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FISIOLOGIA DEL EMBARAZO

Gametognesis: produccin de gametos por gnadas
Clulas germinales primitivas: origen endodrmico.
OVOGONIAS (meiosis:) OVOCITOS 1ER ORDEN (reposo: profase hasta pubertad) OVOCITOS
2DO ORDEN (1ra divisin meiotica con la ovulacin y la 2da si hay fecundacin)
Ovarios rn: ovocitos q han progresado a profase de 1ra divisin meiotica.


-La fecundacin ocurre en la mpula de la trompa
-la implantacin ocurre en el endometrio cuando es blastocisto ( huevo, morula,
blastocisto) 6-7 das despus de la fecundacin
-despus de la implantacin el endometrio se llama: decidua.


PLACENTA.

Se comienza a formar a partir del 9no dia pos fecundacin (trofoblasto). Identificada
8va sdg, Estructura definitiva (cotiledones) 5to mes.

Transferencia placentaria (llegada de nutrientes al feto) se realizad de diferentes
formas:
1.- difusin simple: . no consume energa. gases, agua y electrolitos. Se encuentran en
mayor concentracin en mama.
2.- difusin facilitada: glucosa. Se encuentran en mayor concentracin en mama.
3.- transporte activo: si consume energa. Vitaminas hidrosolubles, hierro, ca, fosforo,
mg, aminocidos. Se encuentran en mayor concentracin en feto.
4.- pinocitosis: AC, VIRUS

INSULINA, HEPARINA, IGM. NO ATRAVIESAN PLACENTA.


FUNCION ENDOCRINA

HORMONAS PRESENTES EN PRESENCIA DE TEJIDO TROFOBLASTICO
GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA,
SOMATOTROPINA CORIONICA HUMANA










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HORMONAS SINTETIZADAS FUERA DEL EMBARAZO Y QUE AUMENTAN SU PRODUCCION.
Precursores aportados por feto y mama.

PROGESTERONA ( SINTETIZADO POR CUERPO LUTO Y PLACENTA)
ESTROGENOS ( ESTRIOL: SINTETIZADO EN SUPRARRENALES/HIGADO FETALES Y
PLACENTA)
PROLACTINA ( SINTETIZADA EN DECIDUA Y LOBULO ANTERIOR DE HIPOFISIS) no se
relaciona con la placenta en secrecin o produccin


GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA

Glucoproteina de doble cadena, subunidad a y b (especifica, producida
sincitiotrofoblasto)

Niveles aumentados EN 1T ( se duplican cada 2 dias); niveles Mximos 10 SDG (50
000 MUI/ml). Disminuyen hasta alcanzar meseta 17-18sdg y se mantienen asi.
1.-Funcin luteotrofica: la mas importante. Mantiene al cuerpo lteo y secrecin de
porgesterona (7-10 sdg) hasta que la placenta es capaz de sintetizar progesterona 10-
12 sdg ,
2.-ESTEROIDOGENESIS: sntesis de gestagenos, andrgenos ( secrecin de
testosterona x el testculo y DHEAS por suprarrenal.)

INTERES CLINICO:
1.- DX DE GESTACION: se detecta en sangre materna tras la implantacin y en orina
5ta semana de amenorrea.
2.- DX DE PATOLOGIAS.: AUMENTADA ( emb gemelar, molar, cromosopatias, tumores
productores de HGC) DISMINUIDA (emb ectpico, aborto)


LACTOGENO PLACENTARIO

Sintetizada en sincitiotrofoblasto, Se detecta a lo 6 das postimplatacion, aumenta
progresivamente y meseta 34-36 sdg

1.- Asegura suministro de glucosa fetal.
2.-ayuda a la preparacin d e glndula mamaria para la lactancia
carece de inters clnico.

HORMONAS ESTEROIDEAS

PROGESTERONA. Sintetizada por cuerpo luteo ( durantes 7-10 sdg) y placenta( a
partir 10-12 sdg). Precursor: colesterol. Va aumentando progresivamente. Favorece
impalntacion y mantenimiento de gestacin, evita contraccin m. Liso ( pirosis,





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reflujo, hipotona vesical)No es indicador de bienestar fetal. Puede estar bien y el feto
tener anencefalia o muerte fetal. Los niveles altos pueden persistir por semanas.

ESTROGENOS: ( estrona, estardiol, estriol) aumentan porgresivamente a la semana
40. sintetizados x DHEAS en las suprarrenales fetales, posteriormente hidroxilacion
fetal en hgado y en la placenta y en la placenta es sulfatado y aromatizado y
posteriormente pasa circulacin materna. El estriol, estrgeno mas importante de la
gestacion( necesaria integridad de hgado y suprarrenales fetales para su formacin
Marcador de bienestar fetal : AUSENTE (mola completa). Disminuido (cromosopatias)

PAPP-A: protena placentaria asociada a embarazo, marcador de cromosopatias

HORMONAS EN EL EMBARAZO
GCH ESTRIOL PROGESTERONA HPL
PRECURSOR Fetal (hgado y
suprarrenal)
Colesterol
SIMILITUD Sub a ( TSH, LH, FSH) GH
INICIO 3 semanas. (producida
por sincitiotrofoblasto,
8 dias tras
implanatcion)
9 sdg 7-10 sdg: CL
12 SDG: placnta
22 SDG
MAXIMO 10-12 sdg. 50 000 Final Final embarazo 34 SDG
FIN Final Final Final. FINAL
FUNCION Luteotrofica,
tirotrofica, FSH like.
SX hiperplacentosis
Cambios en madre
-relajacion m. Liso:
reflujo, dismiuye
peristalsis y
vaciamiento
gastrico, hipotona
vesicular
Suministro
glucosa fetal
Prepara
glanduals
mamarias
CLINICA 1.- Dx embarazo:
3s: sangre
5s: orina

2.- patologa
A: mola, gemelar,
cromosopatias, tumor
D: ectpico, aborto
NIVELES SE DUPLICAN
C/ 2 DIAS 3RA-8VA
SDG
Marcador
bienestar fetal
-Ausente: molas
-disminuido:
cromospatias.
Niveles elevados
necesarios apra
bienestar fetal. No
es indicador de
bienestar feta: no
baja tras muerte
fetal.
Relacionado
con masa
placentaria.
No sirve pa
nada.









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EDAD GESTACIONAL
POR FUM
USG ABDOMINAL USG VAGINAL B-GCH
MENOS 5SDG NADA Posible saco gest 1800
5-7 SACO GESTACIONAL Saco g+ saco v+embrion 1800-3500
7 SDG EMBRION 10 MM embrion +20000













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CAMBIOS FISIOLOGICOS DEL EMBARAZO.







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ORAL: gingivitis hiperpalsica sangrante: angiogranuloma gingival/ pulis embarazo:
extirpacin qx
HEMATOLOGICOS: BH: anemia fisiolgica dilucional hb 11 g/ dl y hto 34%
URONARIAS:
1.-aumento FG y reabsorcin tublar: Disminucin urea y cratinina, acido urico y
aminocidos.
2.- dilatacin pelvicoureteral derecha. Favorece crisis renoureteral sin litiasis,
desaparece 6 semanas postparto
Hgado: cambios un funcin heptica: fosfatasa alcalina aumentada (1.5-2 veces),
colesterol y TG
Incremento de peso 1 kg por mes

es patolgico un soplo diastlico, aumento de transaminasas o bilirrubina.