1

2




DEDICATORIA




















A Dios
Que siempre ha estado a mi lado
A mis Queridos Padres:

Con profundo amor; les dedico este
Informe, por el apoyo incondicional que siempre me han
brindado para ser de m una persona de bien para la
humanidad.
3


PRESENTACION


Seores miembros del Jurado Calificador, tengo a bien entregarle a
Ustedes el presente trabajo del rea de NUTRICION Y DIETETICA, basado
especficamente en el tema de ALIMENTACIN DE LA GESTANTE y el tema
prctico: INYECTOTERAPIA; este texto contiene valiosa informacin acerca
del normal funcionamiento del organismo de la mujer gestante, considerando la
alimentacin balanceada en condiciones normales; asimismo trato acerca de
los problemas patolgicos como la obesidad en el embarazo.

Este esfuerzo lo realizo con la noble misin de sustentar mi examen
Terico Prctico, con la aspiracin de obtener el Ttulo Profesional de Tcnico
en Enfermera.











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INTRODUCCIN

Cuando una nueva vida se encuentra en gestacin, es necesario tomar
conciencia de que los cuidados que deben brindrsele comienzan en el mismo
momento en el que nos enteramos de ese maravilloso milagro de la naturaleza.
No slo la madre debe asegurarse, conjuntamente con el seguimiento de su
mdico, de estar haciendo lo adecuado para que ese pequeo brote de vida
crezca sano y vigoroso, sino que deben tomarse en cuenta las situaciones
previas al embarazo y debe existir un compromiso de la pareja como un vnculo
unitario responsable de esa nueva vida.
Con la llegada de la medicina moderna se le ha prestado una especial
atencin a la alimentacin de la mujer embarazada. En la actualidad es
indudable el aumento del inters por parte del mdico obstetra y de la
embarazada en todo lo relacionado con la nutricin antes y durante los
perodos de gestacin y de lactancia. El objetivo: lograr que la futura madre
aprenda qu nutrientes son indispensables para el desarrollo saludable del
beb.
Aumentar de peso durante el embarazo es diferente a engordar.
Aumentar significa comer con calidad, ciertos y determinados alimentos.
Engordar es comer en cantidad cualquier alimento y depositar grasas en el
cuerpo sin ningn valor alimenticio.
Es necesario que la pareja se relacione con el mdico obstetra y una
nutricionista de un modo directo y estableciendo lazos de confianza y de
responsabilidad mutuas que garanticen una nutricin adecuada, tanto para la
madre como para el beb.
El cuerpo de la mujer se torna extrao para ella misma, se vuelve mucho
ms que un cuerpo: es el sitio en el que una nueva vida se est formando.
Durante nueve meses el nio crece a una velocidad que no podr igualar en el
resto de su vida: a partir del segundo mes, crece 167,5 veces hasta el final de
la gestacin. Pensando de ste modo, ningn cuidado es excesivo y tanto el
padre como el mdico deben acompaar a la mujer en ese momento de
cambios, con delicadeza y una orientacin y compaa oportunas que le
brinden a la futura madre un marco de seguridad en el que pueda sentirse
entendida y contenida con todas sus dudas, temores, expectativas. Sin dejar de
ningn modo que los cuidados imprescindibles- empaen o entorpezcan el
sentimiento que debe primar por sobre todo lo dems: la alegra y la maravilla
de estar alimentando una nueva vida que tomar despus rumbo propio,
existencia propia.




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INDICE
DEDICATORIA
PRESENTACION
INTRODUCCION
INDICE
TEMA TERICO: ALIMENTACION DE LA GESTANTE
ASPECTOS SOCIO-CULTURALES DEL EMBARAZO..07
FACTORES SOCIOECONMICOS EN LA DESNUTRICIN..08
CUIDADOS ALIMENTICIOS ANTES Y DURANTE EL EMBARAZO09
CALORAS BSICAS....11
GASTO CALRICO EN EL EMBARAZO...12
ALIMENTACIN ANTES DEL EMBARAZO..13
AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO..15
LA PLACENTA Y LA ALIMENTACIN DEL BEB.16
AUMENTO DE PESO DEL BEB DURANTE EL EMBARAZO17
FORMACIN Y DESARROLLO DE LOS RGANOS DEL BEBE20
ALIMENTACIN DEL FUTURO BEB Y DE LA MADRE23
NECESIDADES NUTRICIONALES.33
ALIMENTACIN EN LA PURPERA.36
TRASTORNOS ALIMENTICIOS EN EL EMBARAZO.37

EXAMEN PRCTICO: INYECTOTERAPIA..................46

BIBLIOGRAFIA54


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TEMA TERICO:


ALIMENTACION DE LA GESTANTE










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ASPECTOS SOCIO-CULTURALES DEL EMBARAZO Y LA
ALIMENTACIN
"La mortalidad infantil es un sntoma del estado de una sociedad",
observa el Dr. Joseph Dancis, mdico y profesor de pediatra en Nueva York.
Si se puede describir de algn modo, la atencin mdica que reciben los
pobres tiene poca regularidad. Muchas mujeres que viven por debajo del nivel
medio de subsistencia, nunca ven a un mdico en todo el transcurso del
embarazo; en especial en casos de ilegitimidad ms frecuentes entre los
pobres en los que, adems, pueden intervenir el temor y la vergenza.
En cambio, en Suecia, con una de las tasas de mortalidad infantil ms
baja del mundo, (y donde las madres solteras no son relegadas al ostracismo),
toda mujer tiene derecho a tres consultas gratuitas durante el embarazo. Estas
se realizan respectivamente: en los primeros meses del embarazo, a mitad de
ste y un mes antes de la fecha prevista para el parto. Tambin ve a su mdico
de seis a ocho semanas despus del mismo. Todas las visitas, as como la
atencin hospitalaria, son gratuitas. Adems lo que probablemente sea un
factor clave en la baja tasa sueca de mortalidad todas las mujeres estn bajo
supervisin constante de una obstetrizdurante todo el embarazo.
El modo en que la pobreza influye sobre los defectos de nacimiento y las
muertes infantiles es complejo y poco claro y lamentablemente no puede
remediarse con slo brindar al pobre una atencin mdica mejor y ms barata.
La pobreza durante la infancia de una nia produce daos irreparables antes
de llegar ella a la edad de procrear, con lo que se generara una suerte de
cadena de partos y nacimientos por debajo de las condiciones ptimas.
Evidentemente la deficiencia nutricional es un factor clave en las altas
tasas de mortalidad. Por ms que se aumente el nmero de visitas a un
mdico, es imposible remediar la insuficiencia de la dieta durante la gestacin.
Y una buena gua mdica acerca de la dieta tampoco asegurar una nutricin
adecuada, si faltan los fondos y el deseo porque otros son los problemas que
acucian de alimentarse mejor.
Pese a la complejidad, quedan en pie ciertos hechos definidos. Una
mujer que vive en la pobreza es un caso de embarazo de alto riesgo. Estos
riesgos pueden reducirse mediante nutricin adecuada, educacin y
asesoramiento apropiados. Algunos factores de riesgo incluyen: embarazo a
una edad demasiado temprana, escaso peso del nio al nacer, intervalo breve
entre varios embarazos, ilegitimidad, agotamiento, higiene deficiente,
enfermedades crnicas, etc.


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FACTORES SOCIOECONMICOS EN LA DESNUTRICIN
En el cuadro que veremos ms adelante, basado en un estudio de la
Organizacin Mundial de la Salud, se describe en forma grfica la estrecha
relacin entre el bajo peso de nacimiento y el nivel socioeconmico inferior.
Debe recordarse que tambin representan un papel importante la calidad
higinica de las condiciones de vida y las posibilidades de infeccin. A mayor
desnutricin, mayores posibilidades de casos de infeccin. Las sociedades muy
pobres cuentan con menos medios complejos de eliminacin de basura, menos
mdicos para impedir el contagio de infecciones, menos dinero para
medicacin destinada a erradicar la enfermedad y deficientes comunicaciones
con las zonas en las que podran hallarse solucin para estos problemas. Hay,
por lo tanto, un riesgo mayor de enfermedades infecciosas que, como es
sabido, interfieren en el crecimiento y contribuyen a la alta frecuencia de
enfermedades de los nios en estas sociedades.
En la mayor parte de los pases occidentales industrializados, en los que
hay abundancia de alimentos de alto valor nutritivo y en especial proteico, el
peso promedio estimativo al nacer en la Capital y en grandes ciudades de
nuestro pas es, segn estimaciones, de 3200 gramos.
La ingestin diettica durante el embarazo o en el estado nutricional
acumulativo durante la vida de la mujer, es lo que produce estas diferencias de
peso al nacer. La conclusin es que el estado nutricional de la madre,
resultante de los hbitos alimenticios durante su vida, tiene mayor influencia en
la evolucin del embarazo y en el peso del beb, que los alimentos que ingiri
durante el mismo.
Algunos de los inconvenientes que ocasionan los nacimientos con bajo
peso son: un mayor ndice de mortalidad en el momento del parto; menores
defensas que los bebs grandes o con peso dentro de los lmites de lo normal;
un crecimiento y un desarrollo fsico y psquico pobres; mayores posibilidades
de infecciones, etc. Desde ya que hay que tener en cuenta las particularidades
raciales (por ejemplo de la raza oriental); el peso y la estatura de los padres (en
caso de que sean bajos); la edad (el caso de padres adolescentes) y dems
factores condicionantes.
El caso de los nios holandeses nacidos durante el hambre de la
Segunda Guerra Mundial, con un tamao considerablemente ms pequeo que
los nacidos antes y despus, es ejemplificador al respecto. Otro caso estudiado
y revelador al respecto (tambin durante la Segunda Guerra Mundial) es el de
los nios nacidos en el perodo de 18 meses en el que Leningrado estuvo
sitiada por los alemanes. No slo hubo nios muertos al nacer, sino que
tambin se registr un peso promedio de 2,500 Kg. en los bebs nacidos con
vida. Es importante sealar que el peso de las criaturas estuvo directamente
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relacionado con el momento en el que haban sufrido carencias alimenticias.
Los ms pequeos eran aquellos cuyas madres haban estado mal alimentadas
durante el embarazo.
A causa de que la nutricin y los factores socioeconmicos se
encuentran en una estrecha relacin, resulta difcil determinar cul es el papel
que juega la nutricin en forma independiente dentro del embarazo. Pero se
cuentan con numerosos datos estadsticos que dan cuenta de la relacin antes
mencionada.

CUIDADOS ALIMENTICIOS ANTES Y DURANTE EL EMBARAZO
El control diettico todava se detiene en la lectura de la balanza, como
si lo que ingiere el paciente fuera de una importancia menor. Sin embargo, no
slo cundo y cunto come la futura madre es esencial para el feto, sino
tambin qu come.
Es importante tener en cuenta que no existe una dieta para todas las
mujeres embarazadas, ya que cada organismo presenta sus particularidades,
adems del estado de salud previo al embarazo que puede determinar
necesidades especficas.
Cuando una mujer descubre que est esperando un hijo, lo que puede
hacer es analizar cules son los factores que pueden influir de forma negativa
en su salud e intentar modificarlos.
La alimentacin materna incorrecta puede, por ejemplo, provocar un
desarrollo menor de las clulas cerebrales del embrin. El perodo de
formacin de las neuronas comienza en el quinto mes de gestacin y termina a
los dieciocho meses de vida. Por lo tanto, los hijos cuyas madres hayan tenido
una dieta insuficiente durante el embarazo, no recuperarn jams el nivel de
desarrollo de las neuronas que no alcanzaron durante ese perodo.
La desnutricin en los pases occidentales no ha desaparecido, sino que
se presentan de una forma ms sutil. Esto ocurre porque, si bien hay gran
cantidad y variedad de alimentos disponibles en el mercado, nuestra
alimentacin es deficiente; ya que estos alimentos son cada vez ms refinados,
edulcorados, precocinados, esterilizados, etc. Sacian el apetito, pero no nutren
nuestro organismo.
Despus de una importante investigacin se descubri que uno de cada
diez nios nace con poco peso debido a la incorrecta nutricin de la madre;
fenmeno observado en toda la poblacin, sin distincin de diferencia de clases
sociales. Los recin nacidos con un peso inferior a la media, tienen un 30 %
ms de posibilidades de morir durante el primer mes y diez veces ms de sufrir
10

retraso mental que los bebs con peso normal. Tambin pueden sufrir ms
problemas de tipo psicolgico y, segn algunos expertos, son ms lentos en el
aprendizaje.
Cuando el peso escaso del beb es fruto de desnutricin maternal el
tema cobra mayor gravedad, ya que puede significar una relacin entre su peso
al nacer y el futuro desarrollo de su vida.
Se considera, por lo general (existen casos individuales excepcionales,
en los que el peso bajo ni implica necesariamente problemas futuros si no es
consecuencia de una nutricin materna deficiente, sino simplemente a la
contextura fsica de la mujer que da a luz), que los bebs pequeos tienen
menos defensa que los grandes.
Adems el nacimiento con peso bajo se relaciona con la mortalidad
infantil como ya apuntamos , con la aparicin de deformaciones congnitas,
crecimiento y desarrollo pobres y posibles retardos mentales. Sin embargo, es
necesario sealar que existen muchas opiniones autorizadas al respecto que
descartan la idea de que el peso de nacimiento y la nutricin prenatal sean
factores de tan vital importancia.
Otro aspecto relacionado con el peso del nacimiento, la nutricin previa
al alumbramiento y el desarrollo futuro del beb es la circunferencia de la
cabeza, que indicara el tamao del cerebro del recin nacido. Segn ciertas
teoras no absolutamente comprobadas el tamao del cerebro est
directamente relacionado con la capacidad intelectual del nio. Pero, por otra
parte, una deficiencia nutricional prenatal puede provocar una prdida
irreversible de clulas cerebrales, lo que traera como consecuencia una
reduccin en la capacidad intelectual futura.
Otros de los posibles responsables de esta casi epidemia de bebs con
poco peso (recordemos, uno de cada diez bebs nace con poco peso en
occidente), tambin podran ser: el tabaco (ms de diez cigarrillos por da
producen partos prematuros y el nacimiento de bebs con bajo peso), el
alcohol, la cafena, el contacto oral con raticidas, tomar diurticos, etc.
La importancia del riesgo en cuanto al alcohol es proporcional al tipo de
bebida alcohlica ingerida, al momento del embarazo en que es ingerida, y a la
cantidad. Debe tenerse en cuenta que el feto es mucho ms vulnerable durante
los tres primeros meses de gestacin.



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CALORAS BSICAS
El valor energtico de los alimentos se determina en caloras:

La energa liberada por los alimentos o de los depsitos corporales, y
traducida en caloras, sirve para:
a) Mantener constante la temperatura corporal.
b) Hacer posibles los esfuerzos fsicos, trabajos, estudios, etc.
c) Permitir el funcionamiento regular del organismo a travs de la
circulacin sangunea, la digestin, la respiracin, etc.
Una dieta equilibrada y balanceada en un rgimen para una mujer no
embarazada debe tener:

En el caso de una mujer en estado de gestacin, una dieta equilibrada y
balanceada, debe tener:

1 trimestre
2 y 3 trimestre y
lactancia
Protenas 15 % 17 %
Grasas 30 % 30 %
Hidratos de carbono 55 % 53 %

Estas cantidades son siempre estimativas, dependiendo del peso, de la
estatura, de la constitucin fsica y de la edad de la gestante.

12

GASTO CALRICO EN EL EMBARAZO
Para un clculo de requerimiento calrico total acertado, es conveniente
tener en cuenta la edad, el peso, la talla, la superficie corporal, la actividad, el
momento biolgico, el medio y la alimentacin de cada mujer.
Gasto calrico diario de la mujer no embarazada (promedio)
Reposo 1950 caloras
Sin trabajo muscular 2100 caloras
Que realiza quehaceres domsticos 2400 caloras
Trabaja y no realiza quehaceres
domsticos
2550 caloras
Trabaja y realiza quehaceres
domsticos
2750 caloras

Gasto calrico diario de la mujer embarazada (promedio)

1o
trimestre
2o / 3o
trimestre
Puerperio
Lactancia
Reposo 2100 2250 2400
Sin trabajo muscular 2250 2400 2550
Que realiza trabajos domsticos 2550 2700 2850
Trabaja y no realiza quehaceres
domsticos
2700 2850 3000
Trabaja y realiza quehaceres
domsticos
2900 3050 3200

Esto significa que al gasto calrico diario de una mujer no embarazada,
se le agregan 150 caloras durante el primer trimestre, 150 en el segundo y
tercer trimestre y 150 durante el perodo de lactancia. Es importante recordar
que no importan tanto las cantidades de caloras que se agregan como las
calidades de los alimentos incluidos en la dieta. Durante el primer trimestre, sin
13

embargo, puede comerse menos, igual o ms, segn el estado de la
embarazada; ya que se trata de un perodo especial por los vmitos, nuseas,
salivacin, etc.; siendo menos importante an la cantidad de caloras ingeridas.
Ya en el segundo y tercer trimestre es de mayor necesidad comer todos los
nutrientes, especialmente durante el tercer trimestre, que es cuando el feto
realiza su pico de mayor crecimiento.
Como puede observarse, no es lo sustancial el aumento en nmero de
caloras, sino el agregado en protenas, hidratos de carbono, grasas, vitaminas
y sales minerales como componentes esenciales de la alimentacin diaria. No
se trata de comer ms, sino mejor. La dieta debe proporcionarle el mximo de
sustancias nutritivas sin elevar demasiado el nmero de caloras.
Segn se ha comprobado, en la alimentacin media actual, muchos de
esos componentes esenciales durante el embarazo, son insuficientes. Tambin
debe tenerse en cuenta la importancia de la distribucin de las comidas a lo
largo del da. Para el beb es muy beneficioso que el suministro de energa que
necesita se realice del modo ms regular posible. Es preferible hacer pequeas
comidas cada dos o tres horas que comer en forma por dems espaciada.
Como vemos, el embarazo se divide en tres trimestres:
Primer trimestre:
a) la madre: busca adaptarse al embarazo. Etapa de nuseas, vmitos,
hipotensin, etc. Poco aumento de peso.
b) el embrin: importante perodo por la aparicin y desarrollo de
rganos.
Segundo trimestre:
a) la madre: etapa de logro de la adaptacin al embarazo. Equilibrio
total. Aumento de peso.
b) el feto: perodo de crecimiento y desarrollo de los rganos.
Tercer trimestre:
a) la madre: evidente aumento de peso. Preparacin para el parto.
b) el beb: crece a un ritmo que no igualar en el resto de su vida.

ALIMENTACIN ANTES DEL EMBARAZO.- Actualmente las parejas
estn tomando concienciade hacer una consulta al mdico para que le
aconseje como alimentarse antes de la concepcin y as evitar situaciones
peligrosas para la salud materna y fetal.
14

Se supone (ya que en Argentina no hay estadsticas) que gran parte de
la poblacin no come en forma adecuada y que ms del 60 a 70% de las
embarazadas no saben alimentarse correctamente. Por ello se considera
necesario a los meses previos a la concepcin tener en cuenta:
1) PESO ADECUADO:
El momento de empezar una correcta alimentacin de la futura madre es
varios meses antes de la concepcin. En caso de tener bajo peso, sobrepeso u
obesidad, lo ideal para normalizarlo es antes de la gestacin.
En general los especialistas recomiendan aumentar durante el embarazo
entre 9 y 11 Kgs. Pero en el XVII Congreso Mundial de Ginecologa y
Obstetricia (Figo 2011), se debati este aspecto, el cual vara si se encuentra
con bajo peso antes de la gestacin o presenta obesidad. Para ello es
necesario saber el Indice de Masa Corporal (IMC), y en relacin a este, ver
cuntos son los kilos que puede ganar la madre en el embarazo.
La siguiente tabla puede servirle de orientacin. (para calcular el IMC se
debe dividir el peso por la altura elevada al cuadrado) :
Ejemplo: Peso = 55 Kg. Altura: 1,65 x 1,65 = 2,72
El clculo es: 55 % 2,72 = 20 (Que es el Indice de Masa Corporal)
IMC Aumento total en Kg.
Bajo peso (menor de
20)
12,5 a 18
Peso normal (entre 20
y 24,9)
11,5 a 16
Sobrepeso (entre 25 y
29,9)
7 a 11,5
Obesidad (ms de 30) 6 a 7

2) ACIDO FOLICO SUFICIENTE:
Agregar cido flico a los alimentos diariamente tres meses antes de
buscar un embarazo aumenta el nivel de folatos en sangre en las mujeres en
edad de concebir, de sta forma reduce notablemente las fallas del tubo neural
del embrin cuando se est formando en las primeras semanas del embarazo,
previniendo malformaciones congnitas en los recin nacidos. Esto se puede
15

prevenir consumiendo todos los das alimentos con cido flico o bien en
comprimidos (de 1 a 5 mg.) para ayudar a formar el cerebro y la columna
vertebral del beb. Es fundamental contar con una adecuada prevencin, an
cuando todava no se planee un embarazo.
3) HIERRO NECESARIO:
El hierro es un mineral que forma parte de los glbulos rojos y es el
encargado de transportar el oxgeno hacia todas las clulas del cuerpo. La
mayor parte se encuentra alojada en los glbulos rojos. Tanto el crecimiento
del beb como el aumento del volumen sanguneo en la gestante requerirn de
hierro.
Su deficiencia es el problema nutricional ms comn en el mundo. Si el
hierro se encuentra por debajo de los niveles normales al inicio del embarazo,
el riesgo de anemia es severo. Si la embarazada comienza con un nivel normal
de hierro en su organismo, es probable que contine as o que tal vez
desarrolle una anemia leve. Esto se debe a que el hierro es el nico nutriente
cuyas cantidades necesarias durante el embarazo son mayores de las que
puede suministrarse slo a partir de una dieta.
Una de cada tres embarazadas presenta anemia por falta de hierro
durante el ltimo trimestre. Es cuando el beb necesita y absorbe este mineral
de los depsitos maternos en mayor cantidad que lo habitual.

AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
Todos los consejos en lo referente a la alimentacin de la embarazada
estn dirigidos principalmente a lograr una nutricin ideal, tanto para la madre
como para el beb. Pero no debe dejarse de lado la conveniencia de restringir
un excesivo aumento de peso durante la gestacin. Es aconsejable que el
aumento de peso oscile entre los 9 y los 11 kilos al final del embarazo.
Aumento de peso al final del embarazo, discriminado en tejidos fetales y
rganos maternos


16

LA PLACENTA, EL CORDN UMBILICAL, EL LQUIDO AMNITICO
Y LA ALIMENTACIN DEL BEB
1) La placenta: Es el nico punto de contacto de la criatura con el mundo
exterior. Cumple funciones esenciales en la alimentacin del beb, adems de
otras como intermediaria entre la madre y su criatura. Algunas de ellas son:
a) Circulatoria: Es en la placenta en donde la sangre materna y del feto
confluyen, existiendo entre ambas un espacio y una membrana finsima que los
separa y en la cual se produce el intercambio de la sangre materna que lleva el
oxgeno y alimentos y la sangre fetal que contiene sangre mal oxigenada y
deshechos expulsados por la madre.
b) Intercambio madre-beb: La placenta es un reservorio de alimentos.
Pasan hacia el beb los nutrientes esenciales para su vida, hidratos de
carbono, protenas, grasas, agua, minerales, etc. Otros alimentos deben
transformarse antes de su pasaje, por esto el llamado "reservorio". Cuando
existe abundancia de alguno de estos elementos, la placenta los "almacena" y
el feto recurre a ella cuando los necesita. Tambin la madre hace las veces de
pulmn como ya hemos mencionado a travs de la placenta enva oxgeno y
el beb manda el anhdrido carbnico para que ella lo elimine. Acta tambin
como barrera que detiene algunos microorganismos, toxinas y otros elementos
nocivos; esta es su funcin protectora. Alrededor de la mitad del mes previa al
nacimiento del beb, la placenta deja de crecer y por ende el crecimiento fetal
se hace ms lento.
c) Hormonal: La placenta produce hormonas: la lactgena que indica el
buen funcionamiento de la placenta. Cuando sta se enferma se denomina
insuficiencia placentaria, uno de los factores que provocan la disminucin del
crecimiento fetal por mala nutricin y falta de oxigenacin. Tambin produce los
estrgenos y la progesterona, que aportan para un mejor crecimiento,
desarrollo y mantenimiento del feto, adems de informar acerca de la vitalidad
del mismo.
2) El cordn umbilical: Cumple la funcin de transportar la sangre de la
placenta al feto y viceversa. Es un cordn que lleva esta sangre placentaria
limpia, bien oxigenada y rica en nutrientes; trayendo sangre sin oxgeno y con
grandes cantidades de productos de deshecho.
3) El lquido amnitico: Sus funciones son: amortiguar los golpes en el
feto, a modo de colchn; permitir el desplazamiento permanente del feto como
si nadara; mantener constante la temperatura; aportar al feto discreta cantidad
de agua y sales minerales; en el parto forma la "bolsa de las aguas".
El presente grfico proporcionaun mtodo prctico para vigilar el peso.
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Este grfico muestra el aumento de peso al final de cada mes de
embarazo en una embarazada tipo. El embarazo hasta el parto dura 280 das
40 semanas 10 meses lunares (cada mes lunar tiene 28 das).
AUMENTO DE PESO DEL BEB DURANTE EL EMBARAZO
a) Primer trimestre: Es el momento de la formacin de los rganos del
embrin. Se observa en la curva de aumento de peso del beb que en el inicio
de la misma es baja o casi chata. Esto se debe a que el embrin (llamado de
este modo hasta los tres meses de embarazo, para pasar a llamarse feto hasta
la finalizacin del mismo) se desarrolla muy lentamente y, por lo tanto, el
problema de la alimentacin todava no reviste gran importancia. La curva
puede experimentar tambin un leve descenso, lo cual indica una prdida de
peso, que puede ser causada por vmitos, nuseas, salivacin, que provocan
un descenso en el peso de la embarazada. Por este motivo hacemos hincapi
en la buena base alimenticia que debe tener la mujer antes de comenzar su
embarazo.
El peso del embrin es, al final del tercer mes de gestacin, de 20 gr.
aproximadamente.
b) Segundo trimestre: Empieza con un desarrollo lento al principio, para
luego acelerarse. Es el momento en el que la alimentacin comienza a cobrar
gran importancia y los nutrientes a ser considerados de un modo vital. El peso
del feto es, al final del sexto mes de entre 680 y 700 gramos aproximadamente.
c) Tercer trimestre: El crecimiento del beb se acelera notablemente, a
un ritmo que no igualar en el resto de su vida. La madre lo advertir por el
brusco aumento de su abdomen. Es el momento en el que se necesitan
importantes calidades nutritivas, un poco ms de caloras que en el segundo
trimestre, ms protenas, vitaminas y minerales. No slo para este ltimo
perodo del embarazo, sino tambin para el posterior al parto y para una mejor
lactancia.
El peso estimativo del feto al finalizar el noveno mes (es decir, al trmino
del embarazo) es de 3,350 kilogramos.
Cabe aclarar que el grfico del crecimiento fetal es estimativo y que
depende de la edad de la madre, de su peso, su estatura, su contextura fsica,
etc., etc.
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FORMACIN Y DESARROLLO DE LOS RGANOS DEL BEBE
TIEMPO
APARICION Y DESARROLLO
DE ORGANOS EN EL BEBE
Das 1 al 5 del mes Fecha de menstruacin
Das 14 al 16 del
mes
Fecundacin
1 semana Despus
de la fecundacin
Se forma un disco de 0,2 mm. de dimetro
2 semana
El disco se abre en forma ovoide pareciendo una
"C". Se forma la cavidad para el lquido amnitico.
3 semana
En cada extremo de la letra "C" se forma lo que
sera el polo ceflico y las extremidades. Aparece
el conducto cardaco que late y enva sangre.
4 semana
Se forma el sistema nervioso, la mdula espinal,
cabeza, ojos, extremidades y cordn umbilical.
5 semana
Aparece la cara, boca, labios, nariz, orejas, aparato
urinario y vasos sanguneos.
6 semana
Se forma el aparato respiratorio, digestivo y genital.
En las encas nacen lo que sern los dientes de
leche.
7 semana Osificacin del diminuto esqueleto.
8 semana Comienza el desarrollo.
9 semana
Comienza a crecer en todas sus partes y ya es un
futuro ser humano.
Final del 3er mes
Ya se puede determinar el sexo por los rganos
genitales internos.
Final del 4to mes
Aparecieron los movimientos fetales, una fina capa
de vello en la frente, y pelusa en los brazos y
piernas.
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Final del 5to mes
Aparece el unto sebceo (grasa que cubre el
cuerpo). La frecuencia cardaca es de 140 latidos
por minuto.
Final del 6to mes La cara adquiere semejanza a la de un nio.
Final del 7mo mes
Aumenta notablemente sus posibilidades de vida
fuera del vientre materno y tiene pelo en la cabeza.
Final del 8vo mes
La piel es rosada, tiene uas en las manos y los
pies.
Final del 9no mes
Alcanz su desarrollo completo y madurez total y
una nueva vida est lista para nacer.
22


23

ALIMENTACIN DEL FUTURO BEB Y DE LA MADRE
Una dieta sana, equilibrada y balanceada en cualquier momento de la
vida de una persona, debe ser completa en caloras, protenas, hidratos de
carbono, vitaminas y minerales. En el caso de la mujer en estado de gestacin,
el cuidado de la dieta reviste una importancia an mayor. Para ver con mayor
claridad este sistema que debe ponerse en funcionamiento a partir del
momento en el que una mujer descubre que est esperando un hijo, lo
graficaremos de este modo:
Pentgono de los nutrientes en el embarazo

La alimentacin cobra, durante el embarazo, una importancia y una
funcin irreemplazables; ya que los alimentos deben cubrir las necesidades
energticas, no slo de la mujer sino de la criatura y preparar, adems, a la
embarazada para el momento de la lactancia.
En el perodo de gestacin se imponen, entonces, un nuevo equilibrio
biolgico en el organismo de la mujer, que implica una sobrecarga en la funcin
de los principales rganos y sistemas y exige, por lo tanto, un aporte material y
energtico acorde a este estado, para asegurar un desarrollo fetal normal e
impedir el consumo de las reservas maternas.
Las deficiencias alimenticias durante el perodo de gestacin, sean por
las causas que fueren (falta de informacin, carencia de recursos econmicos,
temor de perder la lnea) producen comprobados efectos en el beb; tales
como retardo en el crecimiento intrauterino, menor coeficiente intelectual
posterior, mayor ndice de mortalidad perinatal, abortos, partos prematuros, etc.
Como se observa en el pentgono de nutrientes, cinco son los
elementos indispensables para la buena alimentacin durante el embarazo,
24

garantizando de este modo la salud de madre e hijos; a saber: protenas (entre
un 15 17 % de la alimentacin); hidratos de carbono (53 %); grasas (un 30
%); minerales (en pequeas cantidades) y vitaminas (tambin en pequeas
cantidades).
1) Las protenas
Las protenas estn formadas por la unin de numerosas unidades o
"ladrillos": los aminocidos, que son 20 en total y sirven para la "construccin"
del nuevo beb.
La necesidad de protenas es uno de los factores distintivos de la
alimentacin propia del embarazo y de la lactancia; ya que el beb crece dentro
del tero principalmente a base de protenas, es decir, de los aminocidos.
Estudios realizados han puesto de manifiesto que el peso de los recin
nacidos depende del correcto contenido proteico de la alimentacin materna,
acompaado de la ingesta de hidratos de carbono y de las grasas. Aumentar el
porcentaje de protenas en la dieta juega un papel decisivo para:
La madre: el desarrollo y crecimiento de los rganos maternos durante el
embarazo (tero, mamas, placenta, etc.);
El beb: para el desarrollo y crecimiento normal de todo su cuerpo.
Se recomiendan al menos 80 gr. de protenas al da durante el primer
trimestre, mientras otros expertos sugieren que el aporte aumente a 100 gr.
diarios en el segundo y en el tercer trimestre; hasta llegar a los 120 gr. diarios
durante el perodo de la lactancia.
ALIMENTOS QUE PROVEEN PROTEINAS
Queso Carne vacuna Pollo Pescado
Hgado de
vaca
Soja Cordero Huevos de gallina
Leche de
vaca
Lentejas Porotos Jamn

2) Los hidratos de carbono
La cantidad necesaria para la mujer embarazada es prcticamente igual
a la de la mujer no embarazada, si bien puede variar segn diversos factores,
como el peso, la actividad fsica y el estado de salud general.
25

Los hidratos de carbono cumplen una funcin energtica predominante
exteriorizada en la produccin de actividad muscular y calor. Adems ayudan a
la desintoxicacin y a la proteccin de todo el organismo. Deben proporcionar
entre el 50 y el 53 % del valor calrico total de la dieta, una vez cubierta la
cuota proteica y de grasa.
ALIMENTOS QUE PROVEEN HIDRATOS DE CARBONO
Azcar Arroz Pan Fideos
Papa Frutas Verdura Galletas
Bombones Leche Harinas Gaseosas

3) Los lpidos o grasas
Contienen un elevado nmero de caloras (un gramo contiene nueve
caloras) y se aconseja que su aporte no supere el 30 % del aporte calrico
total. Las grasas cumplen tambin la funcin de transportar algunas vitaminas,
como la A y la D. Es importante que la cantidad de grasas no sufra grandes
variaciones cualitativas; la cantidad de grasas necesarias se modificar segn
la poca del ao en que se desarrolle el embarazo; por ejemplo en invierno, el
organismo requerir una cantidad un poco superior que en verano.
Las grasas desempean una doble funcin: energtica y, en menor
medida que las protenas, interviene en la formacin de los tejidos. En la
embarazada deben proporcionar aproximadamente el 30 % del valor calrico
total de la dieta. La necesidad diaria es de una cantidad variable entre los 80 y
los 90 gramos para una mujer tipo.
ALGUNOS ALIMENTOS QUE PROVEEN GRASAS
Aceites Manteca Aceitunas Mayonesa
Quesos Cordero Cerdo Huevos (yema)
Jamn Cacao Galletitas Margarina

4) Minerales
Son sustancias inorgnicas que se encuentran en el suelo y que, por lo
general, ingresan naturalmente al cuerpo humano a travs de la ingesta de los
alimentos.
26

a) El hierro
Es un mineral de gran importancia para el organismo y su deficiencia es
el problema nutricional ms comn en el mundo. La mayor parte del hierro se
encuentra alojada en los glbulos rojos mientras que el resto se halla en los
msculos.
Si el hierro se encuentra por debajo de los niveles normales al inicio del
embarazo, el riesgo de anemia es severo. Si la embarazada comienza con un
nivel normal de hierro en su organismo, es probable que contine as o que tal
vez desarrolle una anemia leve. Esto se debe a que el hierro es el nico
nutriente cuyas cantidades necesarias durante el embarazo son mayores de las
que puede suministrarse slo a partir de una dieta. Por eso es conveniente y
hasta imprescindible en algunos casos- dar a la madre un suplemento en los
alimentos (por ejemplo leche descremada con hierro) o bien que los ingiera en
forma de medicamento.
Una de cada tres embarazadas presenta anemia por falta de hierro
durante el ltimo trimestre. Es cuando el beb necesita y absorbe este mineral
de los depsitos maternos en mayor cantidad que lo habitual. Algunos de los
sntomas que pueden detectarse en una embarazada con carencia de hierro
son: cansancio, sueo, calambres, etc. y al beb le llega menor cantidad de
oxgeno, lo que puede generarle trastornos de diversa gravedad.
En la siguiente tabla se indican cules son los alimentos ricos en hierro:
ALIMENTOS PORCION Fe (mg)
Excelentes
Carnes rojas 50 gr. 22,5
Yogurt entero para
beber (con hierro)
1 litro 18,0
Hgado de cerdo 100 gr. 17,9
Leche entera (con
hierro)
1 litro 15,0

ALIMENTOS PORCION Fe (mg)
Ostras 100 gr. 13,4
27

Leche en polvo (con
hierro)
100 gr. 12,0
Hgado vacuno 100 gr. 6,3
Muy buenas
Carne vacuna 100 gr. 3,2
Espinaca cocida taza 3,2
Riones vacunos 100 gr. 3,0
Pan de centeno 100 gr. 2,8
Camarones 100 gr. 2,4
Pan integral 100 gr. 2,3
Postre (reforzado con
hierro)
100 gr. 2,25
Carne de ternera 100 gr. 2,0
Leche (normal) 1 litro 2,0

b) El calcio
El calcio es el mineral que ms abunda en el cuerpo. El 99 % del calcio
corporal est localizado en los huesos y dientes. Para que el organismo pueda
absorber todo el calcio presente en un alimento, es necesario que en ese
mismo alimento haya fsforo. La existencia de vitamina D es indispensable
para la absorcin tanto del calcio como del fsforo.
Es necesario para el crecimiento y desarrollo de los huesos y dientes del
beb; para la coagulacin de la sangre, para las transmisiones nerviosas; etc.
En la tabla siguiente, podr encontrar un listado de los alimentos que
contienen este mineral de modo ms abundante.
Fuentes de calcio
ALIMENTO CANTIDAD
CALCIO
(mg)
28

LECHES

En polvo descremada 100 cm3 1.220
Parcialmente
descremada
100 cm3 117
Pasteurizada,
fortificada, A + D
100 cm3 105
YOGURES

Entero natural 100 gr. 135
Con crema saborizado 100 gr. 120
Descremado natural 100 gr. 135
QUESO

Queso fresco 100 gr. 1.170

c) El fsforo
El 85 % de este mineral se localiza en huesos y dientes. Es el segundo
en cuanto a abundancia en el cuerpo y representa el 22 % del total de
minerales. Su funcin ms importante es la de ayudar a la formacin de los
componentes que ayudan a que el organismo pueda hacer circular la energa
de las grasas, las protenas y los hidratos de carbono. Junto con el calcio y con
la vitamina D es el ingrediente fundamental para la conformacin de huesos y
dientes sanos. Es tambin (junto con el calcio) esencial para las transmisiones
nerviosas. Constituye, adems, un componente esencial para los cidos que
toman parte en la divisin celular y en la transmisin de los rasgos hereditarios.
Por lo general se lo encuentra en los mismos alimentos que contienen calcio.
d) El potasio
Este mineral acta en relacin con el sodio y el magnesio y tiene como
funciones:
1) Controla el balance de los fluidos en todas las clulas del cuerpo.
2) Es indispensable para la transmisin de los impulsos nerviosos y la
contraccin de los msculos, incluyendo el corazn.
29

Por lo general una persona que sigue una dieta balanceada y no toma
diurticos, llena estas necesidades diarias perfectamente.
Los alimentos en los que podemos encontrar este mineral son
especialmente las frutas y verduras. Entre las frutas, los ctricos y los pltanos
y entre los vegetales los de hojas verde oscuras y las patatas.
5) Vitaminas
Son sustancias orgnicas que ingresan naturalmente con la
alimentacin. Sin vitaminas el cuerpo no puede utilizar las protenas, hidratos
de carbono y grasas que consume, ya que no se producen las reacciones
qumicas que lo permitan. Al faltar estas reacciones, las protenas no pueden
construir y mantener los tejidos; las grasas e hidratos de carbono no pueden
producir energa; el organismo en general no podra mantener lasalud.
Existen vitaminas que son imprescindibles para la reproduccin y el
crecimiento. Durante el embarazo es muy importante recibir una cantidad
suficiente de ellas, ya que el hijo que est esperando las necesita para su
crecimiento y para ir almacenando nutrientes para sus primeras semanas de
vida.
Las vitaminas ms importantes para el embarazo son:
a) Vitamina A
Durante el embarazo, esta vitamina se vuelve de gran importancia por:
1) Su accinantiinfecciosa.
2) Mejora la capacidad visual del beb.
3) Ayuda a dar suavidad a todos los tejidos membranosos.
4) Potencia el sistema inmunolgico.
El exceso de vitamina A no es aconsejable.
Alimentos que abundan en vitamina A:
ALIMENTOS PORCION
Hgado de
cordero
100 gr.
Zanahoria 1 mediana
Espinacas 1 porcin
30

Calabaza 1 porcin
Brcoli 1 porcin
Meln
Tomate 1 unidad

b) Vitaminas del complejo B
Este grupo esta constituido por las vitaminas: B1 (Tianina), B2
(Rivoflavina), B3 (Niacina), B5, B6, B9 (cido flico) y B12. Son necesarias e
importantes para:
El crecimiento y desarrollo del beb.
La formacin y desarrollo del sistema nervioso y el cerebro del beb.
Prevenir la falta de glbulos rojos (anemia) y ayudar a mantener su
cantidad dentro de un parmetro ptimo.
Ayudar a digerir los hidratos de carbono, las protenas, las grasas y otras
sustancias nutritivas para la madre y para el beb.
Dar energa.
La respiracin de las clulas de la sangre.
El buen funcionamiento del sistema nervioso.
El metabolismo cerebral.
Mejorar la actividad intelectual.
Algunos alimentos que contienen el complejo B:
Trigo Maz Arroz
Cereales
en gral.
Hgado Carnes en gral.
Huevos Atn Sardinas
Verduras
de hoja
Productos de origen vegetal

31

Vitamina B9 (cido flico)
Agregar cido flico a los alimentos diariamente tres meses antes de
buscar un embarazo (como dicen los genetistas), aumenta el nivel de folatos en
sangre en las mujeres en edad de concebir, de esta forma reduce
notablemente las fallas del tubo neural del embrin cuando se est formando
en las primeras semanas del embarazo, previniendo malformaciones
congnitas en los recin nacidos, incluso muchas veces antes de que la mujer
sepa que est embarazada.
Todos estos defectos del nacimiento se pueden prevenir, basta que la
mujer consuma todos los das cido flico para ayudar a formar el cerebro y la
columna vertebral del beb. El tomar cido flico cuando ya se sabe que una
mujer queda embarazada no les ayuda a prevenir estas enfermedades en
forma ptima, y teniendo en cuenta que gran cantidad de embarazos no son
planeados, es fundamental contar con una adecuada prevencin. An cuando
todava no se planee un embarazo, es necesario consumir suficientes
alimentos que contengan cido flico.
El tubo neural
El cerebro y la columna vertebral del beb se forman entre los das 26 y
28 despus de la concepcin, en este lapso ocurre el cierre del tubo neural,
durante el desarrollo del beb.
El defecto congnito ms comn del tubo neural es la espina bfida,
principal causa de parlisis infantil de la parte inferior del cuerpo, la falta de
control de la vejiga y del intestino. Otro defecto es la anencefalia, (falta total o
parcial del cerebro) generalmente ocasiona que los bebs nazcan muertos, o
que slo vivan unos pocos das. Otra enfermedad de la gestacin que se
origina en una falla del tubo neural es la hidrocefalia.
El cido flico es medido en microgramos (mcg), y la recomendacin
para las mujeres en edad frtil es de 400 mcg diarios (o sea, 0,4 mg por da).
Que en muchos casos es insuficiente ingerir esa cantidad con la alimentacin.
Se pueden comprar comprimidos que contengan slo cido flico, que
son pequeas y fciles de tomar con una dosis de 5 mg por da, tres meses
antes del embarazo y durante la gestacin hasta que el mdico obstetra lo
determine.
Todas las mujeres en edad frtil deberan asegurar la ingesta de cido
flico ya sea a travs de los alimentos que lo contengan (ver tabla) o tomando
vitaminas que incluyan el cido flico.
Algunos alimentos que contienen cido flico:
32

ALIMENTOS PORCION CIDO FLICO
Hgado 100 gr. 217 mcg.
Poroto 1 taza 150 290 mcg.
Cereales 30 gr. 50 200 mcg.
Brcoli crudo 1 taza 63 mcg.
Espinaca
cruda
1 taza 108 mcg.
Naranja 1 mediana 40 mcg.
Manzana 1 mediana 50 mcg.
Ensalada de
verduras
1 taza 50 mcg.
Lechuga 1 taza picada 76 mcg.

c) Vitamina C
No es una vitamina difcil de hallar en los alimentos, pero s muy frgil,
por ser tan extremadamente sensible al calor, al oxgeno y a las sustancias
alcalinas. Para que las frutas y verduras que la contienen no la pierdan, es
necesario no hervirlas ni someterlas a altas temperaturas ni con exceso de
agua. Ayuda a la absorcin del hierro y del calcio. Como protectora de las
infecciones, esta vitamina acta como "guardiana" del beb de todas aquellas
sustancias nocivas que pueden ingerirse inadvertidamente.
ALIMENTOS QUE CONTIENEN
VITAMINA "C"
Crambola Naranja
Limn con pulpa jugo de limn
Frambuesa jugo de toronja
Rbano Cebolla

33

d) Vitamina D
El contacto con los rayos ultravioletas del sol es uno de los principales
modos en los que la piel humana puede fabricar esta vitamina; mientras que el
aporte alimenticio tiene una importancia secundaria. Con apenas 20 minutos de
exposicin al sol o 30 a la luz del da, se provee de la dosis diaria requerida.
Entre sus funciones figuran:
El crecimiento y reparacin de los huesos.
El mantenimiento de la fortaleza de dientes y huesos.
Favorecer la absorcin del fsforo y del calcio y as mismo asegurar su
fijacin en los huesos y dientes del beb.
Los niveles plasmticos de la vitamina D son bajos en las gestaciones
mltiples; probablemente debido a un mayor consumo de esta vitamina y de
minerales por parte de la mujer que se halla gestando ms de un embarazo. El
metabolismo mineral seo de la madre es mayor en las gestaciones mltiples
que en los embarazos nicos.
ALIMENTOS QUE CONTIENEN VITAMINA "D"
Aceite de hgado de
bacalao
Arenque
Sardinas en aceite Caballa
Salmn Atn
Leche enriquecida Cereales integrales
Huevos Hgado


NECESIDADES NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO Y LA
LACTANCIA

No
embarazada
de 20 a 45
aos
Embarazada
2do y 3er
trimestre
Lactancia Fuentes
34

Caloras 2400 2700-2850 3000

Protenas
(gr.)
46 100 120
Carnes
Hgado
Huevo
Lcteos
Legumbres
Hidratos de
carbono
50 55 % del
total del
aporte
calrico
53 % del
total del
aporte
calrico
53 % del
total del
aporte
calrico
Granos
integrales
Verduras
Frutas
Grasas
30 33 % del
total del
aporte
calrico
30 % del
total del
aporte
calrico
(80 90 gr.)
30 % del
total del
aporte
calrico
(80 90 gr.)
Leche Carne
Huevos
Granos
Nueces
Aceites
MINERALES
Calcio
(miligramos)
600 1500 1800
Leche Quesos
Yogurt Flan
Dulce de leche
Fsforo
(miligramos)
600 1500 1800
Lcteos
Pescados
Carnes en gral.
Hierro
(miligramos)
16 16 a 18 20 a 22
Hgado
Morcilla
Carnes Huevo
Legumbres
Espinaca

35

VITAMINAS
Vitamina A
(Unidades
Internacionales)
4000 5000 6000
Vegetales
verdes de
hoja.
Zapallo
Zanahoria
Acido flico
(B9)
400
microgramos
800
microgramos
800
microgramos
Hgado
Espinaca
Brcoli
Salvado
Lechuga
Poroto
Naranja
Vitamina B1
(Tianina)
(miligramos)
1,0 a 1,1 1,5 1,6
Semillas de
girasol
Jamn
Hgado
Cereales
enteros
Vitamina B2
(Rivoflavina)
(miligramos)
1,2 1,7 2
Hgado
Almendras
Queso graso
Salmn
Queso magro
Cereales
integrales
Vitamina B3
(Niacina)
(miligramos)
13 a 15 18 20
Hgado
Atn
Cereal entero
Aves de
corral
36

Vitamina B12
(microgramos)
2 a 4 5 6 a 8
Hgado
Ostras Pollo
Arenques
Sardinas
Yema de
huevo
Leche
Vitamina C
(miligramos)
45 60 80
Ctricos
Leche Papa
Vegetales
verdes de
hoja
Vitamina D
(UI)
400 700
Rayos
ultravioleta
Leche
enriquecida
Quesos

ALIMENTACIN EN LA PURPERA
Inmediatamente despus del parto las recientes madres pierden parte
del peso aumentado durante el embarazo. Este no debera ser menor que siete
kilos; ya que alrededor de tres son del beb, un kilo de la placenta, uno del
lquido amnitico y sangre que se pierden en el parto y dos kilos por la
reduccin en el tamao del tero y la prdida del lquido extracelular o edemas
por la orina. El resto del peso aumentado en forma de grasas se perder
ms lentamente con ayuda de una dieta y de ejercicios fsicos.
Es importante sealar que despus del parto el organismo concentra
todas sus fuerzas en el amamantamiento. El puerperio puede ser considerado:
a) Inmediato: son las primeras 24 hs. despus del parto;
b) propiamente dicho: hasta el sptimo da y
c) alejado: hasta la primera menstruacin (menos de cuarenta y cinco
das).
37

La cantidad de leche en la madre que amamanta es muy variable:
alrededor de 1000 centmetros cbicos por da; est en relacin con el gasto
diario y se modifica con el tipo de alimentacin y la ingestin de lquidos. Por
eso es necesario que la madre que amamanta sustituya los lquidos que pierde
en la lactancia mediante una regular ingestin de los mismos.
Durante la lactancia aumentan an ms las necesidades energticas y
alimenticias. Es importante procurar comer a menudo, dejando pasar tiempos
prudenciales entre una y otra comida. De esta forma se mantiene una fortaleza
continua, adems de mantenerse constantes el contenido de la leche materna
en protenas, grasas, hidratos de carbono, vitaminas y minerales, permitindole
al beb ingerir los nutrientes que necesita. Una pregunta que todas las
purperas deben hacerse es qu tipo de comida deben ingerir si quieren
amamantar a su hijo. La alimentacin debe ser de fcil digestin, de alto valor
nutritivo y estar formada por alimentos que no traspasen sustancias nocivas a
la leche y que no le den un sabor desagradable.
Deben tenerse en cuenta en la dieta que durante la lactancia se sugiere
consumir alimentos ricos en hierro y calcio, por ejemplo:
Leche fortificada con calcio
y hierro
Quesos
Carnes Huevos
Espinaca Legumbres
Morcilla Hgado

TRASTORNOS ALIMENTICIOS EN EL EMBARAZO
1.- DIABETES GESTACIONAL
La diabetes gestacional se desarrolla nicamente durante el embarazo y
desaparece despus del parto sin traer mayores consecuencias. Es un tipo de
diabetes que aparece a partir del segundo trimestre del embarazo y no debe
confundirse con el caso de mujeres que tienen diabetes y se embarazan.
Las causas que producen la diabetes gestacional son los trastornos
metablicos pasajeros ocasionados por las hormonas de la placenta que
provocan un estado de resistencia a la insulina.
Es una de las complicaciones ms frecuentes del embarazo. Su
frecuencia vara segn los distintos estudios poblacionales y criterios
diagnsticos.
38

Para llegar al diagnstico se debe tener evidencia de que no exista la
diabetes antes de la gestacin.
Presentan mayor riesgo de inicio de la diabetes gestacional, aquellas
que tuvieron:
a) Diabetes gestacional en embarazos anteriores.
b) Antecedentes familiares de diabetes.
c) Sobrepeso u obesidad de la madre.
d) Quienes han tenido previamente un hijo de ms de 4 Kgs.
e) Edad superior a los 35 aos.
SINTOMAS
Los sntomas de la gestante suelen ser leves o nulos y no atentan contra
su vida. Las pruebas que el mdico indica para la deteccin de la diabetes
gestacional es a partir del segundo trimestre del embarazo.
La prueba de tolerancia a la glucosa se hace en las embarazadas que
tengan en ayunas entre 105 y 125 mg/dl que es la aconsejada por la American
Diabetes Association (ADA) de 1997. Cuando tienen ms de 126 mg/dl se
considera diabetes gestacional, lo mismo que en las mujeres que han tenido
diabetes gestacional en embarazos anteriores (se debe hacer la prueba en las
primeras semanas).
En la diabetes gestacional en gran parte de los casos los sntomas
pasan inadvertidos y no hay molestia alguna, en otros casos presenta
polihidramnios (mayor cantidad de lquido amnitico) y esto a su vez provoca
un parto prematuro. Otras veces infecciones urinarias y vaginales. En el parto
puede haber sufrimiento fetal y otras complicaciones. La falta de control de la
diabetes gestacional produce una tasa ms alta de cesreas, y en el feto puede
producir mayor aumento de peso de lo normal (macrosoma: 4 Kgs. o ms al
nacer), traumatismos seos debido al tamao fetal durante el parto,
hipoglucemia e ictericia.
El tratamiento de la diabetes gestacional consiste en:
a) Dieta: Es el pilar fundamental. Se recomienda una dieta equilibrada
con 6 ingestas al da y restringida en hidratos de carbono.
b) Ejercicio regular: caminar al menos durante 1 hora por da.
c) Tratamiento farmacolgico: Insulina: preferentemente humana. Los
antidiabticos orales estn contraindicados.
39

Por todo esto es necesario el seguimiento de la diabetes gestacional por:
a) Un mdico obstetra que vigilar la evolucin de la gestacin.
b) Un nutricionista que se ocupar del tratamiento de la diabetes.
c) Un pediatra neonatlogo que cuidar al recin nacido.
PRONOSTICO
El embarazo de la mujer con diabetes gestacional controlada debe
finalizar a trmino como el de cualquier otra gestante. No obstante, en algunas
ocasiones, suele adelantarse en unos das, dependiendo del control obsttrico
y vigilancia fetal.
Es importante saber que todas las complicaciones se pueden evitar
controlando los niveles de glucosa durante el embarazo, y que esto es muy
fcil de solucionar: slo con un cambio dietario muchas veces es suficiente.
Pero sin lugar a dudas, la mayor trascendencia para toda mujer
diagnosticada con diabetes gestacional, es el hecho de que si bien despus del
embarazo la diabetes gestacional desaparece en un 95%, con el paso de los
aos (5 a 10) hasta un 60% pueden convertirse en verdaderas diabticas, y el
riesgo es mayor si la obesidad est presente.
2.- SODIO E HIPERTENSIN ARTERIAL
Todos los manuales y libros de divulgacin para la mujer embarazada
aconsejan reducir al mnimo el consumo de sal.
En vistas de un embarazo hay que mantener el consumo de sal en unos
pocos gramos al da, como la mejor forma de no comenzarlo con tejidos
hinchados de agua. Esto ocurre porque existe una relacin directa entre la
cantidad de sal que se consume y la cantidad de agua que el cuerpo retiene: a
mayor cantidad de sal, mayor retencin de agua. Los tejidos de la mujer
embarazada muestran una particular avidez hacia el agua, por lo que si se le
suma un excesivo consumo de sal, los tejidos pueden hincharse en demasa.
Lo ideal antes, durante y despus del embarazo es suministrarle a
nuestro cuerpo una dosis adecuada de sal que mantenga el correcto equilibrio
de lquidos. Si bien la necesidad de sodio crece durante el embarazo debido
al mayor volumen de la sangre el consumo de sal debe ser siempre moderado
para que no llegue a ser perjudicial. Existe una marcada tendencia al exceso
en el uso de la sal, por el sabor de los alimentos salados al que el organismo
se acostumbra rpidamente. Pero si tenemos en cuenta que casi todos los
alimentos contienen sal en mayor o menor medida, nos daremos cuenta que
nuestras necesidades al respecto se encuentran cubiertas, siendo superfluo el
aadir an ms.
40

Una embarazada sufre de hipertensin arterial cuando su presin se
mantiene persistentemente por encima de los valores estimados como
normales (a partir de una mnima de 9 y una mxima de 14). En general, la
hipertensin suele aparecer en forma solapada, sin sntomas que alerten al
individuo (por eso, frecuentemente, el diagnstico se realiza en forma tarda y
casual, cuando algunos rganos ya estn afectados). Recordar que el 23% de
los argentinos sufre de hipertensin arterial.
Dietas hiposdicas
Los casos en los que es necesario limitar o anular el consumo de sal son
pocos, se reducen a aquellas personas que ya antes del embarazo sufran
problemas renales o cardacos, o bien cuando aparece hipertensin o edemas.
En estos casos, el control de la sal deber realizarse con extremada atencin,
para que la futura madre consuma una mnima cantidad de sodio que le
permita expandir el volumen sanguneo, sin que ello implique efectos
colaterales.
Una dieta se considera hiposdica cuando contiene menos de 5 gr. de
sal por da.
Algunos consejos para comer bien sin sal
Consumir muchas verduras crudas; dar sabor a las ensaladas con
cebolla e hierbas aromticas como berro o albahaca; perfumar la ensaladera
con una pizca de ajo. El sabor cido de algunos frutos como el limn o el
tomate es un perfecto sustituto de la sal. No se trata slo de eliminar la sal de
cocina sino de hacer una transformacin completa de la alimentacin, que va
ms all de la abstencin de sal. O bien comer con sal de mesa fina tipo "Light"
que contiene poco sodio, un 66% menos que la sal comn, o sales con potasio
y sin sodio).
ALIMENTOS PROHIBIDOS
Sal comn de mesa, sal de ajo, de cebolla, de apio, etc. Fiambres y
embutidos, chacinados, carnes enlatadas. Vsceras. Manteca y margarinas.
Crema de leche, leche en general y en polvo en especial. Galletitas rellenas,
(dulces), Pan, galletitas de agua (hay pan y galletitas sin sal), facturas, tortas
de repostera, prepizza o pizza comprada. Quesos estacionados, quesos en
general con rtulos "c/sal" y de rallar (duros) especialmente (hay algunos sin
sal, por ejemplo: Fresco o Port Salud sin sal, rallados sin sal). Enlatados en
general. Extractos de carne. Caldos de carnes y sopas. Productos de copetn
(aceitunas, chizitos, galletitas saladas, manes, pickles, etc.). Aderezos,
(mayonesa, salsa ketchup, mostaza, salsa roja). Hamburguesas comerciales,
en su reemplazo se recomiendan caseras. Bacalao, pescados ahumados, etc.
41

Leer siempre las etiquetas para saber la cantidad de sodio (Na) en cada
producto (inclusive en el agua mineral y otras bebidas).
EJEMPLO: Cantidad de sal en los alimentos (por porciones de 100 gr.)
Con mucha sal Con poca sal
Alimento
Gramos de
sal
Alimento Gramos de sal
Salamn 3,0
Mostaza (1
cucharadita)
0,2
Salchichas 2,5 Yogurt 0,2
Mortadela 2,5 Lechuga 0,03
Queso parmesano 2,2 Cebolla 0,03
Galletitas de agua 1,6 Ajo 0,02
Queso mantecoso 1,6 Arroz 0,01
Atn en aceite 1,6 Anan 0,01
Leche en polvo
descremada
1,5 Durazno 0,01
Hamburguesa 1,2 Tomate 0,01
Pan francs (1
rebanada)
0,3 Cerveza 0,01

3.- EMBARAZO Y OBESIDAD
Se considera una obesa embarazada a aquella mujer que comienza su
embarazo con un exceso de peso promedio del 20 % o ms para su peso
terico ideal. En nuestro pas existe un 20 % (aproximadamente) de mujeres
obesas. En cambio, para considerar a una embarazada obesa nosotros
tomamos como parmetro un aumento de ms de 15 kilogramos al trmino de
la gestacin.
Siendo uno u otro el caso, ambas tienen mayores probabilidades de
sufrir complicaciones durante el embarazo. Por ejemplo:
42

a) Tiene siete veces ms posibilidades de sufrir hipertensin.
b) Tiene muchas ms posibilidades de sufrir hemorragias en el parto.
c) Tiene ms posibilidades de sufrir edemas, hinchazn, etc.
d) Tiene ms probabilidades de padecer vrices.
e) Trabajo de parto prolongado (en un porcentaje del 25 %).
f) Cesreas con complicaciones (en un porcentaje del 33 %).
g) Diabetes despus del embarazo en un porcentaje de hasta el 40 %.
h) Peso del recin nacido ms alto de lo normal.
El control de peso de la embarazada con problemas de obesidad debe
estar bajo un estricto control mdico, ya que cualquier deficiencia o trastorno en
las caloras de la dieta, puede influir negativamente en el beb y en ella misma.
La embarazada no debe bajar de peso, sino aumentar entre 9 y 11 kilogramos.
En este sentido, debe sealarse que una dieta hipocalrica no debe
contener una cantidad inferior a las 1.600 caloras diarias, ya que de lo
contrario se determinara un inadecuado aprovechamiento de las protenas de
la dieta, an cuando su aporte sea mayor de lo habitual. Durante la lactancia,
debe observarse la misma conducta, con un aumento de caloras hasta las
1.800 diarias.
Entre el 30 % y el 40 % del peso adquirido durante el embarazo se
conserva despus del parto (entre 3 y 4 kilogramos en un embarazo normal).
Los kilos de ms debidos a una alimentacin hipercalrica son ms difciles de
perder despus y, a menudo, el mismo problema de exceso de peso se repite
en los embarazos posteriores. Lo que debe tenerse en cuenta para que el
embarazo no transforme por completo el cuerpo de la mujer es la alimentacin
y el deseo de que ese cambio no signifique trastornos ni en la salud de la
embarazada ni en la del beb.
Hay que excluir cualquier tipo de medicamentos para cortar el apetito,
as como los diurticos y las hormonas tiroideas; frmacos peligrosos de por s,
y prohibidos por completo durante el perodo del embarazo debido a los efectos
nocivos para el feto.
Pero el estar demasiado obesa es tambin un riesgo para la gestante. El
aumento de peso implica un incremento de trabajo del hgado, de los riones y
del aparato circulatorio; lo que significara aadir a los esfuerzos del cuerpo
para llevar adelante el embarazo problemas propios de la obesidad
(hipertensin, diabetes, edemas, etc.). Lo ideal sera comenzar con el peso
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ideal y en buena forma, para que posteriormente el control del peso no se
transforme en una obsesin ni para el mdico ni para la embarazada.
4.- CONSTIPACIN Y EMBARAZO
Las causas ms comunes son: el aumento de la hormona progesterona
hace que los msculos del intestino pierdan parte de su movilidad, fuerza y
elasticidad. En menor grado, el peso del feto, hacia el final del embarazo, hace
presin sobre el intestino, pudiendo ser tambin una de las causas de
constipacin.
Suministrar laxantes a las embarazadas depende del criterio del mdico
obstetra personal, pero en general deben ser laxantes de accin local, como lo
son la vaselina (lquida o slida) y no laxantes que puedan producir
contracciones en el tero.
Por ello el consumo de fibras durante el embarazo es ms conveniente,
ya que produce en el intestino un efecto parecido al de una esponja cargada de
agua: aumenta el peso de la materia fecal y acorta el tiempo del trnsito
intestinal. Pero por diferentes motivos (malos hbitos alimentarios, falta de
tiempo para la preparacin de los alimentos o escasa informacin) en general
la ingesta de fibras diarias es insuficiente. Por da se necesitan
aproximadamente 30 gr. (especialmente fibras naturales) para tener una
evacuacin normal.
La fibra se encuentra en las paredes de las plantas comestibles y no es
digerida por las enzimas del sistema digestivo de los seres humanos. Existen
dos tipos de fibra: las "solubles" en agua (avena, cebada, centeno, soja, lenteja
y porotos) y las "insolubles" (salvado de trigo). Las frutas y los vegetales
contienen ambas en cantidades variables.
CONTENIDO DE FIBRAS DE CIERTOS ALIMENTOS
(por orden de importancia de acuerdo a la cantidad de fibras)
Ms fibras

Menos fibras
Salvado de trigo

Kiwi grande
Porotos

Choclo desgranado
Salvado de avena

Naranja
Garbanzos

Tortilla de harina de trigo
Arvejas

Banana
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Pan de trigo integral

Ensalada mixta
Frutilla

Zanahoria
Manzana (con
cscara)

Brcoli
Pera (con cscara)

Alimentos de origen animal

ALIMENTOS QUE DEBEN EVITARSE DURANTE EL EMBARAZO
Debido a las modificaciones corporales naturales al embarazo
(especialmente en la regin del estmago y otros rganos digestivos, que se
encuentra invadida por el tero), es posible que se produzca algn tipo de
intolerancia en relacin a alimentos que en otras circunstancias eran aceptados
con facilidad.
1) Por lo general suelen causar molestias los alimentos y condimentos
fuertes de todo tipo, alimentos fritos, salchichas, pescado ahumado o salado y
pastelera muy elaborada.
2) Disminuir el consumo de todos aquellos alimentos de tercera
categora o sin valor nutritivo, desvitalizados, desmineralizados y
desvitaminizados.
3) En una alimentacin correcta hay que evitar o disminuir el consumo
fundamentalmente de aquellas sustancias que contienen cafena, que excitan y
estimulan el organismo, sin alimentarlo. Cuando la madre bebe caf, el nivel de
cafena en la sangre del embrin alcanza de inmediato el mismo que el de la
madre; pero mientras que en la madre la cafena es eliminada con el tiempo, en
el embrin el proceso de eliminacin es mucho ms lento. La cafena se ingiere
a travs del caf, el t, del cacao y de las bebidas con cola. Tomada en
cantidades interfiere en el crecimiento y el desarrollo del feto, provocando
nacimientos de bajo peso y aumentando el riesgo de abortos espontneos,
adems de inhibir la absorcin de hierro por el organismo.
4) Conviene evitar tambin todos los alimentos en conserva o con
preparacin compleja, ya que cuanto ms elaborada sea una comida, ms se
empobrece en elementos nutritivos a la vez que aumenta su contenido calrico.
5) Es conveniente reducir el consumo de platos muy condimentados; de
carne cruda o poco cocida recuerde que la toxoplasmosis se transmite del
gato a la vaca; de alimentos que puedan producir intoxicacin, como los
mariscos, mejillones u ostras.
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6) Alimentos refinados y elaborados industrialmente, usados para dar
sabor y conservar, como tambin colorantes y aromatizantes; pastelera o
repostera muy elaboradas.
7) Es aconsejable tambin reemplazar el azcar por otro tipo de
endulzantes como la miel o el azcar integral.
8) En cuanto al alcohol, es prudente restringir su consumo en especial
los tres primeros meses de embarazo medio vaso de vino por comida puede
significar un consumo moderado y no perjudicial para el beb. Es importante
recordar que el alcohol pasa rpidamente a la placenta y que los problemas
que implica una madre alcohlica son serios para el futuro beb: un 20 % de
los nios que tienen problemas mentales son gestados por madres alcohlicas.
9) Evitar el exceso de azcar y de sal (recuerde que la mayora de los
alimentos contienen algo de sal).
10) Evitar aquellos alimentos que engorden.
11) Preste siempre atencin a las etiquetas de los alimentos, si en ellas
encontrara que el producto contiene grasas, colorantes, sal, aditivos, caloras
en exceso, etc., consmalos con moderacin y "desconfianza".














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TEMA PRACTICO:

INYECTOTERAPIA












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INYECTOTERAPIA

1.- DEFINICIN:

La inyeccin es el acto de introducir bajo presin, por medio de
una jeringa y una aguja hueca, una sustancia dotada de propiedades
medicamentosas directamente a un tejido, rgano o cavidad natural del
organismo.

2.- TIPOS DE INYECCIONES:

2.1 VIA INTRAMUSCULAR

A) DEFINICION.
Es la introduccin de una sustancia medicamentosa directamente
en el tejido muscular.

B) ZONAS DE APLICACIN

- Regin Gltea: Msculo del glteo mayor.
- En la regin del deltoidea (brazo)
- Cudriceps (muslo)

C) MATERIALES
- Agujas N 20, 21 x 1/2, 22 en caso de nios.
- Jeringas 2, 3, 5, 6, 7, 10, 20, mL.
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- Sierrita.
- El medicamento.
- Alcohol
- Algodn
- Bolsas desechables

D) TCNICA
- Lavado de manos.
- Preparacin psicolgica y fsica del paciente.
- Preparacin del medicamento.
- Colocar al paciente en forma adecuada.
- Localizar las zonas dividiendo la nalga en cuatro cuadrantes,
el sitio de la inyeccin se ubica en el cuadrante superior
externo.
- Aseptizar la zona.
- Mantener la jeringa horizontal.
- Introducir la aguja en ngulo de 90.
- Se fija la jeringa, se aspira con la otra mano, para comprobar
que el bisel no est en vaso sanguneo.
- Inyectar lentamente la solucin.
- Retirar la aguja con rapidez.
- Friccionar suavemente, para ayudar a la dispersin de la
solucin en el tejido.

2.2.- VIA SUBCUTNEA.

A) DEFINICIN.
Es la introduccin de una sustancia medicamentosa en el tejido
celular subcutneo. Ejemplo:
- Vacuna antirrbica.
- Vacuna antisarampionosa.
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- Administracin de la insulina, adrenalina, etc.

B) ZONAS DE APLICACIN
- Cara externa del brazo (en el tercio superior del brazo)
- Cara interna del muslo
- Tejido lapso del abdomen (regin periumbilical)
- Regin subescapular.

C) MATERIALES
- Agujas nmero 22, 23, 25,26.
- Jeringas de tuberculina o insulina (por lo general de 1 mL)

TECNICAS
- Lavado de manos.
- Preparacin psquica y fsica del paciente.
- Aseptizar la zona.
- Tirar la piel.
- Introducir la aguja en un ngulo de 45 con el bisel hacia
arriba.
- Aspirar para determinar si la aguja pudo haber perforado algn
vaso sanguneo.
- Si no sale sangre, inyecte la solucin.
- Retire la aguja rpidamente y presione lentamente con
suavidad.

2.3.- VIA INTRADERMICA:

A) DEFINICION:
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Es la introduccin de una pequea cantidad de lquido en la capa
drmica de la piel.

B) USOS:
- En aplicar la vacuna BCG.
- Prueba de sensibilidad.
- Diagnstico de alergia.

C) ZONAS DE APLICACIN
- Cara interna del antebrazo en la parte media.
- Regin subescapular, espalda.
- En el hombro parte superior del brazo.

D) MATERIALES:
- Jeringa tuberculina
- Aguja de calibre N 26
- Torundas de algodn.
- Alcohol yodado al 70 %
- Medicamento.
- Lima.

D) TECNICAS.
- Lavado de manos.
- Preparacin psicolgica y fsica del paciente.
- Llevar el equipo en la unidad del paciente.
- Aseptizar la zona con alcohol.
- Tirar la piel.
- Pinchar la piel con aguja en un ngulo de 15 con el bisel
hacia arriba.
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- Introducir el lquido formado una ppula.
- Retira la aguja suavemente sin friccionar.
- Observar la zona de reaccin.

2.4.- VIA ENDOVENOSA

A) DEFINICIN.
Consiste en la administracin del medicamento en pequeas
cantidades, por la vena, que va directamente al torrente sanguneo.

B) USOS TERAPUTICOS.
- Cuando se desea que la accin sea rpida.
- Cuando el frmaco sea irritante e ineficaz por la va.

C) ZONAS DE APLICACIN.
- CUELLO : Yugulares
- BRAZO : Plexura del codo.
- CEFALICA : Que est ubicada en la cara interna del codo
siguiendo la direccin del pulgar.
- BASILILICA : Que queda en la cara interna del codo en la
direccin del meique
- MANO : Cubital, la radial, dorsal del metacarpio.
- MUSLO : Femoral, safena.
- PIE : Safena interna, a la altura del tobillo dorsal
del metatarso.


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D) MATERIALES
- Jeringas de 2 a 5 cc.
- Agujas de 20, 22 cc. y 3 cm. de longitud.
- Ligadura.
- Lima.
- Medicamento.
- Pinza para objetos.
- Bolsita de desperdicios.

E) TECNICAS.
- Lavado de manos.
- Preparacin psquica y fsica del paciente.
- Preparacin del medicamento.
- Paciente acostado o sentado, con el brazo apoyado sobre la
almohadilla.
- Se hace extender los brazos para elegir la vena ms visible.
- Hincar la piel con el bisel hacia arriba con un ngulo de 45
entre la aguja y el sitio en que se va inyectar; luego bajar en
forma horizontal para seguir la trayectoria de la vena.

2.4.1.- VENOCLISIS

A) DEFINICIN
Consiste en la administracin de grandes cantidades de
medicamentos en la vena.

B) ZONA DE APLICACIN
- Venas de los miembros inferiores.
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- No es recomendable las venas de los miembros inferiores por
el peligro de flebitis.

C) MATERIALES.
- Cubeta.
- Solucin indicada.
- Equipo.
- Soporte para el suero.
- Ligadura.
- Torundas de algodn.
- Esparadrapo.
- Frulas o manoplas.
- Tijeras.

D) TECNICAS.
- Lavado de manos.
- Retirar slo la cubierta externa del frasco.
- Aseptizar la tapa.
- Preparar el frasco con agregados y colocar el rtulo indicando,
los agregados, la hora de aplicacin, nombres del paciente,
etc.




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9. - BIBLIOGRAFA.

- Klauss J, El Embarazo, Editorial Salvat. Barcelona, Espaa.1987.
- Diccionario Mdico Teide. Editorial Salvat. Barcelona, Espaa.1995.
- Pginas de Internet:
www.rae.es
www.tuotromedico.com
www.wikipedia.com