SISTEMA HEMATOPOYETICO

1.- INTRODUCCION
Este captulo proporciona la metodologa para evaluar los impedimentos del sistema
hematopoytico y su ubicacin en clases.

La valoracin del menoscabo que una enfermedad del sistema hematopoytico
produzca en la capacidad de trabajo ser evaluada luego que se hayan aplicado las
correspondientes medidas teraputicas medicamentosas! quir"rgicas! rehabilitacin# o
despus de un tiempo de ocurrido el o los episodios agudos.

El estudio del menoscabo debe tener una concordancia entre los sntomas clnicos! los
estudios de laboratorio y funcionales. $ara ello deber contarse con los informes de los
mdicos tratantes e informes de la asistencia recibida en instituciones del sistema de
salud% los correspondientes estudios de laboratorio y&o funcionales pertinentes! as
como los resultados de los estudios antomo 'patolgicos si ellos se han realizado!
siendo imprescindibles stos "ltimos en aquellos casos en que de su resultado dependa
la estadificacin! el tipo de tratamiento o el pronstico a corto o mediano plazo de la
patologa a valorar.

(odo ello deber ser tenido en cuenta en la evaluacin final por l o los mdicos peritos
actuantes.
2 - CONSIDERACIONES GENERALES
El sistema hematopoytico! presente en todo el organismo! es complejo y polimorfo%
sus afecciones determinan distintos compromisos orgnicos y repercusin funcional.

$ara la evaluacin de la incapacidad se tendr en cuenta no slo la etiologa de la
afeccin sino tambin el tiempo de evolucin ! sus recidivas y complicaciones! el tipo de
tratamiento! la respuesta al mismo y los protocolos cumplidos. )e deber poner
especial atencin en el estado clnico y hematolgico para poder valorar la incidencia
de la patologa en la realizacin de sus tareas. En este tipo de patologa! la persona no
slo podr realizar o no las tareas de mayor o menor esfuerzo! sino que deber tenerse
especial cuidado con las condiciones adversas ambientales del lugar de trabajo! como
ser la presencia de sustancias hematot*icas solventes! etc.#! radiaciones ionizantes!
etc.

El avance en el tratamiento de las leucosis en los "ltimos a+os ha modificado
sustancialmente el pronstico.
El tratamiento consta de tres etapas! induccin! consolidacin y mantenimiento! al
trmino de la induccin se puede tener un pronstico con grandes probabilidades de
certeza !por lo cual es le momento optimo para realizar el peritaje! teniendo en cuenta
que de acuerdo al ,ecreto -. /01&220! artculo 3 inc. g y artculo 42! el perito podr
pedir una nueva evaluacin en el perodo que lo considere pertinente tanto para la
pensin! el subsidio transitorio o la jubilacin con incapacidad para toda tarea.
3 - PROCEDIMIENTOS DE EVALUACION
Las enfermedades del sistema hemacitopoytico se objetivan por los siguientes
estudios! los cuales constituyen una gua indicativa! quedando a juicio del o los mdicos
peritos! solicitar otros estudios no mencionados y que contribuyan a una mejor y ms
compleja valoracin del menoscabo5
6 7namnesis historia actual! antecedentes personales! familiares! ambientales y socio
culturales#
6 E*amen clnico
6 Evolucin en el tiempo
6 8istoria laboral.
6 8emograma completo.
6 Estudio de lmina perifrica.
6 9ecuento plaquetario.
6 9eticulocitosis.
6 :etabolismo de hierrosideremia! transferrina! ferritina#
6 Estudio de crasis completo
6 Estudio de funcionalidad plaquetaria agregabilidad y adhesividad plaquetaria#
6 Estudio de sobrevida globular
6 Electroforesis de hemoglobina
6 (est de hemlisis
6 (est de ;oombs directo e indirecto
6 7nticuerpos irregulares
6 L,8 srica
6 ,osificacin de <41 srico y folato srico o eritrocitario
6 =osfatasa alcalina leucocitaria
6 7nticuerpos anti factor intrnseco
6 :etahemoglobina
6 >ases arteriales
6 :ielograma
6 <iopsia de mdula sea! ganglio !hgado y&o bazo
6 ;entellograma hepato6esplnico
6 Estudio radioisotpico de prdida sangunea digestiva
6 En mujeres deber solicitarse estudio ginecolgico completo
6 Estudios radiolgicos contrastados del tubo digestivo
6 Estudio endoscpico del tubo digestivo
6 (omografa computorizada de tra* o abdomen
6 Estudio citolgico de L;9 especialmente en L7L
6 Estudio citogentico e inmunofenotpico de mdula sea
6 =actores de hipercoagulabilidad $rotenas ) y ; de la coagulacin ! 7( ???!
$rotrombina 1@14@ mutacin para :(8=9! $7?! =actor A Leiden#
4 - AFECCIONES EVALUABLES
PRIMARIAS
a# )istema reticuloendotelial
b# )erie roja
c# )erie blanca
d# 8emostasia y trombosis
SECUNDARIAS
9especto de las afecciones hematolgicas secundarias! las mismas! originadas en
otros rganos tienen e*presin similar a algunas patolologas hematolgicas. )e
evaluarn por su etiologa y su repercusin en este sistema en forma combinada.
7# )?)(E:7 9E(B;CLD6E-,D(EL?7L
Es el encargado de la defensa del organismo por medio de mecanismos de
fagocitosis! produccin de anticuerpos humorales y otras sustancias en un
complejo sistema donde tambin interviene la inmunidad mediada por clulas!
siendo origen de los elementos formes de la sangre.
El menoscabo por alteraciones del sistema retculo6endotelial debe ser asignado
de acuerdo a las repercusiones que produzca5 anemia! alteraciones de los
leucocitos y de las plaquetas! en forma aislada o combinada
:?ELD:7
,ebe tenerse en cuenta5
a# localizacin de la lesin hueso corto! calota! esternn! costillas! columna!
huesos largos! huesos ilacos# .
b#caracterstica clnica5 mieloma quiescente! solitario o m"ltiple.
c#tiempo de evolucin y respuesta al tratamiento mdico.
d#compromiso visceral5 renal
neurolgico
e#presencia de sndrome de hiperviscosidad.
>7:7$7(?7 :D-D;LD-7L <E-?>-7

;on para6protena! con infiltracin medular !sin signos de progresin! debe
considerarse como un menoscabo de grado leve.
8?$D$L7)?7 E 7$L7)?7 :E,CL79
LEAE5 hipofuncin medular de 4@F! sangre perifrica normal
:D,E97,75 hipofuncin medular de 1@ a G@F! anemia crnica.
)EAE975 supresin del 3@Fdel tejido hematopoytico medular
:?ELD=?<9D)?)

)e debe valorar seg"n repercusin funcional! evolucin y respuesta al
tratamiento.
8?$E9E)$LE-?):D
)e debe valorar seg"n repercusin funcional y respuesta al tratamiento mdico
y&o quir"rgico.
E)$LE-E;(D:?7
)e debe valorar seg"n la etiologa que produjo el acto quir"rgico! repercusin
infecciosa recurrente.
En general no es causal de incapacidad laboral.
)?-,9D:E :?ELD,?)$L7)?;D
;onsiderado como sndrome preleucmico! su presentacin es generalmente
bajo la forma de anemia refractaria a la que acompa+an signos de
dishemopoyesis en mayor o menor grado de las otras series.
)i bien e*isten varios subgrupos puede dividirse en H grandes grupos5
a#anemia refractaria
b#7nemia refractaria con aumento de sideroblastos.
c#anemia refractaria con sideroblastos en anillo.
d#anemia refractaria con e*ceso de blastos.
e#anemia refractaria con e*ceso de blastos en transformacin.

$ara su clasificacin ser fundamental contar con el estudio citolgico de mdula
sea! acompa+ado de la tincin de $erls para identificar los sideroblastos.

<# )E9?E 9DI7

7-E:?7) ;9D-?;7)
El impedimento se considera permanente por la persistencia de esta condicin
durante J meses como mnimo! con persistencia en forma permanente del
menoscabo. La anemia puede no ser la "nica manifestacin de enfermedad
hematolgica! pudiendo asociarse a alteraciones cuanti y&o cualitativas de las
series blanca y&o plaquetaria. Los menoscabos producidos por cada una de ellas
debern ser valorados en forma combinada.
En el caso de anemia aplsica! deber considerarse como impedimento
permanente despus de efectuado el diagnstico! e*cepto en aquellas personas
sometidas a transplante medular! a quienes se evaluar al a+o de realizado dicho
procedimiento.
a# $rimarias
. microesferocitosis.7. de :inKosKy ;hauffard#
. talasemia major
. talasemia minor
. hemolticas5 se valorarn seg"n su respuesta al tratamiento. ;uando
cumplido el mismo mantengan valores de hemoglobina por debajo de
los 3 grs. F debern considerarse severas.
b# )ecundarias
. )e valorarn de acuerdo a etiologa y compromiso hematolgico.
$DL?;?(E:?7)
La policitemia puede ser absoluta o relativa.
- La policitemia relativa se debe a disminucin del plasma sanguneo y no es causa
de menoscabo.
- La policitemia absoluta puede ser de origen primario $DL?;?(E:?7 AE97# o
secundario.
La policitemia de origen secundario obedece a m"ltiples causas y el menoscabo
estar dado por la etiologa de la eritrocitosis.

;# )E9?E <L7-;7
El menoscabo que las alteraciones de los leucocitos produzcan y que coe*istan
con otras alteraciones cuanti o cualitativas de las otras series del sistema
hematopoytico! deber ser valorado en forma combinada.
6 -eutropenia
)evera idioptica con polimorfonucleares< 4@@@&mm
/
% si no responde al
tratamiento! interfiere con las actividades laborales! o el ambiente laboral es
agresivo para el trabajador por ej.5 trabajos que e*ponen en forma habitual a
contaminantes biolgicos#! se deber considerar como un menoscabo de grado
severo.

6 Leucemias
7gudas5 ,epender del tipo de leucemia! el genio de la enfermedad! el
tratamiento y la respuesta al mismo% las recadas y la posibilidad o no
de transplante

Es importante dentro de los dos grandes grupos5 leucemias agudas
mieloblsticas o no linfoblsticas! y leucemias agudas linfoblsticas!
poder determinar su pronstico Lper seL! y para ello deber solicitarse
el estudio citogentico de mdula sea. 7s mismo deben
diferenciarse aquellas leucemias Mde novoL de aquellas que aparecen
en la evolucin de otra hemopata ya diagnosticada con anterioridad y
que en este caso aumentan el menoscabo producido por la
enfermedad primaria.
;rnicas5 En general los estados ? y ??! presentan un bajo grado de severidad!
permitiendo el desarrollo de actividades laborales! seg"n tipo y
condicin de las mismas. Los estados ??? y ?A! presentan las mismas
condicionantes que lo mencionado para las leucemias agudas.
6 Linfomas
,eber tenerse en cuenta la estadificacin y el agrupamiento en Enfermedad de
8odgKin y -o 8odgKin.
6 Linfomas 8odgKin
E)(7,?D ?5 compromiso de una sola regin linftica ganglios! bazo! timo!
anillo de Naldeyer! placas de $eyer# o de un solo rgano
e*tralinftico ?6E#
E)(7,?D ??5 compromiso de dos o ms regiones linfticas en un mismo lado
del diafragma.
$uede acompa+arse de compromiso localizado por contigOidad
de un rgano o sitio e*tralinftico ??6E#
E)(7,?D ???5 compromiso de regiones linfticas de ambos lados del
diafragma! lo cual puede tambin ser acompa+ado de
compromiso localizado por contigOidad de un rgano o sitio
e*tra linftico ???6E# o de ambas estructuras ???6E)#
E)(7,?D ?A5 afeccin difusa o diseminada de uno o ms rganos o sitios
e*tralinfticos sin relacin de contigOidad con regiones
ganglionares comprometidas! o sin ellas.
Clasifiai!" #$%f$l!&ia5
a# $redominio linfocitario5 linfocitos maduros con algunos histiocitos! escasas
clulas de 9eed6)temberg. )uele ser un estadio temprano.
b# Esclerosis nodular5 tejido linfoide con bandas de tejido colgeno pueden estar
ausentes las clulas de 9eed6)temberg. )uele ser un
estado temprano.
c# ;elularidad mi*ta5 pleomorfismo celularlinfocitos! clulas plasmticas! etc.#
con abundantes clulas de 9eed6)temberg. )uele ser un estadio avanzado.
d# ,epleccin linfocitaria5 pocos linfocitos maduros! histiocitos ms abundantes y
clulas de 9eed )temberg. )uele ser un estadio avanzado.
6 Linfomas -o 8odgKin
Clasifiai!" #$%f$l!&ia'
1 - Ba($ &%a)$
a#Linfoma maligno linfoctico o a clulas peque+as coincidente con leucemia
linfoctica crnica plasmocitoide#
b#Linfoma maligno folicular predominantemente a clulas peque+as hendidas!
reas difusas! esclerosis#.
c#Linfoma maligno folicular mi*to! a clulas peque+as hendidas y grandes!
reas difusas! esclerosis#.
2 - G%a)$ i"*+%#+)i$
d#Linfoma maligno foliculara predominio de clulas grandes! reas
difusas!esclerosis#
e#Linfoma maligno difusoclulas peque+as! hendidas! esclerosis#
f#Linfoma maligno difuso mi*to! a clulas peque+as y grandes! componente
celular epitelioide! esclerosis#
g#Linfoma maligno difuso clulas grandes! hendidas! no hendidas! esclerosis#
h#Linfoma malignoclulas grandes! inmunoblastico! plasmocitoise! clulas
claras! polimorfo! componente celular epitelioide#
i#Linfoma maligno linfoblstico! clulas cerebriformes! clulas no cerebriformes#
j#Linfoma maligno a clulas peque+as no hendidas! <urKitt! reas foliculares#
,# 8E:D)(7)?7 E (9D:<D)?)
Las diferentes alteraciones que se produzcan en la trada de Nirchov endotelio!
plaquetas! factores de la coagulacin# se traducen clnicamente a travs de
sndromes hemorragparos o coagulopticos aislados o combinados.
En este captulo debemos recordar las diferentes etapas que componen el
delicado equilibrio para el mantenimiento de la fluidez sangunea y los
desrdenes que en forma aislada o combinada pueden interferir en el mismo.
7# Etapa vsculo6plaquetaria.
<# ;oagulacin
;# =ibrinlisis.

Las complicaciones que derivan del desorden hemorrgico debern evaluarse de
acuerdo a los sectores involucrados y valorarse en forma combinada.
$ara el estudio de estas afecciones sugerimos la solicitud de diferentes estudios!
la cual deber basarse en el trastorno de hemostasis y&o trombosis que motiva la
valoracin del menoscabo del paciente.
4.6;rasis sangunea completa con fibringeno.
1.67gregabilidad plaquetaria con ristocetina.
/.67dhesividad plaquetaria.
G.6$rotenas ; y ) de la coagulacin.
H.67ntitrombina ???.
J.6?nhibidor del activador tisular del plasmingeno$7?#
3.68omocisteinemia.
0.69esistencia a la protena ; activada.
2.6=actor A LE?,E-.
4@.6:utacin para metiltetratahidrofolatoreductasa:(8=9#
44.6Lipoprotena a
41.6,6dmeros
4/.6$,=.
4G.6inhibidores adquiridos de la coagulacin
4H.6=actores de la coagulacin funcionales y antignicos
7lteraciones de la etapa vsculo plaquetaria
Las complicaciones que puedan surgir como consecuencia de un impedimento de
esta etapa! y cuya traduccin clnica sea de tipo hemorragparo ser valorada de
acuerdo al sistema o sistemas orgnicos afectados y su menoscabo valorado en
forma combinada.
En el caso de afecciones tromboemblicas! sea desencadenada por factores
hereditarios y&o adquiridos! deber tenerse presente su forma de presentacin
aislada o secundaria a otra patologa#! topografa tanto desde el punto de vista de
sistema afectado! como su caracterstica de arterial o venosa#! y determinar el
n"mero de episodios tromboemblicos previos.
$"rpuras
)in complicaciones no es causante de incapacidad laboral permanente.
)i presentan cuadros hemorragparos reiterados! la incapacidad ser evaluada en
funcin del compromiso del rgano da+ado. La enfermedad de 9endu6Dsler! en
general no presenta incapacidad ms que de tipo leve a mediano.
7lteraciones de los factores de la coagulacin
- 8emofilia
$uede presentar evolucin leve o moderada en la cual el tratamiento mdico logra
controlar la sintomatologa.
La valoracin del menoscabo deber tener presente las condiciones de trabajo y
especialmente el riesgo de traumatismos.
En general puede considerarse que e*iste una evolucin severa cuando se ha
determinado la aparicin de secuelas articulares invalidantes.
$ara la valoracin del menoscabo debe tenerse presente lo ya e*presado
referente al tipo de tareas y condiciones de trabajo.
,- VALORACION DEL MENOSCABO
A7LDRACION DEL MENOSCABO POR ANEMIA
CLASE I . a 1,/
.$resenta sntomas mnimos de anemiaastenia! adinamia! parestesias#
.6 El nivel de hemoglobina en sangre es de 4@gr&dl o ms.
.6 -o requiere transfusiones.
.6 -o tiene limitaciones de la vida laboral o ella es mnima.
;LASE ?? 4J6/@F
.6 $resenta sntomas mnimos de anemia.igual a ;L7)E ? ms taquicardias#0
.6 El nivel de hemoglobina en sangre es de 2 gr&dl o ms.
.6 $uede requerir transfusiones.
.6 -o tiene limitaciones de la vida laboral! o ella es mnima.
0 ,eber tenerse en cuenta edad del paciente y asociacin con patologa
cardiovascular previa.
CLASE III 31 1 ,2/
.6 $resenta sntomas moderados de anemiaangor! vrtigos! cefaleas#
.6 El nivel de hemoglobina en sangre es de 0gr&dl o ms.
.6 $uede requerir transfusiones en forma peridica.
.6 $uede tener limitaciones de la vida laboral
CLASE IV ,1 1 32/
.6 $resenta sntomas moderados a severos de anemiaangor! lipotimias! plejas#
.6 El nivel de hemoglobina en sangre es de 3gr&dl o ms.
.6 9equiere transfusiones en forma peridica.
.6 (iene limitaciones de la vida laboral o ella es imposible.
CLASE V 31 1122/
.6 $resenta sntomas severos de anemia insuficiencia cardaca#
.6 El nivel de hemoglobina en sangre es de H gr&dl o ms.
.6 9equiere transfusiones en forma peridica.
.6 -o puede trabajar

VALORACION DEL MENOSCABO DE LA PERSONA POR IMPEDIMENTO
RELACIONADO CON POLICITEMIA
CLASE I . a 1,/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de policitemia.
.6 El nivel de hemoglobina es elevado pero menor a 40gr&dl.
.6 -ecesita tratamiento ocasional.
;L7)E ?? 4J ' /@F
.6 E*isten )ntomas y signos clnicos de policitemia.
.6 El nivel de hemoglobina en sangre es mayor a 40 gr&dl.
.6 9equiere tratamiento permanente. $uede necesitar sangra de acuerdo a
sintomatologa del paciente.
;L7)E ??? /46 H@F
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de policitemia.
.6 El nivel de hemoglobina en sangre es mayor a 40 gr&dl.
.6 9equiere tratamiento permanente con sangras en forma peridica.
CLASE IV ,1 1 32/
.6 E*isten )ntomas y signos clnicos de policitemia.
.6 El nivel de hemoglobina en sangre es mayor a 42 gr&dl.
.6 9equiere tratamiento permanente con sangras en forma peridica.
;L7)E A 3@ ' 4@@F
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de policitemia.
.6 El nivel de hemoglobina en sangre es mayor a 42 gr&dl.
.6 9equiere tratamiento permanente con sangras en forma peridica.
.6 $resenta alteraciones por repercusin cardaca! cerebral y&o fenmenos
trombticos graves.
$ara las clases ? a ?A se sumar 4@F al menoscabo en caso de presentar sndrome
de hiperviscosidad! sin llegar clnicamente a la presentacin requerida para la clase A.
CLASIFICACI4N DEL MENOSCABO PRODUCIDO POR ALTERACIONES
LEUCOCITARIAS
CLASE I . a 1,/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de anormalidad de los leucocitos.
.6 -o requiere tratamiento.
.6 -o hay impedimento de las actividades de la vida laboral.
CLASE II 15 - 32/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de anormalidad de los leucocitos.
.6 9equiere tratamiento.
.6 $uede continuar con las actividades de la vida laboral.
CLASE III 31 1 ,2/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de anormalidad de los leucocitos.
.6 9equiere tratamiento continuo.
.6 Las actividades de la vida laboral se ven interferidas peridicamente.
CLASE IV ,1 1 32/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de anormalidad de los leucocitos.
.6 9equiere tratamiento continuo.
.6 -o puede realizar las actividades de la vida laboral.
CLASE V 31 1 122/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de anormalidad de los leucocitos.
.6 9equiere tratamiento continuo.
.6 -o puede realizar las actividades de la vida laboral.
.6 8ay interferencias en las actividades de la vida cotidiana.
VALORACI4N DEL MENOSCABO PRODUCIDO POR NEUTROPENIA
CLASE I . a 22/
.6 Leucocitosis menor de G@@@&mm/ de mas de J meses.
.6(ratamiento peridico o no.
.6 ,iscapacidad nula o leve para sus tareas laborales.
CLASE II 21 1 36/
.6 Leucocitosis entre /@@@ y G@@@&mm/
.6 (ratamiento peridico o no.
.6 $resencia de hasta de dos episodios infecciosos de mas de 4 semana de evolucin
en J meses.
.6 ,iscapacidad leve para el desempe+o de sus tareas laborales.
CLASE III 42 1,2/
.6 Leucocitosis entre 1@@@ y /@@@&mm/
.6 (ratamiento permanente.
.6 :s de G episodios infecciosos en J meses.
.6 ,iscapacidad moderada para sus tareas laborales.
CLASE IV ,1 1 32/
.6 Leucocitosis entre 4@@@ y 1@@@&mm/.
.6 (ratamiento permanente.
.6 :s de G episodios infecciosos en J meses.
.6 ,iscapacidad severa para sus tareas habituales.
CLASE V 32 1 122/
.6 Leucocitosis menor de 4@@@&mm/
.6 :uy grave.
.6 (ratamiento continuo.
.6 $recisa ayuda para sus actividades de la vida diaria.

VALORACION DEL MENOSCABO DE LA PERSONA PRODUCIDO POR
IMPEDIMENTO E- EL )?)(E:7 9E(?;CLD6 E-,D(EL?7L
CLASE I . a 1,/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de afeccin del sistema retculo6endotelial.
.6 -o requiere tratamiento.
.6 -o hay impedimento para las actividades de la vida laboral.
CLASE II 15- 32/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de afeccin del sistema reticulo6endotelial.
.6 9equiere tratamiento.
.6 $uede realizar actividades de la vida laboral.
CLASE III 31 1 ,2/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de afeccin del sistema reticulo6endotelial.
.6 9equiere tratamiento continuo.
.6 $uede realizar actividades de la vida laboral! pero con interferencias peridicas.
CLASE IV ,1- 32/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de afeccin del sistema retculo6endotelial.
.6 9equiere tratamiento continuo.
.6 -o puede realizar actividades de la vida laboral.
CLASE V 31 1 122/
.6 E*isten sntomas y signos clnicos de afeccin del sistema retculo6endotelial
.6 9equiere tratamiento continuo.
.6 -o puede realizar actividades de la vida laboral.
.6 8ay interferencias en las actividades de la vida cotidiana.
VALORACION DEL MENOSCABO PRODUCIDO EN LA PERSONA POR LEUCEMIA
LEUCEMIA AGUDA MIELOBLASTICA
CLASE I . a 26/
.6 9emisin completa a los 1 meses del diagnstico.
.6 )in hemopata previa.
.6 ?nmunofenotipo :/ o :G de la clasificacin =7<.
CLASE II 32 1 ,2/
.6 9emisin completa a los H meses del diagnstico.
.6 -o presenta farmacoresistencia.
)in hemopata previa.
CLASE III ,1 1 32/
.6 -o remisin completa a los H meses de iniciada.
.6 ;on o sin frmaco resistencia
.6 :H del grupo =7< por sus complicaciones.
.6 )ecundaria a otra hemopata.
CLASE IV 32 1 122/
.6 )in remisin completa a los J meses de iniciada.
.6 )ecundaria a otra hemopata
.6 ;on frmaco resistencia.
.6 :J en adultos mayores o m& de la clasificacin =7<
.6 )ubtipo hipocelular.
LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA
CLASE I . a 42/
.6 $acientes menores de /@ a+os.
.6 Leucocitosis menor de 1H@@@&mm/.
.6 )in afeccin del )-;.
.6 ;romosoma $hiladelphia negativo.
CLASE II 41 1 ,2/
.6 Leucocitosis mayor de 1H@@@&mm/
.6 )ecundaria a otra hemopata.
.6 8asta / marcadores de mal pronstico.
CLASE III ,1 1 122/
.6 )ecundaria.
.6 $resencia de ms de / marcadores de #al 7%$"!s*i$'
LEC;D;?(D)?) :7ED9 ,E 1H@@@&mm/.
;9D:D)D:7 $8?L7,EL$8?7 $D)?(?AD.
7C)E-;?7 ,E 9E:?)?D- ;D:$LE(7 7 LD) H :E)E).
=E-D(?$D $9E ( D $9E '$9E <
E,7, :7ED9 ,E /@ 7PD).
VALORACION DEL MENOSCABO DE LA PERSONA POR LEUCEMIAS CRONICAS
LMC
)?- ;9?)?) <L7)(?;7) . a 32/
C- E$?)D,?D ,E ;9?)?) <L7)(?;7 ;D- $D)(E9?D9 9; 31 - ,2/
E- =7)E 7;ELE97,7 D ;9?)?) <L7)(?;7 ,1 - 122/
LLC
)e utilizar como elementos gua! las clasificaciones de 97? y <?-E(
CLASE I . a 32/
E)(7,?D @ Q 7 D <
E)(7,?D 4 Q 7 D <
E)(7,?D 1 Q 7 D <
$ermanencia mayor de 4 a+o en dicho estado.
CLASE II 31 1 ,2/
E)(7,?D / o G
E)(7,?D @ a 1Q;
CLASE III ,1- 32/
E)(7,?D / o G
E)(7,?D @ a 1Q;
CLASE IV . a 31/
Leucemia a clulas velludas
CLASIFICACIONES EMPLEADAS PARA SINDROMES LINFOPROLIFERATIVOS
CRONICOS
CLASIFICACION DE RAI
ESTADIO 0 LINFOCITOSIS EN SANGRE PERIFRICA
ESTADIO I LINFOCITOSIS + ADENOPATAS
ESTADIO II LINFOCITOSIS MAS HEPATO Y/O ESPLENOMEGALIA
ESTADIO III LINFOCITOSIS MAS ANEMIA
ESTADIO IV LINFOCITOSIS MAS PLAQUETOPENIA
CLASIFICACION DE BINET
A : SIN ANEMIA NI PLAQUETOPENIA, MENOS DE 3 AREAS LINFOIDES
AFECTADAS
B: SIN ANEMIA NI PLAQUETOPENIA,3 O MAS AREAS AFECTADAS.
C: ANEMIA CON HEMOGLOBINA MENOR DE 0 GR/DL Y/O
PLAQUETOPENIA
VALORACION DEL MENOSCABO DE LA PERSONA POR LINFOMAS
LINFOMA HODG8IN
.6 Estadios ? y ?? . a 12/
.6 Estadios ??? 11 - 32/

- Estadio ?A 31 1 32/
a# ;on escasa o nula sintomatologa general.
b# ;on signologa general prdida de peso>4@F! fiebre! etc.#acorde a
respuesta al tratamiento 3@F
LINFOMA NO HODG8IN
.6 ,e bajo grado de malignidad . a 12/
.6 ,e grado intermedio de malignidad
La incapacidad es variable de acuerdo a estado clnico general! tiempo
de evolucin y respuesta al tratamiento 32 1 55/
.6 ,e alto grado de malignidad pero con remisin post tratamiento 12 - 55/
.6 ,e alto grado de malignidad! con recidiva 32 - 122/
VALORACION DEL MENOSCABO DE LA PERSONA POR HIPERTROMBICIDAD
CLASE I . a 32/
.6 $aciente portador de hipercoagulabilidad
.6 )in episodios trombticos previos al actual.
.6 )in tratamiento.
CLASE II 31- ,2/
.6 $aciente $ortador de hipercoagulabilidad.
.6 Cn episodio trombtico previo.
.6 n tratamiento con anticoagulacin oral! heparina clsica o 8<$:.
CLASE III ,1 1 32/
.6 $aciente portador de hipercoagulabilidad.
.6 :s de dos episodios trombticos arteriales y&o venosos.
.6 En tratamiento igual a clase ??
CLASE IV 31 - 122/
.6 $aciente con hipercoagulabilidad. (rombosis vinculadas a patologa
neurolgica! cardaca! renal u oftlmica