Diagnstico Fsico Diagnstico Fsico--funcional do funcional do

joelho joelho
Prof. M.s Fbio Wanderley
Avaliao do quadril Avaliao do quadril
Elaborar caso clnico (quadril)
Anamnese
Inspeo
Palpao
ADM passiva
ADM ativa
Fora muscular Fora muscular
sensibilidade
Elaborar diagnstico fsico funcional
Exames complementares
Encaminhamentos
Avaliao do joelho Avaliao do joelho
Articulaes Articulaes
Articulao Tibiofemoral:
uma articulao em dobradia modificada que possui 2 graus de
liberdade.
Posio de repouso: 25 de flexo.
Articulao Patelofemoral:
uma articulao plana modificada.
A patela melhora a eficincia da extenso durante os ltimos 30
de extenso.
Articulao Tibiofibular Superior:
uma articulao sinovial plana entre a tbia e a cabea da fbula.
Inspeo Inspeo
Vista Anterior, em p:
identificao de joelho valgo e de joelho varo.
Anormalidades patelares, como patela alta, patela
baixa e patelas medializadas. baixa e patelas medializadas.
Vista Lateral, em p
Permite avaliar os joelhos hiperestendidos
e as anormalidades patelares.
Vista Posterior, em p
Visualizao das anormalidades em valgo
e em varo e permite a observao direta
da rea popltea. da rea popltea.
Vista Anterior e Laterais, sentado
Posicionamento da patela, alteraes
sseas e aumento anormal de volume;
Observao de toro tibial. Observao de toro tibial.
Marcha
Notar alteraes no comprimento do passo, velocidade da
marcha, cadncia ou desvio linear e angular.
Observar a presena de movimentos anormais da patela,
pelve, quadril e tornozelo.
Palpao Palpao
Palpao anterior com o joelho estendido
(patela, tendo patelar, superfcie cartilaginosa da patela,
msculo Quadrceps e Sartrio, lig. colateral medial e pata de
ganso, tensor da fscia lata, trato iliotibial e cabea da fbula).
Palpao anterior com o joelho flexionado
(linha articular tibiofemural, plat tibial, cndilos femorais e (linha articular tibiofemural, plat tibial, cndilos femorais e
msculos adutores).
Palpao posterior com o joelho ligeiramente
flexionado
(face posterior, face psterolateral, pstero-medial da artic. do
joelho, msculos posteriores da coxa e gastrocnmio).
Mobilidade dos Segmentos Mobilidade dos Segmentos
Triagem para amplitude de movimento
(identificar limitaes na ADM articular).
Movimentos Ativos
Movimentos Passivos
Movimentao Passiva Movimentao Passiva
Goniometria Goniometria em flexo de joelho em flexo de joelho
Testes de comprimento Testes de comprimento
muscular muscular
Teste de Comprimento do Reto Femoral
Prova de Funo do Prova de Funo do
Quadrceps Quadrceps
Testes funcionais seqenciais Testes funcionais seqenciais
para o joelho para o joelho
andar
subir e descer escadas
agachamento agachamento
correr
correr e parar sob comando.
Estabilidade Estabilidade Ligamentar Ligamentar
Teste do Ligamento Cruzado
Anterior
Teste do Ligamento Colateral
Lateral
Teste do Ligamento Colateral
medial
Testes Clnicos Especiais Testes Clnicos Especiais
Leses do menisco
Flexo de joelho em decbito ventral
Rotao externa da tbia em
relao ao fmur
Rotao interna da tbia em
relao ao fmur
Plat tibial e tubrculo adutor
Cndilo medial do fmur
Vasto medial/ msculos adutores Vasto medial/ msculos adutores
PG- Pata de Ganso
S Sartrio S Sartrio
G Grcil
ST - Semitendinoso
Posicionamento ajuda a descontrair a faixa
iliotibial
Palpao do ligamento colateral
lateral
Movimento da articulao patelofemural
Caso clnico (Joelho) Caso clnico (Joelho)
Anamnese?
Inspeo
Palpao
ADM passiva ADM passiva
ADM ativa
Fora muscular
sensibilidade
Avaliao do quadril Avaliao do quadril
TM Quadril TM Quadril