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MANUAL PARA LA ORGANIZACIN DE UN DEPARTAMENTO

DE ESTADSTICA Y REGISTROS MDICOS

ATENCION AMBULATORIO Y NIVEL HOSPITALARIO



INTRODUCCIN:


La demanda de estadsticas de salud ha aumentado rpidamente

Los ltimos aos; actualmente se han asentado en el pas las estructuras en
planificacin del sector salud y ellas requieren urgentemente gran cantidad de
informacin en cuanto a recursos y prestaciones de salud. La cantidad y tipo de datos
que pueden requerirse es tan amplia que se hace necesario fijar lmites prcticos que
estn determinados por la prioridad en cuanto al tipo de datos y la posibilidad y costo
para su obtencin.

La Divisin de Estadstica de Ministerio de Salud Pblica debe contribuir a
mejorar e incrementar los sistemas estadsticos de recoleccin y elaboracin ya
existentes a nivel nacional, provincial, parroquial, etctera; en lo referente a
estadstica relacionadas con el conocimiento de los problemas de salud y con el uso
de recursos para solucionar dichos problemas. Esto se lograr mediante el uso de
definiciones precisas y la utilizacin de mtodos de recoleccin y elaboracin
uniformes.




Una de las fuentes ms importantes para este tipo de informacin son los
establecimientos de salud; por ello se hace necesario sistematizar la recoleccin de
datos y reorganizar los servicios de los establecimientos de manera que permitan
obtener datos uniformes en forma oportuna.

Este manual tiene por objeto servir de gua a los establecimientos para: 1) organizar
sus oficinas o departamentos de estadsticas;
2) dar normas y procedimientos para su funcionamiento;
3) servir de base para el funcionamiento de un sistema uniforme de
produccin de datos requeridos a nivel nacional, provincial, parroquial y local.

No se pretende con este manual implantar un modelo rgido de organizacin, ya que
las caractersticas de cada establecimiento determinan modalidades propias en el
funcionamiento de sus servicios de estadstica, que deben tenerse en cuenta al
organizar los mismos. Constituyen ms bien pautas de carcter general que debern
adaptarse a las caractersticas especiales de cada establecimiento: planta fsica,
cantidad y tipo de atencin brindada, movimiento de pacientes, tipo de clientela,
etctera.

Departamento de Estadstica: es la unidad que ha alcanzado su grado completo de
desarrollo y que incluye produccin de estadsticas de los establecimientos para uso
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local y de otros organismos del sector salud, y archivo centralizado con historia
clnica nica.
Este manual consta de dos secciones: Normas y Procedimientos generales; Normas
y Procedimientos particulares de cada sistema .

Normas:
Las Normas han sido establecidas de acuerdo a criterios Internacionales para ser
implantadas en los Establecimientos de salud a Nivel Nacional.
En los niveles locales, especial inters tiene el Departamento de Estadstica y
Registros Mdicos que comprende las secciones; admisin, archivo y procesamiento
de datos, cuya Normatizacin permitir implementar la Historia Clnica nica y
mantener la atencin mdica a un alto nivel tcnico.

PRODECIMIENTOS:

Para cada una de las secciones se proporcionarn los procedimientos generales ms
sencillos y experimentados, de tal forma que faciliten la ejecucin de las normas
establecidas en la primera seccin del Manual.
Cada establecimiento de Salud debe consultar este Manual de Procedimientos con el
objeto de lograr idntica aplicacin y evitar errores que perjudicara la unificacin
nacional de la Atencin Mdica.

Los procedimientos sealados para la Consulta Externa de los establecimientos son
vlidos para aquellos que realizan actividades de promocin, proteccin especfica,
diagnstico o tratamiento, calificacin incapacidad y rehabilitacin.
Los procedimientos indicados en ingresos y egresos hospitalarios se aplicarn
exclusivamente en aquellos establecimientos que poseen servicios de
internacin.
Esperamos sinceramente que este esfuerzo realizado por el Ministerio de salud
Pblica en su poltica de coordinacin de salud, con el asesoramiento de tcnicos
nacionales y la intervencin de todas las entidades que hacen salud en el pas para
orientar la prestacin de servicios mdicos por un sendero de superacin.

NORMAS GENERALES

Todo paciente ingresar a Hospitalizacin de un establecimiento de salud nicamente
por los servicios de consulta externa o emergencias.

II.- Se debe mantener una Historia Clnica nica y permanente para cada paciente
admitido en cada establecimiento de salud.
III.-Las Historias Clnicas son de propiedad exclusiva de cada establecimiento de
salud y debern ser confidenciales y exactas.
IV Las Historias Clnicas estarn ubicadas en un solo lugar que se constituir de
hecho en el Archivo Central de Historias Clnicas del Establecimiento de Salud.

V Las Historias Clnicas llevarn un sistema de numeracin correlativa. Cada
paciente atendido en un establecimiento debe ser individualizado con ese
mismo nmero, independientemente del ao de un ingreso.

VI Las Historias Clnicas sern archivadas de acuerdo al mtodo dgito-terminal
simple, compuesto o correlativo ascendente en los subcentros y puestos de
salud.

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VII Cada establecimiento llevar un tarjetero ndice donde se correlaciona la
identificacin del usuario con el nmero de su Historia Clnica.

VIII Cada establecimiento con internacin llevar un registro de ingresos y/o
egresos de los pacientes.

IX En los establecimientos que posean servicios de internacin debern llevar el
censo diario de pacientes, condicin del paciente, y debern ser entregados a
las 08H00 en la Seccin Admisin para que previa verificacin de su
consistencia sean entregados a la Seccin Procesamiento de Datos.

FUNCIONES GENERALES

- Recolectar los informes de actividades de todos los servicios mdicos y
administrativos del Establecimiento.
- Centralizar y controlar la recepcin de los datos bsicos de los sistemas de
Estadstica Vitales y de Enfermedades Transmisibles de Notificacin
Obligatoria.
- Revisar todos los informes recolectados para verificar su consistencia y
veracidad haciendo los reparos que segn el caso fueren necesarios.
- Codificar los diagnsticos definitivos con personal especializado en esta
disciplina.
- Elaborar en forma manual o automatizada los concentrados de cada uno de
los servicios de acuerdo a cada sistema.
- Elaborar los concentrados del censo diario por especialidad.
- Calcular los Indicadores necesarios con el fin de que el Director del
Establecimiento pueda realizar la programacin y evaluacin de sus
servicios.
- Elaborar informes mensuales de la produccin de los servicios y remitirlos
antes de los cinco primeros das de cada mes a la Direccin Provincial.
- Preparar los informes Estadsticos diarios, mensuales y anuales de las
actividades para la Direccin del Hospital.
- Elaborar el Tarjetero ndice de diagnsticos, operaciones y otros.
- Colaborar en los trabajos de investigacin y docencia.

DEPARTAMENTO DE ESTADSTICA

1.- CONSIDERACIONES GENERALES:

En la organizacin de cualquier departamento de una unidad de salud es
necesario tener en cuenta siempre la responsabilidad primaria de la institucin
considerada como un todo, es el cuidado apropiado del paciente. Por lo tanto
cada departamento debe estar organizado y dirigido de acuerdo con el
concepto de que el establecimiento existe para beneficio del paciente. Esto
tambin se aplica al Departamento de Estadstica.

El departamento de Estadstica constituye un importante factor en el
funcionamiento y mejoramiento del establecimiento moderno. Su
responsabilidad es cada vez mayor si se tiene en cuenta que administrar un
establecimiento de salud implica utilizar cientficamente todos sus recursos
para mejorar y abaratar su rendimiento; para ello es necesario contar con
informacin estadstica adecuada y sistemticamente producida. Los datos
proporcionados por el departamento de Estadstica son utilizados en todas las
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etapas de la administracin de un establecimiento de salud, desde el
momento de la planificacin hasta la evaluacin de las acciones desarrolladas.




Asimismo, para evaluar la calidad de la atencin mdica es indispensable
contar con una Historia Clnica adecuada que sirva de base para la realizacin
de todo tipo de estudios estadsticos de rendimiento mdico y estudio de los
casos particulares que permitan realizar auditoria mdica con un criterio
actualizado. En este sentido el Departamento de Estadstica colabora a travs
de una organizacin eficiente del archivo centralizado con historia clnica nica,
la conservacin y provisin oportuna de las mismas, su anlisis cuantitativo y el
mantenimiento de registros secundarios.
La organizacin y el manejo eficiente del departamento de Estadstica
contribuyen favorablemente en su funcionamiento. Ello se facilita con buen
esquema de organizacin y funciones, el apropiado anlisis de cada funcin, el
desarrollo de flujos de trabajo debidamente simplificados, la adopcin de
controles internos y procedimientos escritos, adecuados para cada tarea
individual y para el Departamento en conjunto. Conviene tambin realizar un
estudio cuidadoso de la ubicacin y equipos del Departamento con el fin de
asegurar que funcione con el mximo de eficiencia.
La seleccin y capacitacin del personal gravitan tambin en el buen
funcionamiento del Departamento, ya que las tareas que de-
ben desarrollar son en su mayor parte de carcter tcnico.Es indispensable
que la jefatura del Departamento est a cargo de una persona preparada especialmente
para esta funcin. En tal sentido el Comit Regional Asesor sobre Estadstica de Salud, de
la Organizacin Panamericana de la Salud, reconoci en su Segundo Informe la absoluta
necesidad existente en Amrica Latina de contar con un personal calificado para hacerse
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cargo de la preparacin de las historias clnicas y de las estadsticas y recomend el
establecimiento de programas de adiestramiento para este tipo de personal.

OBJETIVOS

1. Contribuir a la atencin oportuna y eficiente de los usuarios que requiere los
servicios del establecimiento de salud.
2. Dar al mdico toda la informacin con que cuenta el establecimiento sobre el
paciente y prestar ayuda para investigaciones cientficas.
3. Proporcionar a la Direccin del establecimiento de salud toda la informacin sobre
las actividades realizadas, para el mejor aprovechamiento de los recursos
humanos y materiales, para determinar las necesidades presupuestarias y para
ayudar en la programacin de las actividades de salud.
4. Contribuir a la capacitacin del personal mdico y para-mdico.
5. Centralizar la informacin bsica aportada por otras dependencias, circunscritas
en el rea de accin del establecimiento.
6. Elaborar informes estadsticos de la produccin de los servicios.


7. Analizar la informacin con fines evaluativos.

8. Transmitir la informacin a los Niveles Provinciales, Regionales y Centrales, segn
sea el sistema.

9.
DEPENDENCIA:

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El departamento de Estadstica depender directamente del Director del establecimiento de
salud, subdirector tcnico.

ORGANIZACIN:

Contar con una Jefatura de departamento y las secciones: Admisin, Archivo central
y Procesamiento de datos; adems sectores comunes a otros servicios como los de
informacin, secretara clnica y mensajeros.

LINEAS DE COMUNICACION:

Se realizarn a travs del Director del establecimiento.




FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO SEGN SECCIONES

DE LA JEFATURA DEL DEPARTAMENTO


- Desarrollar y dirigir la organizacin y funcionamiento del Departamento.
- Cumplir, hacer cumplir y supervisar las normas de trabajo y funcionamiento del
departamento.
- Evaluar los sistemas y mtodos de trabajo, as como del rendimiento del personal.
- Asignar tareas, determinar funciones y delegar responsabilidades.
- Proponer el nmero y el tipo del personal requerido para el departamento.
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- Calificar el personal a su cargo de acuerdo a las normas vigentes.
- Adiestrar y capacitar al personal de su dependencia y de otros sectores que participen de
una y otra forma en las actividades del departamento.
- Asesorar y colaborar en los trabajos de investigacin.
- Coordinar las actividades del departamento con otros sectores del establecimiento.
- Actuar como Secretario del Comit de Historia Clnica.

De la Seccin Admisin:

- Esta seccin comprende los sectores: consulta externa; Internacin y emergencia.

CONSULTA EXTERNA

Funciones:

- Identificar a los usuarios como nuevos o antiguos, consultando el tarjetero ndice manual
o automatizado.
- Abrir historias clnicas a los usuarios nuevos.
- Solicitar al archivo central las historias clnicas de los consultantes antiguos.
- Distribuir las historias clnicas a los consultorios externos, generales o especializados.
- Llevar el control de las historias clnicas que fueron enviadas o devueltas de los
consultorios externos, Internacin.
- Mantener al da el tarjetero ndice.
- Controlar las tarjetas ndice archivadas diariamente.
- Llevar el control del nmero correlativo de las historias clnicas y de la preparacin de las
historias en blanco prenumeradas.
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- Llevar el control de los consultantes citados en caso de utilizar el sistema de cita
previa; y mandar al archivo central con 24 horas de anticipacin la lista de las historias
clnicas requeridas para la consulta.
- En caso de no existir cita previa se utilizar el registro del control de turnos de atencin
de la consulta externa.






INTERNACION:

FUNCIONES:

- Informar en forma exacta y completa las normas del Hospital a los usuarios y a sus
familiares.
- Dar curso a la internacin de los pacientes, previo procedimiento administrativo y orden
mdica.
- Notificar inmediatamente a los departamentos correspondientes de la admisin de un
paciente.
- Elaborar los tarjetones de reemplazo de las historias clnicas de los pacientes
hospitalizados y ubicarlos en el Archivo .
- Legalizar el trmite de las admisiones efectuadas por emergencias fuera de las horas
laborables.
- Recibir el censo diario de pacientes de todos los servicios, y la condicin del paciente
elaborado por el personal de enfermera a las 08H00.
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- Verificar la integridad y consistencia del censo diario o registro de enfermera con
relacin a: servicio, sala, nmero de camas disponibles, los datos de identificacin de los
pacientes, ingresos, egresos y transferencias.
- Transmitir a la seccin de procesamiento de datos las hojas de censo diario y condicin
del paciente antes de las 11H00.
- Recibir, controlar y compaginar las historias clnicas de los egresos y remitirlas a la
seccin procesamiento de datos.
- Mantener al da el ndice de camas.
- Llevar el registro de ingresos y egresos hospitalarios.
- Proceder de inmediato al trmite de los pacientes egresados.
- Elaborar certificados de hospitalizacin y otros dentro de las normas reglamentarias.
Tramitar inmediatamente los documentos de las personas fallecidas en el establecimiento.
- Llevar el control de entrega y recepcin de cadveres.
- Hacer el listado de las Historias Clnicas de los egresos hospitalarios que han sido
recibidas de las Salas .


EMERGENCIAS

FUNCIONES:

- Mantener el registro de emergencias.
- Tramitar el ingreso del paciente previa orden mdica.
- Revisar la consistencia de la informacin de la Historia Clnica de Emergencia
(Formulario 008).
- Agregar el formulario 008 de los pacientes que tengan Historia Clnica.
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- Archivar las Historias Clnicas de emergencia (Formulario 008) en estricto orden
alfabtico.
-


ARCHIVO CENTRAL DE HISTORIAS CLINICAS

Funciones:
- Proporcionar y controlar las Historias clnicas solicitadas por los diferentes
servicios del establecimiento y en casos especiales, previa autorizacin
escrita del Director.
- Conservar en pticas condiciones las Historias Clnicas bajo su custodia.
- Verificar la integridad de las Historias clnicas que existen y que llegan
procedentes de los diferentes consultorios del establecimiento.
- Archivar las Historias Clnicas de acuerdo al mtodo dgito terminal simple,
compuesto o correlativo ascendente segn el nivel de complejidad de la
unidad.
- Elaborar el Tarjetn de reemplazo con la informacin del -paciente, la
especialidad y el nmero de cama asignada.
- Colocar el tarjetn de reemplazo en el lugar del cual se retir la Historia
Clnica.
- Recaudar las Historias clnicas que por cualquier motivo no regresan al
archivo.
- Incluir los informes de los servicios auxiliares de diagnstico en las
Historias Clnicas que correspondiere.
- Supervisar el ordenamiento de las Historias Clnicas en el archivo.
- Depuracin permanente de las Historias Clnicas segn las normas
establecidas para el efecto.

PROCESAMIENTO DE DATOS

FUNCIONES:
Esta seccin tendr a su cargo la recoleccin de los informes de las actividades de todos los
servicios mdicos y administrativos del establecimiento as como la centralizacin de la
informacin bsica correspondiente a los sistemas de Estadsticas Vitales, Enfermedades
Transmisibles de Notificacin Obligatoria, produccin de los servicios correspondiente a su
rea de accin
- Revisar todos los informes recolectados para verificar su consistencia y veracidad;
haciendo los reparos que segn el caso fueren necesarios.
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- Realizar los anlisis cuantitativos de las Historias Clnicas de los pacientes egresados.
- Codificar los diagnsticos definitivos con personal especializado, en esta disciplina.
- Preparar las hojas de auditoria para someter las Historias seleccionadas al Comit de
Historias Clnicas.
- Colaborar con la organizacin de informes para las reuniones cientficas e
investigaciones.
- Elaborar el tarjetero ndice de diagnsticos, operaciones y otros.
- Procesar los datos en los formularios de consolidacin diaria de acuerdo a cada
sistema.
- Calcular los indicadores necesarios con el fin de que el Director del establecimiento
pueda realizar evaluaciones de los servicios.
- Elaborar informes semanales, mensuales y anuales
- Preparar los informes estadsticos para la programacin, monitoreo y evaluacin de los
servicios.
Colaborar en los trabajos de investigacin y docencia.

SECTORES COMUNES

Existen sectores dentro de los establecimientos de salud que si bien tienen funciones
especficas; colaboran estrechamente con el Departamento de Estadstica y Registros
Mdicos.
o Informacin
o Secretara Clnica
o Mensajera

INFORMACION:
Funciones:
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- Informar y orientar a los pacientes sobre las atenciones que presta el establecimiento y la
ubicacin de los servicios.
- Informar y orientar a familiares y visitantes sobre la ubicacin de los pacientes en el rea
de hospitalizacin.
- Proporcionar la informacin pertinente sobre el personal, servicios y actividades del
establecimiento.

Secretara Clnica

Funciones:

o Este personal depende administrativamente del Jefe de servicio; sus funciones tambin
estn relacionadas con el Departamento de Estadsticas y Registros Mdicos y stas son:

- Recibir, custodiar y controlar las Historias clnicas de los pacientes ingresados en la salas
de internacin.
- Revisar diariamente las Historias Clnicas para incluir los formularios de resultados de
exmenes, informes auxiliares de diagnstico previa verificacin del nmero de Historia
Clnica y la identificacin del usuario.
- Identificar cada formulario nuevo colocndolo en la Historia clnica de acuerdo a sus
apellidos y nombres del paciente y el nmero de su Historia Clnica.
- Ordenar los formularios de la Historia Clnica al momento del alta del usuario
- Enviar a la Seccin Admisin, sector ingreso y egreso hospitalario las Historias Clnicas
de los pacientes que egresan, incluyendo el formulario de Epicrisis debidamente
elaborado.

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Mensajera

Funciones:

- Retirar de la Seccin Admisin, las Historias clnicas y distribuirlas en preparacin de los
pacientes ambulatorios y salas de los pacientes hospitalizados.
- Recoger oportunamente las Historias Clnicas de los consultorios y entregarlas en
estadstica en la Seccin Admisin.
- Retirar de los departamentos y servicios los informes de actividades realizadas y entregar
en la seccin procesamiento de datos.
- Realizar todas las dems funciones y actividades que le fueren encomendadas .


RECURSOS DEL DEPARTAMENTO DE ESTADSTICA Y REGISTROS MEDICOS

Dada la importancia del Departamento de Estadstica y Registros Mdicos, debe
contar con los recursos humanos y materiales indispensables para el cumplimiento de
sus funciones.





RECURSOS HUMANOS

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- El Departamento de Estadstica debe disponer de personal con conocimientos y
denominaciones diversas, de acuerdo a las funciones que desempea y la capacidad
tcnica de cada uno.
- Las denominaciones del personal sern tcnicas y administrativas.
Cantidad

El clculo del personal necesario para el departamento de Estadstica y Registros
Mdicos se lo realizar teniendo en cuenta los siguientes elementos:
- Nmero de camas de dotacin normal
- Tipo arquitectnico del hospital
- Tipo de prestacin de servciosl
- Volumen de atenciones prestadas en Consulta Externa , emergencia y hospitalizacin.

Calidad

- El personal de estadstica debe ser cuidadosamente seleccionado, en base al Manual de
Normas y Procedimientos y el manejo de personal poniendo especial nfasis en:

- Instruccin superior
- Preparacin universitaria
- Experiencia en estadsticas de salud y Registros Mdicos
- Conocimientos en computacin
- Relaciones Humanas


RECURSOS MATERIALES

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Planta Fsica

La ubicacin del departamento de estadstica y Registros Mdicos guarda relacin con:
- El diseo arquitectnico y la ubicacin funcional de los ambientes.
El espacio suficiente para el archivo de Historias Clnicas.
- Los sistemas de comunicacin entre los servicios de la unidad.

Ambientes Mnimos

Admisin:

Debe estar ubicada preferentemente en el rea de consulta externa, frente a la puerta
principal de ingreso al establecimiento y cerca del servicio de emergencia.

Archivo Central de Historias Clnicas

Con capacidad para el archivo activo y pasivo, el espacio requerido debe calcularse
en relacin al volumen de atenciones y al tiempo que deben conservarse las Historias
Clnicas.
Para realizar un estimado necesario de las estanteras se calcular en base al nivel
de complejidad del establecimiento de salud , dotacin normal de camas, consultas
externas; teniendo en consideracin que en promedio las Historias Clnicas deben
permanecer en el archivo activo durante cinco aos y luego pasar al archivo pasivo
cuya permanencia en el mismo ser de acuerdo a la normativa existente, esto es
segn la el tipo de establecimiento.
- Se puede estimar que para un Hospital de pacientes Agudos, se considerar que 10
historias clnicas entran como promedio en 4 centmetros 10 milmetros (42 mm).
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o Para un Hospital de pacientes crnicos 10 historias clnicas, entran en promedio en 8
centmetros 40 milmetros (84 mms).
o La estimacin para Centro o Sub-centros de Salud es igual a la de un Hospital agudo ( 10
hcu*4centmetros) y considerando tambin las consultas externas, poblacin que demanda
los servicios de la unidad.
- Tarjetero ndice



-

PROCESAMIENTO DE DATOS

o Con espacio fsico suficiente para mobiliario, ubicacin de los equipos informticos, mesa de
reuniones y estar ubicado junto a las secciones de Admisin y Archivo Central.

Equipos

Los equipos que se enuncian para las diferentes secciones deben ser considerados
como de referencia, estando sujeto como es lgico a las modificaciones dadas por la
disponibilidad de los que se encuentran ya en uso o por las limitaciones
presupuestarias.

Admisin
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- Un tarjetero ndice, preferible de metal para archivar tarjetas de 9,5 cm. De
largo por 5,5 cm. de altura, el clculo se establece en base a que 120 tarjetas
ndice caben holgadamente en 3cm. lineales.
- Estacin de trabajo con espacio suficiente y ventanillas para la atencin al pblico,
mquinas de escribir manuales, equipos de computacin, impresoras, sillas
giratorias, papeleras para la ubicacin de las Historias clnicas segn las
especialidades.


ADMISION A HOSPITALIZACION

- Una mquina de escribir, computador una silla y un escritorio por cada empleado
de la oficina de Admisin a Hospitalizacin.
- Una mesa de trabajo con sillas.
- Un clasificador de Historias Clnicas

ARCHIVO CENTRAL ( MATERIALES)

- Estantera especial para las historias clnicas preferentemente aunque no
indispensable de metal con las siguientes dimensiones:

25 cm. de profundidad y 28 cm. de alto entre estante y estante y con una altura
aproximada de 1 metro 83 cm dejando desde el suelo al ltimo estante
aproximadamente 15 cm.

- Debe calcularse el nmero de estanteras necesarias por 5 aos de permanencia
de las Historias Clnicas en el archivo activo.
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- Una mesa de trabajo y sillas.

Si el establecimiento posee un movimiento diario de ms de 200 documentos para
archivar, una repisa para apoyar sobre la mesa con diez compartimentos para
clasificacin inicial de historias clnicas y otros documentos.

Procesamiento de Datos

- Un archivador preferiblemente metlico con cuatro cajones.
- Tarjeteros para el ndice de diagnsticos, operaciones y otros.
- Una mquina de escribir de carro grande
- Computadoras
- Impresora a color
- Estaciones de trabajo de acuerdo al nmero del personal
- Sillas giratorias











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H I S T O R I A C L I N I C A

I. INTRODUCCIN

El ejercicio de la medicina moderna requiere cada vez ms que diversos
profesionales de salud contribuyan en la atencin del paciente. Cada uno de
estos profesionales deber registrar toda la atencin que brinda al paciente, ya
sea como paciente hospitalizado, de consulta externa o de urgencia. El
documento donde se consignan estos registros es la historia clnica Unica Esto
significa reunir en un solo documento, debidamente identificado, toda la
informacin concerniente a la salud de un paciente, sus alteraciones y
evolucin a travs de toda su vida. Hasta el presente las historias clnicas de
cada individuo o de cada familia quedan en la institucin donde se han
atendido.

Esta historia clnica deber contener suficiente informacin que identifique
claramente al paciente, que justifique el diagnstico y tratamiento y documente
los resultados con exactitud. De esta manera la historia clnica, adems de ser
un documento importante en un sistema de informacin de salud, cumple uno
de sus propsitos primordiales que es de servir como medio eficiente para la
comunicacin entre el mdico tratante y los dems profesionales que
intervienen en dicha atencin.
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Antiguamente se usaba el trmino historia clnica para designar un conjunto
de formularios en donde se registraban los estudios, tratamientos y evolucin
de un paciente internado en un hospital. Se mantena una historia clnica
separada para cada episodio de hospitalizacin. Si el hospital tena consulta
externa se mantena un documento ms breve de la atencin mdica prestada
al paciente en se departamento. Se llam historia Clnica de la consulta
externa.

Este documento se centraliz en un solo lugar del hospital, incluy toda la
documentacin de la institucin sobre los servicios mdicos brindados tanto en
salas de internacin como en la consulta externa se denomin historia clnica
nica.

Segn el concepto actual el establecimiento de salud es parte integrante de
una organizacin mdica y social, cuya misin consiste en proporcionar a la
poblacin una asistencia mdico-sanitaria completa, tanto preventiva como
curativa, cuyos servicios externos se extienden hasta el mbito familiar.

Tambin es un centro de formacin mdico-sanitaria y de investigaciones bio-
sociales. Por lo tanto el documento llamado historia clnica nica debe incluir
no solamente la documentacin


del establecimiento relacionada con la atencin mdica recibida por la persona
como enfermo, sino tambin todas las atenciones de medicina preventiva
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recibida por la persona en los servicios ambulatorios del establecimiento y en
su domicilio.

Dadas las caracterstica antes descritas, el nombre de historia clnica no est
acorde con lo que se pretende que sea en el momento actual y que podra
denominarse expediente de salud nico a un registro de salud nico . Al
no existir un consenso general sobre la denominacin, se opt por continuar
llamndolo historia clnica nica.

DEFINICIONES:

La historia clnica nica es el documento que guarda la informacin escrita de
la persona ya que el historial permanente y progresivo de las enfermedades o
lesiones sufridas por una persona o bien las atenciones preventivas y/o
curativas que se le brinda a un individuo. Por tal virtud la historia clnica nica
preservar los valores mdicos, cientficos y legales.

En administracin, se describe a este documento como una historia clara,
concisa y veraz de la vida de una persona, de sus



enfermedades escritas desde el punto de vista mdico. En tal virtud la historia
clnica es la medida por la cual se puede determinar la calidad de la atencin
brindada por el mdico y el personal del establecimiento.

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Es indispensable que la historia clnica nica sea completa y se encuentre en
todo momento a disposicin del Cuerpo Mdico, para que sirva como
instrumento de trabajo tanto en la atencin de la persona como en la
evaluacin de los servicios mdicos, para-mdicos y administrativos.
PROPSITO

Lograr una mejor atencin y medir cuantitativamente y cualitativamente los servicios
prestados.

OBJETIVOS

Servir como base para la planificacin de la atencin.

Promover un medio de comunicacin entre el mdico y otros profesionales.




Promover evidencia documentada del curso de las enfermedades,
tratamientos y atenciones del individuo en cada hospitalizacin, en cada
consulta externa y cada vez que ocupa los servicios de emergencia, as como
la atencin brindada para controles y proteccin de la salud.

Servir como base para revisar. Estudiar y evaluar la atencin proporcionada a
la persona.

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Proteger los intereses legales de la persona, del establecimiento y el cuerpo
mdico.

Proveer informacin para investigacin y docencia.


DOCUMENTACIN DE LA HISTORIA CLINICA

La historia clnica est compuesta de formularios especficos para el registro de cada
una de las acciones contenidas dentro de una carpeta.






MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

PARA LA SECCION ADMISIN

Para facilitar la descripcin de los procedimientos se han subdividido las actividades
de consulta externa, ingreso y egreso hospitalario y emergencia.

Los procedimientos sealados para consulta externa son vlidos para los
establecimientos que realizan actividades de promocin, proteccin especfica,
diagnstico y tratamiento, limitacin de incapacidad y rehabilitacin.

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Los procedimientos indicados en ingreso y egreso hospitalario se aplicarn
exclusivamente en aquellos establecimientos que posean servicios de internacin.


CONSULTA EXTERNA

Se solicitar a todos los consultantes el carn de identificacin en el cual consta el
nmero de la Historia Clnica, apellidos, nombres y edad.


Con el carn de identificacin se localizar directamente en el Archivo Central la
Historia Clnica que ser remitida a la consulta externa, estableciendo turnos de
acuerdo con el orden de llegada y especialidad, se devolver el carn de
identificacin en el momento de la consulta.

En el caso de los establecimientos que tienen cita previa, se elaborar la planilla de
control de citas, en la que se anotar la fecha de la prxima visita. Se elaborar la
lista de los consultantes de la cita previa y con 24 horas de anticipacin se enviar al
Archivo Central, para que se remitan las Historias clnicas a la Seccin Admisin, con
el objeto de ordenarlas y distribuirlas a los consultorios externos.

La persona se dirigir directamente al consultorio con su carn de identificacin y
recibir la atencin solicitada.
Cada vez que un consultante no presente el carn de identificacin por prdida, olvido
o porque es la primera vez que viene al establecimiento el personal de Admisin
deber consultar al tarjetero ndice para verificar la exactitud de la informacin. Si en
el tarjetero ndice est registrado el nombre y el nmero de la Historia Clnica,
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preparar un carn de identificacin que remitir al Archivo Central continuando el
proceso indicado en el primer procedimiento.



En caso de que la persona no estuviere registrado en el tarjetero ndice se la
considerar como un consultante nuevo, confeccionando de inmediato la Historia
Clnica asignndole un nmero, que debe constar en la carpeta, carn de
identificacin, tarjeta ndice y en los formularios que corresponda a la atencin
solicitada, A continuacin se archivar la tarjeta ndice en estricto orden alfabtico en
el tarjetero correspondiente.

Las Historias Clnicas sern entregadas en lotes separados a los mensajeros o
quienes oficien como tal para ser llevados a los respectivos consultorios externos o
preparacin segn la organizacin del establecimiento.

Al finalizar la consulta externa se recibirn todas las historias clnicas. Controlar que
todas las historias sean devueltas y las enviar a la Seccin Archivo Central.

Con las Historias Clnicas de emergencia (formulario 008) entregados por la persona
del sector, la seccin ingresos y egresos hospitalarios, proceder de la siguiente
manera: Se verificarn cada uno de los formularios de emergencia contra el tarjetero
ndice, incorporando a la Historia Clnica nica aquellos que ya disponen de ste
documento , caso contrario debern ser archivadas en estricto orden alfabtico y
ubicadas en el archivo central.


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INGRESOS Y EGRESOS HOSPITALARIOS

Dada la pluralidad de su procedimiento y para una mayor comprensin de los mismos,
se ha desglosado este captulo en: Procedimientos generales y especficos para ingresos y
egresos hospitalarios.

Procedimientos Generales

Todas las Historias Clnicas de los pacientes egresados deben inmediatamente de
producido el egreso a nivel de sala, ser enviadas directamente a este sector.

Se llevar el control de camas en un cuadro que permita conocer a simple vista y en
cualquier momento la disponibilidad de camas; Se marcarn en el ndice de camas
las que estn ocupadas al tiempo que se produzcan ingresos, egresos o
transferencias.

El Admisionista designado concurrir todos los das al sector de emergencia para
comprobar en cantidad, si los formularios producidos en el transcurso de la jornada
coinciden con las anotaciones en el registro de emergencia.
Con los formularios de emergencia y las rdenes de internacin producidas, verificar
estas ltimas contra el tarjetero ndice. Si se comprueba que la persona tiene abierta
una Historia Clnica nica solicitar de inmediato al Archivo Central su entrega. Con
las que no poseen Historia Clnica nica se proceder de la siguiente manera: Se
solicitar a la persona encargada de abrir las Historias Clnicas nuevas la cantidad de
historias en blanco prenumeradas necesarias para los ingresos producidos.

27
En ambos casos se deber continuar con el proceso indicado para la internacin
corriente.

Con los formularios de emergencia, separar de inmediato los referidos para la
atencin en consulta externa, entregando a la persona encargada de este sector.

La seccin Ingresos y egresos recibir todos los das antes de las 08H00 , las hojas
del censo diario y condicin del paciente de cada una de las salas de internacin
segn el sistema adoptado por el establecimiento; debiendo verificar los siguientes
puntos:

- Que todas las salas hayan enviado dicho informe, o en su defecto reclamarlo en
forma inmediata.


- Que todos los ingresos y egresos consten en el formulario.
- Que las transferencias entre servicios estn completas.
- Que las defunciones ocurridas estn registradas en los formularios del censo
diario.
- Verificar que los datos del censo diario sean correctos antes de remitirlos a la
oficina de Procesamiento de Datos hasta las 11HOO.
Elaborar certificados de hospitalizacin, de nacimientos y otros para la firma del
director del establecimiento segn normas establecidas.
- Tramitar inmediatamente los documentos de las personas fallecidas en el
establecimiento.
- Llevar el control de entrega y recepcin de cadveres.

28
PARA INGRESO HOSPITALARIO

- Se recibir de los consultorios externo y de emergencia, en cuyo caso se
proceder de acuerdo a lo indicado en procedimientos generales, la orden de
Internacin llenada y firmada por el mdico en la cual viene anotado el diagnstico
presuntivo la prioridad de internacin as como la especialidad, sala .

- El admisionista verificar los datos en el formulario Admisin y Alta en el caso de
ser un paciente de consulta externa, se le asignar la cama en el servicio
correspondiente consultando el ndice de camas.



- Simultneamente anotar los datos requeridos en el registro de ingresos y
egresos y se incluirn en la historia clnica los formularios respectivos,
debidamente llenados los cabezales con apellidos, nombres, nmero de la historia
clnica y de acuerdo al siguiente orden:

- Signos Vitales
OJO VERIFICAR EL ORDEN
- Administracin de medicamentos
Evolucin y rdenes mdicas
Notas de enfermera
Informes de exmenes complementarios
Anamnesis
Examen Fsico
Autorizaciones y exoneraciones
29
Epicrisis

Dejando para lo ltimo los formularios ya utilizados en e mismo orden.

- En caso de especialidades se adjuntarn tambin los formularios
correspondientes.

- Se notificar a la sala respectiva, a los departamentos de diettica, informacin y
otros (baos, ropera, bienes, etc.) segn fuere el caso, el ingreso del nuevo
paciente el mismo que ser enviado con su Historia Clnica, acompaado por el
empleado designado para este objeto.

PARA EGRESOS HOSPITALARIOS

Cuando el paciente egresa del hospital se anotar en el registro de ingresos y
egresos, en la columna correspondiente, la fecha del egreso.

Debern ordenarse los formularios de internacin de la siguiente maneera:

Epicrisis
Anamesis
Examen Fsico
Examen de interconsulta, si existiese
Informe de exmenes complementarios, si existiese.
Anestesia, si existiese
Protocolo operatorio, si existiese.
Obstetricia, si existiese
30
Otras especialidades si existiese
Nota de evolucin y rdenes mdicas
Signos vitales
Notas de enfermera
Autorizaciones y Exoneraciones, si existiese
Miscelnea

Se adjuntar a la Historia Clnica el Informe Estadstico de Egreso del
establecimiento hospitalario, que haba sido usado como referencia para el
cuadro de disponibilidad de camas de la seccin Admisin, sector Ingresos y
Egresos hospitalarios.

Del anlisis de los censos diarios y del registro de ingresos y egresos, se
extraer una lista de las historias que por cualquier motivo no hubieran llegado
a este sector, luego de egresar. Se deber solicitar con insistencia la ms
pronta devolucin.

EMERGENCIA

En este servicio se llenar el formulario de emergencias por cada paciente que
concurra a l, anotndolo adems en el registro correspondiente.

Se pondr singular atencin en los casos de accidentes, envenenamientos o
violencias dando inmediatamente cuenta de toda sospecha a la polica y
registrado fielmente lo solicitado en el prrafo correspondiente del formulario.

31
Cuando el paciente necesita ser hospitalizado se notificar inmediatamente
al servicio respectivo y se conducir al enfermo sin prdida de tiempo
acompandolo con el formulario de emergencia as como un juego de los
formularios de internacin correspondiente al servicio en el cual va a ser
internado.

Se elaborar la orden de internacin en duplicado adjuntando el original a la
historia provisional dejando la copia en el servicio.

Posteriormente al ingreso hospitalario regularizar su ingreso de acuerdo a lo
descrito en el item correspondiente.

Cuando el paciente es citado a consultorio externo se deber establecer en el
formulario de emergencia Citado Consulta Externa

PARA LA SECCIN ARCHIVO CENTRAL DE HISTORIAS CLNICAS

Como Se ha establecido en la Norma IV, todas las historias clnicas estarn ubicadas
en un solo lugar, constituyndose ste en el archivo central de historias clnicas.

Proporcionar las Historias Clnicas solicitadas por las diferentes servicios del
establecimiento. En casos especiales se podrn entregar Historias Clnicas,
previa autorizacin escrita del director, preparando las tarjetas de reemplazo de
acuerdo a las normas establecidas.
Deber velar por las ptimas condiciones de mantenimiento de las Historias
Clnicas bajo su custodia, evitar en lo posible que el sol caiga directamente
sobre ellas, aireacin sistemtica del local, vigilancia por la aparicin de
32
gusanos devoradores de papel. En caso de que esto ocurra avisar con
prontitud para hacer decintezar el local.

Verificar la integridad de las Historias Clnicas que llegan procedentes de las
secciones Procesamiento de Datos y del sector de Consulta del
establecimiento.

Ordenar definitivamente los formularios dentro de la Historia Clnica antes de
ser archivada en el siguiente orden:

Primera hoja
Admisin y Alta

Primer Block de Formularios

Los de Consulta Externa de atencin curativa con la fecha de la atencin
ms reciente arriba.

Segundo Block de formularios

Los de consulta externa de atencin preventiva con la fecha de la
atencin ms reciente arriba.

Tercer Block de formularios

Los resultados de los exmenes complementarios relacionados con toda
la atencin ambulatoria, con la fecha del informe ms reciente arriba.
33

Cuarto Block

Los grupos de formularios que comprenden cada internacin con
la internacin ms reciente arriba.

Verificar y controlar que las Historias clnicas entregadas a los
servicios sean devueltas con la prontitud deseable una vez que
las acciones realizadas con ellas hubieren finalizado.

Debe recaudar las Historias clnicas que por cualquier motivo no
regresen al archivo y que se encuentran al nivel de los diferentes
servicios, siempre que el enfermo no se encuentre internado.

Se incluirn dentro de las Historias Clnicas correspondientes los
informes de los servicios auxiliares de diagnstico tales como:
Laboratorio, exmenes radiolgicos, exmenes histo-patolgicos,
etc. llegados a posterior del egreso o de la consulta externa.

Se archivarn las Historias Clnicas en las estanteras de acuerdo
al mtodo de dgito terminal simple de la forma que se aplica a
continuacin:

MTODO

El mtodo de archivo por dgito terminal es una forma matemtica de
distribuir las Historias Clnicas en 100 secciones iguales, dentro del rea
34
disponible del archivo. La reparticin se base en el orden correlativo
del nmero de Historia Clnica.

FORMA DE ESCRIBIR EL NUMERO DE LA HISTORIA CLNICA

Hay que reunir los dgitos del nmero en grupos de uno a dos dgitos. El
mtodo dgito terminal que se debe emplear para menos de 100.000
Historias Clnicas agrupa los 5 dgitos de la siguiente manera: 2-1-2. por
ejemplo el nmero 45.621 est escrito 45-6-21. Al comenzar la
numeracin se completan los 5 dgitos con ceros, luego el nmero 1 se
anota 00-0-01. El nmero 345 se escribe 00-3-45.

FORMA DE LECTURA DEL NMERO PARA FINES DE ARCHIVO

Se lee de derecha a izquierda el nmero. El grupo que comprende dos
dgitos a la derecha se llama dgitos primarios y sirven para identificar la
seccin, el dgito del medio se llama dgito secundario; que identifica la
divisin de cada seccin y el grupo de dos dgitos a la izquierda se
denominan dgitos finales y van en orden ascendente dentro de la
divisin de la misma seccin.

Ejemplo: Con el nmero 45-6-21
El 21 constituye la seccin o los dgitos primarios
El 6 constituye la divisin o el dgito secundario; y
El 45 constituye el grupo de dgitos finales
35
Como hay 100 nmeros entre 00 y 99, al dar 100 nmeros en orden correlativo se
ubica un nmero en cada una de las 100 secciones. El nmero 45, escrito 00-0-45 va
en la seccin 45.
El nmero 2 anotado 00-0.02- se coloca en la seccin 02, etc.

Al momento de fijar la seccin, se debe fijar la divisin.
En cada seccin, hay diez posibles divisiones, o sea de 0 a 9 por ejemplo: el nmero
345 escrito 00-3-45 se archivar en la seccin 45 de la divisin 3.

Despus de ubicar la divisin hay que fijar los dgitos finales que van en orden
ascendente en cada divisin. Por ejemplo, el nmero 445 escrito 00-4-45, es el primer
nmero de la divisin 4 de la seccin 45 y el nmero 1.445 escrito 01-4-45 es el
segundo nmero de esta divisin.

Todas, las 100 secciones del archivo, se expanden uniformemente. Cada 100
nmeros, uno corresponde a cada seccin primaria.

00-0-00
00-0-01
00-0-02
00-0-03

Tambin las divisiones se extienden uniformemente. De los primeros 1000 nmeros
proporcionados, uno corresponde a cada divisin de una seccin.

00-0-01 00-0-99
00-1-01 00-1-99
36
. . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . .
00-9-01 00-9-99

De igual manera los dgitos finales aumentan uniformemente.
De cada 1000 nmeros, uno corresponde a cada dgito final de la divisin de una
seccin.

00-0-01 00-1-01
01-0-01 01-1-01

Segn esto, la Historia Clnica 24-1-36 estar archivada en la seccin 36 divisin 1 y
entre las historias 23-1-36 y 25-1-36.

La Historia clnica nmero 99-7048, estar archivada en la seccin 48 divisin 7 y
entre la Historia Clnica nmero 98-7-48 y la tabla que separa la divisin 7 de la
divisin 8 de la misma seccin y cuya primera Historia clnica ser la 00-8-48.

En los establecimientos de acuerdo a los clculos establecidos, tuvieron un archivo
central con menos de 10.000 Historias, se deber usar la siguiente pauta:

Dividir el nmero de cuatro dgitos en dos grupos de dos dgitos cada
uno. Los dos dgitos a la derecha son los dgitos primarios a los dos a la
izquierda son los dgitos finales.
El nmero2135 se escribe 21 35, el 35 constituye la seccin primaria y
el 21 constituye los dgitos finales.

37
Con este mtodo de cada 100 nmeros dados uno corresponde a la
seccin primaria. El nmero 21 35 estar archivado en la seccin 35
entre las Historias Clnicas 20 35 y 22 35.

La Historia Clnica nmero 99 01 estar archivada en la seccin 01
entre las historias 98 01 y la tabla que separa la seccin 01 de la
seccin 02 y cuya primera Historia Clnica ser la 00 02.

Dado el volumen de Historias que pueden acumularse por el transcurso de los aos, y
que muchas de ellas tienen anotado acciones por una sola vez, se implantar dos
tipos de archivo: Archivo Activo y Archivo Pasivo.

NORMA INTERNA

Toda Historia Clnica con una antigedad de cinco aos o ms desde la ltima accin
anotada debe pasarse a un archivo pasivo. Por lo tanto se deben crear en cada
establecimiento dos sectores en el archivo Central.


ARCHIVO ACTIVO

En el que deben incluir todas las Historias Clnicas que tengan acciones
anotadas por menos de cinco aos de antigedad.

Se deben ordenar de acuerdo al mtodo dgito terminal ya explicado.

ARCHIVO PASIVO
38

En l se deben incluir todas las Historias Clnicas que no hayan tenido
movimiento por espacio de cinco aos o un ao despus del fallecimiento del
titular.

Estas Historias sern ordenadas correlativamente por un nmero nico.

Para establecer un sistema de control del prstamo de las Historias Clnicas se deben
establecer dos sistemas de control diferente que corresponden a los dos tipos de
prstamo: para menos de 24 horas o para ms de este lapso.

Sistema de Control de Prstamo para menos de 24 horas:

Este sistema se usa para el envo de las Historias Clnicas a las
consultas externas, adems de los listados de control enviados.

El sistema utiliza cartones de diferentes colores: ejemplo rojo y azul. El
tamao del cartn es de 6 cm. de altura por 32 cm. de ancho.

Al sacar las Historias Clnicas del archivo para el uso de un da dado se
usar la tarjeta de reemplazo de un color. Al archivar las Historias
Clnicas se sacan las tarjetas de reemplazo. Si una historia clnica no fue
devuelta debido a la internacin de la persona, se cambiar la tarjeta de
reemplazo por una de ms de 24 horas.

Al finalizar la labor de archivo, las Historias Clnicas del da deben ir
reemplazando a los cantones.
39
No deber quedar ningn cartn de reemplazo del color usado en se
da en el archivo, en caso contrario queda visualmente indicado el lugar
donde falta una Historia Clnica.

Para el siguiente da se usarn los cartones de reemplazo del otro color.
Con este sistema se pueden sacar Historias Clnicas para el da
siguiente si hay un sistema de citas establecido en el establecimiento
antes de terminar el rearchivo de las Historias Clnicas utilizadas en el
da.

Sistema de Control para el Prstamo por ms de 24 horas

El sistema se usa para el envo de las Historias Clnicas de pacientes
hospitalizados, para estudios mdicos, para el uso de las Historias
Clnicas por el Comit de Historias Clnicas, etc.

Con este sistema de tarjetas se utilizar papeletas individuales para
cada Historia presentada que se archivarn en un tarjetero por la fecha
del prstamo.

Se utilizar un cartn de diferente color al de la carpeta con las
dimensiones 24 cm. de altura y por 32 cm. de ancho.

Al prestar una Historia Clnica se anotarn los siguientes datos en la
tarjeta:

El nmero de la Historia Clnica
40
El destino de la misma
La fecha del prstamo


PARA LA SECCION PROCESAMIENTO DE DATOS

Tiene a su cargo la recoleccin, centralizacin, verificacin de los partes de las
actividades de todos los servicios mdicos y administrativos del establecimiento de
salud, as como la centralizacin de la informacin bsica correspondiente a los
sistemas de estadstica vitales, enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria
correspondiente a su rea de accin.

Para una mejor interpretacin de los procedimientos que se deben seguir y lograr una
mayor comprensin de los mismos se ha desglosado este captulo en:
procedimientos de recopilacin de estadsticas de establecimientos, de estadsticas
vitales, de estadsticas de notificacin de enfermedades transmisibles.

Estadstica de Establecimientos

En cada consultorio externo, independientemente de su especialidad deber
llevar el formulario Parte Diario de Consulta Externa cuyos items se
encuentran explicados en el instructivo correspondiente, que deber ser
transmitido a la Seccin Procesamiento de Datos inmediatamente despus de
haber otorgado la ltima consulta.

Se verificar el contenido de los mismo haciendo los reparos que fueren
necesarios.
41

Se realizarn las sumas verticales correspondientes a las columnas indicadas.

De acuerdo a la disponibilidad de recursos humanos se realizarn las
codificaciones de los diagnsticos segn la clasificacin de enfermedades
establecidas.

Se vertern los datos recabados en la hoja de concentracin de partes diarios
mensuales.

El ltimo da de cada mes se realizarn las sumas totales de las hojas de
concentracin mensuales que, sern transmitidas a nivel provincial antes de
los cuatro primeros das de cada mes, conjuntamente con el resto de los
informes.

De Hospitalizaciones

Por cada egreso hospitalario se anotar en un rengln de los formularios
Anlisis diario de Egreso los datos requeridos y especificados en las
instrucciones correspondientes, previa revisin en profundidad de la cantidad e
integridad de la informacin aportada.
De acuerdo a los recursos humanos disponibles se deber elaborar el tarjetero
ndice de diagnstico, operaciones y otros de acuerdo a las normas para cada
uno de ellos.

Se prepararn las hojas de Auditora para someterlas al Comit de Historias
Clnicas las seleccionadas para tal fin.
42

Elaborar los certificados mdicos requeridos con autorizacin previa de la
Direccin.

Con los resultados de los censos diarios o registros de enfermera, segn sea
el sistema adoptado por el establecimiento y que son enviados, por la Seccin
Admisin, previa verificacin, debern concentrarse directamente en la planilla
de resumen diario de pacientes hospitalizados. La concentracin se realiza por
sala.

Estos totales sern a su vez concentrados en el formulario de resumen general
diario. El total de las columnas que componen este formulario darn el
movimiento general del Hospital en forma mensual.

Esta planilla deber ser transmitida a la Jefatura Provincial as como el
#Informe Estadstico de Egresos del Establecimiento Hospitalario.

Los partes diarios de los diferentes sectores que componen servicios auxiliares
de diagnsticos (laboratorio, radiologa, etc.) y los servicios administrativos
(lavandera, farmacia, cocina, etc.) debern ser concentrados de la misma
forma que la antes descrita en los formularios correspondientes a cada uno de
los items.

Calcular los ndices necesarios con el fin de que el Director del
establecimiento pueda realizar las evaluaciones de sus servicios. Se seguirn
las pautas indicadas en el Informe Mensual para la Direccin del
Establecimiento.
43

Colaborar con los trabajo cientficos y de investigacin para los cuales se les
solicite colaboracin, as como en los trabajos relativos a docencia.

Estadsticas Vitales

Nacimientos

Concentrar todos los Informes Estadsticos del Nacimiento ocurridos en el
rea de accin del establecimiento y que sern transmitidos por la oficina de
Registro Civil, y concentrar en la planilla correspondiente los resultados que
se indican en las columnas.

La informacin individual tanto como la concentracin sern enviadas a la
Jefatura Provincial mensualmente, antes de los das cuatro de cada mes.

Defunciones

Se proceder de la misma forma que en lo descrito en nacimientos, a
excepcin de la causa de muerte que ser codificada de acuerdo a la
disponibilidad de los recursos humanos. Dicha concentracin as como los
certificados de defuncin debern ser enviados a la Jefatura Provincial de cual
depende el establecimiento antes de los cuatro primeros das de cada mes.

Estadsticas de Notificacin de Enfermedades Transmisibles

44
La denuncia de las enfermedades de notificacin obligatoria se realizar en
formularios individuales.

La oficina de procesamiento de datos deber recolectar la informacin
proveniente del propio establecimiento, de los mdicos que tienen su rea de
actuacin en la jurisdiccin del establecimiento; parteras, laboratoristas y todo
el otro personal indicado en el cdigo de la Salud, y concentrarlo de acuerdo al
manual de instrucciones respectivo, poniendo especial nfasis en la
depuracin, con el objeto de evitar publicaciones en la informacin.

Las planillas de concentracin, as como los informes individuales deben
enviarse a la Direccin Provincial de la cual el establecimiento depende, en
forma semanal. En caso de que no hubiere notificaciones, deber enviarse la
plantilla de concentracin nicamente indicando que no existe casos de
enfermedades transmisibles de notificacin obligatoria.

MANUAL PARA LA ORGANIZACIN DEL DEPARTAMENTO PROVINCIAL DE
ESTADSTICAS DE SALUD

1.- OBJETIVOS

1.1 Centralizar la informacin bsica proveniente del Nivel Perifrico.
1.2 Realizar las concentraciones de acuerdo a los diferentes sistemas.
1.3 Analizar la informacin con fines evaluativos.
1.4 Transmitir la informacin concentrada segn el sistema.


45
2.- DEPENDENCIA .
Depender directa e indirectamente del Director Provincial de salud.

3.- LINEAS DE COMUNICACIN
Se realizar a travs del Director Provincial de salud, o a quien corresponda
excepto los formularios de reparo y el de los trmites rutinarios para la
transmisin de la informacin, que se realizar directamente a la Divisin
Nacional de Estadstica del Ministerio de Salud Pblica.

4.- FUNCIONES
Las funciones del Proceso Provincial de Estadstica de Salud son:

Control de la recepcin de la informacin bsica, tabulacin con los datos
segn el sistema, anlisis evaluatorio, transmisin de la informacin a Nivel
Central, supervisin a nivel de los establecimientos que componen el rea
de atencin perifrica.

RECEPCIN
Recibir y registrar la informacin recogida por los niveles perifricos.
Controlar la integridad de la informacin recibida.
Codificar los items que deben ser elaborados.
Hacer los reparos de salida que fueren necesarios
Transmitir los formularios de reparo al nivel del establecimiento que
correspondiere.

PROCESAMIENTO Y ANLISIS
46
Tabular en forma manual los datos requeridos en los formularios 525 de
concentracin de acuerdo a cada sistema.
Calcular los ndices necesarios con el fin de que el Director Provincial o a quien
delegue pueda realizar una evaluacin de la Provincia.

TRANSMISIN DE LA INFORMACIN
La informacin vertida en los formularios de concentracin debe enviarse antes
de los 8 primeros das de cada mes al Proceso de Estadstica de Salud del
Nivel Central.

5.- FUNCIONES DEL COORDINADOR PROVINCIAL DEL PROCESO DE
ESTADSTICA DE SALUD

Dirigir y asumir las responsabilidades en la ejecucin de las tareas.
Asignar tareas, determinar funciones y delegar responsabilidades en el
cumplimiento de las mismas.
Presentar a las autoridades competentes informes y recomendaciones sobre
los servicios de estadstica.
Coordinar las actividades del Personal del Proceso y las acciones con otros
organismos.

DEFINICIONES Y REGLAS PARA LA DETERMINACIN DE INDICADORES

INTRODUCCIN

La necesidad de disponer de una nomenclatura similar en la elaboracin y anlisis de
la informacin estadstica, como tambin de una tecnologa comn para informes y registros,
47
es conveniente utilizar las siguientes definiciones y criterios en todos los Establecimientos
y Actividades.

En trminos generales puede decirse que un indicador es aquel que demuestra o
seala algo ( una situacin, estructura, composicin, etc.) ya que es un instrumento
diseado y usado para valorar el grado de cumplimiento de las actividades y de los objetivos
del Sistema de Informacin.

Los indicadores deben reunir una serie de elementos para que sean utilizados como
tales. En primer lugar debe considerarse su validez interna y externa, por lo tanto stos
deben tener las siguientes caractersticas: Disponibilidad, cobertura, Calidad de los Datos
Bsicos, Comprensibilidad, simplicidad y Poder Descriminativo.

Es la Divisin Nacional de Estadsticas del Ministerio de Salud Pblica del Ecuador, la
que tiene la tarea de: Normatizar, Asesorar, Coordinar y Apoyar las actividades estadsticas
en todos los organismos que ejercen actividades de salud y efectuar investigaciones en base
a la informacin recolectada; por tal motivo ponemos a disposicin de la Salud Pblica el
presente folleto, el cual tiene definiciones y frmulas de clculo que deben ser aplicadas en
cada uno de los Establecimientos de Salud a nivel Nacional, con el fin de alacanzar:
igualdad, calidad y cobertura de la informacin.

La Divisin Nacional de Estadstica de Salud al hacer la entrega de esta publicacin,
espera por parte de las autoridades y usuarios, las opiniones y sugerencias pertinentes con
el fin de perfeccionar el presente folleto.

Las definiciones y frmulas de clculo son de uso Internacional con aplicacin a Nivel
Nacional.
48










HOSPITAL:

Es un establecimiento donde ingresan pacientes que padecen o se supone
padecen de enfermedades o traumatismos, as como parturientas, a los que
puede dispensrseles asistencia mdica de corta o larga estancia. Diagnstico,
tratamiento, rehabilitacin.

El hospital adems, puede o no tener servicios de asistencia para pacientes
ambulatorios y asistencia domiciliaria.

CENTRO DE SALUD HOSPITAL:

Es una unidad operacional implementada para producir acciones de salud
integral de tipo ambulatorio, como nfasis en Salud Materno Infantil,
Inmunizaciones, Nutricin y Saneamiento Ambiental, as como internacin
Gineco0bsttricas, Pediatra y Emergencias Clnico Quirrgicas.

49
El Centro de Salud Hospital ofrecer atencin tanto a la persona sana como
a la enferma, pudiendo ser sta: ambulatoria, de hospitalizacin o domiciliaria.

CENTRO DE SALUD:

Es una unidad operacional implementada para producir acciones de Salud
Integral de tipo ambulatorio ubicada preferentemente a nivel de cabeceras
Provinciales.

SUB CENTRO DE SALUD:

Es una unidad operacional implementada para producir acciones mnimas de
salud integral de tipo ambulatorio ubicado preferentemente a nivel de
cabeceras parroquiales de importancia; pueden o no tener camas de
emergencia.

PUESTOS DE SALUD:

Es la unidad mnima de salud implementada con personal auxiliar para producir
acciones de atencin mdica simplificada y control de saneamiento ambiental,
se encuentra ubicado en cabeceras parroquiales de menor importancia o en
recintos y anejos.

HOSPITAL GENERAL:

50
Es un establecimiento que brinda servicios de internacin, tratamiento y
rehabilitacin a personas de todas las edades que padecen o son sospechosos
de padecer ciertas enfermedades.

Un Hospital General no necesariamente tiene todos los servicios de atencin
mdica a todas las edades pero se provee al menos los servicios bsicos de
clnica mdica, ciruga, obstetricia y pediatra, adems de un nmero variable
de servicios especializados.

HOSPITAL ESPECIALIZADO:

Es un establecimiento reservado primariamente para el diagnstico y
tratamiento de pacientes que padecen una enfermedad especfica o una
afeccin de un sistema o reservado para el diagnstico y tratamiento de
condiciones que afectan a un grupo de edad especfica.

HOSPITAL ESPECIALIZADO DE AGUDOS:

Es un establecimiento que cubre una especialidad cuya atencin demandan los
enfermos internado con un promedio de permanencia no mayor de 30 das de
estada.

HOSPITAL ESPECIALIZADO DE CRNICOS:

Es el establecimiento que cubre una especialidad cuya atencin demandan los
enfermos internados con un promedio de permanencia mayor de 30 das de
estada.
51
SERVICIO:

Es la unidad ejecutiva intermedia que agrupa una o varias salas afines ya sean
estas para uso tcnico o administrativo.

Ej: Servicios tcnicos, pueden ser de clnica mdica, de ciruga, de
alimentacin, enfermera, etc.

Como servicios administrativos dentro de un hospital pueden mencionarse:
mantenimiento, inventario, lavandera, etc.

SECTOR:

Sub-unidad menor que realiza una determinada actividad ya sea tcnica o
administrativa, cuenta con un jefe o responsable, tiene produccin propia y
gastos atribuibles al sector.

SECTOR DE INTERNACION O SALA:

Es un sector del Hospital destinado a la hospitalizacin de pacientes, es decir,
cuenta con camas hospitalarias.

Para los fines del censo diario y otros requerimientos estadsticos se
individualizar como el conjunto de camas dependientes de un jefe que puede
abarcar una o ms salas o partes de ella, o bien un conjunto de piezas anexas
o no a una sala.

52
CONSULTA EXTERNA:

Es un sector del establecimiento de Salud destinado a la atencin ambulatoria
de individuos dentro de cada Especialidad Mdica, incluyendo Acciones de
Fomento.

Este sector tiene su asiento en un local dotado de instrumental necesario,
denominado Consulta Externa General propiamente dicha y Emergencia.

CAMA HOSPITALARIA:

Es aquella instalada para el uso regular de los pacientes hospitalizados.

Una cama hospital implica recursos de personal, espacio, equipos y material
para la atencin del paciente.

Se incluye entre las camas de Hospital, adems de las de adultos de tamao
normal, las camas de nio de tamao reducido, con o sin barandas y las cunas
de Recin Nacido Patolgico.

No se cuentan como camas hospitalarias las cunas de rein nacidos sano en el
hospital, las cunas de lactantes sanos que acompaan a la madre durante el
perodo de internacin de sta.

Tampoco se cuentan como camas de hospital las camas de trabajo de parto,
las ubicadas en los servicios generales de diagnstico y tratamiento, utilizadas
para pacientes que se retiran despus de haber recibido atencin (Por ej: las
53
de metabolismo basal, rayos X, etc). Las ocupadas por pacientes en los
consultorios de emergencia mientras esperan ser internados, las camas de
mdicos y otro personal del establecimiento ni las que estn en depsito.

CAMA DISPONIBLE:

Es la cama realmente instalada en el hospital en condiciones de uso para la
atencin de pacientes hospitalizados, independientemente de que estn o no
ocupadas.

El nmero de camas disponibles puede variar diariamente debido a:
1.- Que se agreguen camas por demanda estacional, emergencia, etc.
2.- Que se retiren camas para reparacin, desinfeccin, pintura del local,
clausura temporal del servicio, etc.
Deben contarse como camas disponibles las camas oscilantes, los pulmotores,
las incubadoras, las de pre-parto y de post-operatorio en el caso de que
estn ocupadas por pacientes que no tienen reservada una cama en el
sector correspondiente.

Todo ingreso a hospitalizacin involucra la ocupacin de una cama
hospitalaria.

No deben considerarse ingresos:

1.- Los recin nacidos en el establecimiento;
2.- Los nacidos muertos en el estalecimiento:
3.- Las personas que mueren mientras son trasladadas
54
al establecimiento.
4.- Las personas que mueren en el consultorio de emer
gencia.
4.- Las transferencias de pacientes de un sector de inter
nacin a otro dentro del hospital.

DOTACIN MXIMA DE CAMAS:

Es el mayor nmero terico de camas con que puede contar un Hospital de
acuerdo con el espacio disponible no slo el nmero de metros cuadraos
adecuados para cada cama, sino tambin para el equipo fijo que se requiere
adjunto a una cama hospitalaria y que este espacio est localizado en reas
que renan los requisitos mnimos de seguridad y accesibilidad que una cama
hospitalaria necesita.

No debe confundirse la capacidad mxima con la dotacin normal de camas.

DOTACIN NORMAL DE CAMAS:

Es el nmero de camas asignadas al establecimiento por la autoridad
competente y que funcionan regularmente para la internacin de pacientes en
perodos de actividad normal.

La dotacin normal de camas debe actualizarse peridicamente en lapsos no
menores de un ao.

55
Para los hospitales oficiales la dotacin ser propuesta por el Director del
Establecimiento para su aprobacin por el organismo del cual depende.

La dotacin normal de camas no est afectada por las fluctuaciones
temporarias de las camas que se agregan o se clausuran por periodos cortos
de tiempo.

CUNAS:

Es el equipo instalado en el Servicio de Obstetricia para el alojamiento de los
recin nacidos en el hospital, las cunas estn destinada al cuidado de los
recin nacidos en el hospital y que permanecen despus del parto, durante el
periodo de tratamiento de la madre.

DIA PACIENTE:

Es el conjunto de servicios brindados a un paciente hospitalizado en un periodo
comprendido entre las 0 horas y las 24 horas de un da censal.

Es decir, que la funcin brindada diariamente a cada paciente hospitalario se
computa como Da-Paciente.

El total Da-Paciente de un perodo se obtiene sumando el nmero diario de
Das-Paciente de ese perodo.

DIAS DE ESTADA:

56
Es el nmero de das de permanencia en el hospital de un paciente
egresado, comprendido entre la fecha de ingreso y la fecha de egreso.
Para el clculo se cuenta el da de ingreso pero no el de egreso.

A los pacientes ingresados y egresados n el mismo da se le computar 1 (uno)
da de estada.

TIEMPO DE PRE-OPERATORIO:

Das de permanencia en el hospital de un paciente operado comprendidos
entre la fecha de su ingreso y la de la operacin.

Para el clculo se cuenta el da de ingreso pero no el de la operacin.

Si el paciente fue operado el mismo da del ingreso se anotar un da.

PROMEDIO DIARIO DE CAMAS DISPONIBLES:

Es el nmero de camas que en promedio estuvieron disponibles diariamente.

Se obtiene dividiendo el total de das-cama disponibles durante un perodo
entre el nmero de das del perodo.


FRMULA:

Total de das-cama disponibles de un perodo dado
57
Nmero de das del mismo perodo


El total de das-cama disponibles del perodo se obtienen del censo diario.

PROMEDIO DE DIAS-PACIENTE: (CENSO PROMEDIO DIARIO)

Es el nmero promedio de pacientes hospitalarios recibiendo atencin diaria
durante un perodo.

Se obtiene dividiendo el total de Das-Paciente durante un perodo por el total
de das de dicho perodo.

FORMULA:

Total de Das-Paciente en un perodo dado
Nmero de das del mismo perodo

Los datos para su clculo se obtienen del Censo Diario.


PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA AGUDOS:

Es el nmero de das que en promedio ha permanecido hospitalizado un
paciente egresado.

58
Se obtiene dividiendo la suma de das de estada de los pacientes egresados
en un perodo sobre el nmero de egresos del perodo.

FORMULA:
Total de das de estada de los pacientes egresados en un
Periodo dado
Nmero de egresos en el mismo perodo
Los datos para este clculo se obtienen del Formulario MSP HCU form. 001
Admisin y Alta.

PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA CRNICOS:

FORMULA:
Total Das-Paciente en un perodo dado
Nmero de egresos del mismo perodo

Los datos para este clculo se obtienen del Censo Diario.



PORCENTAJE DE OCUPACIN DE CAMAS

Es el porcentaje de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un
perodo.

59
Se obtiene el total de Das-Paciente o Das Cama Ocupados del total del
perodo entre el total de das-cama disponibles del perodo y multiplicado por
100.

FORMULA:

Total de das-paciente de un perodo dado X 100
Das-cama disponibles del mismo perodo


Los datos para este clculo se obtienen del Formulario MSP-HCU form. 001
Admisin y Alta.

PROMEDIO DE DIAS DE ESTADA CRNICOS:

FORMULA:
Total Das-Paciente en un perodo dado X 100
Nmero de egresos del mismo perodo

Los datos para este clculo se obtienen del Censo Diario.

PORCENTAJE DE OCUPACIN DE CAMAS:

Es el porcentaje de camas que estuvieron ocupadas diariamente durante un
perodo.

60
Se obtiene el total de Das-Paciente o Das Cama Ocupados del total del
perodo entre el total de das-cama disponibles del perodo y multiplicado por
100.

FORMULA:

Total de das-paciente de un perodo dado X 100
Das-cama disponibles del mismo perodo

Los datos para calcular este porcentaje se obtienen del Censo Diario. Tambin
puede calcularse el porcentaje de ocupacin terico colocando en el
denominador el total de das-cama de dotacin del perodo.

GIRO DE CAMAS:

Es una unidad de utilizacin de camas que indica el nmero de pacientes
egresados por cada cama durante un perodo.

Se obtiene dividiendo el nmero de egresos por el promedio de camas
disponibles durante un perodo.

FORMULA:
Total de egresos de un perodo dado
Promedio de camas disponibles del mismo perodo

Los datos para su clculo se obtiene del Censo Diario.
Tambin puede calcularse el giro de camas terico colocando en
61
El denominador las camas de Dotacin.

INTERVALO DE GIRO:

Es una medida que indica el tiempo durante el cual una cama permanece
desocupada en promedio durante un perodo.

Se obtiene dividiendo el nmero de das-cama desocupadas por el nmero de
egresos.

FORMULA:

Total de das-cama desocupadas durante un perodo
Nmero de egresos del mismo perodo

Los datos para su clculo se obtienen del Censo Diario.
CONSULTA MDICA:
Es la atencin brindada por el mdico a un paciente ambulatorio.

Si un paciente recibe varias atenciones por mdico en un mismo da, ya
sea en la misma o distinta sala, debern computarse tantas consultas
como atenciones mdicas recibidas.

CONSULTA MEDICA DE PRIMERA VEZ:

Es la consulta mdica brindada a un paciente por primera vez por una
determinada enfermedad o accin de salud y un determinado servicio.
62

En el caso del que el paciente concurra al mismo servicio o a otro por
otra enfermedad o accin de salud, se computar nuevamente como
consulta de primera vez.

CONSULTA MEDICA SUB-SECUENTE:

Es la consulta mdica brindada a un paciente por segunda vez o ulterior
y por una determinada enfermedad o accin de salud.

CONSULTA DE MORBILIDAD:

Es la atencin brindada por un profesional a las personas, en relacin a
un cuadro patolgico dado, producido por la demanda espontnea o
programada en la consulta externa de un establecimiento de salud.

PRIMERA CONSULTA DE MORBILIDAD:

Es la atencin brindada por un profesional a un paciente por primera vez
en el transcurso de un estado patolgico determinado,
independientemente de la duracin del mismo.

En el caso de que un paciente concurra al servicio, por otro estado
patolgico, se computar nuevamente una consulta de primera vez..

CONSULTA SUBSECUENTE DE MORBILIDAD:
63
Es la atencin brindada a un paciente en el transcurso de una
patologa, por segunda vez o ulterior.

PORCENTAJE DE CONSULTAS DE PRIMERA VEZ:

Mide el peso que tienen las consultas de primera vez en el total de
consultas, expresando en trmino de porcentaje.

Se obtiene dividiendo el nmero de consultas por primera vez durante
un perodo por el total de consultas en dicho perodo.

FORMULA:
Total de Consultas de Primera vez durante un
Perodo dado X 100
Total de consultas en el mismo perodo

CONCENTRACIN DE CONSULTAS:

Mide el promedio de consultas por cada consulta de primera vez.

El clculo se obtiene dividiendo el total de consultas (primeras ms
subsecuentes) para el nmero de consultas de primera vez.

FORMULA:

Total de consultas (Primeras ms Subsecuentes)
Durante un perodo dado
64
Nmero de consultas de primera vez en el mismo
Perodo
Los datos se obtienen del informe diario de Consulta Externa.

PROMEDIO DIARIO DE CONSULTA:

Es el nmero de consultas que en promedio se brindaron por da de atencin
durante un perodo.

En la consulta externa se calcula dividiendo el total de consultas (primera vez
ms subsecuente) por el total de das hbiles de atencin de ese perodo.

FORMULA:

Total de consultas en un perodo dado
(Primeras + Subsecuentes)
Total de das hbiles de atencin en el mismo perodo

DIAGNSTICO:

Es el proceso de reconocimiento de la presencia y caractersticas de una
enfermedad por sus signos y sntomas o; de llegar a una conclusin acerca del
estado del individuo.



PACIENTE:
65

Es el personal que utiliza los servicios de diagnstico y/o tratamiento de
consulta externa u hospitalizacin.

PACIENTE HOSPITALARIO:

Es la persona que ocupa una cama de hospital mientas recibe atenciones de
diagnstico y/o tratamiento.

No es paciente hospitalario el recin nacido en el hospital que no requiere de
otros servicios que los normales de un recin nacido.

Los recin nacidos slo se contarn como pacientes hospitalizados cuando
requieren cuidados especiales.

Tampoco se considera paciente hospitalizado al lactante que acompaa a la
madre mientras sta permanece hospitalizada.

INDIVIDUO AMBULATORIO:

Es la persona que utiliza los servicios de diagnstico y/o tratamiento de un
hospital pero que no ocupa cama del hospital.


INGRESO A HOSPITALIZACIN:

66
Se la entrada formal al hospital de acuerdo a las normas pre-establecidas de
una persona como Paciente Hospitalizado.

TRASLADO A OTRO ESTABLECIMIENTO:

Es la derivacin de un paciente por parte del hospital a otro establecimiento
para continuar con el tratamiento. No se considera como traslado a otro
establecimiento cuando se realice por voluntad del paciente o familiar.

Nota: Las mismas exclusiones que para ingresos se aplican para los
egresos.

EGRESOS DE HOSPITALIZACION:

Es la salida del establecimiento de un paciente hospitalizado.

Un Egreso implica la conclusin del perodo de hospitalizacin y la
desocupacin de una cama de hospital, ya sea por alta o por defuncin.




PROMEDIO DIARIO DE EGRESOS:

Es el nmero promedio de egresos diarios de los pacientes hospitalizados en
un perodo.

67
Se calcula dividiendo el nmero de egresos durante un perodo dado entre el
nmero de das del mismo perodo.

FORMULA:

Total de egresos en el perodo
Nmero de das en el mismo perodo

El dato de egresos se obtiene del Censo Diario.

ALTA:

Comprende todas las circunstancias en que un individuo se retira del
establecimiento por alguna de las siguientes razones:

1. alta mdica definitiva;
2. Alta mdica transitoria;
3. Traslado a otro establecimiento;
4. Por otras causas (retiro voluntario, fuga, disciplina, etc.)

ALTA MDICA DEFINITIVA:

Es el egreso de un paciente con autorizacin mdica que implica la finalizacin
del tratamiento (sin indicacin de reingreso por el mismo proceso o episodio).

ALTA MDICA TRANSITORIA:

68
Es el egreso de un paciente con autorizacin mdica que implica la
finalizacin de una etapa del tratamiento (con indicacin de reincidir dentro de
un perodo determinado, la continuidad del tratamiento por el mismo proceso).

DEFINICIONES DE CONSULTAS

PRIMERA CONSULTA DE MENORES DE UN AO:

Se denomina primera consulta de menores de un ao al cnjunto de
prestaciones brindadas, segn normas, por primera vez a un nio comprendido entre o y 364
das de edad.

PRIMERA CONSULTA PRE-ESCOLAR:

Se denomina primera consulta pre-escolar, al conjunto de prestaciones
brindadas, segn normas, a los nios comprendidos entre 1 y 4 aos.

PRIMERA CONSULTA PRENATAL:

Se denomina primera consulta prenatal al conjunto de prestaciones brindadas
segn normas, por primera vez en el transcurso de cada embarazo.

PRIMERA CONSULTA POST.PARTO

Se denomina primera consulta de post-parto al conjunto de prestaciones
brindadas segn normas, por primera vez en cada puerperio entre las 3 y 40
das posteriores al parto.
69

No se debe confundir esta consulta con las prestaciones que realizan en el
post-parto inmediato (menores de 3 das) hasta el alta.

PRIMERA CONSULTA DE REGULACIN DE LA FECUNDIDA:

Se denominan primera consulta de regulacin de la fecundidad al conjunto de
prestaciones brindadas, segn normas, a la mujer que adopta un mtodo anticonceptivo por
primera vez en esa Unidad Operativa.

ATENCIN PRENATAL:

Comprende las consultas, primeras y subsecuentes brindadas segn norma
durante el embarazo hasta que ste termine.

ATENCIN DEL PARTO:

Es la asistencia, por personal profesional, efectuada en el establecimiento de
salud o en el domicilio.

ATENCIN POST-PARTO:

Es la consulta brindada en el establecimiento o en el domicilio, en el perodo
comprendido entres los 3 y 40 das posteriores al parto.

REGULACIN DE LA FECUNDAD:

70
Comprende las consultas primeras y subsecuentes, brindadas segn normas
a las mujeres que demandan estos servicios.

DETECCIN OPORTUNA DEL CANCER (D.O.C.):

Es la toma de muestra cervical (Papanicolao) segn norma, realizada a las
mujeres comprendidas entre los 20 y 65 aos de edad.

CONTROL DE MENORES DE UN AO:

Son las consultas, primeras, y subsecuentes, dadas segn normas a los nios
comprendidos en este grupo de edad ( o a menos de 12 meses de edad).

CONTROL DE PRE-ESCOLARES:

Son las consultas, primeras y subsecuentes, dadas segn normas a los nios
comprendidos entre u uno menos de seis aos de edad.

CONTROL A ESCOLARES:

Es la consulta realizada en la escuela o en el establecimiento de salud, segn
normas, a los escolares matriculados en primero y sexto grado.

CONSULTAS SUBSECUENTES EN SALUD MATERNO INFANTIL Y BIENESTAR
FAMILIAR.

71
Durante el embarazo hasta que ste termine; durante el uso de
anticonceptivos; en el nio menor de un ao hasta que cumple un ao de edad;
en el preescolar hasta que cumple seis aos.
Es preciso aclarar que en le componente regulacin de la fecundidad el cambio
de un mtodo a otro; por ejemplo: de gestgenos orales a D.I.U es una
consulta subsecuente del nuevo mtodo adoptado, es decir subsecuente de
D.I.I. Adems si luego del abandono del mtodo por cualquier causa (ver
normas), se solicita nuevamente mtodos anticonceptivos, corresponde a una
consulta subsecuente del mtodo que estaba usando, o subsecuente del nuevo
mtodo adoptado, si as sucediera.

De acuerdo a la normatizacin del programa y en razn de la escala de
prioridades y racionalizacin del reurso, los componentes de post-parto y
control de escolares de primero y sextos grados, no tienen consultas
subsecuentes. Una consulta subsecuente debe obedecer a alguna patologa y
corresponde a una consulta de morbilidad con el diagnstico respectivo.

CONSIDERACIONES IMPORTANTES:

1. El ao calendario no rompe la secuencia entre primeras consultas y
subsecuentes dentro de un mismo componente; por ejemplo: si luego de
una primera consulta prenatal efectuada en el mes de noviembre de
1977, la paciente concurre en enero de 1978 por el mismo embarazo, es
una consulta subsecuente prenatal; o si se da una primera consulta a un
nio (6 meses de edad) en el mes de octubre de 1978, al concurrir
nuevamente en febrero de 1978, al concurrir nuevamente en febrero de
72
1979 ( a los 10 meses de edad), es una consulta subsecuente de
menor de un ao.

2. Sin embargo en control pre-escolar, y en razn de que se ha
normatizado para este grupo poblacional brindar una consulta anual,
debern anotarse como primeras consultas las realizadas por primera
vez en cada ao calendario.

Ejemplo: Si un nio (comprendido en el grupo de 1 a 5 aos) concurre
por primera vez en septiembre de 1977 y se le brinda una consulta de
control , en una consulta de preescolar. Cuando el mismo nio concurre
nuevamente (por cita o no) en el mes de julio de 1978, es decir al ao
siguiente, se notar como primera preescolar. De igual manera se
proceder en los aos subsiguientes, hasta que cumpla seis aos.

Las consultas subsecuentes de control pre-escolar, sern las eventuales
(no programadas) brindadas a un mismo nio durante un ao calendario.

Si el nio de nuestro ejemplo anterior que concurri por primera vez en
septiembre de 1977 regresa al servicio por algn motivo especial en el
mes de diciembre del mismo ao y se le efecta adems otra consulta
de control, se anotar en la columna de subsecuente pre-escolar.

3. Los conceptos y la relacin secuencial d primeras consultas y consultas
subsecuentes no se modifican por el tipo de profesional que las realice.

73
Por ejemplo: Si el Subcentro de Salud, la primera consulta prenatal
es realizada por la auxiliar de enfermera se la registrar en el formulario
correspondiente (504). Cuando posteriormente esa embarazada
atendida por el mdico, ste registrar su parte Diario (506) como una
consulta subsecuente prenatal o viceversa.

4. Es necesario consignar que algunos componentes anteriormente
descritos no son excluyentes entre si y sus acciones que se pueden
realizar a una misma consulta y deben anotarse en el mismo regln del
formulario de Parte Diario. Se pueden presentar los siguientes casos:
control prenatal y D.O.C., control post-parto, D.O.C. y regulacin de la
fecundidad ; regulacin de la fecundidad Y D.O.C. Adems como
resultado de una consulta del Salud Materno Infantil y Bienestar Familiar,
puede detectarse alguna patologa que se anotar en las columnas
correspondientes a los grupos de edad (Morbilidad) y en la de
diagnstico principal, por ejemplo: consulta prenatal e infeccin urinaria;
consulta de menor de un ao y luxacin congnita de cadera; consulta
prenatal y sintomtico respiratorio, etc.

A la inversa debe aprovecharse una consulta por patologa para realizar
al mismo las acciones de salud Materno Infantil y Bienestar Familiar,
anotndose estas acciones realizadas nicamente en la H.C.U. y no en
el parte diario correspondiente.

NACIDO VIVO:

74
Es la expulsin y extraccin completa del cuerpo de la madre,
independientemente de la duracin del embarazo, del producto de la
concepcin que, despus de la separacin respira y manifiesta cualquier
otro signo de vida tales como palpitaciones del corazn, pulsaciones del
cordn umbilical o contraccin efectiva de algn msculo sometido a la
accin de la voluntad, haya o no haya sido cortado el cordn umbilical y
est o no adherida la placenta. Todo producto de tal nacimiento es
considerado como nacido vivo.


DEFUNCIN:

Es la desaparicin total y permanente de todo signo de vida en un
momento cualquiera posterior al nacimiento sin posibilidad de
resurreccin.

DEFUNCIN FETAL:

Es la muerte de un producto de la concepcin acaecida antes de su
expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre independiente
de la duracin del embarazo. La defuncin est indicada porque
despus de esa separacin el feto no respira ni manifiesta ningn otro
signo de vida, tales como palpitacin del corazn, pulsacin del cordn
umbilical, o contraccin efectiva de algn msculo sometido a la accin
de la voluntad.

NACIDO MUERTO:
75

Son las defunciones fetales de 28 semanas y ms de gestacin.

MUERTE MATENA:

Se consideran muertes materna las producidas por complicaciones del
embarazo, parto y puerperio.

TASAS DE USO HOSPITALARIO

TASA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA:

Se utiliza para evaluar la calidad de la atencin mdica y sus variaciones en el
tiempo. Las ms frecuentes son:

TASA BRUTA DE MORTALIDAD HOSPITALARIA:

Es la relacin entre el nmero de defunciones ocurridas en el hospital durante
un perodo y el nmero de egresos (altas y defunciones) durante el mismo
periodo. Este ndice tiene un significado limitado expresado en forma global
para el total del hospital. Hay quienes opinan que en circunstancias normales
no debe ser mayor de 3%.

FORMULA:
Nmero de defunciones en un perodo X 100
Total de egresados del perodo

76
Los datos se obtienen del Censo Diario.

Es la relacin entre las defunciones de recin nacidos en el hospital en un
perodo, y los nacidos vivos en el hospital en dicho perodo. Algunos opinan
que no debe ser mayor del 2%.

FORMULA:

Defunciones de recin nacidos en el hospital X 100
Nacidos vivos en el hospital en el perodo

TASA DE MORTALIDAD PRECOZ HOSPITALARIA:

Es la relacin entre las defunciones de recin nacidos en el hospital ocurridos
en los primeros siete das de vida en un perodo, y los nacidos vivos en el
hospital en ese perodo.

FORMULA:

Defunciones de menores de siete das X 100
Nacidos vivos en el hospital en el perodo

TASA DE MORTALIDAD FETAL HOSPITALARIA:

Es la relacin entre las defunciones fetales ocurridas en el hospital y el total de
nacimientos y defunciones fetales ocurridas en un perodo.
FORMULA:
77
Defunciones fetales hospitalarias X 100
Nacimientos ms defunciones fetales ocurridas en el
Perodo

TASA DE MORTALIDAD MATERNA HOSPITALARIA:

Es la relacin entre el nmero de defunciones de pacientes
obsttricas(embarazo, parto y puerperio) ocurridas en el hospital en un perodo
y el nmero de egresos del servicio de obstetricia en ese perodo. No debe
exceder el 2 por 1000.

FORMULA:
Defunciones de pacientes obsttricas X 1000
Egresos de obstetricia en un perodo

TASA DE MORTALIDAD POR ANESTESIA:

Es el nmero de defunciones por causa de la anestesia y el nmero de
pacientes que la recibieron en el mismo periodo. (1 en 5000 como mximo).

FORMULA:
Defunciones por anestesia X 1000
Pacientes que recibieron anestesia en el perodo
TASA DE MORTALIDAD POST-OPERATORIA:

78
Es la relacin entre el nmero de defunciones ocurridas a pacientes
operados dentro de los primeros 10 das post.operatorios y el nmero de
operaciones en ese perodo (menos de 1%.

FORMULA:

Defunciones durante los primeros diez das X 1000
Post-operatorios
Operaciones en el perodo

TASA NETA AUTOPSIAS:

Es la relacin entre el nmero de autopsias efectuadas durante un
perodo a pacientes fallecidos en el hospital y el nmero de defunciones
ocurridas en el hospital en el mismo perodo. (Se excluyen los casos de
intervencin policial).

FORMULA:
Nmero de autopsias en pacientes fallecidos
en el hospital X 100
Nmero de defunciones ocurridas en el Hospital
TASAS DE CESAREAS:

Es la relacin entre el nmero de cesreas durante un perodo y el
nmero de partos atendidos en el hospital en el mismo perodo.

FORMULA:
79
Nmero de Cesreas X 100
Partos atendidos en el perodo

ESTRUCTURA DE LOS INDICADORES DE CONTROL

1. Promedio diario de consultas (PDC):

PDC = No. De consultas en el mes
No. De das de consulta en el mes

2. Proporcin de familias visitadas (PFV)

PFV = No. De familias visitadas por primera vez en
El ao X 100
No. Total de familias del rea

(Promedio de visitas por familia (PFV):

PFV = No. De visitas a familias en el ao
No. Total de familias del rea

3. Proporcin de embarazadas bajo control (PEC)

PEC =No. De embarazadas controladas por primera vez X100
No. De embarazadas ( o nacimientos) del rea

4. Proporcin de partos institucionales ( PPI)
80

PPI = No. De partos del rea en CS y Hop. X 100
No. De partos del rea

5. Proporcin de partos por empricas adiestradas (PEA)

PEA = No. De partos del rea atendidos por EA X 100
No. De partos del rea.

6. Proporcin de recin nacidos controlados (PRNC)

PRNC = No. De recin nacidos del rea atendidos
en el puesto X 100
No. De recin nacidos del rea

7. Proporcin de pre-escolares controlados (PPEC)
PPEC = No. De pre.escolares del rea controlados
Por primera vez n el ao X 100
No. De pre-escolares del rea

8.Proporcin de escolares controlaos (PEC)

PEC = No. De escolares del rea controlados por
Primera vez en el ao X 100
No. de escolares del rea
9. Proporcin de mujeres de 15-49 bajo control de planificacin familiar (PMPF):

81
PMPF = No. de mujeres 15-49 aos del rea bajo PF X 100
No. de mujeres de 15-49 aos del rea

10. Proporcin de dosis de DPT aplicadas (DPT)

DPT = Total de dosis aplicadas en el rea X 100
Total de dosis programadas para el rea

11. Proporcin de dosis de BCG aplicadas (BCG)

BCG = Total de dosis aplicadas en el rea X 100
Total de dosis programadas para el rea

12. Proporcin de dosis antisarampionosa (AS):

AS = Total de dosis aplicadas en el rea X 100
Total de dosis programadas para el rea

13. Proporcin de dosis antipoliomieltica (AP)

AP = Total de dosis aplicadas en el rea X 100
Total de dosis programadas para el rea

14. Proporcin de dosis de toxoide antitetnico (TA)

TA = Total de dosis aplicadas para accidentados
Y embarazadas en el rea X 100
82
Total de dosis programadas para accidentados y embarazadas en
el rea

15. Proporcin de muestras de baciloscopa (PMB)

PMB = No. de primeras muestras a tosedores crnicos
del rea
No. de tosedores crnicos del rea

16. Proporcin de muestras de baciloscopa negativizadas (PBN)

PBN = No. de muestras positivas negativizadas del
rea X 100
No. de muestras positivas del rea

17. Proporcin de referencia de pacientes (PRP)

PRP = No. pacientes del rea referidos X 100
No. de pacientes del rea atendidos en PS

18. Proporcin de llaves instaladas (PLLI)

PLLI = No. de llaves instaladas en el rea X 100
No de llaves programadas para el rea

19. Proporcin de letrinas instaladas (PLI)

83
PLI = No. de letrinas instaladas en el rea X100
No. de letrinas programadas para el rea

20. Proporcin de comunidades con grupos o comits (PCGC)

PCGC = No. de comunidades con grupos o comits
De desarrollo comunal X 100
No. de comunidades del rea

21. Proporcin de comunidades con promotores (PCP)

PCP = No. de comunidades con promotores de salud X 100
No. de comunidades del rea

22. Proporcin de comadronas adiestradas (PCA)

PCA = No. de comadronas adiestradas en el rea X 100
No. de comadronas del rea

23. Proporcin de familias con educacin sanitaria (PFES)

PFES = No. de familias recibieron primer contacto ES X 100
No. de familias de rea

24. Promocin de escuelas con educacin sanitaria (PEES)

PEES = No. de escuelas con primer contacto de ES X 100
84
No de escuelas del rea

FORMULA DE ALGUNAS TASAS DE USO FRECUENTE EN MEDICINA Y SALUD
PBLICA

Como se calcular Factor por el que
TASA Numerador y denominador usualmente se
Multiplica.

No. total de defunciones o
curridas en un rea dada.
Tasa de mortalidad en un ao dado
General
Estimacin de la poblacin X 1000
de la misma rea a la mitad
del mismo ao
No. de defunciones por una
Tasa de mortalidad causa especfica ocurridas en
Por causas espec una zona geogrfica dada en
un ao dado.













85





TASA Como Se calcula nomerador
y denominador
Factor por el que
usualmente se
multiplica.
Tasa de mortalidad general No. total de defunciones
ocurridas en un rea dada en
un ao dado.
Estimacin de la poblacin
de la misma rea a la mitad
del mismo ao.

X 1000
Tasa de mortalidad por
causa especfica
No. de defunciones por una
causa especfica ocurridas
en una zona geogrfica dada
en un ao dado.
Estimacin de la poblacin
de la misma zona a la mitad
del mismo ao.

X 100.000
Tasa de mortalidad
especfica por edad
No. total de defunciones en
un grupo de edad especfico
de la poblacin de una zona
geogrfica da en un ao .
Estimacin de la poblacin
en el mismo grupo de edad
especfica de la misma zona
a la mitad del mismo ao


X 1.000
Tasa de mortalidad infantil No. de defunciones de
menores de un ao de edad
ocurridas en una zona
geogrfica dada y en un ao
dado.
No. total de nacimientos
vivos ocurridos en la
poblacin de la misma zona
durante el mismo ao.


X 1.000
TASA Como se calcula
Numerador y denominador
Factor por el que
usualmente se
multiplica.
Tasa de mortalidad precoz No de defunciones de nios
menores de 7 das de edad
ocurridos en una zona
geogrfica y en un ao dado.
No. total de nacimientos y
vivos ocurridos en la
poblacin de la misma zona
durante el mismo ao.
X 1.000

X 1.000
86
Tasa de mortalidad neonatal No de defunciones de nios
menores de 28 das de edad
ocurridas en una zona
geogrfica dada en un ao
dado.


X 1.000
No. total de nacimientos
vivos ocurridos en la misma
zona durante el mismo ao.

Tasa de mortalidad infantil
(tarda de 1 a 11 meses)
No. de defunciones de nios
entre 1 y 11 meses de edad
ocurridos en una zona
geogrfica dada en un ao
dado.
No. total de nacimientos
vivos ocurridos en la misma
zona durante el mismo ao.


X 1.000


TASA DE MORTALIDAD FETAL ( MORTINATALIDAD) :

Esta tasa mide la mortalidad fetal, independientemente de la duracin de la
gestacin, aunque debiera calcularse en relacin con el total de nacimientos
ocurridos vivos y muertos, se calcula tan solo en relacin con los nacidos vivos
en primer lugar, porque los registros de stos es ms completo y en segundo
lugar, para facilitar la comparacin con las tasas de mortalidad infantil y
materna que utilizan los nacimientos vivos en sus denominadores.

FORMULA:

Defunciones fetales en el perodo definido X 1000
Nacimientos vivos en el mismo perodo

NOTA: La comparacin de la mortalidad fetal ente diversos paises o del mismo
pas en diversas pocas, se hace difcil en primer lugar, por cambios en
el concepto de lo que debe entenderse por nacido vivo y en segundo
87
lugar por fallas en el registro, pues se omite una gran cantidad de
muertes fetales (abortos) o se clasifican como tales algunas muertes
infantiles, especialmente las ocurridas en las primeras horas de vida.

Para algunos estudios especiales, la mortalidad fetal se divide de
acuerdo al perodo de gestacin en cuatro categoras:

Grupo I menos de 20 semanas (mortalidad fetal temprana)
Grupo II de 20 a 27 semanas (mortalidad fetal intermedia)
Grupo III de 28 semanas o ms mortalidad fetal tarda)
Grupo IV no clasificada en los grupos anteriores.

Los grupos I y II constituyen lo que se denomina con frecuencia Aborto
y en ellos el Sub registro es enorme.

Tasa de mortalidad
perinatal
Muertes fetales tardas
(28 semanas o ms) ms
defunciones de menores
de 1 semana de edad en
una zona geogrfica
dada en un ao dado.
No. de nacidos vivos de
la misma zona geogrfica
y en el mismo ao.





X 1000
TASA

Como se calcula
Numerador y
Denominador
Factor por el que
usualmente se multiplica.
Tasa de mortalidad
materna
No. de defunciones por
causas relacionadas con
el embarazo, parto o
pueriperio ocurridas en
mujeres de una zona
geogrfica dada en un
ao dado.
No. total de nacimientos
vivos ocurridos en la
misma zona durante el
mismo ao



X 1000

88


Tasa anual de mortalidad
Proporcional.
No. de defunciones
atribuidas a determinada
causa en una zona
geogrfica dada en un
ao dado.
No. total de defunciones
por todas las causas
ocurridas en la misma
zona y en el mismo ao.


X 100



Total de letalidad o de
morboletalidad
No. de defunciones por
una enfermedad pero en
una zona geogrfica
dada en ao dado.
No. de enfermos de la
misma enfermedad en la
misma zona y en el
mismo ao.



X 100


Tasa de prevalencia
No. de enfermos de una
afeccin por existente en
una zona geogrfica
dada en un determinado
momento o perodo.
Estimacin de la
poblacin en la misma
zona y en el mismo
momento o perodo


X 100
1000
10000
100000


Tasa de incidencia.
No. de enfermos nuevos
de una afeccin X
aparecidos durante un
ao dado en una zona
geogrfica dada.
Estimacin de la
poblacin de la misma
zona para la mitad del
ao considerado.


X 1000
10000
100000
Tasa de ataque
secundario. **
No. de casos nuevos de
una enfermedad que
aparecen entre contactos
de un caso primario de la
misma enfermedad en
una zona geogrfica
dada en un periodo
determinado.
No. total de contactos del
casos primario durante el
mismo perodo.



X 100


** Tasa de ataque:

89
Usada en el estudio de epidemias. Es diferente de la tasa de morbilidad que
es anual e incluye en el denominador toda la poblacin. El elemento tiempo es
la tasa de ataque se limita a la duracin de la epidemia y tiene como
denominador solamente al sector de la poblacin expuesto al riesgo de
enfermar durante la epidemia.

CONTACTO:

Son los individuos que tienen con el caso primario la relacin necesaria para la
transmisin de la enfermedad.

CASO PRIMARIO:

Es el primer miembro del grupo cuya enfermedad llama la atencin al
investigador.

CASOS SECUNDARIOS:

Son los susceptibles que enferman despus de haberse puesto en contacto
con un caso primario.





Tasa General de Natalidad.
No. total de nacimientos vivos
ocurridos en una zona
geogrfica dada en un ao
dado.
Estimacin a mitad de ao de
la poblacin de la misma zona
y en el mismo ao.



X 1000


Tasa General de Fecundidad
No. de nacidos vivos en una
zona geogrfica dada en un
ao dado.

90
No. de mujeres en el grupo de
edad de 15 a 49 aos en la
misma zona y a mitad de ese
mismo ao.
X 1000






Tasa de fertilidad por edad
especfica
No. de nacimientos vivos
ocurridos a madres ) o padres )
de determinada edad o grupo
de edad entre los habitantes de
una zona geogrfica dad en un
ao dado.
Poblacin femenina ) o
masculina ) de la misma edad (
o grupo de edad) de la misma
zona y a la mitad de ese mismo
ao



X 1000




Tasa de fecundidad ilegtima
No. de nacimientos vivos
elegimos en determinada zona
geogrfica dada en un ao.
No. de mujeres de 12-44 de
edad, no casadas y viudas a
mitad de ese mismo ao en
esa misma zona.


X 1000
Tasa de incremento Natural o
vegetativo
No. de nacimientos vivos
ocurridos entre los habitantes
de una zona geogrfica dada
en un ao dado menos el
nmero total de defunciones
correspondientes.
Poblacin total de la misma
zona y a mitad del mismo ao.




X 1000

o tambin Tasa bruta de Natalidad Tasa Bruta de Mortalidad

ORGANIZACIN Y FUNCIONES DE LA DIVISIN NACIONAL DE ESTADSTICAS DE
SALUD DEL MINISTERIO DE SALUD PBLICA

1.- PROPSITOS

Promover el mejoramiento del Sistema Nacional de Estadsticas de Salud.

2.- OBJETIVOS
91

2.1 Producir directa e indirectamente, los datos requeridos para los programas de
Salud Pblica.
2.2 Analizar, publicar, distribuir, y difundir toda la informacin Estadstica en forma
oportuna para el mejor conocimiento de los problemas de salud.
2.3 Promover la utilizacin de la informacin estadstica en las decisiones que se
hayan programado en el campo de la salud.




3.- DEPENDENCIA

La Divisin Nacional de Estadstica de Salud a Nivel Central, es una Dependencia de
la Direccin de Planificacin.

4.- ORGANIZACIN

La Divisin Nacional de Estadsticas de Salud a Nivel Central est constituido de la
siguiente forma:

4.1 Jefatura de la Divisin
4.2 Departamento de Produccin
4.3 Departamento de anlisis e Investigacin
4.4 Departamento de Normatizacin, supervisin y Adiestramiento

92
La Jefatura del Departamento est relacionada directamente en el Comit Nacional
de Coordinacin y Desarrollo de las Estadsticas de Salud y de Historia Clnica.
(Decreto No. 200 publicado en el Registro Oficial No. 42 de 17 de Abril de 1972).

5.- FUNCIONES DE LA DIVISIN

5.1 Funcin de la Divisin es: Planificar y Organizar la recoleccin de toda la
informacin estadstica correspondiente a los sistemas Estadsticos de
Produccin Hospitalarios, Vitales, Enfermedades Transmisibles de Notificacin
Obligatoria, de Recursos Humanos y Financieros.
5.2 Establecer normas para la recoleccin y transmisin de datos.
5.3 Establecer normas para la implementacin y organizacin de los servicios de
Estadstica en los niveles provincial y local.
5.4 Asesorar y supervisar tcnicamente a los organismos ejecutivos en cuanto al
cumplimiento de las normas y procedimienos establecidos.
5.5 Centralizar, elaborar, analizar y publicar la informacin recogida a los diferentes
niveles.
5.6 Difundir la publicacin a los usuarios habituales y potenciales asesorndoles en
su utilizacin.
5.7 Realizar investigaciones especiales que resultaren del anlisis de la
informacin y otras que se consideren necesarias
5.8 Promover, organizar, dirigir y participar en la capacitacin del personal de
Estadstica.
5.9 Participar en todas las tareas del Ministerio de Salud Pblica relacionadas con
la elaboracin, anlisis y presentacin de la informacin estadstica.
5.10 Coordinar su accin con la de otros organismos.
93
5.11 Centralizar la informacin necesaria para Salud Pblica producida por otros
organismos.
5.12 Colaborar estrechamente con el Instituto de Estadsticas dependiente del
CONADE en la recoleccin de los datos bsicos para la produccin de
Estadsticas Vitales.
5.13 Promover la celebracin de reuniones o seminarios con el fin de perfeccionar
los sistemas requeridos por Salud Pblica.

6.- FUNCIONES DE LA JEFATURA DE LA DIVISIN:

Dirigir y asumir la responsabilidad en la ejecucin de las tareas.
Determinar la estructura interna y/o modificacin de la Divisin y las funciones de sus
Departamentos.
Planificar las tareas de la Divisin, fijando las pautas para su desarrollo.
Revisar y aprobar los planes de trabajo propuestos por los Jefes del Departamento y
asegurar su cumplimiento.
Asignar tareas, determinar funciones y delegar responsabilidades en el cumplimiento
de las mismas.
Evaluar peridicamente el funcionamiento de la Divisin y de los Sistemas
Estadsticas en marcha.
Administrar el personal de la Divisin (con inclusin de lo relativo o transferencias,
traslados temporarios a otras dependencias, etc.).
Seleccionar el personal de la Divisin de acuerdo a las reglamentaciones en vigor y
proponer su designacin.
Presentar a la autoridad competente informes y recomendaciones sobre los servicios
de Estadstica, sus actividades y su personal.
94
Proponer a las autoridades competentes todas las medidas que propendan al mejor
conocimiento estadstico de la Salud Pblica.
Atender a las relaciones generales de la Divisin.
Representar a la Divisin en reuniones, seminarios, congresos, etc. (pudiendo delegar
esa representacin).
Difundir los objetivos y funciones de la Divisin entre los distintos niveles.
Coordinar las actividades del Personal de la Divisin, las acciones con tros
organismos o instituciones.
Convocar al Comit Nacional de Coordinacin de las Estadsticas e Historia Clnica.

7.- FUNCIONES DE LOS DEPARTAMENTOS Y SECCIONES:

Se enuncian a continuacin las funciones comunes a todos los Jefes
De departamento de la Divisin de Estadsticas.

Planificar y distribuir las tareas del Departamento y asumir la responsabilidad
de su ejecucin.
Coordinar las tareas sdel Departamento con los otros Departamentos de la
Divisin Nacional.
Confeccionar las manuales de funcionamiento del Departamento.
Participar en las funciones del comit.


7.1 DEPARTAMENTO DE PRODUCCIN:

Sern funciones del Departamento de Produccin, la recepcin de la
informacin estadstica que se elabora en la Divisin y de la informacin ya
95
elaborada producida por otros organismos; el control en cantidad, calidad y
reparo de la informacin recibida para elaboracin, codificacin y tabulacin
(manual y mecnica) de la informacin, la impresin de las publicaciones,
folletos, informes, etc.

SECCION RECEPCIN:

Recibir la informacin recogida sistemticamente, que elabora en la
divisin de Estadsticas de Salud.
Controlar la integridad de la informacin recibida con respecto a:
control de recepcin.
Control de formularios por tipo y cantidad.
Recibir los reparos de calidad que surjan de los distintos
Departamentos y despacharlos.
Ordenar y distribuir a los diferentes sectores el material recibido.
Recibir y distribuir los reparos a los sectores correspondientes.
Remitir la informacin codificada a la Seccin Recepcin.
SECCION TABULACION MANUAL:

Realizar agrupamiento de datos.
Realizar tablas previstas para confeccin manual y tablas de trabajo.
Realizar los ndices que no se realicen a travs de las tabulaciones mecnicas.

SECCION DIAGRAMACIN E IMPRESIONES:

Coordinar Con la Divisin de Servicios Generales para la realizacin de
dibujos, grficos y la conformacin del material a imprimir.
96
Programar elaborar las publicaciones de rutina de la Divisin.
Programar y elaborar publicaciones e informes especiales.

7.2 DEPARTAMENTO DE ANLISIS E INVESTIGACIN:

Este Departamento tiene, por funcin analizar la informacin producida por la
Divisin, y la obtencin desde otras fuentes o publicaciones; evaluar el
funcionamiento, los sistemas estadsticos en marcha, realizar investigaciones
y estudios especiales que la direccin crea conveniente y suministratar la
informacin estadstica solicitada.

SECCION DE ANLISIS:

La informacin sometida a anlisis y evaluacin incluye estadsticas vitales,
de Establecimientos, Transmisibles, Recursos y Poblacin.

La evaluacin versar sobre aprovechamiento de camas, permanencia de los
pacientes, uso de los servicios por dichos enfermos, morbilidad hospitalaria,
sobre incidencia y prevalencia de enfermedades transmisibles, tendencia
general, variaciones estacionales, poblacin inmunizada y susceptible, etc.

Tambin realizar evaluaciones sobre Estadsticas Vitales, Defunciones,
Fetales, Nacimientos, Poblacin, estructura y caractersticas de la poblacin
por regiones, tendencias de crecimiento, proyecciones, etc.

97
Analizar la informacin producida por la Divisin en lo referente a la
situacin de salud, la eficiencia de las acciones y el rendimiento de los
recursos de Salud Pblica.

Analizar la informacin estadstica proveniente de otras fuentes o
publicaciones, en relacin con los problemas de campo sanitario.

Evaluar el funcionamiento de los sistemas de Estadstica en marcha y en
especial la calidad de la informacin producida.

Evaluar el rendimiento de los distintos Departamentos de la Divisin y de las
unidades de Estadsticas Locales.

Actualizar los mtodos de evaluacin para los fines antes mencionados.

SECCION INVESTIGACIN:

Desarrollar las investigaciones especiales que la Divisin considere necesarias;
encuestas generales de Morbilidad, encuestas especficas de Morbilidad,
estudios sobre demanda de atenciones y satisfaccin de la demanda,
investigaciones sobre mtodos y procedimientos estadsticos vinculados con la
recoleccin y elaboracin de datos.

Desarrollar y ensayar nuevos mtodos y procedimientos relacionados con los
formularios y aplicacin de normas estadsticas.

Brindar asesora para estudios especiales que se soliciten al Departamento.
98

7.3 DEPARTAMENTO DE NORMATIZACIN, SUPERVISIN Y
ADIESTRAMIENTO:

Esta Seccin se encargar de fijar normas tcnicas generales para el
desarrollo de programas, sobre la base de necesidades de informacin
determinadas a los niveles correspondientes; adiestrar al personal en servicio,
dictar cursos especiales de capacitacin, supervisar el funcionamiento de los
servicios de estadstica y difundir las medidas necesarias para el mejoramiento
de los sistemas estadsticos.

SECCION NORMATIZACION

Elaborar normas tcnicas para implementar y mejorar los sistemas de
informacin.
Elaborar manuales de procedimientos y normas, que se requieren para
la puesta en marcha de los programas de Estadstica de Salud.

SECCIN ADIESTRAMIENTO Y SUPERVISIN:

Proponer los programas de los recursos especiales de capacitacin, tipo
duracin de los mismos etc.
Dictar o colaborar en el dictado de los cursos y
Adiestrar en servicio al personal de las unidades de estadsticas
zonales, provinciales y locales.
Asesorar y supervisar el desarrollo de los programas de estadstica a
todo nivel para mejorar los sistemas de estadstica de salud.
99
Asesorar y supervisar el desarrollo de los programas de estadstica a
todo nivel para mejorar los sistemas de estadstica regionales,
provinciales y locales.
Difundir los objetivos del programa en los distintos niveles.
Difundir las medidas necesarias para mejorar la calidad y cobertura de
las estadsticas de Salud Pblica y su utilizacin.















MINISTERIO DE SALUD PBLICA
QUITO - ECUADOR


DIVISIN NACIONAL DE ESTADSTICAS DE SALUD
TABLA PARA CALCULAR LOS DAS DE HOSPITALIZACIN
P R I M E R A O

100
Dedzcase el nmero a la fecha de ingreso, del nmero a la fecha de egreso: por ejemplo:
Si un enfermo ingresa el 11 de julio y egres el 7 de septiembre, se busca en la tabla en la
columna de ingreso el nmero de das correspondiente al 11 de julio que es de 192, y en la
columna de egreso el equivalente al 7 de septiembre que es de 250, se resta o deduce el primero
del segundo ( 250 192 ) y obtenemos el nmero de das de hospitalizacin que es igual al 58.
en caso de que ambas fechas sean el mismo da, se anotar como 1 da.