Ruth Eustolia Grosser Alcntara

8.Agosto.2014
Vascular
Epidemiologa de enfermedades vasculares

MXICO:
En Mxico, las enfermedade vasculares son de gran importancia debido a su alto impacto en la mortalidad y en la
morbilidad de la poblacin. A travs de la historia de Mxico (como se puede ver en la tabla de evolucin de las
principales causas de defuncin 1940-2010), se puede apreciar de manera notoria, como es que han ido escalado de
nivel, hasta posicionarse en el primer nivel, como principal causa de defunciones, las enfermedades vascualres,
principalmente las enfermedades cardiovasculares. A continuacin se mencionaran cifras de las enfermedades a nivel
cardiovascular, cerebrovascular y enfermedades vasculares perifricas, que afectan principalmente a la poblacin
mexicana.

En Mxico entre el 2010 y 2011 los casos de hipertensin arterial incrementaron, teniendo 871 casos detectados en el
ao 2011 prcticamente durante la vida adulta joven de las personas. En Mxico de acuerdo a los datos de la
Encuesta Nacional de Salud y Nutricin (ENSANUT 2006) la prevalencia de hipertensin arterial en la poblacin de 20
aos o ms es de 30.8%. Siendo ms frecuente en hombres (20.1%) que en mujeres (12.1%) y ms de 50% de los
hombres a partir de los 60 aos presenta hipertensin arterial y las mujeres el 60%.
En 2010, la poblacin de > 80 aos, concentra la tasa ms alta de morbilidad hospitalaria por hipertensin esencial o
primaria (312 hombres y 390 mujeres por cada 100 mil habitantes de cada sexo).
Las mujeres embarazadas de 20 a 24 aos, presentaron la tasa de morbilidad hospitalaria ms alta por preeclampsia
durante 2010 (188 casos de cada 100 mil mujeres de ese grupo de edad). Del total de personas con trastornos
hipertensivos en Mxico, 34 de cada 100 fallecieron durante 2011 por enfermedades renales relacionadas.
En 2010 la primer causa de muerte en mujeres y hombres fueron las enfermedades isqumicas del corazn.
En Mxico las cinco principales enfermedades cardiovasculares entre los hombres son el infarto agudo del miocardio
(7.7%), seguido de otras enfermedades cerebrovasculares (6.5%), hipertensin (4.7%), enfermedad isqumica crnica
del corazn (4.4%) y hemorragia intraenceflica (4.3%). En Mxico las cinco principales enfermedades cardiovasculares
entre las mujeres son: otras enfermedades cerebrovasculares (7.3%), seguidas de hipertensin e infarto agudo del
miocardio (ambas con 6.4%), insuficiencia cardiaca (4.6%) y la enfermedad isqumica crnica del corazn (4.5%).



En 2010 las enfermedades cerebrovasculares ocuparon el sexto lugar entre las principales causas de muerte en Mxico.
Siendo ms frecuente en mujeres. En Mxico las enfermedades cerebrovasculares son la cuarta causa de muerte en
personas mayores de 65 aos tanto en hombres como en mujeres. Los eventos cerebrovasculares tuvieron el sexto lugar
dentro de las principales causas de defuncin.
La enfermedad cerebrovascular ocup en el 2008 el sexto lugar como causa de muerte en personas de 15 a 64 aos
con una tasa de 9.41 por 100,000 y contribuyendo al 3.6% de las defunciones. En el grupo de personas de 65 y ms
aos la EVC fue la tercera causa de muerte (slo por abajo de la enfermedad isqumica del corazn y la diabetes)
con una tasa de 387.9 por 100,000, contribuyendo al 8.2% de las muertes. La tasa de mortalidad por EVC para mujeres
en
2008 fue de 27.2, mientras que para los hombres, esa tasa fue de 24.2; del total de muertes por EVC en 2008, el 53.1
correspondi a mujeres y el 46.9% a hombres. La edad promedio fue de 73.3 aos. Para los hombres el promedio fue de
71.9 aos y para las mujeres fue de 74.6 aos. As, aunque las tasas de muerte por EVC son mayores en mujeres, la
muerte en stas se produce, en promedio 2.71 aos despus que en los hombres.
En cuanto al tipo de evento vascular el 28% correspondi a la forma hemorrgica, el 15% correspondi a infarto
cerebral y una gran parte de eventos no fue clasificada de manera especfica.


En Mxico, si bien no hay datos epidemiolgicos precisos, las vrices constituyen la alteracin venosa ms comn y se
calcula afecta ms o menos al 20% de la poblacin de adultos presentndose en el 50% de la poblacin mayor de 60
aos y tienen mayor incidencia en las mujeres que en los hombres.




EN EL MUNDO:
Las enfermedades cardiovasculares (ECV) son la principal causa de muerte en todo el mundo. Cada ao mueren ms
personas por ECV que por cualquier otra causa. Se calcula que en 2008 murieron por esta causa 17,3 millones de
personas, lo cual representa un 30% de todas las muertes registradas en el mundo; 7,3 millones de esas muertes se
debieron a la cardiopata coronaria, y 6,2 millones a los accidentes vasculares cerebrales (AVC). Las muertes por ECV
afectan por igual a ambos sexos, y ms del 80% se producen en pases de ingresos bajos y medios. Se calcula que
en 2030 morirn cerca de 23,3 millones de personas por ECV, sobre todo por cardiopatas y AVC, y se prev que sigan
siendo la principal causa de muerte. La mayora de las ECV pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo,
como el consumo de tabaco, las dietas malsanas y la obesidad, la inactividad fsica, la hipertensin arterial, la diabetes
o el aumento de los lpidos. 9.4 millones y medio de muertes, es decir, el 16,5% de las muertes anuales, son atribuibles a
la hipertensin. Esto incluye el 51% de las muertes por AVC y el 45% de las muertes por cardiopata coronaria.

La enfermedad arterial perifrica (EAP) afecta a un 15-20% de los sujetos mayores de 70 aos, si bien es probable que
su prevalencia sea an mayor si analizamos a los sujetos asintomticos. La prueba diagnstica realizada en mayor
medida para analizar a la poblacin asintomtica es el ndice tobillo-brazo (ITB). En sujetos sintomticos, el ITB < 0,9
tiene una sensibilidad > 95% y una especificidad prxima al 100% en comparacin con la arteriografa. Cuando se
compara a enfermos con EAP con controles de igual edad, la incidencia de mortalidad cardiovascular es del 0,5% en
controles y del 2,5% en los pacientes con EAP. Adems, en los pacientes con enfermedad coronaria conocida, la
presencia de EAP eleva el riesgo de muerte un 25% con respecto a los controles.
La insuficiencia venosa crnica (IVC) es una enfermedad progresiva, y resulta uno de los padecimientos de mayor
morbilidad en el mundo, con una prevalencia aproximada de 20 a 50 % de la poblacin adulta femenina, y de 10 a
20% de la masculina. La prevalencia en poblacin general, utilizando como parmetro de medida el ITB (ndice tobillo-
brazo), est en torno al 12%, aunque es una enfermedad infradiagnosticada (se estima que por cada caso
diagnosticado existen tres sin diagnosticar). Si nos ceimos a la poblacin mayor de 75 aos, la prevalencia estara
alrededor del 20%. La incidencia de la EAP es de 15-20 casos por 100.000 habitantes/ao para la claudicacin
intermitente, 40-50 por 100.000 habitantes/ao para isquemia crtica, y de 20-30 por 100.000 habitantes/ao para la
isquemia aguda. En general, a los cinco aos de evolucin, el 5% de los pacientes con EAP sintomtica desarrollarn
una isquemia crtica, y el 1-4% requerir la amputacin del miembro afecto.

El 75% de los pacientes Diabticos mueren de complicaciones vasculares, la enfermedad vascular es 20 veces ms
frecuente en paciente diabticos. En el momento del diagnstico el 8% de los pacientes diabticos tienen evidencia
clnica de isquemia de miembros inferiores.10 aos despus del diagnstico el porcentaje se incrementa hasta el 15% y
a los 20 aos de seguimiento llega al 45%. La diabetes mellitus es la responsable de un 50 70% de todas las
amputaciones de miembros inferiores sobre todo. La enfermedad de grandes vasos se ve ms frecuentemente en la
diabetes mellitus tipo II. En los diabticos se afecta menos a nivel Aorto-Iliaco y ms a nivel femoral profunda y popltea
( sector aorto-iliaco un 6,4% , femoro-popliteo un 26,3% y sector tibial un 63.6%). Cuando existe afectacin aorto-iliaco
en un paciente diabtico hay mayor afectacin a nivel cardiovascular y cerebrovascular

Sugerencia:
Hablando de una de las enfermedades vasculares en particular, el evento cerebro vascular, acaba de nacer en
Quertaro un programa llamado QUIERE (Quertaro Unido contra el Infrato Cerebral) con el propsito de concientizar
a la gente sobre el gran problema de esta enfermedad.
Se esta haciendo esta campaa, en las plazas del centro, cada fin de mes. Se entregan varios folletos, bolsas, camisas,
se toma la presin arterial y la glucosa y se explican los factores de riesgo, como reconocer un infarto cerebral y que
hacer en caso de reconocer un infarto cerebral. Esta campaa se llevara a cabo hasta el 29 de Octubre del presente
ao.
Todo esto para poder disminuir la tasa de mortalidad relacionada a esta enfermedad. La verdad es que ya van varios
casos reportados de pacientes que sufrieron un infarto cerebral, que mencionan haber visto una manta de QUIERE en
algn lado, o que recibieron la pltica en el centro, y que gracias a nuestro esfuerzo y trabajo, hoy en da siguen vivos y
en rehabilitacin o sin secuela alguna.

Hay pgina en FB y en Twitter, por si gusta checar nuestro trabajo. Saludos.




Bibliografa:
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