Preparos Elementos Unitarios

Preparos para elementos
unitrios
ALFREDO JLIO FERNANDES NETO
FLVIO DOMINGUES DAS NEVES
ADRITO SOARES DA MOTA
11
REABILITAES COMPLEXAS INTERAGINDO - PRTESE
Apesar dos avanos nos nveis iniciais de preveno, infelizmente a destruio de
parte ou totalidade da coroa clnica dentria ainda faz parte do dia a dia dos consultrios
odontolgicos de todo o mundo. As inmeras condutas para restaurar a forma e restabele-
cer as funes, dado s novas e diversificadas tcnicas de processamento laboratorial da
prtese dentria, ao invs de simplificar tem, por vezes, confundido o cirurgio-dentista
durante a elaborao do plano de tratamento odontolgico. Desafortunadamente o marke-
ting agressivo provocado por um mercado competitivo e extremamente dinmico, asso-
ciado s dificuldades socioeconmicas da populao brasileira, tm conduzido inmeros
clnicos ao estudo e aprimoramento tcnico no fundamentado, de pseudo-inovaes
em detrimento das bases biolgicas e das propriedades fsico-qumicas dos materiais res-
tauradores.
No intuito deste trabalho denegrir, nem tampouco menosprezar as novas tcni-
cas nem os materiais aperfeioados, at porque, os preceitos estticos vigentes em nossa
sociedade, obrigam muitas vezes o seu uso. Porm, fosse a liga de ouro um material
esttico no haveria necessidade de porcelanas e resinas cermeros. A longevidade
daquele material, em funo de suas propriedades e/ou facilidade de trabalho, o mantm
entre os materiais restauradores odontolgicos. O cirurgio-dentista deve estar preparado a
informar ao seu cliente, as diversas formas de tratamento para aquela situao especfica,
bem como as vantagens, desvantagens, provvel durabilidade, possveis dificuldades e
tcnica de higienizao de cada uma delas, para que o paciente, agora informado, consinta
a que melhor lhe convier. obrigao do cirurgio-dentista restaurador estar cientifica-
mente preparado para prestar tais informaes e tcnico-cientificamente preparado para
execut-las.
246 PRTESE
Ocorre porm que as possibilidades tcnicas para ela-
borao de restauraes unitrias indiretas parciais ou totais
so tantas que podem inviabilizar ou no mnimo dificultar
o conceito de consentimento informado sugerido por
qualquer comisso de biotica e mostrado no pargrafo ante-
rior como obrigao. Diversos materiais e tcnicas reforam
esta colocao, entre outros pode-se citar: as restauraes
metlicas em diversas ligas, fixadas com cimento de zinco
ou cimentos resinosos; as restauraes confeccionadas atra-
vs de sistemas CAD-CAM (Cerec 2, Celay, DentiCAD e
DCS), as confeccionadas atravs de porcelana aplicada
(Noritake e Vitadur), atravs de porcelanas prensadas (Ce-
rapress, OPTEC OPC, IPS Empress e Procera All-ceram),
atravs de porcelanas infiltradas (In-Ceram e In Ceram
Spinell) e, ainda as restauraes confeccionadas em cer-
meros e fibras (Targis/Vectris e Sculpture/Fibrekor) ou em
cermeros (Art Glass e Solidex). Criado o impasse, resta
elucidar os dois pretensos objetivos deste captulo: 1- Discu-
tir bases biolgicas e propriedades de diferentes grupos de
materiais, fornecendo fundamentao terica que possibili-
tar ao profissional, analisar criticamente cada situao cl-
nica de maneira segura e honesta, facilitando e agilizando
a deciso do cliente. 2- Sugerir uma tcnica de preparo gil,
segura e que respeite a biologia dos tecidos vivos, bem
como as caractersticas fsico-qumicas dos diversos mate-
riais restauradores.
Para desenvolver o tema proposto, deve-se analisar: a
quantidade de estrutura dentria perdida, como foi perdida,
a presena ou no de tratamento endodntico, a localiza-
o e o posicionamento do dente no arco, os materiais
restauradores existentes e finalmente sugerir uma tcnica
de preparo para dentes anteriores e posteriores. Assim, trs
questionamentos permitem esta abordagem: quando prepa-
rar? porque preparar? e como preparar?
QUANDO PREPARAR? pergunta que se refere in-
dicao dos preparos. bem verdade que as resinas fotopo-
limerizveis provocaram uma revoluo das tcnicas restau-
radoras na medida em que puderam estar indicadas para a
regio posterior, uma vez que diminuram a quantidade de
desgaste para receber o material restaurador basicamente
consiste na remoo do tecido cariado. Cabe assim explicar
que a palavra preparo na presente abordagem tem o sen-
tido de determinar, atravs de desgaste com pontas diaman-
tadas, forma especfica para receber uma restaurao indi-
reta manufaturada em laboratrio de prtese, que ter por
finalidade harmonizar o dente em questo com as demais
estruturas do sistema estomatogntico, restabelecendo ou
otimizando suas funes. Extensa destruio de tecidos
dentrios faz com que obrigatoriamente o remanescente
seja preparado para receber uma restaurao indireta. Tal
preparo viabiliza e/ou otimiza, dependendo da tcnica, o
trabalho laboratorial; assegura resistncia mecnica e ainda
fornece ou pelo menos auxilia na reteno e estabilidade
da restaurao prottica quando em funo.
POR QUE PREPARAR? referente necessidade de
restaurar as estruturas perdidas com materiais restaurado-
res, restabelecendo ou otimizando as funes do sistema
estomatogntico, com a maior longevidade possvel. Tra-
tando-se de longevidade, uma meditao sobre os motivos
que levam indicao de retratamentos protticos mostrar
restauraes infiltradas, perfuradas, fraturadas, esteticamen-
te insatisfatrias, provocando inflamao gengival, ou ainda
com histria de deslocamentos freqentes. Situaes estas
que tm em comum o desrespeito a algum ou alguns dos
princpios fundamentais para os preparos com finalidade
prottica. Reteno e estabilidade, resistncia ou rigidez
estrutural, integridade ou selamento marginal, linha de ter-
minao aceitvel, conservao da estrutura dentria ou
preservao do rgo pulpar, preservao da sade perio-
dontal ou extenso cervical, entre outros so termos usados
para descrever tais princpios, que fundamentalmente po-
dem ser classificados em: mecnicos, biolgicos e estticos.
Uma anlise detalhada permite perceber uma estrita inter-
relao entre tais princpios e algumas falhas encontradas
em trabalhos protticos.
Procurar conservar a estrutura dentria, fundamento
de qualquer procedimento restaurador, porm crie, bem
como fraturas extensas, como j foi dito, fazem com que
invariavelmente estruturas sadias necessitem ser preparadas
atravs de desgaste, que lhe confere forma especfica para
prover espao para o material restaurador, fornecendo ou
melhorando ainda as condies de reteno e estabilidade
do referido material. Assim sendo torna-se inquestionvel a
necessidade do preparo, o que no significa poder desgastar
aleatoriamente. Cada material restaurador requer espessura
mnima para suportar a carga mastigatria mantendo sua
rigidez quando em funo. As diversas ligas metlicas
com grande variao de dureza exigem normalmente o
mnimo de 0,5 mm em reas no sobrecarregadas e 1,5 mm
em reas de maior esforo. As cermicas e os cermeros,
mais friveis exigem para as respectivas reas o mnimo de
1,0 mm e 1,5 2,0 mm. Finalmente, as metaloplsticas ou
metalocermicas dado necessidade de opacificar a infra-
estrutura metlica e ainda fornecer esttica e rigidez ao
material de recobrimento, necessitam de aproximadamente
1,5 mm de desgaste. Alm disto, a forma do trmino cervi-
cal: chanfrado, chanferete, ombro reto ou ombro biselado,
est vinculada ao tipo de material e suas caractersticas fsi-
co-qumicas ou de manufatura. Basicamente as cermicas e
resinas necessitam trmino em ombro reto, ombro reto
com ngulo xio-gengival arredondado ou chanfrado longo,
as metaloplsticas e metalocermicas em chanfrado longo e
os metais em chanfrado, chanferete ou ombro biselado.
Desgaste insuficiente pode significar perfurao de
restauraes metlicas ou metalocermicas (Figura 11.1);
fratura de restauraes de porcelana ou de cermeros e
esttica deficiente para metalocermicas, as vezes pela cor
opaca ou escurecida pouco material, as vezes pela forma,
aumentada (Figura 11.2) dado ao excesso de material, nestes
ltimos casos associada normalmente a alteraes gengivais
(Figura 11.2) Desgaste excessivo pode entretanto significar
dor ps-operatria, seguida ou no de necrose pulpar, ou
247 PREPAROS PARA ELEMENTOS UNITRIOS
ainda de freqentes deslocamentos da restaurao por falta
de reteno e estabilidade que no so causados apenas
por desgaste excessivo, mas tambm e principalmente dado
grande inclinao das paredes.
A extenso cervical pode estar relacionada conserva-
o da estrutura dental e/ou esttica (Figura 11.3) e/ou re-
teno; Isto porque preparos sub-gengivais implicam em
maior desgaste, mais esttica e maior reteno, enquanto
preparos supra-gengivais implicam em menor desgaste,
menos esttica e menor reteno. Deve-se ressaltar que pre-
paro subgengival significa uma extenso mxima de 0,5
mm dentro do sulco gengival, embora alguns autores acei-
tem at 1,00 mm. Mais que isto provocar, em curto espao
de tempo, uma alterao gengival (Figura 11.2), que no
tratada poder evoluir para a perda de insero ssea. Alm
da forma do trmino cervical vinculada rigidez do ma-
terial restaurador e da extenso do mesmo vinculada est-
tica, a reteno e conservao da estrutura dental, tam-
bm fundamental a importncia da definio do trmino
cervical que por vezes, quando negligenciada e incorreta,
responsvel, direta ou indiretamente por infiltraes que
levam a perda da restaurao, acompanhada ou no de dor,
halitose, problemas estticos e diminuio da eficincia
mastigatria. Infelizmente muitas vezes profissionais inex-
perientes ou mal informados buscam na troca de materiais
a soluo para problemas relacionados com os princpios
acima descritos, gerando obviamente frustraes frente a
novos fracassos.
FIG. 11.1
Perfurao distal em coroa total metalocermica - possi-
velmente desgaste oclusal insuficiente.
FIG. 11.2
Inflamao gengival prximo a coroa metalocermica,
possivelmente excesso de material ou extenso cervical ex-
cessivamente subgengival.
FIG. 11.3
Extenso cervical esteticamente inadequada, supragengival.
248 PRTESE
COMO PREPARAR? em referncia s tcnicas de
preparo, respeitando-se as estruturas dentais e periodontais,
os meios de reteno e estabilidade, e ainda a rigidez e a
esttica dos materiais restauradores, concluir-se- que trs
requisitos definem uma tcnica de preparo: 1 o material
restaurador; 2 o dente ou a rea a ser preparada e 3 o
dimetro e a forma das pontas diamantadas utilizadas. A
necessidade esttica, o esforo mastigatrio e a longevidade
esperada, definem o material restaurador. O material defi-
ne a inclinao das paredes frente ao meio de fixao, a
quantidade de desgaste e a forma do trmino cervical, em
funo do mnimo para manter sua rigidez. As faces do
dente ou da rea a serem preparadas podem receber ou no
grande esforo mastigatrio. Assim, regies mais exigidas
devem receber desgaste de pelo menos 1,5 mm, indepen-
dente do material, enquanto as outras dependem exclusiva-
mente das caractersticas do material restaurador. Final-
mente para certificar-se da quantidade e da forma do des-
gaste impreterivelmente o operador deve conhecer a forma
e o dimetro da ponta a ser utilizada. Grande parte dos
cirurgies-dentistas de todo o Brasil aprenderam, direta ou
indiretamente, a tcnica da silhueta, que sem dvida algu-
ma permite obter o resultado desejado. A tcnica que ser
sugerida - silhueta modificada, apenas otimiza o resultado
final, agilizando o processo de desgaste dentrio a partir de
pequenas alteraes nos passos clnicos, conforme poder
ser visto. importante enfatizar que o respeito aos princpi-
os e o resultado final alcanado so mais importante que a
tcnica em si. Para discusso dos diversos preparos as tcnicas
mostradas a seguir classificam os preparos para elementos
unitrios em: preparos para coroas totais anteriores - dentes
bem posicionados no arco, preparos para coroas totais poste-
riores - dentes bem posicionados no arco, preparos para
coroas totais anteriores ou posteriores - para dentes mal
posicionados no arco, preparos para coroas parciais poste-
riores e preparos para coroas parciais anteriores.
PREPARO PARA COROAS TOTAIS
Tcnicas de pr epar o par a cor oas t ot ais
ant er ior es - dent es bem posicionados
no ar co (t cnica da sil huet a - modif icada)
1 Passo Desgastes Proximais
Objetivo
- Eliminar a convexidade da rea proximal corte
em fatia, promovendo a separao com o(s) dente(s)
contguos;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: cnica longa n. 3203.
Em alta rotao e com bastante irrigao;
- posicionamento da ponta diamantada: a forma cni-
ca, quando paralela direo de insero pretendida,
promove um corte com inclinao de 3
o
conver-
gente para a incisal. Em casos mltiplos o paralelis-
mo entre os preparos deve ser iniciado j neste passo;
- proteo dos dentes vizinhos: recomenda-se a prote-
o do dente contguo com porta matriz e matriz de
ao para amlgama (Figura 11.4);
- separao entre os dentes: deve ser ntida e de apro-
ximadamente 1,0 mm na cervical. Sendo possvel
ver entre os dentes uma faixa de tecido gengival de
aproximadamente 1,0 mm (Figura 11.5);
FIG. 11.4
Preparo para coroa total metalocermica anterior - 1
o
pas-
so: desgaste proximal.
FIG. 11.5
Preparo para coroa total metalocermica - desgaste proxi-
mal efetuado com separao cervical de 1,0 mm.
2 Passo Sulco marginal cervical das faces
vestibular e lingual e perfuraes linguais
Objetivo
- confeccionar sulco de orientao cervical, nas faces
vestibular, lingual e proximais quando no houver
dente contguo. Confeccionar tambm perfuraes
na concavidade lingual;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: esfrica n. 1014
dimetro de 1,4 mm. Em alta rotao e com bastan-
te irrigao;
- posicionamento da ponta diamantada: inclinada 45
em relao ao longo eixo do dente (Figura 11.6);
- localizao do desgaste cervical: 1a 2 mm aqum da
margem gengival para preparos com trmino cervi-
cal supragengival e no limite gengival, para os pre-
paros com trmino subgengival;
- quantidade de desgaste ou profundidade axial do desgas-
te cervical: sendo reas de pouco esforo mecnico du-
rante a mastigao, desgastar-se-, apenas o necessrio
para manter a rigidez ou a esttica do(s) material(is)
restaurador(es), ou seja: aproximadamente 0,5 mm para
metal e aproximadamente 1,5 mm para porcelanas, ce-
rmeros, metalocermicas e metaloplsticas;
- profundidade das perfuraes na concavidade lin-
gual: ao terminar o desgaste do 2
o
passo - faces vesti-
bular e lingual, antes de prosseguir para o 3
o
, e ape-
nas para aproveitar a ponta diamantada n
o
1014 j
montada no motor, sugere-se que sejam feitas de
duas a quatro perfuraes no tero mdio da conca-
vidade palatina do referido dente (Figura 11.7). Esta
rea ser totalmente desgastada no 9
o
passo e neces-
sitar destas perfuraes para orientao do desgas-
te. Assim importante lembrar que porcelanas, ce-
rmeros, metalocermicas e metaloplsticas, bem
como reas sujeitas a esforos mastigatrios, necessi-
tam por razes mecnicas e/ou estticas de um des-
gaste de aproximadamente 1,4 mm todo o dime-
tro da ponta esfrica, enquanto para metal em reas
no sujeitas a esforos mastigatrios, suficiente o
desgaste de aproximadamente 0,7 mm metade da
ponta esfrica;
- anlise da quantidade de desgaste: o grande aliado
do cirurgio-dentista neste momento o dimetro
da ponta diamantada utilizada, a medida que ela
aprofundada torna-se possvel conhecer a quanti-
dade de estrutura desgastada. Assim a metade da
ponta implica em desgaste prximo de 0,7 mm e
todo o seu dimetro, implica em desgaste prximo
de 1,4 mm.
FIG. 11.6
Preparo para coroa total metalocermica anterior - vista
lateral da confeco do sulco vestibular 2 passo.
FIG. 11.7
Preparo para coroa total metalocermica anterior - vista
lingual do sulco cervical e confeco das perfuraes na
concavidade - 2
o
passo.
250 PRTESE
3
o
Passo Desgaste da face mesial
Objetivo
- diminuir a altura da coroa clnica, favorecendo o
preparo dos teros mdio e cervical das demais fa-
ces, eliminando quantidade suficiente de estrutura
dentria da face incisal, para prover ao material res-
taurador que a recobrir, rigidez durante a inciso
ou mastigao dos alimentos respectivamente as
guias anterior ou canina;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: a presente tcnica
tem por finalidade agilizar a etapa clnica, assim
uma anlise do comprimento da coroa clnica do
dente a ser preparado, indicar o uso da ponta ciln-
drica com extremidade arredondada n
o
2143 coroas
clnicas curtas ou a n
o
3145 coroas clnicas longas,
ambas com 1,2 mm de dimetro, em alta rotao e
com bastante irrigao. O comprimento da ponta
ativa no tem relao com este passo, mas a escolha
certa implica em no trocar pontas para realizao
de passos futuros, conforme ser visto;
- posicionamento da ponta diamantada: seguindo a
inclinao natural da face. Inicialmente de manei-
ra a fazer dois ou trs sulcos de orientao, no
sentido vestbulo-lingual, para em seguida uni-los,
com a mesma ponta posicionada obliquamente aos
mesmos (Figura 11.8) inclinao para palatino
em dentes superiores e para vestibular em dentes
inferiores;
- quantidade de desgaste: aprofundar todo o dimetro
da ponta diamantada durante a confeco dos sul-
cos de orientao; sendo rea de muito esforo me-
cnico durante a inciso ou mastigao, desgastar-
se- independente do material restaurador de 1,2 a
2,0 mm, dependendo do comprimento da coroa cl-
nica, da existncia ou no de tratamento endodnti-
co e das caractersticas estticas desejadas para a
face incisal da prtese;
- anlise do desgaste: nesta fase o conhecimento do
dimetro da ponta diamantada utilizada, favorece a
medio da quantidade de desgaste efetuada;
4 Passo Sulcos de orientao Face vestibular
e tero cervical da face lingual
Objetivo
- confeccionar sulcos para a orientao da inclinao
e profundidade de desgaste na face: vestibular e no
tero cervical da face lingual;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: cilndrica com ex-
tremidade arredondada n
o
2143 para coroas clnicas
curtas ou n
o
3145 para coroas clnicas longas ambas
com dimetro de 1,2 mm, em alta rotao e com
bastante irrigao. Neste momento a seleo da
ponta j ter sido feita;
- posicionamento da ponta diamantada quanto dis-
posio dos sulcos nas faces: sugere-se fazer um
sulco no centro das faces dividindo-as em mesial e
distal, em seguida, um outro sulco na poro mesial
orientar o desgaste desta primeira metade a me-
sial (Figura 11.9). Desta forma durante o preparo o
operador tem a referncia da poro distal, no
preparada, para orientar-se quanto quantidade e
inclinao do desgaste;
FIG. 11.8
Preparo para coroa total metalocermica durante o 3
o
passo
- desgaste incisal aps confeco de 3 sulcos de orientao,
notar ponta diamantada obliquamente aos sulcos.
FIG. 11.9
Preparo para coroa total metalocermica anterior durante
o 4
o
passo - confeco de sulcos de orientao na metade
mesial.
- posicionamento da ponta diamantada quanto in-
clinao: na face vestibular com inclinao de apro-
ximadamente 2 a 6
o
para a incisal, na altura do tero
mdio-cervical rea de reteno friccional ou 1
a
inclinao do preparo e de aproximadamente 5 a
10
o
para a incisal, na altura do tero mdio-incisal
ou 2
a
inclinao do preparo; no tero cervical da
face lingual - com inclinao de aproximadamente
2 a 6
o
para a incisal. O tero mdio e incisal dos
dentes anteriores possuem a concavidade palatina e
no sero preparados neste momento. O desgaste
deve seguir, sempre que possvel a inclinao anatmi-
ca do dente mantendo seus planos, porm prioriza-se
o respeito s inclinaes descritas principalmente
para as reas de reteno friccional de preparos que
recebero prteses fixadas com cimento de Zinco,
no contando com a adesividade do material fixador;
- quantidade de desgaste: sendo reas de pouco esforo
mecnico durante a mastigao, desgastar-se- ape-
nas o necessrio para prover rigidez e esttica ao(s)
material(is) restaurador(es), ou seja: aproximadamen-
te 0,5 mm para metal e 1,5 mm para porcelanas,
cermeros, metalocermicas e metaloplsticas.
Como dificilmente algum ir optar por uma coroa
metlica na regio anterior, praticamente se conven-
ciona 1,5 mm de desgaste para os sulcos vestibulares.
J para o tero cervical da face lingual, ser de apro-
ximadamente 0,5 mm para metalocermicas e meta-
loplsticas e 1,5 mm para porcelanas e cermeros;
- anlise do desgaste: tambm nesta fase o conheci-
mento do dimetro da ponta diamantada utilizada,
favorece a medio do desgaste efetuado.
5 Passo Unio dos sulcos de orientao e
preparo da face mesial
Objetivo
- unir os sulcos de orientao preparando a poro
mesial do dente, inclusive a face mesial;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: mesma do pas-
so anterior, em alta rotao e com bastante irri-
gao;
- posicionamento da ponta diamantada: obliqua-
mente aos sulcos de orientao, desgastando-se
apenas o remanescente ntegro (Figura 11.10). As-
sim evita-se aumentar a quantidade de desgaste
cada vez que a ponta voltar ao sulco, o que ocorre
se a tentativa de unio for feita com a ponta dia-
mantada posicionada paralelamente aos mesmos.
importante respeitar as inclinaes obtidas com
os sulcos de orientao;
- preparo da face mesial: a finalidade do primeiro
passo - eliminar uma fatia das faces proximais, foi a
de possibilitar a passagem da ponta diamantada ago-
ra em uso, assim neste momento define-se o prepa-
ro desta face (Figura 11.11). Para isto, quando da
opo por um trmino cervical subgengival, a papi-
la interdental, dever ser contornada de maneira a
possibilitar em um passo seguinte, uma extenso
subgengival uniforme;
- Profundidade do desgaste mesial: compatvel com
as necessidades de esttica ou rigidez do material
restaurador selecionado;
FIG. 11.10
o 5
o
passo - unio dos sulcos de orientao da metade
mesial, notar ponta diamantada obliquamente aos sulcos.
FIG. 11.11
o 5
o
passo - unio dos sulcos de orientao da metade
mesial, notar preparo da face mesial.
252 PRTESE
6 Passo Desgaste da metade distal
- repete-se a seqncia citada para a poro mesial.
Sulcos de orientao 4
o
passo e unio dos mesmos
5
o
passo.
7 Passo Preparo sub-gengival se necessrio
Objetivo
- estender o preparo at o limite de 0,5 mm subgengi-
val para preparos com trmino cervical subgen-
gival;
Mtodo
o
curtas ou n
o
com dimetro de 1,2 mm. Em baixa rotao, ou alta
rotao em baixa velocidade com bastante irrigao.
Cilndrica com extremidade plana n
o
3097 para de-
finio externa do limite cervical de trminos em
ombro com ngulo xio-gengival arredondado ou
cilndrica com extremidade cnica n
o
3122 para
definio da forma e limite externo de trminos em
chanfrado;
inclinao das paredes do preparo, estendendo o
desgaste at aproximadamente 0,5mm subgengival;
- seqncia de ponta diamantadas em funo do
trmino selecionado: Ombro reto com ngulo
xio-gengival arredondado n
o
2143 ou 3145 at
0,5 mm e posteriormente com a n
o
3097. Chan-
frado - n
o
2143 ou 3145 at aproximadamente 0,3 mm
e posteriormente a 3122 at 0,5 mm, definindo o
chanfrado;
- caracterstica do trmino cervical. O material res-
taurador selecionado, ter uma influncia muito
grande neste momento, preparos para porcelanas e
cermeros exigem um trmino em ombro reto com
ngulo xio-gengival arredondado j estabelecido
pelas extremidade arredondadas das pontas n
o
2143
ou 3145. Preparos para prteses metalocermicas e
metaloplasticas tm preferencialmente trmino em
chanfrado, que facilita o escoamento do cimento
durante a fixao, nestes casos a ponta diamantada
o
3122 definir a
forma do trmino, aps o uso das com extremidade
arredondada;
8
o
Passo Desgaste da concavidade lingual
Objetivo
- desgastar a concavidade lingual acompanhando a
anatomia do dente e respeitando a quantidade mni-
ma de desgaste, recomendada para manter a rigidez
ou esttica para o material selecionado;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: diamantada em
forma de chama n 3168;
inclinao e a forma da concavidade, at unir as
perfuraes feitas com a ponta diamantada n
o
1014,
no 2
o
passo;
- quantidade de desgaste: quanto profundidade de
desgaste axial, seguir a orientao feita pelas perfu-
raes (Figura 11.12) conforme explicado, mantendo
a quantidade sugerida pelas mesmas. Deve-se lem-
brar que porcelanas, cermeros, metalocermicas e
metaloplsticas, bem como reas sujeitas ao esforo
mastigatrio, necessitam desgaste de aproximada-
mente 1,5 mm, enquanto para reas no sujeitas ao
esforo mastigatrio e em metal o desgaste deve ser
de aproximadamente 0,5 mm;
FIG. 11.12
o 8
o
passo - unio das perfuraes realizadas no 2
o
passo,
para preparo da face lingual.
9
o
Passo Acabamento
Objetivo
- arredondar as arestas xiais e axio-incisais e definir a
forma e o limite do trmino cervical, obtendo uma
linha contnua, definida e ntida;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: forma de chama
n
o
3168F para a concavidade palatina e forma ciln-
drica para as outras faces, sendo a 3097F extremi-
dade plana, para trminos em ombro reto com n-
gulo xio-gengival arredondado e a n
o
3122F extre-
midade cnica, para trminos em chanfrado. As
pontas aqui utilizadas devero ser utilizadas em bai-
xa rotao ou alta rotao em baixa velocidade, com
bastante irrigao;
- acabamento propriamente dito: este passo deve ser
utilizado para arredondar ngulos vivos e definir a
inclinao das paredes, de aproximadamente 2 a 6
o
para a incisal 1
a
inclinao e 5 a 10
o
para a segun-
da, bem como definir a concavidade palatina, alm
do objetivo maior que a definio da forma e limi-
te externo do trmino cervical. rea mais importan-
te deste passo, tal linha deve ser contnua, definida e
ntida (Figura 11.13);
Caractersticas finais do preparo
- A Mantm a silhueta da coroa clnica existente
previamente ao preparo;
- B faces axiais, vestibular e proximais com inclina-
o de aproximadamente 2 a 5
o
para a incisal pri-
meira inclinao, e de 5 a 10
o
para a segunda;
- C tero mdio cervical da face lingual, com incli-
nao de aproximadamente 2 a 5
o
para a incisal
compatvel com a convergncia vestibular e defini-
o da concavidade lingual nos outros dois teros;
- D ngulos axiais e xio-incisais arredondados;
- E Separao do dente contguo na rea cervical
de pelo menos 1,0 mm;
- F Forma do trmino cervical, bem como a quanti-
dade de desgaste, compatvel com o material restau-
rador selecionado;
- G Linha de trmino cervical contnua, definida e
ntida.
Tcnica de pr epar o par a cor oas t ot ais
post er ior es dent es bem posicionados no
ar co (t cnica da sil huet a modif icada)
O 1 Passo Desgastes proximais (Figura 11.14)- bem
como o 2 Passo Sulco marginal cervical (Figura 11.15)
faces vestibular e lingual, tm os mesmos objetivos e devem
ser feitos com os mesmos mtodos sugeridos para os prepa-
ros totais para dentes anteriores, obviamente sem as perfu-
raes feitas na face lingual.
FIG. 11.13
Preparo para coroa total metalocermica anterior concludo.
FIG. 11.14
Preparo para coroa total metalocermica posterior, aps
concluso do 1
o
passo - desgaste proximal.
FIG. 11.15
Posicionamento da ponta diamantada esfrica, para exe-
cuo do 2
o
passo - sulco de orientao cervical de um
preparo para coroa total metalocermica posterior.
254 PRTESE
3
o
Passo Desgaste da face oclusal
Objetivo
- diminuir a altura da coroa clnica, favorecendo o
preparo dos teros mdio e cervical das demais fa-
ces, eliminando quantidade suficiente de estrutura
dentria da face oclusal para prover ao material restau-
rador que a recobrir, rigidez durante a mastigao;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: a presente tcnica
tem por finalidade agilizar a etapa clnica, assim
uma anlise do comprimento da coroa clnica do
dente a ser preparado, indicar o uso da ponta ciln-
drica com extremidade arredondada n
o
2143 coroas
clnicas curtas ou a n
o
3145 coroas clnicas longas,
ambas com 1,2 mm de dimetro, em alta rotao e
com bastante irrigao. O comprimento da ponta
ativa no tem relao com este passo, mas a escolha
certa implica em no trocar pontas para realizao
de passos futuros, conforme ser visto;
- posicionamento da ponta diamantada: inicialmente
de maneira a fazer dois ou trs sulcos de orientao
no sentido vestbulo-lingual seguindo a inclinao
das cspides, para em seguida uni-los, com a mes-
ma ponta posicionada obliquamente aos mesmos e
de maneira a seguir a inclinao natural das cspi-
des (Figura 11.16);
- quantidade de desgaste: aprofundar todo o dimetro
da ponta diamantada durante a confeco dos sul-
cos de orientao. Sendo rea de muito esforo me-
cnico durante a mastigao, desgastar-se- inde-
pendente do material restaurador de 1,5 a 2,0 mm,
dependendo do comprimento da coroa clnica, da
existncia ou no de tratamento endodntico e da
necessidade esttica metais requerem uma menor
quantidade de desgaste que materiais estticos;
- anlise da quantidade de desgaste: tambm nesta
fase o conhecimento do dimetro da ponta diamanta-
da utilizada favorece a medio do desgaste efetuado.
4 Passo sulcos de orientao faces vestibular
e lingual
Objetivo
e profundidade de desgaste nas faces vestibular e
lingual;
Mtodo
o
curtas ou n
o
com dimetro de 1,2 mm, em alta rotao e com
bastante irrigao. Neste momento a seleo da
ponta j ter sido feita;
posio dos sulcos nas faces: sugere-se fazer um
sulco no centro das faces dividindo-as em mesial e
distal, em seguida, um outro sulco na poro me-
sial orientar o desgaste desta primeira metade a
mesial. Desta forma durante o preparo o operador
tem a referncia da poro distal, no preparada,
para orientar-se quanto quantidade e inclinao
do desgaste;
- posicionamento da ponta diamantada quanto
inclinao: de aproximadamente 2 a 6
o
para a
oclusal, na altura do tero mdio-cervical rea
de reteno friccional ou 1
a
inclinao do preparo
e de aproximadamente 5 a 10
o
para a oclusal, na
altura do tero mdio-oclusal ou 2
a
inclinao do
preparo. O desgaste deve seguir, sempre que pos-
svel a inclinao anatmica do dente mantendo
seus planos, porm prioriza-se o respeito s incli-
naes descritas principalmente para as reas
de reteno friccional de preparos que recebero
prteses fixadas com cimento de zinco, no con-
tando com a adesividade do material fixador. Tais
inclinaes so mais evidentes nas faces com cs-
pides funcionais: vestibular inferior e palatina su-
perior;
- quantidade de desgaste: sendo reas de pouco esfor-
o mecnico durante a mastigao, desgastar-se-
apenas o necessrio para prover rigidez e esttica
FIG. 11.16
Preparo para coroa total metalocermica posterior, duran-
te o 3
o
passo - desgaste oclusal, aps confeco de 3 sulcos
de orientao, notar ponta diamantada obliquamente aos
sulcos.
ao(s) material(is) restaurador(es), ou seja: aproxima-
damente 0,5 mm para metal e 1,5 mm para porcela-
nas, cermeros, metalocermicas e metaloplsticas;
- anlise do desgaste: tambm nesta fase o conheci-
mento do dimetro da ponta diamantada utilizada,
favorece a medio do desgaste efetuado.
5 Passo Unio dos sulcos de orientao e
preparo da face mesial
Objetivo
- unir os sulcos de orientao preparando a poro
mesial do dente, inclusive a face mesial;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: mesma do passo
anterior, em alta rotao e com bastante irrigao;
posio: obliquamente aos sulcos de orientao,
desgastando-se apenas o remanescente ntegro (Fi-
gura 11.17). Assim evita-se aumentar a quantidade
de desgaste cada vez que a ponta voltar ao sulco, o
que ocorre se a tentativa de unio for feita com a
ponta diamantada posicionada paralelamente aos
mesmos. importante respeitar as inclinaes obti-
das com os sulcos de orientao;
- inclinao e quantidade de desgaste: estas considera-
es so as mesmas do passo anterior os sulcos como
o prprio nome diz, orientaro o desgaste neste passo;
- preparo da face mesial: a finalidade do primeiro pas-
so - eliminar uma fatia das faces proximais, foi a de
possibilitar a passagem da ponta diamantada agora
em uso, assim neste momento define-se o preparo
desta face. Para isto, quando da opo por um trmi-
no cervical subgengival, a papila interdental, dever
ser contornada de maneira a possibilitar em um passo
seguinte, uma extenso sub-gengival uniforme;
- Profundidade do desgaste mesial: compatvel com
as necessidades de esttica ou rigidez do material
restaurador selecionado;
6 Passo Desgaste da metade distal
- repete-se a seqncia citada para a metade mesial.
Sulcos de orientao 4
o
passo e unio dos mesmos
5
o
passo. A Figura 11.18 mostra a concluso desta
etapa.
7 Passo Preparo subgengival se necessrio
Objetivo
- estender o preparo at aproximadamente 0,5 mm sub-
gengival para preparos com trmino cervical subgen-
gival;
Mtodo
- pontas diamantadas recomendadas: cilndrica com
extremidade arredondada n
o
curtas ou n
o
com dimetro de 1,2 mm. Em baixa rotao, ou alta
rotao em baixa velocidade com bastante irrigao.
Cilndrica com extremidade plana n
o
3097 para de-
finio externa do limite cervical de trminos em
ombro com ngulo xio-gengival arredondado ou
o
3122 para
definio da forma e limite externo de trminos em
chanfrado;
inclinao das paredes do preparo, estendendo o
desgaste at aproximadamente 0,5mm subgengival;
FIG. 11.17
Preparo para coroa total metalocermica posterior durante
o 5
o
passo, preparo da metade mesial - notar que o posicio-
namento oblquo da ponta impede o desgaste excessivo.
FIG. 11.18
Preparo para coroa total metalocermica posterior conclu-
do notar espao obtido.
256 PRTESE
- seqncia de pontas diamantadas em funo do
trmino selecionado: Ombro reto com ngulo xio-
gengival arredondado n
o
2143 ou 3145 at 0,5 mm
e posteriormente com a n
o
3097. Chanfrado - n
o
2143
ou 3145 at aproximadamente 0,3 mm e posterior-
mente a 3122 at 0,5 mm, definindo o chanfra-
do;
- caracterstica do trmino cervical. O material res-
taurador selecionado, ter uma influncia muito
grande neste momento, preparos para porcelanas e
cermeros exigem um trmino em ombro reto com
ngulo xio-gengival arredondado j estabelecido
pela extremidade arredondada das pontas n
o
2143 ou
3145. Preparos para prteses metalocermicas e me-
taloplsticas tm preferencialmente trmino em
chanfrado, que facilita o escoamento do cimento
durante a fixao. Nestes casos a ponta diamantada
o
3122 definir a
forma do trmino, aps o uso das com extremidade
arredondada;
8
o
Passo Acabamento
Objetivo
- arredondar as arestas axiais e xio-oclusais e definir
a forma e o limite do trmino cervical, obtendo
uma linha contnua, definida e ntida;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: cilndrica, sendo a
3097F extremidade plana, para trminos em om-
bro reto com ngulo xio-gengival arredondado e a
n
o
3122F extremidade cnica, para trminos em
chanfrado. As pontas aqui utilizadas devero ser uti-
lizadas em baixa rotao ou alta rotao em baixa
velocidade, com bastante irrigao;
- acabamento propriamente dito: este passo realiza-
do para arredondar ngulos vivos e definir a 1 e 2
inclinao das paredes (Figura 11.19), alm do obje-
tivo maior que a definio da forma e limite exter-
no do trmino cervical. Tal linha deve ser contnua,
definida e ntida, sendo uma rea de grande impor-
tncia no preparo;
- A Mantm a silhueta da coroa clnica existente
previamente ao preparo;
- B faces axiais: vestibular, lingual e proximais com
inclinao de aproximadamente 2 a 5
o
para a oclu-
sal primeira inclinao e de 5 a 10
o
para a Segun-
da. Com convergncias compatveis;
- C ngulos axiais e xio-oclusais arredondados
- D Separao do dente contguo na rea cervical
- E Forma do trmino cervical, bem como a quanti-
rador selecionado;
- F Linha de trmino cervical contnua, definida e
ntida.
OBS.: dentes com pouco ou nenhum remanescente de
coroa clnica necessitam ser reconstitudos com n-
cleos intra-radiculares, cuja poro coronria ter a
mesma caracterstica mostrada para os preparos to-
tais de dentes anteriores ou posteriores, como mos-
trado nas Figuras. 11.20, 11.21 e 11.22.
FIG. 11.19
Preparo para coroa total metalocermica posterior concludo.
FIG. 11.20
Caracterstica de preparo para coroa total metalocermica
- vista frontal - realizado em ncleo metlico fundido.
Pr epar o par a cor oas t ot ais ant er ior es
ou post er ior es dent es mal posicionados
no ar co consider aes ger ais
- Dentes girovertidos e/ou inclinados, ao serem prepa-
rados exigem mais ateno e alguns cuidados espe-
ciais. As caractersticas esperadas no final do preparo
devem ser analisadas antes do incio e reavaliadas
durante todo o desgaste, evitando-se assim, desgastes
acentuados, desnecessrios ou insuficientes. O pa-
ciente deve ser alertado que em funo do mal posi-
cionamento da coroa dentria, o desgaste atpico
pode, independente da vontade do cirurgio-dentista,
provocar pulpite, seguida ou no de necrose pulpar,
dado proximidade do desgaste com a polpa dental.
O profissional e/ou membros de sua equipe devem
estar igualmente preparados para um possvel trata-
mento endodntico de urgncia. As caractersticas
finais do preparo so elucidadas abaixo e uma suges-
to tcnica feita em seguida.
- A Restabelecer a silhueta da coroa clnica que se
deseja confeccionar;
- B Para dentes anteriores - Inclinao das paredes
axiais vestibular e proximais de aproximadamente 2
a 5
o
para a incisal, na rea de reteno friccional
primeira inclinao e de 5 a 10
o
para a segunda;
- C Para dentes anteriores - Inclinao do tero
cervical da face lingual de aproximadamente 2 a 5
o
para a incisal, na rea de reteno friccional e defi-
nio da concavidade nos outros dois teros;
- D Para dentes posteriores - Inclinao das paredes
axiais de aproximadamente 2 a 5
o
para a oclusal, na
rea de reteno friccional primeira inclinao e
de 5 a 10
o
para a segunda;
- D ngulos axiais e xio-incisais ou xio-oclusais
arredondados;
- E Separao do dente contguo na rea cervical
- F Forma do trmino cervical, bem como a quanti-
rador selecionado;
- G Linha de trmino cervical contnua, definida e
ntida.
Tcnica de pr epar o par a cor oas t ot ais
post er ior es dent es mal posicionados
no ar co
1 Passo Desgastes proximais e adequao da
forma
Objetivo
- Eliminar a convexidade da rea proximal e adequar
a forma alterada girovertida e/ou inclinada, para
uma morfologia semelhante que teria o dente, se
estivesse bem posicionado no arco e em harmonia
com os demais dentes;
Mtodo
- pontas diamantadas recomendadas: cnica longa n
3203, para as paredes axiais dos anteriores e poste-
riores e forma de chama n 3168, para a concavidade
lingual dos anteriores. Ambas em alta rotao e
com bastante irrigao;
- posicionamento das pontas diamantadas: a forma c-
nica da ponta n 3203, quando posicionada paralela
direo de insero pretendida, promove um corte
com inclinao de 3
o
convergente para a oclusal ou
incisal. Em casos mltiplos o paralelismo entre os
preparos deve ser iniciado j neste passo. A ponta
diamantada n
o
3168, quando requisitada, dever cum-
FIG. 11.21
Caracterstica de preparo para coroa total metalocermica-
vista incisal do modelo obtido aps moldagem.
FIG. 11.22
Coroa metalocermica do dente 21 concluda.
258 PRTESE
prir o papel de adequar a forma da superfcie lingual,
desgastando a parte girada, em excesso;
- proteo dos dentes vizinhos: recomenda-se a prote-
o dos dentes contguos com porta matriz e matriz
de ao para amlgama;
- separao entre os dentes: deve ser ntida e de apro-
ximadamente 1,0 mm na cervical. Sendo possvel
ver, entre os dentes, uma faixa de tecido gengival de
aproximadamente 1,0 mm;
- anlise do desgaste: uma observao por vestibular e
por oclusal, permite verificar o desgaste feito, o mes-
mo estar completo quando houver o alinhamento
entre as faces vestibular e lingual do dente desgasta-
do e as mesmas faces dos dentes contguos.
Passos seguintes adequada a forma, os demais passos
do preparo so os mesmos descritos anteriormente para
dentes bem posicinados, ou seja do 2 ao 8 para posteriores
e do 2 ao 9 para anteriores.
PREPARO PARA COROAS PARCIAIS
Pr epar o par a cor oas par ciais
post er ior es (consider aes ger ais)
Quanto restaurao de coroas clnicas parcialmente
destrudas, o aprimoramento dos materiais restauradores e
sistemas adesivos, bem como das propriedades mecnicas
dos compsitos, faz com que as resinas sejam a melhor
opo para as restauraes inlays com envolvimento estti-
co, sendo razovel ento considerar desnecessrio discutir
restauraes indiretas inlays dada praticidade clnica no
uso de materiais restauradores diretos. Resta entretanto dis-
cutir o preparo para restauraes indiretas daqueles dentes
com destruio parcial extensa, para os quais estaro con-
tra-indicados os diretos. fato que no h um limite exato
entre indicar/contra-indicar uma extensa restaurao direta
em resina ou uma pequena restaurao indireta fixada com
materiais adesivos, havendo em algumas situaes crticas,
divergncias entre profissionais s vezes com a mesma for-
mao. O motivo o grande nmero de fatores de risco
envolvidos no sucesso ou no insucesso destes trabalhos
(Figura 11.23) diretos ou indiretos, tais como: presena
de hbitos parafuncionais, padro muscular, esquema de
desocluso, localizao da rea destruda, quantidade e
qualidade das estruturas remanescentes, suscetibilidade
crie, dificuldade tcnica do preparo e/ou da fixao. As
experincias de cada profissional, levam uma maior con-
fiana em uma ou outra tcnica, deve-se porm, diferen-
ciar aquilo que acreditamos, daquilo que est cientifica-
mente comprovado.
Talvez no futuro atravs de acompanhamentos longi-
tudinais poder-se- definir entre uma ou outra, no mo-
mento entretanto dado ao custo de ambas o paciente deve
participar desta eleio e o papel social das restauraes
diretas no pode evidentemente ser desconsiderado. En-
tretanto, optando-se por restauraes indiretas, teorica-
mente de maior longevidade para situaes de extensa
destruio, abre-se nova discusso: a forma e a extenso
do preparo. Restauraes parciais fixadas apenas por re-
teno friccional, devem envolver toda a superfcie oclu-
sal e ainda o tero oclusal da face vestibular ou palatina
das cspides funcionais, independentemente da rea des-
truda. Desrespeitar este preceito pode implicar em fratu-
ra da rea no preparada em funo do efeito de cunha
gerado pela carga mastigatria, no justificando o risco.
Restauraes parciais fixadas com materiais adesivos, nor-
malmente cermicas ou cermeros, tm uma diferena
significativa, a unio promovida pelo adesivo tende a
aproximar as partes, minimizando ou talvez eliminando o
efeito de cunha, com tendncia formao de um corpo
nico, permitindo assim o preparo de apenas parte da
estrutura dentria (Figuras 11.24 a 11.26).
FIG. 11.23
Fratura da cspide distolingual do dente 46, ento restau-
rado com restaurao direta.
FIG. 11.24
Preparo para restaurao em porcelana com proteo ape-
nas da cspide vestbulo-distal - extensamente destruda.
Embora isto represente conservao da estrutura dentria,
o preparo torna-se complexo do ponto de vista tcnico. Quan-
do confiar em uma parede de dentina e esmalte?, qual a espes-
sura mnima para a mesma? e at onde estender o preparo para
obter reteno e estabilidade?, so perguntas difceis de respon-
der com preciso e uma opo errada pode significar o fracasso
da restaurao. Por hora recomendado inicialmente a remo-
o de todo o tecido cariado ou regularizao de toda a parte
fraturada, em seguida uma reparao com adesivo e resina
reforam o remanescente sadio e favorece o preparo, os chama-
dos ncleos de preenchimento so particularmente interessan-
tes para dentes tratados endodonticamente. Assim restabelece-
se a forma previamente ao preparo do remanescente, obviamen-
te todo o trmino cervical ser em tecido dentrio. As cspides
afetadas, recebero preparo onlay, com trmino em ombro
com o ngulo xio-gengival arredondado, uma caixa oclusal
ento confeccionada com profundidade de aproximadamente
1,5 mm e largura vestbulo-lingual de 2,0 mm (aproximadamen-
te 1/3 da distncia V-L), com paredes expulsivas divergendes
para a oclusal inclinao no maior que 10
o
. A tcnica sugerida
a seguir, para coroas parciais MOD seria a complexidade mxi-
ma deste tipo de preparo, devendo para as restauraes estticas
ser diminudo nas reas que apresentem espessura mnima de 1,5
mm de paredes com esmalte e dentina nestas apenas a caixa
oclusal ser feita, como se fosse uma parede expulsiva de uma
restaurao inlay (Figura 11.24 a 11.26).
Tcnica de pr epar o par a cor oa par cial
mod (sil huet a modif icada)
1 Passo Desgastes proximais
Objetivo
- eliminar a convexidade da rea proximal corte em
fatia, promovendo a separao com o(s) dente(s)
contguos;
Mtodo
- Ponta diamantada recomendada: cnica longa n. 3203.
- posicionamento da ponta diamantada: paralela di-
reo de insero pretendida. A forma cnica da
ponta utilizada, promove um corte com inclinao
de 3
o
convergente para a oclusal;
- recomenda-se a proteo do dente contguo com
porta matriz e matriz de ao para amlgama;
- separao entre os dentes: deve ser ntida e de
aproximadamente 1,0 mm na cervical. Sendo
possvel ver entre os dentes uma faixa de tecido
gengival de aproximadamente 1,0 mm (Fi gura
11. 27);
- durante o corte deve-se preservar por razes estti-
cas, o mximo da face vestibular.
FIG. 11.25
Restaurao em porcelana com proteo apenas da cspi-
de vestbulo-distal - extensamente destruda.
FIG. 11.26
Vista oclusal aps fixao de restaurao em porcelana
com materiais adesivos.
260 PRTESE
2
o
Passo Desgaste da face oclusal e tero mdio
oclusal das paredes axiais das cspides funcio-
nais e lingual inferior
Objetivos
- 1 - confeccionar sulcos para orientao da profundi-
dade de desgaste na face oclusal, tero oclusal das
cspides funcionais, para dentes superiores e infe-
riores e ainda o tero oclusal da face lingual dos
dentes inferiores;
- 2 - unir os sulcos de orientao, eliminando quantida-
de suficiente de estrutura dentria da face oclusal,
provendo ao material restaurador que a recobrir rigi-
dez, durante a mastigao e esttica se necessrio.
Mtodo
- Ponta diamantada recomendada: cilndrica com ex-
tremidade arredondada n. 2143 de 1,2 mm de di-
metro. Em alta rotao e com bastante irrigao;
- posicionamento da ponta diamantada - a: na super-
fcie oclusal o desgaste ser feito acompanhando os
planos inclinados das cspides. No tero oclusal das
paredes axiais, o limite do desgaste deve ser o tres-
passe vertical da cspide do dente antagonista, defi-
nindo-se uma inclinao de paredes de 2 a 6
o
para
trabalhos que dependem da reteno friccional e
aceitando-se um mximo de 10
o
para as fixadas com
material adesivo;
- posicionamento da ponta diamantada - b: inicial-
mente de maneira a fazer dois ou trs sulcos de
orientao no sentido vestbulo-lingual seguindo as
inclinaes sugeridas, para em seguida uni-los, com
a mesma ponta posicionada obliquamente aos mes-
mos e de maneira a seguir a inclinao e a profundi-
dade dos sulcos (Figura 11.28);
- quantidade de desgaste: para a face oclusal e tero
mdio oclusal das cspides funcionais, aprofundar
todo o dimetro da ponta diamantada durante a
confeco dos sulcos de orientao; sendo rea de
muito esforo mecnico durante a mastigao, des-
gastar-se- independente do material restaurador de
1,5 a 2,0 mm, dependendo do comprimento da co-
roa clnica e da existncia ou no de tratamento
endodntico. Para o tero oclusal da face lingual de
dentes inferiores: 1,0 a 1,5 mm quando o preparo
para restauraes em porcelana ou cermeros e 0,7 mm
quando o preparo para restauraes metlicas.
- Aumento da rea de reteno friccional: prteses
fixadas com cimento de Zinco, em dentes inferio-
res, alm da cspide funcional deve-se fazer sulcos
no tero mdio oclusal da face lingual, aumentando
a resistncia e a reteno da restaurao. Para o arco
superior devido ao risco de comprometimento est-
tico, evita-se o desgaste da cspide no funcional -
vestibular, mesmo para restauraes em porcelana;
3 Passo abertura das caixas oclusal e
proximais
Objetivo
- abrir caixa oclusal e caixas proximais mesial e dis-
tal, cujas paredes axiais auxiliem na reteno e
estabilizao das coroas parciais durante a mastiga-
o, impedindo seu deslocamento. A caixa oclusal
permite aumentar a espessura da restaurao em
rea de grande esforo mastigatrio;
Mtodo
- pontas diamantadas recomendadas: tronco cnica
n
o
2131, para pr-molares e n
o
3131, para molares;
- posicionamento da ponta diamantada para a caixa
oclusal: paralela direo de insero pretendida, de
modo a permitir a abertura de caixa oclusal no sulco
principal msio-distal, seguindo o contorno das cs-
pides (Figura 11.29). O desgaste assemelha-se em pro-
fundidade uma classe I para amlgama (1,0 mm),
porm, ao contrrio daquela, suas paredes axiais
devero apresentar-se expulsivas para a oclusal; a
FIG. 11.27
Preparo para coroa parcial MOD em porcelana pura, aps
concluso do 1
o
passo - separao cervical.
inclinao destas paredes de 2 a 5
o
, para preparos
que dependem da reteno friccional para manter
a prtese e de aproximadamente 10
o
para aqueles
que recebero prteses fixadas por materiais ade-
sivos.
- posicionamento da ponta diamantada para as caixas
proximais: paralela direo de insero pretendi-
da, de modo a permitir a abertura de caixas proxi-
mais com istmo semelhante ao da caixa oclusal -
largura de aproximadamente 1/3 da distncia V-L
(Figura 11.30).
- caracterstica da caixa oclusal aps o desgaste:
- paredes vestibular e lingual divergentes no sentido
crvico-oclusal;
- parede pulpar plana;
- profundidade de aproximadamente 1mm e istmo de
aproximadamente 1/3 da distncia V-L do dente
- caracterstica das caixas proximais aps o desgaste :
- paredes vestibular e lingual divergentes no sentido crvi-
co-oclusal e expulsivas em direo ao dente contguo.
- paredes axiais (mesial e distal) convergentes no sen-
tido crvico-oclusal.
- paredes gengivais planas, paralelas pulpar e de 0,5
a 1,0 mm aqum da margem gengival.
FIG. 11.28
Preparo para coroa parcial MOD em porcelana pura, du-
rante o desgaste da face oclusal - 2
o
passo - notar ponta
diamantada obliquamente aos sulcos de orientao.
FIG. 11.29
Preparo para coroa parcial MOD em porcelana pura, du-
rante a confeco da caixa oclusal em molar - largura de
aproximadamente 1/3 da distncia vestbulo-lingual.
FIG. 11.30
Vista lingual de preparo para coroa parcial MOD em porce-
lana pura, durante confeco de caixa proximal.
262 PRTESE
4 Passo Unio das faces preparadas
Objetivo
- unir os preparos das faces proximais, oclusal e tero
oclusal das cspides funcionais e lingual inferior de-
limitando uma linha de trmino cervical tortuosa,
porm contnua, definida e ntida;
Mtodo
- pontas diamantadas recomendadas: cilndricas
com extremidade arredondada n
o
2143 - para a
unio propriamente dita e as seguintes pontas dia-
mantadas para a definio da forma do trmino
cervical: n
o
3097 - cilndrica de extremidade pla-
na, para trminos cervicais tipo ombro reto com
ngulo xio-gengival arredondado e n
o
3122 - ciln-
drica de extremidade cnica, para trminos cervi-
cais em chanfrado. A ponta n
o
3131 pode ser bas-
tante til para preparos mais acentuados - porce-
lana e cermero enquanto a 2214, de apenas 1,0 mm
de dimetro e com extremidade ogival pode ser
til para preparos para coroas parciais metlicas
na definio do trmino externamente s caixas
proximais;
- posicionamento das pontas diamantadas nas proxi-
mais: paralela direo de insero pretendida, ape-
nas definindo o trmino;
- posicionamento das pontas diamantadas nas reas
de proteo de cspide tero oclusal das cspi-
des funcionais e lingual inferior: deve-se promo-
ver a unio desta rea anteriormente desgastada
com o desgaste da face proximal, contornando o
tero oclusal da cspide no sentido vestbulo-pro-
ximal, com convergncia equivalente direo
de insero requerida, no permitindo o apareci-
mento de reas retentivas. Para os casos superio-
res, quando o tero oclusal das cspides no fun-
cionais vestibulares, no foram preparados,
deve-se apenas arredondar o ngulo agudo na
juno das faces;
- caracterstica do trmino cervical: para preparos de
restauraes em porcelana ou cermero, recomen-
da-se um trmino em ombro com ngulo xio-gen-
gival arredondado. Para preparos de restauraes
parciais metlicas, recomenda-se um trmino cervi-
cal em chanfrado. importante enfatizar que para
as restauraes em porcelana ou cermero a prpria
caixa define o trmino, restando apenas unir as fa-
ces no tero oclusal, enquanto nas metlicas o tr-
mino cervical em chanfrado estende-se externamen-
te caixa proximal;
- extenso cervical do trmino na proximal: ideal-
mente supra-gengival, caso a crie ou a fratura este-
ja subgengival o preparo poder estender-se at 0,5 mm,
profundidade maior implica em necessidade de
cirurgia periodontal;
5 Passo Acabamento
Objetivo
- definir a forma e o limite do trmino cervical, obtendo
uma linha tortuosa, porm contnua, definida e ntida,
alm de arredondar todos os ngulos diedros e triedros
entre as faces, planificar as paredes pulpar e gengival e
assegurar a correta inclinao das paredes preparadas;
Mtodo
- pontas diamantadas recomendadas: cilndrica com
extremidade cnica n
o
3122F, para obteno de tr-
minos em chanfrado e ponta diamantada cilndrica
com extremidade plana n
o
3097F, para trminos em
ombro com ngulo xio-gengival arredondado; am-
bas em baixa rotao ou alta rotao em baixa velo-
cidade, com bastante irrigao;
- posicionamento das pontas diamantadas: o acaba-
mento efetuado em todas as arestas superficiais do
trmino cervical nas faces vestibular, lingual e proxi-
mal;
- acabamento propriamente dito: neste passo deve-se
reafirmar a inclinao das paredes, principalmente as
da caixa oclusal e o tero mdio oclusal das cspides
funcionais e lingual inferior, assim como as das cai-
xas proximais. Tal procedimento particularmente
importante para preparos de prteses cuja reteno e
estabilidade so dependentes da rea de reteno
friccional. Nestes casos sugere-se uma inclinao de
aproximadamente 2 a 6
o
. Restauraes fixadas com
materiais adesivos, so menos sensveis a estas conver-
gncias, por segurana entretanto, suas paredes no
devem apresentar inclinao maior 10
o
;
- trmino cervical: tambm devem ser reafirmados e
definidos a forma e o limite do trmino cervical,
obtendo-se uma linha externa tortuosa, porm con-
tnua, definida e ntida (Figura 11.31).
FIG. 11.31
Vista oclusal de preparo para coroa parcial MOD em porcelana
pura concludo.
Car act er st ica do pr epar o da cor oa
par cial msio-ocl uso-dist al (over l ay)
a - ngulos diedros e triedros arredondados;
b - arestas xio-pulpares mesial e distal arredondadas;
c - paredes pulpar e gengivais, planas e perpendicula-
res direo de insero pretendida;
d - paredes axiais das caixas proximais - mesial e distal,
convergentes para oclusal no sentido crvico-oclusal;
e - paredes vestibular e lingual das caixas proximais
expulsivas no sentido crvico-oclusal e tambm no
sentido do dente contguo;
f - paredes vestibular e lingual da caixa oclusal expul-
sivas no sentido crvico-oclusal;
g - trmino cervical tortuoso, contnuo e ntido, com
forma de chanfrado ou chanferete para metal e em
ombro com ngulo xio-gengival arredondado para
cermeros ou porcelana.
Pr epar o par a cor oas par ciais
ant er ior es (consider aes ger ais)
As facetas de porcelana ou cermero esto indicadas
de maneira genrica para dentes que apresentam altera-
o de cor, forma ou posio, e que podem ser restaura-
dos tendo apenas as faces vestibular ou palatina envolvi-
das (Figuras 11.32, 11.33 e 11.34). No h dados cientficos
disponveis para defender um determinado tipo de pre-
paro: Alguns clnicos so de escolas que defendem pou-
ca ou nenhuma reduo dentria, ao passo que outros
indicam um preparo em chanfrado profundo na face ves-
tibular.
FIG. 11.32
Vista frontal de incisivos centrais - queixa principal esttica.
FIG. 11.33
Vista frontal de preparos para facetas em porcelana.
FIG. 11.34
Vista frontal aps concluso do caso - facetas em porcela-
na para os dentes 11 e 21.
264 PRTESE
Cada caso especfico requer um tipo de preparo e isto
deve ser decidido individualmente. A deciso de reduzir ou
no o esmalte dentrio depende de fatores biolgicos e tcni-
cos: esttica; relativa posio dentria; cor do dente; idade;
fator psicolgico; susceptibilidade doena periodontal.
Generalizando, em relao ao desgaste, a quantidade neces-
sria de reduo do esmalte, baseado nas necessidades tcni-
cas, entre 0,3 a 0,6 mm ou cerca da metade da espessura
de esmalte disponvel. O preparo dentrio para facetas de
porcelana pode ser classificado em funo da profundidade e
da extenso. Quanto profundidade do preparo: sem desgas-
te dental, desgaste em esmalte e desgaste em esmalte/denti-
na; quanto extenso da faceta: total quando recobre toda
a face vestibular e total com recobrimento incisal quando
restaura toda a face vestibular incluindo reduo do bordo
incisal e tero incisal da face palatina;
A profundidade do preparo determinada pela altera-
o de cor, extenso de restauraes antigas de resina com-
posta e posio do dente no arco dental. A faceta de porcela-
na pode ser confeccionada sobre um dente sem necessidade
de desgaste quando este no apresentar alterao de cor e
estiver posicionado para lingual; desgaste em esmalte, quan-
do houver discreta alterao de cor e com desgaste em es-
malte/dentina quando houver severa alterao de cor ou esti-
ver vestibularizado. Quanto ao envolvimento da face vestibu-
lar extenso da faceta, preparo total, permite minimizar o
desgaste de tecido dental hgido, preservar a funo incisal e
palatina, o que interessante nos dentes ntero-superiores,
pois protege as facetas de carga oclusal significativa, alm de
apresentar boa resistncia fratura. O preparo total com reco-
brimento do bordo incisal estar indicado naquelas situaes
em que um defeito na regio incisal est presente comprome-
tendo mecanicamente ou esteticamente essa rea, quando
houver necessidade de realizar alongamento dental ou quan-
do for necessrio obter uma transparncia mais natural na
borda incisal. Durante o preparo a reduo do esmalte deve
ser considerada em relao a cinco aspectos distintos descritos
a seguir:
1. Reduo vestibular: O preparo vestibular deve
abranger a quantidade de reduo necessria para
facilitar a colocao de uma restaurao esttica.
Deve estar em esmalte sempre que possvel e mais
especificamente em todas as reas marginais para
assegurar um adequado selamento, pequenas reas
de dentina podem ser expostas e isto no crtico se
as margens permanecerem em esmalte. O preparo
uniforme do esmalte deve resultar em uma reduo
tecidual mdia de 0,5 mm. No se recomenda des-
gaste menor que 0,3 mm dado dificuldade tcni-
ca laboratorial. Pode-se, em casos mais extremos de
descolorao, aumentar a reduo para 0,7 a 0,8 mm,
para reduzir o efeito de escurecimento apresentado
alterao na cor do dente causada por ingesto de
antibiticos ou por doenas tais como a fluorose ou
dentinognese imperfeita.
2. Extenso Interproximal: Dois princpios bsicos de-
vem ser observados no preparo destas superfcies:
preservar as reas de contato ou colocar as margens
alm das reas visveis. O preparo ou no da rea de
contato depende apenas de fatores clnicos e no
laboratoriais. prefervel preservar a rea de conta-
to, se as circunstncias clnicas permitirem.
Entretanto, como previamente notado, certas circuns-
tncias ocorrem onde a rea de contato proximal tem
de ser preparada, como pequenas leses de crie proxi-
mal, restauraes velhas de compsitos e ngulos fra-
turados. Nestes casos imperativo ir alm da rea vis-
vel, que deve ser determinada tanto por uma vista
frontal como lateral regra especialmente importante
quando a cor do dente difere bastante da faceta a ser
confeccionada. Em geral no necessrio destruir a
rea de contato, apenas separar o dente com tiras de
lixa para facilitar o ato da moldagem. Outras circuns-
tncias clnicas, tais como diastemas ou alteraes da
forma ou da posio de um grupo de dentes, podem
exigir preparos especficos para a rea de contato com
a margem colocada em uma direo lingual.
3. Extenso cervical: altamente desaconselhvel po-
sicionar as margens profundamente no sulco gengi-
val, as facetas geralmente permitem margens supra-
gengivais invisveis (devido a suas propriedades pti-
cas) e mantm um bom perfil de emergncia. Esta
margem ser justa-gengival ou levemente subgengi-
val. Qualquer alterao exacerbada na cor do dente,
implica em localizao da margem cervical em
uma posio levemente subgengival. A margem no
deve ser situada mais do que 0,5 mm subgengival, j
que alm desta profundidade a adeso torna-se ex-
tremamente desafiadora, seno impossvel.
4. Modificao incisal. Em razo da maior incidncia
de fraturas quando a margem fica localizada na cris-
ta incisal, a cobertura completa desta o procedi-
mento de escolha para quase todos os casos, embora
haja relato de maior resistncia quando a porcelana
no atingia a borda incisal. Este procedimento ofe-
rece vrias vantagens: restringe fraturas de ngulos;
melhora as propriedades estticas das facetas; ofere-
ce espao para alterar a forma e posio dental; pos-
sibilita ajustar a ocluso e posicionar a margem fora
da rea de impacto oclusal. A reduo incisal deve
prover uma camada de cermica de pelo menos
1 mm de espessura. Uma camada mais espessa do
que 1,5 a 2,0 mm deve ser usada para caninos e
incisivos inferiores.
5. Superfcies linguais. Em dentes com a borda incisal
comprometida por resinas antigas, fraturas ou crie,
indica-se uma variao do preparo. Na face lingual
executado um degrau (ombro) em toda a extenso
da face. A extenso do preparo lingual depende da
situao clnica em particular. A margem lingual
deve estar localizada longe da rea de impacto.
Consider aes sobr e f acet as l aminadas
l inguais
A adio lingual de esmalte artificial por meio de
facetas metlicas ou estticas, embora menos comum, pode
ser utilizada. Estas adies podem ser configuradas de v-
rias formas, dependendo de seus propsitos. Nos caninos,
por exemplo, parece particularmente adequado para resta-
belecer uma desocluso canina. Neste caso, o preparo pode
ser uma simples reduo superficial. Acompanhando este
mesmo raciocnio, facetas de porcelana tambm podem ser
indicadas para a restaurao e restabelecimento de guia
anterior. Tambm so utilizadas em casos de perda de es-
trutura, por bruxismo, perimlise ou cries. Nesta situao,
o preparo consiste apenas em regularizar os ngulos margi-
nais. Normalmente no h necessidade de desgaste dental
para criar espao ao material restaurador.
Tcnicas de pr epar o par a cor oas par ciais
ant er ior es (sil huet a modif icada)
Inicialmente determina-se a profundidade (sem prepa-
ro, preparo em esmalte ou em esmalte/dentina) e a exten-
so da face a ser preparada (total ou total com recobrimen-
to do bordo incisal). Obviamente a tcnica sugerida a se-
guir pode ser adequada frente a uma situao clnica espe-
cfica, conforme informaes anteriores.
1
O
Passo Sulco de orientao cervical
Objetivo
- confeccionar o sulco de orientao cervical na face
que receber a faceta;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: esfrica n
o
1014.
- posicionamento da ponta diamantada: inclinada
em aproximadamente 45 graus para vestibular.
Confecciona-se uma canaleta cervical, de mesial
para distal, prximo margem gengival, com pro-
fundidade de 0,3 mm a 0,7 mm, dependendo do
planejamento;
2
O
Passo Definio das margens proximais
Objetivo
- demarcar o contorno proximal da restaurao de acor-
do com os requisitos estticos e funcionais da mesma,
podendo preferencialmente ser mantido o ponto de
contato em esmalte, mas no necessariamente;
Mtodo
o
curtas ou n
o
3145 para coroas clnicas longas am-
bas com dimetro de 1,2 mm. Em alta rotao e
- posicionamento da ponta diamantada: ligeiramente
aqum da rea de contato proximal;
- inclinao da ponta diamantada: com convergncia
para a incisal, tanto no sentido vestbulo-lingual
como mesiodistal, mas paralela direo de inser-
o pretendida;
- extenso do desgaste: O ponto de contato interproxi-
mal com o dente vizinho deve preferencialmente
ser mantido, com exceo daqueles dentes que
apresentam acentuada alterao de cor. Neste caso
importante realizar um desgaste em direo face
palatina na rea de contato interproximal (Figura
11.35). Aps o desgaste sugerido, o contato proximal
dever ser rompido com tiras de lixa para amlga-
ma, possibilitando a moldagem e otimizando o tra-
balho tcnico. Com estes cuidados consegue-se es-
conder a interface de transio entre a faceta e o
dente quando esse for observado por um ngulo la-
teral. Freqentemente, o profissional se concentra
apenas na visualizao da restaurao em um nico
ngulo de observao geralmente frontal, compro-
metendo a aparncia esttica final, pois poder per-
mitir a visualizao do contraste de cor existente
entre um dente escurecido e o material restaurador,
principalmente a partir de uma visualizao lateral.
- Profundidade axial do desgaste: metade da ponta
diamantada se o contato proximal for mantido em
esmalte aproximadamente 0,7 mm e toda sua pro-
fundidade se a opo for invadir a rea de contato
aproximadamente 1,2 mm. Neste ltimo caso, prote-
ger o dente vizinho com o porta-matriz e matriz
para amlgama. Apesar da profundidade do desgas-
te, normalmente ele ocorre apenas em esmalte;
FIG. 11.35
Preparo para faceta laminada em porcelana - vista frontal
durante o 2
o
passo, definio das margens proximais. Notar
sulco cervical concludo.
266 PRTESE
3
O
Passo Reduo vestibular
Objetivo
e profundidade de desgaste na face vestibular e exe-
cutar o desgaste ento sugerido;
Mtodo
o
curtas ou n
o
3145 para coroas clnicas longas am-
bas com dimetro de 1,2 mm. Em alta rotao e
- disposio dos sulcos de orientao na face: sugere-
se fazer um sulco no centro das face dividindo-a em
poro mesial e distal, em seguida, outros dois sul-
cos, um na metade mesial e outro na distal devem
ser confeccionados (Figura 11.36), facilitando ento
o desgaste da face, feito em seguida (Figura 11.37);
- posicionamento da ponta diamantada frente incli-
nao: aproximadamente 2 a 6
o
para a incisal no
tero mdio e cervical, rea de 1
a
inclinao e de
aproximadamente 5 a 10
o
no tero mdio e incisal
ou 2
a
inclinao da face; sempre que possvel a in-
clinao anatmica do dente deve ser seguida, man-
tendo seus planos, porm deve-se priorizar o respei-
to s inclinaes descritas;
- profundidade axial do desgaste: como j mencio-
nado depender do planejamento feito variando
de 0,3 a 0,7 mm, quando sem envolvimento seve-
ro de cor e de 0,7 a 1,0 quando com envolvimento
acentuado de cor, ou para os casos de adequao
da forma da face, a quantidade necessria para
isto;
- durante a unio dos sulcos de orientao a ponta
deve estar posicionada obliquamente aos mesmos,
facilitando o procedimento sem aumentar a quanti-
dade de desgaste.
FIG. 11.36
Vista incisal durante preparo para faceta laminada em
porcelana - notar sulcos de orientao confeccionados na
face vestibular, 3
o
passo.
FIG. 11.37
Preparo para faceta laminada em porcelana durante a
unio dos sulcos de orientao vestibulares - notar posicio-
namento oblquo da ponta diamantada.
4
O
Passo Preparo da face incisal se necessrio
- preparos totais com recobrimento incisal
Objetivo
- diminuir a altura da coroa clnica, eliminando quan-
tidade suficiente de estrutura dentria da face incisal,
provendo ao material restaurador que a recobrir, es-
ttica e rigidez durante a inciso ou mastigao dos
alimentos, respectivamente guias anterior e canina;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: a mesma utilizada
no passo anterior. Em alta rotao e com bastante
irrigao;
inclinao natural da face. Inicialmente de maneira
a fazer dois ou trs sulcos de orientao, no sentido
vestbulo-lingual, para em seguida uni-los, com a
mesma ponta posicionada obliquamente aos mes-
mos inclinao para palatino em dentes superio-
res e para vestibular em dentes inferiores;
- quantidade de desgaste: 1,5 mm obtido inicial-
mente com os sulcos de orientao e posteriormen-
te com a unio dos mesmos;
5
O
Passo Preparo do tero incisal da face
lingual
Objetivo
- preparar parte da superfcie lingual, prximo inci-
sal, possibilitando o recobrimento desta rea com o
material restaurador;
Mtodo
- Pontas diamantadas recomendadas: esfrica dia-
mantada n
o
1014, delimitando a extenso lingual
desejada. Cilndrica com extremidade arredondada
n
o
2143, completando o desgaste;
- posicionamento das pontas diamantadas: quanto a
esfrica n
o
1014 de 45
o
em relao ao longo eixo do
dente, lembrando que a rea de impacto oclusal
dever estar distante da juno esmalte/restaurao;
e da cilndrica com extremidade arredondada n
o
2143, paralela direo de insero regularizando o
desgaste e envolvendo os teros mesial e distal da
face incisal (Figura 11.38 e 11.39);
6
O
Passo Acabamento
Objetivo
- arredondar as arestas axiais e axio-incisais e definir a
forma e o limite do trmino cervical, obtendo uma
linha de trmino tortuosa, porm contnua, definida
e ntida;
Mtodo
- ponta diamantada recomendada: cilndrica com
ponta cnica n
o
3122F, em baixa rotao ou em alta
rotao com baixa velocidade e bastante irrigao;
- acabamento propriamente dito: neste passo deve-se
arredondar os ngulos xio-incisais e reafirmar a in-
clinao das paredes confirmando a direo de in-
sero da faceta. Alguma reteno friccional, co-
mum s facetas que se estendem na face proximal,
deve contribuir para o sucesso destas restauraes,
porm acompanhamentos longitudinais devero
confirmar cientificamente esta colocao;
- trmino cervical: ainda com a ponta diamantada n
o
3122F define-se a localizao do trmino cervical
em forma de chanfrado. Este deve ficar situado, de
preferncia supragengival, para favorecer a etapa de
acabamento/polimento da restaurao e higieniza-
o pelo paciente. Entretanto, dependendo da exi-
gncia esttica e da linha do sorriso e principalmen-
te em dentes com acentuada alterao de cor, o
limite cervical deve ser posicionado de 0,2 a 0,5mm
subgengival; sempre obtendo uma linha tortuosa, po-
rm contnua, definida e ntida (Figuras 11.39 e 11.40);
Caractersticas do Preparo
- desgaste vestibular respeitando a anatomia da face, a
no ser que o dente esteja em posio desfavorvel,
necessitando maior ou menor desgaste;
- trmino cervical em forma de chanfrado, com pro-
fundidade axial aproximada de 0,7mm;
- trmino cervical de preferncia supragengival ou
0,2 mm a 0,5 mm subgengival nos casos de dentes
escurecidos;
- reas de contato preferencialmente preservadas,
mas no necessariamente;
- trmino cervical em forma de chanfrado, obtendo-
se uma linha de trmino tortuosa, porm contnua,
definida e ntida;
FIG. 11.38
Preparo para faceta laminada em porcelana, vista lingual
durante o preparo do tero incisal da face lingual.
FIG. 11.39
Vista lingual de preparo para faceta laminada em porcela-
na, aps concluso.
268 PRTESE
Agradecimentos
Dada a complexidade dos trabalhos realizados cabe ressaltar a participao de alguns colegas que merecem agradecimentos
especiais: Prof. Dr. Clio Jesus do Prado, Prof. Dra. Marlete Ribeiro da Silva, Prof. Cristina Guimares Siqueira, Prof. Dr. Carlos Jos
Soares, CD Gustavo Mendona (mestrando), CD Reuter Ferreira da Silva (mestrando) CD Paulo Czar Simamoto Jnior (Aluno do
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FIG. 11.40
Vista frontal de preparo para faceta laminada em porcela-
na, aps concluso.
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