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Este documento presenta una guía de aprendizaje para el programa de formación de Técnico en Apoyo Administrativo en Salud del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA). La guía tiene una duración de 180 horas y busca que los aprendices adquieran las competencias para afiliar a la población al Sistema General de Seguridad Social en Salud según la normatividad vigente. La guía incluye actividades de reflexión, contextualización y apropiación sobre los antecedentes, procesos y actores del sistema de salud colombiano
Este documento presenta una guía de aprendizaje para el programa de formación de Técnico en Apoyo Administrativo en Salud del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA). La guía tiene una duración de 180 horas y busca que los aprendices adquieran las competencias para afiliar a la población al Sistema General de Seguridad Social en Salud según la normatividad vigente. La guía incluye actividades de reflexión, contextualización y apropiación sobre los antecedentes, procesos y actores del sistema de salud colombiano
Este documento presenta una guía de aprendizaje para el programa de formación de Técnico en Apoyo Administrativo en Salud del Servicio Nacional de Aprendizaje (SENA). La guía tiene una duración de 180 horas y busca que los aprendices adquieran las competencias para afiliar a la población al Sistema General de Seguridad Social en Salud según la normatividad vigente. La guía incluye actividades de reflexión, contextualización y apropiación sobre los antecedentes, procesos y actores del sistema de salud colombiano
Procedimiento Ejecucin de la Formacin Profesional Integral GUA DE APRENDIZAJE Versin: 02 Fecha: 30/09/2013 Cdigo: F004-P006- GFPI
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Programa de Formacin: Tcnico en Apoyo Administrativo en Salud
Cdigo: 134126 Versin: Nombre del Proyecto: participar en el mejoramiento de los proceso de apoyo administrativo en salud. Cdigo: 421679 Fase del proyecto: Anlisis
Actividad (es) del Proyecto: Taller Afiliacin de la poblacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud SGSSS. Actividad (es) de Aprendizaje: Resultados de Aprendizaje: 1.Interactuar con el cliente interno segn la ley de su disciplina y normas Institucionales y del SGSSS Competencia: Afiliar a la poblacin al sistema general de seguridad social en Salud segn normatividad vigente. Resultados de Aprendizaje 2. Identificar usuarios segn grupo focalizado y sus entidades responsables. Competencia: Afiliar a la poblacin al sistema general de seguridad social en Salud segn normatividad vigente.
3. Informar los deberes y derechos del usuario con aseguramiento. Competencia: Afiliar a la poblacin al sistema general de seguridad social en Salud segn normatividad vigente.
4. Orientar al usuario en el proceso de libre eleccin o asignacin de cupos directos Competencia: Afiliar a la poblacin al sistema general de seguridad social en Salud segn normatividad vigente.
5. Orientar al usuario no asegurado en la red de servicios de salud. Competencia: Afiliar a la poblacin al sistema general de seguridad social en Salud segn normatividad vigente.
6. Establecer comunicacin asertiva en la prestacin del servicio Competencia: Afiliar a la poblacin al sistema general de seguridad social en Salud segn normatividad vigente.
Duracin de la gua ( en horas): 180 GUA DE APRENDIZAJE N
1. IDENTIFICACIN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE
SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA GUA DE APRENDIZAJE SISTEMA INTEGRADO DE GESTIN Proceso Gestin de la Formacin Profesional Integral Procedimiento Ejecucin de la Formacin Profesional Integral Versin: 02 Fecha: 30/09/2013 Cdigo: F004-P006-GFPI
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Dentro del conjunto de cambios que ha trado consigo la implementacin del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS), uno de los fenmenos que ms ha significado en la dinmica de funcionamiento de la prestacin del servicio de salud es precisamente la condicin de aseguramiento de la poblacin y el manejo de la enfermedad como un riesgo. En este contexto, le corresponde al usuario asumir el papel activo frente al cuidado de la salud como lo establece la Constitucin Poltica Colombiana al igual que el cumplimiento de sus deberes y a laexigencia de sus derechos como afiliado y paciente ante las empresas que le aseguran y ante los entes de vigilancia y control del Estado. Este empoderamiento del ciudadano solo se lograr cuando se consigan mayores niveles de autonoma y menos dependencia en las personas y las comunidades, situacin que va de la mano con el avance en las escalas de desarrollo humano y social que se logre sensibilizando al usuario y comprometindolo con las obligaciones que le corresponden dentro del SGSSS y los derechos que adquiere bajo la condicin de aseguramiento. El propsito de resolver las actividades propuestas en esta gua de aprendizaje, es identificar la dinmica con que opera el Sistema General de Seguridad Social en Salud desde sus orgenes y las reformas relacionadas con este componente, para desarrollar en el aprendiz la habilidad necesaria que le permita asesorar e informar al usuario sobre la forma como opera el Sistema General de Seguridad Social en Salud, sus deberes y derechos con el aseguramiento, los procesos y las entidades responsables de de la afiliacin de la poblacin al SGSSS, entre otras cosas. El desarrollo de este trabajo tambin nos puede ayudar con el perfeccionamiento de capacidades como sntesis, observacin, deduccin, y porque no la comprensin y nos aportar para mejorar nuestra administracin del tiempo, el desarrollo de la autonoma, el trabajo en equipo y las habilidades comunicativas. En la plataforma virtual el aprendiz podr acceder a las normas, pginas electrnicas y dems documentos de consulta, como acciones encaminadas a apoyar la apropiacin y puesta en prctica en el futuro escenario laboral de los conocimientos que adquiera y poder as evidenciar los aprendizajes logrados.
2. INTRODUCCIN
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3.1 Actividades de Reflexin inicial. En historia de la salud en Colombia, siempre han existido diversas formas de acceder a los servicios de salud aun cuando no se conoca un modelo polticamente estructurado. 1. Cul es la estructura actual del sistema de salud en Colombia 2. Para responder a la pregunta les invitamos a revisar los siguientes videos, relacionados con la historia de la salud en Colombia. http://www.youtube.com/watch?v=d0WWWZGsQ7w. http://www.youtube.com/watch?v=SYDUDwH38Nk http://www.youtube.com/watch?v=uR4uUogqR2g
3. Posterior a la revisin de los videos, documente cual es el modelo actual de salud en Colombia y sus fundamentos para garantizar el acceso a los servicios de salud de nuestra poblacin. 4. Organicen un foro donde todos participen con aportes para responder a la pregunta planteada La respuesta debe quedar en un documento tipo informe que d cuenta de lo realizado hasta el momento, el cual deben construir entre todos los integrantes del equipo 3.2Actividades de contextualizacin 1. Participe en forma activa en las presentaciones magistrales que realizar el equipo de instructores, relacionadas con: Antecedentes del modelo de Aseguramiento. Caractersticas del modelo de aseguramiento en Colombia Los procesos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Usuarios en el Sistema de Salud Colombiano 2. La historia cuenta de por s, la evolucin de un suceso, hecho o acontecimiento que, generalmente ha impactado en la dinmica social. En salud no es diferente, su historia es indispensable para comprender los antecedentes de una reforma que le cambi la cara al Pas. Por lo anterior es necesario conformar 5 grupos de trabajo que realizarn lecturas e indagaciones para sustentar en plenaria de grupo las siguientes actividades: Grupo No. 1 Historia del aseguramiento en el modelo alemn Grupo No. 2 Historia de la salud en Colombia, poca de la colonia incluyendo los 3. ESTRUCTURACION DIDACTICA DE LAS ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE
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montepos militares y CASUR. Grupo No. 3 Historia del Instituto Colombiano de Seguros Sociales ICSS, y las cajas de compensacin familiar, hasta el periodo 1975 Grupo No. 4 Sistema Nacional de Salud Periodo 1975 1990 Grupo No. 5 Proceso de Descentralizacin periodo 1990 1993.
3.3 Actividades de apropiacin Esta parte est enfocada al componente de Afiliacin de la poblacin al Rgimen Subsidiado, para lo cual deben conformar equipos de trabajo y resolver las siguientes actividades 3. Realice en forma individual la lectura de la Constitucin Poltica de Colombia de 1991 actualizada a 2004 y resalta los artculos relacionados con salud, seguridad social y mecanismos de participacin ciudadana. En los grupos conformados y con la asesora de la instructora presente la estructura del estado colombiano as: Grupo No. 1 Rama Legislativa del poder pblico Grupo No. 2 Rama ejecutiva Nacional y territorial Grupo No. 3 Rama Judicial Grupo No. 4 Organizacin nacional electoral y la Registradura nacional del estado civil. Grupo No. 5. Organismos de Control
Cada grupo debe apoyarse en las pginas web de las entidades e identificar los mecanismos de orientacin usuario existente y las ventajas relacionadas con el componente de salud. Adicionalmente incluya el tema de deberes y derechos y resalte los derechos fundamentales, especialmente los relacionados con el componente de salud y seguridad social.
Conformen 3 equipos de trabajo y realicen nuevamente la lectura del Libro II de la Ley 100 de 1993, centrndose en el componente de Aseguramiento. Cada grupo tendr la siguiente asignacin:
Grupo No. 1. Responsabilidades del Estado en la Direccin, vigilancia y control, en los niveles Nacional, Departamental y Municipal Grupo No. 2. Proceso de Administracin y responsabilidades de los administradores (EPS ARS) Grupo No. 3. Proceso de Financiacin. Posterior a la lectura cada grupo presenta el anlisis del componente asignado desde sus
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orgenes en la Ley 100 de 1993.
4. A partir de la lectura del prembulo de la ley 100 de 1993 y el libro segundo de la misma norma, cada equipo de trabajo debe generar una actividad ldica donde presente los siguientes aspectos relacionados con el componente del SGSSS, previa revisin con la instructora y aclaracin de dudas e inquietudes:
Obligaciones del estado y la sociedad Instituciones que la conforman Recursos para funcionar Prestaciones econmicas como beneficios Prestaciones en servicios de salud Servicios complementarios 5. Continuando con la lectura del libro II de la Ley 100 de 1993, organicen 5 grupos de trabajo diferentes a la organizacin del punto anterior. A travs de una actividad ldica, cada grupo presenta la forma de operacin del proceso asignado, los responsables del mismo y la relacin con las funciones del Tcnico en apoyo administrativo en salud. Las responsabilidades de cada grupo son:
Grupo No. 1 Proceso de Direccin, Inspeccin, vigilancia y control Grupo No. 2 Proceso de Aseguramiento Grupo No. 3 Proceso de Financiacin Grupo No. 4 Proceso de Prestacin de Servicios 6. Con la informacin trabajada hasta el momento, y apoyado en las visitas realizadas a travs del taller de Referencia y contrarreferencia, cada equipo construye un estudio de caso donde evidencie la atencin en salud de un usuario, haciendo uso de toda la informacin trabajada hasta el momento y la presentacin magistral de la instructora sobre tipos de usuarios en salud. En plenaria de grupo se sustentan los casos, incluyendo los soportes de la atencin los cuales se deben construir por los aprendices, no se aceptan fotocopias. Las responsabilidades son:
Grupo No. 1 Usuarios del Rgimen contributivo, cotizantes y beneficiarios Grupo No. 2 Usuarios del Rgimen Subsidiado y eventos catastrficos naturales y terroristas Grupo No. 3 Poblacin Pobre no asegurada y Accidentes de trabajo y enfermedad profesional Grupo No. 4 Accidentes de trnsito con pliza y sin pliza Grupo No. 5 Regmenes de excepcin, Medicina prepagada, Seguros estudiantiles. Cada grupo debe incluir tambin el plan de beneficios, la fuente de financiacin, la entidad responsable, los topes de cubrimiento para atencin en salud cuando aplique, con especial nfasis en el proceso de atencin y orientacin del usuario y el proceso de admisiones.
7. Responda el cuestionario que le suministrar la instructora para recoger las evidencias de conocimiento, relacionadas con la primera parte de esta gua correspondiente a la Estructura y forma de operacin del SGSSS a partir de la Ley 100 de 1993 y su evolucin histrica.
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Biblioteca virtual Equipos de cmputo Video beam Acceso a internet Cibergrafia 4. RECURSOS PARA EL APRENDIZAJE
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ACCESIBILIDAD ACCESO A LA HISTORIA CLNICA ACCIN INSEGURA ACCIONES DE REDUCCIN DE RIESGO ATENCIN POR DEMANDA AUTENTICIDAD AUTOCUIDADO PLAN OBLIGATORIO DE SALUD (POS PLANILLA INTEGRADA DE PAGO DE APORTES} PROFESIONAL INDEPENDIENTE RGIMEN CONTRIBUTIVO RGIMEN SUBSIDIADO SALUD PBLICA SEGURIDAD SOCIAL SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD SISTEMA DE INFORMACIN SISTEMA DE INSPECCIN, VIGILANCIA Y CONTROL: SUSPENSIN DE LA AFILIACIN TUTELA. UNIDAD DE PAGO POR CAPITACIN (UPC VINCULADOS: BARRERAS DE SEGURIDAD BENEFICIARIOS CADENA DE VALOR BENEFICIARIOS CERTIFICADO DE FUNCIONAMIENTO COBERTURA COMISIN REGULADORA DE SALUD
5. GLOSARIO DE TERMINOS
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