Manual de

Procedimentos para
a realizao do
atendimento na
Clnica Escola da
FAP


Material elaborado pela Prof Izabelle Silva de Araujo - Supervisora do Estgio Curricular Supervisionado em
Nutrio Clnica













Este manual consiste em material de auxlio para a
realizao do estgio curricular supervisionado em
nutrio clnica. Foi elaborado pela professora Izabelle
Silva de Araujo e ser revisado anualmente pelo
professor de estgio.




















Material elaborado pela Prof Izabelle Silva de Araujo - Supervisora do Estgio Curricular Supervisionado em
Nutrio Clnica


PROCEDIMENTOS PARA ATENDIMENTO NA CLNICA ESCOLA DE NUTRIO DA FAP

1 CONSULTA:

- Montar um pronturio para o paciente com a ficha de acompanhamento da conduta nutricional e
ficha de primeira consulta (anamnese);
- Chamar o paciente que aguarda na recepo (somente poder ter um acompanhante na sala de
atendimento);
- Apresentar-se, dizendo seu nome e que acadmico de nutrio;
- Conduzir o paciente ao consultrio sob sua responsabilidade e realizar as medidas
antropomtricas pertinentes faixa etria, explicando ao paciente o que ser realizado;
- Realizar os clculos antropomtricos, diagnosticar o estado nutricional e inform-lo;
- Realizar anamanese alimentar;
- Ao acabar a anamnese, pedir para o paciente aguardar no consultrio e ir at o supervisor
para discutir o caso com o pronturio completo;
- Anotar todas as condutas por escrito para o paciente e coloc-las na ficha, com letra legvel e
seqncia lgica;
- Voltar ao paciente e tomar as condutas necessrias, de acordo com a discusso prvia com o
supervisor;
- Acompanhar o paciente at a porta de sada;
- Agendar o retorno conforme previamente discutido com o supervisor ou de acordo com as
possibilidades do paciente e agenda;
Obs: O atendimento sempre ser realizado por um acadmico de nutrio com superviso de docente
nutricionista.

RETORNO

- Ler o pronturio do paciente, antes de cham-lo, observando as condutas j tomadas, quadro clnico e
diagnstico nutricional;
- Chamar o paciente e apresentar-se, dizendo seu nome e que acadmico de nutrio, caso nunca
tenha atendido o paciente (sempre que possvel, atender o mesmo paciente);
- Levar o paciente at o consultrio para o atendimento e realizar a avaliao antropomtrica
condizente com o caso;
- Realizar os clculos antropomtricos e comparar mudanas;
- Deixar o paciente relatar as mudanas na alimentao (Conduzir sem Induzir);
- Rever se as condutas propostas foram seguidas;
- Pedir para o paciente aguardar no consultrio e ir at o supervisor para discutir o caso e as condutas;
- Anotar todas as condutas por escrito para o paciente e coloc-las na ficha, com letra legvel e
seqncia lgica;
- Voltar ao paciente e tomar a conduta necessria, de acordo com a discusso prvia com o
supervisor;
- Acompanhar o paciente at a porta de sada;
- Agendar o retorno conforme previamente discutido com o supervisor ou de acordo com as
possibilidades do paciente.


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EXEMPLO DO PREENCHIMENTO DA FICHA DE CONDUTA NUTRICIONAL E
EVOLUO:

- Colocar a data;
- Se for retorno colocar tambem o perodo inter consulta tempo da ltima consulta at hoje;
- Avaliar a evoluo nutricional se houve perda de peso ou no e o que est envolvido neste
contexto;
- Avaliar as intercorrncias que houveram no perodo, relativo ou no nutrio;
- Verificar se trouxe exames bioqumicos anotar na ficha de evoluo nutricional;
- Deixar o paciente relatar suas mudanas na alimentao, podendo perguntar: o que mudou na
alimentao da ltima consulta at hoje?
- Sempre que necessrio, realizar um dia alimentar habitual ou recordatrio de 24h;
- Anotar a conduta na ficha (VET, macronutrientes, peso utilizado para fazer os clculos, etc.);
- Nunca deixar critrio do paciente um novo Plano alimentar;
- Anotar a programao para a prxima consulta;
- Colocar nome legvel do acadmico que atendeu;
- Conferncia e assinatura do supervisor.

FICHA DE CONDUTA NUTRICIONAL E EVOLUO
DATA 1 CONSULTA
21/02/11
CONDUTA :
Relato do paciente: hbito alimentar com horrios irregulares (no realiza o caf da manha), no esta
comendo frutas.
Conduta: Entrega de cardpio de 1800 kcal (peso ideal de 68 kg foi utilizado para os clculos), % de
carboidratos, lipdeos e protenas, etc.

Retorno: conferir a aceitao do cardpio proposto e as orientaes trabalhadas.

Acadmico (s):
Assinatura

Supervisora:
Assinatura
DATA RETORNO
21/03/11

aps 30
dias


CONDUTA :
Evoluo: paciente no perdeu peso, manteve. No conseguiu introduzir caf da manh . Trouxe exames
laboratoriais (triglicerdeos e colesterol).
Conduta: reformulao do cardpio de 1800 kcal, ressaltando evitar acares e carboidratos refinados,
preferindo os alimentos ricos em fibras, etc.
Entrega de orientao nutricional para hipercolesterolemia.

Retorno: conferir a aceitao do cardpio proposto e as orientaes trabalhadas.

Acadmico (s):
Assinatura

Supervisora:
Assinatura


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GESTANTE

Primeira consulta coletar os seguintes dados:
- Preencher adequadamente a ficha de anamnese para gestante. Observar:
- Idade gestacional, materna e atividade profissional;
- Fatores de risco: idade materna < 17 anos e > 35 anos; esforo fsico; stress; exposio a
agentes fsicos, qumicos e biolgicos; situao conjugal insegura; baixa escolaridade;
condies de moradia desfavorvel; altura < 1,45m; peso <45kg e > 75kg; uso de drogas;
baixa renda per capta;
- Histria reprodutiva anterior desfavorvel;
- Avaliao das condies para o aleitamento materno e orientaes para a realizao do mesmo;
- Avaliao de exames: glicemia, hemograma, lipidograma e PA (quando houver);
- Coletar peso (pr-gestacional e atual) e estatura;
- Calcular o IMC atual;
- Calcular o IMC pr gestacional;
- Calcular a semana gestacional, considerando como semana seguinte a partir de 4 dias. Ex.
15 semanas e 4 dias = 16 semanas;
- Usar o grfico de IMC para avaliar o estado nutricional da gestante;
- Classificar a gestante segundo o grfico e a tabela de IMC (anexo);
- Calcular o ganho de peso at o final da gestao;
- Elaborar plano alimentar levando em considerao a avaliao nutricional e a anamnese realizada;
- Fazer as orientaes pertinentes a cada caso (nuseas e vmitos, pica, pirose, constipao intestinal,
obesidade, pr-eclampsia, eclampsia, diabetes, etc.).

Consultas subseqentes:
- Avaliao do ganho de peso e reavaliao deste ganho at a 40 semana;
- Anamnese alimentar detalhada;
- Investigao de sinais e sintomas digestivos e da funo intestinal;
- Acompanhamento dos exames complementares;
- Ajuste da orientao nutricional, conforme exames e ganho de peso;
- Reforo dos cuidados com as mamas e incentivo ao aleitamento materno.

Ganho de peso recomendado Gestante

Estado Nutricional
Pr-gestacional
IMC (Kg/m)
Ganho de
peso total (kg)
no 1 trimestre
Ganho de peso
semanal (kg) no 2 e
3 trimestres
Ganho de peso
total (kg)
< 19,8 (baixo peso) 2,3 0,5 12,5 18,0
19,8 a 26 (eutrofia) 1,6 0,4 11,5 16,0
26 a 29 (sobrepeso) 0,9 0,3 7,0 11,5
> 29 (obesidade) - 0,3 7,0
Fonte: Institute of Medicine, 1998.




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Ganho de peso recomendado - Gestao Gemelar

Ganho de peso (kg) /
semana no 1 trimestre
Ganho de peso semanal (kg)
no 2 e 3 trimestres
Ganho de peso total (kg)
- 0,75 16 a 20
Fonte: Institute of Medicine, 1990.

Idade gestacional Baixo peso Adequado Sobrepeso e obesidade
0 a 20 semanas 570 790 g 450 680 g 340 450 g
20 a 28 semanas 680 790 g 570 790 g 340 570 g
Mais de 28 semanas 570 g 450 g 340 g
Fonte: ACCIOLY, et al, 2009.
Obs: Ganho de peso por semana;

Recomendaes energticas:

RDA, 1989

Idade (anos) ou condio Kcal / Kg Kcal total / dia
Adolescente 11 14 47 2200
Adolescente 15 18 40 2200
Mulher 19 24 38 2200
Mulher 25 50 36 2200
Mulher + 51 30 1900
Gestante 1 trimestre - + 0
Gestante 2 trimestre - + 300
Gestante 3 trimestre - + 300
Lactante 1 trimestre - + 500
Lactante 2 trimestre - + 500

Observaes:
- Gestantes que iniciem a gravidez com baixo peso ou adolescentes devem adicionar + 300 Kcal j no
1 trimestre;
- Gestantes que iniciam a gestao com sobrepeso e obesidade devem ser informadas quanto aos riscos
e no devem aumentar calorias adicionais durante a gravidez.


Recomendao RDA/ NRC (1989)

Calculo do gasto energtico total mais o adicional de 300 kcal (a partir do 2 trimestre)

GET= TMB x fator atividade fsica



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Taxa de metabolismo basal segundo a idade materna (FAO/OMS, 1985):
Idade Taxa de metabolismo basal (kcal/dia)
10 a 18 anos 12,2 x Peso (kg) + 746
18 a 30 anos 14,7 x Peso (kg) + 496
30 a 60 anos 8,7 x Peso (kg) + 829
Fonte: FAO/ OMS, 1985


Fator atividade fsica, segundo FAO/OMS, 1985:
Natureza da atividade Fator de atividade fsica
Leve 1,56
Moderada 1,64
Intensa 1,82
Fonte: FAO/ OMS, 1985
Observao: mulheres residentes em regies urbanas, o fator atividade fsica varia de 1,3 a 1,5
(VITOLO, 2008).


Calculo simplificado (VITOLO, 2008):

GET = Peso ideal pr-gestacional * x 36 kcal

* Peso ideal pr-gestacional pode ser determinado por :
- IMC ( 22 mediano). Ex: gestante com 1,60- Peso ideal= 22 x (1,60) = 56,3

Observao: Se estiver no 1 trimestre no h necessidade de calcular o adicional energtico. A partir
do 2 trimestre adicionar 300 kcal.

Gestante adolescente (VITOLO, 2008)

Energia: 38 a 50 kcal/ kg de peso ideal
Protena: < 15 anos 1,7 g/ kg de peso
> 15 anos 1,5 g/ kg de peso

Recomendaes de macro e micronutrientes (RDA e DRI)











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LACTANTES

Recomendaes de energia: IOM 2002

GET Nutriz= EER (pr-gestacional) + energia para produo de leite energia para perda de peso

Adolescente (14 a 18 anos)
- 1 semestre ps-parto= EER (pr-gestacional) + 500 - 170
- 2 semestre ps-parto= EER (pr-gestacional) + 400 0

Mulher (19 a 50 anos)
- 1 semestre ps-parto= EER (pr-gestacional) + 500 - 170
- 2 semestre ps-parto= EER (pr-gestacional) + 400 0


Recomendaes de macro e micronutrientes (RDA e DRI)






























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CRIANAS

Recm-nascido
- Avaliar as condies de gestao e nascimento (a termo, pr-termo, baixo-peso AIG, GIG ou PIG ).
- Avaliar peso e estatura ao nascer.
- Classificao da OMS (1997):
Baixo peso ao nascer crianas que nasceram com menos de 2,5Kg
Muito baixo peso de 1,5 a 1Kg de nascimento
Extremo baixo peso com menos de 1Kg
- Medir peso, estatura.
- Avaliar ganho de peso/dia:

Ganho de peso dirio: VITOLO, 2008
0 a 6 meses: > 20g/dia (> 600g/ ms)
6 meses: > 15 g/ dia (> 400g/ ms)


Curvas de desenvolvimento (Anexo)

Crianas (< 10 anos de idade)


Valores
Crticos
ndices Antropomtricos
Crianas de 0 a 5 anos incompletos Crianas de 5 a 10 anos incompletos
Peso/
idade
Peso/
estatura
IMC Estatura/
idade
Peso/ idade IMC Estatura/
idade
< P 0,1 Muito
baixo
Magreza
acentuada
Magreza
acentuada
Muito
baixa
Muito baixo Magreza
acentuada
Muito
baixa
P 0,1
e < P3
Baixo Magreza Magreza Baixa Baixo Magreza Baixa
P 3 e
< P 15


Peso
adequado


Eutrofia


Eutrofia




Estatura
adequada


Peso
adequado


Eutrofia




Estatura
adequada
P 15 e
P 85
> P 85 e
P 97
Risco de
sobrepeso
Risco de
sobrepeso
Sobrepeso
> P 97 e
P99,9
Peso
elevado
Sobrepeso Sobrepeso Peso
elevado
Obesidade
> 99,9 Obesidade Obesidade Obesidade
grave
Fonte: SISVAN, 2008.





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Recomendaes energticas:

RDA (Anexo)

Necessidade energtica total estimada por recomendao de energia por quilo de peso corporal:
OMS (1985).

Crianas no primeiro ano de vida:
Idade Kcal/ kg
0 a 3 meses 116
3 a 6 meses 99
6 a 9 meses 95
9 a 12 meses 101
Mdia 1 ano de vida 103

Crianas at os 10 anos de idade
Idade Gnero Kcal / kg
1 a 2 anos Masculino 104
Feminino 108
2 a 3 anos Masculino 104
Feminino 102
3 a 4 anos Masculino 99
Feminino 95
4 a 5 anos Masculino 95
Feminino 92
5 a 6 anos Masculino 92
Feminino 88
6 a 7 anos Masculino 88
Feminino 83
7 a 8 anos Masculino 83
Feminino 76
8 a 9 anos Masculino 77
Feminino 69
9 a 10 anos Masculino 72
Feminino 62


Recomendaes de macro e micronutrientes (RDA e DRI) - Anexo







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Crianas de 0 a 6 meses

Orientao Nutricional
Em aleitamento materno:
- Checar a tcnica de amamentao se est correta (pedir me que oferte o peito a criana);
- Realizar a promoo do Aleitamento Materno (AM) informando seus benefcios me e a criana.
- Conduta nutricional: aleitamento materno exclusivo at 6 ms e em livre demanda.

Em aleitamento artificial:
- Observar a durao do aleitamento materno;
- Levantar o tipo de leite usado, o n de mamadeiras, volume das mamadeiras, a composio em
medidas caseiras, a diluio e a tcnica de preparo;
- Instruir a me quanto ao preparo e reconstituio do leite;
- Verificar as condies de higiene;
- Observar o consumo de outros alimentos (tipo, incio da introduo, consistncia);
- Observar os critrios para a seleo do tipo de leite ou frmula (renda e local de moradia da famlia -
urbana ou rural; acesso ao produto; condio de conservao; idade; maturidade e sade da
criana).

Crianas de 3 meses a 2 anos
- Fazer as orientaes pertinentes a cada caso, seguindo as recomendaes do guia alimentar para
crianas menores de 2 anos.
- Aps os 6 meses orientar a me sobre a introduo correta da alimentao complementar.























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ADOLESCENTES

Preencher adequadamente a ficha de anamnese.
- Coletar dados antropomtricos conforme ficha de atendimento.
- Classificar

Peso ideal IMC percentil 50

Curvas de desenvolvimento (Anexo)

Pontos de corte estabelecidos para adolescentes.
Valores crticos ndices antropomtricos para adolescentes
IMC para idade Estatura para idade
< P 0,1
Magreza acentuada Muito baixa
P 0,1 e < P3
Magreza Baixa
P 3 e < P 15

Eutrofia



Estatura adequada
P 15 e P 85
> P 85 e P 97
Sobrepeso
> P 97 e P99,9
Obesidade
> 99,9
Obesidade grave
Fonte: SISVAN, 2008.

Recomendaes energticas

GET (kcal/ cm) RDA (1989)
Idade (anos) Sexo masculino Sexo feminino
11 a 14 16,0 kcal/ cm 14,0 kcal/ cm
15 a 18 17,0 kcal/ cm 13,5 kcal/ cm

Determinao do GEB: DRI (2002/2005)

Meninos (3 a 18 anos):
GET (kcal/kg) = 68 (43,3 x idade [a]) + 712 x estatura (m) + 19,2 x peso (kg)
Meninas (3 a 18 anos):
GET (kcal/kg) = 189 (17,6 x idade [a]) + 625 x estatura (m) + 7,9 x peso (kg)

Mtodo para clculo do GET:
GET = GEB x fator atividade

Detalhado: multiplicar as horas do dia de acordo com as atividades:
Atividades Clculo do GET
Dormindo ou deitado GEB x 1,0
Atividades muito leves GEB x 1,3 a 1,5
Atividades leves GEB x 1,6 a 2,5
Atividades moderadas e intensas GEB x 2,5 a 5,0




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Simplificado:
Multiplicar o GEB por 20% (1,2) ou 30% (1,3) no caso de crianas sedentrias
Multiplicar o GEB por 40% (1,4) ou 50% (1,5) no caso de crianas ativas.


Mtodo para calculo Simplificado do VET: (VITOLO, 2008)

1000 kcal para o primeiro ano - Adicionar 100 kcal para cada ano at a idade de 11 anos
A partir dos 11 anos de idade:
Sexo feminino Sexo masculino
11 a 15 anos: adicionar 100 kcal por ano aps a
idade de 10 anos.
> 15 anos: calcular como para adulto
11 a 15 anos: adicionar 200 kcal por ano depois
dos 10 anos
> 15 anos: adicionar:
- 10 kcal/ kg (muito ativo)
- 8 kcal/ kg (atividades leves)
- 7 kcal/ kg (sedentrio)


Recomendaes de macro e micronutrientes (RDA e DRI) - ANEXO





























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ADULTOS

Coletar dados conforme ficha de anamanese.
- Coletar dados ( peso, estatura, circunferncias, dobras cutneas...).
Classificar:

Conforme: IMC OMS 1998
IMC= Peso (kg) /(altura- m)

Kg/ m Classificao
< 16 Magreza grau III
16 a 16,9 Magreza grau II
17 a 18,4 Magreza grau I
18,5 a 24,9 Eutrofia
25 a 29,9 Pr-obeso
30 a 34,9 Obesidade grau I
35 a 39,9 Obesidade grau II
40 Obesidade grau III


Peso ideal: a partir do IMC (CUPPARI, 2005)

Peso ideal ou desejvel: IMC desejvel x Altura

- Ponto mdio do IMC (eutrfico) 18,5 a 24,9 kg/m
Homem (IMC)= 23 kg/h
Mulher (IMC)= 22 kg/h

Adequao de peso (CUPPARI, 2005)

Adequao de peso (%)= peso atual / peso ideal x 100

Adequao de peso (%) Estado nutricional
70 Desnutrio grave
70,1 a 80 Desnutrio moderada
80,1 a 90 Desnutrio leve
90,1 a 110 Eutrofia
110,1 a 120 Sobrepeso
> 120 Obesidade

Peso ajustado (CUPPARI, 2005)

Peso ajustado= (peso ideal peso atual) x 0,25 + peso atual
Obs: Ser utilizado quando a adequao de peso for inferior a 95% ou superior a 115%.


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Mudana de peso (CUPPARI, 2005)

Perda de peso (%)= (peso usual peso atual) / peso usual x 100
Tempo Perda significativa de peso (%) Perda grave de peso (%)
1 semana 1 a 2 > 2
1 ms 5 > 5
3 meses 7,5 > 7,5
6 meses 10 > 10


ESTADO NUTRICIONAL SEGUNDO AS PREGAS CUTNEAS

Circunferncia do Brao (CB): CUPPARI, 2005

Adequao da CB (%)= CB obtida (cm) / CB percentil 50 x 100

Desnutrio
grave
Desnutrio
moderada
Desnutrio
leve
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
CB < 70% 70 a 80% 80 a 90% 90 a 110% 110 a 120% > 120%

Tabela Percentil 50 (Anexo)

Prega Cutnea Tricipital (PCT): CUPPARI, 2005

Adequao da PCT (%)= PCT obtida (mm) / PCT percentil 50 x 100

Desnutrio
grave
Desnutrio
moderada
Desnutrio
leve
Eutrofia Sobrepeso Obesidade
PCT < 70% 70 a 80% 80 a 90% 90 a 110% 110 a 120% > 120%

Tabela Percentil 50 (Anexo)

Circunferncia Muscular do Brao (CMB): CUPPARI, 2005

CMB (cm) = CB (cm) 3,14 x [ PCT (mm) / 10]
Adequao da CMB (%)= CMB obtida (mm) / CMB percentil 50 x 100

Desnutrio
grave
Desnutrio
moderada
Desnutrio
leve
Eutrofia
CMB < 70% 70 a 80% 80 a 90% 90 a 110%

Tabela Percentil 50 (Anexo)



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% de Gordura Corprea: CUPPARI, 2005

Fazer a somatria de 4 pregas (bceps, trceps, subescapular e supra-liaca)

Ver tabela (Anexo)


Valores de referencia para percentuais de gordura corprea
Homens Mulheres
Risco de doenas e distrbios associados a desnutrio < 5 < 8
Abaixo da mdia 6 a 14 9 a 22
Mdia 15 23
Acima da mdia 16 a 24 24 a 31
Risco de doenas associadas a obesidade > 25 > 32


Circunferncias
Circunferncia da cintura:
Risco de complicaes metablicas associadas a obesidade
Elevado Muito elevado
Homem
94 cm 102 cm
Mulher
80 cm 88 cm
Fonte: CUPPARI, 2005.

Razo cintura-quadril (RCQ):

RCQ= Circunferncia da cintura / circunferncia do quadril

Homens - > 1,0 Mulheres 0,85

RECOMENDAES DE ENERGIA

Taxa metablica basal (TMB): FAO/OMS, 1985

VET = TMB x Fator atividade

Idade (anos) TMB (kcal)
Homem Mulher
18 30 anos
30 60 anos
60 anos
15,3 x P + 679
11,6 x P + 879
13,5 x P + 487
14,7 x P + 496
8,7 x P + 829
10,5 x P + 596
FONTE: FAO/OMS, 1985.



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Atividade Fator atividade
Homem Mulher
Repouso
Leve
Moderada
Intensa
1,27
1,56
1,78
2,10
1,27
1,55
1,64
1,82
FONTE: FAO/OMS, 1985.


Aporte energtico segundo atividade fsica e estado nutricional: (OLIVARES, et al, 1989)

VET = Kg PT X Kcal

ATIVIDADE FSICA
ESTADO NUTRICIONAL LEVE MODERADA INTENSA
Obeso 20 25 30 35
Normal 30 35 40
Desnutrido 35 45 45 50


Equao de Harris & Benedict:
GET = TMB x FI x FA x FT

TMB
Homens 66 + (13,7 X Peso em Kg) + (5 X Estatura em cm) (6,8 X Idade em anos)
Mulheres 655 + (9,6 X Peso em Kg) + (1,7 X Estatura em cm) (4,7 X Idade em anos)

FI = Fator Injria
Paciente no complicado 1,0 Peritonite 1,4
Cncer 1,1 1,45 Sepse 1,4 1,8
Pequena cirurgia 1,2 Pancreatite 1,3 1,8
Ps operatrio de cncer 1,1 1,4 Insuficincia renal aguda 1,3
Fratura 1,2 Insuficincia cardaca 1,3 1,5
Fraturas mltiplas 1,2 1,35 Desnutrio 1,5
Ps operatrio geral 1,0 1,5 Trauma esqueltico 1,35
Infeco grave 1,3 1,35 Multitrauma + sepse 1,6
Queimaduras com at 20% SCQ
30 50% SCQ
50 70% SCQ
70 90% SCQ
100% SCQ
1,0 1,5
1,7
1,8
2,0
2,1




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Fator Atividade Fator trmico
38 = 1,1
ACAMADO = 1,2 39 = 1,2
ACAMADO + MVEL = 1,25 40 = 1,3
AMBULANTE = 1,3 1,6 41 = 1,4



Mtodo Venta (valor energtico do tecido adiposo): (LEO; GOMES, 2010)

Para estimar a reduo ou ganho de peso por ms, considera-se o valor energtico do tecido adiposo,
onde:
1 kg de tecido adiposo / ms = 7.700 kcal / 30 dias = 256,5 kcal/ dia

PROGRAMAO PARA ALTERAO PONDERAL
Para aumentar ou reduzir por ms Aumenta-se ou diminui-se do VET por dia
1 kg 256,5 kcal
2 kg 513,0 kcal
3 kg 769,5 kcal
4 kg 1026,0 kcal

Regra de Bolso: (GUIMARES; GALISA, 2008)

Necessidade energtica total estimada por recomendaes de energia por quilo de peso corporal
segundo o objetivo da interveno nutricional:
Objetivo Recomendaes
Para perda de peso 20 25 kcal/ kg peso
Para manuteno do peso 25 30 kcal/ kg peso
Para ganho de peso 30 35 kcal/ kg peso

Necessidade energtica total estimada por recomendao de energia por quilo de peso corporal
segundo o objetivo da interveno nutricional para indivduos em condio de catabolismo:
Objetivo Recomendaes
Para manuteno do peso 30 35 kcal/ kg peso
Para ganho de peso 35 40 kcal/ kg peso

DISTRIBUIO DE MACRONUTRIENTES
Nutrientes SBAN RDA DRI
Carboidratos 60 70% 50 60% 45 65%
Protenas 10 12% 10 15% 10 35%
Lipdeos 20 25% 25 30% 20 25%

Recomendaes de macro e micronutrientes (RDA e DRI) ANEXO


Material elaborado pela Prof Izabelle Silva de Araujo - Supervisora do Estgio Curricular Supervisionado em
Nutrio Clnica


IDOSO

- Coletar dados conforme ficha de anamanese.
- Coletar dados ( peso, estatura, circunferncias, dobras cutneas...).
- Classificar:

Conforme: IMC OMS
IMC= Peso (kg) /(altura- m)

IMC Classificao
< 22 Baixo peso
22 27 Eutrofia
> 27 Excesso de peso

Percentis de PCT (mm)
Percentil Percentil
Idade 10 50 90 10 50 90
Homens Mulheres
60 a 69 7,7 12,7 23,1 14,5 24,1 34,9
70 a 79 7,3 12,4 20,6 12,5 21,8 32,1
80 + 6,6 11,2 18 9,3 18,1 28,9
Fonte: CUPPARI, 2005.

Percentis de CMB (cm)
Percentil Percentil
Idade 10 50 90 10 50 90
Homens Mulheres
60 a 69 24,9 28,4 31,4 20,6 23,5 27,4
70 a 79 24,4 27,2 30,5 20,3 23 27
80 + 22,6 25,7 28,8 19,3 22,6 26
Fonte: CUPPARI, 2005.


















Material elaborado pela Prof Izabelle Silva de Araujo - Supervisora do Estgio Curricular Supervisionado em
Nutrio Clnica


Referencias Bibliogrficas:

ACCIOLY, Eizabeth; SAUNDERS, Claudia; LACERDA, Elisa Maria de Aquino. Nutrio em
obstetrcia e pediatria. 2.ed.Rio de Janeiro: Cultura Mdica: Guanabara Koogan, 2009.

BRASIL. Ministrio da Sade. Guia alimentar para crianas menores de 2 anos. Braslia: editora do
Ministrio da Sade, 2007.

BRASIL. Ministrio da Sade. Dez passos para uma alimentao saudvel: guia alimentar para
crianas menores de 2 anos. Braslia: Editora do Ministrio da Sade, 2002.

BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria de Ateno Sade. Protocolos do Sistema de Vigilncia
Alimentar e Nutricional SISVAN na assistncia sade. Braslia : Ministrio da Sade, 2008.

CUPPARI, L. Guia de nutrio: nutrio clnica no adulto. 2 ed. Barueri, SP: Manole, 2005.

GUIMARES, A. F; GALISA, M. S. Clculos nutricionais: conceitos e aplicaes prticas. So Paulo:
M. Books, 2008.

INSTITUTE OF MEDICINE. Dietary reference intakes for energy, carbohydrate, fiber fat, fatty acids,
cholesterol, protein, and amino acids. 5 ed. Washington, DC: National Academy Press, 2002.

LEO, L. S. C. S.; GOMES, M. C. R. Manual de nutrio clnica: para atendimento ambulatorial do
adulto. 10 ed. Petrpolis, RJ: Vozes, 2010.

NATIONAL RESEARCH COUNCIL. Recommended Dietary Allowances. 10 ed. Washington:
National Academy Press, 1989.

OLIVARES, S.; SOTO, D.; ZACARIAS, I. Nutricion: prevencion de riesgos y tratamiento diettico.
Santiago de Chile: El Acuario, 1989. (Para ambulatrio).

OMS. Necessidade de energia y protenas: informe de uma reunion consultiva conjunta
FAO/OMS/UNU de expertos. Genebra, OMS, 1985. (Srie de informes tcnicos, 724)

VITOLO, M. R. Nutrio: da gestao ao envelhecimento. Rio de Janeiro: Rubio, 2008.











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ANEXOS