DOENAS DA PRSTATA

Pr of . J oo Bat i st a de Cer quei r a

Adj unt o DSAU - UEFS
O QUE A PRSTATA?
A prstata uma glndula que tem o tamanho de uma noz,
e se localiza abaixo da bexiga, envolvendo a uretra
masculina. Ao longo da vida do homem, a prstata pode
sofrer processos inflamatrios agudos ou crnicos e, a partir
de determinada idade, transformaes de sua estrutura. A
principal funo da prstata produzir a secreo prosttica,
que compe uma parte do smen, servindo de alimento e
transporte para os espermatozides".
O cncer de prstata representa a quarta causa de morte por cncer,
no Brasil. Alm disso, a taxa de mortalidade por essa doena vem
aumentando nos ltimos anos. Mas o mais importante, que essa
doena pode ser diagnosticada precocemente e, caso seja tratada
nessa fase, o paciente tem alta chance de cura. Com o avanar da
idade a prstata sofre transformaes, de modo que se acredita que
aproximadamente 75% dos homens com 50 anos ou mais
apresentem algum tipo de alterao. Essa porcentagem sobe para
95%, quando avaliamos homens com idade superior a 80 anos.
Visando contribuir com o assunto e manter os servidores tcnico-
administrativos da UEFS informados sobre este problema, a
Assessoria Tcnica de RH promoveu a palestra DOENAS DA
PRSTATA com o Professor Adjunto do Departamento de Sade
J oo Batista de Cerqueira, no dia 12.07.2006 na sala de treinamento -
CAU III.
CNCER DE PRSTATA
FATORES QUE AUMENTAM O
RISCO DE CNCER DE PRSTATA
Existem vrios fatores que podem afetar o risco de desenvolvimento do
cncer de prstata, alguns deles ainda controversos. Os principais so:
Idade: assim como em vrios outros tipos de cncer, a idade um fator de
risco importante. Tanto a ocorrncia de cncer de prstata quanto a
mortalidade por essa doena aumentam aps os 50 anos.
Histria familiar: histria de pai ou irmo com cncer de prstata,
principalmente em idade inferior a 60 anos, aumenta muito o risco (em 3 a 10
vezes).
Dieta: ainda no est totalmente definido o papel da dieta, mas acredita-se
que o alto consumo de calorias, de carne vermelha, gorduras e leite aumente
o risco desse cncer. Por outro lado, o consumo de frutas, vegetais ricos em
carotenos (tomate, cenoura) e leguminosas (feijo, soja, ervilha) seria um
fator de proteo contra o cncer. Outros possveis protetores seriam as
vitaminas A, D e E e minerais como o selnio.
Consumo excessivo de lcool.
Tabagismo.
Vasectomia: ainda no est estabelecido definitivamente.
Obs.: vale ressaltar que se sabe muito pouco sobre a maioria desses fatores.
SINTOMAS
O primeiro sintoma, comumente, a dificuldade para urinar. Porm, devemos
lembrar que esse sintoma pode ser causado por qualquer doena da prstata
e no significa, necessariamente, cncer. A compresso da uretra
progressiva, levando ao agravamento gradual dos sintomas, podendo chegar
obstruo total em estgios bastante avanados da doena.
O conjunto de sintomas associados s doenas da prstata conjuntamente
denominado de "sintomas de prostatismo", sendo os seguintes:
Atraso para comear a urinar, ou seja, o paciente tem o desejo de urinar,
mas o jato demora a comear a sair;
Necessidade que o paciente tem de fazer esforo para terminar de urinar;
O tempo necessrio para urinar fica aumentado;
O jato miccional vem entrecortado, ou seja, em pequenos jatos com
intervalos de tempo entre eles;
A bexiga fica palpvel no abdome;
Gotejamento no final da mico.
Prstata Normal
Peso 15 a 20gr
Localizao:
Abaixo da bexiga,
atravessada pelo
canal uretral
Funo:
reprodutiva
Prstata
Uretra
Reto
Bexiga
Testculo
Pnis
Vescula
Seminal
Pbis
nus
Doenas da Prstata
Infeco:
Prostatite
Tumor Benigno:
Hiperplasia Benigna
Tumor Maligno:
Adenocarcinoma
Prostatite
Infeco causada por
bactrias
Atingem 10% dos
homens
Idade: 30 50 anos
Via de entrada: uretra
Aguda e Crnica
Prostatite Aguda
Di agnst i c o
Hi st r i a do pac i ent e
Febr e
Tr emor es
Fr aqueza
Dor no c anal ur et r al
Ur gnc i a par a ur i nar
Ur i na:
Esc ur a
Chei r o f or t e
Pode t er sangue
Ex ame da pr st at a
Ex ame de ur i na ou da sec r e o da
pr st at a
Aument o do PSA
Tratamento:
Antibiticos
Anti-inflamatrios
Banhos de assento
Repouso
Prostatite Aguda
Prostatite Crnica
Sintomas mais leves
Sem febre
Aumento do PSA
Antibitico prolongado
Clculos prostticos
Hiperplasia Benigna da
Prstata
Idade: aps os 40 anos
Freqncia: 80 a 90%
dos homens
Cirurgia: 10%
Tratamento: Clnico
(remdios) ou
acompanhamento
Porque?
Desconhecida
Idade
Hormnio
Histria na famlia
Hiperplasia Benigna
da Prstata
Crescimento das
glndulas
internas
Obstruo do
canal uretral
Aparecimento
dos sintomas
Hiperplasia Benigna
da Prstata
Sintomas
J ato fraco, Gotejamento terminal, Urgncia
Maior freqncia noturna, Sangue na urina
e Reteno de urina.
Hiperplasia Benigna
da Prstata
Hiperplasia Benigna da
Prstata
Diagnstico
Histria do paciente
Toque
Exames de sangue
(PSA)
Ultra-sonografia
Hiperplasia Benigna
da Prstata
Diminuio do tamanho da prstata:
Inibidores das 5 Redutase
Relaxamento da prstata:
Bloqueadores
Cirurgia
Adenocarcinoma de
Prstata (Cncer)
Cncer mais comum
do homem
2 Causa de morte
por cncer no
homem
Aumenta com a
idade
Cncer de Prstata no Brasil
Estimativa em 2006
47.280 novos casos
51casos/100.000
8.000 bitos/ano
1 bito a cada 66 min.
Dados estatsticos:
13% dos homens ao nascerem
6% devem morrer devido ao cncer de
prstata
90% pode ser curado
Cncer de Prstata
Cncer de Prstata
Porque?
Desconhecida
Idade
Hormnio
Histria familiar
Raa
Pas
Alimentao
Diagnstico
Histria clinica
Toque (exame da
prstata)
PSA (antgeno
prosttico especifico)
Cncer de Prstata
Cncer de Prstata
Diagnstico
Toque:
Ndulo endurecido
Superfcie irregular
Prstata fixa
Chance de Cncer
Maior que 50%
Cncer de Prstata e
PSA
95%
40% Maior que 10
80%
15% Entre 4 e 10
25% 5 8% Menor que 4
40% 10% No Realizado
Toque Alterado Toque Normal Valor do PSA
Risco de Cncer de Prstata
Cncer de Prstata
Diagnstico
Cncer Bipsia
com ou sem:
ultra-sonografia
anestesia
RETO
PRSTATA
CNCER
AGULHA
PROBE
Sintomas
Sem sintomas na
fase inicial
Depois sintomas
semelhantes ao
tumor benigno
Mais tarde
sintomas das
metstases
Cncer de Prstata
Cncer de Prstata
Tratamento depende:
Localizado s na Prstata
Envolve rgos vizinhos
Metstase distncia
Cncer de Prstata
1. Localizado na Prstata
Cirurgia: melhores
resultados
(Prostatectomia Radical)
Chance de cura 90%
Radioterapia
(braquiterapia)
Complicaes
Problemas de
ereo
Dificuldade de
conter a urina
Cncer de Prstata
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
Incontinncia Impotncia
Grave
Tolervel
Idade <55 anos
Idade 55-65 anos
Idade >65 anos
2. Envolve rgos vizinhos
Hormonioterapia
Radioterapia
Cncer de Prstata
3. Doena
Metasttica
Hormonioterapia
Cncer de Prstata
Campanha Nac i onal c ont r a
o Cnc er da Pr st at a
A SBU r ec omenda r eal i zar o ex ame da A SBU r ec omenda r eal i zar o ex ame da
pr st at a anual ment e em homens ac i ma de pr st at a anual ment e em homens ac i ma de
45 anos. 45 anos.