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SEMIOLOGIA CABEA E PESCOO- Roteiro para exame fsico




SABER IDENTIFICAR:

Facies Hipocrtica
Facies Renal
Facies Leonina
Facies Adenoidiana
Facies Parkinsoniana
Facies Basedowiana
Facies Cushingide
Facies Sndrome de Down
Facies Miastnica
Facies Esclerodrmica
Facies Mixedematosa
Facies Acromeglica


EXAME FSICO:

CABEA

1 Examinar couro cabelo
2 Examinar seios da face: frontal e maxilar (verificar a presena de dor)
3Examinar nariz:
o Para facilitar o exame o paciente deve manter a cabea inclinada para trs. O
examinador usa o polegar para elevar a ponta do nariz.
o A mucosa normal mida, rosada e de superfcie lisa.
4Examinar cadeia de linfonodos:
o Grupo ganglionar do pescoo e cabea:
-linfonodos occipitais
-linfonodos auriculares post
-linfonodos auriculares ant
-linfonodos amigdalianos
-linfonodos submandibulares
-linfonodos submentonianos
-linfonodos cervicais (ant superficiais, ant profundos e post)
-linfonodos supraclaviculares

o Grupo ganglionar das axilas:
-linfonodos infraclaviculares, laterais, posteriores e centrais.
-Obs: segurar o brao do pct.

o Grupo ganglionar das virilhas
-linfonodos inguinais superficiais e profundos

Caractersticas avaliadas: Localizao dos linfonodos; Tamanho ou volume; Coalescncia
(juno de dois ou mais gnglios, formando uma massa de limites imprecisos); Consistncia
(duro ou mole); Mobilidade; Sensibilidade e Alteraes de pele.


5 Examinar Orelha
o Inspeo Externa: Ramos da anti hlice; Anti Hlice; Hlice; Lbulo; Trago;
Concha.
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o Otoscopia: Para retificar o canal auditivo, tracionar o pavilho auricular para cima e para
trs. No fundo do conduto encontra-se a membrana timpnica com pequena
concavidade, de cor aperolada e brilhante (tringulo luminoso), fixa ao cabo do martelo.
6 Examinar Boca
o Inspeo:
-Lbios,
-Gengiva
-Freio labial
-Mucosas
-Dentes
-Lngua
-Palatos
-Ductos parotdeos
(Stensen)
-Ductos
submandibulares
(Wharton)
-Faringe
-Pilares Amigdalianos
-Amigdalas

Obs: o tempo de inspeo deve ser breve e ter cautela com a distncia para evitar possveis
contaminaes. Avaliar com esptula e lanterna. Retirar prteses.
7 Exame oftalmolgico
o Fundo olho normal:
Retina: cor vermelho-alaranjada
Disco ptico: cor rsea e borda definidas (exceto borda nasal); escavao
fisiolgica branca ou amarelo-plido; Vasos retinianos radialmente.
Mcula: Cor rosa-plido; Fvea poro vermelho escura central

o Tcnica:
- Orientar o paciente,
- Sala com ambiente escuro,
- Pct sentado olhando ponto fixo a frente,
- Luz amarela mais confortvel,
- Apoiar a mo na cabea do paciente para referncia
- Localizar o reflexo vermelho da pupila e aproximar-se do paciente
ajustando as dioptrias (iniciar com dioptria 10)
8 Inspeo Tireide

o Identificar as cartilagens tireide e cricide(o istmo da glndula tireide posiciona-se
imediatamente abaixo da cartilagem cricide)

o Tcnica
-O paciente dever estar sentado.
-Examinador em p atrs do paciente.
-O paciente dever fletir a cabea para o lado a ser examinado para
descontrair o msculo.
-Os dedos indicador e mdio do observador penetram na face interna
daquele msculo e exploram o lobo da glndula deslizando com os dedos.
-A manobra repetida para o outro lobo.
-A deglutio dever ser solicitada (observar mobilidade).

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