TEORA Y TCNICA

DE
PSICOTERAPIA PSICOANALTICA

Ismail YILDIZ, MD, MSc., Psicoanalista.
Miembro Titular de Asociacin Psicoanaltica Colombiana (APC, !ederacin
Psicoanaltica de America Latina (!"PAL # de International Ps#c$oanal#tical
Association (IPA.
(Texto revisado y ampliado e oviem!re de "#$#%
"ste te%to se es un abstracto de las in&esti'aciones # reco(ilaciones de la Tesis Doctoral,
sin embar'o, se (re(ar es(ecialmente (ara los estudiantes de (sicolo'a de )ltimos
semestres *ue ten'an un mnimo de conocimiento de la (sicolo'a # (sico(atolo'a
din+micas. "n caso se su'iere leer el libro ,!undamentos de (sicolo'a din+mica # de
(sicoan+lisis-. Puede tambi.n ser de utilidad a los 'raduados *ue *uieren a(render esta
t.cnica. Se estudiar+n los conce(tos de Psicotera(ia Psicoanaltica, se e%(licar+n Qu,
Cundo y Cmo $acer de su t.cnica.

CONTENIDOS

CAPT&LO I' INTROD&CCI(N
I'$' Teor)a de la e*rosis
I'"' Teor)as y psi+oterapia aal)ti+a
I',' -.*/ es psi+oterapia aal)ti+a0
I'1' 2etas e idi+a+ioes de psi+oterapia aal)ti+a
I./.0. Las limitaciones de la (sicotera(ia analtica
I./.1. Lo *ue la tera(ia analtica re*uiere del (aciente

CAPT&LO II' CO2PONENTES DE LA TECNICA PSICOANALTICA
II'$' Sit*a+i3 aal)ti+a
II.0.0. "l encuadre
II.0.1. "l (roceso analtica
II'"' Prod*++i3 de material
II.1.0. La asociacin libre # los sue2os
II.1.1. Las reacciones trans3erenciales
II.1.4. La neurosis de trans3erencia
II.1./. La contratrans3erencia
II.1.5. Las resistencias
II',' A4lisis del material del pa+iete (Con3rontacin, aclaracin, inter(retacin #
translaboracin
II'1' Pro+edimietos y pro+esos terap/*ti+os o aal)ti+os
II./.0. La abreaccin o la catarsis,
II./.1. La su'estin
II./.4. La (ersuasin
II././. La mani(ulacin
II'5' Alia6a de tra!a7o
II'8' Importa+ia de la t/+i+a

CAPT&LO III' ETAPA INICIAL DE PSICOTERAPIA PSICOANALTICA
III'$' Etrevistas y Eval*a+i3
III'"' Determiar el e+*adre
III',' 9iali6a+i3 de *a sesi3
III'1' -.*/ s*+eder)a si el pa+iete'''0
III'5' 2otivos de preo+*pa+i3 de los pa+ietes e la etapa ii+ial
III'8' Alia6a de tra!a7o
III':' 2aera de es+*+;ar

CAPT&LO I<' TERAPE&TA PSICOANALTICO
I<'$' Destre6as
I6.0.0. "ntender lo inconsciente
I6.0.1. La comunicacin con el (aciente
I6.0.4. La 3acilitacin de la 3ormacin de la neurosis de trans3erencia # la alian7a de
traba8o
I<'"' Ras=os de persoalidad y +ar4+ter del terape*ta'
I6.1.0. Los ras'os relacionados con el entendimiento de lo inconsciente
I6.1.1. Los ras'os relacionados con la comunicacin con el (aciente
I6.1.4. Los ras'os relacionados con el 3omento de la neurosis de trans3erencia # la
alian7a de traba8o
I<',' 2otiva+ioes
I<'1' 24s so!re el terape*ta
I6./.0. Los con3lictos # (roblemas del tera(euta
I6./.1. 9"%isten ciertos ras'os de (ersonalidad del tera(euta *ue (ueden 3acilitar la
tarea:
I6./.4. 9"%isten determinados con3lictos # (roblemas del tera(euta *ue (ueden inter3erir
con la e3iciencia de la tera(ia:
I6././. Los as(ectos co'niti&os
I6./.5. La contratrans3erencia
I6./.;. "l tacto, la calide7 # la solicitud

CAPT&LO <' INTERPRETACIONES Y S&S PRINCIPIOS
<'$' Pro>*didad
<'"' Simpli+idad
<',' O>re+imieto
<'1' &tilidad
<'5' Otros pri+ipios de iterpreta+i3
<'8' A evitar
6.;.0. Las cone%iones
6.;.1. La ado(cin de una actitud did+ctica, de maestro, de sermn
6.;.4. "l conse8o im(lcito en la inter(retacin
6.;./. La crtica im(lcita en la inter(retacin

CAPT&LO <I' ETAPA INTER2EDIA DE PSICOTERAPIA
PSICOANALTICA
<I'$' Al=*as +ara+ter)sti+as
6I.0.0. La resistencia al cambio
6I.0.1. La de(endencia
6I.0.4. "l im(ase # la crisis
6I.0./. "l (roceso tera(.utico
6I.0.5. La e%(eriencia analtica
<I'"' Sile+io
<I',' Lo +os+iete y lo i+os+iete? el pesamieto y los setimietos
<I'1' So!redetermia+i3 de la +od*+ta

CAPT&LO <II' RESISTENCIAS
<II'$' De>ii+i3
<II'"' 2odos de apari+i3 +l)i+a de resiste+ia
<II',' Teor)a de la resiste+ia
6II.4.0. "l e%amen $istrico
6II.4.1. La resistencia # la de3ensa
6II.4.4. La resistencia # la re'resin
<II'1' Clasi>i+a+i3 de las resiste+ias
6II./.0. Se')n el ori'en de la resistencia
6II./.1. Se')n los (untos de 3i8acin
6II./.4. Se')n los ti(os de de3ensa
6II././. Se')n la cate'ora dia'nstica
6II./.5. <na clasi3icacin (r+ctica
<II'5' T/+i+a del a4lisis de las resiste+ias
6II.5.0. Las condiciones (reliminares
6II.5.1. "l reconocimiento
6II.5.4. La con3rontacin
6II.5./. La aclaracin
6II.5.5. La inter(retacin
6II.5.;. Los (roblemas es(eciales en el an+lisis de resistencias
<II'8' Re=las de la t/+i+a relativa a la resiste+ia

CAPT&LO <III' TRANS9ERENCIAS
<III'$' De>ii+i3
<III'"' Cara+ter)sti+as =eerales
6III.1.0. La im(ro(iedad
6III.1.1. La intensidad
6III.1.4. La ambi&alencia
6III.1./. Los ca(ric$os
6III.1.5. La tenacidad
<III',' Cosidera+ioes te3ri+as
6III.4.0. "l ori'en # la ndole de las reacciones de trans3erencia
6III.4.1. La neurosis de trans3erencia
<III'1' Alia6a de tra!a7o
6III./.0. La de3inicin
6III./.1. "l desarrollo
6III./.4. Los or'enes de la alian7a de traba8o
6III././.La &erdadera relacin entre (aciente # analista
<III'5' Clasi>i+a+i3 +l)i+a de las rea++ioes de tras>ere+ia
6III.5.0. La trans3erencia (ositi&a # ne'ati&a
6III.5.1. Se')n las relaciones de ob8eto
6III.5.4. Se')n las 3ases libidinales
6III.5./. Se')n el (unto de &ista estructural
6III.5.5. Se')n la identi3icacin
<III'8' Resiste+ias de tras>ere+ia
6III.;.0. La b)s*ueda de 'rati3icacin trans3erencial
6III.;.1. Las reacciones de trans3erencia de3ensi&as
6III.;.4. Las reacciones de trans3erencia 'enerali7adas
6III.;./. La actuacin de las reacciones de trans3erencia
<III':' T/+i+a del a4lisis de la tras>ere+ia
6III.=.0. Las consideraciones 'enerales
6III.=.1. La sal&a'uardia de la trans3erencia
6III.=.4. 9Cu+ndo anali7ar la trans3erencia:
6III.=./. Los (asos t.cnicos (ara anali7ar la trans3erencia
6III.=.5. Los (roblemas es(eciales en el an+lisis de las reacciones de trans3erencia.

CAPT&LO I@' ETAPA 9INAL DE PSICOTERAPIA PSICOANALTICA
I@'$' Cara+ter)sti+as
I@'"' Al=*os de los pro!lemas
I@'1' Altima sesi3'

BIBLIOCRA9A


CAPT&LO I'
INTROD&CCI(N

Aun*ue el m.todo m+s e3ecti&o de la 3ormacin como (sicotera(euta es la su(er&isin #
a(render de la (ro(ia e%(eriencia, la ad*uisicin de ciertos conocimientos tericos sobre
los conce(tos, 3ormulaciones # t.cnicas de la (sicotera(ia si'uen cum(liendo una
3uncin necesaria # &aliosa. De otra (arte, todo tera(euta *ue no e3ect)a una re&isin
(eridica de sus (rinci(ios # m.todos se &uel&e r'ido en sus en3o*ues.
"ste te%to se (re(ar es(ecialmente (ara ser&ir de a(o#o a los asistentes al curso o
seminarios dictados (or su autor. Se'uramente las (alabras # las situaciones se animar+n
muc$o m+s durante la (resentacin oral. Adem+s, se dar+n e8em(los concretos de
situaciones clnicas durante los seminarios. "l ni&el del te%to se diri'e a los estudiantes
de (sicolo'a de )ltimos semestres *ue ten'an #a un mnimo de conocimiento de la
(sicolo'a # (sico(atolo'a din+micas. Puede ser tambi.n de 'ran utilidad a los
'raduados estudiosos # a los *ue est+n $aciendo una es(eciali7acin en un +rea a3n *ue
*uieren a(render esta t.cnica. Se estudiar+n los conce(tos de (sicotera(ia (sicoanaltica
Indi&idual, se e%(licar+n Qu, Cundo y Cmo $acer de su t.cnica.

I'$' TEORA DE LA NE&ROSIS

"n la 'estacin de las (siconeurosis, en al')n momento crtico de su desarrollo, el ni2o,
unidad bio(sicol'ica # social, su3re un trauma, o me8or, una vive+ia tra*m4ti+a o
una serie de .stas, *ue lo inundan, es decir *ue la intensidad de lo su3rido desborda la
ca(acidad del Yo in3antil (ara mane8arlo. "sto (uede determinar *ue el contenido
ideati&o # el a3ecto *ue acom(a2an los traumas (&i&idos en la realidad o 3antaseados se
e%(ulsen de la conciencia # se con3inen a lo inconsciente, a'encia en la cual las ideas,
los a3ectos # los deri&ados instinti&os se li'an a otras constelaciones re(rimidas
(or'ani7acin de 3antasa, com(le8os, e intenten con .%ito relati&o abrirse (aso $acia la
conciencia # en direccin a la accin motora. Lo re(rimido e8erce, adem+s, una
atraccin de im+n sobre otros contenidos conscientes, *ue se &en arrastrados as $acia el
inconsciente (ro3undo # los dominios del (roceso (rimario.
De esta manera, 3uentes de ener'a, *ue en otras condiciones se utili7aran (ara traba8ar,
amar o crear, tienen *ue ser utili7adas (or las 3uer7as re(resoras en la manutencin de
un statu quo siem(re inestable # continuamente tenso.
La &i&encia re(rimida tiene dos im(licaciones> (or una (arte, carece de tiem(o en la
medida en *ue se $a $ec$o, al menos (arcialmente, (arte del (roceso (rimario. Por otra,
detiene 3i8a la $istoria del ser $umano en un momento dado de su transcurso &ital. "l
(sicoan+lisis o (sicotera(ia (sicoanaltica es una in&itacin a reanudar esta $istoria
interrum(ida, en el conte%to de una relacin bi(ersonal # en el encuadre del tratamiento.

"l (sicoan+lisis a3irma *ue las (siconeurosis se basan en el +o>li+to e*r3ti+o. "ste
con3licto ocasiona una obstruccin en la descar'a de las (ulsiones instinti&as *ue se
(roducen en un estado de re(resin. "l Yo se &a $aciendo menos ca(a7 de mane8ar las
tensiones en aumento # lle'a un momento en *ue es &encido (or ellas. Las descar'as
in&oluntarias se mani3iestan clnicamente como sntomas de la (siconeurosis (adem+s
de des?car'as durante los sue2os, la(sus, actos 3allidos, c$istes, a3ecciones
(sicosom+ticas o (sicosis. La e%(resin ,con3licto neurtico- se em(lea en sin'ular
aun*ue siem(re $a# m+s de un con3licto im(ortante. Por costumbre # comodidad nos
re3erimos a un solo con3licto.
<n con3licto neurtico es un con3licto inconsciente entre un im(ulso del "llo *ue busca
su descar'a # una de3ensa del Yo *ue im(ide la descar'a directa del im(ulso o su acceso
a la conciencia.
"l mundo e%terior toda&a desem(e2a un (a(el im(ortante en la 3ormacin de neurosis,
(ero a*u tambi.n tiene *ue sentirse el con3licto como un con3licto interno entre el Yo #
el "llo (ara *ue se suscite un con3licto neurtico. "l mundo *ue nos rodea (uede
mo&ili7ar tentaciones instintuales, # tal &e7 $a#a *ue e&itar situaciones (or*ue (resentan
el (eli'ro de al'una suerte de casti'o. "ntonces tendremos *ue $ab.rnoslas con un
con3licto neurtico si la tentacin instintual o el (eli'ro $a de *uedar 3uera de la
conciencia.
"l Su(er# desem(e2a un (a(el m+s com(licado en el con3licto neurtico. Puede entrar
en el con3licto (or el lado del Yo o el del "llo o (or ambos. "l Su(er# es la instancia
*ue $ace (arecer (ro$ibido el im(ulso instinti&o al Yo. "s el Su(er# el *ue $ace al Yo
sentirse cul(able aun de las descar'as simblicas # des3i'uradas, # as se sienten de
modo consciente como esencialmente dolorosas.
"l "llo nunca de8a de buscar su descar'a, # sus im(ulsos tratan de lo'rar una
satis3accin (arcial mediante al'unas e&acuaciones deri&ati&as (o reto2os # re'resi&as.
"l Yo, (ara calmar las e%i'encias del Su(er# tiene *ue des3i'urar incluso esos
deri&ati&os instintuales (ara *ue a(are7can de al'una 3orma disimulada, cu#o car+cter
de instinto a(enas sea reconocible.
"l 3actor cla&e (ara entender el resultado (at'eno del con3licto neurtico es la
necesidad *ue el Yo (su (arte inconsciente tiene *ue 'astar constantemente sus ener'as
(ara tratar de im(edir a los (eli'rosos im(ulsos el acceso a la conciencia # la motilidad.
"n )ltima instancia, esto (roduce una insu3iciencia relati&a del Yo # los deri&ati&os del
con3licto neurtico ori'inal abrumar+n el Yo em(obrecido # (enetrar+n en la conciencia
# el com(ortamiento. Desde este (unto de &ista (ueden entenderse las (siconeurosis
como neurosis traum+ticas relati&as. <n estmulo relati&amente inocuo (uede remo&er
al')n im(ulso del "llo, relacionado *ui7+ con el de(sito instintual acumulado. "l Yo
em(obrecido es inca(a7 de se'uir con su labor de3ensi&a # se &e in&adido a tal 'rado
*ue debe (ermitir al'una descar'a instinti&a, si bien .sta tambi.n des3i'urada #
disimulada. "stas descar'as in&oluntarias des3i'uradas # disimuladas se mani3iestan
clnicamente como los sntomas de la (siconeurosis.
"l Yo trata de mane8ar los im(ulsos (ro$ibidos o (eli'rosos del "llo recurriendo a los
di&ersos mecanismos de de3ensa con *ue cuenta. Las de3ensas (ueden dar buen
resultado si (ermiten la descar'a (eridica de las tensiones instinti&as. Se $acen
(at'enas cuando e%clu#en del contacto con el resto de la (ersonalidad total muc$as
&ariedades de im(ulsos libidinales # a'resi&os. Al 3inal, lo re(rimido retorna en 3orma
de sntomas.
<na neurosis adulta se 3orma en torno a un n)cleo desde la in3ancia. Las )nicas neurosis
sin base en la in3ancia son las (uramente traum+ticas, *ue son mu# raras, # casi nunca
(uras. A menudo est+n relacionadas con las (siconeurosis.

I'"' TEORAS Y PSICOTERAPIA PSICOANALTICA

Todo ser $umano, ten'a o no conciencia de ello, $a elaborado su (ro(ia teora
(sicol'ica, su (ro(io 3orma de inter(retar el sentido de su conducta # de la a8ena.
Tambi.n nuestros (acientes lo tendr+n, # su teora (uede desem(e2ar un (a(el
si'ni3icati&o en la (sicotera(ia. "n consecuencia, una de nuestras (rinci(ales tareas
como tera(eutas reside en descubrir, dilucidar # abordar las teoras sobre la conducta
$umana *ue se $a 3or8ado el (aciente. "sto es ob&io en el caso del (aciente con ras'os
(aranoides@ (ero tambi.n es &+lido (ara los (acientes narcisistas, obsesi&os, $ist.ricos,
etc. Los (acientes no solo (ueden su3rir el e3ecto de sus reminiscencias, sino tambi.n el
de sus teoras.
Aosotros tambi.n (odemos su3rir los e3ectos de las teoras *ue a(licamos. <na teora
clnica (uede distorsionar la corres(ondiente obser&acin # lle&arla (or un camino
errneo, # e3ecti&amente ocurre. "s (or tal ra7n *ue debe &alorarse # 3omentarse
nuestro sentido crtico, # e&itar *ue en el cam(o de obser&acin inter3ieran
indebidamente ciertas teoras, cosa *ue (uede lo'rarse de &arias maneras. <na de ellas
es e%traer la menor cantidad de in3erencias (osibles@ otra, no ol&idarnos de lim(iar el
cristal de nuestros anteo8os.

Lo *ue necesita un tera(euta no es una am(lia 'ama de teoras # (untos de &ista, sino un
)nico (unto de &ista co$erente, *ue no est. restrin'ido (or lmites r'idos e
im(ermeables. Debera ad$erir a una teora *ue ten'a sentido (ara .l, *ue satis3a'a sus
e%i'encias intelectuales # sus re*uerimientos 3ilos3icos. Pero su ad$esin a dic$a teora
no deber+ asumir (ro(orciones ideol'icas, (or*ue con ello no $ara sino tras3ormarla
en un do'ma. La 3le%ibilidad # el e*uilibrio, la a(ertura a nue&as ideas son &irtudes
(rimordiales@ (ero la 3le%ibilidad (uede con&ertirse en inestabilidad, la a(ertura en
anar*ua intelectual, # 3inalmente en con3usin.

<n buen tera(euta (sicoanaltico conducir+ el an+lisis $aciendo escasa o nula re3erencia
a sus $i(tesis o conce(tos tericos (como ,com(le8o de "di(o-, ,an'ustia de
castracin-, etc.. "l tera(euta ser&ir+ de su teora como sim(le 'ua, (ara or'ani7ar su
com(rensin de las e%(eriencias reales del (aciente # la ima'en *ue .ste tiene de s
mismo.
"n &e7 de re3erirse a ,im(ulsos orales- # ,deseos de muerte-, alude a e%(eriencias
cotidianas concretas como el deseo de ser mimado # recon3ortado, o de $erir a al'uien.
"n &es de re3erirse a la ,an'ustia de castracin- del (aciente, alude a su temor de ser un
ente incom(leto, distinto de los dem+s, o *ui7+ de estar loco. La ,escena (rimaria- se
con&ierte en el mero temor de ser testi'o de al'o (ro$ibido, # e%citante $asta lo
inso(ortable. Y todas esas conductas se $allan concretamente &inculadas a la realidad
actual del (aciente, no a un (asado remoto. Por su(uesto, nadie nie'a *ue sur8an de la
$istoria anterior del (aciente@ (ero esto (uede no tener nin'una im(ortancia (ara el
traba8o *ue, sesin tras sesin, se reali7a con res(ecto a dic$as e%(eriencias. A &eces, las
e%(eriencias tem(ranas o ,(rimarias- sim(lemente se a2aden a todo como una ca(a de
a7)car (la ,cubierta intelectual- a una torta #a $orneada.

I',' -.& ES PSICOTERAPIA PSICOANALTICA0

La (sicotera(ia (sicoanaltica busca modi3icar el com(ortamiento #, lo *ue es m+s
im(ortante, la estructura de (ersonalidad del (aciente mediante la utili7acin de la
relacin analista?anali7ando, a tra&.s del len'ua8e &erbal, # en un conte%to es(ec3ico en
el cual se ubica esta relacin.
La necesidad de com(artir los con3lictos # de intentar resol&er las contradicciones se
(lantea desde el momento en *ue el ser $umano a(arece como tal, # son los sacerdotes
(*ue se llaman tambi.n curas, los m.dicos bru8os, los c$amanes, los curanderos, etc.
*uienes constitu#en los (ioneros de cual*uier intento (sicotera(.utico. Pero, es con
!reud, # con la e&olucin del (roceso (sicoanaltico *ue la (sicotera(ia se sistemati7a,
se desarrolla como una disci(lina cient3ica.

Se')n B. Creenson, la tera(ia (sicoanaltica es una tera(ia causal@ trata de contrarrestar
las causas de la neurosis. Su ob8eti&o es resol&er los con3lictos neurticos del (aciente,
incluso las neurosis in3antiles *ue sir&en de n)cleo a la neurosis del adulto. Besol&er los
con3lictos neurticos si'ni3ica reunir con el Yo consciente a*uellas (orciones del "llo, el
Su(er# # el Yo inconsciente e%cluidas de los (rocesos de maduracin del resto sano de
la (ersonalidad total.
"l tera(euta aborda los elementos inconscientes (or sus deri&ati&os. Todos los
com(onentes re(elidos del "llo # del Yo (roducen derivados (mani3estaciones,
,$bridos- no conscientes (ero altamente or'ani7ados de acuerdo con el (roceso
secundario # son accesibles al Yo consciente.
"l (rocedimiento *ue el analista *uiere *ue el (aciente em(lee (ara 3acilitar la
comunicacin de los deri&ados es la aso+ia+i3 li!re. "stos deri&ados a(arecen en las
asociaciones libres, los sue2os, los sntomas, los la(sus, los actos 3allidos # las
actuaciones del (aciente.
Se (ide al (aciente *ue trate dentro de lo (osible de de8ar &enir las cosas # de decirlas
sin im(ortarle la l'ica ni el orden@ $a de comunicar incluso lo *ue le (are7ca tri&ial,
&er'on7oso o descort.s, etc. De8ando *ue las cosas le &en'an a la mente, se (roduce
*a re=resi3 al servi+io del Yo # tienden a salir a la su(er3icie los deri&ados del Yo
inconsciente, el "llo # el Su(er#. La tarea del analista consiste en anali7ar esos
deri&ados (or el (aciente.
Aun*ue el *ue (adece una neurosis lle'a al tratamiento (sicoanaltico (or el moti&o
consciente de desear un cambio, $a# dentro de .l 3uer7as inconscientes *ue se o(onen al
cambio # de3ienden la neurosis # el statu quo. "stas 3uer7as se o(onen a los
(rocedimientos # (rocesos de tratamiento # se denominan resiste+ias. Las resistencias
(roceden de las mismas 3uer7as del Yo *ue 3orman (arte del con3licto neurtico. Las
resistencias inter3ieren con el Yo ra6oa!le # $an de ser anali7adas antes de *ue (ueda
$acerse nin'una otra buena labor analtica. Por*ue slo (uede ser e3ecti&o el insight si
el (aciente (uede tener # mantener un Yo ra7onable. "l Yo ra7onable es tambi.n
esencial (ara la construccin # el mantenimiento de la alia6a de tra!a7o.
Dtro conce(to b+sico de la teora de la t.cnica analtica es la tras>ere+ia. Los
(acientes neurticos son m+s (ro(ensos a las reacciones trans3erenciales. La 3rustracin
instintual del neurtico tiende a $acerle buscar inconscientemente ob8etos $acia los
cuales des(la7a sus im(ulsos a'resi&os # libidinales. "l (aciente tiende a re(etir su
(asado, en t.rminos de relaciones $umanas, (ara obtener satis3acciones *ue no tu&o o
(ara dominar tardamente al'una ansiedad o al')n sentimiento de cul(a. La
trans3erencia es &ol&er a &i&ir el (asado # no entender el (resente (or *uerer entenderlo
en 3uncin del (asado. La im(ortancia de reacciones trans3renciales se debe al $ec$o de
*ue si se mane8an debidamente, el (aciente sentir+ en la situacin del tratamiento # en
relacin con el analista todas las relaciones $umanas im(ortantes de su (asado *ue no
son conscientemente accesible a .l. "s el an+lisis consistente de la trans3erencia, dentro
# 3uera de la situacin analtica, el *ue (ermite al (aciente so(ortar las di3erentes
&ariedades e intensidades de la trans3erencia, # com(render (oco a (oco a sus
trans3erencias.
La t.cnica (sicoanaltica est+ directamente a(untada $acia el Yo, (or*ue slo .ste tiene
acceso directo al "llo, al Su(er# # al mundo e%terior. Auestro 3in es $acer *ue el Yo
renuncie a sus de3ensas (at'enas o *ue $alle otras m+s (ro(ias. Por*ue las anti'uas
maniobras de3ensi&as resultaron insu3icientes. La de3ensa nue&a, di3erente, o la ausencia
de de3ensa (odran (ermitir al'una e3usin de los instintos sin sentimientos de cul(a o
ansiedad. La descar'a del "llo reducira la (resin instintual # el Yo tendra entonces
una (osicin relati&amente m+s 3uerte. La solucin es lo'rar cambios estructurales en el
Yo *ue le (ermitir+n renunciar a su de3ensa o $allar una *ue (ermita su3iciente descar'a
instintual.

Se in&ita al (aciente a *ue e%amina su mente con toda libertad, a *ue e%(resa sus ideas #
sentimientos, a *ue d. rienda suelta a las reminiscencias # la 3antasa.
La meta ser+ la autodeterminacin # autenticidad, una ma#or autonoma de la (ersona
ante sus +omp*lsioes no controladas. Para *ue el Yo del (aciente alcance una ma#or
autonoma, tiene *ue mediar # armoni7ar las con3i'uraciones relati&amente
inde(endientes de (rocesos # 3uer7as ("llo, Su(er# # Bealidad. Adem+s, el Yo tiene
tambi.n sus intereses # (lantea sus e%i'encias a la conducta. La autonoma del Yo se &e
alentada # real7ada (or lo'ros tales como la com(rensin, la autocon3rontacin $onesta
# un sentido m+s cabal de autenticidad.
"n el curso de la tera(ia, al lo'rar un ma#or 'rado de autoconocimiento #
autocom(rensin, al 3amiliari7arse en ma#or medida con la es3era total de su realidad
interna # e%terna, # al ad*uirir e%(eriencia de s mismo como un ser relati&amente
inde(endiente # dotado de &olicin, el (aciente incrementar+ el control # sentido de
dominio sobre sus e%(eriencias # acciones. Y de esa manera se (roducir+ su ,cura-.

Con el 3in de a(o#ar # 3omentar la libertad de autoe%(resin # autoe%(erimentacin, el
analista se com(orta de manera tal de reducir a un mnimo toda 3orma de direccin,
orientacin # control. E+sicamente, su (a(el es el del obser&ador # comentarista
interesado (ero neutral. Se escuc$a de manera acti&a, # se a#uda al (aciente a enunciar
con claridad sus e%(eriencias, # a anali7arlas, (ara *ue (ueda com(renderlas. Pero se
cuida mu# es(ecialmente de e8ercer indebida in3luencia sobre dic$as e%(eriencias o de
encausar su conducta se')n (autas determinadas.
Fa# una limitacin 3undamental *ue el tera(euta se im(one a s mismo # cuida de (oner
bien en claro ante los (acientes> ,Ao le dir. *u. debe $acer@ no le insinuar. *u.
decisiones debera tomar, ni de *u. modo (ienso *ue debera com(ortarse-. "sto no
si'ni3ica de nin'una manera, *ue sus actos le ten'an sin cuidado> ,Tratar. de a#udarlo a
entender el (or*u. de sus acciones, # a &eces contribuir. a *ue lo're esclarecer los
moti&os de sus decisiones. Pero lo *ue usted $a'a # decida de(ende de usted mismo-.
"l tera(euta no aconse8a, no administra recom(ensa ni establece casti'os@ no entabla
con el (aciente una relacin de maestro o ami'o@ mantiene una e*tralidad@ obser&a
sin (artici(ar ma#ormente, comenta sin 8u7'ar. La neutralidad no *uiere decir la
indi3erencia ante el (aciente, (ero el tera(euta no 'rati3ica la necesidad *ue e%(erimenta
el (aciente de ser ace(tado o rec$a7ado, recom(ensado o casti'ado, a(robado o
desa(robado, ni sus necesidades de ,alimentacin- o de(endencia. Se tratar+ de e&itar
tambi.n cual*uier ti(o de mani(ulacin consciente.
De todos modos, en situaciones e%ce(cionales de (eli'ro (de $acer da2o a otros o a s
mismo $a# *ue dar conse8os, # e&entualmente $a# *ue $os(itali7ar a un (aciente.
La libertad de autoe%(resin # de comunicacin (uede 'enerar, sobre todo al inicio de la
tera(ia, dolor # ansiedad. "l (aciente (or lo 'eneral rec$a7a el ti(o de libertad *ue la
tera(ia le o3rece, as como el ti(o de relacin con el tera(euta *ue esa libertad e%i'e.

Des(u.s de las (rimeras entre&istas de e&aluacin, donde se $acen (re'untas
su(er3iciales sobre la (ersona (ara ace(tar o no en la tera(ia (sicoanaltica, el tera(euta
no $ar+ m+s entre&istas ni (re'untas in*uisidoras (ara sacar a relucir recuerdos ocultos
o sentimientos *ue in3undan terror. A toda costa $a# *ue e&itar (onerse en el (a(el de
(sicoar*uelo'o.
Fa# una necesidad (una, tan solo *ue se (odr+ 'rati3icar en el (aciente # en el
tera(euta. "s la >*+i3 sit/ti+a *ue ado(ta la 3orma de una necesidad de +ompreder
y ser +ompredido' Sin embar'o esa com(rensin no tiene nada *ue &er con el ti(o de
,com(rensin- *ue se reduce, en )ltima instancia, a a(robar, ace(tar o e%onerar al otro.
Com(render las e%(eriencias de otra (ersona si'ni3ica conocerlas (ser?con?el otro>
reconstruirlas # enunciarlas claramente. Ad*uirir conocimiento de 3actores
circunstanciales # su(uestamente casuales es (arte de ese (roceso de com(rensin, #a
*ue dic$o conocimiento (uede resultar inestimable (ara reconstruir # enunciar con
claridad esas e%(eriencias. Saber el Por*u. de las cosas suele ser un (aso im(ortante
(ara a&eri'uar el Gu. # el Cmo.
A menudo los (sicoanalistas $acen re3erencia al (roceso de com(rensin como pro+eso
aal)ti+o. Anali7ar im(lica conocer> ca(tar # com(render. Y es esta la 'ran misin del
tera(euta en la Psicotera(ia (sicoanaltica. Por a2adidura, no solo im(lica com(artir esa
com(rensin con el (aciente sino, # (rimordialmente, 3acilitarla # alentarla en .l. "sto
)ltimo constitu#e su !uncin Sint.tica. <na de las metas b+sicas de la Tera(ia
(sicoanaltica consiste en lo'rar *ue el (aciente a(renda a Ser Com(rendido # a
Com(render. De la misma manera, se (rocurar+ alentar la dis(osicin del (aciente a
en3rentar # reconocer sus e%(eriencias a3ecti&as, # a admitir (lenamente sus e3ectos. "n
muc$as de las iterpreta+ioes se (rocede a decir> ,Creo saber lo *ue siente- ((.
e8.>-Creo *ue est+ eno8ado@ (ero ese sentimiento le resulta intolerable, # (or
consi'uiente...'uarda silencio-.

Euena (arte de las transacciones (or lo com)n tienen *ue &er con as(ectos no
intelectuales de la conducta. A la &e7, sin embar'o, las transacciones en s tienen lu'ar
3undamentalmente en t.rminos &erbales # co'niti&os. Cuando el (aciente se muestre
eno8ado, triste o ale're, se le alienta a *ue $able de estos a3ectos. As se 3omenta a *ue
el (aciente e%(erimente una am(lia 'ama de sentimientos durante la sesin> (uede rer o
llorar, sentirse re'oci8ado o deses(eran7ado, de8arse lle&ar (or la ira, el deseo o lo *ue
3uera. Pero no debe actuarlos sino &erbali7ar. La meta 3inal es ad*uirir cierto 'rado de
control sobre los a3ectos. Pero esto no si'ni3ica so3ocarlos o in$ibirlos@ en e3ecto el
(roceso analtico, mu# a menudo, conduce a una li!era+i3 de a>e+tos, una
desin$ibicin o descar'a de emociones, liberadas del #u'o co'niti&o o del temor
inconsciente. Por e8em(lo, la ma#ora de las a3ecciones (sicosom+ticas se curan con una
tera(ia analtica. <na a'resi&idad sana ((oder de3enderse # reclamar sus derec$os, (ero
no la &iolencia, tiene e3ectos (ositi&os sobre la salud mental. "l (aciente a(rende a ser
libre, a ad*uirir una autonoma relati&amente ma#or durante las sesiones tera(.uticas.

La (sicotera(ia (sicoanaltica es un $ec$o )nico. Ao se trata de un 8ue'o, ni de un &ia8e,
ni de un traba8o de re(aracin, un a8uste $idr+ulico o una dieta@ solo es lo *ue su nombre
indica. Con 3recuencia las (ersonas (re'untan ,9Cmo es una tera(ia (sicoanaltica:-.
Fa# *ue &i&enciarlo (ara com(render, de otra manera es di3cil e%(licarlo.
Adem+s, siem(re e%isten di3erencias sustanti&as entre una tera(ia # otra. Incluso dos
(acientes mu# (arecidos, con (roblemas mu# similares, *ue se analicen con el mismo
tera(euta, ine&itablemente $an de &i&ir e%(eriencias tera(.uticas si'ni3icati&amente
distintas.

De otra (arte, en las cuestiones (sicol'icas $a# tambi.n siem(re notables e%ce(ciones@
es (or esto *ue $a# *ue tomarlos (or sentado cada &e7 *ue se enuncie una (ro(osicin o
una 'enerali7acin. Ao $a# *ue tomar como re'las los (rinci(ios t.cnicos, sino como
sim(les abstracciones o 'enerali7aciones. "n cada uno de los casos clnicos *ue se
(resente es (reciso e&aluar con sentido crtico cada (rinci(io # cada (rescri(cin o
(roscri(cin t.cnica. Aada debe a(licarse en 3orma mec+nica o autom+tica@ su
3undamento racional es lo *ue cuenta.

I'1' 2ETAS E INDICACIONES DE PSICOTERAPIA PSICOANALTICA

"n lo *ue concierne a las metas tera(.uticas de (sicotera(ia (sicoanaltica, se (ostulan
en t.rminos de $acer consciente lo inconsciente (>3rm*la topo=r4>i+a, am(liar el
territorio del Yo o m+s autonoma del Yo (>3rm*la estr*+t*ral # conse'uir la
distincin entre Yo # ob8eto, es decir, salir de una relacin simbitica o 3usional
(>3rm*la o!7etal.
"stos (lanteamientos condensados como son, im(lican 3ortalecimiento de la
com(lementacin del pri+ipio del displa+erDpla+er +o el de la realidad, aumento de
la =eitalidad # de la ca(acidad de sublimacin, disminucin de la re(resin con la
consi'uiente liberacin de ener'as *ue se destinan a traba8ar, crear o amar. La
distincin entre Yo # ob8eto su(one la ace(tacin de los dem+s seres $umanos dotados
de una &ida (ro(ia (alteridad e inde(endiente del s mismo, lo cual, a su &e7, im(lica el
cuidado de(resi&o (or el ob8eto.
Ao necesariamente se busca a(lastar el ar+isismo@ m+s bien se intenta reem(la7ar el
narcisismo cie'amente e'osta (or un enri*uecimiento de las estructuras narcissticas
del Yo, li'ado a las 3uentes b+sicas de autoestima, # en el cual el dar a los ob8etos
constitu#e en s mismo una situacin de 'oce so(esado, as im(li*ue un cierto 'rado de
renuncia.
Las 3rmulas anteriormente e%(uestas se re3le8an tambi.n en un aumento de la
tolerancia a las 3rustraciones de la &ida@ ace(tacin de las (ro(ias limitaciones, (ero
tambi.n desarrollo de las (otencialidades@ enri*ue?cimiento de la ca(acidad de 3antasa@
disminucin de la rebelda incontrolada # tambi.n el con3ormismo e%a'erado@
am(liacin del $ori7onte &ital 'lobal.
Cl+sicamente se consideraba *ue el (aciente ideal (ara el (sicoan+lisis es un adulto
8o&en a3ectado de una e*rosis de tras>ere+ia # con ciertas calidades b+sicas de
inteli'encia, intros(eccin mnima # elasticidad del Yo, 3a&orecedores del tratamiento.
Por su(uesto, el (aciente ideal di3cilmente e%iste #, (or otra (arte, el cam(o de accin
(sicoanaltico, en la medida en *ue se (ro3undi7a en su teora # t.cnica, se am(la (ara
e%tender el ran'o de accin a las di3erentes t.cnicas del (sicoan+lisis de ni2os, a las
crisis &itales, al traba8o con (ersonalidades narcissticas # 3ronteri7as@ a las ada(taciones
a las en3ermedades crnicas # al traba8o con es*ui7o3r.nicos, sea en el conte%to del
modelo b+sico o con cambios de .ste, *ue desembocan en las psi+oterapias
psi+oaal)ti+amete orietadas. "l (sicoan+lisis es un tratamiento lar'o, ambicioso,
di3cil # costoso@ de all el desarrollo de tera(ias m+s bre&es, diri'idas a entidades
(atol'icas, situaciones # (acientes es(ec3icos, # a las modalidades de (sicoan+lisis de
'ru(o, de (are8a o de la 3amilia.

"l (sicoan+lisis, em(ero, es simult+neamente tera(ia e in&esti'acin # los resultados
obtenidos contin)an nutriendo las a(licaciones clnicas modi3icadas, el terreno de lo
(sicosom+tico # las &icisitudes # 3enmenos de la &ida $umana, en situaciones e%tremas
# en la creati&idad.

I'1'$' Las limita+ioes de la psi+oterapia psi+oaal)ti+a

"n tera(ia analtica, lo *ue nosotros tratamos no es el (roblema sino al (aciente, como
(ersona total. Ao consideramos las 3obias, el ritual obsesi&o, la &ena (aranoica, la
inca(acidad (ara establecer relaciones ntimas, como as(ectos aislados del (aciente@ lo
*ue $acemos es encarar una am(lia &ariedad # 'ama de as(ectos de nuestro (aciente.
"m(ero, de all (retender *ue $emos tratado la ,(ersona total- # totalmente es una
3iccin terica como son la ,neutralidad e im(ersonalidad del tera(euta- # el ,(aciente
medio es(erable-.

La (sicotera(ia (sicoanaltica no constitu#e un m.todo aconse8able (ara absolutamente
todos los (acientes *ue solicitan a#uda. <n (aciente sumido en un estado de a'uda
de(resin, (or e8em(lo, di3cilmente (uede so(ortar sus re*uisitos, # menos aun
bene3iciarse con el tratamiento, # otro tanto ocurre en el caso de *uienes adolecen de
'ra&es de3ectos de car+cter ((.e8., los denominados (sic(atas. Por a2adidura, $a#
(acientes *ue, m+s *ue cual*uier otra cosa, necesitan medicacin (como de(resin
a'uda, crisis (sictica, ansiedad e%trema o psi+oterapia de apoyo durante una crisis
&ital, como casos de (.rdida, (ara 3acilitar el pro+eso de d*elo. "n estas situaciones no
caben inter(retaciones, sino un acom(a2amiento emp4ti+o # uno u otro comentario (ara
inducir la (ersona a *ue $able de su (ena # de su ser *uerido (erdido.

Se')n B. Creenson, la tera(ia (sicoanaltica estara indicada (ara la $isteria de ansiedad
(3obias, la neurosis obsesi&a # com(ulsi&a, las de(resiones (siconeurticas # las
en3ermedades llamadas ,(sicosom+ticas-. "stara contraindicada (ara las di&ersas
3ormas de es*ui7o3renia # de (sicosis maniaco?de(resi&a. Sin embar'o, al'unos
(sicoanalistas dentro de los cuales #o me inclu#o, $acen (sicoan+lisis a los
es*ui7o3r.nicos en los (eriodos de no crisis. Dtros trastornos del car+cter, como las
neurosis im(ulsi&as, las (er&ersiones, adicciones, delincuencias # casos limtro3es seran
de anali7abilidad cuestionable # $abran de ser determinados (or los as(ectos es(eciales
de cada caso. Adem+s, la (sico(atolo'a *ue se (resenta (uede ser, a &eces, slo una
(antalla su(er3icial tras la cual se $alla una (atolo'a m+s 'ra&e latente # oculta. La
e&aluacin com(leta del (aciente # no el dia'nstico clnico o la (atolo'a, $a de ser el
(unto donde se concentre la atencin.
"l tratamiento analtico es costoso en tiem(o # en dinero # *ue se debe (rolon'ar
muc$o. Los (acientes *ue (iden resultados r+(idos o *ue tienen una buena 'anancia
secundaria con su (adecimiento tam(oco tendr+n la moti&acin necesaria.
Dtro 'ru(o de 3actores *ue $a de tomarse en cuenta es la situacin e%terna de la &ida del
(aciente. <na en3ermedad 'ra&e a'otar+ la moti&acin de un (aciente o lo de8ar+ sin
ener'as (ara la labor (sicol'ica. A &eces una neurosis ser+ un mal menor en
com(aracin con al'unas en3ermedades desastrosas o al'unas situaciones lamentables.
Los (acientes *ue se $allan en (lena relacin amorosa e%citante no suelen ser buenos
(ara laborar en el an+lisis. La (resencia de un cn#u'e o (adre eno8n, a'resi&o o
entrometido (uede $acer el an+lisis tem(oralmente im(racticable.

I'1'"' Lo E*e la terapia aal)ti+a reE*iere del pa+iete

La motiva+i3 del (aciente es el 3actor m+s im(ortante. Slo un (aciente 3uertemente
moti&ado (odr+ laborar de todo cora7n # con (erse&erancia en la situacin
(sicoanaltica. La curiosidad # el deseo de entender $an de com(lementarse con la
a3liccin neurtica o con el su3rimiento debido a los ras'os discordantes de su car+cter
(ara *ue el (aciente ten'a una experie+ia psi+oaal)ti+a al'o (ro3unda. Tiene *ue
estar dis(uesto a so(ortar la (ena de re&elar sus e%(eriencias ntimas car'adas de
cul(abilidad # an'ustia@ tiene *ue estar dis(uesto a 'astar bastante tiem(o # dinero,
renunciar a las &enta8as secundarias de su (adecimiento # adem+s no (ensar en
resultados r+(idos ni tem(orales.
Los caracteres orales 'uiados (or sus im(ulsos, *ue dominan malamente, # necesitados
de satis3acciones r+(idas $allan la situacin (sicoanaltica en e%tremo di3cil de
sostener, # son (ro(ensos a interrum(ir el tratamiento (or medio de al'una actuacin.

Se necesitan tambi.n +iertas aptit*des. Se (ide *ue el (aciente sea ca(a7 (ara
anali7arse> a de re'resionar # (ro'resar, b de ser (asi&o # acti&o, c de renunciar al
control # de mantenerlo # d de renunciar a la (rueba de realidad # de conser&arla. Para
reali7ar todo esto, el (aciente tiene *ue tener 3unciones #oicas el+sticas # 3le%ibles. "sto
(arece estar en contradiccin con nuestra anterior descri(cin de la neurosis, resultado
de una insu3iciencia en las 3unciones #oicas. Pero lo *ue caracteri7a al neurtico
anali7able es *ue el de3ectuoso 3uncionamiento de su Yo se limita a a*uellas re'iones
m+s o menos directamente li'adas a sus sntomas # ras'os de car+cter (atol'icos. A
(esar de su neurosis, el (aciente tratable conser&a la 3acultad de 3uncionar con e3icacia
en las es3eras relati&amente libres de con3licto. Adem+s, a medida *ue a&an7a el
tratamiento es(eramos *ue se (rodu7ca un incremento (aralelo en el cam(o de las
3unciones #oicas 3le%ibles.
Debe tener cierta ca(acidad de laborar con el analista # tambi.n de8arse re'resionar #
sentir di&ersos ti(os e intensidades de amor # odio (or .l. Para decirlo sucintamente,
deber+ acostumbrarse a ir # &enir entre la alia6a de tra!a7o # la e*rosis de
tras>ere+ia.
"l (aciente $a de tener cierta ca(acidad de so(ortar la incertidumbre, la an'ustia # la
de(resin, las 3rustraciones # $umillaciones *ue a(arecen en el curso del an+lisis, sin
recurrir a acciones destructi&as.
Pedimos al (aciente *ue no $a'a nin')n cambio radical en la realidad de su situacin
$asta *ue .ste com(letamente anali7ado. Para ello $abr+ de tener (aciencia, (os(oner la
accin (ero no entre'arse a la resi'nacin ni la deses(eracin. Antes de (oder asimilar
los insights *ue (ro(orciona el analista tiene *ue com(robar (rimero su &alide7,
intros(eccionarse, re3le%ionar, rumiarlo # di'erirlo todo. Sus 3unciones #oicas sint.ticas
e inte'rantes, en con8uncin con su alian7a de traba8o, $acen (osible la elaboracin.

CAPT&LO II'
CO2PONENTES DE LA TCNICA PSICOANALTICA

"n este ca(tulo estudiaremos las de3iniciones # descri(ciones o(erati&as de los
(rocedimientos # (rocesos tera(.uticos em(leados en el (sicoan+lisis.

II'$' SIT&ACI(N ANALTICA

La situacin analtica abarca la totalidad de las transacciones *ue se lle&an a cabo en el
campo con3i'urado (or el analista # el anali7ando, desde el comien7o del tratamiento
$asta su 3inali7acin, # com(rende encuadre # proceso.

II'$'$' El e+*adre

"l encuadre o ,setting- se re3iere al con8unto de normas # $abitualidades *ue con3i'uran
la relacin analista?(aciente, en el conte%to de la tera(ia> adem+s, # esencialmente, se
relaciona con la a+tit*d psi+oaal)ti+a, consistemente rece(ti&a, 3a&orecedora de la
com(rensin, des(ro&isto en lo (osible de 8uicios (e#orati&os de &alor.
"l encuadre (ermite obtener *ue la situacin analtica ten'a caractersticas cuasi
e%(erimentales (ara el estudio de cmo (iensa # siente el ser $umano. "n las sesiones
analticas se busca>
0. Colocar al anali7ando en condiciones o(erati&as constantes.
1. !a&orecer el rela8amiento de las actitudes de control.
4. Ase'urar el mantenimiento de las ca(acidades de obser&acin del Yo.
/. "&itar *ue el anali7ando encuentre en el tratamiento satis3acciones sustituti&as de las
*ue consi'ue en el uso de los mecanismos de de3ensa.

La situacin analtica con sus re*uisitos # re'las no es un (rocedimiento in&entado al
a7ar, sino *ue es un conte%to concebido con el doble (ro(sito de curar # de crear una
situacin casi e%(erimental. Se busca disminuir el n)mero de &ariables en 8ue'o (or la
disminucin de estmulos *ue ori'ina una li'era de(ri&acin sensorial # (or el
anonimato del analista (anotamos *ue el anali7ando se acuesta # no &e al analista@ #
$ace ,aso+ia+i3 li!re-.
"l encuadre se de3ine tambi.n como el +otiete en el *ue se desarrolla el (roceso
(sicoanaltico.
?Continente *ue contra(one el orden 3rente al caos interior del (aciente.
?Continente *ue 3acilita la (ro#eccin de los contenidos internos del (aciente.
?Continente *ue 3a&orece el estudio sistem+tico de la relacin trans3erencial?
contratrans3erencial.

La actitud (sicoanaltica # la de las (sicotera(ias (sicoanalticamente orientadas
com(rende, entre sus (untos b+sicos, la e*tralidad, # la estimulacin de la
com(rensin. Su esencia, en lo *ue concierne al intercambio de mensa8es (uede
sinteti7arse de la manera si'uiente> "n una comunicacin $abitual si la (ersona A en&a
una se2al a'resi&a a la (ersona E, E res(onder+ tambi.n con a'resi&idad. "l (aciente
neurtico (A, (ro#ecta sus contenidos en E, .ste act)a el rol inconscientemente
transmitido (or las identi3icaciones (ro#ecti&as de A. "l (aciente, mientras m+s
neurtico sea, m+s es(era res(uestas sim.tricas. Simult+neamente es consciente de las
contestaciones *ue recibe, no as del mensa8e *ue en&i (ara (ro&ocarlas.
"n las tera(ias analticas, el (aciente (ro#ecta sus contenidos, sus sentimientos,
3rustraciones, rabia, erotismo, &ale decir, sus mensa8es al analista@ .ste en lu'ar de
de&ol&er inmediata # &iolentamente la se2al del (aciente, la recibe, la demora dentro de
s, la metaboli7a, (or as decirlo, # la de&uel&e (or otro &ector destinado a aumentar la
com(resin del anali7ando en relacin al *u. # al (or*u. de su 3orma (eculiar de sentir
# actuar en la sesin, *ue constitu#en un re3le8o 3iel de su manera de estar en el mundo.
"l analista a're'a a los dos (asos de comunicacin $abitual, un (aso m+s, relacionado
con sus (ro(ias ca(acidades de ,holdingF y +otiete'
"so im(lica un renunciar a la accin motora directa (ara (oder contribuir a *ue el
(aciente, a su &e7, (ase (aulatinamente del ,acting- a la re3le%in, es decir, del dominio
del (lacer a su com(lementacin con el (rinci(io de realidad.

"l an+lisis comien7a con el establecimiento de un acuerdo *ue se denomina alia6a
terap/*ti+a o pa+to- o +otrato de tra!a7o, *ue su(one un (acto entre el analista # los
n)cleos m+s sanos del (aciente.
"n el conte%to de este (acto, se (lantean al (aciente las condiciones en las *ue se lle&ar+
a cabo el traba8o, *ue constitu#en a(enas las re'las (ara iniciar el an+lisis.
"stos 3actores com(renden, entre otros, el $orario de traba8o, el (a'o de $onorarios, (or
su(uesto, la re'la de la asociacin libre, *ue constitu#e la (iedra 3undamental de la labor
analtica.
"l $orario, *ue suele ser de cuatro sesiones a la semana en condiciones ideales, tiene
im(ortancia (or*ue (ro(orciona una estabilidad b+sica de traba8o # una 3recuencia
su3iciente de encuentros (or semana *ue 3acilita la trans3erencia.
"l div4 # la (osicin #acente constitu#en 3undamentos im(ortantes del (sicoan+lisis
en &arios sentidos>
?!a&orecen la (antalla de (ro#eccin *ue de&iene el analista.
?!acilitan la re'resin al ser&icio del Yo.
?Disminu#en los estmulos sensoriales, obli'ando al (aciente a concentrarse en s
mismo.
?Se limita el acceso a la motricidad, lo *ue conduce a una ma#or (roduccin en
t.rminos de im+'enes sensoriales, 3antasas # (alabras.
?"stimula la asociacin libre.

La re=la >*dametal (ara el (aciente en las tera(ias analticas es la aso+ia+i3 li!re.
Al anali7ando se le solicita *ue durante el transcurso de las sesiones e%(licite lo *ue
siente # (iensa, sin censurarlo, # sin *ue im(orte *ue le (are7ca absurdo, a'resi&o, banal
o le (rodu7ca &er'Hen7a o dolor.

II'$'"' El pro+eso aal)ti+o

"l (roceso analtico es un de&enir tem(oral de sucesos *ue se encadenan # tienden a un
estado 3inal. "stos sucesos se relacionan entre s, (or 3enmenos de re'resin #
(ro'resin, *ue el estado al *ue tienden es la cura # *ue la inter&encin del analista
consiste b+sicamente en el acto de inter(retar. "l (roceso analtico consiste
(rinci(almente en resol&er las re(resiones a tra&.s de un traba8o com)n de anali7ando #
analista, en el conte%to de una relacin de ob8eto *ue in&olucra (rocesos de
identi3icacin, identi3icacin (ro#ecti&a, trans3erencia, neurosis de trans3erencia,
contratrans3erencia, contraidenti3icacin (ro#ecti&a, resistencia, re'resin, abreaccin,
insight # elaboracin.

II'"' PROD&CCI(N DE LA 2ATERIAL

II'"'$' La aso+ia+i3 li!re y los s*eGos

Des(u.s de $aber concluido las entre&istas (reliminares donde se e&al)a la indicacin o
no de una tera(ia (sicoanaltica, se (ide al (aciente *ue intente la asociacin libre de sus
ideas. "l (aciente suele asociar libremente sus ideas en la ma#or (arte de la sesin, (ero
tambi.n (uede comunicar sue2os # otros sucesos de su &ida diaria o de su (asado.
Puede tambi.n incluir sus asociaciones libres cuando cuenta sus sue2os u otras
e%(eriencias.
"n el caso de una reaccin (sictica inci(iente donde el (aciente no (uede (arar sus
asociaciones libres (ara restablecer el (ensamiento l'ico, el tera(euta tiene *ue recurrir
a la su'estin # dar rdenes.
La asociacin libre es el m.todo (rinci(al de (roducir material en el (sicoan+lisis # en
las (sicotera(ias de orientacin (sicoanalticas. Ao se em(lea en las tera(ias de a(o#o
en los momentos de crisis.

II'"'"' Las rea++ioes tras>ere+iales

La trans3erencia es sentir im(ulsos, actitudes, 3antasas # de3ensas res(ecto de una
(ersona en la actualidad *ue no son a(ro(iados (ara tal (ersona # son una re(eticin, un
des(la7amiento de reacciones nacidas en relacin con (ersonas *ue tu&ieron
im(ortancia en la (rimera in3ancia. La susce(tibilidad de un (aciente a reacciones
trans3erenciales se debe al estado de insatis3accin de sus instintos # la consi'uiente
necesidad de o(ortunidades de descar'a. "l (aciente (ro(ende a re(etir en lu'ar de
recordar. Pero re(itiendo, re&i&iendo el (asado, el (aciente 3acilita *ue el (asado entre
en la situacin del tratamiento. Las re(eticiones trans3erenciales introducen en el
an+lisis un material *ue sin eso sera inaccesible. Debidamente mane8ado, el an+lisis de
la trans3erencia lle&ar+ a recuerdos, re+ostr*++ioes, al insight # al 3inal al cese de la
re(eticin.

II'"',' La e*rosis de tras>ere+ia

Con el a&ance (aulatino del tratamiento se (roduce en el (aciente un aumento de la
re'resin al ser&icio del Yo, e8em(li3icado (or la ma#or autoobser&acin, debido a la
relati&a de(ri&acin de estmulos sensoriales # la 3rustracin *ue (roduce el $ec$o de
*ue el analista es neutral, es decir, *ue no (remia ni casti'a, se mantiene como una
3i'ura estable # no toma (artido ni en (ro ni contra de las 3i'uras con3licti&as del
(aciente.
Al mismo tiem(o *ue esta re'resin # como cristali7acin de ella, comien7a a
(roducirse en la &ida del (aciente un im(ortante des(la7amiento> la libido, el inter.s, la
rabia, el cari2o # la 3rustracin se (ro#ectan en la 3i'ura del analista *ue b+sicamente se
trans3orma en lo *ue constitu#e el ,analista?(antalla- o ,analista?es(e8o-. "n otras
(alabras, el (aciente condensa la dis(osicin trans3erencial en el analista@ las &i&encias
se sienten en el a*u # a$ora # la neurosis $abitual del (aciente se con&ierte en
,e*rosis de tras>ere+ia-.
"l t.rmino trans3erencia se re3iere tanto al 3enmeno uni&ersal de la re(eticin de la
&ida (s*uica, como a su a(aricin # mane8o en la tera(ia analtica. La trans3erencia
ne'ati&a com(rende el odio # la a'resi&a (eno8o, dis'usto, rabia o des(recio (or el
analista. La trans3erencia (ositi&a com(rende el res(eto, el 'usto, el cari2o, la
con3ian7a, el amor al (r8imo $acia el tera(euta o e&entualmente el amor (asin. La
trans3erencia ne'ati&a tiene el si'ni3icado de resistencia, debido a *ue tiende a
(resentarse cuando el (aciente se acerca a un momento de intros(eccin.

La trans3erencia en el tratamiento (sicoanaltico im(lica>
? "l relato del (aciente de8a de ser tal (ara con&ertirse en una realidad &i&iente.
? <na constante re&i&iscencia de 3enmenos in3antiles # de e%(eriencias *ue el (aciente
&i&e # act)a en el a3uera, (ero *ue al condensarse a$ora en el campo, (ueden obser&arse
con &i'or # (recisin. La trans3erencia no (ermite &ia8ar al (asado@ da lu'ar, sin
embar'o, a *ue este (asado (ueda traerse al (resente, ser sentido, estudiado,
re3le%ionado #, (or lo tanto, metaboli7ado.
? Los cambios re'istrados mediante la auscultacin cuidadosa de la trans3erencia?
contratrans3erencia im(lican, necesariamente, modi3icaciones del (aciente en su &ida
com)n # corriente.

La neurosis de trans3erencia es un instrumento de la situacin analtica # slo (uede
anularla la labor analtica. !acilita la transicin de la en3ermedad a la salud.
Las teoras 'en.ticas *ue sustenta el analista in3lu#en sobre el cuando se mane8a la
trans3erencia. La escuela Ileinana inter(reta las trans3erencias desde el inicio cuando
emer'e an'ustia, mientras *ue la escuela cl+sica es(era la (resentacin de neurosis de
trans3erencia condensada. Fein7 Jo$ut # su escuela de (sicolo'a del s mismo (self
(reconi7an no inter(retar al inicio, # a &eces durante muc$o tiem(o en los (acientes con
(ersonalidad narcisista.

"n las 3ormas antianalticas de (sicotera(ia, las reacciones de trans3erencia no se
anali7an sino *ue se satis3acen # mani(ulan. "l tera(euta asume el (a(el de al'una
3i'ura del (asado, real o ima'inada # satis3ace al')n deseo in3antil del (aciente. Podra
actuar como un (adre amante o alentador, o como un moralista casti'ador, # el (aciente
(odra sentir una me8ora tem(oral o incluso creerse ,curado-. Pero esas ,curas de
trans3erencia- son (asa8eras # duran slo mientras la trans3erencia ideali7ada del
tera(euta est+ intacta.

"studiaremos am(liamente las reacciones trans3erenciales # la t.cnica de sus an+lisis en
el ca(tulo 6III.

II'"'1' La +otratras>ere+ia

Todos los 3enmenos de la situacin analtica se re3ieren a ambos (artici(antes, con la
)nica e%ce(cin de la inter(retacin (3uncin del analista. As, si (ara el (aciente la
re'la b+sica es la de la libre asociacin, (ara el analista la re'la b+sica es la ,ate+i3
>lotate-, es decir, el analista debe or todo lo *ue le dice el (aciente # escuc$ar
tambi.n las resonancias *ue e&ocan o des(iertan en su (ro(io interior las
comunicaciones de .ste.
Se $a dic$o *ue el analista es neutral, (ero esto no si'ni3ica *ue no est. (resente@ los
mensa8es &erbales # (re&erbales $acen sur'ir en el analista 3antasas, sensaciones,
(ensamientos # emociones conscientes e inconscientes. A este resonar del analista se le
conoce con el nombre de contratrans3erencia.

La contratrans3erencia e%iste siem(re> en el tera(euta sur'en tambi.n im(ulsos #
sentimientos $acia los consultantes, *ue se entrometen ine&itablemente en su 3uncin de
com(render e inter(retar. A la trans3erencia del (aciente, res(onde la contratrans3erencia
del tera(euta, con sentimientos, con an'ustias, con de3ensas # con deseos. "s a tra&.s de
.sta como (ercibimos # (odemos com(render al'unos sentimientos *ue el (aciente
e%(erimenta a su &e7 $acia el tera(euta. "l tera(euta, al (oder aclarar a s mismo el
con8unto de sus reacciones inconscientes $acia el (aciente # los elementos
trans3erenciales del (aciente es de &ital im(ortancia (ara su tratamiento. "l $ec$o de no
com(render el sentido de la contratrans3erencia, (uede (roducir contraactuaciones #
(ro&ocar un e3ecto (erturbador en la tera(ia *ue di3iculta la din+mica del (roceso.
La contratrans3erencia es tambi.n din+mica como la trans3erencia. "s decir, el tera(euta
re&i&e con el (aciente sentimientos, recuerdos, re&i&iscencias, im(ulsos, *ue
inicialmente estu&ieron en relacin con otro u otros seres. De manera *ue esto le *uita la
libertad en la medida en *ue no cono7ca esos &nculos # ace(ta sus re(ercusiones # sus
consecuencias. Muc$as &eces una (ersona nos (roduce una sensacin de incomodidad o
de sim(ata en 3orma desi'ual # a(arentemente ine%(licable.
Las (rimeras entre&istas deben ser&ir entonces no slo (ara la e%(loracin del
consultante sino del tera(euta 3rente a .l. Como no e%iste la neutralidad absoluta
debemos saber (or *u. es as # cmo (odemos utili7ar en (ro&ec$o de la com(rensin #
la libertad una (re3erencia o un sentimiento contrario.

Muc$os son los indicios *ue (ueden su'erir la (resencia de elementos
contratrans3erenciales inadecuados o (erturbadores. Los (rinci(ales son>
0. Preocu(acin (ersistente durante o des(u.s de las $oras de tera(ia con un (aciente.
1. Fala'ar al consultante (or temor a (erderlo.
4. Descuido en los con&enios sobre as(ectos econmicos # de tiem(o@ lo mismo *ue el
temor a $ablar de los aumentos en los $onorarios.
/. Dl&ido de la cita con un (aciente, lle'ar tarde a ella, o (rolon'ar re(etidamente # sin
moti&o es(ecial la $ora de la sesin.
5. "%(erimentar re(etidamente sentimientos erticos o a'resi&os.
;. !omentar la de(endencia continuada.
=. Perturbarse (or las sensaciones o re(roc$es de un (aciente.
K. Deseos de *ue se (resenten situaciones *ue di3iculten (or (arte de un (aciente la
continuacin del tratamiento o la asistencia a una o m+s citas.
L. A(aricin de indicios de 3astidio o de sentimientos de anti(ata res(ecto a un
(aciente.

Los errores debidos a la contratrans3erencia se (resentan cuando el analista reacciona
inconscientemente a su (aciente como si .ste 3uera una (ersona im(ortante en la $istoria
tem(rana del analista # no se da cuenta durante tiem(os lar'os. La (rolon'ada
inter3erencia contratrans3erencial induce necesariamente errores de t.cnica del tera(euta
# (uede (ro&ocar reacciones de trans3erencia intratables en el (aciente.

Fo# en da se concibe la contratrans3erencia como la 'ua (rinci(al (ara lle'ar a la
(roblem+tica del (aciente, siem(re # cuando el analista la siente (lenamente # la elabore
(or su 3uncin analtica. Si el analista ace(ta inconscientemente el rol (ro#ecti&o *ue le
$a transmitido el (aciente # lo contraact)a se $alla en una ,+otraideti>i+a+i3
proye+tiva- (Crinber', conce(to .ste *ue tiene (untos de similitud con lo *ue BacIer
denomina ,+otratras>ere+ia +omplemetaria-, en la cual el analista se identi3ica
con los ob8etos internos del (aciente.
Fasta cierto (unto, la contraidenti3icacin (ro#ecti&a es ine&itable. La tendencia b+sica
del (roceso, sin embar'o, (ermite al analista salir de la contraactuacin # rescatar su
misin de com(render.
Trataremos la contratrans3erencia tambi.n en el ca(tulo I6./.5.

II'"'5' Las resiste+ias

Besistencia *uiere decir todas las 3uer7as *ue dentro del (aciente se o(onen a los
(rocedimientos # (rocesos de la labor analtica. "n ma#or o menor 'rado, est+ (resente
desde el (rinci(io $asta el 3in del tratamiento. Las resistencias de3ienden el statu que de
la neurosis del (aciente. Se o(onen al analista, a la labor analtica # al Yo ra7onable del
(aciente.
Las resistencias son re(eticiones en el an+lisis de todas las o(eraciones de3ensi&as *ue
el (aciente $a reali7ado en su &ida (asada. Aun*ue al'unos as(ectos de una resistencia
(uedan ser conscientes, la (arte esencial la desem(e2a el Yo inconsciente. Al analista
toca descubrir la 3orma en *ue resiste el (aciente, a *u. resiste, # (or *u. lo $ace. La
causa inmediata de una resistencia es siem(re la e&itacin de al')n a3ecto doloroso
como la ansiedad, la cul(abilidad o la &er'Hen7a. "n de3initi&a se descubrir+ *ue lo *ue
la resistencia *uiere e&itar es el miedo a un estado traum+tico.

Las resistencias se (ueden clasi3icar como e'osintnicas # a8enas al Yo. Si un (aciente
siente *ue una resistencia es a8ena a .l, est+ dis(uesta a tratarla analticamente. Si es
e'osintnica, (uede ne'ar su e%istencia, tratar de reducir su im(ortancia o de librarse de
ella racionali7+ndola. <no de los (rimeros (asos en el an+lisis de una resistencia es
con&ertirla a8ena al Yo (ara el (aciente.
"n las tera(ias de a(o#o, el tera(euta trata de re3or7ar las resistencias. "sto bien (udiera
ser necesario tambi.n en (acientes susce(tibles de caer en un estado (sictico.

A medida *ue el (aciente comien7a a relacionarse con su analista, a tra&.s de la re'la
3undamental, las cadenas asociati&as # las asociaciones libres (or el ineludible
determinismo (s*uico, se acercan a temas *ue, de una manera u otra, son dolorosos o
molestos # *ue se relacionan con lo re(rimido. A estas di3icultades (ara el cum(limiento
de la re'la 3undamental se las denomina ,blo*ueos- o ,resistencias-, *ue corres(onden
a la (ro%imidad de lo re(rimido, # las 3uer7as *ue los determinan son las mismas
causantes de la re(resin.
"l anali7ando (uede darse cuenta de sus (ro(ias resistencias, 'racias al incremento de
su Yo obser&ador, inicialmente limitado a la intros(eccin *ue lo lle& al an+lisis, # al
cual (ro(orciona el mantenimiento del encuadre *ue 3acilita una (arte 3undamental de la
estrate'ia del comien7o de la tera(ia, cu#a esencia reside en la escisin del Yo del
(aciente, (ara 3omentar un Yo crtico de sus (ro(ios actos # moti&aciones.
"studiaremos detalladamente en el ca(itulo s.(timo las resistencias # la t.cnica de su
an+lisis.

II',' ANHLISIS DEL 2ATERIAL DEL PACIENTE

"l an+lisis caracteri7a todas las t.cnicas consideradas analticas, las *ue tienen (or
ob8eti&o directo incrementar el insight *ue el (aciente tiene de s mismo. Al'unos
(rocedimientos no 3acilitan el insight per se (ero re3uer7an las 3unciones del Yo
necesarias (ara lle'ar a la com(rensin. Por e8em(lo, la abreaccin (uede lo'rar *ue se
(rodu7ca una descar'a su3iciente de la tensin instintual, de modo *ue el Yo asediado
no sienta #a en (eli'ro inminente. "l Yo as tran*uili7ado (uede obser&ar, (ensar,
recordar # 8u7'ar, 3unciones *ue $aba (erdido en el estado de ansiedad a'uda.
Abreaccin es uno de los (rocedimientos no analticos *ue 3acilitan m+s tarde el insight.
Los (rocedimientos antianalticos son a*uellos *ue blo*uean o reducen la ca(acidad de
insi'$t # com(rensin. "l em(leo de cual*uier medida o m.todo de accin *ue reduce
las 3unciones #oicas de obser&ar, (ensar # 8u7'ar entra en esta cate'ora. Son e8em(los
ob&ios la administracin de dro'as, las se'uridades dadas (ronto # 3+cilmente, ciertos
ti(os de 'rati3icaciones trans3erenciales, di'resiones, etc.
Aali6ar alude a los (rocedimientos *ue 3a&orecen el insight. Suele com(render cuatro
(rocedimientos> confrontacin, aclaracin, interpretacin y elaboracin o
translaboracin.

"l (rimer (aso (ara anali7ar un 3enmeno (s*uico es la +o>rota+i3 o
seGalamieto. "l 3enmeno en cuestin tiene *ue $acerse e&idente, tiene *ue resultar
e%(lcito (ara el Yo consciente del (aciente. Por e8em(lo, antes de (oder inter(retar la
ra7n *ue (ueda tener un (aciente (ara e&itar cierto tema en la sesin se tiene *ue (oner
3rente al $ec$o de *ue est+ e&itando al'o.
La con3rontacin lle&a al (aso si'uiente, la a+lara+i3 o +lari>i+a+i3. La aclaracin se
re3iere a a*uellas acti&idades *ue tienden a en3ocar ntidamente los 3enmenos
(s*uicos *ue se est+n anali7ando. Fa# *ue e%traer los detalles si'ni3icantes # se(ararlos
cuidadosamente de la materia e%tra2a. "s la traduccin (sin metaboli7acin de los
contenidos del (aciente inte'rando elementos conscientes # (reconscientes, sin a(elar a
lo inconsciente ni al mane8o de la trans3erencia.

"l tercer (aso del an+lisis es la iterpreta+i3. Inter(retar si'ni3ica $acer consciente un
3enmeno inconsciente. M+s e%actamente, si'ni3ica $acer consciente el si'ni3icado, el
ori'en, la $istoria, el modo o la causa inconsciente de un suceso (s*uico dado. "sto (or
lo 'eneral re*uiere m+s de una inter&encin. "l analista em(lea su (ro(io inconsciente,
su em(ata e intuicin, as como sus conocimientos tericos, (ara lle'ar a una
inter(retacin. Al inter(retar &amos m+s all+ de lo directamente obser&able # atribuimos
si'ni3icado # causalidad a un 3enmeno (sicol'ico. Aecesitamos &er las reacciones del
(aciente (ara (oder determinar la &alide7 *ue merece nuestra inter(retacin.
"studiaremos con m+s detalle las inter(retaciones # sus (rinci(ios en el ca(tulo *uinto.

"l cuarto (aso del an+lisis es la ela!ora+i3 o la trasla!ora+i3. Se trata de una serie
com(le8a de (rocedimientos # (rocesos *ue se (roduce des(u.s de (resentarse un
insight. La labor analtica *ue $ace (osible el *ue el insight lle&e a un cambio es la
translaboracin. Princi(almente se trata de las e%(loraciones re(etiti&as, (ro'resi&as #
elaboradas de las resistencias *ue se o(onen a *ue el insight condu7ca a un cambio. La
translaboracin (one en mo&imiento muc$os (rocesos circulares en los *ue el insight, el
recuerdo # el cambio de com(ortamiento se in3lu#en mutuamente.
Debe obser&arse *ue (arte de la labor de translaboracin la reali7a el (aciente 3uera de
la consulta. La translaboracin es el elemento *ue m+s tiem(o consume en la tera(ia
analtica.
Dtro &ariable es el $ec$o de *ue los im(onderables de la &ida cotidiana (ueden in&adir
la &ida del (aciente # tomar la (recedencia (or ra7ones (sicoeconmicas sobre todo lo
dem+s *ue entra en el an+lisis.

II'1' PROCEDI2IENTOS Y PROCESOS TERAP&TICOS NO ANALTICOS

"llos (ueden considerarse como coad#u&antes # (asos (re&ios # (re(aratorios (ara el
3enmeno inter(retati&o?elaborati&o. Todas las medidas no analticas al 3in acaban (or
ser tambi.n ob8eto de an+lisis. "%aminaremos cuatro (rinci(ales a'entes tera(.uticos no
analticos> la abreaccin o catarsis, la su'estin, la (ersuasin # la mani(ulacin.

II'1'$' La a!rea++i3 o la +atarsis

La catarsis est+ relacionada con la descar'a de emociones e im(ulsos re(rimidos. !reud
la consideraba en un tiem(o m.todo de tratamiento curati&o. Fo# se considera la
abreaccin &+lida (ara dar al (aciente el sentido de con&iccin acerca de la realidad de
sus (rocesos inconscientes. La intensidad emocional (uede &i&i3icar los detalles de una
e%(eriencia *ue de otro modo (odra (ermanecer &a'a e irreal. La e%(resin de a3ectos
e im(ulsos (uede (rocurar una sensacin tem(oral de ali&io sub8eti&o, (ero eso no es un
3in en s # de $ec$o se (uede con&ertir en 3uente de resistencia. De todos modos, es
im(ortante a#udar a un (aciente a &ol&er a &i&ir las emociones de una e%(eriencia
traum+tica (ara reca(turar detalles im(ortantes *ue de otro modo (odran (asar
inad&ertidos. Adem+s, (ermite al (aciente descar'ar una cantidad su3iciente de tensin
(ara *ue (ueda arre'l+rselas me8or con el resto de sus &i&encias. "n el an+lisis de un
(aciente con de(resin crnica 3ue necesario *ue durante &arios meses (asara una (arte
de la sesin sollo7ando incontrolablemente antes de *ue estu&iera en condiciones de
laborar analticamente en su de(resin.
La catarsis im(lica descar'a # corres(onde al recuerdo m+s o menos e%(losi&o de una
situacin, acom(a2ado de sus com(onentes a3ecti&os. La catarsis o la abreaccin son
b+sicas en la tera(ia analtica. "s ob&io *ue (ro(orciona al (aciente (osibilidades de
desa$o'o. "n el an+lisis, dista de ser su3iciente, dado *ue, si bien descar'a en al'o el
con3licto din+mico, .ste se &uel&e a car'ar. La descar'a del con3licto (or s sola, no
im(lica autom+ticamente la resolucin de .ste.

II'1'"' La s*=esti3

La su'estin est+ relacionada con la induccin de ideas, emociones e im(ulsos en un
(aciente. Se $alla en todas las 3ormas de (sicotera(ia (or*ue se deri&a de la relacin
entre (adre e $i8o, # las (ersonas acon'o8adas 3+cilmente ado(tan la (osicin emocional
de un ni2o res(ecto del tera(euta (adre.
"n el curso de un an+lisis $a# ocasiones en *ue es aconse8able animar a un (aciente a
*ue trate de so(ortar al')n dolor o 3rustracin. "s me8or si se (uede e%(licar la ra7n de
esta actitud. A &eces uno slo (uede decir al'o as> ,<sted (odra sentirse me8or si se
encarara con ello-. Por lo 'eneral estas su'estiones o se'uridades tienen .%ito. Tambi.n
(uede uno decir cosas como> ,Cuando #a no tema recordar+ sus sue2os-@ # el (aciente
em(e7ar+ a recordar sus sue2os.
Tiene la su'estin dos (eli'ros (rinci(ales. <no es el de ser&irse de ella
innecesariamente # seducir al (aciente (ara *ue se acostumbre a ese medio re'resi&o de
a(o#o. "l otro es el de em(learla sin darse cuenta. "ntonces no se anali7ar+ la in3luencia
su'esti&a del analista # el (aciente ad*uirir+, de $ec$o, un nue&o sntoma neurtico con
las su'estiones no anali7adas de su analista. "sto sucede cuando se dan las
inter(retaciones como do'ma. "ntonces los (acientes se a(e'ar+n a la inter(retacin
como a una idea obsesi&a.
La su'estin consiste en la ca(acidad tera(.utica de con&encer al (aciente a tra&.s de
elementos a3ecti&os. Din+micamente los elementos *ue m+s 8ue'an en la su'estin son
la identi3icacin # la (ro#eccin del Su(er#. La su'estin es la base de la $i(nosis. "n
el modelo (sicoanaltico b+sico, se encuentran elementos de su'estin en el (acto # en
el encuadre, (ro&istos de ciertos as(ectos ritualsticos *ue mo&ili7an emociones e
ideali7aciones relacionadas con la trans3erencia (ositi&a.

II'1',' La pers*asi3

Beside en transmitir a un (aciente la con&iccin de al'o *ue el tera(euta $a entendido
sobre .l, mediante la utili7acin de mecanismos (redominantemente intelectuales. "n lo
*ue al (sicoan+lisis concierne, $a# elementos de (ersuasin en toda inter(retacin, (or
neutral *ue (retenda ser@ adem+s, el encuadre (ro(orciona la o(ortunidad de crear #
3omentar el Yo obser&ador del (aciente.

II'1'1' La maip*la+i3

Aun *ue el &ocablo $a ad*uirido una connotacin des3a&orable en los crculos
(sicoanalticos (or*ue la $an em(leado abusi&amente los llamados ,analistas
sil&estres-, 3orma tanto (arte de la tera(ia analtica como la abreaccin o la su'estin.
"s mani(ulacin *uedar callado durante la consulta (ara de8ar *ue un a3ecto se
robuste7ca $asta $acerse m+s demostrable. "s mani(ulacin no anali7ar la trans3erencia
(ara de8arla alcan7ar cierta intensidad. Pero todas estas mani(ulaciones tienen un
ob8eti&o analtico indirecto, *ue es 3a&orecer el insight. Dtras mani(ulaciones son m+s
sutiles. Por e8em(lo, el tono de &o7 o la entonacin tienen e3ectos e&ocadores *ue
(ueden traer reacciones # recuerdos al an+lisis # con ello 3a&orecer los (rocesos
analticos. Lo im(ortante es tener conciencia de la mani(ulacin o al menos de la
(osibilidad de *ue se $a#a em(leado inad&ertidamente.
"n al'unos casos e%ce(cionales de la tera(ia analtica se (uede utili7ar la mani(ulacin
como instrumento t.cnico o 3inalidad tera(.utica. Por e8em(lo, las interru(ciones
sistem+ticas del tratamiento 3ueron utili7adas con los (acientes cu#o con3licto es(ec3ico
era la inde(endencia consciente # necesidades (ro3undas de de(endencia.

Las maniobras mani(ulati&as se (resentan tambi.n, # con 3recuencia, en las terapias
dire+tivas, en las *ue se acostumbra a a#udar al (aciente, a buscar traba8o, aconse8arle
*ue se mude de un sitio de residencia a otro, o *ue rom(a una relacin a3ecti&a.
La mani(ulacin constitu#e uno de los elementos m+s im(ortantes de a*uellas terapias
del +omportamieto en las *ue, # en o(osicin con lo *ue (lantea la tera(ia
(sicoanaltica, se establece una ecuacin entre sntoma # con3licto, de modo *ue al
eliminar el sntoma se li*uida su(uestamente el con3licto. Por e8em(lo, sobre la base del
condicionamiento cl+sico o del o(erante, se obli'a al (aciente a en3rentarse a las
situaciones 3bicas *ue teme o se di&ide la se%ualidad en (asos # des(u.s de mani(ular
la situacin del (aciente en las eta(as consideradas m+s d.biles.

II'5' ALIANIA DE TRABAJO

Slo un neurtico relati&amente sano (uede ser anali7ado sin modi3icaciones ni
des&iaciones im(ortantes de la t.cnica ,cl+sica- (sicoanaltica.
La alian7a de traba8o (o alian7a tera(.utica es la relacin racional # relati&amente no
neurtica entre (aciente # analista *ue $ace (osible la coo(eracin decidida del (aciente
en la situacin analtica.
Las mani3estaciones clnicas de esta alian7a de traba8o son la dis(osicin del (aciente a
reali7ar los di&ersos (rocedimientos del an+lisis # su ca(acidad de traba8ar
analticamente con los insights dolorosos # re'resi&os *ue (ro&oca. La alian7a se 3orma
entre el Yo ra7onable del (aciente # el Yo analtico del analista. "l $ec$o si'ni3icante
*ue ocurre es una identi3icacin (arcial # tem(oral del (aciente con la actitud # el modo
de traba8ar del analista *ue el (aciente (ercibe directamente en las sesiones analticas
re'ulares.
"l (aciente, el analista # el encuadre analtico contribu#en a la 3ormacin de esta alian7a
de traba8o. La conciencia del (adecimiento neurtico # de la (osibilidad de *ue el
analista le a#ude mue&e al (aciente a buscar la situacin analtica # a traba8ar en ella. "l
analista lle&a a la alian7a de traba8o su constante inter.s en el entendimiento # el insight,
# sus actitudes cordiales, em(+ticas, sinceras # no 8u7'adoras. "l encuadre analtico
3acilita la 3ormacin de la alian7a de traba8o con la 3recuencia de las &isitas, la lar'a
duracin del tratamiento, el em(leo del di&+n, el silencio, etc.
Para anali7ar con .%ito la neurosis de trans3erencia es necesario *ue el (aciente $a#a
3ormado con el analista una 3irme alian7a de traba8o. La ca(acidad *ue ten'a el (aciente
de oscilar entre la alian7a de traba8o # las reacciones trans3erenciales neurticas es la
condicin im(rescindible (ara la labor analtica. La alian7a de traba8o (ro(orciona la
moti&acin cotidiana as como la ca(acidad de reali7ar la labor analtica. "l material
esencial re(rimido e inaccesible lo (ro(orcionan las reacciones de trans3erencia
neurtica, # (rinci(almente la neurosis de trans3erencia.

II'8' I2PORTANCIA DE LA TCNICA

La t.cnica es la manera de ase'urar lo'ros # *ue se cum(lan al m+%imo nuestros
(ro(sitos analticos a la &e7 *ue mantenemos un 'rado (timo de tacto. La t.cnica
tradicional est+ caricaturi7ada sin (iedad, se con&irti en ob8eto de burla en las (elculas
de Foll#Mood o a)n de teleno&elas colombianas. La t.cnica es im(ortante en
(sicotera(ia, # una buena t.cnica es indis(ensable (ara una buena tera(ia.
Fa# tera(eutas *ue ado(tan, sobre la t.cnica, el criterio a&enturado de *ue ,todos los
caminos conducen a Boma-, en &e7 de ace(tar, 8uiciosamente, *ue en realidad solo
al'unos caminos (ueden lle&arnos a la Ciudad "terna.

La t.cnica se re3iere a la 3orma en *ue se conduce la (sicotera(ia. La t.cnica im(lica los
criterios, (rinci(ios # t+cticas en *ue se basa con el 3in de instrumentar los (ro(sitos.
"l modo en *ue se de3ine el rol del tera(euta # el modo en *ue el tera(euta estructura las
sesiones son cuestiones de t.cnica@ el modo en *ue se comunica la com(rensin, en *ue
se 3ormula las Inter(retaciones # se re'ula su ritmo, re3le8an consideraciones de ndole
t.cnica. "lementos tales como la manera de interro'ar, de encarar las (re'untas directas
como cuando mi (aciente me (re'unta cu+ntos a2os ten'o, lo *ue en3rento es un
(roblema t.cnico@ no solo t.cnico, (or su(uesto ((or*ue es (reciso com(render el
sentido de la (re'unta, (ero tambi.n t.cnico. Cuando lle'a siem(re tarde, cuando
re(etidamente nie'a la &alide7 de mis inter(retaciones, cuando cuenta un sue2o, cuando
'uarda silencio, cuando insiste en *ue debo con&ertirme en su ami'o # conse8ero, mis
res(uestas se $allan determinadas, en (ro(orcin si'ni3icati&a, (or consideraciones de
orden t.cnico.
Por e8em(lo, las inter(retaciones deben ser sim(les, dar (rioridad al a*u?#?a$ora (or
sobre el all?#?entonces, son (rinci(ios de orden t.cnico *ue a#udan al (aciente *ue
re3le%ione sobre s mismo # *ue se cono7ca me8or.
"n (ocas (alabras es cuestin de t.cnica, la manera en *ue el tera(euta lle&a sus
intenciones a la (r+ctica.
Por )ltimo, (ara ado(tar una t.cnica en 3orma decidida se re*uiere una con&iccin *ue
no sur'e de la teora sino de la e%(eriencia de su e3icacia real en la (r+ctica. Y el
tera(euta deber+ ad*uirir esa con&iccin, *ue solo la e%(eriencia (uede darle, (ara
a(licarla bien.

&os e7emplos de t/+i+a de psi+oterapia psi+oaal)ti+a'

Si el (aciente (ro#ecta, me8or inter(retar *ue res(onder. Por e8em(lo> ,Ten'o la
im(resin *ue lo *ue le cuento $o# no le im(orta-, en lu'ar de decir ,S me im(orta-,
&ale decir> ,<sted siente la necesidad de creer *ue no me im(orta-.
Incidentes tales como la tardan7a, no lle'ar a una sesin, ol&idar el (a'o, etc. (ueden
resultar )tiles (ara la labor tera(.utica.

La (sicotera(ia analtica (roscribe suministrar al (aciente in3ormacin (ersonal sobre el
tera(euta. "n caso de *ue el (aciente (re'unta al'o (ersonal, el analista no res(onda, el
(aciente se (one 3urioso o triste o a&er'on7ado, etc., $a# *ue demostrarle, de al'una
manera, *ue sus sentimientos son ace(tables # *ue no re(resentan una amena7a (ara tu
(ersona> (uedes tolerarlos, # consideras *ue .l tambi.n (uede $acerlo.
Las inter&enciones ?#a sean inter(retaciones, con3rontaciones o sim(les obser&aciones?
son solo )tiles cuando son ace(tables (ara el (aciente (bien en el ni&el consciente, bien
(ara un sector de su (ersonalidad. De lo contrario el (aciente se &er+ im(osibilitado de
encarar el tema. "s (or esto *ue, en 'eneral, las inter(retaciones son mu# (ro'resi&as #
las metas se alcan7an PDCD A PDCD. Adem+s un (e*ue2o cambio (uede tener muc$as
consecuencias.
Tanto las inter(retaciones como las con3rontaciones (ueden (ro&ocar una discusin,
cosa *ue (or lo com)n $a# *ue e&itarse en tera(ia analtica. Con 3recuencia, las
discusiones solo (onen a (rueba el in'enio de las (artes, su ca(acidad mental # 3acilidad
de (alabra. Al entrar en (u'na, cada uno trata de 'anarle al otro, de no resultar (erdedor.
"n 'eneral $a# *ue e&itar todo ti(o de altercado.
Si se o(ta (or una inter(retacin, se debe (rimero sim(li3icarla, enunciarla mentalmente
# a'uardar a *ue lle'ue el momento adecuado (ara $acerlo en &o7 alta, un momento de
a(ertura, de suerte *ue la im(osicin sea mnima. Ao se debe interrum(ir al (aciente al
comien7o de la sesin, sino escuc$ar su relato (restando atencin, en 3orma simult+nea,
a dos de sus as(ectos centrales> 0 su contenido mani3iesto (se escuc$a con el 3in de
com(render # recordar@ 1 otros contenidos *ue (uedan conectarse, o asociarse de
manera a(ro(iada, con al')n as(ecto de la inter(retacin.

Aormalmente no se interro'a en las sesiones (ara no im(oner el tema@ solo se (uede
interro'ar con miras a una inter(retacin (# (ara (oder tener una res(uesta a una
e&entual (re'unta del (aciente ,9Por *u. me lo (re'unta:-.
Se e&ita decir al'o *ue (ueda a(artar del tema, se busca el modo de $acerle retomar el
$ilo de la cuestin, si es (ertinente, cuando comien7a a a(artarse.
"l (aciente no debe sentirse acorralado (ara e%aminar un tema, im(uesto (or el
tera(euta como una con3rontacin, *ue (or a$ora no desea e%aminar.
Fa# &arias ra7ones (ara no sondear a una (ersona mientras 'uarda silencio. <na de ellas
es la im(licacin de *ue el (aciente no debera *uedarse en silencio.
Se di8o *ue ,Fa# *ue e&itar los interro'atorios, 3uera de las entre&istas de e&aluacin
inicial-. Pero cuando se (resenta el caso de *ue no se com(rende lo *ue di8o el (aciente,
se (uede (re'untar> ,Ao com(rend lo *ue di8o, o lo *ue trato de decir-.

"n toda comunicacin $a# m+s de un mensa8e o si'ni3icado im(lcito. Toda
inter(retacin lle&a tambi.n im(lcita una car'a de si'ni3icados adicionales *ue (ueden
ir de la a(robacin a la (ro$ibicin. "ntre sus si'ni3icados im(lcitos (uede contarse una
norma, un conse8o, una recon&encin, el (erdn. Con el 3in de *uitar dudas, debemos
estar siem(re (re(arados (ara se2alarle, lue'o de una inter&encin nuestra, los
si'ni3icados im(lcitos *ue no era nuestro (ro(sito trasmitir.
Por e8em(lo, a la (re'unta> ,9Gu. edad tena usted en la .(oca en *ue sucedi el $ec$o
*ue relata:-, el (aciente (odra recibir los si'uientes mensa8es>
0. La edad es im(ortante.
1. "l tera(euta *uiere saber todos los detalles.
4. Mi relato de los $ec$os adolece de 3allas.
/. "l cree *ue esto# distorsionando los $ec$os ((uesto *ue era tan 8o&en cuando tu&o
lu'ar el incidente.
Dtro e8em(lo, ,<sted se siente mu# mal este lunes, es (osible *ue se siente cul(able de
no $aber almor7ado (or la (rimera &e7 este domin'o con su madre-. "l (aciente (uede
tomar esta inter(retacin como una desa(robacin de su actitud con su madre #
(re'untar ,9Por *u. ten'o *ue comer con mi madre cada domin'o:- "l tera(euta debe
aclarar> ,Ao *uise decir *ue usted debe almor7ar con su madre cada domin'o-.

Los (acientes suelen sentir *ue toda inter(retacin re*uiere una res(uesta de su (arte.
Muc$os se creen obli'ados a considerar el contenido de la inter(retacin@ al'unos
sienten *ue deben con3irmarla o re3utarla, otros sienten la necesidad de e%(resar 'ratitud
(or lo *ue se les brinda, # reaccionan entonces de di&ersas 3ormas. Todas estas
reacciones deben ser e%(uestas # anali7adas, (or*ue no era (ro(sito del tera(euta
(ro&ocarlas #, (or lo tanto, no son res(uestas deseadas. "l ideal *ue (erse'uimos es un
estado de cosas en *ue el (aciente se sienta tan libre des(u.s de una inter(retacin como
antes. Por su(uesto, es uno de los tantos ideales inalcan7ables@ (ero $a# *ue tratar de
a(ro%imarse a .l.
Con todas las (recauciones # aclaraciones del tera(euta si el (aciente si'ue sinti.ndose
im(uesto, diri'ido, recriminado, e%onerado, aconse8ado, etc. entonces se trata de un
(roblema de trans3erencia *ue debe ser considerado como tal.

CAPT&LO III'
ETAPA INICIAL DE PSICOTERAPIA PSICOANALTICA

La tera(ia se (uede di&idir en tres eta(as (rinci(ales> inicial, intermedia # 3inal.
La iniciacin suele re&estir im(ortancia crtica. "s entonces cuando se establece # (one
en marc$a la 3orma es(ec3ica *ue tendr+ la tera(ia, elemento del *ue (osiblemente
de(ender+ todo su desarrollo. "s durante esta eta(a *ue cobrar+n (rimaca nuestros
(rinci(ios t.cnicos. Para ad*uirir la debida com(rensin de los $ec$os es (reciso
es(erar, #a *ue ello demanda in3ormacin #, (or ende, tiem(o@ (ero no $a# (or *u.
es(erar (ara a(licar una t.cnica. La eta(a inicial ser+ el momento m+s adecuado (ara
ense2ar # a(render la t.cnica.

III' $' ENTRE<ISTAS Y E<AL&ACI(N

Fa# *ue tomar nota mentalmente de toda actitud del (aciente, desde su llamada, su
estado en la sala de es(era, su entrada en el consultorio, su saludo # su manera de tomar
asiento. Desde el momento aun de antes de iniciacin o3icial de la (sicotera(ia, todas #
cada una de las transacciones (roducidas (ueden tener im(licaciones si'ni3icati&as (ara
su 3uturo desarrollo.

"l modo m+s natural de abrir la con&ersacin es dil*+idar por E*/? y de E*/ maera?
;a de+idido a+*dir a s* +os*ltorio.
<n (unto im(ortante es el conocimiento (re&io *ue se tiene de dic$o (aciente. Si 3ue
remitido a su consultorio (or un (ro3esional *ue le reali7 una entre&ista, es (robable
*ue dic$o (ro3esional #a le $a#a in3ormado sobre .l, d+ndole su im(resin clnica del
(aciente. "n tales circunstancias, si el (aciente toma asiento # le mira ansioso,
es(erando *ue inicie la con&ersacin, (odr+ obser&ar> ,"l doctor N me in3orm sobre la
entre&ista *ue tu&ieron-. D, si el (aciente inicia la con&ersacin (re'untando> ,9Le
$abl de m el doctor N:-, (odr+ res(onder> ,s, me in3orm sobre la entre&ista *ue
$aban reali7ado-. Puede a$ora re3erirle lo *ue #a sabe sobre su caso, omitiendo, (or
su(uesto, la o(inin clnica del doctor N. Y se (uede a2adir> ,Por *u. no me cuenta al'o
m+s sobre lo *ue le (asa, (ara ir conoci.ndolo me8or-. Al'unas tera(eutas ado(tan la
costumbre de (edir al (aciente *ue re(ita todo lo *ue este re3iri al doctor N, o bien,
des(u.s de citar al'unos as(ectos b+sico de la entre&ista, (rocuran obtener in3ormacin
m+s detallada al res(ecto. Pero si el (aciente #a &iene con una decisin tomada de
tera(ia (el doctor N #a le $aba in3ormado (or e8em(lo, la consi'na b+sica se (uede
anunciar de una &e7, # em(e7ar con el tratamiento.
Paciente> Se'uramente el doctor N le $abr+ $ablado de m.
Tera(euta> "3ecti&amente.
Paciente> 9Gu. *uiere *ue le di'a, entonces:
Tera(euta> D'ame lo *ue *uiera.... (A*u se anuncia la consi'na b+sica.

La ma#ora de los (acientes inicia la tera(ia es(erando *ue, de al'una manera, le
indi*uen lo *ue debe $acer. Por consi'uiente, $a# *ue de8ar en claro, desde el comien7o,
*ue esta e%(ectati&a es errnea, # decir claramente *ue no se suministrar+ conse8os, no
se orientar+ el (aciente ni se diri'ir+ sus acciones. Y no basta con decrselo@ es (reciso
e&itar escru(ulosamente toda conducta de nuestra (arte *ue con3irme esa e%(ectati&a,
cosa siem(re di3cil de lo'rar, # a &eces im(osible.
Su(on'amos *ue usted tiene en su consultorio un di&+n # una silla (ara el (aciente, #
este (uede (re'untar de entrada si debe recostarse en el di&+n o sentarse en la silla. Al
lu'ar de indicar lo *ue tiene *ue $acer, (odemos decir> ,Donde usted *uiera-.
Fa# *ue dar la +osi=a !4si+a lo m+s (ronto, si (osible en la (rimera entre&ista o
sesin. KD)=ame todo lo E*e E*iera' Eso +orre por +*eta s*ya' Lo es+*+;ar/? y
pro+*rar/ +omprederlo' C*ado +rea teer al=o Ltil E*e de+irle? se lo dir/F'
Muc$os analistas cl+sicos instru#en al (aciente sobre dos as(ectos b+sicos del
(rocedimiento a se'uir. Primero, *ue tendr+ *ue recostarse en el di&+n, #, se'undo, debe
tratar de decir todo lo *ue se le cruce (or la mente, sin ocultar nada. <sar el di&+n no es
indis(ensable (ara la tera(ia, sin embar'o, el $ec$o de recostarse en el di&+n es )til (ara
la tera(ia.

"n caso de *ue no se(amos nada sobre un (aciente sino *ue desea iniciar una tera(ia, se
le (re'unta al menos los motivos E*e lo imp*lsa a +ome6ar el tratamieto y s*
+o+ep+i3 de lo E*e este si=i>i+a? ates de a*+iar la +osi=a !4si+a'

"n la ma#ora de los casos, el (aciente comenta sus (roblemas $asta *uerer llenar toda
la (rimera sesin, es cuando $a# *ue inter&enir antes *ue se acabe la sesin (ara $ablar
de ;orarios y de ;oorarios. "n otros casos, el (aciente (uede tener muc$a di3icultad
(ara $ablar de s mismo, de sus (roblemas actuales # de su &ida (asada, # *ueda callado
o res(onde demasiado corto a unas (re'untas iniciales. "n este caso, $a# *ue de8ar al
lado el inicio de la tera(ia analtica, # reali7ar una etrevista. "n consecuencia se
recurrir+ a las t.cnicas de interro'atorio con el 3in de obtener al'una in3ormacin. Por
su(uesto, el no saber a ciencia cierta si el 3uturo (aciente es un candidato adecuado (ara
la (sicotera(ia (sicoanaltica es otra de las ra7ones *ue indican la con&eniencia de
e3ectuar ese interro'atorio inicial.
"n casos de a(licacin de entre&istas, $a# *ue aclarar *ue la tera(ia (ro(iamente dic$a
reci.n se iniciar+ una &e7 concluida la serie de entre&istas, # *ue entonces ado(tar+ una
t.cnica di3erente a la de las entre&istas.

Ao es in3recuente *ue los (acientes, al recibir la consi'na b+sica, reaccionen dando
muestras de malestar # desam(aro. "n esas circunstancias tal &e7 sea )til reconocer
dic$a reaccin, d+ndole al (aciente una e%(licacin como si'ue> ,Me (arece *ue se
siente molesto (o ner&ioso (or el $ec$o de (oder decir cuanto desee, ele'ir (or s
mismo # tomar sus (ro(ias decisiones-. "l (aciente se $alla e3ecti&amente en una
situacin di3cil, # es nuestra obli'acin $acerle &er *ue com(rendemos su (er(le8idad #
sensacin de malestar.

Fa# *ue saber cuales pre=*tas del pa+iete tienen *ue tener una res(uesta del
tera(euta. "n 'eneral>
0. debe contestarse a toda (re'unta re3erente al modo en *ue $abr+ de desarrollarse la
tera(ia> su 3orma # estructura, sus condiciones # duracin (robable@
1. no deben contestarse las (re'untas de ndole (ersonal, con e%ce(cin de las re3erentes
a las credenciales como (sicotera(euta.
De todos modos, como (rinci(io ante cual*uier (re'unta, se (uede a(licarse desde el
comien7o mismo, es la de e%(licar, en la medida de (osible, su sentido # moti&aciones
sub#acentes antes de darles res(uesta. Debe darse cuenta *ue, (or lo com)n, una &e7
contestada la (re'unta ser+ demasiado tarde (ara $acerlo.
Si se lo (re'untan, e%(li*ue cu+l $a sido su 3ormacin # con *u. ttulos cuenta. Si
reacciona> ,"ntonces usted es toda&a un estudiante-, con&endr+ a$ondar en la cuestin.
Ao es necesario contestar nin'una otra (re'unta acerca de su (ro(ia (ersona ((. e8., en
relacin con su edad, reli'in, estado ci&il, etc.. La ma#or (arte de los interro'antes de
ndole (ersonal se relacionan, de una manera u otra, con la (re'unta b+sica> ,9"s usted
el ti(o de tera(euta *ue me con&iene:-. "n lo )ltimo, se (uede res(onder> ,Ao $a#
3orma de determinar (or antici(ado si #o so# o no el tera(euta *ue le con&iene@ la )nica
manera de saber reside en $acer la (rueba, # &er *u. resultados obtenemos. Siem(re le
*ueda la alternati&a de decidirse (or otro tera(euta o (or otro ti(o de tera(ia-.
Aun*ue el tema no sal'a a relucir abiertamente, ser+ (rudente considerar las (rimeras
sesiones como una suerte de pr*e!a. "l (eriodo de (rueba, (ara cum(lir su (ro(sito,
debe tener lu'ar antes de *ue el (aciente se &ea (ro3undamente in&olucrado en el
tratamiento, (or*ue solo de esa manera se sentir+ libre de interrum(irlo en caso de *ue
decida *ue ni usted ni sus m.todos se adecuan a .l.

III'"' DETER2INAR EL ENC&ADRE

Adecuacin # com(romiso tienen relacin con dos elementos de orden (r+ctico *ue
deben es(eci3icarse de antemano> ;orarios y ;oorarios. "l criterio cla&e reside en
determinar lo *ue resulta ,ra7onable # realista-.
Los $orarios # los $onorarios deben discutirse, (or su(uesto, en la (rimera sesin. Si el
(aciente no lo $ace, recae en el tera(euta la res(onsabilidad de introducir el tema, aun
cuando (ara $acerlo debe interrum(ir el desarrollo de la sesin. "s (rudente conceder
(or lo menos unos &einte minutos a su discusin, (uesto *ue se trata de asuntos *ue
deben ser cuidadosamente so(esados.
Los (roblemas de $orario son dos> la >re+*e+ia de las sesioes # la $ora en *ue se
lle&ar+n a cabo. Toda 3orma de (sicotera(ia tiene su 3recuencia semanal (tima. "n
'eneral, (ara una tera(ia (sicoanaltica, una sesin semanal es insu3iciente, dos sesiones
son el mnimo ace(table, tres resultan (or lo 'eneral satis3actorias, # cuatro constitu#en
el n)mero (timo.
Para establecer el $orario, lo ideal es *ue se a8uste a la con&eniencia de ambos, (ero en
la (r+ctica es (reciso lle'ar a una transaccin. Por su(uesto, lo im(ortante es *ue el
sacri3icio de una de las (artes no se torne e%cesi&o.
La (auta b+sica $a de ser la si'uiente> los costos, tanto en materia de tiem(o como de
dinero, no deben ser tan e%orbitantes como (ara con&ertirse en una 3uente e%trnseca
(real de resistencia. La res(onsabilidad en este asunto tam(oco debe *uedar en manos
del (aciente, (uesto *ue el tera(euta es (arte en .l. Los $onorarios # $orarios deben
a8ustarse tanto a las necesidades del (aciente como del tera(euta. As como $a# *ue
inda'ar en el (ro'rama de acti&idades diarias del (aciente (ara determinar si el $orario
no le (lantear+ di3icultades e%cesi&as, tambi.n $a# *ue inda'ar en la situacin
econmica, (ara determinar si los $onorarios no son e%orbitantes. Ao basta con esti(ular
cierta suma # ace(tar su a3irmacin en el sentido de *ue (ara .l no constitu#e un
(roblema. Con el 3in de 8u7'ar la cuestin (or su cuenta, se debe interro'arlo acerca de
su situacin econmica.
"s (reciso ad*uirir un com(romiso con el (aciente, una &e7 iniciada la tera(ia, no
deber+ interrum(irse (or ra7ones 3inancieras, sal&o *ue en el nterin su situacin
econmica su3ra un cambio mu# dr+stico. "n esa e&entualidad, cada uno de nosotros
debe decidir cmo (roceder consult+ndolo con la (ro(ia conciencia, como (ersona #
como (ro3esional.
<na &e7 3i8ados los $onorarios e in3ormado al (aciente sobre el modo e E*e de!er4
pa=arle, deber+ (lantearse el (roblema del pa=o de las sesioes E*e por * motivo *
otro el pa+iete o podr)a asistir' Lo com)n es *ue el (aciente debe (a'arlo, (ero se
(ueden acordar otras modalidades tambi.n.
Dtra (re'unta di3cil de res(onder es la d*ra+i3 de la terapia. La 3ase intermedia es la
m+s (ro(icia (ara tratar el tema. De todos modos, deber+ ser ob8eto de an+lisis antes de
(oder d+rsele una res(uesta si'ni3icati&a. Pero ante un (aciente *ue *uiere tener una
idea a todo (recio, se (uede res(onder, se')n el 8uicio del tera(euta> ,Se')n mi
e%(eriencia, la tera(ia (uede durar de dos a tres a2os (con tres o cuatro sesiones (or
semana. Por su(uesto, no es (osible (re&er en este momento si se e%tender+ a cuatro
a2os o m+s, o durar+ menos de dos a tres a2os-.
Muc$os tera(eutas consideran indis(ensable e%(lorar # anali7ar las metas tera(.uticas
del (aciente en los comien7os del tratamiento, (ero el (erodo m+s adecuado (ara ello
es la eta(a intermedia.

Fa# *ue ad&ertir al (aciente, si (osible durante la (rimera sesin, *ue no le dar+
conse8o, asesoramiento ni orientacin al'una, ni *u. debe $acer ni dentro de la tera(ia
ni 3uera de ella. Si el (aciente reacciona con (er(le8idad o (re'unta> ,9Por *u. no:, se
(uede res(onder con sim(licidad, (or e8em(lo> ,Por*ue la me8or manera de a#udarlo es
contribuir a *ue lle'ue a com(renderse a s mismo, a com(render sus sentimientos, sus
acciones, sus e%(eriencias. Si le di8era *u. debe $acer, ello inter3erira con mi ca(acidad
(ara a#udarlo a com(render-.

Asimismo, $a# *ue in3ormar al (aciente *ue no lo e&aluar+ o 8u7'ar+ en 3orma al'una.
Pero, no $a# *ue su(oner ni (or un momento *ue realmente $abr+ de creerle cuando se
le dice *ue no &a a 8u7'ar sus acciones ni e&aluar sus e%(eriencias> se'uir+ o#endo
,8uicios- de (arte su#a, necesit+ndolos # temi.ndolos@ # este (roblema suele (ersistir
durante un tiem(o considerable en la tera(ia analtica.

III',' 9INALIIACI(N DE &NA SESI(N

Se re*uiere al'una se2al su#a *ue indi*ue *ue la sesin $a terminado. Le recomiendo
*ue em(lee una se2al in&ariable, *ue se con&ierte en $+bito. Se (uede decir> ,Ya es la
$ora-, ,Se'uiremos la (r%ima &e7-. Siem(re deben e&itarse 3ormulas tales como> ,Me
temo *ue debamos interrum(ir a*u-, o ,Me temo *ue #a sea la $ora-, (or cuanto
(arecen im(licar *ue, en cierto sentido, lo lamenta.
Interrum(ir al (aciente en medio de una oracin (ara dar (or terminada la sesin
im(lica, (otencialmente, una 3alta de tacto. De ordinario no tendr+ *ue $acerlo> no es
im(rescindible cronometrar la sesin al se'undo, ni si*uiera al minuto. <na tolerancia
de al'unos minutos es lo adecuado, # dentro de ese la(so (or lo com)n resulta 3+cil
decidir en *u. instante (odr+ darse (or terminada la sesin. De todas maneras, en la
ma#ora de los casos $a# ocasiones en *ue la interru(cin se &uel&e indis(ensable@ se
dir+ entonces, sim(lemente> ,Ten'o *ue interrum(irlo, (or*ue $a terminado la $ora-, o
incluso ,Perdneme *ue lo interrum(a, (ero $a terminado la $ora-.
Cual*uier noticia administrati&a (cambio de $orario, anulacin de una sesin, aumento
de $onorario, etc. o im(osicin de un tema (cuando es necesario deben $acerse en la
(rimera (arte de una sesin des(u.s de escuc$ar inicialmente (ara &er si e%iste al'una
tormenta nue&a # no al 3inali7ar. As, se (ermite e&entualmente *ue el (aciente (ueda
comentarlo, si necesario, durante todo el tiem(o de la sesin.

III'1' -.& S&CEDERA SI EL PACIENTE'''0

$' -.*/ s*+eder)a si el (aciente me (re'untase si so# un estudiante *ue me esto#
entrenando en (sicotera(ia o (sicoan+lisis: 9"s esta una credencial su3iciente:
S, lo es. "l $ec$o de *ue sea un estudiante no si'ni3ica *ue la tera(ia *ue (ractica sea
de se'unda cate'ora, o una tera(ia (or ensa#o # error. Aun*ue el (aciente as lo crea,
usted mismo deber+ estar (lenamente con&encido de *ue (odr+ serle sumamente )til
incluso en esas circunstancias. De todos modos estar+ res(aldado (or la (resencia de un
su(er&isor o (or el $ec$o de traba8ar en una clnica es(eciali7ada.

"' -.*/ s*+eder)a si el (aciente sacara a relucir la cuestin del car+cter con3idencial
del tratamiento: 9D debo ser #o el (rimero en sacar a relucir el tema:
Ao $a# necesidad *ue el tera(euta lo sa*ue a relucir@ si el (aciente es *uien lo $ace, le
recomendara *ue e%(lore e%$austi&amente todas las im(licaciones del asunto con .l,
antes de (rometerle nada (o sea *ue se basar+ en su criterio (ro3esional (ara (rote'er el
car+cter con3idencial de la e%(eriencia tera(.utica.

,' -.*/ s*+eder)a si el (aciente, desde el comien7o mismo, enunciase una serie
(er3ectamente de3inida de ob8eti&os a cum(lir, sosteniendo *ue considera la (osibilidad
de dar (or terminado la tera(ia slo cuando se los $a#a cum(lido ((. e8., e#aculacin
(reco7, una 3obia, tartamudeo, timide7, etc.:
"l dar su asentamiento, de manera t+cita o e%(resa, im(lica $acerle una (romesa de 'ran
im(ortancia, # debe estar dis(uesto a cum(lirla. Fa# *ue e&itar toda (romesa de ,cura-
o modi3icacin radical de la (ersonalidad. Ao es *ue dic$as curas o modi3icaciones sean
im(osibles (ocurren con 3recuencia@ (ero otra cosa es (rometerlas. A lo sumo, (odr+
ase'urar al (aciente *ue es mu# (robable *ue se (rodu7can cambios mu# im(ortantes
en su (ersona, (ero *ue solo ir+n (roduci.ndose de manera mu# 'radual.

1' -.*/ s*+eder)a si? una &e7 suministrada la consi'na b+sica, el (aciente iniciase un
relato des$il&anado de sus e%(eriencias cotidianas o de su (asado: 9Y si se lan7ara a
$ablar sin interru(cin # continuase de esa manera una sesin tras otra: 9Por cu+nto
tiem(o debera (ermitir *ue las cosas si'uieran as:
Fa# *ue obser&ar # es3or7arse (or lo'rar la debida com(rensin, (ero continuar
escuc$ando en silencio, # abstenerse de actuar $asta *ue el (aciente lo re*uiera.
"n realidad, debe (re(ararse (ara so(ortar sesiones enteras en relati&o silencio, sin *ue
ello le (rodu7ca a(rensin ni la m+s mnima sensacin de cul(a.
"n (eor de casos, al 3inal de los relatos, el (aciente (uede detenerse, # decir en tono
acusador> ,Eueno, 9*u. (asa a*u: 9Gu. clase de tratamiento es esto: O<sted no $ace
nadaP-. Y si usted res(onde> ,Le esto# escuc$ando-, (odr+ (re'untarse en &o7 alta,
sencillamente> ,Y *u. saco #o con *ue usted me escuc$e-. <sted (odr+ su'erirle *ue .l
se desa$o' # dis3rut con lo *ue estaba $aciendo, *ue el relatarle incidentes de su &ida
le (rodu8o cierto 'rado de ali&io # satis3accin.

III'5' 2OTI<OS DE PREOC&PACI(N DE LOS PACIENTES EN LA ETAPA
INICIAL

Prose'uimos a$ora el an+lisis de la eta(a inicial enumerando # e%aminando los temas #
moti&os de (reocu(acin *ue (or lo com)n alber'an los (acientes en dic$a eta(a. Los
temas de con&ersacin (re&isibles entran dentro de dos cate'oras interde(endientes> la
conce(cin del (aciente sobre el modo en *ue 3unciona la tera(ia (sicoanaltica, # el
si'ni3icado de ser un (aciente en (sicotera(ia.

$> K&a ve6 E*e *sted (el terape*ta% est/ e posesi3 de los ;e+;os? pro+eder4 a
poer las +osas e s* l*=arF'
"sta errnea conce(cin (con 3recuencia se trata de una 3antasa, una mera e%(resin de
deseos es (r+cticamente uni&ersal, e incluso suele ser alber'ada (or (acientes a&e7ados
*ue ,saben *u. es(erar-. Adem+s, el (aciente (uede temer el momento en *ue, (or 3in,
usted le suministre un an+lisis e%$austi&o de su estado, con la concomitante e%(licacin
de sus (roblemas. La necesidad sub#acente, en estos casos, suele ser de ndole (asi&o?
rece(ti&o, # (or lo 'eneral saldr+ a relucir reiteradamente en el curso del tratamiento.
Fa# *ue e&itar cual*uier ti(o de ,reconstruccin- 'loboli7ante (or (arte del tera(euta
aun *ue lo ten'a en la mente, sobre todo al inicio de la tera(ia. Por*ue el (aciente no
(uede &i&enciar ni com(render de una &e7, muc$o menos cambiar, sino intelectuali7ar
su &ida como si .l mismo no lo $ubiera &i&ido. Fa# *ue (ro'resar PDCD A PDCD, #
a*u # a$ora (ara *ue se (rodu7can &erdaderos insights, &i&encias # la com(rensin.
Becordemos *ue es el (aciente *uien debe com(render su &ida de manera acti&a, (or
su(uesto con a#uda (ro'resi&a del tera(euta, (ero no de una &e7 (or im(osicin
totali7ante # (robablemente e*ui&ocada de la com(rensin inicial del tera(euta.

"> K<e=o preparado para re+i!ir al=*os >*ertes impa+tos y a llevarme dolorosa
sorpresasF'
Muc$os (acientes &ienen (re(arados (ara or lo (eor # &er con3irmados sus m+s
sombros temores sobre s mismos, en el sentido de *ue son indi&iduos crueles, e'ostas,
indi'nos, (er&ertidos, etc., etc. Su a(rensin acerca de la (osibilidad de &erse
escandali7ados # $eridos (or nuestro an+lisis (uede (ro&ocar una corriente subterr+nea
de ansiedad # (reocu(acin totalmente e%trnseca al (roceso tera(.utico, # de nin'una
manera lo 3acilita ("sta an'ustia (reconsciente indebida (uede ser tambi.n la causa de
no em(e7ar una (sicotera(ia (ara muc$as (ersonas. Por lo 'eneral, con&iene ad&ertir
de entrada a dic$os (acientes *ue no es nuestro (ro(sito escandali7arlos ni asombrarlos
de manera indebida.

,M KAs) E*e? desp*/s de todo? o lo p*edo ;a+er yo mismoF'
Para muc$os (acientes, el $ec$o de someterse a tera(ia entra2a la admisin de su
derrota. Para al'unos $a# una (ro3unda resi'nacin, aun al'o &er'on7oso, #a *ue el
$ec$o de necesitar del tratamiento im(lica *ue son seres d.biles e inca(aces de $acerse
car'o de sus (roblemas. A$ora bien> el $ec$o de *ue, desde el comien7o, aclaremos *ue
no es nuestra intencin brindarles conse8os o a(o#o (uede alentar un ma#or sentido de
con3ian7a en sus (ro(ias 3uer7as (or (arte de los (acientes.
A &eces ser+ menester re3utar la creencia del (aciente en el &alor *ue tiene de con3ian7a
en s mismo, como si toda necesidad *ue (ueda e%(erimentar 3uera se2al de debilidad,
3alta de &irilidad o al'o (or el estilo. A &eces, de esta manera (odemos tratar el nudo de
su (roblema con res(ecto a la ima'en *ue tiene de s mismo # de las relaciones
inter(ersonales.

1M KEl ;e+;o de estar e psi+oterapia idi+a E*e estoy lo+oF'
Muc$os de nosotros alber'amos secretos temores de no (ensar ni e%(erimentar las cosas
como el resto del mundo, o de estar realmente locos. Se trata de una idea mu# arrai'ada
en la (ersonalidad del indi&iduo, (or lo cual, incluso si se la anali7a durante la eta(a
inicial, se reiterar+, con 3uer7a *ui7+ ma#or, en eta(as subsi'uientes. Muc$os e%(resan
sus temores (re'untando, en 3orma directa o indirecta> ,9"n *u. medida son anormales
mis (roblemas:-. Como en el caso de todas las dem+s (re'untas, su (reocu(acin,
temores # 3antasas sub#acentes deben ser (uestas en e&idencia # su8etas a un an+lisis
cabal antes de tran*uili7ar al (aciente (lo cual (uede lle'ar a ser ine&itable.

5M KLa terapia me +overtir4 e * ser +omL y +orriete? i=*al a todos los
dem4sF'
"l artista, (or e8em(lo, (uede temer la (.rdida de su ori'inalidad, su e%$ibicionismo o
sus ambiciones, como una creencia sobre los cambios indeseables *ue la tera(ia $abr+
de (roducir como e3ecto colateral.
Aosotros sabemos *ue, una de las metas de la tera(ia es *ue la (ersona bus*ue su
autonoma, su autenticidad como una (ersona in.dita # ori'inal en lu'ar de tratar de
imitar o *uedarse con identi3icaciones no asimiladas.

8M K-Da res*ltados la terapia0? -<ale la pea someterse a terapia0F
Aormalmente, el (aciente so(esa estos interro'antes antes *ue se (on'a en contacto con
el tera(euta. Por lo tanto, si una &e7 iniciada la tera(ia &uel&e a (lantearse esas
(re'untas, (robablemente lo $a'a como una 3orma de resistencia.

:M K-Realmete p*edo +o>iar e *sted0F
Fa# *ue tratar de com(render *u. si'ni3ica e%actamente esta (re'unta (ara el (aciente,
# anali7ar la trans3erencia sub#acente.

N> KEste tipo de terapia o es para m)F
Ya se se2al *ue la (sicotera(ia (sicoanaltica no resulta a(ro(iada (ara todos los
(acientes, # en cada caso debe determinarse si lo es o no (ara una (ersona determinada.
Las e%(ectati&as e ideas de un (aciente suelen ser el (roducto de datos (re&ios,
actitudes (ersonales, ansiosos (ronsticos, con3lictos # 3antaseados deseos@ (ero es mu#
raro el caso del (aciente *ue es(era # desea *ue la (sicotera(ia sea tal como la estamos
describiendo. Por lo tanto, no ser+ de nin'una manera inslito *ue al'unos se rebelen
3rente a ciertos as(ectos del m.todo.
Puede e%(resar su sentir, (or e8em(lo> ,Aecesito *ue usted (artici(e m+s acti&amente en
mi &ida, *ue me di'a lo *ue debo o no $acer. Des(u.s de todo, recurr a usted (or*ue #a
no (uedo se'uir mane8ando mi &ida (or m mismo. Y no basta con *ue me a#ude a
descubrir el (or*u.. Aecesito *ue me au%ilie en 3orma m+s directa, como un &erdadero
ami'o-.

Adem+s, cuando se inicia el tratamiento con un (aciente (ara *uien, a su 8uicio, el
m.todo resultar+ a(ro(iado, es (re&isible *ue o3re7ca cierta resiste+ia a sus
condiciones # estructura. Su (roblema b+sico ser+, entonces, tratar dic$a resistencia sin
a(artarse del m.todo.
Las resistencias (ueden necesitar una modi>i+a+i3 trasitoria del m.todo. Al'unas
demandas son m+s 3+ciles de ace(tar *ue otras. Besulta relati&amente 3+cil 3ormular m+s
(re'untas, ado(tar una actitud de a(o#o, decir m+s a menudo> ,Com(rendo- o $acer
comentarios similares. Asimismo, *ui7+ en al'unos casos (ueden darse conse8os. Lo *ue
*uiero subra#ar es lo si'uiente> nin'uno de nosotros debe sentirse tan com(rometido en
relacin con determinado m.todo o sistema tera(.utico como (ara no estar dis(uesto a
modi3icarlo si, a nuestro 8uicio, la tera(ia misma de(ende de ello.

Pero, en otros casos, el (aciente (uede estar ad&irti.ndole *ue no est+ dis(uesto a
continuar con el tratamiento en tanto no se modi3i*ue el m.todo, o ciertos as(ectos de
.ste.
"sto le coloca en una situacin mu# di3cil, (or cuanto a*u est+ amena7ada la
continuidad del tratamiento. Como, (or cierto, di3cilmente (odr+ cantar &ictoria si lo'ra
mantener la (ure7a del m.todo a un (recio mu# alto (el de (erder al (aciente, se sentir+
3uertemente tentado a abandonar el m.todo (al menos en 3orma tem(oraria con el 3in de
ase'urar esa continuidad. Aunca es aconse8able ceder con 3acilidad a la tentacin.
Debemos so(esar los (ros # contras de introducir modi3icaciones@ se (lantean dos
interro'antes b+sicos> 0. ,Si me nie'o a introducir cambio al'uno, 9abandonar+ el
tratamiento:-, 1. ,9Si introdu7co modi3icaciones # no abandona el tratamiento, 9ser+
e3ica7 la tera(ia:-. Las res(uestas solo (ueden basarse en nuestro 8uicio clnico.

A &eces, (uede detectarse una corriente subterr+nea de contratrans3erencia, (or no decir
indi'nacin moral, en la insistencia del tera(euta en no de8arse mani(ular (or el
(aciente@ (ero si el tera(euta tiene ca(acidad de re3le%in, debera $acerse una (re'unta
*ue en realidad constitu#e un desa3o> ,9Por *u. no:-. 9"s el bienestar del (aciente lo
*ue m+s le interesa, o, (or el contrario, est+ tratando de (rote'er la ima'en *ue tiene de
s mismo:

La ,(.rdida- de un (aciente (como suele llam+rsela es, (or lo 'eneral, moti&o de
lamentaciones # recelos. Dic$as e%(eriencias nos lle&an a em(render, casi
ine&itablemente, una re&isin crtica, # a 3ormularnos la m+s in*uietante # di3cil de las
(re'untas> ,9"n *u. me e*ui&o*u.:-. Y si no $allamos una res(uesta directa, si no
(odemos descubrir nuestro error, el 3actor *ue (reci(it la ne'ati&a del (aciente a
(rose'uir con el tratamiento, nos (re'untaremos si no $abremos de8ado de $acer al'o
*ue (odra $aber im(edido su desercin. Como estos interro'antes rara &e7 reciben una
res(uesta concreta, las dudas # el recelo (ersisten. Fa# *ue a(render a ace(tar con cierta
calma, des(u.s de todo, son cosa com)n en nuestra &ida cotidiana, # se im(one un alto
'rado de tolerancia con res(ecto a la incertidumbre, (or no decir la ambi'Hedad.
<n tera(euta no&el (uede sentirse aterrori7ado ante la mera (ers(ecti&a de (erder un
(aciente, (or cuanto ello (odra acarrearle inmerecido descr.dito@ si traba8a en 3orma
(ri&ada, temer+ *ue de esa manera se redu7ca su clientela # sus entradas. Lo ideal, (or
su(uesto, es *ue este ti(o de consideraciones no inter&en'an (ara nada (solo $abr+ de
contar el bienestar del (aciente@ (ero (ara *ue se den as las cosas es (reciso *ue
seamos ca(aces de $acer un autoe%amen $onesto # actuar con absoluta inte'ridad.
Debemos estar dis(uestos a reconocer *ue en ciertos casos las modi3icaciones *ue se
re*uieren son tan dr+sticas *ue sera &erdaderamente bene3icioso (ara el (aciente
abandonar el tratamiento (o *ue se lo deri&a a otro es(ecialista.

III'8' ALIANIA DE TRABAJO

Para anali7ar con .%ito la neurosis de trans3erencia # las resistencias es necesario *ue el
(aciente $a#a 3ormado con el analista una 3irme alian7a de traba8o.
"ntonces, uno de los ob8eti&os (rinci(ales del tera(euta en la eta(a de la iniciacin es el
3omento de la 3ormacin # el mantenimiento de la alian7a de traba8o con el (aciente. Ya
$emos tratado este tema en la seccin II.5, # &ol&eremos a tratarlo en los ca(tulos sobre
el tera(euta # las trans3erencias. As &eremos los 3actores # las actitudes del tera(euta
*ue 3acilitan # 3ortalecen la alian7a de traba8o durante toda la tera(ia.

III':' 2ANERA DE ESC&COAR

Cuando $acemos tera(ia (sicoanaltica debemos dedicar 'ran (arte del tiem(o a
escuc$ar. Por bueno *ue sea como o#ente, deber+ e3ectuar un nue&o a(rendi7a8e en la
materia, #a *ue en nuestra es(ecialidad el escuc$ar con3i'ura una destre7a ad*uirida,
casi un arte.
9Gu. se su(one *ue tenemos *ue or: La com(rensin solo sur'e cuando se escuc$a. "l
acto de escuc$ar, en su sentido m+s am(lio, es &irtualmente sinnimo del acto de
a(re$ender # com(render. Faber odo los ecos de ira en la risa de un (aciente, los
an$elos de se'uridad *ue de8a traslucir la eleccin de los recuerdos, el autodes(recio en
su relato de una discusin, si'ni3ica $aber entendido muc$as cosas. "s a esto a lo *ue se
alude cuando se $abla de ter+er o)do? # lo *ue im(lica el su(er&isor cuando le aconse8a
Kes+*+;ar la mLsi+aF. Pero, 9de *u. manera escuc$ar la m)sica: 9Y cmo a(render a
escuc$ar con ese tercer odo:
"l buen narrador introduce en su relato elementos de sor(resa # cierta dosis de
sus(enso, con lo *ue aumenta el inter.s del o#ente. Por su (arte, el buen o#ente trata de
(redecir el 'iro de los acontecimientos, tolera el sostenido sus(enso del relato (este
so(ortar cierto 'rado de sus(enso no es sino una &ariante de la tolerancia a la
ambi'Hedad, # saborea con 3ruicin los elementos sor(rendentes.
La (ro3esin misma del tera(euta lo con&ierte en un o#ente interesado # atento.
Interesado, (or*ue desea a(re$ender la estructura del relato de su (aciente@ atento,
(or*ue su atencin acti&a le (ermitir+ lo'rar la deseada com(rensin. Pero e%iste
tambi.n la (osibilidad de escuc$ar en 3orma (asi&a, mostr+ndose abierto a la estructura
del relato (Atencin !lotante. Debe darse el necesario e*uilibrio entre la re(resentacin
acti&a de los 3uturos acontecimientos # la audicin (asi&a, acrtica, del relato. "l
tera(euta debe es3or7arse (or or todo, lo cual e%i'e cierto 'rado de (asi&idad. Con la
ate+i3 K>lotateF (conce(to de !reud, se concibe como una suerte de atencin
similar a la del ensue2o con la cual se'uimos libremente el relato del (aciente sin
demasiada concentracin. De este modo damos rienda suelta a nuestras asociaciones #
3antasas, lo cual nos (ermite, a la &e7, de8ar *ue nos &en'an a la mente $i(tesis e ideas
en 3orma mu# libre.
"l tercer odo debe 3uncionar en 3orma selecti&a # 8uiciosa, sin *ue si'ni3i*ue, sal&o
ocasionalmente (como en el relato de un sue2o, una e%clusin de los dos odos
restantes.
<n as(ecto mu# )til del conse8o de !reud es el modo en *ue dic$a atencin 3lotante nos
(ermite liberarnos de (resiones internas. Ao im(orta el 'rado de (asi&idad o acti&idad
con *ue estemos escuc$ando@ siem(re debemos es3or7arnos (or escuc$ar tran*uilos #
rela8ados. "&itaremos de8arnos lle&ar (or la ansiedad o la in*uietud. Auestra meta $a de
ser un sereno inter.s, una atencin no 3or7ada, aun cuando estemos em(ati7ando con
contenidos *ue se caracteri7an (or la 3alta de calma # la tensin. "l tera(euta
e%(erimentado no o#e sim(lemente el contenido del relato de su (aciente> atiende
tambi.n al tono de su &o7, las (alabras *ue eli'e, el uso de met+3oras, los cambios de
ritmo # tiem(o, las (ausas # &acilaciones@ &ale decir *ue toma en cuenta todos los
as(ectos # caractersticas de la comunicacin. Por consi'uiente, debemos escuc$ar tanto
acti&a como (asi&amente, con tres odos, en lu'ar de dos, # tanto a la m)sica como a la
letra del mensa8e. Adem+s, (or di3cil *ue (are7ca, debemos $acerlo con calma #
neutralidad.
Auestros criterios de e&aluacin *ue $emos escuc$ado adecuadamente son dos> 0 $aber
com(rendido@ 1 (oder recordar. Cuando se escuc$a un relato como es debido, es
(osible recordar todos sus detalles.
"%iste, adem+s, al'o denominado ,realimentacin- (feedback, la manera en *ue el
o#ente reacciona 3rente a lo *ue escuc$a. Com)nmente se recurre a una serie de
inter8ecciones destinadas a ase'urar al otro *ue se lo escuc$a, # alentarlo a continuar
con su relato@ el o#ente dice ,S-, ,Ya &eo-, lan7a un 'ru2ido, masculla un ,A8+-
(e%(edientes $abituales del (sicotera(euta@ # todo ello &a acom(a2ado de inclinaciones
de cabe7a, sonrisas, 'estos, mo&imientos de $ombros, etc. Ao obstante, en la
conduccin de la tera(ia (sicoanaltica es me8or (rescindir de todas las se2ales citadas
(Cuando el (aciente est+ recostado en el di&+n, no &e al analista@ # as se elimina
muc$os de estos mensa8es (ara&erbales # no &erbales del analista.
La &enta8a de escuc$ar en una actitud im(asible es *ue se e&ita e8ercer control sobre lo
*ue comunica el (aciente. Para alentarlo a *ue (rosi'a con su relato, sus se2ales, 'estos
e inter8ecciones lo incitan a se'uir con el mismo tema. "s ine&itable, adem+s, *ue la
o(ortunidad en *ue emita sus se2ales aliente al (aciente a (rose'uir en una direccin
determinada. La m+s sim(le de de sus se2ales o 'estos (uede e8ercer considerable
control sobre el discurso del (aciente, # eso es lo *ue debemos e&itar o, al menos,
reducir a su mnima e%(resin.
"l acto de escuc$ar im(asible entra2a considerable (asi&idad, *ue (uede 'enerar a su
turno sentimientos con3licti&os. "stos sentimientos (ueden 'enerar an'ustia e
im(ulsarnos a ser m+s acti&o no al (ro&ec$o del (aciente ((roceso tera(.utico, sino
(ara tran*uili7arnos o (ara nuestra satis3accin (ersonal. "s (or esto *ue debemos
mane8arlo con sumo cuidado utili7ando toda la ca(acidad autoanaltica *ue (odemos
tener.


CAPT&LO I<'
PSICOTERAPE&TA PSICOANALTICO

"n la (r+ctica de las tera(ias (sicoanalticas, el tera(euta tiene *ue lle&ar a cabo ciertos
(rocedimientos t.cnicos en el (aciente # en s mismo. Para e8ecutar (rocedimientos
debidamente, el analista tiene *ue utili7ar ciertos (rocesos (sicol'icos *ue se (roducen
dentro de .l, (or*ue las cosas *ue suceden dentro de su (ro(ia mente son los medios
m+s &aliosos *ue tiene (ara com(render la mente de otra (ersona. Por consi'uiente, la
destre7a del analista est+ indisolublemente li'ada a su (ro(ia mente inconsciente # al
'rado en *ue es accesible al em(leo (or su #o consciente.
Se re*uiere una 'ran inteli'encia # un ele&ado ni&el cultural, ciertamente, (ero a)n es
m+s im(ortante *ue el analista ten'a una mente inconsciente bastante inteli'ente #
dis(onible. "l re*uisito de *ue todo (sicoanalista debe $aber (asado (or la tera(ia
(sicoanaltica (ara *ue se le (ermita tratar (sicoanalticamente a un (aciente a(unta no
slo a comunicar al analista la con&iccin (ersonal de la &alide7 de los 3actores
inconscientes # a desensibili7arlo relati&amente en a*uellas (artes donde sus (ro(ios
(roblemas (odran de3ormar su 8uicio@ el an+lisis (ersonal del analista tiene (or ob8eti&o
)ltimo (oner a dis(osicin de su #o consciente las im(ortantes (ulsiones, de3ensas,
3antasas # con3lictos inconscientes de su (ro(ia &ida in3antil # sus deri&aciones
(osteriores. Al'unos de estos con3lictos $abr+n de ser resueltos, otros modi3icados en
3ormas m+s ada(tati&as, otros se'uir+n i'uales, (ero ser+n com(rensibles. Lo *ue tiene
im(ortancia ca(ital (ara el tera(euta analtico es *ue sus con3lictos inconscientes sean
controlables # accesibles (ara em(learlos en su labor con los (acientes.
La destre7a del analista se debe a (rocesos (sicol'icos *ue 3orman (arte tambi.n su
(ersonalidad # su car+cter. Destre7a, saber, car+cter # moti&acin son los re*uisitos
esenciales.

I<'$' DESTREIAS

I<'$'$' Eteder lo i+os+iete

"l talento m+s im(ortante *ue debe tener el analista es la 3acultad de traducir los
(ensamientos, sentimientos, 3antasas, im(ulsos # modos de (roceder conscientes del
(aciente a sus antecedentes inconscientes. Tiene *ue ser ca(a7 de ad&ertir lo *ue est+
detr+s de los di&ersos temas *ue toca el (aciente en la sesin analtica.
Para determinar si nuestras asociaciones (arecen concordar con la situacin del
(aciente, tenemos *ue (asar de (artici(ante a obser&ador, de em(ata a intros(eccin, de
la deduccin a la intuicin, de la (artici(acin a la distancia.

Empat)a si'ni3ica com(artir, sentir lo *ue siente otro ser $umano. <no (artici(a de la
ndole, no de la cuanta de los sentimientos. Su moti&o en tera(ia analtica es lle'ar a
entender # com(render al (aciente. "s esencialmente un 3enmeno (reconsciente@ (uede
(ro&ocarse o interrum(irse conscientemente@ # (uede (roducirse en silencio # de un
modo autom+tico, oscilando con otras 3ormas de relacin con la 3uente. "l mecanismo
esencial es una identi3icacin (arcial # tem(oral con el (aciente, basada en el modelo de
traba8o *ue lle&a el analista del (aciente, $ec$o con la suma de su e%(eriencia con ese
(aciente.

"sto nos $ace recurrir a la it*i+i3, ntimamente relacionada con la em(ata. Tanto la
em(ata como la intuicin son (rocesos mentales de lo'rar una com(rensin r+(ida #
(ro3unda. La em(ata es modo de establecer contacto ntimo en t.rminos de emociones
e im(ulsos. La intuicin $ace lo mismo en el dominio de las ideas. La em(ata conduce
a sentimientos # cuadros o im+'enes, la intuicin a la reaccin ,a8+-, *ue indica *ue le
atinamos, o a la reaccin de ,a#-, *ue indica *ue 3allamos. La em(ata es una 3uncin
#oica e%(eriencial, mientras *ue la intuicin (arece ser una 3uncin del #o obser&ador.
"m(ata e intuicin son la base del talento de ca(tar los si'ni3icados inconscientes *ue
oculta el material consciente@ los me8ores tera(eutas tienen buena (ro&isin de una #
otra.
Si bien la 3amiliaridad con # la accesibilidad a nuestra mente inconsciente es la destre7a
m+s im(ortante (ara la tera(ia analtica, el +oo+imieto itele+t*al de la teor)a y la
t/+i+a no (or eso es menos necesario. Todos tenemos 7onas donde nuestro #o
consciente no (uede (enetrar. Fa# adem+s 3luctuaciones # cambios en nuestro e*uilibrio
entre instinto # de3ensa, en el 3uncionamiento de nuestro Yo # en el e*uilibrio
contratrans3erencia?alian7a de traba8o. Todo ello (uede reducir tem(oralmente la
accesibilidad o con3iabilidad de nuestra mente inconsciente. "n tales ocasiones tiene
(articular im(ortancia la dis(onibilidad del conocimiento terico del (sicoan+lisis. "l
conocimiento de la &ida de los instintos, los mecanismos de ada(tacin # de de3ensa, #
de la 3ormacin de sntomas del (aciente (se')n la $istoria # la cultura de la (ersona #
su realidad actual nos a#uda a com(render me8or el (aciente.
"l conocimiento (r+ctico de la teora de las neurosis da las bases (ara la labor (r+ctica
al determinar los as(ectos re'ulares de di&ersos sndromes (atol'icos. "l cabal
conocimiento de lo t(ico es el me8or modo de estar (re(arado (ara entender lo
e%traordinario. "l traba8o con (acientes, los seminarios de casos clnicos, la lectura de
$istorias de casos (ro&een la materia (rima (ara ir constru#endo el arma7n terico. La
em(ata # la intuicin no (ueden ense2arse, (ero el *ue se dedica a las tareas cient3icas
tiene *ue a(render lo *ue se (uede ense2ar.
Sin embar'o, con ma#or e%(eriencia en la (r+ctica de la (sicotera(ia (sicoanaltica la
ca(acidad de em(ata e intuicin se me8oran. "l tera(euta &a a(rendiendo de su
e%(eriencia con cada (aciente, a(arte de su dedicacin a se'uir estudiando #
(ro3undi7ando en +reas de su (ro3esin.

I<'$'"' La +om*i+a+i3 +o el pa+iete

Su(on'amos *ue al analista $a com(rendido el si'ni3icado del material del (aciente
mediante el em(leo de la em(ata, la intuicin # el conocimiento terico le toca a$ora
comunic+rselo al (aciente. Ql debe decidir, e3ecti&amente, qu es lo *ue le dir+ al
(aciente, cundo se lo dir+, # cmo. Tiene *ue decidir tambi.n si no sera me8or es(erar
a *ue $a#a m+s datos, o *ui7+ a *ue el mismo (aciente lle'ue a esa inter(retacin.
"l &ocabulario del analista tiene *ue estar destinado al #o ra7onable del (aciente. Pero,
la ener'a # la entonacin em(leadas son a menudo m+s im(ortantes *ue las (alabras
esco'idas. "l tono # la entonacin comunican los sentimientos (re&erbales # no
&erbales, # con 3recuencia las actitudes inconscientes del analista. "l tono 3acilita o
di3iculta el contacto # es (or ello mu# im(ortante (ara el e*uilibrio con3ian7a?
descon3ian7a en la relacin entre (aciente # analista.
"l em(leo de silencio entra dentro de la destre7a del analista. "l silencio es tanto
inter&encin acti&a como (asi&a (or (arte del analista. Auestro silencio (uede (arecerle
cordial # (rotector o crtico # 3ro.
"l analista se comunica con el (aciente no solo con sus inter(retaciones o sus silencios
sino tambi.n (or otros medios # (ara distintos 3ines. Antes de inter(retar tenemos *ue
se2alar # clari3icar el material ob8eto de escrutinio. Por e8em(lo, antes de descubrir el
si'ni3icado inconsciente de una resistencia $a# *ue demostrar *ue esa resistencia e%iste
# aclar+rsela al (aciente.

I<'$',' La >a+ilita+i3 de la >orma+i3 de la e*rosis de tras>ere+ia y la alia6a
del tra!a7o

Fa# dos re*uisitos b+sicos *ue el analista debe cum(lir (ara 3a&orecer la a(aricin de la
neurosis de trans3erencia en el (aciente> 3rustrar consecuentemente el ansia de
satis3accin # tran*uili7acin neurticas del (aciente, # mantenerse adem+s en un
anonimato relati&o. Pero si el analista (ermanece inc'nito # (ri&a adem+s
constantemente de satis3acciones al (aciente, 9cmo &a inducirlo a coo(erar con .l en la
alian7a de traba8o: "l analista no tiene *ue (ermitir *ue las (ri&aciones # 3rustraciones
de la situacin analtica su(eren a la ca(acidad *ue el (aciente ten'a de resistirlas.
De otra (arte, el analista debe 'aranti7ar la 3ormacin # la conser&acin de una alian7a
de traba8o (or sus contribuciones si'uientes>
0. "l analista tiene *ue $acer &er en su diaria labor con el (aciente *ue considera cada
(alabra *ue .ste dice, # cada mani3estacin su#a merece seria labor (ara la
com(rensin.
1. Detr+s de b)s*ueda de insight # acom(a2+ndola en cada (aso del camino est+ el
com(romiso tera(.utico *ue el analista $a contrado con el (aciente. La dedicacin del
analista al (aciente debe mani3estarse &isiblemente en su cuidadosa estimacin de $asta
*u. (unto (odr+ el (aciente a'uantar el dolor, en el tacto *ue tiene cuando es necesario
im(artir un insight doloroso.
4. "l analista tiene *ue ser&ir de 'ua al (aciente (or el e%tra2o nue&o mundo del
tratamiento analtico. A su debido tiem(o le e%(licar+ las muc$as # e%tra2as re'las #
medios necesarios (ara lle&ar a cabo el an+lisis. "n cierto sentido, tiene *ue ense2ar al
(aciente a ser un buen (aciente analtico. "sto no se lo'ra s)bitamente, sino con el
tiem(o. La necesidad de ello &ara muc$o de un (aciente a otro, # suele ser ma#or en los
(acientes m+s re'resionados. Debe de8arse *ue el (aciente sienta la sor(rendente rare7a
antes de e%(licarle el 3in de determinada medida. Las reacciones del (aciente deben
(rimero ser ob8eto de escrutinio, # la ense2an7a se'uir+ a las reacciones es(ont+neas del
(aciente, # a .stas su an+lisis.
/. "l analista tiene *ue sal&a'uardar el res(eto de s mismo # el sentimiento de di'nidad
del (aciente. "l analista no debe tomar una actitud de su(erioridad, autoritarismo ni
misterio. Fa# *ue tratar al (aciente se')n lineamientos ri'orosos # cient3icos, (ero con
res(eto, # con la debida cortesa.
5. Las reacciones del analista deben ser moderadas, delicadas # al ser&icio del em(e2o
tera(.utico, *ue reconoce el insight # el conocimiento como sus m+s (oderosos
instrumentos. "l a'ente cataltico de este ambiente, el *ue $ace *ue todos los dem+s
elementos triun3en o 3racasen, es la atms3era analtica, *ue debe ser de ace(tacin,
tolerancia # $umanidad.

"l com(romiso tera(.utico del analista con el (aciente es un re*uisito absoluto. La
com(asin, el inter.s, la cordialidad, todo dentro de ciertos lmites, tiene una
im(ortancia &ital en la alian7a de traba8o.

I<'"' RASCOS DE PERSONALIDAD Y CARHCTER

Las destre7as *ue la situacin analtica re*uiere del analista se deri&an no slo de su
ca(acitacin # e%(eriencia sino tambi.n de su (ersonalidad # car+cter, $+bitos, &alores,
e inteli'encia. Aadia nace (sicoanalista # nadie (uede $acerse (sicoanalista en un
instante, (or mu# bien dotado *ue est.. La e%(eriencia (ersonal de $aber (asado (or un
(sicoan+lisis tera(.utico (ro3undo es una condicin ineludible. Las dotes naturales, la
&ocacin # la dedicacin a su (ro3esin (ueden unirse (ara (ro(orcionar talentos
es(eciales a la (ro3esin de (sicoan+lisis. Sin embar'o, (or &aliosos *ue sea, el talento
no lo es todo. La situacin analtica tiene e%i'encias emocionales tan arduas (ara el
analista *ue si su talento no se a(o#a en una estructura anali7ado no resultar+ duradero.
Los destellos de &irtuosismo e inteli'encia no (ueden iluminar su3icientemente la lar'a
senda de la tera(ia analtica.

I<'"' $' Los ras=os rela+ioados +o el etedimieto de lo i+os+iete

Ante todo, tiene *ue sentir &i&o inter.s (or la 'ente, (or su modo de &i&ir, sus
emociones, 3antasas # (ensamientos. Debe tener una mente de in&esti'ador, siem(re en
busca de conocimiento, a&eri'uador de causas # or'enes. La ener'a *ue mue&e a una
(ersona en esa direccin nace de la curiosidad, de (ulsin de saber, *ue debe ser muc$o
# ben.&olo. "l analista busca insight (ara $acer com(render a sus (acientes, no (or su
(ro(io 'usto s+dico # esco(t3ilo.
Para (oder (asar un da escuc$ando sin aburrirse, el analista debe adem+s de su
curiosidad tener (lacer en escuc$ar. La sensibilidad es(ecial *ue (ermite al analista
distin'uir la sutil combinacin de a3ectos en la modulacin del tono # el ritmo de
locucin del (aciente est+ relacionada con su a(reciacin de la m)sica.
"s bueno liberarse de las restricciones de la sociedad con&encional # ser relati&amente
indi3erente a las cosas su(er3iciales de la &ida diaria. "l analista debe estar
su3icientemente 3amiliari7ado con sus (ro(ios (rocesos inconscientes (ara ace(tar con
$umildad la idea de *ue .l tambi.n (robablemente sea tan e%tra2o como su (aciente.
<na actitud detecti&esca # sus(ica7 ale8a al (aciente # di3iculta la em(ata # la alian7a
de traba8o.
Para *ue la em(ata sea 3ruct3era, el analista tiene *ue tener abundancia de e%(eriencias
(ro(ias en su &ida, de donde (uede tomar (ara 3acilitar su entendimiento del (aciente.
"ntra a*u el conocimiento de la literatura, la (oesa, el teatro, los cuentos de $adas, el
3olclor # los 8ue'os. Todos estos in'redientes (roducen una ima'inacin &i&a # una &ida
mental am(lia en la labor analtica.
Los caracteres r'idamente obsesi&os no ser+n ca(aces de em(ati7ar # los 'uiados (or
sus im(ulsos tienden a desli7arse de la em(ata a la identi3icacin, lo *ue conducir+ a la
actuacin con el (aciente.

I<'"' "' Los ras=os rela+ioados +o la +om*i+a+i3 +o el pa+iete

Cuando el analista $a lo'rado entender el (aciente se encuentra 3rente la tarea de
comunicar e3ica7mente el insight. La ca(acidad de calcular la dosi>i+a+i3, el mometo
oport*o # el ta+to necesario (ara una inter(retacin de(ende de muc$as a(titudes. La
em(ata con el (aciente, el 8uicio clnico, la e%(eriencia de $aber &i&ido situaciones
an+lo'as # el conocimiento intelectual de una teora (sicoanaltica, todo contribu#e a
3acilitar la comunicacin al (aciente del entendimiento ad*uirido.
"l elemento esencial es una actitud sub#acente de intencin tera(.utica. "ste
com(romiso de a#udar al (aciente debe ser mani3iesto o estar latente en todas las
interacciones con el (aciente, desde la (rimera entre&ista $asta la )ltima.
La 3acultad de im(artir insight a un (aciente de(ende de la ca(acidad de e%(resar con
(alabras los (ensamientos, 3antasas # sentimientos de *ue el (aciente no tiene cabal
conciencia # (resent+rselos de tal modo *ue los ace(te como (ro(ios. La 3acultad de
em(lear el len'ua8e $ablado con brillante7 # economa, # el 'o7o del arte de contar
3a&orecen el (a(el del tera(euta.
La destre7a en la comunicacin &erbal de(ende tambi.n en el tera(euta de su em(leo
del silencio. Por eso es im(erati&o *ue el analista sea ca(a7 de tener (aciencia. "s
necesario ser (aciente cuando la es(era (uede aclarar el material o cuando tenemos
al')n ob8eti&o (ara lar'o (la7o.

I<'"' ,' Los ras=os rela+ioados +o el >ometo de la e*rosis de tras>ere+ia y la
alia6a de tra!a7o

Para reali7ar este ob8eti&o con cierto 'rado de co$erencia, el analista tiene *ue $aber
resulto sus con3lictos m+s im(ortantes acerca de in3li'ir dolor # del mantenimiento a
distancia del doliente. "sto si'ni3ica *ue el analista debe saber re3renar sus intenciones
tera(.uticas, dominar su a3+n de (ro%imidad, # ,(oner una cortina de $umo- (o cara de
(Ier a su (ersonalidad $abitual.
Para entender a un (aciente $a# *ue tener en cuenta al'o m+s *ue las consideraciones
intelectuales o tericas. Para el ti(o de com(rensin *ue re*uiere la tera(ia analtica, el
analista tiene *ue ser ca(a7 de inter.s # com(romiso emocional con el (aciente. Tiene
*ue *uerer a su (aciente@ la a&ersin o el desinter.s (rolon'ados estorbar+n la tera(ia
tanto como el e%ceso de amor. Tiene *ue tener el deseo de a#udar # curar al (aciente #
debe interesarse en el bien del (aciente, sin (erder de &ista los ob8eti&os a lar'o (la7o.
Cierta cuanta de com(asin, cordialidad # res(eto (or el (aciente # sus derec$os es
indis(ensable. La consulta del analista es una sala de tratamiento, no un laboratorio de
in&esti'aciones. Podemos sentir (or nuestros (acientes un amor serio (or*ue todos son,
en cierto modo, $i8os en3ermos # necesitados de a#uda, cual*uiera *ue sea la m+scara
*ue lle&en. Aunca me8orar+n si no nutrimos sus (otencialidades, sal&a'uardamos su
autoestima # su di'nidad, # les e&itamos las (ri&aciones # $umillaciones innecesarias.

La com(asin, la (reocu(acin # la cordialidad debe el analista tenerlas siem(re a
mano, sin embar'o debe estar dis(uesto, lle'ado el caso, a ocu(ar la (osicin 3ra #
distante del obser&ador (ara (oder (ensar, e&aluar, recordar, (re&er, etc.
La actitud de ace(tacin # tolerancia sinceras de todo el material *ue (resenta el
(aciente, la cuidadosa atencin a todos los detalles, (or 3eos o (rimiti&os *ue sean, el
en3o*ue 3ranco de todos los temas, aun los m+s delicados, sin crueldad ni 3alsa
cortesanaR. todos estos elementos contribu#en a la atms3era analtica.

"l tera(euta debe tener res(eto (or los di&ersos medios de la (ro3esin, sin adoracin ni
ritual, # tener tambi.n una dis(osicin a luc$ar durante a2os (ara alcan7ar ob8eti&os a
lar'o (la7o. "l so(ortar bien los estallidos $ostiles # $umillantes del (aciente sin
des*uitarse es tan im(ortante como el no de8arse turbar (or sus (ro&ocaciones se%uales.
"sto no si'ni3ica *ue el analista no deba tener sentimientos # 3antasas en res(uesta a
sus (acientes, no obstante su cuanta debe *uedar dentro de los lmites *ue le (ermitan
controlar sus reacciones, de modo *ue cuando sal'an a la lu7 sean tan slo lo *ue el
(aciente necesita.
"l analista debe de8ar *ue los sentimientos de trans3erencia del (aciente lle'uen a su
intensidad (tima sin inter&enir. "sto re*uiere la 3acultad de a'uantar tensiones
3ati'osas, an'ustias # de(resiones tran*uila # (acientemente. Todo ello es (osible slo si
uno $a tenido una (ro3unda e%(eriencia analtica # $a continuado $aciendo al'o de
autoan+lisis.

I<',' 2OTI<ACIONES

Las moti&aciones son m+s di3ciles de anali7ar (or*ue tienen su ori'en en las (ulsiones
instintuales inconscientes (rimiti&as # las (rimeras relaciones de ob8eto. Son di3ciles de
&erbali7ar con al'una (recisin # casi im(osibles de &eri3icar.
Las (ulsiones instintuales mue&en al $ombre a buscar descar'a # satis3accin. A medida
*ue se &a 3ormando el Yo, se con&ierte en otro ob8eto 3undamental la b)s*ueda de
se'uridad. Ma#ora de las moti&aciones subsi'uientes son atribuibles al a3+n de
satis3accin o se'uridad, o combinacin de ambas.
"l deseo de entender a otro ser $umano de modo tan ntimo im(lica la (ro(ensin a
a$ondar en los entresi8os de otra (ersona. Procede tanto de los im(ulsos libidinales
como a'resi&os. Puede $allarse su ori'en en los an$elos de 3usin simbitica con la
madre o en los im(ulsos $ostiles contra las entra2as de la misma.
La obtencin de insight (uede ser un remanente de an$elos de omni(otencia, de la
curiosidad se%ual de la 3ase ed(ica, del &o#eurismo 3rustrado de la in3ancia, as como
una com(ensacin tarda (or $aber sido e%cluido de la &ida se%ual de los (adres.
La ad*uisicin de insight (or medio de la em(ata de(ende de la $abilidad del analista
(ara identi3icarse, (ara intro#ectar, (ara el contacto ntimo # (re&erbal con al (aciente,
todo ello ori'inado en las (rimeras acti&idades de amor # cuidado maternales.
La transmisin de la com(rensin a un (aciente (uede ser inconscientemente una
acti&idad de cuidado maternal, una 3orma de dar de comer, de (rote'er o ense2ar al
(aciente?ni2o. Puede tambi.n em(learse inconscientemente como medio de restablecer
el contacto # la comunicacin con un ob8eto de amor $asta a$ no entendedor, o sea
(erdido. De este modo, la transmisin del entendimiento (uede ser&ir como un intento
de su(erar una actitud de(resi&a.
"l a3+n de (ro(orcionar insight a otra (ersona (uede con&ertirse en medio de re(arar,
(or sentimientos de cul(abilidad relacionados en la 3antasa de $aber $ec$o da2o a
(e*ue2uelos # en3ermos, o sea $ermanos, ri&ales, etc. De modo an+lo'o, la b)s*ueda #
transmisin de insight (uede tener una 3uncin contra3bica, as como otra
antide(resi&a. "l analista (uede e%(lorar las inc'nitas del (aciente (ara su(erar sus
(ro(ias an'ustias, en cierto modo continuando su (ro(io an+lisis.

El lugar de origen de una motiacin dada no es el factor decisio para determinar su
alor o descrdito. !o ms importante es el grado de desinstintuali"acin y
neutrali"acin alcan"ado. !os grados de la neutrali"acin determinan hasta qu punto
puede la funcin de ser transmisor del entendimiento conertirse en una funcin yoica
confiable, autnoma y relatiamente libre de conflicto. !o importante es que la
alimentacin, proteccin o ense#an"a estn e$entas de matices se$uales o agresios, y
por eso no sea indebidamente e$citantes ni causen sentimiento de culpabilidad.

La labor diaria de la tera(ia analtica es di3cil # a menudo doloroso (ara el analista, *ue
necesita al'o de (lacer # satis3accin en el cum(limiento de sus obli'aciones (ara (oder
tener inter.s &i&o # una (reocu(acin (or lo *ue ocurre a sus (acientes. "l (lacer de
escuc$ar, mirar, e%(lorar, ima'inar # com(render no slo es lcito sino necesario (ara la
e3icacia (tima del analista.

"l temor a a(arecer en ()blico (*ue cubre im(ulsos e%$ibicionistas re(rimidos (uede
ser tambi.n un moti&o de esco'encia de la (ro3esin *ue (ermita &er sin ser &isto con la
(osicin oculta detr+s del di&+n. "l 3actor decisi&o es el 'rado de 3i8e7a, ri'ide7 e
intensidad *ue tiene la timide7 del analista. Mientras ten'a cierta 3le%ibilidad # (ueda
sobre(onerse a su timide7 cuando sea necesario, tal &e7 no resulte un obst+culo mu#
serio. "l retraimiento emocional # el desa(e'o 'enerali7ados son se2ales muc$o m+s
'ra&es # &uel&en inca(a7 de reali7ar la tera(ia analtica.

Para lo'rar la ,re'la de abstinencia- sin de8arse des&iar (or im(ulsos s+dicos o
maso*uistas inconscientes, el analista debe ser ca(a7 de modular su a'resi&idad # su
odio. As como tiene *ue ser ca(a7 de amar a sus (acientes, tambi.n debe ser ca(a7 de
odiarlos, (ero dentro de ciertos lmites ((ara una me8or aclaracin de ,amar- en este
conte%to, &er la seccin ,Tacto, calide7 # solicitud-. "l in3li'ir dolor, #a sea en 3orma
de aislamiento, silencio, inter(retacin o cobro de $onorarios deri&a del odio. "s
im(ortante *ue el analista (ueda $acer esto sin an'ustia ni cul(a inconsciente # (or el
bien tera(.utico del (aciente.
La consa'racin 3undamental a la tarea de a#udar # curar a los en3ermos (ermite al
analista conser&ar en la situacin analtica el inter.s emocional # la com(asin (or el
(aciente, sin ser e%a'eradamente (rotector como una madre o desa(asionado como un
in&esti'ador. Adem+s, (ara el (aciente, el analista doctor es un ser (otente acti&ador de
la neurosis de trans3erencia # alian7a de traba8o. La ima'en del doctor suscita en el
(aciente recuerdos, 3antasas # sentimientos de la in3ancia, de una 3i'ura autoritaria,
incom(rensible # m+'ica, *ue (osea el (oder de los (adres omni(otentes #
omniscientes. Ql es *uien sal&a del dolor # del es(anto, (one orden en el caos, 3unciones
de emer'encia *ue desem(e2aba la madre en los (rimeros a2os de la &ida. Adem+s, el
m.dico es *uien tiene derec$o de e%(lorar el cuer(o desnudo, in3li'e dolor, sa8a #
(er3ora la carne, # se introduce en todas las aberturas del cuer(o. Becuerda a la madre
de intimidad cor(rea, as como re(resenta las 3antasas sadomaso*uistas en *ue
inter&ienen (adre # madre.
"l analista di3iere de todos los otros doctores tera(eutas, en *ue no tiene contacto 3sico
con el (aciente, a (esar del alto 'rado de intimidad &erbal. Se aseme8a m+s a la madre
de la se(aracin cor(oral *ue a la madre de la intimidad cor(oral. Adem+s, el analista
com(arte sus conocimientos # descubrimientos con el (aciente muc$o m+s *ue otros
doctores, # esto lo acerca m+s a la (ro3esin docente.
"l analista ideal es una 3i'ura maternal de (adre o (aternal de madre, dualidad e%istente
en lo relacionado con sus 3unciones, no como car+cter se%ual.

I<'1' 2HS SOBRE EL TERAPE&TA ANALTICO

I<'1' $' Los +o>li+tos y los pro!lemas del terape*ta

Idealmente se es(era *ue los (roblemas (ersonales del tera(euta no a3ecte la tera(ia
(sicoanaltica. "n situaciones en *ue sus (roblemas le inundan es me8or *ue interrum(a
un tiem(o su (r+ctica tera(.utica.
"n el resto de tiem(o, el tera(euta no tiene (or *u. ser me8or, como (ersona, *ue su
(aciente. Aun, en muc$as +reas su (aciente (uede estar me8or *ue su tera(euta. Aada de
ello im(ide *ue (ueda a(licarse una tera(ia totalmente e3ica7, siem(re *ue el tera(euta
sea un e%(erto en su o3icio.
Dentro de lmites bastante am(lios, la calidad de la &ida (ersonal del tera(euta (uede
tener (oca o nin'una relacin con su $abilidad # e3icacia como tera(euta.
"l $ec$o de 3ormarse como (sicotera(euta o (sicoanalista no 'aranti7a de nin'una
manera *ue ellos sean me8ores (ersonas *ue otras, o ten'an me8ores relaciones
inter(ersonales *ue otras, o *ue ten'an m+s ,.%itos- o autorreali7acin en su &ida. "l
(sicoan+lisis (ersonal (osibilita *ue una (ersona sea me8or *ue antes (se')n sus
criterios, # no me8or *ue otras (ersonas.
"l tera(euta debe e8ercer su3iciente control sobre sus (roblemas (ersonales #
e%istenciales (ara *ue no inter3ieran en su labor (ro3esional. Gue ten'a con3lictos,
di3icultades # (roblemas (ersonales no es lo (rinci(al@ s lo es no e&itar *ue a3ecten su
traba8o.

I<'1'"' -Existe +iertos ras=os de persoalidad del terape*ta E*e p*ede >a+ilitar
la tarea0

Ante todo, el tera(euta debe estar ca(acitado (ara alcan7ar una debida com(rensin, lo
cual e%i'e en .l el desarrollo de una a(titud (sicol'ica (recisa. Adem+s, debe contar
con ca(acidad de em(ata e intuicin, as como la ca(acidad (ara e%aminar su (ro(ia
mente # en3rentar los resultados de dic$o e%amen. Asimismo, e%isten e%i'encias b+sicas
de ta+to? +alide6 y soli+it*d. Por )ltimo, la (sicotera(ia (sicoanaltica e%i'e de nosotros
*ue desarrollemos al m+%imo nuestra a(titud como o#entes. "sto )ltimo entra2a una
suerte de (asi&idad controlada # disci(linada. Por consi'uiente, el tera(euta debe ser
ca(a7 de sentirse cmodo al ado(tar una (ostura (asi&a. Y a todos estos elementos debe
a're'arse un )ltimo in'rediente> ite=ridad.
Todo tera(euta debe ser una (ersona dotada de 'ran inte'ridad. Su trato con el (aciente
debe ser $onesto en todo el sentido de la (alabra. Debe merecer la con3ian7a del
(aciente, # desarrollar en este una +o>ia6a !4si+a cimentada a lo lar'o de una serie de
e%(eriencias reales, *ue &an desde el res(eto (or la $ora 3i8ada (ara la sesin, el
cum(limiento de (romesas # la cortesa de a&isar de antemano, siem(re *ue sea (osible,
acerca de la cancelacin de una sesin, $asta la ca(acidad de admitir los (ro(ios errores,
(edir discul(as (or actos no intencionales # reconocer los ol&idos de *ue uno es
res(onsable. Por sobre todo, el elemento cla&e, el *ue nos da la medida de su inte'ridad,
es el 'rado en *ue &alora el bienestar de sus (acientes. Y la me8or manera de ase'urar
dic$o bienestar radica, sin duda, en a3ian7ar esa con3ian7a b+sica sin la cual nin')n ti(o
de (sicotera(ia es e3ica7. Sin inte'ridad, no $a# con3ian7a (osible, ni la alian7a de
traba8o.
Ao e%iste contradiccin entre la e%i'encia de inte'ridad # los re*uisitos de la tera(ia
(sicoanaltica (su(uesta im(ersonalidad, neutralidad, etc.. La $onestidad no im(lica
*ue deba uno decir todo lo *ue (iensa, o admitir los (ro(ios 8uicios # sentimientos.
Beser&arse ciertas &erdades de uno (ara s no si'ni3ica actuar con des$onestidad, #
cuando dic$a reser&a contribu#e al bienestar del (aciente de nin'una manera im(lica
una 3alta de inte'ridad.

I<'1',' -Existe determiados +o>li+tos y pro!lemas E*e p*ede iter>erir +o la
e>i+ie+ia del terape*ta +o m4s pro!a!ilidad E*e otros0

"l tera(euta no necesita con&ertirse en un ser su(erior cu#a e%istencia toda sea e8em(lo
cate'rico del lo'ro de lo *ue (odramos llamar salud mental. Puede, mu# bien, tener
sus (ro(ios (roblemas (sicol'icos, aun*ue ellos no tienen *ue inter3erir en su labor de
tera(euta.
"s (rudente dar (or sentado *ue si los (roblemas (ersonales del tera(euta e%ceden
determinado ni&el de intensidad # ur'encia inter3erir+n en su labor. "n este sentido, la
&ariable crucial es el +otrol, *ue, a su &e7, de(ende de dos &ariables interconectadas>
0. la 'ra&edad del (roblema, 1. el estado de las de3ensas &ariables (ara contrarrestarlo.

"l tera(euta no debe buscar satis3acciones en sus (acientes de sus (roblemas en +reas de
la sex*alidad? la a=resividad y el ar+isismo. "sto no si'ni3i*ue *ue el tera(euta no
debe sentir los a3ectos relacionados sea (or su contratrans3erencia o sea (or sus
trans3erencias (ro(ias $acia al')n (aciente. Debe controlarse # sobre todo anali7arse. Y
3inalmente debe inter(retar a su (aciente las (artes *ue le corres(onden.
Ao es raro el caso del tera(euta no&el aterrori7ado (or los sentimientos *ue des(ierta en
.l un (aciente $ostil o seductor. "l moti&o de *ue el tera(euta no (uede mane8ar sus
sentimientos # emociones deri&a 'eneralmente de su con&iccin de *ue no debera
alber'ar tales a3ectos.

9Gu. $ar+ el tera(euta cuando se sienta conmocionado durante una sesin: "n (rimer
lu'ar, $a de e&aluar la naturale7a de su conmocin. "n se'undo t.rmico, $a de
reconocerlo como lo *ue es> un (roblema (ersonal (en &e7 de ec$arle la cul(a al
(aciente. "n tercer lu'ar, $a de conocerse a s mismo en 'rado su3iciente como (ara
(oder 8u7'ar los e3ectos *ue dic$a conmocin (odr+ tener sobre su com(ortamiento en
ese momento. Si est+ con&encido de *ue (uede se'uir con su autocontrol (rose'uir+ con
su labor $abitual. Si cree *ue transmitir+ indebidamente su estado conmocionado a su
(aciente, (uede 'uardar silencio.
Puede a2adirse un cuarto (aso. Concluida la sesin, el tera(euta debe inda'ar #
(re'untarse (or *u. se conmocion tanto. Corres(onde entonces reali7ar al')n traba8o
analtico en su (ro(ia (ersona.

La evidia y la +omisera+i3 son otros dos im(ulsos # a3ectos *ue no deben inter3erir
en la labor tera(.utica. "l sentimiento de l+stima tiene estrec$a relacin con nuestra
actitud b+sica de solicitud. "m(ati7ar con el su3rimiento de otro # com(renderlo (uede
entra2ar un sentimiento de conmiseracin. Sin embar'o debemos estar (ronos a admitir
*ue cuando dic$o sentimiento se torna demasiado intenso, (arte de su intensidad (uede
deri&ar de otros sentimientos, como los *ue crean las de3ensas eri'idas contra la
$ostilidad, la en&idia # las actitudes com(etiti&as. Por (arte del (aciente, la necesidad de
(ro&ocar l+stima tal &e7 no di3iera de la necesidad de ser admirado o casti'ado, # en
al'unos casos se reduce al deseo de ins(irar (iedad> ,Ao me $iera, no se eno8e conmi'o.
9Ao &e cu+n di'no de com(asin so#:-.

Parecera *ue la 3uncin del tera(euta se limitar+ a obedecer )nicamente a las
(ro$ibiciones, # no tu&iera nin'una satis3accin. Des(u.s de todo, estamos a#udando a
uno de nuestros con'.neres, # ello nos (ro(orciona #a cierta 'rati3icacin b+sica.
Adem+s, la (sicotera(ia 'rati3ica en 'rado sumo la necesidad de conocer # com(render
de nuestro Yo. Y lle'amos as al intri'ante tema del ,voye*rismo-.
Por lo 'eneral se da (or sentado *ue los (sicotera(eutas somos oyeurs incurables, #
*ue #a en la eleccin de nuestra (ro3esin, # (or la naturale7a misma de nuestro traba8o,
estamos dando rienda suelta a ese im(ulso. Pero $a# *ue distin'uir lo *ue es
&o#eurismo # lo *ue es necesidad de conocer # com(render. Y dar rienda suelta a este
im(ulso en nuestro consultorio nos lle&ara a trans'redir al'unos de (rinci(ios b+sicos
de la (sicotera(ia (sicoanaltica@ (or e8em(lo, a tratar de sondear al (aciente en relacin
con detalles ntimos. Sin embar'o, a &eces, ciertos detalles ntimos deben inda'arse con
tacto si sus conocimientos son indis(ensables (ara com(render una situacin dada.

I<' Los aspe+tos +o=itivos

<sted # su (aciente $an de ser dos desconocidos *ue se mue&en en di3erentes crculos
sociales, con un mnimo de su(er(osicin. 9Por *u.: Lo m+s im(ortante es *ue la
naturale7a sin'ular de la tera(ia (sicoanaltica deri&a de *ue el mundo (ersonal del
(aciente se &uel&e conocido (or nosotros solo a tra&.s de su (ro(ia e%(eriencia. <sted,
(or e8em(lo, no tendr+ ocasin de conocer a sus (adres o ami'os, ni su $o'ar o el lu'ar
donde traba8a. Al res(ecto, solo &er+ lo *ue .l le muestre, sabr+ lo *ue .l se limite a
decir.
Adem+s, la descri(cin # e%(licacin de lo *ue el (aciente $a dado (or sentado durante
a2os enteros (uede serle de enorme &alor. "l acto de reconstruir el (ro(io (asado
conduce a nue&os insights, a nue&as (ers(ecti&as # al (ro&ec$oso e%amen de su(uestos
alber'ados durante lar'o tiem(o.
Aun*ue cono7camos (ersonalmente el medio social # cultural del (aciente, solo
(odemos acceder al conocimiento del uni&erso (ersonal del (aciente (or su boca.
Cuando a3irme *ue su (adre es un ser 3ro # $ostil, solo tiene su (alabra al res(ecto.
"sto no si'ni3ica *ue tenemos *ue creerlo, (ero ace(tar *ue es la realidad (sicol'ica
del (aciente (or a$ora. Si dice *ue su $ermano le odia, nosotros no sabemos nada en
realidad de los sentimientos del $ermano, (ero s, de la creencia de nuestro (aciente.
Pero, todo lo antedic$o no es a(licable a $ec$os reales. Si (or e8em(lo, el (aciente dice
*ue a#er 3ue al cine, ace(temos su a3irmacin con toda naturalidad.
"l $ec$o de no (oder e&aluar en 3orma inde(endiente la realidad del (aciente le
im(edir+ eri'irse en 8ue7 de sus actos, de sus as(ectos (ositi&os o ne'ati&os. "ste le
obli'a a mane8arse, 3undamentalmente, en el (lano de sus (ro(ios 8uicios #
e&aluaciones, lo cual 'aranti7a *ue sea .l el )nico *ue los 3ormule.

"n ciertas ocasiones los (acientes *uerr+n *ue lo a#ude a a(reciar la realidad de los
$ec$os # *ue e&al)e sus 8uicios al res(ecto. Por su(uesto, (odr+ a#udar al (aciente a
e&aluar su (ro(ia inter(retacin de la realidad a la lu7 de sus necesidades, con3lictos #
de3ensas. Podr+ su'erir *ue est+ sobrestimando la male&olencia del 8e3e en ra7n de su
(ro(ia tendencia a sentirse resentido en (resencia de las 3i'uras de autoridad.
"n casos *ue una actitud del (aciente (ueda tener seras im(licaciones (ara su bienestar,
si el (aciente no lo sabe o no lo menciona, la )nica alternati&a del tera(euta es sacar a
relucir el tema # centrar la atencin en .l (con3rontacin. Si el (aciente #a sabe el
(eli'ro, el tera(euta (uede a#udar a com(render sin dilaciones el moti&o de su $+bito,
(ara *ue (ueda controlarlo. Por el resto, no debe in*uietarse en e%ceso (or su (aciente
ni dar rienda suelta a la necesidad de (rote'erlo de manera inadecuada.

Fa# un 3ra'mento de realidad *ue com(artimos con nuestro (aciente> nosotros mismos.
Como es natural, lle'ar+ a con&ertirse en (arte im(ortante de su mundo (ersonal, (arte
*ue se encuentra en e%celentes condiciones (ara conocer en 3orma m+s ob8eti&a. Por lo
tanto, cuando el (aciente dice *ue es un ser 3ro # $ostil, (uede 3ormarse su (ro(io 8uicio
sobre lo *ue (uede $aber de cierto en esa im(resin su#a. Por consi'uiente, es
im(erati&o *ue se cono7ca a s mismo, # *ue se(a, no solo *u. ti(o de (ersona es en
'eneral, sino *u. ti(o de (ersona es en su (a(el de tera(euta.
Debe lle'ar a saber *u. ti(o de (ersona es en la tera(ia, # estar ca(acitado (ara
introducir las debidas modi3icaciones dentro de ciertos lmites. Ao debe ol&idar *ue
nuestro rostro # las (osturas *ue ado(tamos dicen muc$o sobre nosotros. "l modo en
*ue sonremos, nos mo&emos # nos sentamos, al i'ual *ue la manera de $ablar, re3le8a
nuestra (ersonalidad. Y todo ello debemos conocer lo me8or (osible, (or cuanto re&iste
suma im(ortancia (oder se(arar las distorsiones # (ro#ecciones del (aciente de sus
(erce(ciones e%actas, *ue re&elan su sensibilidad # a'ude7a.

I<'1'5' La +otratras>ere+ia

<na cosa es mostrarse solcito con el (aciente (inter.s # (reocu(acin (or .l, # otra
mu# distinta in*uietarse (or .l. La di3erencia se reduce a un (roblema de
contratrans3erencia, &ocablo *ue desi'na una am(lia &ariedad de emociones> ira,
or'ullo, com(etiti&idad, 3rustracin, amor. "n cierto sentido, desi'na todas nuestras
res(uestas a3ecti&as 3rente a los (acientes@ en otro, solo a*uellas emociones *ue (ueden
con&ertirse en un (roblema.
La contratrans3erencia, en t.rminos estrictos, solo $ace re3erencia a los *ue resta cuando
el tera(euta $a ace(tado # asimilado (lenamente la (ostura (sicoanaltica. Todo
tera(euta se (reocu(a (or el bienestar de su (aciente, demuestra solicitud (or .l, (ero,
de8a de lado sus (ro(ios deseos. Dic$a (ostura sera ideal, (ero nunca (uede
alcan7+rsela (lenamente en la (r+ctica. La contratrans3erencia con&ierte dic$a ine&itable
im(er3eccin en una bendicin tera(.utica, (or*ue le (ermite a(licar todos sus des&os
del camino de la (er3eccin en bene3icio de sus (acientes. Para esclarecer las 3unciones
# si'ni3icados de la conducta de nuestros (acientes, nos basamos en nuestros
sentimientos # reacciones, utili7+ndolos, (or as decirlo, como se2ales. Si, (or e8em(lo,
me descubro eno8ado con el (aciente, lo inter(reto como *ue este )ltimo est+ eno8ado
conmi'o, o *uiere *ue #o me eno8e, o ambas cosas.

"l (aciente (uede inducir en m un estado a3ecti&o de dos maneras b+sicas> (or medio
de una resp*esta emp4ti+a? o (or medio de una resp*esta rea+tiva' Cuando .l se
siente triste, #o me siento triste (or em(ata. De manera similar, los sentimientos de
3elicidad # 'oce, de 3rustracin o de ira, (ueden $asta cierto (unto des(ertar emociones
similares en m. La se'unda de las 3ormas enunciadas di3iere en la manera en *ue es
(ro&ocada la emocin> el sentimiento inducido no solo es una reaccin ante el (aciente,
sino (uede di3erir (or com(leto de este. Si el (aciente demuestra $ostilidad # #o me
siento cul(able, el (roceso di3iere (or com(leto del caracteri7ado (or la em(ata. Lo
mismo ocurre si .l est+ deses(erado # #o resentido, si .l se em(e2a en al'o # #o me
siento 3rustrado, si .l est+ e%citado se%ualmente # #o e%(erimento rec$a7o.
Las e%(eriencias a3ecti&as suelen ser mu# com(le8as, # se combinan en ellas distintos
sentimientos. La $ostilidad (uede me7clarse con cul(a, la deses(eracin con la
3rustracin, la e%citacin se%ual con el rec$a7o, etc. Por consi'uiente, tal &e7 #o
em(alice con un solo as(ectote la e%(eriencia total de mi (aciente.
"l (aciente (uede (ro&ocar en nosotros, sin intencin de su (arte, un sentimiento mu#
distinto del *ue .l e%(erimenta. Por su(uesto, como tera(eutas tambi.n (odemos
alber'ar determinados sentimientos *ue de(enden de nuestra 3orma de ser # *ue e8ercen
(oco o nin')n (ro&ec$o en nuestros (acientes, # debemos ser lo bastante nte'ros #
(oseer la su3iciente autoconciencia como (ara distin'uir entre lo uno # lo otro.
De todos modos, cuando sur'en emociones 3uertes en el tera(euta, siem(re debe tratar
de com(render cu+les (artes son (ro&ocadas (or el (aciente # cu+les otras (ro&ienen de
s mismo. "l tera(euta no e%(resa su ira o eno8o diciendo ,"sto# eno8ado con usted-,
sino ,<sted *uiere *ue #o me eno8e-, en caso de *ue sea cierto.
Al'unos (acientes necesitan com(robar con re'ularidad (o al menos ocasionalmente si
(ueden (ro&ocar nuestro eno8o, sim(ata, risa, rec$a7o o in*uietud. Se trata de un
elemento *ue debe ser com(rendido.
Debemos (ermitirnos cierto 'rado de res(uesta a3ecti&a con nuestros (acientes@ no
de8arnos lle&ar (or nuestras emociones, (ero tam(oco (ermanecer im(+&idos # a8enos a
todo sentir. "%iste un ni&el (timo, *ue (uede determinarse intuiti&amente # *ue di3iere
de una (ersona a otra. Ao es el mismo tam(oco con todos los (acientes o en di3erentes
momentos de la tera(ia.
"l tera(euta, como ser $umano, (uede no lo'rar controlar (er3ectamente sus emociones.
"s ine&itable *ue, en determinadas circunstancias, el relato de un (aciente (ro&o*ue en
el tera(euta una &i&a res(uesta emocional. Si el c$iste es lo bastante 'racioso, (odr+
rer@ si un $ec$o brutal le conmue&e, dar+ un 'ru2ido o $ar+ una mueca.

I<' El ta+to? la +alide6 y la soli+it*d

"l arte del (sicotera(euta se com(one de tres elementos> an+lisis, tacto # t.cnica. "l
an+lisis es com(rensin, el tacto entra2a com(rensin, # la t.cnica consiste en saber de
*u. modo instrumentar esa com(rensin.
Los conce(tos de ta+to # calide7 son elementos in$erentes a la solicitud, *ue re3le8an en
s mismos im(ortantes as(ectos de nuestra $umanidad.
Como tera(eutas (rocuraremos siem(re (roceder con tacto. Todo indi&iduo (uesto en la
(osicin de (aciente suele sentirse &ulnerable. "se (aciente rue'a *ue no se le in3li8a
ma#or da2o *ue el estrictamente necesario, *ue no se le $a'a sentir &er'Hen7a #
$umillacin indebidas.
9Gu. si'ni3ica actuar con tacto: "n esencia, im(lica (oseer sensibilidad $acia los
sentimientos m+s aut.nticos del otro. La (ersona *ue act)a con tacto est+ tan
sintoni7ada, tan ,en contacto-, *ue su com(ortamiento toma en cuenta los sentimientos
# deseos del otro. De a$ *ue el indi&iduo dotado de tacto e&ita (ro&ocar e%a'erada
in*uietud en los dem+s, $erir sus sentimientos innecesariamente o da2ar su autoestima.
"l criterio central reside en determinar *u. consideramos ,indebido- # ,e%cesi&o-. "l
3actor cla&e es im(edir *ue el (aciente sea &ctima de una conmocin tal *ue la
inter(retacin en s le resulte in)til o da2ina (iatro'.nica.
La cuestin de tacto (or lo com)n tiene ma#or relacin con nuestras (re'untas,
inda'aciones # con3rontaciones *ue con las inter(retaciones (ro(iamente dic$as. Por
medio de inda'acin intentamos in*uirir al (aciente sobre al'o *ue no $aba
mencionado@ (or medio de las con3rontaciones (rocuramos centrar su atencin en un
as(ecto de la conducta *ue inter(retaba errneamente o ne'aba, o *ue $aba (asado (or
alto (se2alamiento. Si dic$as inda'aciones o con3rontaciones son (rematuras, siem(re
se &uel&en una 3alta de tacto.

La cuestin de +alide6 es al'o m+s ambi'ua, *ui7+, *ue la del tacto, (ero tiene estrec$a
relacin con ello. La calide7 no si'ni3ica tran*uili7ar, recon3ortar, ni mostrar a3ecto al
(aciente. Ao obstante, sin lle'ar a mostrarnos a3ectuosos ni tran*uili7ar o recon3ortar al
(aciente en 3orma directa, es (osible (reocu(arnos (or lo *ue le ocurre, (restarle
atencin cuando nos $able de sus con3lictos # demostrarle nuestro inter.s. "stas son las
3ormas de calide7 *ue (odemos # debemos mani3estar $acia nuestro (aciente.
La (reocu(acin del tera(euta se re3le8a en el $ec$o de *ue se es3uer7a (or com(render
al (aciente, saber *u. e%(erimenta, a(reciar las bases # circunstancias de su e%(eriencia.
"n cuanta a su calide7, se re3le8ar+ en el car+cter *ue ad*uiera su relacin con el
(aciente # el modo en *ue le res(onda. <na actitud c+lida se transluce (or &as
e%tra&erbales, (or el modo en *ue mira al (aciente, el modo en *ue lo escuc$a, el modo
en *ue $abla. La di3erencia (uede residir en su manera de o3recerle una inter(retacin,
su 3orma de enunciarle@ no en *u. dice, sino cmo lo dice. <na misma a3irmacin (uede
ser (ronunciada en tono crtico, &en'ati&o, lleno de $ostilidad, o en tono c+lido, dando
muestras de (reocu(acin (or el otro.

Fa# *ue di3erenciar entre amar # mostrarse solcito. Por soli+it*d (odemos entender
como el amor al (r8imo. La solicitud di3iere del amor en &arios as(ectos. "l amor
entra2a una necesidad de 3usin # (osesin, con la concomitante b)s*ueda de
'rati3icacin de necesidad simbitica. "%i'e asimismo reci(rocidad. Amar si'ni3ica ser
amado@ de no darse esta condicin, el amor (uede con&ertirse en odio.
Cuando mostramos solicitud (or nuestro (r8imo no buscamos 3usionarnos con .l, sino
coe%istir con .l en 3orma armoniosa, (or cuanto reconocemos *ue su bienestar # el
nuestro son interde(endientes. Adem+s (odemos mostrar solicitud $acia una (ersona
*ue no se (reocu(a (or nosotros. Se trata de un as(ecto cla&e (ara la (sicotera(ia,
(or*ue lo *ue cuenta es el bienestar de nuestro (aciente.
"n lo )ltimo (odemos considerar *ue entender al (aciente # brindarle adecuada
com(rensin es 3omentar su bienestar, es mostrar nuestra solicitud. Sin embar'o, en
casos e%tremos, en momentos de crisis, (odemos interrum(ir nuestra 3uncin de analista
# dar a(o#o emocional # e&entualmente conse8os o in3ormacin )til *ue ten'amos.
Pero, las (re'untas tri&iales # las obser&aciones $ec$as (or mera cortesa o 3ormulismo
no solo no tienen nin')n ob8eto en el marco de la tera(ia (sicoanaltica, sino *ue
de&al)an a o8os del (aciente la tera(ia # limitan as sus bene3icios (otenciales.
Precisamente (or*ue nos im(orta su bienestar $abremos de de3ender nuestra (ostura
(sicoanaltica $asta tanto sea $umanamente (osible. 9Acaso es3or7arnos (ara
com(render # com(render al otro no im(lica mostrarse (ro3undamente solcito con .l:


CAPT&LO <
INTERPRETACIONES Y S&S PRINCIPIOS

La inter(retacin constitu#e la $erramienta de traba8o m+s im(ortante de la
comunicacin (sicoanaltica. La inter(retacin es la comunicacin &erbal e%(licitada
*ue el (sicoanalista $ace al (aciente de la com(rensin (rocesada de los contenidos
inconscientes de .ste, con el ob8eti&o de a#udarlo a $acer consciente lo inconsciente. "n
la inter(retacin se culminan los e3ectos de los contenidos del (aciente, del encuadre #
de la relacin # la com(rensin trans3erencia?contratrans3erencial. Tiene, (or una (arte,
una consecuencia inmediata, en el sentido de un aumento moderado de la com(rensin,
(ero e3ectos m)lti(les en lo *ue se re3iere a su asimilacin (aulatina (or (arte del
(aciente, as .ste (are7ca i'norarla (aun rec$a7arla inicialmente.

La inter(retacin es el instrumento de la com(rensin. Toda inter(retacin (uede
iniciarse diciendo ,Com(rendoR-, ,Com(rendo *ue ustedR-, ,Com(rendo (or *u.
ustedR-. Puede $acer re3erencia a lo *ue el (aciente e%(erimenta o $a e%(erimentado,
decir (or *u. se com(orta de determinada manera, enunciar en 3orma articulada sus
e%(eriencias # acciones, # e%(licarlas.
Toda inter(retacin tiene dos &ariables centrales> 3ormulacin # o(ortunidad (timina (el
E*/ # el +*4do de a*uella. Inter&ienen tambi.n una serie de consideraciones
relacionadas con el +3mo> en *u. medida, con *u. (ro3undidad, etc. Dtro 3actor es por
E*/ elaborar una inter(retacin.

Los (rinci(ios rectores ('uas de toda buena inter(retacin son>

<'$' Pro>*didad'

La (ro3undidad de la inter(retacin se re'ula se')n la 3ase del (roceso tera(.utico #
se')n el (aciente.
De todos modos, como (rinci(io, la inter(retacin debe ir de lo m+s su(er3icial $acia lo
m+s (ro3undo, # mu# (ro'resi&amente. <na inter(retacin ,(ro3unda- (uede resultar
sim(lemente incom(rensible (or un (aciente. "n consecuencia, debemos cerciorarnos,
antes # des(u.s de 3ormular una inter(retacin, de *ue el (aciente com(rende lo *ue se
le dice.
Fa# (acientes *ue no se atre&en a decir ,Ao com(rendo- (or temor a (erturbar a su
(ro(ia ima'en, tambi.n est+ el *ue dice ,Ao com(rendo- como de3ensa@ si bien
com(rende (er3ectamente (ero desea e&itar las im(licaciones de la inter(retacin en s o
del $ec$o de $aberla ace(tado. <na inmediata reaccin del (aciente ante una
inter(retacin no (uede tomarse necesariamente como criterio de &alide7 o in&alide7.
<na inter(retacin se 3ormula en t.rminos *ue el (aciente (ueda com(render. Ao debe
se demasiado a8eno a su Yo@ ni tam(oco debe resultarle inace(table, ultra8ante o
contraria a la ima'en (rinci(al *ue tiene de s. Por e8em(lo, a una mu8er *ue ten'a como
)nico or'ullo de ser una buena madre, (ero usted se da cuenta *ue es una madre
sobre(rotectora, no se debe inter(retar, de una &e7, *ue est+ ocultando su a'resi&idad.
"l 'rado (timo de (ro3undidad de una inter(retacin es a*uello *ue el (aciente
(osiblemente #a conoce en un ni&el (reconsciente@ de una manera *ue lo )nico *ue $ace
el analista es (ermitirle tomar (lena conciencia de determinada idea, ubicar sus
emociones, conocimientos o e%(eriencias en un (lano mental di3erente.
La (ro3undidad es tambi.n al'o relati&o, de(ende del (aciente. Por lo tanto, siem(re es
(reciso tener cierta idea del ni&el en *ue el su8eto 3unciona, ni&el *ue &ara de un
(aciente al otro, # de un momento a otro (ara el mismo (aciente.
Al res(ecto, una manera )til de traba8ar con el conce(to de (ro3undidad es tratar de
a$ondar en el ni&el en *ue 3unciona el (aciente, lo cual (or lo com)n debe e3ectuarse en
3orma 'radual.

<'"' Simpli+idad

Cuando m+s sim(le una inter(retacin, me8or es. Toda buena inter(retacin se
caracteri7a (or su sim(licidad@ en3oca con claridad el tema@ e%(lica solo a*uello *ue,
(or el momento, resulta necesario, # no &a m+s all+. 6a al centro mismo de la cuestin,
# no se enreda en dis*uisiciones al mar'en.
"ntre las inter(retaciones m+s e3icaces se cuentan las m+s concisas # directas.
!ormuladas en el momento o(ortuno, inter(retaciones como las si'uientes (ueden
e8ercer un e3ecto considerable, (ermitiendo al (aciente descar'ar emociones blo*ueadas
# brindar nue&as com(rensiones.
,Creo *ue toda&a llora la muerte de su (adre-.
,<sted amaba muc$o a su madre, 9no:-.
,Se'uramente tu&o 'anas de matar a su $ermano menor-.
,<sted, entonces, cree estar realmente loco-.
,Creo *ue durante toda su &ida usted sinti *ue las cosas no eran 8ustas-.

La eleccin del momento o(ortuno (ara 3ormular una inter(retacin re&iste im(ortancia
crtica. La 3uncin de este ti(o de inter(retaciones es enunciar con claridad una idea *ue
es #a (reconsciente, o (ermitir el sur'imiento de una emocin *ue est+ cercana a
mani3estarse.

<',' O>re+imieto

Fa# *ue o3recer la inter(retacin en lu'ar de im(oner.
Si introducimos la inter(retacin anunciando> ,Me (re'unto *u. le (arece la (osibilidad
de *ueR-, es (osible 3ormularla de manera tal *ue el (aciente e8er7a cierto 'rado de
acti&idad con res(ecto a ella, e%$ortarlo a *ue as lo $a'a. Se lo in&ita a considerar la
idea, a ace(tarla o rec$a7arla #, en t.rminos ideales, a so(esar su im(ortancia # &alide7.
<na &e7 o3recida la inter(retacin, esta (ertenece al (aciente, *uien es libre de $acer
con ella lo *ue le (la7ca. Ao debe ser casti'ado si rec$a7a o i'nora la inter(retacin, ni
recom(ensado (or ace(tarla # usarla.
Toda inter(retacin es 3ormulada, $asta cierto (unto, de modo tentati&o o (robable, o
sea como una $i(tesis. Ao (odemos estar se'uros de *ue una inter(retacin sea &+lida,
# no $a# moti&os (ara ocultar nuestra incertidumbre. Al res(ecto, (odemos decir> ,Creo
(robable *ueR- o ,Me (arece (osible *ueR- o, incluso, ,Ao esto# mu# se'uro, (ero
me (re'unto si no ser+ 3actible *ueR-.

<1' &tilidad

9Besultar+ )til la inter(retacin *ue &o# a $acer: D 9"s necesaria mi inter&encin (ara
restablecer o 3acilitar la (artici(acin del (aciente en la labor tera(.utica:
La esencia del (roceso tera(.utica consiste, 3undamentalmente, en *ue el (aciente
e%(rese, e%amine # transmita los contenidos de su mente@ *ue re3le%ione, se $a'a
(re'untas, (ermita *ue entren en 8ue'o recuerdos # reminiscencias, en3o*ue su
e%(eriencia de 3orma nue&a, tome conciencia de sus a3ectos e im(ulsos *ue le mue&en,
e%(lore # e%amine su realidad interna ((sicol'ica # e%terna, # lo're com(render. De
a$ *ue la 3uncin del tera(euta es iniciar, 3acilitar # mantener en marc$a este (roceso.
"l 3in *ue se (ersi'ue en la tera(ia es (ermitir *ue el (aciente $able tan abierta #
libremente como (ueda, # *ue e%(erimente a s mismo de manera tan (lena # aut.ntica
como sea ca(a7@ *ue el (aciente ado(te un (a(el acti&o, *ue alcance una com(rensin
acti&a de los $ec$os, *ue e8er7a # re3uerce acti&amente su 3uncin analtica # su 3uncin
de sntesis, # (or su intermedio (ueda e8ercer el debido control de s mismo # de los
$ec$os # lo'rar cada &e7 m+s libertad. Todo lo anterior es la res(uesta b+sica de (or *u.
el tera(euta debe $ablar (cu+ndo, *u. # cmo.
La eleccin de mometo oport*o (+*4do% (ara inter&enir de(ende, (rinci(almente,
de la dis(osicin del (aciente (ara com(render # a(re$ender. Los elementos b+sicos *ue
deben tenerse en cuenta son su condicin mental # a3ecti&a, las caractersticas de su
trans3erencia # de3ensas.
Se (uede de8ar tambi.n *ue un (aciente lle'a (or s mismo a una nue&a com(rensin, en
lu'ar de recibirla (asi&amente del analista. Si lo lo'ra, entonces el descubrimiento
resultar+ m+s si'ni3icati&o # m+s e3ica7.
"s tambi.n (reciso *ue el (aciente *uien realice la 'ran (arte de la tera(ia. Se entiende
*ue usted le acom(a2a e inter&iene cuando sea necesario. Ao ol&idemos *ue cada &e7
*ue el tera(euta inter&iene no $ace m+s *ue orientar el discurso del (aciente en un
sentido determinado.

De otra (arte, no $a# *ue (reocu(arse demasiado (or suministrar una inter(retacin
enteramente correcta. A nadie le 'usta e*ui&ocarse, sin embar'o e%isten e&idencias *ue
aun inter(retaciones e*ui&ocadas (roducen e3ectos (ositi&os en el (aciente. "stos
e3ectos se (roducen (or la disminucin de ideali7acin inicial del analista # la
com(rensin (ro'resi&a *ue el analista no es omnisciente # *ue &a conociendo,
com(rendiendo # constru#endo las ,&erdades- del (aciente, al mismo tiem(o *ue el
(aciente.

<'5' OTROS PRINCIPIOS DE INTERPRETACIONES

<'5'$' La tera(ia (sicoanaltica e&oluciona de la inter(retacin de contenidos a la de
resistencias # $acia la com(rensin del car+cter. Ao obstante, la inter(retacin debe
contem(lar los as(ectos de de3ensa # de lo de3endido.

<'5'"' Las inter(retaciones en trans3erencia?contratrans3erencia (a*u # a$ora son
'eneralmente m+s acertadas # tienen ma#ores e3ectos tera(.uticos *ue las
e%tratrans3erenciales (lo *ue ocurre al (aciente en sus relaciones actuales con otras
(ersonas. Las construcciones del (asado in3antil del (aciente (all # entonces, realidad
(sicol'ica de su $istoria S siem(re con un 'rado alto de incertidumbre S (ueden
a#udar al (aciente a com(render el (or *u. de sus trastornos # de su (ersonalidad en
'eneral (car+cter.

<'5',' La inter(retacin debe $acerse en un len'ua8e sim(le, des(ro&isto de tecnicismos
# en la medida de lo (osible utili7ar las mismas (alabras del (aciente, &ale decir usar el
mismo len'ua8e descri(ti&o, (ero concebido en un ni&el meta(sicol'ico di3erente. "l
tera(euta constru#e (ro'resi&amente un len'ua8e m+s com)n con cada (aciente, #
(recisando con 3recuencia los sentidos m+s (recisos de conce(tos con cada (aciente.

<'5'1' Facer consciente lo inconsciente entra2a cada &e7 una $erida narcisstica (dolor
# una microcrisis de la (ersonalidad *ue re*uiere una reor'ani7acin. Para (oder $acer
3rente a estos su3rimientos es mu# im(ortante se2alar e inter(retar, no solamente las
de3ensas 3allidos, sino tambi.n las (artes sanas # (ositi&as del (aciente@ sus
ada(taciones e%itosas # los es3uer7os *ue $ace (ara me8orarse # me8orar su entorno.

<'5'5' Los sue2os se consideran a)n, tal # como lo deca !reud, la ,&a re'ia- de acceso
al inconsciente@ sin embar'o, en la actualidad es m+s bien raro *ue se dedi*uen sesiones
enteras a inter(retar un sue2o. Se les considera una asociacin m+s en el curso de una
sesin, (ero constitu#en el contenido m+s cercano al inconsciente # (ro(orcionan el
n)cleo b+sico de la inter(retacin.

<'5'8' La &alidacin de la inter(retacin se busca a tra&.s de sus e3ectos. "l ,s- o el
,no- del (aciente es relati&o. "ntre los criterios de &alidacin se inclu#en> *ue el
(aciente res(onda con una risa o triste7a, con recuerdos in3antiles, recuerdo de *ue le
est+ (asando lo mismo con otra (ersona, (osteriormente con sue2os relacionadas. Se
(ueden sinteti7ar estos elementos ba8o el $ec$o com)n de *ue la inter(retacin e%itosa
abre nue&os caminos asociati&os.

<'5':' Para la inter(retacin, dentro de los cientos de (alabras # contenidos *ue el
(aciente trae en el curso de una sesin, se busca el (unto de emer'encia (o (unto de
ur'encia (ara intentar mostrar al anali7ando las ansiedades *ue constitu#en los moti&os
(ara las de3ensas trans3erenciales.

<'5'N' "l tera(euta debe e&itar en la medida de lo (osible contractuaciones con su
(aciente, o no se'uir actuando. "s decir *ue cada (aciente intenta inconscientemente
(identi3icacin (ro#ecti&a *ue el analista sea como su madre, su (adre, su (ro3esor,
$ada madrina, 8ue7, &erdu'o, etc., # el analista (uede tener inconscientemente la
contraidenti3icacin (ro#ecti&a, &ale decir, identi3icarse con la (ersonalidad # la 3uncin
(ro#ectadas # tener tendencia a reali7arla.

<'5'P' "l analista tiene *ue tener mu# claro su sistema de valores (ara no tratar de
imbuirlos al (aciente, *ue tiene derec$o a encontrar los su#os (ro(ios. La identi3icacin
del (aciente no se re3iere a aseme8arse al analista sino a la intro#eccin de una 3uncin
de an+lisis *ue aumenta la ca(acidad re3le%i&a del Yo # *ue, antes de cual*uier otra
consideracin, debe ser aut.ntica.

<'5'$#' La inter(retacin abre el camino (ara la ela!ora+i3. Debe $acerlo sobre todo
el (aciente. "l se2alamiento to(o'r+3ico de un $ec$o (s*uico *ue el (aciente ace(ta no
basta, (uesto *ue las de3ensas inconscientes del Yo se encar'an de im(edir *ue se
mani3iesten en la es3era de los cambios reales@ de all la necesidad de elaboracin,
(roceso continuo de inte'racin # &encimiento de de3ensas. Al (aciente es menester
mostrarle, una # otra &e7, en di3erentes conte%tos, la 3orma cmo act)a, lo *ue teme, lo
*ue desea, si (osible en la trans3erencia?contratrans3erencia, $asta *ue el (roceso de
intros(eccin inte're el conocimiento intelectual # la &i&encia emocional en un
con8unto de cambios estables.

<'8' A E<ITAR

Anotar. en lo si'uiente al'unas actitudes (ara e&itar en el tera(euta, aun*ue la lista
(uede ser muc$o m+s lar'a en la realidad de las situaciones del tratamiento.

<'8'$' Las +oexioes

"l ti(o de inter(retacin 3a&orito del tera(euta ne3ito es a*uella *ue le (ermite
establecer cone%iones>
,Creo *ue $a# cierta relacin entre el resentimiento *ue le (ro&oca su es(osa # el *ue le
(ro&oca su madre-.
,Creo *ue lo *ue dice a$ora tiene relacin con lo *ue estaba diciendo al comien7o de la
sesin-.
"stas cone%iones no e%(lican las acciones # los sentimientos en cuestin, # adem+s
$abitualmente (romue&en la intelectuali7acin.

<'8'"' La adop+i3 de *a a+tit*d did4+ti+a? de maestro y de serm3

Se (uede ado(tar la actitud did+ctica, sin darse cuenta, e%(licando las de3ensas al
(aciente en lu'ar de inter(retar.
,A &eces nuestras emociones nos resultan di3ciles de tolerar, # entonces buscamos
e%(licarlas, con el 3in de ali&iar esa sensacin-.
"stas # otras ,lecciones- similares cum(len el 3in de tran*uili7ar al (aciente, ase'urarle
*ue su conducta es natural # normal. "stas actitud de de sermn, e%(licacin o de
maestro se (uede ado(tar )nicamente en circunstancias e%ce(cionales *ue el (aciente
necesita tran*uili7arse ante e&entos e%ternos ,&iolentos- *ue le (rodu8eron una
conmocin.

<'8',' El +ose7o impl)+ito e la iterpreta+i3

Con 3recuencia los (acientes encuentran o buscan conse8os im(lcitos dentro de las
inter(retaciones. Se2alarle al (aciente, (or e8em(lo, *ue se est+ (ortando cruel con su
$ermano, tal &e7 e*ui&al'a a aconse8arle *ue no deba se'uir con esta actitud, en
(articular si .l mismo no $aba reconocido su crueldad.
"n casos *ue el tera(euta sos(ec$a *ue un (aciente saca conse8os de las
inter(retaciones, debe aclarar la situacin.
"l tera(euta debe e&itar los 8uicios de &alor moral (bueno?malo sobre actitudes de su
(aciente. "l tera(euta e%(lica las ra7ones conscientes e inconscientes de sus
moti&aciones. Pero, si la conducta de su (aciente &iola de manera inadmisible la .tica
del tera(euta, # s .l cree necesario, entonces (uede interrum(ir el tratamiento.
Decir ,"sta accin, intencional o no, lo lle&ar+ (or el camino de la autodestruccin-
e*ui&ale a a3irmar ,"sta accin es (er8udicial (ara usted-, # no im(lica una &aloracin
moral &i'ente.

<'8'1' La +r)ti+a impl)+ita e la iterpreta+i3

"n cierto sentido, toda inter(retacin entra2a una crtica. Las crticas constructi&as
(ueden tambi.n (ro&ocar $eridas, aun*ue su ob8eti&o sea la sim(le clari3icacin.
Conocer las (ro(ias &erdades es doloroso. "l tratamiento (sicoanaltico im(lica cierta
ca(acidad de a'uantar estos ti(os de dolores, con el 3in de su3rir menos # &i&ir me8or
(osteriormente.
Fa# *ue (restar suma atencin a las reacciones del (aciente ante toda crtica im(lcita
en la inter(retacin, sobre todo en las eta(as iniciales del tratamiento. Besulta mu# )til
decirle, des(u.s de (ro(onerle una inter(retacin> ,Creo *ue est+ &iendo en mis
obser&aciones una suerte de crtica a su (ersona, como si estu&iera 8u7'+ndolo,
acus+ndolo de ser una (ersona indi'na (o cruel, e'osta, (oco realista o lo *ue 3uera-.
Tal &e7 ser+ )til este momento recordarle al (aciente la 3uncin del tera(euta> su
ob8eti&o (rinci(al es lo'rar com(render, # a#udar al (aciente a com(renderse me8or.


CAPT&LO <I'
ETAPA INTER2EDIA DE PSICOTERAPIA ANALTICA

<I'$' ALC&NAS CARACTERSTICAS

"n 'eneral, esta eta(a se inicia una &e7 *ue el (aciente $a relatado los $ec$os
(rinci(ales de su &ida. Dcasionalmente, ser+ (reanunciada (or un impase (calle8n sin
salida llamati&o@ el (aciente *ui7+ se (re'unte si debera o no (rose'uir su tratamiento.
Tal &e7 adu7ca *ue #a no tiene es(eran7as de e%traer bene3icio al'uno de la tera(ia, #
*ue est+ considerando la (osibilidad de abandonar el tratamiento o de cambiar de
tera(euta. "n momentos tales *ui7+ con&en'a enunciar en 3orma articulada su
e%(eriencia # o3recerle, al menos, una e%(licacin (arcial de ella, $aciendo re3erencia a
la nue&a eta(a a *ue se $a lle'ado. Deber+ $acerle &er *ue a(recia la seriedad de sus
con3lictos, # aclarar *ue su ori'en est+ en la realidad misma de una nue&a eta(a.
Para la .(oca en *ue lle'amos a la eta(a intermedia, los tera(eutas nos $emos 3ormado
una idea bastante com(leta de los (roblemas # (ersonalidades de nuestros (acientes, #
elaborado una 3ormulacin din+mica del caso. Continuamos siendo los ,'uas- de la
e%cursin> aun cuando decidamos ir detr+s de nuestro (aciente, se'uimos marc+ndole el
rumbo. Ambos se $an embarcado en una a&entura mutua. Pero, como el territorio a
e%(lorar es el (aciente, al comien7o solo este lo conoce> el tera(euta es en esencia un
e%tra2o en este terreno, # el (aciente lo 'ua.

Como ocurre con un (artido de a8edre7, tambi.n en la tera(ia es en la eta(a intermedia
donde (or lo com)n la accin se &uel&e m+s interesante # creati&a@ es entonces cuando
los temas de la eta(a inicial son ob8eto de e%(osicin, &ariacin # desarrollo> cuando
tienen lu'ar las reestructuraciones # tras3ormaciones b+sicas, las (rinci(ales
re&elaciones e insights, las tras3erencias m+s llamati&as. A esta altura del (roceso el
(aciente #a tendr+ considerable e%(eriencia de la tera(ia, # <d., considerable
e%(eriencia en relacin con .l. Por consi'uiente, su tarea b+sica consistir+ en la
3ormulacin, elaboracin # re(eticin de inter(retaciones. Y es entonces, tambi.n,
cuando se librar+ la luc$a (rinci(al (resistencial en 3a&or o en contra del cambio.
La eta(a intermedia, a menudo, se caracteri7a (or una corriente subterr+nea de
deses(eracin # resistencia a cual*uier (osibilidad de modi3icacin # desarrollo. "s
entonces cuando deben debilitarse # alterarse ciertas (autas 3irmemente arrai'adas de
conducta@ # cuando la neurosis de tras3erencia es m+s intensa # e8erce ma#or 3uer7a.

<I'$'$' La resiste+ia al +am!io

Debemos encarar el (roblema de resiste+ia al +am!io con e%tremada sensibilidad,
tacto # (aciencia. Acusar al (aciente dici.ndole> ,"n realidad usted no *uiere cambiar-,
suele constituir un a'ra&io contra(roducente # 3alto de tacto. Pero el (aciente debe
comen7ar a admitir su resistencia al cambio si es *ue e3ecti&amente desea lo'rar un
cambio si'ni3icati&o.
La inter(retacin est+ndar de este (unto (uede 3ormularse del si'uiente modo> ,<na
(arte su#a (# creo *ue usted la conoce mu# bien no *uiere cambiar. Creo *ue es esa
(arte la *ue, en este momento, est+ e8erciendo considerable (resin-. A continuacin
deber+ es(eci3icarse cu+l es esa ,(arte- # mostrar la 3orma # contenido usuales de la
,(resin- *ue e8erce. A menudo, la res(onsable es la ,(arte en3erma-, ,el ni2o terco #
eno8ado *ue $a# en usted-. Con 3recuencia la resistencia al cambio deri&a del temor a
ciertas consecuencias *ue .sta (uede acarrear (bene3icios secundarios, como se suele
denominarlos o de al'una ada(tacin im(ortante *ue el (aciente $a lo'rado. "sta
resistencia en 'eneral sir&e (ara conser&ar el e*uilibrio (recario # el temor a cambio se
ori'ina (or el temor a dese*uilibrarse o dese*uilibrarse m+s. Sea como 3uera, identi3icar
# e%(lorar los or'enes # 3unciones de la renuencia al cambio (uede ser decisi&o.
"s mu# com)n *ue el (aciente admita su resistencia al cambio (ero se siente im(otente
(ara combatirla, aduciendo> ,Guiero cambiar, (ero no (uedo-. Des(u.s de todo, tal &e7
esa misma sensacin de im(otencia sea lo *ue lle& a iniciar la tera(ia. "n
consecuencia, # (ara decirlo sin amba'es, la tarea b+sica del tera(euta $a de ser
tras3ormar esa estado de im(otencia, restaurando al (aciente su ca(acidad (ara actuar
sobre s mismo # sobre su realidad. Por su(uesto, la tarea no es sencilla. "%i'e, (or
em(e7ar, *ue uno mismo est. con&encido de la (osibilidad de lo'rarlo. Deber+
em(ati7ar con su sensacin de im(otencia, (ero no (erder de &ista *ue (osee una base
neurtica. "sto si'ni3ica *ue debe (rocurar descubrir cu+l es su ori'en # su din+mica.
Por esto, $a# *ue intentar tras3ormar la e%(eriencia del ,no (oder- en ,no *uerer-. A
menudo, (uede darse este (aso introduciendo la e%(eriencia del ries'o> el TAo (uedo-
se con&ierte en ,Ao (uedo arries'arme-. Auestro ob8eti&o b+sico es con&ertir lo *ue
(arece (erentorio # autom+tico en al'o sentido como una eleccin &oluntaria. Para
lo'rarlo se re*uiere tiem(o # (aciencia@ no se (roduce en 3orma re(entina o sor(resi&a
(aun cuando &a#a acom(a2ado de un sentido de (ro3unda re&elacin # el camino *ue
nos lle&a a su lo'ro est+ sembrado de obst+culos. Dcasionalmente, el (aciente slo
ace(tar+ la tras3ormacin en un ni&el &erbal o co'niti&o. Se sentir+ entonces tentado a
reaccionar con 3rustracin # resi'nacin. Puede o no e%istir cierto em(ecinamiento, (ero
si e%iste, tal &e7 resista el an+lisis durante un (erodo.
"llo e%i'e de usted una suerte de obstinada determinacin, (or no decir 3e. Con
3recuencia el (aciente *uerr+ *ue abandone toda es(eran7a de curarlo, *ue declare
irremediable su caso, sentimiento *ue no solo deber+ inter(retar sino resistir con 3uer7a
a ace(tar, (or*ue es mu# im(ortante *ue su 3e no 3la*uee. "l (aciente se &er+
notablemente bene3iciado si act)a como si estu&iera con&encido de *ue .l (uede actuar
en 3orma e3ica7 # de *ue es (er3ectamente ca(a7 de cambiar.
Puede ser mu# )til 3amiliari7arse con los di&ersos modos en *ue la 'ente (ersiste en su
sesa+i3 de impote+ia, # con las mu# di&ersas ra7ones *ue la im(ulsan a ello (bases
din+micas del 3enmeno. Primero suele tener m+s im(ortancia (r+ctica *ue lo se'undo.
Ao $a# *ue (erder de &ista las estructuras co'niti&as *ue sustentan ese sentido de
im(otencia, as como el $ec$o de las creencias, actitudes # &alores (ueden desem(e2ar
un (a(el rele&ante en la (reser&acin de ,Ao (uedo-.
<no de los (rocesos co'niti&os *ue suele $allarse in&olucrado es el de la
=eerali6a+i3. "l (roceso se inicia con a*uellas situaciones # circunstancias *ue
e3ecti&amente sumen a las (ersonas en la im(otencia. "l (aso si'uiente estriba en
asociarlas o asimilarlas a otras situaciones # circunstancias *ue no est+n 3uera de
nuestro control. Por un (roceso de 'enerali7acin, incor(oramos las se'undas a las
(rimeras. "l (roblema dista de ser sim(le, (or*ue a lo lar'o de la &ida se da una am(lia
serie de (untos intermedios *ue re(resentan circunstancias en las *ue la im(otencia es
solo (arcial. "ntonces, se a#udar+ al (aciente a restablecer la di3erencia e%istente entre
las circunstancias *ue esca(an a su control # las *ue no lo $acen. Los (acientes suelen
a3errarse a su sentido de desam(aro en el curso mismo de las sesiones. Sin eliminar los
3actores inconscientes, el (aciente est+ 3or8ando sus (ensamientos (or s mismo,
eli'i.ndolos # e8erciendo cierto 'rado de su &oluntad. Y de tales e%(eriencias reiteradas
sur'e el sentido # (osibilidad de su control.
La (sicotera(ia (sicoanaltica (arte del su(uesto de *ue el (aciente (uede e8ercer un
e3ecto si'ni3icati&o sobre sus acciones, (ensamientos # sentimientos. "l modo en *ue a
tra&.s de las sesiones se lle&a a la (r+ctica dic$o su(uesto consiste en (ermitirle a a*uel
e8ercitar esa ca(acidad de control en 3orma re'ular e intensi&a. "l ob8eti&o no es otro
*ue e%(andir # re3or7ar su control del Yo.

De otra (arte, el (aciente debe tomar conciencia de las maneras mu# di&ersas # sutiles
de *ue se &ale (ara mani(ular a la 'ente. Cuando sus es3uer7os (or conmo&erlo #
mani(ularlo se &ean sistem+ticamente 3rustrados, (odr+ e%(erimentar en *u. radica la
autentica di3erencia (con la sensacin de im(otencia en la &ida cotidiana, # su toma de
conciencia (odr+ ser (ro3unda # si'ni3icati&a.

<I'$'"' La depede+ia

Consideramos a$ora un se'undo (roblema de crucial im(ortancia> el de la de(endencia.
Muc$os (acientes e%(erimentan un (ro3undo sentido de de(endencia@ sea con relacin
al tera(euta, o sea con relacin a la tera(ia misma.
Toda conce(cin de la autonoma del Yo debe tener en cuenta el (roblema de la
de(endencia, la autonoma relati&a debe re3le8ar una suerte de e*uilibrio entre la
de(endencia # la inde(endencia. Damos (or sentado *ue la de(endencia es un elemento
b+sico de la condicin $umana, (or lo cual, en el caso de muc$os (acientes, con3ormar+
la base de su ada(tacin neurtica # de los (rinci(ales trastornos de su (ersonalidad. "s
(reciso aclarar *ue el tera(euta deber+ elaborar una conce(cin de la de(endencia *ue
sea (sicol'icamente adecuada, una conce(cin e*uilibrada, sensata # relati&amente
e%enta de actitudes # &alores culturales *ue acent)an el m.rito de la de(endencia o de la
inde(endencia de una manera e%a'erada o distorsionada.
Para ciertos (acientes, el sentimiento de creciente de(endencia 'enerado (or la tera(ia
(uede ser 3uente de ansiedad. Cuando el (aciente 3alte a una sesin sur'ir+ en .l una
sensacin de in*uietud, (or no decir de (+nico, # su reaccin (odr+ ser (erturbadora #
a(abullante. Determinados ti(os de tera(ia *ue inclu#en el a(o#o # orientacin del
(aciente suelen intensi3icar a)n m+s sus necesidades # con3lictos &inculados a la
de(endencia@ (ero esto (uede ocurrir tambi.n en la tera(ia (sicoanaltica. Las ra7ones
son dos> 0 la de(endencia (uede darse (aralelamente a la re'resin # cierta crisis
interna *ue con 3recuencia tienen lu'ar en la tera(ia como (reludio de cambios
si'ni3icati&os@ 1 la neurosis de tras3erencia (uede $acer resur'ir las necesidades #
con3lictos sub#acentes &inculados a la de(endencia.
"n la conduccin de tera(ia $ar+ cuanto est. a su alcance (or e&itar la m+s mnima
'rati3icacin de las necesidades de de(endencia del (aciente. Fa# *ue ace(tar (#
es(erar *ue se (rodu7ca cierto 'rado de de(endencia como cosa natural en el (roceso
tera(.utico. Sino, (uede des(ertar, en el tera(euta, sentimientos de cul(a e in*uietud
*ue su (aciente lle'a a de(ender de .l.
Debe e&itarse asi'nar e%cesi&a im(ortancia a la de(endencia del (aciente, como si
constitu#era un sntoma o (roblema es(ecial. Con&iene de8ar *ue si'a su curso natural,
teniendo en cuenta *ue la eta(a intermedia es el (erodo (ro(icio (ara *ue se desarrolle.

<I'$',' El impase y la +risis

La eta(a intermedia es tambi.n el (erodo (ro(icio (ara *ue se (rodu7ca un im(ase. Sea
cual 3uera su ori'en ((robablemente, los con3lictos &inculados con la de(endencia # la
(osibilidad de cambio, el im(ase debe con3i'urar tambi.n un elemento (re&isible #
ace(tado de antemano en la tera(ia.
<n impase (uede ser de3inido como una detencin o retroceso (roducido en el (roceso
tera(.utico@ mientras *ue una +risis, como una detencin o retroceso (roducido en el
estado (sicol'ico del (aciente. Por de3inicin, entonces, el t.rmino im(ase desi'na un
$ec$o cu#a 3uente # 3uncin #acen dentro de la es3era de la tera(ia misma, en tanto *ue
una crisis (uede (o no deri&ar de $ec$os e%ternos a la tera(ia.
"n toda 3orma de (sicotera(ia suelen darse (erodos en *ue las cosas lle'an a un (unto
muerto # si'uen as durante un tiem(o (impasse si'ni3ica en 3ranc.s calle8n sin salida.
Por a2adidura, en &e7 de mantenerse est+tica, la situacin (uede em(eorar. Tales
incidentes (sean o no conce(tuali7ados como (erodos de 'ran resistencia (ueden
considerarse intrnsecos al (roceso tera(.utico, # el t.rmino im(ase, a(lic+rseles con
toda (ro(iedad. Tambi.n es mu# com)n *ue el (aciente su3ra una seria recada en su
estado (sicol'ico (crisis, (or no decir una nue&a descom(ensacin. Tal &e7 se
intensi3i*ue la 'ra&edad de un trastorno de la (ersonalidad@ (uede caer en una de(resin
se&era o $acer un e(isodio manaco@ *ui7+ se e%acerbe al'una de sus caractersticas
neurticas, como una 3obia, o e%(erimente un e(isodio a'udo de ansiedad. Muc$os
tera(eutas &en en esas re'resiones una (rueba de *ue la tera(ia est+ (roduciendo sus
e3ectos ((or*ue, (ara *ue se (rodu7ca una reestructuracin si'ni3icati&a de la
(ersonalidad, tambi.n debe (roducirse una si'ni3icati&a desestructuracin. "l termino
crisis se a(lica en relacin con dic$os incidentes.
"%iste, con 3recuencia, una coincidencia tem(oral entre ambos. "l im(ase (uede ser
(roducido (or una crisis, o, a su &e7, desencadenarla. Pero (or lo 'eneral es (osible
discernir la di3erencia entre ambas cosas, lo cual es im(rescindible (ara determinar si el
(aciente su3re, (or as decirlo, los e3ectos de la tera(ia o de $ec$os e%teriores a ella. "n
el (rimer caso, (uedo bene3iciarlo en 'rado sumo manteniendo su (ostura tera(.utica
normal@ en el se'undo, tal &e7 se &ea obli'ado a modi3icarla (al menos
tem(orariamente.
Ao es di3cil *ue la crisis 3acilite la resistencia de manera 3uncionalmente id.ntica al
im(ase. Ao es in3recuente *ue la crisis ten'a su ori'en en $ec$os desencadenados (or la
tera(ia misma, aun *ue sea e%terna a esta )ltima. <n (aciente (uede (erder su traba8o,
(or e8em(lo, o rom(er su matrimonio, o incluso caer en3ermo, como resultado de lo *ue
e%(erimenta en el curso de la tera(ia. De i'ual manera, lo *ue ado(ta la 3orma de crisis
(uede constituir 3uncionalmente un im(ase. Desde el (unto de &ista del (aciente, sin
embar'o, la distincin suele ser clara # (recisa, # esto debe e8ercer una in3luencia
notoria en el modo en *ue mane8emos la situacin.

<na e%(eriencia de im(ase es la si'uiente> ,Ao s. de *u. me sir&e la tera(ia> no
3unciona, no nos lle&a a nin'una (arte-. Podr+ tambi.n aducir> ,"sto es mu# arti3icial-,
o ,mu# intelectual-, ,demasiado caro-, o a3irmar> ,<sted es demasiado 8o&en- o es
,mu# (resuntuoso-. Tam(oco es raro *ue el (aciente se ec$e a s mismo toda la cul(a
del im(ase (roducido, ar'umentando> ,Des(u.s de todo, so# una (ersona demasiada
in$ibida- o ,demasiada r'ida-, ,demasiada neurtica- o ,totalmente loca-.
Podemos ace(tar como $i(tesis de traba8o *ue la a(aricin de im(ase se &incula al
estado actual del tratamiento> (or e8em(lo, un sistema de de3ensas im(ortante (uede
estar su3riendo un cambio, un con3licto mu# 'ra&e a3lorar a la conciencia, un recuerdo
(enoso estar a (unto de rea(arecer, un sentimiento de tras3erencia (uede estar
emer'iendo. Cabe considerar, entonces, *ue el im(ase act)a como una de3ensa (o
resistencia, (ara ser m+s e%actos.

Besulta mu# di3cil mantener nuestra actitud (ro3esional corriente 3rente a la an'ustia #
el dolor *ue a*ue8an al (aciente. Cuando la an'ustia del (aciente alcan7a contornos
a'udos, los m.todos tera(.uticos corrientes (arecen 3uera de lu'ar, inadecuados e
incluso cuestionables desde el (unto de &ista .tico. Pero, como #a $emos dic$o, a
di3erencia de la crisis, cuando se trata del im(ase, los m.todos corrientes de la tera(ia
son los m+s e3icaces # con&enientes, siem(re *ue, (or su(uesto, se ado(ten ciertas
(recauciones.
"s (reciso (restar e%tensa e intensa atencin al contenido mani3iesto del im(ase. "l
(aciente no intelectuali7a, sino *ue siente@ e%(erimenta el (oderoso e3ecto de un
im(ulso # un con3licto b+sicos@ # sus de3ensas salen a relucir en toda su 3uer7a. Los
(roblemas $an a3lorado a la su(er3icie # (ueden ser &i&enciados # obser&ados con
claridad (#, (or ende anali7ados. Se trata de una o(ortunidad *ue no debemos (erder@
(ero (lantea ries'os mu# 'ra&es. "l ries'o m+s 'ra&e es desec$ar el contenido
mani3iesto del im(ase (o minimi7arlo # (restar atencin, en 3orma (rematura, a su
(resunto contenido latente.
Debe (restarse seria atencin al im(ase real, como se $ace con el contenido mani3iesto
de un sue2o o con la 3orma *ue ado(ta determinado sntoma. Desec$ar lo abierto en
3a&or de lo encubierto, lo mani3iesto en 3a&or de lo latente, lo consciente en 3a&or de lo
inconsciente, constitu#e, sim(lemente, un error. Aada (uede resultar tan ine3ica7 #
contra(roducente como a3irmar> ,D$, solo se trata de una $ostilidad inconsciente- o ,"s
sim(lemente un con3licto ed(ico encubierto-. Por a2adidura, no siem(re somos los
tera(eutas *uienes ado(tamos esta (ostura@ a &eces son nuestros (acientes *uienes se
a(resuran a ado(tarla, con ur'encia muc$o ma#or.
"l (rimer camino a se'uir siem(re *ue se (rodu7ca un im(ase es cerciorarse de *ue el
(aciente com(rende *ue se trata de al'o in$erente a la tera(ia. Ao obstante, debe
cuidarse de no restar im(ortancia al (roblema real.
"l (r%imo (aso estriba en su'erir *ue el (roblema real sir&e a$ora a los intereses de la
resistencia. Como este se'undo (aso suele crear m+s obst+culos, tal &e7 con&endra
es(erar $asta $aber a&eri'uado a ciencia cierta *u. *uiso decir el (aciente con eso de
*ue la tera(ia le sala tan cara (9era in)til:.
A continuacin, su ob8eti&o ser+ demostrar al (aciente *ue no se trata de un (roblema
es(ec3ico de la tera(ia, sino *ue tiene relacin con sus con3lictos # con toda su
(ersonalidad. Fa# *ue aclarar el si'ni3icado del (roblema (# del im(ase relacion+ndolo
con los temas del (aciente. Si el (aciente se acuerda del tema anterior, # si reacciona
dando muestras de sor(resa, se $abr+ dado un 'ran (aso adelante.

Las +risis crean nue&os (roblemas, a &eces serios, en la conduccin de la tera(ia. Si el
(aciente su3re una 'ra&e recada o descom(ensacin, si la (ersona a *uien m+s ama se
en3erma 'ra&emente o muere, si (ierde su traba8o o le ocurre al'o *ue a3ecta muc$o su
estado (sicol'ico, $abr+ de su3rir una crisis *ue tal &e7 no ten'a relacin 3uncional con
la tera(ia, (ero *ue (uede e8ercer un (ro3undo e3ecto sobre ella. "n dic$os momentos
di3cilmente se (uede mantener la actitud (ro3esional acostumbrada.
Desde el (unto de &ista del (aciente, la crisis, a di3erencia del im(ase, suele ser al'o
e%terno@ # esto re&iste suma im(ortancia, aun cuando ten'amos moti&os (ara creer *ue
dic$a crisis 3ue (reci(itada (or la tera(ia # cum(le las 3unciones de una resistencia.
<n (aciente sumido en un estado de a'uda 7o7obra necesita nuestra com(rensin,
a(o#o # e&entualmente nuestros conse8os, no nuestras e%(licaciones@ tal &e7, ni si*uiera
se bene3icie ma#ormente con una enunciacin de cmo se siente. Si el (aciente cae en
una de(resin a'uda en el curso de la tera(ia (no im(orta *ue el $ec$o *ue la (reci(ite
sea intrnseco o e%trnseco al tratamiento, se &er+ obli'ado a tratar a al'uien *ue, al
menos tem(oralmente, no se ada(tar+ a las e%i'encias del m.todo. Podr+ abandonar su
actitud neutral e im(asible, condoli.ndose del (aciente # acom(a2+ndolo en su sentir@
intentar+ tran*uili7arlo # brindarle su a(o#o, en &e7 de 3ormular una sim(le
inter(retacin (*ue solo ser&ir+ (ara e%acerbar su de(resin, alentando su tendencia al
autocasti'o@ tratar+ de orientarlo e incluso le (restar+ a#uda concreta.
<na &e7 su(erada la crisis, (rocurar+ retomar la (osicin en *ue se encontraba antes de
ella. Por lo 'eneral, al (aciente no le ser+ di3cil com(render *u. es lo *ue lo lle& a
actuar en 3orma tan distinta. "n otros casos, el (aciente (uede rebelarse (ara &ol&er al
estado de cosas anteriores. Pero nunca tiene *ue $aber alber'ado la menor duda acerca
de *ue, en su condicin de ser $umano, $a estado siem(re dis(uesto a (restarle a(o#o, a
orientarlo de manera adecuada, a brindarle sus conse8os, etc., # *ue si no lo $i7o antes,
era (or*ue $aba ele'ido no $acerlo@ (or consi'uiente, una &e7 su(erada la crisis (odr+
retomar su anterior eleccin.
<na de las consecuencias de la modi3icacin de la actitud tera(.utica 'ira en torno al
$ec$o de *ue el (aciente $a a(rendido la manera de des&iarlo de su (ostura analtica.
Gui7+ se sienta entonces (oderosamente tentado a in'eni+rselas (ara (ro&ocar una
nue&a crisis (tentacin *ue asumir+ tanto 3ormas conscientes como inconscientes. Debe
estar sobre a&iso (ara ca(tar cual*uier indicio de *ue est+ cediendo a esa tentacin, a los
e3ectos de contrarrestarla con una inter(retacin a(ro(iada. Puede darse, tambi.n, otra
consecuencia m+s di3cil de enunciar. Su res(uesta en momentos de crisis ser+, (or lo
com)n, inter(retada como (rueba 3e$aciente de *ue e3ecti&amente se interesa (or el
(aciente, de su solicitud (or .l, # a &eces dic$a solicitud asumir+ al'unos atributos
(ro(ios del amor. "l (aciente (uede retomar la tera(ia con una nue&a sensacin de
se'uridad (si *ue se (reocu(a (or .l, as como con un nue&o in'rediente trans3erencial.
Si bien lo ocurrido (odr+ recon3ortarlo muc$o como tera(euta, tambi.n (odr+ ir en serio
detrimento de la tera(ia. Fa# *ue e&itar *ue el (aciente sea &ctima de una ilusin de
amor.
Toda crisis, aun*ue (ertene7ca al (asado, a3ecta ine&itablemente la naturale7a de la
tera(ia. Por tal ra7n, deber+ actuar con (rudencia ((or no decir cautela en su
estimacin de la ma'nitud de esa crisis # en la introduccin de las corres(ondientes
modi3icaciones.

Guiero en3ati7ar *ue los im(ases # las crisis (ueden ser (ro&ocados o desencadenados
tambi.n (or errores del tera(euta. Los errores del tera(euta (ueden incluir 3allas en su
em(ata, de3ensas u o3ensas inconscientes (e3ectos iatro'.nicos, sin $ablar de sus
errores conscientes.

Por todo lo anterior, no $a# *ue entender *ue la eta(a intermedia de la tera(ia, o la
tera(ia analtica misma, con3i'ura, t(icamente, una luc$a constante contra una serie de
im(ases # resistencias, *ue (lantea una serie ininterrum(ida de (roblemas # *ue8as #
'enera en el (aciente una sensacin de an'ustia insosla#able. 9Gu. decir de las
e%(eriencias buenas, de los momentos de entusiasmo al com(render, de la (ro3unda
satis3accin deri&ada de un aut.ntico encuentro con uno mismo, de la se'uridad *ue
(ro(orciona el control lo'rado, de las recom(ensas in$erentes a una ma#or autonoma:
Todo ello (uede darse tambi.n, (re&isiblemente, en la eta(a intermedia, # (odemos
contribuir a *ue e3ecti&amente se d.. La tera(ia analtica no tiene (or *u. constituir una
constante ordala. Podemos a2adir tambi.n a la calide7 cierta viva+idad. Auestro
cuer(o, nuestros o8os, nuestra 3orma de $ablar (ueden, # deben trasmitir una sensacin
de &italidad # entusiasmo.
"n 'eneral, el (aciente &i&e tambi.n en esta eta(a el (roceso tera(.utico # las
e%(eriencias analticas.

<I'$'1' El pro+eso terap/*ti+o

Podemos describir el (roceso tera(.utico como si'uiente>
Idealmente, el tera(euta escuc$a con atencin # mantiene una actitud neutral@ no &alora
la conducta, ni se eri'e en 8ue7 de los actos del (aciente. Como a .l no le debe a3ectar si
el (aciente $ace, (iensa # siente cosas &er'on7osas, la conducta del (aciente no debe
de3raudarlo. Por otra (arte, nada de lo *ue $a'a el (aciente tam(oco debe
(ro(orcionarlo satis3accin al'una. "l )nico deseo mani3iesto del tera(euta es
com(render me8or al (aciente, (ara a#udarle a *ue se com(renda me8or. Y siem(re
mantiene una actitud res(etuosa, llena de tacto, no e%enta de cierta calide7. "n esa
situacin tan ,se'ura-, el (aciente (uede $ablar sin interru(ciones. Cran (arte del
tiem(o relatar+ sus e%(eriencias (resentes # (asadas, $ablar+ acerca de sus
(ensamientos # emociones, e%(resar+ sus 3antasas, sue2os, deseos # temores. Toda la
atencin se centrar+ en su (ersona, en su &ida misma. Tambi.n sur'ir+n en .l
sentimientos acerca de la (ersona *ue le escuc$a # *ue le a#uda a e%(resarse # a
re3le%ionar. "l (aciente (odr+ reconocer esos (ensamientos # emociones, esencialmente,
como de su (ro(ia (roduccin, (or*ue el tera(euta continua siendo, como (ersona, un
e%tra2o (ara .l. Por a2adidura, con ese reconocimiento el (aciente ad*uirir+, con el
tiem(o, un sentimiento (ro3undo de su realidad interna, del alcance # ri*ue7a de su
(ersona.
Ante todo, $a# *ue tener en cuenta, *ue el (roceso tera(.utico se caracteri7a (or su
lentitud. A (esar de la natural im(aciencia de los 8&enes # su concomitante sentido de
3rustracin, la (sicotera(ia (sicoanaltica e%i'e *ue le concedamos el m+s (recioso de
los bienes> el tiem(o.

<I'$'5' La experie+ia aal)ti+a

La descri(cin de la e%(eriencia analtica es m+s di3cil *ue la del (roceso tera(.utico.
Dcasionalmente se (roducir+ al'o mu# (eculiar en el (roceso. A ello (uede sumarse,
aun*ue no necesariamente, un cambio en el estado de conciencia del (aciente, *ui7+
caracteri7ado (or un estado de +nimo (ro3undamente contem(lati&o, casi de enso2acin.
Sea como 3uera, en ese momento $abla ,desde adentro-, # con emociones *ue son
(eculiares # di3erentes. Tal &e7 sienta una sensacin totalmente nue&a, o una anti'ua
sensacin *ue no $aba e%(erimentado durante muc$o tiem(o, al'o e%tra2o, (ro3undo,
*ue (uede incluso causarle una conmocin. Tal &e7 ad*uiera un nue&o insight de s
mismo o de lo *ue estaba diciendo al (roducirse el $ec$o@ (ero lo *ue cuenta es la
sesa+i3 de revela+i3, la re&elacin de al'o (ro3undamente &+lido # autentico (ara
.l. Ao tiene (or *u. tratarse de al'o totalmente nue&o o deslumbrante, (ero se siente
como (eculiar # re&elador. "sto es una e%(eriencia analtica.
La e%(eriencia (uede ser bastante bre&e, # resultarle sumamente di3cil al tera(euta
entre&er su ad&enimiento. "l tera(euta, cuando se da cuenta, tiene *ue enunciarle al
(aciente en 3orma articulada. Por*ue la e%(eriencia analtica, a &eces sobreco'edora,
(uede llenar de terror al (aciente. "l (aciente e%(erimenta una a(ertura total *ue lo
(one en contacto con su realidad interna, ra7n (or la cual, a la &e7, suele e%(erimentar
un sentimiento de a(rensin, (or no decir de ansiedad. "s aconse8able, (ues, asumir una
actitud de em(ata con sus sentimientos # o3recerle cierto 'rado de a(o#o. Por lo
'eneral, basta con darle a entender *ue tenemos conciencia de lo *ue $a e%(erimentado.
A &eces, el tera(euta tiene *ue e%(licar al (aciente *ue, (or m+s dolorosas # terribles
*ue le (are7can dic$as e%(eriencias, (ueden ser sumamente ben.3icas.
Las e%(eriencias analticas (se llaman tambi.n las e%(eriencias cumbres son intensas
e%(eriencias de conocimiento, actos de a'uda com(rensin #, (or ende, suelen e8ercer
considerables e3ectos. Besultan memorables # (oseen un car+cter conmo&edor.
Probablemente con3orman la materia (rima (ara los cambios b+sicos, # contra ellas se
(onen en accin las (rinci(ales de3ensas.

<I'"' SILENCIO

"n el curso normal de de los acontecimientos el (sicotera(euta suele 'uardar silencio
con 3recuencia@ el (aciente, a &eces. Por consi'uiente, el silencio &iene a cum(lir un
(a(el im(ortante en el (roceso tera(.utico. Su si'ni3icado, las 3unciones *ue cum(le,
sus e3ectos, suelen ser com(le8os # ambi'uos@ # (or lo 'eneral (lantea a ambas (artes
ciertos (roblemas es(ec3icos. Idealmente, el silencio del tera(euta slo re3le8ar+ su
acatamiento a la consi'na, o sea, *ue escuc$a # no tiene nada (ro&ec$oso *ue decir. De
manera an+lo'a, el silencio del (aciente tal &e7 re3le8e, sim(lemente, su determinacin
de meditar un rato antes de $ablar, # al *uedarse callado (uede estar e8ercitando,
sim(lemente, su derec$o a 'o7ar de una autonoma o libertad b+sica. Pero, con la
(osible e%ce(cin de las )ltimas eta(as de la tera(ia, cada una de (artes suele ad8udicar
al silencio de la otra una serie de si'ni3icados, 3unciones # e3ectos mu# di&ersos.
"l tera(euta *ue 'uarda silencio (uede tener como si'ni3icado (ara el (aciente como
*ue no asiste en 3orma debida, 3alta de inter.s, inca(acidad (ara com(render, no
,alimenta- ni recon3orta. De manera similar, el (aciente *ue se encierra en su mutismo
tal &e7 est. solicitando la asistencia del tera(euta, (idiendo ser alimentado,
recon3ortado. "l silencio (uede ser e%(resin de (asi&idad, de ira, de 3antasas en torno
a una ntima # muda comunin. "n suma, (ueden $allarse im(lcitos en .l una serie de
si'ni3icados # 3unciones. Por e8em(lo, el (aciente (uede utili7ar el silencio (ara lo'rar
*ue el tera(euta $able, ser+ entonces (ara mani(ularlo.

Fa# *ue distin'uir entre una pa*sa # el silencio. "l ob8eto de toda (ausa es recobrar el
aliento o, m+s bien, (oner en orden los (ensamientos. <no sim(lemente ,$ace- una
(ausa, (ero en cambio ,cae- en un silencio, # esta di3erencia suele ser ca(tada con
(recisin. "l tiem(o de (ausa cambia de un (aciente al otro, de la misma manera 5 o 1U
minutos de silencio tienen si'ni3icados di3erentes.
As como el (aciente debe sentirse cmodo con el silencio del tera(euta, del mismo
modo el tera(euta debe sentirse cmodo con el del (aciente. La ca(acidad de so(ortar el
silencio sin (erder la calma, (or muc$o *ue dure es im(rescindible.
"l $ec$o de *ue el silencio (ueda re&estir tanta im(ortancia como la comunicacin
&erbal im(lica dos cosas> 0 *ue (uede ser ob8eto de com(rensin analtica, &ale decir
*ue (uede e%aminarse su si'ni3icado # 3unciones@ 1 *ue no tiene (or *u. estar &edado>
el (aciente debe sentirse (er3ectamente libre de 'uardar silencio cuando lo desee, as
como se siente (er3ectamente libre de decir lo *ue le (la7ca. "s (reciso insistir en este
as(ecto, #a *ue muc$os tera(eutas consideran *ue todo silencio es im(roducti&o, *ue
con3i'ura una suerte de im(ase o una mani3estacin de resistencia, # (or ende, debe
encararse en 3orma acti&a.
"l silencio, (or su(uesto, (arece contradecir la esencia misma de la (sicotera(ia. Por
consi'uiente, resulta ra7onable, (rudente, e incluso im(rescindible a &eces, considerar
todo silencio como una des&iacin o alteracin si'ni3icati&a del desarrollo (timo del
(roceso tera(.utico. Pero se trata de un asunto mu# com(le8o # sutil, *ue entra2a &arios
(eli'ros latentes.
"l (rinci(al tiene *ue &er con el (a(el 3undamental *ue cum(le la autonoma. <n
(rinci(io b+sico de la tera(ia analtica es *ue el (aciente sea (er3ectamente libre de
'uardar silencio cuando as lo desee. "s indiscutible *ue sus silencios, al i'ual *ue sus
mani3estaciones &erbales, se $allan su8etos a com(rensin analtica. Pero, al i'ual *ue
dic$as mani3estaciones &erbales, los silencios no deben ser ob8eto de e&aluacin, 8uicio,
censura o re3uer7o. Debemos cuidarnos muc$o de dar a entender *ue (uedan ser
noci&os o (articularmente (roblem+ticos.

"n la ma#ora de los casos en *ue el (aciente mani3iesta sentirse cul(able (or $aber
cometido al'una in3raccin dentro de la tera(ia (como 'uardar el silencio, mi res(uesta
es *ue necesita sentirse as. Tal &e7 lo necesita en ra7n del casti'o *ue su cul(a
merecera@ (ero tambi.n (uede necesitarlo con 3ines de3ensi&os, (ara e&itar todo an+lisis
de la conducta en cuestin (&ale decir, la *ue inicialmente (ro&oc en .l el sentimiento
de cul(a. "sta es una de las 3unciones $abituales de los (rece(tos del su(er#, *ue
(uede inter(retarse del si'uiente modo> ,Cuando usted se casti'a (or $aber $ec$o al'o
malo, en cierta manera se &e e%ento de la obli'acin de e%aminar # com(render ese
$ec$o-. Para al'unos (acientes, se tratara de un acto de contricin *ue (osibilita, en
3orma concomitante, su (erdn (,Al $aber recibido #a el casti'o *ue e%i'a su
tras'resin, (or el $ec$o de sentirse cul(able, $a cum(lido su (enitencia@ en cierto
sentido $a sido (erdonado-.
M+s *ue cual*uier otro tema relacionado con las t.cnicas de (sicotera(ia, el del silencio
es el *ue da lu'ar a las (ol.micas m+s acaloradas # (lantea ma#ores interro'antes #
desa3os.
"n la medida en *ue el silencio no (ermita entre&er (ensamiento o sentimiento al'uno,
resultar+ relati&amente menos (roducti&o *ue el $ec$o de $ablar@ (ero en determinadas
circunstancias, el silencio (uede resultar m+s aut.ntico *ue toda comunicacin &erbal.
A menudo, resulta im(osible e&aluar el silencio en el momento mismo en *ue se
(roduce, (ero no siem(re ocurra as. A &eces, (or e8em(lo, cabe inter(retarlo sobre la
base de lo ocurrido anteriormente@ en otras ocasiones, la conducta del (aciente durante
el tiem(o *ue dura su silencio (odr+ darnos la (ista de lo *ue sucede. "l (aciente *ue
suele mirar de 3rente mientras $abla (uede des&iar la &ista al $acer silencio, o &ice&ersa@
el *ue (or lo 'eneral a(arenta (lacide7 (uede mostrarse a'itado, 'esticular, (arecer
eno8ado o em(ecinado, sonrer tontamente o como si estu&iera molesto. "stas conductas
no &erbales trasmiten mensa8es de im(ortancia # (ueden aclarar el sentido del silencio.
Si el silencio &iene (recedido de> ,Ao s. *u. $ablar-, ,Se me $i7o una la'una en la
mente-, o ,Ao ten'o nada *ue decir- indican *ue el silencio no constitu#e una (ausa
$ec$a (or el (aciente (ara re3le%ionar, sino el resultado de al')n con3licto sub#acente.
Antes de cual*uier iniciati&a el tera(euta debe (lantearse dos (re'untas> 0 9Puedo
o3recerle una inter(retacin o lnea inter(retati&a o(ortuna:@ 1 9"s mi deseo orientar al
(aciente, en relacin con su actitud $acia el silencio: Las res(uestas de(ender+n si el
silencio es al'o nue&o o no@ tambi.n si la tera(ia est+ en sus eta(as iniciales o m+s bien
3inales.
Los (rimeros silencios del (aciente a menudo no (ersi'uen otro ob8eto *ue a&eri'uar
cu+l ser+ su reaccin. 9Cu+nto tiem(o de8ar+ *ue se (rolon'ue: 9Lo so(ortar+ inclume
$asta el 3in: 9Gu. $ar+ (ara *ue $able: A &eces (arece desencadenarse una suerte de
com(etencia> 9Gui.n $ablar+ (rimero: "s indis(ensable dilucidar lo antes (osible todos
los su(uestos, actitudes, sentimientos e incluso 3antasas asociadas al silencio, # sus
si'ni3icados # 3unciones mani3iestas deben anali7arse antes de (restar atencin a sus
(osibles si'ni3icados # 3unciones ocultas, inconscientes o latentes.
"l im(ase, al i'ual *ue el silencio, no debe ser necesariamente *uebrado. Aos brinda
una &aliosa o(ortunidad de an+lisis, un im(ortante (erodo de tensin. Su resolucin
(uede ser im(erati&a, (ero resolucin si'ni3ica al'o radicalmente distinto de disolucin.
"ntre las crisis (ro(ias de la e&olucin del ser $umano se dan siem(re (erodos de
consolidacin relati&amente calmados.

9Oasta E*/ p*to el terape*ta de!er4 =*ardar el sile+io: 9Gu. 'rado de control
(uede e8ercer el (aciente sobre la actitud # la (artici(acin de su tera(euta: La
res(uesta, en t.rminos 'enerales, es ,De(ende-. La (reser&acin (or (arte del tera(euta
de su (ro(ia autonoma ser&ir+ de modelo (ara el (aciente, # constitu#e un (rerre*uisito
de la su#a (ro(ia. "n consecuencia, lo ideal es *ue ni el tera(euta ni el (aciente e8er7an
muc$o control el uno sobre el otro. Por lo tanto, uno de sus ob8eti&os b+sicos ser+
mantener su inde(endencia, a8eno (or com(leto a los es3uer7os *ue $a'a el (aciente con
el 3in de inducirlo a $ablar. Dic$o ob8eti&o, sin embar'o, suele lo'rarse de manera
'radual, # es (reciso *ue act)e con tacto # sentido del e*uilibrio (3orma en *ue, des(u.s
de todo, (ersi'ue todos los dem+s ob8eti&os de la tera(ia analtica. Puede ser un error
ado(tar una actitud r'ida desde el comien7o mismo, o ado(tarla sin tener en cuenta la
ca(acidad # necesidades del (aciente. "ntretanto (odemos (ro(onernos como meta la
reduccin 'radual de la $abilidad ,mani(uladora- del (aciente. Por a2adidura, la
autonoma es siem(re relati&a. "l ob8eti&o no es eliminar (or com(leto la
interde(endencia.
"l analista (uede (asarse sesiones enteras sin (ronunciar (alabra. Ao cabe duda *ue
seme8ante (rocedimiento tiene e3ectos (ro3undos # mu# (eculiares en el curso del
tratamiento. !uera de los si'ni3icados inconscientes, de su (a(el en la trans3erencia #
re'resin, # de sus e3ectos sobre la e%(eriencia *ue el (aciente tiene de la tera(ia misma
((. e8., su sensacin de entablar un di+lo'o intra(s*uico, una consecuencia cu#a
im(ortancia no deber+ sosla#arse o minimi7arse es *ue toda &erbali7acin e3ectuada en
el marco del m+s absoluto silencio (roducir+ un im(acto mu# es(ecial # (ro3undo.
"l tera(euta *ue no 'uarda tanto silencio debe de todos modos 3omentar el monlo'o
del (aciente.
"s im(robable *ue el (aciente (ueda mantener el desarrollo del (roceso tera(.utico en
un ni&el (timo durante muc$o tiem(o, sin *ue el tera(euta ten'a ocasin de introducir
al'una me8ora.
La autonoma # la libertad no deben e*ui(ararse a los conce(tos de (ri&acidad #
aislamiento. <na cosa es *ue el (aciente &ea en el analista a un e%tra2o *ue lo escuc$a
en silencio, # otra mu# di3erente *ue &ea en .l a una 3i'ura totalmente silenciosa. Lo
(rimero suele ser ine&itable (debido a la neutralidad # la im(ersonalidad del analista, #
los (acientes (ueden admitirlo@ no es as lo se'undo.
Si el (aciente luc$a (or e%(resar (ensamientos intraducibles # sentimientos inde3inidos,
no (ercibir+ en el analista a una (ersona *ue lo escuc$a en silencio, sino a un ser
totalmente silencioso. "n esas circunstancias su silencio (uede inter(retarse como 3alta
de (artici(acin, como deseo consciente de re$usarle su a#uda. "l (aciente tiene todo el
derec$o del mundo a sentirse desam(arado, abandonado, o a (ensar *ue est+ si'uiendo
un camino incorrecto o *ue dice cosas incom(rensibles.
Ao $a# *ue esconderse detr+s del silencio (ara 3omentar m+s la ima'en *ue (ueden
tener de un analista> *ue es un ser omnisciente, *ue com(rende todo (ero no lo dice.
Be(etimos *ue la actitud b+sica del tera(euta entra2a el deseo de *ue su (aciente sea
acti&o> (or ende, tratar+ (or su (arte de (ermanecer tan (asi&o (tan im(asible como le
sea (osible. Deber+ e%(erimentar una suerte de inercia *ue le lle&e a *uedarse callado, #
su actitud (re3erida ser+ la del o#ente atento # acti&o. Su ob8eti&o ser+ establecer #
mantener la debida distincin entre el silencio en s # el silencio como medio de lo'rar
una ma#or com(rensin de lo *ue dice el (aciente.

Dcasionalmente, muc$os tera(eutas $acen 'ala de in'enio # ;*mor en sus
inter&enciones, 3undament+ndolo, no en el deseo de ali'erar el clima de la sesin, sino
m+s bien de a(ro&ec$ar las &irtudes es(ec3icas del $umor (ara tornar m+s a'uda una
obser&acin, (ro(orcionar una inter(retacin sucinta # condensada, 3acilitar la descar'a
de tensiones o sortear moment+neamente una de3ensa. "l $umor, no obstante, debe
utili7arse con suma discrecin, (uesto *ue con 'ran 3acilidad lle&a a incurrir en 3alta de
tacto. Pero, ante todo de(ende del (aciente, la )nica ocasin en *ue creo a(ro(iado el
$umor del tera(euta es cuando es com(artido (or el (aciente, # siem(re *ue su 3uncin
de3ensi&a no cobre (rimaca. Podemos decir tambi.n *ue una de las se2ales de
me8oramiento del (aciente ser+ el desarrollo o el retorno del $umor en .l.

<I',' LO CONSCIENTE Y LO INCONSCIENTE? EL PENSA2IENTO Y LOS
SENTI2IENTOS

Guiero insistir *ue la meta de la tera(ia no es )nicamente ,Facer consciente lo *ue se
mantiene inconsciente-. "llo im(lica una es(ecie de menos(recio de la (obre conciencia
en 3a&or de su substrato inconsciente. La estructura de la e%(eriencia real, la trama de la
conciencia, deben ser estudiadas # com(rendidas. Fa# *ue abstenerse en todo momento
de 7ambullirse en 3orma a(resurada en las ca(as m+s (ro3undas de la conducta # la
e%(eriencia, # ado(tar asimismo las (recauciones necesarias (ara im(edir *ue el
(aciente lo $a'a.
De otra (arte, tanto el tera(euta como el (aciente (ueden $allarse m+s cmodos (como
una maniobra de3ensi&a limit+ndose a mane8ar $ec$os m+s abstractos como la
,a'resin-, el ,se%o-, el ,con3licto- # el ,(lacer-. Auestras e%(eriencias de ira,
3rustracin, &er'Hen7a, lu8uria # dolor (ueden ser m+s di3ciles de en3rentar. "l (aciente
*ue comien7a a sentirse de3raudado con el tera(euta (odr+ $allar inmediato ali&io al
intelectuali7ar *ue es &ctima de un con3licto trans3erencial.
Su tarea (rimera # (rinci(al $a de ser enunciar en 3orma articulada la e%(eriencia del
(aciente, $acer *ue .ste tome (lena conciencia del alcance # caractersticas de lo *ue
siente. Por lo tanto, se abstendr+ de dar una mera e%(licacin (*ue suele ser&ir (ara
diluir la im(ortancia de la e%(eriencia # de rastrear sus or'enes menos conscientes.
"l recurrir a e%(licaciones din+micas # econmicas o a reconstrucciones 'en.ticas es
tan )til como necesario. <na e%(licacin 3acilita la am(liacin, la enunciacin
articulada # el reordenamiento de la e%(eriencia consciente, (ero la in&ersa no es cierta.
Deben utili7arse las e%(licaciones con el ob8eto de real7ar las e%(eriencias # conductas
reales, su autenticidad, com(le8idad e inmediate7. Por medio de una e%(licacin (ueden
corre'irse las distorsiones # des(la7amientos. "l error estriba en concebir las
distorsiones # des(la7amientos como al'o tri&ial en relacin con si'ni3icados #
3unciones m+s (ro3undas.

"l reconocimiento intelectual (# no intelectuali7acin como mecanismo de de3ensa
(uede ser mu# interesante # constituir una aut.ntica re&elacin, e8erciendo notoria
in3luencia sobre la conducta # e%(eriencia del (aciente. Pero, la &i&encia emocional
a3ecta muc$o m+s la (ersona total.

Muc$os 3uturos (sicotera(eutas con&ierten a los sentimientos en su (rinci(al ((or no
decir e%clusi&o ob8eto de estudio, # asi'nan m+%ima (rioridad a los sentimientos de sus
(acientes. Parecera *ue se tomaran demasiado en serio la cate'ora dia'nstica 'lobal
de ,(erturbacin emocional- # &isuali7ar+n los (roblemas de sus (acientes como
trastornos b+sicamente emoti&os. La manera de (ensar del (aciente, el modo en *ue
(ercibe # recuerda, lo *ue sabe # cree, sus as(iraciones # 3antasas, (asan a se'undo
(lano, en una b)s*ueda unilateral # em(ecinada de sentimientos. ,Pero, 9*u. siente:-,
es el interro'ante cla&e. Lo cual sim(li3ica muc$o las cosas (# tal &e7 (or eso se $a
di3undido tanto. Pero, el conocimiento (reconocimiento intelectual tambi.n cuenta, # a
&eces en 3orma sustancial.
Fa# *ue recordar *ue (or lo com)n los sentimientos son m+s ine3ables *ue los
(ensamientos. Podemos enunciar nuestros (ensamientos (or medio de las (alabras
(decir lo *ue *ueremos, lo *ue nos 'usta, lo *ue tenemos, lo *ue creemos con muc$o
m+s (recisin *ue nuestros sentimientos. Muc$os idiomas son mu# (obres en &ocablos
*ue (ermitan describir &i&encias internas, en (articular sus matices # as(ectos m+s
sutiles. "llo (uede tambi.n (lantear un 'ra&e (roblema en (sicotera(ia, (or cuanto
nuestra misin es com(render # enunciar en 3orma articulada la e%(eriencia del
(aciente. Y como la com(rensin ad*uirida debe comunicarse ?en ambos sentidos?,
debemos a(render el len'ua8e de nuestro (aciente (*u. si'ni3ican sus (alabras, cu+les
son sus (autas de re3erencia en la conducta # la e%(eriencia # .l debe a(render el
nuestro.
La cultura del (aciente, de3inida en t.rminos am(lios, debe desem(e2ar un (a(el &ital
en nuestra labor. Cuando estimamos la am(litud de la in3erencia # 8u7'amos el ti(o de
con3irmacin *ue recibe, tomamos en cuenta las e%(eriencias (articulares de cada
(aciente en (articular.

<I'1' SOBREDETER2INACI(N DE LA COND&CTA

Toda conducta est+ diri'ida al cum(limiento de determinados ob8eti&os, es decir *ue es
intencional (&ale decir, moti&ada. "llo si'ni3ica *ue todo acto (sicol'ico debe
considerarse instrumental con res(ecto a un ob8eti&o determinado. Dic$o su(uesto
b+sico se resume ba8o el rtulo de Kdi4mi+oF. Dic$o de otro modo, la conducta sir&e a
determinadas necesidades, im(ulsos # (ro(sitos.
Pero el (unto de &ista din+mico es al'o m+s *ue una sim(le conce(cin moti&acional,
#a *ue inter(reta la conducta como resultante de 3uer7as *ue act)an en 3orma
concertada # suelen entrar en con3licto. Se basa en la (remisa b+sica de *ue nin'una
conducta (con e%ce(cin, *ui7+, de los re3le8os # res(uestas sim(les es el mero
resultado de un moti&o, im(ulso o (ro(sito )nico. Por el contrario, siem(re inter&ienen
dos o m+s de esos elementos. Cuando estas 3uer7as act)an en 3orma concertada,
decimos *ue la conducta est+ so!redetermiada o bien *ue ri'e pri+ipio de la
>*+i3 mLltiple@ cuando act)an en disonancia, decimos *ue $a# un +o>li+to. "l (unto
de &ista ado(tado nos im(one dos ti(os de su(uestos> 0 cuando el (aciente dice> ,Ddio
a mi (adre-, su(onemos *ue est+ dando e%(resin a un sentimiento ambi&alente (&ale
decir, un con3licto # *ue est+ a3irmando, asimismo> ,Tambi.n amo a mi (adre-@ 1
cuando dice> ,Ddio a mi (adre (or*ue me aterrori7a la (ers(ecti&a de (arecerme a .l-,
su(onemos *ue e%isten tambi.n otras ra7ones (sobredeterminacin, (or e8em(lo>
,...(or*ue me aterrori7a la (ers(ecti&a de no (arecerme a .l-.


CAPT&LO <II'
RESISTENCIAS

Slo en las tera(ias analticas tratamos de su(erar las resistencias anali7+ndolas,
descubriendo e inter(retando sus causas, 3ines, modos e $istoria.

<II'$' DE9INICI(N

Besistencia si'ni3ica o(osicin. Todas las 3uer7as *ue dentro del (aciente se o(onen a
los (rocedimientos # (rocesos de an+lisis, es decir, *ue estorban a la libre asociacin del
(aciente, *ue obstaculi7an los intentos del (aciente de recordar, lo'rar # asimilar el
insight, *ue o(eran contra el Yo ra7onable del (aciente # su deseo de cambiar. La
resistencia (uede ser consciente, (reconsciente o inconsciente, # (uede e%(resarse (or
medio de emociones, actitudes, ideas, im(ulsos, (ensamientos, 3antasas o acciones.
"n 3uncin de la neurosis del (aciente, las resiste+ias tiee *a >*+i3 de>esiva'
Las resistencias se o(onen a la e3icacia de los (rocedimientos analticos # de3ienden el
statu quo del (aciente.

<II'"' 2ODOS DE APARICI(N CLNICA DE LA RESISTENCIA

Las resistencias se (resentan de muc$os modos, sutiles # com(le8os, en combinaciones
o en 3ormas mi%tas. Tambi.n, todo ti(o de com(ortamiento (uede desem(e2ar una
3uncin de resistencia, (or*ue todo com(ortamiento tiene as(ectos im(ulsi&os como
de3ensi&os.

$' El pa+iete +alla' "sta es la 3orma m+s trans(arente # 3recuente de resistencia *ue se
encuentre en la (r+ctica analtica. Por lo 'eneral, si'ni3ica *ue el (aciente no est+
dis(uesto, consciente o inconscientemente, a comunicar sus (ensamientos o
sentimientos al analista. Auestra misin es anali7ar las causas del silencio.
A &eces, a (esar del silencio, un (aciente (uede re&elar el moti&o o incluso el contenido
de su silencio inad&ertidamente (or su (ostura, sus mo&imientos, la e%(resin de su
rostro. Des&iar la cabe7a de la mirada, cubrirse los o8os con las manos, retorcerse en el
di&+n # enro8ecer (uede si'ni3icar turbacin. Femos tratado el silencio m+s
am(liamente en otra seccin, (ero en 'eneral, # (ara la ma#ora de los 3ines (r+cticos, el
silencio es una resistencia al an+lisis # como tal debe mane8arse.

"' El pa+iete Ko siete deseos de ;a!larF' "n este caso el (aciente no est+
literalmente silencioso, (ero siente *ue no tiene 'anas de $ablar, o no tiene nada *ue
decir. Con muc$a 3recuencia *ueda en silencio des(u.s de declararlo as. Auestra tarea
es e%(lorar (or *u. o cmo se siente (ara no *uerer $ablar.

,' A>e+tos E*e idi+a resiste+ia' La indicacin m+s t(ica de resistencia desde el
(unto de &ista de las emociones del (aciente se (uede obser&ar cuando .ste se comunica
&erbalmente (ero con ausencia de a3ecto. Lo *ue dice es seco, montono, insulso #
a(+tico. Se tiene la im(resin de *ue el (aciente no (artici(a, *ue a*uello de *ue $abla
no le a3ecta (im(ro(iedad de a3ecto, disociacin de la ideacin # de la emocin.

1' La post*ra del pa+iete' Con muc$a 3recuencia, los (acientes re&elan la (resencia
de una resistencia (or la (ostura *ue ado(tan en el di&+n. La ri'ide7, el en&aramiento o
el eno&illamiento (rotector (ueden indicar *ue est+n a la de3ensi&a. Sobre todo,
cual*uier (ostura sin cambio, *ue dure toda una $ora, # sesin tras sesin, siem(re es
se2al de resistencia. "l mo&imiento e%cesi&o tambi.n indica *ue al'o se descar'a con
mo&imientos # no con (alabras. La discre(ancia entre la (ostura # el contenido &erbal
es tambi.n se2al de resistencia. Las manos a(retadas, los bra7os 3uertemente cru7ados
sobre el (ec$o, los tobillos 3irmemente unidos son indicios de estarse controlando. "l
boste7o denota resistencia. La entrada # la salida del consultorio e&itando la mirada del
tera(euta son tambi.n indicaciones de resistencia.

5' La >i7a+i3 e el tiempo' Cuando un (aciente $abla constante e in&ariablemente del
(asado sin me7clar nada del (resente o a la in&ersa, si un (aciente $abla continuamente
del (resente sin 7ambullirse una *ue otra &e7 en el (asado, es *ue $a# al'una resistencia
o(erando. "l a(e'o a determinado (erodo de tiem(o es una e&itacin.

8' Los a+ote+imietos exteros o de es+asa importa+ia' Cuando el (aciente $abla
de sucedidos su(er3iciales, insi'ni3icantes o relati&amente des(ro&istos de im(ortancia
durante un (erodo de tiem(o bastante lar'o, es *ue est+ e&itando al'o sub8eti&amente
im(ortante. La 3alta de intros(eccin # re3le%in sobre contenidos re(etidos es se2al de
resistencia.
Dtro tanto (uede decirse de la c$arla acerca de asuntos e%ternos, aun*ue sean de 'ran
im(ortancia (oltica. Si la situacin e%terna no conduce a una situacin (ersonal,
interna, se est+ e%(resando una resistencia.
:' Evita+i3 de temas' "s mu# (ro(io de los (acientes el re$uir las cuestiones (enosas.
"sto (uede $acerse consciente o inconscientemente. Sucede sobre todo con ciertos
as(ectos de la se%ualidad, la a'resin # la trans3erencia. "n lo tocante a la se%ualidad,
los as(ectos m+s delicados (arecen ser los relacionados con las sensaciones # las
re'iones del cuer(o. "n cuanto a la a'resi&idad, los (acientes $ablar+n en 'eneral de
sentirse eno8ados o irritados cuando en realidad *uieren decir *ue estaban 3uriosos #
tenan 'anas de matar a al'uien.
Las 3antasas se%uales u $ostiles en relacin con la (ersona del analista son tambi.n de
los temas m+s cuidadosamente e&itados al (rinci(io del an+lisis. ,Me (re'unto si usted
es casado- u ,Fo# (arece usted cansado # (+lido- son mani3estaciones &eladas de tales
3antasas.

N' Ri=ide+es' "l $ec$o de em(e7ar siem(re del mismo modo estereoti(ado las sesiones
indica resistencia. Podemos citar como e8em(los> em(e7ar cada sesin recitando un
sue2o o anunciando *ue no $ubo sue2o@ em(e7ar cada $ora comunicando sus sntomas
o sus *ue8as, o $ablando de los sucedidos el da anterior. Fa# (acientes *ue ,(re(aran-
sus sesiones, (ara *ue sea interesante, (ara no *uedar callado, (ara ser un ,buen-
(aciente, indicios todos de resistencia. Presentarse constantemente tardo o
constantemente (untual indica *ue al'o se oculta.

P' El le=*a7e de la evita+i3' "l e8em(lo de 3rases $ec$as o de t.rminos t.cnicos es
una de las m+s 3recuentes indicaciones de resistencia. Suele se2alar la e&itacin de las
im+'enes &i&as # e&ocadoras del len'ua8e (ersonal. "l (aciente *ue dice ,r'anos
'enitales- re3iri.ndose al (ene est+ e&itando la ima'en *ue &iene a las mentes con la
(alabra (ene. Debe notarse a*u *ue (ara el tera(euta es im(ortante el em(lear un
len'ua8e (ersonal # animado cuando $abla con sus (acientes.
"l em(leo del clic$. o lu'ar com)n asla los a3ectos # e&ita la (artici(acin emocional.
Por e8em(lo, el em(leo 3recuente de 3rases como ,real # &erdaderamente-, ,de &eras-,
,su(on'o *ue-, ,usted #a sabe-, etc., etc., siem(re son indicios de e&itacin. Las 3rases
$ec$as *ue m+s se re(iten son indicaciones de resistencias de car+cter # no (ueden
tratarse sino cuando el an+lisis &a a&an7ado. Las aisladas (ueden en3ocarse al (rinci(io
del an+lisis.

$#' El retraso? la iasiste+ia y el olvido del pa=o' "s e&idente *ue el lle'ar tarde a la
cita re(etidamente, o no acudir a ella, # el ol&idarse de (a'ar son indicaciones de la
renuencia a acudir al tratamiento o a (a'ar (or .l. "sto tambi.n (uede ser consciente, #
entonces relati&amente accesible, o inconsciente en el sentido de *ue el (aciente (uede
racionali7ar el caso.

$$' La a*se+ia de s*eGos' Los (acientes *ue saben *ue sue2an # ol&idan el sue2o se
resisten ob&iamente a recordar sus sue2os. Los (acientes *ue no recuerdan $aber so2ado
nada en absoluto son los *ue tienen las m+s 3uertes resistencias.
Son los sue2os el medio m+s im(ortante de acceso al inconsciente, a lo re(rimido # a la
&ida instintual del (aciente. "l ol&idarse de los sue2os es indicio de *ue el (aciente est+
luc$ando contra la re&elacin de su inconsciente # en (articular de su &ida instintual al
analista.

$"' El pa+iete se a!*rre' "l aburrimiento en el (aciente indica *ue est+ e&itando el
conocimiento de sus a(remios instintuales # sus 3antasas. Debe decirse *ue el
aburrimiento en el tera(euta (odra indicar *ue .ste est+ blo*ueando sus 3antasas en
relacin con su (aciente, reaccin de contratrans3erencia. Tambi.n (uede si'ni3icar *ue
el (aciente se est+ resistiendo # *ue el analista toda&a no lo $a descubierto
conscientemente, (ero su (erce(cin inconsciente lo tiene descontento # aburrido.

$,' El pa+iete tiee * se+reto' <n secreto consciente es una resistencia. Pero, es al'o
*ue debe ser res(etado, no a(lastado, ni 3or7ado.

$1' La a+t*a+i3 (acting out%' La actuacin es un 3enmeno mu# 3recuente e
im(ortante *ue (resenta durante la tera(ia analtica. "s una resistencia (or*ue consiste
en re(etir en accin en lu'ar de (ensar # recordar. "l $ec$o *ue el (aciente $able del
material de la sesin analtica con otra (ersona *ue no sea el analista es tambi.n una
actuacin.

$5' La ale=r)a >re+*ete e la +os*lta' "n su con8unto, la labor analtica es 'ra&e. Ao
siem(re ser+ sombra o lamentable, # no todas las $oras analticas son de(rimentes o
dolorosas, (ero en 'eneral se trata (or lo menos de una labor mu# dura. La ale'ra
3recuente en las sesiones, el 'ran entusiasmo # el 8)bilo (rolon'ado indican *ue al'o se
est+ ocultando, (or re'la 'eneral, al'o mu# distinto, al'una 3orma de de(resin. "l
s)bito (aso a la salud, la desa(aricin (rematura de sntomas sin insight, son se2ales de
ti(os seme8antes de resistencia # como tales $abr+n de ser tratados.

$8' El pa+iete o +am!ia' Si el an+lisis est+ obrando # (or lo tanto in3lu#endo en el
(aciente, es de es(erar *ue se (rodu7can cambios en el com(ortamiento o la
sintomatolo'a del mismo. A &eces (arece *ue uno est+ traba8ando bien con un (aciente
(ero no se a(recia nin')n cambio. Si esto dura bastante # no $a# resistencia mani3iesta
se debe sos(ec$ar al'una resistencia oculta # di3cil de descubrir.

<II',' TEORA DE LA RESISTENCIA

<II','$' El exame ;ist3ri+o

"n la e&olucin del (sicoan+lisis, la $i(nosis, la su'estin # la abreaccin $an sido
abandonadas en 3a&or de la asociacin libre # el an+lisis de la resistencia # la
trans3erencia.
!reud #a $aba descubierto *ue toda asociacin, toda accin del (aciente en tratamiento
debe contar con *ue $abr+ resistencia. Las asociaciones del (aciente son tambi.n una
transaccin entre las 3uer7as de resistencia # las *ue luc$an (or la recu(eracin.
La +omp*lsi3 a la repeti+i3 es un as(ecto (articular de la resistencia *ue consiste en
la tendencia del (aciente a re(etir (reeditar una e%(eriencia dolorosa del (asado en
lu'ar de recordarla. "stas resistencias son tenaces # re*uieren una translaboracin.
Las ma#ores resistencias seran, se')n S. !reud, la en&idia del (ene en las mu8eres,
mientras *ue en los $ombres sera su temor de tener deseos 3emeninos (asi&os res(ecto
de otros $ombres.

Anna !reud, en su libro ,"l #o # los mecanismos de de3ensa- intenta la (rimera
sistemati7acin de los di&ersos mecanismos de de3ensa # sus relaciones con las
resistencias en el curso de la tera(ia analtica. Las de3ensas *ue se mani3iestan como
resistencias durante el tratamiento reali7an tambi.n im(ortantes 3unciones (ara el
(aciente en su &ida e%terior. Las de3ensas se re(iten asimismo en las reacciones de
trans3erencia.
La obra de V. Beic$ sobre el an+lisis del car+cter a#uda a entender tambi.n la
resistencia. "l car+cter neurtico (sin sntomas neurticos esta relacionado con las
actitudes # los modos de com(ortamiento $abituales, 'eneralmente e'osintnicos, *ue
$acen de cora7a contra los estmulos e%ternos # contra las suble&aciones instintuales del
interior. "stos ras'os de car+cter tienen *ue someterse al an+lisis.

<II','"' La resiste+ia y la de>esa

La resistencia se o(one al (rocedimiento analtico, al analista # al Yo ra7onable del
(aciente. De3iende la neurosis, lo anti'uo, lo 3amiliar e in3antil, del descubrimiento #
del cambio. Puede ser ada(tati&a. La (alabra resistencia se re3iere a todas las
o(eraciones de3ensi&as del a(arato mental (ro&ocadas en la situacin analtica.
La de3ensa se re3iere a (rocesos en la &ida cotidiana *ue (onen a sal&o del (eli'ro # el
dolor, en contraste con las acti&idades instinti&as *ue buscan el (lacer # la descar'a. "n
la situacin analtica, las de3ensas se mani3iestan en 3orma de resistencias. Durante el
curso del an+lisis las 3uer7as de resistencia ec$ar+n mano de todos los mecanismos,
modos, medidas, m.todos # constelaciones de de3ensa *ue el Yo $a em(leado en la &ida
e%terior del (aciente.
Las resistencias o(eran en el interior del (aciente, esencialmente en su Yo inconsciente,
si bien ciertos as(ectos de su resistencia (ueden ser accesibles a su Yo conser&ador #
o(inante. Tenemos *ue distin'uir entre el $ec$o de que el (aciente est. resistiendo,
cmo se resiste, a qu se resiste # por qu lo $ace. Al comen7ar el an+lisis, el (aciente
suele sentir la resistencia como cierta contrariedad en relacin con las (eticiones o
inter&enciones del analista m+s *ue como un 3enmeno intra(s*uico. Al desarrollarse la
alian7a de traba8o, la resistencia se (ercibir+ como una o(eracin de3ensi&a a8ena al Yo
dentro del Yo a3ecti&o del (aciente.
"l moti&o de de3ensa es lo *ue $i7o entrar en accin a una de3ensa. La causa inmediata
es siem(re la e&itacin de al')n a3ecto doloroso como la an'ustia, la cul(abilidad o la
&er'Hen7a. La causa m+s distal es el im(ulso instintual sub#acente *ue (ro&oc la
an'ustia, la cul(abilidad o la &er'Hen7a. La causa )ltima es la situacin traum+tica, un
estado en *ue el Yo se &io arrollado # des&alido (or*ue estaba lleno de una an'ustia *ue
no (oda controlar, dominar ni 3renar... un estado de (+nico. M+s tarde, en situaciones
similares o des(la7adas, el (aciente trata de e&itar estos a3ectos dolorosos (traum+ticos
institu#endo de3ensas a la menor se2al de (eli'ro.
La situacin de (eli'ro *ue (uede des(ertar un estado traum+tico atra&iesa un (roceso
de desarrollo # cambio con las di3erentes 3ases de la maduracin. Pueden ser
caracteri7adas a 'randes ras'os como miedo a la ani*uilacin 3sica (des&alimiento del
beb. o del in3ante, miedo a la se(aracin o al abandono, sentimiento de no ser amada,
miedo a la castracin # miedo a (erder la (ro(ia estimacin. "n el an+lisis, todo
(ensamiento, sentimiento o 3antasa *ue des(ierte una emocin dolorosa, tr+tase de
asociacin libre, un sue2o o la inter&encin del analista, (ro&ocar+ resistencia en al')n
'rado. Si se sondea lo *ue est+ oculto detr+s del a3ecto doloroso, se descubrir+ al')n
im(ulso instinti&o (eli'roso #, a 3in de cuentas, al')n &nculo con un acontecimiento
relati&amente traum+tico de la $istoria (re&erbal # &erbal del (aciente.

La com(ulsin de re(etir (uede mane8arse me8or tera(.uticamente consider+ndola un
intento de dominar tardamente una anti'ua situacin traum+tica, en lu'ar de
considerarla como el resultado del instinto de muerte. La re(eticin (uede re(resentar la
es(eran7a de un 3inal 3eli7 (ara una 3rustracin (asada. "l maso*uismo, la
autodestructi&idad # la necesidad de (adecer, como me8or (ueden en3ocarse
clnicamente es como mani3estaciones de a'resin *ue se &uel&en en contra del (ro(io
indi&iduo. "l inter(retar las resistencias como e%(resin de un instinto de muerte
conduce slo a la intelectuali7acin, la (asi&idad # la resi'nacin.

<II',',' La resiste+ia y la re=resi3

Be'resin se re3iere a la &uelta a una 3orma anterior, m+s (rimiti&a de acti&idad mental.
<no tiende a &ol&er a las escalas *ue 3ueron (untos de 3i8acin en tiem(os anteriores.
Sabemos *ue las 3rustraciones # sobre todo satis3acciones e%cesi&as en un (unto dado
del desarrollo 3a&orecen la 3i8acin. La 3i8acin es un conce(to de desarrollo # la
re'resin es uno de3ensi&o.
La $uida del dolor # el (eli'ro moti&an la re'resin. "l (aciente *ue renuncia a su amor
# ri&alidad ed(icos, su masturbacin # su or'ullo 3+lico # e%$ibicionista # se &uel&e
otra &e7 a(e'adamente desa3iante, des(ec$adamente sumiso, orientado $acia lo
obsesi&o, es un caso de re'resin de la or'ani7acin se%ual. La trans3ormacin de los
(ensamientos en im+'enes &isuales en casos de alucinaciones es una re'resin donde se
(asa del (roceso secundario al (roceso (rimario. La re'resin en casos de narcisismo,
(ersonalidades 3ronteri7as o (sicticas se $ace de las relaciones ob8etales $acia el
narcisismo (rimario.
Becordemos *ue la re'resin tem(oral en las 3unciones del Yo es (arte del desarrollo
normal del ni2o. "n el (roceso de maduracin, la re'resin # la (ro'resin alternan #
obran rec(rocamente una en la otra.

La re'resin no es necesariamente (atol'ica. "n ciertas condiciones, el Yo tiene la
ca(acidad de re'ular la re'resin, como lo $ace en el sue2o, en el c$iste # en al'unas
acti&idades creadoras. Durante la tera(ia analtica, el (aciente # el tera(euta tambi.n
$acen una re'resin tem(oral # (arcialmente. Im(orta tambi.n tener (resente *ue la
re'resin no es un 3enmeno total, no abarca todas las 3unciones. Por lo 'eneral &emos
re'resiones selecti&as@ un (aciente (uede re'resar en ciertas 3unciones del Yo # no en
otras.

<II'1' CLASI9ICACI(N DE LAS RESISTENCIAS

<II'1'$' Se=L el ori=e de la resiste+ia

!reud clasi3ic las resistencias en tres cate'oras>
0. Besistencias del Yo *ue corres(onde a la ,re(resin-, la ,'anancia secundaria- # la
,resistencia de trans3erencia-.
1. Besistencias del Su(er# relacionadas con la cul(a inconsciente # la necesidad de
casti'o.
4. Besistencias del "llo, *ue !reud describi como una es(ecie de ,&iscosidad de la
libido-, ,com(ulsin a la re(eticin- *ue le im(ide cambiar de ob8etos # *ue tiende,
sobre bases constitucionales, a 3i8ar la (ersonalidad.

Las resistencias del "llo # del Su(er# se li'aran a la llamada ,rea++i3 terap/*ti+a
e=ativa-, en la cual se obser&a la im(osibilidad del (aciente (ara tener una real
me8ora en el an+lisis # en la &ida. Cada &e7 *ue se (roduce un cambio (ositi&o, el
(aciente &uel&e a em(eorar # e&entualmente abandona el tratamiento@ busca un nue&o
analista, tan slo (ara re(etir nue&amente el ciclo. "ste (roceso (atol'ico debe
distin'uirse de los aumentos de las resistencias *ue acom(a2an cual*uier (roceso de
cambio # *ue (odran denominarse ,micro reacciones tera(.uticas ne'ati&as-, *ue se
dan a lo lar'o de cual*uier tratamiento analtico, # *ue escoltan de3ensi&amente
cual*uier modi3icacin &ital.

Al contrario de S. !reud, muc$os (sicoanalistas (iensan *ue todos las estructuras
(s*uicas (artici(an en todos los sucesos (s*uicos, si bien en 'rado di&erso. Con esto
(resente, tendremos menos tendencia a e%a'erar en la sim(li3icacin o la 'enerali7acin
de nuestras 3ormulaciones. As, se considera *ue la resistencia # la de3ensa, la acti&idad
de e&itar el dolor, nace del Yo, cual*uiera *ue sea el estmulo (ro&ocador. Por e8em(lo,
en el caso de la cul(abilidad inconsciente de ori'en su(er#oica, el Yo (uede de3enderse
de esto mediante una 3ormacin reaccional de un car+cter su(ermoral. "l Yo e&al)a el
(eli'ro # siente al')n asomo de an'ustia. Tanto el e&aluar el (eli'ro como el sentir la
an'ustia $acen de se2al al Yo (ara *ue tome medidas, sean de ada(tacin, de de3ensa o
de sntomas.

<II'1'"' Se=L los p*tos de >i7a+i3

Durante la tera(ia (ueden (redominar resistencias de uno u otro estadio del desarrollo
(sicose%ual> oral, anal, 3+lico?ed(ico, latencia o adolescencia. Adem+s, la 3orma # el
ti(o de resistencia cambian en un (aciente durante el curso de an+lisis. Fa# re'resiones
# (ro'resiones, de modo *ue cada (aciente mani3iesta multitud de resistencias.
Podemos dar como e8em(los de resistencias>
? (ara la 3ase oral> (asi&idad, de(resin, adicciones, anore%ia o bulimia, desinte'racin
o 3antasas de ser sal&ado, intro#ecciones e identi3icaciones, etc.
? (ara la 3ase anal> rencor, descon3ian7a, &er'Hen7a, sadomaso*uismo, marcada
ambi&alencia, recriminaciones obsesi&as, retenti&idad (consti(acin, a&aricia, no
*uerer $acer nada, etc.
? (ara la 3ase 3+lica> la cul(abilidad (or masturbacin, las 3antasas incestuosas, la
an'ustia de castracin (miedo al 3racaso, etc.

<II'1',' Se=L los tipos de de>esa

Podemos citar todos los ti(os de mecanismos de de3ensa descritos. La re(resin entra en
la situacin analtica cuando el (aciente ,ol&ida- su sue2o, su $ora de &isita, o de su
mente se borran e%(eriencias cruciales o (ersona8es im(ortantes de su (asado, etc.
La resistencia de aislamiento (la disociacin ideo?a3ecti&a (uede ser&ir (ara aislar la
labor analtica del resto de su &ida. Los insight 'anados en el an+lisis no (asan a su &ida
cotidiana.
La actuacin es otra maniobra es(ecial de resistencia, es una &ersin li'eramente
de3ormada del (asado (ero co$esi&a, racional # e'osintnica (ara el (aciente. "stas
(ersonas, en lu'ar de e%(resar sus im(ulsos en (alabras # en sentimientos, lo descar'an
en acciones.
Las resistencias caracteriales son otro ti(o com(le8o # en e%tremo im(ortante de de3ensa
*ue merece mencin es(ecial. "l +ar4+ter es el modo $abitual *ue tiene un indi&iduo de
tratar con el mundo interno # e%terno. "s la (osicin # (ostura inte'rada # or'ani7ada
constante del Yo en relacin con lo *ue de .l se (ide. "l car+cter se com(one en lo
esencial de $+bitos # actitudes. <nos son (redominantemente de3ensi&os, otros
esencialmente instinti&os. Las resistencias caracterol'icas se deri&an de las de3ensas de
car+cter, (lantean un (roblema es(ecial en la t.cnica analtica (or*ue son $abituales,
r'idamente 3i8as # (or lo 'eneral e'osintnicas. "n 'eneral, el (aciente est+ tran*uilo,
#a *ue suelen a(arecer en la sociedad con&encional como &irtudes (lim(ie7a, .%ito,
3ama, traba8ador, ri*ue7a, conocimiento, com(etencia, moralidad, 3idelidad a los
ante(asados, costumbres # rituales, lealtad, 3ran*ue7a, $onestidad, res(eto, etc..
"studiaremos las resistencias trans3erenciales en el (r%imo ca(itulo.

<II'1'1' Se=L la +ate=or)a dia=3sti+a

Ciertas entidades de dia'nstico em(lean ciertos ti(os de de3ensa # *ue (or lo tanto esas
resistencias (articulares (redominar+n durante el curso del an+lisis. Ao obstante, las
entidades clnicas *ue se describen raramente se &en en 3orma (ura@ la ma#ora de los
(acientes tienen al'una me7cla de (atolo'a di3erente 8unto con el dia'nstico central
*ue les damos. Podemos dar las si'uientes resistencias t(icas (ara la cate'ora
dia'nstica>
Las ;isteriasM Be(resin # 3ormaciones reacti&as aisladas. Be'resin a las
caractersticas 3+licas. Labilidad emocional, somati7acin, con&ersiones #
'enitali7aciones. Identi3icaciones con ob8etos de amor (erdidos # ob8etos (roductores de
cul(abilidad.
Las e*rosis o!sesivasM Aislamiento, anulacin retros(ecti&a, (ro#ecciones #
3ormaciones reacti&as en masa. Be'resin a la analidad con 3ormaciones reacti&as de los
ras'os de car+cter> orden, lim(ie7a # taca2era se con&ierten en resistencias im(ortantes.
Intelectuali7acin, a manera de resistencia a los sentimientos. Pensamiento m+'ico,
omni(otencia del (ensamiento, meditacin. Interiori7acin de las reacciones de
$ostilidad # Su(er# s+dico.
Las depresioes e*r3ti+asM Intro#ecciones, identi3icaciones, actuacin e
im(ulsi&idad. La instintualidad oral # 3+lica de3ormadas re'resi&amente.
"mocionalidad, com(ortamiento # actitudes contra3bicos, adicti&idad # maso*uismo.
Las e*rosis de +ar4+terM Se')n sea en lo 3undamental un car+cter $ist.rico, obsesi&o
o de(resi&o, sera de es(erar *ue $all+semos los $+bitos, ras'os # actitudes *ue suelen
cali3icarse de r'idos # e'osintnicos.

<II'1'5' &a +lasi>i+a+i3 pr4+ti+a

Desde el (unto de &ista tera(.utico, se (uede distin'uir las resistencias a8enas al Yo de
las e'osintnicas. Las a8enas al Yo a(arecen e%tra2as, a8enas # raras al Yo ra7onable del
(aciente. Por consi'uiente, esas resistencias son relati&amente 3+ciles de reconocer #
(ermiten $acer buen traba8o.
Mientras *ue las resistencias e'osintnicas (arecen al (aciente como 3amiliares,
racionales, ob8eti&as # a &eces de &alor social. "sas resistencias son m+s di3ciles de
reconocer (ara el analista # el (aciente, # es m+s di3cil el establecimiento de una
alian7a de traba8o en relacin con ellas. Las 3ormaciones reacti&as, las resistencias
caracterol'icas, las actitudes contra3bicas entran en esta cate'ora.
Para (oder anali7ar las resistencias e'osntnicas, (rimero $a# *ue $acerlas a8enas al Yo
del (aciente con aclaraciones # con3rontaciones. De ordinario al em(e7ar el an+lisis se
traba8a con las resistencias a8enas al Yo, slo des(u.s de *ue el (aciente $a lo'rado
3ormar una alian7a de traba8o se'ura es (osible em(e7ar a buscar las resistencias
e'osintnicas # a laborar con ellas.

<II'5' TCNICA DEL ANHLISIS DE LAS RESISTENCIAS

<II'5'$' Las +odi+ioes prelimiares

Para inter(retar, (ara $acer com(render al Yo ra7onable del (aciente es la condicin
(re&ia *ue lo *ue $a de ser inter(retado sea (rimero mostrado # aclarado. Para anali7ar
una resistencia, (or e8em(lo, el (aciente tiene *ue saber (rimero *ue $a# una resistencia
3uncionando. "sa resistencia tiene *ue ser demostrable # el (aciente tiene *ue &erse
3rente a ella. "ntonces $a# *ue en3ocar ntidamente la &ariedad (articular o el detalle
e%acto de la resistencia. A &eces el (aciente no necesita *ue el analista realice la
con3rontacin, la aclaracin o la inter(retacin (or*ue .l (uede $acerlas (or s mismo.

Las 3uer7as del (aciente *ue se o(onen a los (rocesos # (rocedimientos analticos
(ueden descom(onerse como si'ue> 0 Las maniobras de3ensi&as inconscientes del Yo,
*ue dan los modelos (ara las o(eraciones de resistencia. 1 "l temor al cambio # el a3+n
de se'uridad, *ue mue&en al Yo in3antil a a(e'arse a las normas neurticas 3amiliares.
4 "l Su(er# irracional, *ue e%i'e su3rir (ara e%(iar la cul(abilidad inconsciente. / La
trans3erencia $ostil, *ue im(ulsa al (aciente a &encer al tera(euta. 5 La trans3erencia
se%ual # rom+ntica, *ue lle&a a los celos # la 3rustracin, # en de3initi&a a una
trans3erencia $ostil. ; Los im(ulsos s+dicos # maso*uistas, *ue lle&an al (aciente a
(ro&ocar muc$os (laceres dolorosos. = La im(ulsi&idad # las tendencias de actuacin,
em(u8an al (aciente en direccin de las satis3acciones r+(idas # contra el insight. K Las
satis3acciones secundarias de la en3ermedad neurtica incitan al (aciente a a(e'arse a su
neurosis.

<II'5'"' El re+oo+imieto de la resiste+ia

"sto (uede ser sencillo cuando la resistencia es (atente, como en los e8em(los citados
en la seccin 6II.1. "s m+s di3cil cuando la resistencia es m+s sutil, com(le8a, &a'a o
e'osintnica (ara el (aciente. La obser&acin intelectual del (aciente $a de com(letarse
con la em(ata del analista (ara descubrir esas sutiles resistencias.

<II'5',' La +o>rota+i3

"n los casos *ue el Yo ra7onable del (aciente no alcan7a a reconocer la resistencia, $a#
*ue se2alar, demostrar la e%istencia de una resistencia al (aciente. "m(ero, al mismo
tiem(o, el tera(euta debe buscar, a &eces es(erar, el estado del Yo del (aciente *ue sea
ca(a7 de ace(tar las (ruebas (ara con&encerse. Con el 3in de incrementar la
demostrabilidad de una resistencia, es aconse8able de8ar *ue se desarrolle. Para ello, el
silencio es el me8or m.todo. Dtras &eces, se (uede (edir m+s detalles en torno al (unto
resistente. Dtro (rocedimiento (ara a#udar al (aciente a reconocer la (resencia de las
3uer7as de resistencia es se2alar todas las (ruebas clnicas.

<II'5'1' La a+lara+i3 de la resiste+ia

Ya $emos $ec$o &er al (aciente con la con3rontacin *ue tiene una resistencia. Por
e8em(lo, lle' tarde a la sesin, se *ued callado un tiem(o # des(u.s dice *ue so2
anoc$e, (ero lo ol&id. "l tera(euta dice *ue el (aciente (areca *uerer esca(arse de la
tera(ia.
A$ora $a# *ue buscar> 0 9Por *u. $u#e el (aciente: 1 9De *u. $u#e el (aciente: 4
9Cmo $u#e el (aciente: Las dos (rimeras (re'untas (ueden considerarse 8untas el
moti&o de la resistencia. La cuestin de cmo se re3iere al modo o los medios de la
resistencia. Las res(uestas a estas (re'untas ser+n la aclaracin de la resistencia.
La cuestin de (or *u. resiste el (aciente (uede reducirse a la de *u. a3ecto doloroso
est+ tratando de e&itar. La res(uesta a esta cuestin suele estar m+s cerca de la
conciencia *ue la res(uesta a la cuestin de cu+les im(ulsos instintuales (ro$ibidos o
cu+les recuerdos traum+ticos contribu#en al a3ecto doloroso. "l moti&o inmediato de la
de3ensa # la resistencia es e&itar el dolor, o sea los a3ectos dolorosos. "l (aciente
resistente trata de sosla#ar al'una emocin dolorosa, como an'ustia, sentimiento de
cul(abilidad, &er'Hen7a o de(resin, o al'una combinacin de ellas. A &eces, a (esar de
la resistencia, el a3ecto doloroso es (atente (or la actitud # las reacciones no &erbales
del (aciente. "l analista (uede a#udar a aclarar la situacin al (aciente diciendo> ,(arece
usted asustado, o triste, o a&er'on7ado, o 3urioso, etc.-
As como tratamos de esclarecer el a3ecto *ue causa la resistencia, trataremos de aclarar
el im(ulso (ro$ibido (im(ulsos *ue (ueden ser (re'enitales como s+dico?orales, s+dico?
anales, o 3+lico?ed(icos como la e%$ibicionismo, curiosidad se%ual, deseos incestuosos,
miedo a la castracin *ue causa el a3ecto.
Des(u.s de aclarar el a3ecto doloroso o el im(ulso (ro$ibido *ue moti&a una resistencia,
(odra ser necesaria esclarecer el modo de una resistencia, el cmo se resiste el (aciente.
Antes de *ue (odamos e%(lorar la $istoria inconsciente de los medios *ue el (aciente
em(lea (ara resistir tenemos *ue estar se'uros de *ue el ob8eto de la discusin est+
(er3ectamente de3inido (ara el (aciente # el material e%tra2o # ambi'uo se $a se(arado
anali7ando.

<II'5'5' La iterpreta+i3 de la resiste+ia

Cuando la resistencia es #a demostrable # clara, estamos listos (ara inter(retar los
determinantes inconscientes. Si'ni3ica esto *ue tratamos de descubrir los im(ulsos
instintuales ocultos, las 3antasas o los recuerdos res(onsables de la resistencia. "s
costumbre desi'nar con el nombre de ,+oteido- los im(ulsos inconscientes
re(rimidos o 3antasas o recuerdos abandonados *ue determinan un $ec$o (s*uico
dado. "l contenido mani3iesto de los sue2os de an'ustia muestra, en 'eneral, el temor de
descubrir al'unos im(ulsos inconscientes (ro$ibidos.

Al 3inali7ar el moti&o de una resistencia intentaremos e%(lorar el contenido causante del
a3ecto doloroso *ue ocasion la resistencia ((or e8em(lo la resistencia de $ablar del
se%o (uede tener moti&os, modos e im(ulsos inconscientes di3erentes (ara cada
(ersona.
A &eces, el contenido (uede re&elarse en la sesin antes de *ue estemos al tanto del
a3ecto. Auestra tarea consiste entonces en (rose'uir el contenido de la resistencia *ue, si
tenemos .%ito, iluminar+ el a3ecto. "m(e7amos con el material *ue tenemos a mano #
de a$ (asamos a buscar lo *ue 3alta> (rocedemos de lo conocido a lo desconocido.
Al descubrir el a3ecto o $ec$o es(ec3ico *ue desencaden la resistencia, uno &a de la
resistencia a la $istoria de este acontecimiento, a3ecto o 3antaseo (articulares en la &ida
del (aciente. Por*ue las resistencias *ue se (roducen en el an+lisis son una re(eticin de
los $ec$os *ue ocurrieron antes en la &ida del (aciente.
La causa m+s 3recuente de la resistencia es la situacin de trans3erencia, las reacciones
de trans3erencia *ue estudiaremos en el ca(tulo si'uiente.

A &eces, al tratar de anali7ar una resistencia, no es el rumbo de e%(loracin m+s
(rometedor el a3ecto, el im(ulso ni el suceso causati&o (sea el moti&o. Puede ser *ue el
modo de resistencia, el m.todo o los medios de resistencia, o3re7can el camino m+s
3ruct3ero (ara la in&esti'acin. Tal (uede ser el caso si el modo de resistencia se re(ite
con 3recuencia, *ui7+s nos $allamos con un ras'o de car+cter. Si el modo de resistencia
es e%tra2o # ,no corres(onde al car+cter- del (aciente, suele ser un a+to sitom4ti+o #
(or lo 'eneral m+s 3+cilmente accesible al Yo ra7onable del (aciente.
Para anali7ar el modo de resistencia, ante todo tenemos *ue lo'rar *ue el (aciente
recono7ca *ue determinado ti(o de com(ortamiento es una resistencia. "sto (uede ser
sencillo o mu# di3cil, se')n sea la acti&idad e'isintnica o a8ena al Yo. Cuanto m+s
co$erente, ada(tati&a # 3eli7 (arece una acti&idad al (aciente, m+s di3cil ser+
(ersuadirle de *ue esa acti&idad es una resistencia (como las actitudes *ue una sociedad
considera como ideal del Yo, lim(ie7a, rituales, etc..
La situacin es m+s di3cil cuando los 3actores de la realidad se me7clan con las
resistencias inconscientes del (aciente. Podemos dar como e8em(lo, una (ersona *ue
3ue atracada dos &eces en una ciudad 'rande # #a no *uiere salir de su casa los 3ines de
semana, o *ue tiene miedo continuo de *ue le roban su casa (e3ecti&amente robaron los
a(artamientos de dos (ersonas conocidas su#as. De todos modos, siem(re *ue los
3actores de la realidad com(onen una resistencia, $a# *ue reconocer debidamente esos
3actores. Si no se $ace as, el (aciente se a3errar+ tanto m+s tercamente al elemento de
realidad de la resistencia # (asar+ el tiem(o tratando de con&encer al analista de la
l'ica de su ar'umentacin.
<na &e7 $a reconocido el (aciente su com(ortamiento como resistencia, nuestra
si'uiente tarea es la aclaracin o clari3icacin. Euscamos entonces la (auta de
com(ortamiento 3uera del an+lisis # a continuacin (erse'uimos la $istoria # el ob8eti&o
de esa acti&idad. 9Gu. ocurri en la &ida del (aciente *ue le $i7o ado(tar ese modo de
resistencia:
Fa# (ersonas ,intelectuales- o ,cient3icas- *ue no *uieren in&olucrarse
emocionalmente en la tera(ia considerando las emociones como debilidad o (.rdida de
control. A &eces, la (ersona no *uiere cambiar en lo esencial # *uiere se'uir
emocionalmente inconmo&ible. Sin embar'o, con (aciencia # tiem(o (ueden ocurrir los
cambios.

Si reca(itulamos los (rocedimientos 'enerales en el an+lisis de la resistencia (odremos
delinearlos del modo si'uiente>
0? Beconocer la resistencia.
1? Se2alar la resistencia al (aciente (con3rontacin.
a Facer *ue la resistencia se &uel&a demostrable es(erando *ue se den &arios casos.
b Inter&enir de modo *ue se incremente la resistencia@ contribuir a *ue se $a'a
demostrable.
4? Aclarar los moti&os # modos de la resistencia.
a 9Gu. a3ecto doloroso es(ec3ico $ace resistente al (aciente:
b 9Gu. im(ulso instintual concreto ocasiona el a3ecto doloroso en este momento:
c 9Gu. m.todo # modo em(lea e%actamente el (aciente (ara mani3estar su resistencia:
/? Inter(retar la resistencia.
a 9Gu. 3antasas o recuerdos ocasionan los a3ectos e im(ulsos en *ue se sustenta la
resistencia:
b Perse'uir la $istoria # los 3ines inconscientes de estos a3ectos, im(ulsos o
acontecimientos dentro # 3uera del an+lisis, # en el (asado.
5? Inter(retar el modo de resistencia.
a Perse'uir .ste # otros modos de acti&idad seme8antes dentro # 3uera del an+lisis.
b Tra7ar la $istoria # los 3ines inconscientes de esta acti&idad en el (resente # el (asado
del (aciente.
;? Translaboracin o elaboracin.
Be(eticiones # elaboraciones de los (asos /a # /b, # 5a # 5b.

Im(orta com(render *ue slo un (e*ue2o 3ra'mento de esta labor (uede reali7arse en
una sesin dada, no $a# *ue traumati7ar el (aciente, no inter(retar las resistencias
(rematuramente. "l (aciente debe tener la o(ortunidad de sentir las resistencias, de
con&encerse de su 3uer7a # su tenacidad.
Los (asos # el orden *ue si'uen &aran se')n la sesin o el (aciente. <no (uede se'uir
slo el camino *ue (arece m+s (rometedor en la e%(loracin en un momento dado. Fa#
*ue estar siem(re atento # dis(uesto a cambiar de en3o*ue, o a se'uir con .l si (arece
adecuado.
Debe $aber una alian7a de traba8o (resente o e&ocable antes de embarcarse en el an+lisis
(ro3undo de la resistencia. "s condicin sine qua non de la inter(retacin.
!inalmente, con&iene com(render *ue (or mu# diestra # acertadamente *ue labore uno
con las resistencias, .stas retornar+n. La resistencia se $allar+, adem+s, a cada (aso, en
cada as(ecto, en cada sesin del an+lisis, $asta *ue .ste termine. "s necesaria la
translaboracin (ara *ue una resistencia dada (ierda su (ato'.nesis. "l an+lisis de
resistencias no es un rodeo sino una (arte &ital # necesaria de todo an+lisis.

<II'5'8' Los pro!lemas espe+iales e el a4lisis de resiste+ias

Para anali7ar las resistencias de las primeras sesioes $a# *ue considerar los (untos
si'uientes>
0. Debe decrsele al (aciente *ue la resistencia es una acti&idad su#a, consciente,
(reconsciente o inconsciente. Ao es al'o *ue le suceda al (aciente (asi&amente, aun*ue
.l *ui7+ lo sienta as. "s bueno educarlos en este (unto (ara *ue no se sientan
resi'nados o (erdidos.
1. Debe decrsele al (aciente en un momento a(ro(iado *ue el descubrimiento # el
an+lisis de la resistencia son (artes im(ortantes, notorias # res(etables de la tera(ia
analtica. La resistencia no es un error, una 3alta ni una debilidad del (aciente. Ao tiene
*ue sentirse criticado ni rec$a7ado (or tener resistencias. "stos ti(os de e%(licaciones
o(ortunas a#udan a la 3ormacin de la alian7a de traba8o, # 3acilita la (artici(acin
acti&a del (aciente en su an+lisis.
Me8or e&itar en las (rimeras sesiones la utili7acin del t.rmino resistencia, *ue es un
tecnicismo. Se (uede se2alar con 3rases como ,est+ usted e&itando, re$u#endo,
es*ui&ando, ocult+ndose, etc.-
4. "n las (rimeras sesiones, cundo sea necesario, se (ueden (re'untar al (aciente cmo
se senta mientras iba describiendo al')n acontecimiento. "sto se $ace (ara
acostumbrarlo a introducir sus emociones # sus reacciones 3sicas en sus asociaciones.
De modo seme8ante, se le (uede (re'untar *u. se ima'inaba mientras estaba en marc$a
cierta acti&idad, (ara *ue &a#a ad*uiriendo conciencia de la im(ortancia *ue tiene la
&ida de su 3antasa.

La resiste+ia a la resiste+ia se mani3iesta cuando el (aciente dice tri&ialidades
(or*ue le da &er'Hen7a estar callado, # re&elar *ue no tiene nada *ue decir. Tenemos
entonces dos e&itaciones en la obra> $u#e de al'o *ue le $ace callar # disimula el
silencio diciendo tri&ialidades.
"l em(leo de tri&ialidades (or el (aciente es la resistencia m+s su(er3icial # debemos
tratarla (rimero. Auestra (rimera tarea ser+ entonces cerciorarnos de *ue el (aciente se
a&er'Hen7a de estar callado. Solamente des(u.s de esto (odemos (roceder al an+lisis de
las ra7ones *ue $a# (ara el silencio sub#acente. <na de las causas t(icas de este '.nero
de resistencia es el deseo del (aciente de ser un ,buen (aciente-, o sea 3a&orito. Dtros
(acientes se a&er'Hen7an de estar eno8ados o temer eno8arse o ser se%uales, etc. # tratan
de disimular el silencio *ue (odra indicar las emociones sub#acentes.
Dtra causa 3recuente de resistencia a la resistencia es la reaccin a un insight nue&o #
doloroso. "l (aciente tal &e7 trate de encubrir su eno8o o su an'ustia con el analista ante
un nue&o descubrimiento buscando ansiosamente (ruebas con3irmatorias (ara acallar
inter(retaciones ulteriores.
De manera 'eneral, los (acientes ocultan sus resistencias (or dos ra7ones (rinci(ales>
0 Por*ue los a&er'Hen7a o asusta la re&elacin de un estado de resistencia. Besistencia
si'ni3ica de3ecto # tendr+ (or consecuencia casti'o o (.rdida de amor.
1 Por*ue temen el descubrimiento de una situacin causa de resistencia... (or lo 'eneral
(ara e&itar un material *ue les (uede (roducir una reaccin $ostil de trans3erencia. Son
(acientes *ue temen eno8arse # con 3recuencia tratan de ocultar su eno8o con lo
contrario@ lison8a # docilidad.

A &eces, ocurre *ue un (aciente trate conscientemente de ocultar al analista cierto
material. "n la ma#ora de los casos, esta ocultacin consciente # deliberada es (asa8era
# suele su(erarla el (aciente mismo *ue entonces con3iesa su se+reto. Pero $a#
(acientes *ue mantienen su secreto durante lar'os (erodos de tiem(o # no (ueden
su(erar esa resistencia consciente sin nuestra a#uda.
"l secreto, (or su misma naturale7a secreta, es un $ec$o (s*uico si'ni3icante # tiene
*ue ser anali7ado. La menor concesin de secreto, (or cual*uier ra7n *ue sea, es
incom(atible con la situacin analtica. <n secreto (ermisible si'ni3ica el 3in de todo
an+lisis e3ica7.
Pero tambi.n es im(ortante com(render *ue es un error recurrir a la coercin, las
amena7as o los rue'os (ara *ue el (aciente cuente su secreto. Podremos com(render
*ue el (aciente tiene un secreto consciente, (ero sabemos *ue son los 3actores
inconscientes los *ue $emos de anali7ar antes de *ue el (aciente (ueda re&elar su
secreto. "l (aciente conoce el contenido del secreto, (ero no tiene conciencia de las
im(ortantes ra7ones *ue $acen necesario mantenerlo callado. Auestro m.todo ser+
a&eri'uar el moti&o del secreto.
Si un (aciente me dice *ue $a# al'o *ue no (uede comunicarme # *ue no me
comunicar+. Mi res(uesta es .sta> ,Ao me di'a cu+l es su secreto (ero d'ame (or *u.
no (uede $ablarme de .l-. "s decir> busco el moti&o, # no el contenido del secreto,
(re'untara al (aciente *u. sentira si me lo $ubiera contado. Y (rose'uira
(re'unt+ndole> ,9Cmo cree usted *ue reaccionara #o si me lo re&elara:- "s decir,
rastreara las 3antasas # los a3ectos dolorosos *ue el material secreto suscita en el
(aciente, incluso la 3antasa de trans3erencia dolorosa. A continuacin in&esti'ara la
$istoria de esa situacin dolorosa de trans3erencia en su &ida (asada, o sea si eso #a le
$aba sucedido antes. Cuando uno $a anali7ado el moti&o del secreto, 8unto con las
3antasas de trans3erencia # los a3ectos dolorosos, el (aciente suele estar en condiciones
de con3esar el secreto. "l secreto es al'o mu# ntimo e im(ortante (ara el (aciente, (or
mu# tri&ial *ue (ueda (arecer cuando se e%(one a la lu7 del da. La in3ormacin $a de
tratarse con todo res(eto # delicade7a, (ero $a# *ue se'uir anali7+ndola.
Des(u.s de descubrir un secreto (odemos e%(lorar la reaccin del (aciente e in&esti'ar
el contenido de esto. Anali7ar un secreto es una tarea mu# di3cil (ero mu# (ro&ec$osa
(ara el an+lisis. "n 'eneral, los secretos est+n relacionados con las secreciones. Siem(re
contienen al')n mati7 anal o uretral, # se consideran &er'on7osos # re(u'nantes, o lo
contrario, es decir al'o mu# &alioso, *ue se debe atesorar # (rote'er.

<II'8' RECLAS DE LA TCNICA RELATI<AS A LA RESISTENCIA

Podemos asentar ciertos (rocedimientos 'enerales *ue sir&an de 'ua en la
determinacin de nuestro (rocedimiento t.cnico. Becordemos al mismo tiem(o *ue
todas las re'las $an de a(licarse con 3le%ibilidad, se')n el (aciente, el analista # la
situacin, sin ol&idar los 3ines *ue uno trata de lo'rar.
$' Aali6ar la resiste+ia ates E*e el +oteido? el Yo ates E*e el Ello? y empe6ar
por la s*per>i+ie' Ao tiene caso descubrir lo re(rimido ($acer consciente lo
inconsciente (ara *ue se $alle con las mismas 3uer7as de3ensi&as *ue #a lo re(rimieron
antes. Primero debe (roducirse un cambio en la entidad resistente. Los di&ersos
(rocedimientos (ara el an+lisis de las resistencias a(untan a (roducir alteraciones
3a&orables en las 3uer7as resistentes.
Auestro )ltimo ob8eti&o es (ermitir *ue el Yo se arre'le me8or con el "llo, el Su(er# #
el mundo e%terior. "ntonces, las inter&enciones del analista deben tender a $acer *ue el
Yo ra7onable del (aciente se las arre'le me8or con las anti'uas situaciones de (eli'ro.
La elaboracin con el Yo obser&ador del (aciente # la demostracin de cu+n (oco
ra7onables son las o(eraciones del Yo *ue siente # e%(erimenta (el Yo inconsciente,
irracional *ue in&ent # utili7a los di3erentes mecanismos de de3ensas (ato'.nicos
(osibilitan *ue el Yo ra7onable ensanc$e su soberana.
Para *ue una inter(retacin o con3rontacin sea e3ica7 tenemos *ue estar se'uros de *ue
el (aciente (uede (ercibir, entender, ca(tar la inter(retacin o con3rontacin. Por eso
debemos ase'urarnos de *ue el (aciente tiene a su dis(osicin un Yo ra7onable.
Anali7amos (rimero las resistencias, (or*ue ellas se o(ondran a la 3ormacin de un Yo
ra7onable. "l traba8o con el contenido (uede ser m+s interesante, m+s c$is(eante@ el
traba8o con las resistencias es m+s lento # (esado. Pero si no se anali7an las resistencias
del Yo, la labor analtica acabar+ (or estancarse. "l (aciente terminar+, re'resar+
destructi&amente, o el an+lisis se con&ierte en un 8ue'o intelectual o una satis3accin
oculta de la trans3erencia.
Anali7ar la resistencia antes *ue el contenido no debe entenderse como *ue si'ni3ica
anali7ar la resistencia sola o abordarla (rimero # ol&idar el contenido (or com(leto
mientras no se resuel&a la resistencia. "l an+lisis de toda resistencia nos lle&a a su
$istoria, *ue es contenido. La re'la t.cnica 3undamental si'ni3ica *ue la inter(retacin
del contenido no ser+ e3ecti&o sino cuando las resistencias si'ni3icantes $a#an sido
debidamente anali7adas.
"m(e7ar desde su(er3icie si'ni3ica *ue em(e7amos nuestras inter(retaciones con lo *ue
es accesible al Yo ra7onable, consciente del (aciente.

"' El pa+iete determia el tema de la sesi3' Ao im(onemos nuestros intereses ni
nuestros cuidados tericos al (aciente. "l m.todo de la asociacin libre se basa en
nuestro deseo de de8ar *ue el (aciente esco8a el tema de la sesin. Las asociaciones del
(aciente nos re&elan lo *ue le (reocu(a, lo *ue trata de salir a la conciencia, lo *ue le
im(orta en ese momento, o tambi.n lo *ue est+ tratando de e&itar.
"l (aciente esco'e el material de la sesin (ara em(e7ar, (ero de ese material nosotros
seleccionamos lo *ue creemos debe ser su &erdadera (reocu(acin. Por e8em(lo, el
(aciente nos $abla de sus (laceres se%uales, (ero nosotros seleccionamos su turbacin al
$ablar del acto se%ual.

,' Ex+ep+ioes a las re=las' Las resiste+ias peE*eGas y temporales (ueden
mane8arse sencillamente callando # de8ando *ue el (aciente &en7a su (ro(ia resistencia.
D bien (uede uno $acer al'una obser&acin 3acilitadora, como (or e8em(lo, si el
(aciente calla o &acila, decir ,9S:- o ,9Cmo:-, # entonces el (aciente se (one a
$ablar. Ao tiene uno necesariamente *ue &ol&er atr+s # anali7ar el si'ni3icado, el 3in o el
contenido de todas las resistencias. Adem+s, al (aciente debe (ermitrsele inter&enir
acti&amente en la su(eracin de las resistencias.

A &eces se (resentan en el an+lisis situaciones en *ue $a# p/rdida de la resiste+ia por
dismi*+i3 de las >*+ioes del yo. "ntonces nuestra tarea consiste en (ermitir # aun
3a&orecer la 3ormacin de cierto 'rado de resistencia. "sto (uede ocurrir en la labor
analtica con casos (sicticos o lmites, (ero tambi.n en (acientes neurticos en el
clma% de la re&i&encia de su neurosis in3antil. Las inter&enciones necesarias en tales
situaciones bien (udieran ser antianalticas, (ero la situacin entonces no re*uiere
insight sino medidas de emer'encia.
"n todos los an+lisis *ue lo'ran (enetrar $asta el 3ondo de las neurosis in3antiles se
(roducen tormentas emocionales. "n el colmo de la e3usin emocional $a# una (.rdida,
en ma#or o menor 'rado de las 3unciones #oicas, se')n la intensidad # la ndole del
a3ecto desbordado. Si el caso se (roduce al comien7o de la sesin, la (aciencia # el
silencio de a(o#o bastar+n a dar al (aciente bastante o(ortunidad de descar'ar su
emocin acumulada. A medida *ue se reducen el (+nico, la rabia o la de(resin, se
(uede notar el retorno de una (arte del Yo ra7onable # &ol&er a intentar la labor
analtica. Pero si la tormenta emocional no cede o si estalla $acia el 3inal de la sesin,
resulta necesario inter&enir. Aun*ue lo ideal seria *ue el (aciente descar'ara a cabalidad
sus sentimientos, (or ra7ones de con&eniencia es necesario inter(onerse. Sera (eli'roso
de8ar *ue un (aciente se marc$ara en la culminacin de una tormenta emocional # sin
un Yo ra7onable su3iciente.

Su(on'amos *ue el (aciente se debate en la a'ona de una intensa reaccin dolorosa,
sollo7a &iolentamente # la sesin se acaba. Se se2ala con (esar *ue el tiem(o se acab,
(ero *ue toma unos cuantos minutos $asta *ue se sienta m+s com(uesto. As, el (aciente
tiene una o(ortunidad de decir al'o si desea # de todos modos se le da la o(ortunidad de
&er *ue el tera(euta no est+ an'ustiado, trastornado ni im(aciente. !inalmente, es
im(ortante *ue el tera(euta $a'a &er *ue no le es(anta la eru(cin de las emociones # se
(resente como modelo con *uien identi3icarse.
"n casos e%tremos, $a# *ue ase'urar al (aciente *ue nada de (eli'roso ocurrir+ en
(resencia del tera(euta.

Al terminar el tema de la t.cnica del an+lisis de las resistencias, re(etimos *ue las
resistencias m+s im(ortantes son de la trans3erencia *ue estudiaremos en el (r%imo
ca(tulo.


CAPT&LO <III'
TRANS9ERENCIAS

"l an+lisis de las resistencias # de las trans3erencias del (aciente es lo 3undamental de la
tera(ia analtica. Las reacciones de trans3erencia o3recen al analista una ocasin
inestimable de e%(lorar el (asado inaccesible # el inconsciente. Las reacciones de
trans3erencia se (roducen en todos los (acientes *ue reciben (sicotera(ia (o me8or
cual*uier tera(ia. Las tera(ias (sicoanalticas se distin'uen de todas las dem+s tera(ias
(or el modo de 3omentar la 3ormacin de las reacciones de trans3erencia # (or su
sistem+tico intento de anali7ar los 3enmenos de trans3erencia.

<III'$' DE9INICI(N

La trans3erencia es un '.nero es(ecial de relacin con res(ecto a una (ersona. Lo *ue la
distin'ue (rinci(almente es tener $acia una (ersona sentimientos *ue no le
corres(onden # *ue en realidad se a(lican a otra. !undamentalmente, se reacciona ante
una (ersona (resente como si 3uera una del (asado. "s un anacronismo, un error
cronol'ico. Se $a (roducido un des(la7amiento@ los im(ulsos, los sentimientos # las
de3ensas corres(ondientes a una (ersona del (asado (o (ersona8es im(ortantes #
si'ni3icati&os de la (rimera in3ancia se $an trasladado a otra del (resente. "s
(rimordialmente un 3enmeno inconsciente, # la (ersona *ue reacciona con
sentimientos de trans3erencia (or lo 'eneral no se da cuenta de esa distorsin.
La trans3erencia (uede constar de al'unos de los com(onentes de una relacin de
ob8eto, es decir, (uede a(reciarse en 3orma de sentimientos, (ulsiones, deseos, temores,
3antasas, actitudes e ideas o de3ensas contra ellos. La trans3erencia se (roduce en
an+lisis, en las (ersonas neurticas, (sicticas # en las ,normales-. "n todas las
relaciones $umanas $a# una me7cla de relaciones realistas # de trans3erencia.

Las reacciones de trans3erencia siem(re son ina(ro(iadas. Pueden serlo (or lo *ue
res(ecta a la calidad, cantidad o duracin de la reaccin. Se (uede reaccionar demasiado
intensamente o demasiado d.bilmente, o se (uede tener una reaccin e%tra2a al ob8eto
trans3erencial.
Se $a entendido de muc$os modos la re(eticin de una relacin de ob8eto del (asado en
las reacciones de trans3erencia> la 3rustracin # la in$ibicin de los instintos $acen *ue
el neurtico bus*ue ocasiones tardas de satis3accin@ o como un medio de es*ui&ar los
recuerdos, una de3ensa contra el recuerdo@ o como una mani3estacin de la com(ulsin
de re(etir.
La re(eticin a &eces es una du(licacin e%acta del (asado, una r.(lica, una re&i&encia,
o tal &e7 sea una reedicin, una &ersin modi3icada, una re(resentacin de3ormada del
(asado. La de3ormacin (uede resultar de las 3antasas del (asado (or*ue con muc$a
3recuencia se siente como *ue las 3antasas de la in3ancia sucedieron realmente.

Los ob8etos *ue 3ueron las 3uentes ori'inales de la reaccin de trans3erencia son las
(ersonas im(ortantes en los (rimeros a2os de un ni2o. Suelen ser los (adres # otros
educadores, los dis(ensadores de amor, comodidad # casti'o, los $ermanos # $ermanas
# otros ri&ales. Pero las reacciones de trans3erencia (ueden deri&arse de 3i'uras
(osteriores # tambi.n de la actualidad, (ero en 'eneral son secundarios. !inalmente,
debe a2adirse *ue al'unas (artes de la (ersona (ueden des(la7arse $acia otras, o sea
(ueden (roducirse una proye++i3.
"s (robable *ue las reacciones de trans3erencia se (rodu7can m+s adelante en la &ida
con (ersonas *ue desem(e2an una 3uncin es(ecial, ori'inalmente a car'o de los (adres
o $ermanos. Y as los amantes, los es(osos, los 8e3es, los cole'as, las autoridades, los
m.dicos, los maestros, los actores, # los (ersona8es c.lebres (ueden en (articular acti&ar
reacciones de trans3erencia. Adem+s, las reacciones de trans3erencia (ueden darse
tambi.n con animales, ob8etos inanimados e instituciones, (ero a*u tambi.n el an+lisis
demostrar+ *ue se deri&an de las (ersonas im(ortantes de la (rimera in3ancia.

Las reacciones de trans3erencia son esencialmente inconscientes, aun*ue al')n as(ecto
de la reaccin (ueda ser consciente. La (ersona *ue siente una reaccin de trans3erencia
(uede tener conocimiento de *ue est+ reaccionando e%cesi&a o e%tra2amente, (ero no de
su &erdadero si'ni3icado. Puede incluso tener conocimiento intelectualmente del ori'en
de la reaccin, (ero sin conciencia de al')n com(onente o 3in emocional o instintual
im(ortante.

Todas las (ersonas tienen reacciones de trans3erencia@ la situacin analtica no $ace m+s
*ue 3acilitar su 3ormacin # las utili7a (ara inter(retar # reconstituir. Los neurticos son
(articularmente (ro(ensos a las reacciones de trans3erencia, como lo son en 'eneral las
(ersonas 3rustradas e in3elices. "l analista es un ob8eti&o (rimordial (ara las reacciones
de trans3erencia, (ero tambi.n lo son todas las (ersonas *ue tienen im(ortancia en la
&ida de un indi&iduo.

"l (aciente necesariamente ad8udica conscientemente al tera(euta un saber, cree *ue .l
sabe lo *ue le (asa. "n consecuencia le ad8udica un (oder, un (oder casi m+'ica *ue le
curar+ r+(idamente, # le $ar+ 3eli7. Todo esto, # 3actores m+s (rimiti&os de la (rimera
in3ancia 3acilitan la trans3erencia.

<III'"' CARACTERSTICAS CENERALES

"studiaremos al'unas caractersticas de las reacciones del (aciente *ue indican una
reaccin de trans3erencia.

<III'"'$' La impropiedad

Ao se (uede considerar im(ro(io el eno8o de un (aciente si el tera(euta res(onda al
tel.3ono durante la sesin. Su reaccin (arece realista, acorde con las circunstancias #
(ro(ia de un ni&el maduro de 3uncionamiento. Pero si el (aciente se (one 3urioso # no
slo eno8ado, o si se *ueda totalmente indi3erente, la intensidad de la reaccin sera
im(ro(ia # nos indicara *ue (robablemente nos encontremos ante una re(eticin o una
reaccin de la in3ancia. Dtro tanto sucedera si su eno8o durase $oras o si reaccionara a
la interru(cin con una carca8ada.

<III'"'"' La itesidad

"n 'eneral, las reacciones emocionales intensas al analista denotan trans3erencia. As
sucede con di&ersas 3ormas de amor, # tambi.n de odio # miedo. Con&iene reconocer
a*u tambi.n *ue un (aciente (odra tener ra7n de reaccionar con 'ran intensidad si el
com(ortamiento del tera(euta # la situacin analtica lo 8usti3ican. Por e8em(lo> el
analista se duerme o#endo a su (aciente. "l (aciente se da cuenta # al 3in consi'ue
des(ertarlo llam+ndolo. "l (aciente se (one 3urioso (or*ue el analista no reconoce su
error # en lu'ar de ace(tarlo inter(reta *ue el (aciente inconscientemente *uiso
dormirlo mostr+ndose aburrido.
La ausencia de reacciones (ara con analista es un indicio no menor de trans3erencia. Tal
&e7 el (aciente ten'a reacciones (ero las est. re3renando (or sentirse desconcertado o
asustado. "s .sta una mani3estacin e&idente de resiste+ia de tras>ere+ia. A &eces
es necesario anali7ar re(etidamente el miedo a reaccionar con emocin ante el analista
(ara *ue el (aciente se anime a (ermitirse al'unas reacciones es(ont+neas. De otra
(arte, $a# (acientes *ue reaccionan le&emente en la sesin analtica # tienen reacciones
emocionales intensas no e%(licadas (ara con otras (ersonas 3uera de la sesin como un
despla6amieto de *a rea++i3 de tras>ere+ia.
Puede suceder *ue un (aciente no se interese muc$o en su analista durante un bre&e
(erodo de tiem(o (or*ue en su &ida est.n sucediendo acontecimientos im(ortantes
3uera del an+lisis. Pero la ausencia (rolon'ada de sentimientos, (ensamientos o
3antasas acerca del analista es un 3enmeno de trans3erencia, una resistencia de
trans3erencia. "l analista es una (ersona demasiado im(ortante en la &ida del anali7ando
(ara estar ausente de sus (ensamientos # sentimientos (or al')n (erodo considerable de
tiem(o. Si el analista &erdaderamente no es im(ortante, entonces el (aciente no est+ ,en
an+lisis-. Tal &e7 el (aciente est. (asando (or el an+lisis (ara a'radar a al'uien o (or
al'una otra ra7n *ue no sea la de se'uir un tratamiento.
Puede tambi.n ocurrir *ue al'una otra (ersona en la &ida del (aciente absorba las
emociones intensas de .ste o *ue la ausencia de sentimientos intensos (or el analista se
deba m+s *ue nada a una resistencia de trans3erencia. "sto (uede ocurrir, (or e8em(lo, si
el (aciente se enamora o entre en con3licto im(ortante con una (ersona di3erente del
tera(euta. De todos modos, estas ocurrencias deben ser anali7adas. De otra (arte,
debemos decir al (aciente *ue sera me8or no $acer cambios de im(ortancia en su &ida
sin antes anali7ar su3icientemente el cambio (ensado.

<III'"',' La am!ivale+ia

Todas las reacciones de trans3erencia se caracteri7an (or la ambi&alencia, la
coe%istencia de sentimientos contra(uestos. Se acostumbra en (sicoan+lisis entender
*ue en la ambi&alencia uno de los as(ectos del sentimiento es inconsciente. Ao $a#
amor (or el analista sin odio oculto en al'una (arte. La ambi&alencia (uede descubrirse
3+cilmente cuando sus sentimientos son ca(ric$osos # cambian ines(eradamente. A
&eces el (aciente mane8a su ambi&alencia con el tera(euta des(la7ando uno de los
com(onentes a otra (ersona.
Tambi.n (ueden e%istir reacciones pream!ivaletes en la trans3erencia de los (acientes
en re'resin. La 3i'ura del analista se escinde (disociacin en un ob8eto bueno # uno
malo, cada uno de los cuales &i&e una e%istencia se(arada en la mente del (aciente. "l
analista (uede sentirse como el sal&ador, # otra (ersona como (erse'uidora.

<III'"'1' Los +apri+;os

Dtra (ro(iedad notable de las reacciones de trans3erencia es su mutabilidad. Los
sentimientos de trans3erencia suelen ser inconstantes, err+ticos # ca(ric$osos, sobre todo
en el (rinci(io del an+lisis, es(ecialmente en los $ist.ricos # 3ronteri7os.

<III'"'5' La tea+idad

"s 3+cil *ue las reacciones es(or+dicas se (rodu7can sobre todo al (rinci(io del an+lisis,
(ero las reacciones (rolon'adas # r'idas suelen a(arecer en las 3ases ulteriores. Los
(acientes ado(tan $acia el analista un surtido crnico de sentimientos # actitudes *ue no
ceden 3+cilmente a la inter(retacin. "stas tenaces reacciones re*uieren un lar'o (erodo
de an+lisis, a &eces a2os. "l (aciente se a3erra a su (osicin 3i8a (or*ue los sentimientos
*ue entra2a son sobredeterminados # satis3acen im(ortantes necesidades instintuales #
de3ensi&as.
Dentro de las cinco caractersticas de la reaccin de trans3erencia, la im(ro(iedad es el
ras'o lo m+s sobresaliente. "s la im(ro(iedad, en t.rminos de intensidad, ambi&alencia,
ca(ric$o o tenacidad, la *ue ad&ierte *ue est+ o(erando una trans3erencia. "sto es as no
slo cuando se (roducen esas reacciones $acia el analista sino tambi.n cuando a(arecen
en relacin con otras (ersonas. Las reacciones *ue no corres(onden al car+cter o al
lu'ar son 3enmenos de trans3erencia.

<III',' CONSIDERACIONES TE(RICAS

<III','$' El ori=e y la )dole de las rea++ioes de tras>ere+ia

Cada con3licto del (aciente $a de &entilarse en la situacin de trans3erencia. "sto es de
ca(ital im(ortancia en el an+lisis, (or*ue (osibilita *ue el (aciente luc$e en el (resente
con sus con3lictos no resueltos acerca de im(ortantes relaciones de ob8eto de su (asado.
Ao (uede derribarse al enemi'o in absentia ni en e3i'ie. "s necesario resol&er esos
(roblemas en la situacin de trans3erencia en marc$a *ue se (roduce durante el an+lisis.
Se')n S. !reud, al'unas reacciones de la in3ancia se repite en la trans3erencia no
(or*ue $a#a es(eran7a de (lacer sino debido a una +omp*lsi3 de repetir a)n m+s
(rimiti&a *ue el (rinci(io del (lacer # *ue (asa (or encima de .ste. Se')n tambi.n S.
!reud, la com(ulsin de re(etir es una mani3estacin del instinto de muerte. As,
(odemos considerar las reacciones de trans3erencia como mani3estaciones tanto del
instinto libidinal ("ros como del instinto de muerte (T+natos.
"l tratamiento analtico no crea reacciones de trans3erencia, tan slo las saca a la lu7 al
3acilitar su desarrollo. Los 3enmenos de trans3erencia en los neurticos son una clase
es(eciali7ada de relacin con otra (ersona.
La matri7 de la reaccin de trans3erencia es la unin (rimiti&a entre madre e $i8o. "l
$ombre no es ca(a7 de resistir mu# bien la soledad durante un (erodo de tiem(o
considerable. La situacin analtica mo&ili7a dos series antit.ticas de reacciones. "l
aislamiento sensorial del (aciente en el di&+n suscita el sentimiento de soledad #
3rustracin # el ansia de relaciones de ob8eto. Por otra (arte, la ele&ada 3recuencia de las
&isitas, la lar'a duracin del tratamiento # la dedicacin a las necesidades del (aciente
des(iertan recuerdos de la (rimera intimidad entre madre e $i8o.

"l despla6amieto se re3iere al traslado de sentimientos, 3antasas, etc. de un ob8eto o
una re(resentacin de ob8eto del (asado a un ob8eto o una re(resentacin de ob8eto del
(resente. La proye++i3 # la itroye++i3 (ueden (roducirse como reaccin de
trans3erencia durante el an+lisis, (ero se (roducen adem+s del des(la7amiento. Cuando
una (ersona se (ro#ecta, est+ lan7ando al'o de dentro de su re(resentacin de s misma
a otra (ersona. La intro#eccin es la incor(oracin de (arte de un ob8eto e%terno a la
re(resentacin de s mismo.
Di8imos *ue la trans3erencia es &ol&er a &i&ir el (asado re(rimido, arrinconado. "l
car+cter re(etiti&o # la ri'ide7 de las reacciones de trans3erencia, en contraste con
relaciones de ob8eto m+s realistas, arranca del $ec$o de *ue los im(ulsos del "llo *ue
buscan su descar'a en el com(ortamiento de trans3erencia se encuentran con la
o(osicin de una u otra 3uer7a contraria del Yo inconsciente. Las satis3acciones de
trans3erencia nunca son enteramente satis3actorias (or*ue slo son substitutos de la
satis3accin &erdadera, deri&ados re'resi&os # 3ormacin de transaccin, son el (roducto
de una constante contracate%ia. Slo si la contracate%ia, la de3ensa, se resuel&e (uede
(roducirse una descar'a adecuada.
La 3rustracin de los instintos # la b)s*ueda de satis3accin son los moti&os b+sicos de
los 3enmenos de trans3erencia. Las (ersonas satis3ec$as tienen muc$as menos
reacciones de trans3erencia. Las (ersonas satis3ec$as (ueden modular su
com(ortamiento de acuerdo con las o(ortunidades # necesidades del mundo e%terior. "l
neurtico *ue (adece una serie de con3lictos neurticos no resueltos se $alla en un
estado constante de insatis3accin instintual # (or consi'uiente de dis(osicin (ara la
trans3erencia.
Los im(ulsos arrinconados *ue no lle'an a la descar'a directa buscan &as re'resi&as #
des3i'uradas en sus intentos de lo'rar acceso a la conciencia # la motilidad. "l
com(ortamiento de trans3erencia es un e8em(lo del retoro de lo reprimido. La
(ersona del analista se con&ierte en el ob8eti&o (rinci(al de los im(ulsos re(resados
(or*ue el (aciente se sir&e de ella como de una o(ortunidad de mani3estar sus im(ulsos
3rustrados en lu'ar de $acer 3rente a los ob8etos ori'inales. La trans3erencia es una
resistencia en ese sentido, (ero es un rodeo necesario en el camino $acia el insight # el
recuerdo. "l com(ortamiento no intrusi&o # no satis3actorio del analista $ace
demostrable las reacciones de trans3erencia del (aciente.

La re(eticin de un acontecimiento (s*uico (uede tambi.n ser un medio de lo=rar el
domiio tard)o sobre .l. La re(eticin acti&a de una e%(eriencia traum+tica es un caso
de ese ti(o. "l Yo in3antil a(rende a sobre(onerse al sentimiento de des&alimiento
re(itiendo acti&amente la situacin *ue otrora (ro&ocara la (rimera sensacin de (+nico.
Los 8ue'os, sue2os # (ensamientos relati&os al $ec$o doloroso (osibilitan la descar'a
de (arte de la e%cesi&a e%citacin *ue $a in&adido el Yo. "l Yo *ue era (asi&o en la
situacin traum+tica ori'inal re(roduce acti&amente el acontecimiento en el momento
*ue esco'e, en circunstancias 3a&orables, # as a(rende (oco a (oco a acomodarse a ella.
La re(eticin (uede (resentarse como una acti&idad contra3bica, es decir *ue la
re(eticin es un intento de ne'ar *ue toda&a (ersista la an'ustia. Por e8em(lo, la
acti&idad se%ual e%cesi&a (uede si'ni3icar *ue la (ersona en cuestin est+ tratando de
(ersuadirse de *ue #a no tiene miedo ni an'ustia. Por*ue el Yo inconsciente im(ide la
cabal descar'a instintual # la acti&idad $a de e8ecutarse una # otra &e7.
La situacin analtica o3rece al (aciente neurtico la o(ortunidad de re(etir, (or medio
de la re=resi3, todas las 3ases anteriores de sus relaciones de ob8eto. Los 3enmenos de
trans3erencia son tan &aliosos (or*ue iluminan, adem+s de las relaciones de ob8eto, las
3ases del desarrollo de las di3erentes estructuras (s*uicas. "n el com(ortamiento # los
3antasas de trans3erencia se (ueden obser&ar 3ormas (rimiti&as de 3uncionamiento del
Yo, el "llo # el Su(er#. Los 3enmenos de re'resin # (ro'resin son tem(orales #
circunscritos, no 'enerali7ados. Los 'rados de las re'resiones de im(ulsos del "llo, de
las 3unciones del Yo o del Su(er# (ueden ser totalmente di3erentes.
"n 3uncin de las relaciones de ob8eto, la situacin de trans3erencia da al (aciente la
o(ortunidad de &ol&er a sentir todas las &ariedades # me7clas de amor # odio, ed(icos #
(reed(icos. Los sentimientos ambi&alentes # (reambi&alentes (ara con los ob8etos
salen a la su(er3icie. Podemos &er transiciones entre la im(otencia abominable con el
an$elo de intimidad simbitica # el terco desa3o. La de(endencia alterna con el rencor
# la rebelin. "n 'eneral, la ndole re'resi&a de las relaciones de trans3erencia se
mani3iesta en su im(ro(iedad, su ambi&alencia # la (re(onderancia relati&a de los
m(etus a'resi&os. Cuanto m+s re'resi&a se $ace la trans3erencia, tanto ma#or ser+ la
(re(onderancia de los m(etus $ostiles, a'resi&os.
Los 3enmenos de re'resin de las 3unciones del Yo *ue se (roduce en las reacciones de
trans3erencia inducen la (erdida tem(oral de la 3uncin discriminadora # de 8uicio de
realidad del Yo. Se ad&ierte la (resencia de mecanismos mentales (rimiti&os como la
(ro#eccin, la intro#eccin, la disociacin # las ne'aciones. La tendencia a (oner en
accin (acting out reacciones de trans3erencia indica una (.rdida del e*uilibrio entre
im(ulsos # control. La creciente tendencia a las reacciones de somati7acin como
mani3estacin de trans3erencia demuestra tambi.n una re'resin en las 3unciones del
Yo. La e%ternali7acin de (artes del indi&iduo, Yo, "llo # Su(er#, es otra se2al de
re'resin.
Los ras'os re'resi&os de la trans3erencia in3lu#en tambi.n en el Su(er#. Al (rinci(io
suelen (re&alecer las reacciones de &er'Hen7a. Cuanto m+s re'resiona el (aciente, m+s
(robable *ue sienta en el analista actitudes $ostiles, s+dicas # crticas $acia .l. "sto se
debe al des(la7amiento res(ecto de ob8etos (asados, com(letado (or la (ro#eccin de la
(ro(ia $ostilidad del (aciente sobre el analista.
La trans3erencia # la resiste+ia est+n relacionadas de muc$os modos. Ya $emos dic$o
*ue, en cierto sentido, todos los 3enmenos de trans3erencia tenan un &alor de
resistencia. De otra (arte, las reacciones de trans3erencia (ro(orcionan los (uentes m+s
im(ortantes (ara lle'ar al (asado inaccesible del (aciente.
Ciertas &ariedades de reacciones de trans3erencia ocasionan resistencia (resiste+ia de
tras>ere+ia (or*ue contienen im(ulsos libidinales # a'resi&os dolorosos #
atemori7antes. Las res(uestas de trans3erencias se%uales # $ostiles suelen ser las m+s
(ro(ensas a ori'inar resistencias im(ortantes. Con muc$a 3recuencia a(arecen 8untos los
com(onentes erticos # a'resi&os. Por e8em(lo, un(a (aciente (uede tener sentimientos
se%uales (ara con su analista # des(u.s (onerse 3urioso (or su 3alta de reci(rocidad, *ue
siente como rec$a7o. D bien el (aciente es ina(to (ara colaborar en la situacin analtica
(or el temor a la $umillacin de descubrir sus 3antasas in3antiles o (rimiti&as. Fa#
(acientes *ue se em(e2an en mantener una 3ac$ada de coo(eracin ob8eti&a con el
analista con el 3in de ocultar sus 3antasas irracionales, o las des(la7a a otros (ara no
sentir su ambi&alencia res(ecto del analista. Se (asa m+s tiem(o anali7ando resistencias
de trans3erencia *ue en cual*uier otro as(ecto de la labor tera(.utica.

<III','"' La e*rosis de tras>ere+ia

Clnicamente, la 3ormacin de la neurosis de trans3erencia se indica (or un incremento
en la intensidad # duracin de la (reocu(acin *ue el (aciente tiene (or la (ersona del
analista # los (rocesos # (rocedimientos analticos. "l analista # el an+lisis se con&ierten
en el inter.s (rinci(al en la &ida del (aciente. Ao slo 'iran los sntomas # las
necesidades instintuales del (aciente en torno al analista sino *ue todos los anti'uos
con3lictos neurticos se remo&ili7an # concentran en la situacin analtica. "l (aciente
siente este inter.s como al'una 3orma o me7cla de amor # odio, as como de de3ensas
contra esas emociones. Si (redominan las de3ensas a(arece en el (rimer (lano al'una
3orma de an'ustia o sentimientos de cul(abilidad. "stas reacciones (ueden ser intensas,
e%(losi&as, sutiles o crnicas. "n todo caso, una &e7 instaurada la neurosis de
trans3erencia, esas constelaciones de sentimientos se $allan en todas (artes.
"n la neurosis de trans3erencia, el (aciente re(ite con su analista sus neurosis (asadas.
Con el mane8o # la inter(retacin debidos es(eramos a#udar al (aciente a re&i&ir #
3inalmente recordar o reconstruir su e*rosis i>atil (*ue todos los ni2os lo tu&ieron
de un 'rado u otro. "l conce(to de neurosis de trans3erencia com(rende m+s *ue la
neurosis in3antil (or*ue el (aciente &uel&e a &i&ir tambi.n las )ltimas ediciones #
&ariaciones de su neurosis in3antil.
Al'unos as(ectos de neurosis de trans3erencia (ueden des(la7arse a una 3i'ura de la
&ida e%terior del (aciente, *ue entonces (arece $acer de 3i'ura su(lementaria de
trans3erencia.
La contratrans3erencia del analista, a &eces, (uede o(onerse al (leno desarrollo de las
reacciones de trans3erencia del (aciente. Por e8em(lo, la cordialidad indebida (or (arte
del analista (uede im(edir *ue se desarrolle cabalmente la trans3erencia $ostil. Todas las
intrusiones de las caractersticas # los &alores (ersonales del analista son 3actores *ue
(ueden limitar la e%tensin de la neurosis de trans3erencia del (aciente.

"n la tera(ia (sicoanaltica, al lado de reacciones de trans3erencia, se (roducen tambi.n
una alian7a de traba8o # una relacin real.

<III'1' ALIANIA DE TRABAJO

Ya $emos tratado de este tema en las secciones II.5, III.;, I6.0.4 # I6.1.4. "n esta
seccin recordaremos al'unos as(ectos im(ortantes # su(lementaremos en otros
as(ectos.

Slo un neurtico relati&amente sano (uede ser anali7ado sin modi3icaciones ni
des&iaciones im(ortantes. La alian7a de traba8o (o alian7a tera(.utica es la relacin
racional # relati&amente no neurtica entre (aciente # analista *ue $ace (osible la
coo(eracin decidida del (aciente en la situacin analtica.
Las mani3estaciones clnicas de esta alian7a de traba8o son la dis(osicin del (aciente a
reali7ar los di&ersos (rocedimientos del an+lisis # su ca(acidad de traba8ar
analticamente con los insights a &eces dolorosos # re'resi&os *ue (ro&oca. La alian7a
se 3orma entre el Yo ra7onable del (aciente # el Yo analtico del analista. "l $ec$o
si'ni3icante *ue ocurre es una identi3icacin (arcial # tem(oral del (aciente con la
actitud # el modo de traba8ar del analista *ue el (aciente (ercibe directamente en las
sesiones analticas re'ulares.
"l (aciente, el analista # el encuadre analtico contribu#en a la 3ormacin de esta alian7a
de traba8o. La conciencia del (adecimiento neurtico # de la (osibilidad de *ue el
analista le a#ude mue&e al (aciente a buscar la situacin analtica # a traba8ar en ella. "l
analista lle&a a la alian7a de traba8o su constante inter.s en el entendimiento # el insight,
# sus actitudes cordiales, em(+ticas, sinceras # no 8u7'adoras. "l encuadre analtico
3acilita la 3ormacin de la alian7a de traba8o con la 3recuencia de las &isitas, la lar'a
duracin del tratamiento, el em(leo del di&+n, el silencio, etc.
Para anali7ar con .%ito la neurosis de trans3erencia es necesario *ue el (aciente $a#a
3ormado con el analista una 3irme alian7a de traba8o. La ca(acidad *ue ten'a el (aciente
de oscilar entre la alian7a de traba8o # las reacciones trans3erenciales neurticas es la
condicin im(rescindible (ara la labor analtica. "l material esencial re(rimido e
inaccesible lo (ro(orcionan las reacciones de trans3erencia neurtica, # (rinci(almente
la neurosis de trans3erencia. La alian7a de traba8o (ro(orciona la moti&acin cotidiana
as como la ca(acidad de reali7ar la labor analtica.

<III'1'$' La de>ii+i3

La alian7a de traba8o es la relacin racional # relati&amente no neurtica *ue tiene el
(aciente con el analista. T.rminos como ,alian7a tera(.utica-, la ,trans3erencia
racional- # la ,trans3erencia madura- son conce(tos seme8antes.
"l n)cleo se'uro de la alian7a de traba8o lo 3orma la moti&acin del (aciente (ara
sobre(onerse a su su3rimiento, su sensacin de des&iamiento, su dis(osicin consciente
# racional a coo(erar # su ca(acidad de se'uir las instrucciones # los insights del
analista. La alian7a se 3orma en lo esencial entre el Yo ra7onable del (aciente # el Yo
anali7ador del analista. "l medio *ue $ace esto (osible es la identi3icacin (arcial del
(aciente con el en3o*ue analtico del analista en su intento de entender el
com(ortamiento del (aciente. "l Yo ra7onable, el Yo obser&ador # anali7ador del
(aciente est+ se(arado del Yo *ue siente # e%(erimenta. Los (acientes *ue no (ueden
a(artar un Yo ra7onable # obser&ador no (odr+n mantener una relacin de traba8o.
Sin embar'o esta di3erenciacin entre reacciones de trans3erencia # alian7a de traba8o
no es absoluta, #a *ue la alian7a de traba8o (uede contener elementos de la neurosis
in3antil *ue al 3inal re*uerir+n an+lisis. Por e8em(lo, el (aciente tal &e7 labore
tem(oralmente (ara con*uistar el amor de su analista, # esto en de3initi&a lle&ar+ a
3uertes resistencias@ o bien la sobre&aluacin del car+cter # la ca(acidad del analista (or
el (aciente (uede ser&ir a la alian7a de traba8o al (rinci(io del an+lisis, (ero slo (uede
con&ertirse en 3uente de ma#or resistencia (osteriormente.

<III'1'"' El desarrollo de la alia6a de tra!a7o

"n 'eneral, en un (aciente la alian7a de traba8o se 3orma casi im(erce(tiblemente, en
silencio, si el analista no comete errores # muestra un inter.s 'enuino # sim(ata $acia
el (aciente # sus (roblemas. Pero en otros casos (ueden e%istir alteraciones en la alian7a
de traba8o, (or e8em(lo un (aciente mu# (asi&o *ue es(era del analista toda la
com(resin, el analista debe estimular el ra7onamiento del (aciente (ara *ue trate de
com(render su (ro(ia situacin. Dtros (acientes (ueden abusar de la re'la b+sica, o sea
la asociacin libre, # *uedarse dentro de este medio sue2o durante todas las sesiones
(ara no utili7ar la conciencia, (ara e&itar e&entualmente sentimientos # (ensamientos
dolorosos. "n otros casos, la alian7a de traba8o (uede me7clarse (or la neurosis de
trans3erencia # &ol&erse ine3iciente. Fa# otros (acientes *ue se a3erran a la alian7a de
traba8o (or*ue les $orrori7an los as(ectos re'resi&os de la neurosis de trans3erencia.
"stos (acientes 3orman una relacin ra7onable con el analista # no se (ermiten sentir
nada irracional, #a sea amoroso, a'resi&o, o de ambos ti(os. La sensate7 (rolon'ada en
el an+lisis es una seudosensate7, el (aciente se a3erra inconscientemente a esa sensate7
(or di&ersos moti&os neurticos inconscientes.

Ceneralmente, en los (acientes anali7ables, las (rimeras se2ales de la alian7a de traba8o
(ueden &erse a los tres o seis meses del an+lisis. Los (rimeros indicios de esta e&olucin
suelen ser> el (aciente *ueda callado # a continuacin, en lu'ar de es(erar a *ue el
analista inter&en'a su'iere la o(inin de *ue .l mismo (arece estar es*ui&ando al'o.
Slo des(u.s de al')n an+lisis e3ecti&o de la resistencia de trans3erencia (arece *ue el
(aciente es ca(a7 de 3ormar una alian7a de traba8o (arcial.
"l (aciente (uede entrar de muc$as 3ormas en las entre&istas (reliminares. "n (arte las
determina su $istoria (asada en lo tocante a (sicoanalistas, m.dicos, autoridades #
e%tra2os, as sus reacciones a la en3ermedad, a la necesidad de a#uda etc. Adem+s, su
conocimiento o 3alta de conocimiento de los (rocedimientos analticos # la 3ama del
analista in3luir+n tambi.n en sus reacciones. "l (aciente lle'a, (ues, a la (rimera
entre&ista con una relacin (re3ormada con el analista.
Las entre&istas (reliminares in3lu#en bastante en las reacciones del (aciente al analista,
sobre todo en lo tocante a cmo se siente al tener *ue re&elarse as como a sus
reacciones al modo de en3ocar # a la (ersonalidad del analista. "n este momento se
(roducen una me7cla de reacciones realistas # de trans3erencia.
Cuando el analista $a decidido *ue la (sicotera(ia (sicoanaltica es el tratamiento
adecuado #a tiene la im(resin de *ue el (aciente en cuestin (arece dis(oner de
(otencial (ara la 3ormacin de una alian7a de traba8o 8unto con su neurosis de
trans3erencia. La discusin con el (aciente acerca de (or *u. la (sicotera(ia analtica es
el me8or m.todo de tera(ia (ara .l, las e%(licaciones relati&as a la 3recuencia de las
&isitas, duracin, $onorarios, etc. # la (ro(ia estimacin *ue $a'a el (aciente de su
ca(acidad de a8ustarse a estas condiciones, tendr+n un &alor adicional en la re&elacin
de su ca(acidad de 3ormar una alian7a de traba8o.
Los (rimeros meses de an+lisis (ueden resumirse como combinacin de (rueba #
con3esin. "l (aciente (rueba su ca(acidad de reali7ar asociacin libre # de re&elar su
e%(eriencia, causa de cul(abilidad # an'ustia. Simult+neamente est+ sondeando las
reacciones del analista a sus (roducciones. Fa# muc$os relatos $istricos # muc$a
comunicacin de sucesos cotidianos. Las inter&enciones del analista se limitan en
'eneral a se2alar # e%(lorar resistencias # a3ectos im(ro(ios. Al mismo tiem(o, cuando
el material es mu# claro, se (uede establecer cone%iones entre las normas de
com(ortamiento (asadas # las (resentes. As, el (aciente em(ie7a a sentir *ue el analista
le entiende # osa a con3iar m+s # re'resionar m+s. "se re'resionar (uede a#udar a sentir
al')n as(ecto transitorio de su neurosis en la trans3erencia en relacin con el analista.
Cuando se consi'ue anali7ar esto e3ecti&amente, se lo'ra establecer al menos
tem(oralmente un Yo ra7onable # una alian7a o(erati&a 8unto con el Yo *ue siente # la
neurosis de trans3erencia. <na &e7 *ue $a sentido el (aciente esta oscilacin entre
neurosis de trans3erencia # alian7a de traba8o en lo tocante a un cam(o, el (aciente se
muestra m+s dis(uesto a em(render re'resiones 3uturas en ese mismo cam(o de
neurosis de trans3erencia. Pero cual*uier as(ecto nue&o de la neurosis de trans3erencia
(uede redundar en me8ora o en (.rdida tem(oral de la alian7a de traba8o.

<III'1',' Los or)=ees de la alia6a de tra!a7o

"l (aciente, la situacin analtica # el analista contribu#en a la 3ormacin de la alian7a
de traba8o.
"l (aciente contribu#e con su ca(acidad de 3ormar una &ariedad es(ecial de relacin de
ob8eto. La alian7a de traba8o es un 3enmeno de trans3erencia relati&amente racional,
dese%uali7ado # desa'resi&i7ado. Los (acientes tienen *ue $aber (odido 3ormar esas
relaciones sublimadas, de ob8eti&o in$ibido, en sus &idas e%teriores. "n el curso de
an+lisis se es(era *ue el (aciente (ueda re'resionar a las reacciones de trans3erencia
m+s (rimiti&as e irracionales *ue est+n sometidas a la in3luencia del (roceso (rimario.
Mas (ara lle'ar a la alian7a de traba8o, el (aciente tiene *ue ser ca(a7 de restablecer el
(roceso secundario, de re$acer una relacin de ob8eto relati&amente ra7onable con el
analista a (artir de las reacciones de trans3erencias m+s re'resi&as. Las (ersonas *ue
(adecen una 'ra&e 3alta o menoscabo en las 3unciones del Yo (ueden (er3ectamente
tener reacciones de trans3erencia re'resi&as, (ero les ser+ di3cil conser&ar una alian7a
de traba8o.
La conciencia del (adecimiento neurtico mue&e tambi.n al (aciente a establecer una
relacin con el analista. "n un ni&el consciente # racional, el tera(euta o3rece una
es(eran7a realista de ali&iar el (adecimiento del neurtico. Pero la im(otencia del
(aciente en relacin con su (adecimiento mo&ili7a an$elos (rimiti&os de (adre o madre
omni(otente. La alian7a de traba8o tiene un com(onente racional # uno irracional.
Las 3unciones del Yo del (aciente desem(e2an un (a(el im(ortante en la a(licacin de
la alian7a de traba8o de su (a(el en las relaciones de ob8eto. Para e8ecutar la labor
analtica, el (aciente tiene *ue (oder comunicarse de di&ersos modos, de (alabra, con
sentimientos, # no obstante con cierta limitacin en lo tocante a sus acciones. Debe
(oder e%(resarse con (alabras, de modo inteli'ible, con orden # l'ica, dar in3ormes
cuando se necesitan, # adem+s (oder re'resionar (arcialmente # reali7ar cierta cuanta
de asociacin libre. Tiene *ue (oder escuc$ar al analista, com(render, re3le%ionar,
ca&ilar # $acer labor de intros(eccin. Fasta cierto (unto tiene tambi.n *ue recordar,
obser&arse 3antasear # comunicarlo. "sto es slo una lista (arcial de las 3unciones del
Yo *ue deben tener su (a(el en la ca(acidad *ue el (aciente ten'a de establecer #
conser&ar una alian7a de traba8o.

Di3erentes elementos del ambiente # los (rocedimientos analticos (la situacin
analtica 3a&orecen la re'resin # la neurosis de trans3erencia. Al'unos de estos mismos
elementos a#udan tambi.n en la 3ormacin de la alian7a de traba8o. La 'ran 3recuencia
de las &isitas # la lar'a duracin del tratamiento no slo 3a&orecen la re'resin sino
indican tambi.n los ob8eti&os (ara lar'o (la7o # la im(ortancia de la comunicacin
ntima detallada. "l di&+n # el silencio dan la o(ortunidad de la intros(eccin #
re3le%in as como la (roduccin de la 3antasa. "l constante inter.s del analista en el
intento de entender todo lo *ue sucede dentro del (aciente, el $ec$o de *ue nada sea
demasiado (e*ue2o ni oscuro, 3eo ni bello (ara esca(ar al a3+n de com(render del
analista, todo tiende a (ro&ocar en el (aciente el deseo de saber, de $allar res(uestas #
causas.

La (ersonalidad # la orientacin terica del analista contribu#en tambi.n a la alian7a de
traba8o. La contribucin m+s im(ortante *ue $ace el analista a una buena relacin de
traba8o es la labor diario con el (aciente. La constante # 3irme b)s*ueda de insight en
relacin con cual*uier (arte del material, as como con el com(ortamiento del (aciente,
es el 3actor (rinci(al. La im(ortancia *ue el analista conceda a cada sesin # la escase7
de sus ausencias subra#an la im(ortancia de las sesiones as como de su continuidad, #
esto contribu#e a con&encer al (aciente de la necesidad de coo(erar seriamente. La
dis(osicin del analista a dedicar a2os de traba8o al bienestar del (aciente contribu#e de
3orma seme8ante.
La 3rialdad # austeridad (ueden inducir en el (aciente una actitud sumisa # obediente en
lu'ar de sentirse aliado # (artici(ante. Im(re'na la atmos3era del an+lisis una sutil (ero
constante tendencia oculta a la an'ustia # al (a&or res(ecto del analista # la relacin
o(erati&a.
"n el (aciente in3luir+ no slo el contenido de nuestra labor, sino tambi.n el modo, la
actitud, los modales, el talento, el ambiente en *ue laboremos. Beaccionar+ a a*uellos
as(ectos de *ue nosotros no somos necesariamente conscientes, # con ellos se
identi3icar+ en (articular. "l $ec$o de *ue el analista est. continuamente obser&ando e
inter(retando la realidad del (aciente $ace *ue .ste se identi3i*ue en (arte con ese
as(ecto del analista. La in&itacin a identi3icarse (rocede del analista. Desde el
comien7o del tratamiento, el analista comenta la labor *ue $an reali7ado los dos 8untos.
"l em(leo de 3rases como ,&eamos esto- o ,(odemos &er- 3a&orece esa tendencia. "l
analista, 3uera de cual*uier consideracin t.cnica, debe ser natural, sincero, 3ranco #
sobre todo $umano. Pero $a# *ue determinar *u. se entiende (or $umano en la
situacin analtica # cmo se concilia eso con el (rinci(io de la (ri&acin.
"sencialmente, la ;*maidad del aalista se mani3iesta en su com(asin, su em(ata,
su inter.s # su intencin tera(.utica (ara con su (aciente. Le im(orta cmo le &a al
(aciente, # no es solamente un obser&ador o un in&esti'ador. "s un tera(euta *ue cuida
a los en3ermos # los dolientes, # su ob8eti&o es a#udar al (aciente a re(onerse. Pero la
,medicina- *ue (rescribe es el insight, cu#a dosi3icacin calcula cuidadosamente,
siem(re atento a la meta de lar'o (la7o, sacri3icando los resultados tem(orales # r+(idos
(or los cambios ulteriores # duraderos. Lo $umano se e%(resa tambi.n en la actitud de
*ue el (aciente tiene derec$os # *ue se le debe res(eto como indi&iduo. Fa# *ue tratarlo
con la cortesa acostumbrada. Si *ueremos *ue el (aciente traba8e con nosotros como
colaborador en el material re'resi&o *ue (resenta, debemos tener cuidado de *ue sus
as(ectos maduros sean constantemente 3omentados en el curso de nuestra labor
analtica. Ao debemos ol&idar *ue (ara el (aciente, los (rocedimientos # (rocesos
analticos son e%tra2os, (oco ra7onables # arti3iciosos. Por muc$o *ue (ueda saber
intelectualmente, la realidad de la tera(ia es di3erente # le ocasionar+ an'ustia. La
relacin del tera(euta con el (aciente es ,dis(are8a-, ,desi'ual- o ,asim.trica-. A 3in de
contrarrestar la tendencia a someterse (or an'ustia o maso*uismo, es necesario *ue el
analista atienda a la necesidad *ue el (aciente tiene de estima # res(eto de s mismo #
de di'nidad mientras est+ en tera(ia. "l (aciente dcil con 3recuencia oculta sus
sentimientos de $umillacin # clera (or temor a (erder el amor o (ro&ocar la
$ostilidad. La de3ensa de los derec$os del (aciente no anula ni $ace desa(arecer las
(ri&aciones necesarias. Aun*ue la alian7a de traba8o es (arte esencial del (roceso
analtico, deben (redominar las (ri&aciones si es(eramos *ue el (aciente (ueda
re'resionar a la neurosis in3antil de trans3erencia.
"l analista tiene *ue saber oscilar entre la im(osicin de (ri&aciones # la mani3estacin
de inter.s (or el (aciente. A &eces debe tomar una (osicin intermedia, in3li'iendo dolor
con una inter(retacin (ero mani3estando com(asin (or el tono de &o7, (ara $acer
so(ortable el dolor. "l inter.s (or el (aciente no im(lica de nin'una manera tomar
(artido en sus con3lictos, sino es laborar contra sus resistencias, contra su
com(ortamiento neurtico (er8udicial # contra su autodestructi&idad.

La neurosis de trans3erencia # la alian7a de traba8o son 3uer7as antit.ticas (aralelas en
los 3enmenos de trans3erencia. A (esar de las 'randes &ariaciones *ue (uede $aber
se')n la (ersonalidad del analista, deben tomarse adecuadamente en cuenta # mane8arse
estos dos elementos antit.ticos si $emos de es(erar buenos resultados analticos.

<III'1'1' La verdadera rela+i3 etre pa+iete y aalista

Las reacciones de trans3erencia # la alian7a de traba8o son clnicamente las dos
&ariedades m+s im(ortantes de relaciones de ob8eto *ue se (resentan en la situacin
analtica. "n el curso del an+lisis tambi.n se (roduce una ,relacin &erdadera-,
&erdadera en el sentido de una relacin 'enuina # realista, entre analista # (aciente. Las
reacciones de trans3erencia # de contratrans3erencia son im(ro(ias e irreales, (ero
'enuinas # sentidas. "n el analista # el (aciente, la alian7a de traba8o es real # adecuada,
(ero es un arti3icio de la situacin del tratamiento. "l (aciente desarrolla # utili7a la
alian7a de traba8o (a lado de su trans3erencia (ara com(render el (unto de &ista del
analista, mientras *ue el analista tiene *ue tenerla antes de cual*uier reaccin al
(aciente.
La relacin realista entre el analista # el (aciente se basa sobre cualidades, (er3ecciones
e im(er3ecciones de cada (artici(ante (sobre n)cleos de car+cter, de tem(eramento,
m+s all+ de las trans3erencias.
"n los adultos, todas las relaciones con la 'ente son una me7cla con distintas
(ro(orciones de trans3erencia # realidad. Ao $a# reaccin de trans3erencia, (or
3ant+stica *ue sea, sin un 'ermen de &erdad, # no $a# relacin realista sin al'o de
3antasa de trans3erencia. Todos los (acientes en tratamiento analtico tienen
(erce(ciones # reacciones realistas # ob8eti&as con su analista 8unto con sus reacciones
de trans3erencia # su alian7a de traba8o. "stos tres modos de relacin con el analista
est+n interrelacionados.
Dentro de las relaciones realistas, el $ec$o de *ue un ob8etable ras'o de car+cter del
tera(euta (uede (roducir en el (aciente reacciones realistas *ue im(iden el desarrollo de
la alian7a de traba8o o su mantenimiento, # se o(onen al .%ito del tratamiento analtico.
Las 3rustraciones # (ri&aciones e%cesi&as o su(er3luas o el no reconocimiento de errores
ad&ertidos (or el (aciente son e8em(los de ras'os de car+cter ob8etables. Mientras *ue la
em(ata, el tacto, la calide7 # la solicitud son ras'os indis(ensables de un buen
tera(euta.
Aun*ue en (aciente # analista se 3orman reacciones de trans3erencia, una alian7a de
traba8o # una relacin real mutua, las (ro(orciones # el orden de (roduccin di3ieren. "n
el (aciente, las reacciones de trans3erencia (redominan en la lar'a 3ase media del
an+lisis. La reaccin real est+ en (rimer (lano al (rinci(io # &uel&e a ad*uirir
im(ortancia en la 3ase 3inal. La alian7a de traba8o a(arece $acia el 3inal de la 3ase
introductoria, (ero &a cediendo (eridicamente $asta *ue el (aciente se acerca a la 3ase
3inal.
"n el analista, la alian7a de traba8o debe (redominar desde el (rinci(io $asta el 3in. La
contratrans3erencia siem(re debe estar en )ltimo t.rmino. La relacin real slo debe
tener m+s cam(o libre en la 3ase 3inal. Fa# &eces em(ero, en *ue consideraciones
es(eciales re*uieren *ue el analista de8e *ue sus sentimientos reales se mani3iesten
antes. Fabr+ al'unos (acientes *ue *uieran un analista de ti(o com(utadora, (ero es *ue
en realidad estar+n tratando de re$uir una &erdadera e%(eriencia analtica.

<III'5' CLASI9ICACI(N CLNICA DE LAS REACCIONES DE
TRANS9ERENCIA

Ao $a# nin')n modo de clasi3icar los 3enmenos de trans3erencia *ue sea 8usto con
todas sus di3erentes &ariedades. Se tratar+ de describir las 3ormas m+s im(ortantes de
reacciones de trans3erencia # clasi3icarlas de acuerdo con lo *ue (arece ser el modo de
en3o*ue clnico m+s )til. Aun *ue $a#a una clasi3icacin arti3icial, debemos com(render
*ue buen n)mero de sentimientos de trans3erencia se (roducen simult+neamente, # son
ambi&alentes como ocurre con las relaciones de ob8eto en 'eneral. "n la descri(cin
si'uiente, se limitar+ a e%aminar lo (redominante, lo clnicamente si'ni3icati&o (or un
(erodo dado de tiem(o en un an+lisis.

<III'5'$' La tras>ere+ia positiva y la e=ativa

"l t.rmino tras>ere+ia positiva es una manera abre&iada de desi'nar las reacciones
de trans3erencia com(uestas (redominantemente (or el amor en cual*uiera de sus
3ormas o (or cual*uiera de sus (recursores o deri&ados. Consideramos *ue $a#
trans3erencia (ositi&a cuando el (aciente siente (or su analista amor, (asin, ansia,
an$elo, cari2o, deseo, 'usto, inter.s, de&ocin, admiracin, in3atuacin, ternura, a3icin,
res(eto o con3ian7a. Las 3ormas atenuadas de amor no se%ual ni rom+ntico (a3icin,
res(eto o con3ian7a (re(aran la alian7a de traba8o.
Dtra 3orma im(ortante de trans3erencia (ositi&a se (roduce cuando el (o la pa+iete se
eamora de s* aalista. "s un caso corriente cuando se traba8a con (acientes de se%o
o(uesto, # muc$o menos cuando es el mismo se%o cu#a ocurrencia si'ni3icar+
$omose%ualidad (atente. "ste enamoramiento en el an+lisis se (arece bastante al
enamoramiento en la &ida real, (ero tal &e7 m+s irracional en 'rado e in3antil en sus
mani3estaciones.
La (aciente enamorada de su analista (resenta muc$os (roblemas t.cnicos di3ciles.
Ante todo, el ob8eti&o (rinci(al de la (aciente es el a3+n de obtener al'una satis3accin
de sus deseos, # se resiste a laborar analticamente con esas emociones. Fa# *ue ser
(aciente # es(erar *ue las &iolentas emociones (ierdan intensidad. "n se'undo lu'ar, el
amor ardiente de una (aciente (ro&oca sentimientos de contratrans3erencia en el
analista. "l analista tiene *ue reconocerlo (ara no dar conscientemente satis3acciones
erticas m+s inocentes e im(er3ectas, tam(oco (ara no &ol&erse +s(ero # duro con ella
(or la tentacin *ue su (asin (resenta. Cual*uiera satis3accin &uel&e el amor de la
(aciente como incestuoso e inanali7able. Fa# *ue ser considerado # (ensar en la
condicin de la (aciente, (ero se'uir anali7ando. Tal &e7 en nin')n otro momento sea
tan absolutamente necesaria la actitud analtica de $umanidad com(asi&a # moderada #
3irme7a. La tarea t.cnica es alentar la e%(resin cabal de todo $ec$o del amor de
trans3erencia # en el momento debido em(e7ar a laborar con las resistencias del
(aciente a la labor analtica.
Los com(onentes se%uales de la trans3erencia (ositi&a a menudo se &uel&en la causa de
las resistencias intensas. Los (acientes reconocen m+s 3+cilmente sus reacciones
emocionales con el analista, (ero suelen ser renuentes a reconocer los as(ectos
sensuales de sus sentimientos. Los (acientes se sienten entonces turbados o
a&er'on7ados de su amor o sus deseos se%uales. D *ui7+ teman el rec$a7o o la
$umillacin # (or ello traten de ocultar sus emociones. Por e8em(lo, en los $ombres, los
im(ulsos $omose%uales suelen considerarse (eli'rosos # contra los cuales luc$an
&i'orosamente. Toca al an+lisis aclarar esos di3erentes elementos e elucidar las 3antasas
relacionadas con esas sensaciones # acti&idades. Con muc$a 3recuencia, los indicios
m+s claros de los an$elos se%uales ocultos se (resentar+n en los sue2os. Debe
recordarse *ue lo re&i&ido en la trans3erencia es no slo los $ec$os realmente sucedidos
sino tambi.n las 3antasas del (asado. Con muc$a 3recuencia, las reacciones de
trans3erencia se%uales son re(eticiones de 3antasas del (aciente relacionados con el
(adre o la madre.
La ideali7acin es otra &ariedad de trans3erencia (ositi&a *ue se da en (acientes de
ambos se%os. A &eces resulta ser el retorno de la adoracin al $.roe de la 3ase de
latencia. La ideali7acin es (articularmente 3recuente en los (acientes *ue $an (erdido a
sus (adres (or el di&orcio o la muerte.
Todos los 3enmenos de trans3erencia son ambi&alentes (or*ue la naturale7a de la
relacin de ob8eto trans3erida es m+s o menos in3antil # todas las relaciones de ob8eto
in3antiles son ambi&alentes. La ambi&alencia se mani3iesta en 'eneral con el analista,
(ero a &eces se disocia de la trans3erencia # se mani3iesta a3uera de la tera(ia, (or
e8em(lo los sentimientos ne'ati&os (ueden mani3estarse con un cole'a, o con un
miembro de su 3amilia.

"l analista (uede ser la madre tierna # amorosa, dadora de lec$e, o la madre cruel,
ad&ersa, *ue da mala o nin'una lec$e (re'resiones a 3ase oral. "stas reacciones ocurren
en (acientes de ambos se%os. Cuando esto sucede se reacciona a las inter(retaciones
como a una alimentacin buena o mala, # el silencio se siente como abandono o
comunin beata (simbiosis. "l (aciente (uede entonces $acerse (asi&o # de(endiente, o
*ue8arse con a(ata de *ue as no se &a a nada *ue &al'a la (ena. "n estos (erodos
(ueden darse reacciones de(resi&as, $i(ocondracas # (aranoides.
"l analista (uede ser el ente (arental indul'ente de la 3ase anal # las asociaciones libres
del (aciente o3rendas 3ecales (resentadas como re'alos. D bien el analista (uede
con&ertirse (ara el (aciente en el +s(ero # estricto solicitador del contenido del (aciente.
"n estas condiciones el (aciente se &uel&e testarudo, ne'ador # descon3iado. "l (aciente
(uede (ro#ectar esto sobre el analista tambi.n.
"l analista (uede &ol&erse la 3i'ura ed(ica, amada, celosa e incestuosamente,
acom(a2ada de cul(abilidad # an'ustia. Puede obser&arse tambi.n el amor de latencia
adorador del $.roe # el amor adolescente, seme8ante a la in3atuacin.
La ausencia (rolon'ada de trans3erencia (ositi&a suele deberse a de3ensas # la
describiremos m+s adelante con el nombre de trans3erencia de de3ensa.

Se usa la desi'nacin de tras>ere+ia e=ativa (ara los sentimientos de trans3erencia
basados en el odio en cual*uiera de sus 3ormas, sus (recursores # sus deri&ados. La
trans3erencia ne'ati&a (uede mani3estarse en 3orma de odio, eno8o, $ostilidad,
descon3ian7a, aborrecimiento, a&ersin, re(u'nancia, resentimiento, amar'ura, en&idia,
dis'usto, desd.n, 3astidio, etc. Siem(re est+ (resente en el an+lisis, aun*ue a menudo es
muc$o m+s di3cil de descubrir *ue las mani3estaciones de trans3erencia (ositi&a. "s (or
esto *ue la trans3erencia ne'ati&a no anali7ada o insu3icientemente anali7ada es la causa
m+s 3recuente de an+lisis estancado.
<na descon3ian7a $abitual sub#acente (uede &ol&er doloroso todo el (rocedimiento
analtico # $acerlo esencialmente re(elente. Ao $a# sensacin a'radable de reali7acin
ni de satis3accin en una alian7a de traba8o mutuamente sentida. Si el (aciente (uede
so(ortar este ti(o de trans3erencia ne'ati&a sin ceder al im(ulso de interrum(ir el
an+lisis, &emos sur'ir una reaccin de trans3erencia maso*uista, sumisa, crnica. "l
an+lisis entero (uede con&ertirse en al'o *ue se so(orta (or*ue es un mal menor en
com(aracin con la renuncia real # el batallar con el (adecimiento neurtico. "s una
resistencia> una de3ensa sutil, latente, (aranoide, o bien un 'oce maso*uista oculto o una
de3ensa contra la trans3erencia (ositi&a, o bien una combinacin de los tres.
La a(aricin de las reacciones de trans3erencia ne'ati&as al (rinci(io del an+lisis (uede
di3icultar el desarrollo de una alian7a de traba8o # (reci(itar una interru(cin del
tratamiento. "n estos casos, el analista tiene *ue (erse'uir &i'orosamente esta
trans3erencia ne'ati&a (ara im(edir la interru(cin. Pero una &e7 establecida una alian7a
de traba8o, la a(aricin de la trans3erencia ne'ati&a (uede ser un im(ortante si'no de
(ro'reso. "l re&i&ir en la trans3erencia la $ostilidad # el odio sentidos (or las 3i'uras de
la (rimera in3ancia es sumamente (roducti&a # una 3ase necesaria de todo an+lisis
lo'rado. "l an+lisis del odio de trans3erencia es tan im(ortante como el del amor de
trans3erencia. Los an+lisis interminables, las reacciones tera(.uticas ne'ati&as (ueden
resultar de un an+lisis insu3iciente del odio de trans3erencia.
A &eces los (acientes disimulan su $ostilidad con $umoradas, (ullas o sarcasmos, # de
este modo (asa inad&ertida. Pero m+s im(ortante es la di&isin de la trans3erencia como
#a se se2al. Los (acientes $allar+n otra 3i'ura (arental a *uien demostrar 'ran
$ostilidad, des(la7ado de la (ersona del analista con 3ines de3ensi&os.
La trans3erencia (ositi&a (ersistente siem(re indica *ue la trans3erencia ne'ati&a est+
escondida, no ausente. "l analista tiene *ue descubrirla # $a de tratar de $acer *ue el
(aciente la (ueda sentir directamente $acia .l. De otra (arte, el temor al analista, como
descon3ian7a o temor a sus crticas, $a de reconocerse como deri&ado de la a'resin # la
$ostilidad. Por*ue las rea++ioes de a=*stia se deri&an esencialmente de im(ulsos
a'resi&os # el temor al analista es deri&ado de la $ostilidad (ro#ectada.

<III'5'"' Se=L las rela+ioes de o!7eto

Los 3enmenos de trans3erencia se (ueden nombrar tambi.n de acuerdo con la relacin
de ob8eto de la (rimera in3ancia a *ue debe su ori'en. As (odemos $ablar de una
trans3erencia de madre, de (adre, de $ermano, etc. "n el curso del an+lisis estas
trans3erencias su3rir+n cambios, (or e8em(lo, un (aciente tal &e7 em(iece el an+lisis con
una trans3erencia (redominantemente de (adre, (uede lentamente irse trans3ormando en
trans3erencia de madre.
"l (aciente e3ectuar+ la trans3erencia de acuerdo con sus necesidades re(rimidas en
relacin con los (rimeros ob8etos 3amiliares. A medida *ue lo re(rimido se $ace
accesible a la conciencia, em(ero, cambian las necesidades # con ellas la ndole de la
reaccin de trans3erencia. "n un an+lisis bien lo'rado, el analista tendr+ *ue con&ertirse
en 3i'ura (aternal # maternal al mismo tiem(o, o sucesi&amente.
Se')n !reud, el as(ecto m+s di3cil de anali7ar de las reacciones de trans3erencia, en los
$ombres es el temor de una actitud $omose%ual (asi&a, # en las mu8eres es la en&idia
del (ene. Mientras *ue se')n Creenson es di3erente> lo m+s di3cil en los $ombres sera
el odio (rimiti&o a la madre # en las mu8eres, el amor (rimiti&o a la madre.

<III'5',' Se=L las >ases li!idiales

A &eces es )til describir una reaccin de trans3erencia en relacin con cierta 3ase
libidinal de *ue se deri&a. Por e8em(lo, un (aciente *ue reacciona a cada dic$o del
analista como si 3uera el man+ # a cada silencio como si se tratara de un abandono, *ue
ansia beber $asta su menor (alabra, *ue es insaciable # teme la se(aracin, est+
reaccionando en un ni&el oral, intro#ecti&o. Los sentimientos de amor u odio, con3ian7a
o descon3ian7a del (aciente determinan si los siente (rimariamente como trans3erencia
oral de madre (ositi&a o ne'ati&a.
"l (aciente (uede trans3erir al analista # a la situacin analtica las e%(eriencias de su
3ase anal. Puede reaccionar al an+lisis como a una situacin de e%cusado, # el (aciente
sentir+ *ue debe (roducir o salir@ sus asociaciones son un material (recioso a com(artir
o atesorar, o (roducciones malolientes *ue se suelten con eno8o o se ocultan (ara
(reser&arlas. Puede es(erarse &er an'ustias relati&as al control # autonoma, (roblemas
relacionados con sentir &er'Hen7a, actitudes de des(ec$o, ter*uedad, sumisin, orden,
lim(ie7a, (arsimonia, etc. "s (robable *ue el mecanismo (redominante de de3ensa en
ese tiem(o sea el aislamiento.
La 3ase 3+lica, cuando se &uel&e a &i&ir en relacin con el analista # la situacin
analtica, (roduce reacciones de trans3erencias mu# &&idas del amor incestuoso # la
an'ustia de castracin, la ri&alidad celosa # los deseos de muerte, el deseo de un beb. o
de un (ene, el retorno de 3antasas ed(icas de masturbacin # los sentimientos de
cul(abilidad *ue les acom(a2an.

<III'5'1' Se=L el p*to de vista estr*+t*ral

A &eces se (ueden describir me8or al'unas reacciones del (aciente al analista desde el
(unto de &ista estructural> el analista (uede con&ertirse en re(resentacin de Su(er#, el
"llo o el Yo (ara el (aciente.
Al (rinci(io del an+lisis suelen obser&arse situaciones en *ue el analista re(resenta una
3i'ura de Su(er# (ara el (aciente@ se le siente ante todo crtico, $ostil, rec$a7ador #
ne'ati&o.
Cuando el analista se (ercibe como una 3i'ura del "llo, el (aciente des(la7a # (ro#ecta
sobre el analista los (ro(ios an$elos de su "llo. "n tales ocasiones (uede (arecerle al
(aciente *ue el analista desea *ue se masturbe, *ue sea a'resi&o, o (romiscuo, *ue
realice actos se%uales (er&ersos, etc. Se siente al analista seductor, (ro&ocador #
tentador.
"l analista tambi.n (uede ser&ir de (rolon'acin del Yo del (aciente, (ara com(robar la
realidad de acuerdo con la 3ormula> 9*u. $ara mi analista en esta situacin: "s un
(recursor de la identi3icacin con el analista, una 3orma de imitacin. "l (roceso de
utili7ar al analista como Yo a*xiliar es )til a todos los (acientes en las situaciones de
crisis, # tiene muc$a im(ortancia en los (acientes a *uienes cuesta com(robar la
realidad como en los casos 3ronteri7os.

<III'5'5' Se=L la ideti>i+a+i3

Identi3icaciones tem(ranas (receden a las relaciones de ob8eto # $a# identi3icaciones
*ue rem(la7an a las relaciones con los ob8etos. Parece $aber di3erentes '.neros de
identi3icaciones> al'unas son (arciales, otras totales@ al'unas transitorias, otras
(ermanentes@ al'unas accesibles a la conciencia, otras inaccesibles@ al'unas
e'osintnicas # otras e'odistnicas. Como todos # cada uno de los as(ectos de las
relaciones de ob8eto se re(iten en la trans3erencia, tambi.n (ueden (roducirse
identi3icaciones de todos los ti(os.
<na 3orma de identi3icacin, absolutamente necesaria (ara *ue el an+lisis $a#a de ser
e3ecti&o, es la *ue describimos al $ablar de la 3ormacin de la alian7a de traba8o. Se
(ide al (aciente *ue se identi3ica (arcial # tem(oralmente con la 3uncin analtica del
analista (or la a#uda de su Yo racional. A &eces, un (aciente en an+lisis ado(ta el (a(el
de analista con su 3amilia # sus ami'os # aun con el analista mismo. "ste ti(o de
identi3icacin (ersiste aun des(u.s del an+lisis. Las (ersonas *ue $an sido anali7adas #
se encuentran con (roblemas emocionales $acen (or s mismas al'o de autoan+lisis.

<III'8' RESISTENCIAS DE TRANS9ERENCIA

La resistencia de trans3erencia insu3icientemente anali7ada es la causa m+s im(ortante
de interru(cin o estancamiento en el an+lisis. La e%(resin resistencia de trans3erencia
es una condensacin # se re3iere a muc$as constelaciones clnicas di3erentes. "n todos
los casos es la trans3erencia la *ue ocasiona la resistencia, (ero de di&ersos modos. Por
e8em(lo, el (aciente (uede tener sentimientos de trans3erencia *ue trata de satis3acer, no
de anali7ar. D bien (uede o(onerse al (rocedimiento analtico (or*ue teme la a(aricin
de ciertas reacciones de trans3erencia. D tal &es ado(te # se a3erre a ciertos sentimientos
de trans3erencia (or*ue teme otras 3ormas de reacciones de trans3erencia, con el 3in de
(rote'erse se o(one a la asociacin libre.
Se describir+n los ti(os de resistencia de trans3erencia *ue se dan con ma#or 3recuencia
# *ue (ueden aislarse con ma#or claridad.

<III'8'$' La !LsE*eda de =rati>i+a+i3 tras>ere+ial

"n lu'ar de anali7ar, el (aciente trata de satis3acer sus 3uertes a(remios emocionales e
instintuales res(ecto del analista. "sto (uede nacer de (ulsiones instintuales libidinales #
a'resi&as o de las emociones de amor u odio. Adem+s, todas # cual*uiera de las 3ases
e&oluti&as de los instintos # emociones (ueden entrar en ello. Por e8em(lo, el (la
(aciente (uede tener deseos orales de ser alimentado # cuidado, o bien deseos se%uales
res(ecto al analista en un ni&el 3+lico?ed(ico # una an'ustia de castracin # deseos
incestuosos.
Dtra mu# 3recuente 3uente de resistencia es el deseo o necesidad *ue tiene el (aciente de
ser amado, o el terror de ser rec$a7ado ((uede e*ui&aler a ser abandonado. "l temor de
(erder el amor o el res(eto del tera(euta, siem(re (resente # sub#acente, (uede a &eces
rem(la7ar el deseo de anali7arse.
Fa# (acientes *ue se llenan de im(ulsos $ostiles # destructi&os, *ue inconscientemente
se em(e2an en acabar con el analista # el an+lisis en lu'ar de anali7ar sus im(ulsos. "l
(aciente (uede diri'ir su a'resi&idad contra s mismo # actuarla de una manera u otra,
de acuerdo con la 3ormula ,Me matar. # lo sentir+n todos-. Las (ersonas con caracteres
mu# im(ulsi&os, (er&ertidos o limtro3es son (ro(ensas a una actuacin mu#
destructi&a. Tratan slo de descar'ar los sentimientos de odio # o(onerse a la labor
analtica. La tarea t.cnica consiste en dar con el momento en *ue uno (uede mo&ili7ar el
Yo ra7onable.

<III'8'"' Las rea++ioes de tras>ere+ia de>esivas

"l (aciente re(ite # re&i&e, en relacin con su analista, sus de3ensas contra la
(artici(acin instintual # emocional, (ara ocultar otros as(ectos # 3ormas de los
3enmenos trans3erenciales.
<na de las 3ormas de reacciones de trans3erencia de3ensi&as m+s comunes es la
(ersistencia del com(ortamiento ra7onable # racional con el analista. "ste ti(o de
reaccin trans3erencial de3ensi&a suele &erse al comien7o del an+lisis en los *ue desean
ser ,buenos- (acientes.
Fa# (acientes *ue siem(re reaccionan a una inter(retacin (areciendo ace(tarla con una
actitud sumisa (ara disimular sentimientos a'resi&os. Dtros (acientes, del mismo se%o
*ue el analista, (ueden em(lear una trans3erencia $ostil (ersistente (ara de3enderse de
sentimientos $omose%uales como otras 3ormaciones reacti&as *ue se dan en la
trans3erencia.
La trans3erencia de3ensi&a suele ser e'osintnica, (or eso, $a# *ue $acerlo (rimero
a8ena al Yo # des(u.s se anali7a.
Las reacciones trans3erenciales de3ensi&as suelen $allarse en caracteres seudonormales,
en los candidatos *ue est+n (asando un an+lisis de (re(aracin, # tambi.n en los
trastornos neurticos del car+cter *ue re*uieren la conser&acin de una 3ac$ada normal.

<III'8',' Las rea++ioes de tras>ere+ia =eerali6adas

Las reacciones de trans3erencia del (aciente (ara con su analista suelen ser es(ec3icas #
circunscritas. Mientras *ue las reacciones de trans3erencia 'enerali7adas no son
es(ec3icas ni circunscritas@ en ella el (aciente reacciona al analista como a muc$as
otras (ersonas en su &ida, es $abitual. "ste com(ortamiento $a sido cali3icado de
,tras>ere+ia de +ar4+ter- (or Vil$elm Beic$. Los (acientes *ue reaccionan a su
analista con trans3erencia 'enerali7ada tendr+n sentimientos, actitudes, im(ulsos,
es(eran7as, deseos, temores # de3ensas moldeados en su car+cter # *ue $an con&ertido
en la su(er3icie *ue (resentan al mundo en 'eneral. "stos ras'os son los resultados
relati&amente 3i8os, los residuos, las transacciones de di&ersos con3lictos entre instintos
# de3ensas. Las reacciones de trans3erencia 'enerali7adas se dan en (acientes *ue tienen
sobre todo trastornos del car+cter. Cada ti(o es(ecial (roducir+ una trans3erencia
'enerali7ada t(ica@ (or e8em(lo, un car+cter obsesi&o tendr+ una trans3erencia
'enerali7ada (ara con el analista *ue ser+ una re(lica de sus relaciones de ob8eto
obsesi&as, aisladas en 'eneral. Como las caractero(atias (se denominan tambi.n
neurosis de car+cter son e'osintnicas (estas (ersonas no (arecen su3rir de su manera
de ser, sino $acen su3rir a los otros, la (rimera tarea es $acer la trans3erencia
e'odistnica # dolorosa (ara *ue el (aciente labore acti&amente con ella en lu'ar de
tratar de (rolon'arla. Las resistencias de car+cter tienen *ue cambiarse en resistencias
de trans3erencia.

<III'8'1' La a+t*a+i3 de las rea++ioes de tras>ere+ia

La actuacin (acting out es una serie de acciones reali7adas, a(arentemente bien
or'ani7adas, sin entender su3iciente sus moti&aciones # resulta una reactuacin de una
&i&encia del (asado, (ero no recordado. La accin es una re(eticin li'eramente
dis3ra7ada del (asado, (ero el (aciente no es ca(a7 de recordar las cosas del (asado.
Act)a en lu'ar de recordar@ es una de3ensa contra el recuerdo. "n el curso de an+lisis,
los (acientes actuar+n sus reacciones trans3erenciales en lu'ar de comunicarlas de
(alabra # sentimiento. La actuacin (uede ser con el analista mismo o, 3uera del
an+lisis, con otras (ersonas.
Fa# *ue di3erenciar la actuacin de una a++i3 de+idida des(u.s de re3le%ionar sobre
su 8usti3icacin # sus consecuencias.
"n todo an+lisis es ine&itable al'o de actuacin. Se debe esto en (arte al $ec$o de *ue el
analista disminu#e las de3ensas neurticas # con ello 3a&orece la descar'a de a3ectos e
im(ulsos de modos menos de3ormados. Se 3acilita as el (aso a las acciones. "n se'undo
lu'ar, la trans3erencia misma es una re&i&encia, una re(eticin del (asado, # mo&ili7a
im(ulsos del (asado *ue (ueden mani3estarse en com(ortamiento # acciones. Los
errores de an+lisis, como el an+lisis insu3iciente de la trans3erencia ne'ati&a, (ueden ser
tambi.n la causa de las actuaciones.
La actuacin es una 3orma resistencia, aun cuando (uede desem(e2ar al'una 3uncin
)til tem(oralmente. "s una de3ensa contra el recuerdo # contra el (ensamiento # se
o(one a la inte'racin de (ensamiento, recuerdo # com(ortamiento # (or ende, a los
cambios de estructura del Yo. Las actuaciones son como el contenido mani3iesto de un
sue2o, un intento de cum(limiento del deseo. !inalmente, la actuacin es una 3orma de
comunicacin no &erbal@ a (esar de sus 3unciones de resistencia es tambi.n el intento de
alcan7ar un ob8eto, o un 'rito de socorro.
Fa# *ue distin'uir las actuaciones de las a++ioes sitom4ti+as> estas )ltimas no son
bien or'ani7adas ni co$erentes@ se sienten e%tra2as, a8enas al Yo, # re(resentan una 3alla
en el 3uncionamiento de .ste. Mientras *ue en la revive+ia siem(re $a# una sencilla
re(eticin # du(licacin de un suceso (asado. Ao $a# distorsin # conduce 3+cilmente al
recuerdo.

Las actuaciones detro del e+*adre aal)ti+o (ueden (resentarse como desa3os #
crticas con su analista. "l (aciente (uede no recordar $aber tenido ese ti(o de
com(ortamiento en el (asado. Ao slo siente esas emociones con su analista sino *ue
o(era en ellas, se nie'a a $ablar, ol&ida sus sue2os, etc. "n otros casos, el (aciente no
tiene consciencia de sus sentimientos (ara con el analista (ero si act)a lo *ue *uera
$aber $ec$o en el (asado. La actuacin (uede (resentarse tambi.n ba8o la 3orma de ser
,(aciente 3a&orito-, el ,buen (aciente-, ,su analista es el me8or- como $aba deseado
*ue sus (adres 3ueran los me8ores, etc.

Las actuaciones de reacciones de trans3erencia (ueden mani3estarse >*era del a4lisis.
Por e8em(lo, una mu8er casada, en an+lisis con un $ombre analista, en su 3ase de
trans3erencia se%ual oculta (uede (reci(itarse en una a&entura e%tracon#u'al con un
$ombre con caractersticas su(uestas del analista. "n otros casos, durante la
trans3erencia (ositi&a mani3iesta con el analista, el (aciente (uede (elearse con otra
(ersona, actuando su trans3erencia ne'ati&a latente con el analista.
La di&isin de la trans3erencia ambi&alente, con un as(ecto actuado 3uera del an+lisis, es
una 3orma 3recuente de la actuacin # se obser&a con 3recuencia en los candidatos (ara
analistas.
Debe recordarse *ue la actuacin *ue ocurre durante el an+lisis no slo est+ relacionada
con la situacin de trans3erencia, con muc$a 3recuencia se descubre *ue se $a estado
e3ectuando antes del an+lisis. Los *ue $acen de co?actores en tales situaciones resultar+n
tambi.n 3i'uras de trans3erencia. Por e8em(lo, la rebelda re(rimida de un adolescente
en su casa (uede mani3estarse contra sus maestros como re(resentantes de la 3i'ura de
autoridad.

<III':' TCNICA DEL ANHLISIS DE LA TRANS9ERENCIA

<III':'$' Las +osidera+ioes =eerales

La inter(retacin de una reaccin de trans3erencia es el (aso t.cnico )ltimo en el
tratamiento de los 3enmenos de trans3erencia@ (ero (ara inter(retar .sta e3ica7mente
son necesarios muc$os (asos (reliminares. Como #a se di8o, la demostracin
(con3rontacin o se2alamiento, la aclaracin, la inter(retacin # la translaboracin de
un $ec$o (s*uico (ueden considerarse ,an+lisis- de un 3enmeno dado.
Auestra t.cnica com(rende al'o m+s *ue ,anali7ar-, la es(era (aciente # la no intrusin
(ara 3acilitar la 3ormacin de trans3erencia. Sin embar'o, en un sentido estricto se trata
de una mani(ulacin. "l silencio en el analista (uede a#udar al (aciente a tener # sentir
una ma#or intensidad en sus reacciones de trans3erencia. Pero, (ara e&itar situaciones
traum+ticas, resistencias masi&as o actuaciones (eli'rosas el tera(euta debe ,anali7ar-
en el momento o(ortuno las reacciones de trans3erencia.
La su'estin tiene su lu'ar en el mane8o de la trans3erencia. Pedimos a nuestros
(acientes *ue $a'an asociacin libre # *ue de8en a(arecer es(ont+neamente sus
sentimientos. Al $acerlo damos a entender *ue sus sentimientos son lcitos #
mane8ables. Cuando di8imos al (aciente *ue (uede contar sus sue2os, le insinuamos *ue
sue2a # *ue (uede recordar. Particularmente, al (rinci(io del tratamiento, cuando el
(aciente sabe (oco de nosotros # del (rocedimiento analtico, es la su'estin la *ue lo
$ace arries'arse a se'uirnos. !inalmente, el sentimiento trans3erencial *ue $i7o el
(aciente su'estionable o mani(ulable $abr+ de ser anali7ado # resuelto.
"s im(ortante reconocer *ue las medidas no analticas son necesarias $asta cierto (unto
en todo an+lisis. La su'estin # la mani(ulacin se $an desacreditado en los crculos
(sicoanalticos (or el mal uso *ue de ellas se $a $ec$o. Ao rem(la7an al an+lisis, sino
*ue lo (re(aran o son (rocedimientos ad8untos. Las inter(retaciones (or s solas son un
(rocedimiento no tera(.utico. La debida me7cla de t.cnicas analticas # de las no
analticas $ace el arte o la artesana de la (sicotera(ia analtica.

La causa m+s 3recuente de *ue un (aciente interrum(a (rematuramente su tera(ia
analtica es el mane8o indebido de la situacin de trans3erencia. La t.cnica del an+lisis
de las reacciones de trans3erencia re*uiere atender a las cuestiones si'uientes>
0 9Cmo sal&a'uardar la e&olucin natural de la trans3erencia del (aciente:
1 9Cu+ndo (ermitir *ue la trans3erencia se 3orme es(ont+neamente # en *u.
condiciones es necesario inter&enir:
4 9Cu+les (asos t.cnicos se re*uieren (ara anali7ar una reaccin de trans3erencia:
/ 9Cmo 3acilitar la 3ormacin de la alian7a de traba8o:
Se tomar+ (or su orden las tres (rimeras cuestiones # se a2adir+n la consideracin
relati&a a la alian7a de traba8o en cada (arte cuando est. indicado.

<III':'"' La salva=*ardia de la tras>ere+ia

"l conce(to de sal&a'uardia de la trans3erencia se re3iere al (rinci(io de (rote'er la
relacin del (aciente con su analista de modo *ue se (uede 3ormar la ma#or &ariedad e
intensidad de reacciones de trans3erencia de acuerdo con su (ro(ia # )nica $istoria
indi&idual # sus (ro(ias necesidades.

!reud $i7o la recomendacin de *ue el analista 3uera * espe7o (ara su (aciente. Su
re3erencia al es(e8o im(licaba *ue el com(ortamiento # la actitud del analista en los
con3lictos neurticos del (aciente deben ser ,o(acos- o sea re3le8ar (ara el (aciente slo
lo *ue .ste $a#a mani3estado. Los &alores # (re3erencias (ersonales del analista no
deben entrar en el an+lisis de esos con3lictos. La constante neutralidad del analista en
tales situaciones es la *ue $ace (osible mostrar cu+n des3i'uradas # (oco realistas son
las reacciones del (aciente. Slo de este modo (ueden las reacciones de trans3erencia
del (aciente en3ocarse claramente (ara ser aisladas # distin'uidas de reacciones m+s
realistas. Y sobre todo, con el 3in de anali7ar los 3enmenos de trans3erencia es
im(ortante mantener el cam(o de la accin rec(roca de (aciente # analista
relati&amente libre de contaminacin # arti3icio.
Podemos dar como e8em(los de contaminacin (or (arte del analista> de3ender, aun *ue
sea indirectamente e inconscientemente, una ideolo'a (oltica, reli'iosa o de otro ti(o
de &alores. Cuanto menos se(a &erdaderamente el (aciente del analista m+s 3+cilmente
(odr+ llenar los es(acios &acos con sus 3antasas. Adem+s, cuanto menos se(a el
(aciente del analista m+s 3+cilmente (uede .ste con&encerlo de *ue sus reacciones son
des(la7amientos # (ro#ecciones.
A &eces es im(osible lo inc'nito del analista # el (aciente lle'a a saber cosas 3uera del
an+lisis sobre su analista. "s desastroso *ue el analista se nie'ue a reconocer la realidad
de al'o *ue #a $a trascendido. "l material de trans3erencia contaminado $a de lle&ar al
an+lisis desde el (rinci(io # de modo constante, # la reaccin del (aciente a esa
in3ormacin debe ser cabalmente anali7ada.
La re'la del es(e8o (resenta (eli'ros (ara la 3undacin de la alian7a de traba8o si se
lle&a al e%tremo como 3rialdad e indi3erencia. "l mismo !reud di8o *ue el ob8eti&o
(rimero del tratamiento es establecer una relacin de sim(ata con el (aciente, # esto
slo se (uede lo'rar ado(tando una actitud de ,cari2oso inter.s-.

!reud tambi.n $a recomendado *ue el tratamiento se lle&e con el (aciente en estado de
a!stie+ia. Los sntomas del (aciente se com(onen en (arte de instintos escondidos
*ue buscan satis3accin. "stos im(ulsos instintuales se diri'ir+n $acia el analista # la
situacin analtica mientras el analista e&ite consecuentemente dar al (aciente
satis3acciones sustituti&as. La 3rustracin (rolon'ada inducir+ al (aciente a la re'resin,
de modo *ue toda su neurosis se &uel&a a sentir # &i&ir en la trans3erencia, en la
neurosis de trans3erencia.
Con el 3in de conser&ar una moti&acin su3iciente son necesarios>
a *ue el analista se2ale constantemente al (aciente la ndole in3antil # nada realista de
la satis3accin instintual *ue busca, #
b *ue el analista se cerciore de *ue no est+, de nin')n modo, consciente ni
inconscientemente, dando satis3accin a las necesidades instintuales neurticas
in3antiles del (aciente.
Fa# 3ormas de satis3acciones # (ro&ocaciones de trans3erencia *ue (ueden suscitar el
deseo inconsciente del analista de ser 'ua, mentor o (adre del (aciente. "sto suele
$acer *ue el analista d. conse8os, c$arle, sea e%cesi&amente tran*uili7ador o se
(reocu(e demasiado.
Sur'e una com(licacin m+s 'ra&e cuando el analista se $ace inconscientemente
seductor. "sto no slo e%cita los an$elos incestuosos del (o la (aciente sino *ue
(ro&oca una enorme cul(abilidad # (rolon'ada ideali7acin e%cesi&a del analista. Y
cuando esto se $unde, *ueda muc$a rabia # an'ustia.
Sin embar'o la ,re'la de abstinencia-, lle&ada al e%tremo, se o(one a la 3ormacin de
una alian7a de traba8o. Fa# *ue e%(licar en cierto momento el (or*u. de esta actitud
desi'ual # arti3icial@ # reconocer e%(lcitamente ante el (aciente *ue el (rocedimiento
analtica es ine&itablemente una e%(eriencia dolorosa, (arcial # $umillante (ara el
(aciente. Si *ueremos *ue de ella sal'a como un ser $umano inde(endiente # *ue nos
a#ude en calidad de colaborador, no (odemos estar $umill+ndolo continuamente sin
e%(licarle cu+les son los medios de *ue nos ser&imos. Ao (odemos tratarlo como a un
ni2o # es(erar des(u.s *ue se con&ierta en un indi&iduo maduro. As como es
im(ortante sal&a'uardar la situacin de trans3erencia, lo es tambi.n mantener los
derec$os, la estimacin de s mismo del (aciente. Fa# *ue recordar *ue el analista
atiende a los en3ermos neurticos@ no es (rimordialmente un in&esti'ador ni un
reco'edor de datos sueltos.
"s necesario *ue el tera(euta se sienta lo bastante cerca del (aciente (ara *ue (ueda
em(ati7ar con los detalles m+s ntimos de su &ida emocional@ (ero tambi.n debe estar lo
bastante le8os (ara entenderlo desa(asionadamente. Si uno no mani3iesta sim(ata (or el
(aciente, 9cmo (uede es(erar *ue .ste le re&ele los as(ectos m+s ntimos # &ulnerables
de su &ida mental # emocional:
"s di3cil res(onder a esto. "l $ec$o de estar atento a todo lo *ue di'a el (aciente # el
$ec$o de tratar de com(renderlo todo el tiem(o son las me8ores mani3estaciones
indirectas de sim(ata $acia el (aciente. Ao es (reciso &erbali7arlo@ (ero debe sentirlo el
#o ra7onable del (aciente.
Pero los tera(eutas analticos com(etentes son tambi.n $umanos con 3la*ue7as #
de3ectos. Lo esencial (ara la t.cnica analtica es *ue el analista cono7ca sus de3ectos.
Deber+ ser en es(ecial &i'ilante en situaciones *ue se(a (otencialmente di3ciles (ara .l.
Si comete errores, debe reconocerlos # comunic+rselo al (aciente a su debido tiem(o.
Des(u.s $abr+ *ue anali7ar cuidadosamente las reacciones del (aciente a la 3alla del
analista.
"n resumen> el analista tiene dos tareas simult+neas, esencialmente contrarias entre s.
Tiene *ue sal&a'uardar la 3ormacin de la neurosis de trans3erencia # la alian7a de
traba8o. Para sal&a'uardar la trans3erencia tiene *ue conser&ar su anonimato # su actitud
de (ri&acin con res(ecto a los deseos neurticos de satis3accin del (aciente. Para
sal&a'uardar la alian7a de traba8o tiene *ue de3ender los derec$os del (aciente, mostrar
una actitud tera(.utica consecuente # conducirse de un modo $umano.

<III':',' -C*4do aali6ar la tras>ere+ia0

$' C*ado es *a resiste+ia

Al'unas reacciones de trans3erencia causan resistencias, otras a(arecen como
resistencias, otras $acen de resistencias contra otras 3ormas de trans3erencia, # al'unas
resistencias sir&en (ara ocultar reacciones de trans3erencia. "l (unto t.cnico im(ortante
es *ue siem(re *ue una reaccin de trans3erencia de cual*uier ti(o se o(one a la labor
analtica, cuando su 3uncin (redominante es de resistencia, o cuando tiene un
im(ortante, aun*ue no (redominante 3in destructi&o, $a# *ue anali7ar la trans3erencia.
Pero, $a# *ue tener en cuanta la alian7a de traba8o@ es decir *ue la resistencia de
trans3erencia se anali7a slo cuando $a#a (resente un Yo ra7onable, una alian7a de
traba8o.
Si la resistencia de trans3erencia es im(ortante (ero no demostrable, nuestra (rimera
tarea consistir+ en $acerla demostrable. Por lo 'eneral, el silencio de (arte del analista
basta (ara dar 3uerte relie&e a la resistencia de trans3erencia. Si el silencio no lo lo'ra, la
con3rontacin $ar+ *ue el (aciente ten'a conciencia de la resistencia de trans3erencia,
(or e8em(lo con inter&enciones como ,Parece usted tener miedo de $ablarme
3rancamente de tal # tal cosa- o ,Parece estar re$u#endo sus sentimientos (ara
conmi'o-, etc. Si estos dos m.todos no bastan, (uede tratarse de itesi>i+ar la
resiste+ia tras>ere+ial $aciendo (re'untas acerca de la (arte *ue el (aciente trata de
e&itar. "n 'eneral, se es(era *ue la resistencia alcance a un ni&el de intensidad su3iciente
(ara *ue el (aciente ten'a la con&iccin cuando es con3rontado con .l.
Aun*ue todos ti(os de reacciones de trans3erencia (ueden (roducir resistencias, en
'eneral, las e'osintnicas (roducir+n resistencias (or*ue la e'osintona tender+ a
im(edir *ue el (aciente escinda un Yo obser&ador cuando el analista trate de $acerle
laborar con la trans3erencia. "ntonces el (aciente (uede de3ender, 8usti3icar o ne'ar la
relacin de trans3erencia como material a(ro(iado (ara el an+lisis. "s (articularmente
(robable *ue ocurra en las reacciones de trans3erencia sutil # crnica, como en el caso
de los (acientes *ue no (ueden tolerar durante muc$o tiem(o la trans3erencia ne'ati&a.
Las reacciones de trans3erencia intensamente emocionales (ueden tambi.n (roducir
resistencias. Los (acientes *ue se debaten en la a'ona de un amor o un odio intensos tal
&e7 deseen sim(lemente descar'ar esas emociones en el analista # no ten'an deseos de
anali7ar, de obtener insight. De otra (arte, el amor # el odio intensos (ueden ser
(roducti&os como reacciones de trans3erencia si (uede mo&ili7arse # mantenerse una
alian7a de traba8o a (esar de los 3uertes sentimientos. Pero en 'eneral, la trans3erencia
ne'ati&a, $ostil # a'resi&a es m+s (robable *ue (rodu7ca resistencia # una (erturbacin
de la alian7a de traba8o *ue sentimientos (ositi&os. Los im(ulsos (re'enitales
ocasionar+n ma#ores resistencias *ue los im(ulsos de madure7 ma#or. "l maso*uismo
es una 'ran 3uente de resistencia, as como el temor a los an$elos $omose%uales
(rimiti&os # el odio (rimiti&o a la madre en los $ombres, # la en&idia del (ene # el amor
(rimiti&o a la madre en las mu8eres.

"' C*ado se al+a6a * ivel 3ptimo de itesidad

"l analista de8ar+ desarrollar la reaccin trans3erencial $asta *ue lle'ue a un ni&el
(timo de intensidad. "l ,ni&el (timo de intensidad- no se re3iere a una cantidad dada
sino *ue de(ende del estado del Yo del (aciente # de lo *ue el analista trate de conse'uir
en el momento ele'ido. "sencialmente, *ueremos *ue la e%(eriencia de la trans3erencia
sea emocionalmente si'ni3icati&a (ara el (aciente, (ero sin *ue lo abrume. Gueremos
e3ecto, no trauma.
Las intensidades menores de reacciones de trans3erencia (ueden conducir a ne'acin,
aislamiento, intelectuali7acin # otras resistencias de3ensi&as. Las intensidades ma#ores
a estados traum+ticos, reacciones de (+nico # las re'resiones # e&asiones subsi'uientes.
Im(orta com(render *ue la ca(acidad del (aciente de so(ortar 3uertes emociones de
trans3erencia &ariar+ en el curso del an+lisis@ reci.n em(e7ado el an+lisis, el (aciente
(uede a'uantar intensidades menores *ue cuando est+ m+s a&an7ado. De todos modos,
es necesario *ue el analista em(atice con el (aciente (ara (oder e&aluar la 3uer7a de su
Yo en un momento dado # se(a cu+ndo inter&enir.
La ndole de la reaccin de trans3erencia (uede indicar tambi.n *u. intensidad de
sentimientos (uede resistir el (aciente. Ceneralmente, si la reaccin de trans3erencia es
in3antil, deber+ inter(retarse (ronto. Al'unas reacciones de trans3erencias odiosas #
$omose%uales (ueden necesitar inter&encin m+s tem(rana *ue otras.
La a(aricin s)bita de nue&os sentimientos de trans3erencia *ue aturden al (aciente # le
(ro&ocan an'ustia # &er'Hen7a re*uerir+ una inter&encin m+s r+(ida. <n (aciente es
m+s (ro(enso a sentirse abrumado (or sentimientos intensos de trans3erencia cuando su
Yo est+ relati&amente a'otado (or al')n suceso e%terno. La en3ermedad de un $i8o *ue
mo&ili7a sentimientos de cul(abilidad # $ostilidad inconscientes es un caso de .stos.
La intensidad (tima de(ender+ tambi.n de la 3recuencia de las &isitas del (aciente # de
cu+n cerca est. la (r%ima. Antes de una 3esti&idad o 3in de semana inter&endremos m+s
(ronto (e im(ediremos una reaccin de trans3erencia demasiado intensa *ue lo *ue
$aramos si el (aciente tu&iera la (r%ima $ora analtica al da si'uiente.

,' C*ado *estra iterve+i3 aGadir4 *evo insight

"n las situaciones de trans3erencia *ue son tras(arentes en su si'ni3icado (ara el analista
(ero oscuras (ara el (aciente # cu#o si'ni3icado sera accesible (ara el (aciente.
9Cu+ndo sentimos *ue (odemos a2adir un nue&o insight si'ni3icante a la situacin
trans3erencial: Para res(onder a .sta $a# *ue considerar el estado de la alian7a de
traba8o del (aciente # la claridad del material de *ue se $ar+ la inter(retacin o
aclaracin.
"%isten otras caractersticas del material de trans3erencia *ue indican la necesidad de
nue&os insights> el descubrimiento de otros 3uertes a3ectos, contradicciones,
re(eticiones, seme8an7as, simbolismos # asociaciones cla&es en las (roducciones del
(aciente.
La trans3erencia se inter(reta cuando la reaccin trans3erencial contiene los a3ectos m+s
3uertes en com(aracin con el resto del material del (aciente. Los a3ectos en la sesin
analtica son indicadores m+s se'uros *ue en los sue2os. La ausencia de a3ectos donde
seran de es(erar indica tambi.n *ue se necesita al'o de la labor analtica. Dtro tanto
(uede decirse de los a3ectos im(ro(ios.
Las asociaciones cla&es se caracteri7an (or (arecer m+s es(ont+neas, im(ro&isadas #
sor(rendentes *ue las dem+s. A &eces enla7an de modo sobreco'edor con las
asociaciones del analista, # eso indica *ue tal asociacin es (otencialmente si'ni3icati&a,
# se (uede inter(retar.

<III':'1' Los pasos t/+i+os para el a4lisis de la tras>ere+ia

Fasta a*u $emos &isto dos cuestiones im(ortantes relati&as al mane8o de los 3enmenos
de trans3erencia> (or *u. # cu+ndo anali7amos trans3erencia. A$ora lle'amos al cora7n
del (roblema t.cnico> +3mo anali7amos la trans3erencia.
Se describir+ un orden de (rocedimiento ideal # sim(li3icado, aun*ue cada uno de los
(asos (ueda (ro&ocar nue&as resistencias *ue re*uerir+n tratamiento e interrum(ir la
sucesin ideal de los acontecimientos. Ao obstante, este es*uema de (asos t.cnicos
(odr+ ser&ir de 'ua, aun cuando los sucesos de la (r+ctica clnica nunca se den tan
ordenados.
Para anali7ar los 3enmenos de la trans3erencia tenemos *ue e8ecutar las mismas
medidas t.cnicas esenciales (ara el an+lisis de cual*uier 3enmeno (s*uico@ $a# *ue
$acer &er el material (con3rontacin o se2alamiento, aclararlo, inter(retarlo #
translaborarlo.

$' Preseta+i3 de la tras>ere+ia' "s im(erati&o, como (rimer (aso en el an+lisis de
la trans3erencia, *ue el (aciente se &ea 3rente a sus reacciones de trans3erencia # ten'a
conciencia de ellas, es decir *ue se d. cuenta de *ue es (recisamente su reaccin al
analista la cuestin ob8eto del debate. Si de al'una manera el (aciente i'nora las
reacciones de trans3erencia *ue deseamos in&esti'ar, $a# *ue se2alarlas. 6arias medidas
t.cnicas (ueden ser&ir de a#uda (ara ello.
a% Sile+io y pa+ie+ia' Con muc$a 3recuencia, el (aciente reconocer+
es(ont+neamente una reaccin de trans3erencia si uno es(era *ue aumente la intensidad
de sus sentimientos. Fa# en todo an+lisis ocasiones en *ue es necesario *ue el mismo
(aciente se d. cuenta de sus reacciones de trans3erencia # dnde sera im(ro(io *ue el
analista se las se2alara. As, se 3a&orece tambi.n la (artici(acin acti&a del (aciente a la
labor analtica. Adem+s, el silencio # la (aciencia del analista tambi.n iluminar+n
cual*uier resistencia im(ortante *ue (odran oscurecer las inter&enciones demasiado
en.r'icas (or (arte del analista.
!% La +o>rota+i3' Si $emos es(erado su3icientemente # la reaccin de trans3erencia
es bastante &&ida (ara el (aciente, # no (arece (ro&ocarle resistencia a(reciable al'una,
el analista tratar+ de en3rentarlo a dic$a reaccin de trans3erencia. Dir+ al'o as> ,Parece
usted eno8ado o resentido conmi'o, (arece *ue siente a3ecto o cari2o (or m, (arece
sentir amor, u odio, (or m, etc.-.
Si la reaccin de trans3erencia *ue se desea $acer &er al (aciente es una resistencia de
trans3erencia, se le muestra este $ec$o. Se le se2ala *ue (arece estar e&itando al'una
actitud o al')n sentimiento relacionado con el analista, o si el analista sabe
concretamente cu+les son los sentimientos *ue trata de e&itar, le dice al (aciente. "l
analista dice (or e8em(lo al (aciente> ,Parece usted luc$ar con sentimientos de amor (de
odio relacionados conmi'o-, o ,Parece *ue tiene usted di3icultad en e%(resar su amor
(odio (or m-, etc.
Si el analista no est+ se'uro de la ndole de los sentimientos de trans3erencia (ero tiene
la im(resin de *ue el tema de la sesin es la trans3erencia # *ue si no $a# indicios de
*ue deba callar, (uede $acer la con3rontacin diciendo> ,Me (re'unto si no tendr+ usted
al')n sentimiento o reaccin (ara conmi'o *ue no se re&ela- o ,Ten'o la im(resin de
estar en&uelto en sus (ensamientos # sentimientos- o sim(lemente> ,9Gu. siente usted
acerca de m:- o ,9Gu. sucede en este momento en relacin conmi'o:-
+% La apli+a+i3 de la evide+ia' Slo se recurre a las (ruebas (ara con&encer a un
(aciente de *ue tiene una reaccin de trans3erencia cuando de otro modo el (aciente
(odra sentir como *ue el analista tiene 3acultades misteriosas. Suele em(learse este
m.todo al (rinci(io del an+lisis, como un medio de indicar al (aciente cmo traba8a un
analista, (ara *ue su(ere sus ideas acerca de la ma'ia del analista # (ara a#udarle a la
3ormacin de un alian7a de traba8o. As se (uede decir a un (aciente (or e8em(lo> ,Su
3alta de sentimientos se%uales (ara con su marido (o es(osa # sus sue2os # 3antasas de
amor conmi'o demuestran *ue est+ usted interesado se%ual # amorosamente en m-.
Cuando el analista se2ala el odio o la clera del (aciente (ara consi'o mismo, el
(aciente (uede &ol&erse resistente # ne'arse a reconocer esta reaccin de trans3erencia
sobre todo en las (rimeras 3ases del an+lisis # en lu'ar de ello se sentir+ criticado.
"ntonces $a# *ue se'uir la (ista de este sentimiento de trans3erencia de ser criticado
antes de (oder &ol&er al se2alamiento de la trans3erencia ne'ati&a.
Tambi.n es im(ortante dar tiem(o al (aciente de reaccionar a la inter&encin. "sto es
&+lido con inter&enciones de cual*uier ti(o, (ero sobre todo con las inter(retaciones o
inter&enciones relati&as a la trans3erencia. Siem(re es (osible ase'urarse de *ue *ueda
tiem(o su3iciente en la sesin (ara *ue el (aciente reaccione ante una inter&encin a la
trans3erencia. Ao $a# *ue reaccionar inmediatamente a su (rimera res(uesta, #a *ue
muc$as &eces los (acientes res(onden r+(idamente con un s o un no im(ulsi&o #
des(u.s, (oco a (oco, mientras uno los escuc$a, &a com(rendiendo *ue su (rimera
res(uesta no era (ensada ni e%acta. Por lo 'eneral re3le8a sometimiento o desa3o.
Fa# *ue (oner cuidado no slo a lo *ue dice sino a cmo lo dice. Si la con3rontacin es
acertada, el (aciente estar+ de acuerdo con el analista # la ace(tar+ no slo &erbal,
tambi.n emocionalmente@ # a2adir+ ciertos detalles o recuerdos u otros
(er3eccionamientos a las con3rontaciones. Si la con3rontacin es 8usta # accesible al
(aciente, se (uede (asar al si'uiente (rocedimiento t.cnico en el an+lisis de la
trans3erencia.

"' Clari>i+a+i3 de la tras>ere+ia' <na &e7 $a reconocido el (aciente su im(licacin
en una reaccin de trans3erencia se (uede em(e7ar la clari3icacin de la trans3erencia.
A$ora deseamos *ue el (aciente a3ine, ilumine, (ro3undice # llene el cuadro de la
trans3erencia. Fa# dos modos (rinci(ales de en3o*ue.
a% BLsE*eda de los detalles )timos' Auestro ob8eti&o )ltimo al anali7ar la reaccin de
trans3erencia es (oder inter(retar los or'enes $istricos de ese 3enmeno. Los detalles
ntimos de la reaccin de trans3erencia conducen a a3ectos, im(ulsos # 3antasas
inconscientes en el (aciente. Pedimos a .ste, *ue re3ine, reto*ue # estudie lo me8or *ue
(ueda los sentimientos *ue tiene (ara nosotros. Le (edimos tambi.n *ue inclu#a las
asociaciones *ue (uedan (resent+rsele mientras trata de $acerlo. Cuando el (aciente
(recisa, aclara cmo odia o ama al analista, da detalles de sus (ensamientos # 3antasas,
muc$as &eces se acordar+ de (ersona8es # e&entos de su (asado donde $aba sentido
cosas similares o las $aba ne'ado. "l analista $ace (re'untas sobre los detalles de la
trans3erencia, sin ser ni &ul'ar ni ambi'ua, con un tono de &o7 ni crudos ni tmidos.
Cada (ersona tiene matices # (ensamientos # 3antasas di3erentes alrededor de
conce(tos de> $ostilidad, odio, rec$a7o, abandono, des(recio, anti(+tico, a'resi&idad,
destructi&idad, 3uria, matar, clera, rabia, $umillacin, &er'Hen7a, miedo, an'ustia,
en&idia, eno8o, resentimiento, des*uite, dis'usto, (or*uera, malestar, insatis3accin,
bienestar, sim(ata, res(eto, satis3accin, 'usto, contento, ale're, ace(tado, amado,
amor, besar, $acer el amor, se%ual, r'anos 'enitales, etc.
Siem(re *ue los im(ulsos de trans3erencia sur'en en el an+lisis, nuestra tarea consiste
en a#udar al (aciente a esclarecerlos en lo relati&o a la naturale7a e%acta del im(ulso
instintual, su ob8eti&o, 7ona # ob8eto@ la clase de sentimientos # cantidad de emocin
*ue entran en ellos. 9Gu. es e%actamente lo *ue siente el (aciente # *u. es lo *ue
3antasea: "s una actitud abierta, clara, 3ranca, sin temor ni enco'imiento, sin crude7a ni
timide7. Somos e%(loradores, (ero debemos (reser&ar # no destruir lo *ue estamos
e%(lorando. Debemos ser&ir de modelo al (aciente, (ara *ue al')n da sea ca(a7 de
(lantearse cuestiones del mismo '.nero.
"s necesario re(etir *ue las resistencias (ueden a(arecer en todas # cada una de las
3ases en nuestro intento de lo'rar la aclaracin. Si la resistencia es si'ni3icati&a # resulta
un atolladero, la labor de aclaracin debe cesar, (ara (roceder al an+lisis de la
resistencia. Por tentador *ue sea el contenido del material, $a# *ue anali7ar (rimero las
resistencias im(ortantes. De otro modo, los insights no tendr+n sentido (ara el (aciente.
!% E !*s+a de lo E*e poe e mar+;a la tras>ere+ia' "n ocasiones, el
descubrimiento de caracterstica o tro7o de com(ortamiento o idiosincrasias (ersonales
del analista (inclu#endo el tono de &o7 # el mati7 emocional *ue (erciben en las
e%(resiones *ue desencadena la trans3erencia (uede ser )til (ara buscar # inter(retar la
3uente $istrica inconsciente en el (asado del (aciente. "l desencadenador de la
trans3erencia (uede ser una a#uda &aliosa, (ero slo es un medio, no un 3in en s.
Adem+s, no $a# *ue ol&idar *ue, a &eces, el com(ortamiento del analista (ro&ocar+ una
reaccin en el (aciente *ue no sea 3enmeno de trans3erencia #a *ue (uede ser una
res(uesta a(ro(iada. "n estos casos, el analista tiene *ue reconocer lo acertado@ (ero en
todo caso debe anali7arse, es decir, aclararse e inter(retarse, la reaccin del (aciente.
"n cierto sentido, todas las reacciones de trans3erencia son desencadenadas (or al')n
as(ecto de la situacin analtica. Qste se dis(one de modo *ue 3acilite las (erce(ciones
errneas re'resi&as # resucite las reacciones ol&idadas del (aciente a ob8etos del (asado.
Fa# &eces en *ue no es necesario ni )til se(arar # aclarar lo *ue (ro&oc la reaccin de
trans3erencia. Easta con anali7ar el 3enmeno de trans3erencia.

,' Iterpreta+i3 de la tras>ere+ia' Lle'amos a$ora al (rocedimiento t.cnico *ue
distin'ue el m.todo analtico de todas las dem+s 3ormas de (sicotera(ia, la
inter(retacin. Todos los dem+s (rocedimientos t.cnicos utili7ados en la tera(ia
analtica son la labor (re(aratoria *ue $ace (osible la inter(retacin. "s m+s, cual*uier
otro arti3icio t.cnico tiene *ue lle'ar a ser su8eto de an+lisis, # sus e3ectos sobre el
(aciente $an de ser inter(retados.
Dentro del marco del (sicoan+lisis, inter(retar si'ni3ica $acer consciente un 3enmeno
(s*uico inconsciente. Inter(retamos la trans3erencia descubriendo la $istoria
inconsciente, los antecedentes, los or'enes, los 3ines # las intercone%iones de una
reaccin de trans3erencia dada. "sto no se reali7a de un solo (aso, sino *ue es un lar'o
(roceso. Mediante la demostracin o se2alamiento # la aclaracin tratamos de $acer *ue
el Yo racional del (aciente obser&e una situacin (sicol'ica (reconsciente # de 3+cil
acceso. "n la inter(retacin (edimos al (aciente *ue &a#a m+s all+ de lo 3+cilmente
obser&able # asi'ne si'ni3icacin # causalidad a un 3enmeno (sicol'ico.
Las inter(retaciones, (ara *ue sean e3icaces, no deben ir m+s all+ de los lmites de
com(rensin, de entendimiento emocional del (aciente (&er el ca(tulo 6 sobre
inter(retacin. <na inter(retacin es una ;ip3tesis *ue re*uiere de las reacciones del
(aciente (ara su &eri3icacin. Las aclaraciones conducen a inter(retaciones, # .stas a su
&e7 a nue&as clari3icaciones. Con 3recuencia, cuando el analista trata de $acer *ue el
(aciente aclare un 3enmeno dado, .ste tro(e7ar+ con su inter(retacin, el si'ni3icado
inconsciente. "stos insights alcan7ados acti&amente (or el (aciente tienen m+s
si'ni3icado (ara .l *ue los o3recidos (or (arte del analista, (or*ue, al lado del dolor del
(asado, (rocura &i&encias de e%(eriencia analtica # cierta reali7acin, $asta cierto 'o7o
del an+lisis. De modo an+lo'o, la e%actitud de una inter(retacin $abr+ *ue &eri3icarse a
menudo con nue&o material com(lementario del (aciente.
Si la demostracin # la aclaracin de la reaccin de trans3erencia no conducen
directamente a la inter(retacin, es necesario *ue el analista se diri8a $acia el
descubrimiento de la $istoria de esa reaccin de trans3erencia. Fa# tres (rocedimientos
&aliosos (ara descubrir la $istoria de una reaccin de trans3erencia> a buscar los a3ectos
e im(ulsos *ue en ella entran@ b rastrear los antecedentes de las 3i'uras de
trans3erencia@ # c e%(lorar las 3antasas de trans3erencia. "stos tres (rocedimientos
suelen 3undirse # me7clarse uno con otro. Para ma#or claridad se describir+n (or
se(arado.
a% Est*dio de los a>e+tos? imp*lsos y a+tit*des' Para descubrir la causa inconsciente
de una reaccin de trans3erencia se (ueden e%(lorar los a3ectos e im(ulsos *ue en ella
inter&ienen (re'untando al (aciente> ,9Dnde tu&o usted este sentimiento o im(ulso
anteriormente:- o ,9Gu. se le ocurre si de8a &a'ar sus (ensamientos en relacin con
estos sentimientos o im(ulsos:- Las asociaciones ante esta (re'unta o a &eces
es(ont+neas ante el silencio (ueden darnos la res(uesta. Al em(e7ar el an+lisis suele ser
necesario $acer las (re'untas. Des(u.s (arece como si el (aciente se las $iciera solo,
calladamente.
"l descubrimiento de la actitud trans3erencial (uede buscarse de un modo an+lo'o al
*ue se $a descrito (ara los a3ectos e im(ulsos. Podramos as tratar de desentra2ar la
$istoria oculta de cu+ndo # cmo sur'ieron en la &ida del (aciente actitudes como la
(asi&idad, la docilidad, el des(recio, etc. "s m+s di3cil descubrir material acerca de las
actitudes, en 'eneral, (or*ue con demasiada 3recuencia ellas tambi.n son e'osintnicas.
Suele ser necesaria &ol&er la actitud a8ena al Yo antes de *ue (odamos es(erar *ue el
(aciente est. en condiciones de (roducir in3ormacin si'ni3icati&a en sus asociaciones.
!% BLsE*eda de los ate+edetes de la >i=*ra tras>ere+ial' Para determinar las
di3erentes (ersonas *ue (ro&ocaron una reaccin (articular de trans3erencia se (uede
(re'untar al (aciente> ,9Con *ui.n se sinti usted as anteriormente:-, o 9cu+ndo sinti
usted eso anteriormente: Bes(ondiendo a estas dos (re'untas se es(era determinar a *u.
ob8etos (asados # en *u. circunstancias 3ue a(ro(iada una determinada reaccin.
La reaccin de trans3erencia del (aciente no es a(ro(iada (ara el analista (ero s (ara
al'uien del (asado. Por*ue sabemos *ue todos los 3enmenos de trans3erencia se
deri&an de e%(eriencias o 3antasas $abidas con las (ersonas cla&es de los (rimeros
a2os, as como con sus e*ui&alentes # deri&ados. Ao siem(re es(eramos lle'ar de
inmediato a los ob8etos ori'inales, (ero s $allar al')n ob8eto intermedio *ue acabar+
(or lle&arnos al ori'en. Ao $a# orden cronol'ico establecido (ara la a(aricin de los
antecesores de la 3i'ura de trans3erencia. Adem+s, una reaccin de trans3erencia dada
suele tener antecedentes m)lti(les, # todas $an de ser anali7adas (ara descubrir la cabal
intensidad # com(le8idad de la reaccin trans3erencial. Los ob8etos del (asado no son
)nicamente la madre # el (adre, (ueden ser tambi.n los maestros, los $ermanos # las
$ermanas, los (rimos, los &ecinos, los ami'os de la 3amilia, los abuelos, los tos, los
com(a2eros del barrio o de escuela, etc.
+% Explora+i3 de las >atas)as de tras>ere+ia' "l (aciente (uede aclarar
es(ont+neamente sus 3antasas acerca del analista, (ero a &eces es necesario $acer *ue el
(aciente en3o*ue directamente sus 3antasas, en (articular cuando los a3ectos, im(ulsos
u ob8etos de trans3erencia (arecen &a'os, inaccesibles o im(roducti&os.
Con muc$a 3recuencia, cuando tenemos *ue laborar (or cierto (erodo de tiem(o en el
an+lisis de una resistencia determinada (odemos abordar la resistencia en cuestin
(re'untando> ,9Cmo lo es(anto $o# a usted:-, *ue en realidad si'ni3ica cu+les son los
3antasas *ue tiene $o# acerca de m.
Cada inter&encin no lo'ra necesariamente *ue el (aciente o el analista descubran
a3ectos, im(ulsos, actitudes, ob8etos o 3antasas concretos. Muc$as &eces slo (uede uno
decir al (aciente *ue tiene la im(resin de *ue est+ luc$ando con ciertos sentimientos
res(ecto del analista. Puede a*uel ace(tarlo o rec$a7arlo, # las (roducciones asociati&as
acaso no condu7can inmediatamente a nin')n material inconsciente bien delimitado. Tal
&e7 $a'an 3alta &arias sesiones (ara *ue resulte inter(retable cierto as(ecto concreto de
la trans3erencia.

1' Ela!ora+i3 o trasla!ora+i3 de las iterpreta+ioes de la tras>ere+ia' La
e%(eriencia clnica nos ense2a *ue nin'una inter(retacin de la trans3erencia, aun*ue
sea (er3ectamente atinada, es e3ica7 durante un lar'o (erodo de tiem(o si es )nica. Fa#
*ue re(etirla muc$as &eces (ara *ue lle'ue a ser e3ica7. Adem+s, nin'una inter(retacin
(or s sola (uede e%(licar (lenamente una reaccin de trans3erencia del (aciente. "n el
me8or de los casos, una sola inter(retacin de la trans3erencia es slo una e%(licacin
(arcial. Para lo'rar la com(rensin (lena # un cambio duradero en el com(ortamiento
del (aciente se re*uiere la elaboracin o la translaboracin de las inter(retaciones.
a% Cosidera+ioes de )dole te3ri+a' "l (roceso de la translaboracin se re3iere
b+sicamente a la re(eticin # elaboracin de insights obtenidos (or la inter(retacin. "s
(articularmente necesaria la re(eticin cuando se intenta anali7ar # &encer las
resistencias de trans3erencia. "sto se debe a la renuencia del Yo a abandonar las
de3ensas anti'uas # osar en3o*ues nue&os. "l Yo necesita tiem(o (ara dominar las
an'ustias anti'uas # con3iar en sus nue&as ca(acidades de ada(tacin. Las resistencias
son tenaces, &uel&en 3+cilmente cuando al')n ,im(onderable- de la &ida cotidiana
modi3ica el e*uilibrio de (oder en relacin con el "llo o el Su(er#. "l Yo re*uiere
tiem(o (ara absorber e%(eriencias nue&as con el 3in de cambiar.
Para entender m+s a 3ondo el si'ni3icado de la reaccin de trans3erencia es necesario
descubrir # rastrear sus muc$as trans3ormaciones # rami3icaciones. La
sobredeterminacin # las 3unciones m)lti(les de los 3enmenos de trans3erencia se
encar'an de esto. As, (or e8em(lo, tenemos *ue inter(retar el si'ni3icado del
com(ortamiento del (aciente en la situacin de trans3erencia en curso # des(u.s estudiar
esta misma reaccin en relacin con la 3i'ura ori'inal de trans3erencia # todas las
intermedias.
!% Pro+edimietos t/+i+osM ivesti=a+i3 y re+ostr*++i3' "n el (roceso de
translaboracin (uede utili7arse todo ti(o de (rocedimiento t.cnico, (ero son dos los
m+s im(ortantes> la b)s*ueda de la inter(retacin # la reconstruccin trans3erenciales.
"n todas las sesiones *ue si'uen a una nue&a inter(retacin de la trans3erencia, el
analista tiene *ue a&eri'uar lo *ue $a (asado con la trans3erencia des(u.s de la nue&a
inter(retacin. <na nue&a inter(retacin de la trans3erencia tiene *ue tener
re(ercusiones # (or ende re(resentacin en la sesin si'uiente. La inter(retacin (odr+
ser acertada o errada, insu3iciente o e%cesi&a@ en todo caso $abr+ al')n deri&ati&o de la
inter(retacin a la sesin si'uiente. La )nica e%ce(cin (uede ocurrir cuando al')n
sucedido im(ro&isto e im(ortante de la &ida cotidiana se (roduce 3uera del an+lisis #
usur(a tem(oralmente el dominio su(remo de la situacin analtica. De otro modo, una
inter(retacin nue&a o di3erente de la trans3erencia suscitar+ al')n cambio en los
recuerdos, sue2os, asociaciones, 3antasas o resistencias del (aciente.
Fa# una relacin mu# estrec$a entre inter(retacin # reconstruccin, # a menudo es
im(osible se(ararlas. Tambi.n $a# una relacin es(ecial entre la reconstruccin # las
relaciones de trans3erencia. Los 3enmenos de trans3erencia son siem(re re(eticiones
del (asado real o 3antaseado@ el (aciente re(ite con su analista lo *ue no (uede # no
*uiere recordar. Su com(ortamiento trans3erencial es (or eso (articularmente a(ro(iado
(ara las reconstrucciones del (asado.
"n el (roceso de translaboracin se elaboran, a$ondan e interconectan las distintas
inter(retaciones (ara $acer m+s com(rensible al')n as(ecto del com(ortamiento del
(aciente. Al tratar de dar si'ni3icacin a un 3ra'mento de este com(ortamiento suele ser
necesario reconstruir, (artiendo de las reacciones de trans3erencia del (aciente, de sus
sue2os, asociaciones, etc., al')n tro7o ol&idado de su &ida (asada. Pero, esta
reconstruccin (uede no corres(onder totalmente a la realidad, sino a la realidad
(sicol'ica de su ni2e7. Por e8em(lo, muc$as &eces, los ni2os (e*ue2os (ro#ectan su
a'resi&idad intensa sobre sus (adres # as (ueden ,recordar- los (adres de su ni2e7
como (ersonas demasiado crueles *ue no 3ueron.
Las buenas reconstrucciones son una &aliosa a#uda en la aceleracin del a&ance de la
translaboracin. <na reconstruccin acertada conduce a nue&os recuerdos o nue&o
material en 3orma de sue2os, asociaciones, nue&as 3ormas de resistencia o cambios en la
ima'en de s mismo. Las reconstrucciones $an de $acerse con tiento. Ao (ueden ser
demasiado r'idas, # el analista siem(re tiene *ue estar dis(uesto a enmendar, modi3icar
o abandonar una (arte de la reconstruccin se')n las res(uestas clnicas del (aciente.

<III':'5' Pro!lemas espe+iales e el a4lisis de las rea++ioes de tras>ere+ia

Desde su creacin, el (sicoan+lisis se ada(t en muc$as m+s +reas de a(licacin clnica
*ue las ,neurosis de trans3erencia- *ue !reud $aba indicado. "ntre las nue&as
a(licaciones (odemos contar el (sicoan+lisis de los ni2os, de los adolescentes, de
(ersonalidades narcisistas, delincuentes, limtro3es, # $asta (sicticos. Cada uno de
estas ada(taciones tiene sus modi3icaciones en la (arte t.cnica. Aosotros no
estudiaremos estos casos ni modi3icaciones de la t.cnica analtica. "studiaremos
(roblemas es(eciales en el an+lisis de las reacciones de trans3erencia *ue (ueden ocurrir
durante el an+lisis de (ersonas ,anali7ables- se')n los criterios *ue $emos de3inido.

$' Crisis emo+ioales =raves y rea+t*a+ioes peli=rosas' Los sentimientos de
trans3erencia del (aciente (ueden alcan7ar durante cierto tiem(o una intensidad *ue
im(ide al (aciente el em(leo de su 3acultad de se(arar el Yo ra7onable del Yo
e%(eriencial. "sto suele suceder en la re&i&encia de la neurosis in3antil. Lue'o nuestra
misin tera(.utica es contribuir al restablecimiento de un Yo ra7onable. Muc$as &eces,
la me8or t.cnica es es(erar, dar al (aciente la o(ortunidad de descar'ar sus sentimientos
lo m+s cabalmente (osible. A &eces incluso ser+ necesario o con&eniente de8ar *ue el
(aciente sobre(ase los lmites de la sesin. Im(orta *ue la actitud # el tono del analista
sean (acientes, com(asi&os # 3irmes, ni de crtica ni melosos. Ao $a# *ue $acer nin')n
intento de inter(retacin mientras no (arece (resente ni accesible un Yo ra7onable.
Cuando &uel&e el Yo ra7onable, se (uede inter(retar, se')n el (aciente, sabiendo *ue la
3uerte tormenta emocional es una reactuacin de una situacin (asada, un du(licado
e%acto o una de3ormacin a medida del deseo.
"n el caso de actuaciones (eli'rosas, se (uede $acer una inter(retacin si uno cree *ue
est+ acertada # (uede calmar el (aciente, sino con el tono 3irme, aun*ue com(asi&o, se
le (ida 3a&or de se'uir traba8ando (ara anali7ar # no se'uir actuando.

"' Rea++ioes del pa+iete a la separa+i3' Sabemos *ue nuestros (acientes
reaccionar+n emocionalmente a todas las se(araciones del analista. Al'unos lo $acen
como si el 3in de semana 3uera una 3iesta, # otros como si 3uera un abandono.
Para al'unos (acientes, el 3in de semana es ocasin de >este7ar, un carna&al, un
descanso, un res(iro. "s e&idente *ue cuando esto ocurre es se2al de *ue la labor
analtica se est+ e8ecutando con una resistencia constante, con un resentimiento latente
(or el tratamiento analtica, *ue se $a estado desarrollando calladamente en todo el
inter&alo de labor. "sto indica *ue el analista debe ser al'o (arecido a una entidad
crtica su(er#oica (ara el (aciente, *uien $a estado laborando en el an+lisis como a la
3uer7a, sinti.ndose obli'ado o coaccionado, # se $a sometido sin mani3estar su
sumisin. "l (aciente (uede o no tener conciencia de esto, (ero su reaccin ante la
&acacin *ue se a&ecina lo muestra claramente.
Cuando el analista re(resenta una 3i'ura crtica su(er#oica (ara el (aciente, el
com(ortamiento de .ste durante el 3in de semana se com(ondr+ de toda la suerte de
libertades instintuales. Fabr+ (l.tora de acti&idades libidinales # a'resi&as, (or lo
'eneral con un tinte re'resi&o e in3antil. La sesin de lunes resulta entonces una $ora de
con3esin # e%(iacin.

Para muc$os (acientes, los 3ines de semana o el inter&alo entre las sesiones analticas
denotan la p/rdida de * o!7eto de amor. Con 3recuencia reacciona al 3in de semana
como si entra2ara un rec$a7o (or (arte del analista, como si .l 3uera de &acaciones #
abandonara # de8ara el (aciente. Para este (aciente, la $ora del lunes si'ni3ica un
en3rentamiento entre .l, el e%cluido, el a'ra&iado, # el analista rec$a7ador # o3ensor.
Para los (acientes neurticamente de(rimidos, la $ora del lunes (uede re(resentar
tambi.n una reunin con el ob8eto de amor (erdido # (arecer una biena&enturan7a.
"n muc$os (acientes, el 3in de semana rea&i&e la situacin ed(ica. Para ellos, el 3in de
semana es una escena (rimaria de *ue $an sido e%cluidos. Luc$an con sus sentimientos
incestuosos, o tienen otros de cul(a, an'ustia o de(resin, o *ui7+ act)an en al'una
3orma o al')n otro as(ecto de la situacin ed(ica. Al'unos (acientes se debaten con
deseos de muerte inconscientes # est+n an'ustiados # abrumados (or su cul(abilidad los
lunes cuando se &en con su analista. <nos est+n tristes # de(rimidos (or la e%clusin.
Dtros $ostiles # llenos de en&idia celosa, enmudecen (or su $ostilidad # su
resentimiento, o tratan de mostrar ale'ra como una 3ormacin reacti&a # ne'acin.
Al'unos tienen reacciones som+ticas en los 3ines de semana a manera de intento de
descar'ar emociones o (ulsiones de otro modo inaccesible. La (.rdida de un ob8eto de
amor en los 3ines de semana (uede sentirse asimismo en ni&el oral o anal (abandono,
necesidad de alimentacin, retencin, acumulacin # o3erta como re'alos. La tarea
consiste en ad&ertir la relacin *ue (uedan tener las reacciones de 3in de semana con la
situacin de trans3erencia # $acer *ue el (aciente se d. cuenta de ella.

Para al'unos (acientes en estado de re'resin relati&amente 'ra&e, como una intensa
neurosis de trans3erencia in3antil o casos lmites, la ausencia del analista (uede ser como
una (.rdida en las 3unciones del Yo. "ntonces el analista $a estado $aciendo de Yo
au%iliar # la se(aracin (uede ocasionar una (.rdida de la com(robacin de la realidad,
desorientacin, des(ersonali7acin, (.rdida de identidad, etc. Tal &e7 3uera necesario
&er a esos (acientes durante el 3in de semana o tener contacto tele3nico con ellos. A
&eces basta con saber el (aradero del analista (ara *ue sea innecesario con&enir su
rem(la7o (or un sustituto.
Fa# (acientes *ue de8an de laborar los &iernes, de acuerdo con la 3rmula ,#o te de8o
antes de *ue me de8es t)-. Ao es raro *ue esos (acientes cancelen su )ltima cita antes de
la &acacin del analista.

Las reacciones de los (acientes a la )ltima # a la (rimera sesin de la semana cambiar+n
con el curso del an+lisis.

De otra (arte, tenemos *ue tomar en cuenta *ue la inter(retacin $ec$a en &iernes o
antes de unas &acaciones se le de8a al (aciente (ara *ue la mane8e (or s durante cierto
tiem(o. Por eso, la dosis de nue&os # dolorosos insights deber+ ser menor *ue si la
misma inter(retacin se $iciera otro da re'ular de traba8o.

,' Rea++ioes de tras>ere+ia itrata!les' La causa m+s 3recuente de estancamiento
es la reaccin de trans3erencia rebelde al tratamiento. <na &ariedad es(ecial de
resistencia a la trans3erencia *ue se distin'ue (or ser 3i8a, terca e inconmo&ible a (esar
del tratamiento, al (arecer adecuado. "stos (acientes no alcan7an a 3ormar una alian7a
de traba8o # las reacciones de trans3erencia mu# intensas *ue desarrollan 3ueron
cali3icadas de psi+osis de tras>ere+ia. "stos casos (ueden (resentarse con las
(ersonas *ue tienen caracteres adicti&os, 'uiados (or sus im(ulsos, con tendencias
(sicticas *ue no se re&elan en las entre&istas iniciales.
"l tratamiento de (sicosis de trans3erencia o de caos de (sicosis de(ende de la
3ormacin del tera(euta en estas +reas, teoras *ue mane8a # de e%(eriencia *ue ten'a.
Muc$os analistas Ileinanos o (osIleinanos si'uen con su actitud analtica $abitual.
Dtros cambian de t.cnica, inter(retan menos la in3ancia del (aciente, 3ocali7ando m+s
en la &ida actual # en el a*u a$ora de las sesiones. Dtros abandonan la tera(ia analtica
# a(lican una tera(ia de a(o#o, tratan de re3or7ar las de3ensas, as como las dem+s
3unciones #oicas o3reci.ndose como Yo # Su(er# au%iliar ob&io. "l tratamiento se $ace
entonces cara a cara, sin utili7ar el di&+n, con una actitud 3irme, 3ranca, amistosa,
$aciendo &er sus errores de 8uicio # (ensamiento # o3reci.ndoles me8ores alternati&as.
<no se con&ierte en su mentor # su 'ua. "stos (acientes, (or la identi3icacin con el
tera(euta, (ueden me8orar lentamente sus 3unciones #oicas # 8unto con ellas, su
ca(acidad de tener relaciones de ob8eto m+s maduras.

"l +ar4+ter o!sesivo *ue $a se(arado todas sus emociones de la &ida cotidiana # *ue
&i&e slo (or las ideas # el (ensamiento (uede (resentar resistencias de trans3erencia
intratable. "ste ti(o de (aciente tiene una resistencia tan $ondamente arrai'ada a todas
las reacciones emocionales *ue tiende a la reaccin rec(roca con las (ersonas
solamente en un (lano intelectual. Siente toda emocin es(ont+nea como un (eli'ro *ue
debe combatirse, slo el (ensamiento # la &i'ilancia son con3iables # &irtuosos. "n
al'unos casos, este modo de &i&ir $a ad*uirido tales (ro(orciones *ue tenemos la
im(resin de estar tratando con una com(utadora # no con un ser $umano.

Los errores debidos a la contratrans3erencia se (resentan cuando el analista reacciona
inconscientemente a su (aciente como si .ste 3uera una (ersona im(ortante en la $istoria
tem(rana del analista (contraidenti3icacin (ro#ecti&a # no se da cuenta durante
tiem(os lar'os. La (rolon'ada inter3erencia contratrans3erencial induce necesariamente
errores de t.cnica del tera(euta # (uede (ro&ocar reacciones de trans3erencia intratables
en el (aciente.


CAPT&LO I@'
ETAPA 9INAL DE PSICOTERAPIA PSCOANALTICA

La m+s (roblem+tica # ambi'ua de las tres eta(as es, indudablemente, la 3inal. "l
(roblema cla&e es el de la se(aracin, # los interro'antes m+s im(ortantes son estos dos>
0 9Admite al tera(ia (sicoanaltica una conclusin natural, #, de ser as, cu+les son sus
caractersticas: 1 9Gu. elementos indican *ue se $a (roducido la ,cura-:
La ma#or (arte de los (sicotera(eutas consideran *ue la tera(ia admite una conclusin
natural. Pero $a# m+s desacuerdos en cuanto a la naturale7a de la ,cura-@ a decir &erdad,
el conce(to en s es totalmente rec$a7ado (or muc$os. Tal &e7 el )nico as(ecto en *ue
$a# coincidencia 'eneral es *ue la se(aracin es el tema central a tratar en la eta(a 3inal.
Como la e%(eriencia de la 3inali7acin de la tera(ia (uede (ro&ocar en el (aciente
emociones tan (ro3undas como con3licti&as, a menudo el (aciente se &e 3uertemente
moti&ado (ara e&itarla (or com(leto. "n ciertos casos, dis(one las cosas de manera tal
de di3icultarla ((. e8., ace(tando un traba8o en otra ciudad@ a &eces decide (oner 3in al
tratamiento de manera (reci(itada@ # a &eces el tera(euta act)a como cm(lice,
(rocurando entre ambos e&itar la e%(eriencia dr+stica del t.rmino del tratamiento
(ocurre *ue dic$a e%(eriencia (uede tambi.n des(ertar (ro3undos # com(le8os
sentimientos en el tera(euta. <n modo de e&adir la realidad de la situacin consiste en
3i8ar una 3ec$a basada en circunstancias e%trnsecas a la tera(ia (como las &acaciones
lar'as del a2o. Lo ideal es *ue nin'una consideracin e%trnseca a la tera(ia (como la
necesidad *ue tiene el tera(euta de reem(la7ar a un (aciente (or otro in3lu#a en lo m+s
mnimo en un as(ecto tan delicado como la terminacin del tratamiento@ (ero en la
(r+ctica, suelen inter&enir ese ti(o de consideraciones. "sto es lamentable, # a &eces
lle'a a constituir una 3alta de .tica, (or*ue se (ierde una o(ortunidad mu# &aliosa de
3omentar el bienestar del (aciente.
9Cu+les seran los criterios b+sicos (ara 3i8ar el momento ideal de terminacin de la
tera(ia: Desde el (unto del (aciente, (or lo 'eneral dic$os criterios se basan, en (rimer
t.rmino, en las ra7ones *ue lo im(ulsaron a iniciar la (sicotera(ia, # en sus e%(ectati&as
sobre los resultados *ue (odra obtener. Las e%(ectati&as del (aciente $a#a sido o no
e%aminadas anteriormente en la tera(ia, # *ue $a#an sido o no ob8eto de an+lisis, rara
&e7 el (aciente e%(erimenta la sensacin de *ue todas ellas $an sido satis3ec$as.
Adem+s, en el curso de un tratamiento (rolon'ado (or lo com)n dic$as e%(ectati&as se
$an modi3icado. La tera(ia (uede $acer a3lorar determinados (roblemas *ue en un
comien7o no eran rele&antes, o alterar su im(ortancia, $aciendo *ue al'unos de los
con3lictos iniciales (are7can menos 'ra&es # a(remiantes *ue otros sur'idos con
(osterioridad. Asimismo, sucede con 3recuencia *ue el sntoma *ue moti& en el
(aciente su b)s*ueda de tratamiento (ersiste, (ero el (a(el *ue desem(e2a en su
e%istencia se modi3ica de manera tal *ue, (or as decirlo, (uede se'uir &i&iendo con .l.
Los interro'antes crticos son los si'uientes> 9Cu+ndo (uede considerarse
,su3icientemente curado- el (aciente: 9Cu+ndo $abr+ ad*uirido su3icientes 3uer7as
como (ara &i&ir bien sin el tratamiento: 9Cu+ndo $abr+ ad*uirido conciencia # control
su3iciente de sus realidades interna # e%terna: 9Cu+ndo $abr+ alcan7ado el ma#or 'rado
(osible de autonoma relati&a: Ao es 3+cil dar res(uesta cierta a estos interro'antes, #
siem(re $abr+ al'una ambi'Hedad e incertidumbre.
De otra (arte, el desarrollo de la tera(ia (sicoanaltica en s (uede no 'uardar ma#or
relacin con el estado del (aciente (sus (roblemas, di3icultades # sntomas, o ser
relati&amente inde(endiente de a*uel. "sto si'ni3ica *ue la tera(ia (uede se'uir
libremente su curso natural sin *ue se (rodu7ca una alteracin sustancial en la conducta
del (aciente # su e%(eriencia 3uera de ese conte%to. Se (uede (ensar *ue ace(tar este
(rinci(io es un &erdadero desa3uero, entonces 9*u. 3in cum(lira la tera(ia: "sto suele
suceder, aun*ue en raros casos@ # no im(lica, necesariamente, *ue en esos casos la
tera(ia $a#a carecido de e3icacia, (ues (# este es el 3actor cla&e sus e3ectos (ueden solo
re&elarse una &e7 concluido el tratamiento. La ma#ora de nuestros (acientes
e%(erimentan una serie de cambios ?a &eces enormes? en el curso del tratamiento, (ero
en ciertos casos esos cambios solo se (roducen con (osterioridad a .l.
"l 3enmeno admite &arias e%(licaciones. Al'unos (acientes elaboran una tras3erencia
mu# intensa # no (ueden resol&erla en un 'rado su3iciente durante la tera(ia
(ro(iamente dic$a. "llo (uede ser o no 3uncin del $ec$o de *ue la tras3erencia, (or lo
'eneral, tiene una base de realidad (o com(onente real *ue, (or consi'uiente, elude el
an+lisis. Sea como 3uera, el estado del (aciente (uede modi3icarse en 'rado mnimo
durante la tera(ia. Posteriormente, em(ero, cuando el (aciente #a no tiene sesiones, los
(rocesos # 3uer7as latentes (ueden e8ercer su in3luencia. A 3alta de una estimulacin
real, disminuir+ su intensidad, # el 3enmeno de tras3erencia comen7ar+ a debilitarse,
con lo cual (odr+n (roducirse cambios *ue no son sino el resultado tardo de la tera(ia.
Se')n otra de las e%(licaciones (ro(uestas, el (aciente mismo utili7a la tera(ia como
suerte de de3ensa en 'ran escala contra el cambio. "n &e7 de (oner todas sus ener'as al
ser&icio del cambio, las concentra en la tera(ia, la cual las des&a de su ob8eti&o central@
solo cuando no (uede se'uir utili7+ndola como mecanismo de de3ensa, se &e en3rentado
a la necesidad de instrumentar un cambio real@ $asta ese momento el $ec$o de estar
sometido a tera(ia a'otaba su moti&acin en ese sentido. De todos modos, a di3erencia
de lo *ue ocurre en relacin con la resolucin incom(leta de la tras3erencia, si la tera(ia
si'ue utili7+ndose como de3ensa contra el cambio (# contra la &ida misma, $a# 'ra&es
3allas. Siem(re *ue lo (ercibamos tenemos *ue ado(tar medidas en.r'icas (ara (onerlo
en e&idencia # anali7arlo. Pero, $a# *ue admitir *ue la (osibilidad de *ue esta 3alla
(ersista (ese a nuestros es3uer7os.
Fa# *ue tomar conciencia de la (osibilidad de cambios des(u.s de la 3inali7acin de la
tera(ia, # en ciertos casos (uede resultar mu# )til *ue se lo in3ormemos al (aciente # lo
analicemos con .l.
La )nica alternati&a &iable *ue se nos (resenta es (oster'ar la terminacin del (roceso,
# continuar con la tera(ia. Al'unos (acientes si'uen en tratamiento durante un tiem(o
e%cesi&o cuando la (osibilidad de cambio es el criterio rector. Y si la (sicotera(ia se
(rolon'a durante demasiados a2os, (uede modi3icar su 3uncin caracterstica # central,
con&irti.ndose en una 3orma de &ida (ara el (aciente, o, incluso, en una suerte de muleta
sin la cual no (uede caminar.
Dtra alternati&a es considerar la terminacin del (roceso como una suerte de (rueba> no
es 3or7oso *ue se con&ierta en al'o irre&ocable. Des(u.s de todo, siem(re e%iste la
(osibilidad de *ue el (aciente reanude la (sicotera(ia en 3ec$a (osterior.

I@'$' CARACTERSTICAS

La eta(a 3inal ocurre, en es(ecial, cuando casi todo el tiem(o nos ocu(amos del
(roblema de la terminacin. Pero tambi.n (uede ser distinti&a en otros as(ectos, como,
(or e8em(lo, cuando el (aciente diri'e sus es3uer7os a la consolidacin de los bene3icios
*ue $a deri&ado de la tera(ia, o cuando centra su atencin en lo *ue (odr+ de(ararle el
3uturo.
La transicin entre la eta(a intermedia # 3inal es a &eces tan 'radual # sutil *ue resulta
di3cil de discernir@ (ero en la ma#ora de los casos suelen darse si'nos de *ue
e3ecti&amente se $a (roducido, aun cuando (ase inad&ertida. Tal &e7 sea )til de se2alar
dic$a transicin # anunciarla al (aciente, aun des(u.s de $aberse (roducido. ,Considero
*ue $emos entrado en una nue&a eta(a de la tera(ia, su eta(a 3inal-. Dic$a
inter(retacin (uede tener suma im(ortancia. Tal &e7, sea necesario *ue le ad&irtamos
*ue la mencionada eta(a no tiene (or *u. ser bre&e, sino *ue (uede lle&ar un la(so
considerable (a &eces, $asta un a2o. Como los (roblemas *ue entonces se (lantean
suelen ser (enosos # los (acientes (or lo 'eneral desean eludir su an+lisis o (asarlos (or
alto, *uerr+n saltar esta eta(a con la ma#or ra(ide7 (osible.
La transicin, a &eces, ado(ta la 3orma de un (ronunciado im(ase, con la sensacin de
*ue est+ (or (roducirse un cambio inminente en el (roceso> ,Fasta a*u $emos lle'ado@
mu# bien. Pero, 9adnde &amos a$ora:-. "l (roceso tera(.utico (arece $aber lle'ado a
un (unto muerto, # el (aciente se muestra (er(le8o, lo cual (uede entenderse como una
renuencia a en3rentar la terminacin de la tera(ia.
Dtras &eces, la transicin se distin'ue (or la intensidad *ue ad*uiere la labor analtica
(todo lo contrario de un im(ase.
La eta(a 3inal (uede ser (reanunciada (or la a(aricin de un nue&o tema, al'o *ue el
(aciente no $aba mencionado (ara nada en el curso del (roceso, o solo en un comien7o.
Por lo 'eneral, este tema $ar+ clara re3erencia a la terminacin ((. e8., una 3antasa
relati&a a la muerte, (ero a &eces la re3erencia (uede ser oscura o ine%istente.
Ao es raro *ue esta transicin se caracterice (or determinado ti(o de re'resin, *ue
com)nmente asume la 3orma de la reiteracin de un anti'uo sntoma@ cu#a 3uncin es
e&itar *ue se inicie la eta(a 3inal. "s esencial *ue a#udemos al (aciente a tomar
conciencia de lo ocurrido, e%(lic+ndole, (or e8em(lo> ,As como esta 3obia 3ue lo *ue lo
im(uls a comen7ar su tera(ia, es esta misma 3obia lo *ue $ace *ue se resista a
terminarla-. Sucede a &eces *ue el sntoma nunca 3ue curado, sino *ue se lo mantu&o
a(artado de la tera(ia, (ara salir a relucir reci.n a$ora con todo m(etu.
Dcasionalmente, lo *ue (reci(ita el 3inal es una &i&encia sin'ular> un sue2o, una intensa
3antasa, un anti'uo recuerdo lleno de si'ni3icado. Si 'ira en torno al tema de la
se(aracin, o de la muerte, o de unin im(erecedera, resultar+ incon3undible. Pero si se
trata de al'o m+s oscuro, se debe estar alerta (ara ca(tar sus im(licaciones, # ello ser+
m+s 3+cil si se (resta atencin a la 3uncin *ue cum(le.

I@'"' ALC&NOS DE LOS PROBLE2AS

<na cosa es *ue uno (erciba *ue $a lle'ado el momento de transicin # lo di'a, # otra
mu# distinta *ue el (aciente lo recono7ca o ace(te. Por consi'uiente, no se debe
mostrarse sor(rendido si $ace cuanto est. a su alcance (or resistir el ad&enimiento de la
eta(a 3inal.
Tambi.n el tera(euta (odr+ e%(erimentar una serie de sentimientos con3usos acerca del
3inal de la tera(ia, sea en 3orma de resistencias, o de (resiones *ue le im(ulsen a dar (or
terminado el tratamiento. Al'unos de ellos se basar+n en sentimientos de
contratrans3erencia in$erentes al (aciente@ otros, en as(ectos de su labor (ro3esional ((.
e8., la necesidad de llenar el tiem(o *ue *uede libre con otro (aciente, o los sentimientos
sur'idos en torno al (roceso de se(aracin en s.
Besueltos los sentimientos, se &er+ en3rentado a una nue&a serie de obst+culos #
tram(as. "l (rinci(al de ellos es el de im(onerle un 3inal al (aciente. Idealmente, as
como el (aciente desem(e2o un (a(el acti&o en la iniciacin de la tera(ia, tambi.n debe
desem(e2ar una (arte acti&a en su conclusin. Lo *ue (asa con ma#or 3recuencia es *ue
el (aciente se *ue8a> ,<sted desea librarse de m-, ,<sted est+ cansado de m-, ,<sted
me est+ abandonando-, etc.
Adem+s, el (aciente (uede ar'umentar *ue no es cierto *ue se $alle en su 3ase 3inal,
(uesto *ue no se siente (re(arado (ara (oner t.rmino a la tera(ia. La base de ese
sentimiento, la naturale7a de ese ,Ao esto# (re(arado-, se con&ertir+ entonces en tema
central de consideracin. La (re'unta cla&e es> ,9Ao est+ (re(arado (ara *u.:-. Para
al'unos (acientes, se tratar+ de su (roceso de maduracin # todo lo *ue eso entra2a@
(ara otros, (uede im(licar su inde(endencia, con el concomitante aislamiento # soledad@
# (ara otros, en3rentar el (roblema de la muerte. Todos esos si'ni3icados (ueden
con3undirse en torno al tema b+sico de la autonoma # la se(aracin.
Antes de centrarse en este interro'ante cla&e, se debe tomar la (recaucin de determinar
de *u. manera concibe el (aciente esta eta(a. Muc$os consideran *ue la eta(a 3inal es
un (erodo bre&e, al'o as como un lar'o adis. De ser as, su 3alta de (re(aracin (uede
deberse, sim(lemente, a esa conce(cin errnea@ des(u.s de todo, uno no comien7a a
des(edirse $asta no estar listo (ara (artir. Ser libre # autnomo si'ni3ica a&enirse a la
se(aracin, # es esta una de las lecciones m+s im(ortantes *ue el (aciente (uede
a(render en la tera(ia analtica.

"l tema de se(aracin (uede em(e7ar a e%(lorarse antes o des(u.s de las interru(ciones
tem(orarias de la tera(ia (como, (or e8em(lo, lle'ado el (erodo de &acacin@ aun (uede
incluir las interru(ciones de los 3ines de semanas. "%isten (acientes (ara *uienes toda
interru(cin (ro&oca un trauma, (or*ue, entre otras cosas, constitu#e un si'no de
muerte, de al'o *ue acaba@ otros, se (rote'en 3antaseando con la idea de *ue la
se(aracin es solo tem(oraria.
De manera caracterstica, son las &acaciones lar'as las circunstancias *ue brindan la
me8or o(ortunidad de en3ocar el (roblema de la se(aracin@ en cierto sentido, las
&acaciones constitu#en un (erodo de se(aracin ,a (rueba-. Con&iene inter(retarlas en
ese sentido (or dos ra7ones 3undamentales> 0 los (roblemas de se(aracin no deben
constituir una no&edad durante la eta(a 3inal del (roceso@ 1 la eta(a 3inal no debe estar
totalmente dedicada a anali7ar el (roblema de la terminacin. Adem+s, no basta encarar
el (roblema de se(aracin durante la eta(a 3inal del (roceso.
"n la eta(a 3inal, se elabora el (roceso de se(aracin> lo *ue entra2a la re(eticin,
re3ormulacin # es(eci3icacin de inter(retaciones 3ormuladas durante la eta(a
intermedia. "l ritmo de las sesiones semanales, los 3eriados # las &acaciones lar'as se
establece con 3acilidad en la mente del (aciente, # dic$o ritmo sir&e (ara estructurar las
se(araciones # or'ani7ar de3ensas contra la ansiedad de se(aracin. Pero la terminacin
(ro(iamente dic$a asume caractersticas de irre&ocabilidad # 3inali7acin. De otra (arte,
solo la muerte es al'o irre&ocable # 3inal@ la (sicotera(ia (uede reanudarse (bien con el
mismo tera(euta, o con otro, #, as como la tras3erencia nunca se resuel&e (or
com(leto, tambi.n la se(aracin suele ser relati&a.
Para una me8or resolucin de la tras3erencia no $a# *ue modi3icar la actitud tera(.utica
de neutralidad e im(ersonalidad $acia una actitud de amistad, como lo $acen al'unos
tera(eutas. La distincin entre la denominada tras>ere+ia e*r3ti+a y real resulta mu#
)til durante todo el (roceso tera(.utico. La (rimera se resuel&e de manera m+s cabal
a(licando los m.todos analticos, en tanto *ue la se'unda si'ue tan inmersa en la
realidad *ue (uede ser 3)til tratar de resol&erla, aun cuando las circunstancias su'ieran
la utilidad de $acerlo.
"n la eta(a 3inal, el (aciente (ercibe cambios en la conducta # actitud del analista aun
cuando no $a#a tenido lu'ar nin'uno. ,A$ora (arece m+s amistoso conmi'o de lo *ue
sola ser-, (uede decir@ o ,Wltimamente (arece m+s rela8ado, menos le8ano-. Puede
sostener, asimismo, *ue $abla con .l m+s de lo *ue acostumbraba. La inter(retacin *ue
(uede o3recerle centrar+ su atencin en el $ec$o de *ue dic$a (erce(cin se basa en
cambios (roducidos en .l, # no en usted. Si, de $ec$o, $a mantenido su (ostura
acostumbrada, ser+ .l *uien se muestre m+s rela8ado, menos in$ibido, menos a la
de3ensi&a.
"sos cambios de (erce(cin # sentimiento, no obstante, suelen ser com(le8os #
sobredeterminados. "n (rimer t.rmino, (uede $aber un si'ni3icati&o elemento de
'ratitud en la 3orma en *ue a$ora le e&al)a, al'o as como su manera de decir ,Cracias-.
"n se'undo lu'ar, (uede e%(erimentar cierto 'rado de ali&io al &er *ue est+ a la &ista la
conclusin de la ,ordala- *ue im(lic la tera(ia. Deber+ ser lo bastante rece(ti&o como
(ara ca(tar el mati7 de sus sentimientos, #, a la &e7, con&encerse de *ue los cambios de
(erce(cin suelen ser m+s si'ni3icati&os (ara el (aciente si e3ecti&amente re3le8an
modi3icaciones en su realidad interna.

I@',' ALTI2A SESI(N

Incluso la sesin 3inal de la tera(ia debe ser en3ocada de la misma manera *ue las
anteriores. "l $ec$o de *ue #a no $abr+ un ma2ana (odr+ in3luir $asta cierto (unto,
aun*ue nunca en 3orma indebida. Si creemos (como es deber *ue la labor analtica
(uede (# debe continuar en nuestro ausencia, &ale decir, *ue nuestro (aciente debe
se'uir re3le%ionando # e%aminando su mente, no $abr+ ra7n al'una (ara abstenernos
de $acer inter(retaciones (or el moti&o de *ue #a no *uedar+ tiem(o (ara continuar con
ellas. Aaturalmente, es raro *ue en la )ltima sesin se 3ormule una inter(retacin nue&a
# de 'ran im(ortancia, (ero no (or*ue #a no $abr+ m+s sesiones sino (or*ue,
idealmente, la $an (recedido un n)mero su3icientemente 'rande de estas.
Aun*ue el tratamiento est. a (unto de concluir, el (roceso tera(.utico ((ara no $ablar
del (aciente mismo lo trasciende. "s decir *ue, el (aciente $abr+ a(rendido una manera
de e%(erimentar sus emociones # mane8ar su conducta *ue no est+ con3inada a la
realidad del conte%to (sicotera(.utico, sino *ue $abr+ lle'ado a 3ormar (arte intrnseca
del modo en *ue &i&encia su realidad interna # e%terna.

Si decide noti3icar al (aciente *ue siem(re *ueda abierta la (osibilidad de reanudar la
tera(ia, (odr+ ace(tar su terminacin con ma#or ecuanimidad. La cuestin debe
anali7arse todo lo *ue sea (osible, # elaborarse tan (ro3undamente como sea (osible. Si
el (aciente se consuela sabiendo *ue siem(re (odr+ contar con usted # reiniciar la
tera(ia, # si el saberlo $ace *ue la terminacin del tratamiento le resulte m+s tolerable,
no tiene (or *u. inter(retarse como una 3alla de (rocedimiento.
Fa# *ue trasmitir al (aciente *ue $a a(rendido una 3orma de e%(erimentar sus (ro(ias
sensaciones *ue (uede continuar al ser&icio de su bienestar (sabe como re3le%ionar,
e%aminar su mente # su cora7n, a3rontar sus e%(eriencias en 3orma directa # $onesta,
ser aut.ntico, # no $a# ra7n (ara *ue no (ueda se'uir $aci.ndolo en nuestra ausencia,
# sin nuestra a#uda. Asimismo, tendra *ue $aberlo $ec$o en el inter&alo trascurrido
entre sesin # sesin. Adem+s, con 3recuencia, $a# *ue $allar la o(ortunidad de llamar
la atencin del (aciente en relacin con el $ec$o de *ue tambi.n es (osible reali7ar una
labor analtica 3uera del conte%to de las sesiones. Ao es raro *ue, en el curso de una
sesin, in3orme *ue $a estado reali7ando al')n traba8o de an+lisis 3uera del consultorio,
# es (reciso *ue se 3omente a toda costa su dis(osicin al res(ecto.
Gui7+ sea m+s com)n *ue el (aciente e&ite todo ti(o de labor analtica 3uera del
conte%to tera(.utico, lo cual siem(re merece nuestra atencin. A &eces dic$a actitud se
basa en la (resuncin (o 3antasa de *ue no daremos nuestra a(robacin, o *ue
inter(retaremos su actitud como un rec$a7o. Auestro ob8eti&o $a de ser, al a(ro%imarse
el 3inal, el estar en condiciones de decirle al (aciente> ,Eueno, des(u.s de todo, $a
estado desarrollando buena (arte de la labor tera(.utica (or s solo-, lo cual si'ni3icar+
no solo *ue desarroll dic$a labor en el conte%to de las sesiones, sino tambi.n 3uera del
consultorio. Al $acer un balance de la situacin tenemos *ue e&aluar # 3omentar ese
as(ecto de su autonoma.
Con el 3in de 3omentar el cum(limiento de ese ob8eti&o durante la 3ase 3inal del (roceso,
muc$os tera(eutas ado(tan la (r+ctica de reducir la 3recuencia de las sesiones. Al'unos
lo $acen tambi.n (or otras ra7ones, como, (or e8em(lo, (ara reducir la intensidad de la
de(endencia # tras3erencia de *ue es ob8eto el (aciente, e ir des(la7ando 'radualmente
el .n3asis de la tera(ia a la &ida real. Ao obstante, no $a# *ue $acerlo como 3rmula
$abitual, ni *ue sea el tera(euta *uien indu7ca el (rimer (aso al res(ecto o se le su'iera
al (aciente. Si a (esar de todo sur'e como su (ro(ia idea, # si 8u7'a (osible *ue cum(la
un (ro(sito )til # (r+ctico sin (or ello diluir la 3uncin &ital *ue $a de cum(lir el 3inal
(# este $a de ser el criterio b+sico, (uede dar su a(o#o. Caso contrario, es me8or
(rose'uir el en3o*ue (ro3esional acostumbrado en el curso de toda la eta(a 3inal.
Cabe es(erar, (ues, *ue la sesin 3inal no di3iera de las (recedentes, si e%ce(tuamos los
saludos # adioses (re&isibles. Pero no se re*uerir+ ma#or ceremonia, resumen o sntesis
3inal de la tera(ia, as como tam(oco nin'una (alabra 3inal de conse8o. Easta con
e%(resar al (aciente el deseo de *ue ten'a buena suerte. Ao es con&eniente *ue se le
di'a al (aciente *ue se manten'a en contacto con uno@ (ero si es .l *uien dice estar
dis(uesto a mantenerse en contacto con nosotros, lo ace(taremos cordialmente@ des(u.s
de todo, *ue lo $a'a o no es cosa su#a.

& e7emplo de los mometos >iales de la terapia>

Paciente (P> 96io: Fe $ablado # $ablado toda la $ora como si 3uera una sesin
cual*uiera. A(arentemente, ol&id. *ue se trata de nuestra )ltima sesin.
Tera(euta (T> "s 3+cil ima'inar (or *u. no *uiso recordarlo.
P> Por cierto *ue s. Me causa (+nico el solo (ensarlo (sus(ira (ro3undamente. Y &eo
*ue $o# no le $e dado muc$as o(ortunidades de $ablar.
T> 9Le (reocu(aba lo *ue (odra decirle $o#:
P> Su(on'o *ue s. Como sabe toda des(edida me llena de temor, # su(on'o *ue a esta
le temo m+s *ue a nin'una otra ($ace silencio.
T> Creo *ue tambi.n le teme (or*ue le (reocu(a *ue #o (ueda e%(resarle lo *ue siento
acerca de ella.
P> Eueno, su(on'o *ue saba *ue usted no $ara $o# nada di3erente. Pero tal &e7 me
(reocu(aba la (osibilidad de *ue usted demostrara sus sentimientos, al menos, (or esta
&e7 ((ausa.. Me llena de ali&io *ue no lo $a#a $ec$o, (ero no s. si ello no se debe a
*ue #o no le di la o(ortunidad.
T> Le ase'uro *ue no era mi intencin $acerlo.
P> OGu. ali&ioP (sus(ira.
T> Pero s *uiero desearle la me8or de las suertes. Ya es la $ora.
P> Eueno, a$ora s *ue es realmente la des(edida ((ro3undo sus(iro. Le a'rade7co
muc$o todo lo *ue $a $ec$o (or m (intercambian c+lidas sonrisas, # la marc$a $acia la
(uerta se reali7ar+, tal &e7, a (aso m+s lento *ue lo acostumbrado.


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