FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA No. 3 Vol. 3 - 126 p.
R Resumen SOPORTE UNIVERSAL PARA CHASIS RADIOGRFICO EN EMULACIN VIRTUAL Introduccin: se realiz un estudio encaminado a la creacin de un soporte para chasis radiogrfco de manera virtual. Se identifcaron las caractersticas estruc- turales que dan estabilidad para la toma de radiografas convencionales, a pa- cientes que por su estado clnico no deben moverse. Mtodo: estudio en dos fases: exploratoria, se identifcaron materiales y equipos; experimental, se colocaron a prueba las variables movilidad, resistencia, el ngulo de giro y pliegue del brazo del soporte para chasis. Resultados: por ensayo y error se realizaron cuatro diseos, hasta lograr uno con las siguientes caractersticas: ngulo de giro de 180 y pliegue de brazo de 270. Conclusin: el soporte puede resolver las necesidades que se presentan al mo- mento de realizar proyecciones radiolgicas en pacientes politraumatizados, en salas de urgencias o personas con discapacidad motora. Palabras clave: imgenes de rayos X; radiografa; aluminio; traumatismos; urgencias; lesiones; pacientes; movimiento. * Estudiantes de tecnologa en Radiologa e Imgenes Diagnsticas, Fundacin Universitaria del rea Andina, Pereira. Carlos Mario Ruiz Bentez* Andrs Fernando Caicedo Albornoz* 58 FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA No. 3 Vol. 3 - 126 p. Introduction: we conducted a study to support the creation of a radiographic chassis tour. Have been identifed structural features that provide stability for the taking of radiographs to patients by their clinical status should not be moved. Method: a study in two phases: exploratory to identify materials and equipment, experimental, where they were tested the variables of mobility, resistance, the steering angle and fold created support arm. Results: by trial and error, four designs, one with features to achieve the follow- ing characteristics: a rotation angle of 180 degrees and a folding arm 270 . Conclusion: the support can meet the needs that arise at the time of radiographic projections in patients with multiple injuries in emergency rooms or persons with disabilities. Keywords: x-ray imaging, radiography, aluminum, trauma, emergency, injury, patients, moving UNIVERSAL BRACKET FOR CASSETTES IN VIRTUAL EMULATION A Abstract 59 FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA No. 3 Vol. 3 - 126 p. Introduccin Las salas de rayos x cuentan con ele- mentos necesarios para la toma de ra- diografas: personal especializado, equipos, salas de lectura. Al tratar con pacientes politraumatizados se presentan situaciones en las cuales deben omitirse algunas radiografas establecidas en los protocolos para la atencin de estos pa- cientes, debido a su estado crtico donde algunos movimientos pueden complicar la salud del paciente.
El paciente politraumatizado se defne como todo herido con lesiones orgni- cas mltiples, producidas en un mismo accidente y con repercusin circulatoria y/o ventilatoria, que conlleve riesgo vital. Los hay leves sin riesgo vital; modera- dos, pacientes que por sus lesiones deben ser atendidos entre las 24 y 48 horas de sufrido el accidente, y graves, son los pacientes que deben atenderse inmediata- mente por el riesgo vital. Cuando se completa el examen fsico, se aseguran y reevalan los parmetros del A B C y la estabilidad del paciente; se procede a realizar estudios diagnsticos como radiografas, ecografa abdominal, tomografas, entre otros. En los protocolos establecidos para la atencin de estos pacientes, se incluyen tres exmenes radiogrfcos obligatorios: radiografas de columna cervical, trax y pelvis. Radiografa de columna cervical (siete vrtebras cervicales y la primera torci- ca). Una radiografa de columna cervical normal no excluye ninguna lesin, por lo tanto la inmovilizacin cervical debe mantenerse hasta tener una valoracin es- pecializada del paciente (3). Radiografa de trax: se realiza una vez que se haya completado la resucitacin y ante la evidencia de neumotrax a tensin, neumotrax abierto o trax inestable. Radiografa de pelvis: es de gran ayuda para comprobar la existencia de lesin traumtica de la pelvis, cuando el pa- ciente ha sido vctima de trauma cerrado, especialmente en aquellos casos en los que no es posible establecer el origen de un estado hipovolmico o cuando el exa- men de la pelvis es equvoco (4). La toma de radiografas se realiza en una sala de urgencias y se llevan a cabo las que el paciente permite por su estado. Para ilustrar lo anterior se pondrn a consideracin los siguientes ejemplos: en todo examen convencional de urgen- cias la radiografa antero posterior AP es obligatoria, pero no en todos los casos sufciente, porque no queda en evidencia si el paciente tiene una fractura. En otros procesos, sucede que se presenta sobre- posicin del mismo hueso y no se ob- serva bien la lesin. En estas situaciones es de vital importancia la realizacin de radiografas oblicuas y/o laterales que aportan la informacin complementaria al diagnstico radiogrfco, debido a la ubicacin de la lesin. Observaciones como las ya mencionadas, llevaron a los investigadores a buscar so- luciones a dichas difcultades u obstcu- los presentados en la atencin de los pa- cientes, especfcamente en el momento de realizar la toma de placas radiogrf- cas. Fue as como se pens en experimentar la construccin de un soporte con carac- tersticas que dieran estabilidad al chasis radiogrfco para los estudios convencio- 60 FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA No. 3 Vol. 3 - 126 p. nales, y brindaran mayor posibilidad al tecnlogo de radiologa en la realizacin de su trabajo en reas como: urgencias, Unidades de Cuidado Intensivo y en ge- neral en aquellas situaciones donde el trabajo de imaginologa se ve complicado por las condiciones de los pacientes. Se propone una investigacin en desa- rrollo tecnolgico (5), exploratorio y ex- perimental, encaminada a crear un sopor- te para chasis radiogrfco, con el fn de ampliar las posibilidades de realizar proyecciones en las personas que pre- senten lesiones, traumas o discapacidad en el cuerpo, y por su estado no pueden asumir las posiciones necesarias para el examen radiogrfco, en donde es de vital importancia hacer el examen completo, de tal manera que el mdico radilogo pueda descartar sospechas en una lesin traumtica de riesgo vital. Materiales y mtodos Materiales utilizados: alumino, tornillos de rosca fna. Para el diseo, modelado mecnico del soporte, y para su funcionamiento se cont con los software Autocad y Solid- work. Tipo de estudio: investigacin en desa- rrollo tecnolgico en dos fases: Fase exploratoria Durante esta fase fueron identifcados los materiales adecuados para la crea- cin del soporte para chasis; se eligi el aluminio por contar con caractersticas como resistencia mecnica, resistencia a la corrosin, disponibilidad para la solda- bilidad y el peso, que corresponde a la tercera parte del peso del hierro (5). As mismo, se exploraron diferentes tornillos de rosca fna. Para el registro de las pruebas de los materiales se utiliz la tcnica de obser- vacin y se sistematiz la informacin en una fcha registro. Fase experimental Una vez identifcados los materiales, se inici el proceso de construccin del so- porte de chasis, con el control de variables en movilidad, resistencia, ngulo de giro y pliegue del brazo. Durante este proceso fue necesario realizar varios modelos por ensayo y error. Cada uno aport elemen- tos para corregir el modelo, hasta lograr las caractersticas esperadas. La recoleccin de los datos se hizo a travs de la observacin indirecta de im- genes en 3D de los diferentes ensayos realizados en el diseo del chasis. As mismo, el software sistematiz las carac- tersticas del objeto logrado y evalu las probabilidades de error que pudieran pre- sentarse. Resultados Se ensayaron varios diseos para el sopo- rte, encontrndose aspectos a mejorar, los cuales contribuyeron a determinar las caractersticas que debera alcanzar el soporte en su estado fnal.
A continuacin se exponen cada uno de los modelos creados con sus errores y al- cances: Primer diseo Una vez realizado el diseo (fgura 1) se observ que careca de precisin, es- tabilidad, movilidad, resistencia, ngulo 61 FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA No. 3 Vol. 3 - 126 p. de giro y pliegue del brazo; esto llev a pensar en la necesidad de aadir compo- Figura 1. Primer diseo de soporte para chasis radiogrfco. nentes en la angulacin del brazo de 360 giratorios (6). Segundo diseo En una segunda prueba (fgura 2) se agreg al soporte una base en trpode; se evalu la capacidad en las angulaciones; se observ difcultad al insertarle la re- jilla de bucky, por la ubicacin en grados que se le haba determinado (100 grados en los ejes X y Y) razn por la cual se es- tableci que no cumpla a cabalidad con los patrones requeridos. Figura 2. Segundo diseo de soporte para chasis radiogrfco 62 FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA No. 3 Vol. 3 - 126 p. Tercer diseo En este diseo (Figura 3) se cambi el sistema de estabilidad; se asignaron 360 giratorios; el error de las angulaciones mejor, pero decaa porque el ngulo para el vertical era de180, lo cual oca- sion un roce con los tornillos de la par- rilla anti difusora.
Figura 3. Tercer diseo de soporte para chasis radiogrfco Cuarto diseo Se propuso un nuevo diseo (fguras 4, 5,6) con el propsito de mejorar la ver- sin anterior (fgura 3). Para lograrlo se insert un solo brazo con eje giratorio, un ngulo de giro de 180 y un pliegue en el brazo de 270.
Figura 4. Vista anterior del soporte para chasis radiogrfco creado de manera virtual.
Figura 5. Vista posterior del soporte para chasis radiogrfco creado de manera virtual. 63 FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA No. 3 Vol. 3 - 126 p.
Figura 6. Vista lateral del soporte para chasis radiogrfco creado de manera virtual. ventajas para cumplir con las normas de bioseguridad, y por su peso, permite al tecnlogo rapidez a la hora de moverlo y ubicarlo frente al paciente. Se emplearon tambin cuatro tornillos en acero inoxidable de rosca fna, ya que brindan un mejor ajuste y seguridad en el eje giratorio del chasis. El diseo tiene dos orifcios con torni- llos de seguridad de llave Allen; una, la cabeza asistida, de tal manera que admita su articulacin con la plaqueta del chasis radiogrfco y permita movimientos de 360 giratorios en proyecciones radio- lgicas, verticales horizontales y trans- versales. Otro componente importante en el dise- o, hace referencia a un brazo articulado capaz de soportar chasis o pantallas de hasta 25 Kg en el caso de grandes pan- tallas, y se articula al el eje giratorio con precisin y estabilidad. Finalmente, el soporte cuenta con un ele- mento de sujecin en forma de clip en C, que permita resistir el peso del conjunto articulado entre el brazo y el chasis. En conclusin, el desarrollo del soporte puede ser de gran utilidad en servicios de urgencias y hospitalizacin en Colombia Discusin Las instituciones prestadoras de salud tienen la obligacin de brindar cuidado de calidad al usuario; por lo tanto el equipo debe estar capacitado y con la dotacin necesaria para proporcionar un alto nivel de confanza y seguridad en cuanto a la atencin. En ocasiones se hace necesario recurrir a mtodos artesanales o al inge- nio del personal de salud, para lograr di- cho propsito. Es el caso de la toma de radiografas con- vencionales en pacientes politraumatiza- dos de Unidades de Cuidados Intensivos y personas con discapacidad fsica, cuan- do su condicin no admite movimientos para lograr las placas requeridas. El diseo de soporte para chass radiogr- fco creado cuenta con las siguientes ca- ractersticas: Su apariencia se asemeja al miembro su- perior humano (brazo, antebrazo, codo y mano). Materiales: aluminio, por su resistencia mecnica a la corrosin, disponibilidad para la soldabilidad y poco peso (5), cualidades que facilitan ms all de la construccin del equipo, porque aportan 64 FUNDACIN UNIVERSITARIA DEL REA ANDINA No. 3 Vol. 3 - 126 p. en el rea de radiologa, ya que facilitara el posicionamiento de los chasis al mo- mento de realizar un examen con un pa- ciente, porque proporciona angulaciones y movimientos rotatorios, para lograr las imgenes de radiologa convencional re- queridas en cada caso y realizar un buen diagnstico. Por lo anterior, se considera que la ex- periencia del Tecnlogo en Radiologa e Imgenes Diagnsticas puede interactuar e integrarse con otros campos acadmi- cos de manera interdisciplinar.
Para los autores, este proyecto muestra la necesidad que se tiene en Colombia de buscar la tecnifcacin de prcticas cotidianas de tipo artesanal, en este caso en el rea de la salud, y evolucionar a la industrializacin, hecho que puede verse refejado en la calidad de la atencin de los pacientes y en la oportunidad de for- mar empresa. Es un hecho que a partir de la obser- vacin y la investigacin, se pueden su- perar barreras y solucionar problemas, como lo sugiere el diseo de este soporte para chass. Agradecimientos Profesora Olga luca Correa ngel, quien colabor en la realizacin de este estudio con sus conocimientos, consejos y cor- recciones. Al profesor Carlos Eduardo Martnez Nio, por su apoyo y su asesora temti- ca. i. Alianga Mancha, C. Manejo del paciente politraumatizado. [En lnea]. Slide- share. Citado agosto 2009. Disponibilidad de acceso http://www.slideshare.net/ sayshu666/manejo-del-paciente-politraumatizado ii. Valoracin y atencin inicial al paciente politraumatizado. [ En Lnea]. Citado agosto 2009. http://www.cirugest.com/htm/revisiones/cir03-01/03-01-01.pdf 3 Manejo Prehospitalario de la va area en el paciente politraumatizado. Revista de la Sociedad Espaola de Medicina de Emergencias. Vol. 999, No. 11. P. 47- 53. Espaa. http://www.fepafem.org.ve/guiaurgencias02.php 4 Ibd., pag http://www.fepafem.org.ve/guiaurgencias02.php 5 J. Rubio S.; Elementos De Grafosttica. Editorial Labor S.A. 6 Snchez C. Metodologa de la investigacin cientfca. [En lnea] Editorial Daz Santos. Madrid. Fecha de la cita: junio noviembre 2009. Disponibilidad de acceso: http://books.google.com.co/books?id=8SA8KZyurk4C&printsec=frontco ver&source=gbs_v2_summary_r&cad=0#v=onepage&q=&f=false2004. REFERENCIAS