Objetivos: 1. Aprender a examinar el abdomen, incluyendo las regiones inguinales. Conceptos generales. Desde el punto de vista del examen del abdomen, conviene tener presente las estr ucturas que estn contenidas en l y la forma de reconocerlas: su ubicacin, tamao y la s alteraciones que pueden presentar. En el abdomen se ubica gran parte del sistema digestivo, incluyendo el tubo dige stivo, hgado, vescula, pncreas; los riones y estructuras urolgicas; las glndulas supra rrenales, el bazo; y en la mujer, su sistema reproductivo, incluyendo ovarios, t rompas y tero. Cada una de estas estructuras tiene una ubicacin y tamao, desempea fu nciones y es fuente de alteraciones y enfermedades. El detalle conviene revisarl o en textos de anatoma y fisiopatologa. Algunos puntos de referencia del abdomen son: los rebordes costales, el apndice x ifoides, el ombligo, las espinas ilacas anterosuperior en cada lado, las regiones inguinales y el borde superior del pubis. Para describir la ubicacin de los hallazgos del examen fsico, el abdomen se divide en cuatro o en nueve secciones. En el primer caso, se trazan dos lneas imaginari as perpendiculares que pasan por el ombligo y delimitan cuatro cuadrantes: super ior derecho e izquierdo, e inferior derecho e izquierdo. Si se divide en nueve s ecciones o regiones, se trazan dos lneas que en su extremo superior son la contin uacin de las lneas torcicas medioclaviculares que hacia abajo llegan a los extremos laterales del pubis, y dos lneas horizontales, pasando la primera por el punto i nferior del reborde costal a cada lado (10 costilla), y la segunda, por las crest as ilacas anterosuperiores. Se constituyen as las siguientes regiones, de derecha a izquierda: en el tercio ms alto: hipocondrio derecho, epigastrio e hipocondrio izquierdo; en el tercio medio: flanco derecho, regin umbilical y flanco izquierdo ; en el tercio inferior: fosa ilaca derecha, hipogastrio y fosa ilaca izquierda. Usando las divisiones anteriores, conviene tener presente la ubicacin en la cual se encontraran las distintas estructuras intraabdominales, como se indica a conti nuacin. Divisin por cuadrantes: Cuadrante superior derecho: hgado y vescula biliar; cabeza del pncreas, parte del r in derecho, glndula suprarrenal derecha, partes del tubo digestivo (ngulo heptico del colon). Cuadrante superior izquierdo: bazo, lbulo izquierdo del hgado, cuerpo y cola del pn creas, parte del rin izquierdo, glndula suprarrenal izquierda, partes del tubo dige stivo (ngulo esplnico del colon). Cuadrante inferior derecho: ciego y apndice; ovario y trompa derecha; polo inferi or del rin y urter derecho; otras partes del tubo digestivo (colon ascendente), can al inguinal. Cuadrante inferior izquierdo: colon sigmoides y parte del colon descendente; ova rio y trompa izquierda; polo inferior del rin y urter izquierdo, canal inguinal.