando la parte supe- rior del crneo al bucky. Lneas orbitales paralelas al bucky. Proyeccin de rbitas Factores: Kv: 60 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito prono apo- yando ligeramente la nariz sobre el bucky. Lnea orbitomeatal perpendicular al bucky. Proyeccin del Hueso Propio de la Nariz Factores: Kv: 45 m.A.s: 3 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 8 x 10 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito semiprono, apoyando el lado lateral del crneo al bucky. Lnea orbitomeatal paralela al bucky. Colimacin en el centro a estudiar. SENOS PARANASALES Proyeccin de Watters Factores: Kv: 72 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin, apoyando el mentn en el bucky logrando una ligera angulacin craneal. Se observan los senos maxilares y el hueso nasal (tabique). Proyeccin de Caldwell (Frontonasal) Factores: Kv: 72 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin, apoyando la frente y la nariz al bucky. Se observan los senos frontales y el techo de las rbitas. Proyeccin de Cavum (Boca-cerrada) Factores: Kv: 72 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin lateral. Lnea orbito- meatal paralela al bucky. Se observan los espacios rinofarngeos. Proyeccin de Cavum (Boca-abierta) Kv: 72 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Factores: Posicionamiento: Paciente en bipedestacin lateral, con una pequea abertura bucal. Lnea orbitomeatal paralela al buc- ky. Se observan los espacios rinofarngeos. COLUMNA CERVICAL Proyeccin Anteroposterior de Columna Cervical (AP) Factores: Kv: 75 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito supino (traumatizado). Mentn ligeramente alzado. El tu- bo de rayos X puede angularse de 15 a 20 gra- dos caudocraneal. Se debe observar las apfisis transversales, apfisis espinosas y pedculos. Proyeccin Lateral de Columna Cervical Factores: Kv: 72 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin lateral o decbito lateral (traumatizado). Mentn ligeramente alzado. Hombros descendidos. Se debe observar las apfi- sis espinosas. Proyeccin Oblicua de Columna Cervical Factores: Kv: 72 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin rotado a 45. Mentn li- geramente alzado. Hombros descendidos. Se de- ben observar los agujeros de conjuncin. Proyeccin de Extensin de Columna Cervical (DIN) Factores: Kv: 72 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin lateral. Debe extender la columna cervical elevando el mentn hacia atrs lo ms posible. Las apfisis espinosas deben ob- servarse prximas entre s. Proyeccin de Flexin de Columna Cervical (DIN) Kv: 72 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Factores: Posicionamiento: Paciente en bipedestacin lateral. Debe flexionar la columna cervical bajando el mentn hasta el trax o hasta donde sea tolerable.Las apfisis espi- nosas deben estar separadas entre s. Proyeccin Transoral de Columna Cervical Factores: Kv: 62 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin con la boca totalmente abierta, centrando el rayo en el centro de la boca. De esta forma, se logra visualizar el atlas (C1) y el axis (C2) y la apfisis odontoide. TRAX Proyeccin Posteroanterior de Trax (PA) Factores: Kv: 68 m.A.s: 10 Distancia FF: 180 cm (1,80 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito prono, apo- yando el pecho del bucky, con los hombros hacia adelante para evitar la superposicin de los om- platos. El paciente debe tomar bastante aire y mantenerlo hasta que se dispare el rayo. Proyeccin Lateral de Trax Factores: Kv: 80 m.A.s: 16 Distancia FF: 100-120 cm Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin lateral. Apoyando el la- do a estudiar del bucky. Es recomendable apoyar el lado izquierdo para poder visualizar el tamao real del corazn. El paciente debe tomar bastante aire y mantenerlo hasta que se indique expirar. Proyeccin Lordtica de Trax Factores: Kv: 68 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin con una pequea incli- nacin de la espalda hacia atrs, apoyando los hombros al bucky. El paciente debe tomar bastante aire y mantenerlo hasta que se indique expirar. Proyeccin Oblicua de Trax Factores: Kv: 72 m.A.s: 10 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin, rotado a 45 grados, con el brazo del lado a estudiar hacia arriba y el otro brazo hacia abajo. El paciente debe tomar bastante aire y mantenerlo hasta que se indique expirar. COLUMNA DORSAL Factores: Proyeccin Anteroposterior de Columna Dorsal (AP) Kv: 80 m.A.s: 16 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito supino. Debe estar completamente derecho. Se debe visualizar las doce vrtebras torcicas. El paciente debe ex- pirar todo el aire al momento de disparar el rayo. Proyeccin Lateral de Columna Dorsal Factores: Kv: 90 m.A.s: 20 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito lateral. Debe estar completamente derecho. Se debe visualizar las doce vrtebras torcicas. El paciente debe ex- pirar todo el aire al momento de disparar Proyeccin Oblicua de Columna Dorsal Factores: Kv: 90 m.A.s: 20 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito semi-supino, rotado a 45 grados. Se debe visualizar las doce vrtebras torcicas. El paciente debe expirar todo el aire al momento de disparar. COLUMNA LUMBOSACRA Proyeccin Anteroposterior de Columna Lumbosacra (AP) Factores: Kv: 80 m.A.s: 30 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito supino. To- talmente derecho. Se debe visualizar las cinco vrtebras lumbares y la porcin del sacro. Proyeccin Lateral de Columna Lumbosacra Factores: Kv: 90 m.A.s: 40 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito lateral. To- talmente derecho. Se debe visualizar las cinco vrtebras lumbares y la porcin del sacro. Se pue- den oservar los espacios intravertebrales. Proyeccin Oblicua de Columna Lumbosacra Factores: Kv: 90 m.A.s: 40 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito semi-supino, rotado a 45 grados. Se debe visualizar las cinco vrtebras lumbares y la porcin del sacro. Se pue- den observar las apfisis transversas y los pedcu- los. Proyeccin de Extensin de Columna Lumbosacra (DIN) Factores: Kv: 90 m.A.s: 40 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito lateral. Debe extender la columna hacia atrs hasta que sea tole- rable. Se deben visualizar los espacios interverte- brales con mayor amplitud. Proyeccin de Flexin de Columna Lumbosacra (DIN) Factores: Kv: 90 m.A.s: 40 Distancia FF: 100 cm (1 m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito lateral. Debe flexionar la columna hacia adelante hasta que sea tolerable. Se deben visualizar los espacios inter- vertebrales con menor amplitud. ABDOMEN Proyeccin Anteroposterior de Abdomen (AP) Factores: Kv: 80 m.A.s: 20 Distancia FF: 100-120 cm Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito supino. Completamente derecho. Se debe visualizar desde la apfisis xifoides hasta la snfisis pubiana. Se observa rganos de las regiones del abdomen. PELVIS Proyeccin Anteroposterior de Pelvis (AP) Factores: Kv: 70 m.A.s: 16 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en decbito supino. Completamente dere- cho. Se debe colocar el chasis dos o tres dedos en- cima de las crestas ilacas hacia abajo. Se rotan los pies hasta que la punta de los hallux choquen. Se debe ver pelvis, ambas caderas, snfisis pbica, agujero obturador, cabezas del fmur. Proyeccin en Rana de Pelvis Factores: Kv: 72 m.A.s: 16 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en decbito supino colocando las piernas simulando las de una rana. Se debe angular el rayo a 15 grados caudocraneal. HOMBRO Factores: Proyeccin Anteroposterior de Hombro (AP) Kv: 65 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito supino. Se debe colocar la articulacin del hombro en el cen- tro del bucky. Parte superior del chasis 5 cm enci- ma del hombro. Se debe visualizar clavcula, parte proximal del hmero y escapula. Proyeccin Transtorcica de Hombro Factores: Kv: 70 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito lateral. El hombro a estudiar debe estar apoyado al bucky. El otro brazo debe estar levantado para que no se su- perponga. El rayo debe estar centrado en la axila. Proyeccin de Rotacin Interna de Hombro Factores: Kv: 65 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito lateral. El hombro debe estar en el centro del bucky. El pa- ciente debe rotar el brazo de forma interna hasta que sea permisible. Proyeccin de Rotacin Externa de Hombro Factores: Kv: 65 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito lateral. El hombro debe estar en el centro del bucky. El pa- ciente debe rotar el brazo de forma externa hasta que sea permisible. Proyeccin de Ambas Clavculas Factores: Kv: 70 m.A.s: 8 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito supino. Debe estar completamente derecho. El rayo debe ir ver- ticalmente desde un hombro hacia el otro. HMERO Factores: Kv: 52 m.A.s: 4 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito supino. Se debe colocar el hmero apoyado en el centro del bucky. Proyeccin Anteroposterior de Hmero (AP) Proyeccin Lateral de Hmero Factores: Kv: 52 m.A.s: 4 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin o decbito supino. Se puede realizar una rotacin interna de 90 grados del brazo o colocar la palma de la mano en el ab- domen, de esta forma el hmero queda completa- mente lateral. CODO Proyeccin Anteroposterior de Codo (AP) Factores: Kv: 50 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Se debe colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal de la placa. Extender el codo. Ambos epicndilos humerales paralelos al chasis. Proyeccin Lateral de Codo Factores: Kv: 50 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Se debe colocar la articulacin del codo en forma de L, logrando un ngulo de 90 grados. Colocar la mano en posicin lateral. ANTEBRAZO Proyeccin Anteroposterior de Antebrazo (AP) Factores: Kv: 52 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Se debe colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal de la placa. Extender el antebrazo en supino. Debe visualizarse el radio y cbito evitando la superposicin. Proyeccin Lateral de Antebrazo Factores: Kv: 52 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Se debe colocar toda la extremidad superior en el mismo plano horizontal de la placa. Alinear el eje longitudinal del antebrazo con el eje longitudinal del chasis. La mano en posicin lateral. Se debe observar el cbito y radio sin superposicin. Proyeccin Anteroposterior de Mueca (AP) MUECA Factores: Kv: 45 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 8 x 10 Posicionamiento: Se debe colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal. Mano en pronacin. Debe observarse extremo distal de radio y cbito, el carpo y extre- mo proximal del metacarpo. Proyeccin Lateral de Mueca Factores: Kv: 50 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 8 x 10 Posicionamiento: Se debe colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal. Mano y antebrazo en lateral. Debe ob- servarse extremo distal de radio y cbito, el carpo y extremo proximal del metacarpo. Proyeccin Oblicua de Mueca Factores: Kv: 50 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 8 x 10 Posicionamiento: Se debe colocar la mano y antebrazo en el plano horizontal. Mano y antebrazo rotados a 45 gra- dos. Se debe visualizar extremo distal de radio y cbito, huesos del carpo y parte proximal del me- tacarpo. MANO Proyeccin Anteroposterior de Mano (AP) Factores: Kv: 52 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Se debe colocar la mano en pronacin en el plano horizontal. Dedos extendidos y moderadamente separados. Se debe visualizar el extremo distal de radio y cbito, el carpo, metacarpo y falanges. Proyeccin Oblicua de Mano Factores: Kv: 52 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Se debe colocar la mano con una rotacin de 45 grados, dejando caer poco a poco los dedos, de es- ta forma no se superpondrn entre ellos. Se debe visualizar el extremo distal de radio y cbito, el carpo, metacarpo y falanges. Proyeccin Anteroposterior de Dedo (AP) Factores: Kv: 40 m.A.s: 2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 8 x 10 Posicionamiento: Debe colocarse el dedo de forma conveniente para que se visualice en el plano anteroposterior. Proyeccin Lateral de Dedo Factores: Kv: 40 m.A.s: 2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 8 x 10 Posicionamiento: Debe colocarse el dedo de forma conveniente para que se visualice en el plano lateral. Proyeccin Oblicua de Dedo Factores: Kv: 40 m.A.s: 2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 8 x 10 Posicionamiento: Debe colocarse el dedo con una rotacin de 45 grados, de forma que se encuentre en un plano oblicuo. FMUR Proyeccin Anteroposterior de Fmur (AP) Factores: Kv: 64 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en decbito supino. Centrar en el centro del muslo intentando incluir art. coxofemoral y art. femurotibial. Si no es posible, se deber hacer una proyeccin con la art. de cadera y otra con la art. de la rodilla. Proyeccin Lateral de Fmur Factores: Kv: 64 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en decbito lateral. Rayo en el centro del muslo intentando incluir art. coxofemoral y art. fe- murotibial. Si no es posible, se deber hacer una proyeccin con la art. de cadera y otra con la art. de la rodilla. RODILLAS Proyeccin Anteroposterior de Rodilla (AP) Factores: Kv: 54 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en decbito supino. La rodilla a estudiar apoyada en la mesa, pierna en el plano horizontal completamente derecha. Se debe visualizar tercio distal de fmur y tercio proximal de tibia y peron. Proyeccin Lateral de Rodilla Factores: Posicionamiento: Paciente en decbito lateral. La rodilla a estudiar apoyada en la mesa, formando un ngulo de 30 grados. Se debe observar tercio distal de fmur y tercio proximal de tibia y peron y rtula. Kv: 52 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Proyeccin Anteroposterior y Lateral de Rodillas en Carga Factores: Kv: 54 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin. Se debe centrar el rayo en la rodilla. En ambas proyecciones se debe vi- sualizar tercio distal de fmur y tercio proximal de tibia y peron. Estos estudios son para diagnosti- car artrosis de rodillas. TIBIA Y PERON Proyeccin Anteroposterior de Tibia y Peron (AP) Factores: Kv: 58 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en decbito supino. Pierna completamen- te derecha en el plano horizontal. Se debe visuali- zar desde la art. femurotibial hasta la art. tibioas- tragalina. Proyeccin Lateral de Tibia y Peron Factores: Kv: 58 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 14 x 17 Posicionamiento: Paciente en decbito lateral. Pierna completamen- te derecha en el plano horizontal. Se debe visuali- zar desde la art. femurotibial hasta la art. tibioas- tragalina. TOBILLO Proyeccin Anteroposterior de Tobillo (AP) Factores: Kv: 52 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en decbito supino. Pierna completamen- te derecha al plano horizontal. Se recomienda rea- lizar una pequea rotacin interna del pie. Se debe observar tercio distal de tibia y peron. Proyeccin Lateral de Tobillo Factores: Posicionamiento: Paciente en decbito lateral. Apoyando la parte externa del pie y pierna a estudiar a la mesa. Se debe visualizar tercio distal de tibia y peron. Kv: 52 m.A.s: 3.2 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 PIE Proyeccin Anteroposterior de Pie (AP) Factores: Kv: 48 m.A.s: 2.5 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en decbito supino. Debe apoyar la plan- ta del pie al chasis. El rayo debe angularse 15 grados caudocraneal. Proyeccin Oblicua de Pie Factores: Kv: 48 m.A.s: 2.5 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en decbito supino, haciendo una rota- cin interna de 45 grados del pie. Proyeccin Anteroposterior de Pie en Carga Factores: Kv: 50 m.A.s: 2.5 Distancia FF: 100 cm (1m) Chasis: 10 x 12 Posicionamiento: Paciente en bipedestacin. Se debe centrar el rayo en el pie a estudiar y colimar lo posible para elimi- nar la base. Estos estudios complementarios se hacen para visualizar la bveda plantar y la fuerza en los metatarsianos.