1

CEFAC CEFAC
CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA
CLNICA CLNICA
MOTRI CI DADE ORAL
ALEI TAMENTO MATERNO:
O CONHECI MENTO DAS MES
LI ZI ANE GHI SLANDI
CURI TI BA
1999
2
CEFAC CEFAC
CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA CENTRO DE ESPECIALIZAO EM FONOAUDIOLOGIA
CLNICA CLNICA
MOTRICIDADE ORAL MOTRICIDADE ORAL
ALEI TAMENTO MATERNO:
O c onhec i ment o das mes
LI ZI ANE GHI SLANDI
Monografia apresentada de Concluso do Curso de Especializao em
Motricidade Oral.
Orientadora: Mirian Goldenberg
CURI TI BA
1999
3
DEDICATRIA
- Aos meus pais pelo incentivo
durante o curso, pela presena;
- Ao meu namorado Dionson
pelo caminhar juntos;
- Fabola, pelo
companheirismo e
hospitalidade.
4
AGRADECIMENTOS
- Aos colega de curso, pela
convivncia;
- Ao professor Arlindo pelo
trilhar coletivo;
- Carla, pela socializao das
idias;
- Prefeitura Municipal de Rio
Negro;
- todos aqueles, que direta ou
indiretamente, contriburam
para a realizao desta
pesquisa.
5
Amamentar um ato de amor
(frase premiada, no Concurso
sobre Amamentao, da cidade de
Rio Negro, 1998)
6
RESUMO
Procurei com esta monografia, dissertar sobre tema aleitamento
materno, uma vez que a desinformao, associada a outros fatores, induzem
muitas mes a no recorrerem a amamentao.
No desenvolvimento do trabalho, recorri a diversos autores, cujas contribuies tericas
esto explicitadas na Discusso Terica, como forma de contribuio para um melhor
entendimento sobre o tema na sua totalidade.
Por tratar uma pesquisa terico-prtica, recorri a uma amostragem, caracterizada por 37
mes, que foram entrevistadas.
Posteriormente, os dados tabulados, foram analisados luz do referencial terico,
permitindo-me tirar algumas concluses.
Os resultados em si, apontam para a extenso de campanhas sobre
amamentao, uma vez que a maioria das mes envolvidas na pesquisa,
demonstraram apresentar algumas dificuldades de compreenso no que tange
em especial a fisiologia da amamentao, alm do aspecto interativo me-filho.
Evidentemente, no pode se pode generalizar a pesquisa, tendo em vista a
amostra categorizada neste trabalho, no ser significativa.
O que importante nisso tudo, que o trabalho permitiu um crescimento intelectual sobre o
objeto de estudo, contribuindo assim para o exerccio da profisso de fonoaudiloga.
7
I - INTRODUO
A abordagem sobre aleitamento materno e suas implicaes para o
desenvolvimento global da criana, tema desta monografia, motivou-me a um estudo
de caso, que envolveu trinta e sete mes atravs da aplicao de entrevistas.
O carter das informaes de cunho cientfico somente atingiro a clientela
especfica a partir do momento em que se tiver uma diagnose do grau de
conhecimento das mesmas sobre o tema em questo.
Desta forma, a monografia alm do seu carter acadmico, cumpre um
papel social de relevncia, tendo em vista que os conhecimentos obtidos atravs de
farta bibliografia, retratei-os atravs da mdia e de exposies na Semana do
Aleitamento Materno na cidade de Rio Negro-PR, no segundo semestre de 1998,
como tambm no carter socializante das leituras, que repassei ao pblico em geral.
Entre os objetivos da pesquisa, privilegiei a anlise do nvel de
conhecimento das mes no que se refere ao desenvolvimento global da criana
sobre o tema abordado, aleitamento materno.
8
Constatei a necessidade de orientao s mes sobre a importncia do
aleitamento materno e seus nutrientes, implicaes sobre o desenvolvimento
psicossocial da criana, e na anatomia e fisiologia do ato de amamentar.
Procurei com esta pesquisa desenvolver um trabalho de informao para a
sociedade, principalmente para as mes, no que tange aos benefcios do
aleitamento materno. Desta forma, procurei oferecer informaes que possam
prevenir a instalao de disfunes ou alteraes das mais diversas ordens na
criana .
O trabalho apontou uma relao entre variveis no qual se destaca a
hiptese de que o nvel scio-cultural das mes interfere na compreenso de
aspectos ligados ao desenvolvimento psicossocial, anatmico e fisiolgico da
criana, em funo da amamentao, da qual h implicaes tambm para a me.
Com os dados coletados atravs de uma entrevista semi-estruturada,
analisei e posteriormente agrupei em tabelas para interpretao e discusso.
Esta monografia caracteriza-se como uma pesquisa de cunho exploratrio
(terico-prtica) e descritiva, com nfase em bibliografias pertinentes ao tema de
pesquisa.
Para melhor compreenso do presente trabalho, optei por dividir os tens de
pesquisa.
Na introduo, procurei dar nfase problemtica de pesquisa;
No primeiro captulo, discuti a posio de diferentes autores sobre o tema
aleitamento materno, sendo este captulo dividido em ttulos e sub-ttulos,
caracterizando o referencial terico.
9
No captulo dois, apresentei os dados pertinentes coleta de dados em
relao a amostragem, evidenciada atravs de tabelas estatsticas.
Posteriormente, concluso e referncias bibliogrficas.
10
II DISCUSSO TERICA
Os direitos humanos fundamentais vo alm do conceito de direitos
polticos. O direito de crescer com a melhor sade possvel um direito fundamental
de toda criana e est contemplado na Conveno dos Direitos da Criana. Ao
assinar esta Conveno, todos os governos se comprometem a implement-lo e,
portanto, "reconhecem o direito da criana de gozar do padro mais elevado
possvel de sade concordando em lutar por sua implementao completa, adotando
medidas apropriadas para a reduo da mortalidade infantil e de jovens". Estas
medidas incluem a garantia de que "todos os segmentos da sociedade, em particular
pais e crianas, sejam informados, tenham acesso educao e recebam apoio
para o uso de conhecimentos bsicos sobre nutrio e sade infantil, vantagens da
amamentao..."
2.1 ANATOMIA E FISIOLOGIA DAS MAMAS
A necessidade de abordar este ttulo diz respeito ao entendimento que as
mes devem ter sobre as mamas no que se refere ao aspecto anatomo-fisiolgico.
11
Muitas vezes esse desconhecimento traz implicaes sociais (esteretipos), como
tambm na relao me-filho, no auge da amamentao.
Isso posto, achei necessrio dar um tratamento especial, didtico e de fcil
compreenso sobre a duplicidade anatomia-fisiologia das mamas.
Evidentemente, luz de outros referenciais tericos, a descrio sobre
anatomia e fisiologia das mamas apresenta limitaes, mas para a delimitao do
problema de pesquisa, as abordagens enfatizadas cumprem o seu papel.
MURAHOVSCHI et al (1997), definem alguns conceitos que contribuem para
o entendimento genrico no que se refere a anatomia.
2.1.1 COMO A MAMA?
A mama tambm chamada de "seio" materno ou "peito", pode-se comparar
com um "cacho de uvas". Cada uva (isto , cada bago) uma clula produtora de
leite (alvolo). De cada uva sai um canalzinho (como um raminho oco); os
canaizi nhos vo se juntando com os que saem de outras uvas e formam canais mais
largos at chegarem num canal (ramo oco) mais largo e mais comprido que
desemboca na ponta do bico do peito (bico=mamilo). Antes de desembocar no bico,
bem sob a arola (aquele crculo marrom que fica em volta do mamilo), o canal se
alonga e forma uma bolsa ou depsito, onde fica estocado um pouco de leite pronto
entre as mamadas. Cada mama tem aproximadamente quinze cachos ( por isso no
mamilo existem quinze orifcios, formando um verdadeiro chuveirinho) e cada cacho
tem mais de 3.000 uvas ( alvolos). Cada "uva" envolvida por um elstico. Na hora
da mamada o elstico espreme a uva e expulsa o seu contedo (leite) para os
12
canaizi nhos e da para o mamilo.
2.1.2 COMO QUE A MAMA PRODUZ LEITE?
Os alvolos so verdadeiras usinas que produzem leite, o qual vai se
acumulando, gota a gota, naqueles depsitos que ficam sob a arola. Este leite o
primeiro que a criana vai receber. Mas este leite ralo, com pouca gordura e serve
mais para matar a sede da criana. A maior parte do leite (2/3 do leite que a criana
bebe em cada mamada) produzida na hora. Assim que o beb comea a sugar
como se apertasse um boto que faz o computador funcionar: o crebro recebe um
sinal e emite uma ordem para a liberao de um hormnio (prolactina) que faz a
usina de leite (alvolo) funcionar e produzir leite. Este leite mais forte ( tem mais
gordura) e s sai quando o beb j est mamando h alguns minutos. O ltimo leite,
mais gordo, chamado leite posterior, um leite branco espesso (nos primeiros dias
ele s sai depois de uns quinze minutos).
Para o leite descer pelos canais at o bico do seio necessrio um outro
hormnio, tambm produzido pelo crebro ( a ocitocina), estimulando as contraes
das clulas mioepiteliais, facilitando a ejeo de leite. Esse hormnio tambm
liberado quando a criana comea a sugar vigorosamente. importante saber que
a "descida do leite" pode ser bloqueada pelas emoes da me: nervosismo,
ansiedade, medo, insegurana, dor, fadiga.
As supra-renais, que produz o hormnio adrenalina, quando este em
concentraes elevadas, tendo como uma das causas as emoes da me, impede
a ao do hormnio responsvel pela formao do leite, a prolactina. O cigarro
13
fumado um pouco antes da mamada tambm bloqueia a descida do leite.
MURAHOVSCHI et al (1997) fazem outra comparao quando relatam que
as mamas funcionam como uma rvore. Sendo que o solo representa o corpo da
me, a rvore a mama e o fruto da rvore esse alimento incomparvel :o leite
humano.
Os autores acima complementam que sugar o peito fundamental para a
produo do leite. Quanto mais o beb sugar, mais estmulo haver para a produo
do leite.
Diante desse mecanismo to perfeito e fascinante percebo o quanto posso
conhecer e repassar para a sociedade sobre o leite materno. Tais leituras enfatizam
a necessidade de campanhas para a amamentao.
14
2.2 OS NUTRIENTES DO LEITE
O ato de amamentar vai alm do ato de amar, pois est em jogo a
transferncia de nutrientes da me para o filho, diferenciada da realizada na
gestao. Por que amamentar? Tal pergunta somente pude responder, a partir do
momento em que contextualizei diferentes autores e suas produes tericas sobre
o tema. Falar em nutrio, implica dissertar sobre aspectos quali e quantitativos do
leite. As citaes enunciadas a seguir tangenciam uma leitura mais cientfica que se
pode ter. Novamente pretendi afirmar que tais abordagens no se configuram como
um ponto final, uma vez que a cincia avana rapidamente e a cada dia novas
pesquisas vo surgindo.
BARBOSA E SCHNONBERGER (1996) descrevem que o leite materno
possui cerca de cento e sessenta substncias representadas por protenas,
gorduras, carboidratos e clulas.
Protenas: Entre as protenas encontramos casena, lactoglobulina,
lactoferrina, albuminas e globulinas.
O contedo do leite humano em protenas de cerca de 1/3 do contedo do
leite bovino . Uma alimentao muito rica em protenas, como seria a alimentao
15
base de leite de vaca , causaria uma excessiva perda de gua, atravs da urina, e
uma maior tendncia desidratao.
A qualidade das protenas do leite humano tambm digna de nota: elas
so mais bem digeridas, de maior valor nutritivo, mais adequadas ao
desenvolvimento da criana, menos alergizantes e com funes anti-infecciosas
mais acentuadas, de acordo com os estudos realizados por DAVANZO (1989).
Acares: De acordo com DAVANZO ( 1989) a lactose constitui cerca de
90% dos acares do leite humano , que se encontra exclusivamente no leite dos
mamferos . Enquanto o beb amamentado ao seio, a lactose representa
praticamente o nico acar que ele absorve. A lactose uma fonte de energia,
fornece material de construo para o crebro e possui ao inibidora sobre o
crescimento no intestino de germes potencialmente responsveis pelas
gastroenterites. Alm disso, a ausncia de sacarose ( o acar comum ) no leite
humano evita que a criana se habitue absoro de alimentos doces desde os
primeiros meses, diminuindo o risco de futuras cries dentrias e de obesidade.
Gorduras: As gorduras presentes no leite humano so digeridas e
absorvidas com maior eficcia. O elevado contedo do leite materno em colesterol
(trs vezes mais do que o leite de vaca) parece representar um fato relevante na
preveno da arteriosclerose. J se comprovou que nveis modestos de colesterol
na dieta das primeiras semanas de vida so teis para assegurar no organismo o
desencadeamento de mecanismos de defesa, que no resto da vida se oporo a
uma eventual hipercolesterolemia.
16
Minerais: O leite humano pode ser considerado um leite pobre em
minerais, mas esse fato vantajoso. Atravs da urina, o organismo do recm-
nascido no seria capaz de eliminar excesso de minerais e, ao mesmo tempo, reter
a gua, uma vez que os seus rins ainda no adquiriram uma capacidade plena de
concentrar a urina. O clcio do leite materno apresenta-se em quantidades inferiores
que no leite vacum, melhor absorvido pela criana. A escassez de sdio (sal) no
leite materno reduz o risco de hipertenso nas idades futuras, pelo menos nas
pessoas predispostas. Apesar do contedo do leite humano em ferro ser baixo, os
bebs amamentados ao seio apresentam menor incidncia de anemia, em virtude de
uma melhor absoro intestinal desse mineral e pela presena no leite materno de
outros componentes com funes antianmicas ( por exemplo, a vitamina C).
Vitaminas: Em crianas amamentadas ao seio raro o raquitismo, doena
dos ossos causada pela carncia de vitamina D .
BARBOSA E SCHNONBERGER (1996) afirmam que diversos tipos de
clulas e enzimas, principalmente linfcitos, neutrfilos e lisozimas, todos
encontrados no leite materno conferem proteo imunolgica ao beb.
Constatei atravs das bibliografias parafraseadas acima, de que o leite no
seu aspecto quali e quantitativo contribui e muito para o desenvolvimento do beb.
Apesar disso, constato enquanto profissional da sade que muitas mes, movidas
pela vaidade, ou melhor dizendo, pela absoluta falta de conhecimento, negam o seu
prprio leite, ofertando ao filho leite em p ou oriundos de outros mamferos (cabra
ou vaca).
17
2.2.1 COLOSTRO
Antigamente colostro era definido de acordo com FISHBEIN (1967) como a
primeira substncia que sai do peito, um lquido espesso e amarelado.
Nos ltimos anos muitas descobertas fascinantes foram realizadas sobre
"esse lquido espesso e amarelado".
Nas ltimas semanas de gravidez, nos primeiros dias aps o parto tem-se o
colostro, o qual possui grande concentrao de anticorpos, sendo extremamente
eficiente contra as infeces MURAHOVSCHI et al ( 1997) afirmam que o colostro
a primeira e melhor vacina que se conhece.
PESSOA (1996) apresenta dados mais cientficos sobre o colostro,
explicitando que o mesmo comea a ser produzido no terceiro trimestre de gestao
da mulher. Logo aps o nascimento, o mesmo comea a ser secretado. O volume
pode variar entre 10 ml e 100 ml.
Comparativamente ao leite maduro, o colostro contm: menos lactose,
gordura e vitaminas hidrossolveis, mais protenas, vitaminas lipossolveis (
especialmente A,E,K), minerais como sdio (Na) e zinco (Zn) e imunoglobulina.
O colostro perfeitamente adequado ao recm-nascido. Ele produzido em
baixa quantidade justamente porque o beb ainda no est com os rins totalmente
preparados para processar grande volume de lquido. Ele protege o beb melhor
que qualquer outra substncia. As imunoglobulinas do colostro forram a mucosa
intestinal do beb, protegendo-o de bactrias, vrus e outros intrusos.
18
2.3 ALEITAMENTO MATERNO E SUAS IMPLICAES PARA
A FONOAUDIOLOGIA
A abordagem desse tpico de suma importncia, uma vez que os estudos
cientficos em diferentes reas da cincia, abarcam com muita nfase tais
benefcios. Uma leitura mais crtica sobre os benefcios do aleitamento materno para
o beb, configura-se como estrutura lgica e indispensvel na abordagem geral do
tema aleitamento materno. Enquanto profissional e pesquisadora, tais leituras
somente enriquecero meus conhecimentos e aplicabilidade na profisso de
fonoaudiloga.
Dentre os autores pesquisados encontra-se em BARBOSA e
SCHNONBERGER (1996) que a estimulao sensrio-motor-oral realizada
precocemente dar criana subsdios de melhor adequao dos rgos
fonoarticulatrios.
Os autores complementam que a suco o exerccio mais eficaz e natural
para que uma criana possa desenvolver a sua linguagem oral.
Quando o beb mama no seio ele no suga apenas o peito com os lbios,
mas pratica uma verdadeira ordenha. Este um processo complexo que integra
19
lbios, gengiva, bochechas e movimentos rtmicos de lngua, conforme relata
MURAHOVSCHI (1997).
FELCIO (1994) descreve que a exercitao provocada pela suco no peito
realiza movimentos coordenados de lngua, lbios, mandbula, os quais so
preparatrios para os movimentos rtmicos de mastigao e fala.
Sabe-se que a fora realizada pela suco no seio materno ocasiona um
maior desenvolvimento e maturao dos msculos periorais, principalmente dos
pterigoideos, masseteres e temporais.
Ainda em FELCIO (1994) encontra-se que a lngua especificamente
apresenta movimentos ondulatrios rtmicos produzidos pela contrao diferencial
da musculatura intrnseca longitudinal e transversal e os lbios auxiliam na
apreenso do mamilo pela ao dos orbiculares.
De acordo com LIMONGI (1987), a movimentao da mandbula de
grande importncia na amamentao. O mecanismo de elevao e abaixamento e
ntero-posteriorizao contnuas provoca impulsos de crescimento importantes para
a mesializao da mandbula que incorre na diminuio da relao distal com a
maxila preparando condies favorveis no perodo de erupo dos dentes e
obteno de uma correta ocluso.
FELCIO (1994) cita que o correto posicionamento maxilo-mandibular que
supera o retrognatismo presente no recm-nascido e cria condies para as funes
futuras, possvel devido a cabea da mandbula realizar movimentos ntero-
posteriores durante a suco, proporcionando a desvascularizao e desinervao
do centro do disco articular.
20
Estudos realizados por CARVALHO (1995) mostram que a respirao nasal
e a postura correta de lngua, isto , sobre a papila ocorrem quando a criana suga o
seio materno.
No aleitamento materno o beb apresenta respirao nasal, funo
importante para a correta filtragem, umidificao e aquecimento do ar e estmulo
paratpico imprescindvel para o correto desenvolvimento facial.
Ainda de acordo com o autor, ressalta-se que a suco a primeira fase da
mastigao. mastigao antes da evoluo neurolgica. Os msculos respondem
aos estmulos sendo que na seqncia estaro prontos para mastigar, no faltar a
funo.
CANONGIA (1939), em suas pesquisas, enfatiza que o beb ingere os
alimentos atravs do controle de reflexos por meio de uma reao em cadeia:
buscar, sugar, deglutir, na qual a primeira reao ativa e regula a seguinte
estabelecendo o ritmo da suco da deglutio e da respirao, as quais alm de
vitais, so pr-lingsticas, pois o beb ao mamar exercita os rgos responsveis
pela fala.
Sabe-se que ao sugar o seio o beb utiliza corretamente lbios, bochecha,
lngua, arcos alveolares e suas musculaturas correspondentes, preparando o efetor
articulatrio.
BARBOSA e SCHNONBERGER (1996) descrevem que a suco o
exerccio mais eficaz e natural para que uma criana possa desenvolver a sua
linguagem oral.
Ao sugar o seio o beb estimula atividades sensorioperceptivas e
proprioceptivas, como tteis, gustativas, trmicas, olfativas e auditivas.
21
Distrbios provenientes do no aleitamento materno adequado, ou
inexistente, tais como Deglutio Atpica, Distrbios Fonoaudiolgicos, Distrbios
Respiratrios, Distrbios Neurossensoriais, Distrbios de Conduta so citados por
BARBOSA E SCHNONBERGER (1996).
CARVALHO (1995) cita que impossvel afastar emoo do amamentar,
mesmo quando o propsito est centrado no trabalho muscular, no fsico, no
mecnico, existe a emoo que flui junto ao leite jorrado.
O aleitamento materno, sob o prisma da Fonoaudiologia, permite estudos
mais profundos sobre alguns tpicos (Patologias, Morfologia e Fisiologia), que
interrelacionados, contribuem de sobremaneira para um melhor entendimento do
tema em questo.
22
2.4 BENEFCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A SADE DO
BEB
Muito se tem dito e escrito sobre a amamentao, as vantagens desta
prtica quando realizadas com sucesso so indiscutveis. A preveno e a instalao
da sade em um beb que recebe essa ddiva leite materno so visveis.
Estudos realizados por VICTORA (1994) citado no Boletim Atualidades em
Amentao, peridico do IBFAN (1995), demonstraram que as crianas que haviam
recebido somente leite artificial apresentavam um risco trs vezes maior de contrair
pneumonia do que aquelas que receberam leite de peito.
Sabe-se que existem elementos no leite humano que inibem micrbios,
ajudam no desenvolvimento celular e impedem que as bactrias se fixem s clulas
de revestimento dos tratos intestinal, urinrio e respiratrio. Na Sucia,
pesquisadores observaram que o leite humano, de fato, mata clulas cancerosas do
pulmo. Um fator protico do leite eliminou clulas de revestimento do pulmo que
eram cancerosas ou estavam em fase de desenvolvimento, mas no as clulas
maduras ou normais. Os autores HAKANSSON et al (1995) sugerem que este fato
possa ajudar na maturao das clulas de revestimento intestinal da criana e
prevenir o crescimento de clulas anormais.
23
A esclerose mltipla uma desordem degenerativa dos nervos que paralisa
suas vtimas. PISACANE et.al (1994) apud Boletim Atualidades em Amamentao-
IBFAN (1994), atravs de estudos na Itlia descobriram que pessoas com esclerose
mltipla apresentavam menor probabilidade de terem sido amamentadas ou tinham
sido amamentadas por perodo mais curto que as pessoas sadias.
Os autores sugerem que a razo pela qual a amamentao protege contra a
esclerose mltipla que os leites infantis base de leite de vaca tm nveis muito
baixos de cidos graxos insaturados. Com quantidades inadequadas de cidos
graxos disponveis, o organismo pode no ser capaz de construir uma camada sadia
de mielina para cobrir os nervos. A mielina pode degenerar ou permitir a entrada de
um agente infeccioso no sistema nervoso. A amamentao tambm pode influenciar
o desenvolvimento do sistema imune a afetar a susceptibilidade esclerose
mltipla.
Os mamferos nascem com pequenos poros no intestino, os quais permitem
a passagem de molculas grandes para o sangue. Sabe-se que o tipo de dieta afeta
a velocidade com que tais poros se fecham. CATASSI et. al (1995) apud Boletim
Atualidades em Amamentao-IBFAN (1996), verificaram que os intestinos dos
bebs amamentados fecham mais rpido se comparados com bebs alimentados
com frmulas. Os autores sugerem que o fechamento mais lento dos intestinos de
bebs alimentados artificialmente pode ser devido ao dano da mucosa intestinal
provocado por reaes protena do leite de vaca.
NEWMAN (1995) , cita que crianas amamentadas apresentam um risco
menor de adquirir infeces do trato urinrio, o aleitamento materno induz
imunidade local no trato urinrio.
24
Segundo KHATRY et. al (1995) apud Boletim Atualidades em
Amamentao-IBFAN (1996), a amamentao freqente protetora contra
xeroftalmia ( cegueira noturna). O risco de uma criana amamentada tornar-se
xeroftlmica cerca da metade do risco apresentado por crianas no
amamentadas no primeiro ano de vida.
A bactria Helicobacter pylori a causadora de gastrites e lceras crnicas
tanto em crianas quanto em adultos. Ela infecta o intestino humano atravs da
adeso mucosa. A casena purificada do leite humano impede a aderncia da H.
pylori s clulas da mucosa intestinal humana, enquanto o mesmo no ocorre com a
casena do leite de vaca .A casena do leite humano um dos componentes que
ajuda a proteger as crianas contra infeces gastrointestinais, concluram
STROMQVIST et al (1995) citados no Peridico IBFAN (1996).
A preocupao com anemia em bebs freqentemente uma razo para se
iniciar a alimentao complementar. Entretanto, o uso de outros alimentos alm do
leite materno interfere na biodisponibilidade do ferro do leite de peito. PISACANE et
al (1995) apud Boletim Atualidades em Amamentao-IBFAN (1995), sugerem que o
uso de outros alimentos em idade precoce interfere na absoro de ferro em
crianas que possuem anemia e no so amamentadas exclusivamente.
Cada vez mais os pesquisadores vm estudando os efeitos a longo prazo
dos mtodos de alimentao infantil.
Segundo BIRCH ( 1993) apud Boletim Atualidades em Amamentao-IBFAN
(1995)somente o leite de peito contm quantidades adequadas de cidos graxos
poli-insaturados de cadeia longa, necessrios ao desenvolvimento normal do
crebro e retina.
25
POLLACK ( id. ibid) conclui que crianas exclusivamente amamentadas por
mais de trs meses, apresentaram escores significativamente mais altos nos testes
verbais. Aos 10 anos de idade, essas crianas apresentam escores
significantemente mais altos nos testes de linguagem, de habilidades de percepo
e de raciocnio.
ADETUNJI (1995) apud Boletim Atualidades em Amamentao-IBFAN
(1996), demonstra o efeito protetor da amamentao contra as mortes infantis pelo
fato de que 77% das crianas noamamentadas morreram nos primeiros seis
meses de vida ( pesquisa realizada na cidade de Ondo, Nigria).
FORD et al (1993) tambm citados no Boletim, atravs de estudos sobre a
morte sbita na Nova Zelndia, concluram que a amamentao est associada a
um risco mais baixo da mesma.
O peso das crianas que tomam outros leites que no o leite materno
significantemente mais baixo que o peso das crianas exclusivamente
amamentadas, afirmam POTUR; KALMAZ (1993) apud Boletim Atualidades em
Amamentao-IBFAN (1996).
Segundo TAREN et al (1993) apud Boletim Atualidades em Amamentao-
IBFAN (1995), crianas amamentadas apresentam melhor relao altura/idade,
peso/idade e peso/altura .
A melhor maneira de prevenir alergias amamentar por cerca de seis
meses. O leite de peito o verdadeiro hipo-alergnico da natureza.
Os problemas de natureza alrgica so menos freqentes ou menos graves
nas crianas amamentadas ao seio afirma DAVANZO (1989).Em linhas gerais, essa
afirmao vale para os diversos tipos de alergias encontradas na infncia, tanto
26
localizadas no intestino (intolerncia s protenas do leite de vaca, intolerncias
alimentares mltiplas, inflamaes celacas), seja tambm localizadas fora dos
intesti nos ( eczema, asma).
A amamentao exclusiva proporciona proteo mxima de crianas
contra diarria.
O Cryptosporidium um protozorio que comumente causa diarria em
crianas dos pases em desenvolvimento. ASSEFA et al (1996) apud Boletim
Atualidades em Amamentao-IBFAN (1997), atravs de pesquisas concluem que
nenhuma das crianas exclusivamente amamentadas mostraram evidncias de
infeco pelo Cryptosporidium, em Abeba, Etipia.
Quanto s cries dentrias, DAVANZO ( 1989) diz que as crianas
amamentadas ao seio esto menos sujeitas a tal questo. Essa proteo depende
do modo como a criana suga o seio contra o palato, favorecendo a estagnao de
leite em torno dos dentes incisivos superiores onde estes ficam danificados.
Alm disso, a criana aleitada em mamadeira absorve com maior freqncia
o cariognico, acar comum.
Segundo MURAHOVSCHI et al (1997) a proteo adquirida nos primeiros
meses em funo do aleitamento materno, estende-se at a fase adulta onde as
pessoas esto menos propensas ao diabetes, presso alta e arteriosclerose.
Entre os autores acima citados percebi que o leite materno realmente
previ ne a instalao de muitas doenas, j bastante conhecidas e debatidas pela
sociedade.
Outras, porm, surpreendentes para mim enquanto pesquisadora, como por
exemplo a esclerose mltipla e as infeces do trato urinrio.
27
Constatei que mesmo as mes menos instrudas culturalmente sabem nas
entrelinhas a questo da importncia do leite materno para o beb. Observei essa
questo nas entrevistas realizadas com as mesmas, onde de trinta e sete mes
entrevistadas, um grande nmero (trinta e uma), citam a importncia do leite
materno para a sade dos seus filhos
.
28
2.5 A INTERAO ME - FILHO
Percebe-se a grande importncia do ato de amamentar, no somente do
ponto de vista nutricional e econmico, mas igualmente ou at principalmente do
ponto de vista interacional.
MURAHOVSCHI (1997) et al citam que amamentar doar amor. As
crianas criadas no peito so mais inteligentes, mais tranqilas, mais seguras de si
mesmas, mais felizes. Os autores ainda complementam que o calor do corpo da
me e do seu leite substituem o calor de dentro da barriga e que o bico do peito,
como antes o cordo umbilical, mantm a relao me / filho que iniciou no tero.
A amamentao ao seio deve ser entendida tambm como uma
oportunidade que a mulher tem, desde as primeiras horas de vida de seu beb,
depois do parto, de estabelecer uma integrao total, fsica e psicolgica, com seu
filho, de modo a favorecer a instaurao de uma relao especfica e durvel no
tempo, um vnculo verdadeiro afirma DAVANZO (1997).
O autor acima citado afirma ainda que o recm-nascido tem necessidade
dessa relao. Durante toda a gravidez, o feto havia seguido os ritmos da me e
compartilhado com ela todas as experincias pelas quais ela passava. O nascimento
29
deu fim a tudo isso. Agora, ento, o recm-nascido deve se reorientar,
reencontrando os seus ritmos biolgicos.
Atravs desse contato entre me e beb, distrbios emocionais e/ou de
conduta podero ser prevenidos pois o beb ao ser aleitado no seio sente-se
amado, includo e reconhecido pela me e sociedade.
Ressaltando a importncia da interao me e filho no ato de amamentar
cito MALDONATO (1991), o qual ilustra muito bem sobre o assunto:
A amamentao no apenas um processo fisiolgico de alimentar o
beb mas envolve um padro mais amplo de comunicao psicossocial entre me e
beb podendo ser uma excelente oportunidade de aprofundar o contato e suavizar o
trauma da separao provocada pelo parto.
2.5.1 ESTMULOS SENSORIAIS
O contato ntimo que ocorre durante a amamentao e os vrios estmulos
sensoriais envolvidos ( tato, cheiro, som) desempenham papel importante na
interao me/recm-nascido nos mamferos, que inclui tambm arrumar, ajeitar e
acariciar.
DAVANZO (1989) afirma que para cada aspecto fsico do ato de amamentar
h um importante componente emocional. Assim ocorre com o contato entre o
mamilo da me e a boca da criana, que fonte de prazer independente da
necessidade de absoro do alimento; assim ocorre com os eventuais estmulos
auditivos provenientes da me que fala com o filho; tambm com os estmulos
30
visuais possibilitados pela posio frontal (face a face ), bem como com os estmulos
olfativos e trmicos propiciados pela quente e perfumada pele do seio. Assim,
durante a amamentao cria-se um fluxo de estmulos extremamente variados, em
duas direes: da me para criana e desta para a me. Por outro lado, a mulher se
v tomada pelo desejo de explorar o recm-nascido, toc-lo, olh-lo, dirigir-se a ele
com voz suave, t-lo prximo de si, embal-lo. Nenhuma criana fica passiva diante
do comportamento materno.
O recm-nascido, por exemplo, se acalma quando tomado ao colo, por
efeito do calor do corpo do adulto e da tranqilizante e ritmada batida do corao.
Desse modo, me e filho tm essas potencialidades, nada mais natural e
desejvel que seja precoce o contato entre os dois.
Nos estudos realizados por MEPHAM (1987) encontrei que na
amamentao afetiva muitos estmulos surgem de ambos os indivduos, alguns
intencionais (como afagos e sussurros da me) e outros acidentais, mas no
menos importantes (como contato fsico e o som da batida do corao materno).
Nessas condies o beb comea a aprender a se comunicar, inicialmente pela
mmica e outras formas de comportamento imitativo.
No diagrama abaixo, apresentado de forma didtica, enfatizei a interao
entre fatores maternos ( esquerda) e fatores infantis ( direita) durante o ato de
amamentar.
31
TTIL
VISUAL
VOCAL
MAMAR
CONTATO FSICO
OLFATIVOS
VISUAIS
TTEIS
LEITE
Fonte: MEPHAN, T.B. Funes biolgicas da amamentao. Trad. Tereza S.
Toma. So Paulo : SENAC, 1987
GRATIFICAO
E CONTROLE
FERTILIDADE
COMPOR-
TAMENTO
DA ME
COMPOR-
TAMENTO
DO BEB
SNC DA ME SNC DO BEB
ESTMULOS
NO
ESPECFICOS
ESTMULOS
NO-
ESPECFICOS
CONSEQNCIAS
METABLICAS DA
ME
CRESCIMENTO
INFANTIL E
PROTEO
IMUNOLGICA
PROTEO E
APRENDIZADO
32
2.6 ALEITAMENTO MATERNO: IMPLICAES PARA ME
Verifiquei os inmeros benefcios que o leite materno proporciona para o
beb, suas qualidades se estendem at a me, a qual se beneficiar com o ato de
amamentar.
Uma variedade de conseqncias endcrinas importantes biologicamente
ocorre como resultado da amamentao na me. JELLIFFE (s/d) nos diz que alm
de ser um estmulo essencial para a secreo de leite, a suco causa espcies
diversas, conservao da gua corprea, contrao uterina, alterao do
temperamento materno e, na mulher e alguns marsupiais, espaamento das
gestaes (hormonalmente induzidas).
NEWCOMB (1994) apud Boletim Atualidades em Amamentao-IBFAN
(1994)atravs de um grande estudo concluiu que as mulheres que amamentam
reduzem a taxa de cncer de mama em 25%.
Complementando os estudos do autor acima, FRAUDENHEIM (1994) apud
Boletim Atualidades em Amamentao-IBFAN (1995) mostra que as mulheres
33
tambm apresentam uma chance reduzida se elas foram amamentadas quando
bebs.
Verifiquei aqui atravs das abordagens dos autores acima, a estreita relao
do aleitamento materno com a preveno do cncer de mama. Na prtica esse
assunto ainda desconhecido entre as mes que entrevistei.
De acordo com MANIR (1996) medida que aumenta o tempo de
amamentao, diminui a chance de desenvolver um cncer de mama. Dar de mamar
criana, ajuda na contrao uterina, diminuindo hemorragias no ps-parto.
A lactao age como estimuladora do remodelamento sseo, no qual
BLAAUW (1994) apud Boletim Atualidades em Amamentao-IBFAN (1996) mostra
que mulheres com osteoporose apresentam uma probabilidade quatro vezes menor
de terem amamentado seus filhos do que mulheres saudveis.
CUMMINGS; KLINEBERG (1993), apud Boletim Atualidades em
Amamentao-IBFAN (1994) concluiu atravs de pesquisas que mulheres que
pariram, mas nunca amamentaram, apresentaram risco de fratura de quadril duas
vezes maior do que mulheres que amamentaram.
Os pesquisadores BRUN et al (1995) apud Boletim Atualidades em
Amamentao-IBFAN (1996), afirmam que as mulheres tm probabilidade duas a
quatro vezes maior do que os homens de desenvolver artrite reumatide, porm,
eles descobriram que o risco de morrer de artrite reumatide diminua com o
aumento do perodo total de lactao. Embora os autores no apresentem uma clara
razo biolgica para a proteo demonstrada pela lactao, eles especulam que a
prolactina pode afetar o sistema imune da mulher que amamenta.
34
A proteo contra o cncer uterino diminui para as mulheres que
amamentaram seus bebs, afirma ROSENBLATT (1995) apud Boletim Atualidades
em Amamentao-IBFAN (1996).
Quando a me possui uma alimentao adequada o beb passa a retirar as
calorias que ele precisa do corpo da me, ajudando dessa forma que seu corpo volte
ao normal (MURAHOVSCHI et.al, 1997).
Segundo MANIR (1996) amamentar no compromete a esttica dos seios.
Quando a flacidez ocorre devido ao ganho excessivo de peso durante a gravidez.
Os autores contribuem muito para a positividade do ato de amamentar para
as mes. Aqui, sinto-me comprometida com a sociedade, ou at melhor com as
mes, e de alguma forma em fazer com que conheam todos esses pontos.
A sociedade, as autoridades, enfim, as pessoas envolvidas com o tema
Aleitamento Materno, esquecem, ou no deixam to claro os efeitos benficos para
a me a qual a "produtora" desse lquido fascinante, sem a qual o beb no se
beneficiaria.
35
2.7 ECONOMIA E PRATICIDADE
O leite materno est sempre pronto para servir a qualquer hora do dia ou
da noite, sem precisar fazer a criana esperar, na temperatura certa para ser bebido.
Nele, no h erro de preparao, nem problemas de concentrao: o leite humano
sempre adequado.
Ter que se levantar no meio da noite, no dispor prontamente do leite ao
primeiro sinal de fome da criana, necessitar de eletrodomsticos para conservar o
leite, precisar prepar-lo com antecedncia ( talvez uma nica vez ao dia ), ter que
verificar a temperatura do alimento, dispor de meios para esterilizar mamadeiras e
chupetas.
Qual a mulher que no sonha com uma mquina na qual, apertando um
boto, aparea imediatamente uma refeio completa, barata, gostosa, nutritiva,
sem contaminao, nem necessidade de panelas, fogo, pratos, descascar, cortar,
lavar, fritar e todas as tralhas e truques de uma cozinha?
Apertando (sugando) um boto (o bico do seio), sai um alimento completo,
pronto para uso, sem contaminao, verdadeira vacina contra as doenas e, ainda,
grtis!
36
Sem necessidade de ferver, bater, coar, esquentar, esfriar, provar; sem
precisar de panela, bico de borracha, mamadeira e sem dar trabalho.
Leite materno grtis: leite de vaca(em lata ou litro) alimento caro e nem
sempre disponvel. Gastar para melhor ainda admissvel, mas gastar para ter um
alimento inferior, sob todos os pontos de vista, imperdovel.
DAVANZO (1989) Afirma que o aleitamento artificial tem um custo que no
se esgota no preo ,arcado na lata do leite em p. Os acessrios que permitem
administr-lo criana tambm tm um preo, que pesa sobre o oramento familiar.
J o leite materno implica despesas bem inferiores, que consistem na prtica, nos
gastos necessrios para fazer frente ao aumento das exigncias alimentares da
mulher.
37
III - METODOLOGIA
Esta pesquisa de cunho exploratrio (terico-prtico), amparada por
diversos autores parafraseados e citados na fundamentao terica.
No que se refere populao e amostra, priorizei as mulheres sem limite de
idade, que j vivenciaram o ato da amamentao, do qual atravs de uma entrevista
semi-estruturada (anexo 1), foram escolhidas aleatoriamente 37 mes.
Os resultados dessa entrevista tabulei, analisei e confrontei com o
referencial terico.
A coleta de dados ocorreu no segundo semestre de 1998 cujos resultados,
motivou-me a apresentar o referido trabalho na Semana Mundial do Aleitamento
Materno na cidade de Rio Negro-PR.
Por extenso, realizei visitas e palestras em Escolas do municpio, alm de
incentivar a participao de educandos no Concurso de frases e desenhos sobre
aleitamento materno, os quais foram expostos em bancos, Prefeitura Municipal de
Rio Negro e Secretaria da Sade. A estratgia das palestras envolvendo alunos, foi
de assegurar que estes certamente levariam tais informaes para suas mes. .
Montei painis explicativos, que foram expostos em comemoraes alusivas Festa
do municpio de Rio Negro. Entre as atividades, ainda destaca-se a confeco de
vitrines por alunos de diferentes escolas sobre o tema em questo, ficando os
trabalhos expostos durante a Semana Mundial do Aleitamento Materno (anexo 2).
38
IV - ANLISE DOS DADOS
Os dados coletados atravs das entrevistas organizei em tabelas.
TABELA I
REALIZOU O ALEITAMENTO
MATERNO
RESPOSTA
Sim 37
No 0
Total 37
Constatei pela tabela acima que a totalidade das mes realizaram o
aleitamento materno com os seus filhos.
39
TABELA I I
IDADE RESPOSTA
19 1
22 5
24 2
25 1
26 2
27 2
28 2
29 1
30 3
31 2
33 1
34 2
35 4
38 3
41 1
42 1
44 1
47 1
48 1
51 1
Das mes entrevistadas, entre as diversas idades, o maior nmero est na
faixa de idade de vinte e dois anos (n=22)
40
TABELA III
DIFICULDADES NO ALEITAMENTO
MATERNO
RESPOSTAS
No teve dificuldades 13
Ausncia de leite 9
Mastite 7
Criana com problemas de suco 4
Me trabalha 3
Falta de orientao 3
Medo de transmisso de doenas 1
Criana no aceitava 1
Me doente (hospitalizada) 1
Das dificuldades encontradas pelas mes, destacou-se a da ausncia de
leite, sendo esse o principal problema (n=9), sete no amamentaram devido a
mastite, quatro delas afirmam que seus bebs no sabiam sugar, trs, falta de
orientao, enfim, a maioria dos itens da tabela 3 mostrou-me a real importncia de
um maior esclarecimento para a sociedade.
CAMPESTRINI (1992) Afirma: a amamentao no totalmente instintiva
no ser humano. Tem que ser aprendida, em grande parte, e para ser prolongada
com xito, a maioria das mes que aleitam precisam tambm de reforo e apoio
constantes.
Os problemas relatados pelas mulheres so situaes que com
acompanhamento e orientao podem ser identificados e resolvidos.
A amamentao um processo que necessita ser muito bem trabalhado
com as mulheres e suas famlias. Para algumas este perodo passa de maneira
harmoniosa, sendo os obstculos encontrados, facilmente atravessados, j para
outras um perodo problemtico e estressante. Em funo dessa ambivalncia a
amamentao necessita ser encarada com maior profundidade. MALDONADO
(1991) afirma: O primeiro evento social e talvez o mais crtico da vida de uma
41
criana ocorre com a interao entre me e filho na situao da amamentao.
evidente que esta interao cercada de peculiaridades e de sentimentos os mais
variados, que necessitam de reconhecimento, investigao, aprofundamento e
conduta individualizada.
42
TABELA IV
IMPORTNCIA DO ALEITAMENTO RESPOSTA
Promove a sade geral 31
Prontido (temperatura adequada) 02
Desenvolvimento fsico (crescimento) 12
Nutrientes 03
Vnculo me/criana 08
Criana mais tranqila 01
Importncia do colostro 01
Desenvolvimento da inteligncia 05
Dentes mais bonitos 02
Desenvolvimento da fala 01
Quanto a importncia do aleitamento materno, as mes relacionaram
inmeras vantagens, sendo que para trinta e uma (n=31) destacou-se a resposta
promove a sade geral, e em segundo, para doze mes (n=12) a vantagem est no
crescimento do beb.
Entre as respostas obtidas, uma grande porcentagem afirma que o leite
materno promove a sade da criana ou ausncia da doena, porm, uma minoria
exemplifica as provveis patologias (alergias, crises respiratrias, diarrias e outras).
Atravs das respostas de 37 mes constatei que para oito delas o
aleitamento materno estabelece vnculo me/criana.
Com relao aos sentimentos da me que amamenta levantados por
CAMPESTRINI (1992) existe correlao com o tabela acima quando a autora define
os argumentos: que a me que amamenta sente-se realizada como mulher,
43
estabelece relao profundo com seu filho, sente satisfao por dar algo de si: leite
bom e fresco.
Quando as experincias iniciais forem satisfatrias tanto para a me quanto
para o filho, ter sido feita uma base para mutualidade em que a criana se sente
segura, amada e livre de temores e a me capaz de obter satisfao na resposta
de seu filho.
Devo ressaltar a necessidade de um trabalho de orientao sobre a estreita
relao existente entre aleitamento materno/me/criana/vnculo afetivo.
Atravs da significao dessa trade ser mais fcil a compreenso e
aceitao dos outros tantos benefcios deste to precioso Sangue Branco ou seja,
o leite materno.
44
CONSIDERAES FINAIS
O tema de pesquisa, aleitamento materno, constatada a sua relevncia,
implica entendimento mais amplo, tendo em vista a necessidade de se trabalhar a
conscientizao para as mes em estado de lactao.
Desta forma, procurei, a partir do referido tema, buscar uma delimitao
problemtica de pesquisa, devido a complexidade e os mltiplos sub-temas
decorrentes desta temtica.
Assim, procurei com esta monografia investigar a temtica do Aleitamento
Materno relacionada com o nvel de conhecimento das mes. Desta, entrevistei 37
mes entre idade mnima de 19 anos e mxima de 51 anos.
A opo por essa amostragem surgiu devido ao contato com as unidades
ambulatoriais da cidade de Rio Negro. A coleta de dados foi atravs de entrevistas,
uma vez que outros dados pertinentes ao objeto de estudo, no seriam atingidos se
o instrumento de dados fosse um questionrio. As respostas coletadas e tabuladas,
apontam para a necessidade de um programa sistemtico que enfatize a importncia
do aleitamento materno, tendo em vista as dificuldades evidenciadas na relao
pesquisadora-mes. Foi possvel identificar vrios fatores motivadores da situao
de conhecimento sobre o tema pelas mes amostradas. Escolaridade, socializao
45
de informaes atravs da empiria (experincias prpria, aqui concebida por prticas
de senso comum entre as mes), nmero de filhos amamentados, tabus e outros.
As tabelas expostas nesta monografia servem de referencial de anlise
quanto ao tema em questo, uma vez que as mesmas relatam a realidade que
permeia as concepes sobre aleitamento materno na tica de mes que
vivenciaram a interao me e filho.
Constatei atravs da amostragem que as mes creditam ao leite materno um
papel fundamental na sade do beb, ainda que desconheam a preveno de
muitas patologias, nesse caso, est explicitado a generalizao sem conhecimento
de causa. Tal forma de pensamento sensvel s manifestaes etnoculturais que
muitas vezes carecem ou negam o carter cientfico da importncia do aleitamento
materno.
Diante deste fato, compete s autoridades voltadas sade, desenvolver
programas de carter educativo voltados s mes lactantes, no que tange a
incorporao e valorizao do ato nobre de amamentar.
No que se refere reviso de literaturas genericamente tratam com
cientificidade o tema, desde a anatomia e fisiologia como tambm endossam a
importncia do aleitamento materno no desenvolvimento psico-social da criana.
Minha preocupao com o tema abarcado nesta pesquisa, foi estendida
atravs de veculos de comunicao, imprensa falada e escrita, alm de exposies
(painis) em praa pblica, na Semana Mundial do Aleitamento Materno, na cidade
de Rio Negro. A interao atravs do dilogo que mantive com outras mes, que
foram visitar os estandes, aponta para novos encaminhamentos que extrapolam os
objetivos iniciais da presente monografia. preciso, que haja mais campanhas de
46
conscientizao entre as gestantes, uma vez que em breve estaro dando a luz um
beb que necessitar entre outras coisas, de um alimento rico e saudvel, o leite
materno. Tais campanhas devem ser generalizadas no que tange ao grau de
instruo das mes, nvel scio-econmico, idade, nmero de filhos, estado civil. etc.
Em suma, a monografia no tem a pretenso de ser um ponto final na
abordagem do tema. Ela est sujeita s crticas, implementaes e por isso, passa a
ser o ponto de partida para novas pesquisas que se faam necessrias,
principalmente nos aspectos relacionados aos benefcios do leite materno para a
fonoaudiologia.
47
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BARBOSA, Teresa Cristina; SCHNONBERGER, Magda Benites.
Importncia do aleitamento materno no desenvolvimento oral. In:
MARCHESAN, Irene Queirz (org.). Tpicos em fonoaudiologia. So
Paulo : Lovise, 1996.
campestrini, Selma. Aleitamento materno & alojamento conjunto. Como
fazer? 3. ed. So Paulo : IBRASA, Curitiba : Champagnat, 1992
CANONGIA, Marly Bezerra; COHEN, Fortune Fuerte; RGNIER, Glria
Maria C. Prevenindo os distrbios oromiofuncionais. Rio de Janeiro
: Medi, 1990.
CARVALHO, Gabriela Dorothy de. A amamentao sob a viso funcional e
clnica da odontologia. Revista Secretrios de Sade. a. II, n.10. p.
12-13, out. 1995.
FELCIO, Claudia Maria de; SILVA, Marco Antonio Moreira Rodrigues da.
Consideraes sobre ocluso. In: FELCIO, Claudia Maria de.
Fonoaudiologia nas desordens temporomandibulares.
FISHBEIN, Morvis. Amamentao. Enciclopdia Familiar da Medicina.
Enciclopaedia Britannica do Brasil.
IBFAN. Boletim Atualidades em amamentao. 1994 1997 (nmeros 15-
16-17-18-19-20), 1967.
JELLIFFE, D.B.; JELLIFFE, E.F.P. Antecedentes nos mamferos e
amamentao adaptativa. So Paulo : SENAC, s/d (apostila
mimeografada).
LIMOGI, Suelly Ceclia Olivan. Consideraes sobre a importncia dos
aspectos morfo-fisiolgicos e emocionais no desenvolvimento e
profilaxia dos rgos fono-articulatrios. In: LACERDA, Eloisa Tavares
de; CUNHA, Maria Claudia (orgs.)). Sistema sensrio motor oral:
48
perspectivas de avaliao e terapia. So Paulo : Editora da PUC-SP,
1987.
MALDONADO, Maria Tereza P. Psicologia da gravidez. 12. ed. Petrpolis :
Vozes, 1991.
MEPHAN, T.B. Funes biolgicas da amamentao. Trad. Tereza S.
Toma. So Paulo : SENAC, 1987
MURAHOVKI, Jayme et al. Cartilha de amamentao... Doando amor. 2.
ed. So Paulo : ALMED, 1997.
NEWMAN, Jack. Como a leite materno protege os recm-nascidos.
Documento do ms sobre amamentao. n. 6, p.2-6. 1997.
_____. Documento do ms sobre amamentao. trad. Trajano Riberiro
Filho e Tereza S. Toma. So Paulo : SENAC, s/d.
PRENTICE, A. M.; GOLDBERG, G. R.; PRENTICE, A. Relao entre
ndice de massa corprea e desempenho da lactao. Documento do
ms sobre amamentao. n. 2, p.2-12. 1997.
49
ENTREVISTA COM AS MES: ALEITAMENTO MATERNO
IDADE DA ME:________________
NMERO DE FILHOS:___________
01. Amamentou com no peito? ( ) Sim; ( ) No
Com quais filhos? _________________________________
02. No amamentou no peito? Por que no?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
04. Para voc qual a importncia do aleitamento materno?
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________