Preparando el ENARM

La preparacin del ENARM es un proceso largo, cansado, confuso y difcil. Todos nos enfrentamos al
primer da de preparacin del examen con muchas preguntas que parecen no tener respuesta:
Como es el ENARM? Como debo estudiar? Debo leer todos los temas? Que es lo que mas
preguntan en el ENARM? Que tanto debo profundizar en cada tema? Sirven los bancos de
preguntas? Tengo que aprenderme de memoria todos los contenidos? Cuando debo empezar a
preparar el ENARM? Cuanto debo estudiar cada da? Como debo distribuir mi tiempo entre las
diferentes asignaturas? Que materiales debo utilizar? EXARMED? CTO?
La mayora de estas preguntas las contestamos conforme avanzamos en la preparacin del examen
segn los consejos de nuestros amigos, lo que leemos en internet, y nuestra experiencia propia. La
verdad es que no existe un hilo negro donde se marque la estrategia de estudio perfecta. Muy al
contrario, la mejor estrategia para preparar el ENARM es aquella que se adapta a ti, a tu tiempo, tus
objetivos, tus habilidades para estudiar y tu capacidad para concentrarte. Y la mayora de nosotros
cometemos el error de imitar las estrategias de otros, sin pensar en que sus mtodos, objetivos,
capacidades y preferencias de estudio pueden ser muy diferentes a las nuestras.
En esta seccin trataremos de responder a las preguntas anteriores de forma que la respuesta sea la
mejor para ti, que se adapte mejor a tus necesidades, objetivos y capacidades, y que encuentres tu
mejor manera para preparar tu ENARM. Como sobrevivir al ENARM sin morir en el intento?
Conociendo al enemigo: Como es el ENARM?
El nacional es un examen de 450 preguntas distribuidas en 5 asignaturas (150 preguntas de MI y
subespecialidades, 100 de pediatra, 90 de GyO, 60 de ciruga general y especialidades quirrgicas y
50 preguntas de medicina en ingls, que pueden ser de asignaturas variadas). Se presenta en un solo
da, aunque se ofertan 4 fechas para elegir la que ms te convenga (usualmente los primeros das de
septiembre, de jueves a domingo). Se realiza en un auditorio muy grande, junto a otros 500-1000
estudiantes, todos a la par. Se divide en 2 secciones, la primera seccin de 5 horas para 250
preguntas y la segunda seccin de 4 horas para 200 preguntas, por lo que el tiempo estimado
promedio es de 1.2 minutos por pregunta. Es un examen desarrollado en una interfaz digital (en una
laptop) que te permite cambiar respuestas, ver imgenes, y hacer un seguimiento de las preguntas
contestadas y por contestar.
El nacional es un examen de medicina general. No es exclusivo de medicina familiar, as como
tampoco es exclusivo de subespecialidad. Evala conocimientos de medicina general de todas las
reas y especialidades. Las preguntas se presentan en forma de caso clnico, usualmente de 3 a 4
lneas, y que puede incluir 1, 2 o 3 preguntas relacionadas con el sndrome, la enfermedad, el abordaje
diagnstico, la semiologa, el tratamiento, los efectos adversos del tratamiento, la fisiopatologa o
cualquier otra cosa relacionada al problema. Hay profesores que aseguran que un 25% de las
preguntas son muy simples, un 50% de las preguntas son complejas y requieren preparacin para
contestarlas, y un 25% de las preguntas son muy difciles.
Al momento de presentarlo, nadie lo siente fcil, ya que su duracin y la gran relevancia en nuestra
carrera de aprobarlo y ser aceptado o fallar nos crispa los nervios a todos. La mayora estuvimos
nerviosos al contestar el ENARM. Algunos tan solo un poco, pero otros la pasan muy mal. Si
estudiaste mucho, lo sentirs sencillo y adecuado. Si estudiaste muy poco, se convertir en tu peor
pesadilla.
Este ao nos inscribimos al ENARM alrededor de 21,000 mdicos provenientes de Mxico y de otros
pases, especialmente de latino amrica, que competimos para una de las 6,000 plazas de residencia
en todos los hospitales y especialidades del pas. Esto significa que solamente uno de cada 4 que se
inscribe y presenta el ENARM tendr la oportunidad de realizar una especialidad en alguno de los
diferentes programas del pas.
Como estudiar para el ENARM?
Para aclarar las dudas, no existe un temario oficial. Lo nico que es oficial (al menos en la
convocatoria del 2012-2013) es que las preguntas se distribuyen de la forma ya mencionada: 150 para
MI, 100 para pedia, 90 para GyO, 60 para las quirrgicas y 50 de ingls. Por tanto, cuando
empezamos a estudiar para el nacional, nos encontramos con un grandsimo problema que nos
persigue hasta el da previo a presentar el examen: Que estudiar para el examen, si no hay un
temario oficial?
Es difcil dar una respuesta a esa pregunta, pero creemos que la ms adecuada es: todo. Hay que
estudiarlo todo. Pero, hay que estudiarlo todo, de forma inteligente.
No hay duda de esto: en el ENARM puede aparecer CUALQUIER tema. Como cuales? Isquemia
mesentrica, Lupus, Trauma ocular, pnfigoides, uvetis anterior, cncer de pncreas (como
ejemplos que aparecieron en la convocatoria 12-13). Pero, es importante entender que hay temas que
encontraremos con mayor probabilidad, y en una mayor cantidad de preguntas. Como cules?
Diabetes, Hipertensin, Infarto, Cncer de mama, vacunacin, hemorrgias obsttricas (como
ejemplos), etctera. Es importante hacer notar, que la mayora de los temas mas preguntados, son
tambin aquellos de los cuales existen programas prioritarios en Salud Pblica.
Por esto, tenemos que estudiarlo todo, pero de forma inteligente. Con estudiar de forma
inteligente nos referimos a dos cosas:
1. Estudiar ms lo que ms importa. Lo comn. Lo ms preguntado. Por ejemplo, Tu sabas que
es mucho ms probable que aparezca una pregunta del tema vacunacin, que de toda la
asignatura Ortopedia? Estudiar vacunas podr tomarte a lo mucho un da. Sin embargo, el
manual de Ortopedia del curso CTO tiene 106 pginas que pueden tomarte varios das para
lograr leer.
2. Solo despus de estudiar lo ms importante, tienes que abarcar la mayor cantidad de
conocimiento efectivo. Con conocimiento efectivo nos referimos a informacin que si bien
NO pertenece a un problema pblico y comn de medicina, puede resultar preguntable.
Por ejemplo: la sarcoidosis. Un problema de salud muy poco comn, pero que es bastante
preguntado en la mayora de los exmenes de residencia y admisin a hospitales.
Sin embargo, no hay que saberlo TODO acerca de estos temas. No pierdas tu tiempo dominando los
mecanismos fisiopatolgicos o las alteraciones del TNF y los linfocitos en la sarcoidosis, o las pautas
de inmunosupresores en pacientes estadio IV, blah, blah. Con saber los datos clsicos es ms que
suficiente para prepararte lo mejor posible.
Entonces, Como saber que es lo mas importante para el ENARM? Como saber que es lo mas
preguntado? Afortunadamente existen varias maneras. La primera y mas sencilla es, ir directamente
a los exmenes pasados y contestar losbancos de preguntas de otros aos. Esto te dar una
excelente idea del feeling del examen, as como tambin te permitir ir recordando preguntas que
se repiten en uno y otro banco, mientras entrenas tu mente para el rpido anlisis y solucin de
problemas en el mismo formato de los que presentars en el ENARM. Sin embargo, las preguntas
resultarn insuficientes, difciles y desmoralizantes si no has construido una base slida de
conocimientos sobre el tema.
Afortunadamente para nosotros, existen los compendios de preparacin de exmenes de residencia
(CTO, Exarmed, Amir, First Aid) que se dedican a recopilar informacin de los temas ms
preguntados en convocatorias pasadas de sus respectivos exmenes. Enfatizan los temas mas
importantes y preguntados dedicndoles mas informacin y profundidad, y descartan todo el
contenido innecesario de los temas poco comunes, para enfatizar solo lo mas importante
ypreguntado.Los compendios de preparacin son una excelente base para preparar tu estudio del
examen de residencia.
Ninguno de ellos contiene TODA la informacin del examen (para un estudio completo, tendrs que
completar con otros materiales) pero si incluyen la mayora de los temas que necesitas dominar,
resumidos, digeridos y muy importante, presentados de forma didctica (con tablas, diagramas,
recuadros de nfasis).
Como distribuir mi tiempo de estudio para el ENARM?
De aqu se pueden desprender muchas preguntas. Cuanto tiempo estudiar cada da? Cuantos das a
la semana? Cuando empezar a estudiar? Como distribuyo mi tiempo entre todas las asignaturas?
Cuanto tiempo estudiar cada da? La mayora de las personas que aprobaron el ENARM
aseguran que estudiaron en promedio de 4 a 7 horas al da. Si eres alguien que comprende
rpido, entonces 4 horas diarias te bastaran durante la mayor parte de tu preparacin. A los
lentos nos toma un poco ms. Nuestra sugerencia es: se realista, pero exigente
contigo mismo. De nada vale estar sentado frente a los libros sin entender nada, pero
tampoco vale nada estudiar 1 hora diaria. Trata de comenzar pronto en el ao y date un
margen para estudiar relajado durante las primeras semanas. Inicia con 2-3 horas/da durante
el primer mes, despus aumenta a 4-6 horas durante el grueso de la temporada de estudio, y
aprieta con 6-7 horas al da durante el ltimo mes.
Dividir tus sesiones de estudio puede resultar til si crees que sentarte 5 horas seguidas
frente a los libros es imposible. De forma realista, nadie puede mantener concentracin
eficiente durante mas de 45-50 minutos: haz descansos cada hora, tomate 10 minutos para
dar un paseo, ir al bao, escuchar msica, pero se riguroso y vuelve a los libros en 10 minutos.
Tambin puedes dividir tus horas entre la maana y en la noche.
Cuantos das a la semana? La mayora estudiamos entre 5 y 6 das a la semana. Es
indispensable descansar al menos un da: tu eliges cuando, pero es muy importante si no
quieres volverte loco. Encontrars que es muy difcil estudiar en viernes y sbado: existe una
fuerza implacable que querr arrastrarte al lado oscuro de la fiesta, el ocio y la distraccin.
Lucha con ella. Es posible. Compromtete contigo mismo a lograr tu nmero de horas del
viernes /sbado. Si es preciso, disminuye el nmero de horas, pero recuerda que lo que
importa es el estudio efectivo e inteligente, y no sentarte frente a los libros y pensar en vodka
y pias coladas. Si tus horarios del servicio son imposibles, entonces tendrs que cargar mas
trabajo al fin de semana, pero pinsalo bien pues puede resultar muy cansado. Da un vistazo a
nuestra seccin si esperarte o no para preparar el ENARM este ao.
Cuando empezar a estudiar? La mayora inicia entre 6 y 8 meses antes del examen, pero es
muy variable. Si puedes dedicar una buena cantidad de tiempo a tu estudio (digamos, entre 4
y 7 horas), entonces 6-7 meses antes sern suficientes. Pero si tu servicio social u otras
actividades te limitan en el nmero de horas que puedes dedicar a la preparacin de tu
examen, entonces ser mejor que inicies antes. Ten muy en cuenta que no puedes iniciar
estudiando 8 horas diarias y mantener el ritmo por 12 meses. Hay que ir con calma, y
progresando lentamente. Mira la seccin de Experiencias Enarm para escuchar lo que
algunos hicimos.
Que tanto tiempo a cada asignatura? Primero, tendrs que hacer un calendario de estudio.
Es MUY importante para seguir pasos de lo estudiado, comprometerte con tus objetivos, y
seguir el paso de tus logros. Debers distribuir tu tiempo en funcin de la importancia relativa
de la asignatura. Lamentablemente, no sabemos con certeza que asignaturas son las ms
importantes, pero puedes intentar hacer un estimado y deducirlo en funcin del nmero de
pginas de cada materia, del nmero de preguntas de cada asignatura en los ltimos
exmenes, o seguir el consejo de los profesores de los cursos de preparacin para el ENARM.
Todos tienen sus pros y sus contras, pero lo que es indispensable es que hagas un calendario
y dediques tiempo a lo que es mas importante. Tambin tendrs que distribuir tu tiempo
dentro de las asignaturas. Si te tocan 5 das para endcrino, no pases 2 das leyendo la
neoplasia endcrina mltiple o la insuficiencia pancretica. Dedica mas tiempo a Diabetes, por
ejemplo, y da un breve repaso a las cosas menos comunes.
Como organizar mis meses de estudio? Esto es muy importante. Cuando ests en la
preparacin del ENARM, y termines de dar una leda a todo tu material, te dars cuenta que
ya habrs olvidado la gran mayora de las cosas que leste 2 o 3 meses atrs, al comenzar. Es
cierto, se olvida muy rpidamente. Pero tambien es cierto que la segunda leda ser mucho,
mucho ms fcil, entretenida y que durar ms en tu cabeza. En el estudio del nacional, tienes
que meter ms ideas por un odo de las que el tiempo saca por el otro. Lo ideal es dar 3
repasadas a todo tu contenido: una repasada inicial para familiarizarte, una segunda vuelta
para empezar a repasar contenidos e integrar temas, y una ltima vuelta para memorizar y
refrescar los datos mas importantes tan solo unos das antes del examen. Si no puedes dar 3
vueltas, con 2 es suficiente, pero asegrate de dar ese ltimo repaso final antes del examen.
Hacer un calendario:
Por ltimo, haz un calendario de estudio cuando todo haya quedado claro. Utiliza todos los recursos
disponibles, pero seleccinalos bien. Aqu incluimos algunos ejemplos que pueden ayudarte para
hacer tu propio calendario, o que puedes adaptar para tu propio ao de estudio.



Por que el ENARM no lo es todo
Es difcil digerirlo, pero es cierto. El ENARM no lo es todo. Muy al contrario, es apenas una pequea
parte de un proceso de seleccin donde compites por entrar al hospital que quieres en contra de 10,
20, 50 o 100 mdicos que buscan la misma plaza que tu.
Aprobar el Nacional de Residencias, te asegura un lugar para tu especialidad. Ojo, solo te asegura
UN lugar. Lamentablemente, ese lugar a veces no es el que nosotros imaginbamos cuando nos
inscribimos al ENARM. Todos tenemos uno, dos o tres hospitales donde nos gustara realizar la
especialidad: algunos buscan hacer su especialidad en un Instituto Nacional; otros en el hospital de
su Universidad, cerca de casa. Otros, en un centro de referencia regional. Algunos en un privado,
otros en un pblico.
Sin embargo, hay que tener en cuenta que aprobar el ENARM para tu especialidad, no asegura que
quedes en el Hospital que quieras. Los hospitales reciben una cantidad muy variable de solicitudes:
los Institutos Nacionales, por ejemplo, pueden llegar a recibir 300 aplicaciones para 30 lugares de,
digamos, Medicina Interna. Estos hospitales seleccionan a sus candidatos en base a un perfil
interno y a un proceso local de admisin que puede tomar en cuenta tu currculo vitae, una
entrevista con el jefe del programa, tu puntuacin en el ENARM, tu lugar en el ENARM en tu
especialidad, las cartas de recomendacin con las que cuentes, tus antecedentes de investigacin,
tus antecedentes en la Institucin (internado, servicio social), que tus padres laboren en la
institucin (IMSS), la puntuacin de un examen interno, etc.
El proceso de admisin vara de hospital a hospital, pero es importante que lo conozcas muy por
adelantado, para poder cumplir con todas las caractersticas deseadas del perfil del residente y por
tanto, aumentar tus posibilidades de entrar al Hospital.Lamentablemente, durante la carrera
estamos poco enterados de este proceso, y tenemos poco tiempo para investigar y para cumplir
algunas de estas metas. Si tu todava estas cursando la carrera y te interesa aplicar a un programa de
especialidad, entonces continua leyendo la siguiente seccin para saber qu es lo que puedes hacer
aparte de estudiar para el ENARM, para fortalecer tu currculo y tu aplicacin cuando llegue el
momento.
1. Piensa en los hospitales en que te gustara cursar tu especialidad.
Cmo averiguarlo? Es muy fcil. Pregunta a tus profesores, a los residentes, o a compaeros que ya
terminaron el internado. Donde se ofrece la especialidad que te interesa? Qu hospitales son los
mejores para hacer, digamos, Ciruga General? Qu tan competidos son los procesos de admisin?
Los centros nacionales no son los nicos lugares para realizar una especialidad: existen muchas ms
opciones. Trata de averiguarlo todo: la calidad del programa de enseanza, el ambiente que se vive
en el hospital, la cantidad y tipo de pacientes que se reciben, el rol de guardias, las rotaciones
externas, la oportunidad para practicar (ejem,hacer manitas, especialmente los interesados en
programas quirrgicos), la posibilidad de quedarte a hacer una subespecialidad, quienes son los jefes
de servicio, que tanta oportunidad hay para hacer investigacin, enseanza, asistir a congresos, etc.
2. Conoce los hospitales.
Lo puedes hacer de muchas formas: un verano de investigacin, una rotacin optativa o
simplemente, dando la vuelta en una maana libre. Lo importante es que conozcas el ambiente, las
dinmicas del hospital, los departamentos.
3. Crea un historial en el hospital.
Si ya has pensado en un hospital como tu primera opcin, entonces da el siguiente paso y trata de
hacer alguna actividad oficial como tu internado, el servicio social, o una rotacin electiva durante un
semestre. Para esto, puedes contactar a algn adscrito al programa acadmico de la especialidad, y
expresarle que tu intencin es conocer el servicio y el hospital, y quedarte a una especialidad en el
futuro. La mayora te dejara hacer un observership sin ningn problema y te orientara para este
propsito. Esto te dar la oportunidad de hacer contactos, dejar un expediente abierto, y con un
poco de suerte, obtener una buena carta de recomendacin que te ser de utilidad en el proceso de
seleccin.
4. Apgate a la Investigacin.
La investigacin hace una gran diferencia en tu aplicacin. Una publicacin en una revista de
renombre da muchsimo peso a tu currculo. Sin embargo, no es cosa fcil disear un protocolo,
someterlo a aprobacin, obtener un presupuesto, realizar un trabajo, un borrador, enviarlo a una
revista y publicarlo. Es un proceso que puede tomar 1, 2, 3 o mas aos. La mejor manera es apegarse
a un profesor o tutor desde muy temprano en la carrera, y apoyarlo en medida de lo posible para
buscar un lugar en una de las publicaciones de un grupo de investigacin en activo. Otra forma muy
efectiva es realizar tu servicio social en investigacin.
Sin embargo, cualquier experiencia relacionada es de utilidad. Cmo puedes lograrlo? Realizando un
verano de investigacin, estancias de investigacin fuera del pas, presentaciones de poster en
congresos, tomando un cursos de metodologa de investigacin.
5. Apgate a la docencia.
La enseanza es un proceso cotidiano dentro de los hospitales. El adscrito le ensea al R4, el R4 al
R3, y as sucesivamente hasta el al interno. Cualquier constancia de que tienes inters y capacidad
para participar en actividades relacionadas con enseanza, es de gran valor para el jefe del programa
de tu especialidad. Cmo puedes lograrlo? Acrcate a tus profesores y pdeles la oportunidad de
ayudarles con las clases para los primeros semestres. Tal vez puedas empezar ensenando anatoma
del corazn a los de primer semestre. Gnate su confianza y trata de responsabilizarte de un curso
completo, digamos, semiologa cardiovascular, o exploracin neurolgica. No solo aprenders el
tema a la perfeccin, sino que adems podrs conseguir una constancia que te ser de mucha ayuda
en tu aplicacin.
6. Rotaciones electivas.
Son de muchsimo valor. Si puedes rotar por el hospital de tu preferencia o por un hospital de
referencia nacional o internacional de la especialidad a la que vas a aplicar, excelente. Las rotaciones
en Estados Unidos y en Europa son una gran experiencia y le dan peso a tu currculo. Busca
programas de becas para la movilidad internacional, muchas Universidades pblicas los tienen, as
como convenios con Universidades de todo el mundo. Trata de hacer rotaciones clnicas en la
especialidad que te interesa, o estancias de investigacin.
7. Cursos y Foros.
Si los tienen, hablaran de que eres un candidato actualizado e interesado. Trata de buscar becas por
parte de tu Universidad, y de asistir a los ms importantes de las asociaciones mexicanas e
internacionales de la especialidad que te interese.
8. Ingls.
Importantsimo.
No podemos dejar de enfatizar lo esencial que resulta. Es necesario que puedas leer, escribir, traducir
y de preferencia, hablar de forma fluida. El ingls es el idioma internacional de la medicina, y todos
los artculos de revistas de prestigio se escriben en ingls. Adems, recuerda que el 10% del ENARM
son casos clnicos escritos en ingls. El 10% hacen la diferencia entre obtener un 75 (y ser el lugar 200
de tu especialidad) y un 85 (y ser el primero en tu especialidad) puede deberse a tu habilidad con el
ingls.
Cmo lograrlo? Aparte de los cursos de ingls en general, te recomendamos leer en ingles, escuchar
lecciones en ingles, ver videos online y practicar preguntas en ingles. Revisa la seccin de materiales
para mas informacin.
9. Inicia temprano con tu preparacin para el ENARM.
Da un vistazo a las secciones Antes del ENARM y Preparando el ENARM, donde vers que
puedes hacer para preparar tu examen nacional desde temprano en la carrera, y que estrategias
puedes seguir para estudiar para el ENARM.



Te quiero mucho Hermanita.
Te va a ir muuuuy bien.