NUTRIO E DIETTICA

NUTRIO NA GERIATRIA
Profa. Ms. Lucia Helena Pacheco Ramos Eduardo
O Brasil e os demais pases em
desenvolvimento apresentam taxas elevadas de
crescimento dessa populao
Expanso do % de idosos.
da expectativa de vida vem gerando
mudanas na distribuio etria da populao
mundial
Brasil (IBGE, 2001) Populao idosa era de
7,3%
Espera-se que este valor atinja 15% em 2025
Correspondendo a 32 milhes de idosos
Enquanto a populao crescer 3,22 vezes a a
pop. Idosa crescer 8,9 vezes
OMS: 65+ pases desenvolvidos
60+ pases no desenvolvidos
Expectativas de vida diferentes.
Ponto de corte nos pases desenvolvidos
mais elevado
Denominao 3
a
. idade: autor francs
1
a
. idade.................crescimento
2
a
. idade..................maturidade
3
a
.idade..................envelhecimento
Correlao entre IMC e MORTALIDADE:
mortalidade associado a IMC abaixo ou acima
dos nveis ideais.
mortalidade aumenta com a idade
Baixo peso perece ser um fator de risco de
mortalidade mais significativo para idosos que o
excesso de peso.
EXPRESSA POR UMA CURVA EM FORMA DE U .
Grau de
dependncia e
incapacidade
Tempo de
convalescena
em doenas agudas
Risco de
morbidade
Capacidade
imunolgica
Estado
funcional
Condio
social
e psicolgica
Risco de
mortalidade
Estado
Estado
Nutricional
Nutricional
do Idoso
do Idoso
DESNUTRIO
Anemia
Comprometimento da imunidade, infeces
Fratura de fmur
Maior interao droga x droga e droga x
nutrientes
Declnio cognitivo
Fadiga, fraqueza muscular
Hipotenso ortosttica
Edema
lceras de presso
OBESIDADE
HAS, Dislipidemias, DAC
Resistncia insulina e DM
Gota
Trombose venosa profunda
Embolia pulmonar
Apnia do sono
Osteoartrose
lceras de presso
CA (tero, mama, ovrio; prstata e colon)
Declnio funcional
Reduo na Taxa de Metabolismo Basal:
Alteraes anatmicas e funcionais
comuns do envelhecimento
Alteraes na composio corporal;
Reduo na atividade fsica
Alteraes na composio corporal
Aps os 40-50 anos:
massa muscular
massa ssea
gua corporal
At 70 anos:
progressivo do peso ( gord. corporal)

Aps 70 anos: peso
Necessidades energticas
(S/ doenas com injria).
Alteraes na composio
corporal
Reduo da Massa Muscular

inervao muscular;
na atividade fsica
INGESTO ENERGTICA
Alteraes na composio
corporal
Reduo da Massa ssea
na excreo renal de Ca;
Reduo na absoro intestinal de Ca;
< ingesto de alimentos fontes de Ca
OSTEOPOROSE
Alteraes na composio corporal
Menor capacidade de controle da
homeostase HDRICA

da gua total do corpo (em decorrncia da
de massa muscular e de tecido adiposo)
Declnio na capacidade de concentrao da
urina ( na resposta tubular ao ADH);
Reduo na sensao de sede
DESIDRATAO
NECESSIDADES NUTRICIONAIS:
As alteraes devido ao envelhecimento
provocam mudanas nas necessidades
nutricionais.
ALTERAES:
Fisiolgicas
Patolgicas
FATORES DE RISCO PARA A NUTRIO
DE IDOSOS
Orgnicos
Metablicos
Psico-sociais e culturais
Patolgicos
FATORES FSICOS
Incapacidade fsica
Inatividade fsica
Diminuio da acuidade visual e auditiva
Dificuldade na locomoo e de movimento
Dificuldade na compra e preparo de alimentos
Dificuldade na ingesto de alimentos
PALADAR
OLFATO
VISO
AUDIO
TATO
Perda de
apetite
Ingesto de
alimentos muito
temperados
PERDA DA ACUIDADE DOS RGOS DO
SENTIDO
BOCA E ESFAGO
Ausncia parcial ou total dos dentes
doenas periodontaise cries, decorrentes de
higiene oral inadequada ou xerostomia;
Uso de prteses parciais ou totaisinadaptadas ou
em pssimo estado de conservao
Disfagia orofarngea (mais comum) e esofagiana:
da motilidade muscular e do reflexo da deglutio
(decorrente de distrbios neuromusculares,
demncias e outros)
Diminuio da secreo saliva
BOCA E ESFAGO
Alteraes dos movimentos peristlticos
Dificuldades na mastigao e na deglutio:
Reduo no consumo de frutas, verduras e
legumes crus, carnes (preparo trabalhoso)
Preferncia por outros alimentos como: caf com
leite, mingaus (alta concentrao de carboidratos)
Aumento da sensibilidade da mucosa oral (a
alimentos quentes ou frios
na espessura do epitlio bucal e lingual
Superfcie da mucosa oral torna-se mais lisa
ESTMAGO E ANEXOS
Alteraes dos movimentos peristlticos
do tempo de esvaziamento gstrico;
Atrofia da mucosa intestinal e produo de
lactase;
Funo pancretica reduzida em situaes de
estresse;
Sensibilidade reduzida da vescula biliar;
Pequeno decrscimo funcional do fgado (reduo
das propriedades de regenerao, sntese protica e
gliconeognese e distrbios no metabolismo de
droga
Atrofia da mucosa intestinal e produo de
lactase;
Funo pancretica reduzida em situaes de
estresse;
Reduo das secrees gstricas
Atrofia da mucosa gstrica com produo de
cido clordrico e de fator intrnseco;
Sensibilidade da vescula biliar;
Decrscimo funcional do fgado (reduo das
propriedades de regenerao, sntese protica e
gliconeognese e distrbios no metabolismo de
drogas
Principais conseqncias
alimentares/nutricionais
Reduo no consumo de alimentos
Desconfortos gastrintestinais (como
plenitude gstrica ps-prandial, eructaes)
Desnutrio e deficincias nutricionais
como de Ferro, de Clcio e de Vitamina B12)
INTESTINO
Diminuio das secrees de enzimas digestivas
Atrofia da mucos
Reduo dos movimentos peristlticos
Dificuldades na digesto
Absoro prejudicada de nutrientes
Obstipao (baixo consumo de alimentos ricos em
fibras, diminuio dos movimentos peristlticos,
pouca ingesto de gua)
MODIFICAO DA MASSA CORPORAL
Reduo da massa muscular (metabolicamente
ativa)
Aumento da massa gordurosa

Diminuio da TMB (tambm pelo sedentarismo)
FATORES METABLICOS
PNCREAS
Diminuio da secreo hormonal (insulina)
Diminuio da secreo enzimtica
Dificuldades na digesto
Intolerncia glicose
Diabetes senil
ANEMIA: freqente nos idosos
A diminuio de HCL dificulta a
absoro de ferro
A dificuldade na mastigao e no
preparo (quando moram sozinhos) de
alimentos trabalhosos, como carnes,
levam a uma baixa ingesto de ferro.
FGADO
Reduo da produo de cidos biliares (prejuzo
na digesto das gorduras, necessidade de
diminuir esse nutriente da dieta)
Diminuio do tamanho das clulas hepticas
Diminuio do fluxo sanguneo

Dificuldades na digesto de gorduras
Dificuldades metablicas
RINS
Diminuio da atividade renal
Dificuldades de excreo de substncias txicas
Dificuldades de excreo de substncias no
utilizadas no organismo
LIMIAR DAS SENSAES DIFERENTES
DOS INDIVDUOS JOVENS
Clima frio: idosos com frio exagerado
Clima quente: idosos com roupas de frio
FATORES PSICO-SOCIAIS E CULTURAIS
Hbitos alimentares enraizados
Isolamento/solido: pouca disposio para preparar
alimentos
Perdas dos papis sociais
Aposentadoria
Desvalorizao do idoso
Comportamento alimentar inadequado
Doenas: obesidade, diabetes, osteoporose
Obs.: restaurante por quilo: baixo peso,
grande variedade, alta praticidade, opo
mais saudvel

AS ALTERAES OCORREM DE
MANEIRA DIFERENTE ENTRE AS
PESSOAS E NO PRPRIO INDIVDUO. As
modificaes diferem nos diversos rgos.
FATORES PATOLGICOS
PRESENA DE DOENAS
Hipertenso arterial
Aterosclerose
Insuficincia respiratria (+prevalente)
Insuficincia cardaca
Diabetes Mellitus
Osteoporose
CONSEQUNCIAS DIFICULDADES DE:
Ingesto
Digesto
Absoro
Utilizao
Excreo
SUBSTITUIES
ALIMENTARES
OSTEOPOROSE mal do sculo XX
No h cura
A preveno deve ser incentivada
DOENA FRATURA REABILITAO
BAIXA QUALIDADE DE VIDA
* 25% do idosos morrem aps um ano
* A prevalncia de sobrepeso e obesidade
nos idosos alta

ENVELHECIMENTO POPULACIONAL
MUNDIAL:
1980 6% BRASIL
2025 15% (estimativa semelhante a dos
pases desenvolvidos)
DESNUTRIO EM IDOSOS
Alto consumo de medicamentos, devido a
presena de muitas doenas, podendo haver
interao com alimentos, o que aumenta a
chance de carncias nutricionais
Alto consumo de complexos vitamnicos
e remdios para rejuvenescimento


TMB (taxa de metabolismo basal) mede o gasto energtico, em
absoluto repouso, em condies de temperatura e presso.
REE (gasto energtico de repouso) mede o gasto energtico, aps 12
horas de descanso. O valor encontrado costuma ser 10% maior que o da
TMB, no sendo uma diferena significativa.
RECOMENDAES NUTRICIONAIS PARA IDOSOS
(SAUDVEIS)

ENERGIA - estima-se a partir da TMB que contribui com cerca
de 60 A 75% do gasto energtico
Harris Benedict
HB = HOMENS: TMB (Kcal/dia)= 66 + (13,7 x P) + (5 x E) - (6,8x I)
HB = MULHERES: TMB (Kcal/dia)= 655 + (9,6 x P) + (1,7 x E) - (4,7x I)
OMS GRUPO ETRIO MAIOR QUE 60 ANOS
Homens (Kcal/dia)= (13,5 x P) + 487
Mulheres Kcal/dia)= 66 + (10,5 x P) + 596
CLCULO DO PESO IDEAL
P (Kg) = 21,7* x H
2
(m)
* valor mdio entre os extremos do IMC normal (18,5 24,9)

IMC ESTADO NUTRICIONAL
<18,5 BAIXO PESO
18,5 24,9 NORMAL
25,0 29,9 SOBREPESO
30,0 35,0 OBESIDADE
> 35,0 OBESIDADE MRBIDA


Obs.: dois indivduos podem ter o mesmo bitipo
(altura e peso), porm massa corprea diferente,
por exemplo, um pode ter mais massa gordurosa,
do que o outro. Nesse caso, a conduta a
indicao de atividade fsica, com o objetivo de
transformar massa gorda em massa muscular.
H autores que consideram IMC NORMAL para
idoso de 22 a 27, j que esse grupo etrio mais
suscetvel a doenas, ento dessa forma teria uma
maior reserva para enfrentar um possvel situao
de estresse (doena).
PROTENA - DRIs - 0,75 g/Kg/dia
LIPDIOS
* 20 a 35% do total de energia de lipdios - < 7%
AGS e >20% AGMI
COLESTEROL -: < 300 mg
CLCIO - 1200 mg/dia
FERRO - RDA para homens e mulheres adultas de 8 mg/dia e
18 mg/dia, respectivamente
IDOSO DESIDRATADO NATURALMENTE
ingere pouca gua
no sente a sensao de sede
a falta de gua aumenta a quantidade de rugas
OBJETIVO DA DIETA
1. suprir as necessidades nutricionais
2. prevenir doenas de carncia nutricional e
de excesso de consumo
3. aumentar a resistncia orgnica, j que os
indivduos bem nutridos enfrentam melhor
as infeces
4. retardar a perda de vigor
5. evitar a acelerao do processo de
envelhecimento
IDOSO DOENTE INVLIDO

COMO EVITAR?
Mantendo ou melhorando a sade fsica e
mental
Acrescentando vida aos anos e no somente
anos vida
DIETA
dividir a alimentao do dia em vrias refeies
geralmente 5 a 6
volume de cada uma delas pequeno, para facilitar
a digesto, j que a secreo gstrica e a motilidade
esto reduzidas.
refeio deve ser bonita, cheirosa, gostosa, para
estimular as sensaes, que com o avano da
idade, podem diminuir, levando reduo do apetite
e do prazer de comer.
No caso da funo mastigatria estar ntegra,
no h razo para modificaes de consistncia.
Os alimentos precisam ser bem mastigados,
para que haja um melhor aproveitamento.
Os idosos devem evitar frituras, dando
preferncia a formas de preparo mais saudveis,
como cozido ou refogado (com certa
consistncia, mas no mole e com pouco leo).
A quantidade de sal utilizada tambm deve ser
diminuda. O uso de ervas aromticas ajuda a
melhorar o sabor da comida
Como preveno da obesidade, os idosos no
devem consumir em excesso acar, massas e
alimentos gordurosos.
Por outro lado, como preveno da osteoporose,
recomenda-se a ingesto diria de alimentos ricos
em clcio (leite e derivados) e em vitamina D
(gema, fgado, leite), alm da exposio solar.
DEUS
"Deus costuma usar a solido
para nos ensinar sobre a convivncia.
s vezes, usa a raiva,
para que possamos compreender
o infinito valor da paz.
Outras vezes usa o tdio,
quando quer nos mostrar a importncia da
aventura e do abandono.
DEUS
Deus costuma usar o silncio para nos
ensinar sobre a responsabilidade
do que dizemos.
s vezes usa o cansao,
para que possamos compreender
o valor do despertar.
Outras vezes usa doena,
quando quer nos mostrar
a importncia da sade.

Deus costuma usar o fogo, para nos ensinar
sobre gua.
s vezes, usa a terra,
para que possamos compreender o valor do ar.
Outras vezes usa a morte,
quando quer nos mostrar
a importncia da vida".
(Fernando Pessoa) .