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DOCTORADO EN MEDICINA BIOÉTICA

2014

Bioética

histórica

DOCTORADO EN MEDICINA BIOÉTICA 2014 Bioética histórica Alfredo Benavides

Alfredo Benavides

Temario

1. Conceptos de ética y moral

Diferencias

2. Evolución Ética

Ética de la «Virtud»

Utilitarismo

Consecuencialismo

2. Origen de la Bioética

Caso Tuskegge

Caso Guatemanla

la «Virtud» – Utilitarismo – Consecuencialismo 2. Origen de la Bioética – Caso Tuskegge – Caso

Ética y moral

Moral: del latín “Mores”, costumbre. Etica: Del griego “Ethos”, costumbre.

Moral

Ética

- Del

Son las costumbres las que son virtuosas o perniciosas, orienta acerca del bien o del mal, correcto o incorrecto de una acción.

No acarrea el concepto de malo o de bueno.

latin mores, costumbre

- Filosofía moral es la disciplina que se ocupa de aquello que es

moralmente bueno o malo, correcto o

ocupa de aquello que es moralmente bueno o malo, correcto o Conscientes El ámbito de la

Conscientes

que es moralmente bueno o malo, correcto o Conscientes El ámbito de la ética-moral restringido al

El ámbito de la ética-moral restringido al

o Conscientes El ámbito de la ética-moral restringido al Juicio Moral Objetividad Verificables Humanos Inteligentes

Juicio Moral

Objetividad
Objetividad

Verificables

Humanos

Inteligentes

Libres

Calificar nuestras acciones y las de los demás.

Como buenas o malas.

Validez universal

Libres Calificar nuestras acciones y las de los demás. Como buenas o malas. Validez universal Alfredo

Alfredo Benavides

Diferencias entre moral y ética
Diferencias entre moral y ética
Moral Ética •Principio filosófico •Estudio contenido moral. académico •Universal •No cambia
Moral
Ética
•Principio filosófico
•Estudio contenido moral.
académico
•Universal
•No cambia

Reflexión abstracta sobre la acción

•No cambia • Reflexión abstracta sobre la acción •Costumbres, normas de comportamiento •Conducta grupo
•Costumbres, normas de comportamiento •Conducta grupo •Cambia •Reflexión concreta sobre acción
•Costumbres, normas de
comportamiento
•Conducta grupo
•Cambia
•Reflexión concreta sobre
acción

ANTECEDENTES HISTÓRICOS DE LA BIOÉTICA

La Etica de la Virtud

HISTÓRICOS DE LA BIOÉTICA La Etica de la Virtud Virtud como la excelencia (areté) Objetivo: Vida
HISTÓRICOS DE LA BIOÉTICA La Etica de la Virtud Virtud como la excelencia (areté) Objetivo: Vida
HISTÓRICOS DE LA BIOÉTICA La Etica de la Virtud Virtud como la excelencia (areté) Objetivo: Vida

Virtud como la excelencia (areté)

Objetivo: Vida Buena

Ética «Hipotética»:

- Para ser bueno… hay que se virtuoso

Lo bello Lo bueno Lo virtuoso Ética a Nicómaco Aristóteles El mito de la caverna
Lo bello
Lo bueno
Lo virtuoso
Ética a Nicómaco Aristóteles
El mito de la caverna Platón

Etica en la edad Moderna

Lock Hume Bentham Mill
Lock
Hume
Bentham
Mill

EL UTILITARISMO

Siglo XVIII

Periodo del esclarecimiento

Razón de las reglas

 Periodo del esclarecimiento  Razón de las reglas La revolución científica y empirista Las personas
 Periodo del esclarecimiento  Razón de las reglas La revolución científica y empirista Las personas

La revolución

científica

y

empirista

Las personas

son cuantificables, tienen valores

intrínsecos

• Por utilitarismo se entiende una concepción de la moral según la cual lo bueno
• Por utilitarismo se entiende una
concepción de la moral según la
cual lo bueno no es sino lo útil,
convirtiéndose, en consecuencia, el
en el , según el cual juzgar la
moralidad de nuestros actos.

La Razón

los Derechos naturales (Locke), la Simpatía

(Hume)Son

obligaciones de la sociedad al individuo

(Kant),

Derechos :

teorías universales de la acción implican

la búsqueda para lograr las metas finales la existencia de una buena vida

Sir Percival Pott « Medical Ethics » En 1791 Sir Percival Pott, médico y moralista,

Sir Percival Pott

« Medical

Ethics »

En 1791 Sir Percival Pott, médico y moralista, devoto cristiano,, elaboró ​​un folleto en 1794 y escribió una versión ampliada en 1803, Medical Ethics” o un Código de Institutos y Preceptos, adaptado a la Conducta Profesional de Médicos y Cirujanos

La American Medical Association (AMA) en

1847 adoptó un Código derivado del de

Percival. Su finalidad era corregir el caos en que estaba sumida la medicina americana.

un Código derivado del de Percival. Su finalidad era corregir el caos en que estaba sumida
un Código derivado del de Percival. Su finalidad era corregir el caos en que estaba sumida

EL CONSECUENCIALISMO

la deontología enfatiza el tipo de acción

en lugar de sus consecuencias.

Difiere de la ética de la virtud, la cual se centra en la importancia en las motivaciones del agente.

Hay que diferenciar entre la intención y la acción o resolución

Así Kant

entre la intención y la acción o resolución Así Kant Énfasis en la intención o razonamiento

Énfasis en la intención o

razonamiento

El consecuencialismo

Kant Énfasis en la intención o razonamiento El consecuencialismo La acción o resolución (consecuencias de la

La acción o resolución (consecuencias de la acción)

Etica-post II Guerra Mundial

1950-1965

Fenómenos concomitentes conocidos como la humanización de la

medicina y la

deshumanización de la

medicina

Mayor compromiso

de la sociedad

de la medicina  Mayor compromiso de la sociedad  Enfasis de las artes liberales •

Enfasis de las artes

liberales

medicina  Mayor compromiso de la sociedad  Enfasis de las artes liberales • Etica filosófica
medicina  Mayor compromiso de la sociedad  Enfasis de las artes liberales • Etica filosófica

Etica

filosófica

contemporanea

Antecedentes de la Bioetica

Fritz Jahr, politologo aleman en 1927 usó el término

Bio-Ethik .

Aldo Leopold , ingeniero forestal norteamericano busca instaurar la jerarquía de la importancia ambiental,

Van Rensselaer Potter bioquímico norteamericano profesor de la U de Winsconcin, enfatiza en la «Ética Global» populariza el término Bioética en Estados Ubidos

profesor de la U de Winsconcin, enfatiza en la «Ética Global» populariza el término Bioética en
profesor de la U de Winsconcin, enfatiza en la «Ética Global» populariza el término Bioética en
profesor de la U de Winsconcin, enfatiza en la «Ética Global» populariza el término Bioética en

Casos paradigmáticos de la

Bioética

Casos paradigmáticos de la Bioética
Casos paradigmáticos de la Bioética
Casos paradigmáticos de la Bioética
Casos paradigmáticos de la Bioética
El Informe Belmont New York Abril 18 de 1979 PRINCIPIOS Y GUÍAS ÉTICOS PARA LA

El Informe Belmont

New York Abril 18 de 1979

El Informe Belmont New York Abril 18 de 1979 PRINCIPIOS Y GUÍAS ÉTICOS PARA LA PROTECCIÓN

PRINCIPIOS Y GUÍAS ÉTICOS PARA LA PROTECCIÓN DE LOS SUJETOS

HUMANOS DE INVESTIGACIÓN

El Informe Belmont identificó 3 principios esenciales para la conducta ética de investigaciones con sujetos
El Informe Belmont identificó 3
principios esenciales para la
conducta ética de investigaciones
con sujetos humanos:

Respeto a las personas

COMISIÓN NACIONAL PARA LA PROTECCIÓN DE LOS SUJETOS HUMANOS DE INVESTIGACIÓN BIOMÉDICA Y DEL COMPORTAMIENTO

Beneficencia

Justicia

Estos tres principios básicos sirven como la base de los reglamentos y directrices actuales del DHHS para la conducta ética de investigaciones con sujetos humanos financiadas por el DHHS.

Bioética • Etica mas ciencias de la vida –Abusos en investigación (Tuskegee, Willowbrook, etc.) –Derechos
Bioética
• Etica mas ciencias de la vida
–Abusos en investigación
(Tuskegee, Willowbrook, etc.)
–Derechos civiles
–Feminismo
–Viet Nam
–Afganistan, Irak, medio oriente
–Progresos Medico-
tecnológicos después de la II
Guerra
•Diálisis Renal, aborto médico
seguro, contraceptivos, Dx
prenatal, cuidados UCI,
ventilatores, drogas, genética)
13
cuidados UCI, ventilatores, drogas, genética) 13 Surge del individualismo y emponderamiento de derechos
Surge del individualismo y emponderamiento de derechos personales a elegir y rehusar
Surge del individualismo y
emponderamiento de derechos
personales a elegir y rehusar

Define la Bioética

«El estudio sistemático y profundo de la conducta humana en el campo de las ciencias
«El estudio sistemático y profundo de la conducta humana en el campo de las ciencias de la
vida y de la salud, a la luz de los valores y de los principios morales» (1978)
a la luz de los valores y de los principios morales» (1978) En 1995 define a

En 1995 define a la Bioética « El estudio sistemático de las dimensiones morales-incluyendo visón moral, decisiones, conductas y politicas de las ciencias de la vida y de la atención en salud, empleando una variedad de metodologías éticas en un escenario interdisciplinario»

Encyclopedia of Bioethics, New York, 1978). Warren T. Reich 1978 teólogo católico norteamericano
Encyclopedia of Bioethics, New York, 1978).
Warren T. Reich 1978 teólogo católico norteamericano

“la Bioética, Si existen dos culturas que parecen incapaces de hablar entre sí.- ciencias y humanidades-

y si es la parte de la razón que el futuro se vea dudoso,

entonces, podríamos construir un puente hacia el, entre

las dos culturas.

Van Rensselar Potter
Van Rensselar Potter
el futuro se vea dudoso, entonces, podríamos construir un puente hacia el, entre las dos culturas.
el futuro se vea dudoso, entonces, podríamos construir un puente hacia el, entre las dos culturas.

Los Derechos Humanos

Inalienables
Inalienables

Ninguna persona puede renunciar

Desde el punto de vista ético a su propia dignidad

como persona

Son la base del ordenamiento jurídico político es la dignidad de la persona y su libertad, instrumentados en valores

de justicia e igualdad

Irrenunciables
Irrenunciables
15
15

Auge de la Bioética en Norteamérica

Andrés Hellegers, profesor de Obstetricia especialista

en Fisiología fetal y, en 1972 U Georgetown, Washington, crea el primer centro de Bioética con el apoyo de la familia Kennedy "Instituto José y Rosa Kennedy para el estudio de la reproducción humana y la bioética", que se convierte en el actual "Instituto Kennedy de Ética".

En Nueva York, en 1969, el filósofo Daniel Callahan y

el psiquiatra Willard Gaylin interesados en las

ciencias biomédicas, crean el "Hastings Center".

Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin interesados en las ciencias biomédicas, crean el "Hastings Center".
Callahan y el psiquiatra Willard Gaylin interesados en las ciencias biomédicas, crean el "Hastings Center".

“El caso Guatemala”

Los experimentos estaban respaldados por la Secretaría de Salud de EEUU

Dejaron 5.500 pacientes engañados, 1.300

infectados y 83 muertos

El Dr. John Cutler envió cartas que desvelaron su macabra estrategia

'Les decimos que es un suero, un doble discurso

que me ayuda a ganar tiempo„

Cutler aplicó sus experimentos en soldados y niños de un orfanato

un doble discurso que me ayuda a ganar tiempo„ Cutler aplicó sus experimentos en soldados y
un doble discurso que me ayuda a ganar tiempo„ Cutler aplicó sus experimentos en soldados y

Sobre el Caso Guatemala

Doctor John Cutler
Doctor John Cutler

DIFERENCIAS CON CASO TUSKEGGE

LOS PARTICIPANTES FUERON INOCULADOS

RECIBIERON TRATAMIENTO DE PENICILINA

o

Médico del Servicio de Salud Pública

o

Participó en el caso Tuskegge en los 60´s

o

FINANCIAMIENTO: subvención de los Institutos Nacionales de la Salud de EE.UU

o

INSTITUCIÓN A CARGO; Oficina Sanitaria Panamericana (actualmente la OPS)

o

APOYO: Gobierno de Guatemala

Los Principios Bioéticos y la Relación Sanitaria PACIENTE
Los Principios Bioéticos y la
Relación Sanitaria
PACIENTE
Autonomía Relación Sanitaria
Autonomía
Relación
Sanitaria

SOCIEDAD

Justicia

La autonomía

Beneficencia

No maleficencia

Justicia

A D Justicia • La autonomía • Beneficencia • No maleficencia • Justicia PERSONAL SANITARIO No
PERSONAL SANITARIO
PERSONAL SANITARIO

No maleficencia

Bioética Americana Bioética Europea

Bioética

Americana

Bioética

Europea

Bioética Americana Bioética Europea Principios Bioéticos. Relación V V I C I O - V I

Principios Bioéticos.

Americana Bioética Europea Principios Bioéticos. Relación V V I C I O - V I R

Relación

V V

I C I O - V I R T U D

I C I O - V I R T U D

P P r r o o f f e e s s i i ó ó n n d d e e s s e e r r v v i i c c i i o o . .

Médico-Paciente

e r r v v i i c c i i o o . . Médico-Paciente

resultados.

v i i c c i i o o . . Médico-Paciente resultados.  Diálogo y

Diálogo y deliberación.

Comités de Ética.

Consent. Informado.

C C

o o

C C

o o

n n f f i i a a n n z z a a . .

n n c c e e p p t t o o d d e e s s o o l l i i d d a a r r i i d d a a d d . .

l l i i d d a a r r i i d d a a
l l i i d d a a r r i i d d a a
A É T C A É T I I C . . . ) (
A É T C A É T I I C . . . ) (
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I d e n t d a d C u l t u r a l P r o p i a .
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I d e n t d a d C u l t u r a l P r o p i a .
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p i a . i I d e n t d a d C u l
p i a . i I d e n t d a d C u l

Voz

 

Tradición

BIOÉTICA

(POTTER 1971)

No tiene.

Informe Belmont (1978).

u r a l P r o p i a . i Voz   Tradición BIOÉTICA

Basada En

Basada En

Aportes

Aportes

DEBER-DERECHO

DEBER-DERECHO Dependencia de los

Dependencia de los