Todas las observaciones realizadas a la presente Poltica deben ser

enviadas a las siguientes personas:

Dr. Vctor Odmaro Rivera Martnez
vrivera@mspas.gob.sv

Licda. Beatriz Snchez Zimmerman
asanchez@mspas.gob.sv


Nota: La etapa de consulta pblica para sus observaciones
comprende del 1 al 31 de Julio de 2011.



MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR































POLITICA NACIONAL DE PROTECCIN, PROMOCIN
Y APOYO A LA LACTANCIA MATERNA











San Salvador, julio de 2011















Ministerio de Salud

Viceministerio de Polticas Sectoriales Direccin
de Regulacin y Legislacin en Salud
Viceministerio de Servicios de Salud
Unidad de Nutricin












POLTICA NACIONAL DE PROTECCIN,
PROMOCIN Y APOYO A LA LACTANCIA
MATERNA


















San Salvador, El Salvador

2011







FICHA CATALOGRFICA.

2011 Ministerio de Salud.

Todos los derechos reservados. Est permitida la reproduccin parcial o total de
esta obra, siempre que se cite la fuente y que no sea para la venta u otro fin de
carcter comercial.

Es responsabilidad de los autores tcnicos de ste documento, tanto su contenido
como los cuadros, diagramas e imgenes.

La documentacin oficial del Ministerio de Salud, puede ser obtenida a travs de:
http://www.salud.gob.sv

Tiraje: 1. Edicin. 2011.
Edicin y Distribucin
Ministerio de Salud
Viceministerio de Salud de Polticas Sectoriales

Calle Arce No. 827, San Salvador. Telfono: 22027000

Pgina oficial: http://www.salud.gob.sv
Diseo de proyecto grfico:
Diagramacin:
Impreso en El Salvador por:

Ministerio de Salud. Viceministerio de Salud de Polticas Sectoriales, Direccin de
Regulacin y Legislacin en Salud. Viceministerio de Servicios de Salud, Unidad
de Nutricin .Poltica Nacional de Proteccin Promocin y Apoyo a la Lactancia
Materna. San Salvador, El Salvador. C.A.




1. Ministerio de Salud.























LISTADO DE INSTITUCIONES PARTICIPANTES EN LA ELABORACION DE LA
POLITICA NACIONAL DE PROTECCION PROMOCION Y APOYO A LA
LACTANCIA MATERNA




EQUIPO TCNICO

Unidad de Nutricin

Direccin de Regulacin y Legislacin en salud

Centro de Apoyo de Lactancia Materna

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

Organizacin Panamericana de la Salud

Instituto de Nutricin de Centro Amrica y Panam

Instituto Salvadoreo del Seguro Social

Asociacin de Nutricionistas de El Salvador




COMIT CONSULTIVO

Unidad de Nutricin

Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud

Centro de Apoyo de Lactancia Materna

Universidad de El Salvador

Universidad Evanglica de El Salvador

Instituto Salvadoreo del Seguro Social

Asociacin de Nutricionistas de El Salvador

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia

Organizacin Panamericana de la Salud

Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam





ABREVIATURAS




CALMA: Centro de Apoyo de Lactancia Materna

CICSLM: Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche
Materna

INCAP: Instituto de Nutricin de Centroamrica y Panam

IHAN: Iniciativa Hospitales Amigos de la Niez

LEPINA: Ley de Proteccin Integral a la Niez y la Adolescencia

MINSAL: Ministerio de Salud

ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio
OIT: Organizacin Internacional del Trabajo
OMS: Organizacin Mundial de la Salud
OPS: Organizacin Panamericana de la Salud

RIISS: Redes integradas e integrales de servicios de salud
UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
USANYM: Unidades de Salud Amigas de la Niez y las Madres.







Introduccin
Contenido




1


Marco Conceptual



4


Contexto referencial



8


Principios rectores
















12
Objetivos










13
Estrategias y lneas de accin

14


















Introduccin

A. Antecedentes

La lactancia materna es un proceso nico que proporciona la alimentacin ideal
para el lactante y que contribuye a la disminucin de la morbilidad y mortalidad
materna e infantil, establece un vnculo afectivo entre la madre y su hijo y
proporciona beneficios sociales y econmicos a la familia y a las naciones. La
Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), reconoce que la lactancia materna
es la intervencin ms eficaz para prevenir la mortalidad infantil y, por
consiguiente, para cumplir el Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM) relativo a la
sobrevivencia infantil. Es tambin importante para el cumplimiento del ODM
relacionado con la erradicacin de la pobreza extrema y el hambre. La lactancia
materna en la primera hora de vida es particularmente importante para prevenir la
mortalidad neonatal, que representa una proporcin cada vez ms grande de la
mortalidad infantil general en la regin de las Amricas.

La Declaracin de Innocenti sobre lactancia materna, adoptada por todos los
participantes en la reunin de la OMS/UNICEF celebrada en 1990, establece que
todos los gobiernos debern desarrollar polticas nacionales sobre lactancia
materna y exhorta a las autoridades nacionales a integrarlas con sus polticas
generales de salud y desarrollo.

En El Salvador se han desarrollado diferentes intervenciones de Proteccin,
Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna desde diferentes instancias del Estado,
organizaciones no gubernamentales e iniciativas privadas que han contribuido a la
salud y nutricin infantil.

Durante los aos setenta el Ministerio de Salud incorpor la promocin de la
lactancia materna como parte de la educacin en salud a la mujer embarazada y
en periodo de lactancia, as como en las recomendaciones de la alimentacin
infantil.

En 1990 con el propsito de impulsar acciones para la promocin y proteccin y
apoyo a la lactancia materna en el pas, se crea el Comit Nacional de Lactancia
Materna, con la participacin de instituciones de salud, universidades,
asociaciones de profesionales, sociedad civil y agencias internacionales, entre
otros.

A partir de 1992 el Ministerio de Salud inicia la implementacin la iniciativa de
Hospitales Amigos de los Nios (IHAN); en ese mismo ao se celebra la semana
nacional de la lactancia materna con el nombre de la iniciativa como lema.

En 1993 a travs de un esfuerzo intersectorial se oficializa la Declaracin
Proteccin, Promocin y Apoyo a la Lactancia Materna y se elaboran las Normas


de Lactancia Materna a nivel nacional.

En 1999 se realiza la primera evaluacin para determinar el grado de
cumplimiento del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la
Leche Materna (CICSLM); en 2002 y en 2010, la segunda y tercera
respectivamente; los resultados de las tres evaluaciones indican que en El
Salvador existen violaciones al cumplimiento del Cdigo.

A partir del ao 2000, el Ministerio de Salud implementa una serie de estrategias
que favorecen la promocin de la prctica de la lactancia materna, entre estas, el
Paquete Madre Beb, la Atencin Integral de las Enfermedades Prevalentes de la
Infancia (AIEPI) a nivel clnico y comunitario y la Atencin Integral en Nutricin
Comunitaria (AIN-C).

En 28 de Agosto de 2003 la sociedad civil presenta a la Asamblea Legislativa un
anteproyecto de Ley de Apoyo, Promocin y Proteccin de la Lactancia Materna,
la cual no fue aprobada.

En el ao 2006 se da inicio a la certificacin de las Unidades de Salud como
Amigas de la Niez y las Madres USANYM-, con lo cual se fortalece la
promocin, proteccin y apoyo a la lactancia materna en el primer nivel de
atencin del Ministerio de Salud. Actividad que contina en proceso a la fecha.

En 2009, el Ministerio de Salud implementa la Poltica Nacional de Salud la cual
establece en la estrategia doce sobre Seguridad Alimentaria y Nutricional, la
importancia del fomento de la lactancia materna y las prcticas de alimentacin
saludables, como elementos claves para el logro de un adecuado nivel de salud y
nutricin.

La Convencin sobre los Derechos del Nio reconoce el derecho de todos los
nios y nias al disfrute del ms alto nivel posible de salud y establece que los
Estados parte deben asegurar que todos los sectores de la sociedad y en
particular padres, madres, nios y nias conozcan los principios bsicos de la
salud, nutricin y las ventajas de la lactancia materna. El Salvador para cumplir
con los compromisos adquiridos en dicha Convencin, emiti en 2009 la Ley de
Proteccin Integral a la Niez y la Adolescencia (LEPINA), en la cual se reconoce
el derecho a la Lactancia Materna de todos los nios y nias.

En 2010 el Ministerio de Salud oficializ el Acuerdo Ministerial No. 306 el cual
establece que toda mujer trabajadora del MINSAL que se encuentre en periodo de
lactancia, tiene derecho a gozar de una hora de permiso para amamantar a su
hijo o hija hasta los nueve meses de edad.

En 2011 fue oficializada la Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria Nutricional
que en su lnea estratgica tres establece que se deben promover prcticas


adecuadas de lactancia materna y la necesidad de formular un marco normativo
para su promocin, proteccin y apoyo. Adems, que se debe promover el
cumplimiento de la legislacin laboral, para el goce de los derechos de la mujer en
perodos de embarazo y lactancia.

B. Situacin de salud

Aspectos demogrficos.

Segn el censo de 2007, la poblacin total de El Salvador fue de 5, 744,113,
concentrando al 62.7% en la zona urbana. Las mujeres representan el 55.8% de la
poblacin total. Para ese ao, 1, 545,709 mujeres, es decir, alrededor de 51% del
total de mujeres, tenan entre15 y 49 aos de edad.

Perfil epidemiolgico.

El perfil epidemiolgico del pas se describe como un perfil de transicin en el cual
coexisten enfermedades infecciosas con enfermedades crnico-degenerativas y
lesiones por causa externa, estas ltimas derivadas de los altos ndices de
violencia, lo que repercute en los presupuestos institucionales debido al alto costo
que implica su atencin.

Mortalidad.

La tasa de mortalidad del nio menor de cinco aos ha descendido 12 p untos a
nivel nacional, desde 1998 a 2008, desde 31 hasta 19 por mil nacidos vivos. La
tasa de mortalidad infantil descendi 9 puntos a nivel nacional en el mismo
periodo, alcanzando el valor de 16 por mil nacidos vivos, en gran medida debido a
la reduccin de la letalidad de enfermedades como la neumona, la diarrea y el
dengue. La tasa de mortalidad perinatal de El Salvador es de 19 por mil
embarazos viables y los mortinatos representan el 63% de dicha estimacin. La
tasa de mortalidad neonatal temprana representa poco ms de tres cuartas partes
de la tasa de mortalidad neonatal. Segn FESAL-98, se observa una reduccin de
7 muertes por mil en el perodo perinatal, pero hay una mayor proporcin de
mortinatos en FESAL 2008, en comparacin con FESAL-98 y FESAL-2002/03. El
descenso en la mortalidad perinatal se debe principalmente a la reduccin de la
mortalidad neonatal temprana.

La mortalidad neonatal todava sigue siendo el mayor componente de la
mortalidad infantil (56 %), y el 86 % de ella ocurre en la primera semana de vida
(mortalidad neonatal temprana).

C. Situacin de la lactancia materna.

En El Salvador, los indicadores de Lactancia Materna no han tenido una evolucin
significativa, segn lo muestran los datos de los estudios realizados a nivel


nacional desde 1981. En el 2008 los datos de la encuesta FESAL muestran que
solamente el 31.4% de la niez menor de 6 meses recibe lactancia materna
exclusiva, con una duracin promedio de 1.9 meses (57 das), lo que no alcanza la
recomendacin de OMS/UNICEF de brindar este tipo de lactancia durante los
primeros 6 meses de vida (180 das).

Otros datos de la encuesta FESAL 2008 tambin reflejan que en El Salvador la
lactancia materna es una prctica generalizada, dado que el 96.1 por ciento de las
nias y nios nacidos vivos recibi lactancia materna en alguna oportunidad.

Del total de nias y nios que nacieron vivos en los ltimos 5 aos, el 3.9 por
ciento nunca recibi leche materna. Los porcentajes ms altos en esta condicin
se observan en el rea urbana (4.3 por ciento) y en el departamento de
Ahuachapn (5.8 por ciento), seguido por los SIBASI Norte y Centro de San
Salvador (5.4 y 5.1 por ciento, respectivamente). Los departamentos de
Sonsonate y La Libertad muestran los porcentajes ms bajos con menos del 3 por
ciento de nios y nias que nunca recibieron leche materna. Entre las madres que
reportaron recibir orientacin sobre lactancia materna, el 26.1 por ciento mencion
que fue antes, durante y despus del parto, y el 23.1 que fue antes y despus del
parto. En FESAL-2002/03 solamente el 14.1 por ciento report que la recibi antes
y despus del parto. Independiente de donde tuvo su control prenatal o el lugar de
atencin del parto, ms de la mitad recibi orientacin por parte de una enfermera,
llegando al 75 por ciento en establecimientos del MSPAS y del ISSS. Se observa
que del total de nios(as) amamantados(as), el 32.8 por ciento recibi la leche
materna antes que transcurriera la primera hora despus del nacimiento y otro
36.3 por ciento la recibi entre una y 23 horas despus.


Marco Conceptual

Cada vez se reconoce ms ampliamente que toda madre tiene el derecho de
amamantar a su beb y que cada nio tiene el derecho de recibir leche materna.
Cualquier obstculo en la alternativa de recibir leche materna es un
incumplimiento de estos derechos; aunque en la mayora de los pases haya nios
y nias que no reciben leche materna o que reciben leche materna durante un
perodo relativamente corto.

En los ltimos aos el inters en la lactancia ha crecido. Parte del motivo es la
controversia tan publicitada de reemplazar la leche materna por biberones y la
promocin activa de los sustitutos de la leche materna por parte de compaas
multinacionales. El arte de la lactancia materna ha sido redescubierto en los
ltimos aos en Europa y en menor proporcin en Amrica del Norte.
Desgraciadamente, el uso de sucedneos de la leche materna contina en
muchos pases. Las consecuencias ms serias de este cambio de la lactancia
materna a los sucedneos se observan entre las familias pobres de frica, Asia y
Amrica Latina.

Ventajas de la lactancia materna

Durante los ltimos 50 aos, y especialmente en la ltima dcada, se han
publicado extensos estudios que comparan la composicin y beneficios relativos
de la leche humana y de sus sustitutos. La mayor parte de la investigacin
reciente apoya las innumerables ventajas de la lactancia sobre otros mtodos de
alimentacin infantil. Un amplio conjunto de investigaciones de nivel mundial,
respalda la recomendacin que los nios deben recibir slo leche materna durante
los primeros seis meses de vida. Ciertamente, en los pases en desarrollo, donde
los riesgos de la alimentacin complementaria por lo general sobrepasan cualquier
posible ventaja, es aconsejable exclusivamente la leche materna hasta los seis
meses de edad.

Las ventajas de la lactancia respecto a la alimentacin con sucedneos y los
motivos por los que se recomienda tan ampliamente, se resumen a continuacin:

La lactancia es conveniente ya que tiene una disponibilidad fcil para el
nio y no requiere preparacin o equipo especial;

La leche materna suministra un adecuado balance y una cantidad de
nutrientes que son ideales para el nio lactante;

El calostro y la leche materna tienen elementos anti infecciosos que ayudan
a limitar las infecciones;


La alimentacin con bibern aumenta el riesgo de infecciones por
contaminacin con organismos patgenos en la leche, la frmula lctea y el
agua que se usa en la preparacin, as como los biberones, chupetes y
otros artculos utilizados para la alimentacin del nio;

La lactancia es ms econmica que la alimentacin con bibern, que
comprende los costos de la frmula, o la leche de vaca, los biberones y los
chupetes al igual que el combustible necesario para la esterilizacin;

La lactancia prolonga la duracin de la anovulacin postparto y ayuda a las
madres a espaciar los embarazos;
La lactancia promueve un mayor vnculo y relacin entre la madre y el nio;
Se observa un menor riesgo de alergias, obesidad y enfermedades crnicas
en nios amamantados con leche materna en comparacin con los que se
alimentan en forma artificial.

Existe ahora una evidencia decisiva sobre las ventajas de la lactancia natural para
la salud, por ejemplo una menor morbilidad y mortalidad i nfantil, con respecto a los
nios alimentados con sucedneos. Las ventajas favorecen en especial modo a
las dos terceras partes de la poblacin mundial que vive en la pobreza, aunque
algunos estudios han demostrado tasas menores de diarrea y otras infecciones y
menos hospitalizaciones en nios alimentados con leche materna de comunidades
que no viven en pobreza. Se tiene tambin evidencia que las mujeres que lactan a
sus nios presentan un riesgo menor de cncer de mama, y de cncer uterino, en
comparacin con las mujeres que no lo hacen.

Componentes de la Lactancia Materna

Promocin:

Son las actividades relacionadas a la comunicacin con el pblico general y los
medios de comunicacin acerca de las prcticas de alimentacin del lactante y del
nio pequeo, garantizando que la informacin proporcionada sea precisa y
completa.

La promocin depende de la implementacin de polticas y recomendaciones
nacionales basadas en la Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y
del Nio Pequeo, ratificada por todos los pases de la UE en la 55 Asamblea
Mundial de la Salud en 2002, sobre el Plan de Accin para la Alimentacin y
Nutricin de OMS/EURO, y sobre una informacin, educacin y comunicacin
eficaz.


Proteccin:

La proteccin de la lactancia se basa en gran medida en la eliminacin de
obstculos para conseguir una implementacin completa del Cdigo Internacional
y unas leyes de proteccin a la maternidad.

En la Legislacin y proteccin se debe adoptar y supervisar la aplicacin de una
poltica derechos de maternidad basada en los Convenios OIT, velar porque los
alimentos complementarios preparados se comercialicen para su uso a una edad
adecuada y porque sean inocuos, culturalmente aceptables, accesibles y
nutricionalmente adecuadas.

Apoyo:

El apoyo es necesario tanto para madres que amamanten como aquellas que
deciden no amamantar. Las madres que han recibido informacin sobre la
alimentacin del beb completa, correcta y ptima, y deciden alimentar
artificialmente a sus bebs deben ser respetadas en su decisin y deben obtener
toda la ayuda que requieran para hacerlo de forma eficaz. Las familias tambin
deberan recibir informacin contrastada sobre que, cuando y como deben darse
alimentos complementarios as como ayuda en el cuidado de una nutricin
adecuada para el beb y nio pequeo. Adems, se deben garantizar que las
prcticas y procedimientos habituales de los hospitales y centros de salud sean
acordes a la iniciativa amiga de los nios, se debe proporcionar consejera en
lactancia materna y la creacin de redes de apoyo comunitario como clubes de
lactancia materna.

Situaciones especiales:

Se consideran situaciones especiales los siguientes casos: Hijos de madres VIH
positivas, recin nacidos con errores innatos del metabolismo (galactosemia,
fenilcetonuria, enfermedad urinaria de jarabe de maple), hijos de madres con
enfermedades mentales severas, hijos de madres que estn recibiendo
quimioterapia o radioterapia, nios cuya madre ha fallecido o han sido
abandonados, nios hijos de madres con abuso de sustancias adictivas. La
creacin de bancos de leche humana son necesarios para solventar las
necesidades alimentarias de los nios en situaciones especiales.












Determinantes de la Lactancia Materna

Pese a todas las ventajas inmunolgicas, nutrici onales y econmicas de la
lactancia materna que han sido documentadas ampliamente y adems a pesar de
la recomendacin de organismos internacionales como OMS y UNICEF; se
contina observando una tendencia hacia una prctica acortada de lactancia
materna o abandono de la misma.

Los factores que influyen positiva o negativamente sobre el inicio y mantenimiento
de la lactancia constituyen un amplio abanico relacionados con la madre, el nio,
la familia, el sistema de salud, las polticas de salud pblica, la cultura y las
polticas sociales.

Las diferentes esferas de influencia de estos determinantes implicarn que su
efectividad necesita verificarse y actuar en consecuencia en el nivel apropiado en
el sistema de salud y en la sociedad. En El Salvador, existen determinantes que
pueden influir en que una nia o nio sea o no alimentado al seno materno, como
las que se mencionan a continuacin:

Ausencia de un marco legal que regule la comercializacin de sucedneos
de leche materna

Desconocimiento de la normativa de lactancia materna en el personal de
salud, a nivel pblico y privado

Mercadeo social en lactancia materna poco agresivo y con escasos
recursos.

Falta de implementacin de salas cunas en los lugares de trabajo, as como
desconocimiento por parte de madre trabajadora sobre sus derechos de
maternidad.

Escasos conocimientos del personal de salud sobre el abordaje de la
consejera en lactancia materna

Falta de habilidades en comunicacin para el manejo de las intervenciones
en lactancia materna del personal de salud

Deficiencias en las redes de apoyo social hacia la madre durante el perodo
de lactancia materna, principalmente en el post parto.

Falta de integracin de actividades de promocin y apoyo a la lactancia
materna entre los establecimientos de salud tanto pblicos como privados.







Nacional
Contexto Referencial

Constitucin de la Repblica de El Salvador

El Artculo 34, reconoce el derecho que toda nia, nio y adolescente tienen a vivir
en condiciones familiares y ambientales que le permitan su desarrollo integral,
para lo cual tendr la proteccin del Estado, estableciendo adems, que la Ley
determinar los deberes del Estado y crear las instituciones para la proteccin de
la maternidad y de la infancia.

El Artculo 42, establece que la mujer trabajadora tendr derecho a un descanso
remunerado antes y despus del parto y a la conservacin del empleo. Asimismo
que las leyes regularn la obligacin de los patronos de instalar y mantener salas
cunas y lugares de custodia para los nios de los trabajadores.

El Artculo 65, reconoce que la salud de los habitantes de la Repblica constituye
un bien pblico. El Estado y las personas estn obligados a velar por su
conservacin y restablecimiento.

Ley de Proteccin Integral de la Niez y la adolescencia

El Artculo 25, Literal D establece que corresponde al Estado a travs del Sistema
Nacional de Salud, promocionar y fomentar la lactancia materna exclusiva, al
menos en los primeros seis meses de vida, en los centros pblicos y privados de
salud.

El Artculo 28, reconoce que es obligacin del Estado, el padre, la madre, los
representantes, los responsables, los empleadores, as como las organizaciones
privadas de salud:

a) Informar e informarse de las ventajas de la lactancia materna, as como de
su sustitucin por sucedneos de la leche materna;

b) Proporcionar a los lactantes una nutricin segura, controlada y suficiente
promoviendo la lactancia natural, utilizando de manera informada y
adecuada los sucedneos de la leche materna;

c) Proveer en la medida de lo posible de leche materna al lactante al menos
hasta los seis meses de edad;

d) Informar e informase sobre el riesgo de transmisin de enfermedades a
travs de la lactancia materna, ofreciendo alternativas de sucedneos de la
misma en el caso que sta no sea posible;


e) Capacitar e informar al personal de salud a las madres, a los padres y a las
comunidades en materia de alimentacin de lactantes; y ,

f) Implementar mecanismos que faciliten en la jornada laboral la lactancia
materna, as como generar los espacios para que la madre empleada o
trabajadora pueda amamantar al nio o nia durante los primeros seis de
vida.

El Estado deber promover las condiciones adecuadas para la lactancia
materna de los hijos de las mujeres sometidos a privacin de libertad.

Cdigo de Trabajo

El Artculo 309, establece que el patrono est obligado a dar a la trabajadora
embarazada, en concepto de descanso por maternidad, doce semanas de
licencia, seis de las cuales se tomarn obligatoriamente despus del parto; y
adems, a pagarle anticipadamente una prestacin equivalente al setenta y cinco
por ciento del salario bsico durante dicha licencia.

El Artculo 312, plantea que si transcurrido el perodo de licencia por maternidad,
la trabajadora comprobare con certificacin mdica que no se encuentra en
condiciones de volver al trabajo, continuar suspendido el contrato por la causal 4
del Art. 36, por el tiempo necesario para su restablecimiento, quedando obligado el
patrono a pagarle las prestaciones por enfermedad y a conservarle su empleo.

Si una trabajadora lacta a su hijo, tendr derecho con este fin, a una interrupcin
del trabajo de hasta una hora diaria. A su pedido esta interrupcin se podr
fraccionar en dos pausas de treinta minutos cada una.

Las interrupciones de trabajo conforme a prrafo precedente sern contadas como
horas de trabajo y remuneradas como tales

Poltica Nacional de Salud 2009 2014.

Entre de las polticas de gobierno, la Poltica Nacional de Salud 2009 2014, en
las recomendaciones de la estrategia Seguridad Alimentaria y Nutricional,
establece el desarrollo de una estrategia de comunicacin masiva y grupal sobre
la prctica de la lactancia materna.





Internacional

Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche
Materna.

El Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna
fue adoptado por la 34 Asamblea Mundial de la Salud en 1981, como "un
requerimiento mnimo" para proteger la salud, que debera ser implementado
ntegramente. El Cdigo no es obligatorio, sino un compromiso tico que los
gobiernos deben implementar y legislar para regular la comercializacin de los
sucedneos de la leche materna. Tiene como objetivo contribuir a proporcionar a
los lactantes una nutricin segura y eficiente, protegiendo y promoviendo la
lactancia materna y asegurando el uso correcto de los sucedneos de la leche
materna, cuando estos sean necesarios, sobre la base de una informacin
adecuada y mediante mtodos apropiados de comercializacin y distribucin.

Convencin sobre los derechos del nio

En la Convencin sobre los Derechos del Nio celebrada en la Organizacin de
las Naciones Unidas en 1989, los Estados parte reconocen el derecho del nio a
disfrutar del ms alto nivel posible de salud y asegurar las medidas apropiadas
para reducir la mortalidad infantil. Asimismo establece asegurar que todos los
sectores de la sociedad, y en particular los padres y los nios, conozcan los
principios bsicos de la salud y la nutricin de los nios, las ventajas de la
lactancia materna.

Declaracin de Innocenti

La Declaracin de Innocenti que se realiz en Florencia, Italia en 1990, reconoce
que la lactancia materna es un proceso nico; asimismo establece como meta
global la lactancia materna exclusiva para todos los nios durante los primeros
seis meses de vida, promueve la eliminacin de todos los obstculos a la lactancia
materna, establece que todos los gobiernos deben desarrollar polticas nacionales
sobre lactancia materna y establece como una de sus metas lograr que el Cdigo
Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna fuera
puesto en prctica por todos los pases antes de 1995.

Cumbre Mundial de la Infancia

En 1990, durante la Cumbre Mundial de la Infancia, los gobiernos de los pases
participantes se comprometieron a desarrollar polticas para respaldar el Cdigo
de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna, terminar con las
donaciones de sucedneos de la leche materna en todos los servicios y hospitales
de maternidad e intensificar los esfuerzos para lograr incrementar la incidencia y
prevalencia de la lactancia materna.
Conferencia Internacional de Nutricin

La Conferencia Internacional de Nutricin celebrada en Roma en el ao 1992
defini como una de las principales estrategias para disminuir el hambre y la
desnutricin, el fomento de la lactancia materna y concluy que una de las
acciones para lograr mayores ndices de lactancia en el mundo es la
implementacin del Cdigo Internacional de Comercializacin de Sucedneos de
la Leche Materna.














Principios Rectores

Salud como derecho humano fundamental. Se reconocen como
derechos la promocin, restitucin y rehabilitacin de la salud entendida
como el completo bienestar fsico, mental y social del ser humano. El
Estado debe garantizar el goce del grado mximo de salud como
derecho fundamental de todo ser humano sin distincin alguna.

Derecho a la lactancia materna. Se reconoce la lactancia materna
como un derecho fundamental, que debe ser protegido por el Estado.

Prioridad absoluta. El Estado debe garantizar de forma prioritaria todos
los derechos de la niez mediante su preferente consideracin en las
polticas pblicas, la asignacin de recursos, el acceso a los servicios
pblicos, la prestacin de auxilio y atencin en situaciones de
vulnerabilidad y en cualquier otro tipo de atencin que requieran.

Inters superior del nio. Se entiende por inters superior de las nias
y los nios toda situacin que favorezca su desarrollo fsico, espiritual,
psicolgico, moral y social para lograr el pleno y armonioso
desenvolvimiento de su personalidad.

Sostenibilidad y optimizacin de recursos. El Estado debe contar
con el presupuesto necesario para el cumplimiento de los objetivos de
la Poltica, de manera que sea sostenible y perdurable en el tiempo,
garantizando la eficiencia y eficacia en el uso de los recursos a fin de
optimizar el gasto y atender las necesidades de la poblacin.

Participacin ciudadana y responsabilidad social. La participacin
ciudadana se entender como un mecanismo de gestin conjunta entre
los tomadores de decisin y la sociedad civil. La contralora social ser
la herramienta para la evaluacin y seguimiento de la Poltica. El Estado
propiciar las condiciones para que la sociedad sea parte activa y
permanente de la construccin y ejecucin de la Poltica de Lactancia
Materna y ejerza una contralora social efectiva.

tica. Actuacin moral basada en valores, normas y conductas que
procuren la salud infantil y de la madre, sobre los intereses
particulares.










Objetivos

General

Promover el ejercicio del derecho a la lactancia materna de las nias, nios,
madres y familias salvadoreas, como elemento indispensable para lograr
un ptimo estado de salud y nutricin.




Especficos

Fortalecer el marco legal y normativo para la proteccin, promocin y
apoyo de la lactancia materna en El Salvador.

Asegurar la promocin de la lactancia materna para la poblacin
salvadorea, teniendo en cuenta las diferentes condiciones sociales,
culturales y medio ambientales.

Fortalecer los mecanismos de apoyo a la lactancia materna a nivel
comunitario, laboral y en la prestacin de los servicios de salud con
participacin intersectorial.

Generar condiciones que faciliten la lactancia materna en situaciones
especiales y a grupos vulnerables.


Estrategias y lneas de accin




Objetivo 1.

Fortalecer el marco legal y normativo para la proteccin, promocin y apoyo de la
lactancia materna en El Salvador.

Estrategia 1.

Elaboracin y actualizacin de instrumentos legales y normativos para la
proteccin de la prctica de la lactancia materna.

Lneas de accin

1. Promover la aplicacin del Cdigo Internacional de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna, a travs de la creacin de la Ley de proteccin,
promocin y apoyo de lactancia materna.

2. Establecer un sistema de monitoreo de las practicas de comercializacin de los
sucedneos de la leche materna.

3. Adoptar los convenios y recomendaciones internacionales relacionadas con la
prctica de la lactancia materna.

4. Vigilar el cumplimiento de la legislacin relacionada a las licencias por
maternidad y amamantamiento de la madre trabajadora tanto en el sector pblico
como en el privado, incluyendo aquellas que ejercen formas atpicas de trabajo.

5. Actualizar la normativa del Sistema Nacional de Salud relacionada con la
lactancia materna.




Objetivo 2.

Asegurar la promocin de la lactancia materna para la poblacin salvadorea,
teniendo en cuenta las diferentes condiciones sociales, culturales y medio
ambientales.

Estrategia 2

Crear una estrategia innovadora de informacin, educacin y comunicacin en
lactancia materna con enfoque de derecho y participacin social.




Lneas de accin

1. Implementar el plan de informacin, educacin y comunicacin sobre la
prctica de la lactancia materna, dirigido al personal de salud que atiende a
mujeres, niez, familia y comunidad.

2. Implementar campaas permanentes que contribuyan a crear valores y
comportamientos culturales favorables a la lactancia materna con participacin
intersectorial e interinstitucional

3. Gestionar la incorporacin de la temtica de lactancia materna con enfoque de
derecho y metodologa innovadora en la currcula del sistema educativo nacional.




Objetivo 3.

Fortalecer los mecanismos de apoyo a la lactancia materna a nivel comunitario,
laboral y en la prestacin de los servicios de salud con participacin intersectorial.

Estrategia 3.

Propiciar las condiciones necesarias para favorecer el inicio temprano y la
prolongacin de la lactancia materna hasta los dos aos de edad o ms.

Lneas de accin:

1. En las instituciones de salud:

1.1 Implementar en todos los hospitales del Sistema Nacional de Salud y del
sector privado que cuenten con atencin de partos, l a prctica de los diez
pasos hacia una lactancia natural exitosa:

Contar con una declaratoria institucional relacionada a la lactancia
materna.

La puesta al pecho y el contacto piel a piel en la primera media hora
despus del parto.

Mantener juntos a la madre y a su hijo, siempre que sea posible, las
veinticuatro horas del da.

Capacitar a las madres en tcnicas de amamantamiento y como
mantener la lactancia.

El rechazo de cualquier tipo de publicidad directa o indirecta
relacionada con los sucedneos de leche materna.


Evitar el uso de chupetes o biberones.

Dar lactancia materna exclusiva a todos los recin nacidos, reservar
el uso de sucedneos de leche materna solo bajo prescripcin
mdica.

La capacitacin al personal de partos sobre la lactancia materna
mediante cursos tericos y prcticos.

Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo.

Armonizacin de guas y protocolos para la atencin de los recin
nacidos y las madres.




1.2 Implementar en los establecimientos del primer nivel del Sistema Nacional de
Salud y del sector privado:

Capacitacin continua en lactancia materna para todo el personal que est
en contacto con embarazadas, purperas y lactantes.

Poner en prctica la iniciativa Unidades de salud amigas de la niez.
Armonizacin de guas y protocolos de la madre y el lactante.
Informar a las gestantes sobre los beneficios de la lactancia materna para
ella y su hijo as como las tcnicas adecuadas de lactancia.

Detectar precozmente a las mujeres con antecedentes o factores
desfavorables para la lactancia materna para derivarlas a consejera
individualizada.

Fortalecimiento y focalizacin de estrategias de consejera.

2. mbito laboral:

Promover la implementacin de salas cunas que permitan a las madres
lactantes continuar con el amamantamiento.

Promover el establecimiento de espacios para la extraccin y
conservacin de la leche materna que contribuyan a continuar con el
amamantamiento.

Promover en las instituciones educativas mecanismos de apoyo a la mujer
gestante y lactante que le permita continuar con las actividades
acadmicas.


Promover espacios de consejeras y atencin para la prevencin y
resolucin de problemas de amamantamiento.

3. mbito comunitario:

Proporcionar a las madres y familias el acceso a los servicios de consejera
en lactancia materna.

Propiciar la creacin de redes de base social y comunitaria para el apoyo a
la prctica de lactancia materna con apoyo y participacin interinstitucional,
intersectorial y comunitaria.




Objetivo 4.

Generar condiciones que faciliten la lactancia materna en situaciones especiales y
a grupos vulnerables.

Estrategia 4.

Velar por el ejercicio del derecho de lactancia materna en aquellas situaciones
especiales que limitan su prctica.

Lneas de accin

1. Crear y mantener los bancos de leche humana a nivel institucional para
alimentar a las nias y nios en situaciones especiales.

2. Garantizar las condiciones para iniciar o continuar la prctica de lactancia
materna durante y despus de una situacin emergencia y desastre.

3. Impulsar en la red de establecimientos del Sistema Nacional de Salud y en el
sector privado el desarrollo de la estrategia madre canguro.




Bibliografa




1. OMS, UNICEF. Proteccin, promocin y apoyo de la lactancia natural: la
funcin especial de los servicios de maternidad. Ginebra: Organizacin
Mundial de la Salud;1989.Disponible en:
http://www.ihan.es/publicaciones/folletos/Presentaci%C3%B3n_libro.pdf
2. Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia mundial para la alimentacin
del lactante y el nio pequeo. Ginebra: Organizacin Mundial de la Salud;
2002. Disponible en:

http://www.who.int/nutrition/publications/gs_infant_feeding_text_spa.pdf

3. American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding. Breastfeeding
and the use of human milk. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):496-506 Disponible
en: http://aappolicy.aappublications.org/cgi/content/full/pediatrics;115/2/496
4. UNICEF - Convencin sobre los Derechos del Nio 1989.

5. UNICEF - Nutricin - Innocenti Declaration on the Protection, Promotion and

Support of Breastfeeding.

6. World Declaration and Plan of Action for Nutrition. FAO/WHO, Conferencia

Internacional de Nutricin, Roma; diciembre de 1992