CENTRO DE ATENCIN MLTIPLE N 86 DR ERNESTO GUEVARA DE LA SERNA
CMO AYUDAMOS AL ALUMNO CON HIPERACTIVIDAD, IMPULSIVIDAD Y
DFICIT DE ATENCIN? El menor Juan Carlos Orozco Ruiz es alumno del 4 Grado de este centro. Dentro de sus caractersticas conductuales se ha llegado a la conclusin de que el menor presenta discapacidad intelectual y conductas asociadas al trastorno por dficit de atencin con hiperactividad y conductas oposicionistas desafiantes. Estas condiciones le hacen presentar conductas como las siguientes: INATENCIN Su rendimiento en el trabajo suele ser variable e inconsistente, pero siempre en un nivel por debajo de lo que corresponde a sus referentes cronolgicos Es desorganizado, distrado, no completa sus tareas. Les cuesta iniciar las tareas en clase o en la casa, encontrando en el ambiente elementos para posponer el inicio de sus actividades Les cuesta trabajo establecer de que es lo ms importante y que debe atener en primer lugar. Tiene dificultades para planificar tareas no la prepara, no considera lo que necesitar para realizar las tareas y el tiempo necesario para llevarlas a cabo. No prestan atencin a los detalles. Parece no escuchar cuando se les habla, tienen dificultades para seguir una conversacin adecuadamente, o escucha y parece burlarse de su interlocutor, en actitud desafiante Se cansa rpidamente en las tareas ms largas, aunque sean tareas simples. Evita tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido y/o un grado de organizacin elevado.
Presenta los trabajos sucios, poco cuidados, con frecuencia rotos o deteriorados. Generalmente tiene incompletos los tiles en la mochila. No mantiene orden de sus tiles y materiales durante la clase. Parece que slo est atento en las cosas que le gustan. Les cuesta seguir las normas de un juego o actividad propuesta, ya que no estn atentos cuando se da la consigna. Constantemente busca traspasar los lmites y reglamento establecidos en clase y parece disfrutar de ello.
HIPERACTIVIDAD Se levanta constantemente del asiento, se sale del saln y busca ingresar constantemente a otras aulas irrumpiendo sin permiso, va de asiento en asiento provocando a sus compaeros interrumpiendo sus actividades y las del maestro. Se sienta de forma inadecuada, de forma que su campo visual es limitado, no atiende directamente a la clase y el maestro o el intercambio y colaboracin con sus compaeros. Cambian constantemente de postura y al colocar su mochila en el asiento no se sienta correctamente. Se implican en actividades ms peligrosas, se coloca en situaciones de riesgo y constantemente provoca a otros compaeros para jugar rudamente, reir, insultar o golpearlos. Esto se hace ms severo cuando coincide con otros compaeros impulsivos e hiperactivos
IMPULSIVIDAD No reflexiona antes de actuar o hablar, responde sin pensar, expresa sus sentimientos sin control de la situacin y de con quien trate, y no analiza eficazmente las situaciones para actuar conforme a las condiciones de las mismas de manera adecuada, por lo que suele meterse en problemas o falla en sus propsitos. Por tanto su conducta resulta normalmente inmadura e inadecuada. Se le dificulta el medir las consecuencias de sus actos y de ah que tiendan a saltarse las normas. Tienen poca conciencia de peligro. Les resulta muy difcil seguir instrucciones por las dificultades para inhibir la conducta. No hacen caso de las advertencias, una y otra vez acta errneamente repitiendo las conductas que se le solicita evitar. Se le dificulta dejar de realizar las conductas que le resultan problemticas. Los castigos producen poco efecto en su comportamiento, as como las recompensas a largo plazo. Tienen dificultades para realizar tareas que exijan la aplicacin de estrategias de anlisis y bsqueda de la alternativa correcta. DISCAPACIDAD INTELECTUAL La discapacidad intelectual hace referencia a: limitaciones significativas en el funcionamiento intelectual y la conducta adaptativa que abarca diversas habilidades prcticas, sociales y conceptuales tales como la comunicacin, el cuidado personal, la autorregulacin, las habilidades para la vida en el hogar y la comunidad, las habilidades sociales, las habilidades acadmicas funcionales as como habilidades para el trabajo y el uso del tiempo libre. Esta discapacidad se manifiesta con frecuencia desde el nacimiento y hasta antes de los 18 aos Las familias que cuentan con un miembro que enfrenta las dificultades personales derivadas del TDAH y de la discapacidad intelectual enfrentan a s mismas un conjunto de situaciones que de no ser abordadas adecuadamente, las meten en crisis, generando conflictos internos, confusin sobre la situacin del nio, bsqueda de un culpable de la misma y desconocimiento de las alternativas para enfrentarla. QU HACER COMO FAMILIA? Lo primero es comprender que esta situacin no es culpa de nadie, ni del nio ni de ninguno de los padres. Que si bien es una condicin que les implicar un esfuerzo adicional y una comprensin de las condiciones del nio, no significa que el mundo se acabe para nadie. Un nio con TDAH y discapacidad intelectual tiene necesidades como cualquier otro nio y sus posibilidades de desarrollo tambin son amplias, aprender en la escuela y en la casa muchas cosas, pero lo har a un ritmo distinto, pero sobre todo tendr mayor potencial de aprendizaje en tanto nosotros lo apoyemos. Por lo tanto lo primero es aceptar que nuestro hijo necesita del amor, la comprensin y el cuidado de cualquier otro nio, pero sus caractersticas emocionales, intelectuales y conductuales requerirn de un esfuerzo adicional para ayudarlo a regular su conducta de modo tal que sus relaciones sociales sean positivas y fructferas. Necesitar de apoyos en la escuela y en la casa para aprender, requiere materiales adicionales, adecuaciones en lo que se le ensea y la manera en que se lo hace, adecuaciones en el tiempo para realizar la tarea, en los espacios y el mobiliario en que estudia, en el acompaamiento y seguimiento en casa y la escuela cuando realiza sus tareas, todo ello enmarcado en una propuesta de trabajo en la que se acuerde y se establezcan compromisos de todos los involucrados en su educacin. Un aspecto importante a considerar es la necesidad de colaboracin de ambos padres para establecer reglas, metas y tareas relacionadas con la educacin del nio. Suele suceder que las dificultades maritales se potencien, se refuercen y generen mayores dificultades para dar una atencin adecuada no slo al menor con TDAH y discapacidad intelectual, sino a todos los hijos y para todas las relaciones y asunto familiares. Y entonces las diferencias se ahondan, las discusiones sobre quien tiene la razn y la autoridad afectan gravemente las posibilidades de toda la familia para enfrentar con xito el reto de educar a los hijos. Entonces debemos considerar que es necesario establecer acuerdos de colaboracin en la familia, empezando entre los padres, otorgndose confianza en el manejo de las situaciones en casa y discutiendo las diferencias con nimo de llegar a acuerdos, sin la intencin de imponer la razn propia. No ayuda el que slo el padre o la madre sean visos por los hijos como la autoridad. Es comn que los hijos encuentren la manera de evadir la responsabilidad de sus acciones o tareas si los padres rien constantemente sobre quien tiene la razn, o si uno de ellos termina imponindose, porque entonces, los nios buscarn hacerse consentir por el padre o madre que se impone, descalificando al otro y eso termina lacerando la dinmica familiar, las posibilidades de desarrollo y las relaciones afectivas de todos. Por ello es importante que ambos padres acuerden las reglas en casa y que ambos estn en igualdad de condiciones para hacerlas valer. Y es importante que el seguimiento de las reglas sea consistente, esto es, que siempre se apliquen. Si esto no sucede, si el menor cometi una falta, si no cumpli sus tareas, y no obtiene por ejemplo una sancin o pierde un privilegio, o es obligado a realizarla antes de poder ir a jugar o ver la televisin, entonces el considerar que puede encontrar la manera de burlar las reglas. El menor debe tener muy claras las reglas a seguir y estas deben ser establecidas, preferentemente, en presencia de ambos padres. Las reglas, las responsabilidades, el establecimiento de espacios, tiempos, tipo y calidad de relaciones entre la familia, forman parte de una estructura que le permitir a la familia convivir, relaonarse y desarrollar sus actividades diarias de manera exitosa. Una familia debe tener esta estructura cuidadosamente establecida y debe ser seguida en primer lugar por los padres. No podemos pedir al nio que levante su ropa, que se pare temprano para ir a la escuela, que prepare sus tiles, etc, si los padres no hacen lo propio. Un menor con TDAH y discapacidad intelectual tiene dificultades para hacer suyas las reglas y normas, para actuar de manera permanente y siempre de acuerdo con ellas. Este nio necesita que se le recuerden las reglas, que se marquen constantemente los lmites, que se le coloquen seales visuales como reglamentos, horarios, espacios en los que van las cosas, que se les recuerde que no deben tomar cosas de sus hermanos o compaeros, requieren una lista de lo que deben llevar en la mochila, que todos tienen derecho a ser respetados, a no ser molestados y golpeados, a elegir con quien jugar Este nio requiere no dureza ni rigidez. Requiere constancia y firmeza. Pero sobre todo requiere paciencia. Un chico con hiperactividad puede desquiciar a ms de uno, particularmente. Un nio hiperactivado, es como una campaa que vibra y no podemos pretender que deje de hacerlo si nosotros mismos le gritamos, le damos un golpe, etc, por el contrario, esto le har activarse ms. Lo principal aqu es la paciencia y la comprensin de que mi propia actitud de firmeza y calma o para ir descendiendo su hiperactivacin. Si no se comprende que la hiperactividad, que ese ser impulsivo es algo que no es voluntario, que el nio acta en muchas ocasiones sin pensar, que es como si trajera una cantidad enorme de energa que no sabe cmo canalizarla. Si comprendemos que el nio requiere ayuda, apoyo para encontrar los lmites, para seguirlos, podremos tener un papel regulador, enseanza y de gua en su vida. Pero sobe todo entender que nosotros somos sus aliados, que lo comprendemos, que lo queremos y que intentamos ayudarle a mejorar y tener xito, que somos sus aliados. Empecemos por intentar algunas sugerencias a llevarse a cabo en casa o en la escuela: 1. Establecer en forma democrtica, reglas claras para el nio y que se le de seguimiento diario por parte de ambos padres. El sistema de reglas debe ser sencillo y claro, pero firme y consistente (es decir una regla debe aplicarse siempre, y que las sanciones por su incumpliendo sean acordadas previamente por ambos padres y por las personas adultas que convivan con el menor); todos deben acatarlas sin excepcin. Asegurarse de que todos los nios entendieron las reglas y las consecuencias, ya sean positivas o negativas, de su cumplimiento o incumplimiento. 2. Realizar advertencias personales en casa, deben ser breves, positivas y con intencin de resolver problema sin discusiones y firmes. 3. Realizar advertencias personales en privado, fuera de la vista de los dems, se comunica la imposibilidad de seguir comportndose de esa manera en casa, se solicita el compromiso del nio con el cambio y con las posibles consecuencias, qu propone para cambiar, qu hacemos si no hay cambios, indicar el seguimiento del acuerdo. 4. Es importante el cambio de ubicacin en clase, evitando que los subgrupos de alumnos que generan disturbios queden juntos. 5. No elaborar reglas "adicionales" o "particulares" para los nios especiales, pues las otras perderan efectos y se prestara a que los otros nios ridiculizaran y evidenciaran a cada momento al nio en cuestin. 6. Socializar el problema; resulta adecuado plantear la situacin del nio especial en el grupo (cuando no est presente), y hacer a los dems copartcipes y corresponsables en la manera de solucionar los trastornos que se generan en el grupo. 7. Evitar la estigmatizacin y las etiquetas de "nio problema", "nio malo", "nio indeseable", ya que esas actitudes discriminatorias se trasmiten a los alumnos de manera casi automtica, lo cual no beneficia en nada para la formacin de valores del grupo escolar. 8. Trabajar actividades grupales donde quede de manifiesto que el nio especial no es el nico que causa conflictos, los dems tambin contribuyen a que esto suceda. 9. Manejar la lluvia de ideas para encontrar formas de convivencia y solidaridad para con este nio, con la intencin de que se encuentren soluciones en grupo y as se tenga un mayor compromiso al implantarlas, esto para mejorar las situaciones crticas en general, y no solamente la del nio en especial. 10. Tratar de reconocer los escasos esfuerzos del nio por tener comportamientos adecuados y reforzarlos; recordar que prestarle mayor atencin a los eventos negativos que a los positivos hace que los negativos aparezcan con mayor frecuencia. 11. Especificar al nio exactamente lo que se espera que l haga en cada ocasin, ya sea trabajo en sus cuadernos y libros, o en actividades recreativas y juegos, y la consecuencia que tendr su conducta adecuada. 12. Inmediatamente despus de que el nio realiz la conducta esperada, se le debe dar una retroalimentacin positiva, clida y afectuosa, por ejemplo: "Oye, lo hiciste muy, muy bien! 13. Definir las consecuencias negativas que se establecern en las reglas; stas no deben confundirse con el atropello a su integridad fsica o emocional, por ejemplo cuando se utilizan consecuencias como no dejar que vayan al bao o dejarlo sin su comida, o que si l pega o agrede, los otros vendrn y delante de todos le pegarn como represalia. Estos son castigos inadmisibles e intiles para eliminar las conductas disruptivas en el aula, por el contrario, generan mayores resentimientos y hostilidad. 14. Darle valor a los reforzadores positivos "naturales" de la dinmica del saln de clases: llevarse un libro de cuentos a casa, ser el jefe del equipo , cuidar a la mascota del saln, llevar el diario escolar a casa, dejar que sea el maestro por una clase, ser el decorador del saln por un da. Usar el sacapuntas elctrico para sacar punta a los lpices de sus amigos, sentarse junto a su mejor amigo, llevar un mensaje al director, regar las plantas del grupo, entre otras. 15. Utilizar otros reforzadores de tipo afectivo: una palmadita en la espalda, una sonrisa sincera, pedirle que baje del automvil del maestro algn material, hacer una visita a la casa del nio. 16. Los reforzadores pueden ser tambin de tipo material, aunque su uso debe ser con cierta prudencia debido a que en los casos donde se utilizan puede correrse el riesgo de que la motivacin del nio sea extrnseca (que proviene del objeto externo), en lugar de ser intrnseca (que proviene del mismo nio); esta ltima es la deseable. 17. Considerar el tema de la conducta negativa, la conducta agresiva y la hiperactividad como temas que hay que tratar en la "Escuela de padres 18. Recordar que el nio, en s, no es un problema viviente, sino que es un nio que, por circunstancias conocidas o desconocidas, presenta ciertas conductas alejadas de lo que se espera en el grupo escolar; no es un fenmeno ni un criminal, y no existe razn alguna que justifique su expulsin o desintegracin de la escuela, de la compaa de sus amigos y del hombro de su maestra que tal vez es la nica que le dar consuelo en un determinado ciclo escolar. 19. Las recomendaciones anteriores abarcan la esfera conductual ms que las adecuaciones al currculum, debido a que en ocasiones los nios con problemas emocionales-conductuales no presentan dificultad para ingresar al programa escolar, y al estabilizar su conducta suelen incorporarse sin problema al nivel de actividad regular en el grupo. Cuando las conductas del nio son por inhibicin, aislamiento, poca interaccin y ansiedad, las sugerencias son similares con la salvedad de que hay que motivarlo de manera afectuosa y clida. 20. Hay que propiciar que en el entorno del aula se genere un clima "hipocrtico" en lugar de "hipercrtico", donde paulatinamente el nio se sienta en confianza con el profesor y con l mismo, sin el temor generalizado a equivocarse y a hacer el ridculo o a ser censurado por los dems. Tambin se tiene que "socializar" el problema en el grupo a travs de juegos. 21. Cuando el nio tiende al aislamiento no se le debe forzar a participar en las actividades, mucho menos aqullas donde se ubicar frente al grupo o de la escuela; esto lo har de manera paulatina. 22. El platicar maestros y padres del nio arrojar informacin sobre los modelos de conducta que ste tiene en casa, y el profesor podr formarse una mejor explicacin de por qu el nio es introvertido. La Paz, 25 de Junio de 2014 PROF. JESS LOZANO RUIZ PSICLOGO ESCOLAR