Facultad de Ciencias de la Salud

Escuela de Enfermera
GUIA CONTROL DE SALUD DE NIOS Y NIAS APS
Nombre del Taller: CONTROL DE SALUD
Objetivo Terminal:
Al fnalizar el taller los estudiantes sern capaces de:
1. Colaborar en la deteccin de nios nias con reza!o d"fcit en su
desarrollo inte!ral.
#. $dentifcar las diferentes escalas para e%aluar el desarrollo psicomotor. .
&. Conocer al!una modalidad de estimulacin temprana.
DIRIGIDO A: Alumnos Enfermera '( ao
RESPONSALE: )ocente a car!o asi!natura.
DURACION: *+ min.
Al!mno" #or taller: 1#
T$rmino" %!e debe manejar el e"t!diante:
Control de Salud
)esarrollo ,sicomotor.
&ARCO TEORICO
El -inisterio de Salud en C.ile tiene un pro!rama de control de salud infantil
denominado Control de nio sano/ es realizado en la Atencin ,rimaria .asta
0ue el nio cumpla * aos/ permite la super%isin del crecimiento desarrollo.
El desarrollo psicomotor corresponde a un proceso de cambios 0ue ocurren en
el tiempo en una serie de aspectos de la %ida .umana como son la percepcin/
la motricidad/ el aprendiza1e/ el len!ua1e/ el pensamiento/ la personalidad las
relaciones interpersonales/ es decir/ son todos los cambios 0ue ocurren en el
indi%iduo desde 0ue nace .asta 0ue alcanza la madurez determinndole
.abilidades para la %ida en sociedad.
1
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermera
Calendario de Control Ni'o Sano
Edad A(tividad Objetivo ) a(tividade" Deriva(i*n
23 Control de
salud a la
diada.
4Realizado
por Matrona.
Fomento de ape!o.
Entre!a de ,AC5 # de C6CC.
Formulario C6CC primer contacto
del nio.
,lanilla de se!uimiento del 23.
2o1o ,upilar.
Control 17 das por
Enfermera.
+,
d-a"
Control Sano.
8aller
9actancia
-aterna.
Estimulacin
del )S-
ape!o.
,re%encin Sd
-uerte S:bita
del 9actante.
Antropometra E;amen Fsico.
Se e%al:a el incremento de peso
diario.
Entre!a de conocimientos a la
madre por posibles dudas en los
cuidados del nio o nia/
fomentar el ape!o estimulacin
del )S-. Entre!a de ,AC5 1 de
C6CC.
Se e%al:a la t"cnica de lactancia.
<erifcar .ora de control del
mes.
S=S clnica de lactancia.
Entre!a de citaciones de
taller C.CC.
.
1
mes
Control sano.
A#li(a(i*n
de #roto(olo
de
dete((i*n
de
altera(ione"
ne!rol*/i(a
".
4Realizado
por Pediatra.
Control 0ue cuenta con los
aspectos bsicos de un control
sano adems inclue
e%aluacin neurosensorial.
<erifcar .ora de control #>
meses.
0
me"e
"
Control sano
con
aplicacin de
E"(ala de
Edimb!r/o
Antropometra E;amen Fsico.
Se enfoca en los primeros
cuidados del nio o nia en la
madre en el aspecto de salud
mental.
<acuna.
2; pel%is ?debe ser realizada
al &> mes@.
<erifcar .ora de control '>
meses.
1
me"e
"
Control Sano
con:
4 E"(ala de
&a""ie
Cam#bell
2 Pa!ta
breve DS&
Antropometra E;amen Fsico.
Se enfoca en la e%aluacin de la
relacin %incular madre e .i1o
clasifcndolo detectando
posibles alteraciones en la dada.
2e%isin de 2; pel%is.
<acuna.
<erifcar .ora de control 7>
meses.
7
mese
Control sano Enfocado al inicio de la
alimentacin mi;ta como
<erifcar .ora de control *>
meses.
2
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Enfermera
s
4Realizado
por
Nutricionista.
instancia de fomentar ape!o
durante el proceso de
alimentacin.
3
me"e
"
Control sano
con
aplicacin de
4 E"(ala de
Edimb!r/o.
Antropometra E;amen Fsico.
E%aluar el desarrollo del nio o
nia/ educar en el cambio de
.bitos e%aluar aspecto de
la salud mental de la madre.
2 Entre/a de PAC4 5 de C6CC.
Entre!a !ua pre%encin de
accidentes.
<acuna.
<erifcar .ora de control A>
meses.
7
me"e
"
Control sano
con:
2 Eval!a(i*n
de DS&
EEDP.
Antropometra E;amen Fsico.
E%aluar los .itos del desarrollo
psicomotor del nio no nia
detectar a tiempo aspectos
defcitarios de su crecimiento.
<erifcar .ora de control 1+>
meses.
+8
me"e
"
8aller:
,re%encin de
accidentes
primeros
au;ilios
Entre!ar a los padres/ madres o
cuidadores de los nios o nias
conocimientos en como pre%enir
enfrentar una situacin de
ries!o o de lesin en los nios e
inte!rantes de la familia.
<erifcar .ora de control 1#>
meses.
+0
me"e
"
Control Sano
con:
2 E"(ala de
&a""ie
Cam#bell
2 Pa!ta
breve del
DS&
Antropometra E;amen Fsico.
Se enfoca en e%aluar como se .a
ido desarrollando la relacin
%incular madre e .i1o/ adems se
e%aluaran .itos del desarrollo del
nio o nia.
<acuna.
<erifcar .ora de control 17>
meses.
+,
me"e
"
Control sano Antropometra E;amen Fsico.
E%aluar educar a la madre en
los cambios del patrn
alimenticio del nio o nia por
.ito de edad.
<erifcar .ora de control 1A>
meses.
+7
me"e
"
Control sano
con
2 Eval!a(i*n
de DS&
EEDP
Antropometra E;amen Fsico.
E%aluar el desarrollo psicomotor
del nio o nia detectar reas
con d"fcit 0ue re0uieran pronta
inter%encin.
<acuna.
<erifcar .ora de control #
aos.
0
a'o"
Control sano
con
2 Pa!ta
breve DS&
Antropometra E;amen Fsico.
E%aluar aspectos nutricionales
del nio o nia .aciendo
pre%encin es malnutricin por
<erifcar .ora de control #
aos * meses.
3
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e;ceso fomentar .bitos de
alimentacin saludable
#
aos
*
mese
s.
8aller

4Realizado
por TENS.
Antropometra E;amen Fsico.
Alimentacin saludable con
acti%idad fsica en con1unto con
madre.
<erifcar .ora de control &
aos.
5
a'o"
Control Sano
2 TEPSI
Antropometra E;amen Fsico.
Se realiza control sano aplicara
8E,S$.
En caso de obtener un resultado
alterado o los casos de 8E,S$S no
concluidos deri%ar a sala de
estimulacin.
<erifcar .ora de control &
aos * meses.
&
aos
*
mese
s
Control Sano
4Realizado
por TENS.
Antropometra E;amen Fsico.
<erifcar .ora de control '
aos
'
aos
Control Sano
4Realizado
por TENS.
Antropometra E;amen Fsico. <acuna.
<erifcar .ora de control #
aos
7
aos
Control sano
4Realizado
por TENS.
Antropometra E;amen Fsico.
Control 0ue inclue toma de
presin arterial %aloracin de
factores de ries!o familiar de los
nios nias.
A(tividade" %!e in(l!9e el Control de ni'o "ano
Entre%ista con los padres.
E%aluacin del desarrollo psicomotor.
Antropometra.
E;amen Fsico.
E%aluacin del estado nutriti%o.
E%aluacin %isin B audicin.
<acunacin
Entre!a de lec.e.
Entre!a de contenidos educati%os.
E%!i#o b:"i(o #ara reali;ar el (ontrol
Calanza para lactante.
Antropmetro.
Cinta m"trica.
8ermmetro
Ca1a len!ua
Catera de e%aluacin de desarrollo psicomotor.
4
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Alco.ol al!odn.
Fic.a carn" de Control
Cara(ter-"ti(a" del ambiente:
$luminacin adecuada.
<entilacin adecuada.
Calefaccin.
Pro(edimiento:
E;amen fsico !eneral e;ploracin fsica sistemtica 0ue inclue %alorar
todos los sistemas r!anos del nio. Se utiliza la obser%acin/
inspeccin palpacin. Se e%al:an aspectos !enerales como estado
nutriti%o/ posicin/ ni%el de acti%idad condiciones .i!i"nicas.
E;amen se!mentario:
,iel faneros: e%aluar coloracin elasticidad de la piel. <acunas
Dan!lios linfticos: localizacin/ tamao/ mo%ilidad/ n:mero/
caractersticas/ sensibilidad.
Cabeza: tamao/ forma/ asimetra/ fontanelas.
Cara: simetra/ nariz ?permeabilidad@/ tipo de respiracin/ forma de los
o1os/ aspecto de mucosa bucal/ caractersticas de la len!ua.
=dos pabelln auricular: forma e implantacin del pabelln auricular/
secreciones.
Cuello: posicin.
8ra;: forma/ simetra/ retraccin/ tipo de respiracin/ frecuencia
caractersticas.
Corazn: en los lactantes los latidos deben ser auscultados a ni%el
apical/ el nio debe estar tran0uilo.
Abdomen: si es !lobuloso/ plano/ e;ca%ado/ puntos dolorosos/ .ernias/
masas palpables.
Denitales femeninos: caractersticas e;ternas/ presencia de secreciones.
Denitales masculinos: forma presencia de testculos en bolsa escrotal/
tamao/ %olumen.
2ecto ano: permeabilidad/ enro1ecimiento.
E;tremidades: posicin/ mo%ilidad/ puntos dolorosos.
Columna: postura
De"arrollo.
Aplicacin de Pauta Breve: Es un test aplicado durante el control del nio
sano 0ue busca e%aluar .itos si!nifcati%os del desarrollo para la edad. Su
ob1eti%o fundamental es pre%enti%o busca detectar a los nios las nias con
la maor probabilidad de presentar problemas en su desarrollo psicomotor o
confrmar 0ue tiene el curso esperado para la edad.
9a ,auta Cre%e se aplica en todos los controles de salud en 0ue no se aplica
otro instrumento de e%aluacin del desarrollo psicomotor/ es decir en el Control
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de Salud a los ' 1# meses de edad en el primer ao de %ida en los
Controles de Salud a los 17 meses/ #1 #' meses en el se!undo ao.
Aplicacin de la Escala de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor:
permite pes0uisar a nios nias 0ue presenten ries!o o retraso en su
desarrollo psicomotriz/ con el fn de inter%enir 1unto con sus familias/ mediante
acciones de recuperacin 0ue contribuan al lo!ro de un desarrollo normal.
Si el nio lo!ra un rendimiento 3ormal/ se recomienda pro%eer orientaciones
anticipatorias destinadas a pre%enir problemas del desarrollo ?!uas
anticipatorias@.
En caso de detectar reza!o ?test 0ue presenta un %alor 3ormal ?+.A7@ con
rendimiento defcitario en al!una de las ' reas del desarrollo medidas en la
escala@/ el nio su madre son deri%ados a talleres de inter%encin !rupal o a
Salas de estimulacin CES.
)urante los controles de salud de los A meses en el control de salud de los 1A
meses se aplicar el instrumento EE),. A la edad de & aos en el control de
salud de la edad se aplicar el 8E,S$. Ambas escalas de medicin .an sido
estandarizadas en C.ile el ob1eti%o de pes0uisar los nios nias de dic.as
edades 0ue presenten ries!o o retraso en su desarrollo psicomotor/ para
traba1ar 1unto con sus familias/ en acciones de recuperacin 0ue contribuan al
lo!ro de un desarrollo normal.
Aplicacin de Protocolo de Evaluacin Neurosensorial: tiene como
ob1eti%o pes0uisar trastornos neurosensoriales en el nio. Se aplica en el
Control de Salud de 3io Sano al mes a los dos meses de edad.
Aplicacin de Escala de Edimburgo: tiene como ob1eti%o la deteccin de
si!nos tempranos de depresin post parto en la madre durante el Control de
Salud del nio o la nia a los # * meses de edad.
Aplicacin de pauta de observacin de la relacin vincular. Consiste en
un instrumento de tamiza1e cuo ob1eti%o es elaborar criterios de obser%acin
conductual/ 0ue suelen ser fuertes indicadores de la calidad del %nculo entre
la madreEcuidador el beb"/ los punta1es indican desde una relacin de tipo
e%itati%a/ aislada carente de reciprocidad a una relacin ms intensa/
intrusi%a demandante de afecto.
La aplicacin de la escala Massie Campbell es una acti%idad relacionada
con la co.orte de !estantes FC.ile Crece Conti!oG 0ue inici su in!reso a
contar de A!osto de #++H. )urante el ao #++I/ al estar en plena %i!encia el
Sistema/ todos los nios nias de ' meses deberan ser e%aluados con esta
pauta/ dado 0ue sern parte de la co.orte FC.ile Crece Conti!oG.
9a aplicacin de la Escala -assieBCampbell de $ndicadores de Ape!o -adreB
6i1oE6i1a en Situaciones de Stress ?abre%iada como la escala A)S@ se aplica en
los Controles de Salud a los ' 1# meses de edad/ como parte de la e%aluacin
del desarrollo inte!ral del nio la nia en el ciclo %ital.
2ee%aluacin: Es la acti%idad 0ue se realiza a los nios a los A meses/ 1A
meses o & aos de edad 0ue son detectados con d"fcit Bries!o o retrasoB en
su desarrollo psicomotor/ debiendo ser citados a consulta del nio con d"fcit
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posterior a ello/ ser ree%aluados a ob1eto de medir la efcacia de las acciones
de recuperacin realizadas con el test 0ue corresponda se!:n su edad.
Se contempla el si!uiente es0uema de ree%aluacin ?de acuerdo a -anual@:
3ios de A meses deben ser ree%aluados en el control de salud de los 1+
meses.
3ios de 1A meses deben ser ree%aluados con el control de salud de los
#1 meses/ en el entendido 0ue se .an realizado a lo menos # consultas
por d"fcit del desarrollo.
3io de & aos deben ser ree%aluados en el control de los & aos *
meses.
En el caso de persistir la condicin de ries!o/ el nio menor de # aos
debe ser citado a tres consultas de d"fcit tener una se!unda
ree%aluacin ?& meses despu"s@/ si esta condicin persiste debe ser
deri%ado a m"dico.
Al aplicar la Escala -assie Campbell de acuerdo al perfl trazado se pueden
determinar tres estilos de ape!o:
Ape!o Se!uro: cuando los nios e;presan libremente su stress a 0ue se
sienten confados en 0ue los padres acudirn de un modo rpido efecti%o.
Son nios acti%os en la b:s0ueda del cario la contencin/ cuando se
sienten tran0uilos suelen ser curiosos en la e;ploracin. 9os padres de nios
con ape!o se!uro/ son sensibles empticos con el nio sus necesidades/
son comprometidos en todos los procesos de la crianza/ por sobre todo/
entre!an un cuidado estable/ co.erente predecible.
Ape!o $nse!uro E%itante: cuando los nios no suelen e;presar su stress/ a 0ue
no sienten 0ue los padres sern efecti%os en calmarlo. ,or esta razn/ parecen
nios mu independientes/ controlados denotando pocas e;presiones
afecti%as .acia los padres. Es decir/ buscan ms la e;ploracin 0ue el contacto
afecti%o con los padres. 9os padres de nios con ape!o e%itante suelen e%itar
el contacto afecti%o con el nio ms bien estimulan la le1ana fsica.
Ape!o $nse!uro Ambi%alente: cuando los nios suelen mostrar conductas
e;tremadamente sensibles/ de aferramiento .acia la madre/ muc.as %eces
e;presan rabia frustracin en momentos de separacin. El nio no suele
e;plorar el ambiente/ a 0ue busca constantemente a la madre/ siempre de un
modo mu ansioso frustrado. 9os padres de nios con ape!o ambi%alente/ tal
como lo e;presa su nombre/ suelen realizar conductas inconsistentes/
especialmente en momentos de stress del infante. Es decir/ 0ue tienen
difcultad en la entre!a de un cario consistente estable/ al pasar fcilmente
de la sobreproteccin la intrusi%idad ?falta de respeto en los lmites@/ a la falta
de proteccin la indiferencia.
<UENTE DE IN<OR&ACI=N
3orma -inisterio de Salud
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