Envejecimiento y Trabajo: Audicin y motricidad - Capacidades motrices

CAPACIDADES MOTRICES
La capacidad musculoesqueltica muestra importantes cambios durante el transcurso de los aos.
Se considera que la fuerza muscular alcanza sus mximos valores a fnales de la veintena,
comenzando, a partir de aqu, a reducirse paulatinamente, pudiendo llegar a signifcar el
decremento de la fuerza muscular un !" a los #$ aos respecto a los $ aos. %omo muestra la
fgura !, se estima que su valor es del &!" del mximo a los '$ aos, de un (!" a los !$ aos )
de un *!" a los #! aos.
+iitasalo et al. estudiaron, en un estudio transversal de tres co,ortes -./0.! aos, !/0!! aos ) */0
*! aos1, el declive en funci2n de la edad de la fuerza de distintos m3sculos relacionndola con el
grupo ms 4oven -fuerza5/$$1 como criterio de comparaci2n, fundamentndolo en la asunci2n )a
mencionada de que la fuerza muscular es mxima a la edad de !0.! aos.
Los resultados de +iitasalo -fgura #1 son congruentes con los ofrecidos por 6arris, teniendo en
cuenta los diferentes grupos de edad a que se referen
Se ,a discutido si los decrementos de la fuerza muscular son lineales o no, existiendo autores con
posiciones diversas -7)gard1. 8ncluso dentro de cada posici2n se ,an encontrado resultados
diferentes seg3n el tipo de estudio con el que se ,a abordado este aspecto. 9s, por e4emplo,
dentro de la posici2n de declive lineal se ,an encontrado decrementos anuales para la extensi2n
del tronco que oscilan del $:#" al /" ) entre un $:. ) $:&" para la ;exi2n del tronco a partir de
la edad de .$ aos. 7)gard encontr2 tasas de decremento ms elevadas< para mu4eres un :&"
para la fortaleza de la extensi2n del tronco ) :#" para la de la ;exi2n del mismo. =ara ,ombres,
estos decrementos se situaban en el ':'" v #/" respectivamente.
La fortaleza de asimiento de la mano muestra decrementos anuales, seg3n estudios, que oscilan
del $:!" al //", ,abiendo confrmado esta 3ltima tasa distintos estudios -+iitasalo ) 7)gard1.
>esultados diferentes se aprecian tambin en distintos tipos de estudios. Los decrementos
encontrados en la fuerza muscular en funci2n de la edad son ma)ores en los estudios
longitudinales que en los transversales. ? las diferencias entre ellos son importantes< en la
fortaleza de asimiento del puo el declive era de un #$" entre edades de .$ ) ($ aos en un
estudio longitudinal ) s2lo del '$" en estudios transversales -%lement, @. en 7)gard1. Ana posible
explicaci2n de por qu los estudios transversales tienden a la infraestimaci2n de la prdida de
fuerza muscular con la edades que se debera aun efecto de la selecci2n natural que favorece a los
individuos ms fuertes en las co,ortes de ms edad.
=ero lo que es evidente ) com3n a todos los estudios es que la capacidad funcional de las personas
declina con la edad ) que, por trmino medio ) ,aciendo una aproximaci2n, se sit3a alrededor de
un / " anual a partir de los .$ aos.
Bl declive de la tasa de la fortaleza muscular durante el enve4ecimiento no es igual para todos los
m3sculos del aparato locomotor, debido a los efectos de las distintas prcticas ) e4ercicios de la
vida cotidiana ) a diferencias en variables estructurales como el tipo de clulas dominantes entre
m3sculos.
9dems, con el incremento de la edad se ve afectada la masa muscular, sufriendo sta un
decremento en la medida que tambin lo ,acen las fbras musculares, tanto en el n3mero de ellas
como en su tamao. La reducci2n de la masa muscular trae consigo una prdida de capacidad del
sistema cardiovascular que transporta a los m3sculos el oxgeno que stos necesitan.
llmarinen et al. encontraron importantes cambios en la capacidad musculoesqueltica en tan s2lo
cuatro aos, comprendidos en la dcada de lo !$ aos. Bl decremento ms importante se
manifest2 en la fortaleza del tronco, siendo este decremento ms importante en los ,ombres
-"1 que en las mu4eres -/$"1. >especto a la fortaleza del puo se encontraron decrementos de
,asta un (" en las mu4eres. =arte del decremento de esta fuerza muscular vendra explicado por
el incremento en los sntomas musculoesquelticos ) otras enfermedades. 9s, por e4emplo, la
fortaleza en el tronco est mu) directamente afectada por los problemas de espalda ) la fortaleza
del puo por problemas artrticos o circulatorios.
Las funciones de la mano ) mueca se consideran importantes en la medida que afectan a la
capacidad para desarrollar conductas mu) ,abituales, como el asimiento ) uso de ,erramientas )
mquinas, la manipulaci2n de productos, controles... %on la edad no s2lo se ve afectada la fuerza
que puede desarrollar la mano, sino tambin otros aspectos que condicionan la funcionalidad
genrica de la mano, como son la precisi2n, la coordinaci2n, la sensibilidad ) la movilidad.
Se produce con la edad una disminuci2n, adems de la cantidad de fuerza que puede e4ercerse
cuando se su4eta algo con la mano, en la duraci2n de los asimientos, es decir, en el tiempo durante
el que es posible mantener esa misma presi2n -fgura *1.
DIMENSIONES CORPORALES
9 medida que se enve4ece, las dimensiones corporales sufren cambios. Bn general, existe escasez
de datos antropomtricos de gente de edad avanzada, en especial de medidas antropomtricas
funcionales.
Bn edades avanzadas ,a) una prdida importante de fbra, lo que genera alteraciones anat2micas
) musculares.
Los cambios en el tamao corporal tienen implicaciones para el diseo de puestos de traba4o pero
adems ,an de considerarse otros aspectos interelacionados. =or e4emplo, el posicionamiento
2ptimo de las pantallas de visualizaci2n debe ser diferente para la gente de edad avanzada, tanto
por las dimensiones antropomtricas como por posibles problemas de visi2n que pueden obligar a
usar lentes bifocales.
8gualmente, las alturas de los planos de traba4o ) las distancias de alcance necesitan ser menores
para adecuarse a la prdida de estatura. La utilizaci2n de mobiliario regulable -sillas, etc.1 es
especialmente adecuado con traba4adores adultos.
CARGA FSICA LABORAL Y CAPACIDAD MUSCULOESQUELTICA
Si bien no es sta una cuesti2n todava cerrada, parece ,aber evidencias de que la carga fsica en
el traba4o no tiene efectos de entrenamiento para las personas.
7)gard estudi2 las diferencias en la capacidad musculoesqueltica de traba4adores en distintas
categoras de traba4o, clasifcndolas en funci2n del predominio de carga fsica, mental o ambos
por igual. Los resultados indicaban que las personas con importante carga fsica en el traba4o
tenan, deforma sistemtica, las capacidades musculoesquelticas ms ba4as. Bstos resultados son
congruentes con los de otros estudios -6eiCCinen, B., DElCiE, Farrion, B. en 7)gard1 seg3n los
cuales traba4adores con traba4os con altas demandas fsicas presentaban capacidades fsicas ms
ba4as o iguales que traba4adores con traba4os con demandas mentales.
7)gard indica que el que los traba4os con demandas fsicas no tengan un efecto de preparaci2n
fsica puede deberse a que los esquemas 2ptimos a efectos de preparaci2n implican la
combinaci2n de factores como intensidad, duraci2n ) frecuencia, aspectos stos que no se
combinan adecuadamente en las condiciones de traba4o ,abituales.
La importancia de esta cuesti2n radica en que contradice una creencia tradicional seg3n la cual el
esfuerzo ) demandas fsicas en el traba4o que se desempea contribu)e a mantener e incrementar
la capacidad fsica.
ENLENTECIMIENTO DE LAS ACTIVIDADES SENSOMOTORAS
Anos de los cambios ms marcados con el avance de la edad es el enlentecimiento de las
actividades sensomotoras, que afecta a los movimientos ) re;e4os. >especto a este tema no queda
mu) claro cul es la causa fundamental de este enlentecimiento< si cambios en el sistema motor )
perceptual, es decir, a nivel perifrico, o a cambios en el sistema de procesamiento central.
Geiford ) colaboradores -en StolCoe1 encontraron que en los traba4adores adultos disminuan
muc,o ms los tiempos de reacci2n que la frecuencia de movimientos. Bsta prdida de capacidad
no pareca guardar relaci2n con alteraciones o cambios en la fsiologa o funci2n de los 2rganos
sensoriales o musculares sino a un enlentecimiento en el proceso central, que tienen lugar en el
cerebro, al recibir la estimulaci2n que le llega desde los 2rganos perifricos. Bste enlentecimiento
da como resultado un retardo en el anlisis de los estmulos ) en la selecci2n del efector adecuado.
Homont et al. confrman tambin el que la edad perturba los mecanismos centrales que permiten
la recepci2n, el tratamiento de las informaciones, provocando una ralentizaci2n en la e4ecuci2n de
las tareas.
=or tanto, si bien algunas investigaciones apuntan ,acia los cambios del sistema del
procesamiento central como principales responsables del enlentecimiento de las actividades
sensomotoras, cabe suponer que las propias alteraciones de las capacidades musculoesquelticas
contribu)an al resultado fnal< lentifcaci2n de movimientos ) re;e4os.
Bstos decrementos en las capacidades de reacci2n son compensados en cierta medida por la
propia prctica ) la experiencia del individuo con aquellas situaciones en las que debe desplegar
tales capacidades. Sin embargo, cuando no es posible compensarlos en su totalidad, pueden
constituir un problema para el desempeo del traba4o cuando se quiere conservar el ritmo de
producci2n.
Ieneralmente ,ablando, en la ma)ora de las tareas en las que, por su contenido ) diseo, el
desempeo de tales tareas puede verse afectado por la velocidad de respuesta, la gente ma)or
muestra un marcado enlentecimiento de la respuesta, enlentecimiento que parece tener origen
central, ms que perifrico. =or sto, en tareas sin ritmo f4o, los individuos de ms edad traba4an a
velocidades ms lentas pero tienden a ,acer gala de una ma)or precisi2n, mientras que en tareas
a ritmo, en las que el traba4ador no tiene en sus manos la capacidad de alterar la velocidad de
traba4o, los problemas de desempeo se manifestan a edades muc,o ms tempranas que con
tareas sin ritmo f4o.
Envejecimiento y Trabajo: Audicin y motricidad - Introduccin
INTRODUCCIN
Bl enve4ecimiento ,ace referencia al con4unto de procesos desfavorables, con causas biol2gicas
que se van originando en el devenir del tiempo ) que suelen dar como resultado una disminuci2n
de las capacidades psicosomticas que, en los 3ltimos aos, limita la adaptaci2n del organismo al
medio ) su capacidad de respuesta a las distintas exigencias de ste.
Bl enve4ecimiento da lugar a resultados fnales distintos ) est sometido a la variabilidad
individual, manifestndose como un proceso insidioso, con distintas partes del cuerpo
enve4eciendo a distintas velocidades.
Junto con la visi2n, las capacidades auditivas ) motrices son las que presentan modifcaciones
ligadas al enve4ecimiento sufcientemente importantes como para estudiar su in;uencia en el
entorno de traba4o.
LA AUDICIN
9l igual que en la capacidad de percepci2n visual, el enve4ecimiento normal produce cambios en la
capacidad auditiva que pueden verse magnifcados por la existencia de enfermedades o por los
efectos de la exposici2n a ambientes sonoros elevados.
La prdida de audici2n puede clasifcarse no s2lo por ser de transmisi2n, sensorial o neurol2gica
sino tambin atendiendo a la causa que la origina. Seg3n este criterio, las prdidas auditivas
pueden clasifcarse de la siguiente maneraK
L =rdida auditiva inducida por ruido. 9 su vez, sta puede serK
L =rdida auditiva industrial< debida a exposici2n a ambientes laborales ruidosos.
L Socioacusia< debida a los ruidos de la vida cotidiana.
L 7osoacusia< atribuda a causas como sorderas progresivas ,ereditarias, ciertas enfermedades,
frmacos otot2xicos, etc.
L =resb)acusia< prdida causada por el proceso de enve4ecimiento.
La presb)acusia se caracteriza por una prdida de audici2n gradual pero signifcativa que afecta a
todas las frecuencias, con prdidas ma)ores por encima de los /$$$ 6z.
La capacidad auditiva comienza a sufrir el declive en la segunda dcada de la vida,
pronuncindose cada vez ms a medida que se avanza en edad. Hebido a la importancia de otros
factores -in;uencias genticas, exposici2n al ruido, ingesti2n de frmacos, etc.1 resulta complicado
establecer d2nde comienza el deterioro normal por enve4ecimiento.
Bn las edades cercanas a los !$ aos la prdida de audici2n puede llegara ser lo sufcientemente
importante como para ocasionar problemas en algunas situaciones que demandan escuc,ar, como
en casos de sonidos dbiles o situaciones en las que el sonido proviene de m3ltiples fuentes o
existe ruido de fondo que puede originar enmascaramiento. Bn estas situaciones la persona se ve
obligada a desplegar un esfuerzo ms intenso, que puede generar fatiga ) puede ser fuente de
errores. %on la edad se ve tambin afectada la capacidad de interpretar ) responder a
informaciones auditivas comple4as.
Spoor estableci2 unas curvas de correcci2n de edad, para ,ombres ) mu4eres separadamente, a
las que se ,an denominado Mcorrecciones presb)ac3sticasM, si bien implican tambin socioacusis )
nosoacusis.
Las fguras / ) muestran los niveles de audici2n esperados -Bxpected 6earing Leveis1. 9qu se
,an combinado las correcciones de edad de Spoor con las medias de umbrales audici2n. Las
curvas indican los valores ms probables de los niveles de audici2n esperados, a una edad
determinada, para ,ombres ) mu4eres que no ,an estado expuestos a situaciones laborales
ruidosas ) que son otol2gicamente normales ) no presentan ,istoria de problemas severos de odo
ligados con alguna causa concreta.
Bn situaciones de exposici2n al ruido las prdidas de audici2n estn relacionadas con los tiempos
de exposici2n, en especial si los niveles son elevados, ) con la edad.
Bl proceso de enve4ecimiento afecta en primera instancia a los tonos altos, siendo las prdidas de
audici2n ma)ores para las frecuencias de '$$$ 6z que en las de /$$$ ) $$$ 6z.
Los problemas de audici2n no siempre pueden me4orarse mediante la amplifcaci2n )a que en
ocasiones estos daos estn caracterizados por la incapacidad para discriminar los sonidos
,ablados incluso cuando existe amplifcaci2n.
NIVEL DE ESCUCHA DE MXIMO CONFORT
An concepto relacionado con el enve4ecimiento ) la audici2n es el denominado 7ivel de Bscuc,a
de Dximo %onfort -Dost %omfortable Listening Level< D%LL1. %omo consecuencia del deterioro de
la audici2n con la edad, la intensidad que se precisa para que una seal auditiva sea oda )
procesada con comodidad va cambiando. L2gicamente, el D%LL est ligado a las defciencias
auditivas pero incorpora un nuevo matiz< el D%LL tiene que ver ms con aspectos sub4etivos
defnidos como Mnivel de audici2n confortableM que con la inteligibilidad de la seal sonora en s
misma o el nivel mnimo para ser audible. Bl nivel de intensidad del sonido lo establece el receptor
a partir de sus preferencias ) a este nivel se denomina 7ivel de Bscuc,a de Dximo %onfort o 7ivel
de 9udici2n %onfortable -6earing %omfort Level1. Bl D%LL suele referirse fundamentalmente a la
escuc,a de conversaciones ) de sonidos ,ablados.
Bl D%LL se defne operacional mente como el nivel que un individuo prefere para escuc,ar una
seal sonora ,ablada. Hefnido de esta manera es claramente un 4uicio o preferencia sub4etiva de
cada persona.
Los estudios sobre el D%LL en funci2n de la edad indican el incremento del D%LL a medida que
aumenta la edad cronol2gica. La relaci2n no es lineal. Bl me4or a4uste encontrado es la ecuaci2n
exponencial<
% 5 '(,/# e $,$$*9
dondeK
% 5 nivel de audici2n de confort en dN S=L
9 5 edad en aos
La fgura . muestra esta ecuaci2n ) la fgura ' muestra los niveles que cabe esperar para distintas
edades.
9 medida que la edad del receptor se incrementa, tambin lo ,ace lentamente la intensidad del
sonido que se precisa para lograr un nivel de audici2n confortable. Bntre las edades de /! ) .&
aos, el incremento anual del D%LL es de $,..! dN anuales, es decir, de /,( dN cada cinco aos.
La tasa de incremento del D%LL aumenta de manera uniforme< a partir de #! aos el incremento
medio anual es de $,!# dN por ao -de ,( dN cada cinco aos1.
Bstos datos son de inters para el diseo ) determinaci2n de la intensidad de sonidos generados
por entornos de comunicaci2n o dispositivos de amplifcaci2n de la audici2n con el fn de lograr
que sta sea lo ms c2moda posible.
Envejecimiento y Trabajo: Audicin y motricidad - Recomendaciones
RECOMENDACIONES
9udici2n
L @acilitar que el propio traba4ador pueda adaptar el nivel del sonido a su capacidad auditiva
mediante mecanismos de regulaci2n de la intensidad del sonido.
L Atilizar el volumen del sonido como una seal en s misma -en situaciones de alarma,
urgencia ... 1, fundamentalmente cuando la importancia de la comunicaci2n es decisiva.
L %ombinar ) ofrecer simultneamente seales auditivas ) visuales.
L Bliminar las seales auditivas que puedan funcionar como distractores.
L >educir todo lo posible el ambiente sonoro de fondoK
L Los tec,os, suelos ) paredes deberan ser tratados ac3sticamente,
L Bliminar la reverberaci2n ) los ecos.
L =rocurar el contraste entre las seales sonoras relevantes ) el ambiente sonoro de fondo. =ara
ello son adecuados los indicadores sin voz para ambientes con voz e indicadores con voz para
ambientes sin voz.
L Bvitar seales ac3sticas en los rangos de frecuencias ms altas -por encima de los '$$$ 6z.1.
L Bn situaciones de comunicaci2n de seales de alarma o urgencia emplear las frecuencias ms
ba4as.
L =rocurar establecer intensidades de sonido atendiendo a los 7iveles de Bscuc,a de Dximo
%onfort.
@unciones motrices
Ana de las operaciones ms ,abituales es el mane4o de ob4etos, utensilios, ,erramientas, etc.
9lgunas consideraciones respecto al tamao, forma ) textura de los ob4etos son las siguientesK
L Oamao del ob4etoK
L Pue sea posible ser fcilmente agarrado con una sola mano,
L Pue no sea tan pequeo como para que desaparezca en la mano,
L que no sea tan grande como para que no pueda ser agarrado.
L @orma< el diseo del ob4eto debe permitir que pueda ser asido con facilidad ) que se adapte bien
a la mano.
L Oextura< que sea posible mantenerlo un tiempo agarrado.
L La disposici2n de orientaci2n del movimiento de los mandos debe atender a los siguiente
criteriosK
L %uando se precise fuerza, el movimiento de los controles debe ser ,orizontal,
L %uando se busque precisi2n, se dispondrn los mandos con movimiento vertical.
L Bvitar traba4os de elevaci2n, empu4e, arrastre ) facilitarlos mediante el uso de a)udas
mecnicas.
L %uando se precisen realizar asimientos con fuerza, procurar que la tarea se pueda desarrollar
con dos manos en vez de una.
L Los gatillos, palancas, etc. deben apretarse fcilmente ) activarse por dos o ms dedos.
L =osibilitar siempre que sea posible la existencia de ,erramientas, utensilios ) ob4etos de uso
,abitual con diferentes tamaos.
L Las asas, agarraderas deben distribuir la presi2n sobre la mano.
L 9doptar medidas para la prevenci2n de cadas como colocaci2n de felpudos antideslizantes,
escaleras amplias e iluminadas, pasamanos...
L Bl e4ercicio fsico es una de las me4ores medicinas para mantenerse en condiciones el sistema
musculoesqueltico ) el circulatorio. An buen e4ercicio fsico es andar.
LAS DEMANDAS DEL TRABAJO DEBEN VARIAR CON LA EDAD
9ctualmente, un problema importante es que las demandas de traba4o no varan en funci2n de la
edad del traba4ador. 9 pesar de que la capacidad funcional para el traba4o decrece con la edad, las
propias demandas del traba4o no lo ,acen. Las reservas funcionales declinan con la edad, ) ms
all de los cincuenta aos, en traba4os con demandas fsicas exigentes, las reservas no son
sufcientes para que se produzca una recuperaci2n satisfactoria antes del siguiente da de traba4o.
llmarinen apunta esta nueva concepci2n 0que las demandas de traba4o varen con la edad. La idea
base est pensada especialmente para traba4adores de edad con traba4os con altas demandas
fsicas ) consistira en un decremento de las exigencias fsicas del traba4o paralelo al decremento
de la capacidad fsica de traba4o. He esta manera, las reservas funcionales de los traba4adores de
edad podran durar lo que las de la gente 4oven. =aralelamente, deberan e4ercitarse los sistemas
cardiorespiratorios ) musculoesquelticos ) vigilar ciertos ,bitos como el de fumar ) los
alimenticios.
Las fguras ( ) & e4emplifcan lo explicado.
La nueva propuesta pretende evitar que a partir de cierta edad las demandas sean superiores )
busca siempre la existencia de reservas a travs de mantener paralelos los decrementos de
demanda ) de capacidad.
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